护理技术专业篇1
1.1一般资料选取护理专业接受无菌操作技术实验教学课的40名学生作为研究对象。
1.2方法
1.2.1课前准备实验课前准备分为三个环节：一是布置临床模拟护理工作任务，护理专业学生在无菌操作技术理论课中已掌握了基本的操作技能，将其已掌握的“戴无菌手套”、“无菌溶液取用方法”、“无菌持物钳使用”、“无菌容器使用”、“无菌包使用”、“无菌盘铺法”等操作技能融入到临床模拟护理工作中，让学生分组讨论，并自主制定实施方案；二是进行视频学习，由于学生初次接触无菌操作，直接让其独立完成临床模拟护理工作，有一定的难度，可以通过视频学习，理论联系实际，为其完成无菌操作方案设计提供参考；三是教师集中答疑，对学生临床模拟护理工作设计中出现的问题，教师要进行集中答疑，提高学生的学习积极性。
1.2.2实际操作实验具体操作分为三个环节：一是确定临床模拟护理工作实施方案，通过护理专业学生思考、分析及讨论，以组为单位上交具体操作方案，由实验带教教师进行总结，并评点出最佳操作方案，进行临床模拟护理操作；二是临床模拟操作过程，将已掌握的基本操作融入到已选定的最佳操作方案中，进行临床模拟护理操作，如学生在吸痰操作时应戴无菌手套，打开无菌包，用无菌钳夹取无菌治疗巾，铺无菌盘，每个步骤都要严格按照无菌技术进行操作，预防感染；三是教师点评，实验结束后，先由各组学生相互纠错，然后再由教师进行总结，并为学生提供示范性操作步骤，指导学生课后练习，最后书写实验报告，重点阐述无菌技术在实际工作中的运用方法，培养学生无菌操作意识。
1.3评价指标无菌操作技术实验教学课后，通过问卷调查对学生的学习效果以及实验教学效果进行评定，对无菌操作技术实验教学课开展前后学生在实际操作中的差错率进行统计，分析学生学习效果的满意度。采取10制评定方式将学生对无菌操作技术的掌握情况进行整体评定，8~10分为优，5~7分为良，1~4分为差。
1.4统计学方法以SpSS11.0软件处理所获数据资料，以“x±s”表示计量资料，采用t检验，计数资料采用x2检验，以p＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
护理技术专业篇2
[关键词]piCC培训；护理质量
[中图分类号]R47[文献标识码]a[文章编号]1674-0742（2014）04（a）-0163-02
国家三级甲等是除国家特殊医院以外的最高等级医院，接受治疗的人群一般较多，故需要进行经外周穿刺中心静脉置管（peripherallyinsertedCentral简称piCC）的人口基数较大，特别是国家三级甲等肿瘤专科医院，由于收治病人多是恶性肿瘤患者，在治疗上大部分患者需要化疗，化疗药物刺激性大容易损伤血管给患者增加痛苦，所以使用经外用静脉中心静脉置管能提高病人的舒适度和满意度，piCC是由外用静脉穿刺插入其导管末端定位上腔静脉或锁骨下静脉的中心静脉导管，在临床已被广泛运用，得到广大护理人员和患者的认可，为了提高护理人员的静脉治疗护理水平，规范piCC的使用，增强piCC置管成功率和并发症预防处理能力，培养更多的piCC专业技术人才，为探讨护理人员piCC专业技术培训，旨求提高护理质量，该院2013年6月17日―7月5日举办了piCC培训班取得了满意的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年7月来自区内外27家医院的40名护士及该院32名护理骨干参加了本次学习培训，受培训护理人员都是具有大专以上学历、护师以上职称、年龄24～38岁，平均年龄为（31.1±4.3）岁，在临床及门诊工作5年以上，静脉输液实践超过2000例次。培训由该院成立的培训中心承办，并借鉴美国输液护士协会inS的部分培训方式，外聘piCC临床护理专家授课培训。在未经培训之前，部分护理人员操作时有导管异位的情况存在，部分学员穿刺一次成功率低，在置管后穿刺点容易渗血，也有对患者的健康教育工作力度不够的情况存在。为了便于统计处理，在培训前让所有学员的进行piCC实际操作，并填写了调查试卷，对所有护理人员的piCC技术进行了理论和实际操作的评估。
1.2培训方法
1.2.1目标①掌握piCC置管过程中遇到的问题及处理、穿刺的技巧；②掌握piCC导管的标准化维护及并发症的处理；③piCC感染控制、健康教育。piCC操作程序。
1.2.2培训的安排此次培训分别设置理论课、实践课两门，为期三周、其中理论课为期一周、实践课两周，人员的安排，理论课教员由该院有piCC操作资质准入证书具有丰富临床经验高年资副主任护师担任，实践课的教员是由具有10年以上临床工作经验，熟练掌握piCC穿刺技术及相关知识，有较高的piCC相关的理论知识，有丰富的教学经验及临床经验，完成piCC置管80例以上，具有指导和培训piCC护士操作的能力担任实践课的指导老师。
1.2.3理论课的培训学习内容涉及piCC的运用发展历史及护理，运用理念及血管通道优选方案、血管的解剖生理知识、piCC置管过程中遇到的问题及处理、穿刺的技巧、piCC导管的标准化维护及并发症的处理、piCC感染控制、健康教育、piCC操作程序等，通过系统学习piCC相关理论后，再进行考核。
1.2.4实践课的培训
1.2.4.1练习前的准备学员们到医科大学解剖教研室、学习血管的解剖生理基础知识，要求学员们掌握①静脉的组织结构、结构分级、静脉分层、静脉结构特点、静脉的特征；②上肢浅静脉：贵要静脉、头静脉、肘正中静脉的长度、管径、血流量、特点；③血管的损伤因素。
1.2.4.2piCC置管的操作示范及练习（模型）分为8组，每一组9人，首先观看录像，再观看指导老师在人体模型演示，然后每个学员在模型做piCC置管，过程有不规范和遗漏的地方指导老师给予及时纠正，每个学员必须在人体模型练习10次以上，能熟练掌握piCC置管的整个过程。
1.2.4.3下临床实践一个指导老师带三个学员，每个学员做5例。穿刺前的准备：核观医嘱、确认病人，解释置管的目的及必要性，评估血管情况和病人的综合情况，说明方法及置管后可能出现的并发症签署置管同意书告诉配合的方法、让病人练习一遍、备好X线检查单、若病人不同意拒签行静脉置管术知情同意书、不予强求置管。同意置管的患者首先要消除顾虑、身体放松。学员在指导老师的指导下测量定位、病人平卧、上臂外展与躯干呈90度测量从预穿点沿静脉至右胸锁关节再向下至第三肋间隙；臂围测量肘窝以上10cm处测臂围，并记录所测量数字后，建立无菌区、打开piCC包、戴无菌套、将无菌治疗垫垫在病人手臂下置管在指导老师指导下严格按piCC操作程序进行，置管完毕后带病人去做X线检查，如果没有异位管道就可以使用。学员在指导老师的指导下对患者进行健康宣教：告知患者穿刺后2h内减少穿刺手臂的屈肘活动，避免穿刺手臂用力过度，可握拳头至少3天、每次100次以促进血液循环，有出血倾向的病人，可减少活动，停止出血后可正常活动、注意保持穿刺部位的清洁干燥，告之病人不要擅自撕下敷贴、敷贴脱落、污染、卷边危及到导管时要及时到医院请护士更换、病人可从事日常生活工作、家务劳动、体育锻炼，但避免使用一侧提过重物体、避免游泳、盆浴、淋浴前用塑料保鲜膜肘弯处缠绕2～3圈，上、下边缘用胶布贴牢，如有进水及时到医院出来。以上这些健康宣教都是学员要掌握的。
1.2.4.4培训学员对并发症的处理能力病人置管后观察手臂有无肿胀（手、前臂、锁骨上部、颈、耳）、疼痛，如果轻微可用喜疗妥十热敷处理后好转，如加重应B超检查是否是血栓性静脉炎，如经溶栓抗炎处理无效后，在指导老师指导下拔管。
1.2.4.5培训学员piCC管道的维护指导学员正确封管、对导管不用时要定时冲管、输注浓度大、粘稠度较强的药物、输强酸、强碱性药物后要用足量的生理盐水冲管。指导学员在遇到导管完全阻塞、不完全阻塞的处理。
1.3统计方法
数据采用SpSS13.0软件进行统计学分析，计量资料以均数标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料进行χ2检验。
2培训效果
72名学员通过3周的培训，理论考试85分及格全部通过，操作考试90分及格通过有40名，有的是做的例数不够不能通过，理论与操作通过后专业小组给予填写通过资质准入意见，最后由护理部发piCC操作资质准入证书。学员对理论课教学质量的满意度为91.2%，对实践操作授课质量满意度为82.5%。经培训之后，考核阶段，无护理人员操作时出现导管异位，穿刺一次成功率为97.2%，，在置管后穿刺点渗血控制良好，对于健康教育工作，学员的语言能力和知识面都很大程度提升。从培训前后的情况来看（表1、表2），操作考试均分和理论考试均分在培训前后都差异有统计学意义（p
表1培训前后穿刺技能比较[n（%）]
表2培训前后操作考试和理论考试均数比较（x±s）
3讨论
