针灸推拿学的认识篇1
【关键词】针灸推拿教学强化策略
在针灸推拿专业中，针灸推拿技能是最为重要的课程之一，其直接的关系到了学生对针灸推拿专业知识的掌握程度和实践能力。在教育改革的大背景下，有众多的医学院都受到了生源扩招、设备更新等方面的影响，因此就导致了针灸推拿这一实践性极强的专业在教学上产生了一定的困难，影响了教学的质量。同时，由于针灸推拿技能的广泛应用，很多的高校也都纷纷的开设了针灸推拿专业课程，受教学方法、教学经验等方面的影响，新开课针灸推拿专业的教学质量也偏低，在此背景下，对针灸推拿技能技能的教学强化方法进行研究具有一定的必要性，本文以此作为选题背景，对强化针灸推拿技能的教学进行探讨。
一、强化基本手法的训练
作为一项专业技能，针灸推拿的手法至关重要，其直接的关系到了针灸推拿的效果。笔者通过调查发现，在当前很多的针灸推拿教学中，都将理论作为课程重点，例如穴位、化经等，忽视了基本手法的训练。因此，笔者认为，在强化针灸推拿技能的教学中，其首要任务就是要强化学生基本手法的训练，要将“摩擦”和“摆动”作为重点的教学内容，因为这两种手法是基本手法中的重点，属于针灸推拿手法中的“核心”，并且在临床实际的操作中也极为的常用。同时，这两种手法对训练的要求比较高，实际的操作难度也较大，和其他手法之间的关联性较强，将此两种手法作为核心训练的基本手法能够让学生掌握扎实的针灸推拿手法基础，进而强化针灸推拿技能的教学。
二、改进教学方法
在传统的针灸推拿技能教学中，通常都是以书本作为基础的，在书本中，包含了大量的经络图和穴位图，这些图的表现形式过于抽象，难以让学生产生深刻的记忆，从而影响了教学的效果。因此，则需要结合现代教育的理念来改进教学方法，笔者认为，可以结合现代多媒体技术，通过文字、图像、动画等多种形式结合的方式，让针灸推拿的理论知识更加的具有直观性和可操作性。例如穴位演示，传统教材中的穴位演示为普通图片，通过多媒体则可以以3D、旋转等多种形式对学生进行全身穴位的展示，更加方便w生的了解和记忆。同时，通过多媒体技术中的动画等还可以分步骤的对学生展示针灸推拿的技能，方便复杂手法的深度讲解，这样更加便于学生的理解。例如，对针刺安全性较高的穴位时例如晴明穴等，通过动画技术可以从不同的角度和不同的深度来进行针刺演示，告别传统书本及口头讲解的弊端，更好的强化针灸推拿技能的教学。
三、举办针灸推拿竞技比赛
学生受年龄的影响，竞争心里较强，通过竞赛的形式可以更好激发学生的兴趣，提高学生学习的主动性。因此，在强化针灸推拿技能的教学方法中，也可以通过举办针灸推拿竞技比赛来进行。
笔者认为，针灸推拿技能竞赛要结合不同学生的不同特点来进行分层次的设计。对低年级的学生中，由于学生刚刚接触针灸推拿技能，所以无论是理论知识还是实践技能都存在不足，因此，对低年级学生竞赛主要是掌握学生基础知识及实践技能掌握情况，在竞赛的过程中，可以为基础手法的米袋操作和简单的理论答题形式进行。对高年级的学生中，则可以结合其特点，以人体模拟进行操作，主要考察学生的基础知识掌握程度和实践技能运用程度，以动作、熟练度、时间、顺序等作为考核指标。
通过针灸推拿竞赛的形式可以让学生在竞赛的过程中不断提升针灸推拿技能的熟练程度，还可以激发学生的学习兴趣及对针灸推拿技能学习的主观能动性，强化针灸推拿技能的教学。
四、灵活对学生进行评价
受应试教育的影响，传统的针灸推拿专业评价都是以考试的形式来进行的，考试的内容也都主要集中在经络认知、穴位认知等理论知识上，对针灸推拿技能的评价比例较少，学生受成绩的影响，也都将学习的重点放在理论知识上，这就极大程度上的影响了学生对针灸推拿技能的掌握，因此，要灵活的对学生进行评价。具体的评价方式可以为：
第一，实践评价。以某项知识点作为考核内容，检验学生的实践技能。
第二，学生互评。将学生进行分组，采取组内相互考核的形式进行互评。
通过这种灵活的评价方式，可以更好的发展学生在针灸推拿实践技能掌握上存在的不足，在评价后，教师要进行积极的反馈，针对不同学生的不同情况进行差异性的教学和指导，让整体的学生都得以全面的提升。
五、积极参加课外实践
作为一名实践性极强的课程，要想真正的强化针灸推拿技能的教学，那么就必须要让学生积极的参加课外实践。笔者认为，课外实践要由学校或教师进行统一设计，实践地点可以选择敬老院、社区等公共机构，在进行课外实践的过程中要注意如下几点：
第一，沟通。在实践前要与实践地点或机构进行沟通，明确实践的目的。
第二，准备。在实践前教师要进行充分的准备，了解每名学生的能力，为实践的安全进行打下基础。
第三，监督。在实践的过程中，教师要对学生进行严格的监督，一旦发现错误，要及时的进行纠正。
第四，总结。在实践后，要及时的了解参与实践人员的情况，这里的参与实践人员主要是指学生针灸推拿技能的锻炼者，例如敬老院的老人，社区的志愿者等，通过他们的切身体验来了解学生的针灸推拿技能掌握情况。
总结：
总而言之，在当前针灸推拿专业快速发展的背景下，研究并强化针灸推拿技能的教学有着很强的必要性，在本文中，笔者提出了：强化基本手法的训练、改进教学方法、举办针灸推拿竞技比赛、灵活对学生进行评价、积极参加课外实践五点强化针灸推拿技能教学的方法，希望可以为针灸推拿技能的教学及专业发展提供一定的参考作用。
【参考文献】
[1]李漫荻，翟双庆，顺应时展・推进中医药课程改革[J]中医教育，2014（01）
[2]范炳华，徐丽，张海东，现代医学院内推拿人才的培养模式及创新思考[J]北京中医药，2011（03）
针灸推拿学的认识篇2
关键词：针灸推拿学生；临床实习；准入机制
中图分类号：G649.21文献标志码：a文章编号：1002-2589（2014）21-0221-02
针灸推拿学生毕业临床实习是医学教育非常重要的一个环节，是针灸推拿学生由学生身份向针灸推拿医师身份转变的过渡阶段，是将理论知识转化为实践应用的关键环节。因此，提高针灸推拿学生的实习质量是人才培养的中心环节。目前针灸推拿学生进入毕业实习前的学多以理论学习为主，未掌握熟练诊疗技能，让这样的学生接触患者，在患者身上进行针灸和推拿操作存在严重的安全隐患。另外临床带教医生对学生实习目的、掌握程度也不十分明确，通常临床病例讲解过深，而对实习学生应掌握的基本临床技能训练有所不足。为了进一步规范临床实践行为，强化针灸推拿学生在实习中的学习目标，保障医疗安全，提高实习效果，我院在学校教务处指导下在学校率先试点开展了“针灸推拿学生临床实习准入机制”的探索，首先对即将进入毕业临床实习的学生进行针灸推拿技能以及相关医学基础知识的培训及考核，并将考核结果反馈给每一位学生，使其了解自己的薄弱之处以便在实习中有针对性地进行训练和提高，只有通过考核的学生才能够进入实习，未通过考核的学生必须进行相关培训后补考，合格后才能够进入临床实习。同时对医院带教老师进行分批培训，使其掌握学生的实际水平，了解带教要求、流程和讲解的内容、讲解深度等。
一、国内外研究现状分析
当前关于医学生教育和医学生能力的评价特别是动手能力评价，国内外的学者们都做过很多研究，由于各国的国情不同，各地区之间的环境、习俗等差异，就我国各省市标准和水平也各不相同。医学教育的核心问题是如何维护患者生命健康安全和为患者提供高质量的医疗服务，解决这个问题的重点是全面提高医学生的医学水平和动手能力。如何把关学生后期临床教学质量，建立一套可行、公正、客观、规范的医学生临床技能考核和评价方法，是我们医学教育工作者面临的问题之一，也是促进医学后期临床教学改革的一项重要内容。现阶段由于传统医学课程设置的关系，我国大部分医学生目前还没有机会接受系统的毕业临床实习前的技能培训和考核，部分学生动手能力欠缺，让没熟练掌握诊疗技能的医学生直接接触患者或在患者身体上进行诊疗操作存在严重医疗安全隐患，而且由于现阶段医患矛盾突出，患者对医生的不理解不信任，导致医学生能够实际接触病人并且进行技能操作练习的机会越来越少，严重制约了医学生后期临床教学的进行。为了达到针灸推拿学生在毕业临床实习中的学习目标，规范临床实践行为，保障医疗安全，提高实习针对性和实习效果，我们开展了“针灸推拿学生临床实习准入制度”的研究，从源头把关，率先提高学生基本理论知识水平和动手能力，让学生更自信地进入临床面对患者。
二、毕业实习准入制度的构建
我院在学校教务处指导下在学校率先试点开展了“针灸推拿学生临床实习准入机制”的探索，以2009级针灸推拿学专业学生为研究对象，和以前传统的岗前培训相比“毕业实习准入制”体现了“二强化”和“两优化”理念。“二强化”是指一强化了学生的基础理论，二是强化了学生的动手能力和职业素养；“两优化”是指一优化了培训的时间，二优化了培训的内容。利用课余时间首先邀请专业教师对学生进行集中培训，包括基础知识和专业知识，具体内容见表一。在对学生进行培训的同时对教学实习医院的带教老师进行培训，对学生在临床应掌握的疾病具体到每个疾病都要求掌握什么，病例讲解要求范围和深度，并要求带教老师培训结束后编写每个科室实习学生学习指南。
