新生儿脐带护理的方法篇1
【关键词】新生儿；脐部；不干预；护理
theeffectComparisonoftraditionalnursingwithnointerventionnursinginneonatalUmbilicalRegion/HUGui-zhen，HUXian-yu，LiYan-hui.//medicalinnovationofChina，2015，12（20）：104-106
【abstract】objective：toobservetheeffectofthetraditionalnursingwithnointerventionnursinginneonatalumbilicalregion.method：815newbornsoffull-termbirthinourhospitalwereselectedandrandomlydividedintotheobservationgroup（400cases）andthecontrolgroup（415cases）.afterbirth，thecontrolgroupwasgiventraditionalnursing，whiletheobservationgroupwasgivennointerventionnursing.thesheddingtimeofumbilicalcordstumpandtheoccurrenceofadversereactions（bleedingandinfection）werecomparedbetweenthetwogroups.Result：3to6daysafterbirth，theproportionofnewbornswithumbilicalcordstumpoffoftheobservationgroupwasobviouslyhigherthanthatofthecontrolgroup，thedifferencewasstatisticallysignificant（字2=11.28，p
【Keywords】newborn；Bellybutton；nointervention；nursing
First-author’saddress：ShijieHospitalofDongguanCity，Dongguan523290，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.20.035
脐带在胎儿成长发育过程中发挥着重要的作用，满足胎儿宫内生长发育的需要十分关键。在新生儿出生后，需剪断脐带。脐带剪断后，其愈合过程一般需要7d左右，伤口附近会产生少量胶质分泌物，为厌氧细菌提供有利的培养基，加之新生儿抵抗力较差，厌氧细菌容易通过脐带残端创口侵入机体并引发脐部感染，甚至发展为重度脐炎（蜂窝组织炎及脐周脓肿），导致新生儿败血症、腹膜炎及化脓性脑膜炎等的发生，严重时可引起患儿死亡。因此，在产科工作中，新生儿脐部护理是医院产科护理工作的重点之一，新生儿脐带处理的目的是以止血为主，预防感染，尽快使脐残端干燥及脱落[1-2]。新生儿出生后，常规结扎其脐带后，脐带结扎残端一般在结扎后7～10d逐渐干燥并脱落，但值得注意的是，脐带血管仍需3～4周才可以完全愈合[3-4]。另外，由于新生儿脐部结扎的伤口是闭合的，这给厌氧菌感染提供了很有利的条件，因此厌氧菌感染也是引起新生儿败血症发生的主要途径之一[5-6]。新生儿脐部护理是预防其并发症的重要方法之一。为了观察脐部不干预护理方法的临床效果，选择2013年7-12月本院产科的815例足月新生儿进行分组护理，以观察分析两种不同护理方法的临床应用效果，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2013年7-12月在本院出生的新生儿815例，均为足月分娩婴儿，母婴无严重并发症。按照随机数字表法将所有新生儿分为观察组与对照组，其中观察组为400例，对照组为415例。观察组：男186例，女214例；体重3612～3886g，平均（2827.4±24.5）g；胎龄37～41周，平均（38.9±2.7）周；顺产214例，剖宫产186例；apgar评分8～10分，平均（9.5±0.6）分。对照组：男192例，女223例；体重3594～3904g，平均（2847.9±21.7）g；胎龄37～42周，平均（38.8±2.9）周；顺产221例，剖宫产194例；apgar评分8～10分，平均（9.4±0.8）分。两组新生儿出生时的胎龄、分娩方式、apgar评分、性别等一般资料比较差异均无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2护理方法（1）对照组实施传统护理方法：在新生儿出生后，脐带根部及周围采用0.1%安尔碘常规消毒，距脐轮0.5cm处应用灭菌气门芯进行结扎脐带，距脐轮1.5cm处迅速地剪断脐带，残端血液马上用纱布挤出来，擦拭干净，并用2%的碘酊消毒脐带剪断的残端，断面待干后用无菌纱布覆盖，再用脐带布包扎。住院期间每日沐浴后需及时消毒脐窝及脐周围（75%酒精消毒），暴露脐带残端，等待脐带残端自然干燥，脱落。（2）观察组采用脐部不干预护理方法：结扎脐带的方法与对照组新生儿相同，即用5%聚维酮碘消毒脐部皮肤，脐带根部用气门芯结扎，在距结扎处1.0cm左右剪断脐带，并挤尽残留血液，用碘配擦拭脐带残端及脐轮周围，不用纱布与外界隔离，充分暴露脐部残端，保持脐部干燥、透气；不用脐带布包扎，保留脐部残端气门芯，不清理脐带残端结痴，使气门芯与残端结痴一起自然脱落。告知婴儿家长脐部护理的重要性，护理新生儿前、后正确清洗双手，彻底消毒新生儿脐窝根部而不单纯消毒脐带表面，观察脐部的异常情况并避免尿湿脐部。两组新生儿在断脐时均应严格执行无菌操作，住院期间脐部未完全干燥或脐带未脱落者，出院后指导家长正确的脐部护理方法，做好电话随访并在儿童保健体检中做好跟踪工作。
1.3观察指标观察比较两组新生儿脐带残端脱落时间及不良反应（脐部出血和脐炎发生率）的发生情况。新生儿脐炎的诊断标准：由于断脐时或出生后处理不当，新生儿的脐残端被细菌入侵、繁殖，发生急性炎症等临床症状体征。脐轮与脐周皮肤轻度红肿，伴有少量浆液性分泌物为轻度脐炎；脐部及脐周皮肤明显红肿发硬，脓性分泌物较多，常有臭味或伴有全身症状为重度脐炎。
