老人排便失禁护理措施篇1
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年2月~2014年10月本院收治的脑卒中患者66例,其中男39例,女27例,年龄61~85岁,平均年龄(74.83.2)岁。所有患者均与诊断脑卒中的有关标准相符合,且经过头颅mRi或Ct检查确诊,患者均为初次发病。纳入本研究的患者均没有合并泌尿系感染,且精神正常,没有老年性痴呆、多系统病变、帕金森等其他脑部疾病者,所有患者均知情同意。将其随机分为对照组和观察组,每组33例。两组患者的一般资料及病情严重程度等比较,差异无统计学意义(p0.05),具有可比性。
1.2护理方法给予对照组患者常规护理措施,例如基础护理、饮食饮水指导、心理护理等。观察组患者则在此基础上给予综合护理措施,具体方法包括：常规护理：监测患者的生命体征,进一步加强各项基础护理工作,例如皮肤护理、尿道护理等。密切观察患者的饮水及排尿情况,可制作表格记录连续3d内患者尿失禁的次数、间隔时间、尿量、体征变化等,分析观察尿失禁与饮水间的关系。调整患者的饮水习惯：告知患者不要由于尿失禁及行动障碍的原因而有意减少饮水量,这样容易增加尿路感染的机会。为患者制定饮水的时间表,在患者没有输液的情况下,每日可以饮用1000~1200ml的液体量。晚上适当减少饮水量,以减少夜间排尿量，以保证睡眠充足。指导患者建立排尿行为：患者意识清楚的可以为其制定排尿观察表,根据观察表的时间提醒患者排尿,促使患者建立规律的排尿行为,建议患者2~4h排尿1次,而不要每次都等到很急时才排尿,排尿时尽量抑制尿意,之后缓慢排尿。功能训练与出院指导：若病情状况允许应指导患者训练其盆底肌张力从而逐渐恢复泌尿系统功能。对于肢体功能恢复相对较轻患者开始下床主动功能训练,步态训练从护理人员辅助训练逐渐为借助康复器械训练,活动量逐渐增加。
1.3疗效判定标准
疗效判定标准可分为四级:痊愈：实施护理措施后患者排尿前有尿意感,并且可以完全能控制排尿过程,为0级;显效：小便基本可以控制,但偶尔还会发生尿失禁,为1~2级;有效：实施护理措施后患者在小便时会感觉到尿意,偶尔能够控制小便,但仍然不稳定,为3级;无效：实施护理措施后患者的尿失禁现象未发生改变,甚至加重。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数100%。
1.4统计学方法采用SpSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数标准差(x-s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用2检验。p0.05为差异具有统计学意义。
2结果
经过不同方式的护理,观察组痊愈15例,显效7例,有效7例,无效4例,总有效率为87.9%;对照组痊愈10例,显效5例,有效4例,无效14例,总有效率为57.6%。两组总有效率相比,差异具有统计学意义(p0.05)。两组患者均未因尿失禁而导致出现压疮、尿道感染、皮肤湿疹等。
3讨论
老人排便失禁护理措施篇2
关键词：压疮；高危因素；护理措施
【中图分类号】R47【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）11-0394-01
压疮是常见的并发症之一，它也是现代临床护理中令人头疼的难题之一。对于压疮来说其预防的重要性要远远大于治疗的重要性，这是值得护理人员关注的问题。只有在充分认识压疮病因的基础上，护理人员才能有针对性的给每位患者进行有的放矢的治疗和护理。现对2011年7月至2012年7月我院收治的压疮患者178例的护理经验总结分析如下。
1临床资料
本组资料共计178例，均为2011年7月至2012年7月我院收治的压疮患者，男109例，女69例，年龄54～88岁，平均67.9±3.7岁。非糖尿病性脑卒中102例，2型糖尿病并发脑卒中74例，2例外伤致昏迷。所有患者经Braden评分均在12分以下。经过细致的观察与有效护理，所有患者均无压疮发生。
2各种疾病发生压疮的原因
2.1老年患者：老年患者皮肤干燥、弹性不好、脆薄、邹折多等因素的影响，容易受到一系列诸如物理、化学及机械类的刺激而损伤，年龄大的老年患者在这些因素的影响下皮肤受损后较年轻患者难于修复。年龄大的老年患者的心血管功能退化，周身的血管弹性减弱加上末梢循环功能的退化使得受压后皮肤和皮下组织容易出现缺血和缺氧情况[1]。年龄大患者的自我保护能力随着运动、感觉功能的减弱而变得对外界的反应不够敏感、活动关节不灵活。据相关数据显示，压疮在老年患者中的发病率是年龄小患者发病率的6-7倍，所以要建立健全的防护体系。
2.2糖尿病患者：胰岛素分泌的相对或者绝对不足引起身体中糖类、脂肪、蛋白质和电解质及维生素的紊乱，造成身体的水代谢不平衡及酸碱失调。长期情况下则会体重下降、肌肉萎缩、身体抵抗力下降、皮肤发痒及发生感染等情况；久病不愈则会引起下肢远端神经病变及周围血管异常而导致糖尿病足的出现；在糖尿病后期则会妨碍运动神经的正常工作并有可能引发肌肉萎缩甚至瘫痪。所以在糖尿病病人中要及时的注意皮肤感染和糖尿病病足的发生同时将软垫放置于小腿下并悬空。
