骨质疏松症诊疗新进展篇1
【关键词】骨质疏松症骨密度治疗仪
骨质疏松症(osteoporosis,简称op)是骨量减少、骨显微结构破坏、骨脆性增加和骨折危险度升高的一种全身骨代谢障碍的疾病[1]。随着人口寿命的不断增长及老年人口不断增加,骨质疏松症及其所引起的骨折已成为一个严重的社会问题而备受老年病学者的关注。wHo已把骨质疏松症列为仅次于心血管病的第二大公众健康问题。人们对传统的治疗方法如活性维生素D、降钙素、双磷酸盐、雌激素替代疗法等所产生种种不良反应感到不满,不断寻求新型的非药物治疗方法,电磁场无毒副作用的显著优点而在骨质疏松症的防治中受到人们的重视。我院采用骨密度治疗仪治疗原发性骨质疏松症疗效满意,现报告如下。
1资料与方法
1.1研究对象
所有样本选自2008年10月至2009年6月在太和县中医院进行骨密度检查的64例门诊患者,所有患者均符合病例选择标准:①对于64例患者中的36例患者治疗前后测定平均腰椎腰2～4(均值)、股骨颈、髋部ward三角区的骨密度。②对于64例患者中的54例患者治疗前测定平均腰椎腰2～4(均值)、股骨颈、髋部ward三角区的骨密度,并在治疗后3个月随访上述部位骨密度。③对于64例患者中伴有疼痛的43例患者通过专人询问,了解治疗前、后疼痛的改善情况。④所有患者治疗前、后测定血总aKp(碱性磷酸酶)、血清BGp(骨钙素)、pinp(i型原骨胶原氨基端前肽)、iCtp(i型胶原羧基端吡啶并啉交联肽)。⑤所有患者治疗前、后测定血钙、血磷。
1.2诊断标准
诊断标准参照1994年10月第三届全国骨质疏松研讨会制定的骨质疏松症综合诊断方法[2],结合2000年中国老年学学会骨质疏松委员会制定的中国人骨质疏松症建议诊断标准(第二稿)[3]。临床表现为:全身无力或疼痛,疼痛进行性加重,可伴有关节肿胀和晨僵;X线检查示:骨质密度减低,骨小梁变细、减少、呈纵行栅栏状排列,或有压缩性骨折,椎体呈鱼尾状、双凹状改变,椎间隙增宽;BmD减低。同时检查血清钙、磷及碱性磷酸酶(aLp)含量,以除外继发性骨质疏松症。
1.3排除标准
符合原发性骨质疏松症诊断,排除由糖尿病、甲亢、血液性疾病、营养性疾病、多发性骨髓瘤、肾性疾病等疾患所致的继发性骨质疏松症;除外合并有严重的心脑血管、肝、肾、造血系统等原发疾病及精神病患者。
1.4治疗方法
1.4.1仪器
pemFs治疗仪器为江苏天马高科技有限责任公司提供的tm―otS―02骨质疏松治疗康复系统;骨密度测定:用美国noRLan生产的XR―36型双能X线骨密度仪。
1.4.2治疗方法
每例患者每天接受1次pemFs治疗,20分钟/次,30次为1个疗程。强度5mt,频率50Hz;同时每日补充元素钙500mg和维生素D800U以上,从治疗开始至治疗后3个月。
1.5疗效判定标准
参照1998年北京市中医药管理局制定的疗效评定标准。显效:骨密度检测较前有所提高,主要临床症状完全消失或明显好转;有效:骨密度检查无明显增加或改变,主要临床症状明显缓解;无效:骨密度检测与症状、体征与治疗前相比均无改善。
1.6统计学方法
计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验;计数资料采用χ2检验或秩和检验,采用SpSS13.0统计软件进行统计分析。
2治疗结果
经统计学处理,治疗前、后具有明显差异性。随访中发现患者依从性较好,无明显不良反应发生。具体见表1、2、3、4和表5。
与治疗前相比:*p>0.05;p>0.05
3讨论
原发性骨质疏松症的发生原因,主要由于骨质吸收大于形成,骨量减少,重建呈负平衡,骨的微观结构破坏,脆性增加,极易因压缩变形,而产生脊柱失稳,支撑作用减低,导致腰背疼痛及骨折的发生[4]。我国约有骨质疏松症患者8000～9000万。调查资料显示,老年人骨质疏松症患病率男性为60.72%,女性为90.47%,女性患病率尤为突出,随着年龄增长,患病几率上升,其终身患病危险度超过40%[5]。骨质疏松目前的治疗,以药物治疗为主,西医主要采用雌激素、抗骨吸收药、促骨生成药、钙剂等治疗药物,虽有一定疗效,但有较大的副反应,且远期疗效不满意,有一定的局限性。自1977年bassett证实电刺激能促进骨组织生长,此后进行的不少脉冲电磁场对骨代谢影响的研究得出低频脉冲电磁场(pemFs)通过磁电效应改变人体生物电与改善生物磁场这一原理,抑制破骨细胞、促进成骨细胞,影响骨的代谢和骨重建来治疗骨质疏松症;同时,利用磁场镇静止痛、抗炎消肿的治疗作用,迅速缓解患者腰背疼痛等临床症状。现代研究表明,低频脉冲电磁场可以直接和间接地影响生物体的生理功能,其主要效应有:(1)通过释放内啡肽和复合胺调整疼痛的敏感性;(2)通过对钾、钠元素的调整,再平衡细胞膜的功能;(3)对基本的新陈代谢过程的影响;(4)增强免疫系统功能和组织修复功能;(5)增加胶原质合成;(6)活血和促进骨骼生长。低频脉冲电磁场上述作用为治疗骨质疏松症的提供了一种非药物治疗的可能途径[6]。本研究表明,低频脉冲电磁场能促进原发性骨质疏松患者的骨转换,使骨的形成作用大于骨吸收,从而增加骨量,改善骨密度;同时,本研究也表明,低频脉冲电磁场对缓解骨质疏松性疼痛有较好的疗效,但对于远期疗效,特别是能否降低骨质疏松性骨折的危险性尚待观察。
目前虽然对于低频脉冲电磁场作用于骨质疏松症的机制还不是完全清楚,但通过科学研究和临床试验已经证实它是一种不可多得的治疗骨质疏松方法,而且相对药物疗法来说。它具有见效快、维持时间长、无副作用等优点,并有显著增加骨密度的能力。但是目前治疗骨质疏松所用的参数,诸如治疗强度、频率、脉冲、疗程等缺乏合理的标准,到目前还没有证明哪种参数配置为最佳配置,如何使治疗规范化,以求发挥最大的疗效,是值得今后进一步研究的问题。
随着电力事业和电子技术的发展,超低频磁场与人类的关系越来越密切,国外学者应用不同的研究方法、观察指标、进行了大量的在体和离体实验研究,分别在信号转导、基因表达、细胞间通讯等多个细胞水平层面开展研究,但迄今尚无定论。因此就目前的认识来说低频脉冲电磁场(pemF)仍不失为一种安全有效的骨质疏松症的选择。
参考文献
[1]叶任高,傅祖植.骨质疏松症.内科学[m].第五版.北京:人民卫生出版社,2001:885.
