现代口腔医学篇1
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现代口腔医学篇2
关键词:口腔医学;本科教育;医学人文素养
近年来，医疗纠纷严重影响了正常的医疗秩序及医患关系。口腔科治疗涉及的疾病大多无生命危险，一般不会侵犯到患者的生命权，而主要涉及其健康权与知情权。很多医疗纠纷的发生乃至恶化，主要原因在于医患之间沟通不足，误会愈演愈烈，如果医生能更加充满同情地去理解患者的苦楚，更加耐心地为患者讲明各种利害取舍，设身处地的为患者选择和进行个性化的治疗，很多纠纷都能迎刃而解。因此，通过进一步强化口腔医学本科生人文课程设置，提高其爱岗敬业精神、语言沟通能力、矛盾解决技巧等综合人文素养，可成为降低口腔科医疗纠纷发生率的重要手段。目前，全国各高等口腔医学院校已经开始重视口腔医学生的人文素养教育。然而，仍存在“重专业、轻人文”、人文课程与口腔医学专业课程脱钩的现象，提高学生人文素养的教学实践活动缺乏等问题也依然存在。我们在数年的本科生实习带教中发现，教会学生临床操作并不难，但教会学生如何和谐的与患者沟通却非易事。本文就目前口腔医学生医学人文素养缺乏的原因以及我院(四医大口腔医院)提高口腔医学生人文素养的举措进行讨论。
1医学人文素养与精神的内涵
人文，顾名思义是指人类社会的各种文化现象，它的核心是人，以人为本，关心人、爱护人、尊重人，承认人的价值，尊重人的个人利益，包括物质利益和精神利益。人文医学是专门研究医学的人文属性学科，是以人文学科的观点去理解健康、疾病和医学的学科。我国最早对医学人文素养与精神进行界定的是贺达仁教授，他认为医学实践活动中的人文精神表现为医学的人道精神、人文的批判精神与独善(独立、完整、完善、完美)的人格精神。目前，对医学人文精神涵义的普遍理解为“关爱生命”、“以人为本”。从个体上来说，它所强调的不仅是为患者提供良好的医疗服务，还密切关心、关注患者的生存质量、健康、情感、人格、命运，维护患者的尊严，提供全方位的人文的、精神的、情感的服务，使患者感到就医方便，技术精湛，关怀到位，经济实惠，服务满意;从人类的角度上来说，它所强调的是对整个人类的生存状态、生命的走向和存在意义的关怀，是对医学知识和完美道德、高尚人格的追求。
2口腔医学生医学人文素养缺乏的原因分析
2．1人文精神在社会中的缺失
当前，伴随我国市场经济日趋完善、网络资源突飞猛进发展的同时，社会价值取向也呈现出多元化趋势。功利主义、拜金主义、个人主义等不良思想倾向接踵而至，导致了人们精神迷茫、道德缺失、行为失范及人文关怀冷漠。
2．2口腔医学课程设置对医学人文课程重视不够
长期以来生物医学模式医学教学体系所形成的思维定式，使得我国口腔医学教育过于重视医学理论与技能的传授和学习，很大程度上忽略了人文关怀情感和人文关怀技巧的培养［2］。尽管目前我国各高等口腔医学院校均开设了医学人文教育课程，但仍存在以下问题:①各医学院校开设的课程多不相同，课程设置常具有很大随意性，缺乏学科整体规划;②人文课程多为选修课，课时偏低、课程要求欠明确，部分课程实用性较差，多以理论灌输为主;③部分人文课程教材无法与我国医疗体制变化和医患关系紧张的现状相适宜，观念陈旧、新知识少，造成学生学完感觉无用，更缺乏对医学生人文精神培养和技能训练的实践课程。上述问题导致了很多学生轻视医学人文课程，学习效果不佳。王舒妍等在对进入临床实习的口腔医学生进行调查中发现，大部分学生记不清是否上过医学人文课程，部分学生只记得上过医学论理学，但内容已记不清了［8］。
2．3口腔医学专业课教学与医学人文精神教育脱节
在设置口腔专业课程标准及教学要求时，我国部分院校，很少甚至未将医学人文精神的培养纳入到培养要求及考核指标中，导致医学人文素养教育在学生进入专业课学习期间被中断，这样无疑强化了学生“重专业、轻人文”的错误理念［8］。此外，部分口腔医学院在临床教学活动中，未将医学人文关怀情感和技能的培养纳入到日常教学内容中，教员对学生的要求仅仅限于医德医风、劳动纪律、服务态度等空洞的口号和说教，对学生的要求也只限于遵纪守法、不收红包等医生最起码的道德底线，这样的低标准要求使我们的医学人文精神教育处于空白状态［8］。
2．4教师本身医学人文素质有待提高
临床带教老师是一个启蒙者，带给学生的影响将是终生的。然而，由于长期以来知识传承相对单一化，使得教师配置方式不能够有效提升教师队伍的人文素质［2］。在一些带教医生心目中，“患者”一词被片面地分解为病因、病原、症状、体征等单个元素，人性淡漠，缺乏对患者的同情心和责任心。有部分教师把医学人文素质简单理解医德、医风，在教学中缺乏教师的引导和示范作用。更有甚者，有的教师在医疗活动中重金钱，重技术，轻人文，这样无形中会给予学生一种错误的导向和标准，更加强化了已经印在他们脑海中的错误观念。
3提高口腔医学生医学人文素养措施的思考
wHo对未来医学人才提出了五星级医生的要求:①能根据病人预防、治疗和康复的总体需要提供卫生服务;②能从伦理、费用与病人的情况综合考虑种种治疗技术的合理选择;③能主动、有效地增加个体和群体的健康保护意识，医生不只是诊疗疾病，更应承担健康教育的任务;④能参与社区保健决策，平衡与协调个人、社区和社会的卫生保健需求;⑤能在卫生部门内部以及其他社会机构进行有效的协同工作［7，9］。针对目前我国口腔医学生并不乐观的医学人文素养现状，我们认为可进行以下几方面的尝试。
3．1规范人文医学课程设置，着力培养学生爱岗敬业精神
为培养口腔医学生人文精神，我院在国内率先创新性地开设了《口腔医学导论》及《口腔医学史》课程，授课对象为大学一、二年级口腔医学生。《口腔医学导论》课程分16章，分别由我院在国内外享誉盛名的15位金牌教授授课;《口腔医学史》共分九章，包括总论、中国古代口齿科、中国近代牙医学、中国现代口腔医学、英国牙医学史、世界古代牙科、世界近代牙医学、世界现代牙医学与口腔医学、口腔医学的发展趋势与展望。两门课程均以培养学生认识口腔、热爱口腔的爱岗敬业精神为教学目标，并将这一教学目标贯穿整个教学过程始终。课程不仅向学生介绍口腔医学的发展史以及各学科的特点，口腔医学工作者几千年来同口腔疾病斗争中所作出的杰出贡献，更强调让学生感受口腔医学家的学术思想和道德修养，体会他们大医精诚、仁心仁术的医者风范，引导学生“溯古思源，古为今用”，潜移默化的提升个人的医学人文修养［4］。两门课程分别以口腔医院博物馆及口腔医院院史馆作为教学实践基地，引导学生多次实地参观和学习，通过教员的讲解与引导，陶冶学生情操，启迪学生的智慧，使他们在学习专业知识的同时，也深入体会医者悬壶济世的人格修养、敢为人先的担当精神和勇于创新的医疗作风［10］。课程的考核也不拘泥于传统的闭卷答题，而是积极启发学员结合多次参观口腔医院院史馆、口腔医学博物馆的经历，围绕口腔医学发展、医学人文素养以及医者使命等主题进行主题演讲。学生基于课堂所学，通过查阅大量的资料，以“口腔医学之我见”、“口腔医学的昨天、今天、明天”、“我国古代口腔四大发明的启示”、“我国口腔军医的职责与使命”等题目进行演讲，通过讨论及提问环节，进一步强化了学生对口腔医学的热爱，对医学人文素养的认知，使他们能够在潜移默化之中逐渐形成高尚的医疗道德及慎独的行医准则。
3．2加强自主沟通实践，提高学生语言沟通与矛