2.3脑系科患者：患脑系科者因为其意识障碍、感觉、躁动或者丧失了自主运动功能，或在治疗过程中的医疗管道对于躯体的影响引起某些部位长期受压以及大小便失禁等造成的皮肤湿润都能引发压疮。
3护理措施
3.1重视基础护理
（1）重视翻身：在每位病人床边建立翻身卡，将翻身时间、病人的、采取的方法等一一详细记录并严格按照规定执行。常规方法中2h给患者翻身拍背一次，在翻身的同时注意检查病人的皮肤情况及受压部位，对于较严重的患者如水肿、恶病质、感觉麻木者30-60min翻身一次，在此过程中注意避开受压部位并使压力散开，不得硬性的对患者在翻身过程中进行“拖”“拉”“拽”，以免因摩擦而造成皮肤受损。对于长期卧床的患者其床头抬高角度不得超过30°，用于减少剪切力。在患者出现病情加重的情况时，要暂时停止翻身，不得累及患者生命[2]。（2）皮肤保持清洁：对于小便失禁者应指导其使用尿套或导尿管排尿，保持床单的干燥和整洁，在患者排便或接触其他潮湿物品后立即进行清洁和整理使其皮肤干燥，整洁同时注意保证患者衣物和床单干净。定期给患者用温水擦身以保持患者血液循环。
3.2重视营养：医生应鼓励和帮助患者摄取足够自身生命需要的饮食，对于不能进食者进行插胃管或者注射营养液的方法。对于糖尿病患者而言，要注意血糖的控制并严格禁止其食用各种甜食，对于水肿患者来说，要注意盐和水的摄入量。
3.3心理干预措施：医生应仔细的叮嘱患者及其家属病人的皮肤状况，将相关知识传授给他们，并介绍压疮形成的原因及预防压疮的方法，使患者和家属积极的配合医生的工作。对于长期卧病在床的老年患者或者因肢体瘫痪患者来说，他们在长期的治疗过程中因疾病的折磨容易形成很多心理疾病比诸如急躁、焦急等消极心理，很容易对疾病的治疗失去信心。护理人员要善于发现病人的情绪，积极和他们进行沟通和交流，对他们的心情进行疏解和开导，提高患者的心理承受能力，使他们以更加积极乐观的心态面对治疗。
3.4保持皮肤清洁：对于小便失禁的患者指导采用尿套或留置导尿管，做到保持床单的清洁、干净与干燥，并且在患者每次排便后或在其他潮湿因素刺激后，对皮肤进行立即的清洗或擦拭掉污染物，使患者的皮肤保持清洁、干燥，同时，及时更换被污染的衣服以及床单，使患者感觉到舒适与满意。另外，定时为患者进行温水擦浴促进血液循环。
参考文献
老人排便失禁护理措施篇3
长期卧床老人由于疾病的影响及器官功能的退化，导致吞咽功能障碍，极易造成误吸。如果老人能在床上坐起，进食时应采取坐位。如果老人不能坐起，应为老人准备一个勺子进食。对于不能经口进食的老人，应考虑鼻饲，鼻饲时将床头抬高30度。当出现严重的窒息、咳嗽、呕吐、皮肤发紫等症状时，应考虑有异物吸入的可能，应迅速将病人头转向一侧，然后用手指裹住毛巾或布块，把手指伸入老人口中，进行掏除，无法解决时应立即把老人送到医院。
一般来讲，老人坠床的原因有床铺过软、老人意识不清、反应迟钝、躁动等。床铺太软造成老人翻身或移动时，失去重心而造成坠床。为防止坠床的发生，我们应给老人准备一个软硬适中的床铺。意识不清、反应迟钝的老年人应加床挡。躁动的老年人除加床挡外，还应该在老人肢体活动范围内，移开一切危险物品，如热水、利器、药物等。
长期卧床的老人免疫功能低下，对疾病的抵抗力弱，易发生肺部、尿路感染，老人会出现发热、痰多、尿液浑浊、尿疼等症状。为了预防交叉感染，应定时开窗通风，增加营养，减少会客，尤其是不要见呼吸道感染或发热的病人。如果发现老人有感染的症状，应及时就诊。
老人卧床后所有的活动都在床上进行，床单的清洁、干燥至关重要。在衣服的选择上，也要选择宽松、柔软的棉质衣服，使老人感觉舒适。
长期卧床的老人要注意勤翻身，如果不勤翻身，极易出现压疮，还会引起严重的全身反应。所以，能自行翻身的老人，一定要督促他定时翻身（1次/1～2小时）。不能自行翻身的，协助其翻身，每次翻身时均拍其背。
每天可用温水给老人擦拭全身，减少汗液的刺激，清除脱落的皮肤碎屑。冬天皮肤干燥，可涂些润肤的油脂类护肤膏滋润皮肤。每次大小便后清洁及女性会，以免因大小便清理不彻底刺激此处皮肤。
每天房间内的通风换气也是非常重要的。有些老人长期卧床会出现不明原因的烦躁、发脾气、头痛等问题。其实这些与房间内污浊的空气有很大关系。有些老人因怕受凉而不敢开窗通风，造成老人的种种不适，又查不出异常。所以在做好保暖工作的情况下，每天通风2～3次，每次15～20分钟，可使空气流通，也可减少房间内的细菌、病毒，还会增加舒适感。
有些老人会大小便失禁，家属应及时清理被粪便污染的衣服和被褥；及时消除异味，保持室内空气清新，为老人营造一个良好的生活环境。要保护好皮肤，在臀下铺一次性尿布并及时更换，减少对皮肤的刺激。
排便后及时用清水清洗周围和臀部的皮肤，并擦干；可在周围涂凡士林或润肤油加以保护。若周围发红，则涂氧化锌软膏，并用软纸或干净的旧布把双侧臀部隔开，避免相互摩擦加剧创面的破裂。以下措施可以预防或改善大小便失禁。
