医院会计论文篇1
从人力资源会计在我国研究和应用的现状来看，国家层面尚未对人力资源信息的披露提出相关要求，现行会计法规和医院财务规则均未对人力资源信息披露做出相关规定，人力资源会计信息没有得到足够重视；医院内部管理层对人力资源的潜能及对医院的作用认识不足，医院发展离不开人才的理念虽然都有，科学技术是第一生产力、人力资源是第一资源、人才是最宝贵的财富等已形成共识，但很少有人迈出实践这一步。再者，我国目前人力资源结构的不平衡、人力资源市场的不完善，会计人员的传统观念等都制约了人力资源会计的发展。
2医院推行人力资源会计对策
医院推行人力资源会计，对医院合理配置人力资源，制定科学管理方法，提升现代化管理水平，提高医院核心竞争力，具有极为重要的现实意义。为此，应采取适当措施，尽快打破人力资源会计实施困境，从加快财务制度建设、加强会计队伍建设入手，把人力资源放在推动医院可持续发展的战略高度，积极为人力资源会计的顺利实施创造条件。
2.1进一步改善人力资源会计环境
完善的制度是人力资源会计得以推行的重要保障。目前我国还没有关于人力资源的会计制度，人力资源作为决定医院经济发展的第一资源，一直游离在会计制度和会计核算之外，致使人力资源会计信息无法对外披露，难以使其发挥应有作用。因此，我们要转变传统的资本观念，充分认识人力资本的重要作用，从国家层面和医院内部两方面着手，积极改善推行人力资源的会计坏境。首先，国家应从制度着手，为人力资源会计的推行营造良好的法律环境。人力资源对医院的发展来说，至关重要，潜在贡献是巨大的，然而决定和影响医院可持续发展的重要资源-人力资源，却没有引起足够重视，现行《医院财务会计制度》没有涉及人力资源的相关核算要求，医院内部更没有进行相关的核算和完整的披露，实为一大缺憾。为此，应进一步完善和创新《医院会计制度》，深化医院会计制度改革，明确界定人力资源会计核算对象与核算范围，对人力资源的确认、计量、记录及信息披露加以规范，使人力资源会计在实践中有法可依，有章可循。其次，就医院而言，应提高主动性，为人力资源会计的推行创造良好的内部环境。专家挂号，专家坐诊，是医院普遍采取的做法，因为专家效应，取得的效益也是显而易见。但是，如何将人力资源纳入医院会计体系，对医院人力资源支出的费用、成本，创造的价值和效益进行确认、计量、评价和进行科学管理，是今后医院会计改革的方向，也是医院管理者和财务工作者探索的课题。近年来，医院已经试行的绩效工资制、科主任年薪制以及科技成果贡献奖励制等不同分配形式，都是有益的尝试；另外，财务部门还可以通过设置人力基金专用科目，对医院人力资源的成本、价值和效益进行单独核算，并在财务报告中增设报表予以显示。
2.2进一步改革人才管理体制
完善的人才市场和完善的人才管理体制，有利于医院和从业人员的双向选择，是实现人力资源有效流动的重要手段和根本保障。目前，我国医疗人才市场呈现多重分隔局面，只有改革传统的人才管理体制，打破城乡分隔、地区分隔、部门分隔的认识局面，尽快健全和完善适应社会主义市场经济体制的自由流动、信息公开的医疗人才市场，引导人才合理流动，体现人才的市场价值，才能为医院人力资源会计核算提供客观的依据，为人力资源会计的推行提供平台。
2.3加快培养高素质会计队伍步伐
目前我国对于推行人力资源会计，只限于理论研究，实际应用问题还需进一步深入研究。医院要推行人力资源会计，必须充实现有会计队伍的人力资源会计理论相关知识，鼓励会计人员对人力资源会计应用问题的研究，加强高素质会计队伍建设，为人力资源会计的推行提供最有力的支持。鉴于人力资源确认的差异性，人力资源计量的复杂性，人力资源信息披露的困难性，以及人力资源会计实践的滞后性，与传统会计相比，人力资源会计对会计人员的素质要求较高，技术要求更高。为此，会计人员必须不断加强理论学习，不断积累实践经验，努力将自己打造成集精深的专业知识以及广博的基础知识于一身的高素质、复合型人才，才能适应人力资源会计相关工作。
3结语
医院会计论文篇2
摘要：新颁布的《中国企业会计办公准则》在进行正式的实施以后，人们最为关心的话题便是医院怎样才能有效的适应目前形势的发展以及相关内容管理的需要，以及如何对现行的《医会准则》实行有力的改革。笔者主要就目前医院财务相关的会计制度中所存在的一些不足以及新的《中国企业会计办公准则》对医院内部财务会计制度所起到的作用进行简单的参数，并且就医院内部现行的财务方面的会计制度内容的完善提出几点建议。
关键词财务会计新会计准则医院
一、目前《医会制度》中所存在的一些不足之处
自从我国改革开放的完成，每一家医院都根据我国的《医会制度》为根据制定了相应的财务管理方面的制度，对医院内部相关表的财务管理工作进行了一定程度的加强。在实现对医院内部再生产的同时对相关的卫生事业的良性发展起到了极大的促进作用。与此同时，绝大部分的医院相关的会计工作也实现了现代化以及现代化;个别大型医院还对总会计师责任制度进行了一定程度的践行，使得会计工作逐渐向现代化以及规范化靠拢。但是就目前而言，我国的会计制度中还有很多的纰漏以及不足。
(一)医院坏账准备相关的提取并不完善
医院的坏账准备会随着社会统筹病人的增多而不断增多，即使医院医保制度执行得很规范，也会以“超大盘”的形式而扣减，有时扣减率高达30%。虽然医院可以按会计制度计提坏账准备，但计提的坏账准备远低于可能发生的坏账。坏账准备按国家统一的比例提取，且已经发生的坏账损失须经财政部门批准后方可冲销，致使大量呆账、坏账长期挂在账上，妨碍了资金的周转，也使医院的流动指标、偿债能力失真，影响了投资者的决策。
(二)虚假增加了固定资产的实际价值
在医院对《医会制度》进行执行的过程中，对于固定资产方面并不依照折旧金计算。在医院的资产负债记录表上，对于固定资产项目数额的记录只是记录为原数额，并没有进行有效地折旧处理，使得实际资产数额与财务报表上的记录之间存在较大的出入。
(三)并不能将无形资产有效的资本化
对于医疗行业而言，其本身就是高风险以及高技术的行业，对于其无形资产而言，绝大多数属于精神财产以及知识财产。医院为了实现对自身发展需求最大的适应，一定会开展一部分有极大经济效益的科研项目，这些项目需要的费用支出较大，如果不能将其有效的资本化，将其有效地反映在财务报表中，那么对于后期开展的财务考核结果以及收支结余而言，将产生极大的不真实。
二、在新的《中国企业会计办公准则》下对医院财务会计相关的制度进行改革的必要性
随着医院改革的不断深入，出现了办医形式多样化、投资主体多元化的趋势。会计总是依存于一定的社会经济大环境而存在，具有发展性、理论与实践相融合的特点。新会计准则的颁布对原制度理论及相关体系产生了巨大冲击，为日益扩大的医院经济活动提供了有用的计量和确认方法，因此，借鉴新会计准则完善现行医院会计制度，对医院经济业务进行核算、监督，实现不同类型的医院在会计核算、财务报告方面的趋同性势在必行。同时，根据新会计准则，借鉴国际通用报表体系，对医院的净资产科目、财务报告的列报等内容进行表述和修订，使各类医院发生相同或相似的交易及事项达到会计信息口径一致、相互可比。三、新的《中国企业会计办公准则》对医院财务会计相关的制度进行改革的建议
