临床医学护理专业篇1
关键词：医学专业双师临床护理教学分析
中图分类号：G624文献标识码：a文章编号：1674-098X（2014）03（c）-0117-01
职业院校主要是面向社会输送实用、技能型人才，护理专业更是直接为社区和医院等卫生服务业一线培养高素质技能型专门人才。护生毕业后不仅要有熟练的护理操作技能，还要有扎实的医学基础理论，正确观察患者病情。同时还要具备操作新仪器，开展新技术的能力[1]，才能很好地完成护理程序。教育部关于全面提高高等职业教育教学质量的若干意见[2]中指出：针对高职院校学生的特点，培养学生的社会适应性和学习能力、实践能力、创造能力、就业能力。学会沟通交流和团队协作精神。医学专业毕业的双师型教学团队临床经验丰富，人际沟通能力强，教学理念先进，教学形式灵活，课堂气氛活跃，能充分发挥先进的教学设施和实验实训场地的作用，学生学习兴趣浓厚，毕业后能积极观察病情变化，主动护理。
1何为“双师型”教师
目前尚无统一界定，可以综合理解为：教师在获得教学职称或资格外还需要取得相应系列另一技术职称或资格证书，所谓的“双职称”或“双证型”。或是他们既要具备扎实的理论知识素质和水平，又要具备熟练的实践技能教学能力，即“双素质型”。
2我院临床护理教学团队的构成
2.1高级职称双师
他们同时具备“双职称”和“双素质型”。医学专业转型而来，临床经验丰富。我校原为地方中等卫生学校，生源少，师资力量雄厚，所有临床教师均是本科院校医学专业毕业生，毕业后脱产到地方综合医院相应继续学习1～2年再任教，课时少的教师一直兼职去挂靠医院参加医疗实践工作，多年的临床工作使这一批老教师积累了丰富的临床经验，一边上班，一边上课，还可以利用课余时间带领学生去医院见习典型案例，现场讲解教学知识点，安排病例讨论。课堂上将临床实例寓于教学中，学生如亲临其境，体会深，教学效果好。随着我国医疗卫生和教育事业的不断发展和学校规模的扩大，我校开设了自己的附属医院，作为学生的实习基地和教师兼职医院，临床教师继续坚持教学、实践两不误。这批教师大部分是1996年前大学本科毕业，年龄40岁以上，都具备高级讲师和副主任医师双职称。
2.2中级职称双师
所谓的“双职称”或“双证型”。医学专业毕业，同时取得了教师和相应系列的资格证书，缺乏一定的临床经验。随着职业院校的发展，招生规模逐渐扩大，学生数量激增，一批批新分配的医学本科毕业生来到了学校任教，由于教育资金紧张，教师名额有限，繁重的教学任务迫使新教师来到学校后直接上岗，小小的附属医院已无法容纳更多的教师进入临床实践，况且大部分教师一学期都要完成两到三门课程的教学任务。还要忙于写论文，评职称。教师精力有限，学校缺乏相应的激励机制。在疲于奔命之余也很少把心事放在实践能力的提升上。
2.3初级职称双师
基本是高校护理专业毕业后直接走向教师岗位，理论考试取得教师和护士资格证书，缺少护理工作经历和临床实践经验。随着国家教育事业的发展，大部分中职学校升格为高职院校，新升格的院校有中专、五年制高职和三年制高专护理等多层次学历，大批高校护理专业毕业生走进我院担任临床护理课程专职教师，成为学校青年教师的中坚力量。
3医学专业“双师”在临床护理教学中的优势
高等医学教育的发展使原有的中专和高职医疗专业已经不能适应市场的需求，于是学校面临专业设置的改变，护理专业招生规模的扩大，造成了临床护理专职教师严重不足，医学专业教师全部转型为临床护理专业教师，临床护理的教学任务落在了临床医学教师的肩上。由具备执业医师资格或（和）医学职称的双师型教师承担临床护理的教学，由于从事多年临床实践工作，责任心非常强，教学热情高涨，讲课生动活泼，教学手法灵活，实时地引入临床案例，理论联系实际。同时具有较强的人际沟通能力，课堂师生互动情况好，课堂气氛活跃，能充分发挥先进的教学设施和实验实训场地的作用，学生学习兴趣浓厚。毕业后能主动护理，积极观察病情变化，主动配合医生抢救，做到心中有数。如：上消化道出血的护理教学中，讲解重点是观察病情和抢救配合，如观察出血量的大小和出血是否停止，在病程中患者呕血和黑便次数多，颜色红，生命体征不平稳，红细胞压积减少，血尿素氮逐渐升高，说明出血量大，出血未停止，必须配合抢救。护理措施包括血容量下降甚至休克时补液原则，具体的止血措施包括静脉曲张的三腔管压迫止血的护理，胃镜直视下止血的配合和消化道溃疡出血的药物应用护理。学生弄懂了疾病的概念和临床表现以及发病过程，知道了具体的治疗情况，结合药理学基础，下一步如何护理就很简单了。教师讲完了病情变化和抢救措施，护理措施自然迎刃而解。
多年的临床医学教学模式突然转变为临床护理教学模式，教学理念未完全转变。教学中过分注重医学理论知识的讲解，护理措施融会贯通，反映护士职业特点的护理诊断和医护合作性内容不甚明了，一带而过。由护理专业毕业的教师承担临床护理，她们自身的医学基础知识较薄弱，毕业后直接从事临床护理的教学，有些不常见的疾病她们在实习时也从未遇见过，对临床新理论和新技术缺乏了解，教学中不重视疾病的医学知识，甚至无法讲深讲透每一个疾病的概念，干脆就对着护理措施照本宣科。导致学生无法认识疾病的内涵，对临床广泛应用的技术一无所知，缺乏观察疾病的能力，成为被动的护理者。培养出来的学生进入临床后很难适应现代护理的需要。
4发挥优势，摒弃不足，培养高素质技能型护理人才
针对临床护理教师专业不同，水平参差不齐的现象，我院开展了一系列教学研究和交流活动。（1）组织两类教师共同备课，制定教学大纲，授课计划，明确教学目标和教学重点。（2）举办公开课、观摩课、说课和相互听课等方式相互学习，取长补短。并让有经验的教师给青年教师定期开展专题讲座。（3）开展多种教学方法竞赛，如情景教学法、多媒体课件的制作、实验教学法等，促进所有教师共同学习，改变各自的教学理念，把握每一个章节的讲解重点，共同提高。（4）除校本部附属医院外，我院还挂靠本市一家三级医院，利用每年的寒暑假安排青年教师进行临床实践，在医疗和护理岗位接受新知识，了解新技术。安排专业护理课教师到外地大型医院进行半年到一年的业务进修。以上措施可以让临床护理课教师完全转变教学理念，学模式，框定教学重点，明确教学目标。针对临床需求，调整教学内容，充分发挥医学专业“双师”的优势，培养出合格的护理人才。
参考文献
临床医学护理专业篇2
关键词：职业学校；护理教师；临床进修
职业院校是我国应用型护理人才的主要输送阵地，而医学的发展和护理模式的转变，对职业院校学生的临床实践动手能力提出了更高的要求，所以在教学过程中，教师要将理论知识和实际情况相结合，培养学生的实践动手能力。为此，职业院校护理教师只有定期进行临床实践，加强理论知识与实际情况的联系，更新、优化临床新技能、新理论，才能提高自身职业素养，从而更好地培养学生。
一、护理教师临床实践必要性
（一）满足临床发展需求
在诊疗技术不断发展过程中，医学分科也在持续细化，现代社会面临的主要课题是在护理实践中培养高素质护理人才，并让这些人才在专业领域充分发挥领头人作用。在医学科学不断发展的过程中，护理学也在持续发展，大量新技术、新观点和新知识逐渐涌现。因此，护理专业教师应具备全新的发展理念，重视临床实践，满足临床护理发展的需求。
（二）技术更新需求
在科学技术不断发展过程中，大量的临床护理技术也在持续更新。大部分医院开展的吸氧疗法使床边供氧朝着中心供氧转变，大部分操作用物朝着一次性操作材料转变，如一次性腰穿包、导尿包等，这些操作用物简化了传统的操作程序，有效节约了操作时间，提高了工作效率。但是，学校实训中心还没有这些操作用物，教师在上课过程中都是使用传统操作方法教学，导致教学跟不上临床的实际发展。护理专业教师应通过实践，掌握临床新技术的使用情况，以便于在授课过程中更好地教授学生，避免教学和临床脱节。
（三）提高学生职业素养
文明社会的构建对护士的职业要求越来越严格，因为医护人员的操作不规范或者失误会导致严重后果，甚至威胁患者生命。护理教师通过临床实习，能够更好地了解护士所需的职业素养，在专业课程教学过程中，有的放矢，使学生严格根据临床要求进行操作，培养出合格的临床护理人才。
二、护理教师参加临床实践的现状
（一）专任教师的临床实践方式
我国各地区的护理教育发展水平不均匀，不同学校护理教师的授课任务、工作经历和师生比例各有不同，参与临床实践方式也是根据学校的实际情况安排。大部分院校的护理教师会通过部级培训或者省级培训机会，脱产一年，到临床实践中学习。这种学习方式的实践时间比较长，系统性比较强。还有部分院校的护理教师会利用寒暑假的时间开展短期学习，这种学习方式比较灵活，不会影响教学任务和教学进度，但是不太贴合实际，大部分护理教师希望能够在假期休息。另外，在平时教学实践中，护理专业教师和学生共同参加临床学习，这种方式要求教师和学生一起查阅资料，相互沟通交流、探讨分析，使教学内容更加丰富，教师在保证正常完成教学工作的同时，还能提升自身的专业素养。
