儿童口腔保健与护理篇1
关键词：儿童龋齿；综合口腔护理干预；预防效果
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年5月～2017年5月在郑州大学附属儿童医院接受口腔检查的80例儿童作为本次研究对象，所有儿童均年满三周岁，并排除存在智力障碍、口腔炎症、龋齿及其他器官系统疾病等症状，该项研究已获得医院伦理委员会批准，且本次研究内容、研究目的、研究方法等所有儿童家属均知情并同意。将80例儿童以随机抽取的方法分为对照组和观察组，每组各40例，对照组40例儿童中男23例，女17例，年龄范围为：3.0～8.0岁，平均年龄为（4.3±1.6）岁，体重为：12.3～21.5kg，平均体重为（17.2±2.4）kg；观察组40例儿童中男19例，女21例，年龄范围为：3.5～7.8岁，平均年龄为（4.1±1.7）岁，体重为：12.1～21.7kg，平均体重为（17.4±2.5）kg，两组儿童在性别、年龄、身体素质等一般资料比较，差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组40例儿童给予常规护理，主要引导儿童进行常规的防龋操作和引导儿童家属按照日常的护理习惯对儿童进行口腔护理。观察组40例儿童在常规护理的基础上给予综合口腔护理干预，具体实施如下：全面体检评估口腔情况，首先护理人员应该对儿童进行一个全面的体检检查，充分了解儿童的身体状况以及口腔龋齿状况。另外，护理人员还要详细向儿童家属进行询问，了解儿童日常的生活习惯和饮食习惯，分析儿童龋齿产生的原因[3]。防龋操作过程护理，在防龋操作过程中，护理人员可采用无口腔刺激和具有水果香味的氟化泡沫对儿童口腔进行检查，在咬脱过程，需引导儿童低下头，用牙齿将牙托咬住，并做到勿吞咽和勿咀嚼，操作完毕后半小时内不得进食水和食物，若儿童在操作过程中出现不配合、乱动现象，护理人员还需采用儿童易于接受的方式或语言为其讲解防龋的重要性或为其播放欢快的音乐或动画片来转移其对操作不适的转移力量。并引导家属每半年带儿童进行一次口腔检查，以及时发现其口腔问题。健康宣教，护理人员要加强对儿童家属的健康教育，如为儿童家属发放口腔保健宣传手册或组织其开展口腔健康知识讲座等，在宣教过程中，需注意详细向家属讲解口腔的正常结构与功能，并介绍各类口腔疾病的危险因素以及对儿童构成的威胁。同时，护理人员要指导儿童采用正确的刷牙方法，并选择儿童的牙刷和牙膏。在健康宣教过程中，护理人员要采取儿童感兴趣的方式进行知识讲解，比如以图片、动画的形式来提高儿童的配合度，并促进儿童养成良好的口腔护理习惯。为儿童提供针对性的饮食指导护理，龋牙的发生与儿童偏食、喜爱吃含糖量高或酸性食物等饮食习惯具有密切的关联，为此，护理人员需引导家属严格控制儿童的零食量，并引导其尽量少食含糖量高的食物、冷饮和垃圾食品，对儿童的偏食不良习惯习及时纠正，同时，家长还要多鼓励儿童使用新鲜的蔬菜水果以及水产品、鲜奶类等具有丰富蛋白质的食物。⑤引导家属做好儿童日常生活中的引导和监督工作，由于儿童的自控能力较差，在日常生活中，家长还需引导和督促其养成良好的口腔习惯，如饭后及时漱口，每天至少刷牙两次，另外，家属还可以详细记录儿童的行为习惯，对于儿童的一些不良习惯应该耐心指导儿童纠正。
1.3观察指标
对比两组儿童对防龋操作过程的配合度以及经护理干预后的正确刷牙率、龋齿发生率、相关保健知识掌握良好率和对护理工作的总满意度。配合度评价标准为：完全配合：儿童对防龋操作过程欣然接受并积极配合；配合：儿童勉强完成防龋操作过程；不配合：儿童拒绝接受防龋操作或操作过程中出现严重哭闹现象，影响操作的正常进行，总配合率=（完全配合+配合）/总例数×100%，对护理工作的总满意度评价采用问卷调查表收集，分成十分满意、满意和不满意三个评价标准，总满意率=（十分满意+满意）/总例数×100%。
1.4统计学分析
采用SpSS20.0软件对本次研究所得数据进行统计分析，计数资料以[n（%）]表示，计数资料采用χ2检验，（p＜0.05）表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组儿童对防龋操作过程的配合度对比观察组儿童对防龋操作过程的总配合率（97.5%）明显高于对照组（87.5%），两组对比差异显著，具有统计学意义（p＜0.05）。
2.2两组儿童正确刷牙率、龋齿发生率及对相关保健知识掌握良好率对比观察组儿童（n=40）正确刷牙率（95.0%）明显高于对照组（n=40）正确刷牙率（72.5%），观察组儿童龋齿发生率（5.0%）明显低于对照组（20.0%）,观察组儿童对相关保健知识掌握良好率（95.0%）明显高于对照组（70.0%），两组对比差异显著，具有统计学意义（p＜0.05）。
2.3两组儿童(或家属)对护理工作的总满意度对比观察组儿童（或家属）对护理工作的总满意度（97.5%）明显高于对照组（75.0%），两组对比差异显著，具有统计学意义（p＜0.05）
儿童口腔保健与护理篇2
【关键词】互动式集体儿童；口腔保健模式；龋齿；幼儿园
【中图分类号】R780【文献标识码】a【文章编号】1004-7484（2012）13-0131-02
在现阶段，龋齿已经被wHo视为除心血管疾病以及恶性肿瘤之外的一种对人类健康产生影响的第三大疾病。曾有调查研究显示我国5岁儿童的龋齿发生率在70%左右。乳牙在儿童生长发育时期具有十分重要的作用。其不但负责咀嚼、发音、美观而且还具有维持恒牙萌出空间的功能。由于儿童年龄的不断增长，乳牙会被恒牙逐渐替代。所以有不少分家长认为乳牙为一种临时性器官，在发生龋齿后，不痛便可以不用进行治疗，其实这是一个错误的观念[1]。本次研究中，出于对互动式集体儿童口腔保健模式的效果进行分析与探讨的目的，对我市两所幼儿园展开了关于儿童口腔保健模式效果的对比分析，现汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
