护士急救知识培训篇1
摘要：目的：通过分析低年资护士急救知识和技能的掌握情况，比较两种不同方法的培训效果。方法：将2011年7月~2013年9月我院255名低年资护士随机分成对照组与观察组，由我院6位专业的BLS/aCLS导师对她们进行急救知识和急救技能的培训，对照组采用传统培训方法，观察组采用aHa培训方法，比较两组急救知识和急救技能掌握情况。结果：两组培训后急救知识和急救技能掌握情况比较差异有统计学意义（p＜0.05）。结论：低年资护士急救知识和急救技能总体掌握情况不理想，采用aHa的培训方法，能明显提高其掌握水平，值得推广。
关键词：低年资护士；急救知识；急救技能；培训；美国心脏协会
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.06.058
Studyonthetrainingeffectoftwodifferentfirstaidknowledgeandskillstrainingmethodsforjuniornurses
JianGXiao-hong，LiXiao-feng，YeZe-bing，etal
（GuangdongprovincialSecondpeople′sHospital，Guangzhou510317）
abstractobjective：toinvestigatethefirstaidknowledgeandskillsofjuniornursesbytwodifferenttrainingmethods，andcompareadvantagesanddisadvantagesoftrainingeffect.
methods：255juniornurses（3yearsorless）wererandomlydividedintocontrolgroupandobservationgroup.twogroupswererespectivelytrainedbysixBLS/aCLStutorsthroughtraditional（controlgroup）andaHa（americanHeartassociation）training（observationgroup）methods.Comparedthetrainingeffectoftwogroupsbeforeandaftertraining.
Results：therewasremarkablelydifferencebetweentwogroupsaftertrainingonfirstaidknowledgeandskills（p＜0.05）.
Conclusion：thetotallevelofjuniornursesaboutfirstaidknowledgeandskillsarenotenough.theaHatrainingmethodscansignificantlyimprovetheleveloffirstaidknowledgeandfirstaidskillsforjuniornurses，anditshouldbepromoting.
KeywordsJuniornurses；Firstaidknowledge；Firstaidskills；training；americanHeartassociation
现代医学认为，“第一目击者”在“救命黄金时刻”对患者实施救护，对挽救生命、减少伤残极为重要［1］。在医院，护士常常是发现急危重患者的“第一目击者”，因此，一线护士掌握急救知识和技能水平至关重要，尤其是低年资护士执业时间短，经验水平相对欠缺，为了提高其急救水平，本研究将两种急救知识和技能培训方法用于低年资护士，现总结报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料我院低年资护士255名，均为女性。学历：本科29名，大专197名，中专29名。年龄18~23岁。均未曾系统接受急救知识和技能培训。随机分为观察组128名，对照组127名。两组在年龄、文化程度等方面比较无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。培训导师：由我院长期从事急诊、急救的6名医护人员组成，其中2名主讲长期担任急救培训任务。6名导师均获得美国心脏协会（aHa）BLS/aCLS导师资格证书。培训内容：（1）急救知识。主要包括七部分：创伤急救（止血、包扎、固定、搬运），呼吸心脏骤停急救（开放气道、人工呼吸、胸外按压），烧伤急救（热水及油烫伤、化学烧伤、电烧伤），中毒急救（气体中毒、食物中毒、毒品中毒、动物咬伤等），儿童/产妇急救（儿童急救、产妇急救），自然灾害救护（地震、台风、泥石流、洪水等），其他意外急救（气管异物、脑卒中、中暑、电击伤、溺水等）。（2）急救技能。成人单人心肺复苏技能操作，内容参见《2010年美国心脏协会心脏复苏及心血管急救指南》［2］。
1.2培训方法
1.2.1观察组采用aHa培训方法。（1）急救知识。采用幻灯讲解+视频录像+经典病例讲解等方式，培训时间为8h。（2）急救技能。成人单人心肺复苏技能培训采用视频播放+导师示范指导的方式，导师与学员比例为1∶6。采用高仿真CpR训练模拟人，模拟人与学员的比例为1∶3。培训时间为8h。
1.2.2对照组采用传统培训方法。（1）急救知识。采用幻灯讲解+经典病例讲解等方式，培训时间为8h。（2）急救技能。采用导师讲解+导师示范指导的方式，并由一位导师主讲，其他导师辅助指导的模式。采用高仿真CpR训练模拟人，模拟人与学员的比例为1∶3。培训时间为8h。
1.3考核内容分为培训前考核和培训后考核。（1）急救知识。总分100分，均为单选题，共20题，每题5分，考试时间30min。80分及以上为合格。（2）急救技能。成人单人心肺复苏，满分100分，80分及以上为合格，操作时间2min。评分标准：参见《2010年美国心脏协会心脏复苏及心血管急救指南》［2］。
1.4统计学处理采用pemS3.1统计软件，计数资料的比较采用两独立样本的χ2检验。检验水准α=0.05。
2结果
2.1低年资护士培训前急救知识和技能的掌握情况（表1）
2.2两组培训后急救知识和技能掌握合格情况比较（表2）
3讨论
随着人民生活水平的日益提升，人们对医疗健康服务质量日益关注，患者对护士职业素质的要求越来越高，而护士掌握急救知识和急救技能是职业技能中最基本的要求。培训前根据对低年资护士急救知识和技能考核的结果显示，护士对急救知识和技能的掌握情况十分不理想。这可能是因为：（1）护士思想上的不重视。相当部分护士认为，急危重症患者的抢救跟她们没有关系，那是医师的事。（2）护士缺乏培训的平台。很多护士获取急救知识的途径大多来自工作经验、院内活动，缺乏系统的岗位培训，甚至有人纯粹依靠以往院校教育所学的知识，这种单纯依靠工作年限的增长、工作经验的积累来提高急救水平的现状十分不利于护士，尤其是年轻护士获取更多的急救知识，不利于护士整体素质的提高［3］。由于许多临床危重疾病（心脏骤停，气管异物等）发病迅速，如不及时抢救，后果相当严重。在医院内，而护士常常是首先面对急危重症患者的“第一目击者”，在院前急救，护士是直接处理急危重症患者的执行者，如掌握了更多的急救知识和技能，则可以第一时间立即实施抢救，争得挽救患者生命最宝贵的时间，这样大大提高患者的生存率，为后续治疗提供有利保障［4］，因此，护士掌握急救知识和技能是十分有必要的。
我院采用了两种培训方法，一种是传统的教学模式，一种是基于美国心脏协会（aHa）BLS/aCLS的培训模式。传统的教学模式基于知识点的讲解，能实现各个知识点的详细传授，往往忽略了将急救知识向急救意识、急救技能转化的介导。表2显示，aHa的培训模式能让学员更牢固的掌握急救知识和急救技能。aHa的理论课学习，采用幻灯片放映结合实例讲解并插入视频，使得课程知识点不仅通俗易懂，而且学员易于获得深刻印象，有利于学员在充分掌握知识要点的基础上，将各个知识点进行融会贯通，上升为整体的知识体系，而优秀的教学视频，更是使学员对知识点有直接感官上的认知过程，利于将理论知识转化为实践技能，学员普遍反应较好；技能操作学习方面，通过视频示范教学和导师分组教学并亲自示范形式，导师和学员在数量上按比例分组形成相对稳定的教学组合，使得每个学员的平均指导受教时间相对充足，都得到较好的反复练习的机会，既有利于导师及时发现学员存在的问题并给与指正，也有利于学员学习中的疑问及时得以解答，实现从感性认识到理性认识的过度，切实提升自身的急救技能水平，为临床救护打下坚实的基础。
总之，系统、规范的急救技能培训可提升救治的整体水平［5］，改善救治的结果［6］，这对临床实践具有十分重要的现实意义。因此，在低年资护士培训中，借鉴美国心脏协会（aHa）BLS/aCLS的培训模式，可明显提高培训的整体效果，值得推广。
参考文献
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护士急救知识培训篇2
1培训内容
1.1院内急救技能的培训：包括专科急救仪器及专科操作的培训；科内常见急重症抢救程序；抢救病人时的医护配合；院内危重患者的安全转运；突发事件的应急预案演练。
1.2院前急救技能的培训：包括准确接听出诊电话；保持出诊箱、插管箱及救护车的物品和药品的完好并熟练使用；现场处理危重患者医护1对1时的抢救配合；院前危重患者安全转运。
1.3急救理论知识的培训：包括抢救车内的急救药品的剂量、作用及用途；各种应急预案、其它与急救相关的知识培训。
2培训方法