（二）教师临床实践内容
第一，参与临床护理。大部分护理专业教师在临床实践中从事临床护理工作，不同院校的护理系根据不同的专业与医疗实践年限提出针对性的需求，包括参与护理工作、掌握工作环境特点、熟悉护理工作常规等。在临床工作中，护理专业教师要02ZHiSHiCHUanG76论文展台掌握健康教育、护理程序，观察病人的病情变化，收集典型的临床病理，丰富教学内容，提高教学能力。第二，参与医疗实践和临床学习。在临床实践中，护理教师要积极参与医生查房、业务学习、病案讨论，提高护理教师对常见病、多发病的认知。此外，护理教师通过医疗实践，对护理发展与临床医疗有了全面、深刻的认知，拓展了知识领域，且在教学过程中能够开展pBL教学、CBL教学等，教授给学生新技术、新知识、新理念，使学生能够成为真正的护理专业人才，满足时展的需求。第三，在临床护理中渗透人文科学。在临床实践中，护理教师要重视对护理心理、法规、利益、伦理等实践，还要参与常规管理工作，这种护理教育的交叉学科、边缘学科能够保证护理的安全性。同时，护理教师通过全方位地参加临床护理工作，可以反省护理教学和临床护理中的偏差，以科学的依据开展护理教学。
三、护理教师临床进修的建议
职业学校护理专业教师进行临床进修，对实现“双师型”教学模式具有重要意义，但是部分职业学校在护理专业教师临床实习过程中缺乏科学的策划，存在部分问题。如医院实习方式和内容比较单一，无法使护理教师深入了解临床实习的精髓，从而无法有效衔接护理岗位任务和人才培养任务，影响了护理专业教师参与临床进修的积极性。为了充分发挥临床实习的效率，笔者提出了以下建议：
（一）考察参观
护理教师应该参观医院运营与机构设置的情况，掌握主要岗位职责与临床操作流程，考察医院人才的继续教育模式，方便合理开设课程。护理教师还应学习医院对复杂群体的管理方式，在今后的教学中借鉴这些经验。
（二）联合协作
顶岗实习护理教师要积极参与临床课程设计和科研开发，利用联合协作分析临床岗位的实际需求，并从实际需求出发，提出未来医学职业学校发展的方向，使毕业生能够尽快上岗，满足临床需求。
（三）接受专业培训
职业院校应邀请医院主要岗位负责人和临床骨干讲解医院组织结构、操作流程、岗位设置等，提高院校管理的有效性。另外，职业院校还应邀请临床和护理专家开展系统、专业的医学知识培训、临床培训、课程体系设计培训，分享成功经验和观点，以供护理教师参考。
（四）创建专职教师管理制度
大部分护理教师不仅要承担教学任务，还要担任班主任等岗位，他们只能利用假期在医院参加临床实践。另外，职业院校缺少对护理教师临床实践效果和质量的量化考核，部分教师只是为了晋升而参与临床实践，这对提高教学效率的意义不大。因此，职业院校要重视这些问题，创建完善的临床实践监督管理制度和补助赞助制度，调动护理教师参加临床实践的积极性。
（五）对课堂教学的反思
护理教师应结合临床实践的经验反思教学，深刻认知课堂教学和临床实际的差距，还要定期开展临床实践，完善知识体系，掌握新技能、新知识，使教学内容更加贴近临床需求和实际需求。
（六）完善相应制度
要想提高实践效率，职业学校要完善相应的制度。第一，培训制度。教师在进入临床前要经过培训，熟悉实践内容。第二，带教制度。护理教师临床都是护士带教，而不是医生带教，无法满足实践教师的需求。临床医疗诊断和相关知识是教师在临床实践过程中比较薄弱的地方，最好是由医生带教，护理教师参与医生查房、业务、门诊等。第三，评价制度。职业院校应明确对教师实践考核评价的制度和方法，对考核进行量化。
（七）观摩各种护理操作
在临床进修过程中，护理教师完成床位医师工作后，还要跟随床位护士观察临床专科操作。如在妇科病房进修时，护理教师要掌握妇科护理的常规操作，包括测量血压、血糖、输液、静脉输血等，还要掌握颈静脉置管、piCC置管的使用和护理方法。此外，护理教师要学会患者术前、术后的护理，记录护理病案，掌握各种风险评估方法，如非计划性拔管评估、自理能力评估、坠床跌倒评估和深静脉血栓形成的评估等，而观察健康教育主要包括出院健康教育、手术患者术前术后宣教和新患者入院宣教等。学习这些内容，能够提高护理教师的工作能力和效率。
四、护理教师临床进修实践的体会
笔者把临床实践和自己教学工作实际相结合，能认识到课堂教学中存在的问题，在今后工作中重视理论教学的应用性与实践性，进一步提高自身的操作技能与知识使用能力。教师只有练就过硬的操作技术，才能有效培养学生的实际动手能力。同时，利用临床实践的机会，教师可以全面掌握医院现状和发展趋势，对教学过程中补充新知识、新技术和新理论是非常有利的，也有利于创新教学方法。如教师可以使用情景教学法、案例教学法，激发学生的学习兴趣，提高课堂教学质量。教师通过临床实践，可以全面了解医院护理人才的实际需求，以此改革课堂教学内容，重视学生实际操作能力的培养，加强学生的职业防护意识、服务意识、沟通意识和法律意识。笔者认为，教师不是每年都有机会参与临床实践的，所以在医院学习过程中，教师要具备前瞻性，避免学习落后的临床知识。另外，教师要选择临床护理比较先进的医院，或者社区医院和养老院等，开阔自己的眼界，使今后的科研、教学更加顺畅。值得注意的是，不同经验、年资、学科的教师面对的临床要求也不同，如经验少、年资浅的教师学习的主要目的是临床护理流程、基础护理操作、临床知识、护理教育等；年资长、经验丰富的教师要重视护理科研、专科护理、医疗业务学习、临床操作实践等。临床实践机会难得，不同学科、年资的教师也难得长时间协作学习，所以这些教师可以在实践开始时组成科研小组，带着自己的课题参与临床实践，这不仅能够在临床实践中验证科研成果，还能够帮扶年轻教师。在临床实践中，笔者得到了一些启示。第一，学生做事情比较机械化，带教教师让做什么就做什么，不会思考为什么这样做，缺乏对学习、工作的信心和热情。为此，教师要给学生灌输主动学习求知的理念，不能等到出现问题再解决。第二，学生缺乏对患者的关爱，局限于机械式的操作，缺少人文关怀，所以教师在上课时要渗透人文素养。
五、结语
职业学校护理教师不仅是理论的教授者，还是临床实践的指导者，对学生的影响非常大。因此，护理专职教师应定期参加临床实践，缩短理论教学和临床实践的差距，提高自身素养，改革护理职业教育，促进护理教育事业的发展。
参考文献：
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临床医学护理专业篇3
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.08.074
通过对国家近20年余年来颁布的医院院感政策文献研究发现，护士在医院感染控制中占主要地位，而目前我国大多数护理专业未开设“医院感染预防与控制”独立课程，开展较多的是医院组织的短期简单的医院感染培训，缺乏系统性［1］。基于此，笔者所在院校课题组通过多方的调查、研究，成功研发《医院感染预防与控制》一门课程，现已对2010级学生投入使用，反响较好，现将课程研发体会报道如下，为研究者提供参考。
1针对不同对象调查课程设置情况
1.1对象一在校医学生。在课程研发前向在校医学生（含护理专业学生、中医临床学生、中西结合临床学生）发放问卷调查，问卷主要包括3个部分：第1部分为医学生基本信息；第2部分为医院感染知识掌握情况、态度及行为遵循程度；第3部分为建议。调查结果显示在校医学生对医院感染知识掌握不足，在校医学生希望通过医院培训、学校课程教学及带教老师教学等方式来学习医院感染知识［2］。
1.2对象二实习护生。在课程研发前对实习护生发放问卷进行调查，问卷主要包括3个部分：基本信息、对医院感染的认识及学校开设《医院感染预防与控制》课程的认知。调查结果显示实习护生在实习期间遭受不同类别的医院感染职业危害，其中安瓿划伤、针刺伤居前两位，绝大部分护生认为有必要开设《医院感染预防与控制》课程，并希望以理论授课和医院见习并重的方式开展［3］。
1.3对象三临床管理人员。对湖南省68名临床护理管理人员进行问卷调查，问卷主要内容包括：临床护士医院感染知识薄弱方面及对医院感染课程理论框架的评分。调查结果显示临床护理管理人员认为临床护士在职业防护、传染病预防与隔离等方面需要加强，所有临床护理管理人员均认为有必要开设医院感染课程，绝大部分临床护理管理人员认为最佳授课方式为理论授课与医院见习并重，其中临床护理管理人员对《医院感染预防与控制》课程内容的打分成为笔者课题组的重要参考依据［4］。
