手术室常见护理问题及措施篇1
【关键词】手术室护理常见问题安全防范对策
中图分类号：R197.323文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）11-283-02
近年来，随着现代科学技术的高速发展，与医学相关的技术也有了迅猛地发展，随之而来的是手术难度的突然增大，因此，现在手术室的护理问题也常常出现一些始料不及的问题，而且这些问题越来越多，越来越棘手。手术室属于医院里的一级类科室，具有高危性的特点，而且运转速度也非常快、手术所包括的范围也极其广泛，流动量大，很容易发生突出性状况，这些问题都会使手术室的护理人员加重其负担的任务量，这样手术室的护理就会出现很多安全隐患[1]。手术室作为广大患者直接接受手术治疗与抢救的重要地方，在其护理的过程中客观地潜在或现实存在很多风险性因素，这些因素都将对患者的手术效果和生命安全产生直接的影响[2]。本文对手术室里常见的各种护理问题进行了综合分析，并针对这些问题提出了相应的安全防范对策。
1手术室里护理管理工作中常见的问题分析
1.1护理人员违反操作规范
手术室里部分护理人员的操作技术还不够熟练；对于工作的整体流程还不熟悉；对于整个手术的具体步骤不能进行详细地了解；在手术之前，没有办法把手术过程中所需要的全部物品准备充分；对于手术室里的器械操作还不够娴熟；也无法熟练地使用手术室里的仪器设备[3]。
1.2护理人员的责任心和无菌观念较弱
在手术室的护理工作中，如果护理的护士缺乏强烈的责任心，那么就会对手术的患者处理工作漫不经心，甚至会擅离职守，这样就会违反手术室诊疗护理技术的相关操作规范，极容易引发各种差错与事故，甚至引起医患之间的护理纠纷[4]。护理人员在手术之前对消毒指示卡或者灭菌指标带的检查不够严格，出现漏检的情况；有些手术中部分护理人员操作不符合规范，无法严格按照相关的消毒隔离制度进行规范处理，导致患者在手术之后发生感染，这也是手术室许多工作中的常见问题。
1.3护理人员不能严格按照规章制度执行
手术室里护理工作不当引起的大多数纠纷都和护理人员不严格按照规章制度执行，违反护理人员应该遵守的操作规程有关系，例如，接错手术患者、用错手术药品、给患者输错血、意外烫伤患者的皮肤、手术过程中将医疗器械或纱布等手术物品遗留在患者的体内、对患者使用没有经过消毒的医疗器械或敷料、不经意把患者的送检样本给遗失掉等多种情况，其中比较常见的是护理人员把手术器械或纱布等物品遗留在患者的腹腔里，威胁患者的生命安全或手术效果，进而引发医患之间的护理纠纷[5]。
1.4护理人员的工作时间安排很不合理
由于手术室的工作总是很繁忙，护士们每天都处于高度紧张的精神状态，站立的时间过长，体力和脑力的消耗也很大，尤其是器械护士在配合手术的时候要保持颈椎前屈姿势连续站立很长时间，巡回的护士也需要急速行走或者站立很长时间[6]。这样的话，器械护士与巡回护士的工作次数就安排的很不合理了，这种高劳累的情况下，很容易造成护士的不慎操作，误伤病人的可能性也会加大。
1.5护理人员的法律意识较弱
手术室是一个比较特殊的场所，但是，有些医务人员的法制观念很弱，无法做到有章则循或者循章严循。有些护士在手术室的工作过程中跨越自己的工作权限，有时甚至代替手术的麻醉师来护理患者，这种情况很容易导致医疗过失及纠纷[7]。另外有些护理人员在自己不了解的情况之下，随意地回答病人家属做出的询问，导致医患之间产生误会。
2防范措施
2.1严格遵守手术室的护理操作规范，强化护理人员的规范操作意识
护理人员必须把护理操作规范作为自己日常工作的操作指南，严格要求自己的行为规范。还要在平时加强自身的业务培训，熟练掌握手术中的每一项具体操作步骤，做到准确、及时并且快捷地传递所有手术需要的器械。
2.2加强护理人员的责任心，严格手术室里的无菌操作与消毒隔离制度
在手术室里负责护理的护士要认识到自己工作的重要性，认真检查手术中所要用的每一件物品的完整性，并随时了解手术室里各种仪器的使用状况。在手术中加强巡视，严格把好各个关卡，即清点查对关、消毒无菌关和无菌技术关。此外，手术室里的护士还要做好各项灭菌检测与相关数据资料的保存。
2.3严格落实手术室的各种规章制度
严格落实手术室的各种规章制度，并认真执行手术室的各项操作规程，防止手术室里护理工作可能发生的各种差错与事故。针对手术室人流量大且人员复杂的特点，对进入手术室的所有人员进行规章制度宣传，使其提高自身的素质，增强安全防范意识。
2.4合理安排护士们的工作时间
手术室在排班的时候，要注意调节或合理安排器械护士与巡回护士的工作次数，在安排中既要保证手术工作的连续，又要缓解单个护士的疲劳。根据手术的具体情况，进行合理地调整，灵活地安排护理人员，以便于保证手术的顺利进行。
2.5加强护士对于法律知识的学习，提高其法律意识
在手术室负责护理的护士必须重视其中潜在的某些法律问题，强化自身的防范意识，做到以人为本，并积极主动地学习《医疗事故处理条例》，加强对国家法律与法规的了解[8]。在工作中护理人员要明确自己的工作职责与工作范围，把可能存在的护理差错与问题解决掉，防止其引发医疗纠纷。
3讨论
手术室的护理是非常重要的一个环节，而且随着法律的不断完善，患者维权的意识也逐渐增强，所以，手术室的护理更应该对患者有责任心，进行高质量的服务，此外，还要不断加强自身的学习，用法律与法规指导、约束自己的行为。建立和谐的医患关系，这样才能杜绝事故的发生。
参考文献
[1]王莉蓉.王耀芝.王蓓.手术室护理风险及防范措施[J]现代护理.2007.4.（03）：978-979.
[2]詹秋菊手术室护理中常见问题及安全防范分析[J]当代医学2011.17.(1):130.
[3]季建萍手术室护理管理工作中常见问题分析及防范[J]齐鲁护理杂志2008.14.(12):81.
[4]赵婵．手术室护理风险及防范措施[J]医学信息2010．（8）：2231-2232.
[5]李倩李林秦艳玲手术室护理工作中的常见问题及防范措施[J]中国实用医药2009.11.（32）：245―246.
[6]王逢春张棣手术室护理工作常见问题及预防措施[J]齐鲁护理杂志2009.15.(8):21.