(一)加强对医院内部无形资产的核算
对于医院而言，其无形资产的涵盖范围以及涉及面非常的广阔，并且绝大多数属于精神财产以及知识财产。比如每一家医院的临床研究结果、医院本身的社会形象或者是医院医疗信誉等等，所以，笔者建议医院在统计负债表中可以增加无形资产这一个项目，实现对医院资产实际情况的完整反映，使得医院的资产信息全面化，并且可以很好的切合医疗市场的实际需求。除此之外，应该对医院实际的无形资产进行准确的计量、核算，并且合理的确认，同时可以按照每一个时间段进行平均摊销，在记录是，可以归纳到对外医疗服务的成本项目中。
(二)做好提取坏账的准备
对于医院而言，其坏账主要便是与应收取医疗款项有管理，正是因为这样，在进行提取坏账的准备过程中不能将病人的医药费款项包括其中，必须以：应收取医疗款项+应该收取的在院病人应付医药费-预取的医疗费款项+其他类型的应收取款项作为整个坏账准备条件下的提取技术。针对某些并不能有效回收但是数额又相对较大的坏账而言，在对当前收支平衡不造成任何的影响的情况下，直接在支出中进行相关的数额冲销。
(三)对固定资产相关的折旧方法进行有效的完善
在新的《中国企业会计办公准则》中，并且将以可以对固定基金账户进行取消，增设一条累积这就账户条款，在医院资产的负债表中可以作为医院实际固定资产相关的备抵科目，使得医院本身的会计报表可以对医院的净资产、收支结余以及资产进行有效、真实的反映。根据我国目前所实行企业内部财务管理制度而言，从实际来讲，医院对一些已经淘汰的设备或者是毫无价值的存货都必须确认为资产项目中的一项，正因为这一条使得企业财务报表与实际资产数量并不符合，而对于企业而言，使其提供的财务相关的信息也毫无可靠性与真实性可言。笔者建议此处可以参照我国《固定资产》中相关的规定，在医院财报表“固定资产”项目下在进行“企业固定资产维修资金”子项目。并且对医院病房、设备维护等所需要的资金进行核算，同时对固定资产专修所造成增加的价值进行可靠的反映，实现对资产价值信息的真实性以及可靠性的保障。
参考文献：
王振宇，马飞.新医改政策对现行《医院会计制度》及其改革的影响.中国卫生经济.2009.28(9).
医院会计论文篇3
【摘要】管理会计是现代会计的分支之一，近年来一些大中型医院、学校等事业单位为强化管理、拓展经营也开始设立管理会计，但同是管理会计。医院管理会计在工作原则和策略上与企业是在所不同的，其工作重点应放在收集、分析、鉴别信息的准确性和价值性上，以更好地服务于决策、这就需要领导重视，完善机构，健全制度，明确工作性质，提高人员素质。【关键词】管理会计；高校附属医院；原则；措施管理会计是通过对财务信息的深加工和再利用，实现对经济过程的预测、决策、规划、控制、责任考核评价等职能的一个综合体[1]。随着全国医疗体制和事业单位管理体制改革的逐步深入，一些大中型医院也开始相继设立了管理会计，那么作为事业单位的医院，其管理会计的主要职能究竟体现在哪些方面呢？笔者结合工作实际，提出一些不成熟的想法，以抛砖引玉，求教于同行。一、医院管理会计的工作原则管理会计的本质是一种全局性的经济管理活动。其总目标是促进加强经营管理，提高经济效益和社会效益[3]。从医院业务工作实际出发，医院管理会计的工作原则重点在以高质量、的准确信息服务于经营与管理决策上。（一）服务性原则与其它管理会计的职能一样，医院管理会计并直接实施管理，而是为医院领导加强管理、作出决策提供相关信息，这就要求在收集、加工和处理信息时，首先要力求全面系统，要从临床经营、科研和基础设施建设等多方面最大限度地满足医院领导和责任单位决策及协调的需要，要具有宏观战略特点；其次要注意可理解性，管理会计人员提供的会计信息不同于机械性、专业化、程式化的财务会计报表，既要以通俗易懂的语言进行表述，易于被决策者理解，既要以带有分析性、探讨研究性特点，还要立足实际，增强实用价值。（二）准确性原则管理会计信息虽不同于以数字为主构成的财务会计报表,要以表述性语言为主，但必须以真实性为生命，首先要准确，不说“过头话”，不作无根据的主观推测，其次要可靠、可核，与其它会计信息并无矛盾，只存在不同的分析判断角度，不存在不同的结果。再次是客观，就事论事，不掺杂着管理会计人员的个人兴趣和偏见[3]，更不以迎合领导和其它信息需要者的愿望去作片面分析和断章取义。（三）实用性原则管理会计提供的信息不是一种可有可无的参考消息和“参谋意见”，而是正确决策必不可少、必须采纳，有重大实用价值客观事实。这就要求：一是及时性:管理会计提供的信息应能够及时满足医院经营管理决策的需要，包括及时产生、及时处理和及时报送；二是全面。信息来源是多渠道的，既有来源于本院内部的财务会计资料及其他内部信息，也有来源于医院外部的诸如政策、环境、其它医院、本校其它部门的信息；三是稳健。管理会计人员在处理及提供信息时应保持必要的谨慎，除所提供的信息本身要求真实、客观外，还要充分估计可能发生的诸多因素，包括时间、政策、环境等因素可能发生的变化趋势。[1][2][][]二、管理会计产生效能的保障措施（一）争取医院主要领导的重视管理会计并不具有法律上的强制性，医院是否设立管理会计，取决于医院领导对管理会计的了解与认识，管理会计对医院经营管理能产生多大的促进促进作用也要看医院领导对管理会计信息的重视程度，否则，再好的信息也难以体现出真正的价值，要争取医院领导重视，管理会计必须通过比较，将其有优越性充分体现出来。因而，是否设立管理会计，则取决于单位领导和各级管理人员的观念更新，而管理会计信息是否有助于加强单位内部经营管理和提高单位经济效益要靠管理会计以各种方式充分展示其应有的价值，只有得到单位领导和各级管理人员的重视，才能够使管理会计得到有效的推广和普及应用。（二）完善机构，加强制度化管理为确保管理会计工作的规范化，必须在单位内部建立起与财务会计部门平行的管理会计部门。为防止机构繁多，便于协调工作，组建的医院管理会计科可与财务科合署办公，但管理会计科必须配备初具管理会计知识的干部和会计人员，并由院领导明确工作职责、任务，并建立健全相应的规章制度，以便考核评价单位管理会计师的工作业绩。（三）明确工作重点管理会计部门人员要经常列席部分院级工作讨论会，做好医院经营财务专题分析定期，按时提交分析报表、专题报告、项目预测分析、评价、建议等等。主要包括：（1）固定资产投资合理性分析。针对近几年基本建设项目进行回顾和再评价，对银行信贷投资效益进行分析，对今后医院基本建设立项进行评估论证。（2）医院经营管理中的成本控制。通过对各科室实际人员费用及材料消耗的统计分析并制订出合理的消耗指标。（3）物资采购预测和决策分析。医院每年的医疗设备和药品采购资金额巨大。（4）管理会计要事前做好预测分析工作，制订资金使用计划，有效地避免任何盲目的设备采购和药品库存积压等问题的发生。（四）提高管理会计人员素质会计人员对管理会计运用的影响，主要是通过会计人员素质高低来体现的。素质系指会计人员知识层次、知识结构、价值观和职业水准。它不仅要求会计人员掌握现代科学管理、数学、预测学和经济学方面的知识而且还应了解心理（下转第39页）（上接第26页）学、行为学等社会科学知识。提高管理会计人员素质，一是可以从医院现有财务人员中培训专业管理会计人员，通过参加相关培训，系统地掌握基本理论和专业知识；二是建立会计人员继续教育制度，逐步形成一支高素质的管理会计专业队伍，为推行医院管理会计打下坚实基础。参考文献[1]胡玉明.高级管理会计[m].厦门：厦门大学出版社，2005，（6）．[2]温艳萍.现代管理会计与战略管理会计[J].财务与会计，2001，（11）．[3]冯斌.高校两种会计制度合并的构想[J].会计之友，2007，（1）．