两所幼儿园条件相似，分别包含有198名和200名儿童。其中一所接受常规口腔保健，另外一所接受互动式集体儿童口腔保健。这两所幼儿园在同一时间和条件下接受口腔检查，并展开效果对比。
1.2方法
互动式集体儿童口腔保健模式：①口腔健康状况调查，调查的主要内容有龋病以及口腔卫生状况等，并且针对每个儿童制定有针对性的《口腔保健手册》，同时调查分析家长以及老师的口腔保健知识以及行为。②依照反馈的调查结果，制定出合理的有针对性的防治方案。③针对家长以及老师展开关于口腔健康知识的相关讲座。④在幼儿园对氟保护液防龋项目、非创伤性修复技术（aRt）等予以开展[2]。⑤同时展开儿童牙病集体治疗的相关项目。在活动期间应贯穿良好的口腔卫生习惯的培养，譬如说采用“鼓漱法”在饭后漱口，并对早晚刷牙予以提倡，应将晚上刷牙更重要予以传授，对5岁以上儿童自行有效刷牙进行科学指导，而对于6岁以下儿童则需要每天在家长的帮助下进行1-2次的刷牙，同时开展合理的饮食指导，譬如说嘱咐儿童少食甜食，尽量多食耐咀嚼且富含纤维的食物等。两所幼儿园在接受口腔健康检查时采用方法，每个检查医师均不知晓检查对象的分组情况[3]。
1.3数据处理
研究中口腔检查结果所得数据采用统计分析。
2结果
2.1两所幼儿园的龋齿发生率比较
统计得知，观察组龋齿发生率为48.5%，平均每人2.7颗；对照组龋齿发生率为62.0%，平均每人5.2颗。对照组高于观察组（p
2.2实验前后两所幼儿园院口腔卫生行为比较
统计发现，观察组在互动式集体儿童口腔保健模式后，含氟牙膏的使用率以及家长帮助儿童刷牙的比率发生显著增加，显著高于对照组（p
3讨论
对于儿童而言乳牙龋病的危害是多方面的，主要包括有：①龋齿容易发生松动脱落，对幼儿的咀嚼功能产生严重影响，对食物的消化吸收以及幼儿的生长发育十分不利，还可能会对幼儿颜面颌骨的发育产生严重影响；②乳牙患有长期慢性炎症，会导致恒牙牙胚发育发生中断，从而对恒牙的正常萌出产生影响；③龋齿还会成为原发病灶，若是机体的抵抗力发生显著下降，会导致其他疾病的发生，譬如说肾炎、关节炎、心肌炎等。所以，父母以及老师必须对幼儿乳牙的生长情形予以高度的重视，及时发现问题及时进行处理[4]。
互动式集体儿童口腔保健工作模式也就是由老师、家长、牙医以及儿童一起参与的、各负其责、防与治进行有效结合的一种幼儿口腔保健工作模式。该保健的主要特点为在口腔专业人员的科学指导下，对托幼机构的儿童监护人展开有效的口腔保健知识教育，从而使“知、信、行”的改变得到有效的促进，进而对托幼机构口腔保健工作质量进行有效的规范和提升，改善儿童口腔健康效果[5]。
本次研究证实，科学实施互动式集体儿童口腔保健工作模式，能够有效降低龋齿的发生率，且研究中我们体会到经合理的口腔健康知识讲座和针对5岁以上儿童展开的有效刷牙指导，可以有效提高家长帮孩子刷牙比率，同时也会使含氟牙膏使用率得以显著增加，提高了儿童口腔健康水平。
参考文献
[1]孙英.健康教育在儿童口腔保健中应用的初步探讨[J].中国医药指南.2010，13（29）：415-416.
[2]黄薇，台保军，杜民权，等.湖北省宜昌市6-7岁儿童口腔健康行为及其影响因素[J].口腔医学研究，2008，14（03）：728-729.
[3]黄华，韦惠萍，谭敏红，等.广西5岁儿童家长口腔保健知识、态度及儿童行为抽样调查[J].广西医科大学学报，2008，15（03）：182-183.
儿童口腔保健与护理篇3
关键词：乳牙龋病防治
中图分类号：R788.5文献标识码：B文章编号：1004-7484（2011）04-0087-02
龋病是严重危害人体健康的常见病，多发病，wHo将其列为世界范围内重点防治的三大非传染性疾病之一。对人群的影响特别是青少年的牙齿及颌面部的生长发育影响甚大。小学阶段恒牙易患龋病并有逐年增加的趋势。根据1983年和1985年我国城乡儿童乳牙患龋率情况及青少年龋均比较发现，12和18岁年龄的患龋水平有显著上升，城乡青少年龋均上升幅度20％―40％。因此，预防龋病发生或早发现、早治疗极为重要。
1加强对家长的健康教育
乳牙龋病如不加以预防和及时治疗，将直接影响成牙的发育，并给儿童心身发育带来不良影响。出生后6个月开始到2岁左右是乳牙的萌出期，恒牙的硬组织大部分也在出生后到3岁以前形成，因此，这段时间内母亲对婴幼儿口腔健康的疏于护理，不仅能促进eCC的发生，由此可引起儿童的营养不良及全身各种疾病，还能导致恒牙发育缺陷。另外有研究显示，父母的受教育程度和口腔保健知识的知晓程度与eCC也有密切的关系。父母的文化程度低，口腔保健知识缺乏，其子女eCC的发病率就较高。[1]因此，儿童口腔健康的维护与家长的指导和监督有着密切的关系，加强家长的口腔健康教育，让其督促和帮助孩子培养好的口腔卫生习惯是防止乳牙龋病发生的一条重要途径。
2养成良好的饮食习惯
研究表明，母乳喂养可以降低龋病的发生率，但是没有规律的母乳喂养一样可以造成龋病。所以我们提倡尽量减少夜间喂奶次数，喂完奶后用清水清洁口腔，1岁后逐渐给孩子断奶，训练孩子用杯子喝奶，而不是用奶瓶；养成孩子喝白开水的习惯，控制碳酸饮料的摄入。另外糖是孩子生长发育的能量，不能绝对限制孩子吃糖，但可以限制糖的摄入次数，只在进餐时间吃糖，最为重要的是缩短糖类在口腔内停留的时间，尽量少吃饼干、软糖等黏附性比较强的食物，多吃蔬菜、水果等粗纤维食物，这样能摩擦牙面起到清洁作用，有助于口腔的自洁，同时锻炼儿童的咀嚼功能，促进颌骨发育，防止牙列拥挤。
3合理使用氟化物
氟主要通过降低牙釉质溶解度、促进牙釉质再矿化、干扰致龋菌代谢以及抑制致龋菌多种代谢酶的活性而达到防龋效果。目前切实可行的氟化物的应用是使用含氟牙膏，但由于学
