新生儿黄疸的护理要点篇1
【摘要】目的探讨蓝光照射治疗新生儿黄疸的护理体会。方法包括治疗前的心理护理及充分的准备，治疗中严密的病情观察、皮肤护理、精心喂养及治疗后的护理。结果68例新生儿黄疸患儿经蓝光治疗及精心护理，均痊愈出院，无一例出现并发症。结论蓝光照射治疗中正确、精心护理是治疗成功的重要保证。
【关键词】新生儿黄疸；蓝光治疗；护理
本院儿科从2009年1月～2011年12月收治68例新生儿黄疸患儿，在对原发病治疗的基础上，应用蓝光照射治疗新生儿病理性黄疸的患儿取得了较好的疗效。治疗中，护理观察能及早发现病情变化，并向医生及时提供有价值的临床资料。精心护理在提高疗效和减少副作用方面发挥了非常重要的作用。
1临床资料
1.1一般资料
本组68例，其中男38例，女30例，年龄在生后5天至35天，住院天数为3～20天应用蓝光照射治疗符合新生儿病理性黄疸诊断标准1的患儿，均治愈出院。
1.2方法
1.2.1照射前准备：清洁恒温箱，检查灯管及其性能，水槽内加入蒸馏水，预热蓝光箱。根据患儿的体重调节箱内温度30℃～32℃，，夏季或室温较高时，应打开空调调节室温为24～26℃，或将蓝光箱放在较通风处，以降低箱内温度，相对湿度55%～65%。
1.2.2患儿准备：出现黄疸指征的患儿遵医嘱给予蓝光照射，首先同家长进行医患沟通，介绍治疗目的、事项及疾病的危害性，消除家长顾虑。给患儿沐浴后擦拭干净，用黑色软布遮盖双眼，更换合适的纸尿裤或清洁尿布，剪短指甲，必要时以软布包裹手足，避免光疗过程中抓破皮肤或摩擦使皮肤受损。测量生命体征、体重，将患儿放置在有机玻璃床中间。记录蓝光照射时间。转贴于中国
1.2.3采用单面箱蓝色荧光灯间断照射，连续照射8～12h后，停16h或12h，总时间在24～72h之间。
2护理
2.1蓝光治疗时的护理
2.1.1注意体温变化新生儿的体温不稳定，可随外界温度的变化而波动，要保持箱内恒定温度。测量体温1次/（1～2）h，将其体温控制在36℃～37.5℃为宜，若蓝光照射时体温超过38.5℃，应暂停蓝光照射。冬季将蓝光箱内温度调节到30℃～32℃，夏季箱内温度不超过30℃。因箱内温度高，患儿易出现烦躁，要注意通风，降温处理。
2.1.2注意皮肤的护理观察皮肤黄疸情况，新生儿皮肤易擦伤引起感染，应保持箱内整洁，无碎屑和污染，以免刺激皮肤，及时更换尿布，预防尿布疹和红臀出现。患儿应经常改变。使全身皮肤均匀受光，并尽量使身体广泛照射，避免局部皮肤受压过多。每2～4h翻身一次，可以仰卧，侧卧，俯卧，交替更换
2.1.3注意大便及呕吐情况照射时皮肤不显性失水增加，接受蓝光治疗的患儿可出现轻度腹泻，使胆红素从粪便中排出，因此要增加补液量。要注意大便性状、颜色；呕吐时应侧卧位，注意其呕吐物性质及量。喂奶不宜太多，以免引起呕吐。
2.1.4喂养的护理由于新生儿食管较短，胃呈水平位，易出现呕吐，喂奶时宜取左侧位，头偏向一侧且稍高。进食后20min取右侧位，以免溢奶和误吸，减少吐奶的次数和窒息的危险。注意水分的补充，患者在蓝光箱内水分丢失较多，要保证水分及营养供给，每日喂奶8～12次，2次喂奶期间要勤喂白开水，准确记录出入量。
2.1.5保护眼睛要定时摘下眼罩，观察并记录有无分泌物，角膜有无充血，有异常及时报告。
2.1.6严密观察严格交接班，加强巡视，注意患儿生命体征、黄疸的部位、范围及程度，患儿哭声、吸吮力和肌张力，注意有无拒乳、反应差、嗜睡等高胆红素脑病早期症状。
2.1.7抚触患儿与母亲分离，易产生恐惧不安，躁动哭闹，护理人员可用手抚触患儿头部、背部、腹部、四肢。必要时可遵医嘱用苯巴比妥钠镇静治疗。
2.2光疗后护理：光疗结束后应去除眼罩，给患儿再次洗澡或温水擦浴，并检查全身有无破溃及炎症。继续观察皮肤黄疸有无反跳现象。停用蓝光箱后，做好终末消毒，箱内外用优氯净消毒擦拭。记录光疗结束时间以及灯管工作累计时间。
3结果
本组新生儿黄疸经蓝光照射治疗68例，血清间接胆红素由原来的230～382μmol/L，降至为治疗后的118～185μmol/L，平均下降了70～115μmol/L。其中，黄疸消退时间最短为10h，最长7d。治疗中出现烦躁15例，低热10例，皮疹5例。68例新生儿黄疸经蓝光治疗及精心护理，均痊愈出院，无一例出现并发症。
4讨论
4.1黄疸是新生儿期常见的一种症状，临床上分为生理性与病理性黄疸。生理性黄疸一般不需要特殊治疗，注意给予充足水分及葡萄糖，多可自行浪退。若血胆红素超过一定指标，则需积极治疗，以免发生胆红素脑病（核黄疸）遗留永久的神经系统后遗症可能2。
4.2蓝光照射原理是使血液中未结合的胆红素在光的作用下转变成水溶性的异构体，然后从胆汁和尿液中排出体外。它适用于各种原因引起的新生儿黄疸，用波长为427-475nm的蓝光照射疗效最好，且无严重副作用。通过对68例患儿的治疗，说明蓝光照射是治疗新生儿病理性黄疸行之有效的方法，而且是即经济又实惠的方法。
4.3但有很多因素可影响蓝光照射效果，主要表现在以下几方面：①灯管与患儿身体皮肤距离有一定关系。②皮肤暴露面积多少决定疗效，增加皮肤暴露面可提高疗效。③光疗效果与灯管使用时间有关：灯管使用时间超过300小时，蓝光能量减弱20%，超过900小时后减弱35%。为确保疗效，一般累计使用不超过1000小时即要更新灯管3。④小儿便秘影响照射效果，一般我们采用生理盐水灌肠，促使大便排出。
4.4蓝光照射缺点主要表现在：①不利于临床护理操作。②照射时与母亲隔离。③照射时直接与患儿脸部接触，可能造成患儿眼睛的伤害。④还有些患儿出现皮疹，低热，腹泻等副作用。
4.5新生儿护理人员不仅要熟练掌握蓝光照射的护理操作规程，还要熟知影响蓝光照射的因素，以便使患儿得到最佳的治疗效果。？积极合理的护理对患儿的恢复也有着十分重要的作用。
参考文献
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新生儿黄疸的护理要点篇2
[中图分类号]R473.72[文献标识码]C[文章编号]1673-7210(2010)06(a)-148-02
新生儿黄疸是指新生儿时期由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现皮肤、巩膜及黏膜黄染的临床现象[1],是新生儿期最常见的症状,尤其是出生后1周以内的新生儿,有50%~80%的新生儿都会出现黄疸,新生儿黄疸原因复杂,分生理性和病理性,严重者可引起胆红素脑病(核黄疸),预后很差,死亡率很高。
我科对2009年1~10月148例出现黄疸的患儿实施新生儿黄疸整体护理,分析黄疸的原因,制订有效护理计划,实施护理干预,加强健康宣传和教育,除3例患儿因其他并发症继续治疗外,余145例患儿均未发生核黄疸,2~3周治愈出院,现将其间整体护理体会及具体做法总结如下:
1资料与方法
1.1一般资料
148例出现黄疸的新生儿,其中,男88例,女60例,出生时体重≥2500g,apar评分7～10分者142例,胎龄不足37周,体重
新生儿黄疸与新生儿胆红素代谢的特点有关:①肝功能发育未完善。②胆红素生成多:新生儿每日生成约8.8mg/kg,成人仅为3.8mg/kg。③肠肝循环特点:因婴儿的肠道内细菌量少,粪胆原、尿胆原不能有效被还原,且婴儿肠腔内葡萄糖醛酸酶活性较高,能将结合胆红素水解成葡萄糖醛酸及未结合胆红素,后者又被肠吸收经门脉而达肝。
1.2护理
1.2.1入院评估
密切观察病情:了解患儿的一般情况,如分娩方式、母婴血型、体重、喂养、胎龄、保暖情况、体温变化、大便及尿液颜色。根据患儿尿、便颜色变化,可判断黄疸的轻重及变化,如尿液呈酱油色,提示为新生儿溶血病引起的黄疸;粪便由浅黄转为白色,应考虑胆道闭锁引起的黄疸。注意皮肤黏膜、巩膜的颜色,若新生儿黄疸从巩膜、头面部,逐步扩散到四肢、手足心,且颜色加深,说明黄疸逐渐加重,应引起高度重视。根据患儿皮肤黄染的部位和范围,估计血清胆红素的近似值,评价进展情况。注意神经系统的表现,如患儿出现拒食嗜睡、反应低下,吸吮无力,拥抱反射减弱,肌张力减退等胆红素脑病的早期表现,立即通知医生,做好抢救准备。观察大小便次数、量及性质,如存在胎粪延迟排出,应予灌肠处理,促进胎粪及胆红素排出。
