手术护理知识篇1
关键词：经皮肾镜手术；内窥镜；护理
中图分类号：R692文献标识码：C文章编号：1005-0515（2013）4-094-01
肾结石发病率在我国呈逐年增高趋势，经皮肾镜手术是治疗该病的重要手术方法之一，该术式碎石效果好，取石完全，且对患者损伤小，恢复快，术后并发症少，适用于多种类型肾结石，已被多数患者所接受[1]。在我院自2011年5月-2012年6月采用经皮肾镜手术治疗肾结石患者共300例，均取得良好效果，现将该手术中护理配合经验及内窥镜的保养知识进行总结并报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
收集我院2011年5月-2012年6月行经皮肾镜手术治疗肾、输尿管上段结石的患者共300例，其中男139例，女161例，年龄20～68岁，平均年龄47±22.8岁，所有患者于术前均包括B超、尿路平片及静脉肾盂造影等在内的影像学检查确诊，其中单侧肾结石175例，双侧肾结石125例，结石大小0.4～2.9cm，平均1.8±0.9cm，所有患者均伴有程度不同的肾积水。
1.2手术方法
术前与患者签署麻醉及手术同意书，行硬膜外麻醉完全后，患者取截石位，经患侧输尿管逆行插入4-7F输尿管导管并留置双腔导管，翻身取俯卧位后，术中于B超定位。在常规消毒铺无菌巾后，与第11、12肋间向上中盏穿刺，成功后导入斑马导丝，建立经皮肾取石弹道，用F8输尿管硬镜经该弹道进入肾集合系统，找到结石后采用0.8/1.0碎石杆在2.5kpm气压下行气压弹道碎石，将结石取尽。术后留置J管1～4周，留置肾造瘘管3～5d，并保留尿管。
2.结果
300例患者中291例一期取石无残留，9例6-7d后行二期取石，手术时间40～100min平均70±25.8min，术中无1例患者出现并发症。
3.护理
3.1术前护理
3.1.1心理护理将该手术的手术方式、手术及手术效果及时告知患者及家属，打消其潜在怀疑及恐惧心理，在宣讲过程中，应当注重介绍该手术相比其他术式的优势、医生技术水平、设备先进程度及既往治疗成功率，避免患者心理负担过重，以促使其增强信心，积极配合手术治疗[2]。
3.1.2物品准备手术室所有器械准备妥当，于术前一天常规检查手术所需设备运转情况，提前半小时开机预热，并对机器及时检查，准备好常规器械及碎石手术所需要的特殊器械，18号肾穿刺针、8-16F筋膜扩张器，斑马导丝，4-7F输尿管导管等，普通手术物品如11号刀片，1号线，50ml一次性注射器，石蜡油等。保证所有器械及设备性能良好，所有物品按照常规消毒灭菌处理处于备用状态[3]。
3.2术中配合
3.2.1巡回护士的配合检查各仪器性能是否良好，接通电源；建立静脉通道，协助麻醉师完成硬膜外麻醉，为方便医生找寻患者输尿管，将患侧腿放置最低并使之下垂，而健侧腿则抬高25cm。安置截石位时脚架上铺软垫，外展角度
3.2.3器械护士配合保证无菌器械车物品齐备，因内镜及碎石器械细长，故提前准备好宽大无菌器械车。在处于截石位的患者提下协助铺巾，并理顺光线摄像头线路，与冲洗管同时固定于手术单之上，一端连接主机交递给巡回护士，另一端则连接在输尿管镜上，对其性能进行检查，调整图像清晰度及对比度，方便医生术中观看。准备好斑马导丝、双腔导管及输尿管导管，协助医生将各管线无菌端移至无菌器械车上。熟悉手术步骤，执行无菌操作，术中及时备好所需器械，准确传递，及时收回，提醒术者斑马导丝及碎石针勿接触非无菌区。穿刺成功后传递斑马导丝时应按顺序进行，并配合医生完成微造瘘通道。在碎石过程中，注意提醒术者减少长时间撞击，避免撞针折断。碎石我完毕后将斑马导丝递至膀胱，沿导丝置入F5双J管内引流，拔出肾镜等，备F16硅胶管做肾造瘘，并用三角针4号线固定后无菌贴覆盖。手术完成后对肾镜器械清洗、打包、灭菌，以备下次使用。
3.3内窥镜的保养知识
为保证医疗器械能长久发挥作用，护理人员应当对内窥镜细心妥善保养，进行科学维护。内窥镜在手术完成后，要进行三步清洗，首先常规清洗，然后于1：500健之素消毒液中浸泡，之后用水冲洗并使用细毛软刷及探针，将嵌入器械关节及沟槽内的残留组织血迹清理刷净，可用吹风机将腔内冲干，亦可在自然风下晾干，在器械的各关节处加入油，在边活动下边滴入，保证其能顺利进入关节腔内，为防止内窥镜受压变形，应使每件器械管腔内旋转闭孔器支架。对已有生锈的器械，与关节处滴入硅油，待渗入后可用沾有硅油的软布擦拭，并活动器械关节，应用乙醚100ml，95%酒精25ml浸泡6～12h即可除锈，在清洗结束后应用油擦拭。
参考文献
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[3]贾秋霞.经皮肾镜手术护理问题分析及对策[J].山西医药杂志：下半月，2010，002）：187-8.
[4]段淑敏.经皮肾镜取石术的围手术期护理[J].中国实用神经疾病杂志，2010，13（006）：11-2.