1.多喝水。每天饮用6～8杯水，维持一定的排尿量，以加强尿道的天然抵御功能，有助于预防尿道感染。此外，避免喝酒、咖啡、浓茶、汽水等，这有助于改善小便失禁的情况。
2.注意饮食和运动。多吃水果、蔬菜及高纤维食物，适当地进行运动，可预防便秘，改善大小便失禁的情况。
3.保持体重。过胖会增加腹部压力，因此保持体重，有助于预防压力性尿失禁。
4.养成良好的排尿习惯。有小便失禁的患者可每隔2～3小时排一次尿，来训练控制膀胱的能力，提高患者对排尿的知觉。每次小便时应尽量排空膀胱。
老人排便失禁护理措施篇4
关键词：尿道前列腺汽化电切术；并发症；护理措施
前列腺增生（肥大）在老年男性中为常见病，其发病率随年龄增加上升明显，目前临床上经尿道前列腺电切术为前列腺手术常见方法之一，其具备不开刀、微创、快速恢复等优点，在临床上被广泛应用[1]。但由于其始终存在一定的创伤，患者年龄普遍偏高，存在一定的心理障碍，术后护理不当会造成电切综合征、膀胧痉挛、出血、尿失禁、尿路感染等多种并发症，文章总结分析了62例尿道前列腺汽化电切术术后的临床护理措施，现报告如下。
1临床资料
选取我院2008年10月～2010年3月62例尿道前列腺汽化电切术患者为研究对象。均为男性，年龄54～82岁，平均（65.3±4.2）岁，病程2～8年，平均（3.9±2.5）年，其中Ⅰ度增生9例，Ⅱ度增生41例，Ⅲ度增生12例，经直肠指检和B超检查以及特异性抗原检查均为良性增生，均采用尿道前列腺汽化电切术治疗。
2常见并发症及术后护理措施
2.1 常规护理：术后常规护理包括：心电监护，给氧，术后体位取去枕平卧，6h后改为半卧位。术后禁饮食，在排气后进食高热量、高纤维、高蛋白饮食，嘱其多饮水；有便秘患者可给予适当泻剂、润肠药，鼓励患者床上早期活动，注意预防压疮和呼吸道、泌尿道的感染发生，术后1～7d拔管[2]。
2.2 电切综合征：尿道前列腺汽化电切术的电切过程中灌洗液在通过切断和开放静脉时会吸收人血，从而导致了血电解质、血容量及血浆的渗透压紊乱，特征为血容量的稀释性低钠血症。主要表现为恶心、腹胀、呕吐、呼吸困难、血压升高、脉搏减慢，视觉模糊、表情淡漠、血压下降等症[3]。因此在护理上应及时询问患者是否存在胸闷、头痛、心悸等症状，观察患者意识和生命体征的变化。及时监测患者24h内尿量和血糖、血电解质变化，及时吸氧、维持心电监护，预防和对症处理电切综合征。
2.3 膀胧痉挛：术中膀胧颈部所受压力过大、或者血凝块及坏死组织的堵塞导致膀胧过度的充盈、冲洗液的温度低等各类因素对膀胧三角区的持续刺激等因素均会造成膀胱痉挛的发生。术后1～3d内，出现耻骨上区、尿道区的疼痛难忍并可由强烈的尿意，会阴肛周的坠胀感，以及尿道口的溢液，冲洗管内液面高度回升，甚至出现反流现象。因此在术后留置镇痛泵有重要的意义。另外温盐水的膀胧冲洗要注意温度不宜过低。护理中应做好充分的心理疏导，指导患者放松和深呼吸，不可做剧烈的排尿动作，血块堵塞导致的引流不畅，应给予加压冲洗和抽吸，保持引流的通畅。
2.4 出血：术后出血为尿道前列腺汽化电切术术后最常见的并发症，多发生在术后24h以内。多为术中凝血不足，术后局部压力过大导致，可在冲出液中发现深红色血块，甚至阻塞引流管，导致腹部隆起。因此术后应叮嘱患者少坐，勿受压和注意保持大便顺畅。对于便秘患者可给予适当泻剂、润肠药，以助其顺利排便。一旦发现出血，可采用抽吸、挤压、更换出入管等方法，无效者可重置气囊导尿管。
2.5 尿失禁：少数患者会由于电切创面疼痛，尿道外括约肌的受损等因素造成暂时性尿失禁，应对其做好充分的解释工作，消除其不良情绪，并指导患者收缩训练肛肌，增强盆底骨肉的力量[4]。
2.6 尿路感染：由于手术有轻微的创伤，术后长时间留置导尿管等因素，术后可能会出现尿路感染情况，因此在术后有效地抗生素治疗非常有必要，闭式膀胱冲洗应保证导管和操作的无菌性，及时更换引流袋，每天碘伏棉球擦拭尿道口，定时清除尿道口的分泌物，叮嘱患者多饮水以帮助增大尿量，增加内冲洗[5]。
3结果
本组62例尿道前列腺汽化电切术患者在术后积极预防并发症护理后无一例发生电切综合征、膀胧痉挛、出血、尿失禁、尿路感染等严重并发症，均术后7～14d出院。
4小结
尿道前列腺汽化电切术已成为中老年前列腺增生症的最常用微创治疗方法之一。考虑到患者年龄及身体状况，手术的特殊性，患者心理特征等多种因素，常见并发症的原因及表现，其相应术后护理措施有一定的特殊性。文章通过总结分析62例尿道前列腺汽化电切术术后的常见并发症，针对性临床护理措施可以看出，术后积极有效的护理措施，对电切综合征、膀胧痉挛、出血、尿失禁、尿路感染等的预防和护理能够帮助手术获得良好的治疗效果，减少早期并发症的发生。
5参考文献
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[3]于小艳.经尿道前列腺汽化电切术后的护理体会[J].内蒙古医学杂志,2009,4l(1):121.