盾解决能力大力倡导开展本科生第二课堂，通过社会实践活动、临床见习及调查、课外科研、科普讲座等形式，全方位提高口腔医学生人文素养水平［4］。我院于2006年成立了口腔健康知识进校园(社区)大学生志愿者协会，学生经过专业知识培训后，利用寒暑假和节假日走进西安地区的大学、社区、乡村、公园等地开展口腔健康咨询与宣教、口腔检查、口腔疾病诊断、口腔卫生指导、口腔科普讲座等活动，从询问主诉、病史到给出简单的诊断及治疗建议，全方位地锻炼语言表达及解决矛盾能力等人文素质。在实践活动中涌现出一大批积极性高、人文素质强的杰出志愿者，他们在院组织的“飞利浦杯”现场汇报活动中，生动地讲述了在活动中与百姓沟通和互动的点点滴滴，深刻剖析了该活动对他们人文素养提高的重要意义，通过示范作用进一步让更多的学生得到人文精神的熏陶与提升。学生们均表示实践活动既丰富了自己的专业知识，又促进他们对口腔医学的热爱，更重要的是，大大提高了与患者沟通的能力及矛盾解决能力［4］。在此基础上，进一步安排大二及大三的口腔医学生提前进入医院见习，让人文素养高，与患者沟通艺术强的教授进行示范，使学生身临其境的感受患者的苦楚，体会与患者沟通的技巧，及临床操作的耐心细致，增加学生与社会和病人的接触，培养情感、训练技能，创造良好的人文教育环境，潜移默化地提升学生的医学人文精神，使他们在学习专业课以前就有作为病人的体验和对病人的了解。此外，我院积极开展本科生导师制，鼓励学生进行简单的科研实践，教员在课外科研活动中着力培养学生的沟通能力、协调能力以及解决问题能力。学生在课外科研中通过相互讨论设计课题、与导师讨论、向专家请教、与试剂公司人员及实验辅助人员沟通等环节，人文素养得到充分锻炼。
3．3贯穿医学人文精神教育于口腔专业教学全程
尽管很多口腔医学高等院校在口腔专业课开始前的阶段，均或多或少的安排了训练学生人文素养的课程，但进入专业课学习和临床实习后，难免又陷入“重专业、轻人文”的情况，医学人文教育未贯穿口腔医学本科教育的始终［2，8］。因此有必要在进行专业知识培养时，及时加入人文情感及人文关怀的教育内容与教学要求。我院在修订口腔专业各学科教学标准及要求时，强调对学生人文素养的培训内容及考量标准，同时积极促进各教研室开展以临床病例及(或)临床问题为基础的教学新模式，并在其中更多的引入一些当前医患矛盾相关的问题，循序渐进的引导学生去解决矛盾，并使他们深刻认识到医学人文素养的提高是解决医患纠纷的有效手段，从而在课上及课后自觉提升个人医学人文素养。此外，在临床实习阶段，院强调带教老师必须在对学生进行专业技能训练的同时，将人文关怀技能作为必要的医学技能进行培训，把人生观教育、医学职业道德教育、服务意识教育、与人文关怀情感的培养有机结合起来，通过组织学生参加“爱牙日”义务宣教及各种医学人文素养讲座、进入幼儿园及社区为小朋友们涂氟等志愿活动，来培养学生关爱病人的情感;通过医患交流、病例示教、模拟就医等方法训练学生的关怀技能，教会他们怎样有效交流，怎样表达和给予关怀，从而使人文素养的培训贯穿口腔医学本科教育始终。
3．4加强教师医学人文素质修养
在教学活动中，教师不仅传授知识，同时也进行人文教育的渗透。因此，对学生进行医学人文精神的培养关键在于教师，只有具有高人文素养的教师队伍才能培养具有高素质的学生，教师必须加强自己的人文修养，吸取丰富的人文知识，培养高尚的人文情操，用自己的言行去影响、教育学生。我院以板报、宣传栏、网络、专题讲座等为手段，以丰富多彩的文化活动为载体，大力开展形式多样的人文关怀素质教育活动，突出营造“厚德敬业，止于至善”的院风，达到了“随风潜入夜，润物细无声”教育效果;其次结合军队院校特点，坚持一流的技术为兵而医，一流的成果为兵而研，始终把为兵服务作为医院的第一要务，在院内多次组织“军营海疆行”、“下连队当兵”“连队代职”等主题汇报会，通过各位医生的切身经历，培养、体现、弘扬人文关怀精神，切实促进本院医生理解和把握人文关怀精神的内涵，引发其对人生的理性思考，并树立为医学奋斗终身的价值取向。总之，医学是自然科学和人文科学的统一体。当代口腔医学教育不仅仅要把培养具有专业知识和技能的人才作为自己的目标，更要把医学人文素养的教育作为重要的教学内容，必须加强对医学生进行医学人文知识的教育、人文环境的熏陶及社会实践的锻炼。医学人文素养教育不可能在本科教育后划上句号，而是延续到毕业后，甚至是从医者一生进行继续教育的重要内容。
作者:曾光柴治国倪峰牛丽娜焦凯单位:第四军医大学唐都医院口腔科军事口腔医学国家重点实验室323医院口腔科
参考文献:
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现代口腔医学篇3
在我国，现有口腔医生2.5万人左右，口腔科医生与人口的比例是1∶40000，而国际公认的，合适的比例应为1∶2000。与此同时却有25亿颗龋齿待填充，6亿颗错位畸形待矫正，10亿牙周病患者待医治。在上海口腔医疗中心，畸形齿矫正至少要排1年的队。显而易见，我国口腔医生的数量远不能满足患者的需求，因此口腔医学在我国还有相当广阔的发展空间，选择口腔医生作为未来的职业是合乎时展潮流的，口腔医生的明天是非常光明的。本期我们就为大家介绍这个专业以及相关的问题，以期给你在填报志愿时作点参考。
专业扫描・口腔医学
【历史沿革】1728年，第一本牙科专著《外科牙医学》的问世，标志着牙科从牙匠向牙医学发展。1840年美国第一个牙科学院的成立，牙医学教育从医学院中独立出来，使现代牙医学得到迅速发展。20世纪中叶后，牙医学发展开始超越牙齿本身疾病的范畴，而扩大到整个咀嚼器官和口颌系统。牙医学向口腔医学发展，不少国家牙医学院更名为口腔医学院，牙医学研究机构更名为口腔医学研究机构。不久前美国国立牙科研究niDR，更名为国立牙科和颅面研究院niDCR。21世纪口腔医学将经历向口腔科学的发展。目前我们对几乎所有的牙病和口腔病的病因、发病机制和规律，只知其然，不知其所以然，大多数治疗技术是不完整和不彻底的。20世纪70年代医学研究进入分子水平，而分子生物学渗透到口腔医学还是近十几年的事。21世纪将从分子水平揭示口腔疾病的本质，口腔医学将全面发展为口腔科学。
【名词解释】口腔医学是指学生通过学习口腔医学的基本理论和基本知识，受到口腔及颌面部疾病的诊断、治疗、预防方面的训练，具有口腔常见病、多发病的诊疗、修复和预防保健的基本能力。
【培养目标】本专业意在培养具备医学基础理论和临床医学知识，掌握口腔医学的基本理论和临床操作技能，能在医疗卫生机构从事口腔常见病、多发病的诊治、修复和与预防工作的医学高级专门人才。
【课程设置】主干学科：基础医学、临床医学、口腔医学。主要课程：物理学、生物学、口腔解剖生理学、口腔组织病理学、口腔材料学、口腔内科学、口腔颌面外科学、口腔修复学、口腔正畸学。主要实践性教学环节：包括口腔内科、口腔外科和口腔修复等学科的毕业实习，一般安排36-42周。
【修业年限】五年。
【授予学位】医学学士
学校盘点・排名靠前的学校
口腔医学专业毕业生能力被评为a+等级的学校有：四川大学，武汉大学，上海交通大学医学院，北京大学医学部。
口腔医学专业毕业生能力被评为a等级的学校有：南京大学，浙江大学，西安交通大学，山东大学，中山大学，同济大学，华中科技大学，中南大学，中国医科大学。
学科评估排名：四川大学，上海交通大学，北京大学，武汉大学，中山大学，首都医科大学，南京医科大学，中国医科大学，浙江大学，天津医科大学，吉林大学，同济大学，山东大学，重庆医科大学。
名校推荐・天津医科大学口腔医学院
天津医科大学口腔医学院、口腔医院为院系合一体制，是天津医科大学所属的集医疗、教学、科研、预防为一体的三级甲等专科医院。其宗旨是培养高等口腔医学人才，普及和提高口腔疾病的预防和治疗水平。天津医科大学是中华人民共和国成立后建立的第一所高等医学院校，为国家“211工程”重点建设院校。建筑面积8000平方米，具有现代化的先进设备，为完成医疗、教学、科研、预防四项基本任务提供了优良的条件。全院职工237人，其中具有高级职称的医师49人，博士生导师、硕士生导师30余人。设有7个教研室，1个中心实验室下设7个实验室和3个教学诊室，担负全院的教学工作。每年面向全国招收硕士研究生20余名，七年制、五年制各30名学生，同时每年招收部分留学生。