三、研究对象与方法
1.研究对象
将针灸推拿学院2009级针灸推拿学专业本科生100人，随机分为实验组和对照组2组，各50人。实验组经过培训后考核，对照组组未进行培训直接考核。
2.培训、考核方法及内容
培训包括中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学、中医内科学、针灸学、推拿学和职业素养共8部分内容，共计用50学时，聘请专业教师对学生进行了专题培训。
考核分笔试和临床操作考核两个环节，笔试采用闭卷考试，时间2小时，满分100分。综合试卷内容包括：中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学、中医内科学、针灸学和推拿学。临床操作考核针灸操作、推拿操作和西诊的临床检体三部分，分值各100分。
对带教老师进行三期培训，分别对带教学生学习情况、在校技能掌握和考核情况进行通报，并对学生在临床应掌握的疾病具体到每个疾病都要求掌握什么，病例讲解要求范围和深度，并要求带教老师培训结束后编写每个科室实习学生学习指南，里面详细记录各个科室要求学生掌握内容及临床操作标准、流程和注意事项，编辑整理成内部资料，学生进入该科室实习时发给学生，出科考试时以此为依据考核学生临床能力。
3.问卷调查
进入实习6个月后在实习医院进行问卷调查。调查对象包括带教老师和实习学生，对学生的调查问卷内容包括：准入制能否促使你们复习学过的中医针灸推拿基础知识，实习前的培训和考核是否能够提高你们的临床动手能力，经过准入制培训和考核后在实习中能否适应临床工作；对带教老师的调查问卷内容包括：你认为经过实习准入制后的学生和往届学生相比临床动手能力如何，你认为经过实习准入制后的学生医学理论基础知识掌握的如何，你是否愿意带经历过实习准入制培训考核的实习生等内容。
4.统计学分析
将学生考试成绩用excel输入计算机，应用SpSS13.0统计分析软件进行数据分析。所有数据经正态分布检验，符合正态分布用均数±标准差（-x±s）表示，样本均数采用方差分析，以p
四、结果
1.两组笔试和临床操作考核成绩
考核结果的分析通过上述结果我们可以看出，四项考试的培训组成绩均高于对照组成绩，证明培训是有效的，是可行的，可以切实提高学生动手能力和实践能力。
为检测实习准入机制的效果，2013年12月在我院的教学实习医院黑龙江中医药大学附属二院，针对我院实行实习准入制的2009级针灸推拿本科学生的实习情况进行问卷调查，调查对象包括带教老师和实习学生，收到带教老师有效问卷75份，学生有效问卷95份。调查结果显示：91.58%的学生表示准入制能促使他们进行基础知识的重温，94.74%的学生认为准入制模式更能提高自身临床技能水平，89.33%的学生表示经过准入制考核后他们在实习中能很自信并一周左右就能适应临床；88%的带教老师认为经过实习准入制后的学生和往届学生相比临床动手能力更强。84%的临床带教老师认为经过实习准入制后的学生医学理论基础更扎实，94.66%的带教老师更愿意带经历过实习准入制培训考核的实习生。调查发现，实行实习准入制是让实习学生受益、临床带教老师满意的临床实习保证措施。
五、讨论
1.现实意义
提高学生的整体素质和培养应用型、创新型的医学人才是医学教育的核心问题，针灸推拿学专业是对学生动手能力要求很高的专业，我们认为建立毕业实习准入机制有助于让学生更重视毕业实习，以更好的状态进入临床。实习准入机制的培训和考核，能够减少学生对于针灸推拿学理论知识的遗忘，强化临床技能熟悉程度，帮助学生增加信心奠定基础更好地适应临床。在现有医疗环境下，实习生只有不断提高自身技能水平，才能在临床实习中得到患者、医生和带教老师的信任和认可，才能获得更多的动手机会，从而进一步提高临床技能。
2.展望与思考
实习准入制度作为提高针灸推拿学专业学生的整体素质和教学质量的探索性措施具有很强的实用价值和现实意义，越来越多的医学教育者和管理者也开始在关注和思考实习准入制的构建和完善。实习质量的保障将是高等医学教育工作者保证学生质量的一个关键环节，通过本次针灸推拿学生临床实习准入制度的研究，使高等医学教育工作者和学生都了解到其临床技能掌握的现状和不足，明确了以后学生毕业实习临床教学方向和目的，使后期临床教学更能有的放矢，有效保证了实习质量并保障了医疗安全。
参考文献：
[1]文绍敦.加强中医系学生针灸实习的建议[J].甘肃中医，1991（1）.
针灸推拿学的认识篇3
[关键词]针灸推拿学;留学生;全英教学
针灸推拿学是中医学的重要组成部分，它以博大精深的内涵吸引着越来越多的外国留学生。随着医学领域的国际交流日益频繁，来我国学习中医学尤其是针灸推拿学的留学生逐年增多。为满足外国留学生来华接受中医学用英语授课的医学教育的需求，我校从2007年开始招收中医针灸推拿学的全英文班本科专业的留学生，他们的到来，无疑对学校英语教学是一个极大的推动。同时，对学校的师资队伍也是一个严峻的考验和检阅。留学生的全英文教学不仅使教师面临新的教学任务和挑战，同时也是反映高等医学教育水平的重要标志之一。在几年的教学过程中，笔者主要参与了全英班学生的教学和管理工作，针对中医院校留学生医学全英文授课和中医教学的特点，认为有以下几点需加以重视:
1注重全英班留学生的特点
目前我校大多数留学生主要来自韩国、印尼、美国、法国等国，也有来自非洲国家的学生。①作为在校学生中的一个特殊群体，他们具有敏感性、国际性、文化差异性等特点[1]。②热爱中医学尤其是针灸推拿学，英语基础好，英语会话能力强，这为教师进行英语授课奠定了基础。③思维活跃，尤其是美国学生，经常上课可以打断老师的讲课，提出各种问题，乐于发表自己的看法;这样就要求老师的英语基础好，要能足够应付学生的提问。④上课喜欢记笔记，这样的好处是可以提高课堂的吸收率，但是如果幻灯片的描述太多，就会影响教学进度。⑤有部分学生(母语为非英语的国家)的英文基础差，个别学生是因为家长的意愿来学习中医，他们远离祖国和亲人，再加上一定的语言障碍，因此学习积极性不高，随意性大，有的出现严重的缺课和迟到、早退现象。
针对学生的这些特点，有目的地制订相应的教学计划和教学措施。①教师应了解学生所在国的历史与文化，以便与学生更好地进行沟通，能因时、因势、因人施教，耐心、诚心、悉心待人[2]。注意掌握留学生带有地区特点的语言习惯和特色，在交流中师生共同提高，适当学习教育心理学，及时掌握留学生的心理，然后有针对性地讲解和提问[3]。②在留学生全英教学中，加强文化背景的教育是十分必要的。如果忽视文化背景，仅从中医本身或仅以教材上给出的翻译作解释，往往不够全面和准确。如果从文化背景入手，就能弄清中医针灸学术语、体系的来龙去脉，更好地帮助学生理解和记忆。当然要做到这一点并不容易，需要主讲教师加强传统文化的学习进修，能具备一些哲学、文化学等多学科知识。③在教学过程中有针对性地插入一些临床病例、生活常识等内容，使学习要点与临床和生活实际相结合，从而使深奥的理论的讲解浅显易懂，避免照本宣科。④由于全英班是小班授课，课堂进度比较容易控制，因此可以让学生走上讲台，讲解一些好理解的内容。具体做法是:将学生分组，每组一个小题，大家一起查资料、准备，上课前写出内容概要，交给教师，并推举一人作为代表发言。强调学会查找资料、搜索知识，而不是死记硬背。这样可以提高学生的学习、表达和合作能力，教师也能在课堂中从学生的角度去听课，从而发现自己在授课过程中的不足。⑤教师可以将自己的电子邮件地址留给学生，并做到来信必回、有问必答。
2注意针灸推拿学的专业特点
针灸推拿学是一门深奥的理论性很强的实践性的学科。在教学中必须注意让理论由抽象到具体，浅显易懂[4]。①经络腧穴部分，涉及很多经络名称、穴位定位等专业术语，尤其需要提及很多肌肉、神经、血管以及其他解剖部位。针灸治疗部分则涉及很多中西医病名、症状和体征，都是一些生僻、拗口的词汇。这些专业性强的词汇，都可采用拼音加英文对照制作电子幻灯，重要的词汇、短语还要在课堂上反复强调，以加深印象。②针法灸法部分重在操作，主要内容是各种针刺、艾灸、火罐、头针、耳针的操作。这部分的授课需仔细叙述手法步骤、讲解操作过程，配合现场操作演示，能够收到较好的效果。既保证了各个知识点的讲授，也保证了重点、难点的讲深和讲透[5]。③针灸推拿学的临床见习、实习是重要的教学环节。在理论授课实施的同时组织学生进行有计划的见习，每一位授课教师必须同时担任临床带教工作，使课堂教学与临床教学紧密地衔接起来，以便将学生在理论学习中遇到的难点、疑点在临床教学中得以强调、解决。通过对临床典型病例的详细分析，使学生加深对中医基础知识的理解、领会和应用。通过对具体患者的选穴处方、针刺施术，使学生直观地熟悉针灸操作过程。学生能够在教师的视线内自己独立地操作。经过理论与实践的反复循环，达到教学目的。
