中医的学习方法篇1
【关键词】医学中专生学习方法
Brieftalkaboutthelearningstyleofthesecondarymedicalspecializedstudents
ChenZhangren
【abstract】Bystatingtheimportanceoflearningmethods,thispapertalksaboutsiximportantlearningmethodsindetail.
【Keywords】SecondarymedicalspecializedstudentStyleoflearning
德国哲学家笛卡尔曾说过：“最有价值的知识是关于方法的知识。”无论是领导的治国理政，还是一家三口和谐生活，甚至是一个学生的学习，良好的方法都是取得成功的关键。在十六大三中全会中，同志提出了科学发展观的概念，这充分体现了在我们社会主义的建设过程中，必须要用好的方法，用适合自己的方法，用科学的、发展的方法去开创人类丰富多彩的画卷。那么，我们新世纪的学生，作为淋浴着改革开放的阳光一代，不更应该去找到属于自己的那一把打开智慧的金钥匙吗？这把钥匙是什么呢？那就是好的学习方法。
“南辕北辙”说的是车夫虽然目标明确，但走错了路，结果离目标越来越远；“铸宝剑进农舍”则是目标清楚，却入错了门，后果可想而知。方法不对，会事倍功半，甚至还会无功而返，可见方法比目标更重要。我记得有一幅漫画，说有一个人想挖井找水喝，结果无功而返。我想：如果懂得了这一点，我们的漫画主人公就不至于挖了十几口井，也找不到一滴水出来。
那我们的医学中专生应该掌握哪些学习方法呢？
首先，兴趣是最好的老师。如果对学习医学专业感兴趣，那么他自己也会想方设法去学好我们医学中专生应该要掌握的知识，也就更容易找到属于自己的金钥匙。如果对这门不感兴趣的同学呢？那可能不会像前者那样一见钟情，得慢慢培养兴趣。什么是兴趣呢？说到底，就是一种正向的条件反射。当你从做一件事当中，获得愉悦的感觉。为了继续得到这种感觉，你就会重复做它，这就是兴趣的起源。你要从你在医学专业课上那微小的进步去体验快乐，去培养兴趣。当你发现自己在慢慢的、一点点的进步了，你会感受到无穷的兴趣。可见，兴趣不是天生的，与后天的培养很有关的。
接着，就是要课前预习。有很多中学生忽视了这点。他们没有意识到预习的重要性，认为反正老师下节课会讲，不用在这块浪费时间，可以多留点时间去做别的事情，觉得是“瞎子点灯，白费劲”！其实不然，第一、预习可以促进我们复习。因为知识是承上启下的，是有连贯性的，当我们预习新概念、新病理、新治疗方法等时，可以联系到以前讲到的知识点。比如药物学中，看到这种药可以治这种病，记得以前也学过，其它的药也有此功能。这样就能举一反三。第二、预习可以使我们对新的内容有个大概的了解，让我们在下节课能有的放矢。把自己不能理解的，有问题的，做个标记，听课时就可以着重听这些内容，做到轻重结合，主次分明。
然后，我们就要“向45分钟要效益”了。这是我们学习的中心环节。我们一定要坚守这块高地，用它发起总攻。韩愈的《师说》中提到：“古之学者必有师，师者，所以传道受业解惑也。”古时候学习的人，一定要有老师。老师，是传授道理、教给业务知识和技能、解释疑难问题的。几千年前的话语，在今天看来，依然是那么富有哲理。有的同学会想，这个内容太简单了，我看下书就懂，我就不听了吧。这是个很错误的想法。知识是一个积累的过程，也是一个从感性认识上升到理性认识的过程。师者，毕竟学习医学多年，有的甚至有丰富的临床经验了。他们的知识是经过消化之后，把糟粕去掉了，剩下的精华部分，是经过了一个把草变奶的过程，不能不听。而且要边听边做笔记。俗话说：“好记性不如烂笔头。”记下你不懂的、书上没有的，这才是笔记。千万不能把老师的内容一字不差的记下来，而是要有选择的记。做笔记也可以防止“分心”。课堂上的“分心”，是学习的大敌。老师的重点讲解会随时从你的左耳朵进，右耳朵出。聚精会神的听和有选择的做笔记，是我们通上知识顶峰的云梯。
再接着，就要做作业。做作业的过程是消化课堂知识的过程。离开了它，你的课堂就会像是台风中漂泊在海面上找不到灯塔的船只，永远靠不着岸边，达不到教学目标。给学生减负是从中央到地方的口号，我们要贯彻。但不能以此为借口，而忽视了学生做作业的基本权力。对医学生来说，我觉得还是要多做点作业，要有选择地做，做有代表性的题目，多做基础的、对社会有用的、必须要掌握的题目。因为，他们对知识的掌握程度不只关系着他们未来工作的专业素质，还关系着广大群众的生命安全。
中医的学习方法篇2
关键词：自主探究式病例教学；西医外科；实习
目前有国内外学者提出自主探究式病例教学的教学方法，它是一种新型的学习方式，主要通过学生质疑、发现问题；调查研究、分析讨论、解决问题；表达与交流等探究学习活动，获得知识，激发兴趣，掌握程序与方法。使用该教学方法可以帮助学生将医学知识、临床诊断、治疗原则相结合，对培养学生的逻辑思维能力、综合表达能力有积极的作用[1]。本文探讨了自主探究式病例教学方法的价值，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料收集2013年2月～2015年2月我院中西医结合专业本科实习学生作为研究对象，随机分为两组，50例研究组和50例对照组，研究组采取自主探究式病例教学模式，对照组采用传统教学模式。研究组平均年龄（19.6±1.5）岁，男性18例，女性32例。对照组平均年龄（20.1±1.2）岁，男性17例，女性33例。带教老师选择工作10年以上具有丰富临床经验的老师进行带教。两组学生在年龄、性别、带教老师选择上无显著差异，具有可比性。
1.2教学模式
1.2.1对照组采取传统教学查房模式，首先由老师选择临床中的常见的病例，以教师为主体的授课方式，授课主动权全部在讲授的老师，老师制定了每节课的主题后，就按照课程纲要，介绍这个题目的重要知识，进行分析讲解，根据病例的概念、临床表现、诊断、治疗、预后等进行提问，学生回答问题的方式，然后对查房病例书写成病历，老师进行总结[2]。
1.2.2研究组自主探究式病例教学：①第一部分首先将学生分为两组，预前对学生提供教学的案例，让学生提前对目标疾病进行准备。两组学生在取得材料后，查找资料，上网检索，将案例制作成ppt，将学习中的难点和重点进行记录[3]。②第二部分教学时老师首先让每组学生轮流汇报学习内容，分享所获得的新知识，提出自己诊断、处理意见，对不同意见采取辩论形式，反驳对方的意见，提高学生学习参与度[4]。③第三部分老师针对学生争论的焦点、疑难点进行分析，对知识点进行逐项整理，做出总结。穿插讲解临床工作方法（如手术同意书的签署）、临床现象的解释（抗生素选择使用的依据）、辅助检查的应用（适应证、禁忌证）等，课后让学生进行书写病例，以进一步提高学生临床思维能力，从而巩固、提高学习效果。
1.3评价标准教学结束后对比：①研究组和对照组笔试及技能成绩2项，每项满分100分。笔试内容为病案分析题目，题型为单选题、多选题、填空题、名词解释和病例讨论题，技能操作为常规临床技能（包括换药，拆线和体格检查）。②研究组和对照组对老师的带教满意度。
1.4带教满意度以调查表的形式对患者进行满意度调查，调查表由带教方法、沟通、课堂气氛、独立思考4项组成，分值为0～100分，①非常满意：90分以上；②满意：60～89分；③一般：评分不足60分。
1.5统计学分析研究数据录入SpSS18.0分析系统，计量资料采用（x±s）描述，使用Student'st检验。样本率的比较用χ2检验法，当p
2结果
2.1研究组和对照组笔试及技能成绩比较研究组和对照组笔试及技能成绩结果比较有差异（p
2.2研究组和对照组对老师的带教满意度对比研究组和对照组对老师的带教满意度结果比较有差异（p
3讨论
医学院校的实习教学与传统理论授课不同，需要学生更多的参与到实践中，才能让学生能够结合以往学到的课堂理论知识，融会贯通，对所实习病例做出病情分析，以便以后能够更快的融入到临床实际的工作中[5]。本次研究发现研究组和对照组在笔试及技能成绩及对老师的带教满意度上有差异。我们分析传统教学多为单向传输，束缚学生发言、思考，不能通过动手、动眼、动嘴、动脑去主动的去获取知识，因此师生互动较为不足[6]。自主探究式病例教学中通过设问-讨论-总结三段式教学，不仅培养学生思维、交流、沟通、表达能力，还让学生掌握获取知识的自学能力[7]。
自主探究式教学要求学生要做课堂的主人，旨在打破传统教学的做法，遵循现代教育以人为本的观念给学生发展以最大的空间[8]。还能让学生掌握获取知识的自学能力，有利于学生掌握临床疾病的相关知识及专科操作技能[9]。而且还可以让学生在自主学习中探究，在质疑问题中探究，在问题解决中探究，在实践活动中探究，从而使班级教学焕发出生机勃勃的活力和效力[10]。