[2]刘忠厚.骨质疏松症的诊断和筛选[J].中国老年学杂志,1995,15(1):53-55.
[3]中国老年学学会骨质疏松诊断标准学科组.中国人原发性骨质疏松症诊断标准(第二稿)[J].中国骨质疏松杂志,2000,6(1):1-3.
[4]胥少汀,葛宝丰,徐印坎.实用骨科学[m].北京:人民军医出版社,2004:1085.
骨质疏松症诊疗新进展篇2
[关键词]老年性;骨质疏松症;分析
[中图分类号]R68[文献标识码]a[文章编号]1673-9701(2010)01-160-01
1资料与方法
1.1对象
选择1996年11月～2009年6月我所离休老干部(以下简称“休干”)中经驻军171医院及地方三甲医院确诊的骨质疏松症患者,并参照《原发性骨质疏松症诊断标准》(1999年3月中国老年医学会骨质疏松委员会学科组制)。共39例,年龄60～91岁。按年龄段分60～69岁4例,70～79岁12例,80～91岁23例。
1.2治疗方法
1.2.1药物治疗目前对39例休干的治疗药物分为三类:一类为促进骨矿化药物,如钙剂和活性VitD:高钙片、罗钙全等是治疗骨质疏松的基础用药。二类为抑制骨吸收的药物,如降钙素(益钙宁)、雌激素(黄体酮、安琪坦等)等,激素替代疗法是目前已知疗效最确切的抗骨吸收疗法,但副作用也较多,且休干配合服用者少。三类为促进骨形成的药物如依普拉芬等。治疗时,有单独用药,但我们通常联合用药。
1.2.2高危人群的监测与家庭护理对高危人群进行疾病的宣教,提供预测风险和评估干预措施。建立科学的饮食,改变不良生活习惯,增加日照时间,坚持适度的身体锻炼。对于高危老人出现无明显外因的腰酸背痛、关节长时间痉挛,或并有身长缩短、驼背时要及时进行骨密度检测,做到早发现、早诊断、早治疗。对已患病休干加强其安全防护指导,注意不要参加剧烈活动或长时间活动;避免在黑暗中及太光滑或有障碍的地面行走;穿舒适而耐磨的鞋等。
1.3疗效评定标准
愈合:症状消失,BmD(Bonemineraldensity,骨密度检测)或BmC(bonemineralcontent,骨矿含量)在正常成人骨密度平均值的1个标准差(SD)之内;好转:骨质在原有基础上增加,即BmD或BmC较诊断治疗时基础上平均增加1个标准差以上;控制:BmD或BmC的测定值较诊断治疗时未有明显改变,症状消失或得以控制;无效:症状无改善,BmD或BmC值减少明显,甚至出现骨折。
2结果
在病人的药物治疗中,0例愈合;11例(占28.2%)好转;26例控制(占66.6%);2例无效(占5.1%),其中1例治疗过程中出现股骨颈骨折。在治疗的过程中仍有10例出现新发现的骨刺和颈、腰椎及其它关节的退行性变,BmD或BmC的测定值仍有不同程度的下降。这表明一旦患有骨质疏松症,治疗相当棘手,疗效也不确切。
3讨论
骨质疏松症是随着老龄化社会到来的常见病、多发病,据国内统计资料为8800万,占总人口的6.97%。骨质疏松症是骨吸收增强及可能充分进行骨形成所致。药物治疗的原则是促进骨矿化,抑制骨吸收,促进骨形成,以达到预防病理性骨折,同时缓解全身性骨痛为目的。在我们的治疗过程中我们可以看到它仅是延缓病程,缓解症状,起不到根治作用。临床治疗不彻底,患病后护理一般也较繁琐,因此我们就需从预防上着手。根据有关流行病学调查研究结果表明:该病的致病因素很可能通过改善生活方式和习惯而降低甚至消除。虽然从理论上来讲,每个人随着年龄增加其骨量的减退是不可避免的,但研究表明从年轻时就注意饮食补钙,达到高的骨峰值,可减少更年期后和随着老龄的骨量丢失;运动会促进骨的发育,坚持持续适量的运动会增加骨矿盐的密度;健康的生活方式也在一定程度上可减少骨量不必要的丢失。因此对于骨质疏松在尚无绝对有效治疗的情况下消除可控致病因素,尤其是在BmD或BmC值低于1～2.5标准差的高危人群做好疾病预防显得格外重要(包括在疾病时)。具体的做法是:平时应进食足够的营养和含钙丰富的膳食,如多喝牛奶、多食豆制品等;改变不良嗜好,如戒烟、戒酒、少饮浓茶和咖啡等含咖啡因的饮品;适度、适量的体育锻炼,老年人可进行散步、打太极拳、舞剑、做操、打门球等,同时还可以增加日照时间等。那么骨质疏松的发生率就会较低;即便出现,症状也较轻,且发展速度也较慢。因此加强对老年人的健康教育,使之树立健康的生活观念,消除或减轻影响其健康的危险因素,密切监测骨密度变化,及时调整治疗方案以预防或干预骨质疏松症的发生。
[参考文献]
[1]董进.骨质疏松的现代诊断与治疗[m].北京:中国医药科技出版社,2001:21.
[2]肖建德.实用骨质疏松学[m].北京:科学出版社,2004:96.
骨质疏松症诊疗新进展篇3
【关键词】骨质疏松症；危害；防治对策；分析
abstract：objective：tosummarizetheharmofosteoporosisandclinicaltreatment.methods：inapril2014tomay2015，ourhospitalwererandomlyselectedtoreceivethe80patientswithosteoporosisandtherelateddataofthesepatientswithcomprehensivetreatmentforretrospectiveanalysis.Results：80casesofpatientsaftertreatmentthetotaleffectiveratereached90.0%.Conclusion：theelderlybyosteoporosisislarger，exceptforpreventionforpatientsofthediseaseshallactivelyadoptcomprehensivetherapytreatment，improvepatient'squalityoflife.
