口腔护理学基础知识篇1
护理工作是实践性很强的工作，而护理实习是实践的重要组成部分，同时也是护理专业课程中一个最为重要的组成部分。护理带教是实习学生在护理临床带教老师的指导下，进行临床实践活动。门诊口腔科的小手术及操作比较多，如何使实习学生的理论知识与临床操作实践相结合，为以后走向工作岗位打下良好的基础，要解决好这个问题，只有在临床上加强护理带教工作。
2、从2005年我科有口腔专业实习生进入临床实习以来，结合本人自2008年带口腔临床护理教学工作，在临床带教中发现口腔护理学生在实习中存在以下具体问题：
2.1对口腔护理工作的重要性认识不足及重视程度不够
对口腔护理工作的专业性认识不足，将口腔护理工作简单地等同于消毒清洗器械，协助老师准备器械等，把护士工作简单定位为执行医嘱。
2.2无菌观念不强
口腔科门诊的手术及操作比较多，所以无菌观念很重要。但相当多的实习学生对无菌技术在理论上有一定的认识和掌握，但具体在临床操作上无菌观念不强[1]。如存在跨约和污染无菌区、洗手不规范等问题。因为口腔公用材料品种多，应用比较频繁，所以很容易被带菌的唾液、血液所污染，如果消毒灭菌不规范就很容易引起感染。
2.3物品的取放和医疗卫生防护不到位
带教中学生存在取拿物品不规范，用完之后不能放到指定的位置。同时医疗卫生防护不到位。如不带口罩、手套等。
2.4交叉感染的预防控制不严格
口腔科有其自身的特点，临床上的操作都要在病人的口腔内完成，而口腔本身就存在很多病原微生物，同时在操作中产生的气雾、飞沫等被吸入后可能会引起交叉感染，但这些没有引起实习学生的重视。同时口腔科各种器械材料应用比较多，不能按照不同器械的要求严格消毒灭菌，对于一次性的不能严格管理，交叉感染的预防控制不到位，导致交叉感染的可能性增加。
2.5口腔材料、药物、器械使用的基础知识不扎实
口腔科专业基础知识不扎实，对口腔材料、药物、器械的了解不够。不能熟悉了解口腔材料的性能及用途；对专科药物的药理作用、适应症、禁忌症不了解；对口腔器械的性能及用途不了解。如对磷酸锌粘固粉性能没有掌握好，可能会影响到补牙的质量和脱落率。
3、实习学生在护理带教中现的问题，让我们感到重视及加强护理带教的重要性。具体在护理带教中从以下几个方面来入手：
3.1加强职业道德教育
职业道德教育是护理带教工作中最重要的，应该把它摆在首要的位置。它是从事护理工作最基本也是最核心的要求。一个人不管护理知识护理技能多么专业，如果没有良好的职业道德，也是不合格的。所以带教教师在给实习学生传授护理专业知识和临床护理技能的同时，应更加注重职业道德教育，培养她们对工作尽职尽责、对患者热情负责的品德，培养她们爱岗敬业精神，以病人为中心的服务理念。
3.2加强对口腔护理工作的重要性的认识
口腔护理工作不是简单地等同于消毒清洗器械，协助老师准备器械，执行医嘱等，口腔护理工作在口腔门诊医疗安全保障中有不可替代的作用。所以应该让实习学生认识到口腔护理工作的重要性
3.3加强口腔专业知识的学习，重点放在理论与实践相结合
对于实习的学生，应加强口腔专业知识的学习，加强无菌观念的灌输，完善交叉感染的预防控制，熟知口腔材料、药物、器械的用途与性能。要求学生学会动脑、动手、动口。在带教过程中，带教教师应将理论与实践贯穿起来教学。在进行操作示范前，先让学生熟悉操作过程，强调操作要点及注意事项，教师在操作时边讲边做，并选择合适病患，让学生进行操作，使基础理论与工作实践充分结合。
3.4加强口腔护理实习学生的考核
在带教期间，要对实习学生进行护理基础知识、护理基本技能和综合技能的考评考核。内容包括：（1）口试：护生汇报运用护理程序对患者进行护理过程。（2）技能：实施实际护理操作。（3）沟通与健康教育：设定一项健康教育内容，让护生对患者进行教育，同时观察护生与患者的沟通情况。（4）护生对患者及其家属的服务态度。（5）有关护理记录的书写。
3.5加强医疗法律法规学习，增强及自我保护意识
加强对《医疗事故处理条例》和《护理文书书写规范及管理规定》的学习，熟知《护理应急预案》，让学生感受到自身与法律的关联，体会到在法律中自己应尽的义务和享有的权利。
口腔护理学基础知识篇2
关键词：职业技术类院校；护理专业；口腔临床护理
随着社会物质文化的日益丰富，人体的健康和美越来越受到大家的重视，人们对生活质量的要求也在不断提升，对于提高和改进医学专业技术的呼声也随之越来越强烈。因此，设有医学类、医技类专业的相关院校都在积极不断地推进教学改革，对原有的课程设置进行修订，根据目前的临床要求，不断增添和更新教学内容，以期培养出适应社会需求的高素质医学技术人才。这其中，在职业技术类院校的护理专业中开设口腔临床护理课程，就是其中的重要举措之一。
一、职业技术类院校护理专业开设口腔临床护理课程的必要性
1.口腔的重要性及社会发展的需求
口腔，这个占据了颌面部面积约1/3左右的组织结构，无论是形态还是功能对人体而言都至关重要。生活水平的提高让现代人对于维护口腔的健康与美观提出了全新的要求。美白整齐的牙齿、漂亮的微笑等甚至成为影响人们社会关系和就业的重要因素。因此，护理工作人员在做好基本临床护理工作的同时，能够熟悉口腔的形态，了解口腔的功能，掌握常见口腔各类疾病的病因、临床表现、治疗方法和护理措施，适时传达口腔预防保健知识，做好卫生宣教，提出合理化口腔美学建议，能够更好地诠释护理工作发挥的服务性特点：想病人所想，急病人所急。而这些作用都依赖于口腔临床护理课程的开设。
2.医学专业化发展的要求
从事护理工作的专业技术人员，一直以来被要求全面掌握临床护理知识，具有良好的临床专业实践能力，能够配合医生有效地完成各项临床专业技术操作。而事实上，随着医学水平的不断提高，护理的专业性要求也越来越强，往往在不同科室工作的护理人员，其工作侧重点也存在明显差异。如果一名护理专业的学生以后要走上口腔护士的岗位，学习和掌握口腔临床护理课程的相关内容就势在必行。
3.职业技术院校的发展要求
职业技术类院校一直以来把全面提升学生的专业素养、扎实提高学生的专业实践能力及切实增强就业原动力作为其教育教学的工作重心。护理专业的学生不仅要掌握基础的专业理论知识和实践技能，更要求能够做到“一专多能”。学习和掌握口腔临床护理相关知识和技能能够更好地增加其自身的就业“筹码”，也为职业技术类院校开启了新的就业平台。
二、口腔临床护理课程的特点
1.实用性
口腔临床护理是以护理学的基本理论和技能为基础，以其独到的口腔专业基本理论和技术，集多种交叉学科和实用技能于一体的实用性护理学科。
2.专业性
口腔临床护理课程有别于一般护理课程中的口腔护理内容。其不单纯是整个一般临床护理的组成部分（诸如糖尿病病人的口腔护理），更重要的是它从口腔的解剖形态和组织结构，口腔常见疾病的病因、病理、临床表现、治疗方法及护理措施等多方面阐释口腔相关专业知识和技能，具有其独特的口腔专业性和服务性。现代医学更是根据就诊的人群、从事的操作分别把口腔临床护理课程分为儿童口腔临床护理和老年人口腔临床护理，口腔内科、口腔外科、口腔修复科和口腔正畸科临床护理等。
三、职业技术类院校护理专业开设口腔临床护理课程的实施方法
1.课程设置方式
作为一门新兴课程，口腔临床护理可以作为考查课或选修课的形式进行教授。作为专业临床课，口腔临床护理课程所包含的专业基础和临床知识需要由同时具有一定的口腔临床工作和护理学教学经验的教师来教授。教学内容的侧重点放在相关口腔疾病的护理措施上。
2.教学环节的安排
在教学环节的安排上，实践教学在口腔临床护理课程的教学中仍然要占到一半以上的时间比例。由于口腔疾病的特点不同于身体的其他部位，往往就诊者的病患大多数都可以在门诊完成治疗和护理，因此，更要在门诊相关的护理操作内容上加大课时比例。