我院作为作为一家三级综合性医院，承担了上海中医药大学的中西医结合专业学生的教学任务。在西医外科学这个科目中，如何让中西医结合专业的学生快速而有效地掌握西医外科学的理论知识以及常用的实践操作，成为我们教研室的重要任务。在部分学生中实习课程中，我们尝试了自主探究式病例教学方法，取得了较好的成果，受到学生的好评。
可以看出，在目前医疗环境下，如何培养临床学生的临床思维成为临床教学的重点。自主探究式教学不仅能提高学生的学习热情，还能让学生主动学习，围绕问题自己寻找答案，在教与学的各种讨论中归纳新知识，掌握推理技巧。因此，本次研究认为自主探究式病例教学，可以扩展学生思维，提高学生自主学习和探究学习的能力，培养学生的创新精神和实践能力。
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中医的学习方法篇3
中图分类号：R2-03文献标识码：a文章编号：1005-5304（2012）12-0003-01
名医学术的继承、发展和创新工作是一项关系到中医药命运的长期的系统工程。在中医传承工作中，提高名医思维中隐性知识的传承效率是培养中医大家的关键问题，而夯实临床医师中医理论领悟与应用水平是实现中医从业者整体水平提升的关键问题。其中，名医医案不仅是名医临床诊疗理法方药综合运用的具体反映形式，可以开拓思路，提供借鉴，反映规律，更是中医继承发展的重要基石。因此，名医医案的学习和整理研究具有重要意义。
1名医医案学习与整理研究现状
近代名医章巨膺先生认为：“中医书刊浩如烟海，但最有价值的资料，能理论联系实际的首推医案。”既往的学习者通过名医医案的阅读，拓宽了临床思维，进一步掌握了相关的中医基础理论；但学习者主要是对显性知识的传承，参悟名医的隐性知识有一定难度。另一方面，传统的名医医案学习多为个人行为，学术传承面较窄。中医医案的整理和研究，经历了由孤善本保存、集结成书、文献整理到信息数据挖掘的探索[1]。目前已运用信息技术多角度对名医医案进行整理挖掘，旨在从海量数据中提取并总结出新信息，以期揭示名医诊治疾病的共性和个性规律。主要方法有：频数统计分析、相关分析、回归分析、聚类分析、人工神经网络分析、决策树方法、模糊集与粗糙集分析方法、非相关文献知识发现法等，已成为现今医案研究的重要方法，并取得了显著成绩[2]。但有部分研究工作未遵循中医思维而过分依赖信息技术及统计算法，引发了挖掘效率及准确率不高、结论得不到名医认可等多种问题[3]。
究其原因，主要存在以下几方面：①医案数据的提供者与数据挖掘的操作者沟通不足，导致中医专业人员对数据挖掘的需求不明确，部分数据挖掘人员对中医专业的研究目的不清晰；②研究过程重视各种规则方法的使用，但缺乏完善的前期循证方法学设计，导致专业与方法的分离；③一些回顾性医案数据存在信息不足、噪音数据过多、数据编码不一致等缺陷；④部分研究对结果进行解读时，重视以现有知识作为标准进行衡量，或者强调以符合名医诊疗思路为标准，忽视了隐性知识的发现。为此，有学者提出了在数据挖掘分析前要对病案进行预处理，使之能符合数据挖掘分析要求；结果解读应遵循“人
机结合、以人为主”的原则对名医经验进行整理，重视定性研究访谈法的运用[4-5]。笔者认为，挖掘过程的复杂性也不容忽视，其中任何一个环节都不能缺少专业人员，只有靠中医药专家的引导，针对具体问题，选择合理的挖掘方法，才能挖掘出真正有价值的知识。
2知识管理理念的引入
如何有机融合传统医案的专业解读与结构化医案的信息数据挖掘，以更好地解决学界对名医思维等隐性知识的传承以及名医经验临床验证的需求，是名医医案研究急需解决的问题之一。而20世纪90年代兴起的知识管理（Knowledgemanagement）提出将人、知识、信息技术有机结合，为解决这一问题提供了崭新的思路。
在知识经济时代，知识管理的应用范围从企业向教育界等不同领域和行业迅速扩展延伸，展现出其举足轻重的地位。在知识管理体系中，知识按性质可分为显性知识和隐性知识[6]。在中医药知识中，不可编码的隐性知识极为丰富，且以名医经验表现得更加突出。名医隐性知识显性化的程度决定了其传承的精准度和效率。另一方面，按照知识的本体分类可分为个人知识和组织知识，而名医的个人知识沉淀于组织中的质与量，是名医经验在组织中分享和应用的基本前提，影响着名医传承的广泛程度。将知识管理引入中医药传承领域，强调以人为本，充分遵循中医思维特点及学习规律，应用于中医医案库建设中，研发名医医案学习研究平台，可为名医学术传承提供高效的工具。目前业界学者已进行了相关的讨论，但实际研发的思路与实践尚未见报道。
3基于知识管理理念的中医医案学习研究平台特点
3.1完成知识循环
基于知识管理理念的中医医案学习平台可以实现动态、持续、完整的知识循环。而以往中医医案数据挖掘系统着重于知识的沉淀和积累、知识的解析与转化两个环节。
3.2融入质性研究思路
基于知识管理理念的中医医案学习研究平台在以往中医医案研究的基础上，更注重按照中医思维规律和学习规律研究名医医案，采取质性研究中的漏斗抽样、扎根理论、团体焦点等方法解读医案，在“以人为本”和数据挖掘两类思路中取得平衡。
3.3促进隐性知识显性化
基于知识管理理念的中医医案学习研究平台在以往中医医案研究注重数据挖掘的基础上，通过以人为本、组织学习、知识评价体系的建立，促进隐性知识显性化。
3.4支持个人知识的组织化
基于知识管理理念的中医医案学习研究平台通过集体学习，逐步培养运用者的集体学习和组织学习能力，将着力点落于提高组织中医水平，为中医传承规律与传承方法研究提供具体的技术实现方法和实施平台。
4基于知识管理理念的中医医案学习研究平台研发思路
基于知识管理的中医医案学习研究平台主要包括以下模块：①基于知识管理理念构建多重基础知识库。建立多个相互支撑的底层中医知识库，在医案中出现的相关知识点可以随时调用基础库的各种知识。②基于知识管理的知识网络图。应用知识管理中的知识分类理念，遵照学习习惯和学习流程，标注知识节点并进行链接，组成由知识节点相互联系的知识网络图，做为底层设计。③基于知识管理理念的知识发现功能。将名医病案进行相关标引，包括病名、证型、方药等，并开发病名与药物的统计分析、名医与药物的统计分析等分析功能。④研发基于知识管理理念的知识沉淀功能。设立学习者专区和名医指导专区，通过信息手段设立知识碰撞和分享平台，促进个人知识沉淀于组织。⑤建立基于贡献度的双重评价体系。对中医医案学习中的每一个案例，予以浏览次数、用户评论、专家评价方面的统计和排名；同时对参与共享、发表评论、回答疑问的学习者进行贡献评价，用信息手段体现知识分享和知识评价的机制。
5结语
通过引入知识管理理念，遵循中医知识传承特点与规律，面向中医学习与研究需求，设计医案学习研究平台，为中医传承规律与传承方法研究提供具体的技术方法和实施平台，将对名医学术的继承和发展产生重要影响。
参考文献：
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中医的学习方法篇4
关键词：法医学；本科生教育；医疗纠纷
中图分类号：G642.41文献标志码：a文章编号：1674-9324（2016）31-0197-02
在医疗技术不断提高及医疗事业高速发展的同时，人们的维权意识及法制观念也在不断增强，导致医疗纠纷事件层出不穷。医疗纠纷是指医患双方由于对诊疗护理过程中发生的不良医疗后果及其原因认识不一致，患者要求追究责任或（和）给予民事赔偿，而向卫生行政部门提请行政处理或向法院提起侵权诉讼而发生的纠纷。医疗司法鉴定的主要目的在于通过公平公正、科学合理的鉴定，来确认医疗单位在进行医治以及护理行为的过程中是否存在医疗差错并造成医疗事故，从而为最终的裁判提供一份客观公正的鉴定报告，来维护医患双方的合法权利，尽快解决医疗纠纷。医疗纠纷鉴定作为法医工作内容的一部分，要求法医具备扎实的医学知识基础及熟悉相应的医疗卫生管理法律法规。随着医患关系日渐紧张，加强医疗纠纷鉴定能力的培养是当前法医学本科教育的重中之重。
一、法医在医疗纠纷鉴定中的重要作用
法医参与医疗事故鉴定工作由来已久，早在20世纪50到60年代，医疗事故由检查机关管辖，鉴定工作由法医负责。大约在20世纪90年代初、中期，法院开始委托法医鉴定医疗纠纷，法医重新参与医疗纠纷至今。当前医疗纠纷司法鉴定的基本流程为：医患双方委托―法医审阅文案资料―召开听证会―专科医生会诊―鉴定报告书写等。在该过程中，作为医疗纠纷鉴定的主体，法医的鉴定地位指的是：首先，法医是医疗事故鉴定小组的核心组成成员，通过使用自身权威的医疗鉴定知识对医疗鉴定做出权威性的指导；其次，法医充分熟悉相应的医疗卫生管理法律法规并从法律的角度看待医疗纠纷中出现的分歧以此做出评判，为医疗责任判定及医疗赔偿提供客观的标准；最后，法医是具备丰富医疗知识和医疗护理经验的专业医师，法医通过突破传统的医疗护理思维，谨慎分析诊疗过程及护理过程中出现的偏差。