医院会计论文篇4
关键词：医院；会计；电算化
1加强医院会计电算化建设的意义
医院会计电算化，是医院管理现代化发展的客观需要，是现代医院的必然产物。通过实践证明，会计电算化在医院财务业务和管理工作中发挥出了重要作用。其明显的作用如下：
①减轻医院财会人员劳动强度，提高财会工作效率。②财务工作技术含量增加，财会人员整体素质、操作技能提高。③查询方便快捷，信息准确性提高。④扩大了医院财务信息量，增强了财务分析、管理能力。
2医院会计电算化建设的措施
①医院领导和财会人员要转变观念。领导支持、财会人员积极参与，是顺利实施会计电算化的根本保证。首先，医院领导要提高对会计电算化的认识。会计电算化是现代化医院建设的必然需要，是加强医院管理的现代化手段。其次，财会人员要积极转变观念。在医院高速发展的时代，会计电算化的发展促进了医院会计知识结构的更新，由事后分析转变为事前控制，而不能只固守于记帐、算帐，要为医院管理层提供各种信息。
②采取多种形式培养多层次人才。目前，虽然许多会计人员已接受了计算机等级培训，但与实际应用还有较大的距离，尤其是复合型人才欠缺，既懂得医院会计又熟悉计算机的人员相当少，这势必会影响医院会计电算化的进程。因此，应采取多种形式，大力培养多层次人才。一是引进院校专业学生，充实医院会计人员队伍，二是积极开展职业培训。首先，采用脱产教育形式，对在医院主要会计电算化工作岗位上的会计人员进行脱产的、较长时间的培训，使其系统地掌握计算机知识，成为电算化会计信息系统的使用维护和管理人员。其次，采用短期培训形式，对目前所有的会计人员进行短期会计电算化培训，使他们掌握会计电算化的有关知识，成为系统的操作员。再次，对于会计人员，无论其电算化水平高低，每年都应该接受一定时间的电算化新知识培训，以适应日新月异的信息技术的发展。
③建立健全会计电算化管理制度。会计电算化对医院会计核算、管理方法等产生了一系列的影响，必须建立健全相应的管理制度，确保会计电算化的正常运作。这个管理制度体系一般包括：内部组织机构的设置，如设置会计主管、微机操作、审核记账、系统维护数据分析等岗位，形成相互稽核、相互监督、相互制约机制；人员管理制度，主要是对会计电算化人员的任职资格进行规划并划分职责；操作管理制度，主要包括操作规程、操作权限、操作记录及内部制度；数据管理制度，主要包括数据输入输出的管理、备份数据的管理、存档数据的管理和保密规程；系统维护制度，主要包括系统维护任务、系统软件硬件的维护、系统维护权限的规定、机房管理制度和软件修改的手续；岗位责任制度，主要是明确规定各岗位的职责、任务等。
3完善电算化管理系统
医院电算化管理系统一般由药品管理系统，收费管理系统，财务管理系统等组成。
①药品管理系统。对病区药房药品管理，药品申领、药库领用、其他入库、药库退药、出库处理和盘点管理。接收病区传来的药品医嘱、并进行摆药管理（生成摆药单，支持按日期、科室、发药类型等多种摆药方式），药品费用信息自动传送到住院结算系统，自动扣除住院押金等。提供住院发药、手术发药和医嘱冲减操作。系统由以下操作组成：住院发药操作；药品申领操作；药库领用明细操作；药库领用明细操作；药品盘点操作；高低储药品设定。药品查询系统可使医院的财务部门及管理者就可以在第一时间对医院的药品销售及库存情况进行掌握，加强药品的管理。②收费管理系统。该系统支持权限设置，按照工作和职权分配系统权限的资源，使整个组织的管理和职务授权更加清晰完整。支持一卡通功能，病人只需持一张磁卡即可完成挂号、划价、收费整个流程操作。支持正规发票打印、收费凭证打印和清单打印功能，各种报表可自定义支持医生开处方，电子处方打印功能医生、科室业绩报表查询、统计、打印，为每月对医生进行业务考核提供准确数据客户显示屏功能，让病人明明白白就医,收费时语音自动报价功能。院长查询统计功能，让医院领导随时随地通过本系统实时掌握医院业务动态，各科室业绩情况。财务查询功能，各种财务报表统计功能，如日报表，月报表，各科室收入报表等，都可以通过本系统自动统计。收费优惠折扣自由设置，满足医院业务操作需要。畅销药品统计功能，系统根据药房发药情况统计最畅销药品，进药购药做到心中有数。
③财务管理系统。它主要依据当前医院的会计制度设立，包括门诊挂号系统、门诊划价收费系统、住院划价收费系统、门诊与住院收费系统、门诊药房系统、住院药房系统、门诊与住院药房系统、药品库房管理系统、院长综合查询系统、参数与数据管理系统、门诊医生工作站、住院医生工作站、药品管理系统、财务管理系统、物资管理系统、病案管理系统等等。
总之，通过医院管理思想的转变、管理制度的规范化及管理技术的专业化，可以促进医院管理的健康运行，促进医院事业的发展。
医院会计论文篇5
一、当前我国医院会计电算化过程中存在的问题
(一)医院对会计电算化工作重视程度不够
我国财政部明确规定到2010年,全国要有80%以上的基层单位基本实现会计电算化,但在有些地区医院,目前会计电算化开展的程度非常低,究其原因,其中一个重要因素是单位部门领导和会计人员对会计电算化工作的重视程度不够。部分领导存在着一种“重硬轻软”的思想,重视对硬件的投资而忽视对软件的投入,甚至有些单位使用盗版的财务软件。部门会计人员也认为会计电算化是一个形式,以至于有些医院花钱买了软件却没有真正使用好。事实上,实现会计电算化不仅仅是记账技术的革命,而且对于会计学科本身也是一次大的革命,可以使会计人员能从繁琐的记账、算账、报账的苦海中解脱出来,将更多的时间和精力用于资金管理、资金分析、资金评测中,进一步深化会计职能。
(二)财务软件没有体现内部控制观念
现行的财务软件虽然具有操作员权限限制功能,但是可以设置几个不同的操作员,通过转换操作员姓名来进行不同的会计操作,从而使得权限管理形同虚设。例如,记账凭证录入人员可以通过改变操作员姓名对凭证进行审核,使审核功能流于形式。另外,各功能模块之间缺乏牵制,即使“明细账”和“总账”不符,也依然可以报出财务报表这样轻则易造成财务信息错弊,重则会造成违反财经法规现象的发生,给医院经济管理带来隐患。
(三)数据的保密性和安全性差,存在许多安全隐患