3注意提高师资水平
高水平的师资队伍是保证全英班留学生培养质量的最关键所在，因此，建立起一支符合国际标准的全英文授课的医学教学的师资队伍是保证教学质量的核心所在[6]。笔者认为，①推行多元和高质量的师资培训体系，开设全英文授课培训班。聘请外籍教师授课，对参与留学生教学的师资进行英语强化训练，并注重后备师资的培养。②有系统地组织一部分师资，进行英语能力系统培训或全英文授课教学能力强化，提高英语授课的水平和实际效果。可喜的是，我校管理部门非常重视全英班的教师培训，人事部门已请外教开设口语强化班，提高在职教师的英语口语水平和表达能力。教务部门也组织专业教师到外国语大学接受为期半年或一年的英语强化训练，这一批老师已经成为全英班教学的中坚力量。③一名合格的全英文班教师，要有扎实的针灸专业技能和知识，博览群书，厚积薄发。教师只有通过大量阅读，广泛吸收，才能充实教学内容。
总之，招收全英文针灸推拿学留学生是历史条件下的一项重要任务，面临巨大压力和众多困难，不仅存在语言障碍，而且有不同的文化背景、习惯、经历所带来的理解上的困难，只要本着敢于实践和勇于创新的精神，深入领会中医基本理论，提高自身专业素质，同时加强英语能力和教学水平的全面培养，认真备课，精益求精，遵循留学生中医针灸推拿学教学的规律，在实践中不断探索，开展全英教学，就能在较短的时间内摸索出一整套行之有效的教学方法，从而保证和提高留学生英语中医教学水平，为我国留学生医学教育品牌的建设作出贡献。
[参考文献]
[1]蒋明.经典课程实施于留学生教育中的问题研究[J].中医教育，2006，(6):31-34.
[2]张立平.北京中医药大学境外研究生教育的回顾与分析[J].中医教育，2006，(6):19-21.
[3]陈晔，柴可夫.中医院校留学生事业可持续发展的思考[J].浙江中医学院学报，2005，29(2):78-80.
[4]沈甜.针灸对外双语教学方法研究[J].教育论坛，2009，6(7):121-122.
针灸推拿学的认识篇4
【关键词】pBL；针灸推拿美容学；应用
pBL（problemBasedLearning）是指通过引入“真实生活”情境或案例学习，要求学生运用手头的主题内容和方法来探究问题的解决方案[1]。
LBL（LectureBasedLearning）指传统教学法即以授课为基础的教学模式，pBL与LBL教学模式不同，pBL是以学生为主体的医学教育模式改革。pBL教学方法被认为能够明显地增强学生学习的积极性和目的性。这一模式是由美国神经病学教授Barrows于1969在加拿大的麦克马斯特大学创立，1993年被爱丁堡世界医学教育高峰会议推荐[2]，并先后在全世界200余所医科院校推广应用[3]。21世纪来，我国的社会经济迅速发展，人民对生活质量的要求不断提高。医疗美容行业对从业人员的综合素质提出更高的要求，这无形中加大了医学美容教育的压力，传统教学模式已不能满足学生和社会的需要。所以医疗美容教育必须适应产业化、大众化和国际化的发展趋势，迅速与世界接轨，为社会提供高素质、高技术的医疗美容人才。pBL教学方法的推广应用将会促进医疗美容教育事业的发展。本文依据现有研究成果，结合针灸推拿美容学这门课程的实践，对pbl教学法在医疗美容类课程中的应用模式进行探讨，旨在抛砖引玉，以促进医疗美容教学改革的发展。
1对pBL教学法的认识
pBL模式以医学案例或者包含基本原理的学习假设来刺激学生学习，教师改变传统所扮演的占有知识的权威者的形象而以引导者的身份出现，只是引导学习者参与到与教学目标相关的有意义、复杂、真实的问题情景中去。新知识的理解和学习主要通过学习者自我指导的学习获得。学生在分析问题、解决问题的过程中，学到必要的知识，并得到能力的提升。
2pBL教学法的具体实施
2.1对象
本校2010级和2011级针灸推拿（美容方向）专业共53名学生。其中2011级学生为实验班共28人，2010级学生为对照班共25人。全为女生，其平均年龄和入校成绩比较无显著性差异。将实验班再随机分成4个讨论小组，每组7人。
2.2教师和教材
所有学生先后由同一教师授课，相同的2位老师辅导。教材均选用中国中医药出版社出版的新世纪全国高职高专规划教材《针灸推拿美容学》。
2.3教学方法
2.3.1对照组
采用传统教学方法，即教师结合多媒体课件、板书等按针灸推拿美容学常规的教学内容进行课堂授课。
2.3.2实验组
采用pBL教学法的设问-讨论-总结三段式教学，主要程序及实施步骤为：
1）前期准备
在具体实施pBL教学方法前，向实施教师和学生进行pBL教学法的知识培训，通过介绍，使学生理解这种方法的目的、内容和具体操作，并且给学生介绍如何在学校利用图书馆的资源进行资料查询。
2）问题的设计
pBL方法实施之前一周引入学生思考的问题。教师根据教学内容，选择一个具有代表性的案例，紧扣教学目的及要求设计问题，应全面包含本次课需要重点、难点知识。
3）学生查找资料
学生利用课余时间，以小组为单位围绕学习问题，对教材进行预习，并到图书馆、网上查阅相关资料，寻找答案。
4）分组讨论
学生交流各自通过自学所掌握的新知识，提出各自解决问题的方法。
5）课堂阐述
每组推选一名代表汇报本组的讨论结果及存在的疑难问题，阐述该组在自学中形成的观点。同组同学可以补充，其余同学可提问。教师适时启发、引导，并鼓励其他学生发表自己的看法。使课堂充满质疑、探究、讨论和争辩的氛围。
6）总结评价
教师对学生阐述的观点和课堂讨论情况进行讲评，对学生在讨论过程中所遇到的难点疑点问题进行解惑。对病例进行正确分析并回顾相关知识。通过总结，使学生对本节内容有了更深刻的认识。
7）问卷分析和成绩分析
完成教学后，对学生进行问卷调查，并召开师生座谈会进行考试成绩分析。
3评价
3.1.1教学效果问卷调查
对实验组学生进行不记名问卷调查，调查内容为其对pBL教学法教学效果的评价，共发放问卷28份，回收有效问卷28份，有效回收率为100%。
3.1.2知识掌握测评
对实验班和对照班学生进行理论考试。
3.2评价结果
3.2.1实验班学生的问卷调查内容及结果（见表1）
调查结果表明：93%以上的学生认为采用pBL教学法可提高学习的主动性，增强学习热情，提高综合分析、逻辑思维能力92%以上的学生认为采用pBL教学法可更好掌握教学内容、巩固基础课程知识。通过交流也发现，个别学生出于对长期LBL教学法依赖，不习惯独立思考、探索，对pBL有畏难心理，担心没有教师长时间讲解及反复的强调重点，这种学习法是否能牢靠地掌握知识。
3.2.2实验班和对照班学生对教学内容的测试结果比较（见表2）
测试结果显示，两个班级学生测试成绩有显著差异，在改卷过程中发现两个班班学生对所学内容理论知识成绩比较没有显著差异，但在病案分析诊断的准确性、处置的合理性方面，实验组明显高于对照组。
4讨论
学生对pBL教学法普遍呈认同的态度，认为该方法能从根本上提高自己的技能和素质，尤其是在培养学生的临床思维能力、综合分析能力、探索创新精神方面具有不可替代的优点，但是pBL教学法的实施过程也存在一些问题。比如由于pBL教学法需要学生主动参与，学生基础理论知识不足时最大的缺点、另外部分学生自学能力较低、课堂讨论不积极也会影响其实施。其次，如果所有章节全面使用pBL教学法，对于高职高专的医学教育来说教学时间远远不够。所以结合我校实际情况，笔者认为，在医学教育中应该根据教学内容，在适合的章节小范围安排一些pBL的课程。使pBL教学法与LBL教学法相结合，既可以保证了学生理论知识学习的完整性与系统性，又可以调动学生自主学习的热情，提高学生临床思维能力，使两种教学方法进行互补，取得满意的教学效果。
通过一学期的教学实践，我们认为将pBL教学法应用于《针灸推拿美容学》的课程教学中，对切实提高教学质量发挥了重要作用。在今后的教学实践过程中，通过不断的改进和完善，将会使该课程的教学水平上升到一个新的台阶。
【参考文献】
[1]LambertV，Clackenm.clinicaleducationfacilitators：aliteraturereview[J].JournalofClinicalnursing，2007，14（4）：664-673.
