医疗耗材管理解决方案篇1
江苏省淮安市第二人民医院经济核算处，江苏淮安 223002
[摘要]随着我国医疗水平的不断提高，医疗质量管理的重要性逐渐凸显。作为医疗质量管理中一个极为重要的环节，医用耗材的管理工作管理难度大、事务杂、容易出错，所以如何通过优化医院医用耗材管理来减少医院开支，提高医疗水平是医疗工作者不断探索的问题。该研究通过对我国现阶段医院医用耗材管理的现状、存在的问题以及优化的措施进行了阐述，以期为今后的医用耗材管理提供借鉴。
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关键词]医用耗材；管理；现状；优化措施
[中图分类号]R197.324[文献标识码]a[文章编号]1672-5654（2015）02（c）-0163-02
optimizationofHospitalmedicalConsumablesmanagementmeasures
LiJiaqiang
Huai’anSecondpeople’sHospitalofJiangsuprovinceeconomicaccounting，Huai’an，Jiangsuprovince，223002China
[abstract]withtheincreasinglevelsofhealthcare，theimportanceofmedicalqualitymanagementincreasinglyprominent.asamedicalqualitymanagementanextremelyimportantpartofthemanagementofmedicalsuppliesdifficulttomanage，miscellaneoustransactions，error-prone，sohowtoreducehospitalcostsandimprovethelevelofmedicalmanagementbyoptimizingthehospitalmedicalsuppliesmedicalworkerscontinuetoexploretheissue.inthispaper，thestatusquoofChinaatthisstageofmedicalconsumablesmanagement，optimizationproblemsandmeasureswereelaboratedinordertoprovideareferenceforfuturemedicalsuppliesmanagement.
[Keywords]medicalsupplies；management；Statusquo；optimizationmeasures
[作者简介]李嘉强（1971，2-），男，江苏洪泽人，江苏省淮安市第二人民医院经济核算处，副主任。
近些年来，我国对于医疗事业的投入不断增加，我国医疗服务的水平也有了显著的提高，医疗水平的提高促使医用耗材的种类以及数量也有了大幅度的增加。由于医用耗材的种类多、规格杂、用途广，所以在管理上存在着很大的难度。尤其是在我国实行医改政策之后，为了把解决群众看病贵的问题落到实处，如何有效的降低医院的成本、优化医用耗材的管理方案已经成为了医疗行业中的焦点问题[1]。很多专家学者都针对我国目前医用耗材管理中存在的问题提出了行之有效的解决方案，如信息化管理、完善收费制度以及制定医用耗材采购计划等等，随着对于医疗事业的发展，医用耗材的管理成为重中之重。
1医院优化医用耗材管理的重要性
医用耗材是医疗事业中使用最为广泛的医疗用品，同时医用耗材也是医院开支的一个重要组成部分。医用耗材指的是医疗事业中消耗频繁的配件类物品，主要包括医用耗材和医用器械。医用耗材包含日常医疗行为中的必需品纱布、医用酒精以及缝线等物品，而医疗器械则涉及各个医疗环节中所使用的医疗器具，如人工关节、心脏介入和止血钳等[2]。医用耗材还可以根据是否能够向患者收费将其划分为两种类型：可收费性医用耗材以及不可收费性医用耗材。其中可收费性医用耗材是医院按照使用成本的一定比例向患者收取费用，医院在这一项目上的收入可以直接的反映患者的医疗支出的费用组成，也可以反映出医院医用耗材的费用支出。
2我国现阶段医院医用耗材管理存在的问题分析
2.1医院的医用耗材管理意识差，不能意识到医用耗材管理的重要性
我国医院内部普遍存在着重视业务技术水平，轻视医疗管理的状况，现阶段我国绝大多数医院的管理者是从各个科室中医疗技术水平较高的医生中选拔出来的技术型人才，这些管理者在管理的过程中会更加注重对于医院医疗技术方面的发展与提高，会不断的引进高素质的医疗人员与先进的医疗设备。但是往往对于医用耗材管理的重视程度不足，这就很容易造成医用耗材管理方式的落后，制约医院的发展。
2.2医院医用耗材管理制度与管理流程不完善
医院医用耗材的管理流程由采购、验收、储存入库、发放入库以及结算等环节组成，但是就我国目前的状况来看，我国尚未建立相应的医用耗材管理流程，缺少完善的流程管理就很容易造成医疗管理的每一个分支环节不能完美的融合，使医疗管理脱节，效率大大降低。此外，在医用耗材的管理过程中还存在采购招标盲目化，缺少理论指导以及耗材出库混乱、流向不明和医务人员随意认领耗材的情况，这种“只用不管”或者先使用，后补全手续的“先用后管”的医用耗材的使用流程都会增加医用耗材的使用成本，严重的情况还会造成安全隐患，使医用耗材的使用质量降低[3]。
2.3医用耗材信息化管理水平较低
随着信息化时代的到来，信息技术被应用于各个领域，有效的使用信息技术，实行信息化管理能够有效提高医用耗材的管理水平。医用耗材的信息化管理指的是以信息技术为技术支撑来有效地管理医用耗材，从而减少管理支出，提升医用耗材的管理水平。和信息化医用耗材的管理相比，传统的医用耗材的管理方式效率低，管理难度较大并且非常容易出现差错，另外传统的医用耗材管理方式由于在管理的过程中缺乏科学的指导，并不能有效地降低医院的成本，已经远远的不能适应现代社会对于医疗事业的需求。但是我国现阶段的医院中，由于医院中缺乏对于医用耗材管理的重视程度，所以医用耗材的管理方式还一直停留在传统的水平，不能够紧跟时代的步伐。
2.4医用耗材管理人员的素质较低，缺乏专业知识
我国医院中负责医用耗材管理的人员大多是缺乏相应医疗专业知识的人员，专业知识的缺乏就很容易造成对医用耗材的不熟悉、不了解，这种情况下管理者就不能够针对具体的耗材制定相应的管理、采购、分配方案，更不能将信息化管理的方式有机的融合进管理的过程中，造成管理效率的低下和管理水平的落后，不能够和高速发展的医疗水平相互适应。
3现代医院优化医用耗材管理的有效途径
3.1增强对于医用耗材管理的重视程度
意识决定一切，要想从根本上提高医用耗材的管理水平必须提高对于医用耗材管理的重视程度，相关的医务人员只有以更加严肃的态度对待医用耗材管理才能够实现医用耗材管理的科学化。现代医用耗材管理意识的提升可以分为两个大的部分：使用耗材人员意识的提高以及管理耗材人员意识的提高。要让使用医用耗材的人员以及管理医用耗材的人员充分的树立起主人翁意识，才能够使医用耗材的使用逐步的向规范化迈进，使浪费情况越来越少。此外，医院还应该大力宣传科学管理医用耗材的理念，让科学使用、科学管理医用耗材的理念深入到每一个医务人员的医疗过程之中，让医务人员都能够切实做到使用多少领取多少、不囤积医用耗材。
医用耗材的使用过程中需要建立完整的管理制度，完整的管理制度才能够使得各个分支环节充分的契合，使管理的效率得到提升。科学的管理制度包括科学的采购制度、验收制度以及使用制度。在医用耗材的采购过程中一定要坚持科学的采购原则，医院在进行医用耗材的采购之前需要各个科室进行统筹，统计出每一个科室对于不同医用耗材的使用需求，并列出详细的耗材清单，清单列出后提交审核部门对医用耗材采购的合理性进行审核，检验是否存在过度采购的状况。审核完毕后，向社会有能力的公司进行公开的招标，根据各个公司的报价以及商品质量签订合约。通过这样的采购方式能够有效的避免供应商和各科室暗箱操作的情况，降低医院的采购成本，提高采购过程的透明度。除了科学的采购制度之外，验收制度也是非常重要的。医院应该从每一个科室抽调出专门的医疗人员组成医疗设备的审核小组，对采购的医用耗材进行集中的验收，验收的过程中要对耗材的生产许可证、合格证、资质证书以及产品的数量、产品质量等进行严格的审核，保证流入医疗过程中的每一份耗材都是百分之百符合规范要求的，从而为患者的生命健康提供保障。使用制度作为医用耗材使用过程中最为重要的制度更需要科学化的规范，使用过程中医务人员一定要始终坚持科学化的使用规范，避免浪费的情况出现。
3.2建立科学规范的规章制度
医用耗材管理科学化的最终目的是有效的降低医院的开支，保证医院的利润，从而为医院的长远发展注入更大的动力。所以科学的财务管理制度是医用耗材管理过程中必不可少的。科学的财务制度包括全局角度财务制度的制定以及单一角度财务制度的制定。全局角度财务制度的制定要根据医院在医用耗材方面的总体支出作出规划，而单一角度的财务计划的制定则要根据每一个具体财务需求来进行资金的分配。除此之外，还必须完善各项制度运行实施，将单位一切经营管理与业务活动都纳入财务预算管理制度范围内，以此来监督单位各种资金的充分利用[4]。财务管理制度能否得到有效的落实需要监督制度的制约，要制定严格的监督机制来保证财务制度的实施，监督机制要覆盖财务管理的每一个环节之中，从而促使财务管理更加的科学化、规范化。