3.考核方式
考核方式可以综合学生的理论知识学习和口腔护理临床操作两方面。因为护理专业面对的是病人这个特殊人群，而到口腔科来就诊的患者更是有着特殊的心理特征，因此，医德医风的考核也要渗透到日常的操作实践中。我国目前还没有职业技术类院校开设专门的口腔护理专业，只有护理专业（口腔方向）。因此，结合每年护士执业资格考试的要求，可适时调整教学内容和考核方式。
参考文献：
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口腔护理学基础知识篇3
关键词：优质服务；基础护理；临床意义
基础护理主要包括生活护理、压疮护理、晚间护理、晨间护理、口腔护理等，这是护理工作的重要环节，同时也是医生对患者进行诊疗过程中的的主要内容。医生对基础护理的认知是影响基础护理质量的重要因素。因此，护理人员一定要提高基础护理的质量。本文将就五种基础护理的含义及其相互关系做简单的分析，现报告如下。
1 基础护理的研究对象
2011年1月,某乡镇医院按照比例选取了96名医护人员进行调查。调查的主要内容是医护人员的基础护理水平以及医学知识的掌握程度、对待患者的态度等。其中，共有医生35名，护理人员61名。调查中发现，医护人员对基础护理都保持着科学的态度，这表明医生与护理人员的职责分工极为明确。调查结果证明，加强医护人员对新技术、新知识的学习和应用能力,是理清基础护理与生活护理的关系,提高医护人员掌握基础护理知识的准确性,以及提高基础护理质量和服务的重要因素。
2 五个护理在基础护理中的含义
2.1压疮护理是基础护理工作中的一项重要指标，护理人员应时刻防止压疮的紧急发生，这也是急诊科科室护理工作的一个重要方面。
2.2晚间护理是为患者提供良好睡眠的主要因素，医护人员需要按照相关规定和程序在护理的过程中进行操作。而要想使晚间护理的服务效果达到目标及需求，要想满足患者的要求，就要在护理过程中找到问题所在，并据此制订出一套可行的方案，再认真地加以实施。
2.3生活护理是医护人员对患者进行的一项最基本的护理工作，其内容包含了患者从入院到出院的整个过程。在整个诊疗期间，患者都是需要被关怀和照顾的。护理人员应该在患者从患病到痊愈的整个过程中，对患者的饮食、环境、卫生、睡眠、活动等生活内容进行精心合理的安排。
2.4晨间护理是为了防止患者并发症的再次发生，使患者在护理中体会到清洁感和舒适感。医护人员应该在对患者的病情加以了解和观察的情况下，为患者提供治疗和诊断。晨间护理的主要内容便是保持患者病床和病室的清洁卫生。
2.5口腔护理对于患者来说，是有利于其进行住院治疗及恢复健康的，应积极应对。口腔护理一般采用含漱与刷牙的方式，来预防口腔内微生物的增长或抵触细菌在口腔内的繁殖生长，从而达到清除口腔异味，使口腔内部清新与舒适的目的。
3 分析与讨论
口腔护理学基础知识篇4
审美教育是培养学生具有成熟的审美心理，提高感受美、鉴赏美、运用美和创造美的能力，口腔医学与医学美学关系十分密切。因此，要充实和完善口腔医学教学体系，将美学原理运用到口腔学教学研究中。通过审美教育陶冶学生的情操，激发学生的创造力。
1.1牙齿健美的特征
牙齿的健美是人的容貌美和整体美的重要标志之一。牙齿除了行使咀嚼、发音等功能外，对于面部的正常形态和容貌美的维护也起着重要的作用，主要体现在以下三个方面：首先是功能健全：能发挥咀嚼、发音等功能，咀嚼给人带来丰富的味觉美感享受，发音给人带来节奏和谐的音韵美感享受。
1.2牙体缺损修复的审美评价
牙齿龋病虽然是牙齿本身或局部组织的病损，但如果得不到及时诊治，会影响人的容貌美，甚至给人一种美中不足之感，使人不愿露出病齿而无笑容，少说话，增添心理烦恼和负担。所以我们学习龋病的治疗就是要重建牙齿的完整美。
1.3牙列缺损的审美修复
上下颌牙列正常的排列关系和解剖外形的维持，是保证牙合关系和咀嚼功能的基础，更是维护颌面外形，美貌的重要组成部分，临床上牙列缺损属多发病，所以人的一生中或多或少，或早或晚都要进行牙列缺损的修复，既可恢复牙齿功能，同时还可以重建容貌美。
2.加强口腔医学学生审美教育的措施
口腔医学审美教育必将成为口腔医学院校与口腔系学生的必修课程，同时将开设医用美术基础课，包括素描、雕塑、工艺美术等基本理论与技能。对口腔医学学生进行审美教育，提高美学理论与审美能力，增加美的魅力。
2.1充实教学内容
对口腔医学学生进行审美教育,可根据口腔医学专业特色和培养目标,制定教学规划。教材是审美教育的重要载体，认真选取优秀的教材。利用网络资源共享的优势,精心组织教学过程，充实教学内容。
2.2教师课堂中的审美教学
口腔医学教育者必须充分认识到审美教育在口腔医学教育中的重要性,其作用是不可替代的。同时，也要充分认识自身审美素质在教学中的作用。教师育者具有较高的审美素质是审美教育成功的基础和保证。在课堂中进行审美教育,教师不仅要具备本专业的理论知识,还要系统地学习美学基本知识，培养广泛的审美爱好,积累审美经验,提高自身审美能力。将美学原理与口腔医学相结合,吸收融化到本专业的教学中去。
2.3教师对学生的审美教育
对口腔医学学生进行审美教育，首先，利用感性教学方法,培养学生的审美兴趣,激发学生的灵感,启迪他们的创造性思维,引导学生用美学观点思考问题,认识事物。在课堂教学过程中将美学知识融汇于专业知识的传授中,在知识层面上向学生传授美学和医学基础知识,使其掌握美的基本概念和审美方法；其次，在技能上向学生传授发现美、创造美的方法,指导学生参与医学审美实践。
总之，口腔医学学生是技能型人才，更是能适应现代社会需求的具有审美能力的实用型人才，这就要求我们在口腔医学教学过程中不断加强审美教育，渗透美学知识，以填补口腔医学审美的不足。
口腔护理学基础知识篇5
【关键词】牙周病；牙周维护治疗；依从性；影响因素
theinfluentialFactorsofpatientswithperiodonticsonCompliancetoparticipateinSupportiveperiodontaltreatment/ZHoUJun，LaiGuan-you，LYUDa，etal.//medicalinnovationofChina，2015，12（20）：021-023
【abstract】objective：toevaluatetherelatedfactorsofpatientswithperiodontitisoncompliancetoparticipateinsupportiveperiodontaltreatment（Spt）.method：328patientswhohadcompletedinitialperiodontaltreatmentinourdepartmentwereinvestigated.Questionnairesweredesignedtogathertheinformationincludinggeneralconditions，knowledgeaboutperiodontitisandconditionsofinitialperiodontaltreatment.QuestionnaireswerefilledwhenthepatientscamebackforSpt，whiletelephonerecallswerecarriedoutforpatientswhofailedtoreturn.Result：patientswithmentallaborjob，lessthan20kmforthedistancebetweenhomeandhospital，monthlyincomebetweenRmB3000-10000andmedicalinsuranceinShenzhenpresentedhadbettercompliance；betterunderstandingofperiodontalknowledgewasbettercompliance；withtheuseofpropsfororalhealtheducationandperiodontalsurgerytreatmentexperiencedpatientshadhighercompliance，comparedwithotherconditions，thedifferenceswerestatisticallysignificant（p
