精神科护理基础知识篇1
根据《护士条例》、《护士执业注册管理办法》和《护士执业资格考试办法》精神，护士岗位实行准入制度，护士必须通过护士执业资格考试才能申请执业注册。自2011年起，护士的执业资格考试由原来的四个科目改变为专业实务和实践能力两个科目，考试涉及临床工作初期的是护士可能遇到的各种常见疾病的护理，其中就包括了精神障碍这一类新增的疾病类型。但在护士职业资格考试的结果中发现，精神障碍的相关考点五年制的学生大多没有得分。这个现象不得不令教育工作者去深思，究竟哪些原因使得学生精神科护理学学习效果较差。笔者结合多年的教学经验和临床实践，分析原因如下：
一、学生基础良莠不齐
五年制护理专业的学生是初中毕业后进入职业院校学习的群体。有的学生是自主选择进入职业院校学习，希望能学习职业技术获得谋生技能。有的学生是听从父母的意愿来职院校学习，希望能通过学校的教育尽早进入社会工作。而就社会的大形势而言，就读职业院校的学生可能学习成绩都不够理想。在教学的过程中，学生的基础问题就会涌现出来。护理专业的学生同时也要学习所有的医学基础课程，比如生物化学、生理学、组织胚胎学、微生物与免疫等。在初中课程中，学生们初步接触过化学、物理、生物等课程，对于医学基础课程的学习还是有一定帮助的。如若基础打不牢，那么建立在基础科目上的专业课程的学习也会有一定的问题。而《精神科护理学》也是专业课中的一门，也需要例如生物化学，生理学这些课程作为基础才能掌握精神疾病相关知识。
学生的基础虽然有差别，但在教学的过程中，我们每一位教师应该考虑到所有学生的需求，不断的改善教学方法、教学手段，帮助每一位学生理解掌握工作中需要的知识点，提高教学质量。
二、教学手段相对单一
现代生活日新月异，科技也在不断进步。无论是基础教育还是高校教育，多媒体的教学手段屡见不鲜。通过多媒体ppt、影像资料的展示，可以将每一节课的教学的重点，难点精确的讲述给学生，借此来向学生们说明疾病的相关知识，但是就目前实际来看仅仅是单一的传统教学方式已经不能满足现代护理的要求。精神疾病护理的学习不仅仅需要理论知识，还需要像其他专业课程例如内科、外科、儿科、妇产科护理学一样进行一定的实训和见习课程，通过实训和见习将课堂知识与实际操作相结合，以提高学生的综合职业技能。精神疾病作为相对特殊的一类疾病，实训课程可以教授一些常见精神疾病的护理技能及处理突发事件的方法，避免以后在工作中遇到此类疾病不知所措。见习课程可以让学生真正的接触到精神类疾病，直观认识精神疾病，加深对于精神疾病的学习和掌握。此外，学生的想法也是多种多样的，教师还可以设置一些教学情景让学生们以短剧表演的形式来学习精神疾病患者护理的过程。为了帮助学生在课余时间继续学习精神疾病相关知识，还可以与时俱进的增加一些先进的教学手段，如在学校的网站上上传教学课件或微课视频，将学习过程中得知识点展现出来方便所有人的学习。另外，有条件的老师可以建立个人微信公众平台，利用现在普遍的智能手机随时随地帮助学生解决学习中的问题。
社会在不断的进步，《精神科护理学》的教学手段也应该不断的更新，适应学生学习的需求，真正将职业教育的优势凸显出来。
三、师资水平参差不齐
现代科学的发展导致了生物医学技术的不断革新，从而使我们对许多疾病的生物学问题有了更全面、更深刻的认识。有识之士提出了医学模式应该向“生物――心理――社会”三合一的模式转变，这种新的医学模式，在精神病学中显得最恰当、最适用，也最需要。同时，越来越多的人主张精神病学不仅要研究传统意义上的精神疾病，也要（或者是更要）关注各种各样的心理问题和行为问题；精神病学不仅要服务于精神病院之内，也要（或者是更要）着眼于全社会的心理健康。但我们课程体系下的精神疾病知识相对落后，外出培训机会较少，图书馆书目相对更新慢，甚至部分教师怠于继续深造学习均导致了精神科护理学的相关教师师资水平常年保持不变。更为严重的是很多教授《精神科护理学》的老师本身就没有真正的接触过精神疾病，只能靠书本的知识来讲解精神疾病的相关知识，缺乏一定的经验和实践技能。
对于每一位教师而言，如若知识结构不更新，教学方法不改进，就如一潭死水永远没有生气。那么学生的学习热情也可能会因为教师的不思进取而逐渐的消磨殆尽。希望每一位教师不要停滞不前坐井观天，而要不断通过提高自我素质来达到提高教学质量的目的。
四、学校管理体制落后
精神科护理基础知识篇2
[关键词]精神病科；基础护理质量；护理管理；品管圈活动
[中图分类号]R197.323[文献标识码]C[文章编号]1673-9701（2013）11-0128-03
基础护理是专科护理的基础，其内容包括保持患者整洁、安全和舒适、饮食护理、排泄护理、观察病情、健康教育等[1]。它直接为患者提供各种生活和技术服务，是最能贴近患者的护理方法。它是护理人员必须掌握的基本技能，是以人为中心的服务理念的体现，是患者安全和诊疗效果的重要保障。衡量一个医院的管理水平和护理质量的高低，在很大程度上取决于基础护理质量[2]。品管圈（QCC）是由同一个工作场所的人为了解决工作问题、突破工作绩效，自动自发地组成一个小团体，应用品管的简易统计方法进行分析、解决工作场所发生的问题，达到业绩改善之目标[3]。我院为精神科专科医院，大部分住院患者为慢性精神疾病，表现为认知功能减退、生活自理能力下降，甚至不能自理，因而基础护理工作任务重，难度也较大，在护理质量检查中发现存在较多问题，如安全护理、晨间护理、晚间护理等工作一直难以落实到位。为了切实有效地落实各项基础护理工作，提高护理服务质量，保障护理安全，2011年1～9月，本院护理部将QCC的管理方法引入基础护理质量管理中，取得了较好效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
我院为三级乙等精神科专科医院，是大专科小综合模式，目前开放床位800余张，拥有11个护理单元，其中精神科8个，精神科住院患者600多例。现有精神科护理人员226人，护理员42人。于2010年4月份开始QCC活动动员，5月开始试行，精神科3个护理单元首批自愿报名，成立了3个QCC，遵照“试点先行、不断总结、逐步推行”的方法，2011年1月精神科护理单元全面铺开，第二批QCC扩展到8个，每圈围绕“如何提高基础护理质量，保障护理安全”为活动主题。
1.2方法
1.2.1前期准备（1）制定实施方案，成立QCC活动三级组织体系护理部制订QCC活动具体实施方案，内容包括活动意义、活动目标、实施步骤与进度表、活动经费预算及保障措施，组织护士长多次专题讨论与修改后呈交给护理副院长，由护理副院长审核后递交院长办公会上讨论通过，然后在全院护士大会上广泛动员。建立设立QCC推行委员会-督导小组-QCC小组三级组织体系，明确推行委员会、督导小组、圈长、圈秘书、圈员的职责，各司其责，分工合作。（2）品管圈知识与专业知识的培训2010年4月我院邀请了QCC管理专家来院授课，10月全院护士参加医院组织的QCC基础知识培训，培训内容包括资料收集与原因分析法、实施步骤与方法、作ppt技能、QCC七大手法等。活动过程中根据各圈活动步骤有的放矢地安排相应的知识、技能培训，并得到中国台湾彰化基督教医院管理专家的全程辅导。各科室并根据实际制订相应的专业知识培训计划，培训内容包括基础护理服务内容与操作流程、精神科相关护理知识、康复训练技术、沟通技能、人文关怀等。鉴于我院护理队伍比较年轻的现状，实施全员培训与重点培训相结合，把低年资护理人员列为专业基础知识重点培训的对象，建立严格的考核制度，在临床工作中以老带新、言传身教，形成一个学习型的团队。（3）修订基础护理质量评价标准在活动前，护理部根据卫生部医政司颁发的《住院患者基础护理服务项目（试行）》、《医院分级护理指导原则》以及浙江省护理质控中心要求，结合医院实际情况制定了住院患者基础护理服务项目与评分标准细则，含8项内容，共28个条目。分别为①晨间护理三个部分：整理床单、面部清洁和梳头、口腔护理；②晚间护理四个部分：整理床单、面部清洁、口腔护理、会阴护理、足部护理；③卧位护理三个部分：协助卧床患者翻身及有效咳嗽、协助床上移动、压疮预防及护理；④饮食护理四个部分：餐前擦手及擦餐桌、协助不能进食者进食/水、送饭到桌，观察、督促、协助患者进食（喂食）、饮食指导；⑤排泄护理四个部分：失禁护理、床上使用便器、留置导尿管护理、便秘护理；⑥沐浴护理三个部分：擦拭身体、床上洗头、协助更衣；⑦患者安全护理五个部分：环境管理、病房巡视、病情观察、管道护理、约束保护；⑧健康教育：入院指导、疾病常识、检查指导、用药指导、围手术期指导、康复指导、出院指导等。采用百分制评分，规定得分90分，随机抽查10个条目，其中9条符合标准，均为达标。（4）修订住院患者护理满意度调查表护理部参照浙江省护理质控中心下发的《护理工作满意度调查表》，结合本院实际修订《医院护理工作满意度问卷调查表》，问卷表包含入院介绍、环境设施、基础护理、责任心、服务态度、人文关怀、隐私保护、健康教育八个方面内容，共有20个条目，每个条目评分分为满意、基本满意、不满意3个等级，所对应的分值为5、3、1分。总体满意条目分值满分100分。分数越高，满意程度越高。