3.3全面融合计算机技术，实现医用耗材一体化管理
充分的利用计算机技术能够有效的提升医用耗材管理的水平，提高医用管理的效率。医院在优化医用耗材管理方案的过程中一定要紧跟时代的步伐，将计算机技术和医疗管理紧密的结合在一起，利用软件技术以及数据采集分析技术对各个科室所需要的医用耗材进行分析统计，对各类医用耗材类型、数量、生产厂家、设备规格编号、生产日期等数据进行集中录入，通过计算机技术还可以指定详细的采购方案，对市场医用耗材的性价比进行综合性的分析，从而达到以最低的价格购得最好产品的目的。在医用耗材投入使用后通过信息化管理系统也可以对产品进行全程的跟踪，一旦产品出现质量问题就可以通过相关的问责机制追究相关负责人的责任。
4结语
随着我国医疗水平的提升以及患者对于医疗服务水平要求的提高，医用耗材管理越来越重要，深刻的剖析现阶段我国医用耗材管理过程中的弊病，制定相应的解决方案，告别传统的粗放管理方式，实行现代的信息化管理方式才能够降低医院的医疗成本，为患者降低医疗压力，为患者提供更有力的生命健康的保障。
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参考文献]
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医疗耗材管理解决方案篇2
【关键词】行政管理高值耗材管理运用
随着医院高值耗材的品种不断增加，其性能也逐步改善，对于医疗技术的更新和改善有十分重要的促进作用，但是也给医院的发展带来了更大的挑战。一方面，高值耗材的质量、安全以及价格等方面受到人们的关注越来越多，另一方面，高值耗材的采购量逐渐增大，在医院的费用支出中占据的比重越来越大，加强高值耗材的科学化管理，不仅有助于医院的成本控制，更有助于高值耗材的运用水平的提升，以提高医院的医疗水平。
1行政管理的相关概念
行政管理指的是运用国家权力对各种社会事务进行管理的一种活动，也可以指企业以及事业单位内部进行行政事务管理活动。医院作为事业单位，在其内部管理过程中运用行政管理手段，有助于对各种实际问题进行有效的解决。在当前医院发展过程中，高值耗材的应用越来越广泛，高值耗材的管理成为医院日常管理过程中的重要内容之一。在高值耗材管理过程中运用行政管理手段，需要结合行政管理的特点。行政管理具有阶级性、社会性、服务性、
权威性、法制性以及系统性。在单位管理过程中做好行政管理，需要确立正确引导、准确评价与适当奖励相结合的激励机制、对行政组织机构进行合理的设置、选拔优秀的行政管理人才等，行政管理的理念在医院高值耗材的管理过程中也有广泛的运用，对于高值耗材管理效率的提升具有十分重要的意义。
2高值耗材管理策略探讨
2.1重组业务流程
为了实现对高值耗材的科学管理，在日常管理过程中应该要对传统的业务流程进行重组，在事业单位的管理中可以借鉴企业的管理方式，明确岗位的分工，保证医院的日常工作中可以实现科学的耗材管理。全新的流程构想为：科室要提出对高值耗材的使用需求，并且填写相关的申请表，高值耗材的仓库保管员得到申请请求之后生成相应的采购订单，设备采购员得到相关的采购信息之后，医院要组织设备采购相关部门联合进行公开招标，由中标供应商进行发货，然后仓库管理员再对货物进行验收，在医院的管理系统中录入物资的生产批号以及失效日期，规范化的管理有助于对高值耗材进行统一管理。在具体使用耗材的过程中仓库保管员可以将物资分发给提出申请的科室，并且生成相应的出库单。耗材使用之后，可以在计费系统中录入耗材项目，进行相应的条形码扫描，确认耗材已经被使用。在盘点结算的时候需要对高值耗材的使用情况以及票据情况进行核对，确认没有偏差。
2.2在高值耗材的管理过程中成立高值耗材管理项目组
高值耗材的使用量逐渐增大，覆盖面也逐渐变广，而且高值耗材的品种较多，规格比较复杂。这些特点都加大了高值耗材的管理难度，为了不断促进高值耗材的管理水平的提升，推进各种医疗项目的顺利完成，医院在日常管理过程中可以从不同的部门选出更多业务能力、职业道德水平等各方面能力较强的人组建高值耗材管理项目组。该组织要负责高值耗材的全局管理工作，结合医院的实际使用情况，定期开展工作会议，对工作中的不足进行总结，并且对工作中存在的问题进行讨论，探讨解决的方法。高值耗材管理项目组可以组织开展相应的培训工作，对高值耗材使用过程中的各种细节问题进行讲解，比如高值耗材的包装、使用方法、保存方法等，确保在实际工作中能够正确地运用高值耗材，为医疗事业的发展奠定坚实的基础。
2.3加强高值耗材管理的信息化水平的提升
高值耗材管理过程中实现信息化，是时展背景下的一个全新要求。无论是高值耗材的申请、采购还是货物管理，都应该要努力实现信息化，防止传统的手工管理模式对高值耗材管理带来严重的影响。首先，应该要对医院的高值耗材管理信息系统进行完善，确保高值耗材全程管理都能使用自动化办公，促进各种信息技术的应用。比如在高值耗材的申请、审批以及采购过程中，不同科室需要使用高值耗材时，首先在系统中填写相应的申请表，并且由设备科、采购办、纪检委等组成的招标小组进行相应的招标工作，然后才能在管理系统中生成清单，不仅能够方便科室人员的使用，也有助于规范化管理，保证高值耗材的采购工作能够规范化推进。在高值耗材的接收过程中，仓库管理系统扮演着重要的角色，仓库管理系统可根据采购订单登入供应商寄售库，填写物资的生产批号以及失效日期，并且自动生成条形码，便于在日常使用过程中进行扫码，确定仓库中的高值耗材产品的库存。需要注意的是，高值耗材管理的信息化是贯穿于高值耗材全过程的，在高值耗材管理过程中的任意一个环节都应该要加强信息技术的应用。
2.4加强高值耗材管理人员的综合能力水平的提升
在高值耗材管理过程中，管理人员的综合能力水平的高低是影响高值耗材管理水平的重要因素，当前很多医院的高值耗材管理人员的综合能力水平都不高，导致高值耗材管理存在严重的问题。对此要加强高素质的高值耗材管理队伍的建设，一方面，加强高值耗材管理队伍的业务能力的提升，加强他们对各种计算机技术、信息技术的掌握能力，使其能够积极应对各种实际问题。另外还要加强他们的职业道德素养的提升，使得高值耗材管理工作更加规范化。
2.5加强高值耗材溯源管理
溯源管理是医用高值耗材规范化管理中不可或缺的一部分，溯源管理对于各种耗材的使用情况的了解、解决医患纠纷以及医院与供货商之间的纠纷、财务向业务回溯等方面都有重要的作用。在高值耗材使用之后应该要将使用清单上的信息准确无误地录入到医院信息管理系统中，然后生成二维条形码，贴在使用清单上，扫码就可以轻松地从系统中查询到耗材的使用情况，为耗材的管理以及各种纠纷的解决提供了有力的证据。高值耗材的溯源管理需要开发溯源管理系统，同时还将开发企业模块，实现高值耗材来源可追溯、去向可查询、责任可追究的目标。
2.6加强高值耗材档案管理
档案管理指的是对各种耗材供应商及其资质进行管理的过程，其中管理的对象包括供应商的所有合法证明材料，如公司名称、公司法人代表、公司地址、经营范围、联系方式等。在公司的档案中还应该要包括公司产品的注册证、公司经营许可证、公司生产许可证、卫生许可证等，而且这些资质材料都应该要加盖公司的公章。定期对相关的资料进行检查，一旦发现资质证件濒临过期时间，则应该要通知供应商更换有效证件。医院的器械科室要按照相应的要求对每件高值耗材产品建立完整的档案，并且录入到医院信息系统中的耗材管理系统，实现对供应商的跟踪管理。
2.7加强高值耗销毁记录管理
对于各种使用之后需要废弃的高值耗材，要进行及时销毁，销毁过程中要积极做好销毁记录，安排专人进行记录，同时做好交接，以防记录过程中出现交接问题。高值耗材的销毁记录应该包含耗材名称、用途、销毁原因、销毁目的、销毁时间等多个要素。
2.8加强高值耗不良事件监测与报告管理
高值耗材在使用过程中出现一些不良反应是不可避免的，为了积极应对不良事件，需要对高值耗材使用过程中的不良事件进行记录，形成管理制度与程序以及相关记录逐级向有关部门上报不良事件，相关不良事件监测与报告有措施和报告记录，有监管情况与不良事件的分析报告。并且形成完整的档案，医院相关科室要定期对档案报告进行分析，找出高值耗材不良事件出现的原因，并且对症下药，采取正确的措施积极应对高值耗材的不良事故，降低不良事故出现的频率。
3结语
高值耗材管理是医院发展过程中的一个重要内容，随着近年来高值耗材在医院中的应用变得越来越广泛，高值耗材的管理面临的实际问题越来越多。在高值耗材管理过程中积极运用行政管理模式，采用科学的管理方法和模式，可以对传统管理中的缺点进行有效的克服，比如在高值耗材管理过程中重组业务流程、加强高值耗材管理的信息化水平的提升、加强高值耗材管理人员的综合能力水平的提升等，都可以促进高值耗材管理水平不断提升。
参考文献：
[1]孙锐，朱宗明，徐勋良.关于大中型医院高值耗材精细化管理的思考[J].财经界（学术版），2013（20）.