【Keywords】periodontaldiseases；Supportiveperiodontaltreatment；Compliance；Factors
First-author’saddress：pekingUniversityShenzhenHospital，Shenzhen518036，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.20.007
牙周炎是发生在牙周支持组织上的感染性疾病，其治疗分为四个阶段，即牙周基础治疗、牙周手术治疗、正畸和修复治疗、牙周维护治疗。其中牙周维护治疗又贯穿于牙周治疗的始终，是影响牙周炎患者远期预后的重要因素[1]。牙周维护治疗的一部分是患者日常通过刷牙、使用牙线、口腔清洁和维护，另一部分则是患者定期到牙周医师处复诊，进一步检查和评估牙周状况，并进行必要的牙周再治疗。两部分相互结合，能比较有效地控制牙周炎的进展，改善牙周炎的预后[2-3]。“依从性”反映患者的行为与临床医嘱的符合程度，牙周炎的疗效和预后与患者依从性密切相关。大量研究表明，依从性好的患者，在牙周基础治疗后复查时其菌斑指数、牙龈指数、探诊深度等指标均优于依从性差的患者[4]。提高患者依从性，成为提高牙周炎远期疗效的一项重要举措。然而，具体哪些因素会影响维护治疗阶段患者的依从性，现有的研究还没有定论[5]。本课题旨在研究牙周维护治疗阶段患者依从性，并分析其影响因素，为更好的开展牙周门诊工作提供参考。
1资料与方法
1.1一般资料2012年11月-2014年12月，已经在北京大学深圳医院牙周科门诊完成牙周基础治疗和/或手术治疗的患者群中，选取因牙龈出血、牙周溢浓或脓肿、牙齿松动或口腔异味来诊，诊断为慢性牙周炎或侵袭性牙周炎的患者。本次研究共纳入患者328例，男147例，女181例，平均年龄（37.4±7.3）岁；其中前来复查患者173例，电话回访患者155例。
1.2方法回顾文献，设计调查问卷。研究的基本内容包括患者的基本情况（年龄、性别、文化程度、职业、居住地、收入、医疗支付方式）、对牙周病的认识、牙周基础治疗情况。其中患者对牙周病的认识由10个测试题目（选择题）来评估，内容涉及牙周病的常见病因、临床表现、治疗措施、预防方法等方面。牙周基础治疗情况包括口腔卫生宣教方式、是否采取局麻下治疗以及是否包含牙周手术治疗。对于前来复查的患者，由护士指导下进行问卷填写；对于未来复查的患者，通过电话随访，收集患者相关资料。
1.3统计学处理使用SpSS13.0统计软件进行分析，符合正态分布的变量用（x±s）表示，分类变量采用百分比表示，采集的数据内容均作为自变量，患者的依从性分类（是否参与牙周维护治疗）作为因变量，计数资料采用字2检验，以p
2结果
2.1患者一般社会情况与牙周维护治疗依从性分析研究患者的性别、年龄、文化程度、居住地和医院之间距离、月收入情况、医疗支付方式等对牙周维护治疗依从性的影响，见表1。不同性别、年龄及文化程度对牙周维护治疗依从性无影响，差异无统计学意义（p>0.05），年龄较大的患者>50岁依从性要更低一些。患者的职业、与医院距离、月收入、医疗支付形式则影响患者牙周维护治疗的依从性，从事脑力劳动的患者依从性高于从事体力劳动或退休、无业患者；居住地距离医院过远的患者维护治疗依从性显著降低，但电话回访得知有部分患者已经选择在其他就近的医疗机构就诊；月收入过低10000元的患者依从性要低于月收入3000～10000元的患者；医保患者牙周维护治疗的依从性要显著高于自费患者，差异均有统计学意义（p
2.2患者牙周知识知晓程度与牙周维护治疗阶段复查依从性分析制定牙周知识测验问卷，调查维护治疗阶段患者的牙周知识，包括病因、临床表现、治疗方法及预防措施等方面内容。将患者得分分为8分3个区间，不同区间患者维护治疗依从性比较，发现得分高的患者牙周维护治疗的依从性显著高于得分低的患者，差异有统计学意义（p
2.3患者牙周基础治疗基本情况与依从性分析调查患者前期牙周基础治疗的基本情况，包括口腔卫生宣教方式、牙周治疗过程中是否使用局部麻醉、是否包括牙周手术治疗等。配合使用道具进行口腔卫生宣教的患者依从性要高于单纯口头宣教的患者，差异有统计学意义（p0.05），但使用局部麻醉的患者依从性要高于未局部麻醉的患者；牙周手术治疗将大大提高患者的维护治疗依从性，差异有统计学意义（p
2.4未参与牙周维护治疗及复查原因调查电话回访维护治疗阶段未复查患者155例，询问其未来复查的原因。通过电话回访得知，57例觉得原有症状消失或改善，认为不再需要进一步治疗；41例因工作或学习忙，未能复查；26例因距离医院太远或挂号困难，放弃前来复查，其中17例已在其他医疗机构进行复查与再治疗；19例因恐惧之前的牙周治疗，放弃复查，其中11例在前期治疗中包含牙周手术治疗，6例前期治疗中未进行局部麻醉；3例因不满医护人员态度不再前来复查；9例没有告知未参与复查的原因。
3讨论
牙周病的预后与患者的依从息相关，牙周病的治疗不仅需要医生定期帮助患者洁治、刮治，去除牙周病的危险因素，也需要患者在日常生活中养成良好的口腔卫生保健习惯[6]。在完成一个阶段的牙周基础治疗后，接下来主要是提高患者的依从性，促进他们做好日常口腔卫生维护和定期复查治疗[7]。
牙周维护治疗是牙周病治疗的一个不可或缺的阶段，在牙周基础治疗阶段，牙周专业医护人员会对患者进行口腔卫生宣教，内容包括牙周病的相关知识教育、刷牙、牙线使用、牙间隙刷使用、义齿护理（如若患者口腔内有义齿）等，宣教的具体措施包括图片视频讲解、仿真道具模拟操作等[8]。牙周病相关知识教育有助于患者正确地认识和面对牙周病，而牙周病预防保健宣教则有助于患者在维护治疗期养成较好的口腔卫生保健习惯，控制牙周病的进展，改善其预后[9]。
通过本研究，笔者发现患者的职业、居住地与医疗机构距离、月收入、医疗支付方式等社会因素会对治疗的依从性产生影响。主要表现为，脑力劳动者较体力劳动者牙周维护治疗的依从性更高；居住地与医疗机构距离过远，其失访率要明显增高，复查依从性降低；采用医疗保险支付方式的患者，牙周维护治疗的依从性高于自费支付的患者。在收入方面，依从性最高的人群是中等收入群体收入3000～10000元/月，收入较低者10000元/月均表现出较低的复查依从性，可能原因是前者在支付牙周治疗相关费用时有一定经济压力，而后者常因工作忙压力大而不能及时进行牙周复查。对原始调查数据的进一步研究笔者发现，多数脑力劳动者其月收入较高，并且参加了深圳市医疗保险，这些均是提高牙周维护依从性的保护性因素；而体力劳动者或无业、离退休人员则往往与低收入、无医保这些社会情况相关联，这些因素共同作用则进一步降低了他们参与牙周维护治疗的依从性。