从我国目前piCC专项技术培训来看，培训时间通常不长，重复培训次数较多导致医院经费负担加大，学员收获到的培训效果并不理想。因此，在本文的piCC培训中延长了培训周期，1周（40学时）理论授课和2周（100学时）的临床实践，通过三周的培训时间，提高了学员的理论知识和实践操作，培训前操作考试均分（85.2±11.3）、理论考试均分（71.2±15.3），经培训后操作考试均分提高到（98.9±5.1）、理论考试均分提高到了（96.3±10.1）。故延长培训周期，可以提高对学员的培训效果。其次，为了对piCC专项技术培训更规范，参照了国外piCC专项技术培训模式，运用“模块法”对基础理论、感染控制、质量控制、模拟操作和临床操作五大模块的教学内容做出了安排调整，这样的教学方法可以强化piCC相关理论的学习，也提高了临床实践效果，从培训后学员对理论课教学质量的91.2%满意度、97.2%一次性穿刺成功、100%穿刺点渗血控制良好这些情况来看，这种培训方法的效果值得肯定。
从培训前的情况来看，学员有四方面问题：①有些学员穿刺一次成功率低。②导管异位，由于将导管置入中心静脉后穿刺过程、导管在血管内经历的路径长，有些学员操作不够娴熟、加上患者紧张没有配合好导致导管异位。③有些患者带管出院后未能按时到医院维护管道容易造成堵管，说明健康宣教没做好。④置管后穿刺点容易渗血。因此对于这些问题的解决，在培训中则要求学员反复练习认真体会提高一次穿刺的成功率；加强学员与病人的沟通能力健康教育做到病人能听懂、理解主动配合护士维护管道。培养学员在穿刺时经皮下潜行约2cm后再进入血管的穿刺方法，不能直刺血管，穿刺后正确压迫的方法，尽量减少穿刺点的出血。从该研究的培训前后情况对比来看，学员的无论是piCC实际操作得分还是理论得分，其均有明显提升，因此，该院开展培训中心、外聘专家教学，借鉴国外piCC模式的培训效果值得肯定。其可以通过这个平台培养更多的piCC专业技术人才，学员们普遍感到通过培训扎实了piCC基本理论知识、规范了操作细节、学到了piCC置管技术、更结识到开展piCC的同行并从彼此之间收获了宝贵的经验，纷纷表示，将所学到的知识待会临床实践中，学以致用，成为合格、优秀的piCC专科护士，积极推动piCC的护理向标准化、规范化、科学化发展。
[参考文献]
[1]金晓燕，尚少梅，刘洋，等.护理人员对piCC置管后日常护理相关知识及态度的调查[J].护士进修杂志，2009，24（24）：2248-2251.
[2]叶丽梅，刘红，陈丽，等.专项培训对piCC置管并发症及留置时间的影响[J].护理杂志，2010，27（16）：1246-1247.
[3]邓立华，张瑜，刁同进，等.静脉治疗小组培训模式在piCC安全管理中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2013，19（15）：1823-1825.
[4]余桂芳，李柳英，钟华荪，等.护理学会开展piCC护理技术专项培训模式探讨[J].护理研究，2009，23（36）：3367-3368.
[5]袁玲，傅荣，李蓉梅，等.piCC置管患者穿刺部位感染状况及护士专业培训探讨[J].护理学杂志，2010，25（23）：72-73.
[6]姚晖.piCC专科护士核心能力评价指标的构建及临床调查分析[D].上海：第二军医大学，2012.
护理技术专业篇3
关键词：卫生信息化；全国医学信息技术技能考试；双向技能；高职院校
中图分类号：tp3文献标识码：a文章编号：1009-3044（2013）05-1078-02
卫生信息化建设是深化医疗卫生体制改革的重要任务，随着新医改的逐步推进，医院信息化建设对人才的需求急剧增长，而市场供应却远远不足，人才匮乏已成为医院信息化的瓶颈。
1当前医疗卫生行业信息化建设瓶颈
在《医药卫生中长期人才发展规划（2011-2020年）》和《卫生部信息化建设“十二五”规划》等文件中，明确指出了卫生信息化的重要地位及当前存在的主要问题。
1.1卫生信息化重要地位与作用
卫生信息化建设是深化医疗卫生体制改革的重要任务，做好卫生信息化工作，能为群众提供更规范、便捷的医疗服务，提供更安全、有效的药品，卫生信息化技术也是医疗费用实时结算的重要手段。对于重大疾病及突发公共卫生事件预测预警和处置、提高医疗卫生服务质量和效率、促进人人享有基本医疗卫生服务等目标具有重要意义。
1.2卫生信息化发展的现状
“十一五”期间，卫生信息化建设取得了较快发展。但是，卫生信息化发展整体水平相对落后于其他行业，这种落后在人才方面表现得尤为突出。
随着医疗卫生行业信息化建设进程的加快，迫切需要当今医护人员“既懂医学专业知识又掌握现代信息技能”。当前大部分学校传统的以计算机基础教育为核心的教学内容已不能满足医疗机构对复合型人才的需求，人才匮乏已成为医院信息化瓶颈。
2全国医学信息技术概述
为加快医疗行业信息化建设步伐，提高医学信息技术职业技能，使医务人员“持证上岗”，“全国医学信息技术考试管理中心”在卫生部、教育部和工业和信息化部相关部门的支持和指导下推出的人才培养工程，即“全国医学信息技术技能考试”，简称miLC。
2.1医学信息技术技能培训内容
miLC的主要内容为以计算机为基础的同时介绍医院信息系统、门诊信息系统、住院信息系统、药品管理信息系统、实验室信息系统、医学影像信息系统/放射学信息系统、电子病历等医院信息系统以及实际操作。
2.2医学信息技术技能培训目标
医学信息技术技能（miLC）培训，是通过加强学生对医疗卫生机构实用信息技术的教育和培训学习，使学生初步具备医疗工作岗位所使用的软件系统平台的操作能力，为毕业后到医疗卫生机构上岗直接应用电子病历、健康档案、传染病直报等打下坚实基础。
“全国医学信息技术技能考试”以医疗信息技术应用、开发、维护、管理为核心，建立起科学的医疗信息技术教育培训课程体系，5年内将在全国培训并考试合格在职人员、管理人员、专业技术人员100万人次；医学院校在校生50万人次，使之掌握医疗行业信息技术的基本知识和基本技能，初步具备工作岗位所使用软件系统平台的操作能力，以适应医疗行业信息化飞速发展的需要。
3四川省医学信息技术培训情况
根据《医药卫生中长期人才发展规划（2011-2020年）》和《卫生部信息化建设“十二五”规划》的精神，四川省于2011年底出台了关于在全省卫生类院校加强医学信息技术学习的文件，文件明确指出，为加快我省医疗行业信息化建设步伐，提高医学院校在校生掌握医学信息学基础知识的整体水平，将在全省医学卫生职业学校中开展医学信息技术教育及技能的培训工作。
3.1四川省卫生类院校医学信息技术培训情况
泸州医学院卫校及雅安职业技术学院相继于2012年初通过国家医学信息技术考试中心审批，成为四川省首批“全国医学信息技术技能考试指定教学考试基地”，并成功的为其学生及所属地区医疗单位的医信技术人员进行了培训和考试。
3.2我院医学信息技术培训情况
我院护理系抢抓机遇，通过积极申请，于2012年1月通过国家医学信息技术考试中心审批，成为“全国医学信息技术技能考试指定教学考试基地”，并在2012年秋季学期针对2011级护理专业学生进行了培训，学生已于2012年11月参加医学信息技术考试，合格率为95.6%。
4高职院校护理专业医学信息技术教学的几点建议
为了让学生更好的适应医疗卫生信息化改革，持证上岗，应对现有人才培养方案做出相应的调整，制定更科学合理的人才培养方案。同时还要完善全国医学信息技术技能考试培训基地的建设，加强医学信息技术师资队伍建设，为开展医学信息技能人才建设提供有力的保障。
4.1全国医学信息技术技能考试培训基地的建设
通过完善和规范培训制度、探讨培训模式、培训内容等各环节，打造优秀医学信息技术技能考试培训基地。
4.2师资队伍建设培养
授课教师要深入学习卫生部信息化建设相关文件，认真分析医学信息技术教学大纲和医学信息化人才标准。重点突出以能力为本位的教学理念，在实践技能方面要求学生能够正确掌握实操步骤，独立、正确、规范地完成各项操作任务。在教学过程中，充分调动学生的学习积极性和主动性，注意启发学生的思维和培养动手能力。充分利用现代化教学手段和资源，以学生为主体，开展形式多样的讨论和互动，从而加深学生对教学内容的理解和掌握。
授课老师通过定期开展教研活动和聘请专家讲座的形式，研究如何强化主讲教师的授课重点和授课技巧，提高教学质量，建设一支优良的师资队伍。
4.3专业人才培养方案的调整
为了培养“医学+信息技术”的双向技能人才，对护理专业现有人才培养方案中学生必修的计算机基础课程及选修课程内容、学时等做出相应调整，制定更适合的人才培养方案；
5结束语
全国医学信息技术技能考试中心颁发的医学信技术职业技能证书，是劳动者从事相关职业的技能凭证，同时也将成为就业上岗和用人单位招生录用人员的主要依据之一。为了让护理专业学生更好的适应医疗卫生信息化改革，持证上岗，我们应对现有人才培养方案做出相应的调整，制定更科学合理的人才培养方案，同时建设一支优秀的师资队伍，为开展医学信息技能人才建设提供有力的保障，使护理专业学生更好地适应医疗行业信息化飞速发展的需要。
参考文献：
[1]刘艳梅，叶明全.全国医学信息技术技能考试指定教材·全国高等医药卫生类院校规划教材：卫生信息技术基础[m].北京：高等教育出版社，2012.