手术护理知识篇2
关键词手术心理护理围手术期
1引言随着医学科学的发展,医学模式已由传统的以疾病为中心的生物医学模式,转变为生物、心理、社会医学模式。心理学在医疗工作中起着越来越重要的作用。护理心理学是医学心理学的一个重要分支,近年来发展迅速,在临床应用取得良好效果,日益受到临床工作者的重视,是当代护士需要了解的一门重要学问[1],心理护理是针对病人现存在的和潜在的心理问题、心理需要和心理状态,护士运用心理学知识和技术给病人关怀、支持和帮助,以满足病人的需要;解决心理问题;捉高病人和家属对疾病带来的变化的适应能力。
待手术病人是一类特殊患者群体,其心理活动既有共性,又各有特点。作为手术室护士不应机械地等待配合手术,而应深入病房与病人进行交流,了解病人的生理、心理需求,并帮助其树立战胜疾病的信心。要达到这一目的,护理工作人员除应积极扩充自己的知识面外,尚要充分了解不同病人的心理特点,尽量做到适应具体病人的个体化心理护理。本文从手术病人的心理特点出发,着重探讨手术病人的手术室心理护理问题。
2护理工作者自身素质的提高现代的医学模式要求护理人员要具备专业知识,心理、伦理等多方面的知识。做好心理护理的前提是,要准确理解心理护理的内涵,掌握心理护理的基本技能。只有具备扎实的心理护理理论知识,熟练的心理护理技能,才能给病人提供有效的心理护理。因此,护理人员应努力提高和塑造自己,拓宽知识面,运用自己掌握的医学知识,工作经验,提高解决各种护理问题的能力。除相关医学知识外,尚应学习一定的心理学理论,用社会心理学、人际关系学等知识,提高对人的认识能力,了解人的共性和个性,针对不同的病人,制定出有效的护理计划和措施,解除病人的心理障碍,使其处于最佳治疗状态。
3手术病人的心理特点手术患者的心理活动非常复杂,常常会影响到整个疾病的进程,只有充分了解手术病人的心理特点,才能实施合理、有效,具有针对性的心理护理措施。
手术患者往往具有一定的害怕手术的心理特征。许多资料证明,大部分手术患者其基本性格特征是:情绪压抑、多思多虑、内向而不稳定等。具有这类性格缺陷者,处于情绪压抑状态和精神应激情况下,通过复杂的生理、病理反映,最终削弱了机体的自身免疫能力,不良社会心理因素对机体具有促发作用。许多资料认为:忧郁、失望和难以解脱的悲哀是手术病人的共同心理活动。手术患者常呈现不同的疾病心理反应和情感障碍为中心的精神状态的各个阶段的心理活动各有特点,不同的阶段有不同的情绪反应和心理需求。手术患者的情绪和心理障碍对疾病的治疗和预后有明显影响。如病人情绪乐观,积极配合治疗,能正确认识疾病,提高对手术治疗的信心,因此对于手术病人的心理护理就显得尤为重要,很多临床工作者也证实了心理护理对手术病人的积极作用。
4手术患者的手术室心理护理
4.1建立良好的护患关系良好的护患关系是使心理护理取得成效的关键。手术室护士与病房护士相比,接触病人时间短,如何在短时间内建立良好的护患关系是手术室护理人员应当掌握的技巧。热情接待患者,帮助其熟悉环境、人员、制度,可以消除患者的陌生感和恐惧感。护理人员的言行举止对建立良好的护患关系是直接相关的。护理人员的言行直接关系到患者的心理反应。首先要尊敬病人,肿瘤病人突出的心理需求是受到重视和尊敬,因此,对病人尊敬是护士的重要品质,也是全体医务人员应当具备的品质;其次要关心病人,要做到术前、术中、术后的精神支持和接送病人过程中无微不至的照顾,对生活不能自理和需要协助的病人更应细心照顾。热情、耐心、周到、细致的服务会取得病人的信任,积极配合治疗和护理,有利于病人恢复健康。
4.2合理心理护理措施
4.2.1减轻患者的焦虑和恐惧心理预手术病人均在一定程度上存在的焦虑和恐惧心理,手术患者由于自身的心理特点和疾病本身的特殊性,往往比其他患者表现的更强烈。作为手术室护理工作者要充分了解和理解患者的焦虑和恐惧心理,主动进病房访视病人,介绍自己,介绍手术室的环境,说明手术的过程和麻醉方式,使病人对手术和麻醉有初步的理性认识。主动与病人交谈,通过仔细的观察和耐心的交谈,发现病人暴露出来的主要心理问题,并针对手术病人不同的心理状态做好术前宣教,通过讲解,将有关手术信息提供给病人,有助于降低因信息缺乏而引起的焦虑、恐惧、紧张,增强对手术的信心。
4.2.2缓解患者的忧虑心理,增强患者战胜疾病的信心手术病人往往有很强的忧虑心理。待手术的手术病人往往会表现为对手术的危险性过度担忧,和对手术效果的怀疑。术后的手术患者往往会关心手术的成功与否,以及术后的恢复问题。作为手术室护理人员应和患者的主管医生交流,了解患者的治疗措施和手术方案、程序,以做到心中有数,有的放矢的向病人介绍手术的必要性,权衡手术的利弊,手术的主要风险及应对措施,实是求是,恰如其分地解答患者的问题,适当介绍手术程序和预期效果,以及术后的注意事项和续贯治疗等。通过这些信息的介绍往往可以达到缓解患者心理压力,增强患者战胜疾病的信心,并愿意和医护人员配合。
4.3对患者家属的心理指导家属是病人最重要的看护者和社会支持来源,家属与病人接触最多,他们焦虑情绪很容易传染给病人,另一方面家属的身心健康是为病人提供社会支持的前提,所以对病人家属的身心护理己成为护士的职责。绐家属讲解手术相关的知识,提高患者家属对手术的认识水平,要其了解目前医疗水平发展很快,大多数手术患者通过积极的医疗干预可改善手术质量,患者家属的乐观情绪往往会感染患者,增强患者战胜疾病的信心,积极配合治疗,早日康复。
5小结:因此,在手术的护理过程中,对患者实施一系列有计划有步骤的护理,目的在于满足患者的需要,系统地解决患者的问题,更重要的是对患者的心理护理,术前访视要与患者心理沟通,给予激励性语言,有利于病人的康复,使患者对手术有正确的认识,可以更好地掌握患者的心理变化特点,充分发挥个人主观能动性,从而缓解患者对手术的不安与恐惧心理,保持最佳的心理状态,更好地配合手术。术后看望患者,了解患者的康复情况,给予心理支持并告知相关的保健知识协助其手术的预后。术前术后访视充分体现了对患者的重视、理解和尊重,给患者最大程度的关怀,搞好医患关系,这样能够预防和减少医疗纠纷。
手术护理知识篇3
关键词：手术室;护理人员;自我防护;调查
手术室的护理工作者是一个在特殊环境中工作的群体，正是这种特殊的工作环境使手术室护理人员经常暴露于被病人感染、被锐器刺伤、放射线、麻醉废气等多种职业性危险因素之中。由于工作需要，每日高度精神紧张、长时间站立、不规则进食等使手术室护理人员的身体均产生不同程度的损害。为了保护手术室护理人员的职业安全、探讨防护措施、笔者对67名手术室护理人员进行问卷调查，现报告如下。
1对象与方法
1.1对象调查对象为手术室护理人员（含进修、实习护士）67名，年龄18~37岁，工作年限1~18年；其中主管护师2人、护师16人、护士18人、实习护士25人、来自其他医院进修人员6人。