老人排便失禁护理措施篇5
【关键词】经尿道前列腺电切术；并发症；预防；护理
中图分类号R473.6文献标识码B文章编号1674-6805（2014）4-0101-02
前列腺增生是老年男性发病率最高的疾病之一，严重影响患者生存质量。经尿道前列腺电切术（tURp）被认为是治疗前列腺增生的金标准，具有无手术切口、出血少、恢复快的优点[1]。但是，随着tURp的广泛应用发现，患者在治疗后出现了不同程度的并发症，严重时甚至需要入院再治疗，增加了生理痛苦和经济负担，预防和减少tURp术后并发症已成为泌尿外科护理的重要任务[2]。笔者所在医院制定了综合护理干预措施用于tURp术后并发症预防，取得了较为满意的效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2010年10月-2012年10月在笔者所在医院就诊的前列腺增生患者120例，年龄55～81岁，平均（68.4±4.9）岁，病程3个月～12年，平均（2.6±1.7）年。纳入标准：（1）BpH（良性前列腺增生）检查符合tURp手术指征；（2）BpH前未接受其他手术治疗；（3）神志清楚，语言表达正确，无精神疾病；（4）无运动禁忌或运动障碍；（5）知情同意，签署知情同意书[3]。主要临床症状为尿频、排尿困难、夜尿次数增多、尿线细等，其中39例伴有急性尿潴留。将120例患者采用随机数字表法分为观察组与对照组，各60例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2护理方法
1.2.1观察组观察组采取综合护理措施，措施如下。
1.2.1.1心理辅导前列腺增生患者一般年龄较大，常伴有其他慢性疾病，心理压力大，担心自己不能耐受手术。因此，护理人员应根据患者具体情况因人而异的给予心理辅导。应向患者讲解疾病情况、治疗方法和手术的安全性，可邀请成功接受手术的患者及家属向患者介绍经验，逐步消除其精神顾虑，树立战胜疾病的信心，积极配合医护人员的工作。
1.2.1.2排尿、排便护理术前，应训练床上排便，尽量食用富含粗纤维的食物；于术后第2天给予润肠通便药物，如大黄苏打水、麻仁胶囊，防止便秘。确定行tURp后，应立即指导患者进行盆底肌训练，收缩臀肌、腹肌、括约肌，术后2～3d开始督促患者训练，每次持续缩肛100次，每天早、中、晚各1次，每次不短于30s。
1.2.1.3病情观察询问患者有无恶心、烦躁、呕吐、呼吸困难、抽搐等情况。术后24h内，进行1次/h病情观察，患者生命体征稳定后观察1次/2h。
1.2.1.4膀胱冲洗将冲洗液加温至27℃，使用输液恒温器，保持冲洗液温度在25℃～30℃，冲洗速度由快到慢，于术后2h内，初始冲洗速度为150滴/min左右，术后2～8h速度120滴/min，其后冲洗速度应根据患者尿液颜色的深浅进行调整，若色深，则冲洗速度稍快，若色浅，则冲洗速度稍慢。冲洗液变清后，或手术24h后解除牵拉尿管，抽出气囊内液体10～15ml。用胶布将尿管固定在，挤捏引流管1次/h，若出现引流不畅，则用50ml注射器抽取加温的生理盐水，加压反复冲洗抽吸。
1.2.1.5预防尿路感染保持会清洁，拔除尿管时向膀胱内注入碘伏20ml，然后每向外拔管1cm均经尿管向尿道内注入碘伏。拔管后，应鼓励患者多饮水起到自然冲洗作用。
1.2.1.6饮食指导遵循少食多餐的原则，每餐进食量约为原来的70.0%，术后6h内无恶心呕吐的患者，可进食流食，术后1～2d无腹胀者可恢复正常饮食，应多食富含纤维的事物，每天饮水2500ml以上。
1.2.1.7运动指导未拔管前缓慢翻身，3个月内应避免剧烈运动，如骑自行车、跑步、性生活等。嘱患者出院后应多喝水，多食用水果蔬菜，保持大便通畅，适当使用抗生素防止创面继发出血和尿路感染。
1.2.2对照组采用常规护理措施。
1.3观察指标
比较两组患者的tURS、继发性出血、便秘、尿失禁、膀胱痉挛、尿道狭窄、排尿不畅、下尿路感染等并发症的发生情况。
1.4统计学处理
采用SpSS17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。p
2结果
观察组患者的tURS、继发性出血、尿失禁、膀胱痉挛、便秘、排尿不畅、下尿路感染等并发症发生情况明显少于对照组，差异有统计学意义（p
3讨论
3.1心理护理能有效减轻患者的负面情绪
BpH患者大多年龄高，病程长，日常生活受疾患影响大，还有很多伴有其他慢性疾病，易产生焦躁不安、沮丧、多虑等情绪，而tURp对患者来说是一个应激源，很可能引起患者较强的心理反应。抑郁状态下的患者的交感神经张力减弱，下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统对膀胱逼尿肌的抑制削弱，易引起膀胱痉挛。有研究表明，心理干预能有效减轻患者的负面情绪，缩短康复时间，减少术后并发症的发生[4]。
3.2电切综合征（tURS）的预防
电切综合征是tURp最危险的并发症，可危及患者生命。有调查发现，电切综合征的发生率约为10.0%，死亡率约为0.6%～1.6%[5]。行tURp的患者，大量冲洗液被吸收，血容量迅速增加，出现稀释性低钠血症，患者在几小时内就会出现呕吐、昏迷、抽搐甚至心力衰竭、肺水肿等。通常认为，tURp更加适合前列腺体积
3.3综合护理可减轻tURp术后并发症的发生
从本次研究的结果来看，观察组患者的tURS、继发性出血、尿失禁、膀胱痉挛、便秘、尿路感染等并发症发生情况明显少于对照组，差异有统计学意义（p
参考文献
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[3]张素萍.经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的护理体会[J].中国实用医药，2011，6（9）：196-197.
