肿瘤内科相关论文范文第一篇
1.倡议建设独立中医肿瘤学科.
2.总结学习李教授防治恶性肿瘤临床经验需重点掌握的五个要点.
3.“辨证+辨病”组方思维探索.
二、实验研究
岩龙胶囊对小鼠Lewis()市癌的作用及作用机制结果：
(一)岩龙胶囊高、中、低剂量组,阳性对照组的抑瘤率分别是、、、.瘤重指数统计中,岩龙胶囊组均能降低瘤重指数,与阴性对照组对比,岩龙胶囊高、低剂量组p值均<,,岩龙胶囊中剂量组p<,,均有显著统计学意义.
(二)岩龙胶囊高、中、低剂量组、阳性对照组的肺转移抑瘤率分别是、、、.岩龙胶囊高、低剂量组能减少肺癌小鼠的肺转移结节数,与阴性对照组对比,均p<,,都有统计学意义.
(三)岩龙胶囊高、中、低剂量组、阳性对照组小鼠体内CD4值分别是±,、±,、±,、±,,与阴性对照组(±,)对比,岩龙胶囊高、低剂量组、阳性对照组p值分别是p<,、p<,、p<,,均有统计学意义.岩龙胶囊高、中、低剂量组、阳性对照组小鼠体内CD44V6值分别是±,、±,、±,、±,,与阴性对照组(±,)对比,岩龙胶囊高、中、低剂量组和阳性对照组p值均<,,均有显著统计学意义.
结论：
1.李岩的学术思想体现在“医、教、研、药、书一五位一体”的中西医结合防治恶性肿瘤理念.
2.李岩防治恶性肿瘤理论和临床经验可供中医或中西医结合临床实践参考.
3.李岩研制的岩龙胶囊对小鼠Lewis肺癌及其肺转移有一定的抑制作用.
4、岩龙胶囊抑制小鼠Lewis()市癌的作用机制之一可能与升高CD4的表达有关；其抑制肿瘤转移的作用机制之一,可能与降低CD44V6的表达有关.
肿瘤内科相关论文范文第二篇
研究背景：
中药注射剂是中药现代化和进步的重要标志,自1914年中药注射剂诞生以来,在医疗工作中发挥着重要的作用.但随着在临床的广泛应用,近年来,中药注射剂不良反应的报道屡见不鲜,引起人们的关注.部分中药注射剂因严重不良反应被叫停,安全性问题影响了中药注射剂的发展,并打击了群众对中医药的信心,影响了中医药事业的发展.为了发展中药注射剂这一特色中药剂型,控制中药注射剂安全风险,确保中药注射液质量的稳定和临床用药的安全有效.2009年国家食品药品监督管理局(*Da)要求对现有中药注射剂在安全性、有效性、合并用药等方面进行再评价.
参麦注射液源于《症因脉治》的参麦饮,是由等量人参、麦冬提纯制备而成,其有效成分为人参皂苷、麦冬皂苷、麦冬黄酮及微量人参多糖和麦冬多糖,具有益气固脱、养阴生津、生脉的功效.参麦注射液自20世纪70年*始应用于临床,于1992年被列为首批急诊科(室)必备用药之一,并被列为国家中药保护品种及中医急症必备中成药之一.自上市以来,参麦注射液广泛应用于临床,用于治疗肺心病、冠心病、粒细胞减少症等多种疾病,取得了良好的疗效,但临床使用中亦发生了一些不良反应.因此,为给规范临床合理用药提供参考依据,减少不良反应的发生,对参麦注射液进行安全性再评价具有重要的意义.
研究目的：
对参麦注射液进行客观的安全性评价.了解参麦注射液在人群中的不良反应发生率,探讨参麦注射液在人群中发生不良反应的相关因素；了解参麦注射液在肿瘤患者这一特殊人群的不良反应发生情况；了解参麦注射液在荷瘤小鼠中的过敏性反应情况,探讨参麦注射液在肿瘤患者的安全性；探讨参麦注射液在人群中的安全性.
研究方法：
本课题包括临床研究及实验研究两部分.临床研究采用队列研究结合病例-对照研究的科研设计方法,以在广州中医药大学第一附属医院肿瘤科、中山市中医院肿瘤科及深圳市宝安区中医院内科对使用参麦注射液的住院患者为观察对象,通过对数据进行统计分析和总结,明确参麦注射液不良反应的发生率,不良反应的表现形式及影响因素,明确参麦注射液在肿瘤患者人群的不良反应发生率及相关因素.实验研究以荷瘤小鼠为研究对象,进行主动全身过敏试验、被动皮肤过敏试验,实验采用随机对照的方法,分为参麦注射液低剂量组、参麦注射液高剂量组、阴性组和阳性组,观察指标包括了过敏反应症状、皮肤蓝斑及ige.主动全身过敏反应中出现症状时,进行补充试验,以观察有无由于受试物作用引起的类似过敏反应症状.
结果：
临床研究：在2011年1月至2011年12月期间,对宝安区中医院内科、广州中医药大学第一附属医院肿瘤科、中山市中医院肿瘤科使用参麦注射液的541例住院患者进行观察,其中男性250例,女性291例,年龄分布于15-97岁,平均年龄岁.有食物、药物过敏史者共37名,有过敏性疾病史者5名,原患疾病覆盖心血管系统、恶性肿瘤、呼吸系统等.所有患者均以氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液为溶媒,参麦注射液单次用量以40ml最多.共出现不良反应1例,不良反应发生率为,发生不良反应的为63岁冠心病女性患者,该患者既往无药物过敏史,无过敏性疾病史,其不良反应发生于首次使用参麦注射液10分钟,主要临床表现为发热畏寒,经停药及静脉注射地塞米松注射液后症状缓解.
本临床观察中,有肿瘤患者267例,占观察病例的,当中男性135例,女性132例,平均年龄岁,疾病谱包括了肺癌、肠癌、肝癌等常见肿瘤,亦包括了间皮瘤、肾癌等少见肿瘤,其中14例患者有药物过敏史,但临床观察中未发现肿瘤患者出现不良反应.