手术室常见护理问题及措施篇2
【关键词】利器损伤;手术室;影响因素;防护措施
手术室护士工作时都在接触缝针、刀剪等锐利器械及患者的血液、体液、分泌物,使手术室护士经常暴露于多种职业性危险因素中。当执行护理时,若不注意加强自身防护,会造成职业性损伤给身心健康带来严重的威胁[1]。笔者于2008年1月至2008年12月对156名手术室护士一年内利器损伤原因进行了调查分析,在此基础上制定了对策并落实了有效的防护措施,到2009年12月又对133名护士进行了效果统计,现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1对象2008年1月至2008年12月一年内在手术室工作的护士(含进修、实习护士)156名,工作拈香1～31年;其中副主任护师2名、主管护师32名、护师40名、护士15名、实习护士67名。
2009年一年内在手术室工作的护士133名,其中工作年限1～30年,副主任护师3名、主管护师30名、护师41名、护士20名、实习护士39名。
1.2方法
采用自行设计的问卷调查表进行了调查。内容包括个人一般情况,利器损伤的原因、次数、损伤环节、程度,是否是被污染的利器损伤,损伤后如何处理,是否进行血液检测等问题。通过对两年共289名手术室护士的问卷调查,了解实施防护措施前后发生利器损伤的状况。共发问卷289份,收回284份,有效280份,有效率96.88%。
1.3效果
2009年实施防护措施一年后,本院手术室利器损伤次数下降31%,其中中度损伤(损伤至皮下又渗血)下降41%,重度损伤(有伤口并流血)下降72%。
2利器损伤的相关因素
在问卷调查中发现缺乏防利器损伤的规范程序的人员占17%,岗前培训缺少有关利器损伤的内容占63%,未受过职业安全教育占3%,工作不熟练、工作时紧张、操作不规范占84%,利器用后处理不当等占7%。
3利器损伤结果分析
3.1损伤的种类构成见表1。
表1
损伤的种类构成
损伤种类例(次)数构成(%)
针刺伤29866.00
安瓿割伤12127.00
其他伤327.00
合计451100.00
由表1可见,损伤种类以针刺伤最多,占66%,尤其是手术缝针和注射器针头的刺伤,其中在针刺伤中被污染的针刺伤者又占47%;其次是安瓿割伤占27%,其他利器损伤占7%。
3.2护士不同工作年限利器损伤次数的构成见表2。
表2
护士不同工作年限利器损伤次数构成
工作年限损伤次数构成
≤5年21247.00
6～10年18541.00
>10年5412.00
合计451100.00
由表2可以看出,5年以下工作年限的护士利器损伤次数占总数的47%,所占比例最大,其次是6～10年工作年限的护士,损伤次数占总数的41%;10年以上工作年限的护士,损伤次数占总数的12%,说明工作年限越短的损伤越多。
4讨论
4.1制定严格的操作制度及合理的实施方法调查显示,最多见的损伤为针刺伤,Johanet的调查指出,约有11.7%的手术室工作人员存在着意外的血液直接接触,手术意外针刺伤、刀割伤、污血溅到皮肤或眼睛里,在可经针刺传播的20多种疾病中最常见也是最可怕的是乙肝、丙肝和艾滋病,它们通过血液传播的效率最高,一次即可被污染上[1,2]。在国外,又规范的防护措施,国内成文的手术人员防利器损伤的规范太少,大多数护士是被利器损伤后才意识到防范的重要性,这个过程所付出的代价是最昂贵的,有可能引起致命的感染。因此,建立预防规范措施很有必要性。
笔者所采取的措施是制定手术室成文的护理操作程序:①规范手术器械台的摆置;②明确规定手术台上所有锐利物品均放置于硬质容器内,利器的传递不直接用手传递(尤其是对血液检测异常者),要尽量通过硬质容器传递,例如弯盘等;③规范手术患者术前检查项目,准确了解其病毒携带情况;④对于急诊手术患者视为特殊感染手术对待,其用物要行终末消毒处理,重点要做好此类患者围手术期的安全防护工作,为了很好的自我保护,要让此意识注入每位护理人员脑中,此观念树立于每个人心中,以增强她们的责任心。
4.2做好岗前培训及职业安全教育工作
应严格带教,做好专业培训工作。本次调查的结果表明,工作年限与刺伤者存在一定的关系。由于手术室工作的特殊性,工作年限较长者多为巡回护士,年限短者多为器械护士,器械护士被刺伤的次数较多,原因为手术室的缝针刺伤、刀割伤、巾钳刺伤等多发生于手术台上。由于岗前培训薄弱未实施职业安全教育,防护意识不强,加上年轻护士经验不足,手术中的忙乱最容易发生利器损伤。本院要求高年资护士认真传授工作经验,年轻护士加强业务知识学习,熟练各手术步骤及解剖知识,了解并预见手术中可能发生的意外,掌握其处理措施,做到忙而不乱,心中有数,以较好的心理素质做基础,避免利器损伤的发生。
4.3合理处理用后的利器用后利器处理不当,也是导致手术人员利器损伤的重要原因。手术后利器处理应以简便不伤人为原则,本医院根据现有的条件采用硬质容器装利器,手术后的缝针、刀片、穿刺针针芯等均放置于带盖的塑料桶内,桶内盛有1:200的含氯消毒剂浸泡后统一由院内感染控制者专一处理。这样即避免利器暴露于周围环境中,也避免了利器再次损伤他人。
4.4发生刺伤后的紧急处理措施利器损伤后正确的伤口处理和补救措施可很大程度的减少疾病感染。根据英国医学会(Bma)调查报告,针刺伤只需0.004ml带有乙肝病毒的血液足以导致感染。而艾滋病更加可怕,尤其是在我国已进入了快速增长的时期,艾滋患者以惊人的速度剧增,所以应对利器损伤的问题引起足够的重视,并采取综合的措施,预防利器损伤的发生,控制血源性疾病的职业感染,最好能建立一套完整的检测系统和追踪系统,以便发生利器损伤时,能使医护人员得到必要的帮助。
如不幸被利器损伤,正确的处理方式应该是:尽量把伤口的血往外挤压,用流动水冲洗伤口,擦干后消毒伤口;再查看患者的病例,看患者是否患有血源性传染病,如结核、疱疹、疟疾、乙肝、丙肝、艾滋病等。及时上报,必要时被刺伤人员可抽血检查,并根据可能性传染的疾病注射相应的抗体和药物,最好能建立追踪档案,以便进行及时相应的处理。
除加强以上的防护措施外,在术中护理患者时,还要注意观察,尤其是检查结果不齐全的患者,更是要提高警惕,应把所有检查结果不全的患者都当作具有传染性,采用体内组织隔离法[3],避免暴露于患者的体液、血液,更要小心利器损伤,必要时戴双层手套上手术台,据报道,戴双层手套可减少利器刺伤时进入体内的血液量。
职业安全问题日益受到全社会的关注,我们应采取综合有效的措施,加强职业安全教育,制定合理的措施,增强防范意识,规范操作程序,完善防护措施,改进医疗器具,建造安全健康的工作环境,以减少损伤的发生率。
参考文献
[1]倪传英袁晓华张敏.手术室护士职业性损伤的原因级防护措施,现代医药卫生,2004,20(18):1911.