1.2方法采用自行设计的问卷调查表和访谈形式进行调查。问卷内容包括10个项目。调查前向答卷者说明答案只做统计之用，无需填写个人姓名及一般情况，以减少心理因素的影响，从而保证回答的真实性。共发放问卷67份，收回67份，回收率100％。
2结果
手术室护理人员自我防护意识淡漠，防护知识欠缺，见表1。表167名手术室护理人员自我防护现状［n(略)］
3讨论
3．1手术室护理人员自身防护意识淡漠，知识缺乏从表1可以看出，100％的手术室护理人员直接传递锐器（主要是指手术刀）。虽然近几年一直在强调用硬质容器（弯盘）传递锐器，护理人员也知道直接传递锐器极易损伤自己或他人，但仍认为直接用手传递是正常的操作方式，无可非议。48（71.64％）人使用注射器习惯性将针帽再套上;19人（28.36％）不回套针帽也不是为了保护自己，只不过是习惯而已。实际上在注射器针帽重新套上的过程中极易造成意外刺伤自己。国外有报道提出约有11.7％的手术室工作人员被锐器刺伤过［1］，国内虽无明确统计，但估计会更高。护理人员有着意外的血液直接接触，术中意外针刺伤、刀割伤、污血很容易溅到皮肤或眼睛里；在可经针刺传播的20种疾病中最常见也最可怕的乙肝、丙肝和艾滋病，它们通过血液传播的几率最高，一次即可感染。防护做得最好的是第5项，因为大家知道消毒液能导致皮炎过敏等以及此项防护具有简单、易行的特点。最不好的是第4项，大家知道病菌可通过医生人员的手在病员间相互传播，而在实际工作中习惯成自然，淡化了这种意识，忽略了洗手这一重要环节。曾有检测医务人员接触患者或污染物后未洗手的带菌率为100％［2］。调查中还发现，54人回答知道实际工作和骨科、颅脑、肝脏等出血较多的手术要戴防护镜及配戴的意义。但在实际工作中，却只有27（40.30％）人坚持要戴防护镜，不愿戴的原因是戴防护镜感觉不舒服，会影响眼睛余光的观察。骨科、肝脏、颅脑等手术出血突然、血液易溅入眼内。有10％的人通过粘膜或非完整性皮肤接触而感染了疾病。因此在配合此类手术时防护用具的配戴是非常重要的。仅20人（29.85％）在较长时间站立时经常活动颈部、腿部,配合手术站立时一般颈椎要前倾15~20度，长时间保持该姿势易导致颈椎病，腿部不经常活动，静脉回流受阻易致静脉曲张。本次调查发现接触病人体液或被病人体液污染的物品不是每次都戴手套的原因是：操作不方便，对没有病症的患者没有必要。这种观点是极错误和危险的，那些没有被标明为高危病人者，并不意味者低危险或没危险，而更具危险性（因医护人员未采取任何防护措施）。总体来看，手术室护理人员由于自身防护意识淡漠、知识尚缺乏，长期只强调医务人员的奉献精神，忽略了基础教育与临床教育阶段的职业防护教育与培训，致使她们在临床实践中不能充分利用防护用具和正确操作规程很好地保护自己，未养成良好的习惯和行为。
3．2应对措施
3．2．1做好岗前培训及职业安全教育根据手术室工作的特殊性，由手术室护士长、感染检测护士组成感染管理小组，对手术室护理人员讲解有关医院感染及自我防护知识、职业防护方法及重要性。平时加强业务学习，熟知手术步骤及解剖知识，了解并预见手术中可能发生的意外，掌握被锐利物品刺伤后的处理措施、注射器的正确使用和丢弃、手术室医用垃圾的分类及处理、手术期间如何活动颈部和腿部以及HiV.HBV等传染病方面的知识。以增强手术室护理人员的自我防护意识，提高自我防护能力。
3．2．2合理、正确使用防护用具清洁或无菌手套、塑胶围裙、防水手术衣、防护镜或面罩、铅屏风、铅衣、弯盘、锐利物品回收器（SharpsContainer，tyco医疗器械有限公司有售）等均为手术室不可缺少的防护用具。管理者不要被科室成本核算的理念所束缚，要更新观念，以人员健康为本，提供足够的保护用具并鼓励大家正确使用。美国疾病控制中心（CDC）规定医务人员操作者应戴手套，检查治疗后应更换手套［3］。
3．2．3制订严格的操作制度及合理的实施方法在国外，有较为规范全面的防护措施。国内成文的手术人员防职业暴露的规范很少，大多数护理人员是在被发生职业暴露后才意识到防范的重要性，这个过程所付出的代价是昂贵的，有可能引起致命的感染。因此，必须建立预防规范措施，制订手术室成文的护理操作程序：(1)规范手术器械台的摆置。(2)明确规定手术台上所有锐利物品均需放置于硬质容器内。利器的传递不直接用手传递（尤其对血液检测异常者），要通过硬质容器（弯盘）传递。(3)规范手术病人术前检查项目，准确了解其病毒携带情况。(4)重点做好急诊病人围手术期的安全防护，此类病人均应视为特殊感染手术用物进行处理。(5)注射器用后不回套针帽，直接弃入锐器回收器。术后将手术刀片、安瓿、手术间内打碎的玻璃等易造成损伤的物品弃入锐器回收器内，避免在清理过程中造成意外损伤。
手术护理知识篇4
关键词：基层医院；手术室；质量管理知识；护理态度
众所周知，手术室是为患者提供手术及抢救的场所，是医院的重要技术部门[1]。手术质量管理是医疗质量和医疗安全的重要保障，当前本地区要求手术安全核查是由手术医师、麻醉医师和手术室护士三方，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作，而手术患者应配戴标有患者身份识别信息的标志以便核查[2-3]。随着医学技术的进步与临床护理的发展，护理人员的工作范围和内容变得更加广泛而深刻，手术室的临床护理工作需要不同级别的护理人员参与，为此对于护理质量管理的要求更高。随着外科技术飞速发展，手术室工作日趋现代化，县级医院也不例外[4]。本文基层医院手术室护理质量管理的方法与效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料2013年6月~11月，选择我院的24名护理人员纳入调查，其中护士长1名，主管护师1名，护师2名，护士10名。年龄19岁~45岁，平均年龄（34.39±2.22）岁；平均受教育年限为（16.57±2.19）年。
1.2护理质量管理措施从2013年6月开始，我院加强了护理质量管理，①健全质量管理组织，医院成立了医疗质量管理委员会、输血管理委员会、护理管理委员会、病案管理委员会、药事管理委员会、医院感染管理委员会等管理组织，定期研究手术室医疗质量管理的相关问题，及时制定质量持续改进方案并在职能部门督导下落实。②认真落实手术室的各项规章制度、技术操作规范及诊疗常规。③重视院感管理，加强对手术室的监管，规范处置医疗废弃物，防止院内交叉感染。同时建立以手术室为中心，各部门联动形成整个集中化的管理。通过信息标准的调整，或者确认，来确定手术室是否正常运行。手术科室也加强自身管理、严格执行无菌操作原则。同时加强设备维护、检查和功能确定，通过维护来确保手术室大型设备、精密设备正常的运行。积极进行病房相互核对记录，认真执行手术安全核查制度，确保不要接错患者，不要开错手术部位，核对后做好记录，确保手术患者的安全。开展手术患者术前术后访视工作，在术后回访时让患者填写满意度调查表，对我科的医德医风、医疗服务、医疗技术操作等进行满意度评估，对患者提出的意见和建议给予重视，不断改进手术室护理质量，提高手术室护理工作水平。