1.4统计学处理应用SpSS13.0版统计软件进行数据整理和分析，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，以p
2结果
2.1两组新生儿脐带残端脱落时间比较产后3～6d，观察组脐带残端脱落的新生儿比例明显高于对照组（字2=11.28，p
2.2两组新生儿出血、潮红及感染比较两组新生儿脐部潮红发生率比较，差异无统计学意义（p>0.05）；观察组新生儿脐部出血和脐炎发生率均显著低于对照组（p
3讨论
在胎儿未出生前，脐带是将母体营养从胎盘输送给胎儿的管状结构，在胎儿成长发育过程中发挥着重要的作用，对胎儿宫内生长发育十分关键。新生儿出生后，脐带的功能作用完成，需剪断脐带。由于脐带剪断后留下伤口，脐带残端失去血液供应后，将逐渐硬化、干枯并慢慢脱落。这个愈合过程一般需要7d左右，伤口附近会产生少量胶质分泌物，为厌氧细菌提供有利的培养基，加之新生儿抵抗力较差，厌氧细菌容易通过脐带残端创口侵入机体并引发脐部感染[7]。轻度脐带炎者可出现脐周围皮肤水肿，分泌少许脓性分泌物，一旦处理不当则会持续感染，进一步发展为重度脐炎（蜂窝组织炎及脐周脓肿），导致新生儿败血症、腹膜炎及化脓性脑膜炎等的发生，严重时可引起患儿死亡[8-9]。因此，一直以来，新生儿脐部护理都是产科、新生儿科护理工作者及新生儿家长关注的焦点。如何做好新生儿脐部护理以降低新生儿脐部感染、促进新生儿健康成长也是一项重要的课题。
目前脐部护理的方法多种多样，但效果报道不一致。传统的脐部护理方法脐部感染几率高，其原因是用纱布绷带包扎脐部后使局部不透气，温湿度不稳定，特别是在炎热的夏天或粪便尿液污染时，若未及时更换尿布可导致脐部的分泌物增加，致使细菌入侵，从而延长脐带脱落的时间[10]。另一方面由于脐部受脐包的压迫，影响了新生儿的腹式呼吸，易引起新生儿腹部的不适，特别是对早产儿的呼吸有一定不良的影响。脐部渗出物与无菌纱布粘连，一旦得不到及时更换，使脐部处于潮湿环境，易发生感染而引发脐炎[11-12]。同时新生儿沐浴或大小便时也可能弄湿或污染脐部包扎的纱布，脐炎的感染风险提高。不干预护理方法对新生儿出生24h内进行沐浴后，擦干脐部，用75%酒精消毒脐带断面及脐窝，1次/d，暴露脐带残端，不用包扎，保持干燥透气，防止细菌入侵，从而减少脐部感染，利于脐带早期脱落，更利于护理人员及婴儿家长的观察与护理；暴露脐部可节省医疗材料，简化护理操作流程，提高工作效率，节省护理人力；护理人员也能抽出更多的时间来监测新生儿的情况，有利于护理安全，充分体现了以新生儿为中心的护理原则，提高了新生儿家属的满意度，这对减少产科的医疗纠纷十分有效作用。笔者认为新生儿脐部不干预的护理方法比传统的脐部用碘酊消毒、包扎法更胜一筹。
分娩是人类繁衍的生理过程，新生儿脐带自然脱落也是属于其中的一个生理过程，受到很多因素的影响。正常情况下，残留的脐带逐渐干燥僵化，于1周左右脱落，创口在10～14d才完全愈合[13-14]。本组研究中，产后3～6d，观察组脐带残端脱落的新生儿比例明显高于对照组，产后7～14d，观察组脐带残端脱落的新生儿比例明显低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（p0.05）。提示观察组新生儿脐带残端脱落的时间明显早于对照组，推测其原因可能是：不干预护理方法中，对新生儿出生24h内进行沐浴后，擦干脐部，用75%酒精消毒脐带断面及脐窝后即暴露脐带残端，不用包扎，保持干燥透气，这样能有效防止细菌入侵，从而减少脐部感染，利于脐带早期脱落；对照组采用传统的脐部护理方法，用纱布绷带包扎脐部，使局部不透气，温湿度不稳定，特别是在炎热的夏天或粪便尿液污染时，若未及时更换尿布可导致脐部的分泌物增加，致使细菌入侵，从而延长脐带脱落的时间。因此，在脐带残端脱落的时间上，不干预护理方法明显优于传统的护理方法。
新生儿出生后，脐带残端很快有细菌存在，传统护理方法是采用乙醇消毒加脐带包扎，但由于纱布、绷带包扎容易致伤口不透气，温度、湿度变化比较大，特别是纱布、绷带包扎包被尿液、粪便、脐部渗液、渗血或分泌物所污染后，家属往往不能及时更换，致使脐部残端伤口温度、湿度增高，局部不透气，成了细菌的培养基，细菌侵入，新生儿脐炎的发生风险提高。目前wHo对脐带护理方式的指导意见比较倾向“自然干燥法”，无菌断脐、无需包扎及消毒，提倡等待脐带自然干燥脱落。研究发现，新生儿出生后，断脐后不做处理，予以暴露脐带残端，并不会提高新生儿脐炎的发生风险[15-16]。本研究中，观察组新生儿脐部出血和脐炎发生率均显著小于对照组（p
综上所述，脐带自然脱落是一个自然的法则，而不干预护理方法顺应了脐带自然脱落的过程，遵循了这个人类诞生的自然法则。不干预脐部护理法能更快地促进新生儿脐带残端脱落及脐部愈合，减少脐炎的发生，是安全有效的新生儿脐部护理方法。临床实践证明，此法安全、高效、低耗、省时、节约人力和护理成本，值得在临床中推广应用。
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新生儿脐带护理的方法篇2
【关键词】新生儿；脐带；护理
【中图分类号】R473.72【文献标识码】B
【文章编号】2095-6851（2014）05-0139
脐带是连接胎儿和母体的一条管状结构，是胎儿获取营养物质、氧气交换的重要通道，
其主要由两条动脉和一条静脉构成，在三条血管之间充满特殊的结缔组织，当新生儿出生离开母体后，该结缔组织失去水分，使脐自然脱落并愈合收缩形成脐部。脐部周围血管丰富，细菌容易滋生，如果脐部护理不恰当则容易引起新生儿脐部感染，严重者可导致破伤风和败血症的发生。研究文献报道，有60%的新生儿败血症是由于脐部感染引起，因此，脐部的护理显得非常重要，要求我们在进行护理过程中严格按照操作要求进行护理。
1脐带切断时间
新生儿出生后要进行脐带切断，如何选择合适的切断时间是护理人员必须要掌握的关键内容。目前，存在早断脐带和晚断脐带两种观点。早断脐是指新生儿出生5-10秒或者1分钟内进行切断并结扎；晚断脐是指新生儿出生2分钟后，或者等待脐带动脉搏动停止后切断并结扎[1]。
1.1早断脐带
早断脐观点认同者认为早断脐对新生儿apgar评分的提高有明显的帮助，它能明显减少新生儿出生后发生窒息[2]。也有文献报道，早断脐能明显降低新生儿高胆红素血症的发病率，使新生儿发生的黄疸程度明显减轻，并起到预防新生儿核黄疸的作用[3]。
1.2晚断脐带
