社区卫生服务管理学篇1
【关键词】pDCa循环；药学管理；管理效果；社区卫生服务中心
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2015）05-0206-01
随着医学事业的快速发展，社区服务中心药品质量问题收到了医学界和外界的广泛关注。社区服务中心中需配置常用药品和应急药品，药品关系着患者的及时用药和安全用药，但由于药品管理不足，造成一系列安全问题，严重威胁着患者的身体健康和生命安全。本文就我中心当前药品质量管理问题进行研究分析，在药品管理中采用pDCa循环法取得了满意的效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
对我中心药品管理实施pDCa循环法，对常用药品、急救药品、高危药品、冷藏药品及麻精药品进行规范化、统一化管理。并进行强有力的监督和持续改进。
1.2方法
根据pDCa循环法的四个阶段实行循循渐进管理方法。
1.21plan计划阶段
药学部在2013年5月对药品管理的实际情况做详细调查，根据我中心药品管理存在的问题、存在问题的原因，从人员设置、管理制度和流程方面实施针对性的计划和整改。我中心所有科室中药品达标率检查显示，常用药品达标率56%、急救药品占62%、高危药品占30%、冷藏药品占52%、麻精药品占41%。
我中心药品管理主要存在问题：（1）药品管理不规范，药品备用数量和实际备案目录存在出入；（2）药品在摆放顺序、标签、基数和品种上无统一摆放和管理模式，药品使用后的补充不及时；（3）在冷藏药品管理中的冰箱温度不达标。
造成该类现象的主要原因：（1）药品管理人员缺乏，没有配置专业的管理人员，出现一个药品管理人员监管多个科室，在管理时往往容易出现纰漏和懈怠，再加上管理人员药品管理知识有限，在药品管理上的意识不强；（2）药品管理制度不健全。在药品管理上没有统一、强有力的管理方案，对药品管理人员管理责任制不够明确，同时在在药理检查监督方面执行力度不够，对药品管理人员的培训开和制度，以及药品摆放、领用、退换、补充管理中的流程较为混乱，没有规范性和统一性，还需要进一步的改善和完善；（3）监管部在实施监督管理时，药学部参与监督检查的情况较少，在发现问题时没有做进一步的分析和强有力的改整，造成药品管理问题没有从根本上得到解决。
2.2Do执行阶段
规范药学管理工作流程。（1）药学部在进行药品管理时实施统一和规范化的管理程序，并及加强自检和督导力度，根据科室的性质，在每个科室设置专业的药品管理人员，管理人员在交接班时对药品的摆放顺序、数量、补充数量等工作完善后在进行交接班，并在每周由药学部主要负责管理人员对药品管理情况进行抽样检查，在月底对药品管理做分析报告；（2）药学部主动配合质控办进行检查，并将检查结果和注意事项、加强事项反映给各；（3）药学部和护理部做及时追踪管理和对整改结果进行处理；（4）完善护理人员的发药、退药登记。健全各科室药品管理制度。（1）不断完善和健全社区服务中心《药品管理制度》，使药品管理有据可循；（2）不断完善我中心《药品安全和质量管理制度》，为药品的安全质量监督和检查提供标准；（3）不断完善我中心管理人员的培训考核制度，对我中心药学管理人员定期开展培训课程，提高管理人员的药品知识和安全意识。
2.3Check检查阶段
设置专门的药品质量监督小组，参照我中心修订后的药品质量和安全标准定期对药品进行监督和检查。尤其是常用药品、急救药品、高危药品、冷藏药品、麻精药品管理情况。在实施pDCa循环法管理后2014年5月对我中心药品检查显示常用药品达标率提升至97%、急救药品100%、高危药品92%、冷藏药品占96%、麻精药品占94%，比2013年5月药品管理达标率明显上升，且各科出现药品乱放、过期、没有统一标签管理、药品补充不及时、冰箱温度不达标等现象明显改善。
2.4adjust修正阶段
根据药学部和监管小组对药品质量和安全的监管结果，召开小组讨论会议，针对药品管理中没有达标和有待解决的遗留问题进行探讨、总结和分析，并提出相应的解决方案。在下一次检查过程中分析整改效果，不断的发现问题和解决问题，进入pDCa循环模式。
3.讨论
药品的安全性和质量问题关系着患者的身体健康和生命安全，因此，加强药品管理，提高患者用药的安全性、及时性和有效性尤为重要。pDCa循环又称质量环或戴明环，是管理学中最常用的通用模型。最早由美国现代管理奠基者休哈特提出构想[1]，并于20世纪50年代，美国著名管理大师再次挖掘，并持续应用于产品质量管理中。pDCa循环主要分为四个阶段[2]，首先是plan（计划阶段）、Do（执行阶段）、Check（检查阶段）、adjust（修正阶段）。pDCa循环是贯穿于质量管理整个过程的管理方法，适用于任何过程改善的改善方法。本中心药品管理采用pDCa循环法，在根据pDCa循环四个阶段实施整改后取得了满意的效果，使我中心的药品管理逐步走向规范化和科学化。
参考文献：
社区卫生服务管理学篇2
【摘要】目的：评价社区卫生服务机构的绩效管理效果，探讨社区卫生服务机构在改革中遇到的问题，而提出合理的改善建议。方法：对比5家社区卫生服务机构实行绩效管理前后，服务数量、服务质量、服务成本/效率比、居民满意度四方面的差异，评价绩效管理的我国社区卫生服务机构工作的影响。结果：绩效管理后，社区卫生服务机构的的服务数量明显增加；服务质量也有明显提高；社区居民对卫生服务机构的工作满意度明显提高。结论：当前，我国对社区卫生服务机构实行绩效管理，能有效调动社区卫生服务人员的工作积极性，一定程度上发挥了社区卫生服务机构的功能，推动了社区卫生服务体制的改革，但仍存在硬件设施相对落后，运行经费不足等问题，需进一步改进以提供良好的社区卫生服务。
【关键词】社区卫生服务机构；绩效管理；医疗卫生体制
近年来，我国大幅度推行医疗卫生体制改革，社区卫生服务是大力发展的方向之一。目前，在社区卫生服务机构建立科学的绩效管理制度，不仅可以调动卫生服务人员的工作主动性，还能突出社区卫生服务的公益性。绩效管理是组织与员工对其任务、职责、工作标准进行沟通和协商的机制，也是组织通过绩效的实施和管理，提供及时有效的行为、态度控制及反馈的过程［1］。本文对5家社区卫生服务机构全面实行绩效管理前后，服务数量、服务质量、服务成本/效率比、居民满意度进行评估。现将绩效管理效果总结如下：
1资料与方法
1.1研究对象与方法:收集5家社区卫生服务机构实施绩效管理前(2009年度：2009年1月1日至2009年12月31日)，实施绩效管理后(2010年度：2010年1月1日至2010年12月31日)服务数量、服务质量，服务成本/效率及居民满意度四方面指标，进行比较分析，综合评价绩效管理的效果。
1.2统计学方法:用统计学软件进行数据分析，计数资料用卡方检验，p
2结果
实施绩效管理后，5家社区卫生服务机构的服务数量比绩效管理前明显增加；工作人员人均每周工作时间减少，说明人员服务效率有所提高；同时，居民满意度也比绩效管理前有明显增加，具有统计学差异（p
3讨论
在我国，社区卫生服务机构业务量并不大，耗费资源也不多。随着国家投入增加，社区卫生服务机构在保证服务质量，降低成本的基础上，除了讲求社会效益，也要增加经济效益［2］。对比5家社区卫生服务机构实施绩效管理前后的基本情况，可见绩效管理后，5家社区卫生服务机构服务数量明显增加；服务效率有所提高；居民的满意度显著提高。提示我们社区卫生服务机构应将社会效益与经济效益结合起来，不能片面追求一方，要综合考虑实现“双丰收”。
对于社区卫生服务机构现在还存在硬件设施相对落后的问题，部分社区卫生服务机构无法开展三大常规检测。因此，要真正解决群众看病贵，看病难的问题，必须加大对社区医疗设备的投入，配备基本设备；根据社区的人口数量、服务项目、质量等提供一定补助；推进社区卫生服务的可持续发展［3］。此外，医疗人员素质直接影响了社区卫生服务机构的服务质量［4］。因此，必须配备足够数量全科医生，加强岗位培训，增强医疗人员的基本技能，以满足社区居民不同的健康需求［5］。推行并实现“首诊制”以及“大病进医院，小病进社区”的目标。
综上，对社区卫生服务机构实施绩效管理，可以有效地调动社区卫生服务人员的工作积极性，一定程度上发挥了社区卫生服务机构的功能，推动了社区卫生服务体制的改革。对目前面临的问题，应采取措施积极解决。
参考文献
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［2］韩,冯亿,刘向红,等.德胜社区卫生服务中心实施绩效考核与分配制度对社区卫生服务机构激励的效果分析［J］中国全科医学,2009,12(1):71-74.
［3］《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》配套文件权威专家解读―――《关于促进医疗保险参保人员充分利用社区卫生服务的指导意见》［J］.中国全科医学,2007,10(8):685.
［4］陶诚,鲍国春,高飞,等.社区卫生服务机构实施基本药物制度效果及建议［J］.现代生物医学进展,2011,11(13):2551-2554.