[2]薛洲恩，胡志敏.《信息技术应用基础》[m].北京：人民军医出版社，2011.
护理技术专业篇4
【关键词】麻醉学;实习生；护理技能；岗前培训
目前我国麻醉护士尚处于起步阶段[2]，麻醉医生既要履行医生的职责，也要担当麻醉护士的双重角色。我院从2006年7月起对新到医院实习的麻醉专业实习生，先行1周手术室护理技能培训，结束后经考核合格方可进入麻醉专业临床实习。培训实施后取得了较满意的效果，现报告如下。
1对象与方法
1.1教学对象
选取2006年7月至今在我院实习的麻醉专业实习生共计164名，主要来自遵义医学院、泸州医学院、重庆医科大学麻醉系的学生，实习时间6个月，其中男85名，女79名，随机分成实验组和对照组各82名。
1.2教学内容
教学内容主要有手术麻醉科概况；手术麻醉科管理组织结构；手术麻醉科环境、层流手术室布局及环境管理相关规章制度；手术室无菌技术操作规范（包括开取棉签，开无菌溶液，抽吸药液，推注药物，倾倒无菌溶液，开无菌包，使用无菌持物钳，铺无菌台，穿封闭式无菌手术衣，外科手臂消毒，术中无菌技术原则，指示卡带的判别，一次性物品开启方法等）；手术室护士工作职责；围手术期护理（包括术前访视内容及方式、方法和技巧，保密性医疗制度，爱伤观念，术后护送病人及交接班内容）；查对制度（包括三查七对，病人的查对，输血查对等）；自身防护知识（包括标准预防，锐器处理，伤口处理等）；手术室常用的消毒、灭菌方法和原理，常用化学消毒液及用途；手术后一般污染用物处理，污染手术后用物及手术间的消毒处理等。
1.3教学方法
1.3.1制定岗前培训计划
实验组：新到科的麻醉专业实习生由手术室教学组长介绍手术室环境、各项规章制度、管理规定和手术室各项工作流程及手术室着装要求等，正规演示手术室基本操作技能，同时讲解正确操作在临床工作中的重要性以及不正规操作导致的不良后果。且由资深的手术室护士带教1周，经考核合格方可进入麻醉专业临床实习。对照组：新到科的麻醉专业实习生由麻醉教学组长介绍环境，按常规直接安排麻醉医生带教。
1.3.2现场情景教学法
设立一堂《手术室无菌理念》专题讲座，采用多媒体教学、观看相关录像和实物现场演示相结合的方式，现场指导正确的护理操作技能，通过集中练习，将操作练习中的不足及时纠正，从而培养其动手能力。
1.3.3评价方法
1周培训结束后进行考核，考核内容包括手术室专科护理理论知识、护理操作技能。理论知识考试按教学计划规定统一标准出题闭卷考试，总分100分，大于或等于60分为合格，技能考核按照教学内容抽签考核，总分100分，大于或等于60分为合格，同时发放麻醉专业手术室临床调查表，对不知道或不了解的内容再讲解直至熟悉或掌握。
2结果
培训前后的麻醉专业实习生护理理论、操作技能、协作精神评分成绩比较见表1。实验组与对照组经χ2检验，p＜0.01，说明两组具有显著性差异。表1护理理论、技能及综合成绩、协作精神评分效果(略)
3讨论
通过本次调查与培训，笔者认为麻醉专业实习生实施手术室护理技能岗前培训是可行且有必要的，主要依据有：①实施手术护理技能岗前培训有利于手术室管理[3]。针对新到科的麻醉专业实习生，实验组进行相关的手术室护理技能培训，其理论、技能、综合素质以及协助精神的成绩显著优于对照组，说明手术室护理技能培训，有利于强化和巩固基础知识，使技能与实践相结合[4]。②采用现场情景教学法调动了麻醉专业实习生的积极性，提高了教学效果。我们采用多媒体教学、观看相关录像和实物现场演示相结合的方式，现场指导正确的护理操作技能，分析存在的问题，先观看再实践，并结合科室规章制度，观看术后感染的病例，再“一对一”由有资质的手术室护士的带教，从根本上提高了教学效果。③有利于培养麻醉专业实习生的爱伤观念和无菌观念[5]。通过“一对一”教学方式，了解手术期的手术护理工作流程，让他们扮演手术前后患者躺在推床上的角色，以体验手术前患者的紧张与焦虑及术后的不适，树立其以患者为中心的理念；同时讲解感染控制、消毒隔离技术在围术期的重要性以及运用到临床工作中，大大增强了实习生的爱伤及无菌观念。④规范了麻醉专业实习生的手术室专科护理技能，提高了手术工作效率。培训后的麻醉专业实习生，既培养了护理操作技能，也培养了主动配合与工作的意识，同时为今后的麻醉专业医师打下了坚实的基础。⑤通过实施手术室护理技能培训，使麻醉专业实习生较快适应手术室环境，熟悉与麻醉临床相关的手术室护理技能，正确执行各项基本操作技术，参与执行监督与手术进行中的无菌原则，共同维护好手术环境，为患者手术安全提供了保障。
参考文献
[1]徐瑞芬，冯旭阳，徐礼鲜，等.麻醉学临床教学实习改革的体会[J].医学理论与实践，2008，21（2）：243-244.
[2]商临萍，杨辉，马涛洪，等.我国开展麻醉专科护士资格认证的探讨与建议[J].中国护理管理，2009，9（4）：56-58.
[3]曾俊，王莉，陈小丽，等.外科进修医生手术室护理技能岗前培训方法探讨[J].护理学杂志，2008，23（4）：13-14.