实验研究：(1)主动全身过敏反应：将40只荷瘤小鼠随机分为4组进行主动全身过敏反应,每组10只,高剂量组、低剂量组及阳性组均出现了症状,而在补充试验中,此三组均未出现过敏症状.可鉴别出,主动全身过敏反应中,三组出现症状不是类过敏反应,而是过敏反应.经统计学分析,主动全身过敏反应中,四组间过敏反应有显著性差异,阳性组不良反应发生率达100%,死亡率20%,高剂量组不良反应发生率为70%,死亡率达20%,低剂量组不良反应发生率为,死亡率为0.高剂量组过敏反应程度明显高于低剂量组,两者比较具有统计学差异.ige表现为参麦注射液高剂量组>,低剂量组>,阴性组,三组间比较有显著性差异.(2)被动皮肤过敏反应：将36只荷瘤小鼠随机分为4组进行被动皮肤过敏反应,每组9只,阳性组出现蓝斑的小鼠有5只,低剂量组出现蓝斑的小鼠有3只,高剂量组及阴性组均有2例出现蓝斑,但上述蓝斑直径多为5mm以内,评价为阴性；直径为5mm以上的蓝斑仅2例,分别出现于阳性组及低剂量组.经统计,高剂量组、低剂量组及阴性组过敏反应阳性率无明显差异；高剂量组及低剂量组ige均明显高于阴性组,但高剂量组与低剂量组之间ige无统计学差异.
结论：
参麦注射液在规定剂量范围内使用时安全性较好,从临床及实验结果来看,其在肿瘤群体中亦有较好的安全性.本临床观察中未出现超剂量使用药物的病例,研究尚未发现参麦注射液不良反应与患者年龄、性别、基础疾病、药物及食物过敏史、过敏性疾病史、家族过敏史的相关性,亦未发现其不良反应与溶媒、剂量的相关性,考虑临床中参麦注射液发生不良反应的相关因素,可能与个体差异、输液操作等相关.参麦注射液在荷瘤小鼠中的安全性较好,低剂量组不良反应发生率低,高剂量组过敏反应发生率增高,过敏反应程度与ige具有一定的相关性.综上所述,参麦注射液的安全性较好,在肿瘤患者群体的安全性亦较好.若按说明书使用合适剂量,发生不良反应的风险低；但若超剂量使用参麦注射液,其发生不良反应的风险较高.其不良反应的发生,可能与剂量、个体差异、输液操作等相关.
肿瘤内科相关论文范文第三篇
随着我国积极推动名老中医学术经验的传承计划,近年来与名医治验相关的研究百花齐放,让后学者眼花撩乱,无所适从.北京是我国首都,亦是中医学术交流与争鸣的重要城市、孕育名医的摇篮,在中医药发展具领导地位.在治疗肺癌的领域上,北京医家们既有学术互通之处,也有不同的临床绝技.本文收集多位具代表性的名老中医的临证经验,归纳他们的共同特色,并在此基础上挖掘各家的用药特色,藉以有效提炼现今北京市治疗肺癌常用中药的普遍性和特色性.由于普遍性用药经长时间验证,疗效确切,安全性高；特色性用药则为后学者开拓思路,有利于中医药的发展,所以,本研究对中医药治疗肺癌的发展有着重大的意义.
本研究透过传统基础理论的应用,以及临床文献和信息分析的研究方法,系统整理过往研究中散在的经验和成果.同时,通过本人临床跟师,总结蕴含于临床医案中显性和隐性的知识和经验,以期有效而全面的展示北京市内五位于中医肿瘤界最具权威性的名老中医治疗肺癌的临证经验,他们包括：张代钊教授、郁仁存教授、朴炳奎教授、孙桂芝教授和李佩文教授.并以此为基础,总结出北京市名老中医治疗肺癌的整体方向,以及各位老中医辨治肺癌的用药特色.
本文的主体由四部分组成,包括：中西医结合防治肿瘤的起源与发展；北京市名老中医治疗肺癌的概述；基于信息挖掘技术的北京市名老中医治疗肺癌经验总结；以及北京市名老中医治疗肺癌常见转移性病变的经验.
第一部分：中西医结合防治肿瘤的起源与发展,通过搜集和整理各名老中医以及其门人过往发表的文章,概述北京市中医肿瘤学科的发展过程,当中包括北京三所著名医院(中国中医科学院广安门医院、首都医科大学附属医院北京中医医院、xxx中日友好医院)中医肿瘤科成立的经过,同时介绍五位老中医对中医、中西医结合肿瘤学的发展的贡献、并剖析了诸位对中西医结合临床应用的要素与技巧的见解.
第二部分：北京市名老中医治疗肺癌经验的概述,通过参阅诸位专家的著作和老中医们在笔者侍诊一年半里所作的言传身教,深入发掘各位老中医对肺癌病因病机、常见证候、遣方用药的认识.综合各家观点,得出北京市运用中医药治疗肺癌的具体方向.在病因病机方面,诸家认为肺癌患者多有虚实两面,但以虚为主；常见证候方面,总结出五种肺癌常见证型,包括：肺阴虚型；肺脾两虚、痰湿蕴肺型；肺肾两虚型；气血瘀滞型；气血双亏型.遣方用药方面,总结了多种肺癌常用的治疗法则,包括：益气健脾法；滋补肝肾法；宣降肺气法；润肺生津法；化痰散结法；活血通络法；清热解毒法；以及和胃消食法.
本文亦通过核心处方之间的比对,分析出各老中医治疗肺癌的特色.
张代钊教授治疗肺癌的核心处方的治疗原则是以扶正为主,祛邪为辅.与北京市核心处方比较,明显重于扶正,扶正中又以健脾为主,其次为和胃、滋阴,再其次为益气.
郁仁存教授治疗肺癌的核心处方的治疗原则是以扶正为主,祛邪为辅.与北京市核心方处比较,配伍原则比较相似.
朴炳奎教授治疗肺癌的核心处方的治疗原则是以扶正为主,祛邪为辅.与北京市核心处方比较,明显重于扶正,扶正又以和胃为主、其次为益气和补肾、再其次为健脾.