手术室常见护理问题及措施篇3
【摘要】医院手术室护理工作，是医疗质量的重要构成部分之一，手术室作为手术治疗与抢救患者的重要场所，其护理工作的质量高低直接决定着病人手术成败与否以及性命安危。高质量的护理工作，不仅可以确保医疗质量，而且能够达到患者满意的基本保证。手术室护理工作的缺陷，有时可能延误手术进程，有时甚至可能对患者生命构成威胁等等。因此，医院手术室护理工作相关人员技术素质和责任心，都非常重要，万万不可掉以轻心。本文作者讨论手术室护理工作日常较易被忽略的一些问题，并进一步提出解决措施与建议。
【关键词】手术室护理;忽略的问题；预防对策
手术室是外科及其相关专科患者进行手术的场所。手术室护理不安全因素是手术室护理工作的重点，从患者进入手术室到结束为止，其中每一个环节都不能疏忽。护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围内以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。加强安全管理是减少质量缺陷，提高护理水平的关键环节，是避免发生医疗纠纷和事故的需要。然而当前手术室建设方面以及手术室护理工作却远远无法达到接受手术数量以及护理质量标准的目标，尚存在许多细节上的不足。随着社会的进步，医疗卫生体制改革的不断深化，人们的法律观念和自我保护意识不断增强。如何规范护理服务行为，强化质量意识，树立安全观念，确保病人安全，是我们需要探索的问题。
1目前手术室护理工作中常见的缺陷
1.1容易接错病人:是病人术前紧张及应用镇静剂或昏迷病人，不能正确回答问题，容易发生接错或错送手术间床位的现象。
1．2手术器械、物品清点不清，发生忽略:进行术前与术后清查器械、敷料非常重要。清点差错，操作不当?忽略检查校验，导致异物遗留术后清点是防止手术器械与敷料等遗留于病人体内的重要举措之一。倘若手术室护理人员在工作时注意力不集中，术前不严格按照手术器械清点核查制度进行，或是手术中未对添加物品及时登记在案，有可能使棉球、纱布、缝针或手术器械等遗留于患者体内的情况发生。缝针弹出方向不明，寻找困难，造成医疗事故，术中未严格执行无菌操作制度，可能为今后埋下了隐患。
1．3手术室护理人员的法律意识淡薄，自我保护观念不强，手术室护理工作常常未得到应有的重视，人们一般只关注手术医生，严重忽视了手术护士的重要性，这间接促使相关护理人员缺乏成就感与责任感。如手术中聊天说笑、接听电话、讨论与手术无关话题等现象时有发生，可见其法律意识极其淡薄、欠缺自我保护意识，这也是导致患者误解进而引起纠纷的原因之一。
2完善手术室护理工作的具体措施
2.2清点制度:巡回护士、器械护士清点台上用物，如纱布、缝针、刀片等，并做好记录。安全管理?，术前严格执行六查、十二对、四到位制度。六查：按病人查（病区、床号、性别、年龄、住院号、诊断、手术部位）术前准备及过敏状况；病人入手术间再次核对；麻醉前查；消毒皮肤前查；执刀时；关闭体腔前查。十二对：对科室、床号、姓名、性别、年龄、手术间号、手术名称、手术部位、所需药品、物品、药物过敏情况、灭菌器械敷料是否合格，用物是否齐全适用。四到位：急救药品、吸引器、氧气、电凝止血器全部备齐。
2.2手术室一般制度:抓好落实手术人员规则，洗手制度、清洁卫生制度、消毒隔离制度等各岗位责任制及考勤制度，奖惩措施。
2.3落实并完善无菌技术管理:无菌技术管理属于手术室护理工作重点任务，更是手术室感染防控关键，对手术切口感染以及术后愈合情况等均有影响。为完善无菌技术管理，应当要求相关护士定期(30日)进行空气培养与物品培养，手术室空气培养细菌总数一般不可超过200cpu／m3，将培养结果做好记录；每天进行紫外线照射消毒；对于施行感染性手术后的手术间及时进行消毒处理，以防空气传播、器械与物品污染后再使用等情况所致的交叉感染。手术室护理工作人员的每一份任务，也就是自进入手术室手消毒开始到手术台的每一项操作环节稍有遗漏均可致无菌操作失败，引发感染。全体手术室相关工作人员对无菌技术的认真操作必须给予高度重视。
2．4严格落实手术安全相关核查规章制度:手术安全相关核查需由具有执业资格的手术医师、麻醉医师以及手术室护士共同完成。在手术开始前、麻醉前以及术后患者离开手术室前，必须对患者具体情况以及手术部位与方式等相关内容进行全面核查。由此对于手术室安全核查任务提出了更高标准，相关护理人员需严格落实该项制度，分别于术前、术中、术后进行仔细核查，以确保手术顺利安全，避免医疗事故的发生。
2．5增强手术室护理人员法律意识:手术室护理人员必须从根本上纠正旧有的轻视工作、认为其与法律无关等错误思想，需要钻研相关法律法规，并在日常手术室护理工作中对于履行法律程序等予以重视，唤醒工作的责任心，进而提高手术室护理质量。
2.6业务学习:定期组织学习，提高业务素质，鼓励支持护理人员再学习，外出学习和进修。提高专业技能和应急能力，做到术中主动配合，对新知识、新改进有所领悟。加强护理技能和专业技能的培训2、8定期开展护理安全讨论会，加强护理风险意识教育学习相关法律知识，对易发生护理缺陷与差错的工作环节进行分析讨论，提出整改措施，增强责任心，做好警钟长鸣，预防为主。
3结语
手术室是一个高风险、超负荷的部门，是医护人员一起为患者进行手术治疗与抢救的重要场所。可见手术室护理工作质量的优劣将直接关系到手术成败与抢救病患质量。因此作为手术室护理工作者，首先，大家必须意识到所负责工作自身的重要意义，落实好每一个手术相关的基本护理工作，严格遵照手术安全核查制度，要保证护理质量就必须有护理安全管理制度的保障，增强护士的法律意识和自我保护意识。其次，要注重提高护士专业技术素质、新护士要加强岗位培训，建立手术室管理手册，在工作中有章可循，有据可依。总之，手术室护理安全是护理管理的重中之重，必须加强全面管理，减少医疗事故的发生。
参考文献
［1］李翠兰，手术室护理隐患与预防措施的探讨［J］，临床护理2011，3
手术室常见护理问题及措施篇4
关键词：医疗互联网；手术室；护理管理；应用
手术室是外科、骨科、妇产科、眼科等手术科室的手术场所，也是急、危重患者抢救的场所。永康医院正处于快速发展期，手术量不断的增加，大型设备与护理人员也不断增加，这给传统的手术室护理管理带来了一定的困难。永康医院从2015年开始，手术室把医疗互联网运用到护理管理中，有效提高了手术室的护理工作质量，使医院的经济效益和社会效益取得了更大成效。
1手术室的业务学习
1．1方法
由护士长在年初工作计划中拟定课题，每月1个课题，每个课题指定专人负责，课题包括手术室院感的管理，手术室护理安全问题及防范对策，新开展的手术步骤的配合等，负责课题的护士根据临床经验及教材将课题深入研究，并在互联网上搜索最新的研究动态，将其制作成幻灯片。只有具备扎实的理论知识，才能发现潜在的护理风险问题，并采取相应的护理措施，减少差错事故，保证护理安全。所以必须加强理论知识的学习，科室要求科内每位护士积极主动参加，学习前先复习相关理论知识。每个月在固定的时间进行学习讨论，由负责课题的护士主持讲解，时间掌握在半小时之内，课后10～15min由全科护士结合讲课内容，提出日常工作中存在的问题，大家积极参与讨论，最后由护士长总结，主动采纳护士提出的可行性建议，学习结束后把学习资料及建议整理成册。作为科室业务学习的依据，也方便低年资的护士随时取阅。并将讲课的内容备份为电子版，便于以后不断的更新和补充。并对学习内容进行考核，对于考核不合格的要重新学习，反复记忆，直到考试合格为止。
1．2结果
科室从2015年开始把医疗互联网运用到手术室业务学习管理后，取得了满意的效果，全体手术室护士的专业理论水平明显提高，护理差错事故明显降低。