Keywords：osteoporosis；Harm；preventionandcontrolmeasures；analysisofthe
骨质疏松症属于老年人群中常见的一种疾病，该病主要以骨组织微结构破坏为特征，骨质脆性增加，出现骨折的几率也相应的增加。随着病情的进一步发展，老年人群很容易在跌倒后发生骨折，影响到老年人群的晚年生活[1]。本文结合我院接收的80例骨质疏松症患者的相关资料，就骨质疏松症的危害及其防治措施报道如下：
1、临床资料及方法
1.1一般资料
在2014年4月到2015年5月期间，随机选取我院接收的80例骨质疏松症患者，其中男性35例，女性45例，年龄在60―75岁，平均年龄在（67.4±5.3）岁。在这些患者有27例患者表现出腰部、腿部以及背部不同程度的疼痛，其余患者无明显的临床症状。
1.2诊断标准[2]
骨质疏松的诊断主要参照世界卫生组织推荐的诊断标准，即：骨密度值低于同性别、同种族健康成人的骨峰值不足1个标准差属正常；降低1～2.5个标准差之间为骨量低下；降低程度等于和大于2.5个标准差为骨质疏松；骨密度降低程度符合骨质疏松诊断标准同时伴有一处或多处骨折时为严重骨质疏松。
1.3方法
所有患者在治疗中采用的是综合治疗方法，主要有以下几点：（1）对症治疗，根据患者的自身情况，采用曲马多缓释胶囊实施治疗，每12h一次，每次0.1g；（2）促钙吸收剂治疗，帮助患者及时的补充钙质，采用的促钙吸收剂是钙尔奇D或者罗盖全，钙尔奇每天1次，每次600mg；罗盖全每天2次，每次0.25ug；（3）鲑鱼降钙素治疗，鲑鱼降钙素采取鼻内给药的方式，每个1天给药一次，每次用药量控制在200iU[3]。
1.4观察指标
主要观察所有患者经过综合治疗后的治疗效果，将患者的治疗效果分为显效、有效和无效，其中显效：经过治疗，患者的骨密度达到正常水平；有效：经过治疗，患者而骨密度有了明显的升高；无效：治疗后患者的骨密度无改变。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100.0%。
1.5统计学分析
采用统计学软件SpSS19.0对上述患者治疗的相关数据实施分析和处理，计数资料采取率（%）表示。
2、结果
患者经过治疗后的效果情况如表1所示，从图中可以看出，经过综合治疗，骨质疏松症患者的治疗总有效率达到了90.0%。3、讨论
骨质疏松在不同的年龄段均可发病，其中在老年人群中发病率较高，骨质疏松包括原发性的骨质疏松和继发性的骨质疏松。随着现代社会人们生活习惯的改变，活动量较少，缺乏必要的锻炼以及营养不均衡等使得骨质疏松症在中年人群中的发病率也在不断升高。
骨折疏松症对于人体有着较大的危害，特别是对于老年人群，当患者出现轻度骨质疏松症时，部分患者没有表现，但是部分患者会出现腿痛、腰痛等。已经逐渐的对患者正常的生活造成影响。随着病情的发展，这种疼痛会加剧，患者会逐渐的表现出行走困难、翻身困难等。严重的可出现脊柱变形、驼背以及骨折等。当然在这些危害中最为严重的就是骨折，由于骨质疏松，患者在弯腰、用力咳嗽、跌倒、碰撞等过程中会出现不同部位的骨折。老年人群本身骨折愈合减慢，一旦骨折，可能影响到患者正常的生活自理。部分患者因为骨折造成残疾，部分患者因为骨折造成死亡结局，因此对于骨折疏松症应引起高度重视[4]。
对于骨折疏松症的治疗，本次研究中采用的是综合治疗方法，其中采用的对症治疗主要是通过药物的作用缓解部分骨质疏松症患者出现的疼痛。促钙吸收剂治疗是提高患者对钙质的吸收，从而促进骨骼的正常钙化，增加骨密度。采用的鲑鱼降钙素可以调节钙代谢，抑制破骨细胞的活性。通过综合治疗，骨质疏松症患者的治疗总有效率达到了90.0%。患者的骨密度得到了有效提升，在一定程度上降低了患者发生骨折的概率。
对于骨折疏松症的预防首先就需要明确引起骨质疏松症的原因，针对一些可控因素进行预防。引起骨质疏松症的因素主要有长期的吸烟史、缺乏必要的运动、营养不良、缺氧以及激素作用等。在了解到形成骨质疏松症的原因之后可针对性的采取措施进行预防，对于有长期吸烟史的老年人群应积极地戒烟，此外可经常去户外参加适当的体育活动，在饮食上注意营养的平衡，做好钙质的补充，避免长时间激素的使用；其次就是要加强骨质疏松症的健康宣传，让更多的人群，特别是绝经后妇女等骨质疏松高危人群解到骨质疏松症的病因、危害，让老年人群有强烈的自我保护以及骨质疏松症的预防意识，避免在生活中出息碰撞、跌倒等；最后就是呼吁所有人员定期的进行体检，特别是在婴幼儿时期以及青少年发育，重视关键时期的健康体检，保证人体各项营养的均衡，对于出现营养不良的人员应及时的采取措施加强营养，这样可避免在老年后出现的骨质疏松症[5]。
综上所述，骨质疏松症对老年人群危害较大，除了做好预防之外，对于已经发病的患者应积极地采取综合治疗方法实施质量，提高患者的生活质量。
【参考文献】
[1]刚，李静，王小燕，等.内分泌失调性骨质疏松症综合治疗的临床分析[J].中国卫生产业，2014，（35）：5-6.
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[3]马新春.内分泌失调性骨质疏松症综合治疗临床分析[J].中国医学工程，2014，22（02）：144-145.
骨质疏松症诊疗新进展篇4
在人类进入太空的数十年内，美国宇航局曾将航天员在长期太空飞行中面临的疾病风险进行大小排序，发现宇航员在太空中骨质疏松及并发症问题位于各种问题风险前列，原因在于失重环境下人类的成骨细胞几乎不活跃，宇航员每月骨质流失可达总量的1%～1.5%，这已经相当于地球上的骨质疏松患者近10年的流失量，“和平号”空间站上一名航天员在4个半月内骨质丧失约12%，而返回地面一年后，也才恢复6%。
美国宇航局与各科研机构一直持续研究和关注宇航员在太空里的骨质疏松问题，并进行了诊疗方法、饮食调整以及辅助器械上的研究，虽然在太空中的应用进展缓慢，但这过程中也有一些研究和发现以及新型的医疗方法和器械，对地球上的骨病患者有积极作用。
诊疗骨病的新进展
naSa在为宇航员诊断骨质疏松过程中，找到了一种比X光扫描更高效的诊断技术，还发现了一种原本用于抑制癌症的药物其实对治疗骨质疏松症很有效果。
这种测试骨病的方法，是由美国亚利桑那州立大学的科学家联合naSa共同开发的，通过对宇航员的尿液分析，识别尿液中钙的同位素的不同浓度，来找出骨质疏松的原因。为测试该方法的有效性，研究员将12名健康的志愿者限制在床上30天，用以诱发志愿者骨骼的骨质流失。令人惊讶的是，该方法在实验开始后一周就判断出骨质疏松的初期阶段，比之前的传统医学扫描结果更加出色，这项研究成果已刊登在《美国国家科学院院刊》上，若能在临床上得以推广，普通百姓将会享受到更快速地诊断并监控骨癌在内的多种骨质病变的服务。
而治疗骨质疏松的药物的研究，曾经发表在《自然》杂志上。文章称美国研究人员证明了一种叫做唑来磷酸盐的药物，对抑制人类的骨密度降低有较为明显的作用。通过对照试验发现，服用该药物的患者骨密度降低了6%，而未服用者骨密度则降低了16%～18%。这种药物一般只是被医生用来抑癌症患者骨骼中出现的肿瘤，而现在他们认识到唑来磷酸盐可以增强人体的骨密度，这种药物不但可以延长宇航员在太空中执行任务的时间，用来治疗地球上生活的普通人之骨质疏松，同样是有效的。
naSa还曾为宇航员研发过新的3D断层摄影和一种“振动板”的仪器。宇航员每天用10～20分钟时间站在振动板上电疗并配合束缚带锻炼，可以阻止骨质流失。这种频率90赫兹的振动很细微，加速度仅等于地球的1/3，在振动的同时宇航员还能进行其他工作。该研究已在火鸡、绵羊以及老鼠等动物实验中取得良好效果，在第二期的振动临床治疗中，研究成果也在对60名绝经妇女的实验中得以证实，但目前还未有临床推广
计划。
日常饮食中可以保持骨密度的物质