龄前儿童吞咽功能发育不完善，6岁以前的儿童又为恒牙牙冠矿化阶段，因此，学龄前儿童应在家长或监护人的帮助、指导及监督下使用含氟牙膏。用含氟牙膏刷牙每天不超过3次，每次用量不超过0.5g或5mm长（黄豆大小），刷牙时不要吞咽，刷牙后清水漱口、吐净。研究表明，3～6岁儿童在成人正确指导下使用适量含氟牙膏同样是安全的。此外，我国部分地区使用氟化泡沫防龋也取得了较好的效果。
4窝沟封闭与预防性充填
窝沟封闭：窝沟封闭是不去除咬合面牙体组织，在其上涂布一层粘结树脂，保护牙釉质不受细菌及代谢产物酸侵蚀，达到预防龋病的有效方法。窝沟裂隙龋在儿童期早期即发生，大约1／3的儿童3岁时罹患龋病，而在这个年龄窝沟裂隙龋占67％。而对于这些部位的菌斑，无论是家庭口腔卫生措施或牙医的专业菌斑去除方法都是无效的。[2]
预防性树脂充填：预防性树脂充填仅去除窝沟处的病变牙釉质或牙本质，根据龋损大小，采用酸蚀技术和树脂充填早期的窝沟龋，并在牙合面上涂布一层封闭剂，是一种窝封闭与窝沟龋充填相结合的预防性措施。
5定期进行口腔检查
定期进行口腔健康检查对于儿童乳牙龋病的预防非常重要，龋病早期没有自觉症状，容易被家长忽视而并发牙髓病和根尖周病，所以对于乳牙期儿童每半年应检查1次口腔。医生应对家长进行口腔卫生宣教，提高家长对龋病的认识，使家长重视龋病的危害性，对儿童乳牙及时做窝沟封闭或氟化泡沫，对已经发生的龋病及时进行充填，这样可有效地防治乳牙龋病。[3]
综上所述，积极的口腔健康教育、正确的口腔护理、良好的饮食习惯、合理地使用氟化物尤其是局部用氟、窝沟封闭、预防性充填和aRt技术及定期进行口腔检查等是目前预防儿童乳牙龋病的主要方法。而口腔科医生及时有效地与儿童家长进行沟通，发挥家长在预防儿童乳牙龋病方面的主观能动性才是至关重要的。
参考文献
[1]樊明文.牙体牙髓牙周病学[m].北京:人民卫生出版社，2000.8~10.
儿童口腔保健与护理篇4
中图分类号：R179文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）12-409-02
乳牙龋病是儿童的常见病、多发病，是一种口腔慢性进行性疾病。由于龋病导致咀嚼功能降低，影响儿童的营养摄入；影响牙合系统的生长发育，易使新萌出的恒牙发生龋蚀；影响语言学习期儿童的正确发育等，因此对儿童乳牙的早期预防、早期治疗十分重要。为了解太原市儿童乳牙患龋情况，以进一步做好口腔卫生宣教，2010年对太原市1005名5岁儿童进行了口腔检查及问卷调查，并进行统计和分析。
1调查对象和方法
1.1调查对象
检查对象：随机抽取太原市内1005名5岁儿童，其中男553名，女452名。
问卷对象：接受口腔健康检查的5岁儿童的家长，其中79.7%为儿童的母亲，20.3%为儿童的父亲。
1.2方法
按世界卫生组织《口腔健康调查基本方法》及《第三次全国口腔流行病学调查龋病诊断标准》，采用室内自然光线，使用口腔常规检查器械（口镜、探针）进行口腔检查并记录。
问卷调查对接受了口腔健康检查的儿童家长进行面对面问卷调查，内容主要包括儿童的口腔卫生行为、饮食习惯、父母口腔健康知识及观念等。
1.3采用SpSS12.0进行统计分析。
2结果
2.1口腔健康检查
太原市5岁儿童乳牙患龋率为76.1%，男76.7%，女75.4%，男女无差异（表1）。
太原市5岁儿童乳牙龋均为4.01，男4.04，女3.98，男女无差异。在患龋儿童中，有2颗龋坏牙齿的儿童最多，占5岁受检儿童的12.4%，随着龋齿数的增加，人数分布逐渐减少（图1）。
龋齿好发的牙位依次为下颌第二乳磨牙、上颌乳中切牙、下颌第一乳磨牙、上颌第二乳磨牙、上颌第一乳磨牙（表2）。
太原市5岁儿童所患龋齿中龋失补构成比如图2所示，有85.2%的龋齿未充填。
2.2口腔问卷调查
2.2.1儿童口腔卫生行为
本次调查显示，太原市5岁儿童在3岁以前开始刷牙的有63.5%，50.0%的5岁儿童每天刷牙，其中每天刷牙2次的儿童占23.6%，4.0%的儿童不刷牙。
有60.1%的5岁儿童家长知道含氟牙膏，知道含氟牙膏的家长中29.7%认为含氟牙膏对牙齿有益处。
2.2.2儿童饮食习惯
太原市5岁儿童每天进食含糖食品（包括加糖牛奶、甜点、糖果、糖水、碳酸饮料和含糖果汁）的儿童为52.0%。经常在睡前进食含糖食品的儿童为6.1%。39.9%的家长报告自己的孩子从不在睡前进食含糖食品。
2.2.3儿童家长的口腔健康知识、态度和行为
绝大部分儿童家长对口腔健康持积极态度，认同口腔健康的重要性。
本次调查显示，有60.8%的家长知道窝沟封闭的防龋作用。81.1%的儿童家长知道乳牙坏了应该治疗。
儿童家长口腔健康知识的来源途径主要有电视/广播（54.1%），报刊/杂志（64.9%），家人/朋友（39.2%），只有2.0%的儿童家长从孕妇学校获得过口腔保健知识。
3讨论
3.1我市5岁儿童乳牙患龋率达76.1%，比第三次全国口腔健康流行病学调查中5岁儿童乳牙患龋率高10.1%，龋均高0.51，但未充填龋齿比全国低11.5%。表明我市儿童及家长对乳牙龋齿的预防不够，但发生龋坏后治疗意识较强。
3.2乳牙在萌出后不久即可患龋，所以自幼儿半岁左右第一颗乳牙萌出起，家长就应该开始幼儿的口腔卫生保健。其中帮助孩子刷牙最重要，不仅对保持乳牙健康很重要，而且有益于儿童从小养成刷牙习惯。幼儿2岁半左右乳牙全部萌出，因此在3岁以前开始刷牙对幼儿乳牙健康十分重要。我市儿童3岁前刷牙者超过50%，比全国儿童比例高。
糖具有致龋性，进食含糖食品的频率增加，特别是在睡觉前进食含糖食品，患龋危险性增高。我市5岁儿童睡前进食甜食比例较少，对预防龋齿的观念较好。