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老人排便失禁护理措施篇6
【关键词】难免压疮;申报;护理
褥疮又称压疮，是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死。通常因压力因素、皮肤受潮湿或排泄物的刺激、营养状况、年龄、体温升高和矫形器械使用不当引起[1]。绝大多数压疮是可以预防的，但随着我国人口老龄化，综合评分压疮的高危患者越来越多，压疮的预防显得非常重要。
1方法及措施
我科申报9例难免压疮患者的高危因素如下：年龄65～89岁，手术患者4例，消瘦患者5例，水肿患者2例，禁食禁饮患者7例。9例患者的共同高危因素：疼痛，长期卧床，自主活动能力丧失和使用镇痛药物。norton评分
2申报制度
发现压疮高危患者护士立即向护士长汇报，护士长现场查看病人，并立即填写难免压疮申报表报告护理部，护理部24h内派人到科室现场查看病人，确认难免压疮申报表意见，责任护士每天填写norton评分表，护理部不定期到科室跟踪查看病人和护理记录资料，帮助改进预防压疮的护理措施。针对9例患者的病情和自身存在压疮高危因素的特点，我们为他们制订出相应的护理措施并精心实施：建立床头翻身记录卡，取得家属的配合，定时翻身;保持床铺干净、整洁和干燥，如有潮湿，立即更换衣物或被服;每日用温水擦洗患者皮肤，擦洗时动作轻柔，皮肤皱褶处涂抹爽身粉，大、小便后随时擦洗皮肤;经常对患者受压部位皮肤进行按摩，对已发生压疮的部位禁止按摩;为患者加厚床垫或睡气垫床;使用便器时抬高患者臀部，避免擦拭皮肤;对可进食者鼓励其进食，给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，水肿患者限制水、钠的摄入;经常观察患者受压部位的皮肤，对已发生的压疮更应勤观察，并积极采取治疗措施。9例患者中有1例82岁女性患者因家庭纠纷问题，将钥匙压至背后不愿拿出，导致左侧肩胛部发生一0.5cm×1cm皮肤擦伤。
3分析
9例压疮的高危患者年龄偏高，长期卧床，耐受力差;因疼痛而处于强迫体位，自主活动能力丧失;因消瘦而致受压处缺乏肌肉、脂肪组织的保护;因水肿而致皮肤抵抗力降低，并增加了对承重部位的压力;因禁食而致营养缺乏;因手术而致体温升高和使用镇痛药物。这些因素都是导致压疮发生的重要原因，也为护理工作增加了难度。在当前日渐提倡人性化的潮流下，难免压疮申报制度的实施是体现对护士工作人性化的进步举措，一改过去褥疮管理制度的强硬形象。护士根据对压疮高危患者的病情特点，向患者家属说明患者的病情并取得家属的认可和配合，引起患者家属的重视，提早做好防范措施。减轻了护士的心理压力，增加了护士的工作积极性，为预防压疮的护理工作提供了一个良性环境。4结论预防压疮做到勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤更换、勤整理绝大多数是可以预防的，难免压疮申报制度为护理工作提供了一个平台，将患者、患者家属、护士、护士长、护理部都聚集在一起，为了一个共同的目标，大家齐出谋、齐出力，尽早为难免压疮患者消除隐患无疑是一人性化的进步举措。
老人排便失禁护理措施篇7
1.1一般资料收集老年性痴呆患者早期(健忘期)、中期(精神紊乱期)、晚期(严重痴呆期)患者资料60例，年龄58～99岁的老人，其中男性36例，女性24例，平均年龄70岁。
1.2临床表现起病潜隐，慢性进行性病程。早期记忆障碍为突出症状，短期记忆和记忆保持障碍为主可以表现为一般健忘和顺行性遗忘。患者常丢三拉四，随做随忘，进而远期记忆也逐渐受累记不清过去发生的重大事件，说不明自己的经历和出生年月，定向力也较早出现障碍。抽象思维，如概括，推理，判断计算等智力活动也明显减退。严重影响日常生活和社会功能。情感淡漠呆滞少语，易激惹。自发行为减少，动作单调刻板笨拙可出现怪异行为。睡眠障碍，可出现睡眠节律紊乱或颠倒。最后患者变得呆滞，茫然若失，卧床，生活不能自理，常因褥疮、营养不良、骨折、肺炎等继发躯体疾病，或因衰竭而死亡。
2护理
2.1一般护理
提供一个清洁、安静、舒适、安全的环境，护理人员对病人的态度和蔼、耐心、细致，生活上关心照料，使病人心情舒畅，保证充足的睡眠。痴呆主要是智能及整个精神活动的障碍，患者年龄较大，因此生活自理能力多有困难，应把患者安置于重点病房安全位置，不宜与兴奋躁动的患者一起，以免受到伤害。患者病房应舒适、安全、简洁，室内阳光充足，通风好，空气新鲜，温度以22～25℃，湿度以50%～60%为宜，地面要防滑。由于病人智能缺失，记忆、理解、定向、情感及动作行为都发生障碍，所以要反复培养及训练病人维持正常生活。如晨、晚间护理、衣着、冷暖等，保持病人个人的整洁。应反复培养和训练患者，维持其正常生活的能力，组织患者参加简易的工娱治疗和劳动操作，防止精神活动继续衰退。维持营养的平衡，提供适当的软食和易消化的饮食，保证足够的营养和水分，保持水电解质平衡，维持正常的大小便排泄。老年患者容易发生并发症，一旦发生，甚至可能危及患者的生命。因此，护士要精心观察，善于发现躯体并发症，此外，细致的护理，可以预防并发症的发生。
2.2心理护理
首先要尊重患者，理解患者，对生活不能自理的患者应帮助，照顾，给予语言和功能训练，鼓励患者参加工娱活动，消除患者思想顾虑。老年人常有许多心理问题，他们对经济地位和社会价值的改变不适应，常怨天尤人，不平衡，情绪不稳。护士一方面要理解患者的处境和心情，一方面要开导患者，使患者正确面对现实，适应目前的状况，改善不良情绪。注意病人的情绪变化，提供24小时监护的安全环境，防止自杀、他伤和伤人。维持适当的人际关系和认识水平。病人住院要有家属陪伴和探视，以消除孤独感。对一些痴呆症状不严重的病人应组织他们进行力所能及的工作、娱乐和社交活动。2.3由于记忆严重障碍，判断力可丧失，常出现多疑、被窃等妄想。要集中管理、专人护理，病室和床要有明显的标志，病室要挂日历和闹钟，让他们知道每天看时间，帮助病人建立有规律的生活时间秩序，在帮助病人治疗和生活料理时，要不断强化告知时间和应做的事，使病人养成良好的生活规律。老年性痴者在片断幻觉妄想作用下可突然发生自杀，自伤行为。留心观察患者情绪和行为表现，最好置其于自己视线内，以便及时采取有效的防范措施。老年痴呆患者常有冲动攻击行为，尤其是在意识模糊，幻觉妄想状态下，主要表现为挣扎、奔跑、毁物伤人，会危及其他患者及患者自身的安全导致严重的后果。对有冲动攻击行为的老年人应加强护理，如果患者卧床可以给其加床档，必要时给予患者短时间保护性约束，防止坠床；意识模糊的老年人要控制在病房内，严禁外出，且房间内不应有危险物品。在保护和控制患者过程中，动作要轻，避免发生外伤和骨折。患者可因幻觉、妄想、痴呆而外走，且一旦外走极易发生意外。所以对于老年痴呆患者，一定要严加看护，最好有专人照顾，以保证患者安全。
