骨质疏松的康复治疗方法篇1
在现代医学模式中，慢性病治疗的目的不单纯是控制理化指标，更要缓解疾病的症状、防治并发症、帮助患者心理适应，最终改善其生存质量(QoL)。生存质量作为一种新的医学评价标准已被广泛应用于临床。骨质疏松症由于其疾病的长期性和骨质疏松骨折的致残性，其生存质量更需受到关注。笔者采用复方仙贞汤治疗原发性骨质疏松症，并观察其对生存质量的影响。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2004－2007年北京中医药大学东方医院老年病科门诊和住院患者共80例，按1∶1比例随机分为治疗组和对照组各40例。治疗组男19例，女21例；年龄56～80岁，平均(67.73±7.32)岁；其中腰椎低骨量11例、骨质疏松症13例、严重骨质疏松症13例，共37例；股骨低骨量20例、骨质疏松症11例、严重骨质疏松症4例，共35例。对照组男17例，女23例；年龄51～78岁，平均(67.03±8.29)岁；其中腰椎低骨量12例、骨质疏松症17例、严重骨质疏松症9例，共38例；股骨低骨量18例、骨质疏松症12例、严重骨质疏松症6例，共36例。2组一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2诊断标准
参考1994年wHo推荐的骨质疏松症诊断标准及2000年中国老年学学会骨质疏松委员会骨质疏松诊断标准学科组制订的“中国人骨质疏松症建议诊断标准”[1]制定。全部病例均经DeXa双能X线吸收法测定腰椎及股骨的骨密度符合诊断标准。
1.3治疗方法
治疗组：予复方仙贞汤(淫羊藿、女贞子、酒大黄等组成)，每日1剂，水煎400mL，分2次口服。对照组：阿法骨化醇(南通华山药业有限公司生产，批号040510)口服，每次0.25μg，每日1次；配合碳酸钙(珠海经济特区生物化学制药厂生产，批号20040407)1.5g，每日3次。治疗期间禁止同时服用雌激素类、双磷酸盐等影响骨代谢的药物。3个月为1个疗程。
1.4观察项目与方法
①临床观察：包括一般情况(性别、年龄、民族、职业等)及临床症状、中医证候学观察。疗效判定标准参考《中药新药临床研究指导原则》[2]。中医证候评分参照1986年全国中西医结合虚证与老年病研究专业委员会修订的“中医虚证辨证参考标准”[3]。②治疗前后采用健康状况调查表(SF-36)[4]评价患者的生存质量。③DeXa双能X线吸收法测定腰椎及股骨的骨密度。④测定血清钙(Ca)、血清磷(p)、碱性磷酸酶(aLp)、骨钙素(BGp)、尿钙与肌酐比值(Ca/Cr)。
1.5统计学方法
使用SpSS13.0统计软件做统计分析，治疗前后差异采用配对资料的t检验，组间比较采用χ2检验，等级资料采用Ridit分析。
2结果
2.12组中医证候疗效观察
(见表1)表12组患者中医证候疗效比较(略)注：总有效率经Ridit分析，u＝2.818，p＜0.01
2.22组中医证候积分变化
(见表2)表22组患者治疗前后中医证候积分比较(略)
2.32组生存质量比较
信度测量：本研究采用重复测量信度反映多次测量结果的一致性。从初次测量的有效问卷中随机抽取1/5的患者，间隔3～7d用SF-36进行重复测量，共收回有效问卷16份，计算重测量表得分与初次得分的相关系数，作为重复测量信度系数。将2次测试的总分作相关分析，相关系数为0.952(p＝0.000)，达到了生存质量量表要求的大于0.80，表明此量表的性能稳定。
结果治疗组与对照组治疗前生存质量各维度评分及总分比较差异无统计学意义，治疗组治疗后各维度生存质量评分及总分均有上升，其中除了躯体功能维度外，躯体角色、机体疼痛、总体健康、社会功能、精力、情感角色、心理健康7个维度及总分的评分变化经自身配对t检验具有统计学意义(p＜0.01)。对照组治疗后除总体健康外，各维度生存质量评分及总分均有上升，其中躯体角色、精力、心理健康3个维度的评分变化经自身配对t检验具有统计学意义(p＜0.01)。疗后组间比较：躯体功能、躯体角色、机体疼痛、社会功能、精力、心理健康6个维度及总分比较2组差异有统计学意义(p＜0.05，p＜0.01)；总体健康、情感角色2个维度2组比较差异无统计学意义。见表3。表32组患者治疗前后生存质量(SF-36)测评结果(略)
2.4组治疗前后骨密度变化
(见表4)表42组患者治疗前后骨密度水平比较(略)
2.5生化指标变化
2组患者的血aLp、BGp、Ca/Cr、Ca、p变化均在正常范围之内，2组治疗前后及治疗后组间比较差异均无统计学意义。
2.6不良反应
治疗组和对照组均未出现不良反应。
3讨论
骨质疏松症是以骨量减少、骨微观结构退化为特征，以致骨的脆性增高、骨折危险性增加的一种全身性骨病。骨质疏松症的中医病机是脾肾两虚，胃肠郁滞，气血失和，虚实互存，治疗着重在调理脾肾。肾为先天之本，脾为后天之本，肾精赖脾胃化生水谷精气不断充养，补肾填精的药物也须胃化脾传方能变精归肾而发挥作用。若脾胃困顿，投之以填精补肾之品，徒增滋腻碍胃之弊，于病无益，故补肾调阴阳同时注意调理脾胃气机。脾胃气机调畅则水谷精微，化源充沛，能滋养肾精阴阳，加强补肾之功，即所谓“脾旺则肾壮”。脾胃虚弱，传化失司，升降失调，清浊相干，郁滞自从中生，则属虚而夹滞；胃为水谷之腑，“六腑传化物而不藏”，以通为用，以降为顺。降则和，不降则滞，因而临床治疗着眼一个“通”字，调畅气血，疏其壅滞，消其郁滞，并承胃腑下降之性推陈出新，导引痰浊瘀滞下降，给邪以出路。疼痛是骨质疏松的一个重要症状，“不通则痛”，治疗上以调和气血、通经活络而达到“通则不痛”。以中医通补并用法指导组方的复方仙贞汤补益脾肾、通腑降浊、调和气血，融扶正祛邪于一炉，寓通于补，脏腑同治，即可补益脾肾之虚损，又能使胃肠恢复正常的生理功能，促进老年人的气血流畅，对原发性骨质疏松具有确切的疗效。
生存质量是全面评估患者身体、心理、社会适应三方面总体健康状况的一个综合指标。本研究选择的SF-36，是目前国际上最为常用的生命质量标准化测量工具之一[5]。研究表明，通过中医药干预，对骨质疏松症患者生存质量的某些方面如总分、躯体功能、躯体角色、机体疼痛、社会功能、精力、心理健康有良好的作用，而其他方面改善作用与西药对照组差别不显著。考虑总体健康、情感角色方面受到许多因素的影响，躯体功能、躯体角色、机体疼痛、总体健康4个维度构成SF-36生存质量的躯体部分，社会功能、心理健康、情感角色、精力4个维度构成SF-36生存质量的精神部分。中药治疗组的老年骨质疏松症患者通过中医辨证施治，健康指导等干预使得其生理、心理方面的生存质量均有一定程度改善，而总体健康、情感角色受年龄、衰老等影响较多故改善较西药治疗组差异不显著。骨质疏松症作为一种老年慢性疾病，引入生存质量研究有助于评价骨质疏松症的治疗效果，为本病的防治和康复提供参考。
参考文献
[1]中国老年学学会骨质疏松委员会骨质疏松诊断标准学科组.中国人骨质疏松症建议诊断标准(第二稿)[J].中国骨质疏松杂志，2000，6(1)：1－3.
[2]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则(第三辑)[S].1997.149－150.
[3]沈自尹，王文健.中医虚证辨证参考标准[J].中西医结合杂志，1986，6(10)：598.