社区卫生服务管理学篇3
【关键词】政府管制；城市；社区；卫生服务；影响
随着人们健康意识的不断增强，城市社区的卫生服务显现出与社区居民的卫生服务需求的滞后性和矛盾，存在诸多的问题，无法满足社区居民对于卫生服务的现实需求。政府要在城市化的进程中，成为重要的、不可缺少的调配者和管制者，要对城市社区卫生服务资源进行合理的、优化的调配，并成为政策的拟定者和执行者，有效地实现城市社区卫生服务的监管。
一、城市社区卫生服务需求及相关概念
在我国城市化的进程中，形成了社区结构，它是由一定数量的人群构成，拥有共同的地理环境、文化背景、生活方式、利益诉求等，并形成了共同的社区意识，对于居住的社区有极其深厚的认同感和归属感。城市社区卫生服务则是以基层卫生机构为主体，利用社区资源和人才资源、技术资源等，向社区范畴内的居民实现预防保健、医疗康复、健康教育、计划生育等服务，在社区的区域范围之内可以实现便捷、经济、实惠的卫生服务。
城市社区卫生服务需求主要有现实需求和潜在需求两个方面。现实需求是满足两个条件，即：有卫生服务消费的欲望；有购买卫生服务消费的能力。潜在需求是有明确的卫生服务欲望，却还由于各种因素而没有付诸行动的需求。现实有效需求可以直接反映卫生发展状况和政府管制效果。
政府管制主要涵括经济性管制方式和社会性管制方式。其中：经济性管制方式，主要是针对现实中存在的信息不对称的问题，预防资源配置的不合理性而采用的管制方式，它可以确保需求者的公平利用。社会性管制方式，是基于国家安全和公众利益的视角，对社会环境、自然资源、安全等方面，实施强制性的管制方式。政府对于城市社区卫生服务的需求影响，主要是通过政策引导、资金扶持、强化宣传等策略和方式，将市场调节与社区管理相融合，依循医疗服务市场的基本规律，做好“按需分配”，将城市社区居民的潜在卫生服务需求转化为现实有效需求，以达到城市社区卫生服务资源利用的最大化，更好地满足供需双方的需求，以实现其宏观调控的作用，履行其管制职能。
二、城市社区卫生服务的政府管制机制分析
（一）国家政府管制机制
1、确立国家政府性质及地位。在城市社区卫生服务体系之中，国家政府部门要充分发挥其主导性地位和作用，实现城市社区卫生服务资源的结构调整和功能转换，提升社区卫生服务资源的利用率。而社区卫生服务机构则处于国家政府在社区卫生服务管制的辅助和配合角色，围绕政府的建设规划、社会动员等主题，从基层机构的层面，突显出社区卫生服务的公益性和社会福利性。
2、城市社区卫生服务机构准入管制。对于城市社区卫生服务机构的设立，政府要严格把关，实施城市社区卫生服务机构的准入管制，避免一定区域内的医疗竞争秩序的混乱。还要对城市社区卫生服务机构的规模、数量等加以宏观的控制。
3、实施因地制宜的管制方式。在国家政府对城市社区卫生服务机构的管制过程中，要考虑不同社区卫生服务机构的特性，兼顾医疗服务的可竞争性和可度量性，因地制宜地实施差异化的管制。同时，政府还要鼓励和引导社会力量的参与，更好地提升城市社区卫生服务的效能。
（二）地方政府管制机制
1、城市社区卫生服务质量管制。城市社区卫生服务以其便捷性、普惠性而成为社区居民的医疗首选，然而，其医疗卫生服务的质量是直接影响社区卫生服务的关键。为此，城市地方政府要对社区卫生服务的质量进行有效的管制，避免由于信息不对称而造成社区居民无法准确地获知服务的质量。
2、城市社区卫生服务价格管制。为了避免信息的不对称以及医疗卫生服务市场的垄断性，需要地方政府直接参与社区卫生机构的服务管理过程，实现对卫生服务价格的管制，要实现对社区卫生服务药品的供应管制，适当扩大药品供应的种类。
3、引入社区卫生服务竞争。社区卫生服务机构具有公益性的特征，然而他们在提供同样的卫生服务时，却无法获得与公立医院相等的待遇，这极大地挫伤了社区卫生服务机构的积极性。为此，可以引入市场竞争，政府要限于对社区卫生服务机构的公共投入和公共利益的监督管理，要固定社区卫生服务机构的收入返还基数，对于其增加的业务收入要全额返还，以供社区卫生机构内部分配，从而提升社区卫生服务机构的服务绩效。
三、政府对城市社区卫生服务的管制应对之策
（一）强化政府对城市社区卫生服务的宏观调控
1、实现对城市社区卫生服务机构的规范化设置
政府要通过宏观调控政策，实现对社区卫生服务机构的合理配置，重点对社区卫生服务机构的数量、规模、人才队伍配备、设备配备等，实现优化配置，要在政策调整的前提下，梳理社区卫生服务管理机制，明确机构的运行机制，在以政府为主导的前提下，构建科学的用人机制，采用绩效考核和人事分配制度等方式，更好地实现多元化的运作模式，探索民办社区卫生服务机构的建构职责和范围，并核定其资金补助政策，更好地满足社区居民的卫生服务需求。
2、合理控制社区卫生服务的医疗和药品价格。要使社区卫生服务机构保持公益性的地位，采用收支两条线管理的措施，以更好地实现其非营利性医疗机构的属性。属于社区卫生服务常用的药品，可以由政府集中采购、统一配送的方式，向社区居民进行零差率的销售。社区卫生服务机构所需要使用的医用耗材也主要是采用这一运行机制。在这种“收支两条线”的运行机制之下，可以确保社区卫生服务药品的安全性，也可以极大地提升社区卫生服务机构的优势，以社区居民的实际现实卫生服务需求为主，最大程度上保护社区居民就医的最低需求，这在一定程序上也缓解了大型医疗机构的压力，对于提升社区卫生服务机构的价值和地位有直接的影。由此可见，在社区卫生服务机构之中，采用“收支两条线”的运行机制，可以有效地避免信息不对称的现象，较好地控制药品在社区卫生服务中所占的比例，更好地满足社区居民的卫生服务需求。同时，还要采用多元化的医疗补偿机制，引入商业保险，可以有效地减轻社区居民的高额医药费用压力和负担，较好地保持社区居民卫生服务保障的水平。
3、健全社区卫生服务监管。为了更好地服务于社区居民，社区卫生服务机构要推进监督管理制度的完善和健全，要强化对双向转诊机制的规范化管理，进一步探索和完善社区卫生服务机构与大型医疗机构的循环医疗康复制度，以更好地为社区居民提供优质、高效的医疗卫生服务。根据相关规定和要求，社区卫生服务机构与辖区内的三级医院都有双向转诊协议，以强化对社区卫生服务的协调和控制管理，更好地推进社区卫生服务机构的制度化。同时，还要推行监管医护人员的执业准入制度，以更好地完善双向转诊制度，形成一种健康的、新型的医疗卫生服务体系，充分发挥社区卫生服务机构的“六位一体”的功能和价值，也可以有效地解决社区居民“看病难”、“看病贵”的现象和难题。在这种新型的医疗卫生服务体系之下，可以使小病不出社区、少数需要专业医疗技术处理的病人转诊到大型医疗机构中去，实现协调的、监管有效的、稳定的社区卫生服务。另外，还要充分发挥医疗保险的杠杆作用，扩大社区居民的医疗保险定点范围，将常见病和慢性疾病项目纳入到公费医疗和劳保医疗的报销范畴，政府要给予医疗保险报销方面的倾斜政策，引导人们将社区卫生服务机构作为就医的首选。
（二）提升社区卫生服务的水平
1、提升社区卫生服务从业人员的综合素质。要加强社区卫生服务机构的人才队伍素质，对其进行规范化的培训和技术考核，吸引具有临床经验和住院医师进入其中，为社区卫生服务机构服务。可以采用定编定岗、短期在职培训、长期学历教育、专业转换培训、合作交流、多点执业等方式，更好地充实社区卫生服务机构的医疗力量，为社区居民提供社区诊断、健康干预和指导。
2、注重社区卫生服务机构的内涵提升。社区卫生服务机构要开发社区卫生服务资源，根据社区居民的需求开展社区卫生服务项目，在增强自身医疗卫生服务能力的同时，推进基本公共卫生服务均等化，充实社区卫生服务机构的内涵，明晰自身的功能定位，最大程度上降低医疗风险。
（三）充分开发和利用社区卫生服务资源
要以社区居民的卫生服务需求为质量管理的目标，要重视社区居民对社区卫生服务机构的满意度评价，要仔细全面地辨析社区居民的不同需求，提供人性化的社区卫生服务。要让社区居民重视对自身健康状态的认知和了解，直接表达出自己对于社区卫生服务资源的亲身体验和感受，并客观比较社区卫生服务资源与其他资源的差异，更好地提高社区居民的自我保健意识。社区卫生服务机构还要将自身的服务项目细化和分解，首要考虑社区居民最为关心的卫生服务项目，确保预防与治疗并重、公共卫生与基本医疗并重。
四、结束语
综上所述，面对当前社会普遍存在的“看病难”、“看病贵”的现象，我们要重点探索社区卫生服务机构的资源利用和开发，要基于社区居民的卫生服务不同需求，关注影响社区卫生服务的医疗费用、药品价格、服务态度和质量等因素，实现政府管制之下的有效解决和应对，强化国家政府和地方政府对社区卫生服务的宏观管制，提升城市社区卫生服务的能力。
参考文献：
[1]吴伟.中国政府管制原因和改革――一个解释框架[J].晋阳学刊.2012（05）
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[3]张敏.谈我国医疗保障制度的完善――从制度经济学的角度分析[J].劳动保障世界（理论版）.2010（10）
社区卫生服务管理学篇4
一、指导思想
以党的十六届五中、六中全会和“三个代表”重要思想为指导，以发展*、富裕*、人文*为方向，以居民健康和百姓满意为目标，突出科学发展、和谐发展和改善民生的发展主线，坚持社区卫生服务公益性和可及性的发展方向，坚持优先解决社区居民基本医疗和健康保障问题的发展思路，努力建成体系完整、布局合理、水平一流、人民满意的社区卫生服务体系，为实现“两个率先”，构建和谐*贡献力量。
二、工作目标
到2010年，全区建立基础设施齐全、基本设备配套、人员素质较高的城市社区卫生服务体系；完善综合卫生服务功能，增强服务能力，提高服务水平，努力为社区居民提供低成本、广覆盖、高质量的社区卫生服务；引导基本医疗服务下沉社区，卫生监督和疾病预防控制等公共卫生关口前移，着力减轻社区居民医药费用负担，有效缓解居民群众看病贵看病难的突出矛盾；建立城市基本医疗和公共卫生政府财政保障机制，实行社区卫生服务收支两条线管理，明显改善社区基础卫生状况，确保人人享有基本医疗和公共卫生服务，提高居民健康保障水平。
具体指标：
1、城市社区卫生服务中心街道覆盖率达到100%；城市社区卫生服务人口覆盖率达到95%以上；
2、城市居民到社区卫生服务机构首诊比例达到70%以上；
3、按照建立学历层次较高、工作能力较强、整体素质较高的社区卫生服务人才队伍的目标，通过强化培训和人才引进，完成100名全科医师、100名社区护士、50名公共卫生医师和50名社区卫生管理干部岗位培训和队伍建设任务；
4、居民对社区卫生服务综合满意度达到90%以上；
5、城市居民健康档案建档率达到50%；城市居民高血压、糖尿病等慢性病建档率达到95%以上，建档管理率达到95%以上；60岁以上居民健康档案建档率达到95%以上，建档管理率达到95%以上；
6、城市孕产妇管理率达到95%以上，儿童保健管理率达到95%以上；计划免疫四苗覆盖率达到98%以上；城市孕产妇死亡率控制在17/10万以下，城市婴儿死亡率控制在9‰以下，传染病发病率控制在190/10万以下。
三、组织领导
区政府成立以区长为组长，区委区政府分管领导为副组长，卫生、财政、民政、建设、劳动、监察、审计、统计、药监、物价、市容以及各街道等为成员的深化社区卫生服务体制改革领导小组。领导小组下设办公室，办公室设在区卫生局。