1.2.2实践（1）确定主题选题强调解决临床基础护理范畴存在的问题，以提高基础护理质量和效率，使患者满意为目的。各QCC采用头脑风暴法，围绕基础护理工作内容、重要性、可行性、圈能力为选题原则，投票选出得分最高的选题作为QCC主题。同时，护理部及时组织专家指导论证与可行性分析，避免重复选题。（2）运用品管手法调查分析，制定对策为了深入了解精神科病房基础护理现状，2011年1～3月，基础护理督导组及管理组按基础护理质控新标准对精神科各科室一级护理、特级护理或生活自理能力缺陷的精神患者进行定期或不定期检查，共检查236例，结果显示62例不合格，不合格率26.3%，即合格率73.7%。存在的主要问题：病房有异味、地面有积水，卫生间没有防滑设备，对有潜在跌倒/坠床危险的患者无床栏防护，未按规定时间巡视病房，未协助不能进食者进餐，床单位潮湿、有尿渍、粪便污染，面部、头发、口腔、手足、会阴不清洁，有指趾甲、胡须长，患者身上有异味，使用保护带未履行告知，有护士不了解病情，预防压疮措施不到位等。检查结果当月书面反馈到相应科室，精神科各护理单元结合本科室自查结果对存在问题进行归纳、统计、分析，得出改善重点，对存在的主要问题运用柏拉图排序。各圈头脑风暴，针对本科基础护理现状进行分析与讨论，以鱼骨图分析法、评价法找出主要原因，并针对要因，根据二八定律（80/20法则）及六何分析法[4][5w1H原则即是谁来做（wHo）、做什么（wHat）、何时做（wHen）、在何处做（wHeRe）、为什么要做（wHY）、怎么做（How）]，详细拟定对策，就圈能力、可行性、经济性[5]进行评价，根据评分结果确定对策，报护理部审定实施。（3）加强基础护理质量控制建立基础护理质量督导小组-基础护理质量管理小组-科内护士三级现场质控管理体系，各级人员各尽其职，严格质量控制。护理部组织基础护理质量督导小组定期（每月1次）与不定期的进入病房进行检查，对节假日、夜间、午间等重点时段重点检查，督促指导护理人员落实各项基础护理服务，对危重患者、一级护理患者提出预防性的护理干预措施。病房护士长实行“一日三查房”，即早床头交班时、上午下班前、下午下班前察看重点患者的基础护理落实情况，发现问题现场反馈，及时纠正，必要时作床边示范指导，做到“让存在的问题在第一时间里能得到解决”的工作习惯，重要问题记录在科内基础护理改进登记本上，并在晨会或例会上强调，让每位护士随时随手翻阅，了解出现的各种问题及解决办法。对重点时段进行跟班督导，听取患者意见并发放患者满意度调查表。责控组长（兼圈长）对照基础护理质控标准每周对本科室进行1次日查与夜查，发现问题及时与当班者沟通，对不能解决的基础护理问题及时记录，进行分析、评价与追踪；责任护士实行自我控制、自我管理与自我完善，对本班内发现的或不能解决的基础护理问题书写在黑板上或随时告诉圈长，由圈长登记在质控改进本上。各责任组实行基础护理量化管理，建立基础护理落实情况登记本，将各项基础护理按照晨晚间护理、卧位护理、饮食护理、沐浴护理、排泄护理、安全管理、健康教育等七大类细化制定成表格，执行后登记签名，使软指标变为硬指标，实行基础护理量化管理。每周六圈长主持召开圈会，总结交流本周基础护理工作业绩和存在问题，针对存在的问题或缺陷，集体讨论，集思广益，提出改进措施，落实责任人。护理部每月对住院患者进行1次护理工作满意度测评。将每月的基础护理质量、工作量、患者满意度等考评结果与科室绩效挂钩。（4）加强对QCC指导和过程管理为避免活动走过场而失去真实性，要求各圈将活动计划及进度表交护理部；定为每周三为全院基础护理日，基础护理督导组巡回指导、督促QCC小组严格遵循pDCa活动程序；医院聘请台湾彰化基督教医院两位QCC专家为各圈辅导，每月组织沙龙活动，各圈汇报，专家点评，相互交流学习。
1.3评价指标及方法
基础护理质量评价：取基础护理督导组及管理组对精神科各护理单元一级护理、特级护理或生活自理能力缺陷的精神患者基础护理质控检查资料，分别统计改进措施实施前（2011年1～3月）与实施后（2011年7～9月）的全院基础护理质量合格率情况，采用χ2检验进行比较。
护理工作满意度评价：每月取护理部随机对精神科各病区自知力住院患者对护理工作满意度问卷调查资料，分别统计改善前与改善后患者对护理工作满意度综合平均分，采用t检验进行比较。
护理不良事件发生率评价：浙江省护理质控中心规定的护理不良事件报告的范围：给药错误、针刺伤、烫伤、压疮、跌倒/坠床、管道滑脱、护理投诉、护理事故、药物外渗及其他与患者安全相关的和非正常的护理意外事件等[6]。我院护理部根据上述护理不良事件报告范围制定了本院护理不良事件报告管理制度，于2010年1月份开始执行，各护理单元发生护理不良事件，均按规定时间以书面形式上报到护理部，分别统计活动前（2010年）和活动后（2011年）全院精神科护理不良事件发生率，采用χ2检验进行比较。
2效果
2.1改善措施实施前后基础护理质量合格率的比较
见表1。
2.2活动实施前后患者对护理工作的满意度比较
改善前后分别统计护理部随机对精神科各护理单元有自知力的住院患者满意度调查表264份、272份进行统计学处理，满意度综合平均分分别为（92.03±0.74）分、（97.60±0.38）分。两者比较，差异有统计学意义（t=10.91，p<0.01）。2.32010年和2011年精神科全年各种护理不良事件的发生例数及不良事件发生率比较
见表2、3。
3讨论
3.1品管圈活动的作用
3.1.1有利于基础护理质量得到持续改进QCC方法是自发组织的，应用多种品质管理工具，遵循pDCa程序进行持续质量改进。国内许多文献报道，认为品管圈活动是提高护理质量管理的一种有效手段[7]。本研究结果表明，将QCC活动应用到基础护理质量管理中，也得到了明显的改进效果，全院精神科基础护理合格率从73.7%提升到92.6%。全院精神科8个QCC有92名护理人员参加，充分调动了各圈参与人员的积极性，建立了科室基础护理三级质量管理体系，进一步完善了基础护理质量检查与评价机制，改变了排班模式，实施护理工作流程管理，有效改善病房设施条件，并通过基础护理目标管理与量化管理，对存在问题在圈会上讨论，共同制订措施，落实责任人，进行追踪，使基础护理质量得到持续改进，护理不良事件发生率大幅度下降。
3.1.2促使护患关系更加和谐，患者对护理工作的满意度进一步提高本次QCC活动的实施使他们树立了以患者为中心的护理服务理念，主动服务意识明显加强，规范全面的基础护理和生活护理、专业化的精心照护与健康指导，提高了患者的舒适度和抗衡疾病的信心，同时减轻了家属的压力，让患者及家属感受到“看得见，摸得着”的实惠，其效果得到患者的认可，密切了护患关系，因而患者对护理人员的满意度明显提高。通过2011年4～6月有效改进后患者对护理工作的满意度调查综合平均分由（92.03±0.74）分上升为（97.60±0.38）分。
3.1.3参与人员管理能力与专业水平得到培养QCC活动强调让圈员自动自发地参与活动，使自己享有更高的自、参与权，发挥管理潜能。在圈会上，圈员脑力激荡，在轻松愉快的氛围下畅所欲言，思考能力和创造能力得到了激发[8]。活动中通过辅导和培训，能够做到按计划有步骤地完成各项工作内容，各种品管手法从不懂到熟练应用，业务知识与技能逐渐提高，使圈员的自身价值得到最佳发挥，增加了自信。在对策实施过程中，大家在愉悦的工作环境下，边探索、边实践、边沟通、边总结，每位圈员分工合作，既是实施者，又是管理者，充分发挥他们的积极性，激发了参与管理的意识，培养了他们在临床护理工作中运用科学的方法主动寻找问题、解决问题的能力，使他们综合素质得到提升。
3.2存在的问题及建议