骨质疏松的康复治疗方法篇2
[关键词]骨质疏松症；中医外治法；标症；干预
[中图分类号]R714.257[文献标识码]a[文章编号]1005-0515（2011）-08-001-02
骨质疏松症是以骨量减少，骨组织微观结构退化为特征，以致骨脆性增加容易导致骨折的一种全身性的退行性的骨病[1]，随年龄增加病情加重，表现为疼痛、骨骼变形骨折[2]严重影响老年人身心健康。特别是其表现在脊柱，髋部及四肢肋部的持续性的静息疼痛，其与中医“不通则痛……不荣则痛”的病因病机相符合，故我们应用中医外治疗法对骨质疏松症的“标”症进行对症治疗以达到和血疏通经络，补益强壮的作用。
1资料与方法
1.1一般资料2010年6月至2010年12月，我科对门诊明确诊断为骨质疏松症患者40例，男女各20例，年龄为60-80岁，平均年龄为71岁，伴有肢体疼痛，功能障碍及心理不适应等临床症状的，随机分为处理组和对照组各为10男10女。
1.2方法在所有患者均维持抗骨质疏松药物治疗的同时，处理组将患者按照中医辨证论治虚则补之实则泻之，个体化运用中医外治法予以针灸[3]推拿按摩，穴位贴敷治疗及膏药敷治，即对患者的标症进行对症处理。对照组则不予以任何中医外治法处理，在必要时予以nsaid药品临时缓解症状。
1.3随访及评定治疗经疗程(1-3月)结束后，评价患者疗效及随访3月，以临床体征体检结合《简明健康状况调查表》、《SF-36健康问卷》及《mpQ疼痛问卷melzack,1987》调查问卷进行评分，评定患者疗效，门诊每月随访一次以跟踪干预疗效稳定性。
2结果40例患者分组并顺利完成治疗和疗程结束后的跟踪随访。治疗疗程因个体差异性为1-3月平均1.6月，随访时间皆为3月。其中处理组在目标临床症状的改善上，如疼痛、功能障碍有明显的积极性，而心理适应因个体差异性表现各异但整体有好转趋势。评定结果良好16例，一般3例未改善1例；相对而言对照组在用nsaid药物介入良好8例，一般3例未改善9例，停止nsaid药物治疗后良好5例,一般5例,未改善10例。见表1
表1患者分组治疗后疗效评定比较
3讨论骨质疏松症是一种骨代谢疾病，是系统性骨骼疾病，其病因与年龄，性别，原发性继发性多种因素相关，目前治疗上多倾向于单纯药物治疗，对于非药物治疗方面涉及不多，而即使有所见得有些治疗也是把该病误作骨关节炎等他病进行治疗，造成了盲目治疗缺失抗骨质疏松药物治疗。所以，我科以先明确诊断，维持抗骨质疏松药物治疗的前提基础上，施予中医外治法干预其临床症状，从标症入手，改善病情，提高孩子生活质量，增强其生活自信心，促进骨质疏松患者心里健康。其作用机理在于中医外治的特点，如针灸有调节经络、通络止痛、补益肝肾等功效，穴位贴敷治疗和膏药外敷是具有特效的传统体外局部给药途径的优势，这些都反馈式调节人体神经疼痛敏感性(痛阈)，促进局部血液循环改善痛处氧代谢，有利于炎症物质消除，从而起到通则不痛，荣则不痛的疗效。而推拿按摩又可以舒缓筋骨，对患者关节活动度，肌肉萎缩等起到良好的康复作用，包括指导患者练功(如易筋经锻炼)此类运动疗法[4]属于医患合作的积极模式，其次重要的一点就是中医外治法医生与骨质疏松症患者面对面交流，不可排除在对患者治疗过程中在心理疏导有良性的诱导暗示作用。在对许多疾病的治疗中，可以体现出中医“以人为本”个体化方案，再者中医外治法在其副作用和医疗成本上也是极具优势竞争力。中医外治法属于中医医生康复学，适当将其灵活应用于骨质疏松症患者的辅助治疗，对该病临床症状有效干预做到标本兼顾，才是对患者来说最完美的愿景。
参考文献
[1]刘忠厚.骨质疏松症[m].第一版.北京化学工业出版社,1992:12.
[2]苏继承.骨伤科康复技术[m].第一版.北京人民卫生出版社,2008:527.
骨质疏松的康复治疗方法篇3
【关键词】老年骨质疏松；舒适护理；护理效果
【中图分类号】R751【文献标识码】a【文章编号】1004-7484（2014）01-0036-02
骨质疏松症是老年人常见的全身性骨病，骨质疏松症患者体内骨微组织结构破坏，骨组织量减少，骨脆性增加，极易发生骨折[1]。骨质疏松症的临床表现为驼背、身高下降、疼痛、胸闷、呼吸困难等，骨质疏松症常见的并发症有胸骨骨折、腰椎椎体骨折、桡骨远端骨折和股骨上端骨折，严重影响患者的身体健康和日常生活。现选取我院自2012年2月―2013年2月收治的骨质疏松老年患者116例，对其舒适护理的护理效果进行回顾性分析，并将分析结果报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料选取我院自2012年2月―2013年2月收治的116例老年骨质疏松患者，随机分为对照组和观察组。两组患者均有不同程度的疼痛、脊柱畸形。骨折等临床表现，经骨密度测定和X线检查，确诊为骨质疏松症。对照组患者56例，男患者27例，女患者29例，平均年龄为（71.36±8.12）岁，最大86岁，最小61岁，其中18例患者伴有骨质疏松并发症，3例桡骨骨折，5例股骨颈骨折，10例腰椎压缩骨折。观察组患者60例，男患者31例，女患者29例，平均年龄为（71.52±8.16）岁，最大85岁，最小62岁，其中20例伴有骨质疏松并发症，4例桡骨骨折，5例股骨颈骨折，11例腰椎压缩骨折。两组患者的一般资料相比，差异较小，无统计学意义（p>0.05）。
1.2方法对两组患者采取相同的药物治疗方法。护理人员对患者注射鲑鱼降钙素，给予碳酸钙D3片和阿伦膦酸盐口服药物。碳酸钙D3片每天600mg，阿仑膦酸盐每天10mg，口服半年后复查。对观察组患者进行药物治疗的同时，给予舒适护理干预，护理方法如下。
（1）心理教育。老年骨质疏松患者年龄大，并发症骨折给生活带来不便，大多数老年患者生活不能自理，容易产生忧虑、焦虑的情绪，不利于骨质疏松的治疗、康复。护理人员应当结合每个患者不同的情绪和心理压力，进行疏导性心理教育，使患者能够自我正确评估病情，减轻思想和心理负担。
（2）健康教育。护理人员应当正确评估每个患者的危险因素，了解患者身体健康情况、体重情况、运动情况和家属患者对骨质疏松症的认识程度，制定健康目标，对患者及家属进行健康指导。医院骨科护理人员应当对患者建立个人健康档案，定期对患者及家属讲解骨质疏松症的基本知识，如骨质疏松的发病原因、治疗方法、预防措施及其他功能锻炼方法等。可以将骨质疏松症的健康教育和基本知识编制成册，免费发放给患者及家属，提高患者对骨质疏松的正确认识程度，促使患者坚持治疗和锻炼。
（3）药物指导。护理人员应当告知患者正确的用药方法及用量，叮嘱患者正确用药。阿法骨化醇和咀嚼钙片于每晚睡前或饭后一小时同时服用，可以促进钙吸收。非甾体类药物应与每餐后30～60min服用，以免对胃肠道造成刺激。患者应当长期坚持服用钙剂，才能保证疗效，多喝水，防止出现泌尿系统结石。维生素D不能和绿叶蔬菜同时吃，防止钙吸收减少。阿伦膦酸钠于清晨空腹、饮水300ml吞服，服药后半小时不能喝饮料等，不能平卧，否则会对患者食道产生刺激。患者服用二磷酸盐类药物期间，不能服用维生素D和其他钙剂。
（4）饮食指导。护理人员应对患者进行饮食指导。提倡患者选择低盐、含钙、蛋白质适量的食物，禁止吸烟饮酒，少喝咖啡，以免影响钙吸收，摄入的盐或蛋白质过多，会增加体内钙流失。老年患者每人每天应从食物中获取钙400mg，多食动物肝脏、瘦肉、蛋黄和鱼肝油等。
（5）运动指导。老年骨质疏松早期患者应适当的进行功能锻炼，比如日光浴和简单的户外运动等，锻炼时动作要轻缓，不能突然用力。骨质疏松症状较轻的患者，可以根据活动能力的不同，采取散步或健身操等活动，提高患者肌力和平衡能力。对于体质较弱的老年患者，尤其是伴有并发症椎体压缩性骨折的患者，护理人员应告知患者选择硬板床，在床上适当的进行腰背肌肉和四肢的被动或主动运动，避免长时间不活动造成废用性肌肉萎缩，还应当叮嘱患者佩戴腰围，驼背患者应佩戴矫驼背心等，消除腰背肌痉挛产生的疼痛，使脊椎具有稳定性。