目前,我国医院会计电算化面临以下风险:1.实际操作中存在风险。主要表现在制订措施不全或缺乏有效监督,导致的现象时有发生;2.计算机维护过程中存在风险。如缺乏必要的防病毒意识和措施,对利用计算机犯罪知之甚少,缺乏相应的控制措施;3.会计档案形成和保管过程中存在风险。如没有及时备份、或备份数据没有定期检查,凭证、账簿没有及时打印等。
(四)财务信息网络化使得利用计算机犯罪成为可能
实行网络管理后,单位会计资源实现共享,这就给予某些通晓网络知识且别有用心的人利用计算机犯罪提供了机会。再则,计算机对磁场、灰尘、过高或过低的温度十分敏感,可能会因此导致计算机出现错误,出现丢失或破坏数据的现象。如果不对计算机系统实施特别的安全监控措施,会计数据的可靠性和完整性就无从谈起。
(五)缺乏合格的会计电算化专业人员
由于会计电算化是一门融计算机学、管理学、会计学、信息学于一体的边缘学科,虽然大多数会计人员已接受计算机等级培训,但与实际应用还有较大的距离,具体表现在以下几个方面。1.复合型人才欠缺。目前既懂医院会计又熟悉计算机的人员相当少,这势必会影响我国医院会计电算化的进程。2.会计电算化培训内容滞后。计算机的发展可以说是日新月异,在短短的几年时间内,硬件和软件操作系统都发生了质的变化,而目前的教材却是几年前的,会计人员通过培训所学的知识回去后却无用武之地。3.会计人员的后续教育中缺乏会计电算化内容。会计人员的后续教育中,并没有将会计电算化作为一项内容来培训,致使会计人员缺乏再培训和定期考核的机会。
二、医院会计电算化的发展趋势
网络会计将是未来医院会计电算化发展的方向。所谓网络会计是指在互联网环境下对各种交易和事项进行确认、计量和披露的会计活动。它将以其先进性和对环境的适应能力,成为医院会计电算化发展的必然趋势。
第一,会计数据的载体由纸张变为磁介质和光电介质载体,从根本上消除了信息处理过程中诸多分类与再分类的技术环节,利用同一基础数据可实现信息的多维重组,从而为会计数据的分类、重组、再分类和再重组提供无限的自由空间。
第二,会计数据处理工具由算盘、草稿纸变为高速运转的计算机,并且可以进行远程计算,使医院的会计人员从传统的日常业务中解脱出来,进行财务数据的深加工,注重信息的分析,为医院经营管理决策提供高效率和高质量的信息支持。
第三,会计信息输入输出模式由慢速、单向高速、双向转变,使得双向输入输出成为可能,而且能适应网上交易的需要,实现适时数据的直接输入输出。
三、完善医院会计电算化的对策建议
(一)单位领导提高对会计电算化的认识
会计信息系统是一项需要长期的不断投入和支持的软件工程,并不是有钱、有软件就行了,而是要符合医院运行规律的管理思想,需要医院领导的直接参与,全体职工的配合和病人的理解,只有这样,整个工程才能够顺利地进行下去。
(二)加强医院会计电算化系统的内部控制
会计电算化的应用使会计核算和会计管理的环境发生了变化,给医院的内部控制带来了许多新问题,因此,建立一套适应医院会计电算化系统的内部控制制度势在必行。可以把医院电算化内部控制分为管理控制和日常控制。
1.管理控制。管理控制主要是对计算机会计系统涉及的各个部门和人员而言的,通过管理控制,可以使各个岗位各司其职,协调和理顺他们间的关系,使舞弊和犯罪的几率减少到最低。它包括:(1)建立科学完善的内部组织机构,如:可设置会计主管、微机操作、审核记账、系统维护、数据分析等岗位,形成相互稽核、相互监督、相互制约机制;(2)完善系统操作控制,如:建立完善的计算机操作管理制度,明确职责、操作程序和注意事项,以保证系统的正常运行;(3)加强系统安全控制,如强化密码机制、制定防病毒措施、认真做好数据备份等等;(4)对会计电算化系统应开展全程内部审计。
2.日常控制。日常控制是指会计电算化系统运行过程中的经常性控制,目的是最大限度地保证医院财产物资的安全完整,使反映的经济活动情况准确可靠,达到预期的管理控制目标。它包括:(1)采用的会计核算软件应具有防范会计数据输入差错的功能,能够通过平衡关系控制、科目对应关系控制、凭证连续编号控制等来自动检测数据的准确性;(2)系统要有数据必须经审核后才能登账的控制能力,要有防止或及时发现在处理过程中数据丢失、重复或出错的控制措施;(3)采取各种输出控制及审批措施,保证打印输出的账本、会计报表及其它会计资料准确无误;(4)妥善保管存有会计信息的磁性介质或其他介质,存放地点应防高温、防漏、防尘、远离强磁场,并定期进行检查和复制,坚持双重备份制度,防止会计档案丢失。
(三)提高会计人员业务素质,完善各项规章制度
实行会计电算化,对会计人员的业务素质提出更高要求,除有较高的专业知识水平外,还要熟练掌握计算机基础知识并正确规范地运用于日常的会计事务中。在实行会计电算化之初,为确保系统安全有序运行,充分发挥计算机的潜能,我们把提高会计人员的计算机水平作为工作的重中之重,制定具体措施,根据岗位分工情况、会计人员掌握计算机知识层面情况,分层次针对性地进行系统培训,在规定的最短时间内取得软件使用上岗证,会计人员都取得中级以上计算机应用能力考核证书,使之成为既精通会计又精通计算机的复合型高素质人才,确保了会计电算化工作的正常运行。同时制定了一系列的会计电算化规章制度,保证硬件、软件的安全运行。
(四)医院会计人员与管理者应积极寻求与网络会计的发展趋势相适应
我国加入wto后,医院面对日趋激烈的国际化竞争,必将迫使会计人员和医院的管理者以开放的眼光来构架新一代的医院会计电算化系统和现代医院的管理信息系统,并为适应网络会计的需要打下坚实的基础。而医院参与竞争所发展的网上医院和远程医疗服务将更多地依赖于虚拟的网络,这对医院的会计电算化提出了更新的要求。它将促使会计人员必须懂得信息技术、网络技术、软件开发与设计和软件操作等一系列新的技能和知识。不仅要掌握国际会计理论和方法,而且要有较高的外语水平;不仅要具备有关预测、决策的基本知识和方法,而且应具有较强的逻辑推理和分析判断能力。
医院会计论文篇6
(一)公立医院会计管理目标定位问题
会计管理工作应该结合医院的实际情况和当时的经济背景进行科学的制定。但是当前我国许多公立医院的会计目标在定位使用者的范围方面不够明确，会计信息系统管理规定不够全面。使会计使用者得不到医院运行情况的实际信息，没有办法准确判断医院会计管理工作的质量。
(二)公立医院会计管理制度实施问题
原有的会计管理制度并不健全，已经不能满足现在医院发展的需要，一些建立了比较完善的会计管理制度的公立医院，对会计管理制度却不重视，没有切实的运用，执行力度不够，使会计管理制度得不到有效的实施。
(三)公立医院会计管理人员素质问题
我国公立医院的会计人员虽然也有专门招收财务管理专业的人才，但是在实际工作中，部分会计人员的业务技能水平并不能达到工作的标准，会在工作过程中出现一些失误，影响数据的真实性，从而给医院带来不必要的损失。因此，加强人力资源管理，提高会计管理人员的整体素质，是当前医院会计管理改革的重要工作。