1.3观察指标所有护理人员在护理质量管理前后进行相关知识与态度的评价，结合我院护理人员具体的特征自行设计。其中护理知识包含21个条目，满分46分；而护理态度包含10个条目，满分为38分。得分越高，越趋于积极的知识与态度。
1.4统计方法使用SpSS18.0软件包进行资料的统计学分析与处理，知识与态度评分对比采用t检验，p
2结果
经过观察，护理管理后护理人员的质量管理知识与态度得分分别为（40.26±3.38）分和（24.25±4.16）分，而护理管理前分别为（34.26±4.45）分和（19.28±3.56）分，护理前后评分对比差异有统计学意义(p
3讨论
医院中，手术室护理质量直接关系到手术患者的生命安危，手术室作为外科领域反映高度治疗医学水平的工作环境，应满足外科手术需求的所有功能，为医务人员创造最有利于工作的舒适环境，保持接近无菌的环境，减少创伤感染。为此对于手术室的护理人员进行合理的管理，可以发挥不同等级护理人员的特长，为患者提供安全、舒适、高效的护理服务，也能有效改善护患关系。但是当前很多基层医院的护理人员由于思想和思维功能出现偏差，注意力不集中导致工作失误，甚至造成严重后果，也会导致护理风险增加[5]。
护理工作是由护理人员执行的，要想提高护理质量，就要调动护士主动参与到护理质控工作的全过程，根据护士的能力和职责要求进行重点管理，对重点人群和重点岗位必须重点管理，根据实际工作进行合理分工，优化组合，做到强弱搭配，新老搭配，以保证手术配合及护理质量。在护理质量管理中，应该加强学习卫生法律法规、专业技术规范，定期组织护理人员学习新的法律法规、新的行业标准，进一步提高认识，学会运用法律自我约束、自我保护，培养护士的责任意识和“慎独”精神[6]。同时，制定相关的管理制度和质量标准，工作时严格按照标准执行，定期检查护理质量，发现问题寻找原因，进行分析，制定出切实可行的整改措施，避免同类问题重复出现。只有提高质量管理的认识，才能使护理质量迈上更高一层次。
手术室是医院的一个特殊区域，保证各项措施和制度的实施是质量管理的关键，新毕业或调入的护士，从上岗的第1d就必须有计划地组织规章制度的学习，并将其纳入培训计划中，使她们能自觉遵守各项规章制度，各种操作按规范进行[7]。当发生偏差或差错时，要及时查找原因。属于制度不完善的，要及时修改和完善，属于手术或新业务、新技术方面的要及时请专科医生讲课，属于新仪器、新设备的必须请厂家技术人员讲授使用方法、注意事项和保养知识，做到每项工作，每个操作都有章可循。才能使质量步入规范化、程序化、标准化的轨道，手术室的护理质量才得以提高。
在我院实行的手术室护理质量管理中，医院始终以患者的利益为中心，建立护理安全管理制度的保障体系，把质量管理的重点放在人的管理上，加强职业道德教育及质量管理知识的学习，加强法制教育，培养高度的责任心，重视护士专业素质的提高；对于工作中易出现的质量问题经常提醒，警钟长鸣，避免差错事故发生。只有人人参与质量管理，从思想上增强工作责任感、使命感，才能保障手术患者的安全。
本文护理管理后护理人员的质量管理知识与态度得分分别为（40.26±3.38）分和（24.25±4.16）分，而护理管理前分别为（34.26±4.45）分和（19.28±3.56）分，护理前后评分对比差异有统计学意义(p
总之，基层医院进行手术室护理质量管理能有效提高护理人员的质量管理知识与态度水平，值得推广应用。
参考文献：
[1]张鹭鹭，李静，徐祖铭.高级医院管理学[m]．上海：第二军医大学出版社，2010：45．
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[5]林少芬．手术室的安全管理讨论[J]．临床实验医学杂志，2007，6(4)：187-188.
手术护理知识篇5
构建手术室护理安全管理评价体系，本研究遵循“以患者为中心”的原则、基础性原则、先进性原则、实用性原则。通过质性研究，对手术患者的安全需求以及手术室护士对安全护理管理的认知进行统计并分析，为构建手术室护理安全管理评价指标体系的初步拟定提供参考依据。针对2013年6月—2014年6月的10名于本院就诊的术后患者，对所选患者的一般情况进行统计，并采用深度访谈的方法对资料进行收集。对手术患者的访谈的主要内容主要围绕:对手术室护理安全的认识，手术前、中、后对手术的安全要求有哪些，对手术室的护理安全是否满意，手术室安全管理改进方法等。在参考大量国内外文献的基础上，结合质性访谈的结果，对手术室护理安全管理评价指标体系进行初步拟定。经过临床护士质性研究，初步拟定4个主题:对手术室环境安全的需求;心理安全的需求;对医护人员技术安全的需求;身体照护安全的需求。对相关专家进行咨询，对安全指标的实用性、使用范围、可行性以及针对性进行优化，并在此过程中对询问的措辞表达等细节方面进行优化以及筛选，最终形成手术室护理安全管理评价指标体系的初步方案。
2手术室护理安全管理评价指标体系的确立
本研究针对专家咨询采用的是Delphi法，其实质内容是通过反复匿名函询法获得结果。具有匿名性、多次有控制的反馈以及预测结果的统计特性。专家的入选标准为大专及以上学历，中级及以上职称，具有长期的外科以及手术室工作经验，并正从事一线临床护理管理工作。按照专家的代表性以及意见的全面性的原则，选取我院分别进行护理管理、手术室护理、护理教育以及麻醉领域的专家10名。问卷的正文主要包括专家的一般情况、对指标的理解程度、指标咨询，并提供备选项允许专家对各项指标进行补充，提取意见和建议。指标咨询问卷主要根据初步拟定的手术室护理安全管理评价指标体系的相关标准，并经过与课题组其他成员的讨论分析形成初步专家咨询问卷。具体包括一级条目3项:术前访视评估、术中安全护理以及术后安全评估;二级条目12条:手术前准备情况、手术过程安全配合、药物安全准备情况等。专家针对上述条目进行相应的判定，对其是否是安全管理所需要的进行确认。并按照Likert5级评分法进行评分。
3手术室护理安全评价管理指标体系的验证研究
本研究采用问卷调查的方式对手术室护士关于患者安全管理的掌握程度进行调查。问卷设计主要分为3部分:对课题进行总体的介绍，包括本研究的主要目的以及填写时的相关注意事项;对调查对象的一般情况的调查(年龄、性别、工作时间、工龄等);对手术室护士安全管理掌握程度的调查，主要依据Likert5级评分进行评定(完全掌握为5分，大部分掌握为4分，部分掌握为3分，仅了解为2分，没有掌握为1分)，被调查的对象针对试剂情况以及自己对手术室护理安全评价管理相关知识的掌握程度进行选择和作答。随机抽取重庆市6家医院，对问卷样本没有统一的标准，查阅文献p=0．5的情况下，400份有效问卷已经可以满足5000的总体的精度要求。所以，考虑到失访问题的存在，确定样本量为400份。