护理技术专业篇5
一、转变观念，提高管理水平
1、多学习：向经验丰富、工作突出的护士长学习，学习她们的工作经验、工作方法;向外院护理同仁们学习，学习她们的先进管理机制、排班方法、工作状态;向科里的护士们学习，学习她们工作中的长处，弥补自身的不足。
2、多与其他科护士长沟通，查找工作中的不足，发现工作中的隐患，随时调整工作状态，跟上医院的步伐。
3、实施人性化管理：在生活中关心体贴科里的护士，有困难主动帮助。在工作中严格要求，做到人人平等，因人而异，充分发挥每一名护士的优点，调动护士们的积极性。
二、加强护理管理，严把护理质量关，确保护理安全
1、要求护士严格遵守护理核心制度、各项规章制度及各项操作规程，严把护理质量关，防范护理差错事故的发生。做到事前有评估有告知，事后有措施有改进。真正做到心中有数，工作按标准完成。
2、充分发挥护理质控小组的作用，调动质控小组成员的积极性与责任心，能够做到主动承担检查责任，帮助科里同事共同进步。
3、亲力亲为，切实做到班班查、日日看、周周总结，使护士自觉提高护理质量。
三、开展优质护理服务示范病房，强化基础护理服务，提高患者的满意度。
1、自开展优质护理服务示范病房以来，加强基础护理服务，多与患者沟通，了解患者需求，真正的为患者解决难题。
2、弹性排班，充分利用人力资源，发挥护士的主观能动性，方便为患者提供服务。通过弹性排班，不但减轻了护士的工作负担，更主要的是解决了患者晨晚间护理、上午处置晚、患者对责任护士不熟等实际问题。
3、加强危重患者的管理工作。注重抢救的配合和能力的培训。人人达到面对重患不慌张，抢救配合有章法。
四、“三基三严”培训及带教工作
1、按科室计划，每月进行两次业务学习，一次技能培训，并按时进行理论及技能操作考试。做到有计划、有实施、有考评、有总结。
2、严格要求护士按规范书写，及时检查并改正发现的问题、错误，不断提高书写质量。
3、严格要求实习生，按计划带教。
五、加强院内感染的管理
1、严格执行消毒隔离制度，科室感染质控小组按计划进行检查、总结、记录。
2、按医院感染科要求，定期进行院内感染知识培训。
六、打造普内科自己的护理品牌——细微之处现温情
普内科经常有肿瘤晚期的患者住院，这样的患者不但身体状况不好，而且心里也是非常的焦虑。在护理这样的患者的时候，护士们往往会更加的小心和细心。一个简单的操作，在别的患者身上可能只需要一分钟，但在这样的患者身上却要花上半个小时。每次护士都是一身汗却毫无怨言，带给患者和家属的都是善意言语和理解的微笑。
七、存在不足及努力方向
1、护理质控欠缺：一是体现在病房管理方面，仍然有很多的不足。二是护理记录书写方面，特别是护理记录简化后，对护理记录书写质量的要求有所下降。这两方面是我急需提高和加强的。
护理技术专业篇6
第一条为了发展我国医药卫生事业，充分调动卫生技术人员的积极性和创造性，鼓励卫生技术人员提高技术水平、学术水平和履行相应职责的能力，促进人才的合理流动，以适应社会主义建设的需要，根据中央和国务院关于改革职称评定，实行专业技术职务聘任制度的文件精神，特制订本条例。
第二章卫生技术职务
第二条卫生技术职务是以医药卫生技术应用为主要职责，根据医药卫生工作的实际需要设置的专业技术工作岗位。卫生技术职务有明确的职责和履行相应职责必须具备的任职基本条件，在定编定员的基础上，高中初级专业技术职务有合理结构比例。
第三条卫生技术职务分为医、药、护、技4类：
1．医疗、预防、保健人员：
主任医师副主任医师主治（主管）医师医师医士
2．中药、西药人员：
主任药师副主任药师主管药师药师药士
3．护理人员：
主任护师副主任护师主管护师护师护士
4．其他卫生技术人员：
主任技师副主任技师主管技师技师护士
第四条主任医（药、护、技）师、副主任医（药、护、技）师为高级技术职务；主治（主管）医（药、护、技）师力中级技术职务；医（药、护、技）师、医（药、护、技）士为初级技术职务。
第三章岗位职责
第五条各类各级卫生技术人员的岗位职责，暂按卫生部（82）卫医字第10号、（83）卫防字第61号、（81）卫药字第10号、（79）卫药字第983号等有关文件的规定执行。
第四章任职基本条件
第六条卫生技术人员必须热爱祖国，遵守宪法和法律，拥护中国共产党的领导，贯彻执行党的卫生工作方针，遵守职业道德，全心全意为人民服务，积极为社会主义现代化建设贡献力量。
第七条医（药、护、技）士
1．了解本专业基础理论，具有一定的技术操作能力；
2．在上级卫生技术人员指导下，能胜任本专业一般技术工作；
3．中专毕业见习一年期满。
第八条医（药、护、技）师
1．熟悉本专业基础理论，具有一定的技术操作能力；
2．能独立处理本专业常见病或常用专业技术问题；
3．借助工具书，能阅读一种外文的专业书刊；
4．中专毕业，从事医（药、护、技）士工作五年以上，经考核证明能胜任医（药、护、技）师职务；大学专科毕业，见习1年期满后，从事专业技术工作2年以上；大学本科毕业，见习1年期满；研究生班结业或取得硕士学位者。
第九条主治（主管）医（药、护、技）师
1．熟悉本专业基础理论，具有较系统本专业知识，掌握国内本专业先进技术并能在实际工作中应用。
2．具有较丰富的临床或技术工作经验，能熟练地掌握本专业技术操作，处理较复杂的专业技术，能对下一级卫生技术人员进行业务指导；
3．在临床或技术工作中取得较好的成绩，或具有一定水平的科学论文或经验总结。能比较顺利阅读一种外文的专业书刊；
4．大学毕业或取得学上学位，从事医药（护、技）师工作4年以上；研究生班结业或取得第二学士学位，从事医（药、护、技）师工作3年左右；取得硕士学位；从事医（药、护、技）师工作2年左右；取得博士学位者。
第十条副主任医（药、护、技）师
1.具有本专业较系统的基础理论和专业知识，了解本专业国内外现状和发展趋势，能吸取最新科研成就并应用于实际工作；
2.工作成绩突出，具有较丰富的临床或技术工作经验，能解决本专业复杂疑难问题或具有较高水平的科学论文或经验总结。能顺利阅读一种外文的专业书刊；
3．具有指导和组织本专业技术工作和科学研究的能力，具有指导和培养下一级技术人员工作和学习的能力；
4．具有大学本科以上（含大学本科）学历，从事主治（主管）医（药、护、技）师工作5年以上；取得博士学位，从事主治（主管）医（药、护、技）师工作2年以上。
第十一条主任医（药、护、技）师
1．精通本专业基础理论和专业知识，掌握本专业国内外发展趋势，能根据国家需要和专业发展确定本专业工作和科学研究方向；
2．工作成绩突出，具有丰富的临床或技术工作经验，能解决复杂疑难的重大技术问题或具有较高水平的科学专著、论文或经验总结。能熟练阅读一种外文的专业书刊；
3．做为本专业的学术、技术带头人，善牛指导和组织本专业的全面业务技术工作，具有培养专门人才的能力；
4．从事副主任医（药、护、技）师工作5年以上。
第十二条各级卫生技术职务，必须由行政领导在经过评审委员会怦审的、符合相应条件的卫生技术人员中，按照限额进行聘任或任命。
对未经评审委员会评审或评审认定不符合任职条件者，任何单位或任何人不得聘任或任命其担任卫生技术职务。
第五章评审委员会的组建
第十三条各级卫生技术职务任职资格分别由高级、中级、初级职务评审委员会负责评审。
高级职务评审委员会一般由国务院和各省、自治区、直辖市组建；也可授权确实具备评审条件的下属单位直接组建，并报部门或省、自治区、直辖市批准。
中级、初级职务评审委员会的组建权限国务院各部门和各省、自治区、直辖市确定。
第六章附则
护理技术专业篇7
【关键词】手术室护士；腔镜手术配合；梯队建设
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.15.041
护理学是一门融合科学性、服务性与技术性的综合类应用学科。随着现代医学理念的转变及医用设备技术的迅速更新，21世纪的护理专业对从业者的理论素养及实践要求表现出更为清晰的独立化、专业化倾向，其中，微创外科的腔镜技术在根本性转变外科医疗发展方向的同时，对传统外科护理管理理念也提出了新的要求[1-2]。针对腔镜手术配合的客观要求，熟练掌握腔镜手术配合技巧及器械操作规范，为外科手术提供安全顺畅的手术平台，这也是当前专业护理技术人员结构及岗位设置调整的基本要求。为进一步激活各级年资护士的工作热情，抓好护理队伍“传、帮、带”的梯队式发展工作，本院在手术室护士专科化培训工作中着重强调了腔镜手术配合人员培训，逐步构建起岗位培训层次化、年资结构阶梯化的持续发展性腔镜手术配合人员梯队，为临床医疗工作奠定了良好保障，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料本院为广州市三甲的综合性医院，手术间11间，每年外科手术量5000多例，腔镜手术达1000余例。择期、急诊腔镜手术涉及普外、胸外科、骨科、妇科、耳鼻喉科、泌尿外科等诸多科室。手术室护士24名，男2名，女22名；年龄20～55岁，平均（26.8±7.3）岁；工作年限1～30年，平均（6.8±3.2）年；职称：初级19名（79.2%），中级5名（20.8%）；学历：本科4名（16.7%），大专13名（54.2%），中专7名（29.2%）。