近年来该院师生在国际、国内专业杂志上发表学术论文400余篇，其中SCi、ei收录10余篇，出版论著、译著、教材10余部，承担国家自然科学基金、国家863计划、教育部科研基金、天津市自然科学基金等各级别科研课题约50项。获得专利4项。获部级科技奖1项，省部级科技奖12项。其中《遗传性乳光牙本质致病基因的研究》获得国家自然科学二等奖，填补天津市医药卫生新技术空白项目85余项。
该院重视发展国际间的合作与交流，与美国密歇根大学、澳大利亚昆兰士大学、日本昭和大学、东北大学、广岛大学、日本大学松户齿学部、芬兰oLUe大学，加拿大BritishColumbia大学等10多个口腔医学院校建立了长期友好的姊妹院校合作关系，聘请了国内外知名专家为名誉教授、客座教授来学院讲学、指导临床和共同进行科学研究。近年来该院从国内外引进、培养博士生近20名，为医院可持续发展奠定了坚实的基础。
有问必答・关于报考
问题1.口腔医学毕业生应获得哪些方面的知识和能力？
掌握基础医学和临床医学的基本理论知识和实验技能；
掌握口腔医学各学科的基本理论知识和医疗技能；
具有口腔及颌面部常见病、多发病的诊治和急难重症的初步处理的能力；
具有口腔修复工作的基本知识和一般操作技能；
熟悉国家卫生工作方针、政策和法规；
掌握文献检索、资料查询的基本方法，具有口腔医学科学研究和实际工作的初步能力。
问题2：口腔医学相近专业有哪些？
口腔医学、口腔修复工艺学、中西医临床医学、口腔医学、口腔护理。
口腔修复工艺是中专里面的专业，口腔医学是普通全日制大专专业。口腔修复工艺和口腔医学相辅相成，一个侧重实践一个侧重理论。
问题3：口腔医学和口腔医学技术有什么区别？
口腔医学，是系统地学习口腔医疗的各个方面；口腔医疗技术是新方法、新仪器、新理论等等的开发
问题4：口腔专业考研除了英语和政治、口腔综合外还要考哪些？会考西医综合（病理、生理、诊断、生化、内外科）吗？
不同的学校要求不一样。而且口腔综合的内容也不一样。应该具体打听你想考的学校的具体命题内容和形式。下面给出几个学校的口腔专业的考试内容和形式，以供参考。
中山大学口腔专业：口腔综合包括口腔解剖学、口腔病理学、牙体牙髓病学、口腔外科学、口腔修复学。形式为选择题、名解、简答题、问答题、病例分析题。
北京大学口腔专业：口腔综合内容很多，包括口腔病理学、牙体牙髓、牙周、儿牙、黏膜、预防、口外、修复、口腔生物、口腔药理、正畸等11门，形式为选择、填空、名解、判断、问答。
现代口腔医学篇4
王丽娟1990年毕业后分配到长春市第四人民医院从事口腔医生工作。1997年，她自筹资金成立吉林省百合齿科技术有限公司。几年来，百合义齿中心为全国各地设计制作各类口腔修复体30余万件，为各类患者解除病痛，为本地口腔事业引进绿色修复体及材料的发展做出了贡献。
2000年，王丽娟创建了吉林百合口腔医院。十年的进取和完善，如今已发展成为一家现代化、数字化的口腔专科医院。百合口腔分别设立了门诊部和住院处。总面积4000余平米，椅位数60余台，全景影像机3套，数字化影像系统、内窥镜系统以及进口全套消毒设备齐全。开设牙周科、牙体牙髓科、口腔颌面外科、口腔修复科、儿童口腔科、口腔预防保健科、口腔正畸科等专业科室，广泛开展了德国种植系统、微创拔牙系统、心电监护下拔牙、齿科美容修复、氟防龋、热牙胶充填等项目。医院分别设立了百合口腔医院总院门诊部、住院处、百合口腔高新分院、百合口腔朝阳门诊部等临床诊疗机构，同时吉林省百合义齿加工制作中心承担着义齿的加工制作任务。医护、医技等人员200余人，博士后、博士、硕士及主任医师、副主任医师等专家云集。现已成为吉林省医保、长春市医保定点医疗机构，吉林省著名商标企业。
作为长春市人大代表，王丽娟肩负着领导的信任和广大人民的重托，无论工作多忙多累，都不忘履行一名人大代表的职责，在人代会上积极提出建议：其中，为体现我省对项目建设的大力支持，纪念我省干部做出的积极贡献，建议长春增设日喀则路，被市政府采纳；在考察和调研中发现民营企业融资难问题已经影响到企业的生存发展，提出改革建议得到政府的高度重视。在闭会期间，王丽娟不辞劳苦联络活动二十余次，受到各位代表的赞扬！
她把公益口腔事业放到了企业发展的第一位，先后投入500余万元，在长春市内开展针对大学生、儿童、老年人、孕妇等一系列口腔健康公益行动。2009年健康长春行动启动后，百合口腔医院由于经验丰富成为首批健康长春行动定点医疗机构。在健康长春行动儿童预防龋齿项目中贡献卓越，受到卫生部、卫生厅、卫生局领导的多次表扬，世界卫生组织专家三次到百合口腔医院考察，高度评价百合口腔所做的贡献。
现代口腔医学篇5
关键词：住院医师规培；规范化培训生；口腔内科；策略思考
随着我国现代医学的进步，相关医学设备设施与体系管理不断加强，医疗领域各类科室的人才建设也要加以重视，对于医疗规培工作来说，要提高口腔内科医生的业务范围和工作质量，以满足现阶段人民群众日益增长的生活需求。因此，口腔内科需要加强住院医师规范化培训生的相关工作，提高理论知识和临床实践教学质量。现阶段，由于教学人才稀少，规培人员稀缺，医疗环境严峻，医患纠纷明显[1]。面临诸多临床实践教学，培训生缺少一定的实践操作学习机会，对于特殊案例缺乏深入了解的机会。所以，文章基于住院医师规范化培训生在口腔内科规培中的应用，探讨相关教学模式和策略方法的改进。
1住院医师规范化培训生规培工作概述
现代社会随着人们生活水平和质量的提升，人民对于基础物质需求的要求也不断增加，对于医疗服务的标准也在逐年上升，住院医师规范化培训生作为医学生毕业实习的必经阶段，无论是对自己理论知识的学习还是日后的工作经验积累都有一定积极意义，能够促进其良好的职业道德养成，提升临床实践能力，加深核心素养的培养[2]。所以，相关规培工作的教学质量和带教模式，都需要有针对性、有选择性的进行改进，因人而异，有效提升新时期青年医生的综合素质。对于住院医师的规范化培训生的教学指导来说，需要良好的管理办法，提高教学效率和质量，合理规划和量化考核指标。现阶段，住院医师规范化培训生的管理制度多为导师带教、主任负责、333制等多种管理模式和制度体系，根据住院医师培训生的学历、文化程度以及培训年限做不同的计划安排，有针对性、区分性地制定培训方案，提升培训工作质量，加强培训生综合素质[3]。
2住院医师规范化培训生在口腔内科教学的现状问题
口腔内科住院医师的培训生是注重学习与临床实践操作的相关教学活动，也是对学生的综合素质及知识应用能力的一个考察。我国近年来口腔全科的规范化培训逐渐发展起来，尤其是口腔内科的规培工作，有了一定发展经验和探索进度。但是仍然存在一定局限性，且存在一定缺陷和不足。诸如各个培训基地之间教学水平层次不全，教学制度与模式互相不统一；基地内部缺少专业性的培训科室，多为综合性的教学医院的口腔中心、口腔科；带教医生工作繁忙，对于教学工作不上心，腾不出教学时间，不负责任，教学过于浅显、形式[4-5]。因此对于青年医生来说，这样的规培教学是无法满足学生的学习与实践需求的。另一方面，从以学生的角度看，学生虽然掌握了足够的理论知识，但是缺少知识的实际应用，相关实践操作也相对生疏。再加上口腔内科疾病的诊断和治疗相对特殊，要基于对患者的心理状态和疾病特征做相关的准备，有些治疗无从效果，只是浪费时间、金钱和精力，有些症状则需要加以重视，让患者主动配合治疗。口腔内科治疗不单单需要相关医学知识和临床技能，还需要相应的表达能力和清洗的思维逻辑，对患者病情进行分析、诊断并合理告知，制定有效的解决方案，拉近医患双方距离，调节患者负面情绪和不良的心理状态，促进医患关系和谐发展。