四、实施原则
（一）坚持政府主导原则。落实政府责任，充分发挥政府在发展城市社区卫生服务中的主体作用。
（二）坚持收支分离原则。强化成本核算，完善预算管理，加强考核监管，确保社区卫生服务机构的正常运行。建立社区卫生服务科学严格的收支两条线管理机制和合理稳定的财政投入机制。
（三）坚持公益性原则。社区卫生服务机构提供公共卫生服务和基本医疗服务，不以营利为目的，基本医疗用药实行零差率销售，注重公平、质量、效率和可及性。
五、实施范围
辖区内符合社区卫生服务设置规划，由政府举办的社区卫生服务机构。
六、工作任务
（二）公共卫生服务关口前移，建立健全社区突发公共卫生事件应急机制
卫生监督和疾病预防控制工作关口前移。按照每个社委会配备1名公共卫生信息员标准，全区47个社委会和6个行政村配备53名信息员，由街道聘任，培训上岗，统一管理，与全科工作团队共同开展突发公共卫生事件监控工作。区卫生监督所、疾病预防控制中心和妇保所按照每个街道配备2名卫生监督人员、2名疾病预防控制人员和2名妇幼保健人员，加强工作的指导和督查，形成横向到边、纵向到底的防控网络，夯实公共卫生网底，努力提高社区突发公共卫生事件应急反应能力。
（一）社区卫生服务重心下沉，全面落实“六位一体”功能
社区公共卫生服务重心下沉。全区现有5个街道，47个社区和6个行政村，9万户和30万人口。运用网格地图管理思想，按照每800户居民为一个管理网格，每1万居民为一个管理片区，全区47个社区和6个行政村划分为均衡覆盖全区的30个管理片区、112个管理网格，将2名全科医生、2名社区护士和1名公共卫生人员组成的全科工作团队均衡分布在管理片区内，实行分片包户，以健康保健合同和居民健康卡为载体建立全科医生家庭责任制，全方位开展健康教育与促进、慢性病防治、传染病管理、妇儿保健管理等公共卫生服务工作。在原有社区卫生服务中心、站基础上，47个社区居民委员会和6个行政村设立全科医生工作站。全科医生定期下派到工作站，方便居民就近享受健康指导和服务。
社区基本医疗服务进家庭。按照安全、廉价、便捷原则，开展社区出诊、社区巡诊、社区康复指导和家庭病床等基本医疗服务工作。以家庭健康保健合同为载体拓展社区首诊的覆盖面，继续推进社区卫生服务和二三级医院双向转诊工作，积极引导社区居民“小病在社区、大病进医院、康复回社区”。
（三）实行社区卫生服务收支两条线管理，着力改变“以药养医、以医养防”状况
成立区社区卫生服务管理办公室，设立社区卫生服务财政专户，实行中心主任和财务人员派出制，加强社区卫生服务人、财、物等管理，切断医务人员与经济创收、医药购销的利益联系，着力改变“以药养医、以医养防”状况。重新调整和核定社区卫生服务收支结构，实行预算管理。社区卫生服务所有收入全部上缴财政专户，社区卫生服务职工工资和奖金由区卫生局和区财政局核定，考核发放。中心主任年收入探索试行年薪制，标准由区卫生局和区财政局统一核定，并实行任期目标责任制考核，根据完成任务情况和居民满意度调查结果综合考核后发放。社区卫生服务人员聘任期间暂停执行档案工资，严格执行岗位工资，以岗定薪，一岗一薪，岗变薪变。档案工资仅作为职工计发退休费、调资、晋级、调动、缴纳社会保险等的依据。
改革用人制度，实行“老人老办法、新人新办法”，推行全员聘用制、人事制。全面清理超编行政工勤人员和不符合准入条件的技术人员。按照服务工作需要和精干、效能的原则，实行公开招聘、全员聘用、岗位管理、绩效考核办法，建立健全聘用人员退出机制。改革收入分配制度，加强和改善工资总额管理，建立医务人员收入分配与技术水平、服务数量、服务质量和群众满意度的综合考核紧密挂钩的机制，并适度向关键岗位和一线人员倾斜，合理拉开分配档次，调动医务人员的积极性。
（四）实行基本医疗药物集中采供和零差率销售，努力缓解看病贵、看病难问题
社区基本医疗用药集中招标采购统一配供。成立区社区基本医疗用药招标采购办公室，研究制订《*区基本医疗用药集中采供和零差率销售管理办法》。在认真调研分析基础上，组织专家制订《*区社区卫生服务基本医疗用药目录》。按照统一用药目录、统一厂家品名、统一剂型规格、统一招标采购、统一配送管理、统一价格公示等“六统一”的要求，通过招标或竞争性谈判方式确定社区基本医疗用药供应商和销售价格。
社区基本医疗药物零差率销售。辖区30万社区居民因常见病、多发病持居民健康卡到政府举办的社区卫生服务机构就诊，购买《*区社区卫生服务基本医疗用药目录》范围内药品，社区卫生服务机构实行零差率销售，努力缓解居民群众看病贵看病难问题。
（五）加快社区卫生人才培养，提高社区卫生队伍素质
严格社区卫生服务机构卫生技术人员资格准入管理，建立全科医师和社区护士持证上岗制度。切实把加强社区卫生服务人才队伍建设作为一项战略性任务来抓，着力培养一批具备全科医学理念、综合业务知识和技能，能运用适宜技术、提供适宜服务的社区卫生人才，增强综合卫生服务能力。
加强社区卫生人才培养和对口支援工作。开展社区卫生服务人员的岗位培训，提高现有社区卫生服务人员业务素质。确定省人民医院、市第一医院、市中医院作为全区全科医师和社区护士定点培训医院，在市第一医院设立区全科医生培训基地，每周开展专题讲座。社区卫生服务人员每3年选派到三级医院进修学习。区卫生局定期组织社区卫生服务人员到三级医院参加科室查房、专题讲座和短期轮训。积极鼓励和吸引三级医院高年资退休医师进社区坐诊和查房，充分利用和发挥三级医院下基层锻炼医生的工作积极性和指导作用，通过传帮带迅速提升社区基本医疗服务能力和水平。
七、保障措施
（一）明确目标责任，建立健全分工协作的工作机制
区卫生局负责制定社区卫生服务发展规划、准入标准和管理规范，制订社区公共卫生服务项目、服务流程和服务规范。根据社区卫生服务机构设置规划，建立健全社区卫生服务网络，合理配置社区卫生服务资源。加大全科医生、社区护士和公共卫生专业人才引进和培训力度，建立高素质的社区卫生服务人才队伍。围绕改善服务、减少浪费、激发活力、提高效率为目标，建立健全社区卫生服务机构综合运行考核机制和社区公共卫生绩效考核评估体系，严格考核，努力提高社区居民的满意度和幸福感。
区人事局会同区卫生局等有关部门制订和完善社区卫生服务编制标准、人事管理和职工聘任等有关制度。
区财政局要按照省、市有关文件精神，将社区卫生服务经费列入财政预算，建立健全合理稳定的社区卫生服务财政投入机制，加强财务收支管理和监督，确保社区卫生服务健康快速发展。
区建设局负责将社区卫生服务设施布局纳入城市规划，统筹安排。在新建或改建居民住宅区时，按城市规划标准在公共服务设施中预留社区卫生服务机构用房，并无偿提供给政府举办的社区卫生服务机构使用。
区人口和计划生育局负责社区计划生育技术服务的指导和管理。
区发改局负责将社区卫生服务发展纳入国民经济和社会发展规划。
区监察局、区审计局负责依法对社区卫生服务政府补助资金分配、核拨、使用，以及基本医疗用药招标采供和零差率销售实施全过程监督。
区药监分局负责社区所需药品和医疗器械质量的监督管理，审核基本医疗药品供货商业公司资质并加强监管。
区市容局负责社区卫生服务机构周边环境整洁，加强对社区健康教育工作的指导和管理。
区物价局负责社区卫生服务收费项目和药品价格的审定和监管。
区民政局负责将深化社区卫生服务体制改革工作纳入社区建设规划和社区工作计划，指导开展社区动员和工作培训。
区劳动等部门按照各自职能开展工作。
各街道负责组织开展社区动员，做好居民健康卡登记发放工作，组建社区公共卫生信息员队伍并加强管理，指导社区卫生服务中心开展公共卫生和基本医疗进社区工作。
（二）加强检查监督，建立健全严格科学的考核评估机制
一是制定方案。区卫生局会同有关部门制订《*区社区卫生服务收支两条线管理办法》、《*区基本医疗用药集中采供和零差率销售管理办法》、《*区社区卫生服务人事管理办理》、《*区社区卫生服务绩效考核和奖惩办法》等。
二是严格考核。区效能办委托区城调队对社区居民开展满意度和知晓率调查，作为评估区卫生局深化社区卫生服务改革成效的核心指标。区卫生局和各社区卫生服务中心应创新管理考核机制，实行任期目标责任制，强化监督检查和考核评估工作，重点考核社区卫生服务人员的服务数量、服务质量和社会效果，突出考核社区居民对社区卫生服务满意度和知晓率。
三是持续改进。区卫生局和各社区卫生服务机构应定期深入社区、家庭，充分了解社区居民的医疗保健需求以及对社区卫生服务的建议和意见，并在工作中不断探索创新和修改完善，使深化社区卫生服务体制改革工作走上制度化、规范化、法制化轨道。
（三）加大财政投入，建立健全合理稳定的财政投入机制
认真贯彻落实国务院和省政府关于支持社区卫生服务发展的财政政策，调整现有卫生经费的支出结构，不断加大社区卫生经费投入，用于公共卫生服务购买和基本医疗服务补贴，社区卫生服务财政投入列入政府财政预算，并逐年提高，增长幅度不低于当年财政增长幅度。
八、工作安排
（一）调研筹划阶段：20*年12月—20*年2月
1、区政府组织卫生、财政等相关人员学习国家、省、市文件，以及外地的经验和做法；
2、区卫生局、区财政局开展社区卫生服务机构20*—20*年三年经济运行状况调查，进行药品让利等测算，确定收支项目和财政补助数目等；
3、区卫生局在多方听取意见建议的基础上，拟订《*区深化社区卫生服务体制改革实施方案》以及配套管理办法和考核评估标准等；
4、区卫生局在认真调研基础上，组织专家制订《*区社区卫生服务基本医疗用药目录》。
（二）宣传准备阶段：20*年2月—3月
1、成立区社区卫生服务管理办公室，制定操作流程和步骤；
2、确定社区公共卫生人员岗位和其他岗位数量，完成各社区卫生服务中心主任和职工聘任工作；
3、调整社区卫生服务机构HiS系统；
4、成立区基本医疗用药招标采购办公室，按照统一用药目录、统一厂家品名、统一剂型规格、统一招标采购、统一配送管理、统一价格公示等“六统一”的要求，选定药品供应商，确定基本医疗用药价格，做好基本医疗用药零差率销售的各项准备工作；
5、2月28日，召开全区动员部署大会；区政府与各街道、各有关部门签订目标责任书，区卫生局与各社区卫生服务中心签订目标责任书；
6、设计制作和登记发放居民健康卡，通过社区公共卫生人员按照每800户为一个管理网格，采集居民健康信息，建立家庭保健合同，宣传社区首诊和基本医疗用药零差率销售工作；
7、开展社区公共卫生人员全员培训；
8、完成社区公共卫生信息员聘任工作；
9、充分听取各方意见。
（三）正式实施阶段：20*年二季度
1、各社区卫生服务中心公示基本医疗用药目录、进销价格和厂家规格等；
2、各社区卫生服务中心同步启动公共卫生服务进社区和基本医疗用药零差率销售工作；
3、区卫生局组织局机关干部实行分片定点跟踪督查工作推进和实施情况。
社区卫生服务管理学篇5
为贯彻省政府《关于发展城市社区卫生服务的实施意见》（粤府〔*〕23号）精神，推进我市社区卫生服务工作，现结合我市实际，提出如下实施意见。
一、发展社区卫生服务的指导思想、基本原则和工作目标