QCC活动在本院尚为初始阶段，活动初期大家缺乏认识，对活动意义欠明确，怕开展活动与日常工作有矛盾，也怕占用私人时间多，存在一定的顾虑；同时医院各部门的支持保障系统尚有缺位，医生团队对活动开展持有异议，这在一定程度上影响护理人员的情绪和开展QCC活动改进基础护理工作的热情。实践证明，做好品管知识的培训是开展QCC活动的基础，医院领导的重视与各部门的理解与支持是活动成功开展的关键。作为医院，应充分认识到QCC活动是落实基础护理、提高医院管理水平和护理质量的重要手段，应建立良好的激励机制，给予人力物力一定保障，把管理创新纳入年终绩效考核，促使更多的非护理部门积极参与QCC活动。作为护理管理者，重新思考护理的定位，在最贴近患者的基础护理上积极创新，及时发现基层护理人员的点滴成长，多组织培训和经验交流，以点带面，将QCC活动持续有效推广。
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精神科护理基础知识篇3
人文素质包括人文知识和人文精神，是综合素质的重要体现。人文知识涵盖文学、艺术、心理学、哲学、宗教、历史等领域，它引导人们去思考人生的目的、意义和价值，去追求人的完善化;人文精神是指人类文化创作的价值和理想，是指向人的主体生命层面的终极关怀。现代的人文本质上是一种珍视人的自由全面发展的精神，是一种以尊重为核心的人道伦理意识和精神。人文素质教育就是通过人文知识传授、环境熏陶以及自身实践等方式，培养学生具有高尚的道德情操、高品位的人格修养以及创造性思维能力和多维知识视野。
越是在经济迅速发展的今天，人文素质教育在护理教育中的地位就越重要。现代护理的整体观强调以人的健康为中心，以病人的利益和需求为中心，不仅关注疾病，更加关注患病的人及其家庭和社会环境，注重病人的心理需求和人格尊严的完善，注重对生命的内在质量的关怀，这就要求护士不仅具有良好的医学基础知识、整体护理知识，还要具有稳定的心态和足够的人文、社会科学知识，这样才能真正认识人、理解人和关怀人，才能适应社会发展，满足不同国籍、不同宗教和生活习惯的人对健康的需求。这就使以人格培养为目的的人文素质教育要高于专业知识教育，并从根本上制约和贯穿一切学科的教育，这样才能培养出不仅掌握现代护理知识和技术，还拥有了“社会和文化权利”，为病痛中的众生实施人性的、人道的真正关怀的高级护理人才，满足现代社会的需求。
2护理专业学生人文素质教育的现状与不足
2.1基础教育中人文素质教育不够
长期以来，考人我国高校护理学专业的学生主要来源于高中毕业的理科生，由于主攻数理化，缺乏人文社会科学知识，人文素质“先天不足”。考上护理学院校后更加局限于繁重的基础医学和相关的自然科学、外语的学习，而忽视了人文社会科学的学习，在一定程度上使护理人文素质弱化，从而影响高护学生综合素质的完整性。
2.2护理教育中的缺陷
①在课程设置和内容上，重视医学基础知识教育，忽视人文社科知识。据报道，我国24所院校三年制专科护理所开设的人文课程占总学时的4.2%。人文科目在课程结构中所占的比例偏少，出现课程设置形式不合理、学科门类不齐全和不科学等情况。在课程内容上，重视“以疾病为中心”的护理知识，忽视预防、保健、康复等方面的内容，课堂上讲“病”的生理、病理因素多，讲心理社会因素少，不能把医学基础、护理和人文知识有机的融合在一起。②在教学手段和方法上，采用传统的以课堂为中心、以教材为中心、以教师为中心的教学模式，重视课堂讲授和知识灌输，忽视素质和能力的培养;注重教给学生多少，忽视学生感悟多少;重视老师的主导作用，忽视学生的主体作用;老师重点讲什么，就要求学生记什么，老师怎么操作，学生就怎样模仿。这些造成学生缺乏学习的主动性，束缚了学生的创新活动，使其失去寻求知识的好奇心和创造性，人文素质教育难以实施。③对学生学习的评价手段上，重视认知领域目标的测试，忽视情感领域、精神运动领域目标的评价;重视知识测试，忽视能力考核。当课程结束时，常采用笔试的方法，只通过一张试卷来检验专业知识目标的完成情况，学生的情感、态度、技能等方面综合素质都不能得到客观的评价，从而淡化了人文素质教育的作用。
3护理教育中加强人文素质教育的途径
3.1转变教学观念，增强人文意识
各个护理院校领导率先深刻认识人文素质教育的现实价值和深远影响，加强人文素质教育意识，并通过各种宣教方式使全体教职员工认识时展对护理教育的内涵和护生素质的要求，使之树立新的护理专业教育观念;鼓励教师利用学校现有资源，开辟多种教育途径和渠道，在授课中注人“人文”内容，自觉地注重培养学生的综合能力，使专业教育与人文素质教育相互渗透。
3.2改革课程设置，构建多层次、立体的课程体系
科学地增设人文课程，如《护理心理学》、《护理美学》、《护理伦理学》、《人际关系与沟通》、《护理管理学》、《护理经济学》、《经营学》、《护理教育学》等，保证人文课时占总课时的1/4或1/3(在明确培养目标的前提下确立必修课和选修课)，使学生首先在获取人文知识上得到保障。同时将人文课程与原有的课程有机地结合，将原有课程结构模式‘‘普通基础课、医学基础课、专业课”的“三段式”改为“平行式”，基础学科、人文学科、专业课同时开课，以一定比重同时修完，重新构建适应整体护理的护理教育课程体系。加强学科间在逻辑和结构上的联系，使各门课程之间护、医、文相互渗透，创造出与现代医学模式相适应的具有护理特色的课程设置模式，形成“突出护理、加大人文”的新型的护理课程结构体系。
3.3改变传统教学方式，运用灵活多样教学手段
突出学生的主体作用，构建真实的问题情景，通过角色扮演，使学生用自己的情感去体验所学知识，这种有意义的和参与性的学习能刺激学生对知识的好奇、创造性和评判性思维叫，是以后在临床实践中重要的素质。还可以分刁蛆讨论的方式自由学习，教师的职责是让学生自己来承担学习的责任，教师可以承担多种角色，如领导者、促进者、知识的资源者或小组的训练者等。小组的类型可根据学习的内容分为指导讨论小组、学术讨论小组、自由讨论小组、解答问题组等阔。强调以学生为中心，让每个学生都有充分展现自己的机会，通过面对面的交流，进行积极、活跃、主动地发散思维、评判异己，取长补短，充分调动学生学习人文知识的兴趣，同时培养合作精神，为日后与其他医务人员的协作，奠定良好的基础。
3.4完善评价体系和手段，加强情感目标精神运动目标的评价
通过使用和研制具有良好信度和效度的护士职业量表，从态度语的选择中，了解和判断学生对护理职业的信念、价值观、关心的焦点问题和发展理想等，从而指导人文素质教育的实践。通过增加护理应用专业技能考试内容，达到技能目标的精确、连续、自然化，促进学生认知、情感、能力的和谐发展，增强学生对人文素质教育重要性的认识。
精神科护理基础知识篇4
文献标识码：a
文章编号：1672-3783(2008)-7-0027-02
【摘要】本文分析了目前边远山区医院护理队伍的整体情况和护士应具备的基本素质，认为边远山区护理队伍的
人力资源配置和结构不合理，护士的文化基础参差不齐，实际技能偏差，缺乏科学态度和科学精神。为了适应现代医学护理的新模式，创建和谐的就医环境，本文提出了如何提高边远山区医院护士综合素质，包括如何加强护士的思想道德修养，提高心理、身体素质，加强继续医学教育等措施。
【关键词】边远山区护士综合素质
talkaboutHowtoimproveComprehensiveQuality
ofnurseinRemotemountainareas
CHenGXue-qiong,Xiaomin
DegeCountypeople’sHospital,GanZi627250,Sichuan,China
【abstract】thetextanalysisnurseconditionandfundamentaldiathesisinremotemountainareas，considerthatnursetroopshumanresourcesallocationandconstitutionunreasonable，culturefoundationirregular，practicingskillpoor，lackscienceattitudeandspirit.inordertoaccommodatemodernmedicinenewnursingmodel,setupharmonioustreatment，thetextdiscusshowtoimprovecomprehensivequalityofnurseinremotemountainareas，howtoenhancemoralcultivation，improvemental-physicalquality，strengthmedicalfurthereducation.