笔者注意到，患者对牙周知识的了解程度对牙周维护治疗的依从性有显著影响，牙周知识测试得分越高的患者，能较好地认识到牙周维护的必要性及长期性，依从性越高。这提示医生在临床上要通过不断地强化口腔卫生宣教和口腔健康教育，让每一个患者都能认识到牙周病的病因、临床表现、治疗方法和预防措施，让他们懂得日常口腔卫生维护和定期检查治疗的意义，才能更有效地提高依从性，巩固牙周基础治疗和手术治疗的效果[10]。
分析前期牙周基础治疗对患者维护治疗依从性的影响，笔者发现配合使用牙模、牙刷、牙线、牙间隙刷等道具进行口腔卫生宣教，患者更能接受医护人员的讲解，他们的依从性较仅仅通过图片、视频资料进行口腔卫生宣教的群体高[11]。无痛局麻可以大大减轻牙周基础治疗过程中患者的不适感，减轻对治疗的恐惧，使其更容易被患者所接受，可以在一定程度上提高患者后期维护治疗和复查的依从性[12]。前期治疗中若包含牙周手术治疗，患者的依从性会显著增高，这与国外一些研究结果一致[13]。其原因可能是需要牙周手术治疗的患者，其前期复诊次数会增加，医护人员进行口腔卫生宣教和口腔健康教育的频数增加，患者对牙周相关知识的认知程度也相应增加，同时，患者更容易体会到严重的牙周疾病治疗的复杂，其日常维护和定期复查的依从性则显著增高[14]。
同时笔者在电话回访中发现有个别患者因为对医护人员的态度不满而放弃前来复查，这提示医护人员也应当提升自身素养，提高患者对医护人员的满意度，促进医患和谐，使患者更乐于接受医护人员的治疗建议，提高依从性[15]。
参考文献
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口腔护理学基础知识篇6
[摘要]目的分析规范化护理管理在控制口腔医院感染中的作用。方法分析口腔医院的特点、医院感染传播途径和规范化护理管理在感染控制中的措施和作用。结果口腔医院的医院感染管理具有自身的特殊性，感染途径包括医疗设备、空气、药物和口腔印模介导的交叉感染，规范化护理管理需要从提高护理人员预防控制医院感染的意识、管理诊室环境和对口腔器械进行消毒灭菌等方面入手。结论规范化护理管理在控制口腔医院感染中作用显著。
【关键词】护理管理;口腔医院;感染;作用
口腔科是医院感染控制的重点科室，口腔专科医院医院感染一直是医学界关注的重点。口腔医院的医院感染既有综合医院感染的共同特点，自身也具备独特性。近年来我国医院的口腔科器械污染率最高时达到30%[1]，十分严重;针对口腔医院的医院感染管理也成为卫生行政部门和各级医疗机构的重要工作[2]。国家卫计委也相继出台多项法规，尽可能的控制口腔科医院的感染发生率。
1.口腔医院特点
口腔医院属于专科医院，具有小病房大门诊，人为操作多，临床用药少的特点，患者很多是抵抗力低的儿童和老年人。治疗大多是在口腔内进行的，口腔里的血液、唾液、分泌物中的细菌、病毒等会直接接触器械、设备和医护人员皮肤，造成感染。口腔医院进行感染预防控制，既要按照常规消毒技术规范、医院感染管理规范等进行，也要结合口腔医院实际，有重点地开展工作。
2.传播途径
2.1医疗设备介导的交叉感染
综合治疗台、三用枪和手机是口腔治疗的基本设备。研究证实手机、综合治疗台停止转动的瞬间，手机头部空气呈现负压状态，容易使患者口腔内的分泌物和血液接触吸入气管道系统、手机内部水和死腔，病原微生物进而会在管腔壁内部滋生繁殖，形成菌落[3]。三用枪也会基于上述相同原理产生吸入现象[4]。三用枪和手机的管腔细小，不容易清洗，维护不当时内部吸入物质会进入其他患者口腔，导致交叉感染[5]。其他诊疗设备，如光固化机、高频电刀因为短时间内多次使用，也可能造成患者间的交叉感染媒介。
2.2空气介导的交叉感染
口腔疾病治疗过程中的专用器械，如洁牙机和牙钻，它们在工作时旋转速度快，容易产生大量带有病原微生物的气雾、气溶胶和气沫，进入空气后污染诊室的空气和仪器表面，还可能通过人体破损皮肤和黏膜进入患者或医护人员体内，造成相互间交叉感染[6]。
2.3药物和口腔印模介导的交叉感染
治疗口腔疾病使用的药物和材料，如安抚镇痛、盖髓、失活、根管消毒药因为每个患者用量不多，同一包装药物可能用于多位患者，在反复取拿和与其他药物调拌过程中一旦操作不慎，就有可能成为交叉感染的传播媒介。另外，用于口腔修复和矫正的口腔印模等低度危险性物品的消毒，因重视程度不够，未消毒或消毒不规范直接接触患者血液或唾液，也有可能导致感染。
3.感染控制中的规范化护理管理
3.1成立护理质控医院感染管理组，加强培训和监管
在医院感染管理委员会领导下，配合医院感染管理科组织成立各临床科室感染管理小组，护士长和监控护士参与;护理部组织相关护理人员成立专门的医院感染管理组纳入护理质控系统，结合本院的实际制定临床、手术室、消毒供应中心院感标准，拟出每年的院感工作计划，提出工作要求和目标。科室依据标准每月自查，记录入护士长工作手册，护理部每季度检查，结果及时反馈，限期整改，并与医院护理质量绩效考评挂钩。医院感染规范化护理管理的基础是针对性教育或培训护理人员，对新上岗的护理人员及在职护理人员进行医院感染知识方面的基础培训;对护理人员进行定期隔离、灭菌和消毒技术方面的教育或培训;并选派优秀护士参与上级组织的医院感染新知识新规范的培训。强化医护人员标准预防及手卫生意识，接触患者体液、血液和分泌物时要采取防护措施，佩戴眼罩或面罩，同时做好患者相应的保护，预防医护人员和患者之间病原菌的双向传播。尤其要注意手卫生，掌握洗手指征，执行七步洗手法。组织护理人员学习卫生标准、规范，提高和强化医院感染的预防控制意识，在护理工作中严格执行无菌原则与操作规程，尽可能减少交叉感染的发生率。
3.2管理诊室环境，对口腔器械进行消毒灭菌
诊疗室分区合理、清洁整齐，无菌物品及非无菌物品分区存放、标识清楚，无菌包干燥、外观清洁，标识清楚，分类放置，无过期;注重诊室的自然通风和空气流通，使用空调时尤其要注意诊室的通风情况，上下午各半小时，减少空气中病原微生物含量。做好综合治疗台交叉感染防护，每个病人治疗结束更换防污膜或擦拭物体表面;每日治疗结束后升高综合治疗椅，进行痰盂水道消毒，清洁地面以保持清洁，减少细菌残留导致的感染。
口腔器械由于使用频繁，常被炎性坏死组织、血液、唾液和病原微生物等污染，使用后必须严格按照规定进行消毒灭菌。口腔器械种类、形态和材质各不相同，比如钻针形状短小，前端是多层次的锯齿状，不容易清洁;手机属于有腔器械，精密度高，一般手工清洗无法清洗干净，要根据器械自身材质特点和感染的危险程度来选择合适的消毒灭菌方法。拔牙、牙周、根管、手术等高危口腔器械达到灭菌;检查、正畸用、修复用及各类充填器等中度危险口腔器械要达到高水平消毒或灭菌;不接触口腔或间接接触口腔的低度危险口腔器械达到中水平消毒。所有使用后的诊疗器械应遵循“去污染酶浸泡清洗消毒或灭菌”原则。由科室保湿后交消毒供应中心统一回收处理。
评价医院管理水平与医护质量的重要指标之一就是医院感染的发生率。医院感染不但会延长患者治疗和康复时间，还会增加其医疗费用和家庭经济负担，给患者和医院都造成严重的影响。引起医院感染的因素很多，包括免疫抑制剂和抗菌药物的大量使用、病原微生物耐药性的不断提升、患者和医护人员疏于防范等。作为人体四大菌库之一，口腔自身是一个完整复杂的系统，口腔医院的医院感染涉及社会学、微生物学和流行病学等多学科多方面，每个科室都是感染管理的重点。清洁、消毒、灭菌和隔离是预防控制医院感染的基础措施，每项都离不开护理人员，护理工作贯穿每一环节，规范化护理管理在控制口腔医院感染中具有十分重要的作用。
参考文献
[1]谢彩颜，朱玉兰，潘艳芳，温燕萍，温清霞.感染管理与护理管理在控制医院感染中的作用分析[J].当代医学，2014，04：11-12.