4结果
4．1患者一般资料
选取2013年6月—2014年6月就诊本院10名术后患者，年龄27～60岁，其中男6例，女4例，自愿参与本研究，
4．2评价指标体系
手术室护理安全管理评价指标体系。
4．3影响因素
逐步多元线性回归结果通过调查问卷结果进行统计分析，结果呈现出对护理安全知识掌握的主要因素包括3方面:工作年限、技术职称、从事工作。随着工作时间的延长，护士对护理相关知识的掌握程度也越高，在所从事的工作中，护士长对安全相关知识的掌握程度最好。3种影响因素逐步多元线性回归结果。
5讨论
手术护理知识篇6
关键词：舒适护理;无痛人流术;门诊
由于无痛人流手术患者的特殊性，很多患者对无痛人流术都会产生恐惧感和焦虑感，进而影响患者对手术的配合[1]。因此，我院在门诊无痛人流术患者中开展了舒适护理，以达到更好的护理效果。为了观察舒适护理在门诊无痛人流术患者中应用的效果，我院的医护人员进行了相关的临床研究。本文就我院医护人员在此方面进行研究得到的心得体会做出相关探讨，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料选择2014年4月～2014年7月我院门诊收治的需进行无痛人流手术的患者160例为临床研究对象，随机分为观察组（舒适护理组）和对照组（常规护理组）两组，每组80例。入选患者经血β-HCG和B超检查确诊宫内早孕，患者均要求行无痛人流术终止妊娠，所有患者均签署知情同意书[2]。排除标准为宫外孕者、患有血液疾病者。观察组80例患者中，平均年龄（23.5±2.1）岁，平均体重（52.1±0.3）kg，平均妊娠周数为（8.1±1.4）周，平均文化程度为大专;对照组80例患者中，平均年龄（22.6±2.3）岁，平均体重（53.9±0.4）kg，平均妊娠周数为（8.6±1.1）周，平均文化程度为大专。两组从年龄、体重、妊娠周数、文化程度等各方面比较差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组采用无痛人流手术常规护理方法。患者确定行手术后，常规测量患者的体温、血压、心率，并对患者的既往病史、药物过敏史进行询问和记录，并让患者在术前禁食禁水6h。手术前给予患者简单的生殖健康知识指导，手术后常规留观，并对患者提出的疑问进行解答。患者离院前做好患者的离院指导工作。
1.2.2观察组在对照组的基础上，加以舒适护理。
1.2.2.1术前护理在手术前积极跟患者进行交流和沟通，再次询问患者的年龄、病史、药物过敏史等，收集手术前需要做的相关检查数据并记录。通过交谈了解、掌握患者的心理状态，积极调整患者的负面情绪。对于患者提出的疑问和顾虑进行详细的解答，向患者普及生殖健康知识。
1.2.2.2加强手术中的监护在患者进入手术室前应调整好手术室温度和湿度，保证患者的舒适度。患者进入手术室后，积极跟患者沟通，分散患者对手术的注意力，消除患者对手术的紧张感。在注射麻药之前，将注射麻药可能带来的不适告知患者，以便患者更好地配合麻醉。手术进行中，应该严密地监测患者的生命体征，并且予以详细的记录，以供日后参考使用。
1.2.2.3手术结束的清洁在手术结束后应该帮助患者将身体上的血迹和消毒液残留物擦拭干净，对患者的隐私部位进行遮挡，有效地保护患者的隐私。清洁后将患者送到留观病房，及时告知患者手术成功。
1.2.2.4术后护理手术后监测患者的体温、血压、心率的变化，对于患者各项指标进行详细记录。询问患者是否有不适的情况出现，若有不适，护理人员需进行及时而有效地处理。将无痛人流术后需要注意的各项事项告知患者，耐心开导患者，调整患者的负面情绪，缓解患者对于术后恢复的焦虑感。此外，对患者进行健康宣教，内容包括无痛人流术的并发症、人流术后再次妊娠的注意事项、避孕知识。
1.2.2.5离院前指导离院前对患者予以健康指导，告知患者出院后应当注意的各项事项，告知患者回院复查的时间和必要性。
1.2.3观察指标
1.2.3.1观察两组患者护理的满意程度、信任程度、生殖健康知识知晓率
1.2.3.2观察两组患者的抑郁自评量表（SDS）与焦虑自评量表（SaS）评分，分值越高，负面情绪越强烈。
1.2.4统计学方法所有试验数据均使用SpSS19.0软件包处理，数据经卡方检验，确保准确无误。当p<0.05时，表示实验样本差异明显且有统计学意义。
2结果
2.1观察组患者的护理满意度、信任程度和生殖健康知识知晓率明显高于对照组，两组对比，差异明显，p<0.05，具有统计学意义。两组患者护理满意度信任程度的比较见表1，两组患者生殖健康知识知晓率比较见表2.
2.2两组患者在治疗前的SDS和SaS评分比较，差异不明显，不具有统计学意义，但是治疗后观察组患者的SDS评分和SaS评分均明显低于对照组，差异明显，p<0.05，具有统计学意义。两组患者的SDS和SaS评分比较见表3
表1两组患者护理满意度信任程度比较[n（%）]
注：两组对比，差异显著，p<0.05，具有统计学意义
表2两组患者生殖健康知识知晓率比较[n（%）]
注：两组对比，差异显著，p<0.05，具有统计学意义
表3两组患者的SDS和SaS评分比较（x±s）
注：两组对比，差异显著，p<0.05，具有统计学意义
3讨论
无痛人流术是指在静脉麻醉下进行人工终止妊娠的一种手术方法，具有无痛苦、时间短等特点[3]。与传统人流术相比，无痛人流术给患者带来的生理和心理伤害都大大地减小了。尽管如此，但是无痛人流术作为手术方式的一种，还是会给部分患者带来术前焦虑的心理，而无痛人流术后的并发症如宫腔粘连等，也给患者带来了生理方面的伤害。
作为一种以基础护理为中心、以向患者提供专业、舒适护理和健康指导为宗旨的护理模式，舒适护理较常规护理模式有着明显的优势。在术前的护理可以对患者的心理和生理状态进行全面掌握，有效地纠正患者的负面情绪，同时将手术所需的相关指标进一步确认，避免手术中发生意外。进入手术室后与患者积极沟通，消除患者的紧张和焦虑，则是可以提高患者对手术的配合度。术后对患者的全面护理和健康指导可以缓解患者对于疾病康复的焦虑和不安。
在本次临床研究中，舒适护理较常规护理的护理满意度、信任度、生殖健康知识知晓率更高，而舒适护理组患者的焦虑评分、抑郁评分则大大低于常规护理组作为一种符合现代社会需求，能够充分体现“以人为本”理念的新型护理模式，舒适护理值得临床推广使用。
参考文献：
[1]程宛，张志兰，郭惠仙，钟淑玲.舒适护理在门诊无痛人工流产中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014，5（12）：71-73.