针灸推拿学的认识篇5
摘 要 针推辞书在整个辞书领域中属于专科性辞书,而针推辞书中又有针推的专科辞书(如针灸经络腧穴辞典、临床针灸辞典、针灸医籍辞典等)、专题辞书、专人辞书(如皇甫谧辞典,可收《甲乙经》及其所有著作词目)、专书辞书(如《甲乙经辞典》、《灵枢辞典》之类)等专性辞书和针推的综合辞书。截止目前,针推辞书的编纂在取得相当成绩的同时也存在着某些不足。本文对这些不足作了初步的分析,并对今后的工作提出了一些设想和建议。
主题词 针灸学 推拿学 辞书学
辞书学是工具书学下的一个子学科,但工具书学在我国尚未完全形成,而辞书学在我国形成于20世纪70年代(学者们较公认者是以《辞书研究》的创刊为标志)。笔者当时正在进行《中医难字字典》、《中医药中的易错字》、《中医药通假字、区别字与古今字字典》三书的资料搜集工作,故辞书学在中国一建立,笔者就投身其中。20多年来,边学习、研究,边从事中医药、针灸推拿学辞书编纂实践,独立编纂或主编、参编大小辞书八、九种,并对部分古代、当代综合及中医药、针灸推拿专科辞书作过一些比较研究,因而有不少体会。今简撷几点以就教于辞书学界和针推学界的方家贤达。
1 针推专科辞书编纂中的问题
针推辞书在整个辞书领域中属于专科性辞书,但在针灸推拿领域中又有针推的综合与专科辞书的区分。针推辞书编纂取得了相当的成绩,这一点毫无疑问,并值得肯定。但由于没有正规、系统地培养辞书编纂人员,绝大多数编纂者没有充分、认真地学习、钻研辞书学理论知识,以致所编出的针推辞书尚存在一些问题。
1.1 针推辞书的编纂无整体规划 学术发展上需要填补空白的收词较全的大型针推综合辞书或临床、教学、科研亟需的针推专题辞书长期缺如,而中小型的针灸综合辞书(注意:非指小型专科、专题、专人、专书辞书)却编得较多(篇幅所限,例略,下同)。
1.2 内容收载不够全面 具体表现在:
(1)词目(或字头)失收过多,"大辞典"中查不到常用词目,"工具功能"不够甚至很差。
(2)词条中所收义项太少,相当多的词条仅有一个义项,以致有辞书学家戏称一些"大辞典"不象"辞典"而象"名词解释"。义项少作为专性辞书犹可,而作为综合性针灸辞书就有些名不符实,特别是大型辞书。
1.3 编排体例不规范 比如:
(1)解释词义的义项排列杂乱无章,看不出本义、派生(引伸)义、后起义、通假义,反映不出语言(或针推名词术语)演变的脉络和学术发展的源流,有悖于古文献类辞书编写的规范。
(2)词义缺少书证、例证。在辞书学界有句常说的行话(也是国外一位辞书权威的名言):"没有例证或书证的辞书是没有灵魂的辞书。"所谓"例证",即文献(最好是流传久、较权威的文献)中使用该词、字的例子,一般要求语义完整的全句。"书证",是指古代训诂学专著(如《说文》等传统语言学著作)中对该字、词的诠释。一般人又往往将二者统称为"书证"。编纂字典(尤其是较大型或较权威的),每个义项下都应引书证与例证,找不到书证的,起码也得有例证。而编写辞典通常只要求引例证。如果不引书证、例证,则释义语出无据,难让使用者信服,影响辞书的准确性、科学性和权威性。但我们的一些针灸辞书偏偏就缺例证、书证,或所引例证的出处(文献)篇名、卷次不详细,甚至有错,令使用者难以核对。
1.4 明显的错误及对字词不妥当的处理
(1)词目或字头、释义、书证或例证乃至按语中出现的错误太多。任何书都难免有错,这一点笔者充分理解,也深有体会。问题是有的辞书错得太多太离谱。有的错误是排版、校对产生的,而有的则明显属于编纂者知识局限所造成。这就需要我们注意和重视了。
(2)对通假字、通假义的处理欠当。不少辞书将通假义误当成一般义,使用错误的训诂术语进行处理。这主要是因为分不清究竟何为通假所致。
(3)对区别字的处理更是不当。迄今为止,除了笔者20多年来陆续编写的几本中医药辞书外,针灸学辞书中确确实实只有笔者近年参与协助梁繁荣教授所编的《针灸推拿学辞海》对区别字进行了比较正确的处理。笔者的导师,著名语言学家、辞书学家,国家语委原主任,现任全国人大常委会副委员长许嘉璐教授曾在《伤寒论校注》论证会上及多种场合呼吁中医(包括针灸推拿)辞书和医籍、针籍整理一定要分清区别字与通假字,要用不同的术语分别处理,说明正确处理区别字非常重要。笔者对此已发表了数篇论文(见《医古文知识》1996、1998、1999这三年的第四期),并将有专著问世。但愿中医界、针推界能逐渐了解有关区别字的知识,在今后的辞书编纂中能对区别字进行正确处理。
(4)对古今字的界说和处理欠当。《医古文》教材将古今字与区别字完全混为一谈(古今字与区别字不能完全混同,详许嘉璐师指导,笔者撰写的学位论文《古今字、区别字论》,载《中华文史论丛》57辑),致使中医及针灸推拿学者大多分不清两者,结果反映到针推辞书的编纂中,造成混乱。
2 对今后针推辞书编纂工作的设想和建议
2.1 培养针推辞书编纂队伍 目前中医药、针灸学界既通医(针)又通文的学者并不多,真正通辞书学的学者更少,因此,要编出适应学术发展需要的大批高质量辞书,就必须重视对编纂队伍的培养。
2.2 对针推辞书的编纂应有总体的规划和合理的布局 就"应急"而言,适当编纂一些针推综合性辞书是可以的,事实上这种辞书也已出得不少。但要编出真正"够用"的高质量综合性特大型辞书,目前尚不具备条件。只有在编出足量的针推专人辞书、专书辞书、专科辞书、专目辞书、专题辞书、断代辞书的基础上,高质量的针推综合性辞书的问世才有可能。所以,当务之急是抓各种专性辞书的编纂,为特大型综合性辞书积累足够的"原料"和培养编纂人才。
针灸推拿学的认识篇6
关键词:针灸;推拿;减肥;肥胖症
中图分类号:R184.1文献标识码:a
随着社会经济的发展,人们的物质生活水平不断提高,超重和肥胖现象也越来越普遍,肥胖症已成为一种常见的代谢性疾病,甚至常常诱发高血压、高脂血症、冠心病、糖尿病等多种疾病,严重危及人们的健康和生命。近年来,采用传统的中医针灸推拿方法进行减肥治疗,取得了显著效果,并以其疗效显著、持久、无毒副作用等特点,为越来越多的人们所接受。
肥胖症是指体内脂肪堆积过多和(或)分布异常,体质量增加的一种慢性代谢性疾病。运用传统的中医针刺推拿治疗,是防治肥胖的有效手段,符合wHo提出的“减脂不减水,在健康状况下减肥”的要求,值得深入研究与推广。
一、肥胖的原因与临床分型及表现
中医学认为,肥胖病主要是脾胃功能失调,水谷精微不得输布,脂浊痰湿内聚而成。过食肥甘膏梁厚味之品可致肥胖;或由于脾肾气虚,痰、水湿内停蓄于肌肤,造成肥胖;或由于中老年以后,肾气渐衰,五脏六腑功能减退,水谷精微不能正常输布而蓄积,引起肥胖。其病机为本虚标实,本虚为脾胃先天不足,运化失常,标实为痰、湿等浊邪内聚。
依据中医理论进行临床辨证,可将肥胖症分为以下五种类型:
(一)胃腑实热型肥胖。多口渴,喜饮,舌红、苔黄腻,脉滑。
(二)脾虚湿盛型肥胖。常见手脚无力不喜运动,饭后浑身发软欲卧口中粘,小便不利,晨起眼睛浮肿,舌淡红、苔薄腻,脉沉细或细滑。
(三)肝郁气滞型肥胖。多胸胁苦满,胃脘痞满,月经不调,失眠,多梦,舌苔白或薄腻,脉弦细。
(四)脾肾阳虚型肥胖。极易疲劳、动则汗出无力,腰酸腿软,阳萎怕寒,舌淡红苔白,脉沉细无力。
(五)肝肾阴虚型肥胖。常见头昏眼花,头胀头痛,腰酸腿软,五心烦热、低热,舌尖红、苔薄,脉细数或微弦[3]。