naSa的营养学家为应对宇航员骨质疏松的问题，也发现了一些食物对人体保持骨密度有作用，并且在我们日常生活中随手可得，其中一个就是深海鱼类。naSa营养学家斯科特·史密斯和他的同事通过对卧床病人模拟实验，发现一些鱼中含有的ω-3脂肪酸可以帮助遏制骨质流失；而来自法国科学家在微重力环境中给老鼠做不同剂量的药剂实验，发现红酒中含有的化合物白藜芦醇可以帮助老鼠抵御骨质疏松和肌肉萎缩。科学家认为，这种红酒里的化合物同样对宇航员有效果，科学家建议通过定期给宇航员注射一定剂量的白藜芦醇来预防骨质疏松。
器械研究—“尿液循环机”
骨质疏松症诊疗新进展篇5
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.28.107
1 病例介绍
患者，女，61岁，2012年3月28日因腰痛半年、左髋关节疼痛1月余入院。于2012年2月9日到本科住院，经骨密度等相关检查诊断为：(1)骨质疏松症；(2)左侧股骨头坏死。给阿伦膦酸钠10mg，1次/周，口服，碳酸钙维生素D30.6g，2次/d，口服补钙，骨化三醇胶囊0.25μg，2次/d，口服改善骨代谢。治疗后，症状有所缓解。入院诊断为：(1)重度骨质疏松症；(2)左股骨头坏死；(3)陈旧性脑梗死。今为定期抗骨质疏松治疗，门诊以骨质疏松症收入本科。1998年因子宫肌瘤行子宫次全切术；有腔隙性脑梗死史9年；半年前曾患亚甲炎，经口服强的松治疗后缓解；否认肝炎、结核、伤寒等急慢性传染病病史。辅助检查：血常规、尿常规、大便常规、随机尿蛋白定量、垂体性激素、甲功全套、ptH正常；血生化示：γ-Gt146.4iU/L，升高，予隔期复查，见表1。诊治经过：患者入院后积极完善相关检查，给予补充钙剂，活性维生素D等治疗，3月30日给予唑来膦酸抗骨质疏松治疗为预防唑来膦酸的不良反应，给予充分的补液预防唑来膦酸引起的肾损伤，3月31日查房患者诉乏力，酸软，药师告知患者乏力、酸软为唑来膦酸的一过性反应，给予依托考昔对症处理后，患者诉上述症状好转，4月5日患者出院。
2 讨论
2.1 引起该患者乏力、酸软的药物因素的分析 该患者入院时体温正常，除关节疼痛外无其他症状，既往无药物及食物过敏史，在首次使用唑来膦酸注射液治疗的第2天出现体温升高、关节痛、乏力酸软的症状，继续使用其他治疗药物，给予对症治疗后，体温很快恢复正常并未再发热，其他症状都逐渐好转。因此，考虑该不良反应与唑来膦酸注射液有关。
查阅相关资料，唑来膦酸是第三代双膦酸药物，主要用于治疗恶性高钙血症、绝经后骨质疏松症、控制恶性肿瘤骨转移等，具有作用强、显效快且作用时间长的特点。最常见症状包括发热(18.1%)、肌痛(9.4%)、流感样症状(7.8%)、关节痛(6.8%)、头痛(6.5%)，绝大多数出现于给药后3d内，大多数为轻到中度，并在出现症状后3d内缓解[1]，大多为轻中度反应，一般给予对症支持治疗即可[2]。
2.2 患者流感样症状的处理 该患者给予了依托考昔120mg，口服，对症支持治疗，同时让患者注意休息。
2.3 药学监护 唑来膦酸还需监测严重不良事件(Sae)主要包括肾毒性、房颤、对骨代谢的影响以及相关的下颌骨坏死[2]。唑来膦酸经肾脏清除，静脉滴注可产生一过性血肌酐升高(>0.5mg/dl)，一般在静滴后9~11d出现。故本品慎用于肌酐清除率
药师在参与骨质疏松治疗的过程中，应熟悉药物可能引起的不良反应，并进行有效的预防和监测药物的不良反应，利用药学的专业特长，促进临床安全、有效、合理用药，更好的为患者服务。
参考文献
[1]彭六保.唑来膦酸的临床研究进展[J].中国新药与临床杂志，2007，26(3):237-239.
[2]陈瑾瑜.骨质疏松症治疗新选择-唑来膦酸[J].药物与临床，2011，32(4)：255-256.
[3]曹永红.唑来膦酸钠注射剂致低钙血症2例[J].中国药师，2007，10(4)：372.
骨质疏松症诊疗新进展篇6
【关键词】骨质疏松症；绝经后；中医疗法；骨愈灵胶囊
ClinicalStudyontheeffectofGuyulingCapsuleinpostmenopausalosteoporosistreatment
SUnLanyingYanGYongshengCaoJie
(DepartmentofGeriatrics,ChinesepLa44thHospital,Guiyang550009,China)
【abstract】objectivetoobservetheefectivenessandsafetyofthetraditionalChineseprescriptionGuyulingcapsuleintreatingpostmenopausalosteoporosisandtoexploreitspossiblemechanism.methodsonehundredandseventypostmenopausalosteoporosispatientswererandomizedintotwogroups.theobservationgroup(n=85)wasgivenGuyulingcapsulefor6months,andcontrolgroup(n=85)wasgivencaltrateDfor6months.Beforeandaftertreatment,bonemineraldensity(BmD)oflumbarspineandfemoralneckweremeasuredbyDualenergyX-ray.Serumcalcium(Ca),phosphorus(p),osteocalcin(oC)，tartrate-resistantacidphosphatase5b(tRaCp-5b)wereassayedwithexamined，andostealgiareliefwasalsoevaluated.Resultsaftertreatmentfor6months，thepainscaleswasdecreasedinbothgroups.thepainscalesinpatientsofobservationgroupdecreasedmoreobviouslythanthoseincontralgroup(p＜0.05).BmDwasincreasedinbothgroups，thedifferencesbeingsignificant(p＜0.01)inobservationgroupwhileinsignificantincontralgroup(p＞0.05).thedifferenceofBmDbetweentwogroupswassignificant(p＜0.01).BeforetreatmenttherewerenosignificantdifferencesofserumCa,p,oCandtRaCp-5bbetweentwogroups(p＞0.05).inovservationgroup,serumoCwasremarkablyimproved(p＜0.01)andserumtRaCp-5bwasremarkablydecreased(p＜0.01),butthedifferencesofserumCaandpwereinsignificantbeforeandaftertreatment(p＞0.05).thedifferencesofserumCa,p,oCandtRaCp-5bincontralgroupwerenotsignificantstatisticallybeforeandaftertreatment(p＞0.05).thedifferenceofserumoCandtRaCp-5bbetweentwogroupswassignificant(p＜0.01).noserioussideeffectswerefoundduringtheclinicalpractice.ConclusionGuyulingcapsulesisaneffectiveandsafemedicineintreatingpostmenopausalosteoporosis.