1.2.2护理计划
以收集资料和护理问题为依据,制订出适合新生儿黄疸的护理计划,用于指导护理活动,由于患儿胎龄不同,出生时情况各异,所致患儿的病情轻重表现均不相同,护理计划也均不相同。因新生儿黄疸期间常表现为吸吮无力、纳差,故黄疸新生儿喂养应耐心,按需调整喂养方式如少量多次、间歇喂养等,保证奶量摄入。
1.2.3护理措施
1.2.3.1针对病因护理,预防核黄疸的发生。我院采用上海nJ-33经皮黄疸测量监测仪对148例出现黄疸的新生儿每日进行黄疸指数监测并每天及时反馈监测结果。部位取前额正中右眉弓上方0.5～1.0cm处,紧贴皮肤垂直侧。向其家人讲解黄疸的有关知识,注意观察婴儿的精神状态,吃奶情况以及婴儿黄疸的颜色、部位等变化。每日应用经皮黄疸指数测定仪监测经皮黄疸指数,可粗略地估计血清胆红素水平。血清胆红素(mg/dl)=1.2×(经皮黄疸指数-12)。每2~3天检测血胆红素。观察有无核黄疸表现,胆红素脑病早期诊断主要是监测血清总胆红素浓度,一旦发现胆红素浓度超过257μmol/L就该密切注意神经系统症状的出现。早期发现胆红素的神经毒性,询问病史,家族遗传史以及观察婴儿一般情况,与家长沟通,警惕核黄疸的发生。
1.2.3.2实施补充水分、配合蓝光照射疗法。我院对148例黄疸新生儿实行蓝光照光的治疗护理[2],蓝光照射疗法是降低血清未结合胆红素的简单易行方法,同时也降低皮肤黄疸的可见度,所以照射期间血清胆红素每日监测。蓝光照射时不显性失水增加,每例患儿液体补入量增加不低于25%,可通过输液和口服葡萄糖来补充。注意保暖,光疗时用黑色眼罩保护眼睛,避免强光对眼的损伤。除会阴、部用尿布外,余均;蓝光灯管使用2000h后,能量减弱45%,每次照射记录时间,超过2000h重新更换新灯管。
我院对148例黄疸新生儿的护理,采取的是间断照射,即持续照射8~12h后停12h再照射。记录起止时间,间断照射疗法同连续照射疗效相同,但明显减少光照疗法的副作用,148例黄疸新生儿除有个别几例出现轻微腹泻和皮疹外,未再有其他不良反应。
1.2.3.3抚触护理。为我院黄疸患儿的常规护理,抚触护理促进新生儿健康发育[3],每日由我院护理人员采用标准抚触法,对患儿皮肤进行科学、温和的刺激,从患儿头面部、胸部、再到腹部、四肢、背部进行有序抚触,每个动作重复2~3次,每日上午下午各进行一次,抚触有效时患儿神情放松,可进行10~15min,如患儿烦躁、哭闹则停止抚触,等合适机会再抚触。抚触护理教会患儿母亲和家属,出院后可继续进行。
1.2.3.4纠正酸中毒,促进胆红素和白蛋白的结合,可给予白蛋白和酶诱导剂,以减少胆红素脑病的发生[4]。
1.2.3.5合理安排补液计划。根据不同补液内容调节相应的速度,切忌快速输入高渗性药物,以免血-脑屏障暂时开放,使已与白蛋白联结的胆红素也进入脑组织引起核黄疸。
1.2.4黄疸新生儿健康教育
使家长了解孩子黄疸的情况和程度,取得家长的配合;轻度母乳性黄疸,可嘱继续母乳喂养,如吃母乳后仍出现黄疸,可改为隔次母乳喂养逐步过渡到正常母乳喂养。母乳喂养的新生儿25%~30%可发生母乳性黄疸,在继续喂母乳的情况下黄疸在3~12周消退,除少数胆红素>342μmol/L可发生核黄疸外,一般不必停喂母乳。若黄疸严重,可考虑暂停母乳喂养,黄疸消退后恢复母乳喂养。若为红细胞G6pD缺陷者,需忌食蚕豆及其制品,患儿衣物保管时勿放樟脑球,并注意药物的选用,以免诱发溶血。发生胆红素脑病者,注意后遗症的出现,给予康复治疗和护理。
2结果
148例黄疸患儿均消退出院。
3讨论
我院对148例黄疸新生儿进行整体护理,向家长宣传预防新生儿黄疸的知识,生后及时喂养。部分高未结合胆红素血症有发生胆红素脑病的危害,预后效果不佳,尽管进行了治疗也可有脑性瘫痪等后遗症,对于宫内感染患儿,治疗好转后,出院后仍需长期随访观察,多与患儿家属沟通。对148例黄疸患儿实施整体护理,必须保证住院护理质量与出院后家庭护理质量。在重视患儿病情的同时,要关注母亲的心情。全面考虑到父母、家庭、社会三方面因素对婴儿健康成长的影响,注重人的社会性。因工作时交接班仔细、责任明确,发现问题、解决问题及时,得以使新生儿常见的护理并发症等明显减少,148例黄疸患儿均消退出院。护理工作中所做的健康教育,对于患儿及家属针对性、实用性强,深受家属欢迎。出院后上门指导服务,充分体现了整体护理以健康为中心的服务宗旨,取得了很好的社会效益。
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新生儿黄疸的护理要点篇3
（8.79±1.32）mg/dL、（13.29±1.10）mg/dL均高于干预组（6.08±1.76）mg/dL、（8.24±1.24）mg/dL、（9.06±1.20）mg/dL，第1天与第3天黄疸指数结果比较，差异无统计学意义（p>0.05）。干预组黄疸消退用时较少，一般组较多，差异有统计学意义（p
[关键词]新生儿黄疸；护理干预；治疗效果；黄疸指数
[中图分类号]R473.72[文献标识码]a[文章编号]2095-0616（2017）05-88-03
[abstract]objectivetoobservetheclinicaleffectofearlynursinginterventioninneonataljaundiceanditsimpactintheictericindex.methods46neonateswithjaundicetreatedinourhospitalfrommarch2015tomarch2016wereselectedasthestudyobjects.theywererandomlydividedintotwogroupsaccordingtotheadmissiontimeofhospitalwith23casesineachgroup.patientsingeneralgroupweretreatedwithconventionaltherapy.onthisbasis，patientsininterventiongroupweretreatedwithcomprehensivenursingcare.theclinicaleffect，ictericindexandthefamily’ssatisfactionwereobserved.Resultstheeffectiverateofgeneralgroup65.21%waslowerthanthatofinterventiongroup86.96%（p
（8.79±1.32）mg/dLand（13.29±1.10）mg/dL.andtheictericindexesforinterventiongroupwas（6.08±1.76）mg/dL，（8.24±1.24）mg/dLand（9.06±1.20）mg/dL.theresultswerenotstatisticallysignificantbetweenfirstdaysandthirddays，p>0.05.thedisappearancetimeofjaundiceforgeneralgroupwaslongerthanthatofinterventiongroup（p
[Keywords]neonataljaundice；nursingintervention；Clinicaleffect；ictericindex