二、公立医院会计管理新模式构建
(一)政府宏观调控
公立医院作为事业单位，在会计管理模式问题上，应该以政府的管理改革模式为参照，以服务模式为主，充分发挥在社会经济管理中的作用。要求公立医院充分协助政府工作，创建公正、透明的医药交易市场，根据政府下达的各项规范进行会计管理工作，实现以政府宏观主导的公立医院会计管理模式。
(二)会计服务公司化
随着时代的变迁，单一的会计管理模式已经不能符合时代的要求，需要建立一些服务公司来分担公立医院会计管理工作的负担。公立医院可以通过跟会计服务公司签订相关协议，建立协作关系，将会计管理工作托管给公司，节约精力和时间，实现会计服务公司化的管理模式。
(三)自律型管理模式
行业协会制定相关法律法规，并建立行业管理协会，形成一定的自律管理体系，与公立医院合作，共同建立自律管理平台，保证医院会计管理工作的诚信度，增强信息的可信度和高效及时性。建立行业的信息共享平台，互相监督，共同发展，提高公立医院会计管理工作水平。
三、公立医院会计管理新模式实施的重要保证
(一)提高管理人员素质
必须建立规范的财务人员引进制度，医院会计管理部门应注意人员招聘的合理性。严格考察会计管理部门人员的从业资格，要求从业人员考取上岗证，并积极参加专业技术职称考试。对于在职的会计管理人员，要定期安排培训，要求工作人员对会计知识具备一定熟练程度的同时，还要适当补充一些医院相关的知识。注重业绩考核管理，完善激励约束机制，将绩效考核和薪酬挂钩。按时安排考核，检验会计管理人员的技能水平，并对成绩优秀和日常工作中表现突出的人员给予一定奖励，并加强对这类人员的培养，为医院提供更多具备熟练技能、职业素养高的会计管理人员。
(二)健全相关法律法规
相关部门要制定能够保证医院会计管理新模式有效进行的规章制度，做到与新时代特征相符，并且能够满足我国现阶段医院会计管理工作的需要，完善健全法律法规，并保证严格执行，切实的将有关法律落实下去，以保证公立医院的健康稳定发展。
(三)加强研究创新
公立医院的会计管理新模式在实施过程中，依然需要不断的改进，会计管理人员需要在日常工作中根据实际经验，对新的管理模式进行深入研究，增强创新意识，加强改进和完善。充分吸收新的会计管理理念，并将这些理念实践运用到工作中，争取实现会计管理工作中的新突破，使会计管理模式更加具备科学性、系统性。
四、结束语
医院会计论文篇7
新时期，伴随着医疗改革的大力推进，现代医院的财务管理也逐步进入一个新的发展时期。会计基础工作作为医院会计工作的重要环节，也越来越受到重视。会计基础工作包含的内容十分多样，小到医院保安、行政后勤等各个部门的财务信息和会计资料的管理，大到医院的财务管理制度的制订、医院各项收支的核算与控制等各个方面的内容。由于牵涉的面比较广、内容多且十分繁杂，会计工作的完成质量也关系到医院的财务管理和整体建设能够顺利进行。此外，现代医院的财务管理的发展已经不再仅仅局限于医院的医疗及药品的成本预算、医院流动资金管理等传统的财务管理内容，而是逐步向着完善的财务分析、内部会计控制等全效性的医院财务管理体系发展，而要促进现代医院财务管理体系的有效运行，保证会计信息的质量，就必须积极夯实医院会计基础，加强现代医院的会计基础工作。
二、目前我国医院会计基础工作的现状
随着我国医疗改革事业的大力发展，现代医院为构建科学、完善的医院财务管理体系，加强了对会计基础工作的重视，以期能为医院财务管理提供更为完善、准确的财务会计信息。近年来，国家相继通过出台新的《医院会计制度》和《医院财务制度》对会计基础工作的制度、规范内容进行规定，各大医疗机构也纷纷将会计基础工作设置成医院财务管理的日常内容之一，并积极组织医院财务人员进行相关业务技能的培训，为改善医院会计基础工作创造了诸多有利条件。可以看到，目前我国医院的会计基础工作所发挥的作用在不断提高，但是，也应该看到，与发达国家完善的医院会计基础工作体制相比，目前我国医院的会计基础工作还比较薄弱，在很多方面还存在一些问题尚待解决。
三、我国医院会计基础薄弱的表现
1.医院财务分析制度得不到落实
目前，国内一些医院虽然在财务制度的建设有一定的成效，制订了比较完善的医院财务分析制度，但是，在实际的医疗活动过程中却并没有严格按照相关制度规定来执行。部分医院的财务分析工作只出现在医院的年度财务总结报告中，在医院的各个季度财务报告总结报告以及医院各个部门的分项财务报告中却没有提及。医院财务人员在进行预算编制时，对医院财务预算的执行和完成缺乏系统的对比分析，进而不能根据收入和财力的可能安排预算，保证医院各部门的预算收支平衡。医院财务分析不到位，无法发挥其既有效应，从某一方面来说，医院的财务分析制度的形式意义大于其实际使用意义。
2.医院会计基础工作不够规范化
(1)医院的原始凭证欠规范
目前，我国一些医院在取得原始凭证的操作过程中缺乏规范性，不能满足国家相关政策法律对医院取得原始凭证的规定。医院取得原始凭证的不规范主要表现在:原始凭证的填写不规范、填写内容不完整、相关的手续不齐全、原始凭证的内容过于简单、有的原始凭证甚至都不是正规的凭证单据或者其它不相干的票据、医疗费用的报销手续也不太规范等。
(2)医院记账凭证不规范
一些医院的财务会计人员由于对相关的经济事项不清楚，编制记账凭证时就会出现一些不规范现象。例如将分属不同部门业务的事项信息记录在相同的会计凭证上、科室录入信息有误、现金流量标注不准确等，使得一些会计信息混乱，不仅增加了医院财务会计核算人员的工作量，同时也使得医院的财务会计信息不能准确地反映医院的经济业务往来。
(3)会计电算化的档案信息管理不规范
随着现代信息技术的持续发展，现代医院已经基本上实现了会计电算化。医院会计电算化的实施，在医院会计档案的管理方式上有了比较大的变化，会计档案的存储、查询、管理效率得到了极大的提升。但是，会计档案的保管环境的要求也比过去有了比较大的变化，会计档案环境标准也相应地提高了。从目前来看，医院电算化会计档案的收集、管理存在一定的不规范性，主要表现在这两方面:一是会计档案信息的收集不及时，相关的档案信息不能及时归档;二是对会计档案的保管不善，影响了会计电算化的效率。
3.医院会计核算存在一定的问题
在激烈的市场竞争环境下，医院作为独立的经济实体也必须加入市场竞争，这就使得医院越来越重视经营业务管理，而对于医院内部的会计核算却不够重视。绝大部分医院虽然都根据国家相关法律的规定来进行财务会计核算工作，但是由于医院管理人员和财务会计人员对会计核算的认识不够全面，导致医院在实际的会计核算过程中并没有严格按照相关要求来完成登记账簿的工作，从而造成账实与账表内容出现偏差的情况出现，这也极大地影响到了医院会计信息的真实性。此外，部分医院在进行会计核算时所采取的手法随意性比较大。而部分医院财会人员的业务操作不熟练、对相关的会计科目了解不是很清楚，在对医院的收支账目以及固定资产的购入、使用等项目的会计核算时，缺乏精准性，使得账目与医院的实际财务状况不相符，最后可能会造成医院固定资产的流失，不利于医院的可持续发展。
