婴幼儿的日常护理篇1
关键词：日常综合护理；婴幼儿湿疹；护理满意度
1资料与方法
1.1一般资料分析
我院从2016年9月-2018年5月诊治的42例婴幼儿湿疹患儿，按随机数字表法分为对照组和观察组。对照组20例，男性12例，女性8例；年龄2个月～3岁，平均（1.15±0.35）岁；病程4d～12个月，平均（5.5±0.5）个月；慢性型4例，混合型5例，亚急性型6例，急性渗出型5例。观察组22例，男性15例，女性7例；年龄3个月～3岁，平均（1.17±0.36）岁；病程5d～13个月，平均（5.7±0.6）个月；慢性型5例，混合型7例，亚急性型4例，急性渗出型6例。以上整理的所有数据资料，差异无统计学意义（p＞0.05），可处理分析。
1.2方法
对照组给予常规护理。严格遵医嘱，对症处理皮炎、皮肤感染、皮肤瘙痒等症状，提供一个适合患儿的舒适治疗环境。观察组给予日常综合护理干预。具体内容为：（1）皮疹局部护理。急性期湿疹的皮肤损伤不同，对应用药也应有所区别。若湿疹为水疱、渗出、糜烂类，可采用湿敷，应用水溶液药剂治疗；若湿疹为丘疹、红斑，可采用粉剂、洗剂外涂于患处作用。慢性期湿疹皮肤损伤会产生痂皮或鳞屑，可在患处涂抹糊、油类药剂。护理人员或患儿家属应注意做好患处皮肤的保护工作，叮嘱患儿不要抓挠，且减少周围过敏源与皮肤接触而产生的不良刺激。哺乳后若意外乳汁溢出到下颌与颈部间，应及时抬起患儿头部，用软毛巾干净，保持患儿皮肤干燥清洁。（2）日常护理。用药治疗同时，进行湿疹患儿日常护理，具体内容：忌频繁给患儿洗澡，且洗澡时要控制合适的室温，若患处有明显分泌物渗出，可先用流动水进行冲洗；尽量让患儿穿着宽松棉质衣物，被褥选择棉质的，枕头、被褥等勤换洗，保持干爽，被单枕巾及时清洗及太阳暴晒，且要注意保持清洁卫生，避免接触过敏原；若患儿突然出现瘙痒，患儿啼哭会影响其睡眠质量，导致病情恶化加重，因此需营造舒适的环境，保证患儿充足的睡眠时间；保持空气流通，控制合适的温度、湿度，不能过分吵闹，尽量保持安静。（3）饮食护理。湿疹发病原因复杂，主要以过敏为主，湿疹过敏源中，食物是最为常见的过敏源。分析导致婴幼儿湿疹的食物包括：①摄入糖分含量过多，导致胃肠内出现异常发酵；②乳腺接触到致敏因素，或食用某些不洁食物，经乳汁影响婴幼儿自身对蛋、鱼、虾、牛羊奶、牛羊肉过敏等。针对上述致敏因素，临床可实施以下护理：为避免异体蛋白而导致湿疹，尽量进行母乳喂养；哺乳期间禁止食用辣椒、鱼、海鲜等刺激性食物；湿疹治疗期间可给予婴幼儿适当添加辅食，选择添加微量元素的辅食，若发现食用后湿疹加重，应立即暂停进食。
1.3观察指标
（1）观察比较两组湿疹消退时间以及瘙痒评分。瘙痒程度根据视觉模拟评分评价，无瘙痒0分，剧烈瘙痒10分。（2）临床疗效评价。评估内容包括患儿哭闹、睡眠、搔抓、湿疹创面色泽、深度、大小、肉芽组织生长情况。疗效判定标准[3]：痊愈：皮疹彻底消退，瘙痒症状消失；明显改善：皮肤愈合面积＞60%，炎症有明显改善；改善：皮肤愈合面积30%～60%，炎症有改善，但不明显；无效：皮肤愈合面积＜30%，瘙痒症状无改善，且病情加重。总有效率=（痊愈+明显改善+改善）/总例数×100%。（3）观察比较两组随访3个月的湿疹复发情况。（4）两组患儿家属的护理满意度比较。根据护理满意度程度进行调查，总分100分，优＞80分，良60～80分，差＜60分。
1.4统计学处理
上述整理中涉及的数据经spss20.0软件处理。组间计数资料用n（%）表示，采用χ2检验，计量资料用x±s表示，比较采用t检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组婴幼儿的湿疹消退时间、瘙痒评分比较
观察组的湿疹消退时间短于对照组，瘙痒评分低于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。
2.2两组临床疗效比较
观察组的治疗总有效率为95.45%，高于对照组的70.00%，差异有统计学意义（p＜0.05）。
2.3两组复发情况比较
随访3个月，观察组湿疹复发率为4.55%（1/22），对照组湿疹复发率为30.00%（6/20），观察组低于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.89，p＜0.05）。
2.4两组患儿家属对护理满意度比较
观察组患儿家属对护理满意度优为86.36%，高于对照组的35.00%，差异有统计学意义（p＜0.05）。
婴幼儿的日常护理篇2
一、重要意义
婴幼儿阶段是人生发展的重要时期，婴幼儿照护服务是保障和改善民生的重要内容，促进婴幼儿健康成长，事关国家和民族的未来，事关千万家庭的健康福祉。我县婴幼儿照护服务发展不充分、供给不足等问题较为突出，广大家庭对婴幼儿照护服务的需求日益旺盛。加快推进婴幼儿照护服务发展，将有力助推全面两孩政策实施，满足广大家庭对婴幼儿照护服务的需求，增强广大家庭获得感、幸福感，促进社会和谐，推进我县经济社会健康发展。
二、发展目标
2020年底，促进婴幼儿照护服务事业发展政策标准体系初步建立。2021年底，在城区内至少建成1-2所标准化、规范化的婴幼儿托育试点示范机构；到2023年，至少50%公办婴幼儿托育机构要开设2至3岁托育班，建成一批符合规范和标准具有示范效应的普惠性婴幼儿照护服务机构，人民群众对婴幼儿照护服务需求得到初步满足；到2025年，全县基本形成多元化、多样化、覆盖城乡的婴幼儿照护服务体系，婴幼儿照护服务水平明显提升，人民群众对婴幼儿照护服务需求得到进一步满足。
三、主要任务
（一）重点加强对家庭开展婴幼儿照护支持和指导
1.保障女职工孕产和育儿权益。全面落实女方180天产假和男方30天护理假。对已经参加生育保险的，按照用人单位上年度职工月平均工资的标准由生育保险基金支付。对哺乳期女职工，用人单位每天灵活安排1小时哺乳时间。对哺乳未满1周岁婴儿的女职工，用人单位不得延长劳动时间或者安排夜班劳动。哺乳6个月至3岁婴幼儿的女职工，每月享受1天育儿假。
2.加强从业就业指导服务。人社部门要为婴幼儿父母从业就业提供个性化职业指导和有针对性的职业介绍。加强职业技能培训，按规定予以职业资格认定，提升从业就业能力。依法保障脱产照护婴幼儿父母重返工作岗位，平等就业权利和各项劳动保障权益。
3.加强对家庭科学育儿指导。各级各类婴幼儿照护服务机构、妇幼保健机构、妇联、计生协会等单位和社会组织可根据辖区内家长服务需求，组织开展适合婴幼儿身心发展特点的活动，定期或不定期举办各类科学育儿讲座、育儿沙龙、专家咨询等活动，丰富家长科学育儿知识，提高家长科学育儿能力。卫健部门要加强对婴幼儿早期发展指导，通过入户指导、亲子活动、家长课堂等多种方式，利用互联网等信息化手段，为家长及婴幼儿照护服务者提供科学育儿指导服务，增强家庭的科学育儿能力。切实做好基本公共卫生服务、妇幼保健服务工作，为婴幼儿家庭开展新生儿访视、膳食营养、生长发育、预防接种、安全防护、疾病防控等服务。
（二）大力发展社区婴幼儿照护服务功能
1.重点发展社区婴幼儿照护服务机构，将社区婴幼儿照护服务纳入完善社区公共服务功能的重要内容，保障社区婴幼儿照护服务用地、用房，引导社会力量在社区举办婴幼儿照护服务机构。
2.要按照标准和规范在新建居住区规划、建设与常住人口规模相适应的婴幼儿照护服务场所和配套安全设施，并与住宅同步验收、同步交付使用。老城区和已建成居住区无婴幼儿照护服务设施的，要限期通过购置、置换、租赁等方式建设婴幼儿照护服务设施,不得挪作他用；农村社区根据实际需要，在农村社区综合服务设施建设中，统筹考虑婴幼儿照护服务设施建设，加大对农村和贫困地区婴幼儿照护服务的支持。
3.在农村社区综合服务设施建设中，统筹考虑婴幼儿照护服务设施建设，支持社区引入社会组织、家政和物业等企业，兴办和运营公益性、福利性婴幼儿照护服务机构。加强社区婴幼儿托育机构与社区服务中心（站）及社区卫生、文化、体育等设施的功能衔接，发挥综合效益。
（三）发展多种形式的照护服务
1.鼓励通过市场化方式，采取公办民营、民办公助等多种方式，在就业人群密集的产业聚集区域和用人单位完善婴幼儿照护服务设施。支持用人单位以单独或联合相关单位共同举办的方式，在工作场所为职工提供福利性婴幼儿照护服务，有条件的可向附近居民开放。
2.鼓励和支持各类幼儿园提供婴幼儿照护服务，充分调动各类幼儿园积极性，可根据家庭的实际需求和消费水平，提供全日托、半日托、计时托、临时托等多样化、多层次的婴幼儿照护服务发挥公办幼儿园公益示范带动作用。2022年底前，40%公办婴幼儿托育机构要开设2至3岁托育班。对各类公办幼儿园机构开设托育服务给予适度补贴。
（四）科学规划建设婴幼儿照护服务功能。
1.统筹规划托育机构。发改部门要将婴幼儿照护服务纳入本地经济社会发展相关规划，严格根据城乡规划、常住人口和人口结构变化，科学规划建设婴幼儿托育机构。
2.机构选址适宜安全。婴幼儿照护服务机构选址应在自然条件良好、交通便利、居民相对集中、周边治安状况良好，符合卫生和环保要求的地方，避开、远离对婴幼儿成长有危害的场所。可结合住宅配套设施、商务办公、教育、科研、文化等建筑综合设置婴幼儿照护服务设施。
3.建筑设计科学规范。新建、改建、扩建婴幼儿托育机构严格执行《托儿所、幼儿园建筑设计规范》（JGJ39）、《建筑设计防火规范》（GB50016）和国家相关抗震标准的规定。技防、物防建设必须符合国家和县公安部门有关校园安全的规定。婴幼儿生活用房不得设置在地下或半地下。利用房龄20年以上的既有建筑提供婴幼儿照护服务的，必须通过房屋结构安全检测。
4.功能设施配套完善。婴幼儿照护服务机构室内装修必须符合安全、卫生、环保、消防等要求，按照消防法规、消防技术标准要求设置安全疏散通道、消防设施器材，设置符合标准的婴幼儿生活用房(用餐区、睡眠区、游戏区、盥洗区、储物区等)。收托2岁以下婴幼儿的应设置符合哺乳（喂奶）室、配乳室。可根据需要，设置服务管理用房（保健室、办公室、安保室等）和后勤保障用房（厨房、库房、消毒房等）。配备符合婴幼儿月龄特点，并符合国家安全质量标准和环保标准的家具、用具、玩具、图书和游戏材料等。有条件的应设置有安全防护措施的户外活动场地，配备符合国家安全质量标准和环保标准的户外玩具和游戏设施。
5.合理配置工作人员。婴幼儿照护服务机构应合理配置具有相应资质的育婴师、保健员、保育员、营养师、财会人员、保安员等工作人员。建立人员培训等制度，按规定组织支持从业人员参加继续教育等各类进修活动，不断提高托育服务队伍素质。依法逐步实现工作人员职业资格准入制度。