孙桂芝教授治疗肺癌的核心处方的治疗原则是以扶正与祛邪并重.与北京市核心处方比较,祛邪于处方中的百分比略为增加,扶正于处方内的百分比相对减少.祛邪之中又以活血通络为主、其次为化痰散结、再其次为清热解毒.而扶正方面则以滋阴为主,其次为益气、补肾和健脾.
李佩文教授治疗肺癌的核心处方的治疗原则是以祛邪为主,扶正为辅.与北京市核心处方比较,增加了祛邪于处方中的百分比,而减少了扶正于处方内的百分比.祛邪之中又以解毒为主、其次为止咳和散结.
此外又通过利用点式互信息法挖掘出各位老中医在肺癌结合西医治疗的不同阶段(包括：纯中医治疗、手术过后、化疗阶段、靶向治疗阶段)和常见转移病变(包括：脑转移、肝转移、骨转移、胸腔积液)的用药规律.
第四部分：北京市名老中医治疗肺癌常见转移性病变的经验,通过归纳总结各位老中医的临证病历,深入探讨诸位专家在治疗肺癌常见转移病变的临证思路与用药特色.
综合上述内容,本文全面地总结了北京市名老中医防治肺癌的整体方向,并对各位老中医治疗肺癌,以及常见转移病变的临证经验作出了深入的研究,为中医肿瘤学理论研究提供新思路,并充实和丰富了中医肿瘤学说的理论内涵.
肿瘤内科相关论文范文第四篇
1.“医”方面指重视临床指导思想,通过诊治肿瘤病人总结抗癌临床经验和教训.早在20世纪70年代工作上提出恶性肿瘤防治研究的重点内容是：狠抓三早(早期发现、早期诊断、早期治疗)；中西医结合(包括少数民族医学)；猛攻三关(病因关、早诊关、治疗关),提高临床疗效.
2.“教”方面指注重培训具有中西医技术的“临床、理论、实验”三结合的肿瘤科专业人员.他通过建立肿瘤机构,因才施教,在两岸三地培养了数十名中西医结合肿瘤科医生.
3.“研”方面指科研工作时强调“三严”,重视方法,更重视设题.药物研究特点既要重视中医中药理论的辨证论治,又要尊重现代药理,还有重视实验对肿瘤和整体的作用.他曾以临床与实验对照筛选了上百种抗癌单味中药,曾进行单味药和复方中药的荷瘤动物和试管筛选实验,曾观察多种中药的急慢性药物毒性及抗癌作用和对抗机体免疫功能的作用机制.
4.“药”方面指研制临床有效中成药.他研制的岩龙胶囊可用治多种恶性肿瘤如肝癌、肺癌、白血病、乳腺癌等中医辨证属于毒热蕴结型.
5.“书”方面提倡总结撰写肿瘤防治研究工作以及临床的经验和教训,留后辈学习借鉴.他在肿瘤方面的著作共580多万言,具有很强的临床实用性.
(二)李岩防治恶性肿瘤的临床理论
1.恶性肿瘤的观点：第一,认为恶性肿瘤是一大类疾病,在防治研究中,既要重视其共同规律,也要重视其在不同部位、不同系统、不同机体的特殊规律,对临床上可以提前用药控制病情的发展尤为重要.第二,认为恶性肿瘤的另一个重要特点是复发和转移,在治疗各个阶段中,均应对这种可能性给于充分的重视、估计及措施.
2.恶性肿瘤的病因：要求掌握中西医对肿瘤的发病理论认识.他认为中医学病因内容与现代致癌因素有相近之处,也有特殊之类.两者既不能混为一谈,也不能“对号入座”.此外,特别提出要重视癌前病变的防治.
3.恶性肿瘤的诊断：他提倡中西医结合的诊断方法.既有中医的四诊八纲,也要结合西医的化验、影像、病理报告作为诊断依据.
4.恶性肿瘤的治疗：提倡中西医结合治疗.要求掌握西医常规治疗的理论,而中医治疗要掌握中药、针灸、气功、按摩、心理调摄、膳食六个疗法及护理方法.
5.恶性肿瘤的预后：必须严格按西医的要求按时复查肿瘤是否复发和转移,按需要调整治疗和预防方案,并认真和较长时间地采用中医药预防肿瘤的复发和转移.
(三)李岩防治恶性肿瘤的临床经验
1.李岩防治恶性肿瘤临床经验介绍
(1)鼻咽癌、乳腺癌、肺癌、肝癌、胰腺癌和大肠癌的中医诊治经验,包括辨证论治、手术和放化疗期间的饮食及禁忌、练功、危象、复查及癌前病变的治疗验方等.
鼻咽癌的论治包括：①肝郁犯肺,气血凝聚型,治宜丹栀逍遥散加减；②肺胃蕴热,灼液成痰型,治宜清气化痰丸加减；③风热毒邪,蕴结脏腑,堵塞肺络型,治宜羚角钩藤汤加减；④正气衰败,气血双亏型,治宜人参养荣汤加减.
乳腺癌的论治包括：①肝郁气滞型,治法宜逍遥散加减；②脾阳不振,痰湿不化型,治宜十六味流气饮加减；③火毒蕴结型,治宜连翘金贝煎；④气血两虚、肝脾不调型,治宜人参养荣汤加减.
肺癌的论治包括：①肺毒血热型,治宜小蓟饮子加减；②肺瘀痰结型,治宜平胃散加减；③肺热阴虚型,治宜清燥救肺汤加减.
肝癌的论治包括：①瘀毒不化型,治宜白蛇六味散加味；②热毒蕴结,肝著癖黄型,治宜龙胆泻肝汤加减；③邪实体虚,正不抗邪型,治宜香砂六君子汤和理中地黄丸加减：
胰腺癌的论治包括：①脾胃湿热型,治宜茵陈蒿汤合龙蛇羊泉汤加减；②肝脾瘀结型,治宜膈下逐瘀汤合黄连解毒汤加减；③心脾实热型,治宜清心莲子饮加减,.