3住院医师规范培训生在口腔内科教学的现状问题对策分析
3.1优化培训模式，减少带教老师规培压力。一般来说，住院医师规范化培训生的教学途径和手段主要是以导师制为主，通常由一位带教老师或住院医生在日常事务的工作中安排几位学生进行学习、参观、记录笔记。带教老师进行指导。但是很容易出现相关工作负担太重，导致教师的带教时间分配不均匀，课程时间较少，手段单一，随意性较大。带教培训一般来说是以带教老师的时间安排来决定的，对于培训生的学习和实践有一定负面影响。因此，必须基于国家相关规定和规培要求，制定统一的带教原则，建立健全带教规培制度，提高规培教学效率。与此同时，也要适当缓解老师的工作压力，减少工作事务，以帮助带教老师能够投入教学当中。我国口腔医师人才资源稀缺，并且工作时间长，精神状态较差，因此需要迫切培养大量优秀的口腔内科优秀人才。通过增长住培医生的指导时间，规范管理。3.2建立良好的规培生反馈制度。口腔内科是一门对实践临床操作要求极高，理论知识概念清晰的医学课程。所以在规培教学中，要加强理论与实践的结合，建立健全规培质询和反馈制度。提倡理论与实践的有机结合。实践是检验真理的唯一标准。口腔内科住院医师规范化培训的物质保障，实施口腔内科理论与实践的一体化教学，可以达到优质教学效果。规培生主要以导师制为主，当学生初入培训基地，对于必要的临床实践缺少一定认知，相应工作缺乏真实性和操作性。因此，学生的学习需求和学习成果需要有一定反馈，以帮助带教老师有针对性地制定教学方案。对于一些专家门诊和特殊疾病的案例教学，要安排学生参与并观察医生治疗患者的过程，通过反馈制度以掌握学生的学习情况。3.3加强人文关怀，注重以人为本。医学生规培有一个尴尬的现状，就是社会工作环境比较封闭，收入较少，看不到晋升过程，因此学生的心态问题十分不健康，也就很难静下心来学习。由于年龄、支出、家庭环境、个人疾病、生育等原因，导致规培生在培训阶段容易受到大量外界因素的影响。也就导致一些无法解决的私人问题产生，影响学习进度。所以在规培工作中要注重人文关怀，以人为本，关注规培生的学习状态，确认他们的心理健康良好，了解他们的性格差异特征，对特殊情况的规培生加以照顾。3.4加强就业指导。一些医学生在规培过程中会根据各个科室的工作情况来进行考察，基于自己的人生目标和就业理想决定相应的工作，在口腔内科规培工作中，要突出特征和优势，灵活运用现代化教学手段，丰富教学形式，结合查房、疑难病例参观讨论、一对一配合诊治等教学形式，来提升自身的临床实践经验。如果能够在口腔内科顺利的实习通过，那么对该学生来说在其他临床科室的实习将会变得更好顺畅。
现代口腔医学篇6
一、对口腔医学生进行素质教育的必要性和重要性
（一）素质教育是当今时展的要求素质教育是适应时代要求的教育观念、教育理论及教育思想，是我国当代教育长期发展的必然结果和必然逻辑。国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010－2020年）指出，我国正处在改革发展的关键阶段，经济建设、政治建设、文化建设、社会建设以及生态文明建设全面推进，工业化、信息化、城镇化、市场化、国际化深入发展，人口、资源、环境压力日益加大，经济发展方式加快转变，都凸显了提高国民素质、培养创新人才的重要性和紧迫性。当代社会，科技发展迅速，作为口腔医学，其科学性、技术性及实践性都很强，与医学各学科、其他自然科学及人文社会科学间又互相渗透融合。口腔医学生要适应当代社会和科学技术飞速发展的要求，成为全方位的、创造性的口腔医学人才，就要在大力提高思想品德、专业知识和技能以及身体、心理等综合素质。
（二）素质教育是医学模式转变的要求生物-心理-社会医学模式（biopsychosocialmedicalmodel）已得到广泛认可，成为现代医学的主导。这一模式认为导致人类疾病的不只是生物因素，而且还有社会因素和心理因素，因而要维持和促进健康，治疗疾病，治疗方法除了单纯的生物学方法以外，还应当包括社会科学方法和心理学方法。这就要求包括口腔医学在内的所有专业的医疗活动应该是整体医疗，即对人体的生物、心理、社会等方面进行全面的治疗。因此，对口腔医学生的培养提出了更高的要求，在今后的工作中，不仅仅具备对疾病本身的治疗的能力外，还必须具备探讨和研究影响健康的各种因素如社会、经济、环境、心理、预防保健等的能力，不能“只见其病，不见其人”。
（三）素质教育是医学教育模式改革的需要口腔医学教育的目的是培养具有良好职业素质的未来的口腔医生,但现行的教育模式仍存在着诸多弊端，制约着目标的实现。表现在：（1）重视理论知识的传授，轻视实践能力的培养；（2）教学方法的单一，多以“灌输式”为主，没有体现以“以学生为主”的思想；（3）教学内容上，以本学科、本专业的课本知识为主，忽视人文知识、社会知识等综合性知识的传授；（4）脱离不了“应试教育”模式，一味强调理论知识的死记硬背，考试得高分，忽视实践能力、创造能力等综合能力的培养。要构建适应现代教育和时展要求的医学教育模式，加强医学生的素质教育是一项重要的内容。在专业教育的同时体现素质教育，将素质教育的基本精神渗透到专业教育中，促进口腔医学生的全面发展。这体现在：①较高的思想道德素质；②较好的科学素质；③较强的身体素质；④较完善的心理素质。总书记在庆祝清华大学建校100周年大会上，勉励大学生们“把文化知识学习和思想品德修养紧密结合起来，把创新思维和社会实践紧密结合起来，把全面发展和个性发展紧密结合起来”，其精髓就是要注重综合素质的提高。通过从“应试教育”向“素质教育”的转变，使学生学会学习、学会思考，挖掘自身潜力，促进学生根据社会的发展和需要完善自我，实现自身成才、事业发展。
二、口腔医学生素质教育的实施内容
（一）思想道德素质教育21世纪的口腔医学人才不但要有扎实的专业知识基础，而且还要有高度的思想政治觉悟、良好的职业道德和高尚的思想品德，这是成为一名合格的医生的先决条件。“健康所系、性命相托”，从学生入学的第一天起，就要培养良好的道德品质和敬业、奉献精神意识，并贯穿于大学期间的理论学习、课间实习、生产实习等整个系列的学习活动中，造就政治合格、品德高尚的口腔医学人才。同时，作为道德理论的传授者、道德实践的指导者和示范者，教师的职业道德素质如何，直接影响着学生的人生观、价值观、世界观。所以，教师队伍的思想道德素质建设同样是不可忽视的内容。
（二）创新精神和实践能力的培养培养学生的创新精神和实践能力，是国家全面推进素质教育的重点。口腔医学作为实践性很强的一门学科，在整个教育过程中，要强化知识的传授与技能的培养，不断提高适应社会能力，吸收新知识和运用知识解决实际问题的方法及能力。（1）引导学生正确领会创新精神，勤于思考，并运用所学的知识和理论在实践活动中不断提出新思想、新理论、新方法或新发明。（2）树立创新观念，增强创新意识。打破教条式、本本式的授课方式，采用启发式、讨论式、pBL教学模式等先进的方法，注重培养大学生积极探索的精神，让学生最大限度发挥自我创新潜能。（3）增强创新的积极性及信心。通过介绍口腔医学发展史及学科发展前沿，为学生提供创新知识和信息，开阔视野，激发学生的创新热情，使学生主动参与到创新活动中。在活动中通过对问题的解决，不断增强自信心。（4）营造创新氛围，提供良好的实践环境。通过举办口腔技能大赛、爱牙日宣传活动、课外社会实践活动等多种形式的科技活动，以及参与大学生创新性实验计划项目，为学生提供广阔的创新和实践条件。（5）优化课程结构，构建合理的课程体系。确保学生掌握宽厚的基础知识的前提下，努力探索口腔医学生早期接触专业、早期接触临床的教育模式，强化学生的实际动手能力和临床实践能力的培养，提高教育质量，提高学生的核心能力。