2.1评选科内培训员及护理小组长：由护士投票评选出来的有高度责任心，业务能力较强的护士担任，专门负责科内护理人员业务技术的培训，并定期参加护理部的培训及考核。
2.2院内急救技能的培训
2.2.1总结近年的抢救病例、常用急救仪器、专科操作和医生的建议，制定各级各类护士急救技术操作培训表，要求掌握的急救技术操作首先集中由培训员示范讲解要点、难点，分组由护理小组长负责指导完成练习，对一些不规范、不合格操作及时指出并讲解。
2.2.2抢救时医护配合很重要，护长总结抢救病例时医护间存在的薄弱环节，针对该薄弱环节制定相应的措施进行培训，使下次不再犯相同的错误。对院内转运时曾出现的问题（氧管未固定脱落、尿管脱出、输液管接头脱离未发现、改变后至病情变化等）集中学习，大家共同探讨改进措施，提高院内患者的安全转运。
2.2.3为提高应对突发事件应急处理，每月进行1次模拟突发事件的演练，制定演练方案，计划性指派高年资护师进行急救护理应急预案的演示，力求将语言记忆上升到形象记忆,突破了在理论学习中的局限性。演练结束后进行总结，对存在问题及时指出，使护士加深印象，提高应对突发事件的处理能力。
2.2.4对心电监护仪、心电图机，洗胃机，呼吸机，除颤机，电动吸引器每年举行2次以小组为单位的急救技能比赛。由小组长负责小组成员的培训，并设立奖励。这样大大提高了护士的积极性，同时又鼓励和培养了护士间的团队协作精神。
2.2.5新护士包括见习期护士实行一对一的带教:由年资高的护士跟班带教,进行有意识、有针对性、理论联系实际式的讲解，让新护士带着问题看书、看示教。
2．3院前急救技能的培训
2.3.1出诊电话接听很重要，地址及病情清楚明了可使患者得到及时的救治，如模糊不清导致时间花在找地点上,医疗纠纷就会发生.护长专门为如何接听出诊电话设立课题培训，使护士接听出诊电话时更有条理。
2.3.2保证出诊箱、气管插管箱及救护车的物品及药品的齐全是院前急救成功的前题，护长对出诊箱、气管插管箱及救护车上的氧气瓶实行封条管理，并实行小组负责制，小组长负责组员的培训并共同完成物品的管理，保证物品齐全无过期，并记录在册，护士长不定期抽查物品的完好率、护士对救护车上的仪器掌握的程度。
2.3.3现场危重患者抢救时医护1对1的情况下，对护士的要求更高，根据医生的反馈及翻阅出诊单对存在的不足进行抓重点地培训，例如抢救心跳呼吸骤停的患者需要注意的是,应以立即进行基本生命支持(BLS)、适当的气道管理为主，而非先使用药物[1]。通过培训使护士懂得如何与医生进行沟通配合以形成程序化、规范化、科学化流程，提高抢救的成功率。对需长时间转运的患者特别是山区道路转运危重病人时更要做好转运前、转动中对策的培训[2],使患者安全转运，减少医疗纠纷。
2.4急救知识的培训：科室每月组织业务学习2次和护理查房1次；由护士长或高年资护士进行讲课，内容要求与工作密切相关，平时容易犯错及要注意的问题，常见急病知识和相关保健知识。所学内容要求利用业余时间认真复习，并作为次月的晨会提问内容。这样可加深记忆。对常见急危重病人的抢救程序贴于抢救室，护士随时可学，并定期集中护士进行培训学习。对抢救车内的急救药品的剂量、作用及用途要求熟练掌握。小组长督促本组护士学习，护长利用晨会提问的形式来提高护士的记忆。积极参加护理部举办的急救知识学习班,为做好专科护理打下良好的基础。
2.5培训后考核：抽查护土抢救车、出诊箱、气管插管箱内物品的取物时间要求在5-10s内完成。急救知识的考核：护士长利用晨会提问的形式进行考核，当月制定好次月提问的内容，包括急救药品知识、急救知识和相关保健知识、应急预案，合格分>90分。每2月进行一次笔试考核，合格分>90分。见习期护士每月急救护理常规理论考试1次，合格分>90分。急救技术操作的考核：徒手心肺复苏术每年考核2次，要求合格率100%。护士长每个月指定抽考1-2项急救技术操作，每半年对心电监护仪、心电图机，洗胃机，呼吸机，除颤机，电动吸引器等考核一次，合格分>90分。成绩列入护士考评表。考试不合格与质控挂钩，并补考至达标。
3体会
3.1规范的专业培训计划有助于护士又快又安全地获得专业训练,但在实施中计划不是一成不变的，可pCDa循环动态调整，以保证培训计划工作圆满完成。例如在培训的操作及业务学习可根据实际工作中出现的不足进行选题；当月的学习内容制定为次月的提问及考核的内容,以加深护士的记忆。
3.2培训计划及考核记录让每一位护士对自己的护理工作有了正确评估,了解工作中的不足、差距及需要改进的方面,从而提高整个急诊科的护理管理工作。2009年至2010年没有出现抢救患者时因技术过失而引起的投诉和差错。医生对护士急救技能及抢救配合的认可率为95％，未发生因接电话不详或转运过程的不安全因素而导致的医疗纠纷。
3.3通过对突发事件的演练让护士在抢救及处理突发事件时能分清轻、重、急、缓，并快速、准确地执行各项抢救治疗护理措施，保证抢救工作有条不紊地进行，提高了急救过程中的主观能动性。在突遇病情变化,医生未到达之前的宝贵时间内能积极做出反应,给予急救措施。
3.4实行小组长负责制，小组长做好对本组护士的引导工作，将学到的理论知识应用于临床实践，在护理工作中融会贯通，使护士有计划，有目标地去学习,培养了一批集多专业护理技能于一身,熟练掌握各种抢救技能,应变能力强的急诊科护士,同时提高我院的急救护理水平。
参考文献
护士急救知识培训篇3
摘要目的：探讨案例分析法结合情景模拟法在急诊新护士培训中的应用效果。方法：选择2012年及2013年在我院急诊室工作的新护士37名，将2012年工作的18名新护士设为对照组，实施传统培训模式；2013年工作的19名新护士设为试验组，在传统培训模式的基础上将案例分析法和情景模拟法融入其中。培训结束比较两组新护士的急救理论知识、急救技术、急救仪器操作水平、急救应急能力、评判性思维能力。结果：试验组在急救理论知识、急救技术、急救仪器操作水平、急救应急能力及各项评判性思维能力与对照组相比，差异有统计学意义（p<0.05）。结论：实施案例分析法结合情景模拟法更有利于提高新护士的急救技术水平、急救应急能力及评判性思维能力，能使其更快适应急诊室快节奏的工作，确保抢救工作的有序进行，提高抢救的时效性及救护成功率。
关键词案例分析；情景模拟；急诊新护士；培训doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.10.043
effectofcaseanalysismethodcombiningtheapplicationofscenariosimulationmethodintheemergencydepartmentnursestraining
SonGXing-hua，wanGShi-ying,XinGLi-yan
(ShanghaiChangzhengHospital，Shanghai200003)
abstractobjective:todiscusstheeffectofcaseanalysismethodcombinedwithscenariosimulationmethodintheapplicationofemergencynewnursetraining.
methods：Chose2012and2013year37newnursesinourhospitalemergencyroom,18newnursesof2012yearworkingwiththecontrolgroupreceivedthetraditionaltrainingmode,whilethe19newnurseworkingin2013astheexperimentalgroup,onthebasisoftraditionaltrainingmodelcombiningcaseanalysisscenariosimulationmethodwasblendedinamongthem.thenewnurse′stheoryoffirstaidknowledge,firstaidskill,firstaidinstrumentoperationlevel,emergencycontingencyabilityandcriticalthinkingskillsoftwogroupswerecomparedaftertraining.
Results：experimentalgroupinthefirstaidknowledge,firstaid,firstaidequipmentoperationlevel,emergencyabilityandcriticalthinkingabilitycomparedwithcontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant(p<0.05).
Conclusion：implementationofcaseanalysismethodcombinedwithsituationalsimulationmethodismoreadvantageoustoimprovethelevelofnewnursesfirstaidtechniques,emergencycontingencyabilityandcriticalthinkingability,canmakeitsfastertoadapttothefastpaceofwork,emergencyroomtoensurethattherescueworkorderly,improvetheefficiencyoftherescueandambulancesuccessrate.
