病理学教学篇1
关键词：病理学病案教学法应用
病理学是一门联系基础医学与临床医学之间的桥梁学科。提高病理学教学质量是医学教学的重要环节，也是病理学教师应重点探讨的问题。病案教学法是教师在教学过程中，以临床上容易出现且学生在日常生活中经常见到的真实病例为题材导入授课内容，以激励学生围绕所提相关内容来主动参与学习活动的一种教学方法。它的特点是：在教师指导下，以案例来激发学生预习的兴趣、指导学生围绕问题来听课，并通过师生对所提问题的讨论、总结来巩固所学知识。
一、对病理学教学的促进
1.病案引入，指导预习，激发兴趣。
预习是学生在课前对新课内容的自学准备，是学好新知识的基础。课前预习后，学生对新课内容会有个初步了解，这样在听课时会做到心中有数，提高听课效率。如在指导学生学习《炎症的局部临床表现》这一块内容时，我通过给学生介绍与其日常生活关系密切的案例来导入：患者，男，20岁，大学生，足球运动员。在一场足球决赛中右踝关节扭伤，受伤的踝关节明显红肿，颜色最初鲜红色，渐变为暗红色，局部发热，病人自觉疼痛难忍，行走受限。并结合该常见案例提出要求：（1）结合之前所学内容探讨病人踝关节为什么会出现红肿、局部发热、疼痛和行走受限？（2）据此试总结炎症的局部临床表现及机制。以此问题来激发学生学习本节内容的兴趣，同时引导学生预习本节内容，带着问题进入正课学习。
2.病案讨论，指导听课，事半功倍。
教师教得好，关键还要学生学得好。要想学好就离不开听课，听课是学生学习新知识的重要中心环节之一。如何提高课堂听课效率？我主要从病案入手来指导学生听课：（1）有效复习之前所学的相关知识。例如:炎症的概念、引起的原因、基本病理变化等内容。（2）使学生明确学习目标，并带着问题来听课。学生在预习的过程中会有不解的问题，带着问题有目的地听课，精神就会集中，听课也会变得轻松有趣，学习效果自然会有所提高。（3）教会学生思考，开拓思路，激发学生主动参与教学过程。围绕本案例的问题，学生纷纷发表自己的看法，主动探究充分锻炼了思维能力。
3.概括总结，指导作业，巩固提高。
作业是巩固新知识的重要环节。对于中职学生，特别是学习积极性和自觉性欠佳的学生来说，课后布置作业，让学生自主地完成，教师可根据学生完成作业的情况，来了解学生对新课程的掌握情况，并在课后对难度较大的内容进行辅导，来进一步巩固所学知识。
以上教学，能够激发学生的学习兴趣，发挥学生的主动性，教会学生学习方法，从而提高教学质量，促进学生身心健康发展。
二、实施过程中应注意的问题
1.病例讨论内容要恰当。
老师总想把自己掌握的知识尽可能多地教给学生，但往往事与愿违，老师给得多，而学生吸收得少。因此讨论内容不宜过多、过深地涉及临床知识，以免学生花过多的时间查阅临床书籍，纠缠在现阶段难以理解的临床问题上。
2.充分利用现代教学手段。
老师应充分利用多媒体技术，收集各种病理图片及症状图片，认真制作好病例教学课件，例如讲述急性肾炎时，我把病变大体、切片等放映在银幕上，尤其是放映脸部及全身水肿患者的幻灯图片时，学生马上发出“呀、啊”声，提高了学生的兴趣，加深了学生对疾病的印象，把病理与临床更好地联系了起来。
3.病例讨论时间适宜。
专场讨论的病案安排，要有1个小时左右，避免时间不够，讨论不充分而草草了事，达不到应有的效果。
4.病例讨论主线明确。
讨论时，要注意引导学生始终抓住病案中病理改变这条主线，让学生以动态的观点观察、思考、分析疾病的成因、发展过程，主要病变，死亡原因，等等。同时注意将病理学总论知识与分论知识有机结合，病理学知识与其他相关学科的知识相结合。
5.反馈信息及时。
教师应通过课堂提问、单元测验、学生听课时的面部表情等来获得反馈信息，从而及时调整理论、病案的深度和广度，使之与学生水平相适宜；如果已学过的相关课程内容学生因忘记而影响本门学科的理解，教师应作必要的加补讲解，针对具体原因，采用行之有效的补救措施，以不断改进方法，确保教学质量。
总之，教师通过案例教学法来以例激趣、以例说理、以例导行，可提高病理学的教学效果。
参考文献：
［1］刘育艳.浅谈如何提高病理实验课教学质量［J］.基础医学教育，2000，2（1）：51.
［2］王义，王伟.结合病例教学激发学习兴趣［J］.卫生职业教育，2003，（0）.
病理学教学篇2
【关键词】病理生理学病例分析教学法
病理生理学是基础医学和临床医学之间重要的桥梁学科，在医学教育中占有重要的地位。但该学科主要侧重于发病机制的研究，内容较为抽象、学生往往难以提起学习兴趣，不能真正理解所学的内容[1]。为了激发学生学习病理生理学的兴趣，培养其分析解决问题的能力，我们在教学中使用了病例分析法，弥补了学生临床与理论的脱节问题[2]。
1.何谓病例分析教学法
病例分析法是运用实际典型的病例或经过加工的有代表性的个体病例进行教学的一种教学方法，通过引导学生积极主动地在自主、合作、探究的学习过程中努力探寻解决问题的方法和途径，可培养学生自学和主动获取知识的能力.在病理生理学的教学过程中引入病例及问题教学法，尝试以多种形式的病例分析贯穿整个病理生理学的教学，通过提出问题、分析问题、解决问题，以达到更高层次的教学目的，取得了很好的教学效果。
2.病例的采集与整理
我们在教学中所用的病例主要是来自于临床出院患者的病历、临床尸检病例以及相关的书籍网站等等，对所收集的病例进行筛选加工后，选择具有典型性、实用性、启发性的病例作为基本素材，充分利用多媒体设备，把整个病例以及相关的图片制作成教学课件以供课堂使用。
3.病例教学法的实施
3.1病例直观展示法把与病例相关的幻灯、图片甚至标本连同病例一起展示给学生的方法叫做病例直观展示法，这种方法直观形象，便于理解和记忆。例如：我在讲到低张性缺氧血液系统的代偿时，红细胞数量会增多，放了一张高原地区生活人们的图片，很多同学发出惊叹的声音，这就是高原红啊！对于还未去临床实习过的他们来说，这种意想不到的视觉刺激也许可以起到“百闻不如一见”的强化记忆的效果。