（五）规范开展婴幼儿照护服务
1.规范托育机构注册登记。举办非营利性婴幼儿照护服务机构的，由县编制部门或民政部门注册登记；举办营利性婴幼儿照护服务机构的，由县市场监管部门注册登记。
2.实施托育机构标准化建设。婴幼儿托育机构要严格执行国家婴幼儿托育机构有关标准和规范。县编制、民政、市场监管部门要完善婴幼儿托育机构登记备案机制，事先审核托育机构卫生许可、消防安全、食品经营、设置标准等相关证明，严格落实信息公示制度和质量评估制度，动态管理婴幼儿托育机构，及时向县卫生健康部门推送相关信息，托育机构经核准登记后，向县卫生健康部门备案。
3.规范托育机构服务内容。婴幼儿托育机构必须严格按照国家卫生健康委制定的婴幼儿托育机构设置标准和管理规范开展婴幼儿照护服务。可根据家庭实际需要和消费水平，提供全日托、半日托、计时托、临时托等多样化、多层次的婴幼儿照护服务。婴幼儿托育机构要以保育为主，合理安排婴幼儿生活，悉心照料婴幼儿入托、喂奶、饮水、进餐、换尿布、如厕、盥洗、穿脱衣服、睡眠、室内游戏和室外活动等每一个环节。
4.加强托育机构卫生保健工作。婴幼儿托育机构要按照原省卫生和计划生育委员会、省教育厅、原省食品药品监督管理局《关于印发省托儿所幼儿园卫生保健管理实施细则的通知》（甘卫妇幼发〔2014〕35号）要求，加强卫生保健管理，预防和减少疾病发生，保障儿童身心健康，为婴幼儿创造良好的生活环境。县卫生健康行政部门组织成立托育机构卫生保健指导小组，指导小组成员应包括妇幼保健、疾病预防控制、卫生监督等专业人员，开展婴幼儿托育机构卫生保健监督、检查、指导。
5.合理设置婴幼儿托育机构在资本金、场地、人员等方面的准入门槛。支持社会力量利用社区居民住宅等兴办婴幼儿托育机构。
6.制定托育机构标准规范体系。教育部门根据省婴幼儿照护服务评价标准，研究制定符合我县县情的评价标准，建立托育机构信息公示制度、等级评定制度，提高婴幼儿照护服务质量。
7.严格落实安全管理主体责任。婴幼儿托育机构要建立健全安全管理制度，配备相应的安全设施、器材及安保人员。公安部门、应急管理部门要依法加强安全监管，督促各类婴幼儿托育机构严格落实安全责任，严防安全事故发生。
四、保障措施
（一）加大税费减免力度。逐步落实完善支持托育机构发展的税费增值税加计抵减政策，进一步支持婴幼儿照护服务发展。用于提供托育服务的建设项目，免征城市基础设施配套费；确因地质条件等原因无法修建防空地下室的，免征防空地下室易地建设费；托育机构自有或通过承租、无偿使用等方式取得并用于托育服务的房产、土地，免征房产税、城镇土地使用税。婴幼儿托育机构用电、用水、用气（燃气）、用热等按居民生活类价格执行，并免收相应的配套费；免收有线（数字）电视、固定电话、宽带互联网一次性接入费（安装费），有线（数字）电视基本维护费按不高于当地居民用户终端标准的50%收取。
（二）加大财政投入力度。加大财政投入，建立自然增长机制，用于社会事业和民生工程的资金要优先扶持婴幼儿照护服务业发展。支持社会力量举办婴幼儿托育服务机构。
（三）加大用地保障力度。自然资源部门要优先保障婴幼儿托育机构和设施建设的土地供应，完善相关规划规范和标准。将各类婴幼儿照护服务设施建设用地纳入城镇土地利用总体规划和年度用地计划，合理安排用地需求。严禁婴幼儿照护服务设施建设用地改变用途、容积率等土地使用条件挪作他用。
（四）加大人才队伍建设。教育部门制定鼓励大中专院校对口专业毕业生从事婴幼儿照护服务工作的优惠政策，对高等院校、高职、职中婴幼儿照护服务相关专业毕业、与婴幼儿托育机构签订正式劳动合同。婴幼儿托育机构依法缴纳各类社会保险费，提高工作福利待遇。
（五）加大社会支持力度。支持用人单位在工作场所或单位附近为职工提供福利性婴幼儿照护服务，帮助职工解决上班时间婴幼儿无人照护的难题，在全社会大力营造婴幼儿照护友好的社会环境。
五、组织实施
（一）加强组织领导。各乡镇、相关部门要提高政治站位，加强对婴幼儿照护服务工作的组织领导，将婴幼儿照护服务纳入经济社会发展相关规划和目标责任考核，充分发挥市场在资源配置中的决定性作用，梳理社会力量进入的堵点和难点，促进婴幼儿照护服务健康发展。要建立健全照护服务工作机构及联席会议制度，要成立街道（乡镇）婴幼儿照护服务指导中心，明确社区（村）专门工作人员，确保各级开展照护服务工作人员到位、责任到位、落实到位
（二）加强部门协同。婴幼儿照护服务发展工作由卫生健康部门牵头，县发改、教育、公安、民政、财政、人社、自然资源、住建、应急、税务、市场监管局等部门要对照各自职责，加强对婴幼儿照护服务的指导、监督和管理。积极发挥工会、共青团、妇联、计划生育协会等群团组织的作用，加强社会监督，推动婴幼儿照护服务的健康发展。各相关部门要加强协同配合，建立多部门合作的工作协调机制，按照各自职责，积极出台相关配套政策。形成齐抓共管、整体推进的工作格局。
（三）加强监督管理。建立健全业务指导、督促检查、考核奖惩、安全保障和责任追究制度，确保各项政策措施、规章制度落实到位。建立健全婴幼儿托育机构卫生保健、质量评价、信息公示等管理制度，确保婴幼儿照护服务质量。各相关部门要按照职责担负监管责任。对履行职责不到位、发生安全事故的，严格按照有关法律法规追究相关人员的责任零容忍虐童等行为，对相关个人和直接管理人员实行终身禁入。
婴幼儿的日常护理篇3
关键词：舒适护理婴幼儿预防接种
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)02-0164-02
预防接种能有效预防和控制疾病,但注射时疼痛是一种常见的不舒适形式,致使婴幼儿哭闹。笔者就舒适护理能否给予婴幼儿及其家长心理上的支持,降低不舒适程度进行了探讨。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选择2011年3月—2011年4月来我院预防接种的婴幼儿100例作为对照组,男52例,女48例;2011年5月—2011年6月来我院预防接种的婴幼儿100例作为实验组,男56例,女44例。年龄均为3个月至3岁,精神状态良好,发育正常,无接种禁忌证。
1.2方法。
1.2.1接种方法及护理。对照组和实验组均按接种操作常规进行操作。实验组增加以下心理护理:①接种者操作前可用和蔼语言与婴幼儿家长交谈,询问有否接种禁忌证,交代接种后的注意事项,安慰家长,与家长建立融洽的关系,在孩子周围创造出温馨平和的氛围。②关心和爱护婴幼儿:接种者用抚摸方式给婴幼儿以身体上的接触,说话时与婴幼儿眼睛平视;注射时分散婴幼儿注意力,如与婴幼儿交谈,让家长用自带玩具或手机音乐等逗引婴幼儿,同时表扬婴幼儿。
1.2.2评定方法。①对对照组和实验组婴幼儿的家长作满意度调查;②对对照组和实验组婴幼儿所表现的哭闹情况进行评分。根据评价指标,即在注射时婴幼儿稍不愿意,但能较好地配合为0分;有哭声,但在注射时不动或有轻微躁动为1分;哭声大,注射时手脚躁动明显为2分;哭闹严重,用脚踢,手抓或嘴咬护士,需要家长和护士强行按制后才能注射为3分。
2结果
2.1对照组和实验组婴幼儿家长满意度调查(见表1)。
实验组增加心理护理后,两组婴幼儿家长满意度调查比较有显著差异(p
2.2对照组和实验组婴幼儿所表现的哭闹情况评分(见表2)。
实验组增加心理护理后,两组婴幼儿在哭闹情况的表现上有显著差异(p
3讨论
3.1生理舒适。我院预防接种门诊已达aa级,接种室每日专人检查、清洁、消毒,室内设有空调,按季节调节温度,适宜的环境温度、湿度、光线给婴幼儿及家长带来生理舒适感。
3.2心理舒适。
婴幼儿在生活上、情感上和心理上均依赖家长的照料。家长来到医院也会焦虑、紧张。接种者的和蔼可亲可降低他们因紧张、焦虑带来的不适。温馨平和的氛围和使婴幼儿得到了充分的爱,情绪稳定,并产生信赖感,减少了婴幼儿恐惧心理。接种者说话时与婴幼儿眼睛平视,能与其更好地进行心灵交流,增加其舒适感。
3.3分散婴幼儿注意力可以减轻注射时疼痛 研究表明,人们在某一时刻只能把注意力集中在一件事上,如果把注意力从疼痛或伴有的恶劣情绪转移到某种感兴趣的事情上,就能阻断条件刺激和反应之间的联系,而使人感受不到疼痛。注射时将婴幼儿注意力转移到他们感兴趣的事物上,疼痛就会减轻,甚至会感觉不到。表2可见,实验组增加心理护理后,得0分、1分的例数增加了,得2分的例数减少了,与对照组比较差异有统计学意义(p
4小结
舒适护理是一门综合性的学科,其目的是使人在心理、生理、社会等方面达到愉快的状态或缩短、降低不愉快的程度。将舒适护理应用在预防接种服务中,全方位地为婴幼儿及家长服务。由表1看出实验组婴幼儿家长满意度增加。
参考文献
［1］徐东娟,王克芳.新生儿疼痛的评估工具［J］.中华护理杂志,2005,40(10):790
［2］贺雄,孙美平.北京市预防接种工作技术规范［m］.北京:科学出版社,2007:263-264
婴幼儿的日常护理篇4
一、总体思路
以新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的和二中、三中、四中、五中全会精神以及中省市关于促进3岁以下婴幼儿照护服务发展工作精神，坚持以人民为中心的发展理念，以人民群众的需求为导向，统筹推进婴幼儿照护服务事业的健康发展，建立健全促进婴幼儿照护发展机制体制，提高家庭婴幼儿科学养育能力，支持社会力量以多种形式提供托育服务，扩大普惠性托育服务有效供给，着力满足广大家庭多层次、多样化的婴幼儿照护服务需求，促进婴幼儿健康成长，促进家庭和谐幸福。
二、工作目标
坚持以家庭为主、托育补充，政策引导、普惠优先，安全健康、科学规范，属地管理、分类指导，试点示范、逐步推进的原则，按照婴幼儿成长特点和规律，为婴幼儿家庭提供科学育儿指导，提高家庭照护能力；调动社会各界力量，促进婴幼儿照护服务机构的规范发展，不断满足广大婴幼儿家庭照护服务需求。
2021年，建成1个婴幼儿照护服务试点机构，初步建立婴幼儿照护服务发展和综合监管体系，探索托幼机构一体化服务和社区托育点建设。
到2022年底，完成县妇计中心儿童早期发展示范基地创建任务，加强婴幼儿早期发展知识的指导，全面推进婴幼儿照护服务机构建设，婴幼儿照护服务水平明显提高，基本满足婴幼儿家庭照护服务需求。
到2025年底，全县以家庭为主、社会补充、社区支撑的全方位、多样化的婴幼儿照护服务框架基本形成，管理规范、监督体系基本健全，婴幼儿早期发展知识普及率达到95%以上，婴幼儿家长和看护人接受科学育儿指导率达到95%以上，婴幼儿照护服务水平全面提升。