新生夯起阋庵噶俅采铣錾后未满28d的新生儿出现黄疸情况，是指患儿体内血胆红素出现异常，呈升高表现，机体呈现皮肤及巩膜黄染特征[1]。新生儿黄疸可划分为生理性与病理性两种类型。生理性意指新生儿机体出现短暂胆红素升高，一般在10d之内可自行消退，且无合并其他症状；而病理性黄疸一般发病时间较早、多在出生后24h内，胆红素呈持续升高表现，血液检查中每日血清胆红素指标升高超过5mg/dL，超过2周以上不能消退，甚至表现为病情加重等情况[2-3]。本研究针对黄疸患儿实施早期护理干预措施，观察治疗效果及患儿黄疸指数的影响，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将我院在2015年3月～2016年3月收治的46例黄疸患儿，按照入院先后顺序将其划分为一般组与干预组，每组包括患儿23例，一般组包括患儿男17例、女6例，平均年龄（5.02±0.15）d、平均体重为（3.04±0.01）kg，患儿经检查发现血清胆红素平均水平为（290.20±34.01）μmol/L；干预组包括男14例、女9例，年龄（4.78±0.20）d、体重（3.11±0.10）kg、血清胆红素水平为（287.20±33.46）μmol/L。本次研究所有患儿均为足月新生儿、产妇在分娩时无出现感染、窒息等情况，两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（p>0.05）。具有可比性。
1.2护理
两组新生儿出生后均接受早期母乳喂养、将幼儿与母亲尽早接触，增加感情交流，实施抚触护理，指导家长新生儿护理要点，早期训练新生儿的吸吮能力，做好皮肤护理措施，为一般组患儿提供常规治疗措施与疾病护理，包括使用蓝光照射治疗，常规对新生儿做好皮肤护理，与患儿家长进行深入沟通，缓解其紧张情绪，注意观察患儿生命体征变化，遵医嘱常规用药。干预组：（1）护士应与患儿家长进行交流，告知黄疸疾病知识宣教工作、观察其内心紧张感及其他不良情绪状况、需及时开导患儿父母，对其提出的问题及时解答。告知其疾病相关表现、后续症状及治疗基本过程、普及新生儿黄疸发病机制及蓝光疗法的治疗作用。嘱咐家长多与新生儿进行接触，进行皮肤抚触、母乳喂养，促进情感交流[4]。（2）护理人员需对患儿进行全面病情监测，及时记录基础体征变化，如体温、呼吸及清醒状态等。应仔细询问家长患儿出现黄疸的时间、观察皮肤黄染程度、是否出现其他并发症情况等、遵医嘱进行及时治疗，观察并记录黄疸是否消退。嘱咐家长记录患儿排泄情况，及时通知医护人员，包括粪便及尿液的颜色与性质、护理人员及时记录，为治疗提供有效依据。（3）遵医嘱为患儿进行蓝光疗法，首先治疗前应将幼儿衣物去除、将重点部位进行保护，使用眼罩将眼部遮盖以保护视网膜、下身与会阴、男孩等部位均使用尿布完全遮盖，露出其他部位皮肤，调节好光疗箱适宜温度后，将新生儿置于其中，根据需要采用单面光或双面光进行照射，遵医嘱规划照射时间，一般不建议光疗超过4天，停止治疗以胆红素指标是否恢复正常为标准[5-6]。（4）遵医嘱进行服药，护理人员应严格遵医嘱用药，控制药物剂量、浓度等，监督幼儿服药，服药时指导家长将幼儿抱起，头部抬高，缓慢进行喂药，避免出现呛咳症状。（5）对新生儿进行皮肤抚触、由专业人员进行操作，每日为患者进行皮w抚触2次，注意保持力度轻柔，按照标准抚触流程实施[7]。（6）对家长进行健康教育工作，告知其新生儿生长发育期间可能出现的各种疾病、嘱咐其按照适宜时间为幼儿进行疫苗接种、告知新生儿家庭护理要点、如饮食、抚触、洗澡、促进神经发育等知识，协助家长科学性的照护幼儿。
1.3观察指标
观察治疗效果，指标划分为痊愈出院：新生儿全身黄染症状全部消退、各项血液及其他生化指标结果显示正常；有效：患儿黄疸皮肤症状基本消失、血液检查胆红素呈明显下降表现；效果不明显：经治疗与护理后，患儿皮肤黄染情况消退不明显、血液检查结果显示胆红素轻微下降[12-13]。计算总有效率=（治愈例数+有效例数）/总例数×100%。分别观察患儿接受临床治疗及护理干预后1、3、6d的黄疸指数时间。需要注意的是，正常的足月新生儿的黄疸指数正常值最高范围在51.3μmol/L（3mg/dL），一般情况下不会超过171～205μmol/L（10～12mg/dL）。观察家长满意度。
1.4统计学处理
采用SpSS18.0统计软件，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，p
2结果
2.1两组患者总有效比较
一般组治疗有效率为65.21%，干预组为86.96%，干预组较高，差异有统计学意义（p
2.2两组患者黄疸指数变化情况比较
一般组病发后第1、3、6天时黄疸指数均高于干预组，但第1天及第3天的黄疸指数差异无统计学意义（p>0.05）。干预组黄疸消退用时较少，一般组较多，差异有统计学意义（p
2.3两组患儿家长对于临床护理服务满意度比较
一般组满意度为69.57%，低于干预组95.65%，差异有统计学意义（p
3讨论
新生儿出现黄疸病因较为复杂，需要接受及时治疗与护理干预措施，临床护理人员在疾病治疗过程中，应注意观察患儿生命体征及病情变化，提供全面护理干预措施，控制胆红素水平，给予疾病早期监测[13]。临床针对黄疸患儿疾病治疗过程中全面进行护理干预措施，有助于帮助患儿在较短时间内减轻黄疸症状，预防并发症发生，护理人员需为患儿提供关键性护理措施，如为幼儿进行用药时，注意调节输液速度、时刻观察幼儿生命体征变化，协同家长协助观察，行蓝光治疗时注意皮肤关键部位的保护工作，执行任一操作必须坚持无菌原则，告知家长应多与幼儿接触、增加皮肤抚触护理，及时告知家长幼儿治疗现状，缓解家长的不良心理并提高配合度[14]。通过健康知识宣教，让家属积极理解临床护理操作意义，并积极配合，为幼儿提供蓝光治疗，促进黄疸消退，进一步加强治疗效果，大部分患儿临床疗效均较好。
有研究显示称[15-16]，对于新生儿黄疸在院内疾病常规治疗基础上增加早期护理干预措施，患儿治疗情况较好，且发病后第1、3、6天的黄疸指数较低，黄疸消退时间较短，家长对临床服务表示满意。本研究得出，一般组接受临床常规新生儿黄疸蓝光疗法及药物治疗，提供普通护理措施，患儿治疗有效率低于干预组，且家长满意度不高，患儿黄疸指数均高于干预组。干预组在一般组基础上增加全面护理干预措施，家长满意度较高且治疗有效率较好，黄疸指数及黄疸消退时间均低于一般组。
综上所述，对于临床收治的新生儿黄疸患儿，除做好一般疾病基础治疗工作，如蓝光照射疗法、口服药物等，同时在疾病治疗过程中对新生儿提供全面护理干预措施，包括与家长进行疾病现状与治疗过程等知识宣教、缓解家长不良心理、指导进行新生儿喂养、增加幼儿与家长之间的亲近度，进行皮肤抚触工作，做好皮w护理。大部分黄疸患儿治疗情况较好且黄疸消退时间较短，黄疸指数不高，幼儿家长对临床护理满意度较好，通过早期护理干预，有效治疗患儿黄疸表现，疗效较好，值得临床推广。
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新生儿黄疸的护理要点篇4
[中图分类号]R47[文献标识码]a[文章编号]1673-7210（2016）06（b）-0161-04
新生儿黄疸是儿科常见的疾病，其是指新生儿在出生28d内胆红素代谢功能障碍，其形成原因复杂多样，有母乳性、肝性、溶血性黄疸，还有新生儿胆道闭塞，各类原因诱发血液中胆红素含量明显升高，从而导致患儿的皮肤、黏膜发生黄疸，进而对患儿的神经系统造成损伤，可能留下不可逆性的后遗症，严重者发生死亡[1-2]。针对新生儿黄疸的临床特点，给予有效的护理措施，提高临床治疗效果，改善新生儿生活质量成为研究的热点护理问题。本研究通过对咸阳市第一人民医院（以下简称“我院”）收治的新生儿黄疸病例临床资料进行分析，拟探讨新生儿黄疸临床资料进行分析，现将结果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年2月～2015年2月收治的200例新生儿黄疸病例临床资料进行分析，依据治疗护理措施进行分组。常规护理组100例，女52例，男48例；母亲孕周38～40周，平均（38.4±1.5）周；新生儿体重2.3～4.7kg，平均（2.7±1.3）kg；apgar评分7～10分，平均（8.2±1.1）分；发病原因：生理性黄疸38例，新生儿感染32例，新生儿溶血30例。联合护理组100例，女54例，男46例；母亲孕周37～40周，平均（38.9±1.1）周；新生儿体重2.4～4.6kg，平均（2.8±1.3）kg；apgar评分7～10分，平均（8.4±1.3）分；发病原因：生理性黄疸36例，新生儿感染33例，新生儿溶血31例。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1常规护理组采用常规护理，主要包括合理喂养、保暖看护、补充维生素，观察患儿病情变化，预防并发症发生。