4.医院的财务会计人员配备存在问题
现代医院会计基础工作要求相关单位应当根据单位内部对会计业务的需求来设置与其发展规模相适应的财务会计机构，并且配置相应的具有专业财务知识技能的人员队伍。目前我国一些医院虽然都是按照国家相关规定来设置医院财务会计机构和财务会计人员。但是，医院所配备的财务会计人员的整体素质水平还有待提高，一些医院的财务人员缺乏专业的会计理论知识，也不能熟练掌握财务核算、预算编制等专业技能，医院财务会计机构对财会人员的管理也不是很规范，这给医院的会计基础工作的开展造成了一定的阻碍，不利于现代医院的经济业务管理。
5.会计监督力度薄弱
一部分国内医院虽然对医院的会计核算工作做的比较好，但在医院内部的会计监督方面的工作做得还不够。例如，有的医院虽然成立了内部审计部门，但是医院的财务部门与审计部门的职能没有完全分开，医院的审计人员常常是由医院财务管理部门的负责人(或其他财务人员)来兼职，这种财务管理与会计审计混在一起的医院会计监督模式不能有效地按国家财务法规、财经制度独立进行会计监督。
四、加强现代医院会计基础工作，保证会计信息质量
1.加强医院领导对会计基础工作的重视
医院会计信息是保证医院财务管理有效运行的重要基础，而为了保证医院会计信息的真实、准确，就要切实加强对医院会计基础工作的重视。医院领导层以及各部门的负责人必须加强对会计基础工作的认识，充分认识和了解做好会计基础工作对促进医院财务经营业务发展、提高医院的经济效益的重要意义。在确立了这个认识基础后，医院领导还应该对会计基础工作的开展给予积极的指导，对医院财务会计人员的财务管理工作的开展和实施进行监督，进而能够通过医院上下的共同努力来推动医院会计基础工作不断向前发展。
2.加强医院会计基础工作的规范化
实现医院会计基础工作的规范化，除了要提升医院财务会计人员的认识能力和职业技能之外，还需要对医院会计基础管理规范、准则等进行不断完善，努力实现医院会计基础工作的规范化。不断地提升医院会计基础工作的水平，努力将医院会计基础工作落到实处，有效规范医院原始凭证、记账凭证的内容等。通过这些措施来实现医院会计基础工作的规范化，进而达到有效改善医院的经营环境、推进现代医院不断发展的目的。
3.建立健全医院会计管理制度，保证会计信息的质量
建立健全现代医院的会计管理制度，保证会计信息的质量，主要应该从这几个方面来落实:(1)加强医院会计电算化的统一性加强医院会计电算化的发展，不单单是进行电算化操作，减轻医院会计人员的工作负担。而是应该努力规范医院会计电算化的内容，对会计档案实行统一管理，保证医院会计档案的收集、存储、管理和运用的实效性和统一性，规范会计核算，保证会计核算的统一性。(2)加强对医院经济数据的分析，为医院提供真实、可靠的会计信息形成每个季度召开医院财务活动的院级例会的惯例。在会上，医院和各部门从医院的医疗活动、经营业务和医院财务等多个角度分析医院在本季度的经济效益情况，并通过部门和财务部门的会计分析和主要医院季度财务指标完成情况，反映出医院在财务管理中存在的问题和面临的经济风险。进而根据问题来寻求对策，对症下药提出在今后的工作要求相应的解决方法，这对于确保会计信息真实可靠，提高医院经济运行质量和医院财务管理水平具有重要作用。
4.努力提高医院财务人员的素质水平
医院财务人员的整体素质偏低制约着医院财务基础工作的开展。要解决这个问题，就必须大力加强对医院财务人员专业素养和职业技能的提升。医院需要根据其内部财务人员的基本状况和素质水平，来组织相应的专业培训和外派学习等活动，帮助医院财务人员提高其专业素质。此外，医院财务人员自己也要加强学习，努力提高自身的职业技能和专业素养，不断完善自身的知识结构，努力学习新的财务管理办法和手段，为提高医院财务管理水平做出应有的贡献。
5.设置独立的内部审计部门，完善医院的内部监管
医院会计论文篇8
1.医院管理会计特点
医院管理会计具有以下几大特点：
(1)信息内容的多元化，管理会计信息内容所涉范围较广，主要包括数量信息、静态信息、非财务信息、财务信息等。由于医院核心竞争能力的提升是多因素共同促进的结果，因此就决定着管理会计需具备信息内容的全面性、多元性；
(2)地位重要性，医院管理会计所关注的是医院长期可持续发展战略，医院的竞争能力、医疗水平、患者满意度、医院财务状况等都与医院的可持续发展有着不可分割的联系，医院只有从长远出发，才能不断的提升自身在市场中的竞争能力，而医院管理会计所具有的预测、决策作用是医院能够可持续发展的主要促进因素；
(3)外向性，管理会计在医院的具体应用不仅仅是考虑医院自身因素，而且还要考虑到外界因素，如社会因素、经济因素和同行医院发展因素等。
2.医院管理会计作用
由医院管理会计的职能可知，医院管理会计是全局性的经济活动，其目标就是为医院管理层提供准确的管理信息，协助医院实现经营管理目标。医院管理会计为管理层提供精准的决策依据，为医院规划、控制决策提供科学的指导。此外，医院管理会计还能够起提高到各个科室的核算能力，从而提高了医院的经济效益。
二、医院管理会计存在的问题
1.管理会计理论及职能理解浅薄
从西方国家引进的管理会计理论在我国应用十分广泛。很多高校都设有专门的课程进行讲授，但是仍然有很多会计人员对其理论和应用方法无法充分掌握，来自临床的医院各级领导对其了解更是少之又少。财务一直都是医院的重要环节，很多都是由医院领导直接负责。对医院领导的培训大多数是医院管理知识培训，了解基本的财务知识，往往忽略了对管理会计的学习。不可否认，很多先进的管理理论方法在一些企业中已经发挥了重要的作用，但却很少纳入医院管理知识的培训中。这些因素造成对医院管理会计工作重视度较低。
2.管理会计工作环境受限
目前各医院的财务工作针对的都是财务会计的工作，而在医院的战略管理层面上，管理会计的工作内容并没有得到应用。这就意味着医院管理会计工作没有充分的发挥其工作职能。管理会计的调控功能目前被医院管理者所认可，但是对于管理会计数据信息的分析功能、洞察能力、以及运用科学的统计分析方法这些工作内容，在日常工作中并没有充分的利用。尤其是科学的统计方法，有些医院生搬硬套经济学和统计学的方法，例如机会成本、回归分析等方法，直接应用在医院管理会计统计分析中，没有考虑运用这些方法的前提条件以及医院的实际情况，导致运用不当。还有计算机的应用和利用在我国医院会计核算中运用较低。多数的会计工作处于初级水平，也就是事后记账的水平。事前预测、事中控制的管理会计能力基本没有。适用于管理会计人员的电算化软件开发滞后，这就导致了管理会计的运用只能依靠手工核算，令会计人员的工作积极性受挫。
3.会计人员素质有待提高