1.2方法
1.2.1夯实组织保障，确定手术室护士梯队构架依据《中国护理事业发展规划纲要（2005-2010年）》要求，针对医院外科手术病员增加及护士编制调整等客观情况，征集腔镜手术相关科室建议，就手术室护理人员配置现状，拟定年度、5年人才队伍梯队建设规划[3]。参考科室护士工作年资、业务素养、临床实践等基本资料确定手术室护士队伍的梯队构架，将人员划分成4个层级（n1～n4）。n1：腔镜手术配合基础培训期：适合人群为毕业后参加手术室临床工作1年以内的注册护士，经系统培训可负责手术室护理工作；n2：腔镜专科配合组：适合人群为通科护士，从事手术室护理工作2～5年，临床经验丰富，处于职业能力发展的“黄金阶段”，取得或将取得护师职称，担任夜班辅助工作；n3：参与腔镜专科配合组管理：适合人群为专科护士，从事临床工作超过5年，并经专科培训取得相应资质，临床工作经验和专业素质满足夜班主班要求的注册护士，由专业科室骨干或主管护师轮值担任，时间为1年；n4：腔镜专科配合组负责人：由护士长及高年资的主管护师担任，主要负责腔镜手术配合的专业指导及咨询工作。
1.2.2腔镜手术配合的业务培训
1.2.2.1护士层级能力培养的基本模式根据前期调研确定的手术室护士队伍的梯队构架，采用理论和实践相统一、临床实践和继续教育相结合的方式，将手术室护士腔镜手术配合的层级能力培养分为3个基本步骤：临床实践、继续教育和专科培训[4]。临床实践：全日制护生毕业后参与手术室临床工作，锻炼基础、系统的手术室基础护理技能；继续教育：统筹调配腔镜专科配合组的通科、专科护士进行一段时间的全脱产学习或外派短期进修，并提高自身学历及理论水平，以适应腔镜手术设备、护理技术更新的客观要求；专科培训：安排临床经验丰富的腔镜专科配合组通科护士接受特定专科的业务技能培训，逐步参与主班管理工作。见图1。
图1腔镜手术配合的护士层级能力培养结构
1.2.2.2其他培训方式邀请相关外科科室手术医师、设备技术人员组织专业讲座，由n4级腔镜专科配合组负责人联同其他管理人员就手术室工作日志中暴露出的问题进行点评、分析，定期组织手术室护理组工作讨论或业务讲座。
重视老、中、青不同年资护士间的逐级岗位带教传统，由临床业务经验丰富的护士带、教低层级护士，由腔镜专科配合组n3、n4级人员参与指导，并负责检查培训质量[5]。
2结果
2.1手术室护士腔镜手术配合组梯队建设构架初步建成通过手术室护士腔镜手术配合组梯队的业务培训及人员配置调整，护理队伍结构趋于合理，初步达到围绕护士长行政、业务管理，以金字塔型管理方式实现层级培训的管理目标。
护理骨干脱颖而出，业务管理队伍壮大，n4级资深护理人员增加至8人，各科室腔镜手术器械、设备管理，护士梯队业务培训指导、复杂腔镜手术配合等工作质量均得到显著提升，成为手术室护理管理的中坚力量，腔镜专科配合业务素质得到95%手术医师的认可；护士队伍的学历层次、职称结构均得到显著优化。见表1。
表1梯队建设前后的学历层次、职称结构比较例（%）
时间学历层次
职称结构
中专大专本科初级中级高级
建设前（n=24）7（29.2）13（54.2）4（16.7）19（79.2）5（20.8）0
建设后（n=24）2（83.3）7（29.2）15（62.5）15（62.5）8（33.3）1（4.2）
2.2腔镜专科手术整体管理效率提高梯队建设后，n3、n4层级护士成为护士长业务管理的得力助手，可依据腔镜手术需要统筹协调腔镜手术室、设备信息等资源调配，缓解资源不足与腔镜手术日益增长引起的医护矛盾；由于手术室腔镜手术配合组护士业务素质的整体提高、磨合渐趋融洽，班次安排紧张程度得到缓和，并通过不同层次护士在择期、急诊腔镜手术中的搭配排班，进一步提高了手术室管理效率。
3讨论
3.1手术室护士梯队建设的实效性护理质量的高低归根结底取决于护理专业技术骨干为核心的护理队伍各专业人才有机构成的综合效应。手术室作为外科医疗工作中的重要部门，综合性医院每天的择期、急诊腔镜手术都对手术室腔镜手术配合的护理人员提出了较高的业务要求。采取层级与梯队建设相统一的业务培训模式，可帮助手术室新护士、专科护士在技能领域深入学习中得到系统设置、逐层逐级的业务培训[6-7]，护理教育者可依据护士的职业发展和能级标准更清晰地确定近、远期发展目标。手术室护士在腔镜手术配合中的梯队建设取得了五方面成就。
3.1.1护士的综合素质得到提升通过梯队人员层级性培训的展开，腔镜手术配合组护理队伍的学习氛围更加浓厚，各层级护士的主动性得到充分激发，医院提供的各项学习机遇不仅拓展了中、青、老年护士职业生涯的发展空间，也为临床培养专业精通、业务技能扎实的专家型护士创造了良好的空间。随着继续教育的延伸，本院腔镜手术配合组护士学历层次、职称结构均得到显著改善，不仅为护理事业全面发展奠定了人才基础，也有效缓和了护理队伍中普遍存在职业倦怠感的现象。随着专科护士业务技能的成熟发展，手术配合岗位的层级搭配值班、轮值上岗均达到“24小时随时胜任腔镜急诊手术”的业务标准，新老护理骨干交替初见成效[8]。
3.1.2专科护理质量明显提高随着腔镜手术配合护士组人员严格准入制度、重点培养及各项规范制度的严格执行，腔镜手术配合护理工作得到了有力保障[9]。近两年来未出现1例护理事故，专科护理质量得到明显提高。
3.1.3护士的专业自豪感得到提升专科护士在腔镜手术配合及术前高质量医疗护理中具有医生、一般护理人员所无法替代的作用。护理团队的梯队建设使护士的职业发展规划更加清晰，在手术配合分工中的地位与作用更加重要，尤其是手术患者在团队的精心治疗和护理下康复出院，其专业自豪感得到更进一步地提升，这对于护士克服职业倦怠感极其重要。
3.1.4患者满意度与医院美誉度提升腔镜手术配合护理是整体化、人性化护理中的重要一环，腔镜手术配合护理人员为患者的手术康复提供了专业、有效的护理工作，得到了患者及家属100%的满意，这对于提升医院美誉度具有重要意义。
3.1.5为医院“专科护士”的系统培养获取了宝贵经验专科护士（ClinicalnurseSpecialist，CnS）是指在某一特定护理专科领域中具有丰富经验、护理技术熟练，并通过专科护士教育课程学习及认定合格的护士。目前，随着我国医疗科学、诊疗技术的飞速发展以及生物-心理-社会医学理念的推广，借鉴国外的经验，专科护士培训制度已成为护理专业发展的主流趋势，但现阶段我国关于专科护士尚未形成明确的定义或概念，也无统一的认证制度。本院腔镜手术配合护理团队的梯队建设无疑为医院其他专科护士的准入管理、专业素养培养做出了有益的探索与实践。
3.2手术室护士层级与梯队建设的思考腔镜手术室护士梯队式管理施行以来，在护理部组织的历次质量考评中，均取得较高的质控指标。但该模式是否适用于其他专科组配合培训工作，仍需我们在今后的护理管理工作中予以尝试和探讨。同时，鉴于护士梯队式管理与培养是一个相对长期的过程，为更好地适应现阶段腔镜手术台数迅速增加的实际情况，医院应适量外聘或内部调配能级标准较高的护理人员参与临床工作，以匹配腔镜手术配合护理工作的复杂性与强度[10]。
参考文献
[1]徐志晶，夏海鸥，徐筱萍，等.建立上海市护理人员分级和能力标准的研究[J].中华护理杂志，2008，43（7）：581-584.
[2]王翠丽.护士职业倦怠相关因素及心理干预研究进展[J].中国实用护理杂志，2005，21（4）：121-124.
[3]中华人民共和国卫生部.中国护理事业发展规划纲要（2005-2010）[S].2005：67.
[4]赵然，方晓义.护士工作压力、应对方式与心理健康水平的关系[J].中国心理卫生杂志，2005，15（9）：226.
[5]林岩.手术室专业护士分层级核心能力培训阶段性效果评价[J].护理学报，2010，17（2）：27.
[6]谭双运.手术室护士心理压力及心理健康维护[J].中外医学研究，2012，10（29）：88.
[7]翁冬芳.手术室实习护士医院感染知识带教计划的实施[J].中华医院感染学杂志，2012，22（22）：5014.
[8]赵体玉，曹立恒.专科化培训对快速提高手术室新护士综合能力的作用[J].护理学杂志，2012，27（18）：23-24.