1.2.2联合护理组（1）抚触前的准备：保持患儿适宜的房间温度，保证患儿至少在抚触过程中无声音干扰，病房内播放一些柔和的轻音乐。患儿在抚触前不能吃太饱或者太饥饿，抚触多是在患儿沐浴之后。在抚触前为患儿准备好遮眼罩、尿不湿和会阴的遮盖物。（2）抚触护理：抚触方法参照美国强生公司推广的抚触方法，①脸部的抚触，用双手拇指从患儿的额中心向两侧推压，手划过的区域呈现微笑状。②眉头、眼窝、人中和下巴的抚触，用双手拇指从患儿的眉头、眼窝、人中和下巴中间分别向两侧外部推压，动作轻柔。③胸部抚触，双手分别放在患儿两侧肋缘处，右手向上滑动，到达患儿的右肩，然后复原，左手向上滑动，到达患儿的左肩，然后复原。④手部的抚触，将患儿双手下垂，采用一只手捏住患儿的胳膊，从上臂向手腕方向轻轻的挤捏，然后用指腹对手腕进行按摩。双手夹住患儿的小手臂，上下进行搓滚，并且轻轻拈患儿的手腕和手掌。在保证患儿手部没有受伤的前提下，通过拇指从患儿掌心向着患儿的手指按摩。⑤腹部抚触，按照顺时针方向对患儿的腹部进行按摩，如果脐痂没有脱落不能对该区域按摩。用手指尖在患儿的腹部进行按摩，方向是从左向右，操作者可以感觉到气泡在手指下方移动。⑥腿部抚触，对患儿的大腿、膝盖、小腿进行按摩，从大腿到踝部轻轻的挤捏，然后对脚踝和足部进行按摩。双手将患儿的小腿轻轻的夹住，上下轻柔的搓滚，对患儿的脚踝和脚掌轻拈。在保证患儿脚踝不受伤的情况下，用拇指从脚后跟向脚趾的方向按摩[3-4]。⑦背部抚触，双手平放在婴儿的背部，从颈部向下逐步的按摩，然后通过手指尖对脊柱两侧肌肉轻轻的按摩，最后再从颈部向脊柱下端做迂回的按摩。每次抚触护理15min，每天抚触2次。（3）早期游泳：游泳护理方法：游泳护理人员经过专业的、统一的培训，保持游泳室内温度28℃左右，水温保持在38℃左右，采用正规厂家的高质量的游泳器材，护理人员选择合适的新生儿颈部游泳圈，游泳前检查是否安全和漏气。新生儿如水前检查是否已经贴好脐带防水贴，将游泳圈轻轻的套在新生儿颈部，将保险贴扣好，然后把新生儿放入水中。护理人员帮助新生儿将四肢伸展，轻轻抚摸新生儿皮肤，加强和新生儿的交流和沟通，通过语言提高新生儿的配合程度，游泳结束后，护理人员用双手将新生儿躯干拖住，然后从游泳池内抱出，将游泳圈取下，用干燥的浴巾将新生儿包裹好，最后对新生儿脐部进行护理[5-6]。
1.3观察指标
①观察两组新生儿护理前后体重变化情况，主要观察胎儿护理前、护理后体重变化情况。②观察两组新生儿护理前后黄疸指数变化情况，主要观察胎儿护理前、护理后黄疸指数变化情况，通过经皮胆红素仪（JH20-1C型）测定黄疸指数。③观察两组新生儿护理前后血清间接胆红素变化情况，血清间接胆红素采用酶法进行检测。④观察两组新生儿首次排便时间、胎便转黄时间、黄疸消退时间情况
1.4统计学方法
采用统计软件SpSS19.0对数据进行分析，正态分布的计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验。以p<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组新生儿出生后体重变化、黄疸指数变化、血清间接胆红素变化情况
护理前两组新生儿体重、黄疸指数、血清间接胆红素比较，差异无统计学意义（p>0.05）；护理前后常规护理组体重无明显变化（p>0.05）。护理后联合护理组体重高于护理前，且高于护理后常规护理组，差异均有统计学意义（p<0.05）；护理后两组新生儿黄疸指数、血清间接胆红素均低于护理前，护理后联合护理组新生儿黄疸指数、血清间接胆红素低于常规护理组，差异均有统计学意义（p<0.05）。见表1。
2.2两组新生儿首次排便时间、胎便转黄时间、黄疸消退时间情况
联合护理组新生儿首次排便时间、胎便转黄时间、黄疸消退时间均短于常规护理组，差异均有统计学意义（p<0.05）。见表2。
3讨论
随着社会的进步发展和人们物质生活水平的提高，对于婴幼儿健康理念明显增强[7-8]。新生儿黄疸又被称为新生儿高胆红素血症，其发生原因是胆红素代谢水平异常，造成新生儿皮肤和巩膜黄染，生理性黄疸多在新生儿出生3～7d最为明显，在14d之后逐步消失，其发生、发展和胆红素肠肝循环有着密切的关系[9-10]。新生儿的胎粪中多含有一定量的胆红素，其含量大于每天产生量。如果排便延迟可能会加大胆红素肠肝循环的负荷，从而造成血清中胆红素水平升高，进而加重黄疸的病情，新生儿排便情况关系到胆红素的回吸，在新生儿黄疸治疗过程中发挥着重要的作用[11-12]。新生儿黄疸症状中，胎儿排便的时间和黄疸严重程度有着密切的关系，黄疸患儿胎便胆红素成分较高，甚至达到100mg，而正常的新生儿体内胆红素生产量仅为20mg/d[13-14]。
新生儿胎便中胆红素含量是胎儿体内每天正常产量的6倍，新生儿血清胆红素生产量如果大于正常生产量，就会发生生理性黄疸，造成新生儿首次胎便时间、变黄时间发生延迟[15-16]。新生儿胎便在体内聚集，无法及时的排除，在积累到一定程度后增加肠道血液循环负担，胆红素吸收量明显增加，造成胆红素浓度升高，出现黄疸症状加重，有效的促进新生儿排便，降低肠道和肝脏血液循环负担，可以明显降低胆红素在新生儿体内的吸收，对于避免黄疸发生有着重要的意义[17-18]。
本研究中抚触护理联合早期游泳在新生儿黄疸中的应用是近年来在临床上广泛使用的一种护理措施。抚触护理是对新生儿腹部进行轻揉，符合胃肠活动的规律，提高新生儿排便频率，促进胎便及早的从新生儿体内排除，同时抚触护理的手法对于新生儿皮肤触觉产生良性刺激，充分的改善了新生儿中枢神经系统，刺激新生儿压力感受器和皮肤触觉敏感度，提高了迷走神经和副交感神经的兴奋性，提高了生长激素和胃肠道良性激素生成，降低了胃泌素、胰岛素一些异常水平，提高了新生儿的胃肠道功能和机体代谢水平，保持了新生儿胃肠道内的菌群平衡，促进了尿胆原生成，降低了胆红素不良循环[19-20]。新生儿游泳可以让新生儿再次感受到在母体羊水环境中的运动，利用水的浮力、水温和氧气气泡对新生儿皮肤、骨骼产生新的爱抚和触摸，提高新生儿视觉、听觉等全身神经系统、内分泌系统和消化系统的良性应激反应。另外游泳还可以调节新生儿睡眠节律，稳定新生儿不良心理情绪，减少哭闹，帮助新生儿精神放松，利于新生儿的心身发育[21-22]。
新生儿黄疸的护理要点篇5
新生儿黄疸属于一种新常见的新生儿疾病，主要指因胆红素代谢紊乱而造成的高胆红素血症，临床以黏膜组织、皮肤组织发黄为主要病状表现。新生儿黄疸临床可诱发母乳性黄疸、肺炎及败血症等并发症，情况严重时会损伤新生儿中枢神经系统，导致患儿死亡[1]。因此，对新生儿黄疸患儿予以及时的诊治和辅助护理意义重大。得当的辅助护理措施是提升新生儿黄疸临床疗效的有效途径。2014年2月～2015年5月我院接对部分黄疸患儿实施了抚触护理，取得了良好效果，现将护理体会报告如下。
1资料与方法
注：与对照组相比，*p
2.2两组黄疸消退时间及血清胆红素水平对比研究组黄疸消退时间明显短于对照组，血清胆红素水平也明显低于对照组，差异均有统计学意义（p
表2两组黄疸消退时间及血清胆红素水平对比[x±s]
注：与对照组相比，*p
3讨论
抚触护理主要指通过护士双手对新生儿皮肤进行系统、合理的抚触，使患儿中枢神经系统感应到良性刺激，从而产生一系列积极的生理效应。新生儿刚从母体中分娩出来，对于全新的环境，其身心都需要一个调节与适应的过程，因此，对新生儿实施抚触护理很有必要，特别是对病理性黄疸患儿加强抚触具有非常重要的作用。