二、当前教育模式下的法医学毕业生应对医疗纠纷案件能力不足
现阶段法医学五年制本科生的培养方案多为：一、二、三年级学习基础医学课程，四年级学习临床医学课程，并进行3个月的临床实习；五年级开始学习法医学专业课程，然后进入公安机关实习，实习时间一般为4～6个月，在校学习理论课程期间，学生课业繁多，平时较少时间进行实践活动。法医学专业课程包括了法医学的主要分支学科，但医疗事故或医疗纠纷鉴定仅在《临床法医学》和《法医学》教材中有一节或一章的课程教授，并且内容设置简单，未详细解说医疗纠纷鉴定内容、要求等，使得学生较难学习到正确、全面、系统的医疗纠纷鉴定基本知识，同时大多数专业实习并没有涉及医疗纠纷鉴定实习内容，以致学生对医疗纠纷知之甚少，难以在毕业后较快地熟悉并处理医疗纠纷鉴定工作。
同时作为一门为法律服务的学科，法医学专业学生应该对法学知识有一定的了解，但是当前多数学校法医学课程设置仅仅将法律概论作为一门选修课，仅部分高校注重法学与法医学的结合教学，然而这并不能满足法制建设的需求，以至于培养出的学生在解决需要法律知识的专业难题时显得力不从心、捉襟见肘。特别是对于与卫生法律法规息息相关的医疗纠纷鉴定工作而言，法律知识的缺乏将导致鉴定结果的准确性、公正性和科学性出现偏差。法医在履行出席庭审现场、解说鉴定报告细节等义务时，法医法学知识的支撑有利于其提供具备法律效力的证词，发表个人意见，行使表决权。
当前具备医疗纠纷法医鉴定资质的高素质法医人才缺口仍然较大，必须对当前法医学专业本科教育模式从教学管理、教学方法、课程设置、实习内容等方面进行改革，创建创新型专业人才教育模式，培养满足社会需求的、高技能的法医学专业人才。
三、较强法医学本科教育模式改革，培养具备医疗纠纷鉴定能力法医学毕业生
（一）改革现行课程设置，增加法学教育及医疗纠纷鉴定内容
开设《法医法学》、《法学理论》必修课，加强学生法律意识，特别是卫生法规等。同时学生可选修法学专业课程，参与考试，取得法医学与法学双学位。开设《医疗纠纷与医疗事故》选修课，教学内容包含：目前我国医疗纠纷和医疗损害的发生现状、发生的原因、法律处理途径、鉴定原理等较为全面的内容。
（二）改革培养方式，注重理论与实践并重
1.法医学本科生双向导师制模式。学生分别由理论导师与实践导师共同指导，理论导师为法医学系专业教授或副教授，主要负责理论专业知识、学术理论的培养；专业导师为鉴定中心具有丰富经验的资深法医工作者，负责学生所学理论知识在实践中的应用等相关实践能力的培养。学生在学习临床基础课程时利用课余时间进入鉴定中心见习、实习，初步了解医疗纠纷鉴定工作；之后在理论导师的指导下，在学习法医学专业课程时开始参与案件鉴定工作，着重培养法医实践工作能力。
2.注重理论与实践相结合。（1）实行pBL教学方法。基于问题的学习（problem-basedlearning，pBL）作为一种在国内外受到广泛重视并广为流行的教学模式，它以问题为基础、教师为引导、学生为中心。老师可在备课中设置问题，并在授课时让学生互动讨论，利用学生的发散思维，引导学生主动学习。例如，在医疗纠纷原因分析教学中，可以提出问题让学生思考：是否存在过错，过错与医疗损害后果是否存在因果关系，以及过错参与度。参与听证会前，让学生了解案件过程，思考患方将提出哪些诉求、诉求理由和合理性，以及医方将如何回答患者所提问题等；在学生参与听证会、听取医患双方意见并记录后要求学生讨论医患双方陈述词并进行合理性与真实性分析。在文案资料审阅过程中，学生带着问题去查阅资料，如病历的真实性，诊疗措施的合理性等。pBL教学能充分激起学生学习的兴趣，利用这种问题互动式的教学模式可以提高学生思考、分析并解决问题的能力，同时也可促进教师不断学习专业新知识，提高教师的综合素质，从而提高法医学教学质量。（2）增加实践及实习机会。医疗鉴定是指法医对造成医疗纠纷的原因进行分析和鉴定，从而为医疗责任判定和医疗赔偿提供公正而科学的参考。这就决定了法医要具备扎实的理论基础及全面思考问题的能力。学生在未学习法医学专业课程时即进入鉴定中心见习，熟悉鉴定工作流程及内容；学习了专业课程后，在老师协助下全程参与鉴定，如案件审核、参加听证会、报告书书写等。例如涉及到死亡、需要进行尸体检验的医疗纠纷，组织学生参与尸体解剖、病理切片观察等，了解死亡原因，在后续进行医疗纠纷鉴定工作时，参加医患双方听证会，听取双方意见；并尝试审阅文案资料，书写鉴定报告。这样既能让理论指导实践，又能逆向利用实际案例巩固课本知识。因此，仅增加医疗事故与医疗纠纷理论教学是远远不够的，法医学作为一门实践性极强的应用学科，其重点教学还是在于实践应用。实践教学是法医学教学过程中至关重要的一个环节，是学生掌握基本技能、锻炼动手能力、培养创新能力的一个有效途径。目前法医系本科生实习基地大多数为公安局，学生接触到的刑事案件较多，要熟悉掌握医疗纠纷鉴定工作还是要进入司法鉴定中心实习。因此学生在学习医疗纠纷理论课程时利用课余时间在鉴定中心见习，理论课程结束之后开始实习，全程参与鉴定，巩固已学知识，培养独立思考、分析、处理案件的能力，提高专业技能。
四、结语
医疗环境的改变使得医疗纠纷与医疗事故频发，法医学鉴定也变得复杂。目前医疗损害和医疗纠纷作为非常重要的法医学内容之一，现有教学内容及课程时间安排远不能达到培养具备医疗纠纷鉴定能力的本科生，为满足法医学实践的需要，为满足法制社会建设的需求，改革现有本科生教育模式，加强医疗纠纷与医疗事故教育显得迫在眉睫。首先，要适应目前法医学实践的需要，就要将医疗事故与医疗纠纷作为一个独立的课程进行讲授，并增加法医法学课程，要求学生熟练掌握与医学相关的卫生法律法规等；其次，探索理论导师与实践导师双轨制和pBL教学模式，教学与实践相结合进行教学，培养学生思考、分析、解决问题的能力，充分调动学生学习的积极性，增加实际机会，锻炼学生独立处理案件的能力。这一系列教学方法相结合的方式有利于建立培养专业能力强、知识范围广、全方面发展的应用型法医学本科生的新型教育模式。
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中医的学习方法篇5
关键词：精神医学；pBL；案例分析；角色扮演
目前，各种需要治疗的精神疾病的患病率为15%左右，其中得到治疗的不到10%，能够评估和处理的医生极少，这和精神医学（包括精神病学和医学心理学等）教育的错位有关。精神医学是临床医学的一个分支学科，精神医学的教学不仅涉及到本学科医学知识的传授，还要结合其它医学课程来讲授（如相关的医学心理学、内科学、影像学等）。同时鉴于精神疾病的复杂性，精神医学往往涉及到其它方面的问题，如社会问题、文化问题、司法问题等[1]。这就决定了精神医学的教学更加复杂。虽然国内外精神医学教学均有欠缺，但国内和国外医学院校的精神病学教学相比尚存在一定的差距，主要体现在开展理论课程的教学学年、教学课时、教学模式以及见习实习的教学课时、教学模式等。本文通过对国内外精神医学教学现状的分析，试图提出较为理想的精神医学教学模式。
1精神医学教学课程特点
1.1精神医学具有一般临床医学的特点和其它医学学科一样，精神医学的教学也讲求疾病的症状认识、诊断标准、鉴别诊断、治疗方案，最终的目的也是治疗疾病。精神疾病也具有一定的生物学基础，精神活动与大脑有着密切关系。很多精神疾病需要生物学治疗（如抗精神病药、抗抑郁药等）。所以精神医学的教学思路与其它临床学科有共同之处。
1.2精神医学的学科联系更加广泛精神医学除了与其它临床医学分支学科有密切联系外，还与各种心理学的分支学科密不可分。随着社会发展和医学模式的转变，临床上更加注重患者的心理健康和对患者的人文关怀，在精神医学上更加如此，因此精神医学与人文学、社会学、人类学等联系更加广泛。同时与司法上的联系也随着社会问题的被重视而受到关注。
1.3精神医学教学方式受限精神疾病具有抽象的特点，其症状涉及到思维、意识等抽象概念，常常难以形象表达，这就使得精神医学的教学手段较单一。随着患者隐私意识的提高以及社会对精神疾病的特殊观念使得精神医学的教学案例紧缺，大部分院校使用的教学录像还是几十年前的作品。学生在课程上无法通过更多更形象的方式获得对知识的深入理解。
1.4精神病学的不受重视（国内很多医学院校和医院中，精神医学或精神科都被认为是"小科"）使得学生的学习态度受到影响，难以提高学习兴趣，学习动力下降，很多学生的学习动机只是为了得到学分或考试及格，这就使得精神医学的教学更加困难，要取得好的教学成果较为困难。
2目前国内外精神医学教学现状
2.1日本九州大学医学本科六年制，在第四学年中设置精神病学课程。其中精神病学的理论大课共有16次课，90min/次，共24h。课程要在1个月内集中完成。第5年时进入临床医学实习，医学生以4人为一组，开展床边实习，以1w为限。在此期间中，主要是体验精神科医疗加深学生对精神疾病的认识。第6年，开展4个月精神科实习，一般2～4人一组，学生参加到研修医师、医生、主治医生中去，成为一个小型团体，连续开展1个月的床边实习研修[2]。