二、针灸推拿减肥原理
中医学认为人体是一个有机的整体,体表的异常与内脏功能失常有密切的关系,内外之间的反映是通过经络系统而传达的。人体的脐周是一个生物全息系统,具有向全身输布气血的功能和对机体宏观调控的作用,当深刺腹部穴位时,会刺激腹腔内脏神经及周围的组织而引起相应的内脏系统的应激反应,直接对人体的内环境稳定产生影响,进而引起全身的变化。运用针灸推拿手法,通过辨证取穴,刺激经络运行,从而调节五脏六腑的功能,加强新陈代谢,促进胃肠蠕动,排泄胃肠内容物,清理宿便。再配合温经散寒和补气补血的疗法,以消耗、转化和利用体内多余的脂肪,从而达到减肥的目的。
现在医学研究认为,针灸能够减肥主要与以下几个方面有关:1.针灸治疗使体内乳酸脱氢酶活性上升,糖分解代谢加速,血糖回降至正常水平,而没有多余的能量转化为脂肪。2.针灸使血中的胰岛素回降而促使葡萄糖转化为脂肪速度减缓,脂肪分解加速。3.针灸使下丘脑-垂体-甲状腺的功能增强,促进甲状腺激素分泌,增强基础代谢率而减肥。
针灸治疗中的穴位埋线法减肥可能存在两方面作用:一方面抑制了患者亢进的胃肠消化吸收,从而减少能量的摄入;另一方面刺激了患者迟钝的自主神经(交感神经),使其功能活跃,增加能量消耗,促进体内脂肪分解。
灸法是针灸科的一种常用方法,是传统的中医疗法之一。灸法是借灸火的热力给人体以温热性刺激,通过经络腧穴的作用,达到治病、防病的目的,其功效有独到之处,虚寒者能补,郁结者能散,可散风寒,通经络,扶阳气,固气脱,消瘀块,散结滞,在临床中多用于虚寒之证。
推拿按摩具有疏通经络、宣通气血、促进气血运行,整人体各个器官功能的作用。辨证取穴位,进行推拿减肥,是以推、拿、按、摩(摩擦)等等的方法刺激穴位反射区透过经脉令身体某些器官或组织产生相应活动,加快新陈代谢,达到帮助身体加快燃烧脂肪的效果。
耳贴减肥主要通过刺激耳壳迷走神经,使食欲信号受到阻断,减少摄人量,同时刺激耳穴,能促进体内脂肪代谢,从而减轻体重。
三、针灸推拿减肥的取穴
依据中医学术思想指导,针灸推拿减肥要辨病辨证相结合予以取穴施治。主要用穴包括天枢、大横、中脘、下脘、气海、关元、足三里、丰隆、三阴交等。配穴有脾经、胃经、肾经、带脉穴位,随证加减。
作为传统中医学宝库中的一支奇葩,针灸推拿不仅治疗肥胖症疗效显著安全,而且可以调节人体的阴阳平衡、内分泌失调引起的更年期综合症,月经不调,胃肠功能紊乱、便秘、腹泻、胃胀气,健忘、脱发及由压力形成的植物神经功能紊乱,失眠、多梦、健忘、脱发、肩背腰部疼痛等疲劳综合症。调理多种脏腑功能紊乱,促进养生保健,均有待进一步研究应用。
参考文献:
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[3]钱楠,张彩荣,易伟明.肥胖的临床辩证分型综述[J].针灸临床杂志,2005,21,9:49-50
[4]薄智云.腹针疗法[m].北京:中国科学技术出版社,1999
[5]刘国香.减肥临床体会[J].中国现代药物应用,2009,16:192-193
[6]吴克勤,传小丽.针灸与推拿相结合治疗单纯性肥胖症[J].中国民族民间医药杂志,2009,18,12:50-51
针灸推拿学的认识篇7
针灸专业神经生物学研究生
目前，我国的高等中医院校教育体系中，在继承和发扬祖国传统医学理论方面取得了举世瞩目的成绩，中医中药学得到了前所未有的快速发展。然而在研究生教学中，普遍存在着偏重于应用，而对研究生阶段学生科研能力的培养显得不足，缺少对与专业相对应的基础医学理论教学的重视程度，使学生在自身的学科领域学习过程中不能够全面系统的熟悉或掌握理论知识，从而缺乏融会贯通的科研创新能力。因此增添必要的关系密切的知识尤为重要，而神经生物学正好切合了这种需求。
一、现有针灸专业开设课程需要基础神经生物学补充
针灸是通过神经免疫内分泌网络良性调节相应脏腑变化的，而现有研究生课程设置中尚需补充这方面的基础理论知识。我院在研究生课程设置上，除了必修的针灸推拿专业基础课外，开设了实验动物学、医学统计学等基本课程，另外还专门开设了分子生物学和实验针灸学。分子生物学是研究细胞成分的物理、化学的性质和变化以及这些性质和变化与生命现象的关系，如遗传信息的传递，基因的结构、复制、转录、翻译、表达调控和表达产物的生理功能，以及细胞信号的传导等基本生命机理知识，不包含神经系统讲解。实验针灸学介绍现代针灸研究方法、针灸学基础理论的现代研究成果，针刺效应和机理的现有研究成果。但是，对研究生来讲，培养科研能力是教学重点，对于针灸基础科研，目前主要探索针灸机理，就需要从基础神经生物学知识到系统神经生物学，以及与此有关的现代实验技术这些知识体系。从以上对目前针灸学研究生阶段教学的课程开设的梳理我们可以看到，在传统的针灸学基础课程，和分子生物学和实验针灸学课程基础上，补充对针灸机理研究关系密切系统全面的知识尤为重要，是深入研究针刺机理的需要。
二、神经生物学为针灸基础研究提供系统的理论知识
神经生物学是涉及神经系统的神经形态学、神经生理学、神经病理学、神经化学和神经发育学等学科的综合性科学，为针灸机理研究准备了相关的知识体系。分篇讲述了神经系统的结构，系统介绍有关神经元和突触功能活动的基本内容和当前发展，介绍感觉生理、运动调控、自主调节、神经免疫调节以及高级整合活动等系统的结构基础和发生机制。介绍视觉、听觉、平衡觉和化学觉等特殊感官的结构基础和活动原理，从神经系统的老化开始，介绍有关临床基本病理过程的一般发病机制和防止策略。这些与我们针灸推拿专业研究的领域和主要应对的疾病密切相关。例如，①针灸疗法在神经系统疾病如脑梗塞后遗症、脊髓神经损伤、脑瘫、运动损伤等疾患的康复上有明显的优势的机理，探索针刺对神经系统后遗症康复训练机理中神经元和突触功能活动的变化；②研究针刺机理认为穴位及其循行路线与神经和血管以及血管周围的自主神经丛有密切联系；③研究表明针刺针感可能是直接刺中了穴位中感受器装置中的小神经束、神经干（支）、游离神经末梢、某些包裹感受器、血管壁上的神经装置等，引起感受器的兴奋，后者将针刺刺激转换成相应的神经冲动，该信号沿一定的外周和中枢路径逐步传入到脑的高级部位，然后导致针感的形成，有针感就是针刺得气产生肌电，其继发冲动传入中枢形成针感。上述这些重要机理的进一步探索都离不开神经生物学中的神经系统功能解剖、神经元膜的分子构造、神经元膜的静态电特性、神经元膜的动态特性、神经元通讯的生理学、基础神经生物学中神经化学、神经系统可塑性、神经发育等系统知识。另外，在针灸领域里，对热点问题――对经脉穴位与脏腑相关发生机制研究表明，针感和针刺效应的产生有赖于神经结构与功能的完整性，针灸作用与神经-体液-免疫网络调控密切相关，这可能是经脉穴位与脏腑相关的物质基础。还有，已经得到国内外认可的针刺镇痛研究，也基于神经生物学中感觉系统的解剖和功能，等等。这些研究结果都与神经生物学中系统神经生物学感觉功能、运动功能、自主神经调节神经内分泌免疫功能等系统知识密切相关。
三、神经生物学为针灸临床研究提供系统理论基础
针灸临床研究涉及了神经生物学的神经病理生理知识。神经生物学作为前沿学科，同样包含了临床神经生物学，比如从神经变性和再生、神经系统老化、缺血缺氧性脑病、精神疾病全面系统的知识。而我校针灸专业研究生的涉及到研究方向基本包含了上述病理变化，如针灸诊治脑血管疾病的研究与经验总结，针灸诊治抑郁征的研究，血管性痴呆的研究，脊髓病及周围神经病的研究等。这些针灸临床研究方向同样是中医针灸研究的热点，临床神经生物学的系统知识为针灸临床研究奠定科学的理论基础。