通过抚触，可以使新生儿感受到关怀与温暖。定期对新生儿实施抚触护理，不仅有益于新生儿的情感开发及生理发育，还可以改善新生儿免疫功能，调节新生儿睡眠质量[3]。尤其在缺氧、脱水等病理状态下，新生儿黄疸患儿病情发展较快，通过抚触护理可以使其神经分泌系统、机体免疫系统得到调节，确保患儿内分泌平衡，从而降低病理状态对患儿身心健康的影响。
在抚触护理的过程中，护理人员要把握好抚触时间点与抚触手法，以患儿舒适为基础，对患儿进行科学、合理的抚触。据临床实践显示，抚触护理可以有效刺激患儿迷走神经，提升胃肠道内胰岛素、胃泌素的分泌量，促进肠胃蠕动，降低新生儿血清胆红素水平[4]。
新生儿黄疸的护理要点篇6
【关键词】黄疸；早期喂养；游泳；抚触；护理干预；新生儿
［aBStRaCt］objective:toinvestigatetheeffectsofcomprehensivenursinginterventioninreducingneonataljaundiceindex.methods:130casesofnormalfulltermnewbornsdeliveredbycesareansectionwerepidedintointerventiongroup(65cases)andcontrolgroup(65cases)accordingtobirthorder.Bothgroupsweregivenbreastfeedingandroutinecaremeasurements;additionallytheinterventiongroupwasalsogivenmilkpowder，2.5%glucoseplusswimmingcareandmassageuntiltheyweredischarged.transcutaneousjaundiceindexweredetecteddaily，timeofthefirstneonatalmeconiumexcretionandtimewhenitstartedtobecomeyellowwerealsorecorded.Results:neonataljaundiceindexoftheinterventiongroupwerelowerthanthatofthecontrolgroupatdischarge(p
［KeYwoRDS］Jaundice;earlyfeeding;Swimming;message;nursingintervention;newborn
黄疸是指高胆红素血症，临床表现即血中胆红素增高而使巩膜、皮肤、黏膜以及其他组织和体液出现黄染。新生儿黄疸是新生儿的常见疾病，若血清中未结合胆红素过高，可引起核黄疸造成神经系统后遗症，甚至威胁新生儿的生命。现将我院产科对130例新生儿进行护理干预对新生儿黄疸的影响报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
王小环.护理干预对新生儿黄疸的影响将2005年3月～2006年10月在我院产科出生的130例足月正常新生儿，根据出生顺序，单号为干预组（65例），双号为对照组（65例），出生体重2.5～4.0kg，apgar's评分≥8分，男婴69例，女婴61例，外观无畸形，新生儿出生时无窒息、产伤及感染，并排除aBo或RH溶血。母亲年龄21～33岁，无妊娠并发症和合并症。两组性别、体重、胎龄、apgar's评分比较差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。
1.2方法
两组新生儿出生后均进行早接触、早吸吮，实行母乳喂养、母婴同室、按需哺乳，常规新生儿护理，并对产妇进行健康教育，包括饮食指导、母乳喂养知识、新生儿生理特点介绍及科学育儿知识等。干预组新生儿在每次充分吸吮母乳后按需喂配方奶及2.5%葡萄糖水，直至母亲乳量充足，并增加游泳和抚触护理。游泳护理：新生儿出生4h后即进行游泳，新生儿脐部贴防水护脐贴，选择专为婴儿游泳设计和生产的游泳圈和游泳池，室温调节在26～28℃，水温控制在37～39℃，每日1次，每次10～15min。游泳过程分为被动游泳（护士在旁协助新生儿伸展肢体）和婴儿自主游泳。抚触护理：新生儿出生后第1天采用美国强生公司推广的抚触手法，进行全身抚触，每日1次，每次10～15min，游泳后进行。抚触与游泳护理均由经过专门培训的护理人员进行操作。
1.3观察指标
观察两组新生儿第1次排胎便的时间、胎便转黄时间、新生儿血清胆红素浓度动态变化。胆红素测定采用经皮黄疸测量仪，每天早上6点由经过培训的护理人员负责测定，取额部及胸部平均值并做记录。
1.4统计学处理
采用SpSS10.0软件，数据以（±s）表示，进行t检验，p
2结果
两组新生儿第1次排胎便时间与胎便转黄时间比较见表1。表1两组新生儿第1次排胎便时间与胎便转黄时间比较h（略）注：与对照组比较*p
干预组新生儿第1次排胎便时间及胎便转黄时间均较对照组提前，两组比较差异有统计学意义(p
两组新生儿出生后6d内经皮测定黄疸指数值比较见表2。表2两组新生儿出生后6d内经皮测定黄疸指数值比较(mg/mL)(略)注：与对照组比较*p
干预组新生儿第2～6天黄疸指数值均明显低于对照组，差异有统计学意义(p
3讨论
在胎儿期，胎儿靠胎盘供应血和氧气，但是体内为低氧环境，必须有更多的红细胞携带氧气供给胎儿，才能满足胎儿的需要。出生后，新生儿必须用自己的肺呼吸直接获得氧气，体内的低氧环境得到改变，红细胞的需求量减少，于是大量的红细胞被破坏，分解产生胆红素。这时新生儿的肝功能不完善，酶系统发育不成熟，不能把过多的胆红素处理后排出体外，只能堆积在血液中。这种胆红素象黄色的染料一样，随着血液的流动，把新生儿的皮肤和巩膜染成黄色，出现新生儿黄疸，新生儿肝脏的葡萄糖醛酸转移酶和尿嘧啶核苷二磷酸糖脱氢酶（UDpG脱氢酶）不足或受抑制，不能将非结合胆红素转变为结合胆红素，以致非结合胆红素潴留血中发生黄疸。
新生儿生理性黄疸一般在新生儿出生2～3d出现，4～5d天达高峰，1～2周逐渐自行消退，一般不需要特殊治疗，只需增加喂养量及喂养次数便可减轻生理性黄疸的程度，减少病理性黄疸的发生，但创建爱婴医院以来，母乳喂养率明显上升，随之新生儿高胆红素血症发生率也明显升高。秦学玲等报道［2］，临床上即便是实施早吸吮、勤喂哺，产后48h乳汁不足者仍占19.81%以上，因此早期乳量不足可能是病理性黄疸原因之一。一般正常新生儿多在出生后10～12h内初次排出胎便，出生后3～4d开始排黄便，如果早期乳汁不足，喂养次数减少，肠蠕动减慢，胎便排尽时间延长，可致胆红素的肠肝循环负荷增加，增加胆红素的重吸收。胆红素水平升高，造成新生儿胆红素在生理性黄疸的基础上异常增加，我们观察发现，干预组采用在母乳充足前添加配方奶，增加早期摄入量，每次添加均在新生儿充分有效地吸吮母乳后进行，不但能让新生儿获得初乳的高营养和摄入足够蛋白质和能量，而且可快捷建立正常的肠道菌群，加快胎粪排出。观察结果表明，干预组新生儿第1次排胎便的时间及胎便转黄时间明显比对照组提早，差异有统计学意义（p
据报道［3，4］，新生儿游泳与抚触有助于降低新生儿黄疸，因为水温具有扩张皮肤毛细血管，促进血液循环，增进新生儿全身新陈代谢，且游泳过程活动消耗能量增多，消耗了一定体力，促进食量增多，促进肠蠕动，有利于粪便以及结合胆红素的及早排出，减少小肠对胆红素的重吸收，降低血清胆红素水平，降低新生儿黄疸指数。抚触能使交感神经紧张度增加，刺激胃泌素和胰岛素分泌，增加消化和吸收功能［5］，中医学理论认为［6］，急摩为泻，通过摩腹，快速推下七节骨，且能健脾和胃，行滞消食，通过抚触，新生儿食欲增加，从而加速正常菌群生长，促进尿胆原生成增多，未结合胆红素生成减少，减少新生儿胆红素肠肝循环，胆汁分泌增多，胆红素排泄增多，也达到降低新生儿高胆红素血症发生率的目的。我们的观察也证实，随着护理干预的实施，在同一时间段干预组黄疸指数低于对照组，由此可见，早期实施综合护理干预确实能够降低新生儿黄疸的程度［7］，减少病理性黄疸的发生，值得推广应用。
参考文献
1许植之，钱家萍，李勇，等.新生儿未结合胆红素血症不允忽视［J］.新生儿科杂志，2000，15（5）：254256.