【Keywords】osteoporosis;postmenopausal;Chinesemedicinetherapy；GuyulingCapsule
前言
绝经后骨质疏松症(pmop)又称为i型原发性骨质疏松症，是指绝经后妇女由于卵巢功能衰退，雌激素水平下降，从而导致骨吸收大于骨形成，出现量低下、骨微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折的一种全身性骨病。据流行病学调查显示，贵阳市50岁以上妇女以椎体和股骨颈密度值为基础的骨质疏松总发病率约为30%左右，而60岁以上的发病率则高达40%以上[1]。骨质疏松的严重后果是发生脆性骨折，即在受到轻微创伤或日常生活中即可发生的骨折，是老年患者致残和致死的一种常见原因，严重影响着老年人群的生活质量。
目前治疗绝经后骨质疏松症只要是应用雌激素替代疗法和补充钙剂、维生素D等，虽然取得了一定的疗效，但增加患子宫内膜增厚、乳腺癌、静脉血栓栓塞、肾结石等风险[2-3]，缺乏长期疗效和治疗的根本性。近年来随着中医药防治骨质疏松基础研究的不断深入，临床研究也有较大进展，本文拟研究中药复方骨愈灵胶囊治疗绝经后骨质疏松的治疗作用。
1资料和方法
1.1研究对象自2008年9月始至2010年1月份期间，在我院门诊就诊或住院治疗获得完整随访资料的绝经后骨质疏松症患者170例，年龄55~70岁，平均66.5岁，绝经时间(10.3±5.2)年。
1.2诊断标准根据中国老年学学会骨质疏松委员会骨质疏松诊断标准学科组制定的《中国人原发性骨质疏松症诊断标准(第二稿)1999年》[4]：①全身疼痛，多以腰背部疼痛为明显，如自发性全身骨疼痛、活动痛、触压痛等症状。②脊柱常有后凸畸形。③骨密度检测出现阳性征象:用双能X线骨密度仪(DeXa)测量腰椎第2-4椎体骨密度的平均值或股骨颈的骨密度值，只要其中一个达到低于2个标准差以上者。
1.3排除病例标准排除下列情况：①年龄55岁以下或70岁以上；②不符合上述诊断标准者；③患有内分泌性疾病（如糖尿病、痛风、甲状旁腺功能亢进等）、骨髓增生性疾病（如多发性骨髓瘤等）、药物性骨量减少、营养缺乏性疾病（如维生素D缺乏症等）、慢性疾病(如类风湿性关节炎）等继发性骨质疏松；④合并有心血管、脑血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病者，或精神病、老年痴呆患者；⑤近三个月使用过治疗骨质疏松症中药者；⑥近三个月内采用激素替代治疗(HRt)和使用降钙素(如:密钙息和益钙宁)；⑦近六个月内有连续15天应用双磷酸盐等有关防止骨质疏松症的药物；⑧合并新鲜骨折及严重多处骨折患者；⑨脊柱结核、肿瘤患者。
1.4病例剔除和脱落受试者依从性差、发生严重不良事件、发生并发症或特殊生理变化不宜继续接受试验、服药期间进行其他中西医抗骨质疏松治疗等均视为脱落病例，统计分析时应结合实际情况处理，如发现不良事件应计入不良事件统计，因无效而自行退出者应计入疗效中无效分析。
1.5治疗方法采用随机分组及自身治疗前后对照进行实验设计。对合乎研究对象的患者根据骨密度检查时的编号随机分为二组，观察组口服骨愈灵胶囊(陕西怡悦制药有限公司生产)5粒/次，每天3次；对照组口服钙尔奇D(美国惠氏-百宫制药有限公司，600mg/片)每晚1片。观察用药6个月后骨质疏松症相关检验、检查指标，及时监测各种不良反应。
1.6观察指标共设置治疗前、治疗后6个月两个观察时间点。①疼痛评分：自发性疼痛指休息时自发性疼痛，触压痛指中等力度检查患处疼痛，活动痛指骨骼受累处活动时疼痛。疼痛指标均采用视觉模拟评分法（VaS）评分法，在横线上标以0到10数字，0为无痛，10为剧痛，让患者把疼痛级别圈在相应数字对应的位置上。②骨密度检测：采用美国GeLunarprodigyadvancepa+300164型双能X线骨密度仪(DeXa)测定全部受试者腰椎前后位(L2-4)和双侧股骨颈(neck)BmD值。每日测量前用标准体模校正后进行，精确度误差1％，准确度>98％。③骨代谢标志物的检测：治疗前后测血钙(Ca)、血磷(p)、血清骨钙素(BGp)和抗酒石酸酸性磷酸酶5b(tRaCp-5b)水平。④治疗期间每1个半月化验一次血、尿、粪便常规及肝、肾功能。
1.7统计方法计量资料以均数±标准差(x±s)表示，组间与治疗前后资料比较用t检验，取双侧α
2结果
本研究原有170例患者，有13例患者脱落（实验组5例、对照组8例），脱落原因均为未得到完整随访。
2.1疼痛评分(见表1)观察组在用药6个月后，3项疼痛评分较治疗前均明显降低，治疗前后差异具有显著统计学意义(p＜0.01)；对照组在用药6个月后3项评分均有降低，治疗前后差异有统计学意义(p＜0.05)。组间比较，实验组疼痛评分下降较对照组明显，差异有统计学意义(p＜0.05)。疼痛缓解平均时间实验组8～12天，对照组25天左右。
表1治疗前后疼痛评分比较(分，x±s)
与治疗前比较①p＜0.01，②p＜0.05；与对照组治疗后比较③p＜0.05。
2.2骨密度变化(见表2)观察组及对照组经治疗6月后，腰椎BmD和股骨颈BmD均有不同程度升高，观察组治疗前后比较，差异均有非常显著性意义(p＜0.01)，对照组治疗前后比较，腰椎BmD和股骨颈BmD差异均无显著性意义(p＞0.05)。组间比较，治疗组BmD改善较对照组明显，差异有非常显著性意义(p＜0.01)，表明观察组提高骨矿物质含量作用优于对照组。
表2治疗前后骨密度比较(g/m2，x±s)
与治疗前比较①p＜0.01，②p＜0.05；与对照组治疗后比较③p＜0.01。
2.3骨代谢标志物变化(见表3)治疗前2组血清Ca、p、BGp、tRaCp-5b比较，差异均无显著性意义(p＞0.05)。观察组治疗后血清Ca、p浓度差异无显著性意义(p＞0.05)；血清BGp水平明显升高、tRaCp-5b水平显著下降，差异均有显著性意义(p＜0.01)。对照组治疗前后比较，血清Ca、p、BGp、tRaCp-5b差异均无显著性意义(p＞0.05)。治疗后组间比较，血清BGp、tRaCp-5b变化水平均有显著性差异(p＜0.01)。