三、主要任务
（一）加强对家庭婴幼儿照护的支持和指导
1.全面落实休假制度。倡导单位职工自觉参加婚前医学检查和孕前优生健康检查，在民政婚姻登记窗口设立咨询服务台，严格按照相关法律法规落实产假、配偶陪护假、哺乳假和生育津贴补贴等政策，鼓励用人单位为职工家庭婴幼儿照护提供便利条件，采取设置母婴室、哺乳室，灵活安排工作时间、减少工作时长、实施远程办公等积极措施，满足职工照护婴幼儿需求。支持脱产照护婴幼儿的父母重返工作岗位，为其提供信息服务、就业指导和职业技能培训。（县总工会牵头，县民政局、县卫健局、县妇联、县人社局、县医保局配合）
2.加强科学育儿指导。县妇计中心和兼有婴幼儿照护内容的家政服务机构要设立婴幼儿早期发展服务指导中心，县级各分娩医疗机构和镇办卫生院（社区服务中心）要建立优生优育优教指导室，通过开展亲子活动、父母课堂、育儿知识讲座，为婴幼儿家庭提供科学育儿指导。村（社区）妇幼专干兼任婴幼儿照护服务指导员，定期开展入户指导服务。（县卫健局牵头，县妇联、各镇办配合）
3.提升公共卫生服务能力。认真贯彻保育为主、保教结合的方针，各级医疗卫生单位要做好基本公共卫生服务工作，为婴幼儿创造良好的生活环境，为婴幼儿家庭开展新生儿访视、膳食营养、生长发育、预防接种、安全防护、疾病防控等服务，预防控制传染病，降低常见病的发病率，关注婴幼儿早期发展，保障婴幼儿身心健康。各镇办要组织志愿者服务队伍，上门为特殊困难群体的婴幼儿父母提供育儿指导和照护服务。（县卫健局牵头，县妇联、各镇办配合）
（二）建立社区婴幼儿照护服务支持体系
4.增强社区公共服务功能。各镇办要将社区婴幼儿照护服务纳入公共服务重要内容，保障社区婴幼儿照护服务用地用房。新建小区应当按照《托儿所、幼儿园建筑设计规范（2019年版）》标准，每千人不少于8个托位的要求建设婴幼儿照护服务设施，与住宅同步验收同步交付使用。已建成居住区无婴幼儿照护服务设施的，用3年时间通过购置、置换、租赁等方式完成建设。在推进城市基础设施建设、新型城镇化建设以及农村社区综合服务设施建设中，配套建设婴幼儿照护服务设施。（县民政局牵头，县资源局、县住建局、各镇办配合）
5.加大社区社会资源投入。根据社区婴幼儿家庭照护服务需求，积极引导社会力量开展社区婴幼儿照护服务，强化社区婴幼儿照护服务设施与社区服务中心（站）及社区文化、卫生、体育等设施的功能衔接，发挥综合效益，采取政府补助、公办民营、民办公助等方式，支持社会力量举办嵌入式、分布式的社区婴幼儿照护服务中心。人社部门要在社区公共服务领域，设置一定比例的婴幼儿照护服务公益性岗位，用以支持机构的发展。（县民政局牵头，县人社局、县卫健局、各镇办配合）
（三）实施婴幼儿照护服务机构标准化建设
6.扩大普惠性托育服务机构建设。鼓励支持社会力量在产业聚集区、工业园区等就业人群密集区域建立非营利性婴幼儿照护服务机构，引导、培育、推进婴幼儿照护服务市场健康发展。发改部门要按照国家支持社会力量发展普惠托育服务专项行动要求，积极争取国家托育照护服务试点专项投资，制定托育照护服务规划建设体系，做好中央预算内投资项目编报，优先安排土地利用计划，重点发展普惠性托育机构，为婴幼儿家庭提供价格合理、质量保证、方便可及的托育服务。（县发改局牵头，县资源局、县卫健局、各镇办配合）
7.鼓励托幼一体化建设。各级幼儿园要充分发挥专业资源聚集优势，允许有条件的幼儿园开展托幼一体化试点，增设托育班，招收2-3岁以下婴幼儿，并纳入幼儿园统一规范管理。在新建、改扩建幼儿园时，应考虑增加托育班资源供给，提供婴幼儿照护服务。县级公立幼儿园要积极发挥带头示范作用，充分利用师资力量雄厚的资源优势，率先推行托幼一体化建设，解决城区家庭婴幼儿照护服务需求。实行托幼一体化的幼儿园，收托前应将收托3岁以下婴幼儿情况及时报告县科教体局和县卫健局。（县科教体局牵头，县发改局、县财政局、县人社局、县卫健局、各镇办配合）
8.支持发展非营利性婴幼儿照护服务。为方便单位职工照护婴幼儿，鼓励支持社会组织、工业园区和职工数较多的机关、企事业单位，采取单独或联合举办的形式，在工作场所或就近为职工提供福利性婴幼儿照护服务，有条件的可向附近居民开放。（县总工会牵头，县卫健局、县工业集中区管委会配合）
9.鼓励举办形式多样的照护服务。各镇办、各相关部门要积极争取社会资金举办专业性、多层次、多种类婴幼儿照护服务机构，促进社会化婴幼儿照护服务的多元化投入。各类婴幼儿照护服务机构可根据家庭需求，提供全日托、半日托、计时托、临时托等多样化的婴幼儿照护服务，有序供给符合我县经济社会发展和群众消费水平的多层次婴幼儿照护服务。（县发改局牵头，县财政局、县资源局、县卫健局、县市场监管局、县审批局、各镇办配合）
（四）强化婴幼儿照护服务机构规范管理
10.实行登记和备案制度。在我县辖区内举办的各类托育服务机构，应严格执行《托育机构设置标准（试行）和托育机构管理规范（试行）》，并按照《托育机构登记和备案办法（试行）》要求进行登记备案。举办事业单位性质的托育机构，应向县委编办申请审批和登记；举办社会服务性质的托育机构，应向县民政局申请注册登记；举办营利性的托育机构，应向县审批局申请注册登记。核准登记后，登记部门应及时告知托育机构到县卫健局进行备案，同时，将已注册登记的托育机构有关信息在15个工作日内推送到县卫健局，实现信息资源共享，共同纳入管理。（县卫健局牵头，县委编办、县民政局、县审批局、各镇办配合）
11.强化安全管理责任。各类婴幼儿照护服务机构建设必须符合相关设置标准和服务规范，并主动落实安全管理主体责任，建立健全各类安全管理制度，配备相应安全设施、器材及安保人员，运用互联网等信息化手段对婴幼儿照护服务全过程加强监管，管理公开透明。县应急局、县市场监管局要加大对托育机构消防设施、食品安全方面的监管，排除安全隐患。各相关部门和镇办人民政府要按照分工负责、属地管理的原则，落实婴幼儿照护服务机构规范发展和安全监管主要责任，对婴幼儿照护服务机构实施动态管理，将婴幼儿照护服务机构及人员诚信纳入信用信息共享平台，依法实行工作人员职业资格准入制度。实施守信联合激励和失信联合惩戒机制，对虐童等行为的机构和人员零容忍，对相关个人和直接管理人员实行终身禁入。（县应急局牵头，县住建局、县市场监管局、县公安局、县卫健局、各镇办配合）
12.加强卫生保健监督管理。县妇计中心、县疾控中心、县卫生健康执法大队以及镇办卫生院（社区服务中心）要加强对婴幼儿照护服务机构的卫生保健业务指导、咨询服务和监督检查，县计生协会要加强婴幼儿照护服务的宣传教育和社会监督，不断加强婴幼儿健康管理，提升机构健康管理水平。对新设立的托育机构要按《托儿所幼儿园卫生保健工作规范》及时开展卫生合格评价，对评价不合格的，及时提出整改建议，限期整改到位后方可开展托育服务。（县卫健局牵头，县市场监管局、各镇办配合）
四、保障措施
（一）加强政策保障。各镇办、各部门要将婴幼儿照护服务纳入经济社会发展相关规划，可采取以奖代补等多种形式，对婴幼儿照护服务机构场地租赁、设施改造、设备购置、招聘人员等方面给与扶持。要全面落实财政部、税务总局等6部委关于养老托育家政等社区家庭服务业税收优惠政策；对婴幼儿照护服务机构用水、用电、用气执行与学校、幼儿园相同的价格政策；对符合条件的婴幼儿照护服务机构按照国家政策享受税收优惠政策。认真贯彻执行国家发展改革委、国家卫生健康委印发的《支持社会力量发展普惠托育服务专项行动实施方案（试行）》（发改社会〔2019〕1606号），对承担一定指导功能的示范性托育服务机构、社区托育服务设施，在中央预算内投资按每个新增托位给予1万元补助基础上，验收合格后由财政部门结合实际安排适当配套资金给予补助。积极做好社会资金的投入引导，促进社会化婴幼儿照护服务的多元化投入。对引进的国际国内知名品牌机构采取“一事一议”的办法，给予大力支持。（县发改局牵头，县财政局、县人社局、县资源局、县住建局、县应急局、县税务局、县卫健局、各镇办配合）
（二）落实用地保障。县自然资源主管部门要将婴幼儿照护服务机构和设施建设用地纳入国土空间规划和年度用地计划并优先予以保障。鼓励利用低效土地或闲置土地建设婴幼儿照护服务机构和设施，对婴幼儿照护服务设施和非营利性婴幼儿照护服务机构建设用地，符合《划拨用地目录》的，可采取划拨方式予以保障。（县资源局牵头，各镇办配合）
（三）加快人才培养。县人社部门要将婴幼儿照护从业人员列入急需紧缺职业（工种）目录和政府补贴性培训目录，把保育员、育婴员等托育从业人员纳入职业技能培训计划，落实职业培训和职业技能鉴定补贴。县职教中心要增设婴幼儿照护相关专业，开设儿科护理学等相关课程，加快专业人才培养。对已获得婴幼儿照护指导师、育婴师、保育员从业资格并具备相关工作经验的人员，托育机构要择优录取使用，并按岗位职责落实相应薪酬待遇。要切实加强婴幼儿照护服务相关法律法规培训，大力开展职业道德和安全教育、职业技能培训，提高婴幼儿照护服务能力和水平。深化婴幼儿照护服务技能人才评价制度改革，做好婴幼儿照护服务从业人员职业技能水平评价工作，依法保障从业人员合法权益，建设一支品德高尚、富有爱心、敬业奉献、素质优良的婴幼儿照护服务队伍。（县人社局牵头，县科教体局、各镇办配合）
（四）强化信息支撑。充分利用互联网、大数据、物联网、人工智能等技术，结合婴幼儿照护服务实际，应用婴幼儿照护服务信息管理系统，实现线上、线下结合，在优化服务、加强管理、统计监测等方面发挥积极作用。（县经贸局牵头，县民政局、县卫健局、县市场监管局、县审批局、各镇办配合）
（五）加强社会支持。加快推进公共场所无障碍设施、母婴设施的建设和改造，开辟服务绿色通道，为婴幼儿出行、哺乳等提供便利条件，营造婴幼儿照护的友好社会环境。企业利用新技术、新工艺、新材料和新装备开发与婴幼儿照护相关的产品必须经过严格的安全评估和风险监测，切实保障安全性。（县住建局牵头，县卫健局、县市场监管局、各镇办配合）
（六）强化监督管理。按照属地管理和分工负责的原则，落实好婴幼儿照护服务的规范发展和安全监管责任。建立县级婴幼儿照护服务工作备案、监管机制，各部门按事权对婴幼儿照护服务机构开展综合监督，并对日常监管负主要责任。严格落实婴幼儿照护服务机构注册登记及备案制度，严格落实婴幼儿照护服务机构对婴幼儿安全和健康负主体责任制度。凡未登记、注册或设施条件差、管理混乱、存在严重安全隐患的机构，责令其限期整改，整改不合格的依法予以处罚。对婴幼儿照护服务机构实施动态管理，建立健全业务指导、督促检查、考核奖惩、安全保障和责任追究制度，对履职不到位的、发生安全事故的，按照有关法律法规追究相关人员责任。（县卫健局牵头，县科教体局、县公安局、县民政局、县应急局、县市场监管局、县审批局、各镇办配合）