2.2英国皇家精神学院精神科本科阶段课程设置远远多于我国，几乎涵盖了精神科所有专业课程。见习实习时间也多于我国，如牛津大学医学院精神医学系的见习实习课程共有8w，安排在第5年。一般成人精神科的4w见习，以及在老年精神病科，法医精神病科，青春期精神病科和一般医院的精神科共4w的见习[3]。
2.3中国香港地区精神病学教学延续了英国的模式，如香港中文大学六年制临床医学本科阶段精神病学理论教学达38.25学时，见习教学达89学时，共计127.25学时。精神病学教学安排在本科第四学年。课程设置比较国内增加了许多。89个学时的见习又分为7次教学查房、5次医疗查房、3次访问、13次小组讨论及1次个别辅导；在整个精神病学教学期间，学生只学习一门课程，在没有安排的其它时间，学生也要求到病房学习[4-5]。
2.4中国医科大学孙宝志[6]对比了中国和美国的医学课程设置情况，其中精神病学也有差异，尤其在实习教学方面，美国有106所院校安排精神病学实习课程，平均时间约6.2w，而中国只有2所院校有精神病学实习教学，平均只有2w左右。可见至少在实习教学方面，中美有巨大的差别。
3目前国内的精神医学教学方法改革的现状
3.1问题启发式教学（problem-basedlearning，pBL）。强调以学生为学习主体，将学习与环境、实际问题紧密结合，通过设计问题或任务，使学生投入其中，通过学生的自主探究及相互合作来最终解决问题。这种教学方法中，学生为主，教师为辅，学生课前并未接受过相关知识的培训或讲解，其必须发挥自主学习的积极性，通过不断思考、查阅文献资料来逐步解答问题，而教师的角色是指导认知学习的训练。这种方法充分发挥了学生的学习积极性和主动性，利于其创造性思维的开发。教师虽然不是学习的主体，但对教师素质和教学技巧的要求却很高，除了设计合理的问题之外，还要求教师掌握全面的学科知识及相关学科知识，并且具备良好的控制课堂节奏、调动学生学习等技巧。对于精神医学的学习来说，这一教学方法较大地提高了教学效果[7-8]。对于医学专业来说，各位老师均受过系统的医学教育，因此对学科及相关知识掌握得较为全面，应用pBL方法具有一定优势。其不足之处在于国内的生源和师资现状，与欧美及香港的情况不同[4，9]，国内医学生人数众多，相反的，师资力量却较为欠缺，配套的科室、设备也难以跟进，这就使得pBL这种需要小组讨论的教学方式难以很好的进行，预计无法完全发挥这种学习方法的最高效率。
3.2案例分析教学法[10]医学是以人为本的，这就决定了案例分析必然会带来讲授法无法带来的学习效果。这一方法与上述pBL教学法的问题引导方式不同，案例分析法是在学生掌握一定的学科知识的基础上采用典型案例、疑难病例讨论分析的方法是学生对所学过的理论知识进行实践应用，从而更加融会贯通，这一教学方法在临床医学课程中已被广泛使用，尤其在见习、实习教学中。对于精神医学教学，这一方法尤其重要而效果显著。鉴于精神疾病的抽象性和复杂性以及主观性、经验性诊断的特点，如果只是课堂讲授，学生永远无法掌握一种疾病的诊断、治疗，而典型案例的分析能使学生形成对疾病的初步印象，积累一定的形像经验和记忆，有利于以后临床工作的开展。对于精神医学来说，其缺点主要在于精神疾病多设计患者隐私，即使是教学医院，患者也往往不愿在多人面前暴露自己的隐私。
3.3角色扮演（情景模拟）法[11]与上述案例分析法相似，在无法得到典型或所需要的案例时，部分教师采用角色扮演法进行教学。在精神医学教学中也时有被采用。这种方法是在课前由教师设计各种场景，在与参加角色扮演的同学进行一定协商的基础上，有学生分别扮演医生、患者和家属的角色，模拟临床实际就诊程序，从而使学生亲临其境般运用所学知识解决问题。这一方法在精神医学的教学中更为重要，可以在避免侵犯患者隐私的情况下最大限度地使学生对学科知识融会贯通。这种教学法不但调动了学生的学习积极性和参与性，提高了实际操作能力，同时训练了学生的医患沟通能力。这一方法较为容易设计和执行，不足之处在于角色扮演与真实案例仍有一定差距，需要学生在以后的工作和学习中去调整。
3.4远程网络教学这种教学往往以网络课程为基础，通过网络技术进行教学。这一方式改变了传统教学模式，离开了课堂，学生与教师不需要面对面教授。网络信息技术的强大使得学习变得容易。但其缺点也显而易见：首先，无法保证学生的学习态度、学习积极性；其次，学生与教师、学生与学生之见缺少面对面的交流，对于人际关系、相互合作能力的培养欠缺。目前国内也有少数院校建立了精神医学网络课程，但大多数形式单一、内容单一，且使用起来较为繁杂，版权的问题也影响了其共享性。因此，以网络课程为基础的远程教育的发展仍处于起步阶段。
3.5利用多种多媒体技术的混合教学法这种方法是在课堂讲授法的基础上，辅以多媒体技术，包括ppt、图片、视频、动画等技术手段进行教学，使得课堂讲授法的丰富性大大提高，也使得既往无法表达的观点通过多媒体技术形象地表达出来。部分教学通过网络互动的形式，加强了教师与学生之间的交流，一定程度上增强了学生的学习主动性。但这些充其量只能说是教学手段的丰富，而非教学方式的改革。这是在精神医学和其它临床医学学科中普遍存在的问题。教师都乐于和主动使用多媒体技术手段，但并没有一套系统的理论指导，而是各自为政。也有部分学校的教学流于表面，为应用多媒体而应用多媒体，忽视了教学的根本目的--使学生掌握科学知识。
4讨论
19世纪末西医精神病学传入中国，20世纪初北京、上海等一些城市的医学院校开始设置了精神病学课程。20世纪50年代到60年代中期，卫生部对精神病学教学的内容和时数有了统一的规定（72h），1980年以后卫生部不再严格规定各门课的教学时数，目前多数院校精神病学课程仅有20～30学时，内容也仅限于绪论症状学、精神分裂症、情感、神经症、心因性精神障碍等[12]。见习和实习教学很少甚至根本没有实习教学医院。
理想的精神医学教学模式应该是建筑在为临床医学服务的基础上，究其根本就是能够培养解决精神科常见病和多见病的医学生；目前的矛盾就在于旧的精神病学教学不能满足现代整体医学的要求，培养的医生对精神疾病诊断的误诊率高（如大多数通科医生对抑郁症的误诊），本世纪是脑科的世纪，表现在医院就是神经精神科的发展，其中的精神科是目前最有潜力、也是发展最滞后的一门学科。作为医学教育的重要一环-精神医学正面临一个重大机遇，我们要跟上时代的发展步伐，改革医学教育，让教育出来的学生能够与时俱进。
而目前国内的精神病学教学很不完善，主要表现在：院校对精神医学的教学采取不重视甚至忽视的态度，有的院校精神病学甚至不是必修科目，由此学生对本课程的学习也表现得可有可无；教学时数的设置不合理，理论时数偏少，见习教学不到位，不少学校的精神病学见习常常很多学生缺席；实习教学欠缺，目前国内只有少数学校安排了精神病学的实习课，时间又太短，这不仅与国外的精神病学教学有很大差异，根本上也忽视了精神病学的特殊性以及实践教学的重要性。
由此我们建议，若要提高精神医学的教学水平，需要从以下几个方面予以改进：①国家相关部门以及医学院校加强对本课程教学的重视，要清楚的认识精神疾病的特点，疾病的影响力和发病现状，要充分认识精神医学教育的重要性，如此才能制定合理的教学大纲和恰当的教学学时分配。②提倡加强理论课学习：建议将精神医学（包括但不限于精神病学和医学心理学）的教学推广到学校的所有临床相关专业。将精神病学作为和内科、外科、神经科等所谓的"大科"同等位置上的二级学科对待。增加理论教学时数，争取将常见病和多发病都让学生有系统的了解，教学时数的的增加也有利于学生对精神疾病的正确的深刻的理解。③加强精神病学的实践教学：目前虽然多数院校都安排精神病学的见习教学，但在时长和重视程度上与国外差异很大，需要提高。更重要的是要设置或增加精神病学的实习教学，由于精神病学的特殊性，很多症状和疾病必须通过实例教学才能使学生在实践中领会精神病学的特点和处理。因此需要提高实习教学的数量和质量。目前我们认为至少需要2w，每日8学时的实习时间。④多种教学方法联合应用：如上所述，精神病学不仅需要理论，更需要在实践中去学习，因此建议充分利用现代教育信息技术手段，采取多种手段联合教学的方法。如角色扮演教学和问题启发式教学（pBL）等，这样在由于学科特殊性而无法通过实例教学的情况下也能通过互相的探讨、启发和学习而掌握相关的知识。
总之，精神病学的教学改革不是一朝一夕能够完成的，需要各方面的协同努力并在实践中不断改进。
参考文献：
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[2]王祖承.日本九州大学精神病学教学计划[J].上海精神医学，2010，22（1）：61-62.