四、神经生物学是基础研究与临床应用结合的桥梁
针灸专业研究生将来从事神经内科、康复、保健等有关的专业，是以神经科学知识为背景的。这些领域包括神经系统疾病如脑梗塞后遗症、脊髓神经损伤、脑瘫、运动损伤等，针灸疗法对这些疾患都有明显的康复优势。从业中他们可能更为关注与这些疾病相关的基础研究与临床应用的结合，关注神经系统疾病研究方面的新成果和新动态，来发展针灸理论和针灸临床应用。而关注的焦点都与神经生物学一脉相承，如神经胶质细胞与神经退行性疾病，神经干细胞在中枢神经系统疾病中的应用，离子通道与神经系统疾病、毒物和药物，神经递质释放的调控及神经递质功能异常，中枢神经系统的发育及其常见畸形，学习与记忆的机制、细胞凋亡与神经系统疾病、疼痛的中枢机制与临床等。因此，在神经生物学教学中，将神经生物学的基础知识与临床疾病密切联系起来，为将来从事临床神经科学工作，打下必要的理论基础，更为重要是还有利于将来加强基础研究与临床工作的结合，促进基础研究成果向临床转化。
总之，在国内中医院校创建科研教学型大学的形势下，针灸专业必须跟上不断创新的步伐，在继续发扬我国针灸传统技术的前提下，全面科学的推动针灸专业的发展，需要科学合理的安排知识结构。通过上述对神经生物学与针灸专业关系的探讨，不难看出，在针灸专业教学尤其是研究生教学阶段，让学生全面了解和掌握神经生物学的理论知识，不仅有利于提高研究生的科研水平，而且有利于推动中医针灸的发展。
参考文献：
针灸推拿学的认识篇8
【关键词】肩周炎；针灸疗法；推拿疗法
【中图分类号】R246【文献标识码】a【文章编号】1004―7484（2013）10―0497―01
肩周炎是肩关节周围炎的简称，它是一种非细菌性的慢性炎症，是发生在肩关节囊以及周围组织的炎症[1]。它的症状一般以肩关节以及周围疼痛为主要表现，主要见于中老年患者，严重影响患者肩关节功能活动及生活质量。我院采用针灸配合推拿治疗该病，取得了一定疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2012年1月-12月间收治的68例肩周炎患者，男24例，女44例，年龄最小39岁，平均55岁，平均年龄45.3±4.2岁，病程最长15个月，最短1周，平均5个月，因外伤、劳损而诱发者16例，感受风寒湿邪者24例，无明显诱因发病者28例；有20例做肩关节X线检查，除4例有肩周钙化影，余无异常。随机分为观察组和对照组各34例，两组在性别、年龄、病情等方面无显著性差异，具可比性。
1.2治疗方法
1.2.1对照组对患者施以现在流行的针灸方法――温针灸法。这种针灸方法需要根据压痛部位，确定所需要针灸的部位，常用的方法是局部取穴与循环取穴相结合的方法。压痛部位在确定下针部位的时候很重要，像上臂痛，曲池穴和加臂穴就会列在针灸位点之列。而天宗则是在肩胛有痛感的时候常选的针灸部位。在针灸过程中患者要取卧位，医生在给患者的下针部位消完毒后，要用2寸毫针对准下针部位采取直刺的方法。针刺效果完成后，还要对患者进行泻法和留针操作，接下来进行温针灸的操作，将艾条套在针柄上，熏要针灸的部位，在熏的过程中艾条要离皮肤4厘米左右。具体操作是，从艾条的上端点燃，当艾条燃尽的时候，把灰烬出去，然后把针取出。在这个过程中，还有一个防止皮肤烫伤的小技巧，可以借助中间有空的硬纸板，将针柄穿过小孔放在皮肤上，这样就不会使得艾条的落灰烫到患者了。如前所述，针灸的频率是每天一次，留针需要三十分钟左右。一个疗程为十天，两三天后进行第二个疗程。
1.2.2观察组结合针灸与推拿两种手段的。在针灸完后再给患者进行推拿治疗，推拿治疗的具体过程大致如下所述，先让患者做端正，双手自然下垂，让患者充分放松，然后让患者解衣把患病的肩膀露出来，推拿的人站在患者的患病的肩膀的那一侧，用掌心贴服在患肩上，轻轻按摩揉动三至五分钟，然后用拇指点按天宗、肩井等穴位，各穴位的点按时间大约一分钟左右。然后再按摩肩部痛筋和三角肌束，按摩的方法是用中间三指对握这两个部位。这样就能缓解甚至解除肩部的疼痛。接下来推拿者（此时仍站在患者患肩那一侧）一只手按住患者的患肩，另一只手握住患者的患肢做一些伸展牵拉等上去动作，接下来，推拿者要来到患者的前面仍然和刚才那样一只手按压患者的患肩，而另一只手拖住患者患肩的肘部，做五或六次耸肩动作，然后使患者的患臂与患肩相平，使肩关节做旋转活动。最后，推拿者仍需回到患者的患肩的那一侧，为了便于患者的患臂处于向外展的姿势（此时推拿者两个手掌要紧握患者鱼际），然后是患肢抖动一分钟左右。推拿治疗也是一天一次，十天一个疗程，间隔两三天进行第二个疗程。
1.3疗效评定标准参照《中医病证诊断疗效标准》[2]。痊愈：肩部疼痛消失，肩关节功能完全或基本恢复；好转：肩部疼痛减轻，活动功能改善；无效：症状无改善。
2结果
3讨论
肩周炎是肩关节囊及周围韧带、肌腱、滑膜囊等肩关节周围软组织的退行性病变引起的肩部酸重疼痛及肩关节活动受限、强直的临床综合征。肩周炎全称为肩关节周围炎，根据其临床表现、发病特点及发病年龄又可称为“漏肩风”、“肩凝症”、“冻结肩”、“五十肩”，是临床多发病、常见病，属于中医学的“肩痹”范畴。中医学认为[3]，本病的病变部位在肩部的经脉和经筋，五旬之人，正气不足，营卫渐虚，若局部感受风寒，或劳累闪挫，或习惯偏侧而卧，筋脉受到长期压迫，遂致气血阻滞而成肩痹。肩痛日久，局部气血运行不畅，气血瘀滞，以致患处肿胀粘连，最终关节僵直，肩臂不能举动。针灸推拿在本病的治疗中有其独到之处，疗效确凿，无毒副作用。
本方法治疗肩周炎，肩、肩贞、肩前、臂位于肩关节周围，“穴位所在，主治所能”；肩、臂、曲池、合谷为手阳明大肠经穴位，大肠经经脉循行过肩部“经脉所过，主治所在”；阳明为多气多血之经，血海穴属脾经，脾为气血生化之源，“治风先治血，血行风自灭”；阳陵泉为“八会穴”之“筋会”。诸穴合用，共奏通经、活血、止痛之功；虚、寒加灸，乃“寒者温之”之意[4]；再辅以按摩治疗，以进一步疏通经络、止痛，逐步恢复肩关节功能。在本病的诊断和治疗中还必须注意：一是在治疗前应先摄片检查肩关节，以排除骨、关节本身的病变；二是如果是因为骨折而继发的肩周炎，须待骨折完全愈合后才能配合按摩治疗；三是在治疗的同时应根据患者病情，教会患者锻炼方法，要求患者配合肩部功能锻炼；四是按摩及功能锻炼应把握循序渐进原则，以防加重患者肩关节损伤。
笔者将针灸和推拿相结合，实际操作时略有侧重点，即初期疼痛较重者以针刺治疗为主，配以温针灸法和拔罐疗法；后期粘连期以推拿治疗为主，施以轻柔推拿手法的同时，以较重的被动扳法并配合肩关节的被动运动。二者有机结合，相辅相成，达到消除疼痛，解除粘连，改善肩关节功能活动度的目的。单纯针灸虽有良好的局部消炎、止痛作用，却不能松解肩关节周围黏连的肌肉、筋膜、韧带、关节囊、滑液囊等，单纯推拿虽有松解黏连的作用，但易使疼痛的肌肉痉挛（重手法时），造成疼痛加剧等不足，而两者结合，则扬长避短，取得了满意的疗效。
参考文献：
[1]王福根.银质针疗法在临床疼痛诊治中的应用.中国疼痛医学杂志，2003，3：173-181.