KeywordsCaseanalysis;Scenariosimulation;emergencynewnurses;training
急诊作为医院急救的窗口，接诊的大多是病情紧急、危重、病情变化快、需要立即进行救治的患者，因而急诊护理具有突发性、多变性、复杂性等特点，这对于急诊科的护士提出了更高的要求。而今，急诊护理队伍日趋年轻化，尤其是新护士比例的逐年上升，给急诊护理管理者带来无形压力，如何对这批新生力量进行培训，使其尽快胜任急诊护理工作，以保证急诊正常运转，对于急诊护理管理者来说更是个严峻的考验。新护士是指临床实习结束参加护理工作不满1年的护士，其特点是临床经验不足，专业知识、急救技能及应急能力水平不高。案例分析法是指运用临床病例，训练护士在真实的情境中全方位、多角度地思维，引导其在原有知识的基础上进行假设、质疑、推理、反思讨论，探究客观事实，挖掘护士潜在的智慧和能力，进而提高其分析问题和解决问题能力的一种方法［1］。情景模拟法是指创设教学内容所需要的接近实际工作或生活的场景，由护士在这种场景中分别担任不同角色，教师在一旁进行指导、分析，并做最后总结的一种虚拟实践性培训方法［2］。本次研究对新护士的培训做了进一步改革，即将案例分析法结合情景模拟法应用于新护士培训中，取得了较好效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2012年及2013年入急诊科工作的新护士37名，均为女性。将2012年入科的18名新护士作为对照组，年龄19～23岁，平均（19.1±2.9）岁；2013年入科的19名新护士作为试验组，年龄19～22岁，平均（18.5±2.6）岁。纳入标准：在我院实习的新护士，未出现缺勤的新护士，学历为大专的新护士。排除标准：非我院实习的外聘新护士，学历为中专、本科的新护士。两组新护士在年龄、性别、教育背景等方面比较无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组采用传统培训模式，根据急诊科的专科特点，由科室护士长与总带教共同制定新护士的带教计划，内容包括理论知识、技能培训、跟班带教及考核，理论知识由资深教员负责授课，主要围绕护理安全及急诊常见疾病的抢救预案、突发事件的应急处理等授课。技能培训包括急诊常见急救仪器的使用（如呼吸机、除颤仪、胸外按摩机、洗胃机、吸引器等）及急救技能的培训（如心肺复苏、气管插管抢救配合、深静脉置管配合等）。跟班带教：将新护士分为4组，每4~5人1组，轮流到预检、抢救、暂观及临输4个岗位进行临床实践，由各岗组长负责带教。临床实践结束后，由护士长与总带教共同对新护士进行终期考核。
1.2.2试验组在传统培训的基础上增设案例分析法和情景模拟法进行培训。选择急诊临床具有代表性的案例10个，由科室护士长、总带教及各岗组长负责整理归纳，并在案例中设计一些突发事件，再由主讲者采用多媒体教学形式组织新护士参加案例学习，并要求主讲者运用苏格拉底询问法［3］对新护士进行培训，明确主讲者是指导学习的、促进者的角色，组织新护士对案例进行分析并分组讨论，引导新护士深入思考，启发她们对案例进行评判分析、大胆质疑并提出相关问题，制定相关干预措施，最后由主讲者进行点评，肯定正确观点，剖析错误原因，归纳总结案例分析的思路，以及解决问题的方法和过程。每学习完一个案例分析，则根据该案例设置模拟场景，将急救理论知识、急救技能和专科技能穿插其中，如急救仪器的使用、心肺复苏、气管插管抢救配合、深静脉置管配合及静脉留置套管针等，让新护士担任情景模拟的角色扮演。每次培训结束后由新护士自评与互评，总带教点评，护士长归纳总结，最后，再由护士长与总带教共同对新护士进行终期考核。
1.3观察指标（1）急救理论知识考核，满分100分。（2）急救仪器操作考核，包括除颤仪、呼吸机、胸外按摩机、洗胃机、吸引器的操作，各项满分100分。（3）急救技能考核，包括心肺复苏、气管插管抢救配合、深静脉置管抢救配合，各项满分100分。（4）急救应急能力评分，满分100分。（5）评判性思维能力测评。采用彭美慈等修订的评判性思维能力测量表中文版（criticalthinkingdispositioninventorychineseversion,CtDi-CV）进行问卷测评。该量表主要测试评判性思维倾向的7个维度，包括认知成熟度、求知欲、寻找真相、开放思想、分析能力、系统化能力、评判性思维自信心，每个维度10个条目，共70个条目。其判断及评分标准：正性条目“非常赞同”计6分，“赞同”计5分，“基本赞同”计4分，“基本不赞同”计3分，“不赞同”计2分，“非常不赞同”计1分；负性条目反向计分。CtDi-CV总分为70~420分，其中<280分表示评判性思维能力较弱，280~349分表示有正性评判性思维能力，≥350分表示具有很强评判性思维能力。各维度总分为10~60分，30~39分表示特质在中等水平，40~49分表示为正性的特质表现，≥50分表示为强的特质表现［4］。CtDi-CV的内容效度系数为0.90，各维度效度系数分别为0.54~0.77。
1.4统计学处理所有资料均采用spss15.0统计软件包进行数据分析，计量资料比较采用t检验或t′检验，检验水准α=0.05。
2结果
2.1两组新护士急救理论知识及急救仪器操作考核成绩的比较（表1）
2.2两组新护士各项评判性思维能力测评比较（表2）
2.3两组新护士的急救技能及急救应急能力的比较（表3）
注：1）为t′值，2）为t值
3讨论
3.1提高了新护士的急救理论水平及急救仪器的操作能力将急救理论知识与急救仪器的操作融入到案例分析中对新护士进行培训，并以情景模拟的形式加以展现与巩固，使新护士耳目一新，更乐于接受，培养了新护士浓厚的学习兴趣，且在这种培训中，主讲者对各知识点层层深入的提问和引导，使新护士明确了自身知识的薄弱点和努力的方向，同时，通过这种培训使新护士理论联系实践落到实处，两者相辅相成，在巩固急救理论、技能水平的基础上进一步提升了急救的实用性，使新护士不再是机械地练习急救仪器的操作，还要根据患者
病情变化应用理论知识来作出判断，配合医师选择正确的急救仪器，然后再调试相应参数并正确运用急救仪器的各功能。表1显示，试验组护士的急救理论知识及各种仪器操作考核成绩均高于对照组（p＜0.05）。
3.2提高了新护士评判性思维能力评判性思维是一种抽象的、概念性强的思维技巧［1］，它不只是一种理论，还是临床决策和解决问题的思维基础，也是护理职业能力的重要组成部分。新护士由于临床实践经验尚浅，在工作中往往忙于完成医嘱的操作项目，对病情的观察与分析能力缺乏，当遇到患者病情变化时往往紧张、不知所措，很容易出现护理缺陷和差错，甚至引起医疗纠纷［5］。而本次研究显示，在新护士培训中，将临床护理案例运用苏格拉底询问法与新护士共同探讨分析，不仅培养了新护士独立思考问题的能力，还使其思维更为缜密，提高了新护士的评判性逻辑思维能力，更有利于将课本上的理论知识转化、整合而应用于临床实践中。另外，将案例以情景模拟的形式再现，而新护士担任其中角色，更有利于培养新护士综合分析问题的能力，提高其认知度与求知欲。表2显示，试验组护士各项评判性思维能力测评成绩均优于对照组（p＜0.05）。
3.3强化了新护士的急救意识，提高了急救技术水平及急救应急能力急救技术的操作性很强，护士对急救技术的熟练程度及应用灵活度可直接影响抢救的成功率。在传统培训中，往往局限于单项急救技术的培训，只注重单项操作，而忽视了临床工作中的融会贯通，往往培训效果不佳，护士不易掌握。本研究将案例分析法结合情景模拟法应用于新护士培训中，给新护士提供了一种真实的临床氛围，促使她们带着问题主动学习，提高了对临床实践的领悟力，而且护理案例情景模拟可以短时间提高她们对急救技术的掌握，并使她们在紧急情况下忙而不乱，沉着应对。表3显示，试验组的急救技能及急救应急能力明显优于对照组（p<0.05）。通过这种培训，可缩短她们对临床应急事件的适应期，提高她们急救技术操作能力，并对她们临床应急能力的培养非常有效。
综上所述，将案例分析法结合情景模拟法应用于新护士培训中，不仅可提高新护士的急救综合能力，还可培养她们的评判性思维能力，提高她们综合分析问题、解决问题的能力，值得推广。
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护士急救知识培训篇4
【关键词】血液滤过；肾透析；护士；急救培训
血液净化技术不仅能使终末期肾功能衰竭患者得以继续生存，同时也是对危急重症患者进行抢救、挽回其生命的重要辅助治疗[1]。血液净化中心是维持性血液透析患者进行血液净化治疗的场所，是急性中毒、急性肾功能衰竭、部分免疫系统疾病、多器官功能衰竭进行抢救和治疗的特殊医疗场所[2]。血液净化中心收治的患者病情通常较重，且变化快，影响环节多，对设备的依赖性较强，加之血液净化治疗技术复杂，因此容易发生医疗风险，因此就要求血液净化专业护士需具备较高、较强的急救意识，应急综合素质，判断能力，以及护理技能水平[3]。本研究通过科室急救能力培训小组的组建，制订出急救流程及考核计划，实施理论授课及实训操作后，对医生、护士急救能力进行评价与考核，效果较好，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究开展时间为2015年6~9月，参与研究的对象为本院血液净化中心医生、护士共计16名，年龄21~41岁，平均（23.2±3.5）岁。其中包括副主任医师1名，主治医师1名，医师1名，主管护师2名，护师9名，护士2名。；本科学历12名，专科学历4名；从事血液净化工作年限低于3年的5名，大于或等于3年的11名。