现代口腔医学篇7
一、教学精细化管理的含义
精细化管理是一种理念，一种文化[1]。它是社会分工以及服务质量的精细化，是对现代化管理的必然要求。精细化管理围绕以人为本的管理理念，落实细节管理，实现最大化和最优化的社会效益的一种现代管理思想。
中国教育界将这种理念应用到教育教学上，制定出精细化目标管理措施，使课程建设事事有人管，有人干。要求每一位教师要把本职工作做到位、尽到职，对工作、学生负责，悉心育人。我校作为国家二级学院，与时俱进同样注重教学精细化管理的应用。
二、教学精细化管理的目标
高校教学的精细化管理是一种先进的管理理念、管理模式、管理文化或管理方法相融合的管理方式，讲究以人为本，提高教学管理的效率及质量[2]。其要达到的目标是：精益求精的管理理念；精心的态度和精细的教学管理模式；以人为本、师生共同学习的管理文化；岗位职责的系统化的管理方法。
通过精细化管理使教师的教学优质，带动学生学习的积极性，师生共同学习进步，各项教学工作顺利的进行，得到更好的教学质量。
三、教学精细化管理应用的重要性
教学质量的提高取决于管理，管理的优势则通过精细化来体现，教学精细化管理是全面提升教育教学质量的重要举措。现今不管是企业还是教育都强调精细化管理，实践证明精细化管理运用到教学中取得了很好的成绩，大大提高了学生教学管理的质量。
为适应教育改革和发展要求，推行教学管理精细化是解决目前教学管理低效状态的有效途径，是保障教育质量有效提高的最佳方式。北京宝山区教师何光辉[3]指出，教学精细化管理有利于教师的专业发展，有效的校本研修是教师专业素质提高的平台，而要保证校本研修高质量的开展就必须依靠精细化管理。精细化管理强调每个教师对学生的管理责任，注重教学细节，重视教学目标、教学计划的科学性，优化教学过程，最终达到提高教学质量的目的。
对于医学院校的我们，在教学方面更应严谨、全面，就必须依靠精细化的教学来管理培养医学人才。作为学校的二级院系，口腔医学院也同样要关注学生的教育以及教师的教学，只有精细化管理教学才能使得口腔医学院始终保持领先，向口腔医学岗业输送更多更优秀的人才。
四、教学精细化管理在口腔本科教育中的应用
要实现教学精细化管理必须实现“三个转变”，即变传统管卡式管理为科学引领式管理，变粗放式管理为走动式管理，变经验性管理为调查研究式管理。要始终有精品意识，有精细过程，有精心态度，要真正把每一个细节、每一个环节放在心上，落到实处，才能发挥管理的最大效能，实现教学的最大效益[4]。在二十多年来的口腔医学教学管理过程中，我们不断改革创新，使得我们的教学管理越来越精细化，才有我们现在处于学校领先的地位。
对于口腔本科生的教育方面，我们形成了自己的一套完整的管理体系，有着自己独特而全面的管理制度。教学精细化管理由浅入深的循序渐进的过程，在党委书记的总领导下，老师与同学的共同努力下一步一步的完成。我院在口腔本科教学精细化管理方面的具体措施如下：
1.学生总体管理方面
我院将口腔本科生分为两部分，大学一二年级在城北新校区，由一个辅导员及各个下属学生干部共同管理学生的学习及生活，接受医学基础课及口腔解剖的学校。三年级到五年级在忠山老校区，由一个口腔医学院书记总管教学，学生科科长监管两校区，同样下属学生干部。三年级接受各门医学病理及治疗方面的学科，增加口腔组织胚胎学专业课；四年级全面接受口腔各专业课的学习，理论与实际相结合教育；五年级进入临床实习。
2.教师教学方面
我们采用循序渐进的连贯式教学。从最初接触的口腔解剖学专业课时，理论课教学的同时每周一次实验课，将理论知识实际化；口腔组织胚胎学采用同样的方法进行教学；四年级的各口腔专业课则更细化，理论课后由各科专业老师带习实验课，进行操作强化练习，使课堂更加形象生动。
我们不仅保留了传统的老师教学，而且学习借鉴了pBL教学。它与以往的教学方法不同，教学的中心转移到学生自己身上，学生自己组织学习，老师辅助，在愉悦的情景中学到了更多的知识，又培养了学生自己发现问题、解决问题及交流的能力，充分调动学生的参与意识，变被动学习为主动学习，推动了学校教学的进步。从07级开始，我院又提出新的教学方法即专业英语交流学习，提高了学生们的英语口语能力及语言表达能力。
3.学生成绩考评方面
我们摒弃了单纯试卷考试，采用笔试与操作及平时表现综合测评。低年级学生以试卷考试为主，兼顾综合操行；高年级则试卷考试占60%，操作成绩占40%再折合80%，兼顾20%的综合操行；实习生的毕业成绩则分三部分，论文答辩成绩、执业医师操作考试成绩及实习基地反馈成绩，各项指标均合格才能毕业。这样采用多种方式考核培养的学生更具时代竞争力。
4.教师队伍的培养方面
教师对学生的成长起着极其重要的榜样示范作用。目前我院的口腔专业教师以副教授、教授、研究生和博士为主，理论课规定必须由研究生及以上资格才能对口腔本科生进行教学；实验室见习由老师带领在读研究生带教；对于实习基地要求必须由研究生或主治医师以上资格才能进行带习，保证了教学的准确及科学。每学期派出老师参加学校中文、双语教学及课件制作比赛，由高资历老师和学生共同对其打分。在学期末还会由学生对各科老师进行评分，提出意见，有针对性的对教学进行改革。
5.口腔实验室的管理
我院实验室分新老校区两部，新校区以解剖实验室为主，设有口腔解剖标本供学生学习；老校区实验室多而且系统，口腔组织胚胎实验室人手一台显微镜，提供各种临床常见口腔疾病的病理组织切片。高年级的实验室与临床相结合，配备了口腔椅位及人体模型，另设有石膏房实验室、口腔外科实验室、pBL教学实验室及足够的实验器材，为学生提供了良好的物质条件。四年级的学生从实验室走上临床实习，五年级毕业学生从实习回到实验室进行毕业考核，培养了理论与操作兼顾的口腔医学生。
6.实习基地的教学管理
我口腔医学院要求本科学生接受大学五年级完整一年的基地临床实习，完成任务才予以毕业。这一年的实习是他们从学校进入社会，从理论进入实践的过渡。在每年的实习中，口腔医学院书记会不定期抽时间巡回查询，检查学生的实习情况及基地老师的教学水平，并组织各基地老师一起进行教学交流，请专家老师到各基地进行学术演讲；规定各基地各实习生必须完成每科的实习，做好相关考核记录；日记记录每天实习情况。通过这样一年的实习后，我院培养的口腔本科生具备了应有的专业能力。
五、教学精细化管理取得的成绩
二十年来，泸医的口腔教学发展迅猛，在一批批优秀老师的带领下，我们取得了一个又一个的突破。1986年建立口腔医学院，2002年正式建立泸州医学院附属口腔医院，现为四川省卫生厅直属三级甲等专科口腔医院。
1986年招收口腔医学专科学生，1988年更名为口腔医学系，1995年升办本科，招收五年制口腔本科学生，2002年更名为口腔医学院，2006年升为省级一本学科，并被教育部批准为硕士学位授权点。
近5年来，共开展含省部级重点课题在内的科研项目20多项，获市科技进步奖2项，发表学术论文100余篇；向全国各地口腔医学事业输送了上千名优秀的口腔综合人才。
总结
二十五年来，所有口腔师生共同努力，形成了一套自己完整的精细化教学管理体系，使口腔的教学不断的进步。
在五年制口腔本科生的培养上我们更是加大力度，全身心投入到精细化管理的建设中，为医学事业培养更多高素质的口腔本科人才。事实证明，只有坚持精细化管理才能使教学质量更高，才能使我们的教育处于领先地位。