（6）护理人员应叮嘱患者定期复查，给患者发放联系卡片，方便患者出院后与医护人员联系。护理人员应当定期家庭走访或电话随访等，患者出院后第一周内应随访两次，以后每月随访1～2次，叮嘱患者必须坚持服药和运动锻炼。
1.3疗效标准显效：患者腰背疼痛消失，能正常活动。有效：患者腰背疼痛减轻，自主活动好转。无效：腰背肿胀、疼痛无变化，活动仍受限。
1.4统计学分析对本文所得实验数据均采用SpSS13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ?检验，以p
2结果
两组患者经过一系列的药物治疗和舒适护理干预，病情均得到一定的控制。对照组56例患者中，显效40例，有效8例，无效8例，总有效率为85.71%，其中跌倒7例，跌倒发生率为12.5%。观察组60例患者中，显效51例，有效5例，无效4例，总有效率为93.33%，其中跌倒2例，跌倒发生率为3.3%。观察组治疗总有效率优于对照组，差异明显，有统计学意义（p
3讨论
传统的老年骨质疏松治疗方式以药物为主，如激素代替疗法、选择性雌激素受体调节剂、二磷酸盐类、降钙素、维生素D和钙、氟化物等，对发生骨折的患者采取外科治疗方法。舒适护理是指在药物治疗的基础上，对患者进行护理干预，包括运动、饮食等方面，更快的帮助患者恢复健康[2]。从本文研究结果可以看出，观察组患者在接受药物治疗的同时，进行舒适护理干预，治疗总有效率达93.33%，发生跌倒2例。对照组治疗总有效率仅为85.71%，发生跌倒7例。观察组治疗总有效率明显优于对照组，跌倒发生率明显低于对照组。老年骨质疏松症的临床治疗中，采取药物治疗结合舒适护理干预，能更好的帮助患者恢复健康，减少跌倒发生率，是安全有效的治疗方法，值得推广应用。
参考文献：
骨质疏松的康复治疗方法篇4
关键词：骨质疏松症；中医药治疗进展；综述
中图分类号：R68文献标志码：a文章编号：1007-2349（2017）05-0090-03
[wt5HZ][JZ]StudyonStatusandDevelopmentoftraditionalChinesemedicineinthetreatmentofosteoporosis
[wt5BZ][JZ]CHenZi-yi，ZHaoZhong-wen
[wt5"BX][JZ]（1.Schoolofpostgraduate，FujianUniversityoftraditionalChinesemedicine，Fuzhou350122，Fujian；[JZ]2.theSecondpeople’sHospitalofFujianUniversityoftraditionalChinesemedicine，Fuzhou350001，Fujian）
[wtHZ]【abstract】[wtBZ]thehighincidenceofosteoporosisintheworldisanimportantriskfactorforfractures，whichseriouslyaffectsthequalityoflifeofpatients.traditionalChinesemedicineinthepreventionandtreatmentofosteoporosishasauniqueadvantage.aseriesofclinicalandexperimentalresearchhasbeenconducted，makingasignificantprogress.theliteraturesoftraditionalChinesemedicinetreatmentofosteoporosisinrecentyearshavebeensummarizedanddiscussedfromsingleChinesemedicine，compoundChinesemedicineandothertreatmentinthepaper，inwhichtheprogressofthetraditionalChinesemedicineinthetreatmentofvariouscommonosteoporosisarespecificallydiscussedsoastogivereadersaninspirationandnewideasforfurtherresearch.
[wtHZ]【Keywords】[wtBZ]osteoporosis，progressoftraditionalChinesemedicinetreatment，summarization
骨|疏松症（op）是指低骨量和骨组织微细结构退化破坏的一种全身性骨骼疾病，骨的脆性增加从而容易发生骨折。骨质疏松症包括原发性和继发性两大类。原发性骨质疏松症又分为绝经后骨质疏松症（Ⅰ型）、老年性骨质疏松症（Ⅱ型）和特发性骨质疏松（包括青少年型）3种。继发性骨质疏松症指继发于其他疾病或者某种药物治疗导致的骨质疏松。骨质疏松症最典型的临床表现为疼痛、脊柱变形和发生脆性骨折。中医根据其临床症状体征，与“痹症”、“腰痛”相类似，将其归于“骨痿”、“骨枯”、“骨痹”范畴。近年来中医药治疗骨质疏松症取得很大进展，现综述如下。
1单味中药药理分析
单味中药治疗骨质疏松症疗效确切，药理机制得到证实，近年来不断开展的药物研究为此提供了更为有力的证据。临床常用防治骨质疏松症的中药有补骨脂、淫羊藿、杜仲、骨碎补、菟丝子、续断、鹿茸、阿胶、黄芪、人参、枸杞、龟甲、葛根、牛膝、狗脊等。补骨脂作为临床治疗op的常用药，近年研究层出不穷，药物有效成分被不断挖掘。邵航等[1]在其药理研究实验中发现补骨脂含有香豆素类、黄酮类和单萜酚类等多种活性成分，而其中主要的抗骨质疏松的活性物质为香豆素类成分。张乐其等[2]从提取方法、诱导成骨机制、调节骨代谢通路、应用前景等方面研究其中药单体柚皮苷，证实柚皮苷在临床上修复骨缺损具有重要地位。黄酮类物质被称为“植物雌激素”，能够同时作用于成骨细胞与破骨细胞，具有改善骨代谢，促进成骨细胞生成，抑制破骨细胞分化的作用。刘舵等[3]从宁夏枸杞中粗筛出枸杞子乙酸乙酯提取物，具有较高的黄酮类物质，且通过急性毒性实验证实其毒性极小，能缓解切除卵巢大鼠的骨结构的退化，对防治骨质疏松有一定作用。赖青海等[4]实验发现肉苁蓉能通过提高性激素水平，抗氧化作用，调节钙磷代谢平衡，补充矿物质元素等方面影响成骨细胞、破骨细胞活性，从而起到预防和治疗骨质疏松的作用。对单味中药的研究也逐步深入细胞分子深成面水平，研究其对成骨与破骨细胞的影响、调节体内激素及微量元素、诱导干细胞成骨分化等预见其治疗骨质疏松症的效果。贝家欣等[5]总结近年研究指出人参皂苷可通过调节护骨素（opG）、核因子κB受体活化因子配体（RanKL）以及基因p2和p27的mRna的表达来促进成骨细胞的分化和增殖，且可抑制破骨细胞的形成，对骨髓间充质干细胞增殖有积极的促进作用。任辉等[6]通过动物实验得出龟板可能通过降低骨转换有效改善激素性骨质疏松，其中CtSK可能是其作用靶点之一。[HJ1.8mm]李淑惠等[7]研究表明以丹参酚酸B和丹参素为代表的丹参水溶性酚酸类成分在调节骨代谢方面起作用，涉及wnt/β-cate-nin、eRK、Bmp、opG/RanKL/RanK以及Foxo介导的氧化应激等多种信号通路调节机制。
2中药复方制剂
21中药复方制剂治疗原发性骨质疏松症