大肠癌的论治包括：①湿热蕴结型,治宜槐花地榆汤合白头瓮汤加减；②瘀毒内蕴型,治宜膈下逐瘀汤加减；③脾胃虚弱型,治宜参苓白术散加减；④肾阳亏虚型,治宜附子理中汤加减；⑤气血亏虚型,治宜儿珍汤合归脾汤加减.
(2)中医配合西医治疗恶性肿瘤增效减毒的经验：①列举治疗经验说明手术与中医药配合.②列举治疗经验说明放疗与中医药配合.③列举治疗经验说明化疗与中医药配合.④总结活血化瘀法在肿瘤科的应用.
2.李教授肿瘤临床经验的应用
(1)中医肿瘤组方的技巧包括：①处方前明确三个时间：发病时间、确诊时间、治疗时间,有助于初步确定方中药物治疗的扶正力度和祛邪力度的比例.②处方时辨清三个因素——病因、病机和病位,以确定治疗方案中辨证+辨病的选方选药.③处方后三审处方：审病求因是否正确,审机理对否,审辨证是否无误,以患者药后能标本兼治为目的.
(2)列举胰腺癌和乳腺癌术后放疗后肺转移两个病例的治疗,分析李教授临床处方开药的经验.
肿瘤内科相关论文范文第五篇
摘要：目的：研究肿瘤内科患者日间护理模式，提高护理质量。
方法：针对本院2012年4月至2013年7月间，肿瘤内科住院患者进行研究，增加护理力度，注重护患交流，在了解病人病情和需求的前提下，展开具体的护理流程。
结果：所有住院患者均得到了有效护理，未出现护理安全隐患。
结论：本次护理研究有效的分析了日间护理中常见的安全隐患，通过护理健康教育等一系列措施提高了患者对医院护理的满意度。
关键词：肿瘤内科住院患者日间护理护理管理
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2013)09-0380-01
肿瘤是一种严重威胁人类健康的疾病，近年来随着人类生活方式的改变，环境污染的加重，肿瘤类疾病的发病率逐年提高。目前肿瘤疾病患者的治疗效果并不理想，出了手术治疗外，化学疗法也是最常见的治疗手段之一，然而，长期的化疗，给患者带了严重的身体损伤和心理压力。
研究发现，目前困扰医院和患者的不仅是治疗技术，医疗物资也不甚理想，如众多医院都存在的住院难，日间护理不当，病人突发各种安全隐患等现象。针对这些现象，我们有必要探索新的住院管理模式，来满足日渐增多的肿瘤患者。本文就肿瘤内科住院患者日间的护理问题展开研究，总结出了常见的护理问题和解决策略。
1临床资料与方法
一般资料。目前我院肿瘤内科住院患者所患肿瘤疾病为胃癌、肠癌、肝癌、肺癌乳腺癌、淋巴瘤等。本院月平均收治患者27例，2012年4月至2013年7月间，收治患者268例次，稳定治疗患者157例。其中22例患者行动受限，长期卧床，12例患者出现神志不清的现象，4例患者出现较严重的并发症。其余住院患者均为行动自如、治疗方案明确、神智清晰者，无需严重的并发症治疗。
一般方法。针对住院治疗的肿瘤内科患者，一律需签订住院同意书，接受本院的治疗模式。医院为患者指定固定的治疗医师，提供系统的护理技术。住院治疗结束后，在护士站签名后方可离院回家休息。治疗期间，为每位患者发放护理意见书，可对护理人员的护理态度和质量提出问题。此外，每个疗程之间病人无需办理出院手续，可回家休假，到期即可直接入住进行下个疗程的治疗，反复至所有治疗结束后可办理出院。出院后的患者可随时咨询和就诊，医院继续为其提供相应的服务。
具体流程为：就诊—接诊—开具入院通知单—患者领取住院号—护理人员登记病房管理条例—体检、诊断、评估、制定治疗方案—开具化疗药物、医嘱、病程—患者治疗—第一疗程结束—预约下次治疗时间—治疗结束患者出院—护理人员协助医师完成病例留底归档工作。
2肿瘤内科住院患者的日间护理措施
给患者讲解住院详情。在患者入住前，护理人员首先要给患者讲解病房的管理流程，告知病房注意事项和常见安全风险，之后征得患者同意方可签订入住病房同意书。由于条件有限，也为方便管理，每件病房开设3张床位，所有患者集体入住，护理人员要针对患者相处提出相应的管理细节，使患者了解详情，避免临时发生冲突，保障患者医疗安全。
肿瘤内科住院患者的日间护理措施。
(1)做好患者的身份识别工作：在患者住院期间，护理人员要对所有住院患者进行身份管理，可在患者床头设置身份标示牌，给每位患者佩戴手腕带，注明姓名、病种、床位号。护理人员在对患者用药前，一定要认真核实患者身份，以免发生医疗事故。此外，护理人员在日常护理中要做好三查七对，人员交接时更要注意，防止出现任何差错。
(2)设置专门的日间护理小组：为了做好肿瘤内科的日间护理，医院可设置专门的日间护理小组，除了护士长外，要另设小组管理组长，负责医师与患者的沟通工作，确认治疗方案和用药时间，做好治疗准备。做好小组间的人员调配工作，实施责任制，分别负责患者的监护患者的日间治疗、饮食、活动、娱乐等项目。
(3)防止患者发生医院感染现象：肿瘤内科的患者，历经多次化疗，身体的抵抗力严重下降，一旦护理不当就会引起感染，为此，在护理要我们要严格做好预防工作。确保，一人一床，保持被褥等用品的勤换次，做好消毒。护理人员在接触不同患者前要进行消毒，并且在每件病房入口设置消毒液，方便医护人员和家属消毒，预防交叉感染。
(4)做好药品管理：对于配合口服药品的患者，在医生开具药方后，除精神和xxx品外，其余药品要有护理人员到病房领取，且一次可领7天药量。药品发到患者前需患者或家属签字确认。药品如许护理人员管理的，可集中编号，集中管理。输液药品，要在瓶体上注明主要药物名称和患者姓名，如药品要特殊注意事项，如：需慢滴，要注明。