2.4排便障碍护理护士要密切观察患者的排便问题。因许多老年痴呆的患者不能主诉，所以护士应及时发现是否有便秘。如有便秘可给其喝一些蜂蜜水或用手掌在老年人腹部一侧按顺时针方向轻轻地按摩，用力不能过大，有助于肠蠕动加快。许多老年患者有前列腺肥大，加之服用抗精神病药物的抗胆碱能作用，使得尿潴留现象更加严重。患者一旦出现尿潴留要尽量劝慰患者不要紧张，可采取一些诱导措施让患者自己排尿。老年痴呆患者排便障碍比较常见的类型还有大小便失禁。所以一方面要训练患者按时排便的习惯，另一方面要及时更换患者便湿的被褥及衣裤。
2.5感染护理老年痴呆患者免疫力下降，加上精神衰退或痴呆，生活自理能力差，有时不知冷暖，有时长期卧床，致活动减少，营养不良，极易发生各种感染。老年痴呆患者最为多见的感染是：呼吸道的感染如肺炎；皮肤的感染如压疮；因尿失禁、尿潴留所致的泌尿系感染。对老年痴呆的患者多给予生活照顾，随天气的变化给患者随时增减衣服，不要受凉，进食及喂饭时，要叮嘱患者慢一些，防止因呛咳而导致吸入性肺炎。长期卧床的患者要尽量起床活动，接触阳光及新鲜的空气，增强免疫力。
2.6督促老年痴呆患者的饮食、穿着、洗漱、梳头、大小便等，并注意防止褥疮、感染等并发症。护士要反复示范及训练，使患者恢复日常生活料理能力，保持其基本生活能力。
2.7药物治疗的护理
老年人对药物具有较高的敏感性，肝脏对药物的解毒功能降低，故药物在体内产生毒性的可能性增大；老年人肾脏功能减退，药物排泄受限，易出现在体内蓄积，故护士应严格按医嘱给药。密切观察药物的不良反应，观察患者有无锥体外系不良反应，老年人用药后易发生谵妄状态，表现为表情茫然，恍惚，兴奋，躁动，护士要注意保护患者，防止发生坠床，跌倒，伤人，自伤。护士在发药过程中，一定要密切观察患者是否把药咽下，防止患者将药物藏起来一次大量吞服发生意外。
老人排便失禁护理措施篇8
【关键词】脑梗塞整体护理
脑梗塞患者由于支配运动、感觉以及其他功能的部分大脑细胞损害，导致相应肢体的运动功能、感觉功能出现障碍[1]。大都伴有不同程度的肢体活动障碍、失语、构音障碍等神经系统症状，部分还具有一定的精神症状;口腔感染、摄食、吞咽障碍、尿失禁、褥疮等则是其常见的并发症[2]。为此，做好脑梗塞患者的整体护理，对增强患者的生活自理能力和生活信心，提高其生命质量，有着极其重大的意义。现将我院2008年1月～2010年1月收治的150例脑梗塞患者的整体护理体会报告如下：
1资料
本组脑梗塞患者150例，男80例，女70例，年龄46～83岁;一侧肢体瘫110例，失语30例，吞咽困难22例，偏瘫伴失语20例，昏迷5例，尿失禁12例，抑郁状态20例，对其进行整体护理，效果满意。
2护理措施
2.1心理护理脑梗塞患者大多思维紊乱、惰性强，不爱活动，自暴自弃。要耐心开导患者，激发其利导思维，与患者家属共同制订护理措施，要求家属体贴、关心患者，给患者以心理支持，只有坚持不懈地锻炼和保持良好的心理状态，才能早日康复，树立战胜疾病的信心[3]。
2.2肢体功能恢复的护理康复训练应早期进行，越早越好。所谓早期是指患者的生命体征平稳后即配合系统康复训练，一般是脑梗死后3～5天。肢体功能训练的主要方法是运动疗法。它根据患者的病程不同时期进行。急性期协助患者翻身，每2h1次，以侧卧位，尤以健侧在下、患侧在上为主。关节活动包括被动运动、卧-坐转换及坐位平衡训练、步行及上下楼梯训练、日常生活训练。
2.3语言康复训练语言康复训练亦越早越好。方法为:刺激患者唇、舌、软腭、喉部及其他肌肉协调运动。口语训练;反复听力训练;强化读写训练。
2.4吞咽困难的护理吞咽困难影响营养物质的摄取，导致营养不良，低蛋白血症，易产生误吸，引起呼吸系统并发症，使患者死亡。通过鼻饲，给予营养丰富的流质饮食，保证患者能摄取足够的蛋白质与热量。吞咽困难的患者，进食时口腔容易存留食物残渣，应及时协助清洁口腔，可在饭后用生理盐水漱口。转贴于
2.5尿失禁的护理针对患者尿失禁的情况，采取膀胱容量训练和排尿训练，当膀胱容量及排尿功能恢复正常后，拔除尿管。
2.6饮食与肠道护理脑梗塞患者的饮食，应为低脂、低盐、低胆固醇饮食，食物以易消化类为主，少食多餐，饮食中应含有较多的维生素和粗纤维。鼓励患者多食新鲜蔬菜与水果，冲服蜂蜜，2～3次/天，滑润肠道，疏通大便。忌食辣椒、浓咖啡等刺激性食物，严禁吸烟。
2.7褥疮的护理（1）躺气垫床，保持床单平整、无皱褶;（2）尽可能把床置于水平位。（3）解除外来压迫;（4）骶部褥疮应右侧卧与左侧卧交替进行。俯卧是一种理想体位，但要防止足趾、膝部、骨棘及会阴生殖器受压。
3结果
150例脑梗塞患者经整体护理后，使患者首先渡过心理不应期，绝大部分患者都能接受康复治疗，疗效好，降低了并发症。除1例因急性心肌梗死发作死亡外，其余的治疗顺利。整体护理缩短了康复疗程，提高了生活自理能力，使患者重新回归社会，提高了生存质量。
4体会
脑梗塞因其症状的严重性、特殊性、康复的长期性以及患者群体的特殊性(中老年)，决定了产生心理障碍的多样性与复杂性。对患者实施心理护理、早期肢体功能训练、语言训练、合理饮食等详细周密的整体护理，经临床观察，患者的生活、活动能力明显提高[4-5]。它不仅能改善患者的生活质量，也是提高护士素质和加强疗效的好方法。从以上护理措施看，康复训练越早越好，它可促进相关神经细胞的轴突发芽，形成新的突触，通过反复训练，使这些突触建立接近正常功能的神经环路网络突触链，实现中枢神经功能重新组合，抑制异常低位中枢的运动，使突触链处于受抑制的多阈值状态，从而改善患侧的功能。心理护理和康复训练等整体护理的应理障碍，最大限度地改善患者的运动功能，提高生活自理能力。
参考文献
[1]林莉，郭玖，孙铁民.谈老年性脑梗塞患者的康复整体护理.辽宁中医学院学报，2006，8（2）：104.