2《医院感染预防与控制》课程构建
2.1构建教材内容在文献研究及课题组前期研究的基础上，数十位专家进行论证，最终形成教材的章节内容。教材由
理技能和良好的服务态度，与患者的沟通能力成为临床护士必备的一种能力。操作过程中运用有效的沟通方式，不仅能融洽护患关系，提高患者满意度，同时还可减少护患纠纷的发生［4］。因此，在操作训练的全过程要求护生运用良好的语言表达，并做到规范、得体。除了课本上要求做到操作前解释，操作中指导，操作后交待外，还要求对患者给予适当的称呼，切不可用床号代替。对积极配合完成治疗任务的患者应表示感谢;对因技术操作不熟练或某种客观原因而影响操作的完成应表示欠意;为患者进行操作前应学会用商量的口气，征得患者的同意。将护生沟通能力的培养放在临床技能培训同等重要的位置。
随着医院由技术竞争向服务竞争的转变，人性化护理已经成为医学文明和现代医院的重要标志［5］，患者在接受治疗的同时更渴望得到医护人员的关怀和尊重。为了使护生更快、更好地适应临床环境，在护理临床技能培训教学中，增加人性化护理理念，是适应市场的需求，提高护生就业率和社会适应能力的需要［6］。
4结论
12章节组成，分为“基本知识、基本技能、基本理论”三大块，系统归纳、阐述医院感染的概念、医院感染管理的组织体系、感染暴发的处置措施、临床消毒灭菌隔离方法、医院感染监测方法、抗菌药物合理应用以及医务人员职业防护、手卫生等多个方面，涵盖医院感染控制中护理工作的所有内容。
2.2明确教材读者人群医院环境下医师、护士、送检师、药剂师、后勤人员、工人等都在医院感染之内，医务人员面临的职业风险来源于各方面。《医院感染预防与控制》课程可供全国高等中医药院校、医学院校护理专业教学使用，可作为医学生在临床实习阶段的必读参考书，亦可作为医学生、临床护理人员在职培训书籍和医院管理人员、各临床科室医师、护士和感染控制的重点科室（如消毒供应室、手术室、检验科、血液透析室、内径室、药剂科等部门）工作人员的工具书。
2.3确定编写团队采取院校联合方式，结合医院、学校的优势特点，编写人员由高校护理教育者、传染病临床医师、医院感染管理专家、卫生监督专利专家、临床护理管理专家组成，教材主审由国内著名医院感染控制专家把关。
3教学是传播《医院感染预防与控制》知识的主要途径
3.1确定开课时间及课时分配笔者课题组认为要实现理论与临床无缝对接，应将《医院感染预防与控制》一门课程安排在实习下点前进行系统学习，这对于已具备专业课程知识的同学能起到事半功倍的效果，同时能为临床顶岗实习奠定很好的基础。开课课时共16学时，学分1分，具体章节学时分配见下表1。
3.2授课方法目前仍以课堂理论教学为主，辅以多媒体视频。除课本知识外，对学生进行相关知识扩展及专题跟踪研讨，课后加强学生拓展知识的获取，以了解医院感染新进展。
3.3初步确定评价方式由于缺乏可借鉴的经验，院感课程评价方式采用理论考试及闭卷的形式进行考核评价。
4小结
《医院感染预防与控制》的课程研发历经多方调研、论证、编撰教材及教学等阶段，现已开展教学，但由于《医院感染预防与控制》课程是一门创新课程，国内尚无可借鉴的经验。在教学及研究的过程中，笔者的课题组成员认为以下几个方面需要完善：（1）进一步完善教材建设。原医院感染部分内容散在《护理学基础》、《外科护理学》等课程，与《医院感染预防与控制》教学内容重复，应以《医院感染预防与控制》课程为中心，减少相关课程教学内容重叠。（2）完善课程评价体系。首先应革新教学方法，采用多种教学方法相结合，激发学生学习的兴趣和营造良好的课堂氛围，引导学生自主学习，例如采用pBL教学、画图式教学、小组讨论、临床见习、调研等方法。其次丰富教学效果评价内容，采用多体系相联合，全面评价，进行多元化考核，如理论考核、学生调研、实践操作、创新能力考核等。（3）强化师资。由于院感方面的专业老师缺乏，应从学院选送教师参加医院感染专业学术会议，并派送教师进入临床相关科室研修，加强院感方面知识及临床实践。（4）深入院感研究。以教学为基础，科研为动力，深入学习和了解院感新进展、新问题，将科研知识、科研结果等应用于课堂教学，丰富课程内容，同时有助于学科发展。
参考文献
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临床医学护理专业篇4
1香港特别行政区医疗政策对专科护理发展的影响
香港的医疗采取双轨制度，既有公营也有私营，其中90%住院患者接受公营(即医管局)服务，医管局也承担了公共卫生服务。香港医疗服务呈三层架构：包括基层医疗、中层及第三层医疗(住院服务)和廷续医疗服务。而香港的医疗政策不会使市民因经济原因而得不到适当的医疗照顾。由于香港公营医疗服务占住院人数的90%，同时并兼顾了延续医疗，也代表了香港的专科护理不只扎根于医院，必须走出社区，跟进出院患者的持续照顾和提供基层护理照顾，落实“治未病”的理念。
2香港骨科护理专业发展的方向
面对医疗科学的急速发展，香港骨科医疗服务也紧随其后，乃至于服务文化也面对着不少的挑战。
2.1应付日益增加的服务需求随着社会趋向人口老龄化，慢性疾病的患者逐渐增多，医疗从医院走到社区，翻开了骨科医疗和护理的新篇章。
2.2确保医护服务素质及安全医疗科技日益发展，治疗趋多元化，迈向高新医疗技术的发展。国民教育水平不断提升，患者对医疗护理服务有更高要求和期望，为骨科护理迎来新的挑战，骨科护理人员在患者住院时配合新科技医疗的临床护理需要，更须深入了解骨科相关专科的治疗和预防，为患者作出适当的护理和防预措施，以满足患者和家属的合理需要。而这也推动了骨科护理需要向更高层次发展。
2.3欠缺具骨科专业培训的护理人员随着教育制度的健全发展，不单选择的学科增多，在医疗护理行业内，各专科医护人员需求日渐加大，护士在专科的选择多了，造成了行业内外的竞争。要留住有足够骨科专科知识的护士，骨科专科培训与专科护士的职能发展是挽留人才的两个重要措施。
3骨科专科护理需要发展的因素
3.1患者服务方面骨科患者服务是需要由多个医护专业及专职人员(如理疗师、职业治疗师、社工人员等)组成的医疗团队分工合作，每日在临床照顾患者的骨科护士具有骨科专科知识和经验，顺理成章地成为患者的和团队工作的统筹者。骨科专科护士必须具有分析力、决断力、良好的沟通技巧与管理能力，以平衡医疗团队的工作，为患者实施合理的优质护理服务。加入骨科专科护理元素，加强患者和家属对治疗和护理流程的信心，和谐护患关系，强化治疗效益，减少纠纷。
3.2护理发展方面专科护理发展为骨科护士指明了新的发展方向，让他们更有目标地追求自我发展，提升护士在骨科护理专业上的素养，与骨科医疗能同步发展，以保障患者由治疗至康复的过程。
3.3骨科专业护理发展的目标发展骨科护理很重要，确立发展目标更是首要:①完善患者骨科专科护理服务；②促进骨科护理专业培训，作为专科护理成长发展的基石；③激励护士增长自我价值；④为护士职业发展做好长远的计划配合临床需要；⑤以有意义的专科发展挽留人才；⑥利用专科与管理知识，加强临床护理领导能力，充分发挥专科护理绩效。
4帮助骨科专科护理发展的主要因素利用现代学术和管理支持发展
4.1信息科技发展平台利用临床服务的信息科技的设置，为一线医护人员提供数据平台以更有效支持诊断、处方药物、影像、病案和护理文件处理等，与私营医疗机构设置共享信息平台，更有利于患者的医事服务和治疗。
4.2推动循证医疗以科学数据及临床科研成果为基础，从而确定治疗护理成效和患者安全为目标，制定指引规范护理行为，让专科护理能清淅、有效地按临床需要提供服务，保障患者护理效果。引入临床审计更确保执行效果，并可藉结果寻求改善。
4.3设立临床素质保证建立患者安全的护理文化，使护士都清楚以循证医学和护理、实证为本作为患者的治理方案，统一临床常规指引，依据医疗机构订立服务评审标准，建立风险评估和管理机制，使骨科护理服务向与国际接轨方向迈进，确立处理医疗投诉及医患关系机制，减少护患矛盾，增加患者对专科护理的信心。
5以骨科护理专科培训加强人力资源发展
人才是医院的重要资产，通过高阶和各副专科的骨科专科护理培训，巩固专业服务意识，以多渠道与员工沟通，使员工紧跟医院的专科发展方向，确立医院文化，可促使人才留任。由一个权威和具声誉的机构如专科学院、医管局等承办专科护理培训和考核，令社会和专业人士接受这统一和具水平的培训课程。