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医疗耗材管理解决方案篇3
随着经济水平的不断提升，我国医疗卫生事业进入全新的发展阶段，医学水平也在不断增强。耗材的招标采购工作作为医院日常管理的重要组成部分，其质量问题将直接关系到医院的正常经营，所以需要采取有效措施加强对医院耗材采购中的质量管理，不断提升监督水平，从而为医疗事业的发展提供保障。
一、医院实施耗材招标采购的意义
医疗行业本身具有门类多，涉及内容较为复杂的特点，医用耗材作为医疗工作的主要器械，同样具有品种复杂的特点，同时医疗事业的专业性较强，对耗材的要求较为严格，而且耗材质量将会直接影响人们的生命安全，所以在采购的时候需要加强对质量的监督。[1]耗材的采购作为医院管理工作的一部分，需要引起医院人员的广泛关注，如何在保证质量的前提下降低采购成本是医院需要重点研究的问题。
随着医疗事业的逐渐发展，医院耗材采购工作也逐渐趋于成熟，近些年，招标采购方式凭借透明性强、规范性高等特点受到医院的广泛欢迎。[2]医院通过集中招标的方式来进行耗材的采购工作，能够最大限度的保证采购工作的公开与公正，当医院有采购需求时，各个合法的医用耗材企业都可以参与到竞标中，医院可根据自身的需求和估算来选择最为合适的合作伙伴，不仅能够确保采购的合理性，还能规范医疗耗材市场，降低医院耗材的采购费用，保证耗材采购的质量。
二、医院耗材招标采购出现质量问题的原因
(一)医用耗材招标市场不规范、制度不健全
虽然经过近几年的不断发展，我国医院耗材招标市场已逐渐趋于稳定，但是由于医用耗材复杂性的特点，目前建立的制度还存在很多漏洞，导致很多不法分子有机可乘，威胁市场的稳定。[3]另外，政府机关对耗材招标工作的监督工作也不到位，很多工作都只流于表面，而且相关方面的法律法规并不十分健全，目前并没有形成统一的招标准则，各医院都只是按照自身的情况进行招标工作，导致市场秩序不稳定，无法实现对质量的保证。
(二)招标工作还不够透明
实现招标采购的最主要的原因之一就是能够保证采购工作的透明度，从而不断规范市场秩序，但是由于监督机制的缺失，导致目前医院在进行耗材招标时无法保证透明度，从而为暗箱操作提供了可能。导致招标工作不够透明的原因主要有以下几点：首先，监督的权限不明确。监督部门在实施监督工作时对于发现的问题不能及时反映，有的虽然反映了但却得不到及时的解决;其次，无法发挥公共的监督力量。医院目前实施招标的具体细节及决定权仍掌握在少数领导人手中，普通员工很难有机会了解相关方面的信息，导致招标不够公开，促使民众的监督权逐渐丧失。
(三)招标采购人员的素质不够
完善的招标采购团队是保证采购工作顺利进行的基础和保障，但是由于各方面因素的干扰，目前各医院的采购人员专业素质不够，不能有序、妥善的处理各方面的工作，甚至出现以权谋私等违法行为的发生，导致采购工作质量的降低。另外，医院领导对耗材招标采购工作的重视度不够，当出现问题时不能及时进行解决，而且目前医院建立的问责制度也不健全，无法按照规定对相关责任人实施惩罚政策，这就更加无法保证工作人员的工作质量。除此之外，目前很多招标人员对自身责任的认识不足，对于招标的具体要求和细节都不清楚，导致招标工作存在较多的质量问题。
三、提高医院耗材招标采购工作质量的措施
(一)完善耗材招标采购制度
完善的制度是招标采购工作顺利进行的基础，所以医疗行业需要建立完善的招标采购制度，规范招标流程，严格按照规定操作，同时要建立专门的招标采购管理机构，加强对日常工作的监督和管理，优化耗材招标采购工作的资源配置，为招标工作的正常开展提供保障。另外，国家应建立专门的法律法规，采取强制措施规范医用耗材的采购市场，制定标准的制度，规范市场秩序。医院应明确各招标采购人员的工作职责，建立专门的惩罚制度，当出现问题时应依法追究相关人员的责任。
(二)加强对招标采购工作的监督
加强对采购工作的日常监督是保证工作质量的前提，所以社会各方面都应加强监督工作。首先，对于医院来说应建立合理的采购预算并配备专门的人员进行日常采购工作的监督，核实财务支出状况并随时进行记录以供后续的查询，同时要建立监督部门负责对耗材采购质量的管理，提高监督人员的专业素养和道德修养，增强员工的责任感和使命感，对于发现的问题应及时向专业人员反映并寻求解决方案，避免较大失误的发生;其次，对于国家来说应建立对医院耗材招标采购工作的监督部门，严格按照法律规定执行，不断完善市场秩序，从而为医院招标采购工作的正常开展提供稳定的环境。
(三)提高招标采购人员的专业素养
招标采购各项工作的开展主要依赖于采购人员的日常工作，采购人员的素质将直接影响采购工作的质量，所以医院应加强对招标采购人员的管理，不断提高他们的专业素养，加强对他们的日常培训，努力为他们提供深造的机会，同时要建立完善的奖惩制度，对于表现好的员工给予一定的奖励，激发他们工作的潜能，增强他们的责任感。另外，在进行招标采购人员的选拔时应加强对道德修养的考核，这不仅是一个人素质的体现，也是对其工作质量的基本保障。
四、结论
耗材招标采购工作质量的好坏不仅会影响耗材的质量，还会对病人的生命安全带来威胁，进而影响企业的社会信誉，所以需要加强对耗材招标工作的监督和管理，完善相应的制度，不断规范市场秩序，加强对相关工作人员的管理，提高他们的专业素养和道德修养，从而为招标采购工作的顺利开展提供保障。
医疗耗材管理解决方案篇4
复杂的医院资产管理
两年前，阜外心血管医院信息中心主任赵在接受记者采访时就表示，医用高值耗材（如导管、瓣膜、支架）收入占了该院医疗收入的55%以上，但耗材的利润不超过5%。也就是说，如果医院丢失一个耗材或者用了却没计费，卖20个耗材也无法弥补损失。为满足对耗材管理的迫切需求，几年前，阜外医院只好自己开发了耗材管理系统。
而山东滨州医学院附属医院的医疗设备价值占医院固定资产总值的将近50%，其中，万元以上的医疗设备资产总值已超过3亿元。滨州医院院长王强对资产管理的重要性深有体会。他认为，医疗业务和质量必须抓，但精细化管理同样重要。他进一步解释说，跑冒滴漏现象如果不抓，就会形成无底洞。“医院的管理者要对整个医院的资产运营状况进行实时、全过程的管理，只有依靠信息化。”王强说。
可见，能否科学高效地使用、运营和管理医院的资产，既关系到医院管理水平和整体运营效率，也关系到医疗服务的质量和患者安全。
然而，医院资产管理面临着诸多挑战：医院设备资产种类繁多，产品更新速度快；管理分散、职能弱化、管控失据；管理过程不完善、统计归口不统一；管理制度不健全、资产家底不清等。此外，医院资产的多样性也增加了管理的难度，医院以往只能用资产台账等静态统计资产使用情况，难以就资产运营过程提供服务和帮助。
实施好HRp的前提
一些医院早就已经认识到eam的价值，前几年就有医院自建了资产管理平台。值得一提的是，eRp或财务软件往往都内置了资产管理模块，那么医院在应用了财务软件或eRp后还要专门的资产管理软件吗？
关于这一问题，清华大学能源规划与管理训练中心执行主任田力解释说，财务软件管理的是资产的账面价值，而资产管理软件是从实物的角度进行管理，一个是管钱一个是管物。要对资产进行实时、精细的管理，eRp是无法满足的。
eam是医院实施好HRp（医院eRp）的前提。“医院eam就像超市的poS机，现在有哪一个超市不买poS机就开业的呢？”医惠科技集团总裁章笠中说，如果医院管理的各方面已经很精细，如果你给它一个好的应用系统，它自然会把这个系统用好；但如果医院的管理体系还不是很好，即使你给了它一个HRp，很多数据还要工作人员手工输入，系统也用不起来。他指出，基于物联网和无线技术的eam平台，可以对医院资产进行更自动化和精细化的管理，这是更好地实施HRp的基础。
目前专门针对医院资产管理的成熟平台并不多，甚至可以说是空白。为此，iBm联合医惠科技集团推出了基于物联网技术的医院资产运营管理平台解决方案。该方案可以帮助医院建立一整套符合企业资产管理流程的管理运营体系，提升医院的资产管理水平。
多方推动产业发展
iBm中国区政府与公共事业部医疗及生命科学行业总经理刘洪介绍：“这套解决方案是在以eam管理实践为导向、以iBm先进的资产管理平台RtaL平台（具体包括医疗资产识别wSe、业务整合中间件waS和资产管理平台maximo等）为支撑，与国内合作伙伴结合国内医院实际这种新型开发模式下开发的。”
据了解，基于物联网技术的医院资产管理系统可以帮助医院建立完备的设备耗材管理体系；精确控制预算及实时成本核算；优化资源，提高生产率；提高设备可靠性和精细化管理；实现物流的全程跟踪和控制以及备件物资资源共享。
同时，基于物联网技术的资产管理系统可借助RFiD电子标签、条形码等技术工具对资产的全生命周期进行管理，实现对资产从申购、审批、计划、采购招标、领用、清理、盘点、借用归还、维修到报废等进行全程精确监管。结合资产分类统计等报表，医院可真正实现账物相符，并通过手持式移动智能终端实现资产巡检、登记的简化、高效。
医疗耗材管理解决方案篇5
关键词:医用耗材集中采购库存管理
医用耗材是指医院在开展医疗工作中不可或缺的消耗性材料，如人体植入物和一次性的卫生材料等。随着医学技术的不断发展，各种新型耗材和使用技术应用于临床工作，特别是高值类与植入性材料的使用，增加了患者的费用支出和医院耗材管理上的难度。因此采用医用耗材的集中采购和库存物资的科学管理将直接影响医院的经济效益和生存发展。
一、集中采购