2手术室的风险管理
随着社会的发展，互联网、医学及法律知识普及，人们的维权意识明显增强，对医疗护理质量及安全提出了更高的要求，特别是《护士条例》和举证倒置出台后，护理纠纷呈明显上升趋势。手术室工作具有复杂性、连续性、综合性等特点，手术室便成为了护理事故的常发之地。把医疗互联网运用到手术室的风险管理中，主要是通过利用移动互联工具微信、微信群、QQ及QQ群，对科室护理人员经常进行风险意识的灌输和学习，强调风险存在，并经常性的对一些案例进行讲解、分析并进行讨论总结，进而减少手术室护理差错的发生。
2．1手术室的护理风险因素
（1）制度不健全：自从新的《医疗事故处理条例》出台后，给手术室护理带来了新的挑战，许多旧的制度需要及时修订，新制度需要及时的添加。制度不健全，会使护士在工作中没有依据，无所适从，大大增加了护理差错的发生。（2）技术及操作方面：随着时代的进步，新手术、大手术及复杂手术的不断开展，新仪器设备的大量应用，低年资护士不断的增加，导致护理人员在技术及操作方面的风险不断加大。（3）风险意识淡漠：大部分护理人员认为服从护士长安排，配合好手术，把日常工作干好就行，缺乏识别风险的意识，使很多容易导致风险的问题，丧失了事前控制的机会。因此也加大了风险控制的成本。（4）手术室工作的疲溃感：护理人员配备不足，手术室工作节奏快，经常加班加点，工作的连续性，饮食的不规律，加上女性生理周期的影响，使工作产生严重的疲溃感。（5）患者及手术部位错误：特别是患者应用镇静剂后或术前紧张，不能正确回答问话，容易把手术患者记错。对于眼、肺、肾、上下肢及疝等对称性器官的手术，易发生手术部位错误。（6）标本保管不当：手术中取下的标本未妥善保管，导致标本的遗失，术后标本未及时粘贴标签，导致标本出现遗失或错误的风险。
2．2防范措施
（1）完善及更新各项规章制度：正确的规章制度是建立质量管理的前提，严格执行各项规章制度是提高工作质量的保证。通过医疗互联网可以知道国内外最新的护理动态，通过互联网平台的学习，能够让全体护士对制度理解的更深刻。只有健全的规章制度和科学的操作规范，才能保障正常的护理活动，才能减少护理差错的发生。（2）加强继续教育：注重自身知识的更新，科室护士积极参加互联网上的远程教育。通过每天早会提问，每周小讲课，每月操作考试，每季理论考试，并定期邀请各专科主任讲解新开展手术配合要领，邀请各仪器厂家技术指导员介绍新仪器、设备的使用、注意事项。这样提高了全科护士的综合素质，减少了因业务技术问题引发的护理差错。（3）提高护理风险的防范意识，加强法律知识学习。认真学习《护士条例》《医疗事故处理条例》等相关法律知识，疑难手术前进行安全教育，提高风险管理意识。护理风险是一项长期持续的工作，增强风险意识是降低护理风险、提高护理工作质量的关键［1］。及时识别风险，把问题解决在萌芽状态，可以减少差错事故的发生，保护患者的利益，同时也能保护自己。（4）加强人文关怀，实行弹性排班。实行人性化管理，适当满足部分护理人员的特殊需求，善于使用激励艺术，充分激发护理人员的积极性和创造性，有利于提高工作效率。根据手术数量，实行弹性排班，排班时新老搭配，强弱结合，根据不同时间段及手术数量的变化，合理安排护理人员，避免护士疲劳工作，保证护士工作时精力充沛，也是减少风险事件发生的主要措施。（5）认真核对患者及手术部位。严格执行查对制度，利用互联网的扫描功能，通过扫描患者手腕带上的信息，来识别患者的身份，并认真查对病历，核对患者的姓名、性别、床号、住院号、诊断、手术名称和手术部位等信息，确定无误后将患者接到手术间，麻醉实施前由麻醉师、巡回护士、手术医师三方一起再次仔细核对患者的各信息，确认无误后方可实施麻醉及手术。（6）防止标本遗失：术中取下的标本，不论大小均应妥善保管，避免遗失，术后应将标本及时放入有固定液的容器内，贴上电脑打印的标签，逐项填写清楚后按时送病理科检验，避免标本的错误。
2．3结果
2015年科室把医疗互联网运用到手术室护理管理以来，无一例护理差错事故发生。通过对手术患者、手术医师调查问卷显示，对手术室护士工作的满意度由原来的88％上升到95％以上。可见，把互联网运用到手术室护理风险管理，大大降低了手术室的差错事故，减少了手术室的护理纠纷。
3结语
互联网的发展，大大促进了护理管理的创新，给护理管理者及护士带来更多的便利。科室从2015年把医疗互联网运用到手术室护理管理以来，全体护士的理论及业务水平明显提高，风险防范意识明显增强，护理差错事故及护理纠纷明显降低。可见把医疗互联网运用到手术室护理管理中，对提高手术室的工作质量起到了重要作用。
参考文献
手术室常见护理问题及措施篇5
[关键词]质量控制小组；管理模式；手术室护理管理
手术室为医院重要科室，承担着救治患者的重要职责。为了保证医院手术室的治疗效果，临床应加强手术室护理管理，提高手术室护理质量，而其中保证护理质量关键在于质量控制[1]。通过成立质控小组，护士长不定期抽查护理人员的护理实施情况，及时发现护理实施过程中存在的问题，并针对性地提出改善措施。该次研究中，研究质量控制小组管理模式应用于手术室护理管理中的价值，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将2012年4月—2013年5月未实施质量控制小组管理模式前的护理人员100名作为对照组，均为女性，年龄为20~38岁，平均年龄为（28±2.1）岁；将2013年6月—2014年7月实施质量控制小组人员100名为观察组，均为女性，年龄为21~40岁，平均年龄为（29±2.3）岁。两组一般资料情况进行比较差异无统计学意义（p＞0.05），可比。
1.2方法
该院从2013年6月开始实施质量控制管理模式，具体内容为以下几点。1.2.1建立质量控制小组。挑选综合素质高、责任心强、工作经验丰富的护理人员担任小组长，选择组员后，明确手术室护理组员的具体职责，建立5个质控小组，每个小组共5名成员，护理人员自愿报名参与，并从中挑选1名组长。护士长负责全面进行质量控制，不定期对护理工作进行抽查，各组质控小组负责对所属小组进行护理检查监督，及时发现护理工作中存在问题，提出对应的改善措施。5个质控小组分别为教学组、五常法组、护理文书组、管理质量检查组、消毒隔离组，每个小组成员必须熟悉了解该组质量控制内容、标准以及质控所考核内容，且定期汇报质控工作内容，组织所有人员每月1次质控管理模式会议。1.2.2各组质控内容。①教学组，其内容为制定并严格落实实习护理人员以及新护理人员的教学实习计划，并有计划安排护理人员接受再教育，提高该科室护理人员的护理管理水平以及护理技术操作水平，而且应认真检查记录以及护理人员具体操作情况。②五常法组，其主要内容为检查手术室环境、区域划分是否合理，药品摆放是否整齐、标签是否清晰、手术记录以及不良事件的记录是否完整，准备充足的应急物品，了解一些品的供给以及医疗废物的处理情况。③护理文书组，检查填写的护理表格是否准确、详细、真实以及护理人员是否有严格按照规范书写。④管理质量检查组，参与医院的管理检测工作，负责监督规章制度、岗位职责以及工作流程具体落实情况。⑤消毒隔离组，检查无菌设备以及操作技术、物品的具体摆放情况，规划好一次性物品的用量，并提供足量的无菌物品。1.2.3质控员工的工作职责。根据质控标准各科室的质控成员每周要对护理质量进行随时抽查、监督。消毒隔离质量控制组注意检查无菌药品使用情况，护理人员文书组质控人员要抽查病历，以及护理文书书写质量，质控人员实施检查记录情况，并将质控结果定时汇报给护士长以及组长，分析护理中出现的问题，提出对应的整改措施，之后每月要质控人员积极参与汇报，讨论护理工作中安全隐患以及发生频率较高的护理问题，鼓励所有成员提出自己的建议，并积极鼓励工作表现优异者。1.2.4质量控制措施。护士长组织成员共同学习质控标准，并制定符合各科室的评价标准，制定后给每位成员发放质控宣传手册，提高成员对质控内容的了解掌握，同时发现问题并标注，小组讨论后整改。