[2]张云英，张秀梅，白爱荣.护理管理在控制医院感染中的作用[J].包头医学，2009，02：117-118.
口腔护理学基础知识篇7
[关键词]泌尿外科；后腹腔镜手术；术后疼痛；疼痛原因；临床护理
[中图分类号]R473.6[文献标识码]a[文章编号]1674-0742（2015）03（b）-0162-03
后腹腔镜手术是当前泌尿外科的常见术式之一，不仅仅有着较小的创伤，同时也有着一定的安全性和术后恢复较快的优点，对于多种泌尿外科疾病均有一定的适用性。逐渐受到泌尿外科临床的广泛关注[1]。该研究通过对该院在2013年11月―2014年11月150例泌尿外科后腹腔镜手术后患者疼痛原因的分析，并应用全过程的综合性人性化护理，有效地改善了患者的疼痛状况，提升了患者临床护理满意度，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
在该院于2013年11月―2014年11月实施后腹腔镜手术治疗的患者中，选出150例，并分成两组，分别为对照组和观察组，其中对照组和观察组各75例。对照组：75例泌尿外科后腹腔镜手术后患者46例（61.33%）为男性，29例（38.67%）为女性；最大年龄为67岁，最小年龄为32岁，平均年龄为（4210.2）岁；41例（54.67%）行右侧后腹腔镜手术，34例（45.33%）行左侧后腔镜手术；37例（49.33%）为输尿管切开取石术，23例（30.67%）为身上肿瘤切除，15例（20.00%）为肾切除术患者。观察组：75例泌尿外科后腹腔镜手术后患者43例（57.33%）为男性，32例（42.67%）为女性；最大年龄为66岁，最小年龄为3岁，平均年龄为（43±10.2）岁；40例（53.33%）行右侧后腹腔镜手术，35例（46.67%）行左侧后腔镜手术；34例（45.33%）为输尿管切开取石术，22例（29.33%）为身上肿瘤切除，19例（25.33%）为肾切除术患者。两组患者一般情况差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组该组患者实施常规护理，首先消除患者的紧张焦虑心理，加强患者健康宣教，并将患者战胜疾病的信心增强，做好患者创面的消毒处理，保证患者足够的卧床休息，定时的为患者翻身，加强患者的饮食指导和运动指导。
1.2.2观察组观察组患者在常规基础护理的基础上采取全过程的综合人性化护理，对患者进行主动热情的接待，对患者进行健康知识宣教，及时的解答患者的疑问，并告知患者一些手术相关知识，消除患者疑虑，建立战胜疾病的自信心。术前要对患者进行各项指标检查，手术前1d进行备皮和备血处理，术后对患者进行引流管留置，做好引流管的相关护理，及时的对敷料进行更换，对感染加以预防，并对引流液的性状和其剂量进行观察记录，患者术后对患者舒适的卧位加以采取，避免对腹膜的牵拉，延长患者吸氧时间，同时还要帮助患者排出Co2气体，指导患者的饮食指导和运动训练。
1.3疗效评判分析
患者疼痛采取0～10分的等级评分进行[2]评判，并采取无疼痛、轻微疼痛、中度疼痛以及重度疼痛四种描述方法。无疼痛（0分）：泌尿外科后腹腔镜手术后患者没有任何疼痛感。轻微疼痛（1～3分）：泌尿外科后腹腔镜手术之后，患者伴有轻微的疼痛。中度疼痛（4～7分）：泌尿外科后腹腔镜手术后患者疼痛较为严重。重度疼痛（8～10分）：患者疼痛难以承受。患者疼痛改善率=（无疼痛例数+轻微疼痛例数+中度例数）/总例数×100%。护理满意度：采取满意、一般、不满意作为三个评判指标。满意≥80分；一般分值在60分～80分之间；不满意≤60。总满意率为满意率和一般率之和。
1.4统计方法
采用统计学软件SpSS21.0对该研究所有数据实施统计学处理，计数资料采用χ2检验，p
2结果
2.1后腹腔镜手术后患者疼痛的原因
泌尿外科后腹腔镜手术后患者疼痛主要有切口疼痛和非切口疼痛两种，切口疼痛主要由切口的数量和大小、手术时间的长短以及引流管对其的刺激引起的，非切口疼痛主要由二氧化碳气体的刺激、局部机械性刺激、不当的以及个体因素引起。其中切口疼痛有45例（60.00%），非切口疼痛有30例（40.00%）。
2.2两组患者疼痛改善情况比较
两组泌尿外科后腹腔镜手术后患者护理之后疼痛改善情况比较见表1所示，观察组患者护理之后疼痛改善情况明显优于对照组，两组间患者护理之后疼痛改善情况进行比较，差异有统计学意义（p
2.3两组患者护理满意度比较
两组泌尿外科后腹腔镜手术后患者护理满意度比较见表2所示，观察组患者的临床护理满意度为97.33%，对照组患者仅为69.33%，两组间进行比较，p
3讨论
3.1泌尿外科后腹腔镜手术后患者疼痛原因
分析研究表明[3]，泌尿外科后腹腔镜手术后患者疼痛主要集中于腰背部、切口、腹部以及其颈肩部等。患者非切口疼痛主要集中于腰背部、颈肩部以及其腹部[4]。而该院通过对泌尿外科后腹腔镜手术后患者进行综合性的分析研究，总结得出，尿外科后腹腔镜手术后患者疼痛主要有切口疼痛和非切口疼痛两种，切口疼痛主要由切口的数量和大小、手术时间的长短以及引流管对其的刺激引起的，非切口疼痛主要由二氧化碳气体的刺激、局部机械性刺激、不当的以及个体因素引起的。
3.2泌尿外科后腹腔镜手术后患者护理方法
分析临床[5]在泌尿外科后腹腔镜手术后患者疼痛的护理对策分析中研究表明，泌尿外科后腹腔镜手术后患者疼痛护理的过程中，更要结合其疼痛的程度，有针对性的进行护理，进而将患者的生活质量全面提高。该院通过对泌尿外科后腹腔镜手术后患者疼痛采取针对性的个性化护理，强化患者各项基础护理、切口护理以及心理护理等，对患者进行主动热情的接待，对患者进行健康知识宣教，及时的解答患者的疑问，并告知患者一些手术相关的基础知识，帮助患者建立战胜疾病的信心[6]。手术之前，对患者进行各项指标检查，手术前1d进行备皮和备血处理，术后对患者进行引流管留置，做好引流管的相关护理，及时的对敷料进行更换，对感染加以预防，并对引流液的性状和其剂量进行观察记录，患者术后对患者舒适的卧位加以采取，避免对腹膜的牵拉，延长患者吸氧时间，同时还要帮助患者排出Co2气体，指导患者的饮食指导和运动训练[7]。其具体措施包括以下几方面。
3.2.1术前心理护理心理护理：由于后腹腔镜手术很容易出现身体疼痛，并且会受到一定的感染，很多患者对手术治疗存在一定的心理压力，产生一些紧张、焦虑等一些心理上的负担，能够在很大程度上对手术效果产生影响，加重病情的复发。工作人员要进行耐心的劝说，对患者进行有效的沟通，消除患者身体上的不适应感，直到患者消除紧张的不良情绪为止。在患者情绪稳定的时候，多给患者普及一些有后腹腔镜手术方面的知识，让他们更多的了解自己的身体状况，消除因手术治疗对身体造成的不适而产生的不良情绪。护理人员要随时随对患者的情绪进行观察，使患者有对抗疾病的信心，让患者保持一种良好的心态来面对手术治疗。于此同时护理工作人员还要和患者家属进行相应的交流，让其家属也对手术相关护理流程、注意事项和护理知识有所了解。