3.2病例课前导入法即在讲授新课之前，将教学内容通过病例以问题的方式提出来，利用问题导入新课，在授课中解决问题。例如比如在讲述心力衰竭时，我拿出这样一个病例进行导入：患者，男，65岁，既往原发性高血压十余年。三天前，患者因感冒后出现胸闷气短，近三日症状加重，神志清楚，胸闷气短，不得平卧，阵发性咳嗽，头晕，精神不振，纳差，胃脘部不舒，寐差，乏力，二便自调。引入病例后我提出问题：患者不能平卧、阵发性咳嗽是什么原因引起来的？其发生发展的过程是怎样的？这样可以吸引学生的注意力，让他们产生一种迫切进入新课的愿望，围绕这一病例我逐渐再导出心衰的分类、诱因、症状，让同学们知道心衰分为左心衰和右心衰，呼吸系统感染时心衰的重要诱因，左心衰的主要症状是肺淤血和体循环缺血。
3.3病例课后讨论法即在每节课的最后留少许时间，给出一简要病例，让学生讨论发言，教师最后归纳总结，以达到巩固本堂课所学知识的目的。比如在讲述完发热时，我拿出这样一个病例给学生讨论：患者，男，65岁，既往体健，近两个月常有倦怠、食欲不佳、低热。体温多在下午和晚上升高，发热持续2～3小时，体温下降，症状缓解，间歇1～2小时再度发热，并随之出现上述症状，如此反复发作。患者近三个月持续喝羊奶。让学生们用刚才所学的知识来解释患者临床主要症状和体征。本来沉寂的课堂一下活跃起来，不少同学积极发言，互相补充，最后我将他们所讲的要点归纳总结，学习效果非常好。
3.4病例考核评价法病例考核法是将病例以答题的形式来交给学生，以检查学生是否达到教学目标的方法。此方法可全面衡量学生知识的深度和广度，并考查学生的分析综合能力，比起一般的考试方法更为灵活有效[3]。
4.病例分析教学法的优点
4.1病例分析法能可锻炼学生解决实际问题的能力病例分析教学法比起常规的输灌式教学法更能激发学生的兴趣，针对特定的病例，学生能发挥主观能动性，培养自己思考分析问题的能力。
4.2使学生所学知识得到巩固和深化，使理论和概念具体化，而不是知识的简单堆积。
4.3病例分析法能活跃课堂教学氛围、提高学生的表达能力和自信心病例分析教学法改变了输灌式教学法沉闷呆板的教学气氛，通过教师的提问和学生的回答，使课堂变得活跃，不仅促进了师生之间的交流，还培养了学生与人沟通交流的能力。
4.4病例分析法能提高教师的综合素质病例分析教学法不仅要求教师熟练掌握本专业领域的知识，还要熟悉与该病例有关的其他医学基础与临床方面的内容。在病例讨论过程中，教师还要学会调动学生的积极性，引导学生思考发言。因此在这个教学过程中，教师的综合素质也能得到提高[4]。
综上所述，通过以病例分析为基础的教学，能够调动学生的学习主动性，挖掘他们的学习潜能，培养了他们分析问题、解决问题以及临床思维能力，同时也提高了教师的综合素质。但病案分析为基础的教学不能完全取代传统的理论讲授教学。教师应针对课程的重点和难点，对于理论性较强的内容，仍需要进行系统讲授，给学生一个系统的知识框架，从而加深理解和记忆。在病例分析为基础的课堂教学中，讨论时学生各抒己见，因此往往时间不宜控制，教师应掌握好时间分配，对于一时难以解决的争论，应放置课后解决。怎样克服局限性，发挥该教学法更好的作用，还需在教学实践中进一步摸索。
参考文献：
[1]金惠铭，王建枝.病理生理学[m].7版.北京：人民卫生出版社，2008：1-3.
[2]冀菁荃，卢彦珍，贾建桃，等.病例分析法在病理生理学教学中的应用[J].基础医学教育，2011，13（8）：705-707.
病理学教学篇3
关键词：病理学；理论课创新；实验课改革；大体标本展示
中图分类号：G642.0文献标志码：a文章编号：1674-9324（2016）23-0114-02
一、前言
病理学是医学院校的学生必修的一门基础课程，有着举足轻重的作用，病理学是研究人体疾病病因、发展、转归规律、阐明疾病本质的医学基础性学科，是连接基础医学和临床医学的一门桥梁学科[1]。病理学授课效果和学生接受情况将对未来学生的医疗工作产生直接影响。此文将主要讨论病理学教学改革中需要关注的几个方面。
二、病理学之理论课创新
一门学科的教学通常是理论指导行为，理论的重要性是显而易见的。理论课的创新改革是教学改革的根本，实现了病理理论课的创新改革，才能提高教学质量，激发学生的学习热情。
1.多媒体课件的应用，病理学理论课的改革主要应从采用以pBL（problem-basedlearning）教学模式开始[2]，既往的病理理论课多是采取“填鸭式”教学方法，没有充分考虑学生的兴趣、接受程度等方面，使理论课枯燥、无味、晦涩，授课效果差强人意。如今在病理教研室老师的努力下，下载海量的国内外病理及相关图文资料，结合教学需要，制作多媒体课件，使病理学理论教学有了实质性的突破，教学内容不再枯燥、难懂，而变得形象、丰满、鲜活，图文并茂，既整合了教学资源，又提高了学生的兴趣、效率。做到了深入浅出，化繁为简，使既往抽象枯燥的理论课转换为直观、生动的画面。重点、难点问题迎刃而解。
2.设置创新的课程安排，在病理学课程的教学过程中，要把实践课程和整个教学计划相结合，不能将理论知识的教学计划和实践教学分离，要科学恰当地将实践课程穿插于专业课程教学中。因为，对于学生实践能力的培养，离不开专业知识的学习，要让学生在学习专业知识的基础上，来更好地提升实践能力。也只有将两者的课程设置完全结合起来，才可以真正地提升学生的综合能力。
3.病理理论与临床表现的融会贯通，病理学是连接基础医学和临床医学的一门桥梁学科，如果学生只掌握了病理理论知识，但对临床表现缺乏感性认识，就没有体会到病理学的精髓，所以在理论教学课件中增加大量临床病例图像资料及临床病例，使学生在临床特点鲜明、印象深刻的基础上，学会联系、讨论临床表现与病理变化之间的关系。
三、病理学之实验课改革方向