1.3观察指标
统计两组护理不良事件发生率，并总结两组护理质量进行评分，满分100分。
1.4统计方法
应用SpSS21.0统计学软件分析该次统计数据，计数资料[n(%)]表示，采用χ2检验，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，p＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1比较两组患者护理不良事件发生情况
观察组质控小组管理模式实施后护理不良事件发生率明显少于对照组，比较有统计学意义（p＜0.05），见表1。
2.2两组护理小组各质控组平均得分
观察组的教学组、五常法组、护理文书组、管理质量检查组、消毒隔离组护理质量评分均明显优于对照组，两者有统计学意义（p＜0.05），见表2。
3讨论
一个医院的存在之根本为护理质量，这也是医院的核心内容。手术室护理质量主要由护理人员的操作水平所决定，手术室护理人员数量较多，且工作时间比较集中，对护理人员的专业水平要求较高，因此，单纯依靠护士长个人不能对手术室护理进行科学有效管理控制[2-3]。为了提高手术室护理质量，需要医院结合具体情况制定切实可行的管理方案。质量控制小组管理模式为手术室护理管理中广泛应用的一种有效护理模式，是将单一的护士长管理，改变为由科护士长-护士长-质控员-专科组长实施四级管理，明确各自的管理职责，形成全过程无缝隙、全方位的有效控制管理[4-5]。该护理管理模式具有制度化、标准化等特点，其指定的质控标准内容更具有全面性，适应性更为合理。该护理模式改变了传统以管理者为主指定标准进行检查、实施者被动接受检查情况，实现人人参与共同进行管理的模式。质控成员定期对护士汇报工作，为每位护理工作人员提供交流以及讨论的机会，便于发现工作中的不足，并提出对应的改善措施。质量控制小组管理模式通过对每个护理人员的工作成绩进行公正评价评分，体现质控管理公平客观。该次调查表明，实施质控管理模式后护理不良事件发生率明显少于未实施质控管理模式组，教学组、五常法组、护理文书组、管理质量检查组、消毒隔离组护理质量评分优于未实施质控管理模式组，比较差异有统计学意义（p＜0.05）。综上所述，手术室护理管理中实施质量控制小组管理模式，可充分调动护理人员的积极主动性，鼓励护理人员积极主动参与到护理工作中，完善护理实施计划，提高护理人员的护理操作水平，将质控护理理念贯彻落实，让护理人员学到更多护理知识以及护理理念。同时该质控模式下形成规范、标准化的护理管理模式，护理实施效果显著优于常规护理模式，患者及家属的满意度较高，促进医院护理质量整体性提高。
作者:李家秀单位:江安县人民医院
[参考文献]
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[2]李蕾蕾.质量控制小组管理模式在手术室护理管理中的应用价值以及效果评析[J].中国社区医师，2015,12（10）：167-168.
[3]罗颖.术前访视应用于手术室护理的影响效果评价[J].中国社区医师，2016，32（29）:158.
手术室常见护理问题及措施篇6
【关键词】手术室护理;不安全因素;防范措施
护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围内以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡［1］。随着社会的进步，医疗卫生体制改革的不断深化，人们的法律观念和自我保护意识不断增强。如何规范护理服务行为，强化质量意识，树立安全观念，确保病人安全，是我们需要探索的问题。
1手术室常见护理缺陷
1.1接错病人是病人术前紧张及应用镇静剂或昏迷病人，不能正确回答问题，容易发生接错或错放手术间的现象。
1.2手术安置不当使局部组织长期受压导致压疮，如俯卧位或侧卧位；约束带过紧或两上肢过度外展造成神经受压；衬垫不当影响病人循环呼吸；术中使用驱血带、止血带时，未记录时间，使病人肢体神经受损，血循环受损。
1.3清点有误，操作不当忽略检查校对，导致异物遗留［2］；缝针弹出方向不明，寻找困难，造成医疗事故，术中未严格执行无菌操作制度，为今后埋下了隐患。
1.4手术部位错误术前未按病历记载、X线片等核对手术部位，其中对称性器官手术容易出错。
1.5未严格执行用药、输血查对制度执行口头医嘱有误，而用错药、输错血或用错剂量。
1.6操作与交流失误出入病房时不注意保护病人头部等部位；与病人交流时发生口误，让癌症病人知道了自己的病情而情绪低落。
1.7标本和垃圾处理不当术中取下的组织标本未保管妥善，造成标本混淆或丢失；传染物随意丢失，生活垃圾与医疗垃圾混放。
1.8护送病人不当造成病人坠床，各种引流管和管道脱落；术后病人X线片、Ct片等贵重物品遗失。
2管理方面缺陷
医院手术室管理制度不健全或制度没有落实到实处，监控管理机制措施不力，把关不到位，对护士缺乏职业道德教育和法律法规教育。护士长期超负荷工作导致不能按常规完成工作，有研究表明如果护理人员不足将会导致更多的院内感染和其他不良反应，不利于病人的预后。
3防范措施
3.1手术室一般制度抓好落实手术人员规则，洗手制度、清洁卫生制度、消毒隔离制度等各岗位责任制及考勤制度，奖惩措施。
3.2强化手术室护士法律意识，加强法律知识的学习，依法行事在维护患者权利的同时，学会用法律约束自己，保护自己。把法律作为工作责任，个人权利、义务，自由的价值尺度［3］，确保护理安全。
3.3安全管理术前严格执行六查、十二对、四到位制度。六查：按病人查（病区、床号、性别、年龄、住院号、诊断、手术部位）术前准备及过敏状况；病人入手术间再次核对；麻醉前查；消毒皮肤前查；执刀时；关闭体腔前查。十二对：对科室、床号、姓名、性别、年龄、手术间号、手术名称、手术部位、所需药品、物品、药物过敏情况、灭菌器械敷料是否合格，用物是否齐全适用。四到位：急救药品、吸引器、氧气、电凝止血器全部备齐。
3.4业务学习定期组织学习，提高业务素质，鼓励支持护理人员再学习，外出学习和进修。提高专业技能和应急能力，做到术中主动配合，对新知识、新改进有所领悟。加强护理技能和专业技能的培训［4］，严格执行护理技术操作常规。
3.5清点制度巡回护士、器械护士清点台上用物，如纱布、缝针、刀片等，并做好记录。
3.6定期开展护理安全讨论会，加强护理风险意识教育学习相关法律知识，对易发生护理缺陷与差错的工作环节进行分析讨论，提出整改措施，增强责任心，做好警钟长鸣。
4小结
护理安全管理是护理管理的重点，是护理质量的重要标志之一。要保证护理质量就必须有护理安全管理制度的保障［5］，增强护士的法律意识和自我保护意识，其次要注重护士专业技术素质的提高、新护士的岗位培训及带教工作，建立手术室管理手册，在工作中有章可循，有据可依。总之，手术室护理安全是护理管理的重中之重，必须加强多方面管理，减少差错，杜绝事故的发生。新晨
【参考文献】
1潘绍山，孙方敏，黄始振.现代护理管理.北京：科学技术文献出版社，2001，349.
2程宁.7种常见的护理法律责任差错.国外医学?护理分册，1999，18（1）：16.
3守玉梅.手术中护理中存在的法律问题及安全护理对策.医学理论与实践，2003，9：1200.