手术护理知识篇7
【摘要】：随着现代医学模式的发展，相比以往“以疾病为中心”转变为“以病人为中心”，术前术后访视工作已经成为手术一项必不可缺的重要环节。通过访视工作，我们不仅可以更加了解患者的基本信息，同时可以减轻患者对手术的恐惧感，获得了满意的效果。随着工作开展，也发现了一些具体的问题，为了更好地完善此项工作，采取了相应的改进措施，更加优化访视工作的开展。
术前术后访视已成为手术室护理的重要内容，也是手术室优质服务的重要环节。它体现了现代护理“以人为本，以患者为中心”的护理理念，打破了手术室护士只是在手术间配合手术的传统工作。这项工作使患者以最佳的心理状态，接受并配合手术治疗，取得了一定的效果。但在临床实际操作中，也发现了存在的一些问题。为了让手术室护士更好地做好这项工作，在分析发生这些问题的环节和原因后，我们及时采取了改进措施，现总结如下：
1术前术后访视存在的问题
1.1访视率低
1.1.1护理人力资源不足因为没有专职的访视人员，手术室护理人员只有在当日手术全部结束后方可进行访视工作。然而，手术的结束时间是一个不确定因素，常常会发生护士与手术患者擦肩而过的情况，以至于错过了直接与患者进行沟通和交流的最佳机会。其实，往往术前的访视工作尤为重要，因为在访视期间，手术室护士要与患者交代许多术前的主要事项及准备工作，同时在这段时间里，也是我们与患者进行交流，了解其需求，消除其紧张感的时间。
1.1.2手术科室间不协调病房护士与手术室护士间的衔接不够完善，有许多原因造成访视工作“落空”的现象，比如：术前医嘱延迟、患者转床没有及时通知、患者请假回家或者其他原因导致的患者不在病房内等。因为手术室护士工作相对紧凑，没有时间多次去病房进行访视工作。
1.2专科知识缺乏部分手术室护士术前访视按访视单内容简单的按部就班，只是告知注意事项、手术安排时间等。而忽略了对手术患者介绍一些手术麻醉与手术过程的初步印象，减轻其因手术环境及流程的陌生产生的紧张及恐惧感。其中也包括新进手术室的护理人员，因其自身还不具备足够的专科知识，而无法清楚的介绍相关专业知识而只选择单一的访视内容，导致术前访视不具体、不深入，无法完全达到术前访视所需达到的最终目的。
1.3语言沟通技能缺乏调查显示，65%的护理纠纷是由于护理语言使用不当所引起的。我院手术室30岁以下年轻护士占全科比例的二分之一。有的刚从学校毕业就分入手术室工作，她们普遍年纪小、阅历浅、社会实践经验少、人际交际能力相对较差。当患者及家属提出的疑问无法及时正确回答时，会脸红、语气迟疑，显得不自信，这样只会增加患者的不安全感。另外，我院地处城乡交界处，许多患者来自农村，本地口音重，特别是老年人，语言上的沟通障碍直接影响了护患之间的沟通与交流。
1.4访视流于形式手术室护士对访视工作不够重视，过程简洁、仓促，或直接让实习护生进行访视，有应付走过场之嫌。特别是对于术后回访，更加不被重视，往往只是一笔代过，不能为我们手术室护理工作的改进和提高提供最直接的建议与依据。
2改进措施
2.1纠正手术室护理人员理念科内组织学习优质服务的必要性和重要性，使每一位护士认识到访视工作是手术室护士的职能和职责之一，引起全体护理人员的重视。术前术后访视与手术的配合一样重要，都是手术室护士每天必不可少的一项工作。这项工作在为病人提供优质护理服务的同时，也是为手术做好一个充分的准备。从而积极主动地进行访视工作，而不单单只流于形式。
2.2合理安排手术护士工作，规范手术室工作流程手术访视作为护理工作的重要内容，应克服手术量大、人力资源不足等各种困难。手术护士在术前一天合理安排工作时间，把访视工作等同于准备手术前所需物品仪器设备一样，是完成每例手术的工作流程之一。护士长每月对访视工作进行总结和评价，提出需要完善、改进的方面，并作为工作考核的内容之一。
2.3提升手术室专科知识水平科内指定专科知识培训计划，让年轻护士参加手术室护士适任培训，以各种形式吸取知识，用自己掌握的知识，消除患者紧张、恐惧、焦虑的情绪，有利于手术的顺利进行及术后恢复。手术能使患者产生不同程度的应激反应，如：神经性高血压及循环系统疾病。这样都会不同程度的影响手术和麻醉的顺利实施。而出现这种情况的原因，大部分是手术患者过于担心手术成功与否、手术后的疼痛情况，这都是手术患者对手术和麻醉信息及其安全性缺乏了解所致。
2.4争取手术科室的支持访视工作涉及到各临床手术科室，需要各科室医生与护士的配合及支持。病房护士可告知手术室护士来访视的时间段以及访视的必要性和重要性，合理安排患者各种术前准备及检查的时间，减少访视落空的现象发生，提高访视率。
手术护理知识篇8
目的探讨手术室护士在工作中避免医疗纠纷的方法，提高自我保护意识。方法回顾性分析近五年我院手术室护理工作中遇到的医疗纠纷，总结提高手术室护士自我保护意识。结果手术室护理工作中出现的医疗纠纷，绝大多数是由于手术室护士的法律意识淡薄，不熟悉国家的法律法规，工作中出现疏忽，相关制度不完善，管理上缺失等原因造成。结论手术室护士应认真学习丰富自己的法律知识，提高自我保护意识，防止差错事故，避免医疗纠纷。
关键词：
手术室护士；自我保护；防范医疗纠纷
手术室是医院急救的重地，手术室护理工作涉及的人员多，范围广，护理任务繁重，较易出现差错事故，加之新的《医疗事故处理条例》的颁布实施[1]，手术室护士所面临的责任和风险也逐渐增多。如何加以防范，并有效的杜绝医疗纠纷，是摆在手术室每个护理人员面前的严峻问题。文中对我院2010年1月～2014年12月手术室护理工作中遇到的医疗纠纷进行分析，报道如下。
1资料与方法
2010年1月～2013年12月我院手术室护理工作中遇到的医疗纠纷事件的病案资料。回顾分析，总结提高手术室护士自我保护意识。
2结果分析
2.1手术室护理工作中易出现的护理差错
2.1.1术前访视不规范
手术室护士术前访视时，告知过程中没有讲明白应告知的内容，给患者造成不应有的痛苦，也给医院带来不良影响。
2.1.2工作中未认真执行接送病人查对制度，接错病人某些患者如小儿，术前昏迷者，精神紧张，及术前应用镇静剂的患者，不能进行有效交流，准确的回答问题，加之护理人员查对不认真，疏忽大意造成接错病人或放错手术间。
2.1.3手术安置不当
手术时，手术放置有方向错误；安置不当导致压疮发生；约束带不定时调整松紧或两上肢过度外展造成神经受压；衬垫不当，影响病员循环呼吸。