医用耗材特点是品种繁多，型号规格各异。据调查统计，目前医用耗材至少有3万种以上，但价差较大，医院80%的科室在为患者诊断和治疗的过程中都需要使用医用耗材，而且使用量大。如何科学、合理和高效地完成医用耗材的采购任务？我院以前的采购模式主要是传统的非招标方式：即临床使用科室提出申请，由设备科组织议价后就直接采购。这种传统模式缺少了同类产品的比较和竞争，造成医院医疗成本偏高，患者承担的医疗费用增加。为了改变这种采购模式的弊端，杭州市卫生局从2004年开始对常规医用耗材组织医疗机构进行统一招标，探索医疗机构的集中采购模式，依托海虹医疗器械电子商务平台进行网上交易以减少中间流通环节，降低虚高的医用耗材价格，并使所属医疗单位的采购信息共享，也在一定程度上杜绝医用耗材供应商与医护人员的直接联系。但是，由于我国医用耗材来源多样化（有国产和进口）、产品质量差异较大，而且产品更新换代较快，采取集中采购也面临着一些丞待解决的问题，需要进一步完善医用耗材集中采购制度：①严格执行集中采购管理办法。我院所需采购的医用耗材均需在中标品种中选用，决不允许采购非中标产品。如某种产品未参加招标（即招标目录未纳入的产品）而临床又有特殊需要，对这类产品的采购是货比三家，择优选取，要求选中产品的经销商提供之前曾向其他医疗单位供货过的发票复印件做为我们采购价格的依据，还要求所选经销商提供《生产企业许可证》、《经营企业许可证》、《医疗器械注册证》等有效证件，对供应商进行综合评估。我们在采购中的经验是首选生产厂商，其次是一级商，减少二、三级商，通过集中采购减少中间环节，压缩虚高价格，避免不正当行为。②实行集中采购全过程信息公开。我院充分利用电子商务、物流配送等现代流通方式，对医用耗材均上网采购成交品种，确保医用耗材采购在公开透明的条件下进行，物流配送必须是集中招标中标的配送商。这样可充分利用现代信息技术，制约了经销商与医院之间的不正当经济利益关系，引导经销商合理定价，可有效地降低医疗费用，减轻了患者负担，保障了医疗安全。
二、采购管理制度
通过医用耗材的集中招标，按照卫生局相关规定和中标供应商签订采购合同，对于中标产品的价格原则上规定一个招标期内不允许上调，使我院医疗成本降低，让患者从中受益。对于新材料的采购，医院采购中心编制了《一次性使用卫生材料申请表》，由临床使用科室进行填报，由医务科或护理部论证签字、采购中心负责人以及院领导的审核签字后，方可进行采购使用。这样既满足了临床的需要，又严格规范了新材料使用的合理性和安全性。对于采购流程的管理，医院强化采购申请单和科室定期申报的制度，常规医用耗材的购买都必须由临床科室主任或护士长详细填写《常规物资使用计划表》，并且规定在每周一集中申报使用计划，采购部门每周汇总采购，在满足临床科室的同时，尽量减少库存，增加资金周转。
三、耗材的档案管理
医用耗材的质量标准是确保医疗安全的前提，耗材档案的建立对安全使用有着重要的作用。我院耗材档案包括：使用申请审批表、产品“三证”、生产厂家、供货商资质证书、授权书、产品质量验收报告、高值及植入性耗材使用登记表（要求贴上带有条形码的标签），要求所有证件复印件都必须加盖供应商公司的公章，依托信息管理模块随时能检索到产品证件的信息，并设有预警提示，建立了“有效期限”管理，定期检索，一旦发现过期证照则应尽快通知供应商提交新的证照。建立耗材入库的计算机管理系统，将耗材购入及使用的基本信息内容输入计算机，随时掌握耗材的使用情况。这样可根据每个环节进行质量控制，保证临床科室使用安全有效。
四、库存管理系统
对医用耗材进行集中采购和科学管理就必须与库存管理结合起来，库存管理的目的就是保持一个较低库存量的同时又能满足临床工作的需求，加快库存物资的周转次数，提高运行效率，减少资金的占用，降低成本。许多高值类耗材只能根据患者术中的实际情况才能确定型号及规格，具有反向物流的特点，而现代通讯与物流配送为医院高值耗材实行“零库存”管理奠定了基础。如在手术过程中才能确定患者所需要的品种规格的高值及植入性耗材，可在相关使用医生提出申请后，医院采购中心通知供应商将产品直接送到手术室或导管室，由手术室器械护士和手术医师共同验收，这样可以大大减少了库存，使医院对此类材料实现了“零库存”管理，并提高了库房对医用耗材库存管理的能力。虽然“零库存”在整个库房管理中只是一种假设的理想状态，是一种境界，在实际生产管理中根本不存在，也无法实现。但我们仍可在医用耗材方面根据临床科室使用情况，科学合理的制定采购计划，对常规耗材设置了高储与低储临界值，进行动态管理。材料保管需要定位分区管理，充分考虑效率和便利兼顾，选择合适的存储摆放方式，根据临床需求量大小，将材料依次分类由外向内摆放。依据先进先出原则，防止材料过期失效。对常规库存物资设立了“高储”与“低储”量的警戒提示，以确定出库的数量和出库的时机，并对库存按其允许断货情况、用量波动情况、材料单价等特性进行分类，分别构建与之相适应的库存管理模式。对于用量大价格低的耗材，采用定量定货方式，即当库存量使用到小于“低储”量时，立即补充，否则就有断货的可能。对于用量少、价格高的耗材，采用定期定货方式，即事先依据临床同期使用量对材料需求量进行预测，确定一个合理的最高库存额，在每个周期将要结束时，对存货进行盘点，决定定货量。应保证货物到达后的库存量刚好达到原定的“最储”库存额。
五、医用耗材在管理上有待完善
一次性医用耗材已成为医疗成本的重要组成部分，随着医院的发展，耗材的采购量也是逐年以20%的速度递增，特别是心血管类患者所用的材料占的比重最大，所以对这类材料的管理有待于依托完善的信息系统，将高值耗材的采购、存储、使用纳入医院的信息系统，提升信息的准确性与实时性。再者，一次性医用耗材品种繁多，分类标准不统一，现常规按用途分为：手术室常用耗材、麻醉类、外周介入、心脏起博器、医用高分子、卫生材料及敷料等十几个大类，这种方法虽然贴近临床医务人员的实际使用，但缺点在于过于杂乱繁多，如能参照国家食品药品监督管理局《医疗器械分类目录》统一制定一次性医用耗材的分类，给每个材料定下统一的编码，将繁多的材料逐一编码登记，输入计算机生成结构完整的数据库，将会使产品在名称上统一，采购价格统一，收费项目统一等等方面有更加完善的管理。
参考文献：
医疗耗材管理解决方案篇6
一、指导思想
坚持以邓小平理论和三个代表重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，紧紧围绕人民群众最关心、最直接、最现实的问题开展专项治理，进一步加强对药品、医疗器械购销行为的监督管理，切实规范药品、医疗器械市场流通秩序；严厉打击药品购销领域中的商业贿赂和偷税漏税等违法犯罪行为，坚决纠正医药购销和医疗服务行业中的不正之风；加强市场诚信体系建设，推动建立“诚信守法，公平竞争”的良好市场环境。
二、工作目标
通过开展专项治理活动，使我市药品、医疗器械市场流通秩序得到有效规范；使医疗机构以及药品流通市场得到有效监管；使药品购销领域的违法犯罪活动得到有效遏制；使人民群众的用药负担得到有效减轻。
三、整治内容
（一）规范药品经营企业的经营行为
1、药品经营企业购进药品、医疗器械、医用耗材，应主动向供货方索要发票。到货验收时，应依据发票所列内容进行验收，做好记录，做到票、账、货相符。医疗机构支付货款时，药品经营企业必须提供正规发票，严禁使用假发票报账。发票上应列明销售药品、器械、耗材的名称、规格、单位、数量、金额等内容，发票与销售出库单的内容及药品经营企业名称必须一致。
2、严禁药品经营企业从事挂靠经营、承包经营、过票经营、买卖发票等违法违规行为。
3、严禁药品经营企业对药品零售企业不开具发票，现金返点的违法违规行为。
（责任单位：市食品药品监督管理局、市国家税务局）
（二）规范零售药店、个体诊所的经营行为
1、零售药店、个体诊所购进药品必须将供货方销售出库单与实际购进药品的品种、数量进行一一核对，并向批发公司索要发票，做到票、账、货之间内容相符。
2、严禁零售药店不凭处方销售处方药。
3、严禁零售药店、个体诊所从非法渠道购进药品。
（责任单位：市食品药品监督管理局、市国家税务局）
（三）规范医疗机构药品购销行为
1、县级县以上公立医疗机构应认真执行政府主导，以省为单位的网上药品集中采购，并按规定及时付清货款。
2、基层医疗机构（乡镇卫生院、社区卫生服务机构）应严格执行国家基本药物目录制度。
3、认真执行临床技术、诊疗、抗菌素临床应用、处方管理等规范，严禁开大处方、滥用抗生素等医疗行为。严禁将科室和医务人员的收入与药品、医用耗材等使用情况挂钩。
4、严禁医疗机构中工作人员，在药品、医疗器械、医用卫生材料等医药产品采购活动中利用职务上的便利，索取销售方财物，或者非法收受销售方财物，为销售方谋取利益。
5、严禁医疗机构和医疗机构中的医务人员，利用职务便利，以各种名义收受药品、医疗器械、医用卫生材料等医药产品销售方财物，为医药产品销售方谋取利益。
6、严禁医疗机构工作人员为药品、医疗器械、医用耗材营销人员提供有关处方和医疗用品使用数量等信息。
7、严禁医疗机构工作人员兼职从事药品、医疗器械、医用耗材等与医疗业务有关的销售工作。
8、医疗机构对医药销售企业提供的发票应加强审核，利用网上查询系统做好真伪鉴别工作。
（责任单位：市卫生局）
（四）规范医疗器械、医用耗材购销行为
医疗器械的采购必须严格按规定进入公共资源交易中心交易，不得在场外交易。植（介）入型高值医用耗材按照全省统一部署，实行集中招标采购制度，其他医用耗材和检测试剂以市为平台集中招标采购。（责任单位：市纠风办、市卫生局、市人社局、市财政局）
四、整治措施
（一）严格对药品流通市场的监管
加强对药品经营企业、零售药店及个体诊所药品质量安全的监管，对药品和医疗器械单位的购销渠道进行检查，核查票、账、货是否一致。将票据检查列为全市药品稽查和GSp认证及追踪检查的重要内容。
（责任单位：市食品药品监督管理局）
进一步规范药品经营企业的发票管理。坚决制止以药品经营企业名称代开发票的行为，严禁药品经营企业以其他方式代开发票。
（责任单位：市国家税务局）
（二）严格对医疗机构的监管
加强对医疗机构的监督管理，设立医疗机构药事监督委员会，对医疗机构的药品、医疗器械和医用耗材集中采购工作全程监督，保证集中采购的公开、公平、公正。要严格规范诊疗服务行为，促进合理检查、合理用药、合理治疗。深化院务公开，切实做好医疗服务项目的价格、药品和医用耗材价格等信息的公开，严格实行医药费用查询制和费用清单制，提高收费的透明度。建立卫生与医保部门联合监管机制，严格控制门诊病人人均费用和住院病人人均住院费用的上涨。