[9]李秋，温小红，李权辉，等.手术室低年资护士层级式核心能力培训的实施[J].护理学杂志，2010，25（12）：56-58.
护理技术专业篇8
【关键词】护士;分层次培训;护理人才;护理管理
当今社会,医学科学技术迅猛发展,护理学科的内涵和外延不断扩展,人们的健康需求日益增长,对护士的知识和技能提出了严峻考验,对在职护士进行有效培训是护理管理者面临的紧迫任务[1].1990年8月至2004年8月,我院对在职护士的培训中,瞄准学科发展前沿,从管理创新出发,逐步建立和完善了一系列在职护士系列化培训机制,较好地促进了护士知识技能更新和人才的成长,对提高我院护理水平起到了积极作用。
1分层次在职护士培训机制的建立
1.1进行严谨扎实的岗前培训,促进新护士角色转换多年来,一直坚持严格扎实的新护士岗前培训,并且随着时代的进步及时增加培训内容,完善培训制度。岗前培训包括基本素质教育、规章制度学习、护理理论学习和护理技能训练4项内容,融汇职业道德教育、优质服务教育和计算机护士工作站学习等。培训时间3周,由护理部专人负责组织培训工作的实施和岗前训练管理,培训结束前进行护理基础理论、护理管理制度考试和技术操作考核,培训结束后召开“迎新大会”,并举行授帽仪式。
1.2进行严格规范的见习期培训,培养临床合格护士
1.2.1选用优秀教员临床带教,发挥传帮带作用:护理部规定,新护士分配到科室后,护士长应安排服务优良、技术过硬、具有良好教学素质的护师以上人员进行3个月临床带教,便于新护士熟悉各班工作程序、学习和掌握专科技能、了解抢救工作的组织。见习期由教师跟班带教并安排专题讲课,进行专科护理技术操作指导,3个月到期时进行专科基本理论和技术考核,护理部进行护理基础理论和规章制度考核,两轮考核合格者可作为见习期护士进行辅助临床工作,不合格者则继续带教1个月,再经考核后视成绩确认其资格。
1.2.2建立基本护理技术考证制度,促进护理技能熟练规范:从1998年开始建立“见习期护士基本护理技术考证制”,规定新护士在到院后的第1年见习期内,必须通过无菌技术、输液法等15项基本护理操作技术考核。专门安排一位护士长负责此项工作,每年对近100名见习期护士进行逐项训练与考核。年底汇总个人15项基本技术的操作考核成绩,各项操作成绩均在90分以上者为合格,由护理部颁发合格证书。当年未合格的项目,第2年安排1次补考机会,护士必须在第2年内争取通过所有操作项目的考核,否则,合同护士失去聘用机会。为促进此项工作的规范化进行,护理部结合医学科学发展和医疗器材新产品的应用,编写出版《基本护理技术操作规程与图解》[2].该书以图为主,辅以文字,介绍26项基本护理技术操作规程,护理技术操作重点测试题及护理操作质量评分标准,使学习者和主考者均有可靠的参考依据。
1.3开展形式多样的全方位在职培训,提高护士专业技能
1.3.1严格“三基”培训,巩固专业基础:①坚持常规基础理论培训制度,促进学习培训经常化。每年对全院护士、护师、主管护师进行不同专业有重点、有针对性的护理基础理论和外语考试,并把考试成绩折算为继续教育学分作为任期考核与职称晋升的必要条件。②建立基础理论计算机考试制度,促进培训管理网络化。为进一步满足护士“三基”训练和规范化培训的要求,达到培训与考核相结合,便于随时进行理论知识培训和考核的目的,从1998年开始历时4年研究开发出“护士在职在线基础理论培训系统”[3].组织护理人员编写涵盖《基础护理学》、《内科护理学》、《外科护理学》、《儿科护理学》、《妇产科护理学》等课程全部112章内容的试题库和与之相对应的知识背景,使护士在考试与学习的过程中,能够随时查看知识背景,进行知识的巩固与更新。我院于2002年3月正式应用本系统进行在职护士基础理论培训和考试,分别对护士、护师、主管护师2000余人次护理人员进行不同层次的考试。命题30余套,在近100台计算机上考试和学习,共计2000多小时,运行状况良好。考试情况从各部门、各职称等多维度约20项指标进行汇总,实现了统计数据及时、准确、全面。③坚持基本护理技术操作年度考核制度,促进技术操作规范化。多年来,一直坚持“基本护理技术操作年度考核制度”,考试当月由科室护士长组织护士进行15项基本护理技术操作训练,考试时以随机抽签方式确定考试的项目与参加人员,统一分组进行,由全医学,教育网收集整理院护士长2人1组组成监考小组,考试结束后,组织监考护士长汇总分析考试中存在的问题,护理部组织讲评并将考试结果纳入科室目标考评予以适当奖惩。④建立护士长护理技术操作考核制度,促进管理者更新和规范护理技术。2003年开始组织全院护士长基本护理技术操作的培训与考核,由护理部专人负责组织,每月第1周为护士长培训时间,第2~4周为考试时间,每月完成1项护理技术操作循环,每年进行6项操作的培训与考核。
1.3.2组织严格的专科培训,提高护士专科技能:①实施专科理论和专科技术考核制度,强化专科培训。由临床部总护士长负责、各病室护士长组成的专科理论和专科技术考核小组,每年完成1次专科考核,考核内容和考核成绩报护理部备案,并计入学分。为实施体现专科特色的护理技术和理论培训,护理部拟定“全院护士专科护理技术考核参考项目”,规划专科的必须考核项目。同时,编写并出版《专科护理技术培训教材》[4],下发各科室,录制发行《常用专科护理技术》录像片,以临床实地操作的方式演示心肺复苏、直接动脉压监测等26项专科护理技术的操作方法、术后护理等,规范了专科技术培训与考核。②坚持护理查房制度,提高临床护理能力。从1992年试行开展整体护理之初,即制订每周1次护理查房制度,由护士长制订具体的护理查房计划,并组织查房。护理部专门制作下发护理查房记录本,要求科室对查房情况进行记录,护理部在每月质量检查中对此进行检查,对护理病历的选择、护理诊断的应用、护理措施的制订进行指导。③建立护师轮转监护室制度,培养专科护理骨干。从2001年开始建立“护师轮转监护室制度”,规定护师在晋升主管护师之前必须经过4个月以上的监护室轮转学习,掌握重症监护基本技能。护师如未参加监护室轮转,任职期间学分考核视为不达标,不能参加职称晋升评审。
1.3.3规范继续教育工作,促进护士掌握“四新”:为促使临床护士知识、技术、方法和理论的不断更新,保证其在承担繁重的临床工作的同时,积极参加继续护理教育,护理部不断更新管理理念,更新继续教育的内容和方式。由护理中心专门承担继续教育的组织保障工作,制订有针对性的年度继续教育计划,固定每月安排2次讲课,并特别聘请相关专家进行讲授。多年来,连续举行护理科研选题、科研方法、统计应用等系列讲座,举办护理质量管理的新理念、新方法,健康教育的方法、护理记录书写、临床路径、循证护理及内科护理、外科护理、老年病护理进展和趋势讲座。
1.3.4重视临床应用,提高实践能力:护理人员培训的最终目的是为了提高护士的专业技术水平,增进解决临床实际问题的能力,因此在护士培训别重视临床应用培训。首先,坚持病区业务学习制度,由护士长组织病区护士进行业务学习和训练,内容主要是围绕专科新业务、新技术组织练兵活动,围绕新理论、新知识进行讲座,围绕疑难护理问题举行读书报告会。要求业务学习每月进行2次,记录在护理部统一制作下发的业务学习训练记录本上,护理部每月检查。2000年开始,在“三基”培训的基础上进行临床实际操作考核,在每月护理质量检查的同时,护理部专人负责检查各级护士在临床中的护理技术操作情况,检查结果纳入质量考核。
1.4积极进行专科护士培训,培养临床护理专家为适应现代医学护理学的发展,提高护士解决复杂疑难护理问题的能力,为患者提供较高水平的专科护理服务,在护理专业人才培养方面改变传统的方式,采用新的培养思路和培训程序。对学科特色突出、发展较快、护理技能和经验有特殊要求的专科,制订专科护士(CnS)培养计划,对专科护士选拔条件、岗位职责、工作内容、考核标准进行明确规定,使专科护士的培养形成制度。
2效果评价
2.1岗前培训使新护士顺利走上临床工作岗位3周的岗前培训,使新护士进一步明确护士职业道德和以病人为中心的护理理念,明确各项护理工作制度,熟悉沟通交流技巧,了解我院的护理文书书写规定和要求,熟练掌握常用基础护理技术操作规程。由于加强了基本理论教育,使新医学,教育网收集整理护士在进入医院时从理论到技术都得到了训练,为新护士了解医院文化,熟悉医院环境,尽快实现从学生到护士的转变做好了准备。每年新护士均在100名左右,在结束培训时的技术操作考核中,80%以上人员成绩在90分以上;基础理论考试合格者超过90%.