1.2方法
1.2.1研究方法首先需要对急救能力培训及考核小组进行组建，急救能力培训及考核小组的成员共2名，分别由科主任、护士长组成，均通过专业培训并考核合格。由该培训及考核小组对血液净化急救培训流程及考核细则进行制订与实施。本次急救能力培训的目标：对基础生命支持的基本技能进行掌握；对急救药品的知识进行掌握，能够正确、合理地使用急救药品；在突况下（如猝死等）对心肺复苏、气道异物处理方法进行掌握。培训的具体方法：（1）对医生、护士进行急救基础理论知识培训。组织本科室医生、护士按时参加医务处、护理部组织的基础生命支持课程，该课程每月举办1次，为了科室工作的正常进行，每次参加培训的人数为4~5人，分批次进行培训，所有人员必须参加，如当期有事不能参加，可与其他人员进行调配，培训周期为3个月。急救基础理论知识培训的课程主要包括：对心脏复苏的知识及技能进行更新，掌握心电图相关知识，使医生、护士能够对致命的心律失常进行识别，围绕胸外按压、快速除颤理论进行培训，对气道管理技术进行培训，对常用的抢救药物的用法用量，以及所能发挥的功效，及其不良反应知识进行培训。（2）对血液净化中心医生、护士进行急救专业理论知识培训。每月进行2次，授课方式为多媒体授课及实践操作相结合的方式，授课的内容主要包括：血液净化专科知识和血液透析中常见易发生的急救知识，如血液净化所包含的分类、适应证，以及在治疗过程中可能发生的并发症及其相应的处理方法、要点等[4]。（3）对医生、护士进行急救流程的培训。急救流程的内容由科主任、护士长进行培训，每月进行1次。培训的内容主要包括：在对危重患者的治疗过程中，对其体征进行观察的流程；在对患者的治疗过程中，如其突发心律失常、低血压休克、心脏骤停，对其进行处理的相应流程，以及在突发意外情况时，进行急救汇报的流程。（4）对医生、护士进行急救操作技能的培训。在培训过程中，将急救操作技能分为两类：一是急救操作技能的熟练掌握，如单人徒手心肺复苏术、双人徒手心肺复苏术，电除颤术技能的操作。二是急救设施的使用技能。针对简易呼吸机，多参数监护仪、心电图机，除颤仪及负压吸引器等急救设备的操作方法教授给参与培训的医生、护士，使科室的每一位医生、护士能够对急救设施的操作方法及注意事项进行掌握，同时急救设施定点放置，专人每周对其进行充电，并做好仪器检查工作，保证急救设施能够正常及时得以使用。对于抢救所用的药品实行专人管理，定点放置，有效期登记，同时护士进行班班交接，做好交接记录，人人对急救药物的作用、剂量及不良反应进行掌握。（5）急救模拟情景训练。针对治疗过程中患者可能出现的某种紧急情况，设置模拟情景，使护士对各种风险预案、突发事件的处理程序及处理方法熟悉掌握，同时开展演练、模拟训练等，使其印象得以加深。比如可选择血液透析治疗中常见的急救病例（低血糖昏迷、透析首次使用综合征、突发呼吸心搏骤停、透析中发生低血压休克等），采用案例剖析，情景再现，问题思考等，开展模拟性训练。即在指定的事件中，比如透析时突发火情，护患纠纷，无肝素透析发生凝血，意外停水、停电、停氧，透析用水细菌超标等，对护士发现问题、分析问题、处理问题的能力进行训练[5]。对护士的应急反应速度进行培养，同时使护士的病情观察能力及应急配合能力得到有效提高。1.2.2考核指标于研究开展前后对参与本次研究培训的医生、护士进行急救理论知识、操作技能及急救综合能力考核，各100分。参考现代临床专科护理操作培训手册，对心电监护、气管插管配合、中心吸氧、电动吸痰、简易呼吸囊的运用5个方面进行考察。评分内容包括操作准备（10分）、操作过程（70分）、效果评定（15分）、相关理论（5分）。应急预案处理评分内容包括病情判断（10分）、应急能力（20分）、执行处理（50分）、护理记录（10分）、相关理论（10分）。综合急救能力评分内容包括病情观察（20分）、急救配合（30分）、协调组织能力（30分）、病情记录（10分）、医护评价（10分）[6-7]。
1.3统计学处理应用
SpSS17.0统计软件进行数据分析。计量资料以x±s来表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，p<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1培训前后考核成绩比较
经过全面的培训后，医生、护士的急救理论知识、急救操作技能及急救综合能力得分均高于考核前，差异有统计学意义（p<0.05）。见表1。
2.2培训前后血液净化相关护理风险管理质量比较
培训后血管通路血液外渗、血液透析长期留置导管相关感染、血液透析中低血压发生率均低于培训前，差异有统计学意义（p<0.05）。而培训前后内瘘阻塞发生率比较，差异无统计学意义（p>0.05）。见表2。
3讨论
护士急救知识培训篇5
1.1根据灾害活动周期设置灾害护理的培训内容
包括灾害急救时常备的药物和物品准备，对社区居民进行应急救护知识宣传和培训，在灾害发生时能顺利开展自救和互救。其最终目的是为了增强灾害应对准备能力。灾情发生以救灾技能为主无论是何种灾害或紧急状态，护士实施救灾的措施和程序也是相似的[7]。主要教会护士掌握以下技能：（1）寻找伤员，使伤员脱离险境；（2）配合医生迅速对伤情做出正确的判断与分类，即预检分诊，填写伤情识别卡，并进行有效佩戴；（3）对危重患者实施现场救护，尽最大努力防止发生感染和致残；（4）联系救灾指挥中心，及时、安全的对伤员进行转运；（5）书写救护记录。灾后以预防、制止流行病的发生，对人群开展心理干预及人文关怀[8]。主要包括：（1）脆弱人群护理，例如灾后产妇、儿童、慢性病患者、老年人、精神障碍人员护理。（2）灾难心理护理，如灾害时的心理反应，心理干预技巧，人际沟通技能，常见灾后心理障碍救护等。（3）灾害公共卫生干预，例如灾后疾病的流行病学监控及预防处理、健康教育等。
1.2理论知识的培训
（1）学习有关灾害护理学的相关知识，将灾害护理学的内容纳入医学继续教育项目中[9]，由护理部统一安排培训。（2）选送备灾骨干参加各级灾害护理专业的学术会议和红十字会师资资格培训，以掌握灾害护理前沿知识及技能，再由骨干开展层层培训。技能培训（1）对全院护士进行急救技能培训：要求掌握灾害现场常用的急救技术，包括心肺复苏、止血、包扎、固定、抗休克、气管插管、伤员安全转运等急救技能。（2）专科技能训练，急救中心、iCU按专业护士核心能力系统培训。轮科培训有报道称，经2个以上科室工作的护士，其护理基础知识及专科技术较全面，处理解决问题的能力也较强[10－11]。启示我院采用护士轮科培训，专科护理与全科护理相结合的方式培养“一专多能”的备灾护士。由护理部制定轮科培训计划并统一安排，确定轮转科室包括内科、外科、急救中心、iCU等，每科轮转1年以上。要求培训对象重点掌握转科室的专科护理、急救护理、危重患者的护理、病情观察及护患沟通技巧等知识和技能，经科护士长考核合格才能出科。经培训合格的护士由护理部建立备灾护士技术档案，作为备灾储备库的成员。举办现场应急救护演练我院每年举办1~2次应急救护演练，由突发事件应急处理指挥部制定模拟演练计划并组织实施，并参与当地政府组织的多项应急演练。通过技术培训、模拟情景、实际演练，提高备灾护士应对自然灾害及突发性公共事件的应急救援能力，训练一支能打硬仗的应急团队。
1.3开展社区备灾、防灾宣传与培训
当发生灾害时，正确开展自救、互救，做好专业救援人员到达前的即时有效救治，是减少院前死亡和残疾的关键。我院有4名备灾护士经常与区红十字会人员到工厂、学校、社区开展急救技能培训。
2效果
2.1提高了备灾护士的急救能力和专业水平，培养出护理实用人才，促进了临床护理工作
经过培训和轮科培训结束后，护理部再次对备灾护士进行灾害护理知识和急救技能考核，达标率由培训前的75%提高到93%，她们在临床危、急、重症患者抢救中，急救技术、团队合作能力、现场组织协调与管理能力等大幅提升，临床专科护理水平也明显提高。在60名备灾护士中，有近一半成为科室骨干、护理组长，有4名走向护理管理岗位。2013年我院参加高明区急救技能竞赛获团体第一名，2014年有2名备灾护士撰写的论文于第三届世界灾害护理学术会上大会交流。
2.2灾害护理管理体系的构建，在成功处置突发性
公共事件中作用凸显例如：2008年多个省份出现手足口病疫情，安徽阜阳累计报告病例3321例，22例死亡，而高明区是广东省手足口病最重的疫区，5月有2名患儿死亡，一天就有几百名儿童和家长涌入医院检查，在社会和群众中造成恐慌，我院即起动了医院灾害突发公共事件应急预案和灾害救援护理队伍，做好手足口病预检分诊、治疗、宣教和消毒隔离工作。经过1个多月的努力，终于使手足口病的疫情得到控制，将近200名患儿治愈出院，无出现院内感染，我院抗击手足口病的工作受到了上级有关部门的肯定。2009年我院成功救治了广东省第1例H1n1重症病例，在甲型流感、禽流感等突发公共卫生事件中作用显著。
2.3灾害护理管理体系构建，有效提升了本地区应
对各类灾害及突发事件的救援能力我院近几年对突发性灾害、批量食物中毒及群发车祸伤等事件的处置，能采取有效的应对，实现了快速反应，备灾护士在最短时间实施了有效的救护，确保了伤员的救护质量，提高了抢救成功率，减少了人员伤亡。
2.4培养了灾害护理教育师资队伍