（一）指导思想：以*、“*”重要思想和党的*大会议精神为指导，全面落实科学发展观，坚持为人民健康服务，结合深化城市医疗卫生体制改革，着力推进城市社区卫生服务体制、机制创新，不断完善城市社区卫生服务体系，努力为社区居民提供安全、有效、便捷、经济的公共卫生服务和基本医疗服务，切实解决居民看病难、看病贵问题。
（二）基本原则：坚持公益性质，注重服务公平、效率和可及性；坚持政府主导，鼓励社会参与，多渠道发展；坚持区域规划，全市统一布局，立足现有卫生资源，辅以其他卫生资源转型和新建，健全以社区卫生服务中心、站为主体，以诊所、医务所（室）、护理院等其他基层医疗机构为补充的服务网络；坚持公共卫生和基本医疗并重，中西医并重，防治结合；坚持因地制宜，探索创新，积极推进，逐步规范；坚持与社区建设、与城镇化进程同步。
（三）工作目标：到2010年，全市街道基本建成机构设置合理，服务功能健全，人员素质较高，运行机制科学，监督管理规范，适应社会需要的社区卫生服务网络，居民可就近便捷享受费用比较低廉、质量比较优良的公共卫生服务和基本医疗服务，实现“小病在社区、防病在社区、健康在社区”的目标。
二、大力推进社区卫生服务体系建设
（四）坚持政府主导，鼓励社会参与，健全社区卫生服务中心、站。社区卫生服务中心是城市卫生服务网公益性基层卫生组织，实行区（市）管理，开展医疗、预防、保健、健康教育、康复、计划生育等综合服务，是独立事业法人单位。必须坚持政府主导，鼓励社会参与，健全社区卫生服务中心、站。每街道设1间社区卫生服务中心，对社区卫生服务中心难以覆盖的辖区社区居委和辖区内人口密度较大的新建小区，根据需要设若干社区卫生服务站。
街道范围内已有区级综合医院及大型综合门诊、镇转街道前的乡镇卫生院，由区（市）卫生行政部门按市社区卫生服务机构设置规划和标准认定一个机构，进行转型、改造，建成社区卫生服务中心；社区卫生服务中心难以覆盖的辖区社区居委和辖区内人口密度较大的新建小区，已有区综合医院或镇转街道前的乡镇卫生院门诊和历史形成的城中村卫生站，进行转型、改造，建成社区卫生服务站。
街道范围无区级综合医院及大型综合门诊、镇转街道前的乡镇卫生院，无区级综合医院或镇卫生院门诊的，由区（市）按市社区卫生服务机构设置规划和标准，从辖区内已有其他卫生资源中，在同等条件下首选公立卫生机构进行转型、改造或新建，建立社区卫生服务中心和社区卫生服务站。
街道范围设立社区卫生服务机构后，不再新设与社区卫生服务机构功能、层次相同的综合性医院、综合性医疗门诊（诊所）和服务中心。*区、*区政府不再办区级医院。
（五）坚持公益性质，完善社区卫生服务功能。社区卫生服务机构以社区、家庭和居民为服务对象，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点，以主动服务、上门服务为主要工作方式，提供公共卫生服务、基本医疗服务和与公共卫生、基本医疗服务内容相关的中医药服务，不以营利为目的。
（六）按法规和标准，规范社区卫生机构建设。社区卫生服务机构建设应符合城市经济社会发展和城市规划要求。社区卫生服务中心建筑面积原则上不少于1500平方米，社区卫生服务站建筑面积原则上不少于200平方米。社区卫生服务机构内部布局合理，充分体现保护患者隐私、无障碍设计要求，并符合国家卫生学标准，科室、床位设置和设施配置符合国家社区卫生服务机构规定要求。社区诊所、医务所（室）、护理院等其它基层医疗机构工作用房面积、设备、布局应达到提供专项服务规定要求。
政府举办的社区卫生服务中心人员编制原则上按照低于3万人口的街道（含3万），按每万居民3名全科医师、1名公共卫生医师配备；大于3万人口的街道，按每万居民2名全科医师、1名公共卫生医师配备。每个社区卫生服务中心在医师总编制内至少配备1名中医类执业医师。全科医师与护士按1:1比例配备，其他人员不超过社区卫生服务中心编制总数5%。设病床的社区卫生服务中心，每5张病床增配1名执业医师和1名注册护士。设药房的应配备药剂士以上的相应人员。社区卫生服务中心举办的社区卫生服务站不再核定人员编制。
社区卫生服务机构、人员、技术等要素按设置条件和标准依法实行准入制度。
（七）建立医疗预防保健机构与社区卫生服务中心分工协作关系。调整市级预防保健机构职能，逐步将适于社区开展的公共卫生服务交由*区、*区辖区社区卫生服务中心承担。*区、*区范围内社区卫生服务中心接受市级预防保健机构业务指导与评价，其他区（市）的社区卫生服务中心接受所在区（市）级预防保健机构业务指导与评价。
*区、*区范围内社区卫生服务中心与市区三级综合医院、专科医院，其他区（市）的社区卫生服务中心与所在区（市）级综合医院、专科医院实行分级医疗和双向转诊制度，探索部分疾病社区首诊制。社区卫生服务机构承担医院一般门诊、康复和护理等服务，对限于设备或技术条件难以安全、有效诊治的患者应及时转诊到相应医院诊治。社区卫生服务机构对医院转诊病人，应按医院建议和病人要求，提供必要的随访、病例管理、康复等服务。公立医院要为社区卫生服务机构转诊病人提供便利，要承担社区卫生服务机构的临床业务指导、技术支持和人才培训。
社区卫生服务机构命名和标志应符合规范要求，未经卫生行政部门批准，任何机构不得以社区卫生服务中心、社区卫生服务站命名，不得使用社区卫生服务机构标志。社区卫生服务机构原则上不得使用两个及以上名称。
（八）加强社区卫生服务机构制度建设。社区卫生服务机构须严格遵守国家有关法律、法规、规章和技术规范，加强医务人员医德医风教育和业务培训，实施全面质量管理，预防服务差错和事故，确保服务安全。
社区卫生服务机构须建立健全以下规章制度：人员职业道德规范与行为准则，人员岗位责任制度，人员聘用、培训、管理、考核与奖惩制度，中、西医技术服务规范与工作制度，服务差错及事故防范制度，服务质量管理制度，财务、药品、医疗器械、固定资产、档案、信息管理制度，医疗废物管理制度，社区协作与民主监督制度，其他有关制度。
社区卫生服务机构应积极探索建立与家庭或个人“契约式”服务制度。
（九）深化改革，增强社区卫生服务机构活力。政府举办的社区卫生服务机构按服务需要和精干、效能要求，实行定编定岗、绩效考核，新进人员实行公开招聘。对社区卫生服务机构卫生管理人员、专业技术人员、工勤人员分别实行聘任制、合同制；制定和完善社区卫生服务绩效考评体系，切实开展社区卫生服务机构人员服务绩效考核，对年度工作绩效考核优异的人员予以奖励，对考核不合格人员，进行离岗培训，对培训后仍达不到要求人员按有关规定解除聘用关系。
改革社区卫生服务机构收入分配管理制度，实行岗位工资和绩效工资为主要内容的收入分配办法，加强和改善工资总额管理。社区卫生服务机构从业人员的收入不得与服务直接挂钩。
社区卫生服务中心实行独立核算，与其下伸社区卫生服务站实行一体化管理。没有隶属关系的社区卫生服务站接受辖区社区卫生服务中心业务指导。
三、发展社区卫生服务的政策措施
（十）制订社区卫生服务发展规划。市卫生行政、发展和改革部门负责制定全市社区卫生服务发展规划。有关区（市）人民政府制定本地社区卫生服务年度发展计划，将发展社区卫生服务纳入当地国民经济和社会发展规划、城乡规划及区域卫生规划，落实政策措施。
（十一）加强准入管理，完善工作制度。社区卫生服务机构准入由区（市）卫生行部门按市发展规划，征询街道办事处及社区居民委员会意见后，对符合要求的，依法以社区卫生服务中心、站作为机构唯一名称进行医疗机构执业登记；社区卫生服务机构新开项目由社区卫生服务中心在论证基础上，由区（市）卫生行政部门提出意见，报市卫生局审核，对符合规定的，依法定权限和程序办理项目行政许可。
区（市）卫生行政部门要建立医疗机构信息平台，组织制定各项规章制度，开展社区卫生工作人员医德医风建设，加强机构服务质量管理；要会同同级财政部门建立社区卫生服务绩效考核、评价体系，将接受服务的居民满意度作为考核的重要标准，进行年度考核；要协同有关卫生监督所加强机构日常监管，规范医疗行为；要将社区卫生服务机构纳入农村合作医疗定点单位。
（十二）加强编制管理，确保新进人员素质。区（市）编制部门要会同同级卫生、财政部门按社区卫生服务机构布局、卫生资源和卫生机构职能调整情况，以精干、高效为原则，落实人员编制，加强编制使用管理；要按社区卫生服务机构职能和工作需要明确岗位名称、工作任务、工作标准、职责范围和任职条件，做好定编定岗工作；新进社区卫生服务机构人员应在机构编制人数控制范围内，符合岗位要求，医生类应具备国民教育本科以上学历，医技类应具备国民教育大专以上学历，护理类应具备国民教育中专以上学历。要完善各类人员管理、奖惩和分配措施，吸引优秀卫生技术人员进社区卫生服务机构工作。
（十三）加强基础设施建设项目管理。区（市）发展和改革部门要根据市社区卫生服务机构设置规划，做好项目审批核准和备案工作，指导项目建设单位按要求报批项目建设书、可行性研究报告和项目申请报告。
社区卫生服务机构基本建设实施项目法人责任制。建设项目设计、施工、监理、采购招标、投标工作实行公开。建设项目严格按批准规模、标准和内容建设。有关部门要按规定加强稽查、审计、竣工验收，确保工程质量。
（十四）落实财政投入经费，加强经费监管。区（市）财政部门要落实社区卫生服务机构公共卫生服务补助和公立社区卫生服务机构基本建设、房屋修缮、业务培训、事业单位养老保险制度建立以前按国家规定离退休人员费用政策。社区卫生服务机构基本医疗服务费用原则上通过医疗保险、医疗救助及个人付费等方式补偿。
要积极开展药品零差价销售工作，逐步降低社区卫生服务机构销售药品加价率，弱化药品收益对社区卫生服务机构的补偿作用。社区卫生服务机构因政策原因造成基本医疗服务亏损，由同级财政根据基本医疗服务成本与收费标准之间差额，统筹考虑整体收支情况给予适当补助。
社区卫生服务机构公共卫生服务、基础设施建设、基本设备配置、人员培训经费由区（市）、市按省有关规定共同承担。
区（市）财政部门要会同同级卫生、发展和改革部门依法对政府补助资金的分配、核拨、使用实施全过程监督管理，加强追踪。社区公共卫生服务经费补助要在财政部门严格监督下，按卫生行政部门绩效考核情况予以核拨，对服务绩效好的给予适当奖励，对服务绩效差的相应扣减补助。
区（市）财政和卫生部门要制定社区卫生服务机构财务管理办法，明确收入和支出范围、项目和标准，积极探索收支两条线管理；要加强社区卫生服务机构财务管理，严格会计核算，提高财务收支透明度，规范收支行为。
（十五）规范社区卫生服务机构价格。区（市）物价部门要落实社区卫生服务实行政府指导价和收付费措施，加强社区卫生服务机构医疗服务价格管理，严格控制政府定价药品实际零售价格，强化社区卫生服务价格监督检查，对违反规定的要进行严肃查处。
（十六）落实社区卫生服务机构医疗保障措施。区（市）社会保障部门要根据社区卫生服务机构设置，按定点资格条件及规定程序确定社区卫生服务机构为医保定点机构，并及时向社会进行公布。要明确纳入医疗保险基金支付范围的社区医疗服务项目，适当拉开医疗保险基金对社区卫生服务机构和医院的支付比例档次。要不断完善社区卫生服务机构医疗保险费用结算管理办法，提高工作效率，优化对定点社区卫生服务机构和参保人员的服务。
（*）完善发展社区卫生服务其他机制。区（市）民政部门要将社区卫生服务纳入社区建设规划，建立社区卫生服务民主监督制度，加强监督；要探索建立以公立社区卫生服务机构为基础的医疗救助体系。