211绝经后骨质疏松症pmop在临床中最为常见，故对pmop中医药治疗的各方面机制研究也最为广泛。吴海洋等[8]在单味中药方面，从骨测量指标、细胞因子变化、基因水平等方面进行评估，重点探讨了淫羊藿、杜仲、骨碎补对pmop的疗效；在复方中药方面，以普遍认为的肾虚病机为主线，总结了补肾法在临床中应用。王剑等[9]通过对去卵巢骨质疏松症大鼠采用自拟方补肾壮骨中药复方（淫羊藿、牡蛎、鹿茸）治疗观察得出，补肾壮骨中药复方可能通过上调骨组织Dlx5mRna及蛋白表达而有效防治绝经后骨质疏松症。展磊等[10]对110例绝经后骨质疏松症患者进行钙尔奇D联合补肾活血中药治疗，实验发现补肾活血中药可缓解绝经后骨质疏松症患者疼痛症状，其机制可能是通过降低血清opn、pinp和β-CtX浓度，提高25-（oH）D水平实现的。高璐等[11]研究补肾中药复方（鹿茸、牡蛎、淫羊藿），通过对血生化指标测定、骨密度检测及Rt-RealtimepCR分析，得出补肾中药复方具有防治去卵巢大鼠骨质疏松的作用，其机制与调控meK1、eRK2基因表达有关。为试验新的实验模型，模拟出与临床更加接近的病理过程，刘梅洁等[12]将去卵巢和灌胃给予大黄2种方法合用，造成大鼠脾肾两虚型骨质疏松症，其病理过程与人类绝经后骨质疏松症相似，能反映绝经后骨质疏松患者的发病特点，为临床实验建模打开了新的思路。
212老年性骨质疏松症老龄化趋势催生了老年性骨质疏松症群体。老年性骨质疏松症的病因病机特点除了着眼于肾虚和脾虚外，还应考虑其气血虚弱特点，复方中当归、黄芪等益气养血中药被广泛运用。俞延军等[13]拟益肾活血汤（当归10g，熟地、杜仲、槲寄生、牛膝、淫羊藿各20g，红花、桃仁各6g，续断15g，延胡索30g）治疗老年性骨质疏松症，经治疗测定患者骨密度增加，四肢疼痛得到基本缓解。刘玉红等[14]将骨康方（补骨脂30g，肉苁蓉、淫羊藿、菟丝子、熟地黄、白芍，丹参各15g，黄芪20g，当归10g，大枣5枚）进行辨证加减，细分阴阳，对老年性骨质疏松症起到了更好的疗效。张翔等[15]在常规口服西药的基础上联合接骨汤（当归、黄芪、炒白芍、续断、申姜、威灵仙、天花粉、熟地、木瓜、土鳖虫、自然铜），以补肾壮骨为主，健肝脾化瘀血为辅，提高了骨密度，有效地减轻了老年骨质疏松症患者骨痛。蒋玲玲等[16]采用中药复方益肾健骨汤（黄芪30g，鸡血藤30g，补骨脂15g，骨碎补12g，菟丝子12g，狗脊12g，川续断12g，川芎12g，葛根12g）对老年骨质疏松症患者进行治疗后，显效率和有效率都相对高于采用单纯西药治疗。
22中药复方制剂治疗继发性骨质疏松症
221糖尿病性骨质疏松症Dop的中医病机认为与“瘀”和“虚”关系最为密切。马如风等[17]探讨Dop的主要病因病机在于机体肝脾肾亏虚和气虚血瘀，补肾滋阴、益气活血的中药复方在预防和治疗Dop时有一定的作用，常用的中药有黄芪、丹参、地黄、淫羊藿等。李环宇等[18]分析了糖尿病骨|疏松的中医病机，认为与脾肾亏虚和血瘀关系最为密切。同时总结得出，在防治Dop近10余年的研究中，较为重视对补肾健脾类中药的使用，而对活血化瘀药的研究尚为少见。加味青娥丸化裁自古方青娥丸，方含补骨脂、胡桃仁、鹿角胶、杜仲、丹参、黄芪、山药、牡蛎、龙骨，能改善治疗Dop患者的糖化血红蛋白、血清钙磷含量、空腹尿Ca/Cr比值，整体调节机体的骨代谢平衡[19]。吕维名等[20]采用中西医结合治疗，以阿法骨化醇胶丸及碳酸钙咀嚼片加用口服复方地龙片（黄芪、川芎、地龙、牛膝），在缓解2型糖尿病合并骨质疏松症患者的骨痛及神经肌肉疼痛方面有显著效果。
222激素性骨质疏松症随着糖皮质激素在临床中的广泛运用，Giop人数逐渐上涨，已成为继绝经后骨质疏松症和老年性骨质疏松症后op的第三大人群。中药抗Giop的作用机制多从调节骨组织中的蛋白表达，促进oB的增殖与分化，抑制oC活性及数量，促进骨基质合成，提高性激素水平，调节钙磷代谢等方面展开。补肾中药方（鹿茸、淫羊藿、牡蛎）可明显上调Giop大鼠骨组织成骨转录因子osterix、Runx2mRna及蛋白表达，促进oB分化、成熟和骨形成[21～22]。徐晓东等[23～24]从分子水平研究了骨形态发生蛋白（bonemorphogeneticprotein，Bmp）及ppaRγ2的mRna和蛋白表达，创新使用纳米钙补肾中药，使其上调大鼠骨组织中Bmp6/Bmp7mRna和蛋白表达，下调骨组织中ppaRγ2的mRna和蛋白表达以达到抑制骨吸收，促进骨形成的效果，对糖皮质激素性骨质疏松症有一定的防治作用。朱辉等[25]指出糖皮质激素性骨质疏松症为肾精亏虚、脾虚不运、血行瘀滞所致，设计实验组进行对比，发现补肾中药能抑制骨吸收，与健脾、活血法相比具有一定的优势。朱冰等[26]建立Giop大鼠股骨闭合骨折模型，采用中药复骨方（骨碎补、杜仲、续断、千年健、红花、归尾、川芎）进行治疗，实验发现Giop骨折大鼠经复骨方治疗后，最大载荷、最大应力等均有增高，股骨密度提高，骨形态参数改善。
3其他治疗
中医药疗法博大精深，针灸推拿、中药涂擦、熏蒸、足疗等非口服疗法展现了其多样性，既与中药相辅相成促进疗效，又发挥其特长，为患者提供多种治疗选择，量身定做专属的诊疗方案。牛国平等[27]进行随机对照试验，对照组采用利塞膦酸钠治疗，治疗组采用中医针灸推拿治疗。发现针灸推拿法治疗原发性骨质疏松症效果显著，可有效改善患者的疼痛度及日常活动功能，有利于骨密度的补充。崔沐群[28]针对骨质疏松患者腰背痛这一症状，将抗骨质疏松药物结合针灸、蜡疗进行治疗，发现结合针灸与蜡疗可以提高患者的骨质密度，极大地改善骨质疏松患者的疼痛状况。唐旭丽等[29]对80例老年骨质疏松症患者采用随机对照研究方法，对照组给予肌肉注射鲑鱼降钙素加口服凯思立D治疗，观察组在其基础上加用十一方药酒及药渣进行涂擦联合烫疗。实验结果表明中药涂擦联合烫疗能更好地改善老年骨质疏松。李文华等[30]依据中医辨证论治原则、经络传导学说以及藏象学说，以现代足部反射区理论为指导，发现中药足疗在治疗骨质疏松症比口服阿仑膦酸钠片更能减轻骨痛症状和提高骨密度值，疗效更确切。梅群超等[31]采用理疗之薰蒸疗法，利用温经通络、活血行气中药煮沸后产生的蒸气薰蒸腰背疼痛部位，在药物和热力的共同作用下达到活血祛瘀、消肿止痛的目的。
4小结
近年来的临床和实验研究为中医药治疗骨质疏松症提供了很好的借鉴。中医药作用的多靶点性与临床骨质疏松症多病因诱发的复杂性相契合，具有很大的优势，且针灸、推拿、理疗等方法又弥补了单纯中药应用的不足，效果均较好。但也还存在着不足：由于骨质疏松症患者多为老年人，多合并有其他慢性疾病等，每个人的体质不尽相同，因此应该强调中医辨证论治的个体化治疗，在经验方、有效方的基础上加减运用。另外，动物实验的造模也可多加探讨，以期为后期得到更好的实验结果铺好基石。我国风湿病专业起步较晚，对骨质疏松症的认识、研究及诊治均存在诸多不足，加强风湿病相关骨质疏松症的中西医认识和研究对今后的治疗将有重要启发。
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骨质疏松的康复治疗方法篇5
关键词：骨质疏松大鼠;骨组织形态计量学;运动;中药
骨质疏松是一种多因多果全身性骨骼疾病，其发病机制目前也不完全清楚，虽然各种方法对骨质疏松的预防和治疗均有一定的干预作用，但从总体上看其疗效均较为局限。运动在骨质疏松的预防、治疗和康复过程中均可发挥积极明显的作用。中药骨康具有补肾壮骨、健脾益气、活血通络的作用，是一个较理想的防治骨质疏松的药物。本研究旨在探讨运动与中药联合作用对骨质疏松的作用及其机制。
1资料与方法
1.1药物及试剂雌激素尼尔雌醇片(上海华联制药有限公司生产，批号：961001);盐酸四环素(上海华舜生物工程有限公司提供，批号：mw.480.9);钙黄绿素和过氧化苯甲酸(广州化学试剂厂提供，批号：200104012和200003012);Goldner′s染色剂(美国Sigma公司);甲基丙烯酸甲酯、邻苯二甲酸二丁酯(天津化学试剂一厂提供，批号分别为：040328和20030320);硫酸铬钾为汕头光华化学厂产品，批号：991001;中性树胶由上海明胶厂生产，批号10004160B。