既往的病理学实验课是通过显微镜及投影仪进行教学的，存在不少弊端，学生和老师互动不好，画面不同步，投影仪成像不清晰，图像质量差，学生接受程度不高。我校于近年建成了第二综合实验大楼，承担学校的数字化教学，病理实验课教学包括在其中，每次同时开放3间实验室进行病理实验课教学，3间实验室可同步或单独教学，每间可容纳50名学生进行实验教学。每间实验室由一台教师显微镜同步连接50台学生数码显微镜，构成数码显微镜互动系统，此系统图文并茂，使抽象的病理阅片变得具体、直接、同步，师生同一视野，成像清晰，既方便了老师讲解，又方便学生理解，为师生之间搭建了一座同步互助桥梁，使得教学相促相长，成为有机的整体[3]。既往实验课，师生显微镜各自分离，示教结束后，学生需要独立操作显微镜，老师不能控制学生浏览切片的过程，不知道学生是否找到病变，只能不停巡视，回答学生提问，属于被动教学，如果发现典型病变，需要学生轮流观看，耗时又干扰课堂秩序。如学生遇到相同问题，老师需重复解释。引入数码显微镜互动系统后，师生同步共览一张病理切片，老师在显微镜下阅片、寻找病变的全过程学生可以一览无余，解决了师生在显微图像上不同步的问题，使教学变得简单、直接、容易接受。数码显微镜互动系统的应用，最大程度上整合教学资源，提高教学效率，激发学生的学习热情和主动性，促进师生互动，为师生搭建了一个互动的学习平台。
四、病理学之教学改革措施
1.病理学之大体标本展示，尸体来源越来越受限制，诊疗水平的提高使疾病的发病率、死亡率下降，典型标本获取困难，教研室标本更新减少，大体标本陈旧、老化，使得一些标本颜色、性状发生变化，以致学生在大体标本示教时感觉与书本描述差距大，典型病变不明显，影响教学质量。教研室为了弥补大体标本存在的问题。采取了不少措施，对陈旧但还可以使用的标本重新维修；制作新的大体标本，补充用于教学，在数码互动系统中，老师储存了大量常见病的大体标本图片，当学生遇见病变不典型的标本时，老师可以迅速、准确调出典型的大体图片及资料，给予指导，弥补大体标本观察不足的缺陷。老师在讲解大体标本时，尽量做到同时安排相应组织切片的学习，方便学生对病变组织从宏观到微观的一个联系认识过程，将一种疾病的大体标本同组织切片对应出现，使学生可以明白细胞、组织、器官之间的病变关系。同时，可以适当补充一些实习课没有但临床上常见的标本和图片。老师在讲解大体标本时，要善于引导学生，复习解剖知识，告诉同学什么是正常的结构，学生才能分清什么是异常的结构，如我们展示一个胃癌（溃疡型）标本，需要复习正常解剖学知识，告诉同学哪里是大弯侧，哪里是小弯侧，哪里是黏膜面，哪里是浆膜面，溃疡长在黏膜面，这时，老师再提示良、恶性溃疡的鉴别点，学生就会做出癌性溃疡的判断。因此老师要用启发、引导的方法解决问题，避免说教法。
2.病理学之教学模式转变，既往的教学多是采取“填鸭式”的教学方法，没能很好地考虑到如何激发学生的学习热情，发挥学生的主观能动性，如何将枯燥、空洞的理论知识变的生动、简单、易接受。如何将单调、难以理解的实验课变得有趣、直接、生动。我们将在今后的教学中运用综合的教学方式，重点启发学生思维，激发学生学习热情，运用“案例式”、“导向式”、“探讨式”等教学方法，提高学生的创新性，使学生从过去的被动学习变为主动学习，让学生在理论和实践相结合中掌握病理学的本质和规律。
3.强化病理学课堂讨论，要对教学内容展开一定的讨论，定期或不定期地组织学生交流与沟通，对于所观察的不同尸体解剖情况进行分析与总结。互相的交流与讨论死者所诱发死亡的具体原因是什么，同时按照尸检情况，肉眼查验器官所存在的一些病变情况，然后讨论在显微镜中所发现的微观病理情况。最后，依据自身所具有的相关医学知识，对不同的死者做出相应的死亡诊断。经过老师对于所有的观点加以分析与总结，最后做出科学、准确的诊断结果。
4.注重医德教育，我们还应当关注每位学生置自身的医德教育。对于学生来说，不管未来从事哪一行业，均须具备职业道德。而作为医生尤是如此。而教师不仅肩负着教授知识的职责，同样更兼负责教育人才的职责。对于医学专业的学生来说，其未来从事的是医生这一特殊行业，其自身的职业道德与其自身的技术能力一样的非常重要。不过，如果单纯采用说教方式，就易导致学生产生抵触情绪，不能培养学生学习的热情与积极性。因此，在授课的过程中，应当采取一定的实例教学，让学生亲身感受到医德和责任的重要性。例如，在前不久我院的病理科门诊就接到了一位来自很远地方的病人亲属，他坐了将近50个小时的汽车，同时携带了病人手术的标本，让我们做下相关的病理检测。不过，其所带来的标本没有采取相应的保存措施，导致其受到了严重的损坏，而不能完成相应的病理检查工作，使该病人蒙受了经济上的损失，也受到了精神上的打击。通过上述事例，我们能发现以下问题：其一，要是当地制作标本医生不知怎样处理标本，那么在一定程度上体现出我们应当进一步的强化病理学的学习；其二，要是当地制作标本的医生知道怎样处理标本，而并没有对病人将具体情况说明，那么可以反映出该医生职业道德的缺失。
5.病理学之考核模式转变，如果不进行考核，就不可以清晰地了解到学生学习的情况，也不可以评估病理学课程教学的作用如何。但是，过于单一的考核评价体系，又会在很大程度上磨灭学生的个性化发展，不利于病理学教学的深入开展。因此，在制定考评制度时，要采用多种形式结合的方法，不仅通过考试评价学生的理论知识学习情况，还要建立一套与之相适应的过程评价体系，考查学生在实践过程中的具体表现，对学生做出综合性的评价，使学生对于病理学课程的学习与实践具有积极性与热情，推动学生全面、综合的发展。
五、结语
在病理学课程的教学过程中，还存在着一些问题。例如，在进行病理学课程的教学时，往往课堂上所出现的教师和学生的互动相对单调。通常采取提问和答疑的方式进行交流，导致互动性明显不足。采用这样的互动方式，让学生即使在学习中发现问题也不会主动和教师沟通。那么，长期下去学生也就无法真正地掌握病理学课程的学习方法，同时也严重地影响到接下来的知识学习。因此，对于病理学课程的教学来说，其教学过程中应当结合该专业的自身特征，采取科学、合理的方法来设置相关课程，同时应用多元化的教学手段与模式，使学生拥有学习的能动性与热情。多关注于学生自身能力的培养，以及对于相关理论知识和技能的掌握，让学生可以将所学的知识在日后从医时更充分的运用。
参考文献：
[1]唐海林，宋颖，罗招阳，等.尸体解剖在病理实验教学改革中的应用[J].中国医学教育技术，2007，21（5）：396-398.