晚断脐观点认同者认为，推迟2分钟以上切断并结扎脐带可以明显降低新生儿贫血的发生率，是一种有效的预防措施[4]。文献报道，正常足月新生儿出生30秒后断脐，能明显增加新生儿血容量，与分娩的途径无关系。正常足月新生儿采取剖宫产时延迟1分钟后断脐可明显增加胎盘血液灌输，根据胎盘残余血量估算灌输血量可达23ml/Kg[5]。晚断脐可明显提高新生儿血红蛋白水平，改善婴儿的铁营养状况，减少新生儿缺铁性贫血的发生率[6]。因此，晚断脐尤其对低出生体重的新生儿意义更加重要。研究也表明，靠近胎盘端切断脐带并将脐带内的血液回输到新生儿体内，也能显著增加新生儿的血红蛋白含量，增加铁的存储，预防新生儿缺铁性贫血的发生[7]。然而晚断脐也存在一些不足之处，可能会引起新生儿黄疸和红细胞增多症和血液粘度增高。
2切断脐带的常见方法
新生儿断脐并结扎的方法种类比较多，目前比较常用的有棉线结扎脐带法、气门芯结扎法和脐带夹结扎法等，每种结扎法都有其各自的优缺点，在实际操作过程中应该根据新生儿具体情况选择合适的方法。不论选择哪种方法，在操作过程中必须严格遵守操作规范，在进行切断结扎前对脐根部周围进行严格消毒。与传统棉线结扎法相比，气门芯结扎法显得操作简单方便、安全性高，断脐效果显著，具有良好的临床应用价值[8]。脐带架主要优点有在使用过程中力量分配均匀，能有效阻断脐血流渗出。该方法特别适用于脐带较粗或者胶质脐带，对水肿粗大脐带的断脐效果更明显优于气芯套扎法。目前市场还出现了一次性脐带夹紧切断器，它集合了夹、紧、切为一体，能明显缩短操作时间[9]。由于脐带夹和一次性脐带夹紧切断器价格比较贵，增加了产妇的经济负担，另外也存在脐带脱落时间过长，脐带夹坠压新生儿脐周皮肤引起破损等问题[9]。在实际操作过程中可以采取两种断脐方法结合进行，起到互补的作用，最大限度避免单一方法存在的不足。不论采取哪种断脐方法，都要做好脐部的护理工作，防止发生感染。
3断脐后的护理
3.1断脐消毒方法
断脐消毒方法比较多，常见的消毒剂有2.5%碘酊、20%高锰酸钾溶液、75%酒精等。碘酊是一种高效的消毒剂，常用于脐带断短的消毒，20秒后使用75%酒精进行脱碘。高锰酸钾是一种强氧化剂，在进行消毒的同时能起到干燥收敛的作用，消毒效果明显优于碘酊。研究报道[10]，在进行脐部消毒时候可联合使用3%的双氧水对脐部进行清洗，再使用消毒剂，这样有利于新生儿脐带干燥、减少渗血液，能预防新生儿肺部感染或者降低脐炎的发生率。
3.2脐带残端的护理
脐带切断后必须对残断进行消毒护理，在断脐后至脐带自动脱落的这段期间容易发生残端感染，因此，必须加强脐带残端护理。目前比较常见的脐带残端护理方法主要有消毒后残端的暴露和包扎两种，包扎方法主要操作方法：对脐带残端进行彻底消毒后，使用医用无菌纱布对脐带残端进行覆盖，最后使用消毒过的绷带进行包扎，也可以使用防水敷贴进行固定包扎，或者使用护脐贴进行覆盖。使用包扎方法对残端进行护理，要注意保护脐带残端消毒后保持脐部干燥，一般可以使用95%酒精或者1%龙胆紫溶液进行脱水处理，主要目的是防止包扎脐带后脐部潮湿不透气容易产生新生儿脐炎[11]。近年来，wHo提出对脐带残端护理可以不用包扎方法处理，只要保证脐带及脐部周围皮肤清洁干燥直到脐带残端自然脱落即可。新生儿脐带切断后进行暴露，能够促进脐带断裂处充分与空气接触，扩大蒸发面积，加快脐带组织水分蒸发，保证充分的干燥，促进切口快速结痂，同时提高结痂的硬化速度，减少医疗资源和治疗费用，减轻产妇的经济负担。近年来，文献报道[12-15]，新生儿切断脐带后残端直接暴露于空气中的处理方法未能增加脐带干燥的速度和脱落时间，也未增加感染的风险，具有重要的临床价值，值得推广应用。
3.3二次剪脐
二次剪脐是指对脐带残端进行再次修整，主要操作方法：使用消毒后的手术外科剪刀尖部从不同的方向沿着脐带根部进行剪切，在剪切过程中注意避免伤及脐部周围皮肤，将脐带残留的组织完全剪掉，避免残留物质发生变质，局部渗出潮湿而导致细菌大量繁殖而感染[16]。二次剪脐时应严格按规范小心操作，切勿一刀平剪，结扎下方有血肿时应连同血肿剪掉并将血块清除干净。二次剪脐的时间应根据脐带的粗细不同而选择不同的时间，剪切脐带时脐带切勿过干、过湿。日前，学者对是否应行二次剪脐尚存在争议。支持者的主要观点是二次剪脐能够较充分的去除脐部血液残留，将脐基底部更好地暴露在空气中，利于脐带干燥，从而加速脐带脱落，预防感染[17]。同时，二次剪脐是对首次处理的一种补救措施，可以弥补脐部首次结扎位置过高等问题。不支持者认为二次剪脐与所提倡的“保持脐带及其周围清洁干燥直到脱落”原则相违背，二次剪脐增加了护理成本时间选择和技巧不易掌握，剪脐时可能造成新生儿脐部损伤，甚至伤及肠道和腹腔脏器[18]。
4加强宣教
大多数产妇出院时新生儿脐带尚未脱落，而出院后护理不当是导致新生儿脐部感染的重要原因之一，因此加强对产妇及家属的宣教，纠正其不当的脐部护理方法很有必要。新生儿出生之后，护理人员应积极指导产妇及其家属如何保持新生儿脐部的干燥与清洁，鼓励其积极参与新生儿脐部护理过程[19]。护理人员应重点宣教脐部护理的关键点，提醒产妇及其家属注意保持新生儿脐部清洁干燥，避免使用脐带圈包扎，避免被纸尿裤遮盖，避免大小便污染脐部。指导产妇及家属采用正确的脐部消毒方法，嘱其消毒时切忌将污染的棉签再用到创而处，教会产妇及家属判断脐部异常，每次消毒前先暴露脐部创而，评估创而有无红肿、渗出物、异味，发生异常时应即刻就医[20]。
5小结
随着医疗卫生技术的不断进步，护理经验的积累与交流逐步增加，新生儿脐部护理新理论不断发展，并用于实践当中，新生儿脐部的护理将有更大的进步，相信不久的将来会有更多新技术和新方法应用于脐部护理，这将为降低新生儿脐部感染做出巨大的贡献。
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新生儿脐带护理的方法篇3
【摘要】目的：研究分析采用愈脐带对新生儿进行脐部护理的临床效果。方法：对我院2012年至2013年期间的健康足月新生儿共400例进行研究分析，随机分为对照组和观察组，观察组使用愈脐带护理，对照组采用常规护理。结果：2组脐带自然脱落时间、炎症分泌物、渗血、皮肤破损等情况相比，观察组优于对照组（p
【关键词】愈脐带；新生儿；脐部；护理
新生儿的脐带断处属于开放性创口，所以容易受到感染引发其他疾病，需要妥善的进行护理。根据研究结果显示，新生儿脐炎会导致患儿出现脐源性腹膜炎、脑膜炎、肺炎等等疾病[1]，严重的还会让新生儿死亡。