我院先后派出6名备灾护士参加全国、省市灾害护理专业培训班，派出4名备灾护士参加省市红十字会师资培训，并取得了红十字会师资资格，兼任本地区红十字会培训师。2013年，护理部主任成为广东省灾害护理专业委员会常务委员，急救中心护士长成为佛山市和高明区急救技能竞赛的评判，她们将成为医院灾害护理教育的生力军。
2.5培育了灾害护理优秀团队
我院急救中心在多次历经的大型交通事故、工厂暴炸、沉船等突发事件医疗救援中，备灾护士反应敏捷、训练有素、技术娴熟、有条不紊，出色完成了任务，并获得社会的认可。近5年，我院到公安、工厂、学校、社区进行急救技能培训近50场，受到了广大市民的欢迎及好评。提高了居民自救互救的能力，成绩显著，为此我院急救中心护理团队，于2012年荣获广东省工人先锋号和佛山市“青年文明号”称号。
3讨论
护士急救知识培训篇6
〔关键词〕项目管理；急诊科；低年资护士；急救能力培训；监控
项目管理是一种计划管理理论与管理方法相结合的新兴学科，是20世纪50年代后期发展起来的计划管理办法[1]。项目管理要经过启动、计划、执行、控制和结束5个过程[2]，运用项目管理知识和技术可以大大减少项目的盲目性，减少项目中种种失误带来的巨大损失。20世纪90年代，项目管理开始应用于医院管理领域[3]，但目前尚数初级阶段的探索。系统、完善的项目管理（时间、成本、质量、风险、人力资源等）能保证团队准时、优质地完成工作，可以帮助医院处理需要跨领域解决的复杂问题，并实现更高的运营效率。急诊科是抢救危急重症患者的主要场所，收治的患者病情复杂多变，突发性强，不确定因素多。急诊科护士不仅要具备较强的专业操作技能，还必须具备敏捷的分析、判断能力和应急能力[4]。本研究将我院将急诊科低年资护士培训作为一个项目，以项目管理为导向，业务单元为支撑，成功实现了预期的培训目标。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年3月至2015年3月某2家市级医院的急诊科低年资护士60名，年龄19~25岁，平均22.5岁；护龄0~3年，平均1.5年；文化程度：本科28名，大专32名，以文化程度为基准分层随机抽样组成对照组和试验组，各有本科14名、大专16名。对照组采取传统的低年护士培训法，试验组采取项目管理引入后的培训方法。两组在年龄、护龄、学历等方面比较，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2培训现状调研
为掌握低年资护士的急救能力基础，项目组制定了急诊技能测评表，采用模型操作和临床实践的方法对60名护士进行了基础测评，测评内容涉及理论知识、专业操作、病情观察、护患沟通、健康教育、应急处置、院感防护、风险规避8个方面，并将他们的培训初始成绩进行记录和分析。分析结果发现以下现状：（1）低年资护士难以将理论知识和实际工作相结合，尤其体现在病情观察方面；（2）教学计划中的专业标准操作流程和实际临床工作脱节，手卫生和标准流程未在实际工作中得到体现；（3）教学计划的质量在教学执行中，对培训的课程时间、课件准备、教学质量、教学互动等没有监控，仅有阶段性的考试和出勤率统计的作为终末考核，导致教学管理未在过程中与时俱进；（4）教学计划中的教学方法枯燥无味，互动少，难以调动低年资护士的学习积极性。
1.3培训改进措施
将项目管理方法应用到试验组中，针对培训需求采取针对性的措施，改进教学方法，规范教学计划，监督教学质量，实现教学目标。对照组则采用传统教学方法进行培训。
1.3.1成立讲师团队，确定讲师考核制度
由门急诊科护士长担任组长，选拔责任心强、业务水平高、有讲课经验及综合素质高的专业组长或护士担任讲师，作为团队骨干[5]。并从课件质量、授课技巧、个人资历等因素对讲师进行选拔，最终形成了一个由10名讲师组成的团队。门急诊科护士长作为总管组长、急诊科护士长作为质量控制组长，5名专业组长负责专科知识和操作的讲师，3名基础讲师作为急诊基础知识的讲师，并负责低年资护士培训需求的收集。培训项目为期一年，按季度分为4个阶段，科护士长将每季度按照无记名的方式，由试验组对讲师进行评价。最佳讲师将得到科室的奖金鼓励和成为晋升岗位的加分点。每月均有相应的基础知识、专科知识、基础操作、专科操作、医院规章制度、法律法规的培训，有科室交流和互动的活动会，有属于护士长的“急诊科故事”的故事会时间。各项学习和活动细化到每一周，每月月初护士长将在科室公告栏公示本月学习安排。各位讲师也将提前2周上交次月教学课件，由护士长对教学思路和内容进行把控，并对教学课件进行批示和书写有关建议责令教师修改课件。课件一经确定，将由讲师将课件上传至试验组的共享网络平台，供其预习和复习。
1.3.2制定教学计划
为期一年的急诊科低年资护士培训项目分为3个阶段进行培训，每一阶段均设立清晰的教学目标，培训组长实时对教学计划实施进行监察和调控，并在每项培训子项目末对试验组进行技能测评。第1阶段，观察室危重患者急救：为期6个月，观察室是低年资护士工作的初级场所。通过讲师授课帮助低年资护士认识观察区环境，熟悉观察区的布局和工作流程（观察区输液流程、病情发生变化的应急处置流程、护理记录书写保存流程等）；明确观察区各岗位的岗位职责和工作范围；学习基本的护理相关制度；掌握观察区监测仪器和抢救设备的使用；掌握观察区抢救车药品的数量、疗效、使用方法。通过现场演练和实况练习，运用领悟病情观察、护患沟通、健康教育、应急处置、院感防护、风险规避的知识和技巧。第2阶段，院内急救：为期4个月，在掌握了急诊急救的基础理论知识后，过渡到第二阶段，讲师通过操作演练、临床工作实践、科室经验交流会等方式，帮助低年资护士熟悉急诊科抢救区与观察区的相同内容，并熟悉抢救区的工作流程（预检分诊、公共卫生事件上报）及沟通技巧；掌握抢救区仪器的使用和维护，如心电监护仪、心电图机、心电除颤仪、转运呼吸机、简易呼吸球囊、洗胃机、心肺复苏机。掌握急诊科重大危急病种的抢救流程，如急性心肌梗死、急性左心力衰竭、急性脑卒中、急性呼吸衰竭、急性颅脑外伤；掌握需医护配合的专科操作流程和技巧，如气管插管的医护配合，洗胃术的医护配合；熟悉抢救器械包的名称，包内物品的数量，要求及使用后的终末处置流程，如清创包、胸穿包、静脉切开包、气管切开包、气管插管包等。第3阶段，院前急救：讲师通过跟班带教、现场实施的方式帮助低年资护士掌握院前急救原则、出诊救护的药物品种、疗效；掌握急诊患者的入院处理流程和安全转运；掌握现场的紧急情况处置，如骨折的止血、包扎、固定。讲师通过投诉案例分析，帮助低年资护士理解急诊科工作需掌握的沟通技巧，和患者家属完成有效沟通。
1.3.3教学课堂管理
低年资护士培训共分为急诊观察室、院内、院前3个阶段，过程监督将贯穿理论授课和情景模拟。（1）课程提醒：在试验组中选择1名作为班长，负责每1次课程的课前提醒，告知每1名护士课程时间及地点。（2）课堂签到：急诊每一堂课程的均有参加护士名单，课前及课后各签名1次，不允许代签。（3）教学监督：讲师对课时和课程质量做到慎独，教学组长也将对课程进行不定期的旁听或抽查。
1.4教学成果评价
在培训期间，于每一阶段末及每个培训子项目末采用笔试、口头测试、情景测试、小组测试、自我报告、讲师考评等形式相结合的方式对参加培训的护士进行相关指标的评估，并相应调整下一阶段培训内容[6]。经过为期一年的急救能力的培训，项目管理组制定了3个维度的考核标准，即观察室急救能力、院内急救能力、院外急救能的比较；临床护理工作能力的比较；患者、医师对低年资护士的满意度的比较。并由护理部对两组进行能力测评。1.5统计学处理采用SpSS11.0统计软件进行数据分析，计量资料以x-±s表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以p<0.05为差异有统计学意义。
2结果
试验组急救能力和临床护理能力均高于对照组（p<0.05），见表1和表2。试验组患者满意度为96%，对照组为85%；试验组医师满意度为94%，对照组为79%；差异均有统计学意义（p<0.05）。
3讨论
3.1项目管理的应用提高了急诊科的整体工作能力
护理管理人员不断丰富培训内涵，创新培训模式，加强新护士的规范化培训与管理，是为患者提供高质量、安全的护理服务的保证[7]。急诊科完好的医护配合，可使急诊科的急救能力提升，增强科室的核心竞争力，也可保证急诊科的安全，规避风险。将项目管理引入急诊科低年资护士培训，辨识出急诊传统培训的问题现状，设立培训计划的预期目标，成立经验丰富的讲师团队，采取系统的培训改进措施，并对培训过程实时进行质量监控，不断采取纠错措施，使目标如期保质完成。本研究将项目管理引入急诊科低年资护士培训中，避免了传统培训的弊端，改正了仅对结果分析再采取措施的滞后思维。经过此次低年资护士的培训，试验组的观察室急救能力、院内急救能力、院外急救能力均明显高于对照组（p<0.05）；在临床护理工作能力方面，试验组的理论知识、专业操作、病情观察、护患沟通、健康教育、应急处置、院感防护、风险规避也得到了明显提升（p<0.05）；试验组的患者和医师满意度也明显高于对照组（p<0.05）。说明试验组的护士和急诊医师也实现了更好的配合，急诊科的整体急救能力也得到了提高。将项目管理引入医疗行业，是值得探索和实践的。
3.2项目管理的应用有利于急诊护理团队的建设
项目管理这项新兴管理模式在护理行业的应用，对管理层和低年资护士都是一项挑战。项目管理与护理常用的品管圈管理模式相比，基于pDCa的科学工作程序[8-9]，更强调系统性的规划和实施以及全程的监控。此次项目管理在急诊科低年资护士急救能力的培训中，让管理层扩宽了管理思维，也对低年资护士采取了有计划有针对性的培训指导，利于低年资护士尽快提高急救能力，充实急诊科的护理团队的人才建设[10]。