2.2见习期培训为护士临床生涯奠定良好基础通过培训,见习期护士98%通过基本护理理论、专科基本知识和护理基本技能考试,达到岗位要求。
2.3全方位在职培训提高了临床护士和护理管理者专业技能
2.3.1“三基”培训巩固了各级护理人员知识和技能:全院各级职称人员已先后完成了《医学临床三基训练护士分册》全部内容的学习和考核,达到了医院规范化培训的要求。利用计算机进行的护士基础理论培训和考核实现了在职护士的适时灵活考核和护士的分职分级管理与培训,实现了护士基础理论培训网络化和管理网络化,提高了护理管理者工作效率,深化了护士规范化培训工作。护士长的技术考核保证了管理者技术过硬。2003年,我们对全院110名护士长和护理组长进行了6项技术的考核,完成了护士长的技术操作初步轮训,使新走上管理岗位的年轻护士长规范了操作技术,使资深护士长进一步熟练和巩固了操作技能,并且使新技术、新方法得到了普及。
2.3.2专科培训有效拓展了护士专科技能:通过专科理论和专科技术的培训,各专科护士掌握了本专科疾病的治疗与护理知识、专科护理技术方法,能够独立承担专科常见疾病的护理,配合专科疑难危重症的处理。经过监护室轮转的护师在科室护理工作中能更敏锐地发现护理问题及患者病情变化,更敏捷地配合危重症抢救,明显提高了个人的专业技能,促进了科室重症护理技术的提高。每年完成3万例次住院患者、8万天数重危患者、5万天数特别护理、3500多例次的抢救及护理,未发生护理并发症;每年有130人被患者和同行评为“服务之星”、“技术能手”,65人获“优秀护士”称号。
2.3.3继续护理学教育促进了护士知识技能更新:护士了解学科发展动态,掌握专科护理新技术,积极开展护理科研,每年开展10余项护理新技术、新业务:“九五”以来获军队科技进步二等奖2项、三等奖4项,军队医疗成果三等奖4项,军队院校教学成果一等奖1项、三等奖2项,中华护理学会科技进步一等奖4项、二等奖5项。
2.4培养了CnS,能够及时解决临床疑难护理问题目前,我院糖尿病专科护士承担着院内专科护理会诊、专科护理门诊、专科护理健康教育等任务,及时解决和处理糖尿病护理中的疑难护理问题,在提高我院专科护理水平方面发挥着重要作用。(本文承蒙田晓丽助理、王仙园教授指导,特此致谢)
【参考文献】
[1]刘苏君。护理管理者在继续教育实践中的责任[J].护理管理杂志,2002,2(2):1.
[2]王建荣,张稚君。基本护理技术操作规程与图解[m].北京:人民军医出版社,2003.5.
护理技术专业篇9
本文作者：李军陈少花郑建盛工作单位：莆田市第一医院手术室
①手术室护士的专业技能水平是否能影响您的情绪(简称:专业技能水平)。②手术室护士经常需要同时兼两台巡回是否影响您的情绪(简称:兼两台巡回)。③您是否对低年资护士的专业技能存在质疑(简称:质疑低年资护士的专业技能)。④您是否希望有固定的专科护士长期配合您的手术(简称:固定的专科护士)。⑤您与手术室护士的沟通能力一般能达到何种程度(简称:沟通程度)。⑥您觉得目前的医患关系怎样(简称:目前的医患关系)。⑦您需要手术室护士熟悉您的性格、操作习惯(简称:熟悉您的性格、操作习惯)。1.2.2调查方法采用不记名调查，以科室为单位，说明填写的注意事项，被调查者集中并独立完成调查表。调查表当场收回。发放问卷154份。回收152份，剔除2份(未作答题目超过5题)，有效问卷回收率96.8%。1.2.3统计学方法全部有效数据输入SpSS17.0软件包进行处理。进行t检验、χ2检验、方差分析、和二分类非条件Logistic逐步回归分析。
人口学特征与医护合作态度总分的关系(见表1)。性别、年龄、学历、职称在影响外科医生对手术室医护合作态度总分方面有统计学意义。男性医生在与手术室护士的合作态度总分方面高于女医生。年龄越大、学历越高医护合作态度的水平越高。但在职称方面，中级外科医生的医护合作态度高于初级、高级医生。手术室专科条目与医护合作态度的关系(见表2)手术室护士的专业技能水平、同时兼两台巡回、低年资护士的专业技能、是否有固定护士长期配合您的手术、目前的医患关系对医护合作态度的总分具有统计学意义。影响医护合作态度的多因素分析(见表3)以医护合作态度(赋值:1为医护合作态度高，2为医护合作态度低)为因变量，以性别、年龄、学历、职称、专业技能、兼两台巡回、质疑低年资护士的专业技能、固定的专科护士和目前的医患关系等9项单因素分析统计学(p＜0.05)的变量为自变量，应用逐步选择变量的方法，在进入水准α=0.05、剔除水准β=0.10下进行二分类非条件Lo-gistic逐步回归分析，结果显示，手术室护士的专业技能水平、对低年资护士的专业技能存在质疑可能是影响医护合作态度的的独立危险因子;目前医患关系可能是医护合作态度的的独立保护因子。
根据多重逐步回归分析结果显示，手术室护士影响医护合作态度的因素有手术室护士的专业技能、是否对低年资护士的专业技能存在质疑和目前的医患关系。手术室护士的专业技能水平与医护合作态度下降的有着密切的联系可能与以下原因有关:(1)外科医生与手术室护士之间是良好合作的同事关系，其目的都是为了保证手术的顺利完成，确保患者的安全与舒适。但同时医疗与护理专业又是相对独立，不可相互替代的，在不同的工作范畴内承担着相对不同的责任。在手术过程中，对某些问题可能存在不同的看法，彼此之间相互了解不足，就会影响其医护合作态度。(2)手术室护士所面对的合作对象是全院的所有外科医生以及外院的专家。在各个专科领域里，可能相对不能熟练掌握每个外科医生的操作习惯，为此导致医护合作态度相应的下降。对低年资护士的专业技能存在质疑是影响医护合作态度的重要因素可能的原因有:(1)手术室作为一个专科科室，有其特定的科室文化。由美国人类学家奥博格提出的文化休克是指生活在某一种文化环境中的人初次到另一种不熟悉的文化环境，因失去自己熟悉的所有社会交流符号与手段所产生的思想混乱与心理上的紧张综合征。分为蜜月阶段、沮丧阶段、恢复调整阶段、适应阶段［8］。低年资手术室护士在初次接触手术这个特殊的科室文化时，不能很好的融入该文化里，很容易产生许多负性心理如焦虑、恐惧、沮丧、绝望等。在工作中就不能很好的配合医生，影响了医护合作态度。(2)低年资的手术室在手术室专科的技能的操作水平、应急能力相对较薄弱，容易让外科医生产生不信任感。医患环境非常紧张与医护合作态度有关调查结果显示医患环境越紧张医护合作态度越好。可能的原因是医院是个集社会学、生物学、技术学及心理学的复杂体系，随着人们对医疗服务的需求日益增长，医患之间的关系日趋微妙。这就要求医护人员在生理、社会文化、技术及心理上进行适应，更加深刻的意识到相互之间合作的重要性。新型医护关系具有一些主要特点:(1)相互并列，缺一不可。(2)相互独立，不可离开。(3)相互监督，互补不足［1］61－62。因此建议:①建立良好的沟通，互相理解并尊重对方的工作，遇到疑难特大手术时，术前1d天与医生交流其手术流程，以确保手术时能有效的配合医生。②熟练掌握手术室各项操作技能，特别是对于低年资的护士需勤加练习。平时注意观察较资历较高的手术室护士如何配合医生的手术。③低年资手术室护士在进入新环境后，需尽快适应新的文化模式，经常和同事交流，打开社会圈子，多参加科室的活动。④面对紧张的医患环境，应该更加掌握各自的职责，意识到相互合作的重要性。
护理技术专业篇10
一、知识产权在石油工业发展中的作用
（一）知识产权―――石油工业发展的基石
1．专利权是石油工业发展中技术的权利化。专利法通过规定专利权人享有一定期限的垄断保护期，使技术优势变成产品优势、市场优势和竞争优势，使权利人获得丰厚的利益回报。
2．商标专用权是石油工业发展的商品化权。商标法通过一系列的制度设计，以显著的识别性，张扬了商品的个性，使消费者能够迅速地识别并认同。同时商标的成熟带来了企业文化的积淀，甚至发展成企业的无形资产。