(5)做好患者身体检查护理：需要检查和抽血检验的患者，护理人员要提前做好预约统计，在确认检查时间后，提前一天通知患者检查前注意事项，如：检查前空腹、自备饮用水等。检查结果出来后，发现异常情况，要及时交予患者主治医师，调整治疗方案，并通知患者相关注意事项。
(6)做好患者的日间安全护理：由于医院人口流动量大，设置不全等原因，患者存在一定安全隐患，如常见的：坠床、烫伤、摔倒、走失、钱物丢失等。为此，我们要加强日间的巡视，禁止病房日间外人进出量，嘱咐患者及家属不要讲贵重物品放置病房内外出。增加检查病房设置的安全次数，一旦发现病床不牢固或灯具损坏等，要立刻申请维修。热水装置要避免放在患者床头和病房过道上。地面要保持清洁，防止杂物或与湿滑。医院走廊和卫生间避免防止杂物。此外，要患者的身心健康，对倾注更多的关爱，多与患者沟通，通过疾病科普、休闲读报或组织娱乐活动等来缓解患者的心理压力，使他们了解疾病的相关知识，增加治疗的信息。
3小结
肿瘤内科住院患者的日间护理是以患者为中心的护理模式，是临床护理的重要内容，病人的安全保障是医院医护工作质量的重要指标之一。随着医院医疗设施的完善，治疗和护理水平的提高，护理人员的整体素质和安全护理意识需要进一步的加强。在日间护理工作中，以病人为中心，安全护理为主，预防为首，积极保障日间患者的安全，提高护理护理质量。
参考文献
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[3]栗慧娟，史雅琴.护理安全的影响因素及对策[J].实用医技杂志，2009，16(3)：240
肿瘤内科相关论文范文第六篇
目的：
1.临床部分：采用回顾性病例匹配队列研究的方法,研究组为吉非替尼联合扶正抗癌方,对照组为吉非替尼单药,观察两组的疾病无进展生存期及总生存期,了解吉非替尼联合扶正抗癌方组的无进展生存期及中位生存期是否优于吉非替尼单药组.
2.实验部分：在裸鼠右腋下接种对吉非替尼低度耐药的H1650细胞株,建立获得性耐药非小细胞肺癌裸鼠皮下移植瘤模型,进行胃内给药,了解两药能否协同抑制肿瘤生长,从而验证中医药对靶向药物是否具有增效作用,并探索其分子机制.
方法：
1.临床部分：采用回顾性病例匹配队列研究的方法,配对50组以上Ⅲb-Ⅳ期非小细胞肺癌患者,分成治疗组及对照组.治疗组接受吉非替尼联合扶正抗癌方(扶正抗癌方,250mlbidpo+吉非替尼250mgqdpo),连续服至病情进展或不能耐受毒副反应.对照组接受吉非替尼单药治疗(吉非替尼250mgqdpo),服药至疾病进展.治疗前及之后每6周复查胸部Ct评价疗效.首要终点为疾病无进展生存时间(pFS)；次要终点为中位生存期(mSt)、客观反应率(oRR)及毒性反应.
2.实验部分：在60只裸鼠右腋下接种对吉非替尼耐药的细胞株(H1650细胞株),造模成功后进行随机分组,每组10只,分组如下：空白对照组(生理盐水)、吉非替尼组(5g/m1)、中药低剂量组(扶正抗癌方：)、中药高剂量组(扶正抗癌方：)、吉非替尼联合中药低剂量组(吉非替尼：5g/ml,扶正抗癌方：)、吉非替尼联合中药高剂量组(吉非替尼：5g/m1,扶正抗癌方：),然后进行胃内给药.给药结束后,对裸鼠转移瘤体积进行测量.观察不同组别的裸鼠肿瘤体积、抑瘤率,并对瘤体及靶器官进行切片观察,检测微管密度、增殖指数,tunel法检测凋亡指数,用免疫组化法检测eGFR、eRK、*t及其磷酸化蛋白表达.
结果：
1.临床方面：
患者配对：
自2007年7月1日至2012年12月31日,共纳入患者159例,其中于广东省中医院肿瘤科门诊或于广东省中医院肿瘤科住院接受吉非替尼联合扶正抗癌方治疗的非小细胞肺癌患者100例,广东省人民医院接受单纯吉非替尼治疗患者59例.
以性别、年龄段、吸烟状态、pS评分及病理因素为配对因子进行配对.具体配对因素如下：同性别、年龄(同年龄段：30-39岁,40-49岁,50-59岁,60-69岁,70-79岁)、分期、同吸烟状态(无；有)、同病理、pS评分一致.配对成功58对,1例因年龄小(患者年龄为27岁)而无法配对成功.116例患者中,接受吉非替尼治疗58例,吉非替尼联合扶正抗癌方58例.吉非替尼组患者eGFR状态大部分已明确,eGFR基因突变率(18、20、21外显子突变,19外显子缺失)为；而吉非替尼联合扶正抗癌方组大部分未知,其中明确者突变率为.两组均有eGFR基因非突变患者,吉非替尼组4例(),吉非替尼联合扶正抗癌方组5例().
疾病无进展生存期
截至末次随访时间,对整体人群进行分析发现,吉非替尼组的中位无进展生存时间是个月,而吉非替尼联合扶正抗癌方组是个月,二者差异具有统计学意义(p等于).一线治疗时,吉非替尼组的中位疾病无进展生存时间是个月,扶正抗癌方联合吉非替尼组是个月,二者差异有统计学意义(p等于).亚组分析发现：以eGFR基因进行分层分析发现,eGFR基因突变(19外显子缺失或21外显子突变)患者,吉非替尼组的疾病中位无进展生存时间是个月,吉非替尼联合扶正抗癌方组是个月,二者差异有统计学意义(p等于)；根据性别进行分层分析发现,在女性患者,吉非替尼组的疾病中位无进展生存时间是个月,吉非替尼联合扶正抗癌方组是个月,二者差异有统计学意义(p等于)；以吸烟情况进行分层分析发现,对于不吸烟患者,吉非替尼组的疾病中位无进展生存时间是个月,吉非替尼联合扶正抗癌方组是个月,二者差异有统计学意义(p等于)；以病理类型进行分层分析发现：对于腺癌患者,吉非替尼组的疾病中位无进展生存时间是个月,吉非替尼联合扶正抗癌方组是个月,二者差异有统计学意义(p等于).