区（市）城市建设规划部门要按社区卫生服务机构布局规划，将社区卫生服务机构工作用房纳入城市新建小区或旧城区改造总体规划，在新建或改扩建居民小区时，按要求在公共服务设施中预留社区卫生服务用房，与市政公用设施同步建设。
区（市）人口计生部门要落实社区计划生育指导工作。
区（市）食品药品监督管理部门要加强社区卫生服务机构药品质量、医疗器械质量监督管理。
四、加强社区卫生服务工作领导
（十八）做好宣传，加强领导。发展社区卫生服务是政府履行社会管理和公共职能的一项重要内容。市、区（市）政府要将发展社区卫生服务列入政府工作目标，统筹安排，加强领导。要把组织实施社区卫生服务工作，落实社区卫生服务发展措施，解决广大居民看病难、看病贵问题作为政府和有关部门主要领导政绩考核的重要内容进行考核。要广泛开展社区卫生服务宣传工作，提高广大群众的认识，争取社会各方和广大群众支持。
为加强我市社区卫生服务工作领导，市成立由分管副市长为组长，市发展和改革、卫生、城乡规划、物价、劳动社保、人事、民政、人口计生、教育等部门和*区、*区、曲江区分管领导为成员的*市社区卫生服务工作领导小组，协调有关部门研究落实社区卫生服务配套政策，实施社区卫生服务规划，定期或不定期组织有关专家对社区卫生工作进行综合评估，解决实施社区卫生工作中遇到的问题，推动社区卫生服务持续发展。领导小组下设办公室，根据上级要求，提出社区卫生服务发展策略、年度工作计划，评价指标体系，对社区卫生工作实施情况进行监督检查。有关区（市）也要成立相应机构，在市领导下，统一步调，加强辖区社区卫生服务机构管理，积极开展创建社区卫生服务示范区活动，确保社区卫生服务工作落实。
（十九）社区卫生工作实施步骤。社区卫生服务工作分三步实施：
1、准备阶段。*年上半年，成立社区卫生工作领导小组，学习城市社区卫生服务有关文件，组织开展卫生机构现状调查，制定市实施意见和发展规划，落实社区卫生服务机构设置、财政补助、人员编制、功能定位、医疗保障等措施。
社区卫生服务管理学篇6
一、指导思想
以党的十七大精神为指导，全面贯彻落实科学发展观，以政府主导为核心、以机制创新为突破、以全民健康工程为抓手，探索建立与我区经济社会发展水平相适应的社区卫生服务管理体制和运行机制，构建以社区卫生服务为基础、覆盖城乡、全民一体的新型医疗卫生服务体系，为建设生态雨花、科学雨花、和谐雨花贡献力量。
二、基本原则
坚持政府主导，落实政府责任；坚持社区卫生服务的公益性质，注重卫生服务的公平、质量、效率和可及性；坚持公共卫生和基本医疗并重，中西医并重；坚持因地制宜、探索创新、稳步推进。
三、改革目标
（一）建立覆盖全体居民、布局合理、设施完善的社区卫生服务网络。
（二）建立区街贯通、政策配套、条块结合、以块为主的社区卫生服务管理新体制。
（三）建立以区、街政府投入为主和科学稳定的社区卫生服务筹资和投入机制。
（四）建立完善社区卫生服务机构与公共卫生机构的有效合作机制，落实社区卫生服务“六位一体”工作任务。
（五）建立卫生技术人才流动和高素质专业人才进社区机制。
（六）建立以服务数量、服务质量、居民满意度为主要指标的社区卫生服务机构绩效考核机制。
四、工作任务
（一）健全社区卫生服务网络，落实公共卫生任务。坚持政府主导，强化社区卫生服务中心的标准化建设。社区卫生服务中心覆盖不到的区域设立社区卫生服务站，并由社区卫生服务中心实行统一管理。全区设立宁南、铁心桥、西善桥、板桥4个公共卫生分中心，由相关的社区卫生服务中心实行统一管理。同时，在街道（开发区）和社（村）委会组建卫生监督检查员、健康管理责任医生和公共卫生信息员3支队伍，协助公共卫生分中心开展工作。健康管理责任医生由社区卫生服务中心直接管理；卫生检查员、公共卫生信息员由公共卫生分中心管理。
（二）进一步健全和完善社区卫生服务管理体制，充分发挥区、街两级政府在发展社区卫生服务中的主导作用。区政府负责全区社区卫生服务工作的组织领导，合理规划全区卫生资源，并承担区级卫生事业单位的建设与发展责任。各街道（开发区）要将社区卫生服务纳入本街道（开发区）经济社会发展奋斗目标和发展规划，作为和谐社区建设的主要内容，与社区建设同布置、同检查、同落实，为社区卫生服务提供政策支持和经费、设施保障，并承担所属社区卫生服务中心（站）的标准化建设，落实辖区内公共卫生和基本医疗任务。
（四）建立科学稳定的社区卫生服务筹资和投入机制，加强社区卫生服务的财政投入。区、街道（开发区）两级政府加大对所属的社区卫生机构基本建设、房屋修缮、基本设备配置、人员培训等专项资金的投入。对政府举办的社区卫生服务机构，在保证现有经费预算的基础上，完善社区卫生服务机构职工社会保障机制。职工参加养老保险、医疗保险等单位缴费部分，由区、街财政纳入年度预算给予专项补助；离、退休人员的离、退休费按照国家有关规定和标准，由区、街财政核定补助。市、区财政按照市政府规定的社区公共卫生服务标准安排补助经费，各街道（开发区）也应按规定安排补助经费。对同时覆盖2—3个街道（开发区）的公共卫生分中心，由各有关街道（开发区）按照人口比例分担建设经费和专项经费；对政府和社会力量举办的社区卫生服务机构提供的公共卫生服务，通过政府购买服务的方式给予补助。
（五）政府举办社区卫生服务机构实行收支两条线预算管理。区财政局、卫生局要加强社区卫生服务机构的财务监管，规范收支行为。区卫生局成立社区卫生服务机构会计核算中心，与局规财科合署办公，对上述社区卫生服务机构财务核算工作进行统一管理、集中核算，上述社区卫生服务机构取得的收入全额上缴卫生专用账户，支出按照预算管理要求，由区卫生局会同区财政局予以核定。
（六）实行人员聘用，改革收入分配制度。社区卫生服务机构全面实行人员聘用制，按照工作需要和精干、效能的要求，实行公开招聘、按岗聘用、合同管理。根据服务数量、服务质量和社区群众评价实行职工个人收入与考核相挂钩的分配制度，强化绩效考核，防止“干多干少一个样”，充分调动社区医务人员为居民服务的积极性，提高服务效率。
实施卫生技术提升工程，鼓励和引进高等医学院校毕业生、优秀人才到社区工作。到20*年底完成全科医师、社区护士转岗培训任务。三年内医疗卫生技术人员全部达到规定学历要求。
（七）对《*市社区卫生服务机构零差率药品目录》中的药品，按照全市统一要求实行集中采购、统一配送、零差率销售，减少药品流通环节，弱化药品收入对社区卫生服务机构的补偿作用；其让利部分由区财政审核后给予拨付。对基本用药目录范围外的药品，仍然实行药房托管和直接让利10%政策，并开展医用耗材托管；区财政对药房托管让利部分给予基本医疗补助，以巩固“政府贴利、医院让利、公司薄利、群众得利”的格局，进一步缓解群众看病贵看病难问题。
（八）完善服务功能，改革服务模式。建立以健康管理责任医生为主体的全科服务团队，开展主动服务、上门服务、连续服务。建立社区卫生信息网络，实行健康管理，为群众提供基本医疗服务和免费的公共卫生服务，做到预防为主、防治结合、因病施治、合理检查、合理用药，控制医疗费用。
（九）加强社区卫生服务机构管理。区卫生局要严格社区卫生服务机构、服务人员和技术服务准入，加强社区卫生服务机构管理，加大督促检查力度，建立社会广泛参与的监督制度。社区卫生服务机构要严格执行技术操作规范，强化质量控制，规范服务行为。
（十）加强部门协作，形成社区卫生资源共享。整合社区资源，加强社区卫生服务与社区建设、残疾康复、人口计划生育工作的协调合作，充分利用社区卫生服务机构，积极开展残疾人康复、计划生育技术指导等服务。相关部门通过购买服务的方式，向社区卫生服务机构提供经费补助。
（十一）促进中医药发展。加强社区卫生服务机构中医药服务能力建设，到20*年底社区卫生服务中心全部开设中医诊疗科目，发挥中医药技术在预防、医疗、康复、健康教育等方面的特色和优势。办好一所具有中医特色的社区卫生服务中心。
五、实施步骤
（一）宣传动员阶段：20*年11月，出台有关文件，召开全区社区卫生服务综合改革动员会，全面部署工作任务。
（二）方案实施阶段：20*年12月，按照实施方案开展工作，加强监测与督导。
（三）总结完善阶段：2009年1月—6月，评估、总结综合改革情况。
六、保障措施
（一）加强组织领导。区政府成立以主要负责人任组长，分管负责人为副组长，区财政、劳动和社会保障、人事、卫生等部门以及各街道（开发区）主要负责人为成员的社区卫生服务综合改革领导小组，负责社区卫生服务综合改革工作的组织、协调和监督管理工作。
（二）明确职责分工。区卫生局负责修订完善相关规划与工作制度，加强对各街道（开发区）工作的指导，统筹推进社区卫生服务综合改革工作。区财政局负责建立社区卫生服务稳定的投入机制并逐年提高，加强对社区卫生服务机构财务收支管理和监督。区人事局负责加强对社区卫生服务机构人事工作的政策指导，吸引人才进社区。区食品药品监督管理分局负责社区卫生服务机构使用的药品和医疗器械的监督管理。区民政局负责将深化社区卫生服务综合改革工作纳入社区建设规划和社区工作计划。区建设局负责将社区卫生服务设施布局纳入城市规划，统筹安排。区人口和计划生育局负责指导社区卫生服务机构开展计划生育技术服务等工作。区残联为社区卫生服务机构培训康复指导员，配备必要的康复设备。区审计局负责依法对社区卫生服务政府各项补助资金的投入、使用和管理的审计监督。区发改局、劳动局、物价局等部门根据职责分工，及时协调解决工作的困难和问题，积极支持社区卫生服务综合改革。各街道（开发区）负责辖区内社区卫生服务工作的领导和组织实施，具体承担辖区内公共卫生和基本医疗任务的落实。
社区卫生服务管理学篇7
????社区卫生服务是城市卫生工作的重要组成部分，是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节。大力发展社区卫生服务，构建以社区卫生服务为基础、社区卫生服务机构与医院和预防保健机构分工合理、协作密切的新型城市卫生服务体系，对于坚持预防为主、防治结合的方针，优化城市卫生服务结构，方便群众就医，减轻费用负担，建立和谐医患关系，具有重要意义。
????改革开放以来，我国城市卫生事业有了很大发展，服务规模不断扩大，科技水平不断提高，医疗条件明显改善，疾病防治能力显著增强，为增进人民健康发挥了重要作用。同时，在城市卫生事业发展中还存在优质资源过分向大医院集中，社区卫生服务资源短缺、服务能力不强、不能满足群众基本卫生服务需求等问题。这是造成群众看病难、看病贵的重要原因之一。为深化城市医疗卫生体制改革，优化城市卫生资源结构，发展社区卫生服务，努力满足群众的基本卫生服务需求，制定以下指导意见：
????一、发展社区卫生服务的指导思想、基本原则和工作目标
????（一）指导思想。以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面落实科学发展观，坚持为人民健康服务的方向，将发展社区卫生服务作为深化城市医疗卫生体制改革、有效解决城市居民看病难、看病贵问题的重要举措，作为构建新型城市卫生服务体系的基础，着力推进体制、机制创新，为居民提供安全、有效、便捷、经济的公共卫生服务和基本医疗服务。