【Keywords】Remotemountainareas;nurse;ComprehensiveQuality
随着医学高科技的发展、现代医学模式的转变以及竞争机制的引入，相应地对医护人员的素质提出了更高的要求。要成为一名合格的护理人员，就必须不断增强综合素质，以适应现代医院护理工作的需要。如果护士的素质不能随着医疗事业发展而提高，就会成为阻碍医学继续发展的桎梏。所以大力提高护士的素质既是当务之急,又是长远发展的需要。现从边远山区医院护士的整体队伍，护士应具备的基本素质出发，对如何提高护士的综合素质浅述如下：
1目前边远山区医院护理队伍的整体情况
1.1边远山区医院护理人力资源配置与时代的发展不符合目前,我国医院护理人员的编配方案主要以床位与护士比例1∶0.4进行护理人员配置。但是,在边远山区医院护理人力资源相对短缺，仅按照床护比配置护理人员,没有考虑不同科室之间工作量的差异,没有考虑病床使用率、周转率及病情轻重等情况的变化,往往造成各科室护理人员配置不合理、忙闲不均[1]。护士与相关人员之间职责不明，临床护士非护理工作负担过重。
1.2边远山区医院护理人力资源结构性不合理现在,大部分医院对护士的管理是简单的“平台式”管理,所有护士不论学历、职称、职务承担着同样的责任与义务,资金分配制度也没有充分考虑到技术含量。高学历护理人才短缺,边远山区医院护理人员学历层次的主体为中专层次。近年来护士学历有所提高,专科及以上学历的护理人员呈上升趋势,但幅度不大，中专学历仍为主体,估计占85%左右[2]。
1.3护理人员综合素质有待提高现今，部分护士爱岗敬业精神有所淡化。工作中利益驱动在增大,在追求个人理想与立足于本职工作、实现个人利益与发扬自觉奉献精神等方面遇到的矛盾日趋突出。护士文化基础参差不齐,知识结构不合理学，实际技能偏差，缺乏科学态度和科学精神。
2护士应具备的基本素质
2.1思想道德素质―品质高尚，爱心和敬业思想优秀护士都有一个共同特点,就是具有崇高的理想、高尚的道德情操及正确的人生观、价值观，有强烈的爱心和奉献精神,热爱护理职业,愿为其奉献终生。护士要有高度的责任感和爱心，兢兢业业，忠于职守，全心全意为病患者服务。缺乏这种精神,就难以成为一个好护士。
2.2健康的心理、身体素质
2.2.1护士的心理素质护士的心理素质是护士在认识过程、情感过程、意志过程及个性心理特征方面所应具备的素质[3]。具体是指：（1）体察细微变化的敏锐性。护士在医院最贴近病人,最了解病人的病情和精神状态。病情发生重大变化或突变之前,细心的护士就能不失时机地观察到前兆性的细微变化,如能给以及时适当处理,就能避免或减轻严重的后果。(2)护士必须遇事沉稳、敏锐果敢。病情的突变,往往发生在人手不足的情况下,如果有遇事沉稳的心态,就能处变不惊,充分利用自己的知识和技能,迅速果断、有条不紊地妥善处理,对各种急、危、重患者的急救和护理才能做到及时、准确,有条不紊，最大限度地减少病人损失或减轻病人痛苦。(3)柔韧而坚强的性格。护理工作要求护士必须善于调控自己的情绪,善于应对不同患者的不同要求,坚持原则,服务好患者。病人来自社会各个阶层,有不同的职业、身份、社会和家庭背景,而且每个人的性格、气质、心理状态、生活习惯都有所区别。护士面对的是复杂多变的服务对象和工作环境,没有坚韧不拔的毅力是不行的。工作要求我们既要有宽宏大度、高度容忍的胸襟,又要有和善委婉、巧于应对、化解矛盾的本领既要从大局出发,维护病人长远利益和医院秩序,坚持原则,又要面对现实,理解病人心理,有针对性地做好说服解释工作。总之,要有坚强的毅力和以柔克刚的本领。
2.2.2身体素质护士工作繁忙而劳累，决定了护理人员的身体素质要全面发展，要做到体质健康，耐受力强[4]。只有具备了良好的身体素质，才能反应敏捷、精力充沛地投入护理工作中。
2.3专业技能素质护士的专业技能素质包括专业理论知识和实践操作能力。构建科学的知识体系对护理人员来说是十分重要的。作为现护士需要具备过硬的技术,扎实的理论基础和丰富的临床经验,能熟练掌握各种操作技术,并能系统地运用于临床工作中。
2.3.1理论知识护理工作不单纯是打针、发药,而是一项非常复杂的工作。它不仅包括身体上的护理,还包括心理上的护理。这就要求护士不仅要具备丰富的护理知识,精湛的操作技巧,还要深入学习相关学科,如医学、伦理学、护理心理学[5]。构建科学的知识体系对护理人员来说是十分重要的。现代的护理人员应掌握坚实的基础医学知识、临床医学知识、护理专业知识等，才能有更强的竞争力，并为广大患者提供优质的服务。
2.3.2娴熟的实际操作技能丰富的临床经验,熟练的技术是护理工作的重要基础,护士必须从大量的实践中不断积累,紧紧抓住“稳、准、快、好”[7]。护士熟练的操作，会使患者产生安全感和依赖感一在静脉输液、肌肉注射、导尿、胃肠减压等操作中护士如果技术不够熟练，就会增加患者的痛苦使其烦躁、紧张，对护士产生不信任感，降低治疗的信心和积极性，甚至拒绝配合治疗，不利于病情的康复。
2.4科学文化素质与科学精神随着现代医学技术的发展、护理模式的改变,要求护士的知识从护理专业拓宽到多学科。护士备多学科的知识，才能正确解答患者提出的疑问，增加患者对护士的信任感。反之，如果护士没有丰富的科学文化知识就很难对患者提出的问题做出正确的解释，影响患者战胜疾病的信心，也影响了治疗效果。
护理工作不单是爱心和技术的结合,需要掌握有关的科学知识,以科学态度按科学规律行事。护士的一切活动都与病人相关,来不得半点疏忽大意,更不允许弄虚作假任意行事,离开科学精神就可能出现严重后果。护士最贴近病人,更应实事求是、认真负责、一丝不苟地执行制度和技术规范。
3提高边远山区医院护士综合素质的方法与对策
3.1加强思想道德修养，树立奉献精神护理是一种奉献的职业，护士要有高尚的职业道德，首先要在思想上完善自己，树立献精神。可利用录像、专题报告、演讲等形式来加强护士的人生观和价值观。通过职业道德教育,使护士明确其价值在于奉献,从而正确看待护理工作，牢固树立全心全意为人民服务的思想。同时建立和完善竞争激励机制,调动护士的积极性,增强工作责任感、使命感。
3.2提高心理、身体素质培养积极的情绪和情感，弱化消极意识。增强护士控制和调节情绪的能力，促进护士的交往心理，塑造完整的人格。增强医学心理辅导的力度，建立心理医疗咨询机构，通过心理学理论知识、技术的运用，矫正不正常的心理。开展各种文娱活动，丰富护士的业余生活，陶冶情操，鼓励护士积极参加体育活动，以增强体质，缓解因长期工作疲劳带来的焦虑和抑郁心理。
3.3加强继续医学教育，培养良好的业务技术素质良好的业务技术素质，是护士素质构成的重要基础，优秀的护士要精通专业技术和具有广博的学识。护士原有的知识已跟不上目前时展的要求,所以护士必须不断学习新知识,加强专业理论学习和技能的训练。要刻苦学习，对技术要精益求精。一般来说，护士均经过专业学校的学习，都具有―定的护理专业知识，但随着科学技术的发展，迫切需要知识更新。
护士本人必须利用一切机会，学习积累知识，不仅要学习本专科的护理知识，还要学习基础医学、临床医学、医学论理学、医学社会学等方面的知识，不断充实和丰富自己的知识。其次是要大胆实践，积累经验，要勤于思考，勤于记录，善于把自己的经验和成功做法整理出来，上升为理性的知识。并善于学习和吸取他人的经验，不断吸收和学习别入的先进技术。
医院管理部门也可以通过定期组织各种培班、专题讲座、学习班,督促护士参加学习,鼓励自学函授、网络学习,强化继续教育,不断充实更新知识。并加强对护士的在职岗位培训,尤其是聘用护士的岗位培训,抓好“三基”培训及专科基础培训,抓好护士制度学习,促进护士素质提高[8]。培训的目的、目标必须明确，要根据岗位任务和职责提高能力、完善素质的针对性训练。
总之,为适应当前医疗体制改革形势，需要医院不断地提高服务水平，以提高病人对医院的信任度、亲和力，增加医院的社会效益和经济效益。树立护理人员的崭新形象，实施“以人为本”的服务理念，给病人提供全方位、高品位、高质量的护理，创建和谐的就医环境，边远山区医院护士迫切需要提高综合素质。
参考文献
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精神科护理基础知识篇5
论文摘要:动物实验是医学基础课程实验教学的一个重要环节,对学生专业知识和技能的学习、职业素养的形成、科研素养的启迪起着非常重要的作用。