总生存期
截至末次随访时间,吉非替尼组的中位生存时间是个月,而吉非替尼联合扶正抗癌方组是个月,二者生存差异具有统计学意义(p等于).亚组分析发现：以eGFR基因进行分层分析发现,eGFR基因未明患者,吉非替尼组的中位生存时间是个月,吉非替尼联合扶正抗癌方组是个月,二者生存差异具有统计学意义(p等于)；根据性别进行分层分析发现：在女性患者,吉非替尼组的中位生存时间是个月,吉非替尼联合扶正抗癌方组是个月,二者差异有统计学意义(p等于)；以吸烟情况进行分层分析发现：对于不吸烟患者,吉非替尼组的中位生存时间是个月,吉非替尼联合扶正抗癌方组是个月,二者差异有统计学意义(p等于)；以病理类型进行分层分析发现：对于腺癌患者,吉非替尼组的中位生存时间是个月,吉非替尼联合扶正抗癌方组是个月,二者差异无统计学意义(p等于).
客观反应率
接受单纯吉非替尼组的客观反应率(CR+pR)为,而接受吉非替尼联合扶正抗癌方的客观反应率为(CR+pR)为,组间差异无统计学差异(p等于).
不良反应
最常见的不良反应是皮疹及腹泻,其次是口腔黏膜炎及转氨酶升高.吉非替尼组皮疹的发生率为,吉非替尼联合扶正抗癌方组的皮疹发生率为,组间差异具有统计学差异(p等于).
2.实验研究方面
不同给药组对裸鼠H1650移植瘤模型瘤体体积及瘤重的影响
与空白组比较,吉非替尼联合中药低剂量组及中药高剂量组的瘤体体积差异有统计学意义(p<,).与吉非替尼组比较,吉非替尼联合中药(扶正抗癌方)低剂量组的瘤体体积差异有统计学意义(p等于),吉非替尼联合中药高剂量组的瘤体体积差异有统计学意义(p等于)；与中药低剂量组比较,吉非替尼联合中药低剂量组的瘤体体积差异有统计学意义(p等于)；与中药高剂量组比较,吉非替尼联合中药高剂量组的瘤体体积差异有统计学意义(p等于).实验结束后,与对照组比较,吉非替尼联合中药高剂量组的瘤重明显下降,差异有显著统计学意义(p<,),其他各组之间的差异无统计学意义.
不同给药组对裸鼠H1650移植瘤细胞增殖的抑制作用
经Ki67染色后,增殖细胞的细胞核呈棕*.细胞增殖率依次为空白组(±,)%、吉非替尼组(±,)%、中药低剂量组(±,)%、中药高剂量组(±,)%、吉非替尼联合中药低剂量组(±,)%及吉非替尼联合中药高剂量组(±,)%,细胞增殖呈下降趋势,与空白组比较,组间差异有统计学意义.与吉非替尼组比,吉非替尼联合中药(扶正抗癌方)低剂量组、吉非替尼联合中药高剂量组的细胞增殖率差异有统计学意义(p<,).与中药高剂量组,吉非替尼联合中药高剂量组细胞增殖率差异有统计学意义(p等于).
不同给药组对裸鼠H1650移植瘤细胞凋亡的诱导作用
细胞凋亡率依次为空白组(±,)%、吉非替尼组(±,)%、中药低剂量组(±,)%、中药高剂量组(±,)%、吉非替尼联合中药低剂量组(±,)%及吉非替尼联合中药高剂量组(±,)%,细胞凋亡呈上升趋势.与空白组比较,吉非替尼联合中药低剂量组、吉非替尼联合中药高剂量组的细胞凋亡率差异有统计学意义(p<,).与吉非替尼组比较,吉非替尼联合中药(扶正抗癌方)低剂量组、吉非替尼联合中药高剂量组的细胞凋亡率差异有统计学意义(p<,).与中药低剂量组,吉非替尼联合中药低剂量组细胞凋亡率差异有统计学意义(p<,).
不同给药组对裸鼠H1650移植瘤微血管密度影响
微血管密度依次为空白组(±,)、吉非替尼组(±,)、中药低剂量组(±,)、中药高剂量组(±,)、吉非替尼联合中药低剂量组(±,)及吉非替尼联合中药高剂量组(±,),肿瘤微血管密度呈下降趋势.与空白组相比,不同给药组对移植瘤微血管密度影响组间差异有统计学意义(p<,).
不同给药组对*t、eGFR、eRK、p-eGFR及p-eRK表达影响
*t表达的平均密度依次为空白组(±,)、吉非替尼组(±,)、中药低剂量组(±,)、中药高剂量组(±,)、吉非替尼联合中药低剂量组(±,)及吉非替尼联合中药高剂量组(±,).与空白组比较,不同给药组的*t表达的平均密度均降低,组间差异有统计学意义(p<,)；与吉非替尼组比较,吉非替尼联合中药(扶正抗癌方)低剂量组、吉非替尼联合中药高剂量组的平均密度差异有统计学意义(p<,).
eGFR表达的平均密度依次为空白组(±,)、吉非替尼组(±,)、中药低剂量组(±,)、中药高剂量组(±,)、吉非替尼联合中药低剂量组(±,)及吉非替尼联合中药高剂量组(±,),组间差异无统计学意义.
eRK表达的平均密度依次为空白组(±,)、吉非替尼组(±,)、中药低剂量组(±,)、中药高剂量组(±,)、吉非替尼联合中药低剂量组(±,)及吉非替尼联合中药高剂量组(±,).与空白组比较,不同给药组的eRK表达的平均密度均降低,组间差异有统计学意义(p<,)；与吉非替尼组比较,吉非替尼联合中药(扶正抗癌方)高剂量组的平均密度降低,组间差异有统计学意义(p等于),与中药高剂量组比较,吉非替尼联合中药高剂量组的平均密度降低,组间差异有统计学意义(p等于).