管理会计人才在知识面和思维方式上，较会计人员有更高层面的要求。他们不仅要懂得相关的政策法规、财务会计的原理和职能，还要掌握现代化医院管理知识，采用一定的管理会计方法对医院的经济活动趋势做出事前预测和规划。但是无论管理会计的工作如何开展，都必须通过会计人员在日常工作中加以实施。管理会计在我国开始较晚，再加上管理会计学科本身的一些问题，导致医院会计人员获取管理会计知识的途径不足，使很大一部分会计从业人员不了解管理会计，使管理会计工作无法正常进行，因此，管理会计的实际应用主要由会计人员的素质所决定。会计人员的素质包括会计人员的职业水准、知识层次和结构以及自身价值观。这些素质需要在工作中不断提高，但是我国医院的领导者对会计的重要性认识不足，对其工作也缺乏重视。相对于医院的医务人员、管理人员而言，财务人员很少有出去交流业务、进修学习的机会。甚至一些刚刚进医院参加工作的会计人员，虽然有丰富的管理会计知识，但是没有真正的实际操作机会，只是纸上谈兵。从而导致了医院会计人员观念过旧、管理会计知识缺乏、实际操作水平不高，使会计人员无法去实践管理会计。管理会计在医院中的普遍应用也受到限制。这些因素的存在使管理会计无法将有效信息提供给医院的管理者，帮助其作出正确的管理决策。
4.医院管理会计监管存在问题
医院管理会计的监管缺乏社会监管，监管力量较弱，目前由会计职业团体和广大社会公众、投资者组成的社会监管主体，由于监管历史不长、经验不足、监管意识不强，又因其缺乏参与会计监管的机会等原因，导致社会监管乏力。相对社会监管，医院管理会计内部监管应该效果最好，因为监管主体都是对单位经济事项最了解的人员组成，但是事实往往相反，他们并没有更好的发挥监管作用，有些人员甚至共同作弊，制作虚假会计信息，对医院管理形成不良影响。会计部门不属于政府职能部门，也不是国家重点投资的重点建设项目，再加上医院资金来源的特殊性，这些都导致医院管理会计缺乏有效的外部会计监管。
三、医院管理会计的改进对策
1.完善管理会计体系
成立专门机构确保医院内部审计人员能够按照独立的审计原则进行各项工作的审核，监督医院的各项经济活动，确保信息的有效性。管理会计依据医院的整体目标，合理、精准的编制财务预算，科学有效地对科室工作人员进行评价，从而建立高效的管理会计体系。同时，还要加强医院管理会计对各个科目体系的全面梳理和完善，根据定期成本分析制度，对医院的收支进行全面地、系统地进行定期成本分析、核算，制定新增现金流量表、损益表、比较分析表等来反应各个科室的经济情况，进一步地完善医院财务报告体系，为医院管理层提供更加精准、有价值的信息。此外，还要对会计报表进行细致分析，及时发现可能存在的问题，并根据问题提出相应措施，为医院的长期可持续发展提供强有力的支持。
2.加快管理会计现代化进程
会计电算化不仅仅局限于简单的记账、算账和报账等常规性工作，也不仅局限于内部网络信息管理通知，而是应当将现代化的管理手段提升到医院的综合管理能力上来，因此，这就需要营销充分利用资源的环境，加强医院管理会计收集、整理来自各个方面的多样化信息，主要包括医院内部信息和外部信息，例如业内分析报告，国内外行情、相关政策等一些有价值的信息。计算机及网络技术能够为这些信息的收集、整理、分析提供一个前所未有的高度的技术支持。所以，应加强医院管理会计现代化进程，建立强大的医院信息库，深化管理会计软件的开发，确保管理会计人员能够通过信息库，对信息进行全方位的加工处理，为管理者的决策提供科学正确的信息支持。
3.提高管理会计人员素质
首先，医院领导人员要提高对管理会计的重视，高中层管理人员也要了解管理会计的基本理论和知识，因为管理人员能否正确利用管理会计信息做出决策，关系到管理会计工作是否得到有效地利用。其次，从事管理会计的工作人员要有一定的认识能力和信息处理能力。要做到对信息去粗存精、由此及彼、由表及里。深刻把握信息背后的经济变化问题，为此我们要提高管理会计人员素质，尤其是对现有的管理会计人员加强继续教育，针对管理会计从业人员专业知识及实践能力进行培训。通过管理会计自身的自我培训与医院培训两种方式，学习掌握管理会计的基本理论和基本知识，并且多多交流以促进管理事业的健康发展。
4.加强医院管理会计的责任制与监管
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(一)“重管理”的造血式的医院托管的目标
我国乡镇卫生院通过采用“重管理”的造血式的托管方式，加快推进我国省市乡镇的医疗事业的全面发展，有效的协助乡镇卫生院提高医疗水平，通过提高乡镇卫生院员工的专业技术水平以及个人综合素质等，来改善乡镇卫生院在人民群众中的形象，满足当地人民的医疗卫生需求。
(二)“重管理”的造血式的医院托管的方法
“重管理”的造血式的医院托管是在保障乡镇各个卫生院所有权以及原有名称不发生改变的前提下，增加XX人民医院分院的名牌，提高乡镇卫生院的可信度，通过实行“两块牌子，一班人马”的方式进行经营。例如，重庆市的高镇中心医院由高镇区医院、高家镇中心卫生院、太运卫生院和建国卫生院四个小型的卫生医院组成，这四家小型卫生院在保持自身医院名称不变的前提下，增挂了丰都县人民医院的牌子，利用“品牌”效益在群众心中奠定了一定的基础。据悉，从2013年开始，大连保税区推进“大连市中心医院托管街道卫生院”的医疗管理模式，使保税区辖区内的亮甲店街道和二十里堡街道居民不需进城便能享受到三级甲等医院医疗服务，使当地居民医疗城市化，居民幸福感倍增。实施“重管理”的造血式的医院托管的过程中需要坚持。“五不变，一确保”原则在进行市级医院托管乡镇卫生院的过程中，必须要坚持卫生院公立性质不发生改变、卫生院非营利性性质不发生改变、卫生医疗职能不发生改变、卫生院所有权不发生改变以及医院职工的身份不发生改变这“五不变”的原则。并且要确保乡镇卫生院的国有资产的增值保值，不会因为进行医院托管而出现国有资产流失的情况。
二、在市级医院托管乡镇卫生院的基础上会计核算方式的改变
(一)在市级医院托管乡镇卫生院的基础上会计核算必须坚持“三个不变”原则
1、保证乡镇卫生院原有的收支渠道不发生改变
在进行市级医院托管乡镇卫生院后，乡镇卫生医院依然应该坚持原有的收支渠道，继续坚持乡镇卫生院原有的“收支平衡，超支不补，结余留用”的原则，将乡镇卫生医院的收入划分为“医疗收入”、“财政补助收入”、“科教项目收入”以及“其他收入”来进行严格的管理，严格按照乡镇卫生院的收费标准进行收费。将乡镇卫生院的费用分为“医疗业务成本”、“财政项目补助支出”、“科教项目支出”、“公共卫生”以及“其他支出”等。乡镇卫生院的所有的收支都应该经过预算并且严格按照预算来执行，卫生院的全部收入也应该通过银行缴纳到预算专户，所有的乡镇卫生院只能开立一个银行基本账户，确保财政专户拨入的资金、所有的收支以及往来款项能够进行真实准确的核算。
2、保证乡镇卫生院原有的财务人员不发生改变
进行市级医院托管乡镇卫生院，并不代表乡镇卫生院不需要独立的财务人员进行乡镇卫生院的自身管理。在医院托管的情况下，乡镇卫生院还是需要设立其专属的财务人员。财务人员负责被托管的乡镇卫生院的款项的收支、业务的记账、财务基础资料的保管以及药品、国有资产的管理等工作。被托管的乡镇卫生院的财务人员为被托管方正式员工，由被托管方进行聘任以及调动。