新生儿的脐部感染由多方面因素造成，主要有产前、产时、产后、环境、卫生等等因素。产前因素是母体子宫感染，导致脐带水肿、糜烂，患儿出生后没有进行预防感染的治疗。特别是早产儿以及体重较低的产儿，他们免疫能力较差，比较容易受到细菌和病毒的影响，出现脐炎[2]。产时因素是生产时因为胎膜破裂过早或者是生产时间过长，让细菌进入羊水，对脐带产生了污染[3]，分娩时对于使用的器械和药物没有进行严格的消毒，脐带结扎位置过高，导致结扎和脐根部位存在少量血液供应，故坏死晚[4]。长时间的脐带游离会使脐窝潮湿，增加分泌物，滋生细菌[5]。脐带过大，结扎位置过高，会使下方出现血肿，有利于细菌的繁殖[6-7]。产后的脐部护理不规范属于产后因素，也是容易出现脐部感染发炎的直接因素[8]。
2012年6月至2013年4月，本院妇产科对200例足月新生儿采用愈脐带进行脐部护理，效果较好，现报告如下。
1对象与方法
1.1对象足月新生儿400例，男194例，女206例；apgar评分：8分；出生体重≥2500g。考虑费用因素，采取自愿选择原则，将400例新生儿分为对照组和观察组各200例，两组新生儿性别、出生体重和apgar评分比较，差异无统计学意义。
1.2脐部结扎和护理方法
1.2.1对照组采用传统脐部护理方法。新生儿出生后，用2把血管钳钳夹脐带（其中1把血管钳套气门芯），脐带根部及周围用0.5%碘伏棉签轻拭，采用气门芯在距离脐轮0.5cm处结扎，距结扎远端0.5cm处断脐，挤出残端血，用0.5%碘伏消毒脐带断面，待干后以无菌纱布覆盖，再用脐带布包扎[9]。每日2次用0.5%碘伏消毒，观察脐部情况，保持清洁与干燥，出院前指导产妇和家属行脐部护理方法。
1.2.2观察组采用愈脐带进行脐部护理。
新生儿脐带经消毒处理后，将愈脐带（本产品由上海晶元生物科技有限公司提供）袋芯部位对准脐眼敷好，固定。每天给新生儿洗澡后更换愈脐带，并查看脐部状况，如愈脐带外带或袋芯部位出现尿湿或污染，及时更换。出院前，对产妇和家属进行指导，愈脐带可2d更换1次，如脐部已脱落干燥，则不再使用。
1.3观察指标记录两组新生儿脐部脐带自然脱落时间、炎症分泌物、皮肤破损等；观察脐带自然脱落时是否有渗血[10]。
1.4统计学方法将数据输人SpSS17.0软件进行处理。
2讨论
采用愈脐带对患儿进行脐部护理，使用方式简单，不仅可以结扎还能够起到护理的作用。每日在与新生儿进行洗澡的时候就可以进行愈脐带的更换，最大限度的降低了新生儿脐部曝露的时间，而且愈脐带能够和外部的固定连接，保证袋芯中的药物不会脱落，这些药物都是具有止血、镇痛和抗菌作用的药物，可以促进脐带早日脱离，减少炎性物质的分泌以及防止周围皮肤的损坏和渗血。此次研究中的两组患儿其脐带脱落时间、发炎的情况以及渗血的情况对比均有较大差异，使用愈脐带的患儿取得了较好的护理效果，因此，使用愈脐带可以有效的对新生儿的脐部进行护理，在临床中可以推广使用，方便、高效、安全。
参考文献
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[8]何建平，宋桂燕，仲孝琴.新生儿脐部原因调查及措施[J].浙江预防医学，2004，16（4）：61.
新生儿脐带护理的方法篇4
方法：采用不干预法，不取结扎气门芯，不进行二次断脐与传统的方法比较。
结果：使用不干预护理新生儿脐带，脐带自然脱落的时间比传统法平均缩短35天，新生儿脐部渗血、脐炎及脐部肉芽肿明显减少。
结论：实施不干预法护理新生儿脐部能促进脐带断端自然脱落，减少脐炎发生，方法简单、易行、省时、省力，对提高新生儿护理质量有积极的作用。
关键词：不干预新生儿脐部护理
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0224-02
新生儿脐部护理是新生儿期护理的重点，新生儿脐部是病原微生物入侵的主要通道，极易发生局部感染[1]。2006年以前我院采取的新生儿脐部处理方法是在新生儿出生后48～72小时进行二次断脐。2007年元月以后，我们对新生儿脐部在出生后24小时进行沐浴，取下包裹的无菌纱布，消毒处理脐部，暴露脐部，保持其通透性，取得了良好的效果。现报告如下：
1临床资料
1.1一般资料。收集2008～2009年10月在我院产科剖宫产出生的新生儿1442例为观察组。选择2005年～2006年在我院剖宫产出生应用传统干预法护理新生儿脐带1378例为对照组。两组新生儿均选取胎龄在37w～40w，体重在2500～4500g，出生后1～5分钟新生儿apgar评分8～10分的新生儿，住院天数5～9天，平均7天，排除高危因素。
1.2方法。
1.2.1气门芯断脐法。两组均采用，新生儿出生后，将套有带线的气门芯的止血钳距脐轮0.5cm处夹紧脐带，在止血钳上方0.5～1cm处剪断脐带，将气门芯沿止血钳套扎在脐轮根部，放开止血钳，用10%碘酊消毒烧灼脐断端，并以无菌纱布包裹[2]。
1.2.2脐带护理。观察组采取不干预法护理新生儿脐部。①出生后24小时进行新生儿沐浴，让气门芯始终保持结扎状态，并连同脐带断端结痂一起自然脱落。②新生儿每日沐浴后，消毒脐部一次即可[3]。对照组采取传统方法：①在新生儿24小时取下包裹的纱布及气门芯，沐浴后消毒脐部。②48～72小时脐带残端干燥结痂后，消毒脐部后用无菌剪剪掉结痂，用10%碘酊消毒并给予止血海绵加压包扎。③除每日常规消毒脐部外，二次断脐后每日增加消毒次数1～2次[4]。
1.3效果。
1.3.1观察两组脐带完全修复期间，脐带完全修复指从断脐后，脐带残端经湿润、干燥、结痂脱落，最后脐窝形成。
1.3.2比较两组脐出血、脐炎、脐部肉芽肿的发生情况。
1.4统计学方法。两组资料为计数资料，采用X2检验p
2结果
两组新生儿脐部残端修复时间比较和并发症发生率比例详见表1和表2。
3讨论
3.1二次断脐人为造成脐部新的创伤，使脐带再次经历湿润、干燥、结痂，形成二次脐带修复过程，因此，完全修复到脐窝形成所需的时间延长，脐部刺激过于频繁，更容易造成脐部肉芽肿。
3.2二次断脐人为造成脐部的创伤，使关闭的脐动脉、脐静脉又可能被打开引起出血，甚至失血。而且二次断脐的时机和方法不易掌握，易使脐周皮肤受伤，从而增加感染的机会。
3.3不干预法完全顺应了脐带自然脱落的过程。通过持续的气门心结扎，致使脐动脉、脐静脉等管道始终处于闭塞状态，脐带胶质阻断，血供更彻底，从而促使脐带脱落的整个过程时间缩短。