3.2.2用物准备在对患者进行手术时，手术护理人员需要进行手术物品准备工作，工作的质量直接影响手术成败，是非常重要环节之一。腹腔镜准备主要包括：手术监视器准备、Co2气腹机准备和冷光源准备等。专用器械有：腹腔镜、穿刺器、分离钳等器械。手术过程中为了使镜头达到一定的清晰度，还需要准备500mL的无菌温水。腹腔镜使用之前需要进行全面的消毒处理，避免碰撞，消毒后需要用无菌纱布对其擦拭，并且进行功能检查。摄像头和纤维导光束要有严格的存放程序，不能对其进行弯曲存放，并且有专人保存，使用时出示使用卡，手术结束后详细检查器械的使用情况并保存。
3.2.3手术后护理由于手术后应激反应比较强烈，患者很容易出现疼痛情况，这种情况会对身体产生很大影响，身体免疫系统受到很大程度上的减退。所以，护理工作人员必须要使病房内处于安静状态，对患者病情进行24h监护，定时对身体状况进行数据的记录。由于疼痛感的加剧，护理人员需要指导患者学会放松心情。加强患者及其家属的卫生护理教育，注意保持清洁预防一定程度的感染情况，保障手术的持续效果，并避免给患者带来不必要的感染治疗，提高临床治疗有效性。
该研究结果表明，观察组患者疼痛改善率为98.67%，明显高于对照组患者护理之后疼痛的改善率，差异有统计学意义（p
综上所述，泌尿外科后腹腔镜手术后患者疼痛主要有切口疼痛和非切口疼痛两种，切口疼痛主要由切口的数量和大小、手术时间的长短以及引流管对其的刺激引起的，非切口疼痛主要由二氧化碳气体的刺激、局部机械性刺激、不当的以及个体因素引起的，通过对患者加强切口疼痛护理、非切口疼痛护理、心理护理以及基础生活护理，可改善泌尿外科后腹腔镜手术后患者的疼痛。总之，泌尿外科后腹腔镜手术患者术后出现疼痛原因包括手术因素和自身因素，因此在其临床护理中实施综合人性化护理，能够显著改善患者疼痛症状，提高患者临床护理满意度，值得推广应用。
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口腔护理学基础知识篇8
关键词：优质服务；基础护理；临床意义
基础护理主要包括生活护理、压疮护理、晚间护理、晨间护理、口腔护理等，这是护理工作的重要环节，同时也是医生对患者进行诊疗过程中的的主要内容。医生对基础护理的认知是影响基础护理质量的重要因素。因此，护理人员一定要提高基础护理的质量。本文将就五种基础护理的含义及其相互关系做简单的分析，现报告如下。
1 基础护理的研究对象
2011年1月,某乡镇医院按照比例选取了96名医护人员进行调查。调查的主要内容是医护人员的基础护理水平以及医学知识的掌握程度、对待患者的态度等。其中，共有医生35名，护理人员61名。调查中发现，医护人员对基础护理都保持着科学的态度，这表明医生与护理人员的职责分工极为明确。调查结果证明，加强医护人员对新技术、新知识的学习和应用能力,是理清基础护理与生活护理的关系,提高医护人员掌握基础护理知识的准确性,以及提高基础护理质量和服务的重要因素。
2 五个护理在基础护理中的含义
2.1压疮护理是基础护理工作中的一项重要指标，护理人员应时刻防止压疮的紧急发生，这也是急诊科科室护理工作的一个重要方面。
2.2晚间护理是为患者提供良好睡眠的主要因素，医护人员需要按照相关规定和程序在护理的过程中进行操作。而要想使晚间护理的服务效果达到目标及需求，要想满足患者的要求，就要在护理过程中找到问题所在，并据此制订出一套可行的方案，再认真地加以实施。
2.3生活护理是医护人员对患者进行的一项最基本的护理工作，其内容包含了患者从入院到出院的整个过程。在整个诊疗期间，患者都是需要被关怀和照顾的。护理人员应该在患者从患病到痊愈的整个过程中，对患者的饮食、环境、卫生、睡眠、活动等生活内容进行精心合理的安排。
2.4晨间护理是为了防止患者并发症的再次发生，使患者在护理中体会到清洁感和舒适感。医护人员应该在对患者的病情加以了解和观察的情况下，为患者提供治疗和诊断。晨间护理的主要内容便是保持患者病床和病室的清洁卫生。
2.5口腔护理对于患者来说，是有利于其进行住院治疗及恢复健康的，应积极应对。口腔护理一般采用含漱与刷牙的方式，来预防口腔内微生物的增长或抵触细菌在口腔内的繁殖生长，从而达到清除口腔异味，使口腔内部清新与舒适的目的。
3 分析与讨论
3.1树立新理念,拓展新内涵 护理服务不仅体现护理学科的价值,更是乡镇医院赢得患者信赖的基础。护理部要积极宣传护理服务的重要性和必要性,引导全院护理人员更新观念,大力推行人性化服务。
[1] [2] [3]
.塑造新形象,提升综合素质 医院应积极开展素质教育,组织全院护理人员利用工余时间进行职业道德、礼仪、心理、护理理论、技术操作等方面的学习,使医护人员自身的仪态、语言、沟通技巧、专业知识、操作技能等有明显的进步,从而有效提高护理人员的综合素质和整体形象,促进专科护理的发展。.人性化的护理服务措施
..营造温馨的氛围 注重乡镇医院的文化建设,将现代人文文化融入环境中,营造高层次的服务理念和人文关怀。营造舒适的环境,使患者身心愉悦。
..提供优质的服务 把患者的需求作为首要任务，以优质的服务流程来完成患者的需求，以患者对服务的满意度为目标，用以检验服务的实际效果，从而为患者提供更加便捷、高效的服务。
..注重细节服务 在细节上做文章，让细节成就精品。坚持推广人性化的服务，让每一份真情填满服务的每一个细节中。例如，在各科的看诊室放置饮水机和一次性水杯，提供给患者使用；在每个看诊位提供患者放置私人物品的空间。
..加强沟通和理解 护理人员与患者之间要积极沟通，护理人员要多理解患者的痛苦，给予患者除治疗之外更多的服务，在心灵上多加关爱及慰藉患者。
结论
.创新护理模式,提高专科护理人员的综合素质
..我们现有的护理模式与世界先进的护理模式尚存在一定的距离,这并不符合我们对于护理质量的追求理念。思想观念对护理实践起着决定性作用。我们可以结合实际情况，在乡镇医院制定出严格的规章制度，建立奖惩制度，把基础护理放入护理工作的概念里，这也是对基础护理质量确切有效的保证。
..加大对生活护理的管理力度,将基础护理列入各级护理管理者的质量监控之中,强化基础护理的质前控制、环节控制和终末控制。
..实行人性化服务护理模式,拓展护理服务新内涵,对护理人员的综合素质提出更高的要求。督促并激励护理人员通过多种途径熟练掌握专科知识和技术,不断学习新知识、新技术,丰富相关学科和边缘学科知识,尤其是心理学、伦理学、交际学、人文科学和管理知识等,进一步提高个人修养、专业理论知识和技术操作能力、沟通技巧等综合素质,从而提升专科护理的质量。