作者:邵洁黄丽段俊单位:成都市第二人民医院
［参考文献］
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护士急救知识培训篇7
【关键词】小儿；急诊急救；护理技能演练；培训
中图分类号R473.72文献标识码B文章编号1674-6805（2016）25-0102-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.25.054
儿科急诊是一个集注射、抢救、输液、留观为一体的综合科室，具有危重患儿多、病情复杂、工作量大、护理工作重等特点[1]。儿科急诊的护士必须具备各种应对突发事件的能力和护理操作技术。近年来，儿科急诊收治的患儿越来越多，儿科急诊的年轻护士也越来越多。急诊年轻护士大多临床经验缺乏、应急能力欠缺，增加了急诊护理抢救的风险性[2]。护理人员再培训是补充、更新、拓宽和提高护理知识、技能的一种重要管理手段。加强对儿科急诊护士的培训，提高其急诊护理技能十分重要。为了提高急诊护士的小儿急救能力，笔者所在医院于2015年3-5月对急诊护士进行3个月的急救护理技能演练及培训，现将培训效果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取笔者所在医院急诊26名护士为研究对象，年龄22～35岁，平均27岁；学历中本科12名，专科14名；工作年限≤2年的8名，2～5年的12名，5年以上的6名；其中主管护师2名，护师10名，护士14名；已婚7名，未婚19名。纳入标准：均为女性，均为在岗护士，已经取得执业证书，护龄≥1年，身体健康、无严重的躯体疾病，无精神疾病、神经系统疾病、心理障碍，自愿参与研究并参加完整个培训过程。排除标准：无需与患者沟通的技术岗位护理人员；处于产假、哺乳假、病假、轮转进修者与护理管理者；既往有脑器质性疾病，服用抗焦虑、抗抑郁药、毒物或酒精等依赖或滥用史；管理期间有家庭重大事件发生者；不愿意参加调查者。
1.2方法
对全科护士分批进行为期3个月的小儿急诊急救技术培训，采用情景式模拟演练的方法，具体方法及内容如下。
1.2.1培训内容的制定参照美国波士顿儿童医院急诊科急救的培训内容制定培训计划，内容包括儿科急诊的发展史、重要作用、急诊评估和识别、团队协作的意义及在抢救过程中每个人的分工。以上内容采用ppt与影音资料相结合的形式由急诊科获得急诊专科护士资格老师（具备高尚的道德品质、丰富的实践经验、广博的理论知识、扎实的培训技能）进行讲解，观看一次小儿急救模拟的录像。
1.2.2培训目标的制定通过培训使急诊儿科护士熟练掌握运用各种急救知识及操作技能，在遇到急救情况时忙而不乱，能迅速进入急救状态，良好地配合医生开展各项急救与护理工作。
1.2.3培训形式选用小儿急诊常见重症疾病如休克、车祸伤、心搏呼吸骤停、溺水昏迷、惊厥持续状态等，3个人一组，每组至少1名护师，进行情景模拟急救的演练。护士长提供病史资料、医嘱，决定小组中的分人分工，每个案例设置多个应急情景，要求小组护士完成护理诊断、实施急救护理措施、对家长健康教育及护理等护理程序的分析及操作[3]，并对并发症和突发事件做出处理，由其他组的护士扮演家长的角色。培训护士第一时间准备判断采取急救的项目，担任现场指挥，完成急救任务，各项操作技能有选择地贯穿于培训的全过程，理论联系实际且灵活多变。要求接受培训的护士循环操作，每次急救结束后采用自评与互评的形式，由护士长和护理培训老师进行打分和点评，整个培训过程中培训老师只是参与辅导工作，对情境演练进行现场质控和协调，不占据主导地位。每周一到周五交接班后抽10min时间，由于各种原因未参加培训的护士由培训老师补充教授培训内容[4]。
1.3观察指标
比较护士急诊护理技能演练与培训前后应急能力、急诊护理技能的变化，均由护理部统一进行考核。（1）应急能力：采用笔者所在医院自行设计的急诊应急能力考核量表进行考察，内容包括抢救技术、监护理论、个案护理、病情观察、治疗抢救与配合得分共五项内容，每个项目各包含若干个小项，每个项目的得分为100分。（2）急诊护理技能：参照急诊护理技能操作项目制定急诊护理技能考察量表，内容包括机械通气、心肺复苏、电除颤、负压吸痰、心电监护、动静脉穿刺、气管切开/插管的配合、危重患者接诊、抢救记录书写、清创包扎共10项内容，每个项目各包含若干个小项，每个项目的得分为100分。
1.4统计学处理
核实数据后录入SpSS17.0数据统计软件，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，p
2结果
2.1培训前后护士应急能力的比较
经培训后，护士的抢救技术、监护理论、个案护理、病情观察、治疗抢救与配合得分均高于培训前，差异均有统计学意义（p
2.2培训前后护士急救技术的比较
经培训后，护士的心肺复苏、机械通气、心电监护、动静脉穿刺、气管插管/切开的配合等急救技能得分均高于培训前，差异均有统计学意义（p
3讨论
儿科急诊对护士专业急救知识、精湛的急救技能和应对突发事件解决问题的综合能力要求较高，近年来儿科急诊护士的年龄呈现低龄化，护士的专科应急水平参差不齐，存在应急能力缺乏、经验不足的现象，而且在组织对患儿进行急救时还存在无特定的指挥者、各层级护理人员职责不清、配合缺乏默契等缺点[5]。培训是护理人才选拔和培养的基础，对儿科急诊护士尤其是年轻护士进行培训，提高其急诊应急能力和护理操作技能对保证患儿急救的顺利进行具有积极意义。
本研究对儿科急诊护士通过情景模拟培训，模拟了儿科急诊的临床工作程序，不仅让护士身临其境，营造了紧张的氛围，护士能够很好地感受实践操作技术和亲历患者抢救治疗的全过程急救气氛[6]，增强了日后遇到相同急救护理情况时的应对能力，而且将枯燥无味的理论知识贯穿于各模拟情景之中，增加了护士学习的积极性和主动性。有研究显示采用情景模拟培训能激发护士的学习主动性和操作技能，提高护士临床救治能力[7]。本研究结果显示采用急救护理技能演练及培训后，护士的应急能力及急救技术均较培训前显著提高，差异有统计学意义。有些年轻护士虽然具备了一定的临床经验和理论知识，但在面对紧急情况时心理素质差，有研究显示情景模拟培训能够有效锤炼护士的心理素质，提高护士的急救意识[8]。
综上所述，应加强对急诊护士小儿急救护理技能操作的培训，情景模拟演练能提高护士急救技能及应急能力，是急诊护士培训的良好方法。
参考文献
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护士急救知识培训篇8
情景模拟演练培训模式对提高护士社区灾害救援能力的效果研究
杨玲周琳莉李嘉仪程梅
eFFeCtoFSCenaRioSimULationtRaininGonimpRoVinGReSCUeaBiLitYoFnURSeSinCommUnitYDiSaSteRSite
YanGLing,ZHoULingli,LiJiayi,etal
【摘要】目的
探讨运用情景模拟演练培训模式对提高护士参与社区灾害现场救援能力的效果。方法
将符合条件的60名护士随机分为2组，每组30人，对照组接受常规培训，干预组在此基础上采用情景模拟演练模式培训，评价培训后护士的灾害救援能力。结果
干预组护士的社区灾害救援能力，较对照组护士得分高，差异有统计学意义(p<0.05)，不同学历护士社区灾害救援能力差异无统计学意义(p>0.05)，不同科室、职称和工作年限护士社区灾害救援能力差异有统计学意义(p<0.05)。结论采用情景模拟演练模式对护士进行培训，对提高护士的灾害救援能力是一种较为理想、直观培训方法。
【关键词】情景模拟培训灾害护理社区
【abstract】objective
toexploretheeffectofscenariosimulationtrainingtonursesinimprovingtherescueabilityatcommunitysite.methods
atotalof60nurseswereenrolledandrandomlydividedintointerventiongroupandcontrolgroup.thecontrolgrouponlyreceivedroutinetraining,andtheinterventiongroupreceivedscenariosimulationmodetraining.Results
thescoreofdisasterrescueabilityoftheinterventiongroupwassignificantlyhigherthanthecontrolgroup(p<0.05).therewasnosignificantdifferenceinthelevelofeducation(p>0.05).Significantdifferenceswereevidentindifferentsections,professionaltitlesandworkingyears(p<0.05).ConclusionScenariosimulationmodeltrainingcanimprovetheabilityofdisasterrescueasanidealandintuitivemethod.