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作者简介：
袁小平：女，1962.3.1，教授，硕士生导师。泸州医学院附属口腔医院正畸科副主任。电话：13708280246；详细地址：四川省泸州市江阳南路2号泸州医学院附属口腔医院正畸科
现代口腔医学篇8
关键词：口腔诊疗沟通技巧研究
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）04-0058-02
随着现代医学的发展，社会的进步，人们生活水平的提高，传统医学的物化，对待病人只重视病情，忽略患者感受的就医模式已经不能改变满足患者的需求，现代医学诊疗不仅要提高医疗服务质量还需要了解病患的心理感受，沟通是一门艺术，医患沟通又有其特殊性，良好的医患沟通，能直接影响着口腔诊疗的质量，减少医患矛盾，提高患者对医疗服务的满意度。本文旨在通过分析口腔医患沟通的现状和特殊性对口腔医疗服务中的医患沟通方式方法进行一些探讨，以改变现在紧张的医患关系，使病患理解医疗服务的特殊性，提高医疗服务质量。
1口腔诊疗过程沟通的重要性
初诊疾病，从主诉，现状，病史，家族史，诊断，治疗等等都离不开医生和患者的交流沟通，它是保证医疗质量的基础，是实施诊疗过程重要途径。医患交流的目的是让患者和医生能够对疾病的发生，发展，治疗，预后等等的进行医学信息的传递，共同完成对疾病的诊断和治疗。医师和患者都能够很好的对病情的认识，发展，治疗方案，预后的初步评估，减少医患纠纷，增进医患关系的和谐。口腔科病人病情，是一个专业性专科性强的学科，需要病人的多次复诊，诊疗的时间长短不一，多科室的诊疗合作过程，不仅仅是医生和患者的交流，还常常需要医师和医师之间的交流。良好的医患沟通有利于医师更好地对病情进行诊断，治疗减少误诊，医患纠纷。有利于患者对医疗过程结果的理解，提高自身的健康防护意识。
2口腔诊疗的特殊性
口腔诊疗过程中的特殊性包括口腔疾病的特殊性和治疗方式的特殊性。
口腔疾病是伴随人一生的不同阶段，从胎儿的唇腭裂，婴幼儿的念珠菌性口炎，龋病，根尖周炎，牙周炎等等不同阶段都有其特殊性。病程长短不一，病情的多样性，不仅仅影响口腔的健康，还对全身的健康，心理健康。如龋病是牙体硬组织的一种慢性进行性多因素影响的疾病，在一般情况下不危及患者生命，所有病人常常不能够重视，但是作为一个病灶存在，不能自愈。随着病情的发展可引起牙髓病，根尖周病颌骨炎症等。影响会引起疼痛，咀嚼功能，消化系统，牙颌系统的生长发育，甚至脏器的疾病。
口腔疾病的治疗方式具有其独立性，包括疾病的独立诊断及操作使用器械，医师不仅要有扎实的口腔基础理论知识，还要有熟练灵巧的实践操作技能。能自觉按照口腔临床技术操作规范，对病人进行各种疾病的实际操作。相对其它科室对辅助科室的依赖较少，主要依据个人职业经验。要求严格的复诊时间，遵守医嘱，及多科室的配合治疗。治疗的周期比较长，患者容易产生厌烦心理。在治疗过程中及刚刚治疗后容易引起疼痛，或是复发等等，如根管治疗中的根管预备、根管充填，或是不遵守医嘱引起的冠折等容易引发医疗纠纷。
3口腔诊疗过程中应具备的基本素质
随着医学高速的发展，现代医学诊疗不仅要提高医疗服务质量还需要了解病患的心理感受，沟通是一门艺术，医患沟通又有其特殊性，良好的医患沟通，能直接影响着口腔诊疗的质量，减少医患矛盾，提高患者对医疗服务的满意度。
医师自身的素质，医师不仅需要掌握不仅要求医务人员有良好的医德医风、精湛的诊疗技术，更要求有医学心理学、医学伦理学、医学法学、医学社会学等多方面的知识去对待患者。我国的医疗保健意识相对落后，宣传也不到位，科学文化素质及生活水平不高，患者及家属也渴望对病情的了解及诊疗方案的知情同意，希望得到相关疾病的预防保健知识，需要医师加强医患沟通，深入浅出，耐心解释，关心病人的心理感受，从初诊的询问病史，对疾病的简介，预判，转归，疗效的评估，治疗后的回访等等充分尊重病人的自，知情同意权，人格权，克服其恐惧心理，消除其不信任因素，医生在与病人的讨论中，对一些预计较难处理的问题应该着重加以说明，并介绍整个治疗过程所需的时间和费用，以及可能出现的问题和解决问题的办法。对病人所提出口腔医疗服务中的过高期望，应该实事求是地加以解释、特别遇到几种不同的治疗方案时，医生应尽量用通俗易懂的语言向病人客观地介绍各种方法的优缺点，让病人权衡利弊以后做出选择，以便他们在日后的治疗过程中积极配合，避免医患矛盾的出现。俗话说：“好言一句三冬暖，恶语伤人六月寒”，美好的语言艺术魅力不仅能让人感觉亲切心情舒畅，而且对病人的心理起到安抚作用，体现了医师的自身修养及职业道德精神。讲究语言的技巧，能让病人感受到医师对其的理解，关爱，满足其情感因素，常常能获得药物治疗所不能达到的效果。
4加强口腔医患沟通的方法
第一，加强沟通文化的技巧培养，沟通包括语言的沟通和非语言的沟通。语言的沟通需要根据患者的职业，就诊时的心理状况，个人素质等等通过有效地沟通，使用恰当的语言，合理的分析，应用社会心理学，伦理学等所学知识，解释病情，充分尊重患者的自尊心，达到治疗的目的。非语言性的沟通如动作，眼神，表情在交流中的应用。如一个微笑，专注的眼神，安抚的动作等等。聘请语言交流方面专家，心理学专家定期对医师进行培训，提高口腔医师自身素质。
第二，多媒体现代化设备的应用。利用现代信息技术，构建平台，做好解释沟通。如口内内窥镜的使用，术前术后的拍照打印。幻灯的制作，模型的制备，口腔修复的计算机模拟预后效果，医患微信，QQ群的交流等，可使它将文字、图像、图形等各种媒体有机组合，使医患之间更易交流，更易沟通。
第三，设立诊前咨询室，合理分诊及后期的回访。口腔科是一个多学科的综合性科室，包括口腔内科的牙体牙髓，牙周病，黏膜病，口腔颌面外科，口腔修复科，口腔种植科，口腔正畸科，儿童口腔科，口腔预防科，口腔放射科等。治疗的方式常常专业性强，既相互分离独立，有相互交叉结合。患者往往无法了解分辨，理解复杂的诊疗程序。简单的导医已经远远不能满足就医的需要，诊前咨询室的设立能正确引导病人达到就医的目的，针对病情得到合理的诊疗。避免因信息不对称引发的排错队，挂错号引发的医疗纠纷。利用多媒体信息平台，建立完善的后期回访系统。能增进医患相互理解，及时了解患者的恢复情况，给予咨询和指导，获得了更多的口腔医疗保健知识，使患者积极参与，更好地配合诊疗工作，提高诊疗的效果。
第四，成立调解矛盾的中立机构。由医院医务科成员牵头，聘请医疗方面法律专家及社会媒体的志愿者加入团队，它也能对就医中出现的医患纠纷进行公正的剖析，对出现的误会进行解释说明，对医疗责任事故也会给患者提供法律意义上的鉴定指导，提供解决问题的正确途径，改变患者的弱势群体情况，体现公平公正原则，并起到监督医院的作用。
第五，加强媒体的合作。我们要重视媒体对构建和谐医患关系的积极作用，能及时与媒体进行交流，沟通和宣传，对医院的规范化管理和患者的就医行为进行正面的引导和宣传。使广大人民众群充分认识医学发展和各项诊疗技术的局限性、风险度及疾病转归的不可预见性。以科学的态度理解腔疾病的诊治难点和口腔医疗技术水平的现状，增进人们自身的口腔保健意识，早发现，早治疗。
综上所述，在临床口腔疾病诊断治疗过程中，影响医患关系，治疗效果的因素是有多方面形成，可以说构建口腔科和谐医患关系是一项复杂的系统工程，良好的沟通技巧是这项工程的重要基础，只有构建良好的医患交流，才能改变现在紧张的医患关系，减少医患矛盾和医疗纠纷，促进社会稳定和谐。
参考文献