..低投入高产出,实现经济效益和社会效益的双赢。介于当今社会医疗事业的发展及医疗机构的日益增加，医疗系统的竞争极为激烈，在这样的情形下，只有取得患者的信任，乡镇医院才有深度发展的希望。为了在激励的竞争中取得胜利，乡镇医院必须扎实稳打，保持和谐发展，让人性化服务为乡镇医院注入无限的生机和活力，成为乡镇医院异军突起的核心竞争力。
口腔护理学基础知识篇9
关键词：循证护理；肝硬化并消化道出血
上消化道大出血是肝硬化患者最常见的并发症，突然出现大量的呕血和黑便，常导致出血性休克或诱发肝性脑病。急性出血死亡率高达32%。循证护理以临床护理实践为研究依据，改变了临床护士以经验和直觉为主的习惯性行为[1-3]。循证医学实践已成为医疗领域发展的主流。将循证护理应用于68例肝硬化并消化道大出血患者的护理过程中，取得了满意的效果，值得推广。现报告如下。1资料与方法
1.1 一般资料：2008年1月～2011年10月收住肝硬化并消化道出血患者共68例，均经实验室检查和B超检查确诊。其中男43例，女25例，年龄35～84岁，平均54岁。患者均给禁饮食、止血、抑酸、补充液体、降低门脉压力、预防并发症等治疗。其中2例应用三腔两囊管压迫止血。
1.2 方法：根据患者临床表现，诊断结果，既往病史，对患者进行身心评估，实施循证护理方案。重点是消化道出血并发症预防，根据循证护理方案，查阅资料寻找循证护理支持，通过查阅相关文献数据，寻找有关肝硬化并消化道出血及三腔管护理方面的文献，并对文献进行评价，获得最佳研究实证，同时与以往临床经验、患者现存的和潜在的护理问题相结合，制定护理计划，针对性的进行护理。
2循证护理实施
2.1 病请观察：嘱患者卧床，尽量保持镇定。去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。测血压过低者，可抬高床头10°～15°，根据生命体征加快输液速度，在心率、血压平稳后可以减慢速度，防止输液过多而引起肺水肿或再次出血。遵医嘱给使用止血药物和各种抢救药物，必要时，输新鲜血。注意保暖，加盖棉被。有呕吐物时及时清理，减少不良刺激。随时开窗通风，保持空气新鲜。准确记录出入液量，观察患者神志变化情况，如患者出现烦躁不安，神志恍惚，甚至昏迷，应及时告知大夫，防止发生肝性脑病的危险。并加强床旁护理，防止跌伤。
2.2 心理护理：护士检索心理学的相关知识，根据患者年龄和文化程度有针对性对患者做好心理疏导和心理支持。解释安静休息有利于止血，抢救工作应迅速而不忙乱，以减轻患者的紧张情绪。对于肝硬化患者初次出现消化道出血，患者会产生急剧恐惧心理，求生的欲望很强烈。护士应给患者以安全感，耐心解释出现出血的原因及有效的治疗手段。而对于反复出现大出血的患者，往往情绪低落，焦虑、对治疗失去信心，护士应耐心听取患者痛苦、不满、不安的诉说。了解不良情绪产生的起因，解除心理困扰。待病情稳定后，鼓励患者学习有关疾病健康教育内容的知识，帮助患者适当参与自身护理，以减轻痛苦，提倡有规律的饮食习惯，适当参加集体活动，既能分散注意力，提高了治疗效果，也能树立战胜疾病的信心。保持心情舒畅，情绪稳定，能积极配合治疗和护理，对疾病的康复起到积极的推动作用。
2.3 基础护理：加强皮肤护理：保持床单位清洁干燥无渣屑，嘱患者穿宽松纯棉内衣。对于黄疸及皮肤瘙痒的患者，应注意个人卫生，勤洗澡，勤换内衣，经常用温水擦洗全身。修剪指甲，不要挠抓及使用碱性肥皂，以免抓破引起感染和碱性肥皂进一步刺激皮肤。注意口腔护理：因消化道出血患者需要禁饮食，为了防止口腔感染需口腔护理2～3次/天，为了得到患者的配合，告诉患者口腔护理的重要性，注意观察口腔黏膜是否完整，有无异味，同时注意动作轻柔，防止损伤黏膜。
2.4 饮食护理：出血活动期应禁食禁水，出血停止3～4d后，可以吃冷流食。进食后未再出血可一步一步过渡，因食管胃底静脉曲张，患者进食时给以高热量，高蛋白，高维生素软食或少渣软食。禁饱食、热饮。食物一定要细软，避免粗糙坚硬带刺带骨的食物。烹调方式以蒸、煮、炖等为好，严禁饮酒。
3三腔两囊管护理
三腔两囊管是用于食管-胃底静脉曲张破裂出血时的紧急压迫止血方法。其外形与一般胃管相似，但有三个腔，一腔是通往胃内的通道，可经此抽吸胃内内容物或给药；另一腔通向食管囊，可注入空气压迫食管黏膜起到止血的作用；第三个腔通向胃囊，可注入气体固定三腔量囊管，同时压迫出血的胃底静脉，起到止血的作用。留置管道期间，定时做好鼻腔、口腔的清洁，用液体石蜡润化鼻腔，口唇。留置气囊管给患者已不适感，有过插管经历的患者尤其易出现恐惧和焦虑感，故应多巡视、陪伴患者，解释本治疗方法的目的和过程，加以安全和鼓励，取得患者的配合。定时测量气囊内压力，以防压力不足而不能止血，或压力过高而引起组织坏死。气囊充气加压最少24h应放松牵引，放气15～30min，以免食管胃底黏膜受压时间过长而发生糜烂坏死。当胃囊充气不足或破裂时，食管囊和胃囊可向上移动，阻塞于喉部而引起窒息，一旦发生应抽出囊内气体拔出管道。
4讨论
消化道出血是肝硬化患者最常见的并发症之一。一旦发生，就会出现休克、电解质紊乱和诱发肝性脑病之危险。发病凶险，要求我们在第一时间采取有效治疗手段的同时，护理配合相当重要。由于本病并发症多，治疗时间长，治疗过程中易发生各种生理和心理问题，为了提高护理效果，我们引入了循证护理概念。循证护理（evidence-basednursing，eBn）是在全球卫生保健领域文献信息量迅速增大，同时要求卫生保健实践活动“既有疗效又有效益”的社会要求背景下，受循证实践（evidence.basedpracticing，eBp）思想影响而迅速发展起来的一种新护理概念和方法。其核心是使以经验为基础的传统护理向以科学为依据的有据的现代护理发展。循证护理意为慎重准确和明智地应用当前所获得的最好研究数据，同时结合护理专业技能和多年临床经验并考虑患者的价值和愿望，将三者完美结合提出问题、寻找实证，用实证对患者实施最佳的护理方法。其核心强调证据在科学证据基础上制定护理方案，开展护理工作。传统护理以个人经验为主，强调以理论为基础，以临床经验为指导。循证护理以客观证据为主，强调临床经验为基础，以最佳证据为指导，将护理研究和护理实践有机结合，避免了护理工作的盲从性和主观性。使护理工作有证可循，有据可依。社会在进步，人类在发展，人们对自身生活质量要求越来越高，循证护理我们强化了预见性护理的意识，扩大了消化道出血并发症知识面，获得了切实可靠的实证，提高了治疗果成，缩短了住院时间，降低了并发症的发生，取得了满意的效果。
5参考文献
[1]李幼平.循证医学[m].北京:高等教育出版社,2003:5.