[3]郭晓云，王祖承.英国精神病学教学现状[J].上海精神医学，2009，21（6）：308-381.
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[5]蒋良函，闻晖，沈瑜君，等.台湾香港地区精神医学教育简介[J].上海精神医学，2010，22（3）：189-190.
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[7]曹玉萍，张亚林.pBL教学在精神病学教学中的应用[J].医学教育探索，2008，7（2）：147-148.
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[9]wangZucheng，GuoXiaoyun.thepresentsituationoftheteachingofpsychiatryinengland[J].Shanghaiarchivesofpsychiatry，2009，21（6）：380-381.
[10]SunZhenghai，YanFengwu.applicationofcaseteachingmethodinclinicalteachingofpsychiatry[J].JournalofQiqiharmedicalCollege，2006，27（4）：464.
中医的学习方法篇6
存在的问题及原因
发现存在以下问题：（一）医学生知识结构单一，重专业轻人文高校本科教育的主导思想是应试，分数成为衡量医学生专业基础学科学习的优劣标准，导致医学生只注重考试科目的学习，对学科外的其他知识不够重视。[2]同时，医学行业的准入门槛不断升高，就业压力大，医学本科学历已经不能满足大中型城市普通医院的要求，甚至医学硕士学历也不一定能够进入三级医院，考研、考博成为医学生的主要目标。在完成本专业学习的同时，还要复习研究生考试内容，难有余力对其他学科进行关注。（二）国内医学院校对学生的法学知识教育重视不够许多学校或系部不开设法律课程；有的仅作为选修课程由学生自行选择；有的作为一般考查课，仅讲授一些法学基础知识及普通法律知识，而针对医疗实践工作实用性的法律知识讲授很少。笔者所在院虽然开设了《大学生道德修养与法律基础》，但授课教师均为非法学本专业的教师，在着重讲授了大学生道德修养方面的内容后，涉及法律基础方面的内容仅占教学计划的四分之一。（三）医学生社会经验不足，不能敏感发现日常生活中所涉及的法律关系据统计，笔者所在院全日制在校学生大部分是20世纪90年代以后出生的，独生子女占的比重很高，这批学生的成长轨迹几乎相同，从小学到中学再到大学，在父母的呵护下生活，很少接触社会，缺乏社会实践经验和社会阅历。从调查结果可知，68%的同学认为法律对自己日常工作、学习、生活关系密切；有32%的同学认为法律对自己日常工作、学习、生活关系不大。由于对法律知识不够了解，导致医学生不能敏感发现日常生活中发生的各种法律关系，从而也就无从谈起保护自身合法权益了。
解决的方法和建议
中医的学习方法篇7
【摘要】
目的：探讨《眼科学》教学模式中理论学习与临床见习的安排对教学效果的影响。方法：依托2006年春季的教学实践，比较接受不同教学模式的学生《眼科学》考试的成绩。结果：接受见习教学的医学系和法医系学生的平均成绩分别为82.72和73.9分，未接受见习教学的预防医学系学生的平均成绩为75.6分，经统计学分析，医学系学生的成绩好于法医和预防医学系，而法医和预防医学系的学生成绩没有统计学差异。结论：学生进行眼科临床见习对常规考试的成绩无明显影响，学生对眼科学学习的重视程度是影响考试成绩的主要因素。
【关键词】眼科学 教学模式 试卷分析 教学评价
Comparisonoftheeffectsoftwodifferentteachingmodesonophthalmologyteaching
abstractaim:toevaluatetheeffectsofdifferentmodesofclassroomteachingandclinicnoviciateontheophthalmologytextbook.metHoDS:thetestpapersofophthalmologyforstudentsreceiveddifferentteachingmodeswereanalyzed.ReSULtS:theaveragescorewere82.72pointsand73.9pointsrespectivelyfortheyear2002studentsmajoredinclinicalmedicineandyear2003studentsspecializedinforensicmedicine，whohadreceivedbothclassroomteachingandclinicnoviciate.theaveragescorewere75.6pointsforyear2003studentsmajoredinpreventivemedicinewhoonlyhadclassroomteachingwithoutclinicnoviciate.theresultsofstatisticalanalysissuggestedthescoreofclinicalmedicinestudentswerebetterthanthatofforensicandpreventivemedicinestudents，andthedifferencebetweentheforensicandpreventivemedicinestudentswasnotsignificant.ConCLUSion:Clinicnoviciatedoesnotaffecttheroutinetestscoresobviously.whetherthestudentsemphasizeophthalmologyisthekeyforhightestscores.