2秦学玲，刘秉芳.护理干预对剖宫产产妇早期泌乳的影响［J］.护理研究杂志，2004，18（6）：10761077.
3詹莉.新生儿婴儿智能开发游泳法［m］.湖南：湖南科学技术出版社，2003.44.
4张桂芹，孙晓娟.抚触对早收型母乳性黄疸的干预效果［J］.新生儿科杂志，2003，18（2）：6970.
5孙琳，于晓玲.婴儿抚触的国内研究现状［J］.实用临床医药杂志，2007，3(5):109114.
新生儿黄疸的护理要点篇7
结论蓝光新生儿黄疸过程中精心护理,严密观察,可有效提高新生儿黄疸的治愈率,促进患儿早日康复。
【关键词】蓝光治疗;新生儿黄疸;护理
新生儿黄疸又称新生儿黄疸红素血症,是新生儿常见症状之一,是由于血清胆红素(大部分为未结合胆红素)过高从而引起皮肤、巩膜、黏膜黄染,正常情况下出生2—3d出现,2周左右消退,血清胆红素浓度在85~103b~moUL,新生儿一般情况良好,为生理性黄疸,无需特殊处理,若黄疸出现在24h内,或黄疸消退延迟或退而复现,血清胆红索浓度超过205~mol/L,多为病理性黄疽,需及时治疗,一般认为血清胆红素>307.8~342}xmol/L时可称“临界浓度”,超过临界浓度者易致核黄疸,从而引起中枢神经系统不可逆性损伤,留下后遗症?.目前,临床上采用蓝光照射配合药物治疗,疗效满意。现将我科2009年11月至2010年11月蓝光治疗86例新生儿黄疸的护理体会报告如下:
1临床资料
1.1一般资料:本组86例新生儿均在我院儿科住院医学教育|网搜集整理,体质量2000~3750g;日龄24h以内8例,2—7d25例,8~14d23例,15—28d20例,29—40d10例;男46例,女40例。
1.2蓝光治疗指征:黄疸出现过早(生后24h内),黄疸程度过重(血清胆红素>205.2~mol/L,早产儿>256.5/xmol/L),黄疸消退延迟(持续超过2周,早产儿超过3~4周),黄疸退而复现或日益加重(每天增加>85.5l~mol/L)。
1.3蓝光治疗原理口:蓝光能使血中未结合胆红索光照后氧化分解成水溶性胆红素,能迅速从胆汗及尿中排出体外,从而降低血中胆红素浓度,疗效确切,方法简便,治疗安全,不良反应少。
1.4蓝光治疗设备:均采用宁波戴维医疗器械有限公司生产的新生儿黄疸治疗箱。
1.5蓝光治疗前的准备:
1.5.1患儿家长的准备:因患儿是接受蓝光治疗,家长难免会有很多顾虑,担心光辐射对患儿的影响,担心患儿着凉、治疗效果及有无后遗症等。因此,要耐心细致的向患儿家长介绍新生儿高胆红素血症的危害性及治疗目的,说明蓝光治疗的原理和安全性,以解除患儿家属的顾虑,使患儿尽早接受蓝光治疗。
1.5.2光疗箱的准备:清洁光疗箱,特别注意清除灯管及反射板的灰尘,以免影响光线穿透力,接通电源,检查线路及灯管是否全亮,不亮应及时更换,光疗箱要预热,使箱温升至患儿适中温度,相对湿度55%~65%,方可将患儿放入。
1.5.3患儿的准备:患儿入蓝光箱前须进行皮肤清洁,禁忌在皮肤上涂粉和油类,以免阻碍光线照射皮肤,患儿指甲要剪短以免划破皮肤,输液的患儿用弹力网绷带将手稍加约束,以防抓掉头皮静脉针,双眼戴新生儿光疗防护眼罩,避免光线损伤视网膜,脱去患儿衣裤,全身,会用纸尿裤裹好,男婴纸尿裤周围用黑遮光布将阴囊遮住,放入已预热好的光疗箱中,记录开始照射时间。
1.6蓝光治疗时的护理
1.6.1密切观察病情变化:光疗过程中应密切观察患儿精神反应及生命体征,注意黄疸的部位、程度及其变化,监测血清胆红素的变化,以判断疗效;观察大小便的颜色与性状,若出现轻泻,为深绿色稀便,泡沫多,小便深黄,属于正常反应,可随着病情好转而消失;观察皮肤有无发红、干燥、皮疹,有无呼吸暂停、烦躁、嗜睡、发热、腹胀、呕吐、惊厥等;注意吸吮能力、哭声变化。若有异常及时与医师联系,及时进行处理。
1.6.2严密监测体温和箱温:光疗时蓝光灯光将会自然产热,使箱内温度随之升高,而新生儿体温调节中枢发育不成熟,易随环境温度的升高而升高。因此,光疗时应每小时测体温一次。根据体温调节箱温,使体温保持在36—37℃,如果患儿体温超过37.5cc可适当打开箱门,如体温超过38.5℃,要暂停光疗,待体温降至正常再继续照射。
1.6.3保证足够的水分及营养供给,防止脱水:因光疗中的患儿易哭闹、出汗,不显性失水增加约40%L3J,因此,在光疗过程中,应按医嘱静脉输液,按需喂奶,两次喂奶问可加喂开水,应注意每次喂奶不宜太饱,速度不宜太快,喂后宜右侧卧位,以免呛奶引起窒息。
1.6.4预防感染:护理人员在接触患儿前后要认真洗手,医务人员的手是院内感染的主要传播途径,给患儿要勤换尿布,做好臀部及脐部的护理,防止皮肤破损后细菌侵入引起感染,尽量减少探视人员,严格执行消毒隔离制度。
1.7蓝光治疗后的护理:一般情况下,血清胆红素171ixmo/L.
1.9治疗结果:显效48例,有效38例,总有效率为100%.