????（二）基本原则。——坚持社区卫生服务的公益性质，注重卫生服务的公平、效率和可及性。——坚持政府主导，鼓励社会参与，多渠道发展社区卫生服务。——坚持实行区域卫生规划，立足于调整现有卫生资源、辅以改扩建和新建，健全社区卫生服务网络。——坚持公共卫生和基本医疗并重，中西医并重，防治结合。——坚持以地方为主，因地制宜，探索创新，积极推进。
????（三）工作目标。到**年，全国地级以上城市和有条件的县级市要建立比较完善的城市社区卫生服务体系。具体目标是：社区卫生服务机构设置合理，服务功能健全，人员素质较高，运行机制科学，监督管理规范，居民可以在社区享受到疾病预防等公共卫生服务和一般常见病、多发病的基本医疗服务。东中部地区地级以上城市和西部地区省会城市及有条件的地级城市要加快发展，力争在二三年内取得明显进展。
????二、推进社区卫生服务体系建设
????（四）坚持公益性质，完善社区卫生服务功能。社区卫生服务机构提供公共卫生服务和基本医疗服务，具有公益性质，不以营利为目的。要以社区、家庭和居民为服务对象，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点，以主动服务、上门服务为主，开展健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、多发病的诊疗服务。
????（五）坚持政府主导、鼓励社会参与，建立健全社区卫生服务网络。地方政府要制订发展规划，有计划、有步骤地建立健全以社区卫生服务中心和社区卫生服务站为主体，以诊所、医务所（室）、护理院等其他基层医疗机构为补充的社区卫生服务网络。在大中型城市，政府原则上按照3-10万居民或按照街道办事处所辖范围规划设置1所社区卫生服务中心，根据需要可设置若干社区卫生服务站。社区卫生服务中心与社区卫生服务站可实行一体化管理。社区卫生服务机构主要通过调整现有卫生资源，对政府举办的一级、部分二级医院和国有企事业单位所属医疗机构等基层医疗机构进行转型或改造改制设立。现有卫生资源不足的，应加以补充和完善。要按照平等、竞争、择优的原则，统筹社区卫生服务机构发展，鼓励社会力量参与发展社区卫生服务，充分发挥社会力量举办的社区卫生服务机构的作用。
????（六）建立社区卫生服务机构与预防保健机构、医院合理的分工协作关系。调整疾病预防控制、妇幼保健等预防保健机构的职能，适宜社区开展的公共卫生服务交由社区卫生服务机构承担。疾病预防控制、妇幼保健等预防保健机构要对社区卫生服务机构提供业务指导和技术支持。实行社区卫生服务机构与大中型医院多种形式的联合与合作，建立分级医疗和双向转诊制度，探索开展社区首诊制试点，由社区卫生服务机构逐步承担大中型医院的一般门诊、康复和护理等服务。
????（七）加强社区卫生服务队伍建设。加强高等医学院校的全科医学、社区护理学科教育，积极为社区培训全科医师、护士，鼓励高等医学院校毕业生到社区卫生服务机构服务。完善全科医师、护士等卫生技术人员的任职资格制度，制订聘用办法，加强岗位培训，开展规范化培训，提高人员素质和专业技术能力。要采取多种形式鼓励和组织大中型医院、预防保健机构、计划生育技术服务机构的高、中级卫生技术人员定期到社区卫生服务机构提供技术指导和服务，社区卫生服务机构要有计划地组织卫生技术人员到医院和预防保健机构进修学习、参加学术活动。鼓励退休医护人员依照有关规定参与社区卫生服务。
????（八）完善社区卫生服务运行机制。政府举办的社区卫生服务机构属于事业单位，要根据事业单位改革原则，改革人事管理制度，按照服务工作需要和精干、效能的要求，实行定编定岗、公开招聘、合同聘用、岗位管理、绩效考核的办法。对工作绩效优异的人员予以奖励；对经培训仍达不到要求的人员按国家有关规定解除聘用关系。要改革收入分配管理制度，实行以岗位工资和绩效工资为主要内容的收入分配办法，加强和改善工资总额管理。社区卫生服务从业人员的收入不得与服务收入直接挂钩。各地区要积极探索建立科学合理的社区卫生服务收支运行管理机制，规范收支管理，有条件的可实行收支两条线管理试点。地方政府要按照购买服务的方式，根据社区服务人口、社区卫生服务机构提供的公共卫生服务项目数量、质量和相关成本核定财政补助；尚不具备条件的可以按人员基本工资和开展公共卫生服务所需经费核定政府举办的社区卫生服务机构财政补助，并积极探索、创造条件完善财政补助方式。各地区要采取有效办法，鼓励药品生产经营企业生产、供应质优价廉的社区卫生服务常用药品，开展政府集中采购、统一配送、零差率销售药品和医药分开试点。
????（九）加强社区卫生服务的监督管理。规范社区卫生服务机构的设置条件和标准，依法严格社区卫生服务机构、从业人员和技术服务项目的准入，明确社区卫生服务范围和内容，健全社区卫生服务技术操作规程和工作制度，完善社区卫生服务考核评价制度，推进社区卫生服务信息管理系统建设。加强社区卫生服务的标准化建设，对不符合要求的社区卫生服务机构和工作人员，要及时调整、退出，保证服务质量。加强社区卫生服务执业监管，建立社会民主监督制度，将接受服务居民的满意度作为考核社区卫生服务机构和从业人员业绩的重要标准。发挥行业自律组织提供服务、反映诉求、规范行为等作用。加强药品、医疗器械管理，确保医药安全。严格财务管理，加强财政、审计监督。
????（十）发挥中医药和民族医药在社区卫生服务中的优势与作用。加强社区中医药和民族医药服务能力建设，合理配备中医药或民族医药专业技术人员，积极开展对社区卫生服务从业人员的中医药基本知识和技能培训，推广和应用适宜的中医药和民族医药技术。在预防、医疗、康复、健康教育等方面，充分利用中医药和民族医药资源，充分发挥中医药和民族医药的特色和优势。
????三、完善发展社区卫生服务的政策措施
????（十一）制订实施社区卫生服务发展规划。地方政府要制订社区卫生服务发展中长期规划和年度发展计划，将发展社区卫生服务纳入当地国民经济和社会发展规划及区域卫生规划，落实规划实施的政策措施。在城市新建和改建居民区中，社区卫生服务设施要与居民住宅同步规划、同步建设、同步投入使用。市辖区人民政府原则上不再举办医院，着力于发展社区卫生服务。
????（十二）加大对社区卫生服务的经费投入。各级政府要调整财政支出结构，建立稳定的社区卫生服务筹资和投入机制，加大对社区卫生服务的投入力度。地方政府要为社区卫生服务机构提供必要的房屋和医疗卫生设备等设施，对业务培训给予适当补助，并根据社区人口、服务项目和数量、质量及相关成本核定预防保健等社区公共卫生服务经费补助。政府举办的社区卫生服务机构的离退休人员费用，在事业单位养老保障制度改革前，由地方政府根据有关规定予以安排。地方政府要根据本地实际情况进一步加大力度安排社区公共卫生服务经费，并随着经济发展逐步增加。中央财政从20**年起对中西部地区发展社区公共卫生服务按照一定标准给予补助。中央对中西部地区社区卫生服务机构的基础设施建设、基本设备配置和人员培训等给予必要支持。
????（十三）发挥社区卫生服务在医疗保障中的作用。按照“低水平、广覆盖”的原则，不断扩大医疗保险的覆盖范围，完善城镇职工基本医疗保险定点管理办法和医疗费用结算办法，将符合条件的社区卫生服务机构纳入城镇职工基本医疗保险定点医疗机构的范围，将符合规定的医疗服务项目纳入基本医疗保险支付范围，引导参保人员充分利用社区卫生服务。探索建立以社区卫生服务为基础的城市医疗救助制度。
????（十四）落实有关部门职责，促进社区卫生服务发展。各有关部门要切实履行职责，共同推进社区卫生服务发展。
????——卫生部门负责制订社区卫生服务发展规划、准入标准和管理规范，制订社区公共卫生服务项目，加强行业监督管理。按照国家有关规定，组织开展社区卫生服务从业人员岗位培训和继续教育。
????——机构编制部门牵头研究制订政府举办的社区卫生服务机构人员编制标准的意见。
????——发展改革部门负责将社区卫生服务发展纳入国民经济和社会发展规划，根据需要安排社区卫生服务机构基础设施建设投资。价格部门研究制订社区卫生服务收费标准和药品价格管理办法。
????——教育部门负责全科医学和社区护理学科教育，将社区卫生服务技能作为医学教育的重要内容。
????——民政部门负责将社区卫生服务纳入社区建设规划，探索建立以社区卫生服务为基础的城市医疗救助制度，做好社区卫生服务的民主监督工作。
????——财政部门负责制订社区卫生服务的财政补助政策及财务收支管理办法。
????——人事部门负责完善全科医师、护士等卫生技术人员的任职资格制度，制订社区全科医师、护士等卫生技术人员的聘用办法和吸引优秀卫生人才进社区的有关政策。
????——劳动保障部门负责制订促进城镇职工基本医疗保险参保人员到社区卫生服务机构就诊的有关政策措施。
????——建设（规划）部门负责按照国家有关标准，将社区卫生服务设施纳入城市建设规划，并依法加强监督。
????——人口和计划生育部门负责社区计划生育技术服务的指导和管理。
????——食品药品监管部门负责社区卫生服务所需药品和医疗器械的质量监督管理。
????——中医药部门负责制订推动中医药和民族医药为社区居民服务的有关政策措施。
社区卫生服务管理学篇8
（一）社区卫生服务体系建设。2002年，县卫生局制定了《县社区卫生服务机构设置规划（2002——2010年）》，安排全县在2007年，全县所有乡镇建成社区卫生服务中心，村级卫生组织逐步建成社区卫生站。2003年，龙岗中心卫生院开展创建社区卫生服务中心，通过重庆市社区卫生专家组检查验收，并由市卫生局行文命名，2004年该中心继续创建重庆市规范化社区卫生服务中心，并于当年接受市专家组评审验收。2004年，龙水镇由县第二人民医院开展社区卫生服务中心建设，2006年通过市卫生局评审验收。2005年，龙岗城区原城东卫生院和明星卫生院建成城东和明星社区卫生服务站。2007年11月，中敖和邮亭中心卫生院创建成为社区卫生服务站。2007年底，全县有社区卫生服务人员82人，取得社区卫生岗位合格证20人，无全科医师。2个社区卫生服务中心，两个社区卫生站，覆盖常住人口约20万人。
（二）社区卫生人才队伍培训。2002年以来，全县安排参加市级社区卫生管理人员、全科医生转岗培训、社区护士、社区疾病控制、社区妇幼保健等培训总计36人次，与重庆社区卫生服务培训中心合作，举办一期为时半年的文秘杂烩网社区医学培训班，培训人员40人。培训工作为开展社区卫生服务积蓄人才力量。
（三）社区卫生服务主要工作。全县社区卫生服务主要包括两大内容：一是社区基本医疗。主要开展社区居民常见病、多发病的初级治疗与转诊，开展合同医疗、社区巡诊和开设家庭病床等。二是社区公共卫生服务。主要工作包括：基线调查、社区诊断，社区预防、社区保健、社区康复、社区健康教育和社区计划生育服务等。2008年，推出社区公共卫生服务券三种、社区卫生服务包10个，今后，促步完善社区卫生服务券（包）制度。
（四）社区卫生服务主要困难及问题。一是政府主导不够，社区卫生投入不足。社区卫生服务经费缺乏，基本没有政府投入，没有公共卫生服务补偿。二是社区卫生基础薄弱，体系建设进展缓慢。已建成的社区卫生机构基础设施设备不足、社区卫生服务技人才严重匮乏，社区卫生服务任务落实差，发展缓慢。三是社区卫生服务与预防保健机构、医院合理的分工协作关系差，分级医疗和双向转诊制度、社区首诊制尚未建立完善；社区卫生服务运行机制、监督管理、队伍建设急需加强，与广大人民群众的需要存在很大差距；社区预防保健、基本医疗等服务仍难以满足居民的健康需求。通过社区卫生服务解决群众看病难、看病贵问题尚有很长的路要走。