病理学教学篇4
【关键词】pBL;传染病护理学
随着传染性非典型肺炎的暴发流行，人感染高致病性禽流感、手足口病的出现，传染病防治工作已引起社会各界的高度重视。在传染病防治过程中，护理工作起着举足轻重的作用。在以往的传染病护理学教学中，我们采用的是传统教学法，即：理论讲授辅以多媒体教学，教学效果并不理想。为改善这种学习及教学现状，笔者开展了pBL教学法应用于传染病护理学教学的研究，以探索其具体应用及观察其教学效果。
1.对象与方法
1.1研究对象：选取我校2015级大专护理专业学生293人为研究对象，其中a班共148人为实验组，B班共145人为对照组。1.2方法：2组学生使用相同的教材，由同一位教师任教。在入校分班时已将其基础成绩分成若干个分数段，由电脑随机抽取，故排除了基础成绩的影响。2组学生在性别、年龄方面均无显著性差异。实验组传染病护理学教学采用pBL教学法。对照组采用传统教学法，即：讲授法+多媒体教学，通过理论考试，比较2种教学法的效果。实验组传染病护理学教学采用pBL教学法：教师课前提出问题，学生查找资料，分组讨论，教师总结。教学效果评价：2个班级的学生在理论考试时，使用统一命题的试卷，统一考试时间，统一阅卷，统计2个班级的得分作对比分析。1.3统计学方法：采用SpSS17.0进行统计学处理，计量资料以（x±S）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，p<0.05为差异有显著性。
2.结果
实验组与对照组的考试成绩对比见表1pBL），是基于现实世界的以学生为中心的教育方式，1969年由美国的神经病学教授Barrows在加拿大的麦克马斯特大学首创，目前已成为国际上较流行的一种教学方法。以此类教学法出名的包括荷兰顶级大学马斯特里赫特大学等世界著名院校[2]。3.2与传统的以学科为基础的教学法有很大不同，pBL强调以学生的主动学习为主，而不是传统教学中的以教师讲授为主；pBL将学习与更大的任务或问题挂钩，使学习者投入于问题中；它设计真实性任务，强调把学习设置到复杂的、有意义的问题情景中，通过学习者的自主探究和合作来解决问题，从而学习隐含在问题背后的科学知识，形成解决问题的技能和自主学习的能力。以问题为导向的教学方法，运用在传染病护理学教学中是以病例为先导，以问题为基础，以学生为主体，以教师为导向的启发式教育，以培养学生的能力为教学目标。pBL教学法的精髓在于发挥问题对学习过程的指导作用，调动学生的主动性和积极性[3]。pBL教学法应用于传染病护理学的教学，提高了学生的学习兴趣和主动学习的能力，提高了学生解决实际问题的能力，有利于培养符合社会需要的高综合素质人才。但该教学方法需花费较多的时间，故在学习任务较紧张的专科教学中只能选择性地使用。本研究显示在传染病护理学教学中，pBL教学法的教学效果明显优于传统教学法。值得推广应用。
作者:郭大英郑晓妮单位:益阳医学高等专科学校护理系
参考文献：
[1]郭大英.急救护理学中情景模拟教学法的应用.课程教育研究[J]，2013（19）:230-230.
病理学教学篇5
1.1教师的准备工作pBL教学中，教师被称为“导师”，扮演着一个全新的角色，必须深刻理解pBL教学理念和精髓，能灵活运用启发式、推进性教学技巧，为此，两个教研室抽调有多年教学经验的高年资教师，并聘请相关领域的临床医生组成案例编写组，基础课教师与临床课教师相互补充，根据教学要求，查阅临床病例档案整理典型病例，对这些病例进行改编，使其符合pBL的教学要求，有针对性提出问题：如该患者的诊断及其依据；有哪些病理过程及其发生机制如何；有哪些机能代谢变化；针对该病例的防治原则、治疗措施及用药原则等。为了保障联合开展pBL教学的顺利实施，要求教师不仅能熟练应用本学科的基本知识，还要参加其他学科的示范性听课，以便掌握其他学科的基本知识，提高综合素质。通过集体备课、集体互听课等教学活动，对涉及的案例的每个环节、每个问题进行交流和讨论并达成共识，对病例的思路及相关概念有清晰的认识，最后形成每个案例的教师指南，为每一次的pBL教学做好充分准备，从而保证教学活动的顺利实施。
1.2学生的准备工作在pBL教学之前，提前1周将案例发给学生，并要求学生针对性复习与本案例相关的基本理论（解剖、生理、病理、生物化学、微生物及免疫等），预习药理学和病理生理学相关知识，如基本概念、基本机制和原理等。由于学生现有知识的局限性，单纯教材知识是很难得到满意答案，学生必须借助于图书馆和网络等手段主动猎取知识，将知识延伸、拓展。同时，问题的设置给学生留下了思考的广阔空间，这样有利于调动学生的学习兴趣并充分发挥丰富的想象力，使学生在获得知识的同时，还能提升他们的能力和发挥其个性。通过以上准备，学生不仅学到了病理生理学和药理学的基础理论，而且也对临床疾病诊断、用药等有了一定的了解，且能将病理生理学和药理学课程的理论知识与临床实际相联系，为pBL教学时的讨论做好充分的准备。
1.3pBL教学的实施首先，根据班级人数将学生随机分组，每组10～12人，由学生指定主席及秘书，通过陈述病例提出隐藏在案例中的问题，通过大家的讨论明确哪些问题已经解决，哪些问题尚待解决，如何解决这些问题等。指导教师鼓励每一个学生积极参与，发表不同的观点和意见，并根据学生发言情况给予适当引导。最后，指导教师对学生讨论中有争论或疑惑的问题给予适当的点评，并注意引导学生根据问题拓展思维，将教材中相关的知识点纵横联系起来，使学生获得正确的观点和系统的知识，纠正错误、片面或模糊的认识。在讨论结束后，如果有未解决的问题，可要求学生继续查阅相关资料。指导老师在学生遇到困难时提供一定的帮助，再经过2～3次小组讨论，力争解决大部分问题。
2两个学科联合开展pBL教学法的效果及思考