表3治疗前后骨代谢标志物比较
与治疗前比较①p＜0.01，②p＜0.05；与对照组治疗后比较③p＜0.01。
3讨论
绝经后骨质疏松症，其主要症状为腰背疼痛、活动不利、身长缩短、驼背，易发生脆性骨折等，是由于妇女在绝经后期卵巢功能衰竭，雌激素水平低落导致的骨代谢失常。中医一般将其归为“骨痿”、“骨枯”或“骨痹”等范畴，依据“肾主骨、生髓”的理论，骨的发育、生长、荣枯与肾之精气盛衰密切相关。妇女绝经期肾气开始衰弱，肾精虚少，精不生髓，骨失充养，筋失濡润，所谓“天癸绝，肾气衰”，“骨枯而髓虚，足不任身，发为骨痿”。因此，肾精不足、肾气虚衰是绝经后骨质疏松的其核心病机，肾气的衰弱是妇女衰老的中心环节，肾主骨生髓，女性骨骼的生长、发育、修复均有赖于肾中精气的充盈滋养与推动[5]。
骨愈灵胶囊是由骨碎补、续断、熟地黄、五加皮等16味组成的纯中药制剂。方中骨碎补苦温性降，补肾活血，既能补肾收浮阳，又能活血而疗折伤。续断苦甘辛微温，具有补肝肾，行血脉，续筋骨之功，熟地合续断，补肾填精，培植本元。骨碎补配续断，补肾续筋伤，又长于补肾固齿。五加皮辛甘温，具有强筋壮骨之效，能补肝肾之阳气，壮筋骨以起萎弱。动物实验研究表明，骨愈灵胶囊能扩张毛细血管，有效的改善微循环，通过血液循环的改善，提高成骨细胞活性和指数，改善骨折部位的矿化沉积率，促进类骨质的提前钙化,使骨痂提前成熟[6]；连续给药4周后，骨质疏松模型大鼠股骨干重、骨钙量、骨密度均高于模型组，骨小梁体积百分比、骨小梁平均宽度显著提高，并且能够改善骨松疏松大鼠骨生物力学状态，提高骨骼抵抗外力冲击的能力，达到防止脆性骨折的作用[7]。
本临床研究表明，绝经后骨质疏松患者使用骨愈灵胶囊冶疗6个月后，与治疗前比较，全身自发性疼痛、触压痛及活动痛症状明显改善，并能显著提高腰椎或股骨颈骨密度值，升高BGp的血清含量，降低tRaCp-5b的血清浓度，且其作用明显尤其对照组。BGp是成骨细胞合成并分泌的非胶原蛋白，比较稳定，不受骨吸收因素的影响，通过血清BGp可以了解成骨细胞的动态，是骨更新的敏感指标。而血清中tRaCp-5b均来源于破骨细胞，此酶不受进食和肝、肾功能紊乱的影响，是一个较好的抗骨吸收的检测指标。因此，骨愈灵胶囊治疗绝经后骨质疏松症，其作用机制可能是通过促进骨形成，抑制骨吸收，纠正去高转换状态下的骨流失，增加骨密度，从而达到缓解骨痛，治疗骨质疏松的目的。本组病例在治疗前后还分别检测了血清钙、磷浓度，并每月监测肝、肾功能，记录不良反应，结果表明骨愈灵胶囊不改变患者血清钙、磷浓度，且肝、肾功能无明显改变，说明该药长期服用是安全的。
参考文献
[1]张巧,周世菊,申欢.贵阳地区1123例健康成人骨密度调查[J].中国骨质疏松杂志,2007,13(7):490-492.
[2]李旭,白文佩,刘忠厚.绝经后妇女骨质疏松症的治疗进展[J].中国骨质疏松杂志,2007,13(9):607-612.
[3]Lipsp.VitaminDdeficiencyandsecondaryhyperparathyroidismintheelderly:consequencesforbonelossandfracturesandtherapeuticimplications[J].endocrRev,22(4):477-501.
[4]刘忠厚,杨定焯,朱汉民,等.中国人原发性骨质疏松症诊断标准(试行)[J].中国骨质疏松杂志,1999,5(1):1-3.
[5]范琳燕,陈劲云.绝经后骨质疏松症与肾主骨的内涵探微[J].湖南中医杂志,2011,27(6):95-96.
骨质疏松症诊疗新进展篇7
近期，由我国卫生部疾病预防控制局、卫生部新闻办公室、中国健康教育中心等主办的“中国健康知识传播激励计划(骨质疏松，2011)”走进成都，开展防治骨质疏松健康知识共享会。卫生部的宣传资料显示，在我国，现有八千四百万老年人患有该病，平均每三名老年女性、每五名老年男性中有一名患有该病，它的患病率超过了女性的乳腺癌和男性的前列腺癌患病率，是心肌梗塞与中风得病率之和，四川省卫生厅疾控处副处长谢仁兴说，骨质疏松症是人们容易忽视的常见慢性疾病，是中老年人尤其是女性最常见的骨骼系统疾病。但现在骨质疏松症患病知晓率低，它对大众健康的潜在威胁越来越严重，该病防治形势严峻，社会各界应关注骨质疏松，关爱老年人健康和生活质量。积极预防骨质疏松，高危人群需早诊早治和规范治疗。
该病症的权威专家、中华医学会骨质疏松与骨矿盐疾病分会委员、四川大学华西医院内分泌代谢科主任医师陈德才教授在会上说，大家应该走出“骨质疏松的误区”，现在我国该病的情况是高患病率、低治疗率、后果严重。有90％的人不知道骨质疏松可检查，99％的患者不知道可以治疗。据调查统计，在成都近十年内，60岁以上的老年人有70％的人患有该病，有75％患骨质疏松症的绝经后妇女没有得到治疗，超过半数的人仅仅选择用补钙来治疗骨质疏松。骨质疏松症会导致骨折，其中只有25％的患者经手术后才能恢复正常，而人的腰部、背部骨折引起人的死亡率比其它病高九倍，这将给患者个人和家庭带来沉重的负担。
据陈德才教授多年来的临床观察和分析，四川人患骨质疏松症呈年轻化趋势，主要与饮食、生活习惯不合理有关。日常正常饮食只能帮人体提供所需的40％钙来源，其余部分则需要进一步补充，而最好的方式就是饮用牛奶，但四川人的奶制品摄入量却恰恰不足。另外，四川日光相对不充裕，晒太阳的机会较少。加上一些人喜爱夏季打遮阳伞、抹防晒霜出门，就更不利于骨头健康。为防骨质疏松，应该不抹防晒霜，人体暴露在阳光下面积越大越好。他建议高危人群应该及时到正规医院的骨科、老年科、内分泌代谢科接受诊断和治疗。如今，我国还指定各地有的医院成为治疗该病的专业机构――骨质疏松症的专业培训与诊疗基地。该病的高危人群指以下三类人群：一是绝经后的妇女，50岁以上的男性。二是有骨质疏松症的表现者。三是有慢性疾病和长期用药的患者。如慢性肾功能不全者、慢性胃肠道疾病者、慢性缺氧类疾病者、内分泌疾病者等。而有的患者想要“快刀斩乱麻”治愈骨质疏松是不现实的，要坚持治疗，预防骨折发生。