·KeYwoRDS:ophthalmology;teachingmode;analysisoftestpaper;teachingevaluation
0引言
临床见习是衔接基础理论学习与临床实习的桥梁，是医学生向医生成长的必由之路。我院眼科学教学的对象包括医学，法医，口腔，护理，医技和预防医学系的学生。眼科学大课为16学时，见习8学时。由于见习场所，设备和人员的限制，只有医学，法医，口腔，和医技视光学专业的学生安排见习，而其他学生只上大课。见习与否对教学效果的影响目前尚难定论。本年度我院实行专职教师制度，由一名副教授负责全部的大课教学和临床见习。为探讨见习对《眼科学》教学效果的影响，我们对接受与未接受见习教学的学生《眼科学》考试成绩进行了分析和比较，结果报告如下。
1对象和方法
1.1对象研究对象为四川大学临床医学系2002级五年制本科学生142人，法医系2003级本科学生48人和预防医学系2003级本科学生126人。学习科目为人民卫生出版社出版的《眼科学》第6版教科书。学生共分为2个班，医学系一个班，法医和预防医学系一个班。所有学生均在2006年春季接受眼科学教学，大课由同一名老师讲授，内容完全一致。医学和法医系学生在上大课之后，学生分班或分组见习，见习与理论课的讲授交叉进行，讲习比为2∶1；而预防医学系学生只上大课，没有临床见习。见习地点在眼科病房，内容包括眼的解剖生理和常见手术的电视录象片的观看，视力、眼睑、结膜的检查方法，裂隙灯和检眼镜的使用，临床病例讨论及有限患者体征的观看。
1.2方法教学效果评价依据课程结束后的考试成绩。
1.2.1试卷生成命题紧扣教学大纲，分清各章节的重点，难点及其题量的比例，其中98分内容均为大课涉及到的。考试内容包括眼的解剖生理，常见病的病因，发病机制，诊断，鉴别诊断及治疗原则，覆盖面较宽。试题的类型有填空、单项选择、名词解释和问答题，由非教学老师从眼科题库中出两套，汇总后交教学科随机选择。
1.2.2考试方式所有学生在同一时间开始闭卷考试，考场纪律严明，考试完毕试卷统一交教研室教学秘书。
1.2.3阅卷方式考试结束第2d即将全部试卷集中，由参与大课和见习教学的全部教师统一阅卷，流水作业，当天完成并统计成绩。
统计学处理:对医学、法医和预防医学3个系学生的成绩进行x2检验精确概率法统计(stata6.0统计软件)，以p
2结果
我们计算各系学生成绩的平均分，并划分分数段，计算各段人数，进行统计学分析（表1～4）。结果显示：医学系学生的成绩好于法医和预防医学系，而法医和预防医学系的学生成绩没有统计学差异。
3讨论
临床课程的学习非常强调实践，在实践中积累经验是医师成长过程中至关重要的一环，只有通过实践，书本上的理论才能成为活的知识，才能真正被掌握并正确的应用于临床[1]。通过对我校接受眼科临床见习的医学和法医系，未接受见习的预防医学系学生的眼科学考试成绩进行比较发现，同时接受见习的两个系学生成绩有显著差异，而接受见习的法医系和未接受见习的预防医学系学生成绩的差异并无显著性，提示早期尽可能多的接触临床并不能改善理论学习的效果，不管是记忆性知识的掌握还是临床应用分析能力的培养。而我们从临床实际工作中得到的体会是:书本知识的真正掌握必须通过反复的实践和思考，在实践中碰到问题，到理论中寻找答案，从书本上学到理论，到实践中领悟和验证。
上面的分析显示两种教学模式并未产生不同的教学效果，似乎提示《眼科学》教学中增加学生接触临床的机会意义不大。但单从这样一个分析比较，并不足以得出肯定的结论，原因在于:首先，考核方式欠佳。尽管我们的试题既有记忆性题目，也有应用性题目，但毕竟前者占的比例远大于后者，不管学生接触临床的机会多不多，也不管他们有没有真正很好的掌握并能运用这些知识，只要认真听课、复习，将书本上的知识吃透，还是可以考出不错的成绩。提示我们在教学模式强化临床的同时，还应强调考核方式的临床化，这将引起学生充分的临床意识，有助于培养临床思维能力。其次，见习的时间太短，能见到的病种有限。如果在《眼科学》毕业实习结束时再对学生进行临床实际考核，其成绩分析比较可能更具有说服力。
目前眼科教学在繁多的临床教学中并不是重点。造成这一局面的原因有许多，首先，从主观上说，其他临床课程任务繁重，学生认为自己将来成为眼科医生的可能性不大，因而花费在这门课程上的精力也就相对有限。其次，从客观上说，因为眼睛本身就是人体内一个非常精密的器官，要将这门学科所包含的内容详尽地传授给学生，需要一定的时间，而配备给眼科教学的学时显然过于短暂。医学系学生的成绩好于法医和预防医学系，主要原因是医学系学生对眼科学的学习更加重视，认为对他们以后的从医生涯有帮助；而法医和预防医学系的学生对眼科学学习的重要性认识不足，学习的积极性不高，所花的时间和精力不足所致。如何最大程度提高学生的学习兴趣，在有限的见习时间内学习更多的临床知识，需要我们改进教学方法，发挥学生主观能动性，促进见习质量的提高。见习是理论联系实际的桥梁，教师应注重启发式教学，教人以渔，教给他们解决问题的思路和方法[2]。病例讨论是培养学生临床思维能力的有利途径。目前普遍存在患者不愿意示教的现象，一方面患者自我保护意识增强，另一方面高校扩招后教学任务加重，重复示教次数增多，患者难以接受。除利用教学模具、模拟人之外，可采取教师模拟患者并配合展示多媒体图片进行眼科示教，是一种很好的补充教学手段[3]。
参考文献
1严宏，李明勇.《糖尿病性视网膜病变》教学VCD的制作和应用.国际眼科杂志，2006;6(1):232-234
中医的学习方法篇8
关键词：中医英语；eSp教学；中医院校
一、eSp教学理念
eSp教学理念主要以建构主义的教学理论、需求分析理论、主体性教育理论为基础。建构主义教学理论指，知识不是简单地通过传授而学到的，而是基于学习者已有的知识体系和个人经验加以建构，学习是一个积极主动的内化过程。它是eSp教学理论的核心。需求分析理论是指，英语课程设计和教学内容应以满足社会需求和学习者需求为前提，通过需求分析，及时科学地调整教学策略和教学方法，提高教学效果和教学效率。这也是有别于eGp教学的一个重要部分。主体性教育理论是指在eSp教学过程中，把学习者放在教学活动的主体位置，充分调动学习者的学习主动性和能动性。通过设计形式多样的教学环节，激发学习者的创造力，创建宽松、包容、融洽、民主的学习环境，使学习者在良好的教学环境中，完成学习任务和个体全面发展，实现现代教学的主体性教育功能。
二、中医英语课堂教学现状
（一）教学目的不明确，教学地位模糊
虽然大学英语学习阶段和专业英语学习阶段的教学内容与教学目的不同，但长期以来，中医英语课教师把不同学习阶段的教学方法混为一谈，没有区分和差别，仍以大学英语阶段的听、说、读、写、译为主要教学手段，导致中医英语课程地位尴尬，很难凸显其实用性、应用性强的特点。学生学习目的模糊，学习兴趣也受到影响。中医英语是一门新兴学科，是中医学和英语语言学的交叉学科，有些教师侧重中医学知识的英译或教学，有些教师则将它归为中医学下的一个分支。这就会导致中医英语课程的边缘化，其主体性得不到重视，教学效果大打折扣，不能培养出全面、适应市场和时展的中医药新型人才，无法很好地服务中医国际化发展。
（二）教学理念落后，教学方式单一
中医英语是专业英语的一个组成部分，以实用性强、教学目的明确为主要特征。很多中医院校的中医英语课程，其教学理念没有建立在学生就业需求和社会发展需求的基础上，盲目地为了完成教学任务而采取单一的教学手段。授课过程中，它沿袭阅读+翻译的教学法，没有引导学生对知识进行探索，较少设置形式多样的课堂活动和环节，一味强调中医英语的词汇积累和分析语法现象，以句法结构为单位，进行“填鸭式”教学。
（三）师资队伍匮乏，课程设置单一
中医英语课程既需要语言技能的传授，也需要医学专业知识的解析。目前，这种“双师型”师资较为缺乏，英语语言能力突出的大学英语教师往往缺乏医学专业基础，对一些中医专业术语和中医典籍不甚了解。多数中医院校开设的课程由中医英语翻译为主，设置不合理，课时严重不足。
（四）教学效果评价形式单一，教材亟须改进
目前，中医英语教学评价体系仍以终结性评价为主，学生的课程成绩主要是试卷考试。此外，中医英语教材缺乏统一性，高校各自为政，或订购教材，或自编教材，没有根据学习需求和社会需求进行科学评估和考察，教学内容乏善可陈，教材编写缺乏连贯性和全面性，教材使用缺乏针对性，创新性不够。
三、构建eSp教学理念下的中医英语教学模式
（一）以需求分析为基础，完善课程体系