手术室常见护理问题及措施篇7
【关键词】手术室护理；不安全因素；原因分析；防范措施
【中图分类号】R473【文献标识码】a【文章编号】1004―7484（2013）09―0332―01
前言
手术室的护理安全是医院管理的重要模块，手术室护理安全问题是不容忽视的重要问题之一，为了给患者提供一个安全可靠的手术环境，护理人员要配置合理，而且各级护理人员之间要分工合作，实现对患者从心理到生理的照顾，从而全面配合医生完成手术。对其存在的不安全因素进行调查和分析，可以更好地找出不安全因素的产生原因，并有针对性的进行防范。本文选取2008-2013年间本院手术室护理工作中的不安全因素进行分析，并对一些实用的防范措施推广应用。
1手术室护理中的不安全因素
本院手术室护理人员80名，均为女性。其中护士42名，护师28名，主管护师10名；大学本科9名，大专27名，中专44名。下表是对这些护理人员在护理中存在的不安全因素进行分析调查，在2008年到2013年间手术室人员累计出现不安全因素隐患的人数及其占科室总人数的比值平均值。
这些不安全因素是护理质量的直接反映，实施安全、可靠的护理工作不仅有利于医疗工作的开展，而且可以促进患者身心恢复。
2手术室护理中的不安全因素原因分析
2.1手术室护理人员长期应激性工作
手术室护理工作量大，劳累繁重，所以导致手术室护士长期超负荷地工作，加之手术配合工作要求护士不能有半分差错，一旦出现问题就会失之毫厘差之千里，产生非常严重的后果，这样的高风险高节奏的工作都会给手术室护士带来巨大的生理心理压力，从而影响护理安全。
2.2手术室护理人员的专业水平不够
很多手术室护理人员知识水平有限，实践经验不足，在上岗前未能参加特定的培训，在手术室护理工作中难免会出现失误。很多护理人员分不清手术器械，甚至在手术中不能很好的与医生进行配合，延误患者的最佳手术时机；此外，护理人员由于经验不足，常常不能在手术前期对手术仪器进行完善准备，影响手术进程，造成不利后果。
2.3手术室护理人员与患者沟通失效
手术室是一个相对封密的空间，患者在心理上往往会承受恐惧、孤寂等不良心理。护理人员作为手术过程的参与者，如果只是机械式地进行护理操作，忽略与患者的沟通及人性化的服务，这样会带给患者不良的心理刺激，影响手术进程及效果。此外，护理人员要给患者提供一个相对安静和健康的治疗环境，如果护理人员不注意自己的行为举止，在手术室大声谈笑与手术无关的事情，术中接听手机，很容易引起患者的不满，产生医疗纠纷。
2.4护理人力资源配置不合理
很多医院为了节省开支，在手术室护理人员上配置的数目达不到手术要求，致使护理人员工作过于繁忙，难以周全；而且，很多护理人员工作年限相对较短，护理经验不足，不能满足患者与医生手术中的特殊要求，做不到眼疾手快耳灵。这对患者的手术进程有很大的干扰，也影响医生手术中的心情，致使手术操作不善、患者复原困难。
3手术室护理中的不安全防范措施
3.1加强手术室护理人员的护理安全与法制教育
很多医护人员在手术室护理的经验不足，缺乏相应的护理安全常识以及护理不当应承担的法律责任意识，这就致使他们在手术护理中的责任心不够。很多护理人员不能意识到自身失误会带来的损失，这都会对患者的手术带来一系列不安全因素。为此，要定期培训手术室护理人员法律法规相关知识，使护理人员树立“安全第一”的观念，最大限度地对不安全因素加以避免。
3.2规范手术室护理人员的医疗服务行为
手术室护理人员的专业护理技能水平不够，难以满足手术室特殊的护理要求，为此，规范手术室护理人员的医疗服务行为是非常必要的。可以通过定期技能培训和专业考核来督促护理人员提升自身护理能力，强化护理技能。
3.3合理优化手术室人力资源配置
人员配置要符合医院的工作目标，根据外科病床数、手术台使用率、急诊手术数以及科研、教学任务的不同而定。一般情况下，手术室护士与手术台比为2.5―3：1，教学医院的比例宜相对提高，可达3.5：1。我院手术室有手术台22张，手术室护士人数为55人。在人员配置上应做到两个合理：一是人才梯次合理。各级职称人员应按一定比例构成一个较完整的人才知识结构，并随学科的发展进行不断调整，做到能级对称，各尽其能，促进人才培养和发展。二是年龄结构合理。根据手术室护理工作特点，按从事手术室工作护龄的长短，可将手术室护士划分为高、中、低年资3个年龄层次。在人员配置的年龄结构上注意新老搭配，有利于手术配合和人才培养，确保手术安全。
3.4畅通手术室的护患沟通
手术室护理人员应该对手术患者进行心灵呵护，减少他们对手术的恐惧感，提升他们对疾病治疗的信心，放松心情，去应对和战胜所得的疾病。在交流中包括非语言交流和语言交流。非语言交流在临床应用中，以体语和触摸为最普遍应用。语言交流极为重要，在交流中要注意使用礼貌性语言、使用安慰性语言、使用严谨科学性语言，并学会倾听，尊重患者的隐私。唯有如此，患者才能真正忽视疾病带来的困扰，全身心的投入到疾病的手术治疗中，进而与医生协调配合，减少护理不安全现象的发生。
3.5完善手术室护理质控机制
每月定期全面检查一次及每周不定期抽查，对手术室的日常护理工作进行监督与改进。包括消毒隔离工作的执行情况，如：手术室的工作环境质量，每月细菌学监测一次并有监测结果；各种器械物品的消毒灭菌情况，无菌物品及药品的存放有无过期；无菌技术操作的管理；手术室医疗废弃物的管理情况；手术间人员在岗情况等。各种护理文书的书写情况，手术医生的满意度调查，每季度护理部、医务部、文明办等部门分别进行检查，考核指标达标率并计分。
4结束语
本文对护理中的一些不安全因素进行探索，并针对具体问题提出具体的解决对策是非常有应用价值的。本文中所述的一些护理不安全因素都是比较常见的，对它们进行原因分析并对应对措施进行探讨可以更好地提升护理人员的护理水平，降低不安全因素的发生概率。
参考文献：
[1]洪梅，程勇，曾梦.手术室护理不安全因素分析及防范策略[J].中国医药指南，2013，11（17）：326-327.