多因素分析显示家庭收入水平、家长受教育程度及其对口腔健康的态度与5岁儿童的口腔卫生行为密切相关。家庭收入水平高、家长受教育程度高、家长对自我口腔护理作用的认同程度高的儿童更有可能在3岁以前开始刷牙，每天刷牙和使用含氟牙膏的可能性也相对较高。儿童含氟牙膏的使用率与家长知道含氟牙膏和认为含氟牙膏对牙齿有益呈正相关。
龋病多因素分析显示5岁儿童乳牙的患病状况与睡前进食含糖食品、开始刷牙的时间和家长对孩子的口腔清洁护理相关。有睡前进食含糖食品习惯、开始刷牙时间在三岁以后的儿童患乳牙龋风险高。有家长帮助刷牙并检查刷牙效果的孩子患龋风险低。
随着生活水平的提高，人们对乳牙的关注越来越高，我们应该加强乳牙龋病预防的宣传，推广窝沟封闭在乳牙上的应用，提高人们对乳牙保健的意识，减少龋病的发生，一旦发现龋齿及早治疗，减少因龋失牙的发生，提高儿童生活质量。
参考文献
儿童口腔保健与护理篇5
[关键词]手足口病;患儿家属;健康教育
[中图分类号]R473.72[文献标识码]C[文章编号]1673-7210(2010)01(b)-093-01
手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病,目前已被确认能引起手足口病的病毒有20余种,但以Coxa16(即柯萨奇病毒a组16型)和eV71(即肠道病毒71型)最多见,其中,eV71感染引起重症病例的比例较大。多发生于5岁以下儿童,可引起手、足、口腔、臀部等部位的疱疹,少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿如果病情发展快,导致死亡。2009年4~7月,到我院就诊的门诊患儿共1662人,经过对患儿的家属进行健康教育,患儿家属掌握了手足口病的相关知识和对患儿居家隔离的护理方法,患儿康复良好,现报道如下:
1一般资料
2009年4~7月,到我院就诊的门诊患儿共1662人,其中男966人,女696人,平均年龄3.2岁。所有患儿在我院开设手足口病预检分诊处和手足口病专科门诊进行集中诊治。诊治过程中对患儿的家属进行手足口病相关知识及居家隔离的护理方法教育。
2健康教育方法
2.1健康教育方式
采用口头讲解和发放宣传资料的方式。
2.2健康教育内容
2.2.1疾病相关知识手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病,多发生于5岁以下儿童,可引起手、足、口腔、臀部等部位的疱疹,少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿如果病情发展快,会导致死亡。
2.2.2消毒隔离首先应将患儿与健康儿隔离。患儿如病情不严重应留在家中,直到热度、皮疹消退及水泡结痂。一般需隔离2周。患儿用过的玩具、餐具或其他用品应彻底消毒处理。一般常用含氯的消毒液浸泡及煮沸消毒。不宜蒸煮或浸泡的物品可置于日光下暴晒。患儿的粪便需经含氯的消毒剂消毒2h后倾倒。
2.2.3清洁卫生饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手,不要让儿童喝生水、吃生冷食物,避免接触患病儿童;看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手,并妥善处理污物;婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗。
2.2.4居室通风本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所,注意保持家庭环境卫生,居室要经常通风,每日2次,每次30min便可达到净化空气的作用,勤晒衣被。
2.2.5合理饮食患儿1周内应卧床休息,多饮温开水。患儿因发热、口腔疱疹,食欲不振,故饮食以清淡、可口、易消化,口腔有糜烂溃疡时可以吃一些流质饮食。
2.2.6口腔保健应保持口腔清洁,有些患儿会因口腔疼痛而拒食、流涎、哭闹不眠等,要保持患儿口腔清洁,饭前饭后用生理盐水漱口,对不会漱口的患儿可以用棉棒蘸生理盐水轻轻地清洁口腔。也可将维生素B2粉剂直接涂于口腔糜烂部位,或涂鱼肝油,亦可口服维生素B2、维生素C,辅以超声雾化吸入,以减轻疼痛,促使糜烂早日愈合,预防细菌继发感染。
2.2.7皮肤护理对出现皮疹的患儿,衣被要清洁,衣着要宽松、柔软,必要时包裹患儿双手,防止抓破皮疹。臀部有皮疹的患儿,应随时清理患儿的大小便,保持臀部清洁干燥。疱疹破裂者,手足部皮疹初期可涂炉甘石洗剂,待有疱疹形成或疱疹破溃时可涂0.5%碘伏。但不宜用含激素的药膏。
2.2.8防止高热小儿手足口病一般为低热或中度发热,无需特殊处理,可让患儿多饮水。如体温超过38℃,可在医生的指导下适当使用退热药。但需要注意的是不要见热就退,影响患儿出疹,病毒内闭,使病情加重。
2.2.9预防并发症由于引起手足口病的肠道病毒也具有侵害脑和心脏的特性,可引起脑膜炎、心肌炎等并发症,故家长应严密观察孩子的病情变化,发现患儿有高热、剧烈头痛、呕吐、面色苍白、哭闹不安或嗜睡时应立即去医院就诊。
3结果
患儿的家属掌握手足口病相关知识,掌握患儿居家隔离的护理方法,患儿康复良好。
总之,做好对患儿的家属的健康教育,使患儿家属掌握手足口病的相关知识和居家隔离的护理方法,对患儿康复有良好的促进作用。
[参考文献]
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[2]游葆萍,方燕芬.手足口病患儿的护理及家属健康教育的体会[J].海南医学,2009,20(5):151-153.
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[4]王春华,曾风艳.手足口病合并心肌炎的临床观察与护理[J].中国医药导报,2009,2(6):84.