【Keywords】Scenariosimulation；training；Disasternursing；Community
【author′saddress】nursingDepartment,Zhuhaipeople´sHospital,Zhuhai519000,China
doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2015.07.062
近些年来，我国自然灾害和突发公共卫生事件时有发生，中国的灾难医学救援随之发展，与临床医学不同,灾害医学是一门实践性很强的学科。临床医学一般在院内实施救护,而灾害医学要到灾害现场,临时组建医疗机构,完成灾区伤病员的救护工作［1］。医院在灾害发生时会面临对医护人员临场应变能力、急救知识的挑战，做好灾害发生前的预防工作，同时加强灾害救援队伍建设非常重要，目前对灾害救援能力的培训方式主要是理论培训、实践操作能力的培训等方式，实际操作机会相对较少，为提高护理人员在面对真实灾害时救援能力，本研究在常规培训的基础上采用情景模式演练，探讨其对护理人员灾害救援能力的影响，现报告如下。
1对象与方法
1.1研究对象
选取某三甲医院符合纳入条件的60名护士为研究对象，随机分为对照组和干预组各30例。纳入标准：科室推荐、自愿参与培训；年龄35岁以下；大专及以上学历；护师以上职称；具有扎实理论知识，具有沟通能力和团队协作精神，所有研究对象经过此次培训后纳入医院灾害救援后备人员库。两组护士一般资料差异无统计学意义（p>0.05）,见表1。
1.2研究方法
1.2.1对照组接受常规培训从全院吸收有丰富临床急救经验的急救专家，共10人组成灾害护理教育团队。灾害护理教育团队成员任务是采用授课形式，课程培训每月培训1次，每次培训时间为2学时，持续3个月。内容为灾害护理理论讲课，包括常用救援知识，通用技能，专科技能，高级生命支持、灾后创伤护理技术、灾后卫生防疫和灾后心理护理、高级灾难医学救援知识，同时强化救援中自我保护与生存能力的培训。护士基本操作能力培训，吸痰、吸氧、气管插管、动静脉穿刺、外伤止血、包扎、骨折固定、约束、解毒等和急救仪器的使用如简易呼吸器、除颤仪、担架运送等。
1.2.2干预组在此基础上采用情景模拟演练培训，每月1次，每次2学时，持续3个月。护士首先要完成单项灾害救援护理技术操作，然后进入剧情角色练习。护士进行模拟练习，包括项目有第一现场预检分诊，第二现场急救气管插管，吸氧，吸痰、输液，止血包扎固定，转运伤者，疾病控制，卫生保障等，使每项技能操作达到动作熟练、迅速、准确。建立三级灾害护理救援团队，每个团队设立高级、中级、初级救援护士，原则是充分发挥高级救援护士的指挥协调能力，施展中级救援护士的配合救助能力，快速培养初级救援护士的灾害救援能力。设置aBCD制［3］护士配合分工流程，aBCD制护士抢救配合分工流程适用于灾害救援现场情况实施，即a护士服从事件指挥系统（iCS）的指挥，安排小组内人员调配，指导小组成员进行救援工作，提供急救物品，协助其他救援成员疾病控制，卫生保障。B护士在灾害救援现场负责捡伤分类，转运等等。C、D护士负责第二现场伤员的快速救治，如维持呼吸系统功能，维持循环功能，维持中枢神经系统功能和展开对症救护措施如止血、止痉、止吐、制动、外伤包扎等。
1.3评价方法
1.3.1由灾害护理教育团队成员担任评委在灾害结束后对受培训护士的灾害救援能力进行评分，评分表参照前人研究［4］从技术操作能力（20分）、批判性思维能力（20分）、预检分诊能力（20分）、配合协调能力（20分）、应急处理能力（20分）5个维度考评每名护士在灾害救援现场的救援能力，满分为100分，得分越高，说明护士灾害救援能力越强。
1.3.2统计学方法所有数据录入spss18.0统计软件包进行分析，两组间比较采用t检验、卡方检验进行分析，不同影响因素对灾害救援能力的影响采用单因素方差分析，p<0.05代表差异有统计学意义。
2研究结果
2.1两组间护士灾害救援能力评价干预组护士的技术操作能力、批判性思维能力、预检分诊能力、配合协调能力、应急处理能力等能力显著高于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）,见表2。
2.2对干预组护士影响因素进行单因素分析不同学历护士的灾害救援能力比较差异无统计学意义（p>0.05），不同科室、职称、工作年限方面比较，差异具有统计学意义（p<0.05）,见表3。
3讨论
3.1社区作为城市的细胞，一旦有事故灾害发生便会具有严重的社会危害性［5］。社区是突发灾害的源头，是第一时间救治的现场，情景模拟演练以社区为依托，提高护士分析受灾地区的地形和布局，迅速找到所需人力物资，对受灾人员进行抢救的专业能力。我国护士对灾害护理基本知识、急救技能、心理援助以及备灾能力的需求较高,而对恢复和重建期的灾害中远期护理培训需求最低［4］。社区灾害情景模拟演练同时提高护士的健康教育能力，在灾害发生前，对群众人员需要健康教育为主，内容包括交通事故、水灾、风灾，泥石流突发，重大传染病等原因，伤情特点，进行灾前预防，实现以社区为主，保护自己，互相支持，共同安全的灾害救援策略。
3.2陈林［6］指出灾害护理不同于一般护理工作，亟需加强对灾害护理的知识与能力的理解，促进课程构建。灾害护理侧重在特殊环境下救护与管理,缺乏常规医院院内救护所需的大型设备和高级救护条件,灾害护理救援是一个实践性很强的专业学科，其工作策略、方式和方法与急诊护理有不同的方面。灾害护理救援队伍成员是能战斗的现场急救队员，要求掌握救援常识、通用技能、专科技能，具备良好的心理素质，团队精神，和各自为战的能力，强调救援护士完善救援预案，能配合医生的救灾工作，也能在单独面临灾害突发状况时实施救援工作。在常规培训的基础上运用情景模拟演练后，护士的技术操作能力，批判性思维能力，预检分诊能力，配合协调能力，应急处理能力五个能力都得到提高，得分差异具有统计学意义(p＜0.05)。与社区合作进行情景模拟演练，让护士感悟到灾害现场紧急医学救援氛围，经过反复训练而获取救援的实战经验。因此，灾害救援护士在现场的急救能力有了较大的提高，这是在理论学习中不能获得的经验。
3.3对比两组人员，两种方法培训后得分发现，对于灾害护理救援知识掌握水平与学历无相关，这与灾害医学与护理救援知识专业特殊性、实践性强有关，说明目前临床科室的日常操作及普通的护理学教育未能有效提高护士对于灾害护理救援知识水平，而且为组建灾害救援队伍，所挑选人员为全院骨干护士，工作能力均较高，减少学历导致的差异性。本研究显示，急危重症科室护士得分最高，得分具有差异性，p＜0.05，这与急危重症科室护士工作中涉及多系统知识，灾害护理救援工作具有相似性，刘庆秋等［7］提出灾害护理教育要促进全科知识储备。护士职称、工作年限与得分差异具有统计学意义，p＜0.05，有调查显示［8-9］，职称与工作年限和学习能力成正相关。年资越高、职称越高护士，随着年龄增长，工作经历完善，人生阅历增加，工作能力和人际沟通能力提高，对于知识的学习和运用能力越强，由此产生差异性。
总之，灾害现场救援情景模拟演练可以直观、有效现场记录灾后救援中存在问题，在后续灾害救援知识培训针对性解决。在灾害救援情景模拟现场发现救援护士具有较强的救灾技能，能保护自己的同时寻找伤员，使伤员脱离危险，能配合医生对伤员的伤情做出正确和快速的判断，分类即预检分诊能力，快速、正确完善伤员的救护卡，对危重伤员进行现场急救，尽最大努力防止感染和伤残，能顺利找到所需人力物资，对伤员进行快速转运。灾害现场救援模拟可控性强，可以设置小范围受灾现场抢救，也可以参与相关部门的“防灾减灾日”综合救援演练，以有限的资金，建立一支精干、高效、专业的灾害救援护理队伍。
参考文献
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护士急救知识培训篇9
【摘要】目的探讨提高手术室年轻护士的应急能力。方法结合手术室实际工作情况优化人员组合，合理安排工作，有计划、有针对性地对年轻护士进行专科理论知识和应急能力的培训。结果明显提高了年轻护士的应急能力和专科护理水平，护理综合技能有不同程度的提高。结论有计划地进行人文知识、专科知识的强化训练，有助于提高年轻护士的整体业务素质。
【关键词】手术室年轻护士培训
手术室是一个开放场所，接触面广、工作量大、人员密集、信息交流快，极易造成人员摩擦矛盾，甚至发生正面冲突；手术室又是外科治疗、抢救的重要场所，工作节奏快、意外情况多、应急能力强、配合要求高是医院管理的瓶颈科室之一。为提高手术室年轻护士的应急能力，体现手术室护士工作高效、敏捷和规范的特点，我们对手术室年轻护士进行了规范化的培训，效果很好。
1资料与方法
1.1一般资料：培训护士为手术低年资护士11人，年龄19~27岁，平均年龄为23。7岁，手术室工作时间0。5~5年，全部接受过正规护理教育。
1.2方法
1.2.1培训项目：培训项目包括应激意识培养、独立思考能力培训、基本技术操作能力培养、沟通技巧培养等，并理论与实际紧密结合。
1.2.2培训内容：采用理论和实践相结合的培训方法。年轻护士每人必须要进行以下几方面的学习和训练：（1）参加医院及科室组织的各种业务学习，全面掌握医学相关知识和理论；（2）护理语言应用和急诊应用技巧及手术与麻醉意外应急配合技巧；（3）参加手术室各种急诊抢救，每人每周参加不少于2台急诊手术；（4）进行模拟急诊抢救手术程序的规范化训练，熟练掌握各种仪器设备的操作规程。
1.2.3考核方法：实际应急能力占60%，模拟技术训练占40%。
2结果
实施年轻护士应急能力培训，手术室年轻护士的应急能力提高情况，见表1。
3讨论
随着现代生物医学模式理论与实践的发展以及现代医学的专业化，手术室已成为运用多学科成就，为各专科提供治疗、诊断和抢救的重要基地。近年来，由于手术室护理岗位越来越突出的高风险、高压力，护理人员更新快，年轻护士不断充实到手术室护理岗位，手术室护士年轻化一方面使手术室护理队伍充满了朝气和活力，另一方面在外科手术领域急速发展及频繁复杂的手术室抢救过程中，年轻护士表现的抢救经验不足，不完善的自我管理、对手术抢救的预见性突现不足，全方位的观察病情、术前准备、术中配合以有医护、护患沟通技巧等方面缺陷影响抢救的实效，还可能造成医护、护患关系的不协调，为使手术室年轻护士快速成长，具备手术室护士的基本素质，具备良好的判断能力、分析能力、组织能力、应急综合能力和过硬的护理技术操作能力，确保手术室急诊抢救以及手术、麻醉意外紧急配合的准确性，必须对手术室年轻护士进行规范化的专业培训。
3.1人文素养培育：人文关怀的服务已成为现代医学文明和现代化医院的一个重要标志。手术室人文素养的培育，会提高护士的人文关怀理念和基本素养，培养手术室护士独特的使命感，促使他们符合社会对护理的要求，具备护士所应用的世界观、价值观和行为准则。在急救过程中，要求医护人员不仅要有高度的责任心和高超的急救操作技能，还要有良好的职业情感，如现场急救情绪评估、应急和自控，人际沟通技巧等能力。
3.2现代执业意识培养：作为新时代的护士，只有具备形象意识、服务意识、品牌意识、危急意识、进取意识、信息意识才能保持积极的学习和工作态度。不同的执业意识产生不同的价值观，年轻护士更看重经济回报。所以进行现代执业意识教育，有利于年轻护士世界观的成熟，进入手术室护士角色，保持积极的应急状态。自我认知是学生行为的动机力量，会支配、控制和调节学生的心理、行为的各个方面，是影响学生学习的重要因素。
3.3语言使用的培养：随着人类社会的发展，人际关系问题已成为人们普遍重视的问题。抗护患沟通是建立良好的医患关系、提升医院社会形象，打造服务品牌的有效途径。语言是交流思想的工具，是护患沟通的桥梁，护士的语言更体现出护士的专业水平，适应病人的需求。在急诊抢救情况下，年轻护士由于经验不足，表现胆子小，不能控制抢救现场，工作表现出慌乱。语言不得体，容易造成家属及患者的误会，影响病人对护士的满意度。
3.4应急意识培养：手术室是对病人实施手术治疗的特殊科室。在手术过程中，手术室护士起着十分重要的作用。手术室护士应具备工作严谨、细致，有高度的责任心和充分的抢救意识；在重大手术的抢救中，要分秒必争，动作迅速、反应灵敏，团结协作，。必须掌握各种手术疾病的理论和临床知识；注重培养手术室年轻护士在岗的急救意识和警觉性。
3.5技能综合培训：手术室护士的应急技能是衡量手术室护士综合能力是否优秀的核心标准，熟练稳妥的技能是保证抢救成功的重要环节，是体现和衡量手术室护士稳妥、敏捷、冷静、有效的重要指标。为此，我们制定了严格的培训计划和考核办法，要求参加的护士熟练掌握手术护理流程，熟练掌握各种抢救设备的安置及使用，如安置心电临护仪、除颤机、高频电刀等。熟练掌握静脉穿刺、导尿术、心肺复苏术、气管插管等的配合，以及手术物品的准备和手术配合。
随着现代护理模式的转变，加强对手术室年轻护士的专业技术及全面素质的综合性考核，使手术室年轻护士的技能得到全方位的提升。在多项指标的综合考核评中，要以临床实践性极强的科学，护理活动关系到人的健康和生命，有着特殊的价值，所以对受学员临床实践能力、执业道德的培养及考核属重中之重任务。此培养与考核提高了手术室年轻护士的应急能力和工作质量，收到了满意的效果。
参考文献
护士急救知识培训篇10
【摘要】目的分析目前iCU护士重症护理工作中存在的不足之处及改善对策?方法根据重症护理中暴露的不足之处采取针对性的措施对重症护理的护士进行培训?结果iCU大部分护士已熟练掌握各科危重症的基本理论?知识?急救技能及各种监护仪器的操作?结论综合iCU护士必须经过相关知识和技能的培训经考核合格后，才能胜任iCU危重症护理的工作?