手术室常见护理问题及措施篇8
【关键词】手术室护士；职业危害；现状分析；对策
为了解手术室护士职业危害的现状，2008年12月对二级医院的手术室护士进行了摸底调查。通过调查发现手术室护士对手术室职业危害知识了解不够，对存在的危害未足够重视；本文对此提出了相应的对策。
1调查对象
济源市6家二级医院的手术室护士，共32人。其中主管护师15人，护师13人，护士4人。
2调查方法
采用问卷调查的形式进行收集，调查问卷分三部分：①一般情况：年龄、工作年限、职称、学历等。②手术室护士对职业危害知识的掌握情况。③对于职业危害所采取的措施。
3结果
调查后发现以下问题：①手术室护士对手术室职业危害认知不够，多数护士对存在的职业危害没有足够重视；②护理人员在日常工作中防护措施不到位，医院配备的防护用品不齐全或未规范配备；③对锐器伤后的处理和标准预防了解相对较多，但平常工作中防护措施不到位，不能严格按照标准预防进行防护。
4讨论
4.1常见职业危害因素分析
4.1.1物理性职业危害
4.1.1.1锐器伤手术室工作中经常使用刀、剪、针等锐利器械，在频繁护理工作中易造成自伤或误伤他人，是职业损伤的主要危险因素。
4.1.1.2电离辐射伤在骨科手术中经常使用X线机进行定位，由于防护知识和防护用具缺乏而易受到损伤。手术间消毒时常用紫外线，可引起眼炎、皮肤炎。
4.1.1.3长期站立与搬运病人手术室护士在工作中需要长期站立，固定的工作姿势，腰腿部长期受力，易造成劳损和双下肢静脉回流受阻，引起下肢静脉曲张，易患颈椎病。再加上饮食作息没有规律，这些都能造成医护人员不同程度的隐性伤害或职业后遗症。
4.1.2化学性职业危害
4.1.2.1化学消毒剂多种化学消毒剂在手术室的广泛应用，使得医护人员每日被迫接触甲醛、戊二醛、含氯制剂、臭氧等，长期接触可引起鼻炎、哮喘、接触性皮炎、记忆力障碍、头疼、注意力不集中以及生殖系统疾病。
4.1.2.2有害气体的影响手术室护士每日工作在空气中存在低浓度挥发性化学消毒剂和微量麻醉废气的环境中，术中Co2、氩氟醚、异氟醚等麻醉药品的残余都可污染空气，影响身体健康。
4.1.3生物性职业危害
随着医学的进步，各种手术的开展，护士的工作明显加重，超负荷工作致使生理、心理方面都产生不良影响。固定的工作姿势、长时间站立导致颈椎病、下肢静脉曲张；频繁急走及处理重物致使腰酸背痛；工作无规律、精神紧张致使身心疲惫。其感染途径多数是经血液和呼吸道。手术室护士经常接触患者的血液、体液、分泌物等，易感染HBV、HCV、HiV、流感病毒、支原体和变异冠状病毒等。
4.2防护措施：
4.2.1加大职业防护宣传教育，强化职业风险意识
加强职业危害认知教育，首先从改变观念开始。医院管理者必须注重加强手术室护士的在职培训，强调职业危害对护士自身健康的影响，接受相关知识的培训。可举办多种安全学习班，发放宣传手册等结合实例进行教育，增加自我保护意识，将风险降到最低.[1]
4.2.2完善手术室的各项规章制度，建立预防规范措施
大多数护士是在受到伤害后才意识到防范的重要性，因此，建立预防规范措施很有必要。工作中执行正规的操作流程，推行规范的预防措施，才能减少职业危害。同时加强检查和监督力度，促进护理人员执行防护措施。
4.2.3规范医疗行为，预防锐器伤
建立锐器损伤报告管理制度，护士一旦被刺伤，应立即评估发生情况，使受刺伤者得到恰当的治疗及跟踪监测[2]。要求护士养成良好的操作习惯，熟练掌握锐利器械的操作技术。用后的针头与其它锐器及时、正确放入锐器盒内；禁止徒手分离污染的针头；为不合作的病人作治疗时，有他人帮助[3]。注意正确的工作姿势，器械护士在手术台上传递器械时，应尽量做到身体与颈部同时转动。手术中用弯盘传递锐利器械，接触患者的血液、体液、分泌物时应带口罩、手套，术前了解患者的病史、肝功、HiV的检查结果，提前做好预防准备。
4.2.4配备必需的防护用具，创造良好的工作环境
被调查的6所医院手术室中，有三所医院无X线防护屏和防护衣，2所医院仍使用甲醛熏蒸消毒，未配备废气抽吸设备；防护镜不合格；由此可见，防护用品的配备处于严重的不足状态。切实加强防护用品的配备，加强防护措施的落实，才能减少手术室护士的职业危害。
4.2.5合理安排工作，防止身体疲劳，减轻心理压力
在平常工作中护理人员实行弹性排班，既要保证护理工作的质量，又要注意缓解护士因工作带来的身心疲劳，缓解紧张程度，借助有效的客观条件，注意节约体力和能量，减少无效劳动，合理设计流程，创造良好的工作环境，工作之余适当调整自我，积极做好手术室护士的心理健康维护。
4.2.6化学危害防护
合理使用消毒剂，甲醛消毒完毕，须吸出残余废气后再取出消毒物品，戊二醛使用时容器加盖，接触时带手套、防护镜、防止溅入皮肤和眼内。定期检修麻醉机，减少空气污染，改善通风条件，加强工作人员自我防护意识。
综上所述，手术室护士应充分认识到手术室职业中现存的及潜在的危害因素，提高自我防护意识；护理管理者要引起足够的重视；保障护理人员的身心健康，更好地为人民健康服务。
参考文献
[1]张则.急诊科护士职业危险因素及防护措施[J].中国现代医生，2009，47(34):63-64.
手术室常见护理问题及措施篇9
1护理安全问题常见类型
一年来，手术科室护理组通过临床深入研究，把护理安全常见问题进行了归纳总结，结果见下表。
2护理安全问题原因分析
针对表中常见问题的原因进行分析，主要原因有：
2.1内因
2．1．1工作责任心不强，执行查对制度不严格，护理操作不规范等是发生护理安全问题的主要原因。
2．1．2工作时情绪不稳定，注意力不集中。
2．1．3自信凭印象。
2．1.4a知识储备不足。
2．1．5工作计划性差。
2．1．6了解病情不充分
2．2外因有：
2．2．1护理人员紧张，工作量大，工作繁忙。
2.2．2工作时受到外界干扰，如在护理操作过程中多次回答患者提出的问题或接听电话。
2．2．3对实习生管理不严格。
3结论
(护理安全问题的防范措施)发生护理安全问题的原因是多方面的，手术科室05年从以下几个方面加以防范，收到较好的效果，与去年同期相比，护理安全问题发生频率明显降低。
3．1强化护理人员法制观念，加强护理人员法律知识的学习，增强法律意识。05年，护理部加大了法律知识的培训力度，手术科室护理组对全体护士进行了法律法规知识的学习和严格考试，140名护士参加考试，总成绩在84分以上。通过这种强化学习，使护理人员在护理工作中运用法律手段维护护患双方合法权益的能力增强了。
3．2在护理工作中严格执行查对制度，严格执行各项护理操作规程，是防范护理安全问题发生的关键。三查七对制度是护理人员在护理工作过程中不可缺少的一项核对制度；护理操作规程也是广大护理工作者经过实践经验不断充实、修改、完善而逐渐形成的，每一项都有其可行性、必行性和科学内容。因此护理人员在执行护理操作时必需严格核对，不能心存任何侥幸或凭主观感觉，同时还必需严格按操作规程执行每个操作步骤，一旦疏忽或精简步骤图省事就很容易导致问题发生，查对制度和操作规程是我们每次检查的必检内容。
3．3加强护理专科知识与技能的培训是防范护理问题的保障。各病区除了配合护理部的基础培训工作外，05年按护理部的要求，认真对新老护士进行专科知识和专科技能的计划培训，巩固了专科知识与专业技能。
定期对不同年资、不同职称的护理人员，尤其是对年轻的护理人员，有针对性进行业务知识和技能的培训，全面掌握为患者服务的本领，准确、及时地为患者实施护理措施，以适应当前护理发展的需要。