五、组织实施
（一）加强组织领导。县上成立以分管县长为组长，县政府办、发改、科教体、公安、民政、财政、人社、住建、自然资源、卫健、市场监管、应急、税务、工会、妇联、各镇办主要负责人为成员的工作领导小组，领导小组下设办公室，办公室设在县卫健局，由县卫健局分管领导兼任办公室主任，负责全县3岁以下婴幼儿照护服务工作的组织协调。
（二）强化部门协作。婴幼儿照护服务发展工作由县政府统筹安排，县卫健局牵头，政府各职能部门、各群团组织和各镇办要按照各自职责密切合作，落实婴幼儿照护服务工作联席会议制度，定期商议解决本县婴幼儿照护服务管理工作中的问题，形成政府统筹领导、部门协同推进的工作格局。县发改局、县卫健局要认真调查摸底，对有意向申报普惠性托育机构的单位或企业，按照项目要求收集材料及时申报，对符合申报条件的托育机构，县政府按规定提供支持政策清单，确保婴幼儿照护服务项目有效实施，顺利推进。
婴幼儿的日常护理篇5
【关键词】婴幼儿;氯胺酮;基础麻醉;护理
氯胺酮基础麻醉作用快，镇痛效果好，苏醒期短，临床上常用于不合作患儿的诊断性操作及短小手术麻醉。婴幼儿因其解剖、生理、药理方面与普通患者相差甚远，各系统调节功能差，所以手术不安全因素明显高于普通病人。如术中观察及护理不当，易发生并发症，甚至危及生命。我院自2004年6月至2009年2月行氯胺酮基础麻醉的113例婴幼儿，经精心治疗护理，效果良好，现将护理体会报告如下。
1临床资料
1.1一般资料本组病例113例，男78例，女35例，最小年龄2个月，最大36个月，体重最轻5.5kg。其中纤支镜检查2例，中心静脉穿刺置管2例，淋巴结活检3例，淋巴结病灶清除术106例。
1.2麻醉方式所有病例均采用氯胺酮静脉注射。
2手术期不安全因素
2.1认知能力有限和不合作婴幼儿缺乏语言系统能力，不能正确表达疾病的症状及部位，不易合作，给核对工作带来困难。
2.2坠床，皮肤完整性受损手术室的陌生环境易引起婴幼儿惊恐、易动，若保护措施不当，可能发生坠床;婴幼儿皮肤黏膜娇嫩，若吸痰时负压过高，可造成呼吸道黏膜损伤。使用高频电刀时，负极板接触不好或发射频率过高，均可引起皮肤完整性受损。
2.3低温致并发症婴幼儿体温调节功能尚未健全，易受环境温度影响[1]，特别是结核病患儿其消耗性疾病使产热有限而散热较易。术前消毒时，身体部分暴露，消毒液挥发带走体热均可使患儿术中低温。而术中低温是潜在的致命性并发症，不仅影响呼吸功能，还可发生术后肺炎等并发症，体温过低时可致心搏骤停。
2.4呼吸循环障碍术中特殊体位的摆放，胸腹部受压可致肺活量降低。氯胺酮可使唾液及呼吸道分泌物增加，分泌物吸引不及时可致呼吸道阻塞。氯胺酮静注过快时易致一过性呼吸暂停，婴幼儿禁食禁饮时间过长可致血容量不足，出现休克。输液过多过快易引起心功能下降。为婴幼儿穿脱衣服或操作时，动作幅度过大可致心率突然改变，有心跳骤停的危险。
3护理对策
3.1不断完善护理常规制度，落实各项安全措施定期开展护理人员法律、法规的培训，加强业务学习，不断完善护理常规制度，规范护理操作，不断提高护理质量和效率。
3.2严格执行查对制度术前1日护士持手术通知单到病区，核对病区、床号、患儿腕带、姓名、年龄、住院号、手术名称及部位。遇有左右双侧部位手术时，核对管床医生用防水记号笔做好手术侧标记。术晨亲自接病人，携手术通知单与接送病人交接班本，与病房护士认真核对，确认后入手术室。入室后与麻醉师再次核对，手术开始前与主刀医生最后核对确认患者及手术部位。
3.3实行专人护理，责任到人接婴幼儿可让家属陪同抱至手术室门口。使用推车时，推车两旁拉上护栏，使患儿头部朝推车者一方，护士立于头部。遇不合作患儿可使用约束带固定身体。重危患儿由医生共同护送。移动患儿至手术台或推车上时及时踩刹，防止坠床致摔伤。
3.4密切观察病情，加强与麻醉师配合，防止并发症巡回护士与麻醉师在术中密切观察面色、生命体征、Spo2的变化，及时发现异常情况，配合麻醉师采取措施对症处理，防止并发症。术前准备并检查负压吸引装置，确保吸引通畅。
3.5加强术中的全程管理
3.5.1巡回护士在安放手术体位时动作轻柔，四肢不可过度牵拉，避免神经损伤。固定患儿时使用厚包布将患儿身体与床的金属部分隔离，遇术中尿湿及时更换，保持干燥，防止电线短路烫伤。使用高频电刀时选用一次性婴幼儿双极负极板，平整贴于肌肉丰富处。高频电刀的发射频率从最低使用参数开始逐渐调节，防止负极板接触不良或发射频率过高引起灼伤。使用高频电刀后，轻轻从负极板四周揭去负极板，防止由此引起的皮肤破损。避免将强光直接照射婴幼儿的眼睛。
3.5.2防止血容量不足或输液过多、过快婴幼儿禁食时间过长可致血容量减少。小于6个月的婴幼儿禁食4h、禁水2h，6个月~3岁的婴幼儿禁食6h、禁水3h。按患儿入室前复核体重，根据每小时液体维持量明确输液速度。小于10kg婴幼儿每小时输液量：体重(kg)×4ml，10~20kg婴幼儿每小时输液量体重(kg)×2+20ml[2]。婴幼儿麻醉期间保持输液畅通是保证手术安全的重要措施，在患儿穿刺成功后应将输液管道固定稳妥。
3.5.3重视手术期保暖手术室温度是决定婴幼儿体温的重要因素，患儿年龄越小，体温越易下降。保持手术室室温24℃~26℃，湿度55%~65%。消毒铺巾动作迅速，减少身体暴露时间，术中冲洗液加温至38℃后使用。手术完毕及时用温水擦拭皮肤上的消毒液及血迹。经常触摸患儿皮肤，保持温暖。以上措施可有效防止术中低温，减少术后并发症。
3.5.4保持呼吸道通畅呼吸系统并发症是婴幼儿麻醉最常见的并发症[3]。根据患儿大小选择合适的面罩及吸痰管，吸痰前充分给氧，吸引负压在0.02~0.03mpa，吸引时间小于10s，吸引动作轻柔，减少对呼吸道黏膜损伤，在吸引过程中密切观察面色、心率、血压、血氧饱和度的变化，发现异常及时停止吸痰，给予吸氧。复苏期头偏向一侧，防止误吸。送患儿回病房时，备好氧气枕及简易气囊，以保证护送途中安全。
4结果
113例中，1例术中出现呼吸道梗阻经及时清理呼吸道及充分给氧等处理，安全渡过手术期，术后随访无后遗症状，余患儿无并发症发生。
5讨论
婴幼儿的生理功能尚未发育健全，对缺氧的耐受力差，患儿的语言表达及整个手术过程的配合均存在一定难度使得手术期护理难度高，因此，保证术中的体位安全，预见性地发现病情变化以及并发症的发生都是护理的重点，在具备熟练的业务操作技能的同时需要高度责任心，敏锐的观察力及应变能力，术中主动密切地配合手术者及麻醉师，严格执行各种护理操作常规，保障手术顺利完成。
参考文献
1李秋.手术室护理不安全因素分析与管理.实用医技杂志，2006，13(2)：172-173.
婴幼儿的日常护理篇6
摘要目的：探讨危机管理对婴幼儿视网膜母细胞瘤化疗患儿的影响。方法：将2010年1月~2013年8月在我院眼科行婴幼儿视网膜母细胞瘤化疗182例的住院患儿随机分为对照组88例和观察组94例，对照组采取常规护理，观察组在常规护理基础上采取危机管理，比较两组患儿护理缺陷、护理投诉、患儿家属满意度、护理风险发生率。结果：观察组患儿的护理缺陷、护理风险发生率均低于对照组（p<0.05），患儿家属满意度高于对照组（p<0.05），护理投诉虽低于对照组，但经比较无统计学意义（p＞0.05）。结论：婴幼儿视网膜母细胞瘤化疗中危机管理的实施，可有效减少婴幼儿化疗风险，保证婴幼儿化疗安全。
关键词危机管理；婴幼儿；视网膜母细胞瘤；化疗；应用
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.10.004
Crisismanagementintheapplicationofinfantretinoblastomachemotherapymanagement
YanGYu-qiong,ZenGDeng-fen,SonGBi-ying
(DapingHospital，ResearchinstituteofSurgeryofthirdmilitarymedicalUniversity,Chongqing400042)
abstractobjective:todiscusstheeffectsofcrisismanagementininfantsretinoblastomachemotherapy.
methods:atotalof182patientsreceivedinfantsretinoblastomachemotherapyinourhospitalfromJanuary2010andaugust2013weredividedintoobservationgroup(n=94)andcontrolgroup(n=88)randomly.thepatientsinobservationgroupreceivedthecrisismanagementonthebasisofroutinenursingandthoseincontrolgroupreceivedroutinenursing.nursingdefects,nursingcomplaints,satisfactionwithchildrenandtheirfamiliesandnursingriskoccurrencebetweenthetwogroupswerecompared.
Results:inthecomparisonofnursingdefectsandnursingriskoccurrenceofobservationgroupwaslowerthancontrolgroup（p<0.05）.thesatisfactionoffamilywashigherthancontrolgroup（p<0.05）,thenursingcomplaintsoftwogroupscomparedwasnostatisticssense(p＞0.05).
Conclusion:theimplementationofcrisismanagementininfantsretinoblastomachemotherapy,whichcaneffectivelyreducetheriskofinfantschemotherapyandensuretheinfantschemotherapysafety.