专家们提醒大家：患者不要乱买保健品补钙，如壮骨粉，应咨询专业医生补钙：补钙不等于治疗骨质疏松：喝骨头汤不一定能防止骨质疏松，因为骨头汤中的钙含量有待确定，同时骨头汤里的大量的脂肪会对老年人的身体健康造成其他危害。
骨质疏松症诊疗新进展篇8
文章编号：1004-7484（2013）-10-5667-01
围绝经期及绝经后妇女骨钙丢失加速，每年丢失2%-3%，尤以绝经后2-3年最快，易导致骨质疏松、骨折、骨关节疼痛等。本研究采用不同方案用药治疗围绝经期及绝经后妇女骨质疏松，旨在为临床提供更合理的治疗方案选择。
1资料与方法
1.1研究对象2010年7月至2011年11月，选择在我院妇科门诊经骨密度测量诊断为骨量减少或骨质疏松的围绝经期及绝经后期妇女52例为观察对象，近3月内未服用过可能影响骨代谢的药物。
1.2研究方法研究对象随机分为三组：a组18例，口服复方碳酸钙1500mg/bid，分早晚两次口服；B组17例，口服替勃龙1.25mg/d；C组17例，口服复方碳酸钙1500mg/bid+替勃龙1.25mg/d，治疗持续时间为48周。于治疗前、后采用双能x线BmD测量仪检测3组妇女腰椎第1-4节（L1-4）、左股骨骨密度，单位：g/cm2。采用wHo骨质疏松诊断标准[1]，计算公式为：骨量（t）=（测定值一骨峰值）/标准差。一2.5
1.3检查和随访治疗前均有专人详细询问病史，测量身高、体质量、血压等，治疗期间随访患者有无腹胀，消化不良，便秘，胀痛，不规则阴道流血等不良反应，同时进行乳腺和妇科检查，盆腔及乳腺超声检查，以明确有无子宫内膜增生，乳腺增生。
1.4统计学方法数据均采用χ±s表示，治疗前、后及组间对照比较采用t检验，计数资料比较采用X2检验。所有数据均用SpSS10.0软件处理，p
2结果
2.1各组妇女治疗后骨痛改善情况3组妇女治疗后骨痛症状均有明显改善，C组与a、B组比较差异有统计学意义（p0.05，见表1。
2.2各组妇女治疗前、后BmD变化各组妇女治疗后，L1-4及左股骨BmD均较治疗前显著提高，差异显著有统计学意义（p
2.3副反应监测三组妇女治疗期间均无明显腹胀，消化不良，便秘，胀痛及子宫内膜增生及乳腺增生等不良反应。
3讨论
本研究a组方案为复方碳酸钙治疗，患者服用复方碳酸钙颗粒后，骨痛症状明显缓解，无胃部不适及便秘等副作用，骨密度较治疗前明显增加，差异显著有统计学意义（p
总之，三种治疗方案对改善骨量、缓解骨痛、维持骨密度均有显著疗效，副反应低，患者耐受性好。其中替勃龙+复方碳酸钙组临床疗效最佳，不但能改善围绝经期症状，而且更有利于骨质疏松的治疗，但考虑到激素替代治疗对年老妇女心血管的影响，目前仍建议在绝经过渡期或绝经早期开始激素替代治疗，而60岁以上的妇女可考虑用复方酸钙治疗骨质疏松。
参考文献
[1]徐苓.骨质疏松症新进展.上海：上海科学技术出版社，2008：3-4.
骨质疏松症诊疗新进展篇9
骨质疏松症是以骨量减少，骨显微结构异常，骨折危险度增加等为症候群的疾病。尤以老年患者居多，为观察老年骨质疏松症与骨折的发病特点，现将我院2003~2006年度骨科急诊患者进行分类总结，归纳其特点报告如下。
1资料和方法
1．1研究对象
2003~2006年骨科急诊患者8325例中，选择符合年龄45岁以上男、女自然跌倒，轻微外力致骨折者1128例为研究对象。
1．2研究方法
将研究对象以性别、年龄段(按wHo对老年者定义划分为50~59岁为老年前期，60~79岁为老年后期，80岁以上为长寿期组，45~49岁为对照组)，骨折类别以及年度划分。计算不同划分组骨折发生率并进行χ2检验。
2结果
2．1骨质疏松引起的老年性骨折人数占整个急诊患者的14．88%，并且随年龄改变数量呈递增趋势分别为10．11%，10．23%，10．73%，12．39%。经χ2检验差异有统计学意义(p
2．2女性患者数量在各年龄段均明显高于男性患者，男女比例为1∶1．64。
2．3老年性骨折的高发人群集中于50~59岁，60~79岁，即老年前期、老年期。占整个研究对象的81．24%，80岁以上骨折发病率为3．91%。
2．4近关节处骨折发生率较高为63．97%。桡骨远端骨折发生率占首位为24．00%，其次依次为足部骨折15．67%，股骨颈骨折10．73%，股骨粗隆间骨折9．12%，髌骨骨折7．61%，椎体骨折6．28%，肩部6．17%。
2．5骨折患者中有糖尿病史的患者占62%。
3讨论
3．1由骨质疏松引发的老年骨折数量随年度增加有明显的递增趋势。说明我国人口老龄化步伐的加快，是老年性骨折数量增加的一个重要因素。进入21世纪，中国乃至世界人口面临老龄化的挑战,骨质疏松症已成为影响老年人健康最常见的骨关节疾病之一。早期的骨质疏松症患者无任何临床症状，到了中晚期主要以腰酸背痛为主，可伴有骨关节疼痛，由骨质疏松症引起的疼痛占疼痛患者中的70%~80%，一般骨量丢失12%以上即可出现骨痛。有些患者还出现两膝关节的酸痛、脚抽筋等。经常在上下楼梯、起立、弯腰、起床或做家务时出现骨关节疼痛，或行走无力等。重者则全身疼痛，难以忍受，导致长期卧床不能活动。骨折是骨质疏松症最常见和最严重的并发症，骨质疏松症所致骨折在老年前期以桡骨远端骨折(近手腕处)多见，老年期以后腰椎和股骨上端(近大腿根部)骨折多见。一般骨量丢失20%以上易发生骨折。
3．2老年性骨折与性别的关系不论男女，都会发生骨质疏松症，但女性罹患的概率高于男性，其原因为女性骨质原少于男性，上更年期后由于雌激素分泌停止，导致骨质流失的速度加快。女性患者在每个年龄段的骨折人数明显的高于男性患者，说明女性患者在绝经后由于体内代谢的改变而加速骨矿含量的丢失，破骨过程大于成骨过程，从而使骨显微结构变得异常，这种不利的结果直接导致骨折的发生。骨质疏松症是一种以骨量减少，导致骨脆性增加和骨折危险性增高的一种系统性骨骼疾病。国内外研究成果表明，女性在绝经后有一个骨量快速丢失期，其每年约丢失骨量2．1%~2．31%，加上绝经期前约丢失3%~7%，这样到60岁左右骨量丢失可达25%。传统观点认为，老年男性患者的骨质丧失是由于其体内酮水平随着年龄的增加而自然降低的结果。美国研究人员对405例年龄在68~96岁的男性患者进行了8年的追踪研究，监测其体内的酮和雌激素水平，检测这两种激素水平与骨质丧失程度的相关性。结果发现，酮水平的下降对骨质密度的影响很小，而雌激素水平与骨质密度有显著相关性。