[2]沈志梅，凌桂萍.脑梗塞病人的整体护理.全科医生，1999，8（3）：157.
[3]朱彩英，戴果福.脑梗塞的诊治及护理.中国民族民间医药，2010，19（22）：154-155.
老人排便失禁护理措施篇9
关键词高龄；前列腺增生；经尿道前列腺电切术；护理
前列腺增生（BpH）是泌尿外科最常见的疾病之一，发病与老年性激素平衡失调有关，经尿道前列腺电切术（tURp）具有手术时间短、创伤小、术后恢复快、、疗效显著等特点，是目前治疗前列腺增生的最佳术式，它替代了以往的耻骨上经膀胱或经耻骨后等开放术式切除前列腺的诸多弊端。高龄前列腺增生症患者常合并多系统疾病，由于其特殊的全身和局部生理、病理改变，增加了治疗的危险性，同时也增加了护理的难度。因此，围术期制订周密的护理计划，能有效的控制病情恶化和并发症的发生。
1临床资料
本组59例BpH病人，年龄80～93岁，平均86.5岁。合并肺疾患13例，糖尿病15例，冠心病12例，原发性高血压18例，慢性肾后性肾功能不全者1，均先治疗原发病，待病情稳定后再行手术，术后膀胱冲洗12～72h、留置尿管时间2～5d，住院5～12天，平均8.5天。所有汽化电切术后病人均能自解小便，尿流率7.5～14.3ml/s，4例患者拔除尿管后，排尿费力，经再次留置尿管后，症状解除，11例出现暂时性尿失禁，经提肛锻炼后痊愈。
2护理
2.1术前护理
2.1.1心理护理：高龄前列腺增生患者，发病多年，对即将进行的手术恐惧不安，精神压力较大，因此护士做好入院宣教，及时向患者和家属介绍tURp的手术优点，如不需要开腹，术中损伤小、出血少、安全性高、无疼痛等，术后膀胱冲洗的目的，使患者有心理准备，消除顾虑，解除病人紧张恐惧心理，使之能积极配合治疗[1]。
2.1.2术前准备：对尿潴留者及时行导尿术，伴感染者积极控制原发病，积极治疗使之能耐受手术。术前一天做好术前各项准备，皮肤准备、交叉配血，注意保暖预防感冒，禁烟、酒及辛辣食物保持大便通畅，便秘者给予纤维素丰富的食物或缓泻剂。术前晚及术日晨清洁灌肠，术日晨禁饮食，术前30分钟常规应用镇静剂及呼吸道分泌物的药物，更换手术衣裤。
2.2术后护理
2.2.1监测生命体征、预防经尿道电切综合证（tURS）的发生。由于高龄老人心脏指数下降30%，心脏储备功能显著降低、对循环总量的调节作用也大为减弱。老年tURp术中最常见的循环并发症就是因冲洗液的吸收而导致的循环容量超负荷、最终出现tURS，引起稀释性低纳血症及低蛋白血症[2]。为了防止tURS的发生，应采用低压灌注，术后加强巡视，密切观察患者的生命体征变化、神态和面部表情，一旦出现烦躁不安、恶心、呕吐、下腹疼痛和腹胀等症状，提示外渗或穿孔，及时报告医师给予处理。
2.2.2疼痛的护理：tURp术后患者因手术对后尿道的损伤，致使局部组织反应性增强，加上留置气囊导尿管牵引压迫和术后持续膀胱冲洗的刺激，常引起膀胱阵发性痉挛疼痛。48例患者术后使用止疼泵镇痛效果好，11例因导尿管加用牵引者在出血已被控制后解除牵引和使用镇静药物后疼痛缓解。
2.2.3膀胱冲洗的护理：由于前列腺血管丰富，出血一般多在24h发生，主要是创面出血、血凝块堵塞导尿管。因此术后遵医嘱用生理盐水持续膀胱冲洗，密切观察引流液的颜色、量、性状及出入量是否平衡，根据引流液的颜色调节冲洗速度[3]。但高龄老年人基础代谢率低反应能力差，大量的明显低于体液温度的生理盐水冲洗膀胱，易诱发膀胱痉挛和心血管疾病。故在冲洗过程中应严密观察，病人如出现程度不同的尿液自管周外溢，膀胱憋胀感，下腹痉挛性剧烈疼痛，有急切的排尿感，冲洗液流入不畅，甚至返流，提示导尿管有堵塞状况，护士应在床旁安慰体贴病人，嘱病人深呼吸，适当加快冲洗速度，以防凝血块堵塞引流管，或用注射器缓慢加压冲洗，将引流管周围的血块冲碎，反复冲洗直至冲洗液澄清为止。
2.2.4预防泌尿系感染：前列腺术后常规留置导尿管行膀胱冲洗极易发生尿路感染。因此，应严密观察体温及白细胞的变化，观察尿道口渗血、渗液情况，如有异常及时报告医生。
2.2.5拔管后的护理：术后48小时膀胱冲洗无血性液体流出，引流液澄清，活动后无出血，可适当减慢滴速直至停止冲洗，可试行拔管。
2.2.6静脉血栓的预防：因患者均为高龄，加上手术创伤、术后卧床，术中术后应用止血药等，可使血液粘稠，血流滞缓及高凝状态，易致静脉血栓形成。为防止静脉血栓形成，术前应给予低脂、富含纤维素饮食，多饮水，避免高胆固醇饮食。
2.2.7暂时性尿失禁的护理，高龄患者发生尿失禁的危险性相对较高，本组病例中，出现暂时性尿失禁11例，拔管前让患者有充分的心理准备，嘱多饮水，夹闭尿管定时开放，有助于拔管后第一次顺利排尿。指导患者进行提肛肌训练，4次/天，每次连续缩肛10下，每下不少于10s。
3讨论
高龄、高危BpH患者，由于机体除基础病变外，常伴发重要器官如心、脑、肺、肾等病变，一直是开放手术的，经尿道前列腺电切术的开展与应用为高龄BpH患者提供了积极的治疗方案，同时也提高了患者的生活质量。针对高龄病人的疾病特点，充分做好术前术后观察与护理，及时处理各种并发症，做好健康宣教，均能取得较好的疗效。
参考文献
[1]郑惠云.经尿道前列腺电汽化切割术手术配合[J].河南外科学杂志，2011（2），123.