3．反不正当竞争权是石油工业发展的市场化权。反不正当竞争权通过制止不正当竞争行为，规范了经营者的活动，使石油工业在规范有序、诚实信用、公平公正的环境下良性运作。
（二）知识产权―――石油工业发展的动力
1．知识产权为石油工业的发展提供了最新的发展理念。我国已经加入世界贸易组织，依据有关协议的规定，外国公司可以依靠直接投资，拒绝转让给我们技术。这就是说，石油工业企业要生存、发展就必须发展自主知识产权，就必须在技术进步、技术创新上做文章。
2．知识产权为石油工业的发展确立了激励机制。21世纪是知识经济的时代，而知识经济的核心是高技术。在这种背景下，石油工业企业只有具备一定的技术创新能力，才能在激烈的市场竞争中争得一席之地。知识产权制度用赋予知识产品创造者一定的专有权，使权利人在独占市场的基础上，帮助其收回发明创造付出的投入和获取比投入更多的回报，从而继续新的发明创造。因而，知识产权成为激发人们发明创造积极性的一个重要机制。
3．知识产权能够促进新技术迅速转化为生产力。知识产权作为市场经济的产物，自产生之日起，就把保护和鼓励技术发明的商品化和产业化作为根本的出发点。比如说，专利法规定，发明人的奖励和报酬只能在技术发明产业化以后，从其创造出来的效益中提取。专利制度的这一内容在很大程度上促使技术创新迅速应用于生产实践，避免了技术的闲置和浪费。
二、石油工业知识产权保护的现状及其存在的问题
（一）知识产权保护意识薄弱
我国不少石油企业对知识产权保护的作用还缺乏足够的认识，保护意识不够。很多企业在研究开发、生产经营中不重视知识产权的保护，科研成果研究出来后，不是去申请专利，寻求法律保护，而是进行成果鉴定，，公开成果，造成新颖性的丧失，进而也丧失了申请专利的权利。
（二）知识产权流失严重
一方面石油工业科技人员的流动造成知识产权的流失。科技人员流动是实现科技人才和技术资源优化配置的一项重要措施，然而，由于石油企业部门管理的缺陷，加上科技人员法律意识薄弱，不少科技人员在流动过程中，不遵守国家法律、法规和企业的管理制度，把本企业的关键技术或商业秘密当作提高自己“身价”的砝码和资本，携其“跳槽”，导致知识产权流失；另一方面企业忽视知识产权价值评估，导致知识产权流失。相当一部分企业在评估企业资产时，没有包括专利权、商标权等知识产权，有些企业即使对知识产权进行评估，往往也是低评，远远低于知识产权的实际价值。
（三）知识产权管理弱化
加强知识产权管理和保护是国外大型企业的通常做法。这些大型的企业，普遍设有知识产权管理机构，如美国aB公司的知识产权部有20余人，日本松下公司的知识产权管理人员则高达500余人。目前，许多石油企业虽然设有专门负责处理知识产权事务的机构，但管理人员比较少，而且知识层次不高，保护意识也不强。另外，很多的管理机构并没有制定相应的知识产权管理规定，更谈不上灵活地运用知识产权战略来促进企业发展了。
三、完善石油工业知识产权的对策
（一）增强石油工业的知识产权保护意识
1．要大力宣传石油工业所面临的知识产权保护的形势，增加知识产权保护的使命感和危机感。通过宣传，让广大石油企业明确我国石油工业知识产权保护的现状及与发达国家的差距，克服盲目乐观和因循守旧的思想，增强忧患意识，从而营造一个推动企业的知识产权保护的良好氛围。
2．要大力宣传“知识产权是企业生存与发展的命根子”的观点，增强全体职工尤其是科技人员的知识产权保护意识。通过宣传，使广大职工认识到加强知识产权保护是石油工业发展壮大的根本，是增强企业竞争力的有效途径，是维护企业合法权益的有力武器，从而使广大职工积极投身到知识产权保护活动中去。
（二）建立有效、严密的知识产权管理制度
1．细化知识产权机构的职责，做到专项工作专人负责。企业的内部除了设立专门的知识产权管理部门外，要制定专门的责任制度表，由专人负责专利申请、商标注册、计算机软件登记、科技成果登记、技术资料加密归档等工作。
2．完善知识产权内部管理制度。完善包括知识产权管理制度、保密制度、成果归档制度、劳动合同制度、技术合同管理制度在内的一系列知识产权管理规则。在当今的形式下，石油工业的国际交流合作越来越频繁，尤其要加强技术合同管理制度。石油企业转让科技成果，进行技术交易，应当严格按照《合同法》的有关规定，签定技术开发、转让、咨询、服务以及技术入股、联营、培训、中介等合同，并且应在合同中明确约定有关知识产权归谁所有、如何使用以及由此产生的利益如何分配等事项。
3．建立企业无形资产数据库。知识产权是一种无形资产，通过知识产权科学、合理的评估，真实地计算出石油工业企业自身知识产权的价值和使用价值，并建立企业的专利、商标等无形资产数据库，这样既有利于高效地开展业务，又可以提高职工保护知识产权的责任感和自豪感，增强企业的凝聚力。
4．建立有效的激励机制。通过激励机制，完善知识和技术作为生产要素参与分配的制度，对为企业知识产权建设做出贡献的人，企业要从物质上和精神上给知识产权创造者奖励，特别是对于为企业的发展做出了显著贡献的科技人员及管理人员给予重奖，可采取一次性重奖、效益提成、技术作价入股等多种形式，给他们在工作待遇、生活待遇上予以回报，真正做到多劳、多贡献多得，从而提高创造者的积极性，使他们自觉保护本单位的知识产权，维护本单位的合法权益。
5．建立利用知识产权文献的设施和制度。专利文献具有反映全球范围内已知技术水平、最新技术动态、未来技术发展趋势以及竞争对手经营战略的重要功能。所以说企业利用专利信息，不仅可以了解本技术领域世界科学技术的现状和水平，还可以预测技术发展的趋势和动向，分析潜在的技术市场和商品市场，制定企业的发展战略，参与国内外技术市场的竞争，所以说，石油企业应该订阅专利文献，并搭建网络平台，利用互联网资源对本部门相关领域知识产权的动向予以充分的了解和掌握。
（三）制定并实施知识产权经营保护战略
1．发展自主知识产权，构建自己的知识产权壁垒。要开展技术创新。技术创新是企业核心竞争力所在。石油企业要鼓励技术创新精神，增强技术创新能力。一项新技术开发研制成功后，首先将新技术转化为生产力，实现新技术的商品化和产业化。其次，将新技术产权化，即积极申请专利，并以之为核心知识产权，同时积极开展工艺创新、外观设计创新、服务创新等，扩大保护范围，形成知识产权，带动企业的关联发展，提高产品品位。
要树立品牌战略与商标保护。《国家技术创新工程》指出：“大型企业都要拥有自主知识产权的主导产品、名牌产品和关键技术开发能力，产品在国内具有较高的市场占有率，并在国际市场上具有竞争力”。在市场经济体制下，企业价格竞争的因素越来越小，主要表现在品牌的竞争上。石油企业要积极开展自己产品的商标注册，对于一些产品种类多的企业，仅注册一类产品的商标是不够的，还需要在相关的产品领域内进行注册，达到防御的目的。同时，企业还要在保证商品质量，提高商品信誉的基础上，积极宣传品牌，加强品牌意识，尽可能地对产品技术方案、结构及外形、包装实行全方位的知识产权保护。另外，在当今这个网络时代，域名是企业的一项新型无形资产，为了充分利用域名资源，企业在注册商标的同时，应该及时注册域名，并像保护商标一样保护自己的域名。
要利用反不正当竞争法等其他的手段保护企业的知识产权。对于假冒、欺骗行为以及侵犯识产权人正当商业秘密的行为，要强化使用反不正当竞争法及相关的法律制度来保护。
2．在企业的产、供、销的各个环节进行专利的检索。根据世界知识产权组织统计资料介绍，全世界每年90%-95%的发明成果可以在专利文献中查到。在应用技术研究中，经常查阅专利信息可以缩短研究时间60%，节约研究费用40%。石油企业在新产品、新技术开发前进行专利的检索，可以避免重复开发，也可以从中获得启发，节约开发时间和费用。同时通过专利的检索，对于那些依法已经到期或者未交纳专利年费等原因失去专利权的专利，也可以免费共享。此外，企业在产品采购和进口原材料的零部件、产品销售前也应该进行专利检索，以避免侵犯他人的专利权。