3．3老年性骨折与年龄的关系由结果可以看出老年前期和老年期患者为骨折的高发人群。相反长寿期老人骨折发生率却明显降低，这说明年龄的增加，骨矿含量的减少以及骨显微结构的异常改变虽然是骨折一个重要原因，但不是绝对的。老年前期和老年期老人日常生活可以自理，活动范围相对较大，行为能力较强因而受伤的概率相应增大，加之骨髓抗骨折能力的下降，所以此年龄段骨折的数量多便可以理解。长寿期老人(80岁以上)，则外出活动减少是骨折数量明显下降的最主要的原因，同时此年龄段骨矿含量轻度回升也可能是骨折数量减少的一个因素，因此老年人加强自我安全意识同样是非常重要的。
3．4骨折类别和骨折数量的关系骨质疏松症的原文定义为充满空洞的骨骼，所以骨骼之外表单位体积是一样的而质量却减少，其支撑力大为降低，空洞的骨骼经不起压力，稍受外力就易断裂。骨质疏松症就是骨质加速流失所导致的结果。主要的原因是钙质从骨骼组织中流失。它会导致骨骼严重减少，使得骨骼疏松、变脆、变弱，因而容易骨折。这种现象在脊椎骨特别明显，因为在脊椎骨的构造中，枝状骨的含量比皮质骨高出许多。此外，股骨的上端(大腿骨)是支撑体质量的主要位置，骨则是在人跌倒时常被用来承受冲击的部位，因此，这两处骨骼也容易发生骨折。各类骨折中以近关节部发病率居多，约占全部骨折的63．97%。尺桡骨远端骨折、足部骨折含踝关节、股骨胫骨折、股骨粗隆间骨折、髌骨骨折、椎体骨折以及肩部骨折依次排在骨折前列。这是因为由于以上部位多为松质骨，坚固性差，同时还因为年龄的增长使这些部位骨量的丢失较密质骨骨量的丢失大而快，此外年龄增长自身肌肉收缩力量的减少将导致骨髓纵向应力的减少，从而使骨小梁数量和质量，骨骼的坚固性同步降低，提高了骨折的危险度。所以建议老年人沿骨小梁的排列方向，进行有效的力量训练有助于增加骨小梁数量及改善骨小梁的有序排列，达到延缓骨矿丢失和防止骨显微结构的异常改变。
3．5骨折患者中有糖尿病史的患者占62%。说明糖尿病是发生骨质疏松症与骨折的重要原因。老年人预防糖尿病的发生也是防治骨质疏松症与骨折的有效措施。
3．6骨质疏松症是随着绝经、年龄老化而逐渐发生的一种常见疾患，与糖尿病、老年痴呆一起，被列为世界范围内三大老年性疾病。如果不注意很容易忽视其表现，但后果是严重的，在老年人中有很高的骨折发生率。骨痛是骨质疏松症最为常见的症状之一，最常见的部位是腰背部、髋部及双下肢，所以应及时到医院做检查和治疗。目前骨质疏松症的诊断方法有骨X线像、骨密度的测定和骨形态计量学检查。治疗方法主要有药物治疗、运动疗法。现在采用的双能X线吸收法(DeXa)骨密度测量仪是目前国内外骨质疏松诊断和防治措施疗效观察的金标准。女性进入围绝经期后，骨量就要开始减少，通过骨密度的测量可以了解骨量是否减低及减低的程度，从而引起患者的重视，及早予以预防和治疗，防止骨折的发生，另外，通过定期随查骨密度，可以了解骨量丢失的速度，并判断各种预防和治疗措施的效果。
参考文献
1陆裕朴，胥少汀，葛宝丰.实用骨科学.人民军医出版社，1995：641-642.
骨质疏松症诊疗新进展篇10
由于绝经、年龄增加或运动损伤、炎症、代谢内分泌等疾病，使骨组织中的钙丢失、骨中孔隙增多、机械性能下降，容易骨折，这就是老年骨质疏松症。骨质疏松性骨折是老年骨质疏松的严重并发症，轻微的动作或损伤即可引起骨折，给老年人带来莫大痛苦，甚至致残、致死。所以骨质疏松的诊断、防治有着重要意义。骨质疏松的主要临床症状是腰背痛或比较广泛的骨关节痛、软组织抽搐（即抽筋，尤以小腿肌肉抽筋最明显）、骨折以及逐渐出现的驼背和身长缩短等。
钙平衡的重要性
由于骨质疏松一个重要原因是骨组织中的钙丢失，那么维持钙平衡、合理补充钙剂就显得非常重要。什么是钙平衡呢？人体内钙的总量男性约为1500克，女性约为1000克，其中99%存在于骨骼和牙齿内，其余的1%分布于血液、肌肉、神经和各种软组织中。因此，我们通常就把骨骼中的钙平衡作为体内总的钙平衡。
但近期发现，细胞外液中的钙平衡对于个体生存更重要，这是因为钙在细胞信号传递过程中起着至关重要的作用。在器官水平上，维持细胞外液中钙动态平衡的主要是骨骼、肠道和肾脏，同时也就是这些结构对钙进出细胞外液的流动起调节作用。
一般来说，当食物中摄入的钙比较少时，机体将增加破骨细胞的作用，骨质中的钙将重吸收入细胞外液，使细胞外液中钙离子浓度保持恒定；当膳食摄入钙增加时，成骨细胞显优势，在同一部位重新形成骨质而重建钙的储备。
但是，因为老年人肠道对钙的吸收能力下降，妇女从绝经期开始一直到老年，肾脏对钙的排泄增加，使绝经后妇女对钙的需求增加，这些使机体维持细胞外液钙动态平衡的能力下降，骨骼中骨质重吸收增加，再加上随着年龄的增长，成骨细胞的作用逐渐衰弱，骨质重建不全，最终导致了骨质疏松和骨折的发生。
人体需要补多少钙
在几项持续3~4年的针对骨密度的研究中，每天补充钙1~2次，每次500~600毫克，通常以钙剂的形式补充，与对照组人群相比，钙补充组的人群髋部骨质丢失显著减少。总的来说，维持体内钙平衡所需要的钙，首先是从日常膳食中摄入足够的钙。如果人体从食物中摄取的钙不足以满足需要时，还是要额外补充钙剂。我国钙的适宜摄入量（ai）标准是：18~50岁的成人800毫克/天，50岁以上的中老年人1000毫克/天，但2002年的数据表明，我国居民平均膳食钙摄入量为389毫克/天，因此50岁以上中老年人额外补充钙剂还是需要的。
补钙对骨质疏松的治疗有益
由于骨质疏松是一个复杂的、多因素参与调节的病理过程，因此治疗首先要分清病人是哪一类型的骨质疏松，对因治疗并辅以有关药物及钙剂，而非单纯使用钙剂就可以治疗。目前，在与年龄相关的骨质疏松症治疗中，常选用某些抗骨吸收药物（如雌激素、降钙素、维生素D及其衍生物、双膦酸盐等）和钙剂联合应用证明，补钙能使抗骨质疏松药物的疗效最佳化。