6香港骨科专科护理培训现状
6.1骨科专科护理培训的目标与专业发展是相互配合的:①提供更深更广的骨科专科护理知识和技术的培训，以配合日新月异的临床医疗和患者治理的需求。②除科技外，培训更需加入人文、管理、社会等知识辅助临床需要。③培养具内涵的骨科护士:有成熟心智、阳光心灵、视病犹亲的关爱、积极求知、以良好沟通维持医护团队精神，从宏观多角度分析并接纳不同的治理方案。④让学员明白自己的定位、价值，令他们接受培训后随着知识与技术的增长，在临床工作更自信、有安全感，令人信服。
6.2骨科专科护理培训的内容我们以分阶课程提供不同程度的护士培训。见图2。
6.2.1初级骨科护理课程初进入骨科专业的护士，无论注册或登记护士都可学习初级骨科护理课程。内容为骨科的骨干知识和技术，让学员有基本学术知识支持临床工作。课程授课20小时，内容包括了基础的骨科护理知识和技巧。
6.2.2高级骨科护理课程这是让有志于骨科专科护理发展的护士参加，要求学员在骨科部门最少有三年工作经验，完成初级骨科护理课程、评核范围要求，学习前需已接受核心专科培训，且经部门经理推荐。理论课程课时超过88小时，课程结束后便进入6个星期临床培训，在认可的培训中心导师指导下完成。最后经考试，个案研究报告评核等合格才可以获得证书。课程包括较深入的一般骨科护理和手、足外科，脊椎、关节置换、创伤科，运动创伤和复健科等专科护理。让护士能吸纳多元性的骨科专科和安全的护理。
6.2.3其他深入及辅助的课程一些有关人文、社会、管理等都是重要的辅助学科。而骨科亚专科护理课程会是伴随骨科专业发展的重要培训方向。
7推动骨科专科护理发展新阶段——香港骨科护理学院
为持续倡导骨科护理专科进阶发展，香港骨科护理学院于2012年成立，目的是倡导骨科专科护理和临床实践进阶，制定专科标准、道德伦理，加强骨科护理专业诚信，为民众提供优质骨科护理照顾。与港内外医护人员保持沟通合作，专业交流，搭建信息平台，促进骨科护理科研和现代化发展。致力于骨科护士的持续专业培训，提高骨科专科护理的社会认可度。
8骨科专科培训与临床护理职能的发展
骨科专科培训与临床护理职能是相辅相成的。骨科专科培训为临床患者提供了更专业到位的护理知识。同样的，骨科专科护士的职称，使同事与患者可清晰地辩别护士所持的专业知识，患者更乐意接受骨科专科护士为他们服务。香港医管局自20世纪90年代开始设立骨科专科护士、资深护师职位和2011年开始推行的顾问护师职位。更确立并完善了专科护理团队的架构，让护士在自选的专科内可选择在管理或临床学术护理方面的发展，也深化和推动了护理事业的发展。
8.1骨科专科护士香港普通注册护士完成高级骨科护理培训课程并取得合格成绩，有基础管理培训，年终工作考核良好，经部门运作经理推荐便可在医管局中央护理部登记成为骨科专科护士。临床上他会为患者提供骨科专业护理，以临床路径模式执行个案护理，参与科研和实证为本的护理。
8.2骨科资深护师(护士长)属晋升职位，有5年或以上临床护理经验且最少具3年骨科临床护理经验，持护理或有关学科本科文凭，具骨科专科护士资历及管理学文凭，若有相关硕士文凭尤佳。骨科资深护师是骨科病房内护理小组的管理者和督导者，除了负责复杂的临床护理，同时也负责向下属护士提供专业护理意见和监督执行。资深的骨科护师也是骨科病房的主管，协助病房经理计划、执行并监察病房管理的工作战略，参与骨科护理标准、规章和临床路径的建立。在学术上其是临床护理科研的领导和施行者，是骨科专科培训课程的骨干导师。职能是骨科专业护理元素占70%，管理元素占30%。
8.3骨科病房经理骨科资深护师若有二年或以上的管理经验，即有资格申请晋升骨科病房经理空缺，这属于护理管理发展职位。主要职务是带领病房内各级人员结合骨科和其他协助的医疗团队合作，为所属患者提供安全的优质护理。负责为下属护士及员工进行骨科专科和各项在职培训、相关的考核和督导，制定病房年度工作目标，倡导并支持临床科研。负责病房内外的沟通事务，协助骨科部门运作经理计划和执行部门发展事务，也须协助骨科顾问护师做好有关骨科临床护理的执行与发展。在职能方面，骨科专业护理元素占30%，管理元素占70%。
8.4骨科部门运作经理骨科资深护师持护理或有关学科硕士文凭，有管理学文凭，具10年或以上骨科临床护理经验并有最少5年临床管理经验，可申请医管局内各医院的骨科部门运作经理职位。这也是护理管理发展职位，统管骨科部门内各单位的护理管理工作，与院方中央护理部一起负责骨科部门护理和相关人手的招聘、专科培训、考核等人事事务。协助骨科主管部门的发展策略与战略，联系部门内外支持专科及部门，落实及督导监察效果，目标是为骨科患者提供安全优质服务。与骨科顾问护师沟通合作以增进骨科专科教育和发展。
9骨科专科护理职能新发展
近年来，随着患者服务的拓展，骨科护理专业除了在管理上发展外，骨科护理的专科发展更是急切。
9.1骨科顾问护师骨科顾问护师一职也于2011年开始推行。这是骨科资深护师晋升职位，骨科资深护师具护理硕士文凭及10年或以上骨科临床经验，并有管理文凭者可申请。业界期望骨科顾问护师可以为复杂的骨科患者提供跨专业的护理服务和意见，令患者无论身处任何专科都可得到系统性、整体性的护理(由入院至康复，含出院后的家居护理)。从而缩短住院周期。骨科患者护理从住院延伸至门诊，甚至社区的照顾。延伸护理可预防患者术后并发症的发生，降低再入院率。于学术方面，骨科顾问护师负责领导骨科护理科研和临床应用发展，为骨科专业内各专科护理的培训划出框架。骨科顾问护师职位的确立使骨科临床护理架构更完整，护理团队内除了部门运作经理管理一部分外，骨科顾问护师分担了专科护理学术顾问、培训和发展。两者合作，各司其职，强化骨科护理和患者服务，令患者和医护团队更有信心。
9.2骨科护士门诊患者从住院至出院回家，不同的康复阶段按患者需要而有不同的护理。过去专科护理只限于住院，骨科护士门诊补充了患者出院后专科家居护理的空白，从身、心、社、灵多角度得到适时及适当的专科护理照顾。由骨科顾问护师带领骨科资深护师负责骨科护士门诊，除使患者得到整体护理外，适当的患者服务分工可降低医护团队的工作压力，更提升了护士的士气，加强他们对骨科专科护理发展的信心，直接留住人才。
10小结
临床医学护理专业篇5
关键词：教学改革教学质量高素质人才
【中图分类号】G【文献标志码】B【文章编号】1008-1216（2015）04C-0045-02
较强的实践性是医学学科的一大特点，一名年轻护理人员要想系统地掌握临床技能，成为一名合格的医务工作者，临床技能培训是重中之重，必须通过踏实地反复临床教学训练才能完成。然而由于近年来高等教育由精英教育向大众教育转型，招生规模不断扩大，现有的临床教学资源相对不足;特别是医疗体制改革后，医疗相关法律法规的不断健全，患者维权意识增强，对护理人才的技能培训产生了影响。当前我国医学生普遍存在理论知识与临床技能脱节，动手能力不强、临床技能操作薄弱、不善于运用所学知识发现和解决临床工作中遇到的实际问题等现象。年轻护理人员基本技能水平“滑坡”现象十分严重，独立处理临床问题的能力较弱。
为了适应新形势下我国高等医学教育改革与发展和护理人才培养的需求，综合运用仿真科学和计算机模拟技术、多媒体技术等现代化教育技术，建立科学化、规范化的护理学技能培训体系，通过全面、系统、规范的护理教学培训，使学生具备高尚的职业道德、初步的临床思维能力、较强的临床基本技能和良好的创新能力。促使学生向临床护理人员角色转变，提高护理人员临床技能操作技术和临床思维能力，为成为具有较强实践能力和创新精神的高水平应用型护理人员奠定基础。
一、加大教学管理力度
1.为了进一步提高教学质量，医院进行了教学管理的改革，护理教学的管理工作纳入了临床教研室工作范畴。教学任务由教务部、教研室下达，护理专业教师要求参加医院和教研室组织的教师试讲、集体备课、教学质量评价以及学校组织的青年教师课堂技艺比赛等活动，规范了护理教学的管理工作。
2.加大理论授课的管理力度，目前我院承担了医科大学21个专业、4个年级、80余门临床课程，其中包括护理专业本科、大专、中专三个层次临床护理课程，为了确保护理本科的临床教学质量，教务部和医院专家督导组对各个教学环节严格把关，教研室根据教学大纲要求编排授课内容，承担理论课和见习课的教师由教研室根据评教评分结果进行选拔。为了培养护理专业学生临床思维能力，我们进行了教学改革，将传统的单一的“填鸭式”课堂讲授法逐步向多样化教学授课方式转变，部分内容采取了pBL教学模式，以问题、病例为中心进行讨论式教学，尤其是在见习课的授课过程中，有效补充了由于理论课时的限制，一些在授课时无法讲授或讲深讲透的内容，对学生所学知识进行强化和巩固。收到了明显的教学效果，提高了学生临床思维和独立解决问题的能力。