通过联合开展pBL教学，让学生把所学的知识前后串联并与临床实践相结合，充分拓展了学生思维，增强了学习的责任感，增添了学习的动力和兴趣，培养了学生分析和处理临床病例的能力和综合能力，同时自主学习能力的培养将使学生终身受益，这是传统的理论课讲授所无法做到的。学生感觉这种模式不是课堂教学，似乎是在医院进行临床病案的讨论，学生普遍反映受益匪浅。另外，通过对药理学及病理生理学试卷分析以及调查问卷的形式找出学生学习的难点，有针对性地在案例中设计一些问题，使学生更灵活地掌握了疾病发生原因、机制及临床用药的作用环节。作者认识到，病理生理学与药理学联合开展pBL教学是适应信息时代对医学人才的要求，以学生能力培养为根本，关注学生全方位发展。当然，pBL教学法也存在一些问题，首先是师资力量严重不足，随着高校招生的扩大，学生人数太多，小班教学使教师工作量过大，目前只能在部分班级开展该教学，因此，采取大班的pBL教学值得探讨；现在还有不少教师习惯了传统的教学方法，不懂pBL教学法，部分教师难以转变教育教学观念并对这种教学法有抵触情绪；从事pBL教学对教师要求较高，带教教师不仅要非常熟悉两个学科的基础内容，而且还应熟练掌握基础及临床相关学科的知识，并要具备灵活运用知识的能力、严密的逻辑思维能力和良好的组织管理能力等综合能力；要求带教教师不仅仅是某一学科的专家，而且应具有丰富的医学基础理论知识。21世纪正处于知识爆炸的时代，教师也要终身学习才能跟上时代的步伐。同时教师必须懂得教育学、心理学，适时地引导鼓励学生，把握教学的每一环节。其次，该教学法对学生也提出了较高的要求，学生应能充分利用网络及图书馆收集有效信息并能主动在小组内分享，学生还应具有团队精神，并能主动提出问题、分析问题并解决问题，这些能力的培养对学生今后从事临床工作都是终身有益的。此外，对于该教学法的教学效果评价还需建立健全公平合理的考核评价机制，采用标准化、多元化的考核方式。
病理学教学篇6
【关键词】中职;护理教育;病理学教学
据最新统计，到2015年末，全国注册护士总数达到286万，每千人口注册护士数为2．07，全国执业(助理)医师与注册护士比达到1:1—1:1．2。据中华护理学会披露，目前中国护士短缺至少达一百万人。以浙江省为例:目前该省有注册护士10．13万人，和医生人数相当。根据1978年国家制定的“医生与护理人员1∶2配比”来计算浙江省护士缺口至少达到10万。
一、目前中职护理的存在有其必然性
护理专业被教育部、卫生部等六部委列入国家紧缺人才专业，给予重点扶持。目前全国护理教育院校数量、办学层次和办学规模迅速扩大，但是由于体制、编制的制约，各医院能提供的护士岗位数量严重不足［岗位的学历要求也逐年提高，导致中职、高职等低学历层次的护理专业毕业生就业难度增大，就业形势严峻。但是在这样的大环境下，中职护理仍然有其存在的必要性，中国地大物博，不同地区之间发展不平衡，部分边缘地区贫困地区，就业环境差收入低，很难吸引本科护理毕业生就业，中职高职的存在能够缓解这些地区医务人员不足的压力。还有很多的乡镇卫生院、社区、诊所等地方的从业人员也多以中职护理毕业生为主，中职护理的存在完善了护士人才结构，缓解了护理人员不足的压力，在现阶段仍然是不可替代的。
二、中职护理课程开设情况，及病理学的开课现状
按照国家人才培养的需求，我国现行的中等医学职业教育课程模式是以学科为中心的三段式课程体系即文化课、专业基础课，专业临床课。中职学生年纪小，底子薄，文化课不能丢，思想课不能少，身体锻炼很重要，中职课程设置时必须开始相当数量的文化课、思想课、体育课等等课程［同时要参加护士执照考试还必须有不下于十个月的临床实习，而中职学制只有三年，这就将专业基础课和专业临床课的课时压缩了很多。护士最终的工作是走向临床，所以专业临床课的课时也不能少，最终导致包括病理学在内的专业基础课课时大量压缩。病理学和病理生理学合为一本教材，同时很多学校的病理课课时由原来的一百多节减少到几十节。当前中职学生，在应试教育中成绩大多数并不突出，学习基础较差。而病理学中需要记忆的内容较多，抽象思维应用广泛。课时的减少，难点知识没有时间和空间展开讲解，病理学变得更加“枯燥无味”，导致部分学生学习的积极性受到打击，不想学习、不会学习，“60分万岁”的思想存在一定的市场。专业基础课没有学好，专业临床课理解起来就困难，学生学习能力不能提高，无法真正掌握全部的学习要点。这样的毕业生参加工作以后，对新知识、新技术、新设备、新方法的接受能力较差，自身业务素质的提高受限，医疗水平无法提高。怎样利用有限的课时开设好病理课，优化病理学教学，提高中职护理毕业生的专业水平，成为了病理学教师必须思考的问题。
三、中职护理中病理学教学该如何开展
3．1根据中职护理特点制定教学计划，选取合适教材，优化教学效果
制定教学计划时突出总论，精简各论。病理学总论后期专业临床课中学习的疾病的基础，总论中的基本概念、基本原理、基本病理变化及对机体的影响等都应作为重点内容讲清讲透。在各论教学时应将重点放在病因和病理临床联系上，为疾病的预防和护理奠定理论基础，改变传统病理学侧重病理变化及发病机制的教学理念，做到深入浅出，化繁为简，充分考虑到中职学生底子薄、理解能力相对较差的实际情况。教材是教学工作的依托，选取合适的教材对于教学效果提升显得尤为重要。病理学的很多教材基本都是为临床专业编写的，侧重于病理变化，发病机制等内容的阐述，内容深，难度大。适合护理专业的教材较少，适合中职护理的简单易懂的病理教材就更加难得，所以在选取教材的时候一定要考虑好中职护理的专业需求，同时在讲解时做适当的内容取舍。
3．2学会多媒体技术，灵活运用教学方法，激发学生学习积极性
病理学是研究人体疾病发生的原因、发生机制、发展规律以及疾病过程中机体的形态结构、功能代谢变化和病变转归的一门基础医学课程。病理学注重讲授病变器官的形态变化，在多媒体技术的帮助下教师可以在课堂展示大量的病理图片，使学生对于病变器官的形态有更加形象的认识。而flas的使用可将抽象的概念、理论、病理过程及疾病的发生机制等教学内容生动、形象、动态展现在学生面前，提高学生的学习兴趣。其次教师在教学的时候加入可案例法，pBL法等多种教学方法，调动学生积极性。中职学生年纪小，注意力不容易集中且注意力集中的时间短，这就要求教师讲课时语调不能过于平淡一致，讲解要抑扬顿挫富有感情，能够吸引学生注意。同时要选取学生熟悉的内容多举例，帮助学生类比记忆。病理学是医学教育中十分重要一门桥梁课。病理课教学效果提升能够中提升职护理毕业生专业能力，帮助中职护理毕业生更好的适应临床需求改善就业。提高病理学教学质量，培养符合市场需求的护理毕业生，是病理学教师们需要持续思考的问题。