口腔护理学基础知识篇10
关键词：口腔内科教学理论教学实验教学
口腔内科学是口腔医学一门重要的临床课程，主要研究人类口腔常见、高发疾病的病理、诊断和治疗，以及口腔健康维护，作为主干课程，其与其他课程联系紧密，起到承前启后的作用。口腔内科学教学过程主要包括理论教学、实验教学和临床见习教学。
1.理论教学
通过理论教学使学生系统学习和掌握学科概念体系，并培养学生理性思维能力。理论教学是关键，是基础。只有全面理解并掌握概念知识，才能把知识更好地运用到日后的学习和工作中。口腔内科理论教学主要包括龋病、牙周病、口腔黏膜病、口腔儿童牙病和口腔老年牙病的诊断、治疗，以及口腔健康维护。上述理论知识是口腔医学知识的基础，是口腔其他学科知识的基石。目前传统的口腔内科教学模式以授课为基础讲解理论知识，教学效果不佳。其主要原因有：一方面，单纯的理论授课，对于没有临床经验的学生来讲，内容过于粗糙，不宜理解，只能死记硬背。课程结束了，没过多久内容都忘记了。另一方面，教师单方面的讲解，和学生不能形成有效的互动。学生学习积极性不高，更谈不上创造性。口腔内科教学应逐步由教师的“教”过渡到学生的“学”，发挥学生的积极性和主动性，培养高素质医学人才。大力倡导教学改革，如何采用多形式全方位的教学方式，是大家积极探索的目标。目前多种教学模式正被逐步引入，如：pBL教学、病例法教学等。pBL（problem-BasedLearning，即以问题为基础的教学模式）是1969年由美国神经病学教授Barrows首创，是以临床问题作为激发学生的动力，引导学生把握学习内容的教学方法；是指在临床带教中以患者的问题为基础，以学生解决问题为中心的教学模式[1]。如在牙周病的治疗一节中，因为牙龈出血是日常生活中常见的问题，也有很多同学遇到这类问题。在课前先提出问题“请大家结合日常常识和所学到的知识，介绍你认为可行的处理牙龈出血的方案。”内容贴近临床，也联系生活。学生利用课余时间查找资料，课堂上各抒己见，再加上教师的讲解，让学生对该问题的理解更加透彻。病例法教学来源于案例教学法，案例教学法于20世纪80年代初引进我国，主要运用于法学、医学和商业等学科教育中，对我国教学改革起着很多作用。尤其对医学生知识的理解和临床实践能力培养起到积极作用[2]。牙周病的课堂讲解中，列举一份“侵袭性牙周炎”患者的病例，从口腔治疗前的图片，到全口X线片，再到治疗视频，其中包括基础治疗和手术治疗，最后是患者治疗后的口腔照片，定期复查的X线片等。这一完整的治疗程序和相关的文书记录，给学生以直观的了解，便于对相关知识的掌握。
2.实验教学
医学培养模式要求医学人才不仅具有医学知识，还应该是以医学为主的全方位创造性的人才。实验教学和理论教学是个有机整体，互为补充。实验教学通过实验工具、器械和实验场所，加深对理论知识的理解，主要培养学生动手操作能力，这对于口腔专业学生尤为重要。科技的大力发展为实验教学带来了重大的改革。就口腔专业来说，仿真头颅模型的应用和多媒体教学的运用，明显提高了实验教学质量。仿真头颅模型运用是目前广大口腔院校采用的比较普遍的教学模式。口腔专业操作性比较强，传统实验采用的离体牙或者局部模型，这一形式和临床操作存在很大差异，仿真头颅模型在很大程度上改善了现状。仿真头颅模型包括操作椅上的头颅模型、面颊部软组织、可替换的人造牙的下颌，以及配套设备，其接近临床的真实感，可以帮助同学快速掌握操作技能[3]。多媒体教学把现代化教学手段和传统教学相结合，使口腔教学在时间上和空间上得到延伸，提高实验教学质量。口腔内科教学过程中教师操作示范可以通过多媒体传输，这就解决了以前学生看教师示范时，多挤在教师附近，稍远的同学看不见，有些细节也看不清。实验步骤可以通过多媒体做成课件，便于同学反复观看。理论和实验课课件可以通过学校网络上传，学生在课余时间可以自习或者复习。这些教学手段大大提高了实验教学质量。
3.临床见习教学
仿真头颅模型提供的教学环境在一定程度上并不能完全模拟临床真实性，在临床实习前，见习教学在临床操作和实验操作间架设了一座桥梁。临床见习课程弥补了理论和实际之间的差距，这符合医学模式对医学生的要求。除了医院这一场所外，还可以体验灵活多样的多渠道见习方式，如走进社区，参加社区口腔活动；参加医院义诊活动等。
4.结语
按照医学人才培养模式的要求，需要进行相应的教学改革，提高教学质量。教学过程中存在方方面面的问题，除了丰富教学形式外，以下内容也不容忽视。①教师队伍建设。教师作为传授知识的主体，自身要加强学习，强化知识，强化教育理论的方法，积极主动参与教学改革。对于医学专业的特点，要加大“双师型”教师人才的比例。②精品课程建设。医学高专的人才培养目标以市场为导向，为行业培养实用型人才，教学内容应充分体现实用性，根据社会需要、行业标准、专业特点优化课程建设[4]。③实验基地建设。高校扩招导致生源大量增加与基础设备的不足之间的矛盾，实验室设施陈旧、老化，不能提供充足和良好的教学环境。这要求学校和教育机构加大教育经费投资，加强硬件设施建设。
参考文献：
[1]BarrowsHS.ataxonongofproblem-basedlearningmethods[J].medicaleducation，1986，20：481-486.
[2]凌芸，顾兵，杨瑞霞等.案例式教学在临床免疫检验实验教学中的应用[J].西北医学教育，2012，20（1）：165-168.