3.加强生产实习期间的管理，为了培养出高素质的实用型医学人才，对进入生产实习阶段的学生，我们除了对临床思维能力进行培养，还十分注重对临床操作技能的培养，通过一年的学习，使他们具有一定临床实践能力和独立思维能力。
学生在入科前要进行规范集中的岗前培训，培训内容主要是医护关系、护患关系、礼仪、医院规章制度、心理学等，使其在从事临床工作的第一天起就受到严肃、规范的职业教育，这样做，可能对于某些医疗事故的出现能够起到预防作用。入科后各教研室、各专业病区安排高年资优秀教师进行一对一的带教。临床思维能力培养主要采取的措施是为学生每两周安排一次临床护理专业课讲座，由各教研室各专业教学经验丰富、临床知识较为全面的教师主讲;要求每位授课教师制作和完善多媒体教学课件，将部分内容留给学生自学。
近年来由于医学模式的转变，医疗体制改革的深入，医患关系日趋紧张，使学生在患者身上进行的技能培养受到制约，加大了教学与医疗护理的矛盾，导致临床学生技能操作水平低，对毕业生在临床实习期间加强临床技能操作的培训，充分利用和发挥临床技能培训中心的资源优势，加大实验室的开放力度，使实习学生随时可以进行临床技能训练，临床护理操作在临床技能培训中心都可以完成，完善了临床实习过程中技能操作培训，减少因工作中操作不当或技术不过硬给患者造成的痛苦或由此引发的医疗纠纷给护患双方带来的损失。要求各教研室为每位学生指定专人带教，对实习学生的各项操作和临床护理操作正确指导，严格把关，教师和学生从思想上重视基本技能操作的训练，科室轮转结束前教研室要组织出科考试，由2～3人组成考试小组随机对毕业生进行临床技能操作考核。通过以上举措，使毕业学生的临床技能操作水平迅速提高，改善了当前普遍存在的临床操作技术差的现象。
二、重视教师队伍的建设
1.医院教务部和护理部十分重视教师队伍的建设，为了使护理教师队伍的学历结构、职称结构、学缘结构更加合理，近年来招聘的护理人员要求专科以上学历，择优录取了大量外校学生，使得青年教师中具有本科学历的占40%以上，同时加强了对临床教师的培养，每年分期分批送出去进修学习，学习本专业新知识、新理念、进一步规范临床技能操作，有目的、有计划地对临床护理人员进行规范化培训;定期举办护理专题讲座，由医院各专业的优秀教师授课，这样可以不断更新临床教师的知识结构，提高临床护理教师队伍的整体素质;鼓励高职称、高学历教师承担教学任务，积极参与临床护理的科学研究，提高护理人员的理论知识水平。
2.为了确保临床护理教学质量，对承担教学任务的教师的资质进行审核，要求具有中级职称三年以上的教师带教，每年对新上岗的教师组织全院集中试讲，试讲合格方可承担临床教学工作，不合格者继续努力，参加下次全院集中试讲。全院集中试讲的评审工作由医院教学督导专家组承担，专家们对每位教师的试讲点评，指出不足之处，提出改进意见。为了更加规范临床教师的临床技能操作，我们充分利用临床技能培训中心的优势，定期对临床教师进行培训、考核。临床技能培训中心全天开放，由专人指导，临床教师随时可以进行临床技能训练，训练内容包括无菌操作技术、生命体征监测技术、口腔护理操作技术、心肺复苏技术、经鼻―口腔吸痰技术、压疮护理技术、导尿技术、灌肠技术、氧气吸入、静脉采血、皮下注射等五十项护理基本操作技术。全部在临床技能培训中心训练、考核合格后用于临床护理工作和临床护理教学，这样可以迅速提高我院临床护理教师的基本护理操作技能、规范临床护理操作，使我院的临床护理操作技术更加规范。
教学模式的改革，提高了临床护理的教学质量，从而大大提高我院护理专业本科毕业学生在市场的竞争能力，使护理本科毕业生的就业率居自治区同类院校榜首，最大限度满足了社会的需求，同时也为社会培养出高质量、高素质的实用型人才，可以预见，随着我院的社会声誉的提高必然会带来良好的生源，教学良性循环指日可待。
基金项目：内蒙古医科大学附属医院教育教学研究课题课题编号：nYFYJG2014002
参考文献：
临床医学护理专业篇6
关键词：职业技术类院校；护理专业；口腔临床护理
随着社会物质文化的日益丰富，人体的健康和美越来越受到大家的重视，人们对生活质量的要求也在不断提升，对于提高和改进医学专业技术的呼声也随之越来越强烈。因此，设有医学类、医技类专业的相关院校都在积极不断地推进教学改革，对原有的课程设置进行修订，根据目前的临床要求，不断增添和更新教学内容，以期培养出适应社会需求的高素质医学技术人才。这其中，在职业技术类院校的护理专业中开设口腔临床护理课程，就是其中的重要举措之一。
一、职业技术类院校护理专业开设口腔临床护理课程的必要性
1.口腔的重要性及社会发展的需求
口腔，这个占据了颌面部面积约1/3左右的组织结构，无论是形态还是功能对人体而言都至关重要。生活水平的提高让现代人对于维护口腔的健康与美观提出了全新的要求。美白整齐的牙齿、漂亮的微笑等甚至成为影响人们社会关系和就业的重要因素。因此，护理工作人员在做好基本临床护理工作的同时，能够熟悉口腔的形态，了解口腔的功能，掌握常见口腔各类疾病的病因、临床表现、治疗方法和护理措施，适时传达口腔预防保健知识，做好卫生宣教，提出合理化口腔美学建议，能够更好地诠释护理工作发挥的服务性特点：想病人所想，急病人所急。而这些作用都依赖于口腔临床护理课程的开设。
2.医学专业化发展的要求
从事护理工作的专业技术人员，一直以来被要求全面掌握临床护理知识，具有良好的临床专业实践能力，能够配合医生有效地完成各项临床专业技术操作。而事实上，随着医学水平的不断提高，护理的专业性要求也越来越强，往往在不同科室工作的护理人员，其工作侧重点也存在明显差异。如果一名护理专业的学生以后要走上口腔护士的岗位，学习和掌握口腔临床护理课程的相关内容就势在必行。
3.职业技术院校的发展要求
职业技术类院校一直以来把全面提升学生的专业素养、扎实提高学生的专业实践能力及切实增强就业原动力作为其教育教学的工作重心。护理专业的学生不仅要掌握基础的专业理论知识和实践技能，更要求能够做到“一专多能”。学习和掌握口腔临床护理相关知识和技能能够更好地增加其自身的就业“筹码”，也为职业技术类院校开启了新的就业平台。
二、口腔临床护理课程的特点
1.实用性
口腔临床护理是以护理学的基本理论和技能为基础，以其独到的口腔专业基本理论和技术，集多种交叉学科和实用技能于一体的实用性护理学科。
2.专业性
口腔临床护理课程有别于一般护理课程中的口腔护理内容。其不单纯是整个一般临床护理的组成部分（诸如糖尿病病人的口腔护理），更重要的是它从口腔的解剖形态和组织结构，口腔常见疾病的病因、病理、临床表现、治疗方法及护理措施等多方面阐释口腔相关专业知识和技能，具有其独特的口腔专业性和服务性。现代医学更是根据就诊的人群、从事的操作分别把口腔临床护理课程分为儿童口腔临床护理和老年人口腔临床护理，口腔内科、口腔外科、口腔修复科和口腔正畸科临床护理等。
三、职业技术类院校护理专业开设口腔临床护理课程的实施方法
1.课程设置方式
作为一门新兴课程，口腔临床护理可以作为考查课或选修课的形式进行教授。作为专业临床课，口腔临床护理课程所包含的专业基础和临床知识需要由同时具有一定的口腔临床工作和护理学教学经验的教师来教授。教学内容的侧重点放在相关口腔疾病的护理措施上。
2.教学环节的安排
在教学环节的安排上，实践教学在口腔临床护理课程的教学中仍然要占到一半以上的时间比例。由于口腔疾病的特点不同于身体的其他部位，往往就诊者的病患大多数都可以在门诊完成治疗和护理，因此，更要在门诊相关的护理操作内容上加大课时比例。
3.考核方式
考核方式可以综合学生的理论知识学习和口腔护理临床操作两方面。因为护理专业面对的是病人这个特殊人群，而到口腔科来就诊的患者更是有着特殊的心理特征，因此，医德医风的考核也要渗透到日常的操作实践中。我国目前还没有职业技术类院校开设专门的口腔护理专业，只有护理专业（口腔方向）。因此，结合每年护士执业资格考试的要求，可适时调整教学内容和考核方式。
参考文献：
[1]王左敏，王鸿颖，刘宏伟，等.口腔治疗师培养规划的初步研究[J].医学教育，2005，4（04）：22-25.
[2]赵佛容.口腔护理学[m].上海：复旦大学出饭社，2004.
[3]戴佩华.口腔专业护理工作坚持以人为本[J].中国护理杂志，2006，3（12）：121-122.