动物实验是护理教学、科研的重要内容之一。教学中,动物实验以其独特的直观性加深了学生对专业知识的理解,能起到可触、可感、可悟的功效。近年来,我校在医学基础课程实验教学中充分利用条件开展了小白鼠、家兔、豚鼠、牛蛙、蟾蜍等动物的实验。通过动物实验,让学生感受到近似于人体对各种药物、各种刺激的反应。因此,动物实验是护生适应护理教学、工作的第一关,只有让学生逐步接触动物,才能使护生不断适应专业。同时,通过动物实验,对学生职业素养的形成、科研素养的启迪亦起到事半功倍的作用。动物实验在护理专业的教学中起着非常重要的作用。
1为学生学习专业知识打下良好基础
医学基础课程包括《人体解剖组织胚胎学》、《生理学》、《生物化学》、《病原生物与免疫》、《病理学》、《药理学》等课程,是护理专业的专业基础课程。学生在尚未学习专业课程、在没有临床体验的情况下学习这些课程有一定难度。因此,积极开展动物实验,在动物实验教学中给学生以临床真实情景的呈现,提升学生的理解能力和动手能力,养成良好的操作习惯。如《病理学》的空气栓塞实验,实验中由指导老师指导学生在正常的家兔静脉内注射空气,然后及时观察并记录家兔因空气栓塞而发生的一系列病理变化,让学生既复习了解剖生理知识,又加深了空气进入血管后可以引起静脉栓塞导致死亡的认识,为其今后从事护理工作打下了良好的基础;又如《病原生物与免疫》的豚鼠过敏反应实验,让学生观察给豚鼠注射发敏物质后迅速出现烦燥不安、全身抽搐,呼吸急促、大小便失禁、休克直至死亡的过程。让学生真实体验到ⅰ型起敏反应对豚鼠(人体)的危害性,增强了护生在今后的工作中注射青霉素等易引起过敏性休克药物必需做皮试重要性的认识。
2为学生职业素养的形成打下较好基础
护理工作涉及病人的身体健康及至生命,护理人员除要具有扎实的专业知识、精湛的专业技能外,并要具备良好的职业素养。目前,职业教育迅猛发展,学生素质良莠不齐;加上入学的学生大部分是独生子女,由于父母的过度关心和宠爱,学生娇生惯养,常形成“以自我为中心”的观念,表现出自私自利、缺乏爱心、缺乏工作责任心的现象。因此,职业学校要加强对学生进行职业素养教育,使学生在校期间接受良好的素质教育,并逐渐养成良好的职业行为。就教师而言,在教学中要注重职业素养教育的渗透。
3为学生科研素养的养成打下一定基础
高职护理专业的培养目标是要为各用人单位培养具有扎实的基本理论知识和精湛的专业技能,具有良好的职业道德和创新精神的高素质技能型专门人才,高职护理专业学生要初步具备从事研究工作的能力。医学科研通常采用动物实验来进行,而医学基础课程的许多实验也要通过动物实验和动物模型来完成。因此,职业学校应充分利用医学基础课程的实验教学有意识地向学生灌输科研活动的基本理论和方法,以提高学生的学习兴趣,为科研素养的养成打下基础。老师在设计动物实验时,可穿插科研基本程序,如《生理学》心血管活动的神经调节实验,可引导学生来设计实验。因为这个实验涉及到神经调节,要研究的是反射弧,即感受器、传入神经、神经中枢、传出神经和效应器中不同部分在调节心血管活动中的地位和作用。这些作用可用人为的方式来改变,以此观察感受器、传入神经、神经中枢、传出神经和效应器与心血管活动的关系。设计时要确定观察心血管活动的指标,如血压,可以设计一个具体的反射弧,用颈动脉窦主动脉弓压力感受器反射来设计实验项目。实验结束时应向学生解释,作为科研过程的实验观察必须反复多次的重复,结果需经统计学处理才能做出结论,使学生大致了解科研的基本程序[1]。
4为培养学生的人文关怀素养打下坚实基础
同情之心、仁爱之心是医学人文观的主要内涵,是每一位医务人员必须具有的职业素养。患者不仅需要护理人员具有精湛的技能,更需要护理人员具有浓浓的人文情怀[2]。动物实验是医学教育不可或缺的手段,在医学基础课程的动物实验中必须培养学生的同情之心、仁爱之心,要求学生具有尊重一切生命的理念,严肃对待实验,在实验中最大限度地人性化对待动物,尊重试验动物的生命,在人道的实验过程中培养医学生的人文关怀素养。如在实验中,不任意折磨有感觉的动物,不让动物处于疼痛难忍的状态,不能将未完全死亡的动物随便扔进垃圾箱或掩埋等处理,培养学生树立善待一切生命的理念。
5为培养学生的伦理道德打下良好基础
目前,随着我国经济体制改革的不断深入,社会形势发生了变化,在全面推进医改的大背景下对医务人员的伦理道德教育提出了更高的要求,加强对医学院校学生开展伦理道德教育意义重大。护理教育应抓住医学基础课程开展动物实验课的机会,加强伦理道德教育,帮助学生认识到护理工作中处处有伦理,鼓励学生自主思考护理中的各种道德问题,促使护生养成忠于职守的素养,为今后工作中构建和谐的护患关系、能以高度的同情心和责任感去护理每一位病人、为提高护理效果打下良好基础;在动物实验课中,鼓励学生提出、维护、质疑或反省各种护理中的道德评断,让学生认识到因为动物在科学研究中的应用而引起的各种争议,努力按动物保护法规定的有关动物福利与实验伦理进行操作[3],促使护生养成良好的尊重病人生命、尊重病人人格与尊严、尊重病人生命价值等职业道德素养。
综上所述,医学基础课程的实验教学中常要开展动物实验,卫生职业学校在开展动物实验教学时要与专业岗位相结合,在实验教学中,让人体的正常和病理反应在动物身上呈现,促进学生对专业知识与技能的掌握;注重职业素养教育的渗透,促使学生工作时能做到一丝不苟,具有有强烈的责任心;适当传授科研的基本知识,培养学生的科研素养;树立善待一切生命的理念,培养学生的人文素养和伦理道德,为用人单位培养高素质技能型人才打下坚实的基础。
参考文献：
[1]朱智勇,周文琪.在学生生理实验中培养科研素质[j].昆明大学学报,2006,17(1):74～76.
精神科护理基础知识篇6
人文素质教育就是通过人文知识传授、环境熏陶以及自身实践等方式，培养护生具有高尚的道德情操、高品位的人格修养以及创造性思维能力和多维知识视野［1］。人文素质教育的关键是培养学生的人文精神和人文态度，而不仅仅是教给学生一些人文知识。
2我国外科护理学人文教育的现状
2．1重专业轻人文素质教育
长期以来，受传统教育的影响，外科护理学教学是以知识教学为中心的“经验式”教学。由于教学目标的偏颇，教学中过分注重学生专业知识灌输和技能训练，忽略了学生对社会、生活、就业等人文素质的需要;忽视了人的愿望、情感、意志等非理性因素的发展和需求。
2．2人文师资力量薄弱
目前护理院校的绝大多数外科护理学教师是在专业教育模式中培养出来的，未受到全面教育，知识结构不够合理，部分教师人文素养缺乏，这反映到教学上就不能在人类文化的广泛背景下将所学知识举一反三、触类旁通。而人文科学教师又缺乏相应的护理专业知识，不能做到护理专业与人文知识的渗透和融合，从而导致学生对人文素质教育认识、理解不足，影响了护理人文素质教育的效果。
2．3护理人文课程设置不够科学
近年来虽然许多院校意识到人文教育的重要性，进行了课程改革，增加的人文社会科学课程的设置，但难以形成体系，而且随意性强，规范性差。同时这些课程常常设置在大学的初期，后期是专业课的学习，在后期外科护理学课程的学习过程中，由于授课教师的人文教育医师不够，在课堂教学中往往只注重学生专业知识的灌输和技能训练，而忽视了人文教育。
3加强外科护理学人文素质教育的思考
外科护理工作是一项既光荣又艰苦的工作。繁重、琐碎及高风险的工作加之来自于各种错综复杂的人际关系中的矛盾使很多刚到护理岗位的护士们感到了心理压力，失去对护理工作的热情，甚至导致较高的护士离职率［2］。一个人只有对自己的职业有高度的责任感和使命感，才能克服种种困难做到尽职尽责、爱岗敬业。在校学习阶段，只有加强对护理学生的人文教育才能增进她们对外科护理的责任感和使命感。这需要学校管理者和教师的共同努力。
3．1重视人文素质教育
护理院校和护理专业的教育工作者都必须重视对学生的人文教育，培养具有专业素质和人文素质的护理人才，以适应社会进步和护理学科发展的需要。学校应根据护理专业培养目标成立相应的人文教研室，使人文课程的教育由专门的科室来落实。丰富人文课程的内容。加强校园文化建设，通过定期开设人文讲座、辩论会、演讲会等活动增加学生的人文知识。
3．2提高护理学教师的人文素质
精神科护理基础知识篇7
1.1一般资料
回顾性分析我院临床科室2012年9月～2013年2月份的住院精神疾病患者护理教学查房50次，规范率为48%，不规范率为52%。3月份成立品管圈，统计开展品管圈活动后3～11月护理教学查房的规范率，进行对比分析。