儿童口腔保健与护理篇6
1儿童口腔健康问题
目前在牙科领域，龋病仍然是主要问题。据中国国家卫计委于2018年的《第四次全国口腔健康流行病学调查报告》显示:5岁和12岁年龄组的儿童乳牙龋患率比10年前均有上升，问卷调查结果显示父母口腔健康知识和儿童口腔卫生习惯还有待提高。2儿童各时期口腔特点及护理需求0～3岁婴儿期、3～6岁幼儿期和6～12岁学龄期的口腔特点都不同于成年人。
2．10～3岁乳牙发育期
乳牙不仅是婴儿期、幼儿期和学龄期咀嚼器官的主要部分，而且对儿童生长发育、正常恒牙列的形成、正常发音和正常心理的形成等都起着重要作用。第一颗乳牙在出生后第6～8月萌出，1岁半至3岁间逐渐发育完成。乳牙结构特点:乳牙的牙釉质与恒牙相比，有机质含量高，无机质含量低，厚度仅为恒牙的1/2，因此乳牙的牙釉质硬度较低，更容易磨耗。国际上公认清除牙菌斑应当从第一个乳牙萌出开始，各国对3岁前儿童使用含氟牙膏政策略有不同，除美国推荐使用含氟牙膏外，大部分地区推荐2岁以前不使用牙膏或者使用无氟牙膏。在乳牙萌出前，父母开始以手指缠上湿润的纱布按摩牙龈，随着乳牙萌出，开始更换小头软毛牙刷为孩子清洁牙菌斑，最迟在12个月之前，要带孩子看牙医，做全面的牙科检查、氟状况评估，获得喂养建议等。
2．23～6岁乳牙期
目前已经普遍达成共识，孩子3岁应该开始使用含氟牙膏去除牙菌斑，误食牙膏带来氟中毒的危害低于不使用含氟牙膏产生龋齿的危害。对于氟的添加量，除美国以外的大部分地区推荐使用低氟牙膏。对于低氟牙膏的防龋作用，winterGB等的临床研究结果显示，低氟组(550mg/kg)与对照组(1055mg/kg)有相似的防龋效果，笔者公司2017年开展的体外试验数据显示，含氟量在600mg/kg的牙膏可以起到帮助牙齿再矿化的作用。考虑3岁孩子吞咽咳出能力仍未发育完全，建议使用豌豆大小的牙膏量，父母每天陪伴孩子刷牙，防止吞咽牙膏。
2．36～12岁混合牙列期
恒牙开始萌出到乳牙全部被恒牙替换通常在6～12岁逐渐完成。初生恒牙的牙釉质矿物质成分少，需要逐渐完成矿化发育。这期间牙列空隙多，自洁能力差，清洁是口腔护理的重点，父母应监督孩子刷牙，逐步建立正确的刷牙方法。此时儿童的吞咽咳吐功能已发育完全，牙膏用量可以与成人相同，以达到足够的清洁和防龋作用。
3儿童牙膏配方设计
2017年的《儿童化妆品申报与审评指南》提出了儿童配方设计原则，如最大限度地减少配方所用原料的种类，应选用有一定安全使用历史的化妆品原料，不鼓励新技术原料等。因此在儿童牙膏配方设计时不宜过度追求新颖和市场热度，而是需要充分考虑各时期儿童口腔的特点与护理需求差异，精心筛选有较长使用历史的原料。
3．1食品级原料优先
儿童在幼儿期之前，控制吞咽功能还未发育完全，相对成人吞咽牙膏的机会和量会更多，因此牙膏原料的选择需更为谨慎严格。同类成分可优先选用食品级原料，严格筛选供应商的生产资质与原料质量，明确原料检测指标及安全性，从源头控制产品质量安全。
3．2选择温和磨擦剂
iSo11609建议牙膏需要控制牙本质磨损系数(RDa)低于250，牙釉质磨损系数(Rea)在40以下的适合每天使用。目前没有针对儿童牙膏的推荐值。对于乳牙期儿童，考虑儿童食物中摄入咖啡、茶、香烟的情况相对少，而且牙体硬度较低，所以很多厂家尽量选用温和磨擦剂，如二水磷酸氢钙，低磨型二氧化硅等。而对于6～12岁的儿童则适当增加磨擦剂，保障温和清洁的同时使年轻恒牙得到有效清洁。DavidC和BruceR曾检测了11款美国市场上主流儿童牙膏的RDa为31～104，Rea为0．93～4．58。
3．3低泡配方
儿童口腔黏膜稚嫩，需要减少表面活性剂用量。建议设计儿童牙膏发泡体系时，保留口腔产品中应用历史最为悠久的表面活性剂SLS，但尽量减少用量，同时考虑搭配一些口腔产品中应用历史较久的替代表面活性剂来辅助口感，如椰油酰胺丙基甜菜碱、甲基椰油酰基牛磺酸钠等，不能盲目追求其他日化品中使用热度高的新型氨基酸表面活性剂。
3．4添加适量氟化物
2017版的牙膏国家推荐标准建议儿童含氟牙膏的氟添加量为0．05%～0．11%，具体应用时综合考虑中国国情和政府宣传的推荐用量，3～6岁儿童牙膏可选用较低氟添加量(500～600mg/kg)，3～12岁儿童，基于防蛀功能与氟添加量成正比的规律，适当增加牙膏中氟添加量以提供更好的防龋和矿化作用。
3．5不添加防腐剂
目前化妆品配方中选择多元醇类物质提升配方防腐力，这类物质既可起防腐作用，又不在防腐剂清单，但这类物质通常会带来一定的黏膜刺激感，且作为防腐剂替代品的应用时间不是很长。如何选用最简单、应用历史悠久的原料，通过对各成分间的最优搭配，筛选出符合防腐力要求的配方，对配方师来说是较大挑战。一方面可以通过尝试尽量降低配方中水的活度，另一方面通过反复测试不同的配比组合，增加挑战次数筛选出防腐力更强的组合。
3．6香味及营养成分
对于3～6岁儿童，考虑使儿童能够尽快接受牙膏在嘴里刷牙的感觉，可选用孩子熟悉的香味，如牛奶味;对于6～12岁儿童，可以考虑选择他们喜爱且有淡淡清爽感的味道，如草莓味、苹果味、香橙味、柠檬味等，吸引其喜欢刷牙，主动刷牙。年轻恒牙的萌出和成熟过程主要是牙齿矿化完善的过程，这个阶段的儿童牙膏配方可以考虑适当补充钙质，以辅助补充唾液中过饱和钙离子量，促进年轻恒牙的矿化发育。
儿童口腔保健与护理篇7
口腔疾病是人类最常见、最多发的疾病之一，尤其是龋齿、牙周病、牙列不齐、牙齿缺失、缺损等。不仅给患者带来极大痛苦，还可以造成咀嚼功能下降、食欲不振、面部发育畸形、影响美观等情况，甚至可以引起消化不良等全身疾病。所以，做好口腔保健，对口腔疾病及早就诊、及早治疗是十分重要的。
为什么刷牙要用竖刷法