新生儿黄疸的护理要点篇8
【关键词】优质护理；新生儿黄疸；临床应用效果
新生儿黄疸是新生儿科的常见病，临床发病率相对较高。分析新生儿黄疸的病因可知，由于新生儿体内的胆红素水平过量聚集而引起血液胆红素水平上升，进而导致皮肤、巩膜以及组织粘膜等出现黄染症状致病，若未能及时得到有效处理[1-2]，可能会导致新生儿胆红素脑病等严重后果。如何为患者提供更全面护理干预、帮助改善预后，已经成为了临床研究重点。为了更好解决有关问题，本文通过对比分析方法，研究具体效果和临床应用可行性。具体内容整理后总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将2014年10月-2015年11月我院接诊的新生儿黄疸患儿58例进行分组，得对照组（常规护理）和观察组（优质护理）各29例。所有患者均符合新生儿黄疸的临床诊断标准[3]，无误诊病例。对照组中男性16例，女性患儿13例，患儿日龄1-12d，平均日龄（6.43±3.19）天；早产儿8例，足月儿21例；观察组患儿中男性和女性分别为14例、15例，日龄2-14d，平均日龄（7.29±2.87）天；早产儿10例，足月儿19例。采用相关统计学软件对两组的基本资料予以分析，显示均无明显差异（p>0.05），可比性高。研究内容均被所有入选者及家属充分知晓，且均自愿参与，符合相关伦理学要求。
1.2方法
对照组予以常规护理，包括常规生命体征监测和对症输液等。
观察组在此基础上予以优质护理：（1）基础护理强化：根据患儿依从性选择接受程度高的输液模式，在输液过程中进行生命体征实时监测，对呼吸困难、精神萎靡、生理反射反应等临床症状进行及时评估，并告知主治医师予以处理；（2）心理安抚：通过抚摸、拥抱等形式，与患儿进行沟通和精神抚慰，提高患儿的安全感，同时采用专业途径对迷走神经进行刺激，促进患儿胃肠吸收能力提升；（3）感染预防性护理：严格按照无菌原则进行各类护理操作，在脐带护理方面更需尤其注意，每日对脐部予以消毒并清理渗出液，维持脐部干燥，同时维持病房内环境清洁、温湿度适宜等，确保患儿最大舒适度；（4）蓝光治疗中的护理：在蓝光治疗前做好光疗箱消毒工作，注意对患儿的眼睛、以及会阴等私密部位加强保护，在光疗后做好水和能量补充工作，维持水电解质平衡。
1.3观察指标[4]
对两组患儿护理前后的血清胆红素水平进行测量并记录；同时自制满意度量表（百分制）调查患儿家属的护理满意度，分数越高表示满意度越高。并对患儿家属的黄疸知晓度进行评价，满分10分，分数越高知晓度越高。
1.4统计学方法
将SpSS17.0作为本次研究中的数据统计学分析软件，计数资料和计量资料的组间对比分别予以卡方检验和t检验，构成比（%）表示计数资料，均数±标准差（x±s）表示计量资料。当p
2结果
2.1两组护理满意度评分和黄疸知识知晓度对比
调查后发现，观察组的护理满意度评分和黄疸知识知晓度均显著高于对照组，组间差异通过统计学分析后发现存在显著意义（p
2.2两组治疗前后的血清胆红素水平对比
治疗前两组的血清胆红素水平对比无明显差异（p>0.05）；治疗后两组血清胆红素水平均较治疗前有所下降，且观察组的血清胆红素与对照组比相对更低，差异经统计学分析后显示有明显意义（p
3讨论
优质护理要求始终围绕患者这一中心，采用各类护理干预措施，确保为患者提供最优质服务，从而有效提升护理满意度，已经在临床上得到广泛应用。将优质护理应用于新生儿黄疸中，基础护理强化能帮助及时发现患儿生命体征中的异常并第一时间加以解决；心理安抚能取得患儿家属同意、提高患儿信任度和临床依从性；感染预防性护理则能够最大程度降低感染风险，避免其他并发症发生；而蓝光治疗前后的护理则能确保治疗的顺利进行，避免对患儿眼部、以及会产生创伤，进一步提升治疗效果，促进患儿的病情康复和预后改善。本次研究通过前瞻性完全随机对照试验，发现观察组的护理满意度评分和黄疸知识知晓度均显著高于对照组（p
综上，将优质护理干预应用于新生儿黄疸病情康复中的效果确切、安全可靠，有利于改善患儿血清胆红素水平，缩短病情康复时间，且有利于良好护患关系的构建，具备较高的推广应用意义和价值。
【参考文献】
[1]黄青，刘丹，王惠芬等.优质护理在新生儿黄疸蓝光治疗中的应用[J].全科护理，2013，11（9）：840-841.
[2]孔翠霞.新生儿黄疸的蓝光治疗与优质护理[J].中国医药指南，2014，17（26）：335-335.
[3]修美先，胡爱萍，隋永倩等.优质护理在新生儿黄疸的应用[J].中外健康文摘，2014，03（11）：224-225.
新生儿黄疸的护理要点篇9
[关键词]早期人工排便；蓝光光疗；早产儿；黄疸；护理效果
[中图分类号]R722.17[文献标识码]B[文章编号]1674-4721（2013）06（c）-0188-02
effectobservationandnursingofearlyartificialdefecationcombinedwithphototherapyintreatmentofpreterminfantwithjaundice
CHenmuquanwanGRongjiZHenGmuzhen
Dianbaipeople'sHospitalofGuangdongprovince，Dianbai525400，China
[abstract]objectivetoinvestigatethecorrectandeffectivemethodsintreatmentandnursingofpreterminfantwithjaundice，andprovidereliablebasisforimprovingthetreatmentandnursingeffectinpreterminfantwithjaundice，thentoimprovethequalityoflifeandlifesafetyofpatients.methodspreterminfantwithjaundiceinstudygroupweregivenearlyartificialdefecationcombinedwithphototherapy，patientsincontrolgroupwerejustgivenphototherapytreatment.theconditionofjaundiceintwogroupswasstatisticallyanalyzedbeforetreatmentandtwoweeksaftertreatment.ResultsBeforetreatment，therewasnostatisticallysignificantdifferenceinpercutaneousicterusindexbetweentwogroups（p>0.05）.twoweeksaftertreatment，thepercutaneousicterusindexofstudygrouppatientswas15.37±3.84，itwassignificantlylowerthanthatofcontrolgroup（18.63±3.10）.thedifferencewasstatisticallysignificantcomparedbetweenthetwogroups（p<0.05）.Conclusionitcaneffectivelyimproveefficacy，significantlyreducejaundiceandensurechildren'squalityoflifeandlifesafetythatpreterminfantwithjaundicetreatedwithcomprehensivetreatmentofearlyartificialdefecationcombinedwithphototherapy，andcorrecteffectivenursingmeasure.Soitisworthyofclinicalapplication.
[Keywords]earlyartificialdefecation；Bluelightphototherapy；preterminfant；Jaundice；effectofnursingcare
本研究对本院2009年1月1日～2012年12月31日前来就诊的62例早产儿黄疸患儿进行分组治疗，选用不同的治疗措施，从而探讨临床治疗与护理早产儿黄疸患儿正确有效的方法，为提高早产儿黄疸患儿治疗与护理效果提供可靠依据，最终提高患儿的生活质量与生命安全，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究对本院2009年1月1日～2012年12月31日前来就诊的62例早产儿黄疸患儿进行分组治疗，其中，男性38例，女性24例；出生时间均不超过24h；母体分娩时孕周在30～37周，平均（33.12±1.34）周；患儿出生时体重在1.5～3.2kg，平均（1.98±0.57）kg。按照随机的方式将62例早产儿黄疸患儿平均分为两组，即研究组与对照组，每组各31例。研究组与对照组早产儿黄疸患儿在性别、母体分娩时孕周、出生至就诊时间、出生时体重等方面差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