1.2方法
1.2.1成立品管圈：本圈由9名成员组成，圈名为：“精护圈”，精：代表精神科，意指精益求精、精心；护：护理；希望我们精神科护士工作能精益求精，给患者身心带来精心的呵护。以无记名投票方式选出圈长为护理部主任，辅导员为业务院长（主任医师），圈员7名，其中：主管护师1名，护师3名，护士3名，均为自愿参加。组圈过程中每位圈员认真学习了品管圈活动理念、程度和方法，熟练掌握了QCC的使用技巧。
1.2.2选定主题：本圈应用5m选题法，圈成员分别通过对可行性、迫切性、圈能力、上级政策四个方面对选择主题进行评估，按每项5分、3分、1分进行评分，最后选定总分最高的“提高精神科护理教学查房的规范率”作为品管圈主题。选题理由：①近年来我院经验丰富的护士流失快，新护士多，导致整体护理业务水平有所下降，护理教学查房中存在很多问题，有待于解决和规范。②通过精神科护理教学查房让新护士掌握更多专科疾病知识和如何开展查房。③目前许多护士普遍存在缺乏问诊技巧，从而无法全面、有效的收集资料，影响护理计划的制定。
1.2.3现状把握：调查方法：品管圈活动开展后，圈员讨论设计了《精神科护理查房标准调查表》的问卷，对问卷调查表信度效度进行检验，Cronbachа在0.7以上，对50人进行了问卷调查，其中：47名护士和3名医生。问卷共有20个项目，共100分。包含：护士查房前准备、护士问诊技巧、查房过程安排、患者的合作性、组织讨论等方面的内容。圈员将我院2012年9月～2013年2月的50例护理教学查房分析记录进行汇总，对护理教学查房中不规范的原因查检。每次查房中存在着2个以上的不规范原因，我们将得分最低的项目称为主要原因。得分≥70分为规范，规范率=得分规范的查房次数/总查房次数。（24/50）=48%。将根据品管圈柏拉图（80/20）法则，护理教学查房中：查房前准备不充分、问诊技巧缺乏、收集资料不全面、护理诊断排序不正确共占82%，把这四项作为改善重点。
1.2.4设定目标：目标值=现况值－改善值=现况值－（不规范现况率×改善重点×圈能力），根据柏拉图80/20原则，由表1得到改善重点的累计百分比为82%，由圈员讨论确定圈能力为71%，将数据代入公式：目标值=52%-（52%×82%×71%）=21.7%，计算出QCC活动后护理教学查房不规范率降低为21.7%，既规范率提高为78.3%，故设定本次活动的目标值为精神科护理教学查房的规范率由48%上升到78.3%。
1.2.5要因分析：经过小组成员头脑风暴，应用“鱼骨图”分析法从护士、患者、方法、组织四个方面进行要因分析，找到了20个末端原因。①护士方面：环境、物品等准备不充分；缺乏经验和技巧；精神科知识缺乏等。护士要能够对服务对象的健康和疾病状况进行准确的评估、计划、干预和评价；还要具备沟通、口头表达及书写能力；分析、综合和运用知识的能力。由于我院护士流失快，新来护士缺乏精神科护理知识和经验技巧，不知道如何准备护理教学查房和进行问诊；并且提出护理诊断时没有考虑到精神疾病的特殊性诊断顺序没按首优、中优、次优排列。②方法技巧：一些护士缺乏与患者沟通技巧；制定护理计划时按部就班没有针对患者个体化的护理；问诊没有时间观念，缺乏层次感。③组织：护理教学查房组织衔接松散，没有整体性；中间穿插对疾病基础知识的复习连贯性差；最后的点评和评价不到位等。④患者方面：精神疾病患者，多数在急性发作与相对稳定期两种状态之间波动交替，患者这种时好时坏的状态导致他们不合作，使问诊受阻；而有些患者的症状特别丰富，当护士问诊时患者就东拉西扯；有的老患者故意隐藏症状。应用因果关联分析图及柏拉图分析，按照80/20原则选定要因，再进行真因验证，最终确定4个真因：查房前准备不充分、问诊技巧缺乏、收集资料不全面、护理诊断排序不正确。
1.2.6对策实施：从2013年3月起针对柏拉图归纳出的因素以pDCa的方法进行整改。每项对策实施均需有圈成员专人负责，规定具体时间和场地。
1.2.6.1护理查房培训：查房前准备要到位包括：环境、物品、患者、资料等。查房的环境安静明亮，按查房次序入座。提前让患者熟悉一下环境，消除陌生感。需要的笔记本，投影仪要提前准备好。查房前与患者沟通以取得合作，注意保护患者的隐私。熟悉患者的病例，禁止照本宣科。并且提前复习疾病相关知识，为患者和家属做健康教育打下基础。组织学习精神科护理教学查房标准，在全院开展护理教学查房观摩会，用《精神科护理查房标准调查表》现场进行打分，将查房中存在的问题及时解决和完善。
1.2.6.2理论知识培训：护理部制定培训计划统一对新护士进行精神科基础知识、疾病护理、护理程序、护理查房等进行培训并考核。
1.2.6.3技巧的培训：聘请我院年资高、经验丰富的胡主任医师给护士们讲解与不同精神疾病患者的沟通接触技巧；尤其是问诊技巧。智力测试时可借助道具等，比如计算卡片、具体物体等，使问诊不显得枯燥，并能全面收集资料。
1.2.6.4以护理部和科室两手来抓：临床科室将护理教学查房纳入科室护士能力考核一项重要指标；护理部抽查科室护理教学查房水平，并纳入科室绩效检查的一项重要指标，双管齐下，督促护士提高业务水平。
1.2.6.5分享会：参加QCC活动的护士们，将自己的经验所想及时分享给科室其他护士，并带动其他护士组成自己的品管圈，一起进步。
1.3统计学方法：使用SpSS17.0对各项资料进行统计、分析，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
有形成果：QCC活动后，将2013年3月～2013年11月的业务查房用《精神科护理查房标准调查表》进行打分，再次对我院临床科室护士进行问卷调查，下发问卷50份。问卷对象基本同前，只有2人不同。调查内容及方法与QCC活动前，收回问卷50份。得分≥70分，共43份，规范率=86%（43/50）。QCC活动后我院护理教学查房规范率提高至86%，差异有统计学意义（x2=13.511，p＜0.01）。
3讨论
精神科护理基础知识篇8
【关键词】整体护理;护理程序;神经内科;人文关怀
【中图分类号】R471【文献标识码】a【文章编号】1044-5511（2011）10-0164-01
一.整体护理模式的主要概述
整体护理是一种护理行为的指导思想或称护理观念，是以现代护理观为指导，以护理程序为基础框架，以人为中心，并且将护理程序系统化地运用到临床护理和护理管理中去的指导思想，整体护理的目标是根据人的生理，心理、社会、文化、精神等多方面的需要，提供适合人的最优护理。
（一）整体护理是以现代护理观为指导：
随着医学现代模式的改变，护理学作为一个现代科学体系中的一门综合性社会科学和自然科学为一体的学科。它的任务已经超出原来的只对病人的护理。护理工作场所也由医院扩大到社会、社区、家庭。由此，一方面可以把我们提供的护理观看作为一个整体，另一方面可以把整体护理概况为把护理对象看作为为一个整体，即对病人的护理是连续的、系统的，要保证病人从入院到出院的护理工作不间断，对病人的护理是积极主动的，按照护理工作程序，有计划的进行，做到防患于未然。对病人的护理应该是全面的、整体的，即包括身心两个方面，也包含疾病的预防、保健、康复指导等方面的内容。
（二）整体护理以护理程序为基础框架：
在临床护理工作中，通过护理程序，使病人的健康问题得到了解决，病人还可以更多的掌握促进健康的方法，并且护理工作者本身在发现问题和解决问题、逻辑思维等方面的技能和业务知识的能力，都一步步得到了提高，医患、护患、医护等关系进一步得到了改善。因此，整体护理要以护理程序为基础框架，将现代护理观的整体思想融入护理工作中，因而最终实现整体护理所制定的优质护理目标。
二.整体护理模式对护理工作者的挑战：
九十年代整体护理在我国实施以来，在改进护士服务态度、提高护理报务质量、增强医院竞争活力方面产生了积极作用。护理工作到位，护理质量提高，病人满意度提高，护士队伍趋于稳定，护士劳动价值有所体现，得到病人及社会的认可,但整体护理模式也对护理人员提出了更高的挑战。
(一)对护理理念的挑战：
在过去的护理实施过程中，广大护理人员只是用传统的方法机械地进行治疗与护理，而忽视了患者的心理状态和社会适应方面的问题，缺乏与病人沟通的技巧，使护理工作的深入开展受到了很大影响。南丁格尔曾说:“护理是一门艺术，进行艺术创作，需要全身心付出，精心准备，如同画家或雕刻家创作艺术作品那样。由于护理的对象是人，因此我必须说，护理是一门最精细的艺术”[1]。