（责任单位：市卫生局、市人力资源和社会保障局）
加强医药市场价格检查，加大价格监督检查力度，组织开展全市医疗服务和药品、医疗器械价格重点检查，严肃查处不执行明码标价政策、医药价格公示制度和不执行政府价格政策的各种价格违法行为。
（责任单位：市物价局）
（三）严厉打击药品购销领域的违法犯罪活动
1、严厉打击药品购销领域中的偷税漏税违法犯罪行为，发现使用虚假发票和个人违规代开发票等手段偷逃税款的，除追缴税款外，依据《中华人民共和国税收征收管理法》和《中华人民共和国发票管理办法》的有关规定依法处罚，触犯《刑法》的，依法追究刑事责任。
（责任单位：市国家税务局、市公安局）
2、严厉打击药品购销领域中经营假劣药品的违法犯罪行为。
（责任单位：市食品药品监督管理局、市公安局）
3、加强药品、医疗器械购销行为的日常监管，严厉查处药品、医疗器械购销领域的商业贿赂、虚假医药广告等违法行为。
（责任单位：市工商行政管理局）
4、根据相关法律法规和司法解释，严厉查处医疗机构中的工作人员在医药产品采购中的受贿犯罪和医务人员利用开处方等职务行为获取回扣、收受红包等违法犯罪行为，同时加大对渎职、贿赂违纪犯罪行为的打击力度。
（责任单位：市人民检察院、市公安局）
（四）加强法制教育和医德医风建设
组织开展学习最高人民法院、最高人民检察院《关于办理商业贿赂刑事案件适用法律若干问题的意见》专题法制教育活动。以案说法，对药品经营企业从业人员及医务人员进行警示教育，营造治理药品、医疗器械流通秩序的舆论氛围。深化医德医风建设，全面开展民主评议医院行风工作，发挥社会、群众对医疗机构的监督作用。
（责任单位：市卫生局、市食品药品监督管理局、市纠风办）
（五）加强药品购销领域制度建设
1、实行药品经营企业书面承诺制。由企业法定代表人亲笔签署统一格式的书面承诺书，对依法依规经营予以承诺，对挂靠经营等违法经营行为依法承担法律责任。
2、实行药品销售人员身份核查制。到医疗机构销售药品的人员必须是药品经营企业的正式员工，每家企业只允许1-2名业务员与同一家医疗机构联系业务，联系业务时药品销售人员应将企业法定代表人的授权证明原件、质量保证协议原件、本人的药品销售人员培训合格证、本人身份证及劳动合同和单位缴纳社会保险费缴费的复印件加盖单位的公章交医疗机构核查存档，由药监部门定期检查，发现药品销售人员挂靠经营的，按无证经营药品依法处罚，挂靠的企业一并处罚。
3、实行药事管理委员会票决制。切实加强对药事管理委员会的监管，进一步完善药事管理委员会议事规则，药事管理委员会人数不得少于11人，对进入医疗机构的药品、医疗器械、医用耗材实行不记名票决制，票决未通过不得采购。药事监督委员会全程参与，履行监督职责。
4、实行医务人员收受回扣惩戒制。医务人员利用职务便利收受回扣，一经查实，情节较轻者，扣除全年绩效奖金，影响职称评定五年；情节较重者，还要予以党纪政纪处分，同时给予高职低聘、解聘、换岗、待岗、吊销执业医生资格或护士执照等处理；涉嫌犯罪的，移送司法机关依法处理。
（责任单位：市食品药品监督管理局、市卫生局、市监察局、市纠风办、市检察院、市公安局）
（六）加强医疗机构、药品经营企业诚信体系建设
建立全市药品经营企业、医疗机构的诚信体系，督促行业自律。对于有挂靠经营、套税返点等违法违规行为的药品经营企业，由行政监督部门依法予以处罚并记入不良行为记录，同时将处罚情况上报省药品集中采购管理办公室，情节严重的取消药品招标采购资格，并提请省食品药品监督管理局依法吊销药品经营许可证；对于有违法违规行为的药品零售企业由人社部门终止医保零售药店协议，情节严重的依法吊销相关证照；对于有严重违法违规行为的医疗机构，由人社部门取消定点医保资格。
（责任单位：市工商局、市卫生局、市国税局、市食品药品监督管理局、市人力资源和社会保障局）
（七）推进药品流通供应链管理改革试点
借鉴外地经验，结合我市实际情况，建立全市的临床用药指南和药物处方集。积极探索运用现代流通理论改革医疗机构传统的药品流通方式，将医药物流服务逐步外包，推进药品流通的供应链管理改革试点。
（责任单位：市卫生局、市食品药品监督管理局、市财政局）
五、工作步骤
（一）动员部署阶段（2011年7月1日至8月10日）
1、成立领导小组和办事机构。
2、制定工作方案。领导小组办公室负责制定工作方案，明确任务分工和工作要求，各职能部门按照所承担的工作任务制定实施细则，组织实施专项治理工作。
3、召开整顿规范药品、医疗器械市场流通秩序专项治理动员大会。通过召开会议，宣传发动，统一思想认识，营造浓厚的社会舆论氛围。充分发挥媒体作用，开展专题宣传，鼓励群众投诉举报，使治理工作深入人心。
（二）排查整改阶段（2011年8月20日至10月底）
1、全市各医疗机构、医药经营企业及下属门店应严格按照本方案开展自查自纠，自查面要达到100%，确保不走过场、不留死角。对自查中发现的问题写出书面报告，并对存在的突出问题，分析原因、提出治理对策。书面报告于2011年9月13日前报送领导小组办公室。同时对检查中发现的问题，制定和完善整改措施，落实整改责任，及时纠正。对自查中主动交待并积极整改问题的单位和个人，可免予或减轻处罚。
2、在自查自纠的基础上，专项治理领导小组要组织成员单位对各医疗机构、医药经营企业进行地毯式排查，重点检查有商业贿赂行为、违法经营行为的用药用械单位和自查敷衍了事的单位，对排查中发现拒不交待问题或整改不到位的单位和个人依法依规从严处理。
3、各职能部门依照有关法律法规和职责分工，落实对药品、医疗器械市场流通各个环节的监管责任。加大执法力度，严肃查处药品、医疗器械市场流通各个环节的违法犯罪行为。对因监管不力、行政不作为和乱作为造成严重后果的职能部门，纪检监察、纠风部门要严格责任追究，实行行政问责。
（三）整章建制阶段（2011年11月1日至12月15日）
各医疗机构、药品经营企业要针对专项治理过程中发现的问题，根据国家相关法律法规，紧密结合单位实际情况，制定切实有效的整改措施，扎实抓好整章建制工作。市专项治理领导小组根据治理情况，建立规范药品、医疗器械市场流通秩序的长效机制，确保治理成效，巩固治理成果。
六、工作要求
（一）加强组织领导。按照纪检监察、纠风办牵头，食品药品监督管理局、卫生局为主，其他部门各负其责的要求，建立健全责任机制，落实任务分工。单位主要负责同志要亲自抓，分管领导要具体抓。相关职能部门要切实负起责任，抓好职责范围内的专项治理工作。各部门要密切配合，相互支持，形成合力。各区县（市）要按照要求，成立相应机构，安排部署好专项治理工作。
（二）加强统筹协调。把检查、整改、监督和完善制度有机结合起来，协调推进。要把治理工作与日常监督结合起来，努力取得解决当前突出问题与促进工作长远发展的综合成效。要把治理工作与深化医药卫生体制改革结合起来，通过深化改革推进治理工作的深入开展。
医疗耗材管理解决方案篇7
（一）医院成本管理的相关概念成本控制与管理是医院经营管理中的一项重要内容，建立完整的成本核算体系，是成本管理工作顺利开展的重要保证。医院成本核算是借鉴工业企业的一种经济管理方法。是医疗机构按照《医院财务制度》有关成本费用开支范围的规定，核算医院在医疗服务过程中所支出的物质消耗、劳务报酬以及有关费用支出的数额，即把一定时期内实际发生的各项费用加以记录、汇集、计算、分析和评价，按照医疗卫生服务的不同项目、不同阶段、不同范围计算出医疗卫生服务总成本和单位成本，以确定一定时期内的医疗服务成本水平，考核成本计划的完成情况，并根据不同医疗服务项目的消耗，分配医疗服务费用的一种经济管理活动。随着社会主义市场经济和卫生事业改革的不断深化和完善，成本核算已成为医院管理的一种重要手段和组成部分[3]。（二）医院实行成本管理的目的，医院实行成本管理，其目的是通过对医院和医疗服务成本的核算与管理，更新医院经济管理的观念，提高医院全体员工的成本意识，减少浪费，从而提高医院的经济效益和社会效益，增强医院在市场经济下的竞争力。表现在如下几方面：1.第一加强对医院资产的管理：防止无形资产流失。资产管理是医院经营的前提，对医院资产进行统一管理，保证资产的安全完整[4]。2.第二准确及时地计算医院的成本费用和消耗：客观反映不同服务项目的效益情况。3.第三提高效率及效益，提高服务质量：增强医院在市场经济条件下的竞争力。改善经济管理工作，及时掌握医疗机构经济运行状况，提高管理水平。为医院建立绩效激励机制及薪酬制度改革奠定基础。第四为国家制定相关政策提供依据，对医疗产业政策及现行价格体系进行评价，合理使用卫生资源，充分利用现有资源，开源节流、降低成本、增收节支，以较少的人力、物力和财力投入获得尽可能多的经济收益。（三）医院开展成本管理的重要性，医院开展成本管理是适应市场经济的客观要求。随着市场经济的深入和医院改革的发展，越来越要求高度的经济管理，其重要性主要表现在以下几个方面：1.第一在新的医药卫生体制改革和市场经济条件下，伴随“医药分家”将在所有公立医院全面推开：医院在加强经济运行管理，减少不合理用药，降低对药品收入的依赖，优化调整医院经济收入结构的同时，要加强重支出、重效益、重核算的成本核算管理，对医院成本消耗进行有效控制，积极探索符合国家医药卫生体制改革发展方向的医院经济运行管理体制，建立高效规范的医药卫生运行机制。2.第二控制和审核费用支出，提供经营决策依据：医院开展医疗活动，必须消耗人力、物力、财力，医疗成本支出是否合理，对医院的管理和发展有着重要的影响。通过成本核算，加强审核力度，规范支出管理，降低成本费用。在安排支出时，能够保证重点，尤其是要使直接费用与间接费用支出保持合理的比例，使医院的支出趋于科学化、合理化，减少资源的浪费。并可根据全面成本核算，进行经济效益分析，使决策者了解到通过成本核算所产生的经济效益，从而做出正确的经营决策。3.第三有效地降低医疗费用，促进医院优质高效低耗：医疗收费问题，已成为社会关注的焦点，实行成本核算，可以促使核算单位降低医疗服务成本，减轻患者的经济负担，取得良好的社会效益和经济效益。在市场经济的条件下，医院只有提高质量和效益才更具有竞争力。患者对医院质量的评价是以自身的满意程度来衡量的，这种满意不仅仅是要求诊断快、疗效好，还要环境美和耗费少，合理地耗费已逐渐成为衡量医院质量的要素之一。医疗收费由政府统一定价，因此医院提高经济效益的重点只能是减少浪费，降低消耗和提高工作效率。