临床医学护理专业篇7
1对象和方法
1.1对象
采用便利抽样的方法，选取2010级、2011级全日制口腔护理专业大专学生共计56名。研究对象全部为女性，年龄为（21.61±0.57）岁。
1.2方法
1.2.1教学方法
我院于2009年建立南开大学医学院口腔医学系，并与天津医学高等专科学校联合创立口腔护理专业方向大专班，作为口腔专业教学医院，同时接收口腔医学专业学生、口腔护理专业学生进行口腔医学、口腔护理专业课程见习及临床实习。本研究将原有医护分离的教学模式进行整合，创新开展医护一体化教学，具体教学模式为：①教学内容整合：立足口腔护理岗位工作任务，选择需用四手操作配合的相关实训课程共计73学时，将口腔医学生与口腔护理专业学生的实训教学内容进行整合，调整两个专业原有教学进度，口腔医学生、口腔护理专业学生同步实训教学。②教师整合：由具有丰富口腔门诊工作经验和教学经验，熟练掌握四手操作技能的医生和护士按照口腔专业分工组成各专业医疗-护理一体化教师团队，进行集体备课，学思路，明确教学过程分工；为保障实训教学质量，每组学生均有医护教师指导小组负责，每个指导小组由一名医生与一名护士组成，负责整个实训过程中从旁指导。③教学标准整合：医护教师共同讨论制订教学目标及标准四手操作流程：在实训课程中同步讲解医生、护士的操作要点，并将治疗步骤分步边讲解边进行操作示教。④实践整合：由口腔医学生、口腔护理专业学生组成一对一小组在实训室头模上进行四手操作实践练习，口腔医学生头模实训室配备口腔头模实训机、口腔技工桌、多媒体内窥镜探头及影像分配器，见图1，可以满足四手操作教学的需求。⑤考核整合：实训后由医护教师按照统一的评分标准对学生掌握情况共同进行考核评价。
1.2.2评价指标
①综合考核成绩：采用以病例为导向的仿真综合考核，由医护教师共同组成考核小组，由1名口腔医学生和1名口腔护理专业学生结为一组，通过抽签的形式，确定考核病例，评分项目包括理论运用（对治疗流程的掌握、结合实际灵活运用）、操作技能（器械摆放合理传递及时、仪器使用正确、材料调拌达标）、配合熟练程度（及时提供治疗用物并吸唾、配合熟练顺畅）、医护沟通（及时准确与医生交流、沟通效果医生满意）、合作态度与认知（医护协作意识强、积极主动配合治疗）5个方面11个条目，5个方面分别占权重20%、30%、20%、20%、10%。即合作态度与认知的2个条目总分为5分，其作9个条目总分为10分。得分越高效果越好。②学生问卷评价：采用问卷调查口腔护理专业学生对教学效果的满意度，问卷在查阅文献及咨询专家的基础上自行设计，内容包括提高学习兴趣、培养医护配合意识、增强医护沟通能力、模拟临床工作情境、增加临床工作信心、对教学效果满意、赞同该教学方法7项，采用Likert5级评分，0分为非常低，4分为非常高，总分为28分。满意率为项目得分与项目所占总分之比。
1.3统计学方法
采用统计软件SpSS17.0对资料进行分析，综合考核成绩及学生问卷评价结果采用均数±标准差进行统计描述，实训前及实训后综合考核成绩采用t检验进行分析。
2结果
2.1综合考核结果
对口腔护理专业学生综合考核评分结果，实训后对治疗流程的掌握、器械摆放合理传递及时、仪器使用正确、及时提供治疗用物并吸唾、配合熟练顺畅、及时准确与医生交流、沟通效果医生满意、积极主动配合治疗8个条目得分及总分均高于实训前（p＜0.05），见表1。
2.2学生评价结果
口腔护理专业学生对教学效果的评价，在提高学习兴趣、增加临床工作信心方面的满意率较高，分别为95.54%、95.98%，见表2。
3讨论
3.1口腔专业教育及四手操作教学现状
目前国内口腔护理专业教育还处于发展阶段。有研究对某省78所综合性医院及6所口腔专科医院321名口腔科护士调查结果显示，目前我国口腔护士专业教育主要是以普通护理教育为主，接受过口腔医学专业教育的护士比例仅占10.6％，有四手操作技术培训需求的占60.1%［10］。普通护理专业学生在校期间没有经过系统的口腔专科护理学习与实习，仅靠进入工作岗位后短期的岗前培训，对口腔治疗特点和要求只是现学现用、一知半解［1］，不能很好地配合医生诊疗。国内已有学校在护理专业教育中加入口腔护理教学模块，但课程设置仍以理论授课为主，实践课时仅有26学时，占到专业课程的24.5%［11］。基于口腔临床诊疗工作的特点，口腔护士承担着配合医生治疗的重要职责，良好的医护配合有赖于护士对口腔治疗过程的熟悉。由于护士专业知识的欠缺使得其在工作中对技能操作难以运用自如［12］。有研究指出，四手操作可以明显提高口腔治疗的效率和质量［13］，降低口腔诊疗中的医院感染［14］。另外，传统的治疗模式患者治疗过程中需要反复起身漱口，给治疗带来很多不便，导致患者就医时间过长，容易产生疲劳感。四手操作模式可以大大改善患者的就医感受，马晓萍［15］的研究表明四手操作组患者满意度较独立操作组提高17.9%。四手操作使护士在口腔治疗过程中能最大程度发挥辅助作用，缩短患者就诊时间，提高医生的工作效率和医疗质量［8］，增加患者的满意度［16］，因此将成为未来口腔治疗发展的必然趋势［5］。此外，患者就医期望值提高，对高标准、高效率、人性化的口腔治疗需求日益增加，医疗服务质量、患者就医感受已成为医院的核心竞争力，因此，培养掌握扎实口腔理论知识及熟练四手配合技能的护理人才势在必行。
3.2医护一体化教学有助于提高学生四手操作配合技能
四手操作的开展有赖于医护间的密切合作，而教学是改善医护合作的关键［17］。现有医疗、护理分离的教学模式是分别从医、护角度训练医学生和护理专业学生的操作技能，不能模拟四手操作时的医护配合过程，医护间的协作训练欠缺，而且同一教学内容需要反复教学，造成教学资源的浪费。本研究将医护双方作为整体同步进行实训，即节省了教学资源，又能模拟临床配合情境，使得学生能够最大程度地进行四手操作技术的训练［7］。已有研究报道在护理综合技能实训［18］、护理临床实习［19-20］中开展医护合作教学，并取得了较好的成效。本研究将医护一体化教育理念应用于口腔护理专业教育，通过医护教师团队对标准四手操作流程的分步讲解和示教，使学生明确治疗的每个步骤、要点和医护职责分工，在头脑中形成对治疗流程的清晰认识，并运用于实训操作练习中。每组医护学生的实训全程均有医护教师指导小组负责，能够根据每组学生遇到的具体问题进行有针对性的指导，从而能够掌握不同治疗阶段所需用物、器械、仪器，做到积极主动配合治疗。从实训前后考核结果来看，该方法切实提高了口腔护理专业学生的四手操作配合能力。同时，医护学生组成团队相互学习、合作，在协作中锻炼了医护沟通能力和护士工作积极主动性等临床综合素质，而这些正是以往教学中所欠缺的，本教学方法增强了口腔护理专业学生协同配合能力的培养，体现了专业技能和综合素质并重的教学目标，真正实现了教学与岗位工作需求的密切结合。
3.3学生对教学效果的满意度较高
医护一体化教学方法打破专业内教学界限，模拟临床四手操作真实情景，与传统的讲授方式相比更为形象生动，可以提高学生的学习兴趣（满意率达95.54%）。以往研究表明医护协同的模式可以提高医护的满意度［21］。传统教学方法学生进入实习后直接配合临床医生四手操作，快速的临床治疗节奏、患者对实习教学的不配合以及临床医生对配合技能的高要求都导致临床实践机会明显减少，容易造成学生的实习压力和紧张心理，在仿真头模上与医学生配合使口腔护理专业学生处在一种友好的学习氛围中，更容易树立学习的信心，也更容易掌握知识和操作技能［7］。
4小结
临床医学护理专业篇8
关键词：护理学研究生临床能力考核
中图分类号：R47文献标识码：a文章编号：1672-3791（2014）09（a）-0234-02
2010年1月国务院学位委员会审议通过了护理学硕士专业学位设置方案，这是我国护理学研究生教育的重大改革，使护理学研究生教育由过去的培养重科研、轻临床的学术型人才向直接服务于临床的高层次应用型人才转变。但由于时间过短，目前尚未形成统一规范的护理专业学位研究生能力考核评估体系和量分标准，各院校只能各自为政，边实践边探索[1]。因此，构建符合护理学专业学位研究生教育的客观、科学的临床能力考核评价体系对实现培养目标和提高护理学专业学位研究生培养质量具有重要意义。我校作为浙江省第一个护理学硕士专业学位点，对此进行了积极而有益的探索，现报告如下。
1考核对象
湖州师范学院护理学院2012级护理学硕士专业学位研究生13名，年龄22～32岁，其中4名在入学前有两年或以上医院工作经历，其余9名为应届生。临床实习时间为2013年2月至2015年2月。