二、指导思想
以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面落实科学发展观，坚持为人民健康服务的方向。将发展社区卫生服务作为深化医疗卫生体制改革、有效解决城乡居民看病难、看病贵问题的重要举措，作为构建新型卫生服务体系的基础，着力推进体制、机制创新，为城乡居民提供安全、有效、便捷、经济的公共卫生服务和基本医疗服务。
三、基本原则
（一）坚持政府主导、部门协作、全社会参与的社区卫生服务发展方向，理顺社区卫生管理体制和运行机制。形成全社区重视、关注、支持社区卫生服务的新格局。
（二）坚持社区卫生服务的公益性质，注重卫生服务的公平、效率和可及性，促进基本医疗卫生服务均等化发展。
（三）坚持以区域卫生规划为指导，合理配置、立足于调整和充分利用现有卫生资源，辅以新建和改扩建，健全社区卫生服务网络。
（四）坚持公共卫生和基本医疗并重，中西医并重，防治结合，完善社区卫生服务功能；坚持以人为本，质量优先，加强社区卫生队伍建设，提高社区卫生服务水平，努力为居民提供低成本、广覆盖、高质量的社区卫生服务，为构建和谐社会作出贡献。
四、规划目标
通过科学、规范地开展社区卫生服务机构建设，建立布局合理、规模适度、功能完善、管理规范、适应社会需求的社区卫生服务体系框架，努力满足群众的基本卫生服务需求，成为卫生事业发展的重要基础，全面促进城乡统筹发展，实现人人享有基本医疗卫生服务目标。全县社区卫生服务发展的目标任务是：
（一）到2008年。不断巩固社区卫生服务体系建设成果，提升内涵和质量，新创建中心镇社区卫生服务站柜7个，实现街道和区域中心镇社区卫生机构全覆盖。社区卫生服务机构总数达到11个。
（二）2009—2010年。11个社区卫生服务机构开展标准化建设，并实现建设目标；在棠香街道办事处创建1个社区卫生服务中心和1个社区卫生服务站；在龙水镇新建2个社区卫生服务站。全县社区卫生服务中总数达到3个，社区卫生服务站达到12个。全县基本建成具有较高服务水平的社区卫生服务体系，形成体系完整、布局合理、优质高效、人民满意的社区卫生工作新局面。
（二）2010——2015年。在完善基础设施设备建设后，高标准推进社区卫生机构标准化建设，重点任务是加强内涵和服务能力和运行机制建设。社区居民到社区卫生服务机构就诊比例占本地区门急诊总数的60%以上，95%以上的60岁以上居民建立健康档案；60%以上的社区卫生服务机构达到城市社区卫生服务中心（站）评价标准。基本建成医疗卫生中心与社区卫生服务机构合理分工、双向转诊的两级新型卫生服务体系，社区卫生服务中心设施条件和队伍建设达到城市评定标准。
五、主要措施
（一）坚持政府领导，完善政策配套。将社区卫生服务机构建设规划纳入全县经济和社会发展总体规划及年度工作目标。县政府建立相应的领导及业务指导组织，由分管副县长负责，相关部门负责人参加。县卫生局联合有关部门及单位成立专业技术指导组，帮助基层开展工作。县财政部门要落实机构启动和购买公共卫生服务产品的经费，县建设部门要将社区卫生服务的设施纳入城市规划建设工作；县医保中心要落实医疗保险的医疗定点等政策；县卫生、人事部门要落实社区卫生人员的职称晋升、聘用、培训和吸收优秀卫生人才进社区的有关政策。
（二）运用项目机制，加快体系建设。紧紧抓住“世界银行贷款重庆市统筹城乡发展与改革项目社区卫生机构能力建设子项目”的大好机遇，发挥项目作用和效益，加快推进全县社区卫生服务体系建设。同时，调动社会力量参与社区卫生服务机构建设，逐步形成投资主体多元化、内部运行充满生机与活力的新格局。
社区卫生服务管理学篇9
一、各项重点工作稳步推进
（一）社区卫生服务质量和水平得到进一步提升。一是高度重视社区卫生服务工作。年初，区政府召开了全区社区卫生服务提升年活动动员会议，全面安排部署了以提升社区卫生服务质量为目标，以“星级”社区卫生服务站建设为重点的工作任务，区政府印发了《关于开展社区卫生服务质量提高年活动的实施意见》和《泰山区“星级”社区卫生服务站标准》，特别是区委、区政府将提升社区卫生服务水平列入今年的实事项目后，区卫生局高度重视，研究制定了《关于落实区委区政府为民所办实事项目，提升社区卫生服务水平的实施方案》，实行局班子成员包保责任制，每周调度工作进展情况，及时解决困难和问题。两次召开全区社区卫生工作现场观摩调度会议，推动和促进了实事建设项目的顺利开展。二是强力提升社区卫生服务质量。①社区卫生服务机构建设水平有新提高。今年以来，先后投资1830万元对社区卫生服务机构进行了配套改貌建设。目前，全区已建成达到省级示范标准的社区卫生服务中心5个，社区卫生服务站64个，已有13处社区卫生服务站经考核被授予“五星级社区卫生服务站”，并达到功能完善、设施齐全、服务规范的“全省一流”标准。②社区居民的卫生服务受益率和覆盖率进一步提升。开展了社区居民健康查体，健康调查和随访服务全面开展。③社区卫生助理员制度得到全面落实。目前，全区所有社区卫生助理员已经全部经培训后上岗，制定了社区卫生助理员职责，完善了考核评价标准，对提升社区卫生服务质量起到了很好的推动作用。④加强了人员培训。举办全区全科医学培训班5期，举办社区中医适宜技术培训班1期，由大医院专家对全区社区卫生人员进行了理论知识和实践技能培训。⑤“健康教育进社区”和“大医院进社区”落到实处。组织由医疗、预防、保健、健康教育等方面专家组成的健康教育宣讲团，深入31个社区开展健康教育讲座。组织41位大医院专家到社区卫生服务机构开展坐诊、健康咨询活动3300余人次，深受社区居民欢迎。⑥全面实行社区卫生服务“信息化管理”。建成了以社区卫生服务中心为网络中心，以社区卫生服务站为终端的微机网络管理系统，并召开了全区“卫生信息化管理”现场会议。
今年以来，国家卫生部副部长、国家中医药管理局局长王国强、副局长吴刚、妇幼保健与社区卫生司社区卫生处副处长刘利群、副省长王随莲、卫生厅长包文辉、副厅长仇冰玉、省财政厅副厅长阮凤英、省中医管理局局长于淑芳、市长李洪峰、副市长徐恩虎等领导先后到我区视察社区卫生服务工作，并给予了充分肯定和较高评价。
2012年，新型农村合作医疗行政村覆盖率仍保持100%，参合农民为14.34万人，参合率达到了98.5%，共计报销医药费953.51万元。
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二、存在的主要困难和问题
一是卫生事业发展步伐滞后。面对激烈的医疗市场竞争环境，医院面临生存与发展的压力加大。医疗服务质量和水平还不能很好地满足人民群众的需求；医疗人才匮乏，技术落后的问题比较突出；区直和处镇公立医疗机构规模受限、房屋陈旧、设备技术落后，个别村、社区没有集体举办的卫生站所，难以担负起公共卫生职责，部分偏远落后农村卫生所房屋破旧、设施落后。这就要求我们必须在技术、人才、服务和环境条件方面加快改善，以适应广大人民群众日益增长的卫生保健需求。
二是社区卫生经费仍显不足。目前社区卫生服务机构的资金短缺问题十分普遍，资金缺乏困扰着社区卫生服务工作的发展。社区卫生服务项目如预防、保健、健康教育、康复、计划生育技术指导等都是公益性无经济效益的工作，盈利的空间相对较小。虽然区财政、办事处、社区居委会在社区卫生服务站的基础设施方面的给予扶持，但比起实际需要的社区卫生经费投入还有一些差距。
三是卫生人才匮乏。引进人才的机制不活、政策不优惠，真正的人才难以入编和兑现工资，导致卫生人才、尤其是高层卫生技术人才引进难，专业技术人才严重匮乏，乡镇卫生院近几年来，基本没有安排分配本科毕业生。区卫生局卫生工作总结相关文章列表：
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四是中医重点专科建设还需进一步加强。中医药综合服务、中医药综合开发与应用水平有待于进一步提高。
五是疾病预防控制任务日愈繁重。随着人们生活水平和健康意识的日益提高，各级党委、政府、广大人民群众对疾病预防控制日愈关注，工作要求越来越高，疾病预防控制任务日愈繁重，工作压力越来越大。
六是卫生监督执法工作面临的形势十分严峻。食品卫生安全形势不容乐观，多数中小餐饮单位卫生条件差，消毒设施不全，消毒措施不落实。无证经营现象仍然存在。食源性疾患和食物中毒仍是突出的公共卫生问题。职业卫生隐患仍然存在，防控工作难度很大。
三、2012年工作思路、重点和措施
总体思路是：以党的十七大和十七届三中全会精神为指导，全面落实科学发展观，以民生工程为突破，大力加强公共卫生、社区卫生和农村卫生，突出重大疾病防治，推进中医事业发展和科技兴医战略，提高医疗服务质量，强化医德医风建设，推进卫生事业全面、协调、可持续发展。
（一）突出抓好卫生民生工程。把涉及广大人民群众切身利益的卫生民生工程作为卫生部门的头等大事，摆上十分突出的位置来抓。实行卫生民生工程目标管理，加强督导，明确责任，分级负责，落实任务，确保完成城市社区卫生服务体系和农村卫生服务体系、新型农村合作医疗全覆盖、重大疾病医疗救治三大卫生民生工程任务。
（二）不断推进城市社区卫生服务体系建设。认真落实推进城市社区卫生服务体系建设省级重点联系城市各项工作，积极开展“社区卫生服务创新提升活动”，在社区卫生规划、筹资与补偿机制、运行机制、绩效考核、人才吸引、服务模式等方面进行重点突破和创新。进一步加大社区卫生服务机构基础设施建设、人才队伍建设、服务能力建设和制度建设，年内新建财源社区卫生服务中心、广生泉社区卫生服务中心。继续开展星级社区卫生服务站创建活动，年内五星级社区卫生服务站达到30个。实行“中心管站”一体化管理模式和健康教育进社区、慢病防治进社区、妇幼保健进社区、残疾人康复进社区、计划生育指导进社区、信息技术进社区的“六进社区”服务模式。开展社区居民免费健康查体，60岁以上老年人查体率达到95%。建立健全内部财务收支管理制度，开展收支两条线管理试点。大力开展“专家进社区”、“卫生职能进社区”及“中医药进社区”活动。年内创建为部级中医药特色社区卫生服务先进区。
（三）不断完善新型农村合作医疗制度。巩固提高省级新型农村合作医疗试点成果，进一步完善合作医疗服务制度和管理规范，加强资金使用的监督管理，全面推行新农合信息微机网络管理，推行统一药品价格制度和单病种限价收费规定，不断提高群众对新型农村合作医疗的满意度。新型农村合作医疗农业人口覆盖率99.8%。
（四）加强疾病防控工作。完善疾病防控体系和突发公共卫生事件应急机制，加强对严重威胁人民群众健康的传染病、地方病、职业病和慢性病等疾病的预防控制和监测；进一步落实艾滋病、结核病等重大疾病防治措施，实施“第五轮全球基金流动人口结核病防治二期项目”。抓好预防接种门诊规范建设和疫情信息网络体系建设，提高预警预测能力，有效控制疫病的流行和传播。