2.1.4手术器械清点有误
术前、术中和术后器械、敷料、缝针等清点有误。操作不当缝针弹出，方向不明，寻找困难。器械各部件完好性忽略。
2.1.5手术器械的管理及准备不好造成意外
如不熟悉各种仪器的功能是否完好，及使用方法，造成电伤或灼伤病人。2.1.6术中观察病情不仔细，护理操作错误护士交接班不认真，或术中不坚守岗位，对手术病人的病情变化未及时发现。对输液输血故障未及时处理，使术中液体量不足，影响用药。术中未认真收集标本，造成手术标本混淆或丢失。术中用药有误，或执行口头医嘱有误，药物过敏，输错血等。护理文件书写、护理记录不规范，医护记录不相符或记录不完整。
2.2造成手术室护理工作中差错事故的主要原因
2.2.1制度不健全，工作责任心不强
手术室护理工作服务不到位，有的护理人员不能严格履行职责制度，工作疏忽大意，漫不经心，把患者接到手术台上擅自离开，造成患者坠床摔伤或自伤。有的护士在手术过程中不注意场合，谈论与手术无关的话题，精力分散，致使术中物品准备不全、记录不及时、清点物品不清楚等[2]。
2.2.2工作繁重，精神压力大手术室护理工作是脑力劳动与体力劳动的结合，经常加班加点，超负荷工作，又经常实施连台手术，使护理人员精力和体力透支，也是导致差错事故的原因之一。
2.2.3不注重相关知识的学习与更新
手术配合不当影响手术医生的操作，导致手术延长时间，给病人带来痛苦。
2.2.4法律意识淡薄，缺乏自我保护意识和风险防范意识
如：不能够把各种护理记录单、手术记录、抢救记录单等的重要性提高到法律的高度，常常出现记录内容不完整、涂改、字迹不清晰等情况。
3讨论
手术室护理工作中出现的医疗纠纷，往往是由于手术室护士缺乏法律常识，法律意识淡薄，工作疏忽大意，自我保护意识不够。相关制度不完善，管理上缺失也是造成医疗纠纷的原因[3]。为了提高手术室护士的自我保护意识，防范医疗纠纷，我们从以下几方面进行探讨。
3.1认真履行告知义务，完善签字记录
从术前访视至术后回访，无论哪一环节，都要依照程序把护士需要做的护理内容和目的告知病人，并印制成单页，逐项解释，直至病人明白签字为证，随医疗病例一同归档。告知时，要注意语言艺术，使病人感到可靠和信任，自愿接受和配合医疗护理工作。
3.2以完善的制度为基础，减少护理工作中的安全隐患
各项规章制度是维持正常医疗护理活动的安全保证，是预防和判定差错事故的法律依据。分析以往护理安全工作的薄弱环节，进一步修订护理制度规定，完善管理机制。保证病人安全，防止医疗纠纷的发生。
3.3加强专业知识的学习，增强责任心
手术室护士要不断充实自己相关知识的学习与更新，以适应医学技术的飞速发展。同时要有强烈的责任心，术前准备器械时，应逐个检查所用器械的功能，确保状态完好，避免使用时不能得心应手，延误手术。定期维修、检查固定设施如：无影灯、电刀、吸引器等。完善术前准备，做到超前反馈防患于未然，使不安全因素消灭在萌芽之中，将质量控制从被动处理到主动预防。
3.4加强法制教育增强法律意识
随着国家法律制度的健全和群众法律意识的提高，要求医护人员知法、懂法、守法，用法制的观念规范自己的医疗护理行为。把手术护理中的道德规范提高到法律规范的高度，使手术室护士的工作走向法制轨道。只有加强法律知识的学习，熟悉国家的法律法规，才能提高自我保护意识，才能更好地履行自己的职责，保护自己的合法权益。
3.5维护病人的合法权利，减少医疗纠纷[4]
医患之间要注意保护患者的尊严和人格。尊重患者是医疗护理工作中的重要原则，在围术期护理中，患者享有生命健康权、知情同意权、平等医疗权、隐私权、人格权、身体权、选择权等等[5]。护理人员，要认真学习患者的权益，把患者的权利防在第一位，在手术过程中有效地避免有意或无意的侵权行为，减少医疗纠纷。
3.6加强护理文件管理，提高自我保护意识
文件是医疗活动的客观真实记录，《医疗事故处理条例》第十条规定：“病人有权复印或复制手术及麻醉记录单、护理记录单等，医院不得拒绝”[6]。手术护理记录单是手术室护理工作的文字反映，作为客观病历资料，具有法律效力。手术室护士要重视记录单上每一个字的书写，不得有漏填、误写或涂改。术中所有器械、敷料等，均应在单上显示数目，且“关前”“关后”两栏必须一致。“手术名称”一栏不能按手术拟定名称填写，应于手术结束时由手术医生确定。其他如输液量、尿量、生命体征等均应准确填写，并与麻醉记录单上的数据保持吻合。记录要全面真实，准确无误，规范合理，由专人保管，便于核查。
3.7密切观察病情变化，严格执行清点查对制度
手术过程中，要密切观察患者的生命体征，出血情况，观察肢体有无受压，吸引器是否通畅，各种仪器设备是否运转正常等。发现问题及时处理。巡回护士在手术过程中经常执行口头医嘱，特别是一些大手术，抢救休克或术中突况，执行口头医嘱前、后均需复述一遍，执行后，立即嘱麻醉医生记录在“麻醉记录单”上，以免遗漏。术中所需用物必须实行二人四遍法，并记录签名，数量无误才能关闭切口。增添物品及时登记，掉下手术台的物品及器械要妥善保存在固定处。
3.8完善标本管理制度
手术取下的标本应有专人负责，写明科室、姓名、住院号、标本名称及采取部位。及时用固定液固定，按时送至病理科，防止遗漏或差错。术中需要做快速冰冻切片检查时，应及时通知病理科，标本取材后立即送检，切忌用固定液固定标本。
总之，随着国家法律制度的健全，手术室护士除应具备高度的工作责任心外，还要认真学习有关法律条文，丰富法律知识，增强法律意识，最大限度地保护自己、患者以及医院的合法权益，减少医疗纠纷，保证医疗护理工作的安全。
参考文献
[1]蒲建芬,高新元.常见医疗纠纷的防范及处理技巧[J].中华现代医院管理杂志,2004,2(8):120.
[2]黄秀华,陈韫琴,黄碧灵,等.iCU护理风险事件的原因分析与防范[J].淮海医药,2007,25(1):66-67.
[3]张碧红,张健.提高手术室护士的自我保护意识防范医疗纠纷[J].中华现代临床护理学杂志,2010,4(10):55-56.
[4]李小妹.护理学导论（护理专业中法律问题护理发展中的法律防范）[m].北京：人民卫生出版社,2008,232.
[5]罗艳燕,邓敏.浅析手术室护士对医疗纠纷的防范及处理技巧[J].医学信息：医药版,2010,4(5):67-68.