p-*t表达的平均密度依次为空白组(±,)、吉非替尼组(±,)、中药低剂量组(±,)、中药高剂量组(±,)、吉非替尼联合中药低剂量组(±,)及吉非替尼联合中药高剂量组(±,),组间差异无统计学意义.
p-eGFR表达的平均密度依次为空白组(±,)、吉非替尼组(±,)、中药低剂量组(±,)、中药高剂量组(±,)、吉非替尼联合中药低剂量组(±,)及吉非替尼联合中药高剂量组(±,),组间差异有统计学意义.与空白组比较,不同给药组的p-eGFR表达的平均密度均降低,组间差异有统计学意义(p<,).
p-eRK表达的平均密度依次为空白组(±,)、吉非替尼组(±,)、中药低剂量组(±,)、中药高剂量组(±,)、吉非替尼联合中药低剂量组(±,)及吉非替尼联合中药高剂量组(±,).与空白组比较,吉非替尼组、中药低剂量组、吉非替尼联合中药低剂量组及吉非替尼联合中药高剂量组的p-eRK表达的平均密度均降低,组间差异有统计学意义(p<,).与吉非替尼组比较,吉非替尼联合中药(扶正抗癌方)低剂量组、吉非替尼联合中药高剂量组的平均密度差异有统计学意义(p<,)；与中药高剂量组比较,吉非替尼联合中药高剂量组的平均密度降低,组间差异有统计学意义(p<,).
结论：
1.临床研究：
吉非替尼联合扶正抗癌方组在整体人群的疾病无进展时间及中位生存时间较单纯吉非替尼组长,提示扶正抗癌方对吉非替尼有增效作用.
吉非替尼联合中药扶正抗癌方治疗晚期非小细胞肺癌的客观反应率与吉非替尼单药相似,联合治疗组皮疹发生率低于吉非替尼单药组,提示扶正抗癌方对吉非替尼有减毒作用.
2.实验研究：
吉非替尼联合扶正抗癌方对裸鼠非小细胞肺癌H1650移植瘤的抑制优于吉非替尼单药或单纯中药(扶正抗癌方)治疗,高剂量扶正抗癌方联合吉非替尼的作用最佳.
吉非替尼联合扶正抗癌方对H1650移植瘤细胞增殖的抑制优于单纯吉非替尼或单纯扶正抗癌方治疗；两药联合诱导H1650移植瘤细胞凋亡也优于吉非替尼或扶正抗癌方治疗.
扶正抗癌方、吉非替尼及二者联合均能抑制肿瘤血管生成.
扶正抗癌方及吉非替尼能下调p-eGFR、*t、eRK及p-eRK表达,联合用药对*t、eRK及p-eRK表达下调优于单纯扶正抗癌方或吉非替尼.
扶正抗癌方是通过下调*t、eRK及p-eRK表达而达到对吉非替尼
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肿瘤科引用文献:
肿瘤内科相关论文范文第七篇
护理安全是衡量护理服务的重要质量指标，如何加强安全护理管理已成为现代护理管理者面临的重要课题。肿瘤住院患者因心理、病情及用药的特殊性等特点，存在有潜在的护理隐患。我科针对肿瘤临床护理中存在的风险因素，采取防范措施，完善了护理制度，降低风险系数，有效的规避了护理风险的发生。
1护理风险相关因素分析
管理因素：护理安全制度缺乏或不完善，管理监督不得力，发生护理不良事件隐瞒不报，造成无法了解客观事实，无法分析改进致防范不良事件的能力下降，而重复发生类似的问题而使风险增加;制度完善但执行力度不够，导致护理缺陷、差错的发生。
护理人员因素
护理队伍年轻化：医院业务快速发展短期内招聘了大量的不同学历不同层次的新护士，出现年轻护士业务素质与医疗护理任务不相适应的状况，护理工作安全与质量提高面临严峻考验，增加护理风险的机率.。
责任心不强，规章制度执行不严格如查对制度执行不严格导致配错药、打错针;给化疗药物时巡视不够，未能及时发现渗漏而引起局部反应;病情观察不及时、不仔细，未能及时发现病情变化而延误抢救时机。
专业理论知识缺乏，护理操作技能不精由于专业理论知识的欠缺，对病情变化和并发症的预见性不够，未能采取一些必要的防范措施;护士操作技术不精，抢救病人时不能及时建立有效的静脉通道;对一些新仪器设备操作不熟练，延误了病人的治疗和抢救。
护患间缺乏有效的沟通由于护理人员缺乏社会经验及与患者沟通交流的技巧，对患者及家属的提问，回答简单生硬，沟通简单机械，忽视了病人及家属的情绪与心理需要等。
法律意识淡薄，护理记录不规范临床工作中常出现护理记录不及时、不严谨，漏记、错记、补记、涂改、医护记录不一致等现象，一旦发生医疗纠纷，病案将成为法律的一种证据。
肿瘤病人的不安全因素
情感障碍、抑郁、自杀倾向晚期癌症病人，由于疾病预后差、生活质量严重下降、无法忍受的疼痛、缺乏情感支持、经济负担过重等原因，易产生恐惧、抑郁和厌世情绪甚至自杀。
化疗药物外渗：化疗是恶性肿瘤治疗的主要手段，绝大多数化疗药具有很强的化学性、酸碱性、刺激性，如不慎漏出血管，轻者引起局部红、肿、热、痛，重者可引起皮肤、组织坏死。
褥疮：肿瘤晚期病人长期卧床，皮肤弹性差，营养状况差、水肿、被迫体位。
坠床、跌倒：由于病人体质差，翻身或起床时力不从心。
2护理风险管理对策
完善护理风险管理制度
建立非惩罚性不良事件上报制：重点发现并改进系统错误而不是强调个人处罚，及时报告并采取有效措施。护理部每季度对不良护理事件进行统计讨论分析，结果在护士长例会或护理质控会上通报。强化核心制度，实行护理安全责任制制定了护理部-科护士长-病区护士长安全护理责任制。对查对制度、交接班制度、危重病人抢救制度、等核心制度，要求护理人员人人熟知，考核过关。
加强安全管理：
加强护理安全管理：制定了突发事件的应急预案、重点护理操作前后的告知程序、科室风险管理等。护理部着手编写了《护士手册》、《护理操作技术规范》，人手一册，以指导护理工作。