1.2主要仪器硬组织切片机(德国LeicaRm2155);慢速锯(美国BuehlerLtD.);碳化钨钢刀(德国Leica)自动图像数字化分析仪(德国Leica);计算机(中国方正电脑公司);骨形态计量学测量软件(美国osteometrics，inc.)。
1.3动物及分组选用6月龄健康雌性SD大鼠67只，体重260～290g，清洁级(由广州中医药大学实验动物中心提供，合格证号：2003a010)。随机分为6组，正常对照组(11只)、去卵巢手术组(12只)、雌激素对照组(12只)、运动组(11只)、中药组(11只)、运动+中药组(10只)。实验动物分笼饲养，自由进食标准饲料和饮用水。参照文献〔3〕制作去卵巢骨质疏松模型,用10%水合氯醛溶液按0.33ml/100g腹腔注射麻醉，正常对照组大鼠行假手术，其余各组大鼠双侧卵巢完整切除，进行手术造模。手术后正常饲养3个月后开始治疗，治疗时间为3个月。正常对照组、去卵巢手术组和运动组以蒸馏水10ml/kg灌胃，1次/d;雌激素对照组按体重1mg/kg的标准给予浓度为0.167mg/ml的尼尔雌醇灌胃，1次/w，其余各天给予蒸馏水10ml/kg灌胃;中药组和运动+中药组按4.8g/kg骨康(相当于临床剂量的10倍)，灌胃给药，每天1次;运动组和运动+中药组按要求给予跑步训练。本实验模拟田径运动中周期性耐力跑的形式，参照Bedford〔4〕的动物负荷标准，采用段氏pt98型鼠类跑台进行运动训练。训练大鼠的运动强度逐渐加大，2w内达到设计负荷。开始跑速为12m/min，持续20min，坡度为0°，以后隔日增加运动强度3m/min，增加运动时间10min。2w后达到跑速20～22m/min，坡度为50，每天1h，每周连续训练5d，休息2d。在动物处死前14和13d，以及处死前第3天和第4天分别于背部皮下注射25mg/kg盐酸四环素和5mg/kg钙黄绿素进行双荧光标记，以测量骨组织动态参数。
1.4骨标本制备实验结束时，处死动物，取其第2腰椎椎体(L2)用低速锯切开暴露骨髓腔置于福尔马林缓冲液中固定24h后,经乙醇脱水后行不脱钙骨包埋。包埋块用硬组织切片机分别切成4μm的薄骨片和8μm的厚骨片。薄片用Goldner染色，透明后封片，用于测量骨形态计量学的静态参数。厚片直接透明后封片，用于测量骨小梁变化的动态参数。
1.5观察指标测量和观察第2腰椎骨组织形态计量学静态和动态参数〔5〕。静态参数包括骨组织面积(t.ar,mm2)、骨小梁面积(tb.ar,mm2)、骨小梁周长(tb.pm,mm)、破骨细胞数量(oc.no,n)及其相应计算参数。计算参数为骨小梁面积百分数(tb.ar,%)、骨小梁宽度(tb.th,μm)、骨小梁数目(tb.n,n/mm)、骨小梁分离度(tb.Sp,μm)、每毫米破骨细胞
数(oc.n,n/mm)、单位骨小梁面积破骨细胞数(oc.n/mm2,n/mm2);动态参数包括单荧光周长(sL.pm,mm)、双荧光周长(dL.pm,mm)、双荧光间距(iL.wi,μm)及相应计算参数：荧光周长百分数(L.pm,%)、矿化沉积率(maR,μm/d)、骨形成率(BFR/BS,μm/d×100;BFR/BV,%/年;BFR/tV,%/年)。
1.6统计学处理所有数据以x±s表示，采用SpSS11.0统计软件，组间比较显著性测定用方差分析和t检验。
2结果
2.1各组大鼠第2腰椎骨组织形态计量学静态参数的变化从表1中可见，应用雌激素、运动、中药以及运动+中药4种治疗方法都能提高去势大鼠的骨小梁百分数，以运动+中药的疗效最好，但仍不能恢复到正常水平(p<0.01)。4种治疗方法在对第2腰椎骨组织形态计量学静态参数的影响方面，雌激素以增加去卵巢大鼠腰椎的骨小梁周长为主，中药治疗主要体现在增加骨小梁的宽度上，而运动以及运动+中药的治疗作用主要表现在增加骨小梁的数目上。参数骨小梁的分离度由大到小的变化趋势为：去卵巢手术组>雌激素对照组>中药组>运动组>运动+中药组>正常对照组，其中仅有运动+中药组与正常对照组比较差异不显著(p>0.05)，而其他各组均明显高于正常对照组(p<0.05)。
2.2各组大鼠第2腰椎骨组织形态计量学动态参数的变化见表2，荧光标记百分数的变化，中药组是各组中最高的，而雌激素对照组在4种治疗组最低。运动+中药组大鼠的骨矿化沉积率明显提高(p<0.05);而雌激素则对骨矿化有抑制作用，雌激素对照组骨矿化沉积率比去卵巢手术组还低，与运动组和运动+中药组比较差异显著(p<0.05)。运动组、中药组、运动+中药组的BFR/BS明显高于正常对照组和雌激素对照组(p<0.05)。去卵巢手术组、运动组、中药组、运动+中药组表1治疗3个月后大鼠第2腰椎静态指标的变化表2治疗3个月后大鼠第2腰椎动态指标的变化与正常对照组相比：1)p<0.01，2)p<0.05;与去卵巢手术组相比：3)p<0.01,4)p<0.05;与雌激素对照组相比：5)p<0.01,6)p<0.05
BFR/BV明显高于正常对照组(p<0.05);运动组、运动+中药组和去卵巢手术组的BFR/BV还显著大于雌激素对照组(p<0.05)。中药组、运动组、运动+中药组的BFR/tV均较高，与雌激素对照组比较有显著性差异(p<0.01)。每mm破骨细胞数变化趋势为：正常对照组>去卵巢手术组>雌激素对照组>运动组>运动+中药组>中药组。而单位骨小梁面积破骨细胞数变化趋势为：去卵巢手术组>正常对照组>雌激素对照组>运动组>运动+中药组>中药组。
3讨论
有文献报道〔3〕：3月龄和6月龄大鼠去卵巢6个月，均可发生骨质疏松，6月龄大鼠骨质疏松程度更严重。本研究以6月龄大鼠去卵巢6个月后作为实验对象，骨质疏松敏感部位腰椎作为检测部位，对各种骨质疏松干预方法进行骨组织形态计量学评价。本实验结果显示6月龄SD大鼠在去卵巢手术后6月能较好地呈现出绝经后妇女骨质疏松的表现，从而进一步证实了去卵巢手术是复制绝经后骨质疏松实验动物模型的一个成功方法。
近来研究证实〔6～8〕，卵巢功能衰退所引起的雌激素缺乏是导致绝经后骨质疏松发生的主要原因。雌激素已成为目前治疗op的首选药物之一。长期应用雌激素替代治疗除具有防止骨丢失和骨折的作用外，尚具有减少更年期症状、预防缺血性心脏病、预防痴呆等有益作用，但也可引起子宫出血，增加患者子宫肌瘤和乳腺癌的危险及增加深静脉血栓和肺栓塞的发生率。本实验结果显示雌激素对去卵巢大鼠骨质疏松的治疗作用是通过抑制骨转换，即同时减缓骨吸收和骨形成，但以对抗骨吸收为主，从而纠正骨代谢负平衡，减少骨量丢失，改善骨结构，最终达到保护骨的目的。超级秘书网
运动能提供力学刺激可维持或改善骨健康，有关研究显示运动能有效干预绝经后骨质疏松的形成〔9，10〕。本实验结果表明运动能有效减少大鼠去卵巢后的骨丢失，但仍不能使骨量恢复到正常对照组水平。运动对骨质疏松的治疗作用机制与雌激素治疗有明显的区别，雌激素治疗时，骨形成和骨吸收均受到抑制，以对抗骨吸收为主，而运动具有增强骨形成和抑制骨吸收的双重作用。
祖国医学将骨质疏松归于“骨痿”的范畴，中医认为肾虚、脾虚、血瘀为本症病机。中药骨康是以“肾主骨”理论为指导，针对其“多虚多瘀”之病理特点而组方的。全方以淫羊藿、肉苁蓉、补骨脂补肾壮骨为君，黄芪等健脾益气为臣，丹参等活血通络为使而组成，对绝经后骨质疏松有较好的干预作用〔11，12〕。本实验说明中药骨康能降低去卵巢大鼠的骨转换，对抗其骨质丢失，对骨质疏松有一定的治疗功效。中药骨康的治疗机制既不同于西药中抑制骨吸收药物(雌激素类)，也不同于促进骨形成的药物(氟制剂类)，而是一种对机体有整体调治功能，具有促进骨形成和抑制骨吸收的双重作用的药物。中药对骨的双重作用与运动对骨的双重作用比较，中药治疗的促进骨形成的作用弱于运动治疗。