KeywordsCrisismanagement;infants;Retinoblastoma;Chemotherapy;application
视网膜母细胞瘤（RB）是婴幼儿最常见的眼内恶性肿瘤。全世界发病率为1∶20000［1］，治疗难度大，若不及时治疗将严重危害患儿的视力和生命。随着对RB治疗观念的进一步认识，尤其是摘除眼球和放射治疗引起的颜面部畸形对RB患者生活质量和心理的影响，化学减容治疗（简称化疗）已成为RB治疗的新途径［2］。化疗是保守治疗RB主要手段之一，也是目前RB系统治疗的重要组成部分［3］，其治疗可达到保眼，力争保存有用视力的目的，有可使肿瘤体积缩小，使眼部肿瘤局部治疗引起的损伤更轻微的优点，治疗的主要方式有结膜下注射、玻璃体腔注射和眼内动脉注射［4］。为了保证化疗婴幼儿的安全，杜绝各种意外损伤的发生，护理上采用了危机管理方法对患儿进行管理。危机管理［5］又称风险管理，是指如何在一个肯定有风险的环境里把风险造成的危害减至最低的管理过程，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料选取2010年1月~2013年8月在我院眼科行婴幼儿视网膜母细胞瘤化疗住院患儿182例，其中男98例，女84例。年龄1个月~3岁。以2010年1月~2011年5月住院的患儿88例为对照组，以2011年6月~2013年8月住院的患儿94例为观察组。两组患儿都采用VeC化疗方案［6］，即长春新碱、依托泊苷和卡铂的联合应用。纳入标准：（1）确诊为RB。（2）在本院眼科住院接受化疗。（3）婴幼儿。（4）患儿家属自愿接受危机管理。排除标准：（1）曾经或正在进行手术或放射等其他治疗。（2）有肿瘤复发或转移。（3）拒绝或自愿要求退出危机管理。两组患儿的年龄、疾病等方面比较，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2方法对照组采取常规化疗风险管理，观察组在常规护理基础上采取危机管理。具体如下：
1.2.1化疗危机的防范
1.2.1.1建立危机管理层级制度在实施化疗时建立危机管理层级制度,即采用责任护士、责任组长、护士长三级管理制度。
1.2.1.2成立危机管理小组管理小组由4名护师组成，责任护士、护士长任责任组长，制订危机干预方案，对护理人员进行危机管理培训，对化疗患儿由专职主管护士按危机管理评估、实施，由护士长对实施效果进行检查评价、总结、修订和监督实施。危机管理小组成立后，进行相关专业知识和技能、危机管理培训，以提高和形成危机意识，提高观察力、判断力、处理应急事件的能力；加强护患沟通，变被动护理为主动护理；严格操作规程，做好感染控制。
1.2.1.3确立危机管理流程由4名护师和护士长讨论后制定相关危机管理流程，具体为：主管护师对化疗患儿行危机风险识别与评估、危机管理实施（危机防范、危机处理）、危机发生时的对策、危机总结，在循证的基础上行pDCa危机管理流程再评估和处理，不断总结修订，以保证婴幼儿化疗质量。
1.2.1.4化疗危机的评估与识别由责任护士对化疗患儿危机进行分析评估、分类，明确责任。化疗危机因素包括：婴幼儿不能表述或表述不清，好动，无自主意识，不能配合治疗；婴幼儿抵抗力差，易感染；皮下脂肪相对较厚，静脉穿刺相对困难，婴幼儿体重轻，化疗对身高体重要求严格，对陌生环境适应力差等；化疗药常伴有不同程度的毒性反应，如造血系统出现骨髓抑制，胃肠道反应出现恶心、呕吐，以及脱发等表现；某些抗肿瘤药物对局部组织刺激较强，婴幼儿表现尤为明显，若不慎注入皮下，可引起局部组织剧痛、经久不愈，甚至坏死；婴幼儿多次化疗，抵抗能力降低，加之化疗后造血系统抑制白细胞减少，易发生院内感染。
1.2.1.5化疗时危机的预防对RB化疗时危机的预防，除对化疗危机进行正确识别和评价之外，在进行化疗前，向患儿家属讲解RB的危害性以及化疗的必要性；做好患儿及家属的心理指导；化疗期间加强饮食指导，补充营养，保证饮食均衡；对抵抗力较弱患儿，做好消毒工作，减少探视，防止患儿感染；保持口腔清洁，进食后予以漱口或喝白开水含漱，以防发生口腔溃疡；正确计算化疗药物的剂量，准确配制化疗药物，对易发生耳毒性和肾毒性药物，做好肝肾功能与听力监测检查，以避免或减轻化疗的毒副作用；患儿化疗每日所需静脉均由经验丰富的静脉穿刺能手负责穿刺与护理，做好静脉通道维护，设立化疗醒示标志，使用化疗药物前后确保无外渗；拔针时，对有出血倾向患儿适当增加压迫时间；化疗中责任护士勤巡视、勤观察、勤报告、勤处理，及时发现安全隐患并迅速报告、及时处理，预计可能发生的后果，阻止事态进一步发展。
1.2.2制订化疗危机处理方案出现危机时，责任护士迅速采取补救措施的同时呈报护士长，护士长迅速协调并报医院不良事件，必要时请医院相关护理专家会诊，组织一切可能的力量寻找补救措施。在保证患者生命安全的前提下，努力将损害减少到最低程度。
1.2.3化疗危机的总结危机的发展可以分为潜伏期、否认期、爆发期和灾难期4个阶段。根据危机的发展过程，将危机管理分为3个过程即危机防范、危机处理和危机总结。根据循证护理原则，采用pDCa模式对化疗危机发生的原因、存在的问题及危机出现过程中各环节，危机预防和处理措施进行系统的调查分析，发现和排除潜在危机，对应急预案进行补充完善。不断在危机中学习，在失败中总结，对问题进行整改并落实才能降低危机发生，提高化疗患儿护理质量。
1.3评价指标分析比较两组患儿护理缺陷、护理投诉、患儿家属满意度、护理风险发生情况。由责任护士于化疗结束后对患儿家属发放问卷调查表，解释填写内容、方法及注意事项，由患儿家属自行填写后收回，书写不便者，根据患儿家属意见由护士协助填写，结果由护士长评价。
1.4统计学处理采用spss10．0统计软件，计数资料的比较采用χ2或χ2c检验，检验水准α=0.05。
2结果
2.1两组患儿化疗期间护理风险发生情况比较（表1）
注：对照组化疗药物外渗5例，静脉炎7例，院内感染4例；观察组化疗药物外渗1例，静脉炎2例
2.2两组护理缺陷、投诉情况及患儿满意度比较（表2）
3讨论
3.1危机管理有助于减少RB化疗婴幼儿护理风险发生结果显示，危机管理对RB化疗婴幼儿危机有预警作用，有助于减少其护理风险的发生。将危机管理机制应用于婴幼儿化疗的管理，经过临床实践，无1例院内感染。护理危机是指护理人员在实施护理过程中由不安全因素直接或间接导致患者致残或死亡的可能性，护理风险具有水平高、不确定、后果严重等特点［7］。护理危机管理是指有计划、有组织、有系统地在医院护理危机暴发前进行预防和控制，并于危机暴发后迅速采取有效的方法控制解决危机，尽量避免和减少的危害［8-9］。表1结果提示，观察组护理风险发生率明显低于对照组（p<0.05），说明对婴幼儿化疗患儿实施危机管理可降低护理风险发生。
3.2危机管理有助于减少RB化疗婴幼儿护理缺陷的发生护理缺陷是指在护理活动中出现技术、服务、管理等方面的失误，它包括护理事故和差错，是引发护患纠纷的常见原因之一，护理工作中存在的护理缺陷是影响患者安全的重要因素。随着医院管理理念的进步和患者及家属自主意识的增强，患者安全问题已引起护理界各位同仁的高度关注。本研究中婴幼儿RB化疗危机进行了有效的预防和处理，表明危机管理有助于减少相关护理缺陷的发生。
3.3危机管理有助于提高RB化疗婴幼儿满意度护理满意度是衡量医疗服务质量的核心指标之一。满意度调查是发现医疗护理工作中存在问题，提高医疗质量和改进护理服务的一种方法［10］。表2显示，对照组的满意度明显低于观察组，差异有统计学意义，提示危机管理有助于提高婴幼儿RB化疗家属的满意度。
4小结
化疗是一种高风险保守治疗手段，由于化疗疗程长、药物对血管的刺激性强，容易损伤血管引起渗漏，轻者出现局部红、肿、痛，重者出现皮肤溃烂、组织坏死及深部组织结构的损害，严重者需外科清创、植皮［11］。结果显示，危机管理机制应用于婴幼儿RB化疗的管理，有预警危机作用，可减少其护理风险、护理缺陷与护理投诉发生，提高婴幼儿及家属满意度。因此，重视婴幼儿RB的化疗危机的早期预防，在使用化疗前进行全面的评估与危机识别，化疗全程积极进行充分危机的预防、处理与总结，对降低护理危机的发生率、保证和提高婴幼儿化疗安全质量具有极为重要的意义。
参考文献
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婴幼儿的日常护理篇7
早期教育多样化发展规范化管理0～3岁是人一生发展的起点和基础，开展0～3岁婴幼儿园早期教育，对于提高人口素质，促进家庭幸福和社会和谐具有重要意义。近年来，随着经济社会和教育事业的发展，家长优生优育的观念日渐加强，教育从零岁开始的理念成为教育发展的必然趋势。常熟在高标准普及幼儿教育的基础上，将教育的视线延伸到零岁，以引导家庭、幼教机构、社区共同参与0～3岁早期教育。从实际情况看，相当一部分家庭在0～3岁婴幼儿的养育方面缺乏科学的理念、知识和方法，社区中也缺少专门的机构和人员对家长进行系统的科学育儿指导，这就形成了一个家庭教育工作的薄弱环节。为了深入了解早期教育的现状，通过总结经验，发现问题，寻找对策，推进早期教育事业发展，特就常熟市早期教育管理现状进行调研。
一、主要经验
1.领导重视。常熟市委、市政府重视早期教育工作，1992年召开了“城区托儿所有关问题协调会议”，进一步明确了托儿所的管理分工和职责：全市托儿所由市妇联扎口管理，卫生局主要负责托儿所的卫生保健工作，教育局主要负责托儿所的教育业务指导。2007年，成立了由副市长任组长的常熟市早期教育工作领导小组和指导委员会，建立了教育、卫生、妇联、人口计生、民政相互协作的0～3岁早期教育工作的管理网络，并把“开展科学育儿工作”列入政府人口目标管理签约指标。2008年制定了《常熟市推进0～3岁婴幼儿早期教育工作暨科学育儿工作的实施意见》。
2.起步较早。常熟市全日制早期教育事业启动于1992年，市妇联先后创办了虞园、常福、湖苑、漕泾四所托儿所，经过多年的探索与实践，初步形成了适合常熟的早期教育运行模式和灵活多样的早期教育服务方式，并积累了一定的教育和管理经验。2003年，常熟市妇联组织一批妇女干部和幼教工作者，前往上海参加了全国亲子教育培训班，并在直属托儿所尝试开展免费亲子教育，得到了全国妇联家庭教育调研组的高度评价。2005年，省妇联把常熟市妇联直属托儿所作为亲子教育试点单位，并下拨专项经费支持开展亲子教育探索。