本次临床能力考核为中期考核，集中安排在第四学期初进行，此时学生已经进入临床一年，完成了8个月的基本护理实践能力训练和4个月的医疗实践，即将开始专科护理实践能力训练。
2考核的组织实施
2.1建立组织管理机构
为保证考核质量，我校成立了由分管院领导、校内及附属医院专家组成的“护理学硕士专业学位研究生临床能力考核委员会”，负责制定评价指标和考核方案，组织、设计、实施研究生临床能力考核。
2.2细化培养方案
在《湖州师范学院护理学硕士专业学位研究生培养方案》的基础上，制定了研究生临床能力培养实施细则，规定护理专业学位研究生在医院实习的2年时间内，轮转不同科室，分别进行基本护理实践能力、医疗实践、专科护理实践能力训练，并要求在与自己研究方向相关科室轮转时间不得少于12个月，并于第四学期初组织临床能力中期考核。
3考核方法
3.1考核内容与工具
参照复旦大学[2]和南方医科大学[3]对护理硕士专业学位研究生、安徽医科大学[4]和第三军医大学[5]对临床医学专业学位硕士研究生临床能力评价框架和指标，我校中期考核主要通过整体护理查房综合考察学生的护理基本技能和临床思维能力。考核满分为100分，其中护理基本技能40分，临床思维能力60分。具体内容和分数构成见表1所示。
3.2考核方法和程序
考前3天考核委员会成员集中培训，就考核方式、考核内容、评分标准等达成共识。考核当天，专家赴实习医院现场考核，每场考核有5名专家参与评分，设考核组长1名。病例由专家在学生实习医院临时抽取，临考前10min考核组长告知学生本次考核的病例、考核目的和方法；学生利用10min时间做好相关准备，并与患者沟通取得合作；考核以整体护理查房作为基本框架，要求学生根据提供的简要病史进一步收集资料、护理评估、病例分析、制定护理措施、开展健康宣教，完成一项由考核组长指定的适合该患者的护理操作；最后回答相关问题。每位学生考核时间为2h。
4考核结果
本次中期考核，13名学生平均成绩为82.60±6.34，各项目得分如下：护理评估11.87±1.28；基本操作22.13±1.32；病史采集8.09±1.01；病例分析及护理措施31.06±2.83；护患沟通9.45±0.81。经标准化处理后，得分由高到低顺序依次为护患沟通、基本操作、病史采集、护理评估、病例分析及护理措施，且除基本操作外，其余3项标准化平均分与护患沟通平均分的差异均具有统计学意义（p
5讨论
5.1临床能力考核评价反映的问题
中期考核各项目得分存在较大差异，护患沟通得分最高，病例分析及护理措施得分最低。所有学生在查房过程中沟通解释到位，处处体现对患者的关心和尊重，可能与目前医患关系较为紧张、患者及家属维权意识不断增强形势下医护人员自我保护意识也逐步提高的氛围有关。而病例分析与护理措施是综合考察学生运用理论知识解决临床实际问题的能力，这不仅要求学生有扎实的专业知识，还要有正确的逻辑思维能力，这对学生来说有一定的难度。该项目得分在学生之间也存在较大差异，入学前有工作经历的学生得分明显高于应届生，表明临床综合思维能力需要长时间的临床实践才能逐步积累和提高。
5.2对提高研究生临床能力的思考
5.2.1改革护理硕士专业学位研究生招生制度
根据《护理硕士专业学位研究生指导性培养方案》，护理硕士专业学位的培养目标主要是热爱护理专业，具有一定临床科研能力，能直接参与临床护理实践的高层次、应用型、专科型护理人才[6]。这就意味着学生毕业后将主要从事临床专科护理工作。现行招生制度规定：护理学专业学位硕士研究生招生对象一般为学士学位获得者或具有同等学力，并已通过注册护士资格考试者，而对于是否具有临床工作经历没有规定。恰恰目前护理硕士专业学位研究生生源大部分是应届本科毕业生，这些学生除了本科阶段的临床见习和实习外，对专科的认识基本停留在书本概念上，还没有形成系统的认识[7]，甚至某些学校为了追求考研上线率让学生放弃实习为考研做准备。这些学生入学后要花大量时间进行基本操作训练，同时因为缺乏临床经验使他们在专业学位的学习中难以理论联系实践，尤其是临床思维能力的提高较为困难。对于在入学前就有工作经历的学生而言，已积累的临床经验在专业学位的学习中不断得到升华，同时用专科知识指导临床实践，必将事半功倍，这在我们的中期考核中也得以证实。另一方面，随着护理本科教育的普及，能通过研究生入学考试的在职护士越来越多。因此，建议招生制度规定报考护理专业学位者应具有两年或以上工作经历。
5.2.2建立护理硕士专业学位研究生临床能力标准
护理硕士专业学位研究生培养在我国尚属起步阶段，目前国家对护理专业学位研究生教育只有原则性和指导性的要求，没有形成统一、规范、具体的专业标准和要求，各个培养院校的教学质量和水平也参差不齐。为确保培养质量，国家应制订护理硕士专业学位研究生教育标准，尤其是应尽快建立作为护理硕士专业学位研究生能力培养核心的临床能力标准，以便对正处于摸索阶段的培养院校起到定向和指导作用。
5.2.3健全护理硕士专业学位研究生临床能力评价体系考核是保障培养质量的重要手段，是风向标；完善的考核机制可以为导师和学生提供如何培养临床能力的指引，调动培养对象努力达标的主动性[2]。研究生培养单位应该在《护理硕士专业学位研究生指导性培养方案》框架下，结合学校实际情况，建立和健全研究生临床能力评价体系，如科室轮转业绩考核、中期考核、毕业考核等，每次考核都必须有特定的指标和要求，任务难度也应循序渐进，学生只有通过考核，才能进入下一培养环节。只有这样，才能确保研究生在每一阶段都有明确的目标和方向，才能确保研究生的培养质量。
参考文献
[1]夏欧东，何沐蓉，陈爱华，等.构建临床医学专业学位研究生评价考核体系的探索[J].学位与研究生教育，2012（6）：44-47.
[2]刘哲军，胡雁，苏颖，等.护理硕士专业学位研究生临床能力考核探讨[J].中华护理教育，2012，9（8）：254-356.
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[5]秦永杰，赵坤，王云贵.临床医学专业学位硕士研究生核心能力指标体系的构建研究[J].中国社会医学杂志，2012，29（3）：1644-166.
临床医学护理专业篇9
关键词：中职护理；护理专业；教学改革；护理人员
中图分类号：G712文献标识码：B文章编号：1002-7661（2013）34-024-02
中等职业的护理教育即指培养专业的医疗护理人员，从职业教育的教学课程出发，将临床实操与课本教学相联系，改变应用性课程教学不足等问题，增加学生进行临床实习的操作经验，提高在岗医师的教育能力与综合素质，进一步提高学生学习的针对性。
一、实现中职护理专业课程改革的专业性与针对性
中职护理专业主要注重培养服务型护理专业人才。临床经验对于中职护理教育的教学改革具有推进作用。只有培养出专业性与针对性极强的人才，才能满足医院对医护人员的用人需求，而且也能改变现有中职护理专业课程教学中存在的一些问题。中职护理教育的深化改革就是为医院培养专业的护理人才。所以，护理教育必须以培养专业的护理人才为教学目标，筛选具有实践意义的课程内容，跟进现实医护形式的改变，注重医学现代化对护理教育观念和工作内容的影响，不断提升专业水平，适应知识经济时代的医学科技。护理教育课程还应符合现代医学水平的发展趋势，加强医学教师的队伍建设，不断推进和深化临床教学的课程改革。
二、在实操练习中进行全方位的护理教学
护理工作不仅涉及专业到位的医术，还要求医护人员拥有高尚的医德。其中，包括外在护理与心理护理，对病理本身和病者内心进行全方位的护理。卫生部于2007年颁布的《全国中等卫生职业护理教育专业教学计划》就要求注重中职护理生的专业培训与道德教育，将护理教学结合实操护理，体现以服务为宗旨、以就业为导向、以岗位需求为标准的职业教育办学思想。集中发展专业能力训练和职业道德要求相联系的综合实践教学。并增设护理专业技术综合实训项目课程，加强临床实践经验。
1、按照专业的医理技术完成常规护理
以当地医院收治的心血管疾病患者为例。在其中挑选病例进行问卷调查。在资料中，注意实习医院的医护卫生条件。分别对这些案例中患有不同程度病情的同病患者，进行具体考量，并对患者的病情变化和治疗情况予以定时记录。病例的记录内容包括发病原因、病情变化、病情的治疗措施等。具体做好以下几点护理工作，（1）重点保护交叉感染区的卫生条件；（2）处理好患者的个人卫生，注重对患者的皮肤进行科学护理；（3）合理安排病房内的床位及访病时间，控制病房内空气的通风度和新鲜感，室内的温度和湿度尤其要适宜达标；（4）时刻观察患者的病情变化及进食情况；（5）监护用药规范，对药物的疗效以及可能出现的不良反应予以记录观察；六是设置夜班查房任务，譬如发现病人出现呼吸困难等病情恶化，立刻通知主治医生或采取应急措施。