所谓竖刷法，就是顺着牙齿生长的方向上下竖着刷，即上牙往下刷，下牙往上刷。竖刷法，刷毛有较多的机会深入到牙缝中接触牙龈，不仅可以彻底地刷洗牙缝中的污物，而且对牙龈是一种合适的刺激，使它得到有效的锻炼，能更长时间地保持正常生理位置而不发生萎缩。另外，刷牙一定要轻刷，这样不会损伤牙齿和牙龈。
怎样选择与保护牙刷
牙刷是人们清洁口腔、防龋防病的卫生用品，恰当的应用还可起到按摩牙龈，促进局部血液循环，提高牙齿抗病能力的作用。故选用适合的牙刷非常重要。刷头要适合口腔大小，不宜过大。刷毛不宜过硬，少年儿童、老年人或牙周病患者宜选用刷毛较软的牙刷。吸烟或容易沉积牙石者可选用中等硬度的牙刷。
戴固定矫治器或口腔有固定桥等修复体者，则需在牙科医师的指导下选用特制的邻间牙刷。生活不能自理的儿童或手功能障碍、需要别人帮助者，可选用电动牙刷。婴儿刷牙可选用指套牙刷。
如果保护不当，牙刷被细菌污染，会导致细菌传播。那么如何保护牙刷呢？刷牙后，牙刷上往往沾有牙膏及食物残渣，也有许多细菌附着在上面。因此要用清水多冲洗牙刷几次，并将刷毛上的水份甩干，将牙刷置于通风干燥之处，不要把刷头置于漱口杯内，否则，刷毛水份不易干燥，使细菌容易滋生繁殖。牙刷应每人一把以防止疾病交叉感染。一把牙刷不能长期使用，通常每季度应更换一次或发现刷毛弯曲时及时更换，否则会造成牙龈和牙齿损伤。
牙刷的特殊种类
随着科学的发展，国内外已设计出具有特殊功能的牙刷：
电动牙刷电动牙刷有多种运动形式，有的是往复式弧形或直线运动，有的是二者运动相结合的，有的为圆形或椭圆形运动。不论何种形式，只要正确使用都能获得洁牙效果。
邻间刷又可分为单束毛刷与多束毛刷以及小插刷等，主要用于清除牙邻面菌斑与食物残渣、固定修复体、种植牙、牙周夹板、间隙保持器以及其他常用牙刷难以进入的部位。
指套牙刷是一种指套式乳胶柔软牙刷，套在拇指或食指上，以指代柄，凭手的感觉，使牙刷在刷牙时更加细微，主要是给婴儿刷牙时使用。
为什么要定期洁牙
大家都知道，人在进食过程中可在牙根、牙缝中留有许多细小的食物残渣，在口腔唾液、细菌等诸多因素作用下形成牙结石。
牙结石可长期刺激、压迫牙龈形成水肿、充血、出血、炎症，使牙龈向根尖方向退缩，牙根外露，形成牙周炎，致使牙齿松动、脱落，还可引起口臭、牙齿变色等情况。
因此，应当每半年或一年定期到医院的口腔科进行一次彻底地洁牙，以维护口腔的健康。
洁牙可去除牙齿表面色素，使牙齿更美白，但洁牙并不仅仅是美容治疗，更重要的是牙结石一旦形成是不可能通过日常清洁如刷牙、使用牙线等去除的，必须通过洁牙来解决。
此外，洁牙有两个主要作用，一是去除结石，预防牙龈疾病；二是发现龋齿，预防牙体牙髓疾病。
预防保健不但使牙齿更健康，而且还节省医疗费用，花少量的钱做定期洁牙，可以预防牙周和牙髓病，大大减少了掉牙和牙疼的机会，也可节省大量的镶牙和治疗费用。
如何防治口臭
口臭是一种常见的口腔疾病，不但自己感觉不舒服，也常使他人感到厌恶。口臭是由多方面原因引起的：
口腔疾病或口腔卫生差龋病、牙龈炎、牙周炎、牙结石及软垢等；不刷牙漱口或刷牙不彻底以及戴假牙不注意清洁等。
全身性疾病消化不良、化脓性支气管炎、肺脓肿等；鼻腔或鼻咽部疾病。
不良习惯如吸烟等。
预防和治疗口臭主要是治疗口腔及全身性疾病，保持良好的卫生习惯，定期洁牙等，针对病因进行治疗。
为什么要为孩子定期作口腔检查
6~12岁儿童的牙齿正值乳牙与恒牙置换及颌骨发育期，此期间容易出现龋齿（俗称虫牙）、牙龈炎、牙列不齐等情况，若不及时治疗，则有可能发展为牙周病、牙齿缺失、面型异常等。定期检查可及时发现异常情况，尽早采取有效措施，治疗费用低、疗程短、效果好，使孩子终生受益。
儿童乳牙疾病的治疗
儿童乳牙在出生后6个月左右开始萌出，到2岁半全部出完，共20个。恒牙从6岁左右开始萌出到12岁左右绝大多数基本萌出。在此期间，乳牙起到完成咀嚼功能、刺激上下颌骨及面型发育的作用。很多人认为乳牙迟早会被恒牙换掉，出现问题后可以不治疗，这是一种错误的认识。乳牙的疾病不仅可以破坏牙齿组织，还可以引起炎症，影响进食，甚至影响恒牙的生长发育以及颌骨的发育，所以，对于乳牙疾病的预防和治疗应及早重视。
及早教儿童刷牙
儿童刷牙对于保持口腔清洁，预防儿童龋病是十分重要的，那么多大年龄的孩子可以开始学刷牙呢？
一般来说，小孩两岁时20个乳牙已基本长齐，3岁时就可以在父母及幼儿园老师的帮助下学会自己刷牙，越早越好，每天坚持早、晚各刷一次。年龄较小的儿童，不会刷牙，可以教他们先学会漱口。
正确的刷牙方法是竖刷法，家长和老师应当教会他们学会正确的刷牙方法。儿童的牙刷应当选择头小、柄直、刷毛柔软的保健牙刷，牙膏最好选择刺激性小而含水果香味的儿童牙膏，以提高他们刷牙的兴趣。
为什么要特别注意保护儿童的“六龄牙”
人的一生共有两副牙齿即乳牙和恒牙，儿童到了6岁左右开始在第二乳磨牙的后方萌出第一颗恒牙――第一恒磨牙（又称六龄牙）。它在咀嚼器官中起着重要作用。从功能上讲，“六龄牙”是生理作用力的中心点，正好位于牙列的中段，位置比较恒定，不易错位，成为牙弓的主要支柱，对于保持上、下颌牙齿的正常排列，维持正确的咬合关系以及保证面部骨骼、肌肉发育的丰满都具有极为重要的意义。
“窝沟封闭术”，对儿童护齿保健有何好处
儿童萌生出来的恒牙表面有许多窝沟缝隙，容易藏纳残留食物，引起细菌繁殖，从而导致龋齿（俗称虫牙）。窝沟封闭术是使用特殊的封闭材料填平经清洁的牙面窝沟，可有效地起到防止龋齿，保护牙齿的作用。儿童新萌出的恒牙窝沟内非常清洁，此时最适宜作窝沟封闭术，对今后的防龋护齿能起到事半功倍的效果。
阻生智齿对人体有何危害