(二)对护理人员素质的挑战：
随着科技的不断发展，社会的进步，人们对个人保健需求也增加了许多，护理工作在人们生活中变得比以前任何时候更重要了。以前最主要是医院需要护士来承担病人的护理工作，现在的护士工作将由医院扩展到社会，将照顾病人发展到与其他人合作，共同维护好人类健康。因此，护士的角色不再是单一的照顾好病人，其职责进一步扩大，现代护理人员应具备适应多方位专业角色的基本素质和要求，集多方位角色为一体，才能更好的担当起维护人类健康的重大责任任。
(三)对护士压力的挑战：
随着社会的进步，医疗技术的不断发展，医疗设备仪器的日新月异，神经内科的诊疗技术飞速提高，对神经内科的护理人员要求也越来越多，也越来越高，这需要护理人员不断地学习新技术、新知识，这样给护士造成更大的压力。
三.提高神经内科整体护理质量的对策：
(一)在护理工作中提倡人文关怀：
人文关怀是护理学科的核心和精髓，护理人文关怀的思想核心是“以人为本”，在现实工作中，病人对护理工作的不甚满意的最主要的不是技术问题，而是没有做到人性化护理工作[2]。神经内科的护理要在神经内科病房环境上，在住院到出院全过程中，在神经内科日常护理细节中体现人文关怀，实施人性化护理，患者入院时不仅承受身体上的痛苦还有精神上的折磨，同时家属也背负着沉重的精神与经济压力。面对陌生的环境、陌生的医护人员，以及对疾病的担心等因素，患者和家属忐忑不安、焦虑、恐惧。护士应把握好这个契机，给患者及家属留下美好的第一印象。在治疗过程中，护士应及时做好各项解释工作，用浅显易懂的语言告知治疗检查的目的、方法、必要性及注意事项，消除其恐惧心理，解除其思想顾虑。因此，护理人员应加强人文知识的学习，掌握沟通技巧，把人文关怀的各项措施切实落到工作中，努力创造一个充满爱心和责任心的护理文化氛围，更好的完善护患关系，更好提高护理质量。
(二)提高护士素质是提高整体护理质量的重要因素
护理模式的转变对护理工作者的知识结构、学历水平提出了更新的挑战。不仅要求护理人员要有扎实的基础知识，基础护理和专科护理知识及，还要求护理人员运用护理程序和思维方式管理病人，以病人的健康为中心，把护理服务的对象看成是一个生理、心理、社会、文化的统一体。因此对整体护理病区的护理人员提出了很高的要求。对医院来讲，应选调一批素质高，年轻的护理人员充实到整体护理病房。对整体护理病房护士来讲，则应及时强化在职培训，更新知识。
(三)帮助护士减轻压力，营造良好的工作生活环境
医院管理者应为护士创造一个良好的工作环境，适当增加护士深造学习的机会，增加护理人员编制，减轻护理工作强度，改善工资待遇，保证护士的休息时间来调整压力[3，4]。加强护理工作重要性的宣传，提高护士的地位，定期对护士进行沟通技巧的培训及释放压力和减压训练，活跃护士的业余生活，利用节假日开展各类活动[5]。提高护士自身素质，护理职业是体力和脑力相结合的劳动，神经内科护士必须具备良好的心理素质和身体素质，提高业务素质加强对神经内科学、护理心理学、护理伦理学等的学习，掌握医患沟通技巧和水平，使患者及家属对护士的信任感增强，更多对护士的理解和尊重。
四.总结
整体护理是我国护理改革与发展的方向，是医院在社会主义市场经济体制下，坚持以病人为中心，提高医疗护理技术水平、服务质量和诊疗效果的有效途径。护理人员要更新观念，提高认识，在学习医务专业技能的同时提高综合能力，在遵循严格的护理程序下，体现人文关怀，构建和谐的医患关系。
参考文献
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精神科护理基础知识篇9
[摘要]目的：探讨精神科护理存在的不安全因素起因及采取针对性措施进行防范的临床效果。方法：选择我院精神科2009年1月至2011年1月收治的精神疾病患者80例，随机分为两组，对照组采取常规护理，观察组在常规护理的基础上对不安全因素进行分析，并采取相应措施加强安全巡视，实行弹性排班制度等有针对性的整体安全护理，对两组临床结果进行回顾性比较分析。结果：观察组护理文件书写、基础护理、病区护理、消毒隔离、技术操作等护理缺陷率明显低于对照组，差异有统计学意义（p3年，共20名，其中无抽搐室7名；病区13名，包括护士长。随机分为观察组和对照组各40例，两组在一般资料上比较无明显差异（p>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组40例采取常规护理，观察组40例在常规护理的基础上对存在的不安全因素进行分析，并制定针对性的防范措施，具体操作如下：
1.2.1不安全因素分析
1.2.1.1患者精神症状因素
1精神患者情绪多呈不稳定状态，在妄想、幻觉等症状的支配下，易发生自杀、自伤等特殊的危险形成，对患者的生命造成严重威胁。2精神患者自控能力差，无自知力，常有冲动性的攻击行为突然发生。3患者不承认自己为疾病状态，易反抗和激惹，拒绝治疗，在精神科各项治疗中均存在较大意外发生率。
1.2.1.2护理方面
1护理人员缺乏专业知识，操作技术未娴熟掌握，未按护理规范严格执行，未按常规进行各项工作。2各规章制度未严格执行。在护理工作中凭感觉做事，未按规章制度执行，工作精神不集中，责任心不强，形成不安全因素。3未规范书写护理记录，记录过于程式化和简单化，流于形式，未听从患者内心想法。同时医生记录缺乏一致性，精神科突发事件较多，工作相对烦琐，意外事件易发生，如患者因情绪失控伤人，工作人员只顾及当时抢救，未及时在事后准确记录，使护理的真实性受到影响，在护理纠纷发生时，无真实可靠的证据做参考，发生不同程度的安全隐患。4精神科患者病情变化快，加之常有不可预期的意外发生，护理人员承受着较大的心理压力，导致工作中出现疏忽，成为安全隐患。
1.2.2防范措施
1.2.2.1密切观察患者病情并掌握
对患者的病情护理人员需详细了解，并协助医生做出明确诊断，对伤人、严重自伤、逃跑的特殊重点患者应重点看护。其活动范围宜不应离开护理人员的视线范围。为发现问题并及时处理，护理人员需加强巡视工作，善良对患者的躯体疾患和精神症状做鉴别，避免将患者的精神症状错误认为躯体症状处理，反之也不能将躯体症状错误认为精神症状而忽视。患者在有严重自杀、自伤倾向时，需尽量不让其到相对隐蔽的场所活动或单独活动，平时主动与之沟通，加强心理疏导工作，若有异常立即通知医生出理。向护士长汇报，采取相应措施进行防范。对有严重外包或自杀企图的患者，护理人员需加强护理，提高警惕，对患者的病情变化进行密切观察，工作人员的工作规律不易让患者觉察，防止其有机会逃跑或自杀。若有逃跑患者在追回后，不要过多责备，需对其进行良好的精神安慰，同时加强严密观察，防止再次意外发生。
1.2.2.2加强巡视
精神病患者行为比较怪异，临床症状相对复杂，由于缺乏自知力和受精神症状支配，可出现自伤、毁物、自杀、外走等意外行为，特别是在凌晨、夜间、午睡等工作人员相对较少时发生。故护理人员需对患者上述特点进行掌握，加强巡视，特别是注意过道和厕所的检查，晚夜班为意外高发时段，就加强巡视力度。对于有保护约束和输液的患者需有专人看护。同时实行弹性排班制度，减轻护士人员压力。
1.2.2.3加强安全管理
在精神症状的支配下，精神患者会利用如床单、保护带、玻璃、针头、打火机等物品作为自杀、伤人、自伤的工具，故需认真做好安全检查，在患者及家属入院时，做好有无危险品的检查，以及所带食物是否有变质情况发生，同时开展安全宣教，护理人员每日对患者身边有无危险品进行检查[3]。护士长和保管护士每周对病区的玻离、门、锁、窗有无损害进行观察，及时维修出现的问题，在患者服药时对其口腔认真检查，防止积存药品集中吞服或藏药影响治疗的情况发生。
1.2.2.4提高专业知识水平
提高护理人员的操作技能和理论知识水平，加强自我保护意识和法制观念。在医疗措施的落实过程中，护理工作的好坏对落实的效果有着直接影响，护理人员需进一步的学习，以使操作技术和知识理论水平提高。护理部需开展不同形式的学习活动，对护理人员定其行技能和理论知识考核。在医院有条件时可选优秀的护理人员进一步到上级医院学习，使其知识面不断拓展，综合知识水平提高，进而提高护理质量。
1.2.2.5规范化书写护理记录