3.广泛宣传。一是利用“市民课堂”，邀请上海早教专家在市民课堂举行“0～3岁婴幼儿早期潜能开发”的科普讲座，并通过新闻报道和专题采访等形式在全社会宣传0～3岁科学育儿的知识和理念；二是认真落实0～6个月科学育儿培训教材，在对村级、社区的基层妇女、计生干部培训班上，重点围绕0～6个月婴幼儿的身心特点，培训科学育儿知识，指导妇女、计生干部具体操作方法，将“科学育儿”的理念逐步引入基层计划生育服务体系之中；三是各镇分别举办0～3岁婴幼儿家长学校，组织家长观看科学育儿VCD，并通过报刊、电视、电台广泛宣传普及0～3岁科学育儿知识。
4.城乡联动。目前，全市开展公共早期教育的机构有二大类：一是全日制早教机构，有招收3岁以下幼儿全日制早教机构2所，以2岁以下幼儿为主同时又有3～6岁幼儿全日制教育的混合型机构8所，公办幼儿园中开设的招收2岁幼儿的“园中班”49个。二是面向散居婴幼儿的早教机构。本着成熟一个，扶持一个的原则，0～3岁科学育儿项目在全市社区拓展。2008年底，有19个科学育儿阵地建成投入使用，基本做到了全覆盖，形成了“市0～3岁婴幼儿早期教育活动中心（常熟市欢乐宝宝活动中心）——各镇世代服务中心（0～3岁婴幼儿早期教育活动分中心）、幼托机构活动点——村委会、居委会（社区）为一体的三级网络”的格局，并通过了国家人口计生委培训中心验收，获得“中国早期教育暨独生子女培养示范区”称号。
二、存在问题
1.早期教育的氛围不够浓厚。调查显示，常熟市0～3岁婴幼儿的早期教育现状不容乐观，家长对早期教育的重视度、参与度不高。一是散居在家是0～3岁婴幼儿最主要的带养场所，18个月以前都被关在家中相对封闭式看护；二是散居儿童的看护者大多是祖父母辈的老人和保姆，“口耳相传，隔代抚养”，早期教育的意识单薄，教育观念陈旧，满足于让婴幼儿吃好、穿好、睡好，缺少科学育儿知识；三是孩子活动区域狭小，除了家中就是小区广场等很小的范围，缺少集体活动的场所；四是从玩伴来看，散居儿童接触最多的是成人，缺少同龄儿童群体流。
2.早期教育监管主体不明确。依照国家有关法规，教育主管部门只有权对幼儿园、托儿所和其他学历教育进行审批，目前还没有法律法规授权教育部门对早教机构的师资等办学条件进行监管。这些早教机构含有学校的性质，但由于它们是在工商部门登记的公司，教育部门很难以非法开办教育机构的名义处理。实质上以公司名义注册，进行婴幼儿教育的早教机构是利用政策的“空当”，从事早期教育工作。对于早期教育机构的评价机制不全，没有评价标准，没有组织进行评价，早期教育的质量全凭举办者的“三寸之舌”宣传，在社会上缺少对于科学的优质的早期教育的正确导向。
3.早期教育从业人员的专业化、专职化程度低。现有的早期教育从业人员由经过幼儿教育专业教育的教师担任，这些人员缺少对于0～3岁婴儿身心特点的全面了解和把握，缺少对于0～3岁婴幼儿家庭教养指导的能力，理论底蕴单薄，实践技能不够。从事散居婴幼儿早期教育工作的专职人员非常少，大部分是托儿所、幼儿园在职教师利用休息时间兼职从事此工作，没有时间精力对于早期教育做深入的研究。
4.早期教育课程的科学性不严密。缺少一个明确的教学标准，国家没有统一的课程指导纲要和相配套的课程实施方案，虽然，1982年全国妇联颁布了《0～3岁教养大纲》后，2004年上海编制了《上海市0～3岁婴幼儿教养方案（试行）》，为早期教育中心编制实施课程提供了依据，但早教机构的研究力量不足，或有的早教机构根本不了解以上文件，部分早教机构的课程随意性非常大，科学性、系统性欠缺。
5.幼儿教育布局还有待进一步调整。随着城市化加快推进，规模型居住区建设不断加速，城市功能布局的新定位导致人群集聚的新格局，凸显出常熟幼儿教育资源配置尚不平衡。特别是城区托儿所资源的供需矛盾日益突出，扩建又受到空间限制。另外，进入常熟城镇务工就业的外来务工人员数呈不断上升的趋势，如何高质量保障这些新市民及其子女的受教育权利显得格外重要。
三、对策建议
1.高度重视早期教育工作。加强0～3岁早期教育工作宏观指导，建立政府推动、分级管理和部门协作的管理体制，整合人口、教育、卫生与宣传部门力量，构建“政府推动、部门协作、社会参与、家庭响应”的机制。加强规划制定和政策协同，给予早期教育事业人才、经费、场所、机制的保障。按适龄人口数设立早期教育专项经费；由政府举办示范性早期教育中心，作为公益性质的事业法人在机构设立、人员配备等方面给予政策保障，以发挥示范引领作用；在各早教指导站配备1～2名专职育婴师，以集中精力完成早期教育工作；不断发展公共教育基地，可在新小区配套建设和幼儿园建设中配套建设社区早教指导站的专门用房，确保早期教育的专业化。将社区早期教育工作列入政府对镇、村、社区的考核指标中，发挥镇、村、社区在推进0～3岁散居婴幼儿教育中的积极作用。
2.多种体制发展早期教育事业。目前我国正处在加快社会建设和管理的重要发展时期，重视早期教育应坚持以政府为主导，同时应更加重视发展培育社会组织，这应当是促进早期婴幼儿公共服务事业发展的基本策略。要充分利用各种社会资源（民间团体和个人），赋予社会组织更多参与早期教育的职能，为其提供必要的工作条件和资源，加大指导支持和保障力度，使其能够承接政府转移的这项社会服务功能，为家长和婴幼儿提供切实有效的指导和服务。政府在政策和资金上一视同仁地对待公办和集体办服务机构。要不断创新早期教育服务形式，如父母学校、专家咨询、网上查询、热线电话、发放普及读本和宣传资料、亲子学苑、送教上门、育儿沙龙、楼道早教小组、流动早教中心、社区婴幼儿游戏中心等实施多样化的教育指导。
3.组建高素质专业化的师资队伍。建好一支专兼职的早教队伍，成立0～3岁婴幼儿教育师资培训点，对相关从业人员进行业务培训与指导。组建家庭教育讲师团，聘请富有专业理论水平和实践经验的婴儿病理专家、学前教育专家、婴幼儿心理学专家、家庭教育专家作为讲师团成员，通过讲座、咨询、论坛、沙龙等形式向家长传授科学育儿知识与经验。鼓励和吸纳社会人士从事社区0～3岁早期教育指导工作。组织引导心理、教育、医护等方面专业人员成立社区志愿者队伍，开展志愿咨询服务，对有特殊困难的婴幼儿和家长，采取送教上门的方式进行指导。同时，进一步培训妇联和人口计生工作网络队伍，确保基层妇女、计生干部人人都掌握科学育儿的方法，将服务的触角更直接延伸到群众身边。建立激励机制，重奖有关机构和人员，有步骤地推广婴幼儿社区教育的科技成果和先进经验，使更多的孩子受益。
婴幼儿的日常护理篇8
【关键词】儿童保健；婴幼儿；生长发育
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）04-0292-02
婴幼儿正处于生长发育的一个重要阶段[1]，在此阶段对婴幼儿进行保健工作能够帮助婴幼儿促进生长发育，但传统的婴幼儿保健工作仅仅只是停留在对婴幼儿体重以及身高等一般检查项目，所以最终的检查结果往往比较片面，并不能够真实有效的将婴幼儿的实际成长发育情况体现出来[2]。我院对140例婴幼儿中的70例婴幼儿进行了儿童保健，其结果让人满意，现将报道如下：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取2011年8月-2013年9月期间，我院定期体检的婴幼儿共140例为研究对象，随机将其分成观察组和对照组各70例，其中观察组婴幼儿男36例，女34例，日龄5-30d，平均（15.6±10.3）d；对照组男35例，女35例，日龄8-32d，平均（20.6±6.8）d。两组婴幼儿无论是在年龄、性别以及健康状况上均无显著差异（p
1.2方法
对照组婴幼儿均采取常规保健，观察组婴幼儿在对照组婴幼儿基础上行儿童保健，具体保健措施如下：观察组所有婴幼儿建立保健系统，对儿童的生长发育进行评价，充分了解观察组婴幼儿成长发育期现存的问题和同龄婴幼儿之间的差异。除了对婴幼儿进行常规检查之外，还应当对婴幼儿的竖头情况、抬头情况以及肌肉张力等进行全面检查，对婴幼儿神经发育状况进行全面了解，在此基础上，观察婴幼儿对声音的反应情况，检查婴幼儿听力功能，若发现问题应当在第一时间进行纠正。指导婴幼儿父母正确的抚摸方式，定期开展游泳训练。对婴幼儿进行营养指导，且定期举行育儿知识讲座。通过酶免疫法对婴幼儿末梢血液中BLap活性进行测定，婴幼儿在出生后半个月服用维生素aD制剂。
1.3观察指标
随访1年，对两组婴幼儿体格发育、神经心理发育以及影响性疾病等情况进行对比分析。
1.4统计学分析
本研究数据以SpSS18.0软件进行分析，计量资料以（）表示，比较以t检验；计数资料的比较经x2检验，以p
2.结果
2.1无论是在体格发育或神经心理发育方面，观察组婴幼儿明显优于对照组，两组婴幼儿1年后神经心理发育以及体格发育对比见表1
表11年后两组婴幼儿神经心理发育以及体格发育对比
2.2两组婴幼儿营养性疾病发生率比较见表2
3.讨论
儿童保健对促进儿童生长发育有着重要的作用，儿童保健工作重点，则是以家庭为基础的儿童健康保护，在我国公布的儿童体格发育调查结果报告中明确表示，城市居民不良的生活方式以及习惯会给儿童的生长发育造成严重影响，所以加强儿童保健能对婴幼儿的生长发育产生积极重要的影响。为了能够更好的适应新时期我国发展的需求，儿童保健服务也逐渐出现了改变，婴幼儿的体检次数也不断增加，从原来单一的体格常规检查逐渐发展成为了心理指导，对婴幼儿的营养状况评价也更加科学[3]。保健人员对婴幼儿家长指导合理饮食能够保证儿童生长的需要，能够帮助婴幼儿体格更好发育，例如对婴幼儿进行正确抚摸能够有效加强脑垂体分泌中的生长激素，对迷走神经产生刺激，改善婴幼儿的末梢循环。婴幼儿时期是脑部发育的关键时期，在这个时期对婴幼儿进行早期教育有利于婴幼儿提升智力，营养的指导与干预降低了婴幼儿疾病的发病率，同时也是儿童保健工作的重要防止重点[4]。
表2两组婴幼儿营养性疾病发生率比较
现如今已经有不少文献均报道早起开展儿童保健能够帮助婴幼儿身体更好发育，与此同时对婴幼儿体格进行全面检查能够更好的了解婴幼儿体格发育情况，为父母提供更好依据。早期有针对性的对婴幼儿进行教育，有助于婴幼儿智力得到提升，早期通过游泳训练等，能够帮助大脑神经细胞间的突触关系，加强婴幼儿神经系统发育。本次研究无论是在体格发育、神经心理发育上，观察组婴幼儿明显优于对照组（p
参考文献：
[1]周莉莎.儿童保健对婴幼儿生长发育影响的研究[J].大家健康（学术版），2012，20：124-126.