人类因进化、遗传、发育等因素的影响，任何牙齿均有可能萌出困难而成为“阻生齿”，以下颌第三磨牙最为多见，故习惯上称为“阻生智齿”。其对口腔及全身都可能产生危害：
可长期或反复引起冠周炎及冠周脓肿；
可引起口腔及颌面部广泛性组织间隙感染、化脓，甚至引起全身性败血症、脓毒血症、颅内化脓性感染等危及生命的严重病症；
可引起上、下颌骨的骨髓炎，从而引起骨缺损、畸形；
可引起邻近牙齿产生龋齿；
深位的阻生智齿可引发产生肿瘤。
所以，阻生牙尤其是阻生智齿应及早进行相应治疗。
拔牙后应注意什么问题
医生给病人在口内放置的棉卷要轻轻咬住，在30~60分钟左右吐出。
拔牙当天应避免多说话，不要用力吐口水、用舌头添伤口，更不要吮吸创口，以免引起出血。拔牙两小时后方可进食，切忌吃太烫或太硬的食物，以及烟酒等刺激食品。
拔牙后6小时不能漱口，否则会破坏创面内的血凝块，可能引起出血或伤口发炎，拔牙当日不要刷牙，可用温水或盐水轻轻漱口。
在拔牙当天内，可能在唾液中带有少量的血水，这是正常现象，不要害怕。但如果出现有大量的出血，应立即到医院就治。
拔牙的当日，不要剧烈活动，最好能充分休息。
根据需要和可能，第二天再到医院复查一次。
为什么牙痛难以忍受
“牙疼不是病，疼起来要人命”。牙齿为什么会这样疼呢？
首先，牙齿的神经比其它部位的神经对外界刺激要敏感得多，牙髓神经只要受到一点压力就会引起疼痛，甚至对冷、热、酸、甜等刺激都很敏感，并可发生剧烈的疼痛。
其次，牙髓神经处在一个特殊的环境中，它的四周都是坚硬的牙体组织，只有通过狭窄的根尖孔与外界联系。当牙冠损伤或龋患接近或穿入牙髓腔时，细菌及其毒素可以通过穿髓孔或牙本质小管进入牙髓腔内，造成牙髓感染，此时，牙髓腔内的牙髓组织中的血管充血扩张，再加上细菌产气和它的代谢产物的堆积，使牙髓腔内的压力愈来愈大。这种压力压迫牙髓神经便产生了剧烈的疼痛，同时还牵扯到同侧上下牙齿及头面部疼痛。
患者此时常不容易明确指出病牙的位置。因此，我们应当经常检查自己的牙齿，并及早到医院进行治疗。
牙痛的种类
牙本质过敏症这是最常见的牙痛，由于牙齿过度磨耗或龋坏，牙齿最外层的质被破坏，内层牙本质外露，当冷、热、酸、甜等刺激时，就会因牙髓神经受到强烈刺激而产生难受的酸痛感觉。
牙髓炎多由龋齿发展而来，患牙出现一阵阵激烈难忍的疼痛，晚上平卧时更加厉害，常常导致彻夜难眠。
牙根尖周围炎牙髓炎继续发展，蔓延到牙根尖周围组织，便可在此发生较严重的炎症。开始时牙齿有胀痛、伸长的感觉，逐渐发展到不敢触碰、持续跳痛。有时牙齿附近的牙龈与面部还会肿胀、出脓等。
牙周炎这类病的特征是牙龈经常出血，反复肿痛、流脓。还有口味腥臭、牙齿松动、牙面污垢与结石存留等。
智齿冠周炎多发生在18~25岁的青年，由于智齿萌出困难及位置不正，常常在牙齿的冠部周围组织中发生炎症，病人可有张口困难，进食及吞咽时疼痛以及颌面部肿胀等症状。
小贴士：爱牙日
1989年，由卫生部、教委等部委联合签署，确定每年的9月20日为全国爱牙日。
爱牙日的宗旨是通过各种活动，广泛动员社会的力量，在群众中进行牙病防治知识的普及教育，增强口腔健康观念和自我口腔保健的意识，建立口腔保健行为，从而提高全民族的口腔健康水平。
历年爱牙日中心主题：
2008年：关注中老年人口腔健康
2007年：关注孕妇口腔健康
2006年：婴幼儿口腔保健
2005年：孕妇口腔保健
2004年：口腔健康与生命质量
2003年：有效刷牙，预防牙周疾病
2002年：预防牙周疾病，维护口腔健康
2001年：吸烟与口腔健康
2000年：善待牙齿
1999年：老年人的口腔保健
1998年：健康的牙齿，美好的微笑
1997年：爱牙健齿强身，预防龋病。牙周疾病，健康的牙齿伴你一生
1996年：少吃含糖食品，有益口腔健康
1995年：适量用氟，预防龋齿
1994年：健康的生活需要口腔卫生
1993年：天天刷牙，定期检查
1992年：爱护牙齿，从小做起，从我做起
1991年：爱护牙齿从小做起
儿童口腔保健与护理篇8
龋病、牙周病、牙髓病等口腔疾病已经给儿童口腔健康及身心健康带来极大危害，世界卫生组织已把龋齿列为世界重点防治的三大疾病之一，并把口腔健康列为人体健康的十大标准之一[1]。在第三次全国口腔健康流行病学调查中发现，5岁儿童乳牙疾病的患龋率为66.0%，有97%的龋齿未经治疗，12岁儿童恒牙龋病的患病率为28.9%，表明我国儿童乳牙龋病患病率较高，接受治疗的却很少[2]。为改善我国儿童口腔健康状况，根据世界卫生组织指出的口腔健康标准，“牙清洁、无龋洞、无疼痛感，牙龈颜色正常、无出血现象。”提出加强健康教育在口腔保健中是一项重要的工作，有不少研究表明，正确的口腔健康教育在口腔保健中起到了积极的作用[3]。为此，本文综述如下。
1家庭教育
家长应该主动了解并掌握足够的口腔保健知识，家长的知识水平直接影响对儿童口腔保健的教育[4]。儿童在成长过程中，不同的牙齿发育阶段提倡使用不同的口腔保健方法，家长指导孩子养成保护牙齿的好习惯。孩子在牙齿萌出初期，晚上不要让孩子含奶瓶睡觉，或者尽早不让孩子使用奶瓶，避免孩子的乳牙刚萌出不久就龋坏。从3岁以后，家长要帮助孩子从小养成刷牙的好习惯，并教其正确的刷牙方法。家长要限制孩子甜食的摄入，多吃五谷杂粮，锻炼口腔的咀嚼能力，多吃蔬菜水果，增强身体免疫力，减少口腔疾病的发生[5]。家长也可以定期带孩子去口腔医院进行口腔健康检查，通过检查也能发现早期症状不明显，容易被忽视的口腔常见疾病，如龋病，发现后，即可将其控制或预防在萌芽状态。
2学校教育