3.4由表2可见，新生儿不干预法使脐部暴露，每日用碘伏消毒脐根至脐轮周围皮肤，大大降低了脐部感染机会。
3.5不干预法方法简单、省时、省力、节约人力和护理成本。
分娩是人类繁衍的生理过程，新生儿脐带自然脱落也是个自然的法则，同时不干预法也是遵循了人类诞生的自然法则。
参考文献
[1]叶彩眉，骆梅.新生儿脐部护理效果分析与对策[J].中华护理杂志，2000，35（8）：631
[2]乐杰.妇科学[m].第5版.北京：人民卫生出版社.2001.93—94
新生儿脐带护理的方法篇5
【关键词】脐带残端；新生儿；护理；气门芯结扎法
中图分类号R473.72文献标识码B文章编号1674-6805（2014）12-0091-02
theeffectoftheLigationagainforneonatalUmbilicalinneonatalUmbilicalCare/LUoYun-hong，XieShu-ling，LiXiao-lian.//ChineseandForeignmedicalResearch，2014，12（12）：91-92
【abstract】objective：toanalyzetheeffectoftheligationagainforneonatalumbilicalintheneonatalumbilicalcare.method：536casesofnewbornwereselectedintwoyearsinourhospital.theywererandomlydividedtwogroups，andeachgroupwas268cases.Childreninthecontrolgroupweregiventheumbilicalcordafterdeliveryofthetraditionalhandlingofligation.onthebasisofthecontrolgroup，theobservationgroupwascutofftheumbilicalcordandgiventheligationagainafternewbornborned24-38h.Result：theumbilicalcordstumpbleedingagainintheobservationgroupwaslowerthanthatinthecontrolgroup（p
【Keywords】Umbilicalcordstump；newborn；Care；Valvecoreligation
First-author’saddress：DongguanDongkengHospital，Dongguan523451，China
胎儿与母体的营养和氧气交换过程中，脐带发挥了关键作用。胎儿娩出后需做断脐处理，如处理不当，可引起脐带出血、残脐血肿、脐带脱落时间延长或脐部感染等[1]。临床研究发现，新生儿败血症中有60%以上是由于脐部感染所导致[2]。以往常用气门芯进行新生儿脐带结扎，但由于该方法是让脐带自行脱落，正是此原因导致残端感染可能性增高。现在对其方法进行改良，在传统的气门芯结扎法基础上，在首次结扎后1～2d基础上再次结扎，发现脐部脱落时间缩短，而且并发症也明显减少，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2011年10月-2013年10月在笔者所在医院生产的新生儿共有536例，采用随机数字表法分成两组，每组268例。观察组小儿体重为（2750±500）g，顺产97例，剖宫产171例，apgar评分（8.6±0.9）分；对照组小儿体重（2800±450）g，顺产121例，剖宫产147例，apgar评分（8.5±1.1）分。两组新生儿一般资料比较差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组在常规消毒后，在脐根上0.5cm气门芯结扎，结扎处上0.5cm处用棉线粗绳结扎，后用纱布包裹残脐[3]。每天由护理人员给新生儿沐浴后残脐消毒。观察组则是在上述处理基础上，一般待24～38h后移除气门芯，在原气门芯结扎处再次进行棉线细绳结扎，结扎部位尽量靠近脐根，然后消毒包扎，护理方法同对照组。
1.3观察指标
观察脐带结扎后是否有出血，脐周皮肤是否红肿、流液等，有无残端血肿等不良反应，并做好记录，及时发现不良情况，并作出相应处理。残脐干燥的标准是脐残端干燥、质硬，为黄褐色或浅棕褐色[4]。残脐血肿是在断脐后1～2d脐根部出现暗红色、直径0.2～0.5cm的血肿[5]。
1.4统计学处理
使用统计学软件SpSS17.0进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以百分率表示，采用字2检验，p
2结果
2.1两组新生儿脐带情况的比较
观察组脐残端出血率比对照组低（p
表1两组新生儿脐带情况比较例（%）
组别出血干燥时间
观察组（n=268）2（0.75）160（59.70）256（95.52）
对照组（n=268）9（3.36）82（30.60）157（58.58）
字2值4.3717.5013.55
p值
2.2脐带结扎后两组新生儿并发症的比较
观察组脐部感染以及血肿的发生率均比对照组少（p0.05）。见表2。
表2脐带结扎后两组新生儿并发症比较例（%）
组别脐部感染脐带血肿肉芽肿形成
观察组（n=268）1（0.37）3（1.12）0
对照组（n=268）15（5.60）31（11.57）2（0.75）
字2值11.9021.740.49
p值
3讨论
新生儿脐部是细菌容易入侵的特殊部位，处理不及时或不当易导致脐部出血和脐部感染[6]。而由于新生儿抵抗力弱，一旦感染，不能很快激活免疫系统，容易导致严重后果，威胁新生儿的健康甚至生命。所以对新生儿的脐部护理是很重要的，在预防感染中起着关键作用。脐带结扎是产科中的一个常规操作，其目的是避免上述后果的出现。新生儿脐带结扎方法较多，现常用棉线结扎脐带法、气门芯结扎法和脐带夹结扎法等[7]。气门芯结扎法断脐效果优于传统式粗棉线打结法，操作简单方便、安全有效，具有良好的临床应用价值[8]。但气门芯方法对脐带结扎后只给予消毒等基本处理，不干预其脱落过程，是等待其自行坏死、脱落。而二次剪脐法，认为无需等待脐带残端自然脱落[9]。有研究表明，二次断脐后脐带出血的发生率降低[10]，出血减少，使得细菌感染的危险性减少。二次剪脐的最佳时间为生后28～38h[11]。并非所有新生儿均能单纯以时间作为二次剪脐的唯一标准[12]。具体到每个新生儿，时间的选择不仅需要医生结合小儿自身情况，还有自己的临床经验具体确定，一般是脐周皮肤局部干燥时可以再次结扎。在这次研究中，对选定的268例新生儿，在气门芯结扎脐带后，还进行再次结扎，结果发现该组新生儿的脐残端出血比率比对照组低：观察组脐带干燥