【参考文献】
病理学教学篇7
关键词：病理学；教学质量；临床病理
在“十四五”规划的背景下，时代和社会的高速发展对各行各业人才提出了前所未有的要求。当前，医疗健康领域面临着医药卫生体制改革不断深化的种种挑战。其中，医学教育改革是推进医疗健康领域发展的重要环节，医学教育对未来医学水平的发展具有重要意义。病理学作为研究疾病产生、发展中形态改变规律的一门学科，被看作是诊断疾病的“金标准”，其直接参与临床诊断的整个过程[1]。随着国内对病理学认识和需求程度的不断提高，病理学教育转型和改革迫在眉睫。病理学课程教学质量直接影响着医学生对临床疾病发生、发展及治疗的认识和理解。显然，提高病理学课程教学质量、提升学生解决实际临床问题的能力是一个重要课题。
1病理医师具有“双重角色”特征
中国科学技术大学附属第一医院临床病理中心（以下简称我院临床病理中心）承担着中国科学技术大学病理教研室的职能，须将病理医师培养成医生和教师“双重角色”。要求病理学教师不仅要具备执业医师资格，而且要具备教师资格。病理学教师需要在病理学课程教学过程中较好地将病理诊断实践经验传授给学生[2]，确保学生既要掌握病理学理论知识，又要具备将理论应用于实践的本领。为此，我院临床病理中心通过有计划地组织教学培训，组织医师赴知名医学院校、实验室进修或学习等方式，在教学和业务上不断吸收处于国内外病理学发展前沿的新知识、新技术，一方面提升中青年病理医师的表达能力，另一方面全面提升病理医师的医学、教学、科研水平。
2病理学课程教学目前存在的问题
2.1病理学课程理论教学方式较为单一
病理学是对人体病理情况下器官、组织、细胞形态改变进行观察的学科。相较于人体解剖宏观层面，病理学在实际诊断过程中需要借助显微镜观察微观层面的细胞形态，学生往往对镜下形态的细胞感到陌生。而传统的病理学课程理论教学主要是以板书教学和多媒体教学为主：板书的动态性、直观性显然不够；多媒体展示的往往只是几张图片，只能展示病变的一部分，因此对学生整体思维及立体思维要求较高，学生普遍反映学习起来较为困难[3]。
2.2学生利用网络进行自主学习具有一定的松散性和不确定性
网络教育作为一种新兴的教学方式走入师生的视野中，目前仍处于发展阶段[4]。首先，网络资源异常丰富，但也存在过时、错误的信息，甚至有与最新的病理学教材相违背的知识点掺杂其中。学生的知识结构体系尚不健全，往往会无法有效分辨信息的准确性。其次，学生利用网络学习的能力差异较大，部分学生对学习资源及知识信息的获取、加工、处理与综合应用的能力欠缺[5]。最后，部分学生为求快速完成学习任务，对网络资源不求甚解，对知识的学习不够牢固。以上因素均导致网络学习具有一定的松散性和不确定性。
3制定教学目标、教学管理制度和考核制度
病理学课程教学目的在于让学生能够系统掌握临床诊断病理学的基本知识理论和技能，初步掌握常见疾病的诊断要点及鉴别诊断的方法，最终将其培养成为未来能够从事临床病理工作的合格医师。因此，需要不断优化教学模式，调动学生在课堂教学中的主观能动性，提高学生主动学习的兴趣。高效、细化的管理制度可以帮助教师提高教学效率，及时总结教学工作的经验和教训，确保教学工作的系统化、科学化[6]。为了实现既定目标，还须制定相应的考核制度，避免因缺乏计划性而使得教学效果欠佳。
4病理学课程教学改革策略
4.1精心选择典型病例，突出病理变化特点与临床表现的联系
收集病理学课程教学重点知识的相关临床病例，在病例的主要诊断及依据、疾病病变及发生发展过程、临床表现及病理变化之间的联系等方面设置问题，启发和拓展学生的思维。此外，还要注意培养学生对其他学科相关知识的运用，可以对不同学科的相关知识进行融会贯通。
4.2采取启发式、探索式的教学方法，引导学生自主学习及讨论
病理学是医学基础学科，在临床工作中对学生的实践运用能力要求较高。在教学过程中，既要注重理论知识的传授，又要创新教学方法，提升学生的实际诊断能力。将学生进行分组，以小组为单位开展讨论活动，增进学生之间的交流，取长补短，提升整体的学习效率。例如，在学习乳腺癌章节时，针对因典型的浸润性乳腺癌肺转移导致死亡的临床病例，设置问题如下：（1）浸润性乳腺癌的临床表现及发生机制；（2）需要鉴别诊断的疾病及其原因；（3）病人的死亡原因是什么。学生需要运用所学的多学科医学知识对这些问题进行分析和思考，经过分组讨论后发表看法。在讨论教学期间，学生往往表现得非常活跃积极，生生之间、师生之间的探讨也更加激烈，教学效果良好。通过几轮讨论，学生对所学知识的理解更为深刻。在讨论后，由教师展示该病例尸体的解剖结果，分析病变标本、切片，最后进行归纳和总结。
4.3安排实习课程，让学生参与临床诊断工作
安排实习课程，让学生充分了解临床病理医师处理标本、诊断病理、与临床医生和患者沟通等一整套工作流程[7]。例如，针对术中冰冻病理的诊断，理论课无法进行深入的讲解和描述，但术中冰冻却能直接体现病理学的难度和价值，对临床具有指导性作用，因此须让学生参与冰冻工作，使学生直观地感受病变状态和术中冰冻流程。
4.4组织学生参加临床病理讨论会
病理讨论可以提高医生的个人水平。在病理学课程教学中，引导学生积极参与真实的临床病理讨论，使学生直观感受多学科医师之间的临床学术交流和讨论，利用辅助信息开展病理诊断工作，培养学生从多角度思考问题的实际应用能力。
参考文献
[1]陈昆华,章宗籍.在病理教学中实现价值引领[J].中学英语之友:外语学法教法研究,2017(22):15-16.
[2]陈丽红,张文敏,张声,等.临床病理学本科专业人才培养模式的探索与实践[J].中国高等医学教育,2016(1):13-14.
[3]王秀娟,郝兴霞.病理学实验教学中存在的问题及解决办法[J].中国保健营养,2019,29(7):394-395.
[4]高亚儒.高校大学生网络自主学习方式探析[J].中国多媒体与网络教学学报(上旬刊),2019(4):155-156.
[5]翟绪阁,卢小君,张国梁.大学生网络自主学习影响因素研究[J].大连理工大学学报(社会科学版),2008(3):8-13.
[6]张玉华,张秀茹,俞进,等.病理学研究生临床病理技能培养探讨[J].卫生职业教育,2015(15):9-10.
