医学检验常用的方法篇1
关键词：医学检验；准确性；治疗；检验手段；干扰因素
医学免疫检验方式作为现代医学临床诊断的重要内容，具有积极的治疗作用和医学检验意义。目前，许多事实证明在医学免疫检验的过程里，检验结果的准确性很难实现合理的控制和确定，因为对其干扰的因素复杂难测[1]。如何加强医学免疫检验的结果精准性，值得我们探索。本文将试着进行研究分析，通过我院的122例患者的血清样本研究检验，分析受到的干扰因素，研究解决对策，提高医学免疫检验的准确性，希望起到抛砖引玉的作用。下文具体检验方式和过程。
1资料与方法
1.1一般资料本次试验的检验对象为我院2015年10月至2016年4月期间，收治的122例患者。将其分为对照组与观察组对比检验，对照组有61例，使用常规方法；观察组有61例，使用强化免疫检验方法。其中对照组男44例，女17例；年龄范围在28至48岁之间，均龄是36.8±1.5岁。观察组男41例，女20例；年龄范围在26至52岁之间，均龄是38.8±2.4岁。这些数据内容对比差异不存在统计学意义（p>0.05），具备可比性。1.2方法对照组的61例患者使用常规方式进行医学免疫检验，观察组的61例患者使用强化医学免疫检验方式进行。试验对采用强化医学免疫检验法进行的样本中的胰岛素、胰岛素抗体数、甲状腺数值、甲胎蛋白的均数统计记录，对其结果的差异比对，探究准确性。首先，做好血清标本的管理准备，保证标本的新鲜度、无病毒感染，做好质量监督。对医学免疫检验的相关设备质量监控，设置好标本监控的时间节点。其次，准备好消毒的止血带，使用时严格按照规定进行。采血时摆好正确的姿势，然后进行采血。备好恒温箱、水箱等相关仪器工具，使用前检测到位，确保质量合格，性能完整[2]，反复调试仪器的指数精度，保证零失误和零偏差。最后，临床免疫检验的时候，按照相关标准，对样本的胰岛素、胰岛素抗体数、甲状腺数值、甲胎蛋白进行试剂检验，进一步将结果统计分析，记录下来计算出均值，两种方法的结果进行对比研究。
2结果
2.1两组临床医学免疫检验对结果准确性的比较本次医学检验结果显示，强化医学免疫检验方法的准确性高于常规方法的结果。试验的差异没有统计学意义（p>0.05），具体详情见表1．2.2两组样本的平均差异指数检验对比本次医学检验对两种样本进行比对研究，内容包括胰岛素、胰岛素抗体数、甲状腺功能检测、甲胎蛋白的均数，四类数值分别是46.6±3.8、39.9±5.9、39.4±1.8、28.8±3.7，各数值都低于对照组（p<0.05），对比差异产生统计学意义。具体分析如下表2
3讨论
强化医学免疫检验的方式对临床诊断具有可靠的结果准确性和数据客观性，对医学检验实践的效果起到了关键的作用。本次医学检验通过对比分析，认为此次结果具有统计学意义，（p<0.05），检验的结果表明强化医学免疫检验的方法强于常规检验方法，效果更加科学合理，值得推广使用。综上所述，强化医学免疫检验管理方法对于检验结果给的真实准确率有所提高。医学免疫检验专业属于新兴医学检验门类，从开始的不为人知到现在备受关注，可见其重要性和临床价值，虽然它具有明显的优势和积极的价值，但仍然存在一些不足之处，我们相信随着这种检验方法的不断完善，日后会为医学检验提供更大的帮助，毕竟从实践意义讲，具备了这种可能性。
参考文献：
[1]马洪滨,王晗,刘立明,等.质量控制在临床免疫检验中的作用[J].医疗卫生装备,2012,33(4):114-115.
[2]赵海建,张传宝,汪静,等.全国肿瘤标志物不同检测系统质量水平分析[J].检验医学,2014,12(5):545-548,552.
医学检验常用的方法篇2
近50多年来,随着我国医学和世界医学的不断向前发展,我国临床医学发展迅速,随着医疗设备和医疗技术的不断改进,我国临床医学日臻成熟。在临床诊断和临床治疗方面有了不断改进和发展,同时我国临床医学在医疗创新和自主研发方面为我国和世界作出不少贡献。但是当前我国临床医学的医疗设备大部分还靠引进国外医疗设备,自主研发的能力相对薄弱,创新能力还不够强。尤其是我国临床医学与检验医学之间的互动交流与合作还不够加强,这方面还有待完善管理措施和加强两者的交流与合作。
二、如何加强检验医学与临床医学的交流与合作
医院里检验科的主要任务是提供准确、可靠和及时的检验报告,从而给临床医生提供有关诊断依据,便于临床医生对病人的病情作出及时的诊断。如果临床实验室提供的检验报告是不准确的或检验数据不够全面,这将给患者带来不可估量的损失,甚至可能危及患者的生命。所以在正常的检查过程中必须严格把好检验质量关,相关检验科领导对检验人员必须进行严格管理。此外,检验医生还要加强临床医疗知识方面的研究,并认真听取临床医生的意见和建议,对资历高的临床医师的交流与沟通应更加予以重视。在检验工作中不断总结经验,实践创新的检验方法,不断提高自己的的检验工作水平,提高检测技术,达到全方位地给临床医学提供更可靠,更准确,更全面的检验报告,从而提高现代医学的整体质量,更好地服务于患者。
1.检验医学检验人员队伍和检验设备的管理
严格按照检验标准,加强各检验科室人员的管理,对检验过程进行严格的全程监管和控制,医院要建立健全相关检验监管制度和责任制度,加强对检验队伍的建设管理。同时,检验设备要长期保养好,经常对检验设备进行检查和保养,做到检验设备无检验失误,达到极高的准确率,从而保证检验报告的准确度。
2.加强检验医学与临床医学的交流与合作
检验科医生和临床医生在工作上其实有着必然的联系,双方在整个医疗进行过程中都相互渗透对方的医学知识。如果临床科室人员对检验方面有相当程度的了解和知识的渗透,就很快地对检验报告作出准确的判断,这对临床医学具有十分重要的价值意义。而且,检验科室对临床医学知识有相当程度的了解,这对检验报告产生的检验过程中就具有很大的帮助,为更有效更准确地作出检验报告作出更大的贡献,所以检验医学和临床医学的相互交流与合作是十分必要的。从检验方面的角度来看,检验项目包括定性法或定量法,老方法或新方法,生化法或免疫法等项目。而各种方法的报告方式、灵敏度、临床意义、正常参考值都有所不同。这就需要临床医生讲明这些方法的具体区别,从而对医生选择适合的检验项目有帮助,能够准确地分析和合理使用检验报告。加强检验医学与临床医学的交流与合作应从双方科室医生人员互动交流和进行经验的沟通方面入手,检验医师更应主动走出去,到临床科查看病人或病例,对检验过程中的可疑结果,进行调查核实;医学实验室全面质量管理体系,强调医学检验的分析前、中、后全过程管理;检验科主动参与协作,由检验医学的地位与作用,说明检验医学的任务绝不仅是被动地提供数据或结果,而是主动的参与进来。
医学检验常用的方法篇3