二、医院成本管理的内容
（一）医院成本的构成医院成本是卫生服务过程中所发生的物化劳动和活劳动耗费的总和。是医院在医疗服务过程中发生的各种耗费和支出。它由医疗成本、药品成本、管理成本等组成。（二）医院成本费用的分配医院成本费用的分配是指将间接成本费用按照权责发生制和配比原则在不同成本单元之间进行分配，以及当成本费用是多科室共同耗费时，在科室之间分摊。及时、全面的将医院成本归集并分配到门诊和临床各科室，体现“谁受益、谁负担”的原则，按科室面积比例分摊、按科室人数分摊、按门诊人次分摊、按收入比例分摊、按实际消耗量分摊。采用直接分摊法以及内部转移价格法，对不能进入当期成本的采取分期摊销。在医疗服务过程中发生的各种耗费和支出均记入成本，包括工资、夜班费等人员经费、卫生材料费、低值易耗等材料费、洗涤费、水电费、电话费、保洁费、办公用品费、管理费、房屋、设备折旧费等。（三）医院成本费用归集医院成本费用归集是按医院不同的业务部门和成本总分类项目归集。如临床科室、医技科室所发生的直接费用，以及与医疗成本费用项目相关的间接费用，均列入医疗支出科目进行核算。成本项目明细数据进行采集和汇总的方式为：对不同成本项目分别采取手工归集汇总与计算机网络传输相结合的方式，按月、季为成本计算期。建立院级和科室级各类成本总账和分类账目。（四）对不同类型责任单元的管理要求1.对医疗技术类型责任单元的管理要求：以降低成本，增加效益为成本核算管理的重点，加强科室内部实物管理；各种仪器设备、医用消耗材料、药品、试剂、卫生被服、营具等实物要有专人负责登记、保管，交接班时要清点数量；严格遵循计算机网络操作规程。及时、准确登录或统计医疗信息，保证各项医疗基础数据的完整、准确。2.对医疗、后勤实物保障类型责任单元的管理要求：各项实物支出必须符合医院有关规定，严格按批准的年度预算执行。实物购置要按各项事业费年度预算编制采购计划，严格按计划采购；建立健全实物管理制度；健全物资和固定资产实物账，并按有关规定进行核算；完善实物管理部门的计算机管理子系统，对各实物部门的采购成本、实物消耗成本、人力成本等实行定额管理；限期报送上月各单位实物消耗成本核算报表。提供的劳务、材料等服务，根据核定的对内服务价格，按项目统计，并实行供需双方签字验收制度；实行成本定额管理制度，并设专人负责内部设备、库存维修材料、工时材料消耗统计等实物保管工作，在实物会计的指导监督下，做好实物人、出库的登记统计工作；限期报送上月各单位消耗统计表。3.对行政管理类型责任单元的要求：年初编制本级经费预算，经批准后，对执行情况进行全程控制；严格控制各项行政管理费用，按审批权限开支；厉行节约，努力提高资金使用效益；按规定限期向院主管部门和领导报送成本核算各类报表及有关分析报告。
三、成本管理效果的评价分析
（一）医院概况中国航天科工集团七三一医院隶属于中国航天科工集团第三研究院，始建于1960年，注册资本：2768万元。占地面积12.5万平方米。医院编制床位400张，2013年末从业人数919人，其中：专业技术人员711人，离退休407人。是一所集医疗、教学、科研、预防、保健医疗、康复、体检、院前急救八位一体，以心内科、骨科和整形外科为研究重点，内、外、妇、儿、眼、口腔、耳鼻喉、皮肤、中医、针灸、理疗康复医学等并驾齐驱的大型综合性二级甲等医院。医院经过50多年的建设，已发展成为技术人才密集、临床学科齐全、仪器设备先进、整体医疗水平较强，在北京西南地区享有较高声誉的现代化医院，是北京市首批医疗保险定点医院，也是丰台区和房山区新农合定点医疗机构，承担着丰台区西南区域传染病筛查和所在地航天职工及周边地区二十余万人口的医疗保健任务。（二）医院经营情况（表1）医院近三年经济指标情况，（表2）为七三一医院2013年与2012年1~9月各项效率指标增长情况，以及与北京市三级综合医院平均效率指标、二级综合医院平均效率指标对比情况，（本院为二级综合医院），（表3）中可以看出医院应缩短平均住院日，增加病床周转次数。（三）成本管理效果医院自开展成本管理工作以来，不断建立健全科学的成本管理体系，不断改进成本核算的方法，完善成本管理制度，规范工作流程，合理控制运行成本，并与年度目标责任管理考核相结合，逐步完善考核体系。每月做好科室成本效益分析工作，实时掌握科室成本变动及经济运行情况，对影响成本变动的因素进行分析对比，发现问题及时解决，杜绝不必要的支出和浪费，降低次均医疗费用，通过医疗服务总量的增加，使经济效益最大化。近两年医院先后对放射影像科、中医科、社区中心的针灸按摩组、理疗康复组和口腔组等作为成本控制试点科室，对科室人员进行成本核算培训，提高成本管理意识。对科室经济管理及成本核算进行全过程的指导、不断强化科室内部管理，加强成本控制，重视经济运行成本的核算与分析，进一步制定目标管理，定量控制变动成本消耗，增强了科室对水、电、医用材料、一般性物资消耗的节约意识。建立科室库存材料使用台账，鼓励科室加快库存材料周转率，减少科室二级库存，合理控制成本。积极发挥职能科室成本管理导向作用，充分考虑质量—成本—社会效益所占比重，及时通报试点科室成本效益分析工作以及各月经济指标完成情况、收支结构变化情况，使科室管理者及时调整经营管理方案，在医疗质量不断提高，医疗收入稳步增长的同时，降耗节支。1.2013年中医科：实现医疗收入1016万元，较上年同期增加325万元，增长47%；成本费用总额958万元，较上年同期增加282万元，增长42%；实现利润58万元，较上年同期增加43万元，增长287%。利润率由2.2%提高到5.7%，成本费用总额占收入的比例由97.8%降低到94.3%。2.2013年社区中心针灸按摩组：实现医疗收入260万元，较上年同期增加67万元，增长35%；成本费用总额133万元，较上年同期增加32万元，增长32%；实现利润127万元，较上年同期增加35万元，增长38%。利润率由47.7%提高到48.8%，成本费用总额占收入的比例由52.3%降低到51.2%。3.2013年社区中心理疗康复组：实现医疗收入265万元，较上年同期增加76万元，增长40%；成本费用总额143万元，较上年同期增加33万元，增长30%；实现利润122万元，较上年同期增加43万元，增长54%。利润率由41.8%提高到46%，成本费用总额占收入的比例由58.2%降低到53.9%。4.社区中心口腔组：实现医疗收入75万元，较上年同期增加13万元，增长21%；成本费用总额33万元，较上年同期增加5万元，增长18%；实现利润42万元，较上年同期增加8万元，增长24%。利润率由54.8%提高到56%，成本费用总额占收入的比例由45.2%降低到44%。医院将根据科室的专业特点进一步细化核算单元，定期进行成本效益分析，将经济核算工作与以医疗为中心的各项工作有机地相结合，根据科室的支出及成本费用管理指标进行比较分析，找出其可行的方面和需进一步完善的地方，提出改进方案。提高医院经济运行的效益。
四、成本管理过程中几点建议
在进行成本核算工作过程中，要全方位、多层次地展开，在实践工作中不断改进与完善。还应注意加强成本预测与成本考核，优化成本决策，建立成本责任制，加强成本控制，建立完善科学的成本管理体系。建议如下。（一）医院成本核算应由现在的科室核算向病种核算、医疗项目核算发展[5]1.病种核算：医院的医疗服务是针对每一种病种诊疗的，以每一病种为成本核算单位，建立单病种诊疗的标准成本，能够反映每一病种治疗的效率和费用的高低。将其与不同时期、不同医院对比，能反映医院医疗技术水平和管理效益，与实际病种成本对比分析，找出造成差异的原因，为以单病种费用为基础的付费方提供成本数据，将有利于进行医院成本控制监督，提高医院在市场的竞争能力，为患者提供一个明明白白的消费服务。2.医疗项目核算：建立主要医疗项目平均社会成本的动态测算制度，直接将成本分摊到具体的单个医疗项目，这样的成本核算更准确，成本核算责任更明确，成本核算管理更具体，是医院成本核算的最终目标。其核算多用于服务定价、投资论证、付费偿还、效益评估等,为新医改方案提供有效的成本核算参考依据。（二）成本核算管理手段由传统手工方式向网络成本管理发展运用现代计算机网络实现成本核算管理的网络化、信息化、自动化、科学化，争取最大限度地实现成本核算数据的自动收集、存储、传输、汇总,分析和共享，提高医疗成本核算管理质量和效率。保证医疗成本核算运行标准化和规范化，推进医院成本核算管理的信息化、网络化和科学化。（三）在成本管理过程中，大型设备核算问题已逐渐成为人们关注探讨的重点大型医疗设备的检查费用是医院业务收入的重要来源之一，大型医疗设备的引进和利用情况关系到医院经济发展。大型医疗设备成本测算模型主要由以下几个要素组成：每单位（一个检查病历）成本＝分类系数×［∑（固定资产原值×年折旧率）＋∑（变动成本×分类指数）］。除此而外，还要制定出科学合理的配置标准，参数涉及折旧年限、工作量、人员配备、日检查例数等。大型医疗设备的引进属于医院内部的长期投资，其特点是耗资多，变现能力差。如果事先不经过严格测算而盲目引进大型医疗设备，会造成极大的浪费。所以，成本管理应从测算水平提高到成本预测、成本控制和成本评价水平。同时还应将投资回收期、净现值、折旧率等大型医疗设备的成本评价指标与成本预测值进行对比分析，考查投资效益。成本管理必须要经过调研-预算-决策-计划-控制-评价一系列控制反馈活动，才能发挥其管理职能。加强设备管理，提高设备投资收益率。对设备进行分类,设备使用科室合理分摊设备折旧，论证设备的成本投资效益，对投入运行的大型设备，定期从效率、效益和质量等层面进行追踪分析和评价，实行动态控制，加强设备的养护，开展设备使用培训，力求延长设备使用年限，最大限度地提升设备运行效益。