手术护理知识篇9
手术室是对患者开展手术治疗的重要场所，是医院中护理风险系数最高的地点之一。术前、术中、术后均存在各种危险因素，如果不严格按照相关的操作规程及时处理各种护理风险，极易出现致伤、致死事件，引发医疗纠纷[1，2]。风险管理项目是手术室护理管理中重要环节，为了提升手术室护理的水平，降低手术室护理风险事件发生率[3，4]，本院将风险意识管理纳入日常管理规划，在手术室护理管理中加强风险管理，通过培训、督促等方式排除风险隐患，取得了较好的效果，现在将具体情况报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料在2012年5月～2014年2月于本院急诊手术室接受手术的患者中随机选择180例，其中男性98例，女性82例，年龄13～84岁，平均（48.5±3.4）岁，急诊手术48例，择期手术132例，病程4d～4.1年。所有患者均未出现意识及精神障碍。根据护理方式分为观察组90例和对照组90例。观察组中男性47例，女性43例，年龄13～82岁，平均（47.5±4.2）岁，急诊手术23例，择期手术67例，病程，4d～3.8年；对照组中男性51例，女性39例，年龄13～84岁，平均（48.5±4.3）岁，急诊手术25例，择期手术65例，病程5d～4.1年。两组患者在性别、年龄等一般资料上以及病情、手术类型、麻醉方式方面对比差异均无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2方法对照组给予传统的手术室护理模式，核对患者姓名，了解患者病情、病史、手术名称、手术方式，进行常规检查。手术前指导患者端正姿势，协助麻醉，密切观察患者的生命体征。术后，观察患者有无并发症，出现不良术后反应及时报告医生。观察组在常规护理基础上给予风险管理干预，具体如下。
1.2.1术前，风险管理手术护士要仔细核对患者的性别、年龄、疾病类型、手术名称、手术时间、住院床号等各项信息，确保各项信息与手术通知单相符。同时，护理人员要综合评估患者皮肤及全身情况，掌握患者的疾病史、过敏史，密切观察患者的各项生命体征。护理人员要检查手术室内各种手术器械及用具，保证设备器材药物的完备。协助患者调整至舒适体位，给予正确的体位护理，预防褥疮。
1.2.2术中，设置床档，避免发生意外。密切观察患者的生命体征、瞳孔反应及血氧饱和度情况，及时向手术操作人员汇报。术后，仔细核查药物与器械数量。缝合伤口时，注意分层检查，避免在患者体内残留异物。严格遵医嘱给予手术室内用药剂量，多次核对患者一般资料、药物类型、用药剂量及时间等。输血时，反复确认血袋号、血量、血型及试验结果，确保血袋与配血单相符。在输血过程中，注意观察患者的机体反应。
1.2.3术后，及时将标本送检。将一般病理标本固定于甲醛溶液中，在送检袋上注明患者一般资料和标本名称，核对检查申请单后送检。护理人员严格按照手术室护理流程和规章制度开展各项护理工作。同时为了降低风险系数，护理人员需将可能存在的风险告知患者及家属，使其提前做好心理准备。除此，手术室护理人员要加强自身风险意识培养，定期组织学习相关法律法规及各项制度。
1.3效果评定通过患者对压疮、卧床时间、营养支持、神志等知识的掌握情况取得风险因素认知率，观察血栓形成、感染、压疮、猝死等风险因素发生率。由患者对手术室中护理满意度进行评价，并填写满意度调查表，分为非常满意、满意和不满意。
1.4统计学方法将数据纳入SpSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用χ2比较，以率（%）表示，计量资料比较采用t检验，若（p
2结果
2.1两组风险因素认知率和风险因素发生率比较观察组中患者风险因素认知率为100.00%，对照组风险因素认知率71.11%，两组比较观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义（p
2.2两组患者术后满意度比较对照组对护理的满意度为75.56%，观察组对护理的满意度为91.11%，观察组明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（p
3讨论
手术护理知识篇10
关键词：手术室;护理工作;护士素质
【中图分类号】R192.6【文献标识码】C【文章编号】1672-3783(2012)03-0472-01
1护士素质
护士素质是指护士应具备的职业素养，它不仅体现于仪表风度、言谈举止等外在形象，更体现着护士的道德品质、业务能力等内在素质。
手术室是医治病人的特殊场所，其工作具有特殊性和独立性，而且工作紧张、专业性强、技术要求高、责任十分重大，这就要求手术室护士必须具备相应的素质。
1.1具有健康的体魄
1.1.1身体素质:手术室工作紧张、繁忙，长期站立，精力高度集中，工作时间长而不规律，是其他科室无法相比的。要想胜任这种特殊环境的特殊工作，就必须具备良好的身体素质。增强自身防护意识，加强体育锻炼，均可改善手术室护士的身体状况。
1.1.2心理素质:手术室工作环境特殊，术中配合需要高度集中、抢救病人几率高、精神长期紧张、手术过程的连续性及生活的无规律性等，均可造成人体生物钟紊乱。长期超负荷运转，不但容易导致躯体疾病，而且造成心理疲劳，引起心态不稳、行为准确性降低、思维判断失误增加等，从而导致差错事故的发生。这就要求手术室护士平时要加强个性锻炼，加强心理素质培训，增强适应能力和耐受能力，自觉克服职业性心理紧张，工作之余充分休息，适当参加必要的娱乐活动，及时调整好身体和心态，永远保持健康的心理素质，以适应长期紧张的工作。
1.2协调能力与奉献精神:手术室工作范围广，涉及科室多，常要协调多方面关系。这就要求手术室护士具有较高的处理人际关系的社交能力和语言表达能力，只有这样才不致造成工作失误或导致矛盾。另外，还应敬业爱岗，无私奉献。全心全意为病人利益着想。工作严肃认真，态度和蔼可亲，努力做到给病人以充分的信任感，给同志以无比的亲切感，始终围绕病人这个核心，协调好各兄弟科室和同志间的关系，最大限度地把工作做好。
1.3具备较完整的知识结构，过硬的技术技能:手术室护理的科学性、技术性很强，涉及专业多，知识面广，不仅要有护理专业的基础理论和基本技能，还要具有各相关科室、各种不同手术的有关知识，如麻醉知识、解剖知识、生理病理知识等，这就要求手术室护士刻苦学习，不断深化自身知识内涵，拓宽护理知识面，注重自我提高，使护理质量来一个质的飞跃。
1.4要有强烈的急诊观念及良好的应急能力:因为综合医院的手术室，随时都有急重症患者需要进行手术抢救，如颅脑外伤、内脏大出血、宫外孕等。这些病人随时都有生命危险，这就要求我们具有强烈的急诊观念，抢救时必须争分夺秒，迅速准确，忙而不乱-稳、准、快。充分体现出时间就是生命。熟练掌握各种抢救技术，熟知各种仪器的使用方法，并能迅速查出仪器的一般故障，并能够及时排除，使手术顺利进行。
2护士的护理
2.1术前访视:了解手术病人的一般情况和心理状况，判断对手术的耐受能力，建立和谐的护患关系，消除患者的紧张情绪，使患者更好地配合手术的完成。访视由巡回护士在术前1日下午来完成。内容：了解病人的一般情况、生命体征、既往史、过敏史等等。先做自我介绍，然后介绍手术室有关情况和麻醉方式等，在交流过程中，语言要精炼，表情要自然，让病人和家属产生亲切感和信任感，尽力减轻患者的心理负担，为手术提供有力的条件。
2.2术中护理:术中由巡回护士到病房接病人，了解病人昨晚睡眠情况、生命体征和术区皮肤情况。对于病人来说，入室是心理上最紧张的时刻，这时，护士在语言上要自然亲切，尽力让病人轻松地进入手术室。术前访视时，护士应热情友善的迎接病人，核对床号、姓名，清点由病房带入的物品，并介绍手术室的环境，以消除患者紧张心情。对于特别紧张的病人，护士应站在旁边，给予安慰解释，建立良好的手术环境，洗手护士准备手术的一切用物、器械等，在施行护理操作前要向患者说明目的，取得合作，如静脉穿刺、的摆放等。做好遮盖和保暖。满足病人的自尊心需求，禁止大声说笑。
各项操作，动作要轻柔，避免对病人产生不良刺激。术中严格执行查对制度，按照术前制订的护理计划进行护理，巡回护士严密观察患者的生命体征，发现问题，立即采用相应的护理措施，同时注意正确记录护理记录单，及时提供补充术中所需物品。手术结束后，擦净病人身上的血迹，做好标本固定工作，由巡回护士与麻醉医师一同将病人送回病房，途中注意安全、保暖，向病房护士介绍术中情况，交代各种引流管及静脉点滴液体名称。做到交接事宜清楚，并做好签字。
2.3术后访视:术后访视是手术室护理中的重要环节，术后2-3天由巡回护士来完成，了解病人发热情况、切口情况及有无肢体活动障碍和疼痛等。了解患者的术后恢复情况，是否存在由手术中引起的各类并发症，了解对手术室护理工作的满意程度，包括术前访视、术中护理、术后随访三个阶段，同时进行术后的健康指导，对于病人的疑问应耐心解释说明，提高治疗的依从性。诚恳地向病人征求对手术室护理工作的意见与建议，使我们以后更好的改进，重视手术室护理人员的继续教育，引导理论和实践同步进行，提高护理人员的学历教育层次。