研究组早产儿黄疸患儿给予早期人工排便联合光疗治疗；对照组早产儿黄疸患儿仅进行光疗治疗。利用minoLtaJm-102型经皮黄疸测定仪对患儿体内黄疸情况进行测量，每日测量1次，每次取患儿胸骨正中、脐上、前额正中3点为测量部位，结果为3点测量平均值，记录两组患儿体内黄疸变化情况，对两组患儿治疗前及治疗2周后体内黄疸情况给予统计学分析，得出结论。
1.2.1光疗方法使用浙江宁波戴维医疗器械有限公司生产的型号为XHZ自动恒温蓝光光疗箱对早产儿黄疸患儿进行光疗治疗。蓝光箱内温度控制在30～32℃，对患儿每天进行一次性持续8h照射。
1.2.2灌肠方法将患儿置于仰卧位，选取5mL开塞露与5mL生理盐水进行混合，利用混合液对患儿进行灌肠，每天进行灌肠1次，连续灌肠3d。灌肠时应将患儿臀部提高5cm，使用10mL无菌注射器抽取灌肠液，将注射器连接10号肛管后，使肛管插入患儿，之后将灌肠液进行缓慢注入，待注入完成后将肛管拔出，护理人员应使用双手将患儿紧握，其目的在于使灌肠液在患儿肠道内保留，持续保留5min为宜，之后放开患儿，对患儿腹部进行有效按摩，促进大便排出体外。
1.2.3护理措施新生儿接受光疗时护理人员应协助其进行变化，指导患儿家属对其进行抚摸、喂养等措施，喂奶结束后应将新生儿置于右侧卧位，可有效减少新生儿发生吐奶次数以及降低发生窒息危险性。保持患儿皮肤干燥清洁，时刻注意患儿臀部皮肤变化情况，防止患儿出现红臀。光疗或灌肠完成后应及时给患儿穿衣，起到保暖作用，防止患儿受凉后出现相关病症。
1.3统计学处理
所有数据均使用SpSS13.0软件包进行统计学分析，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以p<0.05为差异有统计学意义。
2结果
研究组与对照组患儿经不同方法进行治疗后，两组患儿治疗前与治疗2周后体内经皮黄疸指数变化情况对比分析结果见表1。
表1两组患儿治疗前与治疗2周后经皮黄疸指数变化情况（x±s）
由表1可知，两组患儿治疗前体内经皮黄疸指数差异无统计学意义（p>0.05）；研究组患儿经治疗2周后，体内经皮黄疸指数为15.37±3.84，明显低于对照组的18.63±3.10，两组间比较，差异有统计学意义（p<0.05）。
3讨论
新生儿黄疸是新生儿时期最常见的疾病之一，由于早产儿体内肝酶系统以及血脑屏障等组织往往发育不成熟，因此发生黄疸的概率显著增加，若患儿处于缺氧或饥饿状态，以及体内粪便未进行及时排出等现象，均可使患儿黄疸病情加重，若不进行及时治疗将危及患儿的生命安全[1]，即使存活患儿也易引发各种并发症而降低患儿生活质量[2]。目前临床上治疗早产儿黄疸的有效方法主要包括灌肠、光疗等。
对早产儿黄疸患儿进行光疗的目的是使患儿体内未结合的ⅨaZ型胆红素[3]转变为Ⅸae型胆红素，而Ⅸae型胆红素具有水溶性的特点，能够在患儿体内经尿液以及胆汁排出体外，从而降低患儿体内胆红素含量，避免过多胆红素在患儿中枢神经系统中进行弥散，最终缩短患儿发生高胆红素血症的时间，减少换血需要[4]。
灌肠是临床治疗便秘以及排便不畅的常用方法之一，对患儿肠道进行反复灌肠，能够刺激患儿肠道产生排便反射，并能够清理排泄路径，促进患儿顺利排便。患儿排便完成，可有效减少胎粪在其肠道内部停留时间，最终达到降低患儿体内胃肠道对胆红素的吸收量以及胆红素在患儿肝肠循环量，降低患儿发生高胆红素血症的概率[5]。
对早产儿黄疸患儿给予蓝光治疗[6]与早期人工排便[7]治疗相结合的综合性治疗措施时注意事项如下[8]：①患儿在进行人工排便治疗，即灌肠过程中，若配合中医腹部按摩措施，将达到更为有效的排便效果，具体做法为以患儿脐部为中心，护理人员应四指并拢，在其腹部进行顺时针运动，范围即右髂窝至左髂窝；②对患儿进行腹部按摩时应将皮肤表面涂抹滑石粉等物质，其目的在于减小按摩时护理人员手指对患儿腹部皮肤造成的摩擦力，避免患儿腹部皮肤损伤；③对患儿进行按摩时应适当对其腹部加入一定压力；④及时有效的治疗措施是保障患儿生活质量与生命安全的重要因素，因此若临床一旦发现新生儿出现黄疸情况，应及时给予有效治疗与护理措施，从而达到更为满意的治疗效果；⑤应用蓝光对患儿进行治疗时，由于蓝光灯对患儿眼部具有潜在刺激性，且可损伤患儿Dna，因此在治疗时应采取适当措施保护患儿眼部及生殖器；⑥患儿使用光疗时应及时补充水分及营养物质；⑦在治疗过程中应密切观察新生儿早产患儿各项生命体征，若发现异常反应应及时停止治疗，并采取有效干预措施。
综上所述，对早产儿黄疸患者采用早期人工排便联合光疗的综合性治疗方法，且配合正确有效的护理措施，能够有效提高患儿治疗效果，显著改善患儿体内黄疸情况，保障患儿生活质量与生命安全，值得临床推广应用。
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新生儿黄疸的护理要点篇10
关键词：新生儿；黄疸；治疗；进展
新生儿黄疸是以粘膜、皮肤及巩膜黄染为特征的临床病症，由胆红素异常引起的胆红素水平升高。该病有生理性黄疸及病理性黄疸之分，多见于足月儿及早产儿，轻者黄疸呈现浅花色，重者颜色较深，但皮肤红润透红；多见于躯干、巩膜及四肢近端，但一般不过肘膝[1]。由于胆红素具有神经毒性，极易引起核黄疸，导致神经损害及功能残疾等，为此，对其进行尽早干预治疗具有重要意义。
1光疗
光疗是目前治疗新生儿黄疸最为有效安全的方法之一，具有简便易行、毒副作用小及光疗效果好的优点。其作用机制为胆红素能够吸收光线，未结合胆红素iXaZ通过光氧化及异构体作用产生无毒的水溶性异构体ixae，然后经过尿液及胆汁将其排出，达到降低血清胆红素的效果。新生儿光疗设备主要有蓝光箱、蓝光毯、蓝光床等，其光疗方法有连续照射及间歇照射。李树艳学者研究报道[2]：对96例新生儿黄疸进行随机分为对照组及观察组，采用蓝光箱及蓝光床进行光疗，得出轻到中度患儿适合蓝光床治疗，而重度患儿则适宜用蓝光箱治疗，同时表明蓝光床的副作用小于蓝光箱，在进行光疗同时也相应的做好相关护理工作，最大限度减少副作用。袁莉芬学者在其文献中表明[3]：新生儿黄疸患儿采用持续光疗及间歇光疗的疗效没有明显差异，但间歇光疗出现皮疹、腹泻等副反应小于持续光疗。但是直接胆红素与间接胆红素均升高时采用换血疗法比光疗更安全、有效。
2换血治疗
换血疗法可将血液中胆红素、抗体及有害物质直接换出，可有效减轻溶血、纠正贫血及降低血清胆红素浓度，到目前为止，被认为是预防核黄疸最为有效的方法之一。换血途径主要有脐静脉换血、外周动静脉同步换血、脐静脉与脐动脉同步换血等。肖富明研究表明[4]：外周动静脉双管同步换血治疗新生儿黄疸具有较好疗效，且操作简便，可明显降低血清总胆红素水平，感染机会少，副作用少。另外，有学者研究表明[5，6]：47.64%的患儿在换血后存在贫血现象，造成贫血的原因可能与抽血前自身贫血、aBo缺血病及补输血等因素相关。同时金秋桂研究表明[7]：换血后的患儿应做好相应处理，如每4h对心率进行监测，注意黄疸程度、烦躁及嗜睡等情况；对胆红素进行检测1次/d，血常规每3d检测1次；出院后每2w对红细胞及血红蛋白复查1次。
3药物治疗
常用的药物治疗有肝酶诱导剂、阻断肠肝循环药物、金属卟啉类、口服菌栀黄、腺苷蛋氨酸等药物。①其中苯巴比妥及尼可刹米属于肝酶诱导剂，此类药物能够促进胆红素的结合，增加肝脏清除胆红素的能力，该种药物对于早产儿黄疸有着显著疗效。②传统的阻断肠肝循环药物有活性炭及琼脂，而现在应用最多的是蒙脱石散等微生态制剂，能够最大限度减少血清胆红素的浓度。张燕妮学者在其文献中表明[8]：将85例新生儿黄疸随机分为对照组及观察组，对照组给予常规治疗，而观察组则在此基础上口服蒙脱石散，得出蒙脱石散佐治新生儿高胆红素血症，能有效缩短黄疸的消退时间，减少蓝光治疗次数，可作为新生儿黄疸的辅助治疗。此外，邓焕明及王平学者同样表明[9，10]：蒙脱石散治疗足月儿黄疸的疗效显著，无不良反应。③金属卟啉类主要是锡卟啉，它是血红素转变为胆红素反应中的限速酶，即Ho抑制物，其抑制能力是锡-原卟啉的8～10倍，有利于减少胆红素的生成，达到降低血清胆红素浓度的目的。赵世满研究表明[11]：通过锡卟啉配合蓝光治疗可有效促使胆红素的降低，其临床疗效值得肯定。④口服菌栀黄注，夏镭学者报道[12]：选取62例新生儿母乳性黄疸，采取对比研究，得出菌栀黄颗粒口服液组的血清总胆红素下降值大于常规组，具有较好疗效。另外，李荣敏同样表明[13]：早期口服菌栀黄可降低新生儿黄疸内的胆红素浓度，同时也可缩短黄疸消退时间，有效预防新生儿黄疸的发生。⑤腺苷蛋氨酸：是近年来新研发的一种安全有效的药物，已经研究学者对其进行研究，表明可有效治疗新生儿黄疸。如杨东山研究者表明[14]：新生儿黄疸患儿早期应用腺苷蛋氨酸可较快降低胆红素水平，同时辅以还原型谷胱甘肽治疗，能够快速消退黄疸，可有效避免换血治疗。
4其他治疗
近年来，国内已有学者采用静脉免疫球蛋白治疗新生儿溶血病，已初见成效，其作用机制：利用封闭网状内皮细胞、吞噬细胞上的fc受体，达到阻止溶血的目的。刘荣华及叶章宇学者通过研究表明[15，16]：早期应用人血免疫球蛋白对新生儿aBo溶血病能够缩短患儿的住院天数，降低新生儿贫血的发生率，降低致残率。另外，林玉波及李淑玲研究者表明[17，18]：新生儿黄疸采用游泳辅助治疗，可取得较好治疗效果，提高新生儿的免疫能力。
综上所述，新生儿黄疸的治疗应根据新生儿黄疸的病理分型及实际临床症状，选取合适的治疗方法，同时，还应加强护理，纠正酸中毒，减少低血糖的发生率，确保有足够的水分供给，最大限度将副作用降到最低。
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