综上，该操作不仅促进了脐带脱落，还明显减少了脐部感染等不良反应的发生，对于新生儿裨益很大，安全而且可行。
参考文献
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新生儿脐带护理的方法篇6
新生儿出生后对脐部的处理直接关系到个人安全与健康，临床有报道显示，超过60%以上的黄疸、腹膜炎、败血症、感染等都与脐部处理不当有关，因此临床中要做好新生儿的脐带护理，以减少各种意外或并发症，提升新生儿生存质量。为探析新生儿脐带护理中自然干燥法的应用效果，选取本院新生儿100例为研究对象进行观察护理，临床报道如下。
1.材料与方法
1.1一般材料
选取本院2015年1月―2016年1月间出生新生儿100例为研究对象进行观察护理，排除早产、畸形、感染、apgar评分0.05）。
1.2方法
对照组常规脐带护理，研究组自然干燥护理。
新生儿出生后采取同样护理方法，75%乙醇对擦干净羊水后的脐带做消毒，在脐带搏动停止后血管钳夹紧、无菌剪刀剪断，脐带圈套扎，5%聚维酮碘消毒残端、根部及周围皮肤，并挤出残余血液，对断面做消毒清创处理，愈脐带敷好并及时更换，保证每天至少两次消毒。
常规护理：新生儿断脐带36h后利用纱布与脐带卷做护理，洗澡与大小便污染后及时5%聚维酮碘消毒，无菌纱布覆盖并保持干燥，直至其自然脱落。
自然干燥护理：脐带未脱落前清水清洁，用洁净毛巾处理好腋窝、脐带断面及周围皮肤，保持清洁干燥，不包扎，穿戴柔软宽大透气衣服以避免残端摩擦，洗澡或大小便污染后要清水及时清洁，不用消毒剂。需要注意的是，在应用自然干燥法前要获得家属认可，做好家属的说服教育，在现场自然干燥护理中要注意护理人员正确操作，同时考虑到新生儿出院时间要求，部分要加强对家属讲解与教育训练，以确保新生儿出院后同样能获得良好的脐带护理。患儿在院内时要每天记录两组患儿脐带感染情况与残端自然脱落时间，出院后未脱落者则要做后续电话、QQ、微信随访或跟踪，以便准确记录或提供指导。
1.3评价指标
对比两组患者脐带残端脱落时间、脐部感染情况（如发热、红肿、有脓性分泌物等）。
1.4统计学
临床数据资料SpSS18.0统计处理，均数标准差（x±s）表示，计数资料t检验，计量资料卡方检验，以p
2.结果
研究组脐带平均脱落时间（7.54±1.88）d显著低于对照组（9.81±2.09）d，差异具有统计学意义（p
临床脐部感染脐主要以出血、红肿、肉芽肿为例，研究组感染率6.0%（3/50）显著低于对照组16.0%（8/50），差异具有统计学意义（p
3.讨论
一般而言，新生儿被剪断、结扎的脐带残端多数会在5-15天内脱落，在未脱落之前，脐带残端有血液残留且由于脱落时经常有胶质分泌物出现，因此很容易导致病原菌滋生或感染。临床中脐带的护理要保持清洁干燥，尤其是脐带创面要经常检查包扎的纱布外面有无渗血，如果出现渗血，则需要重新包扎止血，若无渗血则保持干燥静待其自然脱落即可。
临床脐带护理重点要注意保持脐带部分干燥，新生儿洗澡或大小便后要用干棉球或柔软的纱布擦干净，脐带脱落后脐窝内常常会有少量渗出液，要注意做好腋窝清洁，若脐窝有脓性分泌物或者鲜血渗出，其周围皮肤有红、肿、热，且小儿出现厌食、呕吐、发热或体温不升等情况，则要考虑脐炎，立即实施诊治。
新生儿脐带护理的方法篇7
【关键词】新生儿;粗大脐带;双位点结扎
【中图分类号】R425【文献标识码】C【文章编号】1005-0515(2011)01-0031-01
脐带是胎儿通过血液循环与母体进行营养和代谢物质交换的场所，脐带内有2条脐动脉，1条脐静脉，有丰富的华通胶，具有保护血管和推动血液循环的作用。而有些新生儿脐带较一般新生儿的粗大（俗称“水脐”）含华通胶较多，在脐轮上0.5cm处结扎脐带,气门芯或丝线易滑脱出血,且由于有丰富的华通胶,脐带粗壮，气门芯或丝带不能直接结扎血管，使结扎处至脐根处脐带仍有血液供应或常使脐带液化，有渗液，致使残脐长时间不能干燥，而影响正常脱落。残脐护理不到位还易发生脐部感染甚至败血症，而败血症中脐部感染者占66%~87%[1]，若处置不当不仅影响新生儿的健康甚至危及生命。我院从2008年1月开始采用双位点气门芯脐带结扎法,取得了较好的效果,现报道如下：
1对象与方法
1.1一般资料:2008年1月2010年11月由同1名护士结扎脐带的新生儿共120例根据分娩的先后顺序分成对照组和观察组各60例所有新生儿健康无异常胎龄36~42周,平均孕39周，新生儿体质量2300~5400g；平均体质量3850g，产妇年龄19~38岁，平均28.5岁，两组新生儿一般资料差异无统计学意义（p>0.05）具有可比性。
1.2方法。
1.2.1对照组用常规方法结扎脐带初步断脐的方法同观察组，之后用1把套有2个带尾线气门芯的止血钳在距脐根3~4mm处夹住脐带,用剪刀在止血钳外上约0.8cm处剪断脐带,消毒后将气门芯牵拉到脐根部1mm处以不压住脐根周围皮肤为宜[2]移除止血钳后,气门芯不能紧挨脐根处,又自动回落在止血钳夹过的位置[3]。
1.2.2观察组用双位点气门芯脐带结扎法:胎儿娩出后先用2把止血钳在距脐根10~15cm处夹住脐带,用剪刀在2把止血钳中点初步断脐，用1把套有2个带尾线气门芯（每个气门芯宽约3mm）的止血钳轻扣在距脐根部0.8~1cm处,在套气门芯的止血钳外上0.5~1cm剪短残脐，把1个气门芯滑入脐带根部1mm处，轻轻旋转，以不伤及脐带根部皮肤为宜，把另1个气门芯滑入此止血钳扣痕处，再放松止血钳，结扎完毕，用纱布挤尽残端血后，将纱布包绕在脐根周围保护皮肤，用10浓碘充分消毒残脐断面。
1.2.3观察指标:统计两组新生儿分娩后第48小时残脐干燥的例数、第72小时修剪残脐出血的例数、脐带气门芯滑脱的例数及第15~20天脐窝完全愈合的例数。残脐干燥的标准是脐残端干燥、质硬，为黄褐色或浅棕褐色[4，5]。出生后最初24小时脐带气门芯无滑脱出血。脐窝完全愈合：残脐脱落或二次修剪后的残面由脐轮周围向内聚生长的皮肤逐渐愈完全长好形成清洁干燥皮肤完整的小窝即脐窝[6~8]。。
1.2.4统计学方法研究计数资料采用X2检验。
2结果