[2]邓玲.儿童保健对婴幼儿生长发育影响研究[J].求医问药（下半月），2012，11：592.225-228
婴幼儿的日常护理篇9
【关键词】婴幼儿；股骨干骨折；悬吊皮肤牵引；护理
文章编号：1004-7484（2013）-10-5758-02
股骨干骨折是婴幼儿中较为常见的骨折，3岁以下婴幼儿的股骨干骨折约占18%。其治疗均采取保守治疗，用双下肢悬吊皮牵引，它是一种简单且有效的治疗方法[1]。婴幼儿年龄小，在治疗过程中无法正确反馈病情，配合欠佳，因此细致的观察与护理对完成治疗具有十分重要的意义。本文回顾性分析了2006年1月――2012年12月我院收治的48例股骨干骨折患儿的临床资料，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组患儿48例，其中男27例，女21例，年龄最小者2个月，最大者为3岁平均年龄2.2岁。跌伤20例，堕落伤28例；横形骨折26例，斜形骨折10例，螺旋骨折9例，粉碎骨折3例；股骨上段骨折12例，中段骨折25例，下段骨折11例；所有患儿均为闭合骨折。
1.2治疗方法均采用双下肢悬吊牵引法进行治疗。其具体方法为：用特制的海绵牵引带将患儿下肢固定，之后垂直悬吊于上方横杆上，利用滑车系统的牵引，使患儿离开床面3-4cm为宜。依靠体重作对抗牵引以避免成角或短缩畸形。如果臀部触及到床面，则需及时调整直到臀部离开床面，通常采用3-5磅重量牵引，双腿牵引重量应相等。牵引数日后以X线片复查以了解骨折修复情况，必要时可进行适当调整。经3-4周后可获得骨性连接，之后出去牵引，改用夹板固定，2-3周后可达临床愈合。
2结果
本组48例中，出现皮肤水疱16例，化脓性皮炎2例，压迫疮4例，经药物治疗和对症护理后均痊愈。较为严重的并发症有因血管和神经受到压迫而导致的下肢血循环障碍以及肢体坏死等，本组出现1例由于牵引带包扎欠妥而导致的腓总神经压迫症，通过调整牵引位置之后好转，未见下肢血循环障碍以及肢体坏死。本组48例患儿经2年随访，所有病例骨折愈合良好，髋膝关节活动正常，无跛行、无旋转及成角畸形。有4例出院时缩短肢较对侧短1.9cm，随访时仅较对侧短1cm，其他病例均为双下肢等长。
3护理
3.1牵引护理
3.1.1牵引重量牵引重量轻，起不到牵引的作用，易引起畸形愈合，重则会致使骨未连接或者下肢过度地生长，引起皮肤水疱和神经压迫等的可能性增大，因此需严格控制牵引的重量。一般牵引重量大小应该限制于使患儿的臀部离开床面3到4cm的范围内，大约为患儿体重的1/3到1/2[2]，同时也方便了家长对患儿进行护理。
3.1.2牵引位置婴幼儿骨折愈合较为迅速，自我塑形的能力也较强。通常，牵引及外固定治疗不易引发关节僵硬。但其塑形能力也受年龄、骨折发生部位等因素影响，年龄越小、骨折发生部位越接近干骺端并且畸形方向和关节轴活动方向一致时，塑形能力越强。应尽量避免旋转畸形，即便单侧股骨干骨折，也应进行双下肢牵引以避免发生旋转畸形。
3.1.3牵引时间婴幼儿牵引2周便可以愈合，长斜形骨折或螺旋形骨折也能在3周内产生较强骨性连接，横形骨折需要较长时间，通常3-4周也能愈合。一旦发生愈合，患儿就会有表现，例如扭臀、活动患肢等[3]。若此时摄X线片检查可见骨痂丰富，就可改为夹板或者石膏固定，一般在床上活动2-3周后即能下地活动。
3.2并发症护理
3.2.1皮肤水疱最为常见，本组出现16例，主要和婴幼儿的皮肤较为细嫩、对胶布等过敏、牵引重量过大等因素有关[4]，根据临床体会，牵引时宜剪下婴儿棉内裤的裤腿放置到双腿之间，再行牵引。注意观察婴儿腿部皮肤状况，小水疱可自行吸收，大水疱则要及时抽吸，牵引时要尽可能避开水疱，出现破损时应及时用药治疗。同时要保持腿部的皮肤清洁、干燥。
3.2.2压迫疮本组出现4例压迫疮。起因主要为牵引带太紧，或者牵引带及骨突部垫棉发生移位。需经常检查是否有牵引处胶布、绷带、海绵松动脱落，及牵引松紧度，并及时调整。也需注意骨突部有无棉花及所垫棉花是否移位。压迫疮出现后局部可垫棉花以防止再受压，每天用50%红花酒精擦拭按摩。
3.2.3下肢血循环障碍是最严重的并发症，主要原因有：3岁以上的患儿或者上肢较长的患儿做此牵引时肢体远端大大高出心脏水平，易供血不足；绷带压迫过紧而阻碍了供血[5]。本组中做好牵引指征掌控及护理，因而未发生下肢血循环障碍。
3.3饮食及生活护理损伤早期患儿情绪不佳，导致纳食较差，宜进口味清淡的半流食。鼓励家属多给婴儿吃水果蔬菜，多饮水。便秘者可腹部按摩或热敷，口服蜂蜜，必要时可给予缓泻剂。若大便通畅、病情稳定，可食补肝肾的食物，加强摄入维生素D。处理好大小便的护理，避免感染；注意保暖，防止受冻而感冒；勤擦拭身体，勤换衣物，保持床单及病房清洁。
3.4出院指导向家长介绍和本病有关的知识及其注意事项；骨愈合坚固之前，避免过早负重，不鼓励过多的活动。同时继续服用接骨冲剂以及维生素D等，嘱家长带患儿定期到门诊复查病情。
4小结
双下肢悬吊皮肤牵引法是治疗婴幼儿股骨干骨折有效且常用的方法，适合婴幼儿骨骼特性。婴幼儿股骨干骨折的康复是一个较为漫长的过程，住院治疗护理和家庭护理是两个极为重要的环节。本文所采用的护理措施，减少了并发症的发生，促进了骨折的早日愈合，增强了治疗效果和预后，是有效且可行的护理方法。
参考文献
[1]黄长明，杨立.儿童股骨干骨折国外治疗进展[J].骨与创伤杂志，2000，3（12）：157.
[2]廖小明，李濂，汤湛波.垂直悬吊皮牵引结合小夹板治疗儿童股骨干骨折[J].国医论坛，2004，22（4）：25-27.
[3]杜克，王守志.骨科护理学[m].北京：人民卫生出版社，2002：414.
婴幼儿的日常护理篇10
据调查，最近这股热潮正在涌动，本土企业隆力奇更是先声夺人。江苏隆力奇生物科技股份有限公司董事长徐之伟与宏梦卡通授权部总监王骏在上海签署了合作意向书。隆力奇将拥有宏梦旗下的“虹猫蓝兔”和“奇奇颗颗”两个品牌在隆力奇儿童日化产品上的“品牌使用权”。将著名的卡通形象，全方位融入儿童化妆品文化和营销在国内尚属首次，隆力奇与宏梦的合作，不仅是单纯的卡通形象授权，此次强强联合更是双方的资源整合以及渠道和品牌的嫁接。
隆力奇董事长徐之伟认为，隆力奇选择宏梦，是对其在动漫产业影响力和市场发展潜力的认可；宏梦选择隆力奇，是基于隆力奇作为民族日化领军企业，在品牌知名度和美誉度、科技实力、营销通路、先进的管理模式等方面的综合优势。隆力奇吸纳和嫁接高端的科技、品牌、文化、人才、管理是企业跨越发展的必须。徐之伟还表示，“虹猫蓝兔”除了可使隆力奇儿童日化产品更新颖独特外，还将给产品带来特殊的附加值和活力，让中国的孩子们在享受高品质儿童化妆品的同时，感受丰富多彩的卡通文化。
另据透露，“清华大学・隆力奇生物科技研究所”和“隆力奇（美国）保健品化妆品研究院”正积极针对“虹猫蓝兔”系列儿童化妆品的专业性、功能性、天然性和安全性等方面进行专项研究，隆力奇100多个终端市场和流通渠道经销商资源将为产品的推广和销售提供快速方便的途径。宏梦作为中国原创卡通的领军企业和国产原创动漫的代表，对儿童卡通片市场的兴衰产生着至关重要的作用，可以预见，此次国内顶尖日化和卡通资源强势全面整合将带来中国儿童化妆品市场发展的革命性突破。
步履蹒跚的婴幼儿护理品市场
在婴幼儿护理方面，年轻的父母都在寻求比较简单的解决方案，同时又能满足其对高品质产品和品牌信任的需求。因为婴幼儿比成年人对添加剂及特定配料更敏感，因此，婴幼儿护理品开发的集中点是在产品的安全性及功效性，而不是在价格上。挑剔的父母和被宠爱的孩子有许多种产品可供选择，那些新型功能性的产品，如具有舒缓、滋润、镇定和激活类的产品可供年轻的父母们选择，而那些传统的爽身粉和软膏类产品都将成为过去。由于婴幼儿期短，这就使婴幼儿护理业市场的营销者必须不断地努力来超越竞争者。预计到2009年婴幼儿护理品市场销售将达到773.4百万美元，而1999年有522.1百万美元，增长速度为有点缓慢。
但是，形势还是比较喜人的，曾经一度，婴幼儿护理产品的品种单一而且数量又少。不过现在，父母们能从广泛的各类产品中加以选择――沐浴乳、洗手液、香波、护发素、擦拭巾、沐浴手套、滋润霜和定型产品，它们不仅是“针对儿童”，而且还细分到特定的年龄群――婴儿（baby）、学步幼童（toddler）、幼童（smallchild）和儿童（bigchild）群。这些正是我们期盼的。
据美国芝加哥的欧睿国际的分析师VirginiaLee介绍，生产商们正推出更多的细分年龄产品来更长久的留住消费者。就像婴幼儿食品生产商已推出“针对不同年龄段生产不同的婴幼儿食品，使得产品在第一年后仍然继续销售”的概念，婴幼儿护理品生产商也为蹒跚学步的幼童推出了新产品，以确保让父母们在孩子一岁之后仍能购买产品。生产商们也想让有不同年龄孩子的父母们为每个孩子购买不同的产品。国内的生产商们也正在加紧步伐，向这方面努力。
随着社会的向前发展，父母亲们的想法也在变。他们既不想错失自己的成人生活，但又想和自己的孩子尽可能多地相处。“几十年前，让孩子洗澡是一个难题，但现在孩子们从很小的年纪就喜欢梳洗”，“目前的趋势就是我所称的‘迷你的都市现象（mini-metrophenomenon）’。就像男士最近才意识到对适合自己的定型产品的需要，孩子们和父母们正意识到适合儿童的定型产品的需要。虽然我们了解到对于适合儿童的定型膏和凝胶的需求，但还是对这些产品是我们最畅销的这一事实感到吃惊。”“对婴幼儿产品来说，诸如滋养、保湿和舒缓以及香氛，如乳木果油、芒果、椰子、绿茶、香草、黄瓜――正移向婴幼儿产品中。”
“当妈妈们喜欢某种特定的香味，她会购买多重产品――具有同样的香味的清洗产品、乳液、香波、清洗布。”在婴幼儿盥洗业中的大类别（mega-category）信息传递、宣传和定位建立了消费者的信任、并有助于消费者确信她所作的产品选择是正确的。父母们对和幼儿相处的沐浴时光有一种感情上投资或依附，因此让这种清新感觉持续整天（通过香味和益处）是一个跨领域的趋势，将会推动盥洗产品越来越多的使用。