从eSp教学需求分析出发，了解学生的学习需求、社会需求、教师需求以及学习者的学习动机和情感。对需求的了解，可以帮助教师了解实际情况，制订教学计划，编写和使用授课教材，采用科学的教学方法。中医英语课程教学应根据学生学习水平，进行分层教学。入学时根据学生英语成绩，已经具有扎实英语知识基础和较好应用能力的学生，可以在一年级学习相应的中医英语课程；英语基础较为薄弱的学生，可以在一年级和二年级大学英语学习的基础上，在三年级学习中医英语课程。教学内容不应采取“一刀切”的方法，而应细分为语言知识、学术能力、职业培养等，着力锻炼学生运用英语进行交流的能力，采取多样化原则，以培养独立思考和思辨能力作为教学活动和学习环节的核心。通过开设不同的中医英语课程，循序渐进开展中医英语课程教学。大学英语学习阶段，普通英语的听、说、读、写、译在中医英语学习阶段体现为不同阶段的课程设置和能力培养。初级阶段，可以开设中医基础理论、中医英语听说课程；中级阶段，可以开设中医文化、中医古籍、中医翻译理论与实践；高级阶段，可以开设中医英语学术写作、中医英语国际演讲和国际会议讲座等课程。结合中医专业需求，开设中医推拿、中医针灸、中医护理、中医养生、中医医古文、中医文献检索、中医方剂学等具有特色的专业英语课程，丰富学生学习内容，提供个性化学习的环境和教学，增强课程设置的实用性和实践性，培养学生中医英语语言技能和临床实践能力。
（二）以学生为中心，灵活选择教学形式
合理设置课程的前提下，还需要灵活的教学形式和方法确保教学活动的顺利展开。二者相辅相成。中医英语是一门实践性强的课程，应借鉴大学英语多样化的授课方式，以学生自主学习为中心，在教学活动中积极与学生互动。充分利用现代教育技术和网络资源，让学生在课余时间利用网络资源自主学习，阅读中医类英文学术刊物，课上课下学习相结合，培养学生的综合应用能力，巩固学习效果。
（三）加强师资队伍建设，完善教学评估体系
一方面，对中医药专业的教师进行英语培训，包括英语技能和英语教学法的培训，使学生的语言应用能力达到授课要求；另一方面，对英语专业教师进行中医基础理论及中医相关专业课程培训，可以采取随堂旁听或获得第二学位的方式，普及和扎实他们的中医专业知识。定期对中医英语教师进行审核，保证他们的授课水平和授课质量。中医英语课程的教学评价应采取多样性原则，将过程性评价和终结性评价相结合，将教师评估和学生评估相结合。过程性评价较为客观真实，通过课堂表现、小测验、语言技能测试等方法，较完整地对学生学习情况进行评估和测定，对教学效果鉴定和教学改革有积极的作用。终结性评估不应被摒弃，其优点在于运用知识性试题考核学生的记忆力和理解力。
中医的学习方法篇9
1.1高考志愿填报许多大学生在高考填报志愿，选择专业时，是听从家长或老师的意见与安排，一些学生是根据高考分数做出的专业选择，还有一些学生是通过专业调剂而录取的，所以这些学生的专业选择完全是被动的。即便有些学生是自主选择的专业，但由于高考前学习压力大、时间紧，所以也未能较详细地了解所报考专业的情况和专业所在高校的情况，更没有深入思考自己所选专业的特点和前景。这种高考填报志愿的盲目性和对所读专业认识的片面性，使学生进入大学后对专业丧失兴趣或感到迷茫，失去学习目标和进取心，对所学专业信心不足，甚至产生动摇，萌生转专业思想。
1.2市场经济体制的转变社会经济体制的变更作为影响大学生价值观念的最主要因素之一，给当代中医学专业学生的思想价值观念也带来了一系列的变化，给学生的专业思想带来了正、负两面的影响。正面影响有：逐渐确立与社会主义市场经济相一致的崭新的价值观；确立优胜劣汰的竞争意识；注重实验与临床能力培养等。负面影响有：终身从事中医临床医生的职业观念被打破，使得他们必须具备良好的社会适应能力和一专多能的技能。另外，在建立市场经济体制过程中，红包、回扣等不良社会风气对中医学专业学生人生观、价值观产生很大的负面影响，使得部分学生片面追求个人利益。
1.3就业前景复杂大学生就业难问题是全社会关注的热点。有调查显示78%的学生表示热爱并且毕业后想要从事中医药相关行业。然而，随着高等教育大众化，学生规模的迅速扩大，中医学专业的学生数量也在不断增长，而中医学专业对口的就业单位的增长却未能与之相适应。并且，目前医院招聘对医学专业学生的学历要求很高，中医学专业本科生的就业就显得更为困难。复杂的就业影响因素使相当一部分毕业生处于“毕业就等于失业”窘境，严峻的就业形势使学生对中医学专业的前途产生质疑，从而对专业产生动摇。
1.4学习的适应困难进入大学之后，学生面临着新的环境、新的挑战，必须及时、准确地给自己定位，否则，容易迷失自我，找不到努力的方向和目标，在学习上就会陷入被动、感到力不从心。其外，由于大学的学习主要以自学为主，学生需要付出较大的努力，而中学阶段的学习主要依赖教师，从而导致大学新生对大学的学习方法存在适应困难。这些不适应大学学习生活的问题如果不能得到及时的解决，学生就容易产生较为严重的专业情绪和专业思想问题。
1.5中医学专业的理论和学科特征中医学是建立在中国传统文化、哲学思维的基础之上，伴随着中国社会发展而形成的，其理论体系独特，具有文学性、史学性和哲学性。另外，由于中医学理论是由无数个医家不断修正、补充、完善而发展起来的，思维与经验紧密结合，互相渗透，其理论有社会科学的特征，其应用有自然科学的特征，介于社会科学和自然科学之间，其思维具有抽象性、实用具有经验性。中医学专业的理论和学科特征，使得中医学的专业教育与高中数、理、化的基础教育的思维方法与知识结构截然不同。很多中医学专业学生并没有中国传统文化背景和知识，在入学后也没有完成转变观念并融入到中医特殊的学习氛围中，加上目前的中医教育往往注重单科的专业知识传授，忽视中国传统文化等中医药理论形成的外部因素了解和学习，使得学生普遍对中医理论、概念感到茫然和困惑，对其中蕴藏的文化内涵难以接受，时常感到中医逻辑的深奥凌乱和脱离实际。带着对中医理论半信半疑，甚至根本无法接受的思想被动地接受中医教育，其效果可想而知。
1.6中医学专业教育的模式目前中医学专业教育均采用现代课堂教学的模式，与传统“师带徒”模式相比较，其更趋向理论化、系统化和规范化。但其不足之处也比较明显，其“基础教育、专业教育、临床实习”三段式教学模式，限制了中医学专业学生的学习兴趣培养，也导致了中医学专业的理论教学和实践教学被割裂为相互独立的两个阶段，理论与临床实践脱节，使得学生认为现在的专业教学与就业后的工作实际联系不密切，不能有效地传授实际工作所需的知识。此外，目前的中医学专业教学中，西医学课程约占总学时的1/3-2/5，使得相关中医古典医籍的学时不够，学生的中医基础知识不够扎实。中、西医学的交叉学习，在一定程度上干扰学生对于中医学的学习，甚至产生中医学不科学的想法，厌恶中医，妨碍对中医学的深入学习。
1.7中医西医化倾向目前中医出现了较明显的西医化倾向，即以“西医的模式”来指导中医临床与科研。在临床方面，用西医的疾病诊断取代中医辨病辨证，用西医理论指导中医用药，治疗上以西药为主，中药为辅等；在科研方面，过分强调新药研发而忽视中医基础和理论研究，这些都影响了中医学特色的发挥和中医药疗效的体现，导致中医学专业学生对中医的科学性和治病防病能力产生怀疑，对从事中医药事业的信念产生动摇。
2加强中医学专业思想教育的对策
针对中医学专业思想教育的影响因素，作为中医药院校教育者和管理者，在加强中医学专业学生的专业思想教育工方面，可采取以下对策：
2.1做好新生入学教育，提高学生对中医学专业的认识中医学专业新生中有相当大一部分对中医学专业的背景、性质、学科特点、行业前景以及中医临床医生的职业道德和要求等情况并不了解，而新生入学时往往有强烈的求知欲望，对大学充满热情和激情。应抓住这一关键时期，在新生入学教育中，以宣讲、讨论、交流、看电影、看录像、实地参观等多种形式，开展“名师启航活动”，邀请中医学专业知名教授及学科带头人进行中医学专业的背景、性质、学科特点、行业前景等情况介绍，通过名师的人格魅力和引导教育，感染和帮助学生明确人生目标，科学地制订个人发展规划，使学生正确认识中医学专业，激发学生潜在的专业兴趣、爱好和学习热情；开启“学长导航行动”。组织优秀的高年级学生与低年级学生进行有关学习和生活的交流，通过优秀学生的榜样作用，为大学新生营造一个良好的学习氛围；邀请杰出校友畅谈工作感受、就业心得等方法；在中医学专业大一新生中开设中医学“专业导论课”或“学科导论课”，系统地介绍中医学学科、专业的历史渊源和发展现状，使大学新生一入校就清楚中医学专业的培养目标、课程设置、师资力量等，以及明确大学5年应该学好哪些知识，从而方便学生调配自己的学习时间和明确学习方向。此外，还应着重学习、领会医学誓言、白求恩精神等，使学生真正了解“健康所系，性命相托”的医学含义，对中医学执著追求，帮助他们树立牢固的专业思想。
2.2引导学生适应大学生活，提高自主学习能力部分大学新生会出现不同程度的不适应情况，表现在生活方式、自理能力、学习方法、师生关系、心理承受能力等诸多方面。针对新生中存在的困惑和不适应情况，应通过开展“新生大学生活适应”主题班会、新老生交流会、新生心理讲座、大学生人际关系讲座、职业生涯规划讲座等方式，通过开设“大学生发展导论”和“大学生发展与职业规划”等素质教育课程，结合高中与大学学生学习、生活的区别，引导学生尽快从高中生向大学生转变，尽快适应大学学习、生活，提高学生学习的热情；引导学生树立正确的职业观念和职业理想，指导学生根据社会需要和自身特点进行学业生涯和职业生涯规划，并以此规范调整自己的行为，为自己的职业生涯发展奠定基础。针对大学新生自主学习能力较弱的特点，应通过新老生交流会、专业教师讲授等方法，向学生介绍大学的教学和学习特点，并根据大学各门课程特点，开展学习方法方面的指导，引导学生制定合理的学习计划，帮助学生逐步摸索出与自己学习状况、基础相适应的学习方法，注重自学能力的培养，学会管理支配时间，学会应用工具书、图书馆等条件自学，从被动学习方法向主动学习方法过渡。