探索一种“复合防治方案”，即将多种防治手段有机地结合起来，使之产生多方位的放大干预效应，是目前研究的一个方向〔13，14〕。在本次实验选用的各种治疗方法中综合疗效是最明显的，但仍不能使疏松的骨质恢复到正常健康水平。本研究进行骨组织形态计量学的评价结果表明，运动和中药骨康对绝经后骨质疏松的治疗机制相似，都具有同时促进骨形成和抑制骨吸收的双重作用，将二者结合起来，组成运动+中药骨康联合治疗方案，能够充分发挥运动和中药骨康的治疗优势，起到协同促进的作用，可以提高疗效。运动与中药联合作用对绝经后骨质疏松有较为理想的干预效果。
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骨质疏松的康复治疗方法篇6
【关键词】骨质疏松；骨科护理；基础护理
【中图分类号】R473.5【文献标识码】a【文章编号】2095-6851（2014）04-0407-02
目前，骨质疏松症的发病率呈现逐渐上升的趋势。由于骨质疏松症会造成骨密度与骨质量的下降，使骨强度减小，所以在平常活动中即使受到轻微的暴力就可能会发生骨折，这也是骨质疏松最为严重的后果。该病致残率和致死率较高，严重地威胁着老年人的生命健康，并且在治疗和康复上比较复杂，所以，我们要重视和加强骨质疏松骨折患者的心理干预、基础护理以及并发症的预防和护理，这也是骨质疏松骨折治疗与护理的的重要环节。
1临床资料
研究选取的136例骨质疏松骨折患者，均为我院骨科收治的住院患者。其中女69例，67男例，年龄在58～91岁，中位年龄60岁。136例中39例股骨骨折，45例脊柱骨折，35例股骨颈骨折，其他骨折17例。其中6例合并有肺炎，13例合并有下肢静脉曲张，4例切口感染。
2护理方法
2.1心理护理
骨质疏松症骨折多发于老年人，本研究组患者的平均年龄为73岁，由于老年患者的机能衰退，对于周围的事物反应比较迟缓，很容易受伤而发生骨折，甚至会出现多次受伤和多次骨折，所以心里压力较大，情绪往往沮丧和低落，容易产生偏执固执而不愿意积极配合治疗。因此，作为护理人员，特别应当具有耐心，要了解患者心理，加强沟通和积极干预，耐心做好细致的解释和开导，努力舒解患者的心理压力，力争保持患者心情愉快，并调动病人配合治疗与护理的主观能动性，让得每一项医疗护理工作都能够得到患者的理解与配合，从而使各项医疗护理的效果实现的最大化。
2.2基础护理
2.2.1皮肤护理由于骨质疏松骨折患者的愈合速度慢，所以恢复的时间较长，很容易产生骨折延迟愈合甚至是不愈合，本研究组患者共136例，下肢和脊柱骨折的有62例，全部患者的绝大多数，这类骨折患者均需要卧床治疗，并且时间很长，再加之血运较差，皮肤得不到足够营养，非常容易产生褥疮，所以皮肤的护理非常重要。要定时地为患者翻身，认真按摩患者受压部位的皮肤，并进行每日的清洁，要及时更换被单，只有这样才能显著地降低褥疮的发生率，本组病人无一例发生褥疮。
2.2.2饮食护理骨质疏松属于慢性的骨代谢疾病，先进行骨质疏松症的治疗是骨质疏松骨折非常必要的治疗基础，在配合药物治疗的同时，应当指导患者除了进食富含优质钙的各类奶制品以外，还要补充足量的维生素D3和富含维生素C的水果和蔬菜，鼓励患者少量和多餐，进行合理的饮食，以丰富饮食的搭配，促进钙质吸收，增加营养以提高免疫力，另外要减小胃肠的负担，降低胃肠功能的紊乱，这些都能够有利于患者伤口的恢复，并促进骨折和伤口的愈合。本研究组中有2例患者出现了切口感染，主要原因是患者的饮食较差，主要是依靠静脉营养的支持，并且并发了低蛋白血症，加之病人合并有糖尿病，使皮肤的愈合能力很差，切口长期不能愈合而造成了感染，
2.2.3睡眠护理良好的能够睡眠有利于患者身心的康复，我们必须要为患者努力营造良好的休息环境，要保持室内的安静，并定时进行开窗换气，另外熬保证室内温湿度的适宜，并及时地了解患者的睡眠状况，进行及时的干预，尽快解除各种影响因素，及时地向医师汇报，在必要的时候，再辅以药物支持患者睡眠。
2.3并发症护理
由于骨质疏松骨折患者的平均年龄大，并且基础疾病较多，骨折愈合速度缓慢，病程较长，所以并发症也较多，并且大多会危及道患者的生命，针对并发症的护理应当引起高度重视，应当以预防为主，进行主动的干预，争取事先消除并发症的各类诱因。
3结果
经过采取饮食护理，睡眠护理，皮肤护理及心理护理等有效的护理方法，患者及其家属对护理效果满意，全部病例均康复出院。
4讨论
对于骨质疏松骨折患者，在做好基础护理的基础下，对患者加强翻身叩背频率，鼓励患者多咳痰，必要时口服或雾化吸入化痰剂等，以预防患者出现肺内感染。本组研究组，3例患者出现肺内感染，主要是由于患者卧床时间长，不能主动配合咳痰，致使坠积性肺炎，康复风险加大。此外，抬高患肢尤其是鼓励患者进行自主功能锻炼尤为重要。护理人员指导患者依据不同的骨折部位，制订个性化的锻炼计划，但是首先应保证锻炼的安全性，并督促其按时完成。认真记录每次锻炼情况。综上，骨质疏松骨折患者，不同一般的骨折患者，医护工作者应把握骨质疏松骨折的特点，制定有针对性的护理方案，以利于该类骨折患者骨折愈合，预防或降低并发症的发生率，促进患者早日康复。
5结束语
总而言之，针对骨质疏松骨折患者，一定能够要制定符合患者特征的护理方案，按照护理方案进行有效的护理。护理人员必须要掌握骨质疏松骨折患者的护理方法和护理的技巧，积极主动的对骨质疏松骨折患者进行护理，提高骨质疏松骨折患者的护理效果，促进骨质疏松患者尽快康复。
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骨质疏松的康复治疗方法篇7
【关键词】骨质疏松；护理干预；鲑鱼降钙素；效果
doi：10.14033/ki.cfmr.2017.15.036文献标识码B文章编号1674-6805（2017）15-0066-03
骨质疏松（op）是一种以低骨量和骨组织微结构破坏为特征，导致骨质脆性增加和易于骨折的全身性骨代谢型疾病，患者早期并无疼痛、关节畸形等明显症状，但随病情进展椎体易因咳嗽、打喷嚏等因素发生骨折，并伴有明显疼痛、椎体畸形等症状，严重影响患者的治疗效果[1-2]。笔者所在医院于2014年
6月-2015年3月对收治的84例骨质疏松患者分组治疗研究中，发现给予康复护理干预对改善鲑鱼降钙素治疗效果具有积极作用，具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
研究对象为笔者所在医院2014年6月-2015年3月84例骨质疏松患者，经过严格的骨密度检测和X线检查确诊，临床均伴有不同程度的骨折和疼痛感，抽签随机分为两组，各42例。其中对照组男25例，女17例，年龄46～81岁，平均（59.2±7.3）岁；观察组男23例，女19例，年龄45～83岁，平均（58.6±7.2）岁。两组患者在性别、年龄及临床症状等方面比较差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患者均给予鲑鱼降钙素喷鼻剂（北京银谷世纪药业有限公司生产，规格2.4ml/瓶，国药准字H20030905）治疗，起始剂量为20?g/次，1次/d或隔日40?g/次，1次/d，连续用药1周后根据药效发挥和患者耐受，加大剂量至40～80?g/d，40?g可一次性给药，大剂量建议分2次给药，持续治疗2个月。对照组给予常规护理，即给予健康宣教，辅助患者进行适度运动。观察组患者在药物治疗基础上给予专项护理干预，（1）健康教育：大多数患者缺乏对骨质疏松的规范认识和骨折预防、改善预后的知识，护理人员要多和患者交流，为患者讲解骨质疏松的原因和预防知识，发生骨折后的应对处理等，还可以邀请骨科专家通过开展讲座或发放小手册、电视报纸等形式开展。（2）饮食运动干预：鼓励患者多吃含钙、维生素D等较为丰富的食物，多喝牛奶，每天保持应用新鲜牛奶300ml，尽量避免辛辣等刺激性食物造成内分泌紊乱等后果。结合患者的骨质体征，鼓励患者开展系列运动，骨质疏松严重的患者可以通过轻度的关节运动，如练太极、按摩、散步慢走等，骨质疏松程度较轻的患者可适当慢跑、轻度负重训练和安全上下楼梯等，训练运动要结合患者自身病情且在耐受范围。（3）心理辅导干预：患者出现骨质疏松或发生骨折，加上治疗期较长，活动受限，院内缺乏娱乐活动设施，患者易出现焦虑、抑郁和孤独等情绪，导致精神萎靡、失眠影响内分泌功能，医护人员应积极和患者交流沟通，鼓励患者树立战胜疾病的信心积极接受治疗，出现疼痛感或不适时要及时和医护人员反应等。