病理学教学篇8
关键词：多媒体教学病理学实验教学
中图分类号：G420文献标识码：a文章编号：1672-3791（2014）11（a）-0155-01
病理学是研究疾病的病因、发病机制、病理变化、结局和转归的一门医学基础主干学科。在临床医学实践中，病理学为疾病的诊断、治疗和预防提供理论基础。在医学教育中，病理学是基础医学与临床医学之间的桥梁课。随着现代教育技术的应用和普及，多媒体技术在医学教育教学中得到广泛应用，这对基础医学学科病理学教学具有特殊的意义。
1多媒体教学的优势
1.1提高教学质量
与传统教学方法相比较，多媒体课件具有图片精美、画面不断变换且生动形象、声像资料内容丰富且声情并茂等特点，有助于提高学生的注意力，调动学习积极性，激发学习兴趣和能动性。教学过程是师生之间通过一定的方式完成信息传递和反馈的过程，教育心理学家特瑞拉研究表明，在接受的信息中，视觉、听觉、嗅觉、味觉和触觉分别占83%、11%、3.5%、1.0%和1.5%，前两者所获得的信息占绝大部分，充分说明人类学习过程中听觉和视觉具有重要作用。多媒体教学利用计算机将文、图、声等集为一体，利用教师的讲解，调动学生使之参与到教学互动过程中，充分发挥其传递知识、开发智力、培养能力，提高教学质量的作用。
1.2增强感官效应，提高学习效率
赞可夫认为“对所学内容的兴趣，可能成为学习的动机”。因此，必须采取一定的手段来激发学生的学习兴趣。多媒体课件做到文字、照片、图片、动画、录像、声音并茂，以形象、生动、直观的方式将传统教学模式不能表达的教学内容或观察到的病理现象显现出来，有利于学生理解问题和现象，可解除学生的疲倦感，提高学习的兴趣和积极性，降低学习难度，能深入浅出地学会相关理论知识。
1.3促进学生发展思维空间
通过多媒体技术可以发挥启发式教学的作用。多媒体教学打破了传统的一问一答教学模式，学生可以观察大体标本和镜下图像，自我理解并描述组织器官病变，通过动画、文字飞入画面指出相应完整的病变部位，这不仅为学生留出充分的思考和探索时间，学生根据正确结果可判定自我结论的正误，为其留下深刻的印象。
1.4有利于知识温故知新
病理学是一门基础医学学科，涉及很多其他基础医学学科的内容，是学习临床医学学科的桥梁。学习新课程前应根据内容的不同复习相关的基础知识，为学习新知识奠定基础。传统教学手段没有充足的时间讲解基础知识或只让学生空想，而利用多媒体课件可通过图片、文字等形式将所需相关内容在短时间内体现出来，充分发挥其温故知新的作用。
1.5丰富课堂内容，开阔学生视野
应用多媒体教学可大幅度降低传统教学中板书、画图的时间，为弥补标本数量不足的缺陷，挂图、幻灯、胶片等可在课件中以标本照片和动画形式体现，节省了大量实验室建设和辅助教学用品经费。同时，教师要注意充分利用网络或外校课件进行加工充分和删减，这充实了课堂内容，增加了学生学习的深度和广度。另外，要充分利用多媒体的先进技术，如利用超文本功能为学生讲解一些前瞻性知识，这拓宽了学生的视野和知识面，有利于学生今后的工作实践和远期发展，也充分体现了因材施教的教学原则。
1.6实验教学更直观更清晰
在病理实验教学中，幻灯、挂图、电视电脑与显微镜同步演示等为常用的辅助教学手段，这有利于教学活动的顺利开展。但有时难以弥补实验教学的缺陷。如电视与显微镜同步演示时，如果教师长时间不能找到病变或找到的为不典型病变，坐在后面的同学看不清电视屏幕，这使学生难以正确理解某些镜下结构，直接影响教学质量。要解决这些问题，可以利用多媒体互动室：在学生人手一台电脑的前提下，教师通过计算机将选用典型的病变切片或照片直观清晰地呈现给每一名学生。教师应先用显微摄像系统进行示教，让学生在看片前有一个大体印象。授课过程中，通过电脑屏幕显示并统一讲解学生提出的普遍性问题或镜下观察的典型病变，由传统的一对一实验教学扩展到一对多教学，有利于学生理解知识点，大幅度提高实验课教学的效率。
2多媒体教学存在的弊端
多媒体教学具有生动、直观、灵活等特点，受到广大师生的普遍认可和欢迎。如平时不注意维护和保养设备，加之教师制作课件和使用设备的水平参差不齐等原因，有时难以达到多媒体教学的预期效果。可能出现的弊端表现在以下方面。
2.1表达方式上并不具有优势
受思想观念、相关制度的制约，多媒体教学的表达方式上并不具有优势。如在没有充分备课时，教师授课时只能坐在电脑前点鼠标切换幻灯片来照“屏”宣科，教学过程死板，难以完成师生间的情感交流和互动，出现情感缺失。心理学认为，认知过程和情感过程是学生学习过程中的两个基本心理过程，若单纯强调其中之一难以发挥多媒体教学的作用。
2.2信息超量、展示速度过快
信息量大、展示方便快捷是多媒体教学优势的具体体现。但实际应用时，有的教师唯恐优势体现不出来，制作课件时事无巨细地尽数罗列与课本内容有关的所有材料。在授课时，由于教学内容众多，时间的限制使教师不得不加快课堂教学速度，学生的思维及其节奏跟不上教师的授课速度难以发挥突出教学重点和难点的作用，学生被超量的多媒体教学信息所包围，学生理解知识难以适应信息所呈现的速度，成为名副其实的观光客，出现走马观花的尴尬局面。这就要求教师在课件设计时，必须树立“以学生为中心”的理念，控制把握好信息展示的速度和节奏，与学生互动充分结合起来。上课时，幻灯片切换不得过快，要留出学生消化理解和记忆知识的充足时间。另外，还应根据学生接受能力和反馈情况的实际，随时调整演示内容和时间，尽可能地发挥多媒体教学的效用。
2.3设备和环境因素影响教学效果
多媒体教室使用率相对较高，多位教师会轮流使用同一个教室。多数教师使用设备存储教学课件，病毒难免进入教室计算机主机，进而造成各类问题。
几年的教学实践日益显现多媒体在病理学教学中的优势及弊端。在教学实践中，必须将多媒体与传统和新型教学模式相结合，继承传统教学模式的优点，不断提高教学质量。
参考文献
[1]汪晓庆，吴义春，潘献柱，等.浅谈病理学实验教学中多种教学手段的运用体会[J].中国组织化学与细胞化学杂志，2014，23（1）：87-88.