（五）推进公共卫生体系建设。深化卫生监督体制改革，不断完善卫生执法运行机制和保障机制；加强农村卫生监督体系建设，在全省、全市率先实行卫生监督力量下沉到处镇、到农村，完善农村卫生监管网络，强化农村卫生监督执法工作；加强监督监测实验室装备，进一步提高应对突发公共卫生事件处置能力；全面加强公共卫生和卫生全行业监管，建立食品卫生长效监管机制；加强健康促进与教育；大力促进食品卫生、职业卫生、学校卫生工作。继续深入开展打击非法行医专项整治活动。
（六）切实加强农村卫生工作。加快建立健全以区级医院为龙头，处镇卫生机构为骨干，村卫生室为基础的农村三级医疗卫生服务网络，逐步完善处镇卫生机构管理和运行机制，全面推进处镇卫生机构和村卫生室规范化、标准化建设，加大村卫生所改貌建设力度，年内进行省庄镇卫生院改扩建，规划新建村卫生所28处。大力开展星级卫生所创建活动，年内五星级卫生所达到15个。继续开展基层药品统一采购供应，集中采购供应达100%。完善镇（处）村卫生服务一体化管理工作，进一步提高农村卫生服务整体水平。
（七）进一步加强妇幼卫生工作。全面实施婚前保健、孕前及孕期保健和婴幼儿系统保健“三期保健”，提高孕产妇和儿童保健覆盖率，进一步降低出生缺陷发生率和孕产妇、婴幼儿死亡率，提高妇女儿童保健水平。
（八）加强中医和科技兴医工作。认真做好“部级治未病预防保健服务试点”工作，大力加强治未病中心内涵建设和服务能力建设，积极开展“中医治未病进社区活动”。积极筹建泰山区中医预防保健医院，年内开展“全省首批社区中医预防保健建设项目”。继续推进中医“名医、名科、名院”和中医“进农村、进社区”战略，大力加强中医人才队伍建设、中医机构内涵建设和专科专病建设。加快学术和技术带头人培养，推进重点学科建设，加快适宜卫生技术推广应用，强力推进全区科技兴医工作，年内创建成“全市护理服务示范病房”。
（九）加强卫生行业作风建设。继续深入开展创建“服务、创新、争先”型行业活动；树立行业典型，积极开展“人民的好医生”、“十佳医务工作者”等评选表彰活动，以先进典型带动全行业作风的转变；深入开展治理商业贿赂工作；保持“市级文明机关”称号，行评位居前列。区卫生局卫生工作总结相关文章列表：
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上墩小学卫生工作总结
社区卫生服务管理学篇10
社区卫生服务是直接面向人群，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务“六位一体”的综合性基层卫生服务。由于我国社区卫生服务起步较晚，发展中还面临许多问题和困难，主要表现在：政府主导地位不到位，资源整合不够；基本医疗设备落后，全科医学人才稀缺；履行职能不到位，服务方式不规范；医保政策不配套，市民就诊不方便；居民认同感低，就医积极性不高；“以药养医”问题依然突出，“小病在社区”目标难以实现。面对这些问题，抓好社区卫生服务工作，必须采取有针对性的对策和措施。
1以增加投入为重点，建立社区卫生政策扶持体系
1.1加强组织领导
目前，各地社区卫生服务体系建设尚未与整个社区的建设融合在一起，未建立起有效的多部门合作及协商体制和机制，影响了社区卫生服务功能的充分发挥。政府应充分发挥主导作用，进一步加强对社区卫生工作的组织领导，统一协调卫生、劳动保障、财政、规划、民政和计生等部门的工作，明确各部门的职责，努力形成各司其职，各负其责，密切配合，共同参与，齐抓共管，齐心协力推进社区卫生服务发展的工作格局。
1.2出台政策措施
社区卫生服务是政府实行一定福利政策的社会公益事业的具体体现，有利于缓解群众“看病难、看病贵”的问题，关系到社会主义和谐社会的建设。政府应把社区卫生服务纳入城区经济社会发展规划、城市总体规划和区域卫生规划中，制定发展社区卫生服务机构的整体规划、基本政策、管理办法、设置标准、技术标准、操作规程、考评细则、价格规定、补偿办法和医疗保险定点办法等，全面完善各项配套政策，建立统一的政策扶持体系，引导社区卫生持续、健康、快速发展。
1.3加大财政投入
根据政府主导和公共财政要求，按照分级负担原则，强化各级政府投入力度。逐步提高政府举办的社区卫生服务机构人员工资差补比例至100%，并建立收支两条线管理制度。社区卫生服务机构无论是公办还是民办，其公共卫生补助经费、业务用房建设经费、仪器设备购置经费、药品零差率销售差价、基本医疗减免收费部分、人员培训经费、信息网络建设经费等都可根据其提供服务的数量和质量，由各级财政按比例进行补助，并纳入政府财政预算，保证投入逐年增加，以破解社区卫生“以药养医”、“以医养防”的问题，防止部分社区卫生机构出现重治轻防、诱导需求、过度医疗等现象，维护社区卫生的公益性质。
2以整合资源为基础，健全社区卫生服务网络
2.1健全服务网络
针对社区卫生服务资源严重不足的问题，加大城市医疗卫生资源整合力度，充分利用现有卫生资源，采取“转、靠、建”等方式，引导和促进优质医疗卫生资源向社区延伸。“转”，即重点把符合设置规划条件的部分二级医院和目前业务量不饱和的一级医院、街道卫生院整体转型，改造为具备新的服务功能的社区卫生服务中心。“靠”，即在没有街道卫生院和其他基层医疗机构的地方，依靠政府举办的二、三级医院和企业职工医院分流安排房屋、人员和设备，举办社区卫生服务中心，充分发挥大医院的资源优势。“建”，即对个别现有医疗卫生资源不足的社区，坚持政府主导，鼓励社会参与，共同建设社区卫生服务中心。对具备合法执业资格在城区开业的个体医生和诊所，如达到社区卫生服务站建设要求，应尽量将其纳入社区医疗服务站统筹建设范围，进一步规范其行医行为。实践证明，只有引入社会力量，才能繁荣社区卫生服务体系，才能加快社区卫生服务网络建设步伐[1]。只有通过整合资源，优化配置，引入竞争，才能建立起机构设置合理、服务功能健全、人员素质较高、运行机制科学、监督管理规范的社区卫生服务体系。
2.2完善服务功能
完善社区卫生服务功能，坚持以社区、家庭和居民为服务对象，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点，建立社区居民健康档案，实行信息化管理，提供有效服务。建立家庭责任医生制，组织以全科医生、社区护士、预防保健人员组成的服务团队，负责各社区居委会的家庭医疗保健和心理咨询服务。推行主动、上门、全程服务，积极开展健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病多发病的诊疗服务等“六位一体”的综合性社区卫生服务。将疾病预防控制、妇幼保健、慢性病管理和健康教育等公共卫生工作下移至各社区卫生服务中心，直接向居民免费提供服务。
2.3强化考核监督
规范社区卫生服务机构建设，根据社区卫生服务中心（站）设置标准，严格审批新设立的社区卫生服务机构，对已建成的社区卫生服务机构的科室设置、业务用房、人员配备、设备设施和内部管理等进行定期评审，未能达标的必须进行整改，以保障社区卫生服务机构高标准建设。建立科学的社区卫生服务绩效考核量化评分指标体系，对社区卫生服务机构科室设置是否合理、制度是否健全、人员是否到位、任务是否达标、居民是否满意等方面进行定期量化考核评审，并根据考核评审结果确定公共卫生补助经费，以确保公共卫生服务职能履行到位，社区卫生服务行为规范，医疗质量控制和管理不断强化。
3以理顺管理为前提，创新社区卫生服务机制
3.1理顺管理体制
进一步明确各级政府卫生事业职责，市级政府主要负责对县级卫生工作进行指导和监督，以及城市大医院的建设和管理；县区政府负责乡镇卫生院和城市社区卫生机构的建设和管理。市级卫生行政部门管理的社区卫生机构要按照“区办区管”的原则全部移交区级卫生行政部门管理，由区级政府承担具体投入和管理职责。重新定位各级各类医疗机构的功能，市级大医院主要负责以住院为主的医疗服务和疑难杂症的诊断；县医院作为县域内的医疗卫生中心，主要负责以住院为主的基本医疗服务及危重急症病人的抢救；社区卫生服务机构主要负责公共卫生服务和一般常见病、多发病、慢性病的初级医疗服务。社区卫生服务中心是提供种类少但频率高的服务，而不是试图提供种类广泛的服务，社区卫生服务中心会促进医疗服务质量改进并取得更好的健康效果[2]。社区卫生服务机构还可借鉴九年义务教育运作方式，公办的社区卫生服务机构由政府负责投入，其人员设置纳入政府机构编制，工资福利纳入财政预算安排，财务运行实行收支两条线管理，民办的社区卫生服务机构采取政府购买服务的方式给予补贴，所有社区卫生服务机构基本做到药品零差价，以减轻人民群众看病贵问题，实现“小病在社区”的目标。这也是医疗卫生领域除公共卫生外政府主导的重点。#p#分页标题#e#
3.2抓好医保衔接
充分利用城区开展城镇居民基本医疗保险试点的契机，完善社区卫生服务纳入城镇居民和城镇职工基本医疗保险的政策措施，鼓励、引导参保人员在社区卫生机构就医。劳动保障部门要将符合条件的社区卫生服务机构纳入基本医疗保险定点医疗机构范围，降低首付比例，提高补偿比例，制定社区卫生服务基本用药目录和基本医疗项目，将高血压病、糖尿病等18种特殊慢性病病种门诊纳入医保报销范围，将经医保经办机构审核后的留观转住院、康复病床、特色专科病床、家庭病床所产生的医疗费用纳入住院费用的支付范围，以鼓励社区居民“诊疗进社区，看病到中心”，引导病源合理分流。
3.3探索“双向”转诊
发展社区卫生要重视全科医生“守门人”的作用，加快全科医生的培养，提高社区卫生服务机构医疗服务水平，努力实现有效诊治。在此基础上，积极探索社区首诊制度和双向转诊制度，城市大中型医院要与社区卫生服务机构实行多种形式的联合与协作，逐步建立起一般小病、常见病到社区诊治，危急重难症转诊至区域中心医院，病人康复期再返回社区治疗的医疗格局，努力形成“小病进站，大病入院，康复回社区”的运行机制。
3.4建立对口支援
建立城市二三级医院对口支援社区卫生服务机构长效机制，签订对口支援协议，明确对口支援任务，以3年为一周期，实行目标管理，并将对口支援工作情况与支援医院及其负责人的评先评优挂钩。同时，采取激励机制，鼓励各级医疗机构的技术骨干带头走进社区，鼓励医疗卫生技术人员不足的社区卫生服务机构返聘经验丰富、身体健康、中级以上职称退休专业技术人员。
4以服务群众为核心，提高社区卫生服务能力
4.1加强队伍建设
全科医疗是提高社区卫生服务质量的中心环节[3]，要以培养全科医生和社区护士为重点，全面提升社区卫生服务质量和技术水平。一方面，要加快发展全科医学教育，在充分利用现有教育资源的基础上，选择有条件的高等医学院校或培训中心，开展全科医学教育和全科医学继续教育。另一方面，加强对社区卫生服务人员的业务培训，完善社区全科医师、社区护士等卫生技术人员的任职资格制度，建立一支服务于社区、以全科医师为骨干、结构合理的卫生人才队伍。对通过转型建立的社区卫生服务中心，还要坚决清退卫生技术岗位上的非卫生技术人员，逐步分流达不到执业资格的卫生技术人员。
4.2发挥中医药特色
坚持中西医并重的方针，充分发挥中医药技术在社区预防、保健、医疗和康复等方面的特色和优势，完善社区卫生服务机构中医科（门诊）建设，提高中医药服务能力和水平。社区卫生服务中心要设立中医全科诊室、中药药房，配备1名中级职称以上的中医科医生和1名中药药剂人员，积极应用针灸、推拿、拔火罐、敷帖、刮痧、熏洗和穴位注射等安全、有效、便捷、经济的中医药适宜技术为社区群众服务。