制定护理安全专项督察计划：定期对病区环境、设备、急救药品、器材、毒麻、特殊药品、危重病人的管理进行专项检查。护士长根据工作量的变化，实行弹性排班，确保护理安全。
建立护理安全标识系统：设计高危药物警示标识、化疗药物标识;预防意外标识如：对跌倒坠床、烫伤、压疮的高危者在床头予警示标识。设计了各种管道的标识，便于护士在繁忙的工作中快速识别各种管道，确保管道护理安全。
加强护理安全教育：
法律法规的学习：组织护理人员学习相关知识讲座，强化法律意识，提高护理文件书写的内涵质量。
加大“三基”培训及考核力度加强基础知识、基础理论、基本技能培训。科内、护理部定期组织考核。
专科护士的培训重点培养穿刺护士，成立静脉输液的专业组织及piCC小组，保证静脉穿刺的成功率，减少病人的痛苦。
加强肿瘤专科知识的学习，提高专科理论和技能水平科室制定学习计划，每月组织护理学习及护理查房一次，定期组织操作培训，利用晨会提问，理论、操作考核了解学习的效果。
新护士培训：新护士必须参加护理部组织的岗前培训、考核，入科后完成科室的专科培训，指定高年资护士带教，经科室多方考核后才能独立上班。
加强肿瘤病人不安全因素的管理
重视心理护理，预防自杀行为的发生观察病人的日常行为有无异常，情绪是否低落、悲观、厌世等，对有心理障碍者针对原因予以疏导。对有明显自杀倾向的病人耐心进行疏导，同时取得病人家属的配合，转移病人可能用来伤害自己的物品，要求家属24小时陪护，同时，护士加强巡视。
加强看护，防止意外发生评估病人的自理能力，加强陪护力量，应用床栏，加强巡回，当病人起身或取物时随时予以帮助。做好病人自我保护的宣教，告知病人要及时求助及求助的方法。给予病人气垫床应用，局部垫软枕，水垫，加强翻身按摩。
做好静脉管理，注重穿刺工具和血管的选择根据治疗方案、药物的刺激性和血管条件等选择适合的血管通道器材，注意血管的保护，化疗药物输注时应严密观察，一旦发生外渗情况，应积极处理，将损伤降到最低。
护理风险管理是一项长期、连续性的工作，建立完善的护理风险长效机制，有效地推进护理质量管理的科学化、制度化、系统化，不断识别、发现护理工作中存在和潜在的风险，采取积极的管理对策，才能真正为病人提供更加安全、有效、优质的护理，从而有效的规避医疗事故、医疗纠纷的发生。
参考文献：
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肿瘤内科相关论文范文第八篇
第一部分文献研究包括两篇综述.
综述一对区域卫生信息化的现状、存在的问题、发展趋势以及我国在区域卫生信息化方面的政策进行了分析和研究.综述二了解目自订结直肠癌发病特点及结直肠癌筛查方法,为社区结直肠癌中医慢病管理信息系统建设选取适合我国国情的结直肠癌筛查方案.
目的：通过990例社区居民进行问卷调查,了解居民对肿瘤防治知识的认知程度、对中医药在肿瘤防治中的作用和就诊行为流向,寻找普及防癌健康教育及实施肿瘤“三早”策略的有效途径,为社区结直肠癌中医慢病管理信息系统业务和系统需求设计提供依据.
方法：选取参加肿瘤科普知识讲座的北京“抗癌乐园”会员及参加社区结直肠癌的筛查的社区居民共990名,进行肿瘤防治科普知识及建立肿瘤*防治体系可行性的的结构化问卷调查,用软件进行统计分析.
目的：在北京市海淀区两个社区进行结直肠癌筛查实践研究,通过分析不同类型城市社区筛查结果,探索适合我国城市社区的结直肠癌筛查模式,从居民、社区医务人员、二、*医院医务人员、肿瘤防治机构、医疗保险机构及政府管理部门等角度进行业务需求分析,并提出针对性的解决方案.为社区结直肠癌慢病管理信息系统业务目标设计及系统需求设计提供依据.
方法：采用《中国癌症筛查及早诊早治技术方案(试行)》2009年第一版结直肠癌筛查方案,2010年6-9月在北京市海淀区两个社区进行结直肠癌筛查,对象为户籍所在地在筛查区域内,年龄为40-74岁的社区居民,筛查目标人群为3002人,共有1414名社区居民参加了筛查；筛查结果采用软件进行统计学分析.
结果：在3002名目标人群中,共有1414人完成了问卷调查,问卷顺应性为有1105人完成FoBt检查,FoBt顺应性.两组高危人群大肠癌初筛顺应性比较,*民族大学社区初筛顺应性高于双榆树社区,差异有统计学意义(p<,)
1414名社区人群中,筛查出高危人群366人,初筛阳性率,两个社区的问卷阳性率及FoBt阳性率比较,双榆树社区初筛阳性率明显高于*民族大学社区.
366例高危人群中,共65例参加了全结肠镜复筛,肠镜检查顺应性,肠镜早期癌及癌前病变总检出率.*民族大学肠镜检查顺应性明显高于双榆树社区；结直肠癌及癌前病变检出率对比,p>,,无统计学意义.
258例结直肠癌高危人群进行干预,初筛后有11例高危人群接受肠镜检查.进行电话随访及社区健康讲座干预后,共有21例高危人群接受肠镜检查,干预前后肠镜检查顺应性比较,p<,,有统计学意义.
结论：提高公众对大肠癌筛查的认识、对筛查相关知识的了解程度越高,筛查顺应性就越高.探索更便捷、高效的筛查方法,优化筛查方案,简化筛查流程,对社区医务人员进行有效的癌症防治知识的培训,可以提高社区结直肠癌慢病管理效率和水平.
第四部分基于信息协作平台的社区结直肠癌中医慢病管理模式的方案研究