【摘要】目的：探讨不同检测系统检测生化指标结果的可比性,为实现医院间检验结果的互认提供科学依据。方法：参照nCCiS的ep9-a2文件要求，对检测系统的精密度和线性进行检验，通过检测系统对新鲜血清进行生化检测，然后对不同的检测系统的生化指标结果进行比对。结果：数据显示，对生化仪器的参数进行校正，各检测系统的生化指标结果无统计学差异，即，p〉0.05。偏倚率在可接受范围，目标监测系统间存在可比性。结论：不同检测系统的生化指标结果具有可比性，对于同一检验项目应进行多个检测系统的检查，确保检验结果的可比性。
【关键词】检测系统；生化指标结果；比对
【中图分类号】R446.1【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）06-0177-01
美国临床检验修正法规［1］要求对同一项目不同测定方法产生的报告间要有可比性。检测系统一般是指完成一个检验项目所涉及的仪器、试剂、校准物、操作程序等的组合［2］。国际上使用的检测系统都是得到了美国FDa等权威机构的评估和检测的,在使用这些检测系统时,其检测结果是具有可比性的。但国内的许多医院，其检测系统为自发系统或国内的检测系统品牌，导致了检测结间没有可比性。本研究参照美国临床实验室标准化协会，即CLSi的ep9-a2文件标准，对不同检测系统进行同样的生化指标结果比对，为实现检测结果的不同医院互认提供可行依据。
1材料与方法
1.1材料
1.1.1仪器:本研究采用正规生产厂家生产的生化分析仪、试剂及校准物，批号及合格证齐备。比对实验前对检测系统进行常规保养与维护。
1.1.2样本:按照ep9-a2文件要求，本研究选用医院新鲜血清样本。样本测定严格要求在1个小时内，每个样本测定两次。各项目的测定严格按照试剂说明书进行。校准物及反应物合乎标准。
1.2方法:对结果进行方法比对和偏倚评估。偏倚评估使用离群测定点的判断与处理法，检查各项目配对测试结果有无离群点，有离群点，删除离群点或者补充测定相应的实验数据。计算线性回归方程YbX+a。将实验收集的数据利用epiData3.2软件包录入，用SpSS17.0软件包进行统计分析。
2结果
2.1检测系统的精密度评价:根据aalto的方法，分别计算均值，标准差及变异系数，结果为6.29%，检测系统的精密度符合国家要求。
2.2生化指标结果的比对:将所得生化指标结果录入后进行统计分析，显著性检验结果显示，不同检测系统对各生化指标结果没有可比性。通过计算线性回归方程YbX+a，对检验系统进行参数校正后，各检测系统对生化指标结果有可比性，p〉0.05。
2.3偏倚评估:偏倚评估实验数据显示，在进行参数校正前，各检测系统存在差异，其检测系统生化指标的结果稍偏于正常范围，检测系统在可接受范围，检测项目结果偏倚较小，对临床诊断等不造成较大影响。对检测系统进行参数校正后，检测系统进行偏倚评估未发现问题，即偏倚率在可接受范围，目标监测系统间存在可比性。
3讨论
“医改”及“看病难，看病贵”的问题已经成为这几年公众关注的焦点，生化指标检验结果的不能互认也成为这其中一个重要的部分，无法实现本区域不同等级医院的检验结果互认，直接导致患者就医成本增加，也同时也间接的导致“医改”一改再改，还是无法彻底解决“看病难，看病贵”的问题。本研究的目的在于更合理有效的利用医疗资源，减少重复检查,切实为患者减轻负担。目前国内医院不同地区，不同等级医院的生化检验结果不能互认，患者在不同医院就医，同样的生化指标要重复的检验，给患者增加了经济负担，同时也是医疗资源的极大浪费，究其原因在于各医院检测系统及仪器设备等不统一。2006年，卫生部了《关于医疗机构间医学检验、医学影像互认有关问题的通知》［3］，文件中指出,医疗机构间检查互认包括检查资料互认和检验结果互认。由于以上分析等原因，当前,各地区、各医院对于生化检验结果的互认还存在一定的差距。
临床上，因为检测结果的不能互认，给医生的诊断带来一定难度，也给患者带来了心理负担和经济压力，同时这也是发生医疗纠纷和医疗差错的一个重要因素。导致检验结果不能互认的一个重要原因在于，各医院检测系统不统一。各医院使用不同仪器，不同的机器配置不同，这就导致了检测结果的不一致。此外，检测方法也存在差异，试剂不同，检测采用的介质不同等，也导致检验结果的差异。即使使用同一检测系统，或同一医院的不同仪器，也会有检验结果的差异。这些差异给临床诊断等带来了难度，也给患者带来恐慌。对检验结果的互认实现标准化是目前医疗行政监管单位面临的重要问题，寻求一种兼顾各方的解决途径，实现医院间的检验结果互认［4］。
在本研究中，通过偏倚评估，使用常用的离群测定点的判断与处理法，检查各项目配对测试结果有无离群点，如发现有离群点，删除离群点或者补充测定相应的实验数据，以此保证实验数据的科学性。实验数据显示，在进行参数校正前，各检测系统存在差异，偏倚评估发现，其检测系统结果的稍偏于正常范围，检测系统在可接受范围，检测项目结果偏倚较小，对临床诊断等不造成较大影响［5］。对检测系统进行参数校正后，对检测系统进行偏倚评估未发现问题，即目标监测系统间是存在可比性的。对数据进行相关性分析，表明具有良好的线性相关性，回归方程的斜率和截距在规定范围内，结合偏倚评估的结果，数据显示，目标检测系统具有可比性。
目前，各医院检验结果互认的一个重要依据是室间质评成绩合格。室间质评使用经过冰冻干燥或是天价稳定剂等处理过的样本，由于不是患者的新鲜样本，是会对检测结果产生一定的影响，这也是造成检测系统间结果没有可比性的一个重要原因［6］。本研究采用的检测样本为患者的新鲜血清，实验结果显示，各检测系统间具有可比性。所以，改变各医院间检测结果不能互认的现状，以上也一个重要的依据。实现各医院检验科检测结果互认的，使偏倚评估的结果不断缩小，使用新鲜样本进行检测，是一个重要的环节。
实现医院间的检验结果互认是实验室溯源的最终目标。本研究结果显示，检测系统的日常保养对于检测结果的互认有着重要影响，应引起广大管理者的注意。选择正规检测系统的制造商生产的产品、试剂和校准物进行检验工作，对检测系统进行日常维护与保养，定期校准，这对保证检测结果的互认是有保证的，也可以实现检测系统的可比。此外，对于检验人员来说，也要本着科学严谨的态度，严格按照要求进行检验工作，使检验结果更科学可信，为临床诊断提供参考，同时也为患者负责。
参考文献
［1］CLia’88Rulesandregulation［S］.FederalRegister，Vo157no40，l992.
［2］中国防痨协会.结核病细菌学检验规程［J］.中国防痨杂志，1996，18（1）：28―31.
［3］卫生部办公厅.关于关于医疗机构间医学检验、医学影像互认有关问题的通知［S］.2006―02―24.
［4］丛玉隆，冯仁丰，陈晓东.临床实验室管理学［m］.北京：中国医药科技出社.2o04.111-114.
医学检验常用的方法篇4
关键词：检验科临床联系
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.506
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）07-0441-02
临床检验技术能否提高，在很大程度上直接影响着整体医疗水平的发展。我们知道，如果没有准确可靠的检验结果作依据，临床诊疗工作就非常受限。
1检验科与临床科室的关系
检验医师将专科可能需要用到的各种检验整理出来，除了各项检验的目的、用途、意义对结果的分析和解释等外，最好还要了解检验的大致方法和原理、以及送检的时间、地点等等。检验医师参加临床科室医院内会诊，一方面可提高诊疗水平，另方面向临床提供可靠的参考意见，有利于治疗效果。
2加强检验科与临床联系的必要性
临床医师是患者诊疗方案的制订人，从临床实验项目的选择到检验结果的合理应用都贯穿于整个医疗过程，如何合理选择检验项目，使其发挥临床最大的功效是每个医师必须考虑的问题之一。因此，要求医师在认识疾病的同时，有针对性地申请检验项目，尽量选择对某种疾病有特异性诊断的实验方法，同时还应对该检验的方法学原理，临床意义及干扰检验的生理、病理、药理等深入理解。知晓检验结果在不同时间、不同环境、不同疗程都会有不同的变化，与检验人员一道共同探讨，选出最佳的、合理的、具有实用性的检验方法。
3检验医学与临床医学紧密结合
检验医学与临床医学的关系密不可分，临床实验室工作的核心是检验质量问题，为此检验科负责人应主动与临床科室交流、沟通、对话、协作。
3.1临床对检验的要求。临床首先要求申请项目的结果必须正确，其次希望尽快得到检验结果以便判断病因及早治疗。因此检验科必须做到：①定期考核检验人员的基本技能，对进修和实习生的操作严格把关；②必须注意仪器的保养和维修；③进行室内和室间质量控制；④加强和完善实验室管理制度；⑤加强责任心和改进医疗仪器。
临床医师希望检验技师能随时回答有关检验的问题以及对检验结果的诠释，包括对经典项目和新项目的结果判定、干扰因素、精确度、与经典方法的比较等。因此检验技师应经常学习专业及相关知识和专科新技术。
3.2检验对临床的希望。
3.2.1临床医师应避免以下情况：①对初诊患者进行“大网捕小鱼”式的检验申请，既浪费财力，又增加了患者的痛苦；②不了解检验项目的意义和结果而仅靠频繁询问，或仍申请淘汰实验；③错误地申请检验项目，如临床并未不合理使用抗生素，却怀疑肠道菌群失调而申请肠道菌群涂片检查；④对非急诊项目进行急诊申请；⑤错误地填写检验申请单。
3.2.2临床医师应对检验结果科学分析：临床症状和体征常与检验结果相关，但也并非完全如此。如经临床治疗后检验指标未达到预期值时，医师们往往怀疑检验结果有误，实际上如能排除检验失误外，具体到某一患者对疾病的抵抗力、自身免疫力的差异、对药物的敏感性及病理、生理、精神因素等均可影响检验项目，出现非典型症状绝非少见。
3.2.3临床医师应对异常结果正确认识：造成非病理性异常结果的因素：①检验前误差有标本的采集、前处理、运送和保存；②检验中误差有过失误差、系统误差、随机误差；③检验中的干扰因素有标本因素、干扰化学反应的药物因素、不同抗凝剂的使用、仪器的偏差。
4现代检验诊断的技术面临的挑战
目前各种类型的自动化化学分析仪已经取代了以前的手工操作，而医院实验室从原来手工作坊式的工作模式，逐步发展成为具有良好组织和工作条件的现代化实验室。其技术含量得到大幅度的提升。在这种情势之下，现代检验诊断的技术在发展过程中也面临许多挑战。这主要表现在检验指标的确定上，检验科的检验项目复杂而且繁多，但是这些检验项目对病情的诊断针对性不强，或者说是一个检验结果的得到往往需要许多项检验项目的融合，所以检验项目缺乏相对的独立性。所以这给医师的诊断造成了困难，所以检验科应该与临床医学密切的沟通和配合，进一步的整合和明晰检验项目的划分。另外检验人员作为最直接的样本接触者，必须了解检验科新项目应用的局限性及临床应用价值，以及如何正确采集标本等，以便临床医生对具体项目有足够的认识和了解，在填写检验申请单时有全面的考虑。
5检验医学实现了从辅助检查到诊断疾病的跨越
检验医学在现代医学中的作用愈发的明显，它不仅与病人、医生息息相关，还跟整个医院的医疗水平密切相关。准确的检验指标不仅可以评价治疗效果，而且可以指导医生临床用药，这就为提高医院的整体医疗水平提供了相当的可能。例如：当败血症血培养阳性时，既可明确疾病的病原诊断，进一步的药敏试验又为患者的治疗提出明确的办法。这就避免了医生根据自己的用药习惯，对患同一种疾病的不同患者，使用同样的医疗方法和药品问题。
另外，它在疾病的预防中的作用也非常显著，这是因为疾病早期往往缺乏明显症状和体征，患者一般不加以注意，往往是通过实验室检查得到确诊，并接受及时的治疗，例如由wHo推行的新生儿筛查工作，通过促甲状腺激素（tSH）和苯丙酣尿症的检查显著降低了甲状腺功能低下和苯丙酣尿症的发病。今天检验医学在现代医学中的角色已经悄然发生了变化，已经从医疗辅助角色转变为现代医疗中的重要组成部分。
总之，检验科医师与临床医师必须随时主动沟通，互相渗透，相互学习，才能使以病人为中心的共同目标真正落实，才能更完美的实现检验医学与临床医学的共同发展。无论是医护人员还是检验人员都要树立“以人为本”的原则，一切从患者的利益出发，工作的中心全部围绕临床诊疗活动。要认真对待工作中的每一个环节，积极协作，共同配合，从严把关，以精湛的医疗技术和优质的人性化服务更好地为广大患者服务，共同推动医疗事业的发展。
参考文献
[1]陈宏础.临床实验室必须规范化管理[J].中国医院管理，2000，1：36
医学检验常用的方法篇5
关键词:生物信息学医学统计学课堂教学
生物信息学融合了生物技术、计算机技术、数学和统计学的大量方法，已逐渐成为发现生命过程中所蕴涵知识的一门重要学科。其基本问题主要包括：Dna分析、蛋白质结构分析、分子进化。医学统计学作为医科院校的基础课程之一，长期以来其理论和方法就广泛应用于临床医学、基础医学的各类研究中。随着生物新技术的诞生，在推动生物信息学发展的同时，医学研究对象也由宏观的病人、生物组织拓展到微观的基因领域，所面对的实验数据在性质和结构上也都有所不同，这对医学统计学的应用提出了新的更高的要求。
目前，医学统计学的很多原理和方法已成功地应用于这些新研究之中，并在此基础之上有了新的发展和改进。如概率分布的知识与序列相似性分析、蛋白质分类等技术密切相关；方差分析、非参数检验方法经改进和结合后在基因表达数据的前期分析中发挥了较好的作用；而聚类分析、判别分析、相关分析这些大家所熟知的统计学方法更是在基因分类和调控网络的建立中得到了广泛的应用。在进行医学统计学课堂教学时加入生物信息学方面的应用实例，不仅可以使学员了解本学科研究的前沿和医学、生物信息学研究的新发展，还可以提高学员对于医学统计学理论学习的兴趣，掌握先进的生物实验数据分析方法，提高今后从事医学科研的能力。下面，本文在回顾医学统计学授课主要内容的基础上，就医学和生物信息学中的可能应用举例如下：
一、概率分布
概率分布（probabilitydistribution）是医学统计学中多种统计分析方法的理论基础。授课内容一般包括：二项分布、possion分布、正态分布、t分布、F分布等。
借助概率分布常常可以帮助我们了解生命指标的特征、医学现象的发生规律等等。例如，临床检验中计量实验室指标的参考值范围就是依据正态分布和t分布的原理计算得到；许多医学试验的“阳性”结果服从二项分布，因此它被广泛用于化学毒性的生物鉴定、样本中某疾病阳性率的区间估计等；而一定人群中诸如遗传缺陷、癌症等发病率很低的非传染性疾病患病数或死亡数的分布，单位面积（或容积）内细菌数的分布等都服从poisson分布，我们就可以借助poisson分布的原理定量地对上述现象进行研究。
在生物信息学中概率分布也有一定应用。例如，poisson分布可以用于基因（蛋白质）序列的相似性分析。被研究者广泛使用的分析工具BLaSt(BasicLocalalignmentSearchtool)能迅速将研究者提交的蛋白质（或Dna）数据与公开数据库进行相似性序列比对。对于序列a和b，BLaSt发现的高得分匹配区称为HSps。而HSp得分超过阈值t的概率p(H(a，b)>t)可以依据poisson分布的性质计算得到。
二、假设检验
假设检验（hypothesis）是医学统计学中统计推断部分的重要内容。假设检验根据反证法和小概率原理，首先依据资料性质和所需解决的问题，建立检验假设；在假设该检验假设成立的前提下，采用适当的检验方法，根据样本算得相应的检验统计量；最后，依据概率分布的特点和算得的检验统计量的大小来判断是否支持所建立的检验假设，进而推断总体上该假设是否成立。其基本方法包括：u检验、t检验、方差分析（anoVa）和非参数检验方法。
假设检验为医学研究提供了一种很好的由样本推断总体的方法。例如，随机抽取某市一定年龄段中100名儿童，将其平均身高（样本均数）与该年龄段儿童应有的标准平均身高（总体均数）做u检验，其检验结果可以帮助我们推断出该市该年龄段儿童身高是否与标准身高一致，为了解该市该年龄段儿童的生长发育水平提供参考。又如，医学中常常可以采用t检验、秩和检验比较两种药物的疗效有无差别；用2检验比较不同治疗方法的有效率是否相同等等。
这些假设检验的方法在生物实验资料的分析前期应用较多，但由于研究目的和资料性质不同，一般会对某些方法进行适当调整和结合。
例如，基于基因芯片实验数据寻找差异表达基因的问题。基因芯片（genechip）是近年来实验分子生物学的技术突破之一，它允许研究者在一次实验中获得成千上万条基因在设定实验条件下的表达数据。为了从这海量的数据中寻找有意义的信息，在对基因表达数据进行分析的过程中，找到那些在若干实验组中表达水平有明显差异的基因是比较基础和前期的方法。这些基因常常被称为“差异表达基因”，或者“显著性基因”。如果将不同实验条件下某条基因表达水平的重复测量数据看作一个样本，寻找差异表达基因的问题其实就可以采用假设检验方法加以解决。
如果表达数据服从正态分布，可以采用t-检验（或者方差分析）比较两样本（或多样本）平均表达水平的差异。
但是，由于表达数据很难满足正态性假定，目前常用的方法基于非参数检验的思想，并对其进行了改进。该方法分为两步：首先，选择一个统计量对基因排秩，用秩代替表达值本身；其次，为排秩统计量选择一个判别值，在其之上的值判定为差异显著。常用的排秩统计量有：任一特定基因在重复序列中表达水平m值的均值；考虑到基因在不同序列上变异程度的统计量，其中，s是m的标准差；以及用经验Bayes方法修正后的t-统计量：，修正值a由m的方差s2的均数和标准差估计得到。
三、一些高级统计方法在基因研究中的应用
（一）聚类分析
聚类分析（clusteringanalysis）是按照“物以类聚”的原则，根据聚类对象的某些性质与特征，运用统计分析的方法，将聚类对象比较相似或相近的归并为同一类。使得各类内的差异相对较小，类与类间的差异相对较大1。聚类分析作为一种探索性的统计分析方法，其基本内容包括：相似性度量方法、系统聚类法（HierarchicalClustering）、K-means聚类法、Som方法等。
聚类分析可以帮助我们解决医学中诸如：人的体型分类，某种疾病从发生、发展到治愈不同阶段的划分，青少年生长发育分期的确定等问题。
近年来随着基因表达谱数据的不断积累，聚类分析已成为发掘基因信息的有效工具。在基因表达研究中，一项主要的任务是从基因表达数据中识别出基因的共同表达模式，由此将基因分成不同的种类，以便更为深入地了解其生物功能及关联性。这种探索完全未知的数据特征的方法就是聚类分析，生物信息学中又称为无监督的分析（Unsupervisedanalysis）。常用方法是利用基因表达数据对基因（样本）进行聚类，将具有相同表达模式的基因（样本）聚为一类，根据聚类结果通过已知基因（样本）的功能去认识那些未知功能的基因。对于基因表达数据而言，系统聚类法易于使用、应用广泛，其结果——系统树图能提供一个可视化的数据结构，直观具体，便于理解。而在几种相似性的计算方法中，平均联接法(averageLinkageClustering)一般能给出较为合理的聚类结果2。
（二）判别分析
判别分析（discriminantanalysis）是根据观测到的某些指标的数据对所研究的对象建立判别函数，并进行分类的一种多元统计分析方法。它与聚类分析都是研究分类问题，所不同的是判别分析是在已知分类的前提下，判定观察对象的归属3。其基本方法包括：Fisher线性判别（FLD）、最邻近分类法（k-nearestneighborClassifiers）、分类树算法（Classificationtreealgorithm），人工神经网络（anns）和支持向量机（SVms）。
判别分析常用于临床辅助鉴别诊断，计量诊断学就是以判别分析为主要基础迅速发展起来的一门科学。如临床医生根据患者的主诉、体征及检查结果作出诊断；根据各种症状的严重程度预测病人的预后或进行某些治疗方法的疗效评估；以及流行病学中某些疾病的早期预报，环境污染程度的坚定及环保措施、劳保措施的效果评估等。
在生物信息学针对基因的研究工作中，由于借助了精确的生物实验，研究者通常能得到基因（样本）的准确分类，如，基因的功能类、样本归结于疾病（正常）状态等等。当利用了这些分类信息时，就可以采用判别分析的方法对基因进行分类，生物信息学中又称为有监督的分析（Supervisedanalysis）。例如，基因表达数据分析中，对于已经过滤的基因，前三种方法的应用较为简单。而支持向量机（SVms）和人工神经网络（anns）是两种较新，但很有应用前景的方法。
（三）相关分析
相关分析（correlationanalysis）是医学统计学中研究两变量间关系的重要方法。它借助相关系数来衡量两变量之间的关系是否存在、关系的强弱，以及相互影响的方向。其基本内容包括：线性相关系数、秩相关系数、相关系数的检验、典型相关分析等。
我们常常可以借助相关分析判断研究者所感兴趣的两个医学现象之间是否存在联系。例如，采用秩相关分析我们发现某种食物中黄曲霉毒素相对含量与肝癌死亡率间存在正相关关系；采用线性相关方法发现中年女性体重与血压之间具有非常密切的正相关关系等等。
生物信息学中可以利用相关分析建立基因调控网络。如果将两个不同的基因在不同实验条件下的表达看作是两个变量，相关分析所研究的正是两者之间的调控关系。如采用线性相关系数进行两基因关系的分析时，其大小反应了基因调控关系的强弱，符号则反应了两基因是协同关系（相关系数为正），还是抑制关系（相关系数为负）。
四、意义
生物信息学不仅是医学统计学的研究前沿，更是医学研究由宏观向微观拓展的重要领域，其研究内容已逐渐为多数医学院校的学员了解和熟悉。而如何对新技术产生的生物实验数据进行准确合理的分析，却成为生物信息学研究的主要瓶颈之一。
在医学统计学课堂教学中引入生物信息学实例，而不仅仅局限于常见的医学、卫生领域的例子，将难以理解的统计理论和方法与前沿的生物实例相结合，拓宽了学员的视野，提高了学员的学习兴趣，更可以加深对所学知识的理解；与此同时，使学员掌握了生物实验数据的先进分析方法，扩大了学员的知识面，提高了他们今后开展医学科研工作的能力。
还有一些医学统计学方法目前也逐渐应用于生物信息学研究中，诸如：遗传算法、熵理论等等。但这些方法已经超出了医学统计学课堂教学的范围，我们将尝试在第二课堂或选修课中，作为补充知识进行讲授，供那些学有余力的学员学习交流。
参考文献
1．郭祖超著.医学统计学.第1版.北京：人民军医出版社，1999.238-243
医学检验常用的方法篇6
1．1《执业医师法》的学习检验人员虽然不一定都是医师，但作为1名医务工作者，通过学习《执业医师法》，对树立良好的职业道德和医疗执业水平，发扬人道主义精神，履行防病治病、救死扶伤、保护人民健康的崇高使命，增强职业荣誉，热爱医疗事业具有重要意义。
1．2《医务人员医德规范》的学习医德规范是医务人员的职业道德，是医务人员应具备的思想品质，是医务人员与患者、社会以及医务人员之间关系的总和，是指导医务人员进行医疗活动的思想和行为的准则。通过学习让学生理解每个医务人员都必须在道德上懂得善恶、美丑、是非、荣辱，以及在情操、举止等方面应有的品格素质，遵循高尚的医德行为准则来严格要求自己。
1．3《医疗机构管理条例》和《医疗事故处理办法》的学习通过学习这两个法规，让实习生明白作为医务人员永远都只以救死扶伤，为人民的健康服务为自己的职责宗旨。同时不能越权行事，对疑难问题及时请示汇报，不擅自处理，在诊疗过程中以相关法律为依据，用法律来规范自己的行为，从而保护自己的合法权益，远离医疗纠纷。
1．4根据各专业组的特点熟悉相关法律法规（1）微生物组需要熟悉《传染病防治法》、《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《突发公共卫生事件应急条例》等，要让学生明白国家对传染病防治实行预防为主，防治结合、分类管理、依靠科学、依靠群众的方针。作为1名医务人员，不论从事任何专业，都必须要明白自己肩负的法律责任和义务。（2）输血科必须熟悉《献血法》、《临床输血技术规范》、《血液制品管理条例》等。（3）其他的如《防治艾滋病管理条例》《医疗废物管理条例》等，均要在各专业组得到熟悉或学习。1．5参加医疗律师讲座如对《医疗侵权行为法律规制》《如何避免医疗纠纷》等进行讲解，让实习生学会用法律来保护自己。
2医疗纠纷处理实训
2．1直接参加法院庭审重大医疗纠纷，感受法律的威严。组织实习生参加法院审理的地区内医疗纠纷案件旁听，让其感受法律的不可侵犯和严正，这是1种无形的教育。例如某医院儿科1例患儿窒息死亡案，在法庭上医院提供的病历被患方律师提出的质疑主要几点：（1）原始病历数页码不够；（2）诊疗过程中只有见习医生签名，而没有上级带教医师签名；（3）在病历上体现出患儿2d体质量差异太大，当天为3．5kg，第2天为5kg。案后讨论，需要让实习生明白：（1）病历数据作为法律证据的重要性。（2）医学生和试用期医学毕业生参与医学教育临床诊疗活动必须由临床带教教师或指导医师监督、指导，不得独自为患者提供临床诊疗服务。临床实践过程中产生的有关诊疗的文字材料必须经临床带教教师或指导医师审核签名后才能作为正式医疗文件。（3）各种数据必须客观、准确无误，不能自相矛盾，辅助检验数据更是如此，否则在法律上根本站不住脚。（4）说明工作不是儿戏，稍有不细心，后果不可设想。
2．2参与科内投诉处理。例1：免疫室“两对半”结果报告，仅仅报告是乙肝表面抗原阳性，而化验单未注明为特殊模式，患者自己认为他感染上了乙肝，有忧虑心理，连续去了当地3所医院检验均为阴性（定性检测），然后认为我科结果差错，将其检测出乙肝病毒，要求赔偿精神损失费。例2：1例妇产科患者，在我科检测垂体泌乳素，结果为超过正常值的2倍，临床医生建议她做Ct排除脑垂体腺瘤，当天Ct影像显示脑垂体正常，该患者2d后自己重新抽血复查垂体泌乳素，结果在正常范围，由此该患者认为是检验差错，要求赔偿精神和经济赔偿。其实，这两者结果均为正常检测结果，通过临床和检验专业知识相结合解释，同时以普及和宣传相关知识的态度平息了患者的情绪。通过案例实践让学生明白检验纠纷的处理除了具有相关知识外还要讲技巧。
3加强专业学习，建立良好临床沟通
检验医学是现代实验室科学技术与临床医学在高层次上的结合，是理论知识和实践技能高度结合的1门学科。但由于在实习计划中忽视了临床医疗的实习，导致很多学生不懂得如何结合临床的诊断及治疗分析检验报告，这是检验与临床明显脱节的现象。这往往是纠纷的隐患，大部分检验实习生在时间安排上均到临床内科实习2个月，在带教过程中发现，2个月远远不够，于是安排每天下午发完报告单后参与临床医生上门诊，通过参加常见内科疾病的诊疗过程，对各项检验项目的掌握和理解以及异常检验结果的分析和处理等，使学生在对临床疾病加深认识的基础上，还能了解药物对检验结果的影响，不但可以提高学生对检验结果的分析能力，强化学生对检验质量重要性的意识，并能增强学生工作的主动性。
学生熟悉医疗环境后，开始病例讨论分析，教师以病例为引导，启发学生讨论、解决有关问题，培养学生分析、解决问题的能力。病例讨论在医学检验教学中的意义随着医学科学的不断发展，医学检验知识在医疗诊治过程中的作用越来越重要。医学检验人员不仅要懂得检验操作，还要向检验医师的方向发展，要能根据病情和检验结果进行解释，为临床医护人员提供如何选择检验项目、进行疾病确诊或疗效观察信息等，以帮助临床医师正确分析、合理使用检验报告。通过将病例讨论融入到检验专业教学中，提高了学生综合分析能力，加深了对疾病知识的理解，增强了医学检验知识与临床医学知识的衔接。通过以上3方面的学习教育，我科实习生实习结束对检验相关法律法律明显得到提高，大大夯实了学生的法律意识和基础，见表1。
4结语
医学检验常用的方法篇7
【摘要】通过分析检验科由于缺少与临床沟通带来的问题，探讨培养检验实习生与临床医护人员沟通的必要性及为提高学生与临床沟通的能力所采取的具体措施。
【关键词】沟通;检验教学;能力培养
检验医学与临床医学的关系十分密切。近10多年来，随着科学技术的进步，“医学检验”已经向“检验医学”发展，这就要求实验室的工作更加密切结合临床，不断地与临床医护人员进行学术交流和信息沟通，把有限的检验数据变为高效的诊断信息。
临床实习对于检验专业医学生的教育是极其重要的一个环节，是把课堂上学到的理论知识和技能在反复的检验实践中转化为临床工作能力的重要一步。在这个阶段，除了强调实验室基本操作，增强实习生的动手能力之外，还应该有效利用医院的学习环境，注重培养实习生与临床沟通的能力。
1目前检验与临床沟通存在的主要问题
1.1检验人员与临床医护人员沟通不够
人们之间的交往实际是沟通的过程。工作中似乎每个人对沟通都熟悉而有经验，但事实并非如此。如当医生怀疑某个检验结果时，往往向检验人员咨询，如果检验工作人员说“仪器正常，测定多少，就报告多少，结果经复查没有错”，那么有时情况会很糟糕，往往引发医生与检验人员的对立。检验人员应该以专业的方式分析、处理医生反映的检验质量问题，给予合理、满意的答复。现在许多实验室的检验人员满足于在报告单上注明“结果已经复查”或“该检验结果仅对该样本负责”的字样，以为这样就万事大吉。其实出现明显异常的检查结果时，应该主动与医生沟通，明确并排除采集标本或患者用药等因素所致的误差，才能有利于临床的诊断与治疗［1］。
临床标本采集、送检和用药等是否规范也是影响检验结果是否准确的重要因素。如护士取血时用小号头皮针易造成溶血，或者为了省事直接从静脉输液管中抽血或在患者输液近端同侧静脉取血，加上抗凝剂类型选择错误及抗凝比例不当等情况，均可导致许多检验项目结果误差。只有加强检验人员与护士的沟通，尤其是加强与实习护士及新毕业护士的沟通，指导护士正确采集并提供合格的标本，才能为获得正确检验结果提供重要保证。
1.2检验新项目、新方法向临床宣传不够
目前还有部分医生不了解检验医学的进展，甚至申请不合理的检验项目，不知道有效利用检验新技术、新项目，习惯于旧检验项目。例如，出血时间测定已停止使用，第6版《诊断学》教材还给出它的参考值；纤维蛋白原测定罗列了不明确的快速测定法，不实用的半定量法、免疫扩散法等［2］。还比如，第6版《儿科学》中血尿的诊断，主张用血液分析仪测定尿红细胞平均体积来鉴别肾性与非肾性血尿，操作方便，结果可靠［3］。实际上，目前尚无实验室可靠、易行的测定血尿的方法，也不能使用血液分析仪测定血尿。因此，加强检验与临床沟通，及时向医生介绍最新检验项目及方法，是提高检验质量的重要一环。
2加强检验实习生与临床沟通能力的必要性
2.1与临床沟通是检验医学职业教育改革的重要内容
世界医学教育联合会著名的《福岗宣言》早就指出：“所有医生必须学会交流和处理人际关系的技能。缺少共鸣、同情应该看作与技术不够一样，是无能力的表现。”schwarz在《开展临床与实验室对话》一文中也专门针对实验室医学工作者指出：“一个实验室医学工作者没有与临床沟通和对话的能力是不能生存的”，强调实验室管理的要素是沟通，沟通是实验室医学工作者生存的要素。卫生部《医院管理评价指南（试行）》对检验科的管理要求：患者、医师、护理人员对检验部门服务满意大于90%，而良好的沟通是和谐、服务满意的基础［4］。这些都要求把沟通能力尤其是与临床沟通的能力培养作为检验医学职业教育的一部分。
检验科实习生作为即将走上工作岗位的实验室医学工作者，一方面应该强化规范化操作及全面质量控制；另一方面，还必须加强检验与临床沟通，通过各种方式认真听取临床对检验工作的意见及要求。针对主要意见如检验结果与患者临床表现不符、检验结果可信度、急诊检验报告及时性等，运用所学知识作出科学的解释。通过良好的沟通，一方面会加深实习生对理论知识的理解和掌握，另一方面也符合临床对合格实验室医学工作者的要求。
2.2与临床沟通是检验医学自身发展的要求
循证医学是指诊治疾病应该有充分的科学依据，任何决策需要建立在科学证据的基础之上。这种科学证据也应该是当前最佳的证据。而最佳证据的获得首先要求临床、检验等有良好的沟通，确保用专业方式和合作精神来处理问题和彼此间的意见，寻求彼此尊重、理解，达成共识。例如，出血时间测定在多年的应用过程中发现既不能反映血管损伤，也不能证明血小板减少，因此应该停止使用，选择其他敏感的指标，目前基本上已经被凝血酶原时间、部分凝血活酶时间等替代。只有改变脱离临床现状，加强检验与临床沟通，才能发现、回答临床不断出现的新问题，并完善检验项目的临床应用和正确选择检验项目。
此外当检验结果与临床实际不符时，不少医生不了解检验方法的局限性，常常怀疑检验结果的准确性，这无形之中增加了医患纠纷的风险。例如，某医生曾接诊一位转氨酶增高的患者，由于检验科检测该患者的甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒均阴性，该医生当着患者家属的面指责检验科的检验结果不可靠。最后经过另一医生详细询问病史，发现是患者服用某药物引起的转氨酶增高。其实在患者血液中病毒含量很低的情况下，肝炎病毒相关指标的检测，有时阳性，有时阴性，同时也不排除由实验方法导致的假阳性和假阴性。这时，医生对检验结果的解释至关重要，解释不当，会引致患者投诉等，如果医生与检验人员及时沟通，一般都能做出正确解释，就可以避免发生医患纠纷。
3检验实习生与临床沟通能力的教学
3.1贯彻检验与临床沟通的育人理念
检验医学应该改变以前不重视检验与临床沟通的教学状况，加强在临床实验室质量管理、临床医学概要等基础课程中开展检验与临床沟通的教学，增设人际沟通课程，以“案例教学法”“带着问题学”的形式进行大班课教学。
临床检验教师应该把临床检验的最新发展动态介绍给实习学生，介绍检验科与临床、患者之间可能发生的常见矛盾及处理方式。学校定期安排专业基础课教师去检验科上班，加强与检验科的沟通。专业基础课教师在课堂上将临床检验一线的知识与信息反馈给学生，为学生实习及工作打下良好的基础。
3.2组织并鼓励实习学生参与与临床沟通的工作
在实习岗前培训中组织集体学习《检验标本采集指南》，要求检验科的实习学生人手一册，掌握全部内容。该小册子全面系统的介绍了检验标本的采集及运输的各种要求及注意事项。对血液、尿液、粪便等标本采集的规范要求和存储条件等都有详细的介绍，是一本很适用于临床日常工作的参考书。我们还与教务科联系，让我科的实习学生在定期举行的包括全院实习生、进修生、研究生的“三生论坛”上宣讲这一部分内容。通过这一举措，我科由于标本采集送检错误引起的问题大幅下降，不仅减轻了护理人员的工作，而且保证了检验质量。
在推广新技术、新业务和新项目的过程中，我们一方面继续沿用原有的宣传办法，在医院网站内粘贴通知；另一方面充分发挥实习生在版面设计和电脑绘画方面的优势，组织实习学生编写“检验医学通讯”，定期印制。这个内部期刊的主要内容就是及时的介绍我科新近开展的新技术、新业务和新项目，并详细的介绍其检测原理，检测方法和临床意义等等。这些宣传资料也由实习生及时的发放到临床医生和来门诊就诊的患者手中，通过这个过程同学们及时详细的了解了我科开展新技术、新业务和新项目的情况，也亲身参与了与临床沟通的工作。
总之，检验医学与临床医学的有效沟通，可促进标本的正确采集以及检验结果的正确解释和应用，把实验室单方面的质量控制发展为全面质量控制，同时实验室也可从临床上获得许多有用的反馈信息，借此进一步综合评判实验的方法学及其临床价值，以便不断完善操作规程并推进新项目、新方法的开展与普及。临床医学通过加强与检验医学的广泛联系，了解日新月异的检验新技术、新方法，从而正确选择检验项目，更多、更有效地利用各种检验证据和信息，提高诊治水平。因此，在实习生带教过程中培养检验专业学生与临床的沟通能力，利在双方，益于患者，符合科学发展观，必将加快医学科学的发展。
参考文献
［1］顾可梁.加强医学检验与临床的沟通［J］.临床检验杂志，2003，21(4)：246.
［2］陈文彬，潘祥林.诊断学［m］.第6版.北京：人民卫生出版社，2004.
医学检验常用的方法篇8
【关键词】医学检验质量分析控制方法
当前，随着医学检验科学的发展，检测技术的不断提高，客观上要求检验人员不断掌握新技术、新知识，临床医护人员也需了解检验技术的新动向，充分掌握检验新技术，提高诊断与治疗的准确性和有效性。而检验报告是医生进行诊断治疗疾病的依据，也是记录医疗过程和效果的重要资料，因此检验人员的技术水平直接决定了最终的治疗效果。
1影响检验质量的原因分析
在临床医学中，检验结果对于疾病的诊断起着举足轻重的作用，但是随着现代医学模式的转变和检验医学的不断发展，以及检验实验室的现代化水平的不断提高，检验结果的正确性也有了很大的提高，但在临床工作中依然经常听到临床医生的抱怨，他们主要抱怨的核心内容就是有些检验结果有出入。那么，是什么导致了这种结果的发生呢?下面我们对以下几个原因进行具体的分析。
1.1对标本质量的分析影响标本质量的因素分为内在因素和外在因素。主要包括以下因素：一般要求在晨起空腹时采集标本。空腹标本是指进食8h后所采集的标本，空腹时间过长，其标本同样不能准确反映机体的真实情况。
1.2对放置时间的分析血标本采集后应立即送检，实验室接到标本后应尽快进行检查。若不能及时检查，应将血清或血浆分离出来，放置于冰箱中低温保存，尽可能减小对结果的影响。
1.3如何进行实验操作，实验操作要注重科学性要对检验人员进行严格的岗前培训。上岗前要系统学习检验理论知识，并熟练掌握各项检验技能，熟悉常用检验仪器、设备试剂的工作原理及使用方法。同时还应掌握检验仪器、设备的日常维护及故障维修技术，保证检验工作的质量和效率。对于检验标准，每个检验工作人员都要心中有数，做到判定标准统一，尽可能减小误差，使化验结果成为“真值”。另外，如果要想得到一个有价值的“真值”检验数据，还要进行医学检验结果分析前和分析后的质量控制保证，以便去除以上可能影响临床检验结果的若干因素。
2采用循证技术，使临床检验更优化
循证检验医学的的思想是：“慎重，准确和明智地应用现有临床研究中的道德最新，最有力的科学研究证据来对患者作出的医疗决策。”因此从这一点上来说，循证检验强调的是对证据的重视和遵循。循证检验是通过大量文献复习和临床总结，不断对实验项目进行方法学、临床价值及经济学评估，把最直接、最准确、最合理地组合实验项目用于临床诊断和治疗。这些依据是通过严格筛选和评价方法从大量科学文献中概括出来的，因此它被认为是评价临床治疗的“金标准”。循证检验技术根据以患者为中心，为临床提供正确可靠的检验信息这一前提，临床实验高质量管理主要应考虑整个检验系统的严格控制，保证检验结果的正确及开展实验的合理性、有效性。
2.1研究内容循证检验技术主要包括以下几方面内容(1)用循证医学模式评价和重新评价一些实验项目的临床应用价值。(2)开展新业务、新技术并评估应用价值，进一步加强对临床诊断与治疗发挥作用。(3)对检验项目进行合理及方法选择，筛选可靠指标用于临床，废除不合理并对临床无诊断治疗和预后无价值指标，达到检验项目标准化、规范化。(4)结合临床不断修订实验室指标的诊断标准来指导临床应用。
2.2操作方法与步骤经过多年的临床检验实践体验，以及查阅大量的相关文献，并通过随机对照实验和荟萃分析对实验指标进行评价，对以前发表的文献报道进行统计学分析，对这些指标和方法进行有效评估。可以把循证医学检验步骤归纳为以下几步：(1)明确要分析的问题。(2)对问题进行综合评估，查询文献资料，寻找出最佳证据。(3)批判性地评价有关证据，对可靠性、有价性等关键参数进行分析寻出最佳证据。(4)将结论用于临床。(5)最终对临床应用情况进行性能评价。
医学检验常用的方法篇9
2009年，常熟市第一人民医院、常熟市第二人民医院和常熟市中医院3家医院的检验科，整合归建到检验所，医院检验业务也全部由检验所承担。“我们的服务对象包括5家市级医院、30多家乡镇医院、7家民营医院。”熊怀民表示，检验所建立后，急等结果常规项目由检验所驻医院人员完成，常熟市暂时没有条件开展的项目则外包。现在，大部分项目都在检验所本部完成。
为了方便患者在门急诊就医过程中尽快取得检验报告，检验所在3家主要医院设置了3个派出检验科，配置了检验设备和人员。“小医院的三项常规检验依然由本院的检验科来做，其他检验报告则由检验所发出。”熊怀民补充介绍。
除此之外，集中的大批量标本，则通过物流系统配送到检验所本部进行检验。通过卫生局的医疗信息网，检验所与所有合作的医疗机构实现了联网。检验所本部的工作人员完成检验操作并通过审核，可以通过医疗信息网即时传送到不同医疗单位。
在检验质量控制上，检验所除了参照苏州市、常熟市质量管理标准外，还引进iSo15189标准进行质量管理，实现了检验方法的统一。“通过机构整合和统一质量体系，大部分检验报告都由检验所发出。不同医院都认可检验所的报告。”熊怀民在介绍常熟一单通的经验时总结，政府强势推进和分配机制设计合理，是常熟医疗检查结果实现互认的关键因素。
常熟市检验所的成立，源于2008年7月新任常熟市委书记提出的整合医疗机构诊断部门、实行集中化管理的建议。此后，常熟市政府还投资兴建了占地3000平方米的检验所办公大楼，还投资上千万元购置了先进的检测设备。2009年，常熟市医学检验所正式成立。
“在检验科合并之初，不同医院有不同想法。经过协商，市政府决定将医院原有设备全部划拨给检验所统一调配，派出检验科人员在医院使用。在检验所本部，政府投资采购新的设备，整体提升检验所的技术装备水平。”常熟市第一人民医院院长陈波向记者说，这一方案很好地绕开了不同单位问的分歧点，为检验所的成立奠定了合作基础。
除此之外，为了建立内部协调机制，常熟市卫生局还专门建立了管理委员会，其成员由卫生局主要领导、三家医院院长、检验所领导组成。检验所的重大事项都由该委员会协商讨论解决。
医学检验常用的方法篇10
广西壮族自治区民族医院设备科，广西南宁 530001
[摘要]目的探讨研究医院检验设备的应用及其有效的管理维护方法，并进行分析，以供参考。方法选取2013年1月—2014年4月该院检验科室的检验仪器，作为研究对象。对其检验仪器进行加强管理，比较加强管理前后的检验仪器使用情况。结果加强管理后的仪器使用情况明显优于管理之前，即检验设备始终保持着最佳的工作运转状态，且检验结果误差性相对较小。结论对医院的检验设备进行定期的科学保养、维护，可以有效确保其仪器的正常运转，使其维持在最佳的工作状态。
[
关键词]检验设备；管理；维护；应用研究
[中图分类号]R197.3[文献标识码]a[文章编号]1672-5654（2015）02（c）-0175-02
applicationandmanagementofHospitalLaboratoryequipmentmaintenanceResearch
ZHoUHai
theGuangxiZhuangautonomousRegionnationalhospitalequipmentdivision，nanning，Guangxiprovince，530001China
[abstract]objectiveDiscussionResearchHospitaltestequipmentapplicationsandeffectivemanagementandmaintenancemethods，andanalyzedforreference.methodsSelecttheJanuary2013-2014aprilinspectiondepartmentofourhospitaltestingequipment，astheresearchobject.Conductedtostrengthenthemanagementofitstestingequipment，testingequipmenttostrengthenthemanagementofcomparingbeforeandafteruse.Resultspriortostrengthenthemanagementofthesituationaftertheinstrumentwassuperiormanagement，testingequipmenthasalwaysmaintainedthatthebestworkingoperatingcondition，andthetestresultsofarelativelysmallerror.Conclusionthehospitalforregularscientifictestingequipmentmaintenance，maintenance，caneffectivelyensurethenormaloperationoftheirequipment，tokeeptheminoptimumworkingcondition.
[Keywords]testequipment；management；maintenance；appliedResearch
随着我国医疗事业和医学生物技术的不断发展，医院中的检验设备也随之进入到了一个全新的发展阶段，如：由纯手工操作检验转换为半自动乃至全自动化的检验仪器操作[1]。目前，在医院中，检验设备已得到了越来越为广泛的应用。并且，检验科的设备门类也随之多样化起来，如：进口的、国产的、简单化的、复杂化的等多种多样。而常用的检验设备一般为自动生化分析仪、尿分析仪、血球分析仪等[2]。其，可以大大缩短检验时程，提供更为客观性的检验结果。由此可见，管理好这些检验设备，维持其正常的工作状态，提高其仪器的使用寿命，是保证检验工作顺利完成的重要基础。该文意在探讨研究医院检验设备的应用及其有效的管理维护方法，并对其进行了具体的分析，以供参考。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年1月—2014年4月该院检验科室的检验仪器，作为研究对象。
1.2方法
对其检验仪器进行加强管理，具体措施如下：
1.2.1检验人员应严格按照检验仪器的操作规程进行操作医院应对检验人员进行岗前培训，使其全面、熟练的掌握检验仪器的操作规程，并对其进行岗前考核，考核内容包括仪器的使用、仪器的注意事项等，对于考核合格者，予以上任[3]。与此同时，医院应实行专人专机制度，将每个检验人员落实于每一台仪器中，以此保证仪器的保养落实于人[4]。
1.2.2建立良好的检验工作环境检验环境对检验仪器的使用寿命有着极大的影响[5]。若检验仪器长期未使用，且检验环境中的空气湿度较高，则会大大缩短检验仪器的使用寿命。因此，保持适当的检验环境湿度，是十分重要的，即空气温度保持在25℃左右，湿度在85%左右即可[6]。除此之外，仪器设备应远离热源，尽量避免有阳光直接照射，并且，仪器的各项设备零件应远离腐蚀性强的液体，以免受到侵蚀。
1.2.3定期清理仪器设备检验人员应保证仪器的清洁性，做好定期的清理工作[7]。在清理的过程中，应注意仪器是否存在裂开、损坏、松动等异常情况的出现，若发现异常情况，应及时向上级报告。若仪器轨道中有异常堵塞，可对其进行清理，以此保证检验结果的准确性[8]。
1.2.4做好具体的保养记录检验人员应对检验仪器的维修情况进行详细的记录，记录内容包括维修时间、维修情况、更换的配件等。这样的做法，有利于动态掌握仪器的维修情况，追踪其配件的故障情况等。
1.2.5正确处理检验仪器中的残留标本检验人员在进行检验的同时，应仔细检查仪器中是否有残留标本的存在，并对其仪器进行擦拭。而在利用自动化分析仪进行检测的同时，应注意血液标本是否有凝血状况的产生，以免影响检验结果。
1.3观察项目
比较加强管理前后的检验仪器使用情况。
1.4统计方法
所有数据均采用spss13.0软件进行统计学处理，统计方法包括c2分析，t分析等。其中，计量数据用（x-±s）表示，采取t检验，计数资料以率（%）表示，c2检验比较。p<0.05认为差异具有统计学意义。
2结果
加强管理后的仪器使用情况明显优于管理之前，即检验设备始终保持着最佳的工作运转状态，且检验结果误差性相对较小。
3讨论
3.1检验设备的保养趋势
3.1.1检验设备的维修费用与医院的成本效益挂钩若检验设备存在较大的故障，需要更换相对较多的设备配件，其会给增加医院的经济损失，因此，对检验设备进行科学性的保养，是有效减少医院经济损失的重要保证。
3.1.2现代社会化的有效支持由于国内外的仪器生产商想争取更大化的商业效益，其仪器的售后保障系统也愈发完善与成熟，因此，检验设备保养工作中引进了大量的社会化服务力量，以此提高了仪器的保养有效率。
3.2管理检验设备的体会
在该研究中，笔者发现，对检验设备进行科学的管理，是可以有效提高检测结果的准确性、维持其仪器的正常运转状态的。而在对其进行科学管理的同时，也应注意以下几点：①检验人员应严格按照检验仪器的操作规程进行操作；②建立良好的检验工作环境；③定期清理仪器设备；④做好具体的保养记录；⑤正确处理检验仪器中的残留标本。并且，根据该研究，也可以得出：加强管理后的仪器使用情况明显优于管理之前，即检验设备始终保持着最佳的工作运转状态，且检验结果误差性相对较小。这也由此证明了，对其医院检验设备进行科学的管理、维护，是有其肯定的应用价值的。
综上所述，对医院的检验设备进行定期的科学保养、维护，可以有效确保其仪器的正常运转，使其维持在最佳的工作状态。
[
参考文献]
[1]董玲，梁根秀，牟奇成，等.易通LiS检验管理软件在检验科中的应用[J].内蒙古中医药，2012，31（24）：40.
[2]钟小虎.医院检验科设备的管理与使用[J].检验医学与临床，2012，9（9）：1145-1146.
[3]陈雪，翁亚光，刘祝，等.重庆市基层医院检验设备配置现状分析[J].重庆医学，2011，40（12）：1236-1237.
[4]苏庆军，常颖，唐茂林，等.如何提高基层部队医疗检验设备的使用效能[J].中国医疗设备，2011，26（3）：81-82.
[5]陈立峰，冯靖祎，胡亮，等.浅谈中心实验室的建设与管理[J].中国医疗设备，2011，26（2）：80-81，73.
[6]仇保跃.探讨体外诊断试剂成本监管与检验设备性能评价体系的建立[J].中国医学装备，2014，11（8）：87-89.
[7]Yingwang，Jiewang，YingxiLiuetal.Fluid-structureinteractionmodelingofupperairwaysbeforeandafternasalsurgeryforobstructivesleepapnea[J].internationaljournalfornumericalmethodsinbiomedicalengineering，2012，28（5）：528-546.