[2]ZY/t001.1～001.9-94，中医病证诊断疗效标准[S].
针灸推拿学的认识篇9
no.1中医针灸
针灸原理：
针灸减肥是通过针刺人体某些穴位，可以起到使胃蠕动减弱和抑制胃酸分泌，延长胃排空时间，促进机体脂肪代谢，消耗积存的脂肪，经过针灸治疗后，大部分人都能切实地感受到原先旺盛的食欲有所下降、胃肠功能和精神状态都有所改善，从而达到针灸减肥的目的。
适宜人群：年龄在20―40岁之间，属于成年后肥胖者。
1.对于针灸的相信，是因为邻居家的小朋友天生头脑不太好，从小就得做针灸。每次看到她满头扎上针，让人觉得特别心疼。针灸看得太多，也就不太恐惧啦。亲爱的，如果你见针就晕，那就最好多去医院转转，现在针灸减肥的人多得不得了，当你看到一堆人排着队等着医师把自己扎成刺猬，有些甚至躺在床上小憩，可想而知你所担心的疼痛到底是怎么回事了。
2.针灸减肥已经被越捧越火热，拿它做生意的自然很多咯。针灸减肥到底要去哪里？请拿动手术一样的态度认真对待认真选择。普通的美容馆美容院，“半路出家”的白大褂实在太多了，针灸穴位可是开不得玩笑的，就像任何一个小手术都存在危险一样，再次提醒，不要相信旁门左道。无法判断美容院是否技术到家的话，就乖乖去医院挂号吧，要相信医院针灸科医生的专业哦。
3.针灸还会因人而异！有些人的身体会产生不适应的反应，最严重的就是晕针。晕针的人第一次扎针进去，可能发现头晕、想吐，甚至休克。不要怕不要怕，这些情况都是正常的，医生会帮助你。针灸的因人而异其实也包括，有些人用针灸减肥的方法效果并不明显。针灸减肥主要就是帮助胃肠蠕动，帮助消化和排泄，如果你本身消化不错，排便规律，可能针灸减肥对你的帮助就不是太大哦。所以，一开始就做好咨询医生的功课吧，告诉医生你的身体状况，做个分析，白白扎针可完全没有必要。
4.电针是不可以随便用的！电针主要是加强针灸强度和效果，并不是必须得用，针灸前你要多留个心眼，问个仔细。特别是艾灸，慎用！慎用！
5.针灸减肥急不得！针灸减肥和所有中医科目一样，都是讲究渐进的过程，绝对不是立竿见影的减肥法。配合着拔火罐，祛除身体里的湿气，倒是事半功倍的好招。
6.针灸减肥的特制食谱。想要针灸减肥的效果稳定又长久，有个简单的原则要遵循：不饿不吃，饿了再吃。针灸的减肥食谱是只能吃牛肉牛奶蔬菜。想要瘦，不是扎扎针就完了，记得控制住呀。
医生世家开出的小偏方：
（有除湿化痰、通经活络的功效)
针灸穴位：（双侧）曲池、天枢、阴陵泉、丰隆、太冲
腹部肥胖者加以下穴位：归来、下腕、中极
我是看到针就吓到腿软的人，真希望人体有哪个穴位叫做“脂肪穴”，一点就瘦！
no.2瘦身推拿
推拿原理：
中医推拿瘦身是通过消除异常饥饿感和过度疲劳感，起到减肥作用。不依靠任何药物，运用中医传统的推拿手法对肥胖患者的脏腑经络进行推拿按摩，并对重点穴位进行刺激，以调节体内脂肪代谢，有效地消除饥饿感和疲劳感，使食量明显减少，过剩的体内脂肪逐渐消耗而达到减肥的目的。
适宜人群：精神压力型肥胖。精神压力过大，生活作息不规律，也是导致发胖的因素。
1.推拿减肥可以消除饥饿感。是不是十分符合很多JmS的需要啊？怕饿肚子，真的是减肥难关，推拿瘦身就是个懒人减肥法。
2.瘦身方法这么多，选个自己最喜欢和方便的方式才能帮助持之以恒，推拿减肥一直是我喜欢的，成效快不快对我来说不是最首要的问题，舒服和放松才是最重要的。
3.现在已经不仅仅是“心宽体胖”，精神压力过大，也是会发胖起来的。放太松不行，太紧张也不行，发胖的危险真是无处不在，请放松放松再放松啊。
4.推拿明显瘦得慢，但稳定性好。
医生世家小偏方：
手法：主要用泻法
取穴：曲池、天枢、阴陵泉、太冲等穴位上用按压手法，每穴3－5分钟。
腹部取穴：下腕、中极、中腕、关元等穴，在以上穴位用推压手法进行反复治疗，用逆时针按摩8分钟，再斜推两侧少腹。
在家做做小推拿吧！
办法：睡觉前摩擦腹部进行按摩，用手掌环绕肚脐由右至左，上而下重复摩擦。
每天身体里产生的毒素都要赶紧在睡觉前排出哦！这是“无毒美人”的最基本小招数啦。
no.3中药减肥
中药减肥原理：利用中草药的优势，通过补益的方法，调整人体各器官恢复原有功能，将人体多余的脂肪转化成葡萄糖，参加人体能量代谢，从而达到减肥的目的。
适宜人群：需要调养加瘦身的人群。
1.许多减肥产品喜欢打着纯中药成分的招牌，但广告上高调地宣称“减肥奇快”、“立刻就瘦”，那么，请这些商家自己扇耳光。这完全是自相矛盾的可笑谎言！靠中药减肥，需要一个过程，身体慢慢做调整，求急求快的话，还是另谋他辙吧。
2.再来说说购买中药制剂的减肥产品，产品的成分是需要我们留意的。自己谷歌一下各种成分的功效，掂量一下产品值不值所谓的高昂价钱。因为通常功效无外乎清热通便啊加强胃肠蠕动之类的，普通中药行都可以轻松配到类似成分的平价中药。
3.中药最基本的就是对症下药。这点常识你必须牢记。没有人人受用的药方，你也别把广为流传的药方改也不改就往自己嘴里塞。这里头学问可就大了。个人受不同的地域环境影响，药方都要更改，更何况每个人的体质都有不同，每个人的药方当然绝对不一样。拿最简单的来说，体寒和体热的人，体寒的人吃了体热的方子，不仅不会减，还会有其他的麻烦。切记啊！
4.如果你的审美标准是瘦到只见骨头不见肉，那中药钱就省了吧。中医减肥是帮不了你瘦到不健康状态的！
医生世家小偏方：
推荐两幅经典药方，根据个人情况，请医生酌量加减。
1.肥胖兼气虚者推荐“补中益气汤”：
黄芪、党参、甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡、白术、枳实、法夏、云苓
2.一般性肥胖者推荐“三仁汤”：
杏仁、滑石、白通草、白寇仁、竹叶、厚朴、薏苡仁、法夏、云苓、甘草
针灸推拿学的认识篇10
关键词：肩周炎；针灸；推拿；疗效
abstract：objectivetoinvestigatetheclinicaleffectofmassageandacupunctureinthetreatmentofscapulohumeralperiarthritis.methodsFrom2013aprilto2015aprilinourhospitalfortreatmentofperiarthritisofshoulderwereselectedfrom100cases，whichwererandomlydividedintocontrolgroupandobservationgroup，50casesineachgroup.thecontrolgroupwastreatedwithacupuncturetreatment，theobservationgroupinthecontrolgroupbasedontheuseofmassagetherapy，efficacy.Resultmusclestrengthscoreofobservationgroupwassignificantlybetterthanthecontrolgroup（p