在医疗文件中，护理记录是重要的内容，能及时的患者的病情和护理效果进行反映。护理记录必须依据真实、及时、客观、准确的原则，并和医生病程记录保持一致性。部分护士在记录对病情未认真观察，不与患者沟通，对患者的诉说未耐心听取，凭主观印象进行记录，使主观资料较多，客观资料相对较少，对护理记录的书写质量造成较大的影响，形成安全隐患。护士长需加强检查力度，对问题及时发现并给予纠正，保证护理文件书写质量。
1.2.2.6落实规章制度
精神科规章制度较多，如安全检查制度，患者带开放制度，带患者外出制度，交接班制度等，要严格执行各项制度，不因人而异，护士长需做到模范带头作用，高年资护士也需做出榜样，对新护士严格要求，认真带教，定期组织护理人员对各项规章制度进行学习。
1.3评定方法
1.3.1护理质量考核标准
依据我市精神科临床质控中心及护理质控中心的护理考核标准对护理文件书写质量、基础护理质量、消毒隔离质量、病区管理质量和技术操作质量进行考核评定，为百分制；并依据上述标准对护理满意度进行评定，为百度制。
1.3.2观察暴力倾向和暴力行为的发生率。
精神科护理基础知识篇10
关键词：基础护理；素质教育；护理工作；措施
社会进步、科技发展和医学模式转变促进护理学科迅速发展，护理模式发生了相应转变。从事基础护理的工作者只有具有精湛的专业护理技能以及优秀的文化素质，才能满足社会对基础护理工作提出的新需求。针对基础护理工作者来自学校护理毕业生的国情，从根本上制定相应对策：通过在《基础护理学》课程教学中，加强人文素质教育，才能促进基础护理的不断改进和完善。
一、人文素质概念
一直以来，中西方理论界对“人文素质”的概念认知有很大的不同，例如对人文精神、人文学科、人文主义的理解有很大的差距。近年来，关于人文素质的研究已经成为各国理论界研究的重点和热点。有的学者通过诠释“人文”和“素质”的概念而总结出“人文素质”的内涵和外延。通过对各国学者的理论进行总结我们可以得出，人文素质是指人文社会科学知识在人类世界、生活、价值观和个性、气质和培训方面的内在体现，也包括文化素质，是一个人的内在精神和风气的整体表现。人文精神是人文素质的核心，表现的是精神价值的追求和反映。现代护理逐渐加入人性化的理念，并更加注重以人为本的关怀，充分尊重患者的权利和利益，因此加强现代护理人员的素质水平是非常重要的。
二、基础护理工作中人文素质教育的缺失现状
对于护理人员的人文教育现状进行分析，根据国外的情况调查，国外的护理学课程基本上是由自然科学、社会人文科学、护理学三大类组成。其中护理学课程仅占总课程的25％到30％（不同国家情况不同）。其中麻省理工学院开设108门人文社会科学课程。由此可见，国外教育重视对人文素质的培养。我国相关教育部门对医学专业学习人员的人文教育不够重视，这种问题已经存在了很长一段时间了，由于传统的生物医学模式在护理教育中更侧重于对于科学教育和技术培训等方面的教学，对病人的护理相对忽视人文素质的提升和培养。目前护理本科教育课程体系与临床医学系模式相似，基础课甚至同班上课，现行教学计划仍是传统设置，即分为公共基础课、医学基础课和护理专业课。我国高等护理专业的主要生源是高中理科生，缺乏社会科学知识，人文素质存在先天不足。有些高校将大多数人文社会学科设置为考查课，难以调动学生学习的积极性。
三、影响基础护理中人文素质教育开展的因素
素质教育在基础护理中的发展一直都不是很完善，这种问题造成的后果是严重阻碍我国当前基础护理的不断健康发展的。下面文章将对影响基础护理中素质教育提高的因素进行分析研究。1.影响基础护理中素质教育培养的教师因素。在学校的教学模式下，课堂的教学是学生获得知识的主要途径，所以教师成为影响基础护理中素质教育培养的最重要的因素之一。教师的教学方式和教学思想对学生的学习影响巨大。教师应对教学中的各种反馈信息，应及时响应并做出适当的调整，以免造成护生引发更多的思想混乱。教师应当加强对学生的鼓励和引导，使师生之间具有良好的互动，在学术上不断进行交流。此外，教师还应当不断加强自身的素养，这样才能对学生起到积极的引导作用。2.影响基础护理中素质教育培养的环境因素。护理专业的学生肩负着神圣的职责，其职业的特殊性使得社会对护理专业的学生的人文素质有了更高的期待和要求。所以学校和社会要积极为学生素质教育的培养创造良好的环境。这里的环境仅仅指的是在护理专业学生在学校的学习教育中，可以影响到他们的外部环境，包括学校自身文化氛围、学校的图书设备，以及其他的一些物理环境，这些都会对学生的整体素养水平提升起到积极的作用。3.影响基础护理中素质教育培养的管理因素。学校管理应当以人为本，在实施过程中进行及时有效的管理，学校管理系统的发展应体现人文关怀。如在制定管理系统时，应当确保在一个合理的范围内，提高教师的工作质量，使他们有足够的闲暇时间来加强以人为本的管理。在以人为本的管理实施过程中，教师应该同学生实现沟通上的平等，听取其意见。确保教师的社会经济地位，使教师在轻松的环境中享受和创造人文关怀。学生应当在加强本专业的护理知识教育过程中，加强对于人文课程的素质培养，学校应当开设多样的文化课程，不断提高教学效果。
四、对策
1.在基础护理的教育中加强素质教育教学。虽然当前护理工作人员需要不断提高基础护理工作技能，但若这种基础护理教育脱离了素质教育，将素质教育不断排除在基础护理教育之外，这将使护理教育的变革停留在原地，培养出来的护理工作人员也没有较强的竞争力。所以在实际的教学安排中，应当在加强护理知识和护理技能的培养时，同样加入人文素养的教育内容。在基础护理教学活动中，开设第二课堂，借以开拓护生的知识视野，提高他们的思想水平和认识能力。如：组织护生表演文艺节目；组织专题演讲会，让护生表达自己对护理的认识和心声等，增强护生对护理的热爱；分期分批组织护生到敬老院开展敬老及各种护理活动，激发其爱心，唤起强烈的社会责任感等等。2.加强教师自身知识结构的不断优化。教师应注意自己的知识结构优化，讲求“求新，求变，求广”的教学任务，在新时期，甚至对基础护理提出了更高的要求，这是一个值得的深入研究和解决的问题。学生对于教师往往有很高的期望，教师以人为本的护理教育，应该是以学生为中心，以满足学生的需求为己任，不断加强学生的专业知识技能。在基础护理操作练习时，每次操作前都设置一个情境，通过锻炼不同情境下，不同的病人状况，应当采取的不同的护理方式，并加强沟通技能的强化训练，通过不同的情景模拟训练，反复给护生提供护理用语技巧性训练的机会，不断提高护生沟通技能，这是非常重要的技能体现。3.加强教学中素质教育的实践性。设置模拟病房，提高护生沟通技巧。第一，增设护理心理、人际沟通的有关课程；第二，加强沟通技巧的训练；第三，将沟通技能纳入临床实习考核内容。在基础护理教学中，由教师进行行为以及其他方面的指导。其次是教师可以选择一些动手能力强、反应灵敏的学生，教师和他们之间组成小组，使他们作为老师的助理，参与教学，指导学生加强实践护理，有效地调动练习的积极性，取得最好的结果。同时，培养树立护理人员的形象意识，使他们在护理工作过程中时刻保持良好的精神状态，表现出对自身工作充满着自信心、自尊心、责任心；自觉地按照礼仪的基本要求去规范言行举止，展示出优美的仪表、端正的态度、亲切的语言、优雅的举止，使患者在心理上得以平衡和稳定；以自身的形象换得公众的认可。通过开展对护理专业学生的人文素质教育活动，不仅能拓展护理人文教育的途径，同时也能巩固人文素质教育的效果。以此提高护生高尚的职业道德、健康的心态、优美得体的言行、熟练的沟通艺术以及优质的护理服务理念，更为今后走向护理岗位成为一名合格的护士打下了坚实的基础。
五、结论
基础护理中的素质教育不断加强，已经引起了社会的普遍关注，当前护理工作中人文素质教育缺失的现状也是不容忽视的。通过研究发现，影响基础护理中人文素质教育开展的因素包括影响基础护理中素质教育培养的教师因素，影响基础护理中素质教育培养的环境因素以及影响基础护理中素质教育培养的管理因素。为了更好地加强基础护理中的素质教育，要在基础护理的教育中加强素质教育教学，加强教师自身知识结构的不断优化，加强教学中的实践性，这样才能不断地提高基础护理中的素质教育。
作者:骆亚南刘蓉刘翔孟火娟杨玉佩陈偶英单位:1.湖南永州职业技术学院2.湖南中医药大学
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