病理学教学篇9
关键词病案教学法;内科护理学;护理程序
1资料与方法
1．1一般资料
选取延安大学西安创新学院2016级护理学专业两个班级学生为观察组和对照组，观察组48人，对照组50人，两组同学一般资料及上学期成绩比较，差异均无统计学意义(p＞0．05)。
1．2方法
选取内科护理学教材中的消化系统作为授课内容，两组内科护理教师为同一人。对照组实施传统教学方法即遵循教学大纲，采用多媒体+板书的教学方法。观察组采用案例教学法，具体操作步骤如下。第一，在讲授每一个疾病之前先引入1～2个典型案例，案例是从医院、网络等途径获得，并与其他资深教师讨论确认无误后方可引入，案例问题尽量以开放式为主，激发学生自主思考能力。第二，带着案例引入的问题开始具体内容的讲述，内容讲述严格按照三步护理程序执行即进行综合护理评估、提出护理诊断后根据首优原则实施护理措施。第三，每6～7人组成一个小组，讨论案例问题，比如经过分析患者所患什么疾病、哪些信息可以辅助诊断、可从哪些方面展开评估、可提出哪些护理问题、该如何实施具体护理措施等，讨论之后每组选派组长就所提问题给予回答，组长回答完后组内成员可补充，最后由老师统一纠错并就问题进行整体归纳总结，尤其是要强调以护理程序为主线的整体护理过程。
1．3效果评价
单元测试:消化系统内容结束后两组同时进行单元测试，单元测试题目分基础测试(名词解释、填空、选择)和案例分析两部分，测试后分别对两个班级基础测试得分和案例分析得分进行比较。问卷调查:在充分查阅文献和咨询相关专家后，自行设计问卷，调查两组同学对于内科护理学课程及教学方法的满意度，在课程结束后发放问卷，99份问卷全部收回，回收率为100%。
1．4统计学方法
所收集的数据运用统计学软件SpSS21．0进行分析。计数资料以百分率(%)表示，用χ2检验;计量资料以x珋±s表示，用t检验。p＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
2．1两组单元测试成绩比较
2．2两组学生对于内科护理学课程及教学方法的满意度比较
病理学教学篇10
病理学(pathology)是研究疾病的病因(etiology)、发病机制(pathogenesis)、病理变化(pathologicalchange)、结局和转归的医学基础学科。在医学教育中，病理学是基础医学与临床医学的纽带，具有承上启下的作用。病理学传统的“填鸭式”、“灌输式”教学模式，学生被动接受知识，且知识有限，感觉“枯燥无味”，不能激发学生的学习兴趣，限制了学生的创新能力。为了更好地调动学生的学习乐处，提高学生的创新意识，实现新技术、新方法在病理学教学中的应用，适应病理学教学模式改变，我们将eBm结合临床病例讨论在药学专业病理学教学实践中应用，有助于培养学生学习医学的兴趣，为以后走上工作岗位后，在临床药学实践或药物研发中打下坚实的基础，这也是新医学教学模式下培养合格医学人才的要求。
1在药学专业病理学教学中实施eBm的必要性
1.1药学专业临床病理诊断中需要实施eBm在临床实践中，病理学扮演着十分重要的角色，被认为是疾病诊断的“金标准”。对于疾病的诊断，首先要作出正确的诊断，才能指导临床下一步如何治疗。病理诊断是否正确需要经历起时间的检验及是否具有可重复性。这就需要从事临床病理工作医生正确的诊断。在wHo(世界卫生组织)2012年乳腺肿瘤分类中，过去对于乳腺微浸润性癌浸润病灶的大小(最大直径)未形成统一的标准，存在多种界定值共存的局面，导致在实际病理诊断工作中对微浸润性癌的诊断主观性强，重复性差。经过对大量实际乳腺微浸润性癌病例分析研究，新版分类对乳腺微浸润性癌的标准进行明确规定，即浸润灶最大径不超过1mm(单病灶或多病灶)。过去对于病理组织学诊断为大汗腺癌，在新版2012年乳腺肿瘤分类中，统一诊断为伴大汗腺分化的癌:基于大汗腺分化可见于多种乳腺浸润性癌，如浸润性导管癌、小叶癌等。现有研究也证实，伴大汗腺分化的癌的化疗、预后与非特殊型浸润性癌类似，因此不使用大汗腺癌的病理诊断名词。这将需要经过对大量临床病理资料进行分析研究，寻找新的“证据”，病理诊断标准不断改进。所以说，在药学专业病理学教学中，应用eBm，寻找新的可靠方法、指标，经过循证医学检验，能够为疾病的正确治疗及预后提供病理学知识支持。
1.2药学专业病理诊断发展中需要实施eBm随着病理学的发展，病理诊断已不从单纯的依靠显微镜下作出诊断，现在已运用电镜、免疫组化、原位杂交、流式细胞仪等，从形态学发展到形态学与功能相结合，不仅对疾病作出正确的病理诊断，还对临床治疗、预后提供详细的病理信息。例如，对于病理确诊为乳腺癌患者，现在进行分子病理学检测eR、pR及HeR-2，为临床后续化疗提供帮助。如eR、pR阳性病例，可以用内分泌药物三苯氧胺治疗；如eR、pR及HeR-2/neu均阴性的患者，化疗效果不好，预后差。目前，对一些恶性肿瘤基因表达谱进行分析研究，针对这些恶性肿瘤的特异性靶向治疗药物已应用于临床实践中。如HeR-2/neu蛋白阳性病例，可以用单克隆抗体赫赛汀(herceptin)治疗HeR-2/neu过表达乳腺癌患者。对于肺的非小细胞肺癌eGFR过表达病例，可以运用eGFR靶向抑制剂的药物吉非替尼(gefitinib)、西妥昔单抗(cetuximab)进行治疗。对于CD20阳性的B细胞淋巴瘤，可以运用单克隆抗体美罗华(rituximab)进行治疗。但目前在临床病理实践中，由于各实验室检测基因靶点时，缺乏统一的实验室条件、操作方法以及判断标准，可能导致判断结果在不同的实验室间重复性不一致。这就需要我们在实践中应用eBm总结经验，发现新的方法、技术，应用到临床病理实践中，做出正确的病理诊断，为临床提供详细、准确的病理信息(包括分子病理相关分析材料)，指导临床正确的治疗，判断疾病的预后。
2eBm结合临床病例在药学专业病理学教学中的应用
为了适应eBm理念下的结合临床病例教学法，教师必须从病理学的教学实践出发，优化教学内容。eBm结合临床病例理念下的病理学教学模式中，实施一般包括4个步骤:①根据临床实践病例中患者遇到的情况提出临床问题;②通过工具书或一些网站检索相关临床资料文献;③分析评价相关证据的合理性和实用性;④总结有用的成果运用到临床实践中。我们把将要讲授的病理学内容按照eBm理念的要求，围绕问题的产生原因与机制及问题的发生、发展并结合临床病例进行讲解。如我们在讲授宫颈癌的发生、发展机制时，过去认为可能与早婚、性生活紊乱有关，随着医学的发展和科技水平的提高，宫颈癌的病因、发病机制有了新的发现，直到德国海德堡癌症研究中心荣誉教授、前主任和科学主管，哈拉尔德.楚尔.豪森研究发现，人类瘤病毒(HpV)是导致宫颈癌发生、发展的关键因素，并由此获得了2008年诺贝尔医学奖。并举例：患者，女性，46岁，体检时发现宫颈糜烂，经检测，高危HpV阳性，需要行病理组织学检查吗？在给出临床病例和相关问题后，由教师提供给学生具体参考书目和一些有价值的医学网站，以便学生课下可查阅相关资料。通过eBm结合临床病例教学方法的训练，使他们开始主动、积极地思考问题、分析问题、解决问题，激发了学生学习的浓厚兴趣。使传统的教学模式“授之以鱼”变为“授之以渔”，有助于培养学生的创新能力，并提高了课堂教学的效果。
以临床病例加问题为基础的医学教育模式应用到病理学教学中，不仅是对传统医学教学模式的挑战，同时，对授课老师综合素质也提出了更高要求，教师不但要具有扎实深厚的专业基础知识，还要熟悉emB理念，并紧密理论联系实践，获取典型的临床病例，并熟悉证据资料获取方式，结合教师的个人专业知识和丰富的教学经验，并考虑学生的价值和愿望，将三者完美地结合，制定出适合学生实际情况的教学方案，这种新的教学模式需要教师、学生及教学管理者等多方协同才能取得明显的效果。