两组新生儿各观察指标的比较见下表（例%）
由上表可见，两组新生儿分娩第48小时残脐干燥的例数，第72小时修剪残脐出血的例数及第15~20天脐窝完全愈合例数的差异均有统计学意义（p＜0.01或p＜0.05），观察组优于对照组。
3讨论
3.1双位点气门芯脐带结扎方法的优点。
3.1.1双位点气门芯脐带结扎方法结扎粗大脐带时，一个气门芯结扎的位点距脐根1mm处，挨近脐根处，脐根部的华通胶最少，为脐带的最细部位，在此结扎气门芯不易滑脱,能直接结扎血管，且止血钳扣合后能迅速将血挤回到新生儿体内，使残端全部失去血液循环，加速残脐干燥、脱落；另一个气门芯结扎的位点距第一个气门芯0.5~1cm，止血钳扣合时在脐根处形成了双面凹形压痕，移除止血钳后套扎的气门芯刚好落在该压痕上，起到了加强固定的作用，即使在新生儿腹压增加的情况下，也不至于造成两个气门芯同时滑脱的现象，适用于脐带本身粗大的新生儿。
3.1.2本研究两组新生儿因为气门芯结扎脐带的位点不同，各项观察指标的结果也明显不同，对照组脐带的干燥率为78.3%，脐窝完全愈合率为73.3%，脐带气门芯滑脱为1.7%。而观察组脐带的干燥率为91.7%脐窝完全愈合率为95%，观察组均优于对照组。且本研究对照组有1例因呛奶，出现脐带气门芯滑脱，虽经积极抢救后该新生儿脱离危险。对该项统计学数据虽无统计学意义，但其后果是十分严重的，如果处理不及时，轻则出现失血性休克，重则可以导致死亡。所以，对粗大脐带实施双位点气门芯结扎法是可行的。
3.2双位点气门芯脐带结扎方法的操作要点。
3.2.1此操作要求注意两个气门芯结扎位点的间距为0.5~1cm，过长不利于脐带的干燥、脱落，过短起不到双重固定的作用。
3.2.2防脐带扎断由于粗大脐带含华通胶较多，容易扎断，故还应注意扣合止血钳时的力度及速度，尽量做到轻、稳、准，扣合止血钳时注意只需轻轻扣住止血钳的1个齿即可，如用力过重，则易将脐带从根处扎断，导致脐带结扎失败。本组研究无扎断现象。
3.3加强健康宣教:住院期间，我们还应对产妇和家属加强健康教育，指导产妇及家属掌握护理新生儿脐带的常规知识，消除家属的害怕心理。这样，有助于促进新生儿脐带尽早脱落。
参考文献
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新生儿脐带护理的方法篇8
【关键词】脐带敷料结扎脐部护理
中国分类号:R473.72文献标识码:B文章编号:1005-0515(2010)09-070-02
新生儿脐部是其接触外界的一个伤口,若处理不当可引起残端出血,或因细菌入侵引起脐炎,严重者引起新生儿败血症。目前新生儿脐部处理的方法很多,我院于2005年开始采用脐带结扎+敷料包扎+人工剪脐的方法处理脐部,发现不同的方法结扎脐带,可出现不同的效果,现报到如下。
1资料与方法
1.一般资料。2009年6-8月,我院分娩新生儿162例,除外早产儿和低体重儿12例,共150例,新生儿出生apgar评分7-10分,其中剖宫产92例,自然分娩58例,分别采用不同的脐带包扎扎方式进行对比观察。
2.方法。实验组新生儿娩出后用套有气门芯的血管钳在距离脐带根部3厘米处夹紧脐带,剪短脐,拉气门芯上的牵引线将气门芯放置至脐带和脐轮交界处,松血管钳,挤出残端血液后用2%的碘酊烧灼残端后用小敷料包裹,再以用压脉带剪成并经消毒处理的大气门芯套扎.每次洗澡或者污染后均消毒后更换小辅料后用大气门芯套扎敷料,一般3-5天自然脱落,未脱落的再出院前一天沿脐轮剪除脐带残端,若有出血可敷以云南白药,加压包扎24小时,对照组只是在包裹方法上稍有不同,在消毒处理好脐带后用无菌敷料覆盖脐带残端,再用脐带卷(小腹带)缠绕腹部包裹住脐部,洗澡和污染时均用脐带卷包扎。
2结果
我院剖宫产儿住院天数为5-6天,自然分娩儿住院天数为3-5天,经临床观察,实验组新生儿脐带自然脱落和干燥的时间明显较对照组提前,70%以上在3-5天自然脱落,不能自然脱落而需断脐的,基本没有出血情况,脐窝也基本清洁干燥,无一例感染。而对照组用绷带包扎脐部,由于婴儿尿液多再加上虹吸原理,容易被尿液污染,在断脐时脐带比较潮湿,断脐时很难将所有脐带剪去,部分脐带仍残留在脐窝部,脐部渗血情况也多见,脐带胶质液化分泌物多,感染率也较高,有4例感染,转儿科进行抗感染治疗。
3体会
脐带残端是一个创面,是病原微生物入侵的门户,做好脐部结扎和护理是至关重要的。为此,我们通过对两种方法处理新生儿脐部的观察,得出气门芯沿脐轮结扎+小敷料包扎+人工修剪脐带的方法可有效减少脐部出血,降低脐部感染率,减少脐部分泌物,缩短脐部干燥时间,又利于创面愈合,明显提高脐部护理质量,减轻产妇心理负担,更重要的是有利于新生儿健康,值得推广。
新生儿脐带护理的方法篇9
【关键词】脐带绕颈；临产；护理
【中图分类号】R473.71【文献标识码】a【文章编号】1044-5511（2011）10-0168-01
脐带是进行母婴血液交换和营养传输的重要通道，但是，在分娩中常常出现脐带绕颈现象，这会导致产程延长甚至停滞，而且由于脐带血液循环受阻，容易导致胎儿宫内窘迫。因此，脐带绕颈是引起围产儿窒息、死亡和新生儿智力低下甚至脑瘫的重要原因。因此，加强对脐带绕颈产妇分娩期的观察和护理工作是十分必要的，它可以有效减少和避免脐带绕颈对母婴的伤害，确保产妇的正常分娩和新生儿的健康。笔者现结合我院产科2006年4月至2010年9月的新生儿脐带绕颈378例，探讨脐带绕颈临产期内的观察和护理工作，现将研究结果报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
资料来源于我院产科2006年4月至2010年9月的接收的分娩1527例，其中脐带绕颈378例，发生率为24.77%。其中绕颈1周、2周、3周分别为338例、29例、11例。经B超检查确认为脐带绕颈的358例。根据脐带绕颈的具体情况，分娩方式上，剖宫产58例，剖宫产率为14.89%，自然生产320例，占85.11%。分娩结果为，脐带绕颈新生儿发生宫内窘迫88例，占23.19%，窒息7例，占1.78%。
1.2产程观察和护理
1.2.1临产后胎心监护观察和护理
脐带绕颈生产过程中，随着胎儿头部的下降，脐带也逐渐拉紧，进而使脐血管内的血流变缓或者受阻。因此，要在生产过程中，进行持续的胎心监护，发现可变性减速或者早期减速时，应立即采取给氧措施，同时帮助产妇改变。一般情况下，抬臀可缓解脐带牵拉过紧，解除其对胎儿的窘迫；翻身转动利于松动脐带；左侧15度卧位，可以松解下腔静脉压力，从而增加胎盘灌注量，改善胎盘循环[1]。此外，还可以用40ml50%的葡萄糖加1.0gVC进行静脉缓慢推注。然后进行20min持续观察，当胎心监护转为正常状态时，鼓励产妇自然分娩。