1.3观察指标及评价标准
（1）观察两组护理前后的骨密度（BmD）和患者自我疼痛（VaS）评分变化。采用霜嫩X线骨密度测量仪做腰椎2～4侧位和髋关节区密度测量，VaS总分10分，患者通过自我感觉评分，得分高低和疼痛程度呈正相关关系。（2）观察两组治疗疼痛缓解效果，根据VaS评分和临床观察疗效可分为显效、有效和无效。显效：患者骨疼痛消失或得到充分缓解，疼痛次数减少≥80%；有效：患者骨疼痛基本得到缓解，疼痛次数减少≥50%；无效：未达到显效和有效标准。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4统计学处理
选用统计学软件SpSS19.0对研究数据进行分析处理，计量资料用（x±s）表示，比较用t检验，计数资料以率（%）表示，比较用字2检验，p
2结果
2.1两组BmD和VaS评分比较
护理后观察组BmD较对照组显著高，VaS较对照组明显低，差异均有统计学意义（p
2.2两组治疗效果比较
观察组的治疗总有效率较对照组高，差异有统计学意义（p
3讨论
骨质疏松作为临床较为常见的骨科疾病，多发于老年人群体，具有发病率高、病情易进展等特点，近些年来随着我国老龄化进程，老年骨质疏松症发病率呈上升趋势，对患者的日常生活和身心健康造成重要消极影响[3]。骨质疏松症按照是否伴有其他诱发疾病因素可分为原发性和继发性两类，鲑鱼降钙素作为一种甲状腺内的滤泡旁细胞分泌的激素，是降钙素中骨代谢激素活性最高的一种，其药理机制主要是抑制骨细胞的活性和减少破骨细胞的数量，防止骨钙质流失，但在临床运用中难以达到人们预期的治疗效果[4]。
随着临床研究的深入，医学上认为骨质疏松除了非可控自然和意外因素外，还和患者的日常饮食、心理、运动等方面息息相关，因此对患者给予相对应的护理干预尤橹匾[5]。通过健康宣教能提高患者的病情和治疗认知程度，让患者从内心积极接受治疗，消除担心恐慌心理[6]；张燕等[7]的研究认为饮食和运动对患者病情康复具有重要影响，此外患者由于孤独、焦虑等消极情绪易导致体内白介素-6等细胞因子分泌增加，活跃并增生破骨细胞加速骨消溶，因此心理护理干预十分重要。本次研究结果中，和对照组相比，观察组护理后BmD明显高，VaS评分显著低，差异均有统计学意义（p
综上，护理干预可以有效改善鲑鱼降钙素治疗骨质疏松疗效，明显减轻患者疼痛，促进患者身体恢复，值得临床推广。
参考文献
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骨质疏松的康复治疗方法篇8
作者单位：467000河南省平顶山市第二人民医院住院管理处骨质疏松是骨折后最常见的并发症，是以骨量低下、骨组织微结构破坏为特征，并导致骨脆性增加。早期不能进行正确的功能锻炼及固定时间长是腕关节功能障碍的主要原因之一［1］。骨折后肢体固定的范围越广，时间越长，骨质疏松就越严重，但这种原因造成的骨质疏松都是由于废用所造成的。临床症状常缓慢发生，往往被人们忽视。X线片显示骨密度低，骨折后引起的废用性骨质疏松是局部性的，与老年人的全身性骨质疏松有所不同。因此，腕部骨折后进行积极主动的功能锻炼是预防骨质疏松的重要手段，并辅以相应的抗骨质疏松药物治疗。现就我院32例腕部骨折患者的治疗护理体会给予总结，报告如下。
1临床资料
男，18例，女，14例，年龄15~56岁。手法复位25例，手术复位7例。X线片示骨折错位。患者均为外伤性骨折，伤前腕部无其他骨病。
2护理
2.1局部理疗用红外线灯进行局部理疗,可以消除肿胀,改善局部血液循环。1~2次/d,15~20min/次。中药湿热敷疗法,清热通络、活血化瘀，通过释放大量热能,使药物透入局部,达到改善患部血液循环,松解粘连,消肿止痛,再配合综合的功能锻炼,使关节功能得以恢复。
2.2功能锻炼腕部的功能锻炼可以促进淋巴回流，静脉回流，达到消肿和改善血循环的作用。对关节活动、增加肌力，防止关节僵直和肌肉萎缩有较好的作用。在伤后2周以内，局部反应明显，肿胀达最大限度，骨痂尚未形成。此阶段主要锻炼肌肉，使肌肉收缩和舒张，用力握拳和充分伸展手指。腕关节在伤后4周左右开始进行较大幅度的关节活动。可适量以轻微的屈伸来锻炼患侧手指间的关节。中后期可以加强运动量，这时，外固定已解除，要通过全面的肌肉和关节锻炼，逐步恢复腕部的功能。锻炼要循序渐进，不可操之过急，以患者不感到疲劳为准，有时练习可产生轻微疼痛，但在活动停止后，疼痛应消失。
2.2.1腕关节活动法腕关节正常活动度：背伸60°~70°，掌侧屈45°，尺侧偏30°~40°，桡偏20°。①两手相握用健侧手帮助患侧手作腕部的背伸、掌屈、内收、外展等活动。②两手掌相对练背伸，两手背相对练掌屈。③用健手帮助患手使腕向尺偏，桡偏活动。④手持哑铃作腕屈练习。⑤往地上拍小皮球，练腕关节屈伸活动。⑥腕关节作环绕动作。⑦手掌平放在桌面上，上肢垂直与桌面，练背伸。
2.2.2肌力训练以主动运动、抗阻运动为主，配合器械训练，来增强屈腕肌群、伸腕肌群、屈指肌群、屈掌指关节肌群、对掌肌群的肌力。
2.3平衡饮食饮食要营养丰富。适当多吃一些辣椒、西红柿、苋菜、青菜、萝卜等维生素C含量丰富的蔬菜，以促进骨痂生成和伤口愈合。还需补充锌、铁、锰等微量元素，微量元素有的合成骨胶原和肌红蛋白的原料，有的参与组成人体代谢活动中的酶；如动物肝脏、海产品、蘑菇、鸡蛋、麦片、乳酪等。
2.4观察血运情况石膏固定后，要注意观察受伤肢体的末梢循环，每隔一两个小时看一次，看手指有无发紫，询问患者有无肢端麻木。用指尖轻轻按压患者的指甲，如放松后很快充血红润，说明末梢循环良好，否则应警惕。试着扳动伤肢的手指或脚趾，看有无剧痛。如有这些症状，或发现皮肤起水泡、感觉减退，可立即解除石膏并通知医生进行处理。
2.5健康教育健康教育也是一种积极的治疗方法［2］，患者在接受治疗的同时，使其真正了解和接受，不断获取相关健康知识，减少或延缓了并发症的发生，使疾病得到很好的恢复。摔伤后的48h内不能热敷、搓揉，也不宜用活血化瘀喷剂进行擦抹，这样都会造成毛细血管迅速膨胀，加大血肿和疼痛感。受伤后应尽快就医，尽量减少受伤部位的活动。医务人员应和患者积极沟通，耐心细致地给患者讲解锻炼的重要性、原则、方法、注意事项，使患者对于疾病有正确的认识，积极、主动地进行功能锻炼。饮食要合理,多食一些含有骨胶原的食物,因其促进骨的再生。骨折后需要一个长期的治疗过程，患者思想负担过重,害怕过早活动会影响骨折愈合或已愈合的骨折再次折断,面对患者的疑虑,护理人员应做好解释工作,使其打消顾虑,放下心理包袱,积极应对骨折后的康复治疗。
2.6药物治疗正确认识骨折后骨质疏松的治疗，只有对骨质疏松症进行持续的药物治疗，才能预防再一次的骨折，起到事半功倍的作用。骨的代谢是由破骨细胞和成骨细胞两种细胞起作用的结果，这个过程与激素及许多细胞因子都有着直接联系，钙是骨组织较主要的原料之一，因此在治疗骨质疏松症时，还需联合不同的抗骨质疏松症的药物。钙剂的补充是所有抗骨质疏松症药物治疗的基础。而维生素D不仅能帮助肠道钙的吸收，还能增加骨骼肌的肌力。因此，钙剂与维生素D，是骨质疏松症治疗的基本补充剂。
通过对腕部骨折患者积极有效地康复锻炼，配合药物治疗，物理疗法，健康教育等有效护理干预，使患者废用性骨质疏松的发生得到遏制，取得很好疗效，疾病康复时间大大缩短，使患者生活质量得到很大提升。