3．4加强实习生的管理是防范护理安全问题的关键，我们医院实习生较多，应该严格管理，防范于未然。
3．5良好的护理环境是防范护理安全问题的重要措施
明亮、清洁、安静的工作环境能使护理人员身心放松，工作有条不紊，忙而不乱；而病区内人员偏多，环境嘈杂，再加上操作中不断回答患者或家属的问题等等，这些外界干扰会打乱护理人员的工作程序及护理思维，是导致护理问题发生的不可忽视的因素。每天上午工作量大，问题发生率较高；每天中午和夜间探视人员较多而工作人员又只有1~2名值班护士，问题发生率较高，因此要求护理人员思想应高度集中，严格查对制度，确保各项护理操作的准确性，有效的减少了护理问题的发生。
3．6提高护理管理者的素质，完善管理体系，加强管理力度是防范护理安全问题发生的重要手段。
在护理安全问题发生原因分析时，应该考虑管理者方面的原因，护理管理者对事务的发展应具有一定的预见性，只有预见性才能发现事务内部存在的潜在问题，从而采取具有预见性的防范措施，防止事务在发展中呈偏态发展。如病区护士长应根据容易发生问题的时段，合理安排护理人员，每天上午工作量大，问题发生率较高，应增加护理人员；中午和夜间值班护士一个人过少，应弹性排班，适当增加护理人员。另外，护士长应注意护士的情绪变化，及时调整班次，确保护士在工作中精力充沛，思想集中，减少问题的发生，也只有这样才能在护理工作中更好地防范护理问题，做到警钟长鸣，为患者提供高质量的护理。
手术室常见护理问题及措施篇10
关键词：手术室消毒隔离管理；护理风险；防范对策
医院感染不仅不利于患者病情的恢复，还增加患者痛苦，延长患者住院时间，甚至引起不必要的医患纠纷。手术作为一种有创操作，手术室消毒隔离管理中易忽视的护理风险较多，切口暴露、手术室空气中细菌入侵等使手术患者潜在医院感染的风险较高[1]。因此降低手术室医院感染是当前医学界关注的焦点。分析手术室消毒隔离管理中易忽视的护理风险，进行有效的防范管理，能控制手术室医院感染的传播途径，对降低医院感染起着重要作用。
1资料与方法
1.1一般资料我院手术室共有手术间8间，其中层流无菌手术室5间，有菌间3间。手术室洗手间、储物间、待手术间、医疗废弃物处理及过道等整体布局完全依照相关标准。2013年1月～2014年12月在手术室工作的护理人员共29人，均为女性，年龄21～45岁，平均（30.82±6.13）岁；本科及以上学历12人，大专学历16人，中专学历1人；副主任护师1人，主管护师15人，护师7人，护士6人。
1.2方法
1.2.1手术室消毒隔离管理中易忽视的护理风险
1.2.1.1手术室被服及物品管理风险交换车清洁消毒是易忽视的护理问题，未严格的清洁消毒的交换车及被服进出手术间是造成手术间污染的风险之一。由于本院施行统一高压消毒，手术包消毒后用推车集中送回手术室，未消毒的消毒车进入手术间可造成细菌入侵。手术过程中患者病历、影像学资料及术前使用的药物带入手术室均易导致细菌污染。
1.2.1.2手术室人员管理风险护士消毒隔离意识淡漠，工作责任心不强，消毒隔离不到位；手术室护士人员不足，巡回护士常在多个手术间流动巡回，增加了交叉感染的风险；术前准备工作不充分，频繁进出手术间取物增加了细菌进入无菌间的机会，均为易忽视的消毒隔离护理风险[2]；对观摩手术的人数控制不严，手术医师未按无菌操作规程洗手均可将致病微生物带入手术室，增加室内空气污染及手术切口感染发生率。
1.2.1.3医疗废弃物的管理风险一次性导管、手套、手术刀片等医疗废弃物、手术过程中被患者体液、血液污染的废弃物和污物处理未用专用医疗废物袋放置及未按规定进行终末处理，均是手术室医院感染的高危风险因素[3]。
1.2.2风险防范我院根据手术室消毒隔离中易忽视的护理风险，制定针对性的防范对策，并于2014年在手术室开展手术室消毒隔离管理中易忽视的护理风险管理防范活动，并与2013年各项指标进行对比。
1.3观察指标
1.3.1切口感染情况比较2013年（实施前）、2014年（实施后）两个年度Ⅰ类手术切口感染率、手术室因素切口感染率、由此引起的护患纠纷发生率。
1.3.2消毒隔离抽检结果及患者满意度实施前后，采用自拟调查问卷评估手术室护理人员消毒隔离知识掌握情况，采用定期与不定期抽查相结合的方式了解消毒隔离抽检得分，比较实施前后患者满意度评分。
1.4统计学分析采用SpSS19.0软件录入数据并进行统计学分析，消毒隔离知识掌握情况等计量资料用（x±s）表示，采用t检验，切口感染情况等计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，p
2结果
2.1切口感染率比较实施护理风险防范措施后，Ⅰ类手术切口感染率、手术室因素切口感染率及由此引起的护患纠纷发生率均明显低于实施前（p
2.2消毒隔离抽检结果及患者满意度比较实施护理风险防范措施后，手术室护理人员消毒隔离知识、消毒隔离抽检得分、患者满意度评分均明显高于实施前（p
3讨论
手术室是医院感染的高风险场所，手术室消毒隔离管理中易忽视的护理风险较多，除需完善消毒管理规章制度、加强医护人员医院感染监控的自觉性，还需提高护士责任心，严格执行无菌操作规程，使手术室空气、物体表面、无菌物品、医务人员的手监测均符合卫生学标准。本研究中通过落实手术室消毒隔离中易忽视的护理风险防范措施后，Ⅰ类手术切口感染率、手术室因素切口感染率及由此引起的护患纠纷发生率均显著下降；手术室护理人员消毒隔离知识、消毒隔离抽检得分及患者满意度评分均明显升高，和相关报道基本一致[4]，说明加强风险防范措施能规避风险及降低风险系数，有效控制手术室医院感染的传播途径，减少手术室医院感染的发生。
3.1手术室被服及物品管理防范对策加强手术室交换车、消毒车的管理，消毒车进出手术室应严格消毒，严禁外用车推入手术间，病历夹、X线、Ct片等影像学资料、术前用药等手术室外物品用消毒液擦拭后方可带入手术室，减少污染的机会。
3.2手术室人员管理加强手术室护理人员消毒隔离知识培训，提高其无菌意识，重视易忽视的护理风险教育，让手术室护士对清洁、消毒、灭菌、感染、洗手、隔离、医疗废物、医院感染等概念有一个全面的了解，掌握常用消毒液浓度、配制方法、空气消毒机的使用参数等，掌握控制医院感染的知识和技术，严格执行无菌操作规程，从各细节方面防范手术室护理风险[5]，提高手术室消毒隔离效果。手术医师应严格执行洗手制度，避免医务人员手被污染造成医院感染；严格执行无菌操作，按要求更衣、更鞋。控制手术参观人数≤3人，不得随意在各手术室间走动，无关外来人员不得进入手术室，避免频繁空气流动增加手术室空气污染机会。
3.3医疗废弃物的管理按医疗废物处理要求及流程规范包装、集中放置、焚毁医疗废物，手术室中被患者体液、血液污染的废弃物应专门处理，对HBsag阳性和梅毒抗体阳性患者手术污物应重点进行终末处理[6]，减少医院感染的发生率。
参考文献：
[1]陈素平，王珏芳，胡来凤.洁净手术室消毒隔离管理中易忽视的问题与防范对策[J].吉林医学，2011，32（31）：6747-6748.
[2]陈坚，陈菊珍.手术室消毒隔离管理中易忽视的护理风险与防范对策[J].中华医院感染学杂志，2009，19（08）：963-964.
[3]陈小娣，钱小毛，高建萍，等.手术室环境消毒质量现状及其监管措施[J].中华医院感染学杂志，2013，16（12）：121-122.
[4]谢树梅，陈艳玲，徐干如.手术室消毒隔离管理中易忽视的护理风险与防范对策[J].中国医药指南，2014，32：396-397.