3、保证乡镇卫生院原有的财务管理方式不发生改变
在进行市级医院托管乡镇卫生院后，必须要保障乡镇卫生院原有的财务管理方式不发生改变。乡镇卫生院的财务会计业务依然要到市级医院会计核算中心进行管理。乡镇卫生院应该设置其独立的出纳账目以及会计账目。乡镇卫生院应该坚持对自身收入的管理，乡镇卫生院的一切收支、债权、权益等进行独立的核算并上报市级医院会计核算中心进行审核监督。乡镇卫生院还应该坚持原有的收费标准以及收费票据管理制度，乡镇卫生院的资金账户、资产、会计业务等都需要交予市级医院会计核算中心进行统一的管理。另外，被托管的乡镇卫生院还应该坚持对其专项资金支出的独立管理，坚持量入为出，专款专用的原则。
(二)在市级医院托管乡镇卫生院的基础上会计核算必须坚持“四个统一”原则
1、市级医院托管乡镇卫生院应该进行统一的财务管理方式
为了方便医院托管后的管理，在保障被托管乡镇卫生院的财务管理方式不变的基础上，市级医院应该对其管理的各个乡镇卫生院进行统一的财务管理，将各个卫生院的财务支出，账务等进行归集和分析，纳入会计核算中心核算。例如，各个乡镇卫生院在进行自身财务预算之后，应该及时的将自身的预算报表等资料集中交予市级医院会计核算中心进行审核，市级医院会计核算中心根据专业化的财务管理水平对乡镇卫生院财务预算制定专业、中肯的修改建议，并将全部预算整理下发回各个被托管的乡镇卫生院。每月，市级医院会计核算中心收到各个被托管乡镇卫生院上报的财务报表等会计资料后，可以先审核其正确性，然后集中编制整体报表进行统一管理。
2、市级医院托管乡镇卫生院应该进行统一的会计核算方式
虽然，在市级医院托管乡镇卫生院后，被托管的乡镇卫生院必须要保持独立的会计核算资格不变的原则，但是为了方便市级医院的统一管理以及专业化管理指导，托管医院以及被托管卫生院必须要统一其会计核算的方式以及口径，选择统一的会计制度与财务准则。被托管的乡镇卫生院的会计业务需要集中到市级医院的会计核算中心，在实际操作的过程中可以实行被托管乡镇卫生院单独设立其自身的出纳账以及会计账，独立核算自身的收支、债务、债权以及权益等。但是，被托管的乡镇卫生院发生的各项现金、转账等资金的结算，各项经费的拨入以及支出，各项往来账目的收支以及各个业务管理的费用收支等业务都应该交由市级医院的会计核算中心进行统一的核算。
3、市级医院托管乡镇卫生院应该进行统一的资金管理方式
在市级医院托管乡镇卫生院后，被托管乡镇卫生院的资金应该纳入市级医院会计核算中心统一管理，将其资金统一集中进行调配。但是这些资金的所有权、使用权、审批权等都不会发生任何改变。被托管乡镇卫生院的供给渠道、付款渠道、收款渠道等都不发生改变，被托管乡镇卫生院所有的资金收入和支出，依然采用“收支两条线”的方式。
4、市级医院托管乡镇卫生院应该进行统一的票据管理方式
为了方便市级医院对乡镇卫生院财务的管理和指导，其财务票据应该进行统一的管理，无论是其票据的种类还是票据的格式应该进行统一。各个被托管乡镇卫生院应该从市级医院会计核算中心统一领取财务票据，并由市级医院会计核算管理中心进行统一的管理。乡镇卫生院的收费必须使用市级医院会计核算中心统一的收费票据。被托管乡镇卫生院所有财务票据须由市级医院会计核算管理中心统一发放和回收，再由被托管乡镇卫生院专人负责，实行领用核销制度。
三、结论
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1.预算管理意识不强
我国大部分医院的预算管理都流于表面，根本原因在于医院预算管理的意识不强。主要表现在医院的预算管理的重心仅仅在于年度预算的编制，而对于预算的执行管理却缺乏有效地执行和监督机制。另外，由于缺乏医院领导层的支持，使得年度编制的预算在执行中面临随时更改的状况，这充分体现了医院预算管理意识的薄弱。
2.预算管理机构配置不科学
我国大部分医院的预算管理机构是临时性的，或者由财务部分兼职的，极少数的医院拥有专职的预算管理机构。由于预算管理机构配置的不科学，也缺乏专职的预算管理人员，使得预算的编制过程中已经远离了医院的战略目标，预算的执行过程中出现了很大的偏差，也根本不存在预算的考核和评价机制，累积的问题在下一年度还会重复出现。
3.预算编制方法落后
就预算管理而言，预算的编制是预算管理的起点，是预算管理的重中之重。但现阶段医院编制预算时大多采用的是落后的增量预算法。这种预算方法十分简单，当医院的预算环境以及业务发生重大改变时，简单地增量预算法无法对预算的改变进行科学合理地调整，从而导致预算编制与预算执行出现很大的出入，最终导致预算的管理的形式化。
4.缺乏预算考核和评价机制
就算是再科学严格的预算管理制度，都无法实现编制的预算完全无偏差的执行。要促进预算执行效果的提升，必须加强预算管理的考核和评价。现阶段预算管理的考评机制是缺乏的，从而预算执行的部门的工作业绩很难予以量化的考核。有一部分医院虽然构建了预算考评机制，但是这仅仅从财务的角度进行评价，而且评价的参数、指标都无法进行量化，从而也无法真正的发挥考评的作用。如果没有科学合理的考评机制，那么，预算管理实质性效果就很难得到突出，预算管理初衷和目的就很难实现。
二、新医院会计制度下预算的管理方式
1.新医院会计制度配置科学合理的预算管理组织架构
要实现医院预算管理的目标，就必须配置科学合理的预算管理组织架构。组织制度的保证是实现预算管理目标的基础。医院可以构建三级的预算组织管理架构体系：一是医院的领导班子负责指导预算编制的；二是成立专门的预算管理委员会，由预算管理委员会负责预算的编制的具体执行以及预算的执行考核评价；三是各科室、各业务单元为预算的执行层。通过三级预算管理组织架构的合理配置，实现预算职能的科学分配，理顺预算编制流程管理，明确职责。
2.新医院会计制度采用科学合理的预算编制方法
科学合理的预算编制方法主要表现为原则性和灵活性。原则性指的是医院编制预算时应当采用某种基本的编制方法，灵活性指的是医院编制预算的过程中还应当灵活运用其他方法，结合其他方法才能编制出科学合理的预算。这是因为医院的业务复杂，单一的编制方法无法准确反映出医院的预算科目，因此，需要根据不同业务的特点进行编制。
3.新医院会计制度健全预算编制、执行监控制度
监控制度指的是预算编制后，执行过程中应当严格按照预算的编制的要求，对预算的执行进行系统的、全面的监督和控制。预算监控要涵盖医院的全部科室和岗位，要对每一个业务流程和环节进行监控，通过多样化的监控方法，以及严厉的监控手段，发现预算执行中的问题，保证年度预算目标的完成。
4.新医院会计制度构建严格的预算考评机制
严格的预算考评机制是对预算执行结果的考评。考评的目的是发现考评目标与考评结果之间的差异，并找出差异存在的原因，并且针对这种结果予以适当的奖惩的制度。通过考评，对发现的问题提出改进的建议，并予以惩戒，对预算执行结果较好的科室、岗位和个人，予以适当的奖励，从而提高预算执行的效果，确保预算目标的实现。
三、结论