据介绍，天然和有机产品在婴幼儿护理品中是最大的一个趋势。越来越多的父母们想要由天然配料制成的产品，认为这种产品对婴幼儿使用会更加安全和健康。这些新产品特征在大众和高档市场领域都能发现，并且是从其它化妆品和盥洗产品中所看到的天然和芳香疗法的产品趋势中衍生而来。突出天然配料这一做法已经帮助许多新产品的推介来阐明它们的卓越性能并且使它们的高价位合理化。许多新产品的推介都包含了诸如燕麦、蔬菜和其它植物性油类、芦荟、山羊奶或乳木果油。
Johnson’sSoothingnaturals是强生（J&J）的一个新系列婴幼儿护理产品，以有益的植物性配料配制，并且含有一种正在专利申请的复合物，混合生育酚、橄榄叶提取物、矿物质和必需氨基酸，在皮肤的新陈代谢和屏障功能中发挥着重要的作用。这五款新Soothingnaturals产品包括滋养乳液、密集保湿霜、保湿沐浴乳、舒缓防护膏以及头发和身体清洗产品。人们正寻求更多来自天然的东西、而且期待在更多的类别中发现他们喜爱的天然品牌。Burt’sBees会推出BabyBee香波和沐浴露来从头到脚地温和清洁婴幼儿。该香波和沐浴露以椰油和葵花油、大豆蛋白和蔗糖来配制，能清洁婴幼儿的皮肤和头发而不会有刺激或流泪，留下天然的清洁、柔和的香味。这些配方不含对羟基苯甲酸酯、邻苯二甲酸盐、十二烷基硫酸钠和聚氧乙烯烷基硫酸钠，并且从未在动物上作试验。来自aveeno的SoothingReliefCreamywash是一种不含香精、不会刺激眼睛、低过敏性的身体沐浴乳，专门以天然胶态燕麦、天然乳木果油和丰富的润肤剂配制。这种混合型乳脂般的沐浴乳温和地清洁来舒缓干燥的皮肤，甚至是湿疹。它能让婴幼儿皮肤保持24小时滋润，因此表观和感觉更健康。最好的配料是更简单更天然的，没有厚重的乳液和乳化剂。
虽然所有的产品专门为孩子们开发，但他们并不总是喜欢清洁。其中一个营销策略是把产品转变成为友好的形象来鼓励孩子们使用。
随着Cleanteam盥洗产品系列的推出，Huggies品牌提供了跨越一个孩子不同成长阶段――从新生儿到婴儿到学步幼儿的一个完整系列的沐浴和身体护理产品。通过把一个幼童对于动物、认知和想象力的热爱与父母亲们让沐浴、就餐、如厕的时光更轻松的要求结合起来，HuggiesCleanteam盥洗产品通过采用角色形象、包装瓶形状和香氛让幼童们参与其中并帮助教授孩子们受用一生的清洁习惯。HuggiesCleanteam系列采用了特地为幼童配制的BluemelonSplash青瓜香味。它的alphamals形象包括：2合1无泪香波和护发素、沐浴乳、顺发剂、沐浴手套、洗手液、清洁巾。
以上都说明虽然婴幼儿化妆品市场新品不断，但本土企业的儿童化妆品好像给人的感觉只是停留在一些牙膏等最简单的护理用品上，这正好是我们所存在的差距，应该有自己的儿童化妆品品牌，目前许多企业蠢蠢欲动，打算在儿童化妆品市场上大展拳脚。相信随着儿童化妆品逐渐被妈妈们接受，国内儿童化妆品市场必将迎来新一轮的增长。
儿童化妆品品牌
隆力奇的“虹猫蓝兔”和“奇奇颗颗”即将以全新的面貌上市，这将是本土企业的代表和骄傲。中国儿童化妆品市场的品牌之战已不亚于成人化妆品。老牌厂有“郁美净、东洋之花、双飞、金奇、名仁堂、庄臣”等的进入，在原有化妆品基础上，衍生出儿童化妆品的品类。没有品牌延伸，大多是其原有顾客。父母用惯了这个牌子，就也为自己的小孩买这个牌子的产品。这种情况下对于儿童化妆品而言，等于是没有品牌。相信随着市场的发展，这种“成人品牌儿童产品”的营销，会面临市场增长缓慢，空间有限的局面。从前几年开始，一群有眼光的行业人士看准儿童化妆品市场的前景，毅然投资进入。成就了一批有相当知名度的儿童化妆品品牌。“青蛙王子”、“龙迪”、“润蕾”、“宝宝金水”等。这些品牌目前算是国内儿童化妆品市场的主力军。不管是市场的份额还是宣传推广，都做得有声有色。相信还会有更多的化妆品企业和投资者加入这一市场。成为市场的主力军。
强生：
品牌联想：信誉优良品质卓越
推广口号：宝宝用好您用也好
功能诉求：温和不刺激，呵护娇嫩肌肤
品牌策略：婴儿护理专家延伸到成人领域时有公关、促销活动
品牌推广：全国电视广告投放，铺货广，时有公关、促销活动
大眼睛：
品牌联想：特含独苗护方，儿童的专用品
推广口号：有大眼睛，妈妈就放心
功能诉求：天然滋润成份，时刻呵护儿童幼嫩肌肤，特含护苗配方
品牌策略：铺货较广，产品线主要有润肤露、洗发露和沐浴露
品牌推广：部分电视台播放，铺货较好
小叮当：
品牌联想：营养儿童皮肤，滋养儿童皮肤
推广口号：中国婴儿自己的品牌，中国儿童自己的品牌
功能诉求：富含胶原蛋白主要成分之一甘氨酸等，利于皮肤吸收营养物质
品牌策略：产品线众多，铺货广，不属强势品牌
品牌推广：铺货广而多，系列产品全面推广
六神：
品牌联想：祛痱止痒特效花露水
推广口号：宝宝洗澡时加几滴“六神”可以祛痱止痒
功能诉求：清热解毒祛痱止痒
品牌策略：占领花露水市场，占80%以上市场份额，涉及到成人和儿童
品牌推广：全国电视广告投放，铺货广
以上只是列举两个品牌的儿童化妆品在品牌方面的一些策略和口号，还有鳄鱼宝宝、小叮当和六神等诸多儿童化妆品品牌，他们在这些方面也是各有千秋。在价格、渠道、促销、广告以及包装、颜色、香味、数量上各有不同，这里就不一一阐述了。
另外有一个现象值得特别关注，那就是国外著名的儿童品牌开始进入。如“米老鼠”、“小猪斑纳”、“史诺比”、“哆拉a梦”等等，已与国内知名的化妆品厂家或投资个人合作开拓中国儿童化妆品市场。Johnson&Johnson在美国婴幼儿乳液、婴儿油和婴儿皂市场位居第一，为婴幼儿护理品的领先者。playtex公司在婴儿皂系列中排名第二，在婴儿粉市场中排前10名。Babymagic在婴儿乳液类市场位居第二。playtex推出的BabymagicBotanicals乳液和BabymagicBotanicals香波和沐浴洗液均不含有害物质，并含有从天然物衍生的对皮肤温和的成分。该配方富含天然的植物性药材成分，加以纯净水，可帮助补充婴幼儿皮肤的自然水分。playtex公司的Calmingmilk产品富含牛奶蛋白，牛奶蛋白对皮肤具有滋养和保湿作用。该公司新推出的CalmingmilkConditioning牛奶调理香波，以补充其Babymagic系列的Calming沐浴露和乳液产品，它以熏衣草和洋甘菊为香型，具有帮助婴幼儿在临睡前放松、舒缓的特点，倍受父母们的欢迎。其产品包括BabymagicCalmingmilk浴液、CalmingFoamingmilk浴液以及Calmingmassagemilk乳液。Santamonica的CircleofFriends为年幼儿童提供了anaBanana香波，以及具有温和UVa和UVB保护的Skater、SurfandStadiumSpF30的防晒产品。anaBanana香波是专为儿童设计的配方，特别温和，被推荐用于1岁以上的儿童。anaBanana香波为无泪配方，不含月桂基硫酸钠。anaBanana包装瓶的背面印制有关于CostaRica的故事和图片，这些都为儿童带来了更多的乐趣和教育。由Jasonnaturalproducts公司推出的婴幼儿护理品系列不含矿物油、凡士林、无水酒精、异丙基棕榈酸酯、月桂基醚硫酸盐以及其他的刺激性物质。其产品系列包括Lavender无泪香波和Lavender无泪浴液、Lavender日用镇静乳、金盏草萃取护理霜、尿疹防治膏、不含化学成分的防晒霜、多用途婴儿油和婴儿护体旅行套装。
这类品牌都有国际大公司的背景，且有极高的知名度。只要操作得当，就很容易能获得市场的成功。现在，国外还有较多的类似品牌正在待价而沽。对现有的市场和品牌能形成很大的冲击。而对一些持币待购的投资者来讲，也存在很多的机会。天然配料将帮助未来婴幼儿品市场的增长。因此，对成年人有吸引力的产品同样对他们的孩子也有效。在婴幼儿护理品中最好使用简单、有益而基于全植物提取物，如有机芦荟、有机乳木果油和有机绿茶的配方。那些温和、以植物为基础的肥皂和精油香料对温和、适合肌肤的婴幼儿产品是非常关键的配料。
儿童化妆品的未来
中国的儿童化妆品市场从总体来说，还不够成熟和完善，但具有很大的发展潜力。儿童化妆品市场的目标群体是多样的，既有婴儿，也有儿童，还有少年，而就目前儿童化妆品市场的现有产品来看，远远满足不了这一复杂的目标群体的需要。所以，从未来的发展前景来说，儿童化妆品市场将是个大有作为的领域，发挥的空间会很大。
从近几年的中国婴幼儿用品市场来看：这是一个市场前景较好、尚未深度开发的市场。市场上婴幼儿产品竞争品牌寥若晨星，这类产品在商场一般都摆放在角落，仅作配角；整个婴幼儿用品市场显得不冷不热、平平淡淡。首先，市场空间大，竞争对手少，前景好。其次，竞争格局已初见倪端。强势品牌统领市场，弱势品牌无力争锋。在国内，婴幼儿用品市场仅为少数几个品牌所统治，尚未出现百家争鸣的现象。其中强生依靠其强大的实力成为独占鳌头的霸主。在广告投放上，强生的费用也无人能及。强大的广告支持，使强生理所当然地成为各经销、零售点的抢手货。再次，大人接受使用婴幼儿产品成为事实。
儿童化妆品市场的走向与发展态势显示，儿童化妆品市场开始走向兴旺，未来之路令人振奋和思考。主要体现在以下几个方面：首先是消费者构成需求的变化。即由单纯的家长购买，转变到“家长购买，孩子使用；女性购买使用，儿童自主购买使用。”随着生活水平的提高和健康美容意识的增强，人们日益关注对儿童肌肤的保养，同时对儿童化妆美化也日益注重。这就要求儿童化妆品的品种多样，不仅要有清洁、保养、滋润，增白、防晒、脱敏等护理品种，还需要唇彩、粉饼、腮红、甲油、彩绘等化妆扮靓类产品。
其次是产品品种技术的走势。在儿童化妆品市场初期，有关其技术，我们听到最多的就是“无泪配方”。这意味着儿童化妆品应该刺激小，无副作用。随着市场的发展，儿童化妆品的技术也越来越丰富多样。但是我们只要稍加留意，会发现一个问题，现在儿童化妆品的技术、配方还是沿用成人化妆品。