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[关键词]胜任力；口腔医学生；人文素质
[中图分类号]R78[文献标志码]a[doi]10.7518/hxkq.2013.03.027
胜任力（compotency）一词是由mcClelland[1]在20世纪70年代提出的，指能将某一工作中有卓越成就者与普通者区分开来的个人的潜在的、深层次特征。从口腔医学本科生培养的角度来看，胜任力可以概括为口腔医学生在毕业之后的某个特定工作岗位、组织环境和文化氛围中判断一名学生能否胜任该项工作的特质，是决定并区别未来业绩好坏差异的个人特征。所谓人文素质，就是指由知识、能力、观念、情感、意志等多种因素综合而成的一个人的内在的品质，表现为一个人的人格、气质、修养。人文素质教育就是将人类优秀的文化成果通过知识传授、环境熏陶以及自身实践使其内化为人格、气质、修养，成为人的相对稳定的内在品质[2]。
1以胜任力为导向培养口腔医学生综合人文素质
的意义
医学具有人文科学性质和自然科学性质的双重属性，医学生人文素质教育是现代医学模式和医学发展的内在要求，是医学卫生事业发展的迫切需要，更在医学生培养过程中具有重要作用。
加强口腔医学高等院校人文素质教育是我国精神文明建设发展和满足社会口腔医疗需求的需要，也是世界高等口腔医学教育发展的普遍趋势。随着对大学生人文素质教育的大力提倡，直接催生了对人文教育以及人文课程在现代大学教育中的地位、价值和意义的重新认识[3]。
胜任力与人文素质是两个相互联系的概念。两者有共同交叉部分，但是又各有内涵与外延。随着
《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010—2020年）》的颁布实施，中国已经把人文素质教育提高到“教育改革发展的战略主题”的高度[4]。现代医学模式从原来单纯的生物医学向生物—心理—社会医学模式转变，人们逐渐认识到医学不再是单纯生物意义上的生命科学，医学科学蕴涵着丰富的人文价值。医学科学精神与人文精神的融合是医学学科发展的目标[5]，将医学与人文融为一体是医学和社会向前
发展的客观必然，如何更加有效地将二者结合。这就要求在培养过程中以胜任力为导向，有针对性地培养口腔医学生的综合人文素质。
2口腔医学生人文素质现状
目前，各个口腔医学院校都非常注意对学生理论知识及实践能力的培养，但对于学生综合人文素质培养的力度还有待加强，口腔医学生的人文现状还有待提高，主要表现在以下方面。
2.1语言能力欠佳
临床教学实践过程中常发现不少学生的语言文字表达能力较差。一些医学生在一般日常应用文、答卷、病历书写乃至论文的书写过程中，不仅内容杂乱无章，而且文句不通，辞不达意，不仅字迹粗糙难看，错字、别字连篇，更有患者反映病历基本看不懂，关键的词句及症状书写潦草，在言语交流中更是词不达意，方式方法有待培训提高。
2.2对患者缺乏人文关怀
很多医学生及职业医生，做事马虎草率，待人冷漠。在一些医务人员心目中，“患者”一词被片面地分解为病因、病原、症状、体征等单个元素，人性淡漠，缺乏对患者的同情心和责任心。对“人”的解构体现着医学人文精神的消失，而所为“医者仁术”，这种人文精神的消失是对医学精神的根本背离。
2.3美学修养缺乏
口腔医学作为美学与医学紧密结合的学科，其四大主干学科均与医学美学有着密切的关系。如今，随着经济水平的不断提高，患者不仅仅单一追求对于口腔病痛的解除，更多的患者对于口腔颌面部的美观要求也越来越高。学生在治疗过程中对于修复体色泽形态等的选择，就直接受医学生美学修养的影响；但是很多医学生在治疗过程中对于理论知识生搬硬套，美学修养不足，导致修复效果差强人意，形态及色泽不够和谐等。
3加强口腔医学生综合人文素质教育的建议
3.1调整课程设置，促进科技与人文的平衡
相关统计数据表明，在我国84所医学院校中，
人文课时仅占总课时的8.85%；而实施的所谓“人文”教育课程其实以教育部规定必修的“两课”为主，其余的相关课程则设置甚少，医学院校中专业课程与人文课程设置比例失调，由此造成医学生知识面较窄，文化素质偏低，社会适应能力较差。发达国家的医学院校课程则由自然科学、人文科学和医学三大部分构成，医学史、医学伦理学、医学社会学等是国外医学生人文素质教育的核心课程。据统计，德国人文课程占总课程的26%，美国则占20%，远远高于我国的人文课程比例；因此，我国医学生的相关教育应当借鉴国外经验，努力加强人文课程在总课程中的比重。
3.2转变人文素质教育维度，培养现代化的“学习
型医学生”
爱丁堡公告中已提出：“21世纪的医学生应当是终身的学习者”。环境是不断变化的，因此教育与学习也应当是持续不断的，这样才能适应社会发展。对医学生的人文素质培养应当从“一次性教育”向“终身教育”转化，我国医学教育中的在校教育与毕业后的继续教育应当统一和加强。
在国外，大学教育仅仅是培养一名合格医生的基础阶段，医学生走出校门进入执业环节后还应当有以医院为基地的毕业后住院医师培训，之后才参加执业医师的考试，并且在获得医生资格后还需参加继续教育的培训。我国的后续教育培训体系还不是很完善，这与我国的医学生培养过程不太注重人文素质的培养具有一定关系，因此，我国医学生教育应当在加强终身教育体系的建设中进一步融入人文素质的相关教育。
3.3促进人文素质教育的实践性，促进医患关系的
良性互动
医生执业的关键是将书本知识转化为实际操作、将专业术语转化成患者可理解的语言，同时学会与患者进行沟通。人际沟通也是人文素质培养体系中的重要内容。在发达国家，教育十分注重对医学生沟通力的培养，开设了“了解患者”、“患者整体关怀”和“临终关怀”的课程。面对我国目前医生人情淡漠、道德缺失的严峻现象，强化责任感、人性关怀的人文素质教育已经迫在眉睫。
医学院校应当积极培养医学生与患者沟通的能力与技巧，而医学生自身也应当学习如何克服交流困难的方式方法，从而培养一批有“仁心”、“仁爱”的医学事业接班人，也为改善医患矛盾注入一些人性化的血液。
如今患者治疗目的除了功能的恢复外，对美观的要求也很高，鉴于美学修养对培养创新型口腔医学生具有重要作用，因此，加强对他们的美学修养的培养与熏陶尤为重要。
3.4以胜任力为导向，深化综合素质培养
以四川大学华西口腔医学院为例，组织出台口腔医学各科实践教学标准。依托四川大学新增的“实践及国际课程周”课程，设立了临床技能训练、科研能力提升、国际视野拓展、社会实践锻炼四大教学模块，保证参与学时的个性化选择，从而吸引学生主动参与，培养学生的思索能力、辨析能力和探索求知精神，激发学生的创造力。
结合多段式导师制及创新班机制，由各科学术带头人牵头，优秀的导师指导，自主开展研究创新性实验项目，实施国家及学校“三大实验计划”，使学生早期接触科研，培养他们对科研的兴趣。
组织影响大、参与面广的“林则杯”口腔技能比赛，激发学生的兴趣和潜能，培养大学生团队协作意识、独立创新思想和持之以恒精神；通过“三馆一廊一杂志”即：“中国口腔医学博物馆”、“标本陈列馆”、“图书馆”、“华西口腔校友长廊”、
“《中国口腔医学信息杂志》学生采编部”的持续建设工作，同本科生创新人才培养计划有机的结合起来，锻炼学生的实践能力和创新能力。
总之，随着医学模式的转变及社会生活水平的提高，只有培养口腔医学生的综合人文素质，才能更好地适应我国口腔医疗事业面临的新的变化与挑战。从胜任力的角度出发，培养口腔医学生综合人文素质的教育理念，打破了仅仅灌输专业知识的传统培养模式，不再是造就一种有用的“机器”，而是培养出一个和谐发展的人，培养出更符合时代需求的优秀口腔科医师。