【关键字】重症护理；问题；对策
重症加强治疗病房（intensivecareunit，iCU）是重症医学的临床基地，它对因这种原因导致一个或多个器官与系统功能障碍危及生命或具有潜在高危因素的患者，及时提供系统的?高质量医学监护和救治技术，是医院集中救治重症患者的专业科室?iCU应用先进的诊断?监护和治疗设备与技术，对病情进行连续?动态的定性和定量观察，并通过有效的干预措施，为重症患者提供规范的?高质量的生命支持，改善生存质量?同样实践证明，iCU重症专业护理也有效提高了危重病人的抢救存活率和生命质量?我们医院iCU属于综合性iCU，也就是院内唯一跨学科集中人力?物力对各种危重患者集中监测?治疗和护理的一个场所?接收各种急性?可逆?已经危及生命的器官或者系统功能衰竭，例如休克?脑血管意外?心跳骤停综合征?重型颅脑外伤?急性中毒?aRDS?moDS等危重患者?这些患者大部分是多器官?多系统的损害，它涉及多科（妇?儿?内?外?肿瘤等）危重症?要求重症病房护士不仅要具备扎实的专业技能，也要具有良好的心理素质?笔者根据多年综合重症病房护理经验，分析了目前重症护理中存在问题，并给出改善的举措?
1重症护理中存在的问题
1.1相关知识面及护理技能不足
重症护理对护士素质要求较高，不仅要有扎实的重症护理专业知识，还要有多学科及边缘学科护理知识?同时随着重症医学的发展?新技术引进?指南的更新以及多学科交叉，渗透发展的，对护士的知识全面要求也不断提高?iCU护理的患者年龄跨度大，基础疾病涉及多个脏器组织，病情复杂变化迅速?但目前许多iCU护理人员接受专业教育的程度各有不同，自身对知识的接受能力也因人而异，后天的努力和护士低年资等因素的影响，都让我们护士的专业理论知识?技能出现参差不齐的情况?对iCU危重症的监护?观察?护理带来一定影响?
1.2应急能力差异
应急能力包括专业技能和急救能力?由于iCU的患者病情往往都比较复杂，而且病况多变，这就要求护士必须熟练掌握多种急救措施，各种紧急救治手段和监控仪器的操作?目前iCU护士工作年限以及能力存在个体的差异，所以，她们的护理水平也各有不同?
1.3护士缺乏必要的心理素质
iCU的护士除了要具备过硬的护理知识和技能外，还必须有强大的心理素质，往往接诊护理的病人病情都危重，随时都可能出现生命危险，急救的场面一般人难以接受?因此，作为iCU的护士心理素质必须强大，面对突发的各种状况，能沉着应对，发现患者病情变化及时采取措施，有条不紊的采取各种急救手段?
1.4重症护理记录单不规范
护理文书是临床护理内容的客观反映，也是有效的法律依据?危重抢救护理过程中常出现护理记录不明确以及遗漏现象严重，这给iCU护理质量及医院带来的不少的麻烦?重症护理记录单不规范主要表现在：（1）抢救过程中用药与医嘱?医生的病情记录与护理记录有出入?（2）患者出现病情变化或特殊用药，用药后无效果评价?（3）应用微量泵泵入药物剂量描述不规范，更改泵入速度后未及时记录?（4）用词不准确，未应用医学术语，不规范应用简称?（5）护理记录中忽略各种护理措施，如胸部物理治疗?皮肤护理等不记录?
1.5法律意识和沟通能力欠缺
iCU患者病情重，变化快，人工气道等语言沟通障碍，又无家属陪伴，尤其家属的心理都有焦虑?这就要求护士具有强烈的责任心和慎独精神以及良好的沟通能力?法律意识淡漠和语言等沟通不擅，容易引起医疗纠纷?
2对策
2.1加强重症医学护理知识及多学科理论的学习，开展重症护理专科准入
在综合iCU护士选拨中，一定要选取工作年限在3年左右且轮转科室比较多，临床经验丰富，综合素质突出的护士?进行岗前培训，阶段考核，不合格者给予退出重症护理病房?鼓励护士学历提升，每周个案查房及业务学习，参加专科培训?学术交流会?市?省级专科护士培养?
2.2加强应急能力的培养
定期对不同等级护士按资质要求分别进行急救技能的培训及考核?急救技术包括CpR?除颤仪?简易呼吸器的应用?专科操作如呼吸机?血气机?气道管理等?安排护士到麻醉科及心电图室轮转，学习气管插管，识别心律失常，观察以及发现病情变化的先兆?
2.3提高心理素质及团队协作能力
重症病房护士应培养自己沉着?冷静?遇事不乱?敏捷的处事能力，在工作中凭借良好的心理素质，正确娴熟的操作技术，有效的团队协作挽救病人的生命?
2.4规范书写的对策
针对重症护理不规范的情况应从以下几方面加强规范：（1）加强法律法规学习，使其认识到护理记录是重要的法律文书?（2）按照医院文件书写制度要求进行记录，做到有章可循，有据可依?（3）加强与医生的配合，沟通?参加医生的查房，了解患者的病情?治疗和护理?（4）责任组长的及时质控，质量控制小组有效分工?
2.5法律意识和沟通能力的培养
结合实际案例加强护士的法制教育，进行人际沟通知识的培训?有经验的护士介绍与各类患者及家属的沟通技巧?
3结果
经过实践证明，我院制定的一套系统?全面的重症护理阶段培训及考核的方法，在对重症病房护士进行培训考核后，基本了解各危重症的基本理论和知识能，熟练操作各种急救仪器?结果表明，通过培训可以将患者的伤残率及病死率降到最低?尤其是在抢救心博呼吸骤停患者的心肺复苏中的急救操作，护士能与医生同时进行独立操作，为患者的急救赢得了宝贵时间?历年来iCU危重患者不断增加，而抢救成功率不断提高?
4讨论
4.1随着经济的发展，人们生活水平和质量的不断提高，对医疗服务要求也越来越高，这就对护士的综合素质提出了更高的标准?不仅要有扎实的专业护理知识，也要有全面的综合素质?目前国内在重症护理各医院培训水平参差不齐，考核体制也不健全，又没有统一的上岗证书及专业资格认证，与国际水平差距很大?
4.2目前我国关于重症护理教学还没有专业化，因此，对iCU护士进行必要的培训及考核是不可规避的环节，必须经过严格的技能培训和知识考核，才能成为iCU护士?
4.3重症护理的发展需要兼顾护理直接的效果，关乎重症医学发展?现阶段护士在校未受过重症护理教育或非常有限，无法独自操作一些急救及科技更新仪器，更不会分析监测结果，故仅在实践中学习是不能满足重症护理发展需要的，如何建立规范的重症护理教育，培训体系是首要和必要的任务?
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