参考文献
骨质疏松的康复治疗方法篇9
方法。【关键词】老年骨质疏松症；髋骨骨折；治疗
髋部骨折是老年骨质疏松症中较为常见的一种并发症[1]，该种并发症不仅仅会影响到老年人正常的生活，还会增加老年人的痛苦，缩短寿命。本文将以新疆维吾尔自治区职业病医院2011到2012年间的160例老年骨质疏松性髋部骨折患者为研究对象，探讨老年骨质疏松性髋部骨折的治疗方法。
1资料与方法
1.1一般资料选取本院2011到2012年间的180例老年骨质疏松性髋部骨折患者作为研究对象，年龄在65～96岁之间，男70例，女110例。股骨颈骨折的患者有85例；粗隆间骨折有95例。有120例患者带有并存症，心电图异常的有80例，高血压病患有60例，糖尿病的有75例，肝肾功能差的有30例，脑梗死的有20例。
1.2方法将180例老年骨质疏松性髋部骨折患者分为两个组，第一组有80例，第二组有100例，第一组采取单纯的骨科治疗方法，第二组采取联合抗骨质疏松综合治疗方法。并将80例采纳单纯骨科治疗方法的第一组分为a、B两个小组，a组的40例患者采用单纯骨科牵引办法，B组的40例患者采取单纯骨科手术办法；将100例采纳联合抗骨质疏松综合治疗方法的第二组分为C、D两个小组，C组的50例患者在采取单纯骨科牵引办法的基础上再给予抗骨质疏松综合治疗，D组的50例患者在采取单纯骨科手术办法的基础上再增加抗骨质疏松综合治疗。B组手术切开复位内固定30例，人工股骨头置换有10例，其中切开复位内固定具体情况如下：松质骨螺钉固定8例，国产Richard钉固定10例，角状钢板固定8例，多枚斯氏针内固定4例。D组手术切开复位内固定有21例，人工股骨头置换29例，其中切开复位内固定具体情况为松质骨螺钉固定5例，国产Richard钉固定7例，角状钢板固定5例，多枚斯氏针内固定4例。C、D两组的抗骨质疏松综合治疗内容有对患者进行饮食方面的指导，补充维生素D和钙，实行中药治疗、物理治疗，督促患者进行适当的运动，适当增加患者的雌激素。
1.3统计学方法所得数据采用SpSS10.0统计软件包进行统计学处理，p
参考文献
骨质疏松的康复治疗方法篇10
【关键词】骨质疏松性；人工关节置换；内固定；不稳定股骨粗隆间骨折
doi：10.14033/ki.cfmr.2017.12.069文献标识码B文章编号1674-6805（2017）12-0124-03
股骨粗隆间骨折属于老年人群中较为常见的一个骨折类型[1-2]，疾病发病率在世界范围中呈攀升状态。随着社会经济状况不断发展，人口老龄化问题日益严重，股骨粗隆间骨折，尤其是合并骨质疏松疾病者日益较多，所以，此题发展为各患者和医护人员所关注的一个重点临床问题。为此，此研究将110例患者分组研讨，其目的在于研讨人工置换与内固定治疗骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折效果。具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
采用随机抽签方式，从笔者所在医院2015年4月-2016年2月收治的骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折疾病患者中，抽取110例纳入，按治疗方式分组，55例对照组（内固定治疗），55例研究组（人工关节置换）。对照组男23例，女22例，年龄62.1～81.0岁，平均（73.2±1.1）岁；其中车祸伤12例，摔伤43例。研究组男24例，女21例，年龄62.4～82.4岁，平均（72.1±1.2）岁；其中车祸伤14例，摔伤41例。两组患者一般资料（性别、年龄等）比较差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。所有患者及家属均自愿签署知情同意书，参与本次研究。
1.2方法
研究组接受人工关节置换手术治疗，患者呈健侧卧位，切开髋关节后外侧部位，暴露骨折部位、髋关节、股骨颈等位置。首先在股骨头之下股骨颈截断，把股骨头取出，再复位粗隆部骨折，用钢丝进行固定。尽量将股骨距和小粗隆部位骨折复位，并固定。若大粗隆部位骨折存在严重性粉碎，无法进行固定时，可将较大骨块保留然后固定，复位股骨头后，把粉碎性骨块切除，缝合固定骨折远端和臂中肌断端，让臂中肌功能得到重建，复位固定骨折后，在小粗隆上方1.5cm位置给予股骨颈二次截骨，把股骨颈残端截除，按照复位后股骨踝和小粗隆平面列为参照将其向前10°～15°，用髓腔锉和髓腔钻给予股骨近端扩髓，给予长柄假体180～200mm，假体柄用骨水泥技术进行安装。固化骨水泥前，若有必要可将骨折复位进一步调整。若股骨距存在严重性破坏者，可用骨水泥重塑。用双极股骨头进行安装，复位髋关节，检查髋关节稳定性、关节活动度，以及下肢长度，确认无异常后，置入引流管，将切口关闭。
对照组接受内固定方式治疗，给予连续硬膜外或全麻，患者仰卧在牵引床之上，将患侧垫高，从股骨外侧上端入路。复位后，在大粗隆之下2.5cm位置拧入DHS螺钉，再连接股骨干和钢板进行固定。
1.3观察判定及评价标准
患者治疗疗效依据wHo组织规定的骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折疾病判定标准分显效、有效、无效，（1）显效：患者走路和受伤之前一样，无疼痛、跛行等状况，骨折愈合良好，不存在髋内翻畸形等状况；（2）有效：患者可长时间走路，存在轻度性疼痛和不适，内髋内翻存在10°畸形状，骨折有愈合；（3）无效：患者患肢无法负重，存在髋内翻畸形状况，或疾病有加重[3-5]。有效率+显效率=总有效率。
同时整个治疗过程中，需认真记录两组患者手术时间、术后卧床时间、出血量、并发症等并对比。
1.4统计学处理
用SpSS13.0软件分析所得数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，p
2结果
2.1治疗效果
研究组治疗总疗效87.27%，比对照组的70.91%高，差异有统计学意义（p
2.2术中、术后指标及并发症比较
研究组患者卧床时间为（4.6±3.8）周，比对照组的（11.3±1.6）周短，差异有统计学意义（p
3讨论
骨质疏松不稳定型股骨粗隆间骨折的主要特点：为中老年人常见的一种骨质疏松性骨折，该疾病占髋部骨折约45.00%，其中至少有35.00%～40.05%为不稳定型的，这也是引起功能障碍和死亡的主要因素，相关学者将其称之为病理性骨折[6]。相关研究显示骨折30d内死亡率高达10.5%，1年内死亡率高达20.00%～30.00%[7]。通常发生于60岁以上年龄的老年人群中，男女比例约为1∶5。和其他骨折疾病对比，骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折疾病患者年龄日益较高，患者身体状况差，其预后性更差。以往给予保守性治疗，往往因长时间卧床，引发更多并发症，随着科学技术不断发展，手术方式逐步多样化，临床在疾病治疗上给予并发症较少、安全性、有效性较高的手术方式相当重要。人工关节置换术在骨质疏松不稳定性股骨粗隆间骨折疾病上，创伤性小，对其术后康复速度有加快作用，可让其关节活动功能得到最大恢复，其平日生活受到积极影响[8]。
此次纳入110例患者研究结果显示，研究组治疗总疗效87.27%，比对照组的70.91%高，差异有统计学意义（p
综上所述，临床治疗骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折疾病时可考虑给予人工关节置换方式，疗效突出，和内固定治疗方式对比，具有更大应用性和优势性。
参考文献
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