医疗耗材管理解决方案篇8
关键词：医院内部控制健康发展
一、加强内控管理，前移审计关口
临床分科越来越精细，医院卫生材料、医用耗材、试剂等采购数量逐年增长，质量逐年提高，维修改造项目投入金额巨大，单纯的事后审计已不适应医院发展要求。要求审计工作必须从源头抓起，超前介入，由事后监督向事前防范转变。
（一）从源头建立免疫防线。在采购中严把“四关”
一是采购计划审核关。由审计科分别对临床医技科室库存量和医用耗材使用情况实地进行招标前审核；二是市场询价比价关。组织人员对市场进行调查，掌握市场第一手资料，以确保价格最低。三是招标过程监督关。实行最低报价，现场揭标、询价竞标，审计科组织招标，全程监督。四是定标单位审核关。合同签订前，对中标单位的资质、授权等进行实地审核，以确保采购的卫生材料、医用耗材质优价廉，保证医疗质量和医疗安全。2012年，比价卫生材料、医用耗材小到一块纱布、压舌板，大到上千元的医疗器械等1100多种，采购价格比往年降低10%，仅卫生材料和医用耗材年可节约280万元。
（二）提前介入维修、改建、扩建工程的各个环节，避免跑冒滴漏
在医院工程审计中，实行“三个提前介入”。一是提前介入工程预算书的审核。二是提前介入工程项目现场。三是介入施工现场。2011年水疗楼装饰装修，审计科前期参与各项工程合同审核，结合工程的材料消耗进行市场询价，进行三方价格签证，为事后工程决算的审核奠定了基础。
二、严格内部监管，狠抓事中审计
将事中审计与内部监管紧密结合，渗透到医院经营业务的每个环节。通过开展事中审计，督促了制度的落实，堵塞了管理的漏洞。
（一）围绕资金周转方面开展审计
一是物资耗材实行“零库存”管理。医院分科越来越细，医用耗材种类逐年增多，库存量大，保证供应和提高材料使用效率存在较大难度，但如果疏于管理，就会造成极大的浪费。2010年度，通过对材料库进行盘点，发现价值5万元的卫生材料即将过有效期，一旦过期失效，将给医院造成损失。审计人员及时向院长进行汇报，对医院总务科物资库、供应室等重要部门物资进行清点，普遍存在物资超量采购的问题，审计科向院党委提出实行“零库存”的管理方案。“零库存”的实施，每月每个临床科室申报物资、耗材计划审批表，由管理部门按招标定价进行采购，临床用多少采购多少，临床领多少保管帐就入多少，既节省人力，又杜绝了库存积压、资金浪费。每年能为医院节省2000万的资金流动。二是注重细节，参与设备维修价格审核。审计科在对设备维修审计时，发现维修设备透明度不高，套项、取费等项目存在缺陷，相关制度不健全，验收环节存在监督脱节等问题。建议并协助有关部门制定《设备维修制度》。医院医疗设备达1.5亿元，维修保养每年几百万，审计科参与维修厂家询价问价，签定打包维修设备方案，杜绝维修人员虚报价格，套取提成现象，年节约资金100多万元。三是加大欠费收缴的审计工作。针对住院病区有欠费问题，查找原因，由出院一次结算转变为事前入院收押金，事中住院期间提醒分期缴费，有效防范医疗风险，同时责任到人，催缴催要，科主任、护士长与住院患者做好沟通，做到出院时结清，不留后患。病人出院结算率由原来的85%，上升到98%以上，有效的保证医院资金的正常运转。
（二）审计合同内容，把支出关口
审计科加强财务内部控制的防范，在对医院预算、内控制度、专项资金、固定资产投资、基建项目等重要经济业务的效益审计的基础上，延伸到全医院所有的经济合同的签订前的审核工作，使审计覆盖面不断扩大。小到一个宣传看板的制作，大到上百万设备合同的签订，对每一份合同都逐条审计内容，建议修订了许多不合理的条款，三年来，提出60多条建议，有80%被采纳，并且坚持合同的跟踪落实，确保合同的有效执行，维护了医院的利益。认真审核每笔经济支出，对照合同审核价格，对照入库数量审核付款时间，严把支出关口。实地测量工程造价，或协助有资质审计事务所审计工程量，近三年审减额达556万元。
（三）提升审计质量，做到措施到位、整改到位、责任到位
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一、工程目标
整合、利用现有医疗卫生资源，在全市范围内为所有视力≤0.1的白内障患者和唇腭裂患者实施专项救治，在2年内使全市具备手术适应症的白内障患者和唇腭裂患者都能得到及时免费手术治疗，帮助残疾患者恢复功能，提高生活质量，促进经济社会协调发展。
二、工作内容
（一）白内障复明。对持有我市常住户口，视力≤0.1的白内障患者进行全面筛查，建立筛查档案，由定点医院确诊并适时安排手术治疗和术后随访。
（二）唇腭裂修复。对持有我市常住户口的所有唇裂、腭裂、唇腭裂患者进行全面筛查，建立筛查档案，由定点医院确诊并适时安排手术治疗和术后随访。
以上治疗优先安排农村低保对象、五保供养对象，城市“三无”人员、低保对象以及家庭生活困难的下岗职工，重点优抚对象、企业干部、1953年前参军在企业退休的军队退役士兵、14类参战退役人员和因各种原因导致家庭贫困的患者。
三、组织实施
（一）组织领导
成立*省“光明·微笑”工程（*市）领导小组，其组成人员如下：
组长：
领导小组下设办公室，负责工程日常工作，包括举行工程启动仪式，组织筛查人员培训，组织定点医院实施手术，指导乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务机构开展患者筛查、登记、信息报告，组织运送患者前往定点医院检查、手术以及术后随访等工作。办公地点设在市卫生局，人员从领导小组各成员单位中抽调，钟起伸同志兼任办公室主任。各乡镇应组建相应机构。
为加强我市“光明·微笑”工程的技术指导，成立由市人民医院院长李光任组长，副院长杨争艳任副组长，人民医院相关科室负责人为成员的*市“光明·微笑”工程技术专家组。
（二）部门职责分工
1、卫生部门牵头组织工程实施，负责制定工程实施计划，组织筛查及人员培训，上报工程有关信息，经费管理，工程督导、评估，参合农民医疗费用报销的审核，主要医用耗材集中采购，总结表彰和推广典型经验。
2、民政部门负责研究制定相关医疗救助政策，审定救助对象，对医疗救助资金使用进行审核。
3、人事劳动和社会保障部门负责制定城镇参保居民相关医疗保障政策，并对医疗保险费用报销进行审核。
4、财政部门负责研究制定相关补助政策，根据工程实际需要，安排资金，并对资金使用情况进行监管。
5、药监部门负责工程医用耗材质量的监管；
6、宣传部门负责做好工程的宣传工作。
（三）患者筛查
我市已于5月21日开始全面开展白内障和唇腭裂患者的筛查工作。
由市“光明·微笑”工程办公室组织，乡镇政府配合，村委会、村卫生室（居委会、社区卫生服务站）通知安排居民集中进行初筛，乡镇卫生院（社区卫生服务中心）参与指导筛查工作。将初筛的患者集中在乡镇卫生院（社区卫生服务中心），在定点医院的参与指导下进行确诊并签订手术知情同意书，组织确诊的患者按时到定点医院治疗。
（四）定点医院
按照质量、安全、就近、方便的原则，确定市人民医院为我市白内障和唇腭裂手术定点医院。定点医院对具有手术适应症的患者实施手术，严格执行诊疗规范和诊疗常规，确保手术质量和医疗安全。
（五）人员培训
市“光明·微笑”工程办公室已在5月18日对乡镇、村和社区筛查人员、定点医院医务人员进行培训。
（六）手术治疗
1、白内障患者采取“小切口白内障摘除加人工晶体植入术”的手术方式（该手术具有安全、有效和费用低的特点）。
2、唇腭裂患者根据病情，采取“唇（腭）裂修复术”的相应手术方式，达到恢复患者解剖形态和重建功能的目的。
3、所有手术患者应定期进行随访，并按要求对手术质量进行评估和持续改进。
（七）资料管理
定点医院负责做好手术患者信息填写，妥善保存每位住院患者的病案资料（病历、医嘱、各项检查结果、病程记录、处方、费用清单等）以备查验，于每月10日以前将有关信息资料上报市“光明·微笑”工程办公室。
市“光明·微笑”工程办公室负责审核定点医院上报资料，及时完成资料整理、统计、分析，并将总结材料报赣州市“光明·微笑”工程办公室。
（八）耗材采购
严格执行省卫生厅组织实施的主要耗材（进口人工晶体、粘弹剂、手术缝线、小切口专用手术刀）集中招标采购，定点医院根据耗材需求直接与由省确定的中标供应商联系，统一配送。
四、经费安排
（一）经费来源
所需资金主要由以下部分组成：卫生部门的新农合资金，人事劳动和社会保障部门的医疗保障基金，民政部门的医疗救助资金，国际援助资金和其他财政性资金。
（二）补助标准
1、以限价形式，按每例白内障手术*00元的标准、每例次唇腭裂手术4900元的标准补助定点医院。
2、按每例次60元的标准安排工程管理经费。工程管理经费分配如下：市“光明·微笑”工程办公室60元（含筛查经费40元）。工程管理经费主要用于患者筛查、随防，人员培训、宣传、表彰、信息管理及督导等工作。工程管理经费由省财政安排专项资金解决。
（三）补助方式
白内障患者治疗所需费用先由定点医院统一垫付，经市“光明·微笑”工程办公室审核，再根据有关规定和补助标准，从医疗保障基金、医疗救助资金、国际援助资金和其他资金安排专项定额报销或补助，每月月底经市“光明·微笑”工程办公室审核后由相关部门及时补助报销。
1、参加新农合的患者，其补助费用先由新农合资金核报800元，不足部分从其他财政性资金中解决500元。
2、参加城镇医疗保障的患者，其补助费用*00元从城镇居民医保、城镇职工医保资金中核报。