2、依据高尚的医德标准进行额外护理
护理期间要帮助患者消除悲观心理，对患者因疾病所引起的心理压力进行疏导。积极帮助那些因疾病而出现紧张与焦虑情绪的患者。每位医护人员都要耐心地说服患者按时进行检查、对患者进行疾病治疗的相关知识指导。利用专业的医疗技术及温馨的服务行为，给患者带来安全感和信任感。医护人员在交接班时须对患者进行主动的问候，询问的内容包括睡眠和进餐的情况。对长期卧床的患者，适时进行翻身等护理动作。对存在语言沟通障碍的患者，要学会利用非语言交流形式。譬如护士人员必须带有微笑，关心可促使患者的情绪稳定，还能建立服务宗旨和提高服务质量，增加医患之间的情感交流，增进患者的安全感和信任感。
三、建立具有针对性与科学性的护理策略
以高血压和低血压等心血管疾病的日常护理为例。一是对高血压患者的护理；在收集的20例高血压病患者中多出现头晕眼花、心悸烦躁、手脚麻木、记忆力衰退等病症。临床研究发现，这些病症的出现，可能是由于高级神经的失调所致。随着病情恶化，还可能出现高血压，或伴有心、脑、肾等器官的受损。为此应具有针对性地控制患者的休息规律及食物摄入，组织适当运动，按时吃药，时刻观察记录血压变化。尤其，护理期间要防止患者情绪化，保持稳定心态；二是对低血压患者的护理。除了高血压患者，在问卷调查中也出现了低血压患者。这便需要护理人员帮助患者时常换，告诫患者及其家属在治疗期间不得让患者暴饮暴食，锻炼时应防止滑倒。
四、实操教学改革在培养临床护理人才方面的作用
1、实操教学更能培养护理人才
众所周知，护理专业实践性强，课程改革应体现以培养学生的实践能力为主。具有医疗护理经验的医师更能全面地发现问题以及解决问题。在临床中进行实操教学，不仅有助于中职学生迅速融入护理工作状态，更能实现对课本医疗护理知识的实践机会。理论联系实际，更帮助学生完成课本到实操性质的改变，培养出综合能力强且可以上岗工作的人才，还能打破护理专业课的常规学科体系，综合体现以全面素质教育为基础、以综合能力为本位的教学指导思想，推进实操教学改革。
2、实操教学更能提高护理水平
由于实操教学是近距离接触患者，直接参与治疗。所以，对学生而言是再好不过的学习模式。它不仅使学习方式和学习环境发生根本转变，还能让学生接触到现代的医疗技术及医疗知识，这样的医疗知识对护理专业的学习只有益处。实操教学课程的改革，利用在岗医师进行临床教学，改善护理专业教师的紧缺现状，且直接为医院补充护理人才提供了可能，优化了现有护理行业的综合素质及专业水平。
3、实操教学更能满足护理需求
实操教学从护理岗位的实际工作出发，根据现实病例进行研究，有利于学生将护理与医疗有效的结合，对患者病理情况进行掌握。而且丰富的临床经验没有学科体系的束缚，促使学生根据临床需要及时改进教学，使护理教学贴近临床，满足医院对护生知识和技能的现实需求。
参考文献：
[1]陈牧，高桃园，褚春民等.实验诊断学教学改革的实践[J].中国实验诊断学；2010.02.
临床医学护理专业篇10
营养对疾病的发生、发展和转归有着重大影响，营养支持是临床医疗工作不可或缺的重要环节，临床医护人员掌握一定的营养知识对于提高医疗水平、促进患者康复具有重要意义。然而，我国目前普遍存在临床医务人员对临床营养工作的重要性认识不足和掌握营养知识不够的问题，直接影响到临床医护质量。继续教育是对在职专业技术人员进行知识更新、补充、拓展和能力提高的一种高层次的追加教育，继续医学教育已成为医护人员获取新知识、提高工作能力的重要途径之一。本文拟就在临床医护人员中开展营养学知识继续教育的相关问题作一探讨。
1临床医护人员掌握营养学知识的现状
通过调查了解，大多数临床医护人员接受的营养学知识基本还是局限在医科院校的学历教育阶段，在后续的继续教育中很少有营养学知识方面的内容。然而，目前我国高等医科院校的非预防医学专业中并未专门开设营养学课程，只开设了《预防医学》或《卫生学》课程，《营养与食品卫生学》只是其中的教学内容之一，其教学课时数非常少，因而他们学习了解的营养学知识是非常有限的。古人云，“温故而知新”，但大部分临床医护人员进入临床工作岗位后不太重视在实际工作中应用营养学知识，更谈不上营养学知识的更新充电问题，随着临床工作时间的延长，营养学知识淡忘也越多。由于在学历教育阶段接受的营养学知识本来就有限，加之缺乏应有的继续教育学习，所以临床医护人员掌握营养学知识的实际情况极不理想。朱明元等[1]对某医科大学附属医院临床医生的营养学知识调查结果显示，基础营养学和临床营养学知识掌握较差（＜60分）的比例分别为12.5％和28.8％，而且临床医生掌握营养学知识程度与学历、职称没有关系。李百胜等[2]对南通市市区临床医护人员、实习医师和临床医学专业学生营养学知识调查结果也表明临床医务工作者的营养学知识还相当匮乏。从目前临床医护人员掌握营养学知识的现状来看，不能满足临床工作的实际需要，要扭转这种现状，首先必须提高临床医护人员对营养学知识在临床工作中的重要性认识。
2临床医护人员掌握营养学知识的重要性
营养治疗是临床综合治疗不可缺少的一个重要组成部分，在疾病的治疗、康复过程中发挥着重要作用。但很多临床医护人员不太重视患者的营养问题，临床上许多疾病的发生与营养确实没有多大的直接关系，但营养状况却可以影响疾病的治疗和康复，作为临床医护人员如果能运用营养学知识制定合理的营养治疗方案，这对患者的术后康复无疑是有极大帮助的。大量临床实践证明，通过对住院患者进行科学合理的膳食调理、肠道及静脉营养支持，调整患者的营养状况，会对药物、手术等治疗效果产生积极影响，提高有效治愈率，降低死亡率，延长患者生命；同时可以减少住院时间、降低医疗费用，产生较好的卫生经济和社会效益。在内科的一些疾病治疗当中，营养治疗同样非常重要，有些甚至是以营养治疗为主要手段，如糖尿病的治疗就是以营养治疗为基础的综合治疗方案。还有如肝病、肾病等疾病，如在使用药物治疗的同时能合理利用营养治疗加以配合，则可促进病情好转，使患者早日痊愈。临床医生在对患者的治疗中要善于合理利用营养治疗，这样往往会起到事半功倍的效果。另外，随着我国社会经济的发展，人们的生活水平不断提高，由于营养过剩而引起的疾病发病率逐年上升，如高脂血症、冠心病、肥胖病等，对这类疾病的预防和治疗都离不开营养措施，有时营养治疗甚至可以达到药物治疗同样的效果，如Jenkins等[3]研究报道将34名高胆固醇血症患者随机分为3组，其中第一组进食低胆固醇膳食作为对照组，第二组在低胆固醇膳食基础上加用富含降低胆固醇的食物（主要包括植物甾醇、大豆蛋白、膳食纤维等）进行膳食治疗，第三组用第一代降胆固醇药物洛伐他汀进行治疗，以低密度脂蛋白胆固醇（LDL-Ch）低于3.4mmo/L为有效控制终点，4个月后第二组和第三组的控制效果没有区别。综上分析，临床医护人员掌握一定的营养学知识是十分必要的，这对提高临床医疗水平是非常有帮助的。
3临床医护人员开展营养学知识的继续教育
解决临床医护人员营养学知识缺乏的重要途径之一就是开展继续教育。继续医学教育是卫生技术人员从业后再获取新理论、新知识、新技术和新方法的终身性医学教育[4]。遗憾的是目前临床医护人员中进行的继续医学教育项目中很少有营养学相关内容，医院各级管理领导和医护人员本身不重视营养在临床工作中的重要地位是导致这种现象产生的根本原因。为适应临床医学的发展需要，进一步提高临床医疗水平，在临床医护人员中开展营养学知识的继续教育活动势在必行。
3.1转变观念，提高思想认识：医院管理工作者和医护人员往往比较重视医疗设备的改善和医疗技术的提高，但对营养在临床工作中的重要性却认识不足。从事营养专业的工作人员，尤其是医院临床营养科室的营养医师应大力开展宣传工作，让医院管理者和医护人员转变观念，提高他们对临床营养的重要性认识。只有真正解决了思想认识问题并落实到医院管理者在营养学知识继续教育的决策上，医护人员在学习营养学知识的实际行动上才会有所为。
3.2营养学知识继续教育制度化、规范化：医院业务管理部门在制定每年的继续医学教育项目时将营养学知识继续教育纳入其中，并从内容、形式、考核、学分登记及验证等方面进行规范化、制度化和科学化管理。医护人员的营养学知识继续教育内容必须紧密结合临床工作实际需要，结合临床各专业特点来有针对性地安排教学内容，注意把握先进性、针对性和实用性3个基本原则。在学习形式上可采取灵活多样的方法，如举办短训班和学术讲座，以及参加学术会议、撰写学术论文等方式。在考核形式上，可采取检查营养知识学习笔记、运用营养知识的心得体会汇报，以及从患者及其家属中了解医护人员开展营养指导的情况等方式。