Keywords：acupuncture；massage；scapulohumeralperiarthritis；curativeeffect
肩周炎是常见的中老年疾病之一，并且女性患者要多于男性。本次研究选取2013年4月～2015年4月本院收治的肩周炎患者100例，将其随机分为对照组与观察组，对照组采用单纯针灸治疗，观察组采用针灸与推拿联合疗法，以观察针灸与推拿联合疗法的临床疗效，效果显著，现将情况报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将本组100例肩周炎患者随机均分为两组，观察组与对照组各50例。观察组中男23例，女27例；年龄范围在48～75岁，平均年龄为（62.5±7.4）岁；病程最短半年，最长5年，平均病程为（3.2±1.5）年；左肩18例，右肩32例。对照组中男20例，女30例；年龄范围在46～79岁，平均年龄为（65.3±6.6）岁；病程最短3个月，最长5.2年，平均病程为（2.8±1.6）年；左肩22例，右肩28例。对比两组临床资料，发现在年龄、性别、病程、病发部位等情况相似（p>0.05），有可比性。
1.2纳入与排除标准
（1）纳入标准：①均满足世界卫生组织（wHo）制定的肩周炎诊断标准；②意识清醒，能够耐受针灸、推拿等中医治疗，并有良好的治疗依从性；③在开展本研究前30d内未接受相关治疗；④获得患者本人及其家属的同意，并签订知情同意书。
（2）排除标准：①合并有心、肝、肾等重要脏器病变；②伴有精神类疾病或患有恶性肿瘤疾病；③患处曾有手术史或外伤史；④处于妊娠期、哺乳期的女性患者[1]。
1.3方法
（1）对照组采用单纯针灸治疗，方法如下：①选取相关穴位，并进行消毒，针刺穴位包括肩井、肩k、曲池、手三里、合谷。让患者保持坐位或健侧卧位，医生取2寸毫针对准上述穴位后下针，注意下针必须准、快、稳，并把握好针刺的具体方向与角度，禁止向内深刺、斜刺。在针刺过程中通常应采用平补平泻手法，待针刺得气后应留针一段时间，以20～30min为宜。在整个留针期间通常可行针3次。
（2）观察组在对照组针灸的基础上，配合推拿治疗，推拿手法如下：①放松手法：利用滚法、掌根揉法、拿捏法、一指禅推法等方法推拿患侧肩背部，时间为10min，使患侧得到充分放松；②点按法：医者站在患侧，找准相关穴位，包括肩k、肩贞、肩井、肩前、天宗等，再利用拇指对穴位进行点按，当找到明显的痛点穴后应持续按压3min，按压力度要在患者耐受度内。③弹拨法：医者站在患者身后，将一手放在患侧肩部，以固定该肩部，另一只手则在肩部弹拨相关肌腱，包括短头肌腱、喙肱肌肌腱、肱二头肌长等，弹拨时间为3min，力度适中[2]。④摇法：医者一手按压患侧肩部，另一只手托住患肢肘部，以肩关节为轴心，开展摇动、环转、前屈、后伸等被动运动。运动幅度要循序渐进，从小到大，但必须在患者耐受范围以内。⑤揉搓法：这是推拿的最后部分，从患部到前臂进行反复揉搓大约3min即可。上述推拿疗法每天1次，10d为1个疗程，共3个疗程，各疗程间应间隔3～4d后方可继续推拿。
1.4疗效评定
将治疗前后的肌力评分、日常生活能力评分、治疗总有效率作为疗效评定指标。其中，临床治疗效果标准参考由卫生部出台的《肩周炎疗效评价指标》，①显效：症状有明显好转，好转度不低于90%；②有效：症状得到一定好转，好转度为60%及其以上；③无效：症状无明显好转或好转度低于30%。
1.5统计学分析
本次选用SpSS16.0统计学软件对两组数据进行专门处理。其中，计量资料采用（x±s）表示，并通过t检验；相关计数资料通过卡方检验。当p
2结果
2.1比较两组治疗效果
观察组治疗后仅2例患者无效，其余48例病情均得到有效改善，治疗总有效率为96.0%。其中，显效23例，有效25例。对照组采用单纯针灸治疗，效果并不明显，无效9例，治疗总有效率为82.0%，其中，显效13例，有效28例。可见，观察组总有效率明显好于对照组，p
2.2比较两组肌力评分与日常生活能力评分
从表1可知，两组在治疗后，无论是肌力还是日常生活能力均比治疗前得到明显提升，但观察组的改善幅度明显好于对照组，其治疗后肌力评分为（75.02±13.72）分，治疗后日常生活能力为（79.68±12.64）分。
表1对比两组肌力评分与日常生活能力评分（x±s）
3讨论
肩周炎的全称为肩关节周围炎，属于一种慢性特异性炎症。由于肩关节周围组织发生退行性改变后造成肩关节囊及其附近韧带、肌腱与滑囊等组织出现炎症病变。肩周炎会让患者感到肩部疼痛与不适，活动受限，严重降低了患者的生活质量。西医认为该病的主要诱因包括过度劳累、气候因素、局部感染、长时间偏侧面躺卧等[3]。中老年人是该病的高发群体，特别是女性更易发病。得了肩周炎应及时治疗，否则可能造成患侧肩部肌肉萎缩或关节粘连。根据中医理论来讲，肩周炎又称为漏肩风、五十肩，通常是由于风寒湿等外邪侵入或外伤骨折脱位造成肩部气滞血瘀、经络不畅，筋脉失养等问题后发病的。
中医治疗以针灸、推拿为主，其中，针灸治疗要按照”近部取穴、循经取穴“等原则，针刺患部主要穴位与经脉经过穴位，从而起到舒筋活络、通经止痛的作用。推拿具有良好的祛风散寒、舒展筋骨、行血止痛等效果。另据现代医学研究证实，对肩关节患部实施推拿能够促进血液循环，并减轻肌肉痉挛症状，同时，还能促进机体对炎症介质与相关代谢产物的吸收，进而达到减轻疼痛的目的[4]。肩k、手三里均位于阳明经，可达到消肿止痛、疏经通络的效果。曲池穴可以通络、行气、活血、祛湿。肩井位于手足少阳经，能明显缓解肩臂疼痛[5]。天宗位于太阳经，可有效缓解肩胛及周边部位的疼痛。阳陵泉属于“八会穴”中的“筋会”，可起到强筋、柔筋、缓筋的作用。
本次研究通过对上述穴位进行针刺与推拿获得了满意的效果，观察组治疗总有效率为96.0%，远远好于对照组的82.0%。同时，无论是肌力评分还是日常生活能力评分，观察组均优于对照组，（p均
参考文献：
[1]杨学军.针灸联合推拿、功能锻练治疗肩周炎随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2014，23（1）：137-139.
[2]凌建伟.推拿手法配合针灸治疗老年肩周炎80例临床观察[J].贵阳中医学院学报，2013，35（3）：307-308.
[3]郁丽军.针灸推拿相结合治疗肩周炎效果观察[J].大家健康，2014，8（14）：41-42.