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现代口腔医学篇10
[关键词]社区；口腔医师；临床技能；背景；培训
[中图分类号]R78[文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2011）08（a）-135-03
effectsofbackgroundofexamineeonscoresofclinicalskillexaminationforthecommunitydentistinBeijing
ZenGDong,niUGuangliang
DepartmentofStomatology,BeijingHospitalofintegratedtraditionalChinesemedicinewithwesternmedicine,Beijing100039,China
[abstract]objective:tostudytheeffectof220examineebackgroundonscoresofclinicalskillexaminationforthecommunitydentistsinBeijing.methods:theexaminecontainoralmedicine,oralsurgery,prosthodonticsandanalysisofcondition,andthemethodwerepracticeandoraltest.thescoresoftheexamineeswhosebackgroundweredifferentwerestatisticallyanalyzed.Results:theHigherofdiploma,thehigherofscores(F=9.13,p
[Keywords]Community;Dentist;Clinicalstill;Background;training
自2007年起，北京市在全国率先推出了社区卫生服务中的口腔等9个专业人员的岗位培训考核项目。北京市中西医结合医院口腔科被指定为口腔专业临床技能培训和考核基地，一直承担着培训和考核工作。笔者对参加考核的220名考生资料和考核成绩进行总结，发现考生的背景不同，考核成绩参差不齐，差异较大。本文就考生背景对考核成绩的影响进行总结分析，并对如何针对不同背景的考生展开培训进行探索。
1对象与方法
1.1调查对象
北京市14个区县的社区口腔医师共220名，均已通过理论考试。其中，男85名，女135名；年龄最小25岁，最大60岁；职称最低为医师，最高为副主任医师。
1.2考试内容
分为口腔内科、口腔外科、口腔修复和病例分析四个考站。全部考题都是根据社区口腔医师岗位职责和培训教材而定，每题附有详细的评分标准。口腔内科和口腔修复的考核要求在离体牙上进行实际操作，口腔外科要求在仿头模上[1]模拟操作，病例分析为口试。每位考生必须依次参加四站考核。
1.3考试方法
考场安排在北京市中西医结合医院口腔科。考生采取随机抽签的方法确定每站考核内容，共四站考核。本次考核由北京市卫生局统一组织，北京大学口腔医院、北京口腔医院等13家医院的32名副主任医师以上的专家担任考官。考官在考前对考试内容、评分标准进行短期培训，统一标准。每个考站共8名考官，分4组进行监考。每站考核总分为100分，四站成绩取平均值为最后考核成绩，≥60分为及格。每站的考核时间为15min。
1.4统计学方法
采用SpSS13.0对考核结果进行单因素方差分析，p
2结果
220名考生参加考核，其中1名考生考完一站后自动放弃考试，以219名考生为统计对象对不同背景的考生（包括不同学历、不同职称、不同从业年限、不同级别医院、不同区县）的考核成绩进行比较。结果显示考生的学历越高，成绩越好（F=9.13，p
表1不同学历考生的考核成绩比较（x±s，分）
表2不同级别医院考生的考核成绩比较（x±s，分）
表3不同职称考生的考核成绩比较（x±s，分）
3讨论
3.1北京市社区口腔医师队伍情况
所有考生中，年龄最大的62岁，最小的26岁，有较大的年龄差距。在文化程度上，以大专为主，占45.7%，其次是本科，占32.4%。在职称方面，以初级职称（医师）最多，占45.7%，其次是中级职称（主治医师），占35.6%。考生的工作单位以一级医院最多，占69.4%。从业时间最短1年，最长38年。以往对社区卫生服务人员进行调查，得出的结果是中专学历者占83.7%，大专以上学历者占2.8%，初级职称占89.6%，且人员变动频繁[2，3]。相比较发现，目前北京市社区口腔医师队伍的构成情况令人满意。
3.2考生背景对考核成绩的影响
学历对考生考核成绩的影响是比较明显的，表现为：学历越高成绩越好。原因可能是硕士和本科考生接受过系统的相关理论学习，且均经过正规的临床实习，有较好的基础，并且具有较高的学习能力；大专学历的考生则较差；而中专学历的考生不仅所受教育程度偏低，进一步学习提高的能力也较差。
不同职称考生的成绩相比较，并没有完全表现为职称越高，成绩越好的规律，而是主治医师成绩最好，副主任医师考生的成绩和医师成绩没有区别。分析原因可能是，近几年来口腔医学发展迅速，社区中具有副主任医师职称的考生一般年龄大，知识陈旧，不能及时更新，且动手能力也有所下降。而主治医师的考生既有较扎实的理论基础又积累了较丰富的实践经验，所以也容易取得好成绩。
一般情况下，随着工作时间的增长，积累的临床经验愈多，临床操作应该更熟练和规范。但是，这个规律并没有体现在社区口腔医师临床技能考核中。可能是受社区的工作条件和病源等多种因素[4-6]的影响，社区口腔医师在工作实践中获得提升的空间很小。所以，应该积极地进行外出学习，接受培训方可达到提高临床业务能力的目的。
二级医院考生的成绩比一级医院考生好，可能是因为二级医院的管理更正规，临床技术水平更高，有较多的参加培训的机会，在医学新信息和知识更新方面有较大的优势。三级医院考生的成绩和一级医院考生的成绩没有差别，原因可能是多方面的，也可能是由于三级医院考生的人数仅有4名，不具有代表性。
2010年，社区口腔临床技能的培训是由各区卫生局组织在本区完成，海淀区和崇文区的考生在北京市社区口腔临床技能培训考核基地――北京市中西医结合医院口腔科完成培训。统计发现，不同区县考生的成绩存在着一定的差异。海淀区和崇文区的考生，在我基地接受了严格规范的培训，成绩较好。西城区社区医疗工作开展较好，社区医疗队伍整体水平也较高，所以也取得了较好成绩。其他区考生的成绩稍差，可能对本次培训考核未给予足够的重视等因素有关。另外在考试中还发现有些区县的考生普遍犯相同的错误，检查发现是指导老师教学失误。
3.3对培训工作的探索
鉴于考生背景不同，导致临床实践技能能力存在差别，为了更好地提高整体水平，笔者建议在培训方式上要有所改进。可以考虑将北京市所有当年考生集中培训，而不再分区县进行。如果集中培训存在困难，可以组成一个北京市讲师团到各区巡回培训，而不是各区有各自的师资。培训内容和时间要考虑到考生背景的差异，可以组成高、低难度的两组讲师团，分别开展培训。对本科以上学历、二级医院等临床技能较好的考生进行短期的加强培训，对专科以下学历，一级医院等临床技能较差的考生进行较长期和较全面的基础培训。
另外，考虑到社区口腔医师临床技能培训虽然对提高考生的能力有一定帮助，但是医学知识不断更新，所以在培训中应该适当增加一些指导考生如何进行自我学习和提升的课程，使培训具有更加深远的影响。
[参考文献]
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