老人排便失禁护理措施篇10
【关键词】白内障；并发症；围手术期护理
白内障是全世界致盲和视力损害的首要原因之一，60岁以上中老年人比较常见[1]，本病最主要的表现为晶状体混浊。导致视力下降甚至失明。白内障超声乳化人工晶体植入术因具有手术时间短，切口小，炎症反应轻，视力恢复快[2]的优点是治疗白内障最有效的方法。
1临床资料
本组68例白内障患者，男25例，年龄57～8l岁，平均63.5岁，女43例，年龄55～76岁，平均61.2岁，全部为老年性白内障患者68例患者均行白内障超声乳化人工晶体植入术，术后视力明显提高。
2护理措施
2.1术前护理
2.1.1入院宣教热情接待患者为其安排床位，陪送患者到床头。向患者介绍主治医生，由责任护士向患者介绍病区环境并对患者进行入院及健康宣教。
2.1.2做好患者的心理护理，由于患者年龄偏大，视力障碍，行动不变，情绪不稳定容易产生焦虑，恐惧心理，担心术后眼睛失明。护士应耐心的用通俗易懂的语言向患者详细讲解白内障的相关知识手术的优点，消除患者对手术的恐惧症。并交代清楚手术前后的注意事项，可让手术成功的患者现身说法，让患者对治疗增强信心，以积极平和的心态对待手术。
2.1.3术前进行各项常规检查，如心电图、胸片，肝肾功能等。检查视力、测眼压，检查眼底，检查眼部a超，测定人工晶体植入度，角膜曲率。血压、血糖控制在正常范围。
2.1.4术前禁烟，禁酒，避免感冒以免引起咳嗽。同时教会患者抑制咳嗽及打喷嚏方法。术前帮助患者做好卫生清洁，洗头洗澡，更衣。
2.1.5根据老年患者的生理心理特点、应安排一个舒适安全、安静、防止各种噪声的病房。夜间睡眠时，室内最好保持有弱光，以防夜间患者起床时发生意外。地板应平坦、干燥、以防患者摔跤。术前晚保证睡眠，失眠者可给予镇静剂，如百乐眠胶囊等。术前一餐不要过饱以免引起术中呕吐，全麻患者术前6h应禁食禁水。
2.1.6术前清洁结膜囊，手术前3d开始用左氧氟沙星眼药水点眼，4次/d，防止术后感染。术前1d剪睫毛，术晨用生理盐水冲洗泪道，冲洗结膜囊，75%酒精消毒术眼无菌纱布覆盖。术前1h用复方托吡卡胺眼药水散瞳至瞳孔保持最大。术前30min给白眉蛇毒血凝眉1ku肌内注射。术前排空大小便。
2.2术后护理
2.2.1密切观察病情，因白内障患者为老年人，基础疾病多，应密切观察生命体征，及时发现病情变化，观察有无眼压升高，术眼有无剧痛、如在24～48h内术眼持续疼痛，头痛，恶心呕吐，角膜水肿。应通知医生及时处理，给予20%甘露醇250ml静脉点滴，醋甲唑胺25mg口服。
2.2.2术后瞩患者安静卧床休息，全麻患者未清醒者应去枕平卧头偏向—彻，防止呕吐物吸人气管引起窒息。避免患侧卧位，俯卧位。头部不可摇动，严禁低头，勿大声谈笑，控制打喷嚏和咳嗽，保持眼部安静，术眼勿撞击及揉眼。注意避免低头穿鞋、拾物、用力活动以免植入的人工晶体发生移位。
2.2.3术后宜吃高蛋白高维生素食物以增加机体抵抗力。进易咀嚼易消化的食物忌吃辛辣油炸刺激性食物，宜食蔬菜水果等高纤维食物以保持排便通畅。术后便秘者应给开塞露，果导片等，防止因排便过度用力，而引起切口裂开，虹膜脱出。出血等。
2.2.4术后静脉点滴抗生素防止感染。注意观察术眼敷料包扎是否完整，有无脱落，渗血，眼部有无红肿分泌物的量和性质，绷带松紧度。瞩患者不可随意摘取及污染敷料。术后第2天用新开启的氟甲松龙滴眼液，妥布霉素地塞米松眼膏点眼。
2.2.5出院指导患者1周内禁止用力洗脸、洗发及沐浴。术后2周内绝对禁止患者术眼进脏水以及肥皂水。避免长时间看电视，防止视疲劳，避免强光刺激白天外出可佩带太阳镜。遵医嘱按时点眼药水，点眼药水前应洗净双手，同时点2种以上眼药水时应间隔10min。术后3个月不能进行剧烈运动，术后定期复查。病情有变化随时就诊。
3讨论
随着生活水平的提高，人口的寿命逐渐延长。老年性白内障患者也在不断增加。老年性白内障患者由于视力下降影响患者的生活质量，给患者心理和家庭带来沉重负担。这就对护理工作提出了更高的要求，护理人员不但要有高度的责任心和精湛的业务能力还要具备良好的心里素质和护德修养。更应了解老年人的生理，心理特点，给予患者全程优质护理服务，重视心里护理及健康指导，使老年患者心情愉悦的配合治疗。防止并发症的发生，使患者早日康复。
参考文献