3、农村低保对象、五保供养对象，城市“三无人员”、低保对象以及家庭生活困难的下岗职工，重点优抚对象、1953年前参军在企业退休的军队退役士兵、14类参战退役人员和因各种原因导致家庭贫困且未参加新农合或城镇医疗保障的患者，其补助费用*00元由民政部门从医疗救助资金中解决。
4、未参加各种医疗保障的患者，其补助费用*00元从其他财政性资金解决。
（四）经费管理
加强对工程经费的管理和监督，专款专用，任何单位和个人不得以任何理由挤占和挪用，发现有不符合规定使用工程经费的，追究单位主要领导和相关人员责任。
五、工程实施时间
我市已于2009年5月18日启动了“光明·微笑”工程，工程于2011年4月底前完成。
六、工程督导
市光明·微笑工程办公室每月组织一次督导。主要督导评估工程总体进展情况、患者筛查及登记情况、定点医院手术质量、资金使用情况、信息报告等，对管理不善、效果不好的进行督办、调整。并向赣州市工程办上报工程进度。
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[关键词]公立医院；经济管理；方法措施
doi：10.3969/j.issn.1673-0194.2016.13.091
[中图分类号]R197.3[文献标识码]a[文章编号]1673-0194（2016）13-0164-03
1加强公立医院经济管理的组织建设，保障各项经济管理工作的正常运行
公立医院的经济管理工作牵涉面广，仅依靠财务部门或审计部门是不够的。医院领导要高度重视经济管理工作。建议医院应建立经济管理的三级管理网络，明确相应职责，即：领导组组长、领导组、经济管理办公室。领导组组长应由院长担任，作为医院经济管理的第一责任人，其职责是对医院各项经济管理制度的建立健全及有效实施负责，对经济管理资料的真实性、完整性负责。领导组成员中应包括院级领导、财务审计部门、采购部门、纪检监察、总务后勤、设备管理、医护管理部门等。其职责是：按照国家有关规定定期召开会议，梳理医院各项经济活动业务流程，在此基础上指导经济管理办公室建立健全各项经济管理内部管理制度并督促认真执行，对医院经济管理中遇到的问题及时研究解决，及时优化、改进各项经济管理流程。经济管理办公室一般应设在财务管理部门，其职责是根据医院经济管理工作的各项制度和规定，负责组织实施医院预算管理、收支管理、成本控制、资产管理、绩效考评、内部控制等各项经济管理具体工作。
2强化医院经济管理各方面的制度建设，营造良好的经济管理工作氛围
各项经济管理制度的完善与否，医院管理干部及职工熟知程度如何，管理制度能否得到有效执行，直接关系到医院经济管理工作的成败。公立医院经济管理的相关制度一般包括：医院内部控制制度、医院预算管理制度、成本核算控制制度、重大经济活动集体决策制度、采购管理流程、绩效分配制度、固定资产及库存物资管理规定、资金支付流程管理规定、财务报销规定、各项费用控制规定等，涵盖了医院经济管理工作的方方面面。公立医院应严格按照制度规定，结合工作实际，一要梳理优化各项经济管理业务工作流程；二要补充完善各项制度建设，对重大经济活动要实行集体决策制度；三要将医院各项管理制度汇编成手册，印发至相关科室及全院管理干部，以供学习执行；四要明确对各项经济活动进行有效管理的科室部门，加强内部控制，强化管理权责，进而使制度的执行落实到实处。
3公立医院各项经济活动管理的方法措施
3.1医院预算管理
医院的财务部门应根据医院年度工作计划，按照规定程序编制每年的财务收支预算及物资设备采购预算；对按照程序上报批复的预算及时进行指标分解、具体落实各科室部门的预算管理任务，下达科室二级预算管理指标；根据批复的预算安排医院各项收支和物资采购，确保预算严格有效执行；对超出预算的各项收支，严格管控并按规范程序办理各项预算的追加、调整；每季度对预算执行情况进行分析并将结果汇报医院预算管理委员会。
作为医院管理层面，应定期召开预算分析会议，研究解决预算执行中存在的问题，提出改进措施，提高预算执行的有效性；同时应强化对预算执行情况考核结果的应用，应将各科室预算执行的考核结果与综合目标管理相结合，进一步强化预算管理对医院各项经济活动的约束。
3.2医院财务收支管理
医院应明确各项收支由财务部门归口管理核算，严禁设立账外账，严禁科室及部门私自截留收入不入账；进一步规范资金支付和大额现金发放管理；通过加强内涵管理，进一步优化医院收入支出结构，提高业务收入中技术劳务性收入的比重。
作为具体负责医院收支管理的部门，应各司其责，相互配合，确保医院的各项收支活动真实、合法、完整。其中，医院物价管理部门应根据省市医疗收费制定的公立医院医疗收费项目、标准，进一步补充完善医院医疗收费体系，依法组织各项医疗收入，做到不多收、不漏收，确保医院收入的完整性，同时要进一步完善价格监督检查机制，加强对收费标准执行情况的检查，将检查结果纳入科室绩效考核；医院财务部门应设置票据专管员，加强各类财务票据的购买、使用、核销的登记管理工作；会同医保管理部门加强对各项医疗应收款项的催收回笼工作；完善退费管理制度，加强退费审核；建立健全医院各项支出内部管理制度，确定各项支出标准，明确支出报销流程，严格按照制度规定办理各项支出事项。医院费用结算管理部门应严格按照规定流程办理门诊及住院病人的费用收取及入出院手续工作；完善病人各项费用结算资料；建立患者费用复核制度，减少收费差错；收费员每天必须出具日报表并及时上交财务审核，严禁截留挪用，强化对收费行为的监管；进一步加强医疗欠费病人的管理，减少坏账。医疗质量管理控制部门及医保管理部门应在保证医疗安全的前提下，积极推进临床路径应用及单病种付费管理，加强病人次均费用控制；进一步优化医院业务收入结构，严格控制药品比例及耗材比例。医院人事部门应进一步落实公立医院定员定岗管理工作，制定切实有效的绩效考评方案，在保证医院各项经济工作运转的前提下，合理控制人员数量，提高医务人员薪资待遇，充分调动医务人员积极性。
3.3医院成本核算与控制管理
医院应成立成本管理工作领导小组，设立成本管理机构和岗位；建立健全成本控制考核制度，定期召开成本专题会议；强化全员的成本控制意识，制定切实有效的措施有效防止资源浪费；引进医院成本管理信息系统，科学开展成本管理工作，并将成本控制结果纳入科室绩效考评体系；积极推进保安、保洁、洗涤、食堂、停车等后勤服务社会化。
医院财务部门要按照规定的方法与流程开展医院全成本核算工作，在以科室、诊次、床日为核算对象的基础上，利用信息化手段，探索开展项目成本与病种成本核算；定期对核算结果进行分析，提出合理化建议。医院医务护理管理部门应进一步强化科室成本意识；在保证各项医疗活动正常运转的基础上，科学合理控制人员数量；在保证医疗安全的基础上，严格控制高质耗材使用，减少卫生材料消耗，控制药品费用。医院后勤管理部门应积极探索开展后勤服务社会化模式，在条件成熟的情况下，通过公开招标方式确定有资质的专业机构提供后勤社会化签约服务；应进一步建立健全节能管理制度，控制能源消耗，推动节约型医院的建设。基建采购管理部门要加强对设备、工程、材料采购成本的控制，降低采购成本，提高资金使用效率。
3.4医院国有资产管理
医院应按规定要求设置资产管理部门，明确管理职责，合理配置和有效利用国有资产，提高资产使用效率；规范房屋等资产出租出借行为，对外投资必须进行可行性论证并按规定报批；加强负债管理，严格按照规定程序控制医院建设标准和配置大型医用设备；严格资产管理，明确管理职责，确保国有资产的保值增值。
医院资产管理部门要严格按照《行政事业单位国有资产管理办法》加强医院固定资产的采购、验收、出库、调拨、处置等环节管理。医院财务管理部门应加强银行账户管理和货币资金核查；及时清理应收及预付款项；严格执行负债审批制度。医院采购管理部门在保证临床安全使用的基础上，合理确定存货库存定额，加快资金周转；加强库存物资盘点、效期的管理，对高值耗材实行条形码追溯。医院基建及审计部门要进一步完善基建项目的管理、议事决策与审核机制，健全建设项目招投标和监理制度，强化建设项目的过程管理，基本建设项目及超过一定金额以上的零星维修项目应按规定办理决算审计。
3.5医院采购业务及合同管理
医院应进一步建立健全物资采购管理制度，在充分论证的基础上，根据医院发展和需求编制每年的物资设备采购计划；严格遵循国家省市相关规定，落实药品耗材网上集中采购交易制度和备案交易制度，应纳入政府采购的必须按规定执行，未纳入政府采购范围的，医院应严格按照院部物资采购流程规定进行采购；进一步强化财务部门、纪检及审计部门对采购过程的全程监管。建立健全合同管理制度，对合同履行情况实施有效监控，对重大经济合同的签订应组织法律、技术、财务专家参与谈判。
医院财务部门在汇总相关部门专项采购计划的基础上，制定全院物资设备采购专项预算并按规定报上级部门批准；医院采购管理部门采购药品耗材必须在省医药采购平台上运行，禁止平台外交易；应遵循政府采购规定及院部采购物资流程进行各项物资的采购；进一步完善各项物资的采购计划、验收入库、领用审批等环节管理；对计划外的采购业务，应严格按程序办理追加预算后方可按程序进行。医院行政管理部门负责对医院的所有合同业务实施统一规范管理，各科室签订的合同均应由院办进行统计、分类、归档，实行合同的全过程管理。医院审计部门重大经济合同履行情况应进行专项审计。
3.6医院绩效考核与分配机制建设
医院应结合公立医院改革实际，完善公立医院内部考核与奖惩制度，充分调动医务人员工作积极性。加强各科室综合目标管理，进一步强化考核结果的应用。通过科学制定内部绩效考核方案和设立专项绩效考核资金，建立规范诊疗的激励约束机制，促进规范诊疗行为，控制医疗费用不合理增长，提升医院服务能力和水平。
医院人事财务部门要结合医院经济运行情况，制定切实可行的绩效分配方案和专项绩效考核奖励方案，要重点突出岗位工作量、服务质量、行为规范、技术能力、风险程度、成本控制、预算管理、医德医风患者满意度等指标。医疗质量管理部门应结合公立医院改革相关政策，进一步完善各科室月度绩效考核和年度综合目标考核方案；并将考核结果与绩效方案挂钩。