如果产妇脐带持续受压且难以缓解，则可能出现重度可变性减速，（临床研究表明，围产儿死亡和新生儿窒息主要发生在可变性减速病例中。[2]）且并发胎心基线变异消失或者重度晚期减速，胎心持续性过缓或者过速，此时和吸氧已不能有效改善状况，胎儿处于急性严重缺氧状态[3]。这时，要尽快选择适当的分娩方式，使婴儿尽快脱离母体。分娩方式选择上，首选阴道分娩，若阴道试产受阻，应立即进行剖宫产，同时做好新生儿复苏准备工作。
1.2.2胎儿先露下降的观察和护理
助产护士要密切观察产妇胎儿先露下降情况和胎缩情况，在第一产程末或第二产程初期，如果胎心率正常，但胎儿先露下降迟缓或者受阻，要鼓励产妇采取坐位，或者进行下蹲，利用重力原则加速胎儿头部下降。
1.2.3分娩时护理
胎儿头部分娩出之后，助产士要用手指检查胎儿颈部是否有脐带缠绕，若有，要确定脐带绕颈的周数和松紧度。如果脐带绕颈仅一周且较松，则可以用手牵引脐带。，从胎儿头顶或者前后肩处推下脐带。脐带绕颈2周及2周以上，或者缠绕程度过紧时，会严重影响胎儿的分娩，此时，待胎儿头部分娩出后，要迅速用止血钳夹住脐带，随后剪断脐带[4]。然后迅速松解脐带，协助产妇分娩。注意在此过程中小心操作，避免伤害婴儿头部和颈部。
1.2.4脐带绕颈产妇的心理护理。
对脐带绕颈产妇的心理护理工作非常重要，一般要进行专门的一对一全程护理指导工作。及时告知产妇及其家属产程进展和产程监控情况。对产妇进行及时的感情沟通和交流，必要时可以让其家属参与其中，以缓解产妇的焦虑、紧张情绪，帮助产妇树立自然分娩地信心。这样有利于帮助产妇分娩，保证母婴健康。
2.结果
本组378例脐带绕颈案例中，经过临产期对胎心监护、胎儿先露、分娩护理、脐带绕颈产妇心理等一系列的观察和护理工作的开展，在分娩方式上，剖宫产58例，剖宫产率为14.89%，自然生产320例，占85.11%。分娩结果为，脐带绕颈新生儿发生宫内窘迫88例，占23.19%，窒息7例，占1.78%。有效地控制了新生儿宫内窘迫率和窒息率，提高产妇的自然分娩比例。
表1本组案例中脐带绕颈分娩情况{%(n)}
3.讨论
3.1脐带绕颈对胎儿的影响
脐带是宫内胎儿与母体直接相连的纽带。脐带绕颈时，临产前脐带受压不明显，因此对胎儿的危害较小。临产后，脐带受压明显加大，引起脐带―胎盘―胎儿循环障碍从而导致胎儿缺氧缺血。另外，产程中用机械牵拉作用影响胎儿下降时，会造成不同程度的产程延长甚至停滞，产妇宫缩还会引起脐带拉紧，容易导致胎儿缺氧，增加胎儿迷走神经兴奋，致使胎心率变慢且不规则，进而出现胎儿宫内窘迫。因此，要做好产妇的产前诊断工作，产前诊断为脐带绕颈者，通过临产期的及时观察和精密护理，可以有效减少胎儿窘迫率，促进自然分娩。
3.2脐带绕颈的产前诊断
脐带绕颈的产前诊断的可以结合胎心监护、B超和脐血流进行综合诊断分析。其中，B超和胎心监护最为有效，且两者均无创伤性，是动态观察宫内胎儿的安全的重要手段之一。本组案例中，经过明确的产前脐带绕颈诊断和及时的观察和护理，有效地控制了胎儿窘迫的发生率（23.19%），同时也利于产妇的自然分娩（85.11%）。
做好临产前脐带绕颈检查，在临产期内进行科学、严密的产程观察和护理能够有效减少脐带绕颈胎儿窘迫率，提高自然分娩率，保障母婴健康。
参考文献
[1]乐杰,妇产科学[m]第5版北京:人民卫生出版社,2002:5
[2]陈晓菲,陈瑶.脐带绕颈头位分娩的产程观察及护理[J].当代医学(学术版),2008,(18):89-90
新生儿脐带护理的方法篇10
关键词新生儿脐带结扎
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.202
新生儿的脐部护理是新生儿护理的重点[1]。新生儿脐部脱落的时间及有无感染常常牵动每个家属的心，一般新生儿脐部脱落时间7～14天[2]。脐带结扎是产科最常用的操作之一，新生儿抵抗力差，脐部是病原微生物入侵的门户，脐部处理不当，极易发生局部感染和出血，严重者可导致败血症，继发腹膜炎，甚至有发生破伤风的可能。做好新生儿脐部结扎与护理至关重要。
资料与方法
2009年3月～2011年6月出生正常足月新生儿500例，随机各选100例。方法：对新生儿脐带用以下5种方法处理，各种方法均在保护脐轮周围皮肤、常规消毒脐带与脐轮周围皮肤，严格执行无菌操作，防止结扎过紧、过松、滑脱出血情况下进行。
方法：①丝线结扎法(简称法1)：在距脐轮0.5cm处用丝线结扎第1道，再向外延0.5cm处结扎第2道，再向外延0.5cm处剪断脐带，残端用脐纱布包扎，再用绷带沿脐平将脐与躯干包绕3～4周。②钳夹法(简称法2)：在距脐轮1cm处用脐夹钳夹，再在向外延0.5cm处断脐，用碘伏擦断端后，残端用脐纱布及绷带包扎发同上。③气门芯套脐法(简称法3)：在距脐轮0.5cm处套第1道气门芯，再向外延0.5cm处套第2道气门芯，再向外延0.5cm处断脐，用碘伏擦断端后，处理同上。④气门芯套脐并用20%高锰酸钾涂脐断端法(简称法4)：在法3的基础上将脐带断端涂以20%高锰酸钾后，再用脐纱布包扎残端。⑤气门芯套脐断端涂高锰酸钾并开方法(简称法5)：在距脐轮0.5cm处套第1道气门芯，再向外0.5cm处套2道气门芯，再向外延0.5cm处断脐，尽量挤出脐带断端残血，越干越好。再涂以20%高锰酸钾液，约40～50秒，自然干燥后，不做任何包扎。
结果
6天内法5脱脐率最高达91%。法1最低32%。5种不同方法结扎脐带脱脐时间，见表1。
并发症的发生率也以法5为最低仅1%，其次为法4为4%，其余3种方法并发症均超过10%。脐带处理并发症，见表2。
讨论
通过比较表明，用气门芯套脐带后断端涂高锰酸钾并开放法是5种方法中最好的方法，它具有以下优点：气门芯为乳胶制品，对人体无毒无害，伸缩性强，韧性好，操作方便；气门芯是借助其收缩性将脐带从外向里慢慢均匀切割；断端涂20%高锰酸钾对脐带创面起烧灼作用，涂后呈深棕色，整个残端断面变干燥，形成化学性结痂，成为自然预防性屏障，可防止病原微生物的侵入。另一方面，残端暴露的脐部比包扎的脐部干燥的快，缩短了脐带脱落时间，从而减少了感染的机会，证明此法操作简单，经济可靠，可减少繁杂的脐部护理，有临床推广使用的价值。
参考文献