学校应积极开展学生的口腔健康教育，关注学生的口腔状况。在儿童进入学校学习后，尤其是进入的学校采取住校全封闭式的管理方式，学生的生活方式对口腔健康状况的影响更是大，学校应积极进行干涉引导和教育。在课余时间里，学校可以邀请口腔方面的专家做专题讲座，传授口腔保健知识，可以开展小班化论坛，面对面解决学生、老师关于自身的口腔问题，更正其对于口腔保健的常识性错误，可以搭配宣传单，宣传资料的发放，反复播放广播和视频，积极开展一些关于口腔知识的竞赛，进一步巩固知识。学校也可以对老师定期开展口腔健康教育教案培训，教授最新的口腔知识，介绍口腔保健的经验和方法，让老师能够在生活中发现学生的问题并进行一对一的解决[6]。
3儿童本身
儿童本身对于保护口腔健康的意识和日常养成的习惯极大地决定了其口腔的状况。处于成长期的儿童，接受能力强，求知欲足，通过家长、学校的教育和自己的学习之后，口腔保健知识和行为大大增强，他们能自主选用小头软毛牙刷，每天刷两次牙，每次刷牙3min，使用含氟牙膏，刷牙竖刷等，他们能够渐渐意识到经常吃甜食喝饮料对牙齿有害，多吃蔬菜水果、蛋白质对牙齿有益，锻炼身体能增强免疫力，避免一些口腔疾病的发生。一段时间后，自然而然就形成了良好的生活习惯。经过6个月的调查，儿童受教育后，其牙石检出率，患龋率显著降低，菌斑指数，龋齿数结构有明显改善[7]。在同辈中，会存在一种同龄人领导的潜在性影响，同龄人之间的学习速度甚快，没有心理障碍，孩子在互相学习的环境中，能更好得将口腔保健知识掌握好[8]。
儿童口腔保健与护理篇9
【关键词】口腔保健;饮食习惯;刷牙;儿童
【中图分类号】R788R179【文献标识码】a【文章编号】1000-9817(2010)02-0194-02
为了解陕西省学龄前儿童口腔健康状况、口腔疾病的发展趋势,评估其口腔卫生需求,对陕西省学龄前儿童进行口腔健康流行病学抽样调查。现将有关口腔健康行为抽样调查结果报道如下。
1对象与方法
1.1对象选取在抽样地区当地居住6个月以上的接受临床检查的5岁儿童的家长。根据第三次全国口腔健康流行病学抽样调查方案[1],采用多阶段、分层、等容量、随机抽样的方法进行抽样调查。目标地区为,城市:西安市、汉中市、黄陵县;农村:泾阳县、韩城市、商州市。每层随机抽取1个区(县、市);每个区(县、市)随机抽取3个街道(乡镇),每个街道(乡镇)随机抽取2个居委会(村)。在居委会(村)附近选取1所幼儿园。对接受临床检查的50%的儿童家长作为问卷调查对象,男女各占50%,共360人。
1.2方法
1.2.1调查内容吃零食习惯:包括儿童吃甜食的种类、频率。口腔卫生行为:儿童刷牙开始的年龄,刷牙频率,父母是否帮助孩子刷牙或检查孩子刷牙效果,儿童最近使用含氟牙膏情况。利用口腔医疗服务行为:包括父母对儿童口腔健康状况的了解情况,在过去的1a内儿童有或没有看牙以及看牙原因等。
1.2.2调查方式按照《第三次全国口腔健康流行病学问卷调查方案》要求的5岁儿童家长问卷,对受检儿童父母进行一对一现场询问。
1.2.3质量控制问卷调查员,均为口腔专科医生,调查前对问卷调查员进行培训,并进行标准一致性检验,Kappa值均大于0.81。在方言较重的地区由调查员培训当地人员作为辅助问卷调查员。
1.3数据管理与统计分析调查数据采用双录入方法,采用epiData2.0建立数据库,采用SpSS13.0统计软件包进行数据的统计学处理。率的比较采用χ2检验。
2结果
2.15岁儿童饮食行为每天进食至少1次以上的食品主要是碳酸饮料(81.11%)、果汁(78.33%)、糖水(64.44%)、糖果或巧克力(53.61%)、甜点心(33.89%)。新鲜水果仅为16.89%。见表1。
50.0%儿童曾经有睡前进食甜点或喝甜饮料行为,其中11.1%经常有此行为,38.9%偶尔有此行为,49.2%无此行为。
2.25岁儿童口腔保健行为儿童开始刷牙年龄在3岁以前为10.02%,偶尔或从不刷牙者为38.44%,刷牙次数达到每天1次以上者为47.07%,每天刷牙2次以上者为8.91%;父母每天帮助孩子刷牙、每天检查刷牙效果者均为25.07%,使用含氟牙膏者为56.67%。
父母每天帮助孩子刷牙和检查孩子刷牙效果差异无统计学意义外,其他项目如儿童开始刷牙年龄、每天刷牙次数及使用含氟牙膏方面在城乡间差异均有统计学意义。见表2。
2.3利用口腔医疗服务行为过去1a内未看过牙的人数占77.8%,15.3%曾看过牙。没有看牙的原因:76.7%的父母认为儿童牙齿没问题;15.3%的父母认为儿童牙齿坏得不严重,不需治疗牙齿;7.9%的父母认为乳牙要替换不需要治疗,2.6%的父母因为经济困难,看不起牙。
儿童最近1次看牙的主要原因:29.1%为外伤;9.1%为急性牙痛看牙,18.2%为慢性牙齿疼痛,34.5%为口腔有问题,3.6%为定期检查牙齿,1.8%为接受预防性措施者,3.6%为牙齿美容。
接受口腔治疗的状况为:拔牙占16.1%;牙外伤治疗占23.2%;正畸治疗占12.5%;黏膜治疗占28.6;仅检查未治疗占12.5%;预防措施占16.1%;定期检查占12.5%。
3讨论
含糖食物的种类、性状及进食频率与龋齿的发生有密切联系,建立良好的饮食习惯有助于预防龋齿[2]。调查发现,陕西省5岁儿童餐间进食含糖食品(2次以上)的比率较高,主要为果汁、碳酸饮料、糖水、甜点心,而进食新鲜水果者较少。约一半的儿童有过睡觉前吃甜点或喝甜饮料的习惯。这些食物和饮食习惯都是患龋的危险因素,应对儿童及父母亲在饮食习惯方面加大宣传力度,养成良好的饮食习惯,减少龋病的发生。
刷牙是有效预防龋病的措施之一。有研究认为,3岁前开始刷牙,每日2次,特别是睡前和餐后刷牙,使用含氟牙膏可以降低儿童患龋的风险[3-4]。本调查显示,陕西省5岁儿童3岁以前刷牙的占10.02%,每天刷牙超过1次的为47.07%,主要为早餐前1次,睡前和餐后刷牙的儿童比率较低,农村儿童更为突出,不