2.3强化传统文化教育意识中国传统文化是中医学发生、发展的动力和源泉。中医学兼有自然和人文双重属性，其人文特征要求中医学专业学生必须具备较深厚的中国传统文化底蕴和一定的人文修养，才能掌握其思维方法和精髓，从而形成稳固的中医专业思想。
2.2.1增设中国传统文化课程孙思邈认为:“不读五经，不知有仁义之道；不读二史，不知有古今之事；不读诸子，睹事则不能默而视之；不读内经，则不知有慈悲喜舍之德”,提倡医者涉猎群书。中医学专业教育如果只重视专业能力的培养，忽视人文素质，则培养出来的人才知识面过于狭窄，后劲不足，难以成为行业佼佼者。因此，中医药院校要优化课程设置，逐步提高中国传统文化教育地位，增设古代哲学、自然辩证法、古典文学等课程，使专业教育与传统文化教育相互渗透，并积极引导学生学习中国古代经典著作，如《论语》、《老子》、《周易》、《道德经》等，提高其人文素养。
2.2.2强化中医四大经典学习中医四大经典是中医学的基础和精髓，包含了许多中医学的哲学思维和辨证论治的思维模式，历代医家都对四大经典进行了详细的阐述，保证了中医学理论体系的一脉相承。中医院校必须强化中医四大经典的学习，使学生达到在学习专业知识的同时，加深对传统文化的学习和理解，帮助学生树立牢固的中医学专业思想。
2.2.3营造浓厚的中医药文化氛围作为中国传统文化的精髓，中医药文化是学习中医理论的基础入门课程，开展中医药文化教育有利于学生深入理解和掌握中医理论。通过开展中医文化知识相关讲座，制作和宣讲《中医药文化常识》手册，开展“中医药文化知识朗诵”活动，成立专业兴趣小组，组织医院见习等活动，营造良好的中医文化氛围和学习氛围，优化育人环境，提高学生对中医学专业的兴趣和增强学好中医的信心。笔者采用上述方法，营造了中医学专业大一学生良好的学习氛围和稳定的专业思想。经统计分析，该年级278名学生大一学年期末平均成绩将近80分，不及格率仅为1.31%，相对于本专业往年大一年级，成绩明显提高，不及格率明显下降；学生专业思想较为稳定，未出现申请转专业的学生。
2.4改善中医学教学方法和模式
2.4.1调整课程设置中医学有其独特的学科特点，其知识结构应该包括哲学、自然科学和社会科学三方面的内容。中医学教育应按照其学科特点和知识结构体系来设置课程，力争使所设置的课程能较全面、完整地反映中医特点、特色及其优势，加强中医基础及经典课程的学习。掌握好中、西课程的比例以及西医课程开设的时机。对中医学专业学生而言，首要的应当是掌握中医的基础理论、基础知识及基本技能。必要的西医学知识和诊疗技能的学习应该安排在中医教育的后半个阶段，这样有利于学生完整地掌握中医学的理论体系。
2.4.2改善中医学教学模式针对目前中医学专业“基础教育、专业教育、临床实习”三段式教学模式导致的理论教学与临床实践脱节，可通过尽早安排学生进入临床见习的方法，让学生在临床实践中感受到中医药治疗疾病的作用和效果，感知中医名家的临床魅力，在近距离中受到熏陶和感染，有助于增强学生的专业思想。我们通过组织中医学专业一年级学生利用周末和寒、暑假到医院见习这种“早临床”活动以及组织中医学专业学生从一年级至四年级全程利用周末和寒暑假多次、反复进入临床见习和实习这种“多临床、反复临床”的活动，促进了学生对中医临床的了解，提高了学生对课堂教学的兴趣，增强了学生学好中医的信心，培养了学生临床思维和专业技能，从而巩固了学生的专业思想。
中医的学习方法篇10
关键词：中医药院校师承教育院校教育建议
中图分类号：G64文献标识码：a文章编号：1673-9795（2013）03（b）-0010-01
国医大师朱良春于2011年4月21日在《中国中医药报》第3499期发表《发展中医师承教育不可或缺》中表达了借中医师承教育弥补院校教育不足的思想。国医大师李振华在为《中医师承心悟》的题词中写道：“发扬中医传统师承方法；吸取古今诊治经验；振兴祖国医药科学”。可见，中医师承教育运用到中医药院校大学生培养模式当中是顺应时代潮流，本文就结合方式给出几点合理化建议。
1合理引用师承教育
1.1寻求最佳契合点
寻求师承教育与院校教育的最佳契合点，将师承教育融入合理的院校教育形式，从而使中医师承教育与中医院校教育都能发挥其优势，相互弥补不足之处，使双方优点淋漓尽致的发挥，如传统师承教育师带徒形式与院校教育导师制相结合、传统师承理论学习与院校课时制度相结合，传统跟师临诊与临床实习制相结合等，从形式到内容、从理论到实践皆研究出师承教育与院校教育的契合点，提升中医药院校的教育水平，培养合格的中医类学生。
1.2探索合理的教育方法
古代传统师承教育中老师在培养学生方法上随意性强，带领学生时除学习中医经典名著之外，要学什么，以什么方式授受学业均有很大的主观性。这种方式方法不利于运用于中医药院校医学类大学生的培养；中医药院校的院校教育则有以课堂和教材为中心、重心的状况，因此需要改良。
师承教育有其自身不同于院校教育的特点，因此，将师承教育引入中医药院校教育中时，探索科学的师承教育方法必不可少，现代教育中的理论学习教育和实践学习教育法中均可提炼出于中医师承教育特点相符的教育方法。探索科学的师承教育方法使其既符合中医药院校教育的实际情况，又能最大限度发挥中医师承教育的优势是完全必要的。结合中医特性在理论学习中可推广启发式、案例式、讨论式等，加强以问题为导向的学习模式；在实践学习中可提倡多临床、早临床、反复临床的学习方法。
2加强软硬件建设
2.1院校软硬件建设
中医药院校为配合中医师承教育的发展，应当加强软硬件设施的建设，从教学水平到校园文化、从配套设施到教学环境均应考虑与中医师承教育内容和目标相契合，与中国传统文化氛围相契合。营造中医类学生所需要的学习环境，满足培养中医类学生需要的条件，是为中医师承教育培养出高素质中医人才开辟道路。
2.2实习单位软硬件建设
中医药院校可以联合主要的实习单位进行软硬件建设，进行软硬件建设不仅使学生在实习过程中受益，也能提高实习单位的建设水平，形成良性循环。
3师承教育与院校教育的结合要以人为本
3.1符合当代中医类学生的特点
当代中医类学生既有当代学生的共同特点，又具有中医类学生群体的特质。因此，掌握当代学生的共同特点，分析中医类学生群体的特质，有利于中医师承教育的顺利开展，也符合中医师承教育因材施教的特色。可以通过文献研究法和问卷调查法等方法研究中医类大学生特点的共性和特性，结合中医师承教育的特点，引用教育学理论和心理学理论，探索适合当代中医类大学生特点的新型师承教育途径。
3.2考虑中医类学生的现实压力
中医药院校中医类学生面临着各种考试压力，因此，在培养中医类学生的过程中应做到两手抓，合理分配学习时间和课程的安排，以期在师承教育与学生所面临的各种压力中寻求结合点。
通过锁定教育的目标，结合中医类学生所面临的状况，制定完备的中医师承教育计划，保障中医类学生既能够学到系统的中医专业知识，又能够适应来自各方面的压力，全面而又有所擅长的发展。
3.3提高师生亲密度
传统的言传身教，学习汇报可以更多的获得老师的指点，另外还可以运用现代化手段，搭建交流平台，如建立QQ交流学习群，通过群聊系统定期交流学习经验心得，老师还可以要求学生每周做一次学习心得和汇报不得少于600字，或者对跟随老师坐诊所得药方进行分析汇报，同学之间可以相互借鉴分析提高，老师对不同学生进行因材施教，对于学生有独到见解的地方予以肯定，激励学生勤勉创新，实现教学相长。师生间长期互动的行为方式和感情基础有利于师生间亲密关系的培养。
3.4充盈师资队伍
师承教育还应注重师资队伍的充盈，中医药院校之间可以建立联系，共同担负师承教育的责任，中医药院校老师与老师、学生与学生、老师与学生之间加强交流，有利于师承教育博采众长，增长见闻。
另一方面，中医药院校任用师承教育老师机制应当更加灵活，多渠道聘请名师、名医对学生进行教授。为中医药院校的中医类大学生多寻良师，充盈中医类院校教师队伍。
3.5建立合理考核机制
中医药院校中的院校教育对老师和学生的考核机制和普通高等院校的考核机制类似，这种考核机制并不完全符合中医药文化的特点。
（1）全方位的考察机制。
学校应当给出专门的考核机制，在师承教育过程中，从中医典籍指导状况、药性药理掌握状况、医学处方学习状况、临床技能运用情况等各个方面进行全面考察。
（2）灵活性的考察方式。
对师承教育的教授情况的考核形式比较灵活，可通过观察、询问、讨论的方式随时随地掌握学生学习状况；也可依据中医药学习的特色，定期组织考察组对学生的学习状况进行系统化摸底考察。
师承教育与院校教育融合之路是顺应时代潮流发展并且是一个长期的过程，我们只有通过不断挖掘中医师承教育的精髓，运用合理的方式融入到中医药院校教育中，才能达到提高中医药人才教育水平的作用，从而为中医药界提供高素质人才。
参考文献
[1]周登峰，关玲.中医教育的思考――中医学的师承教育与院校教育的优势互补[J].中国中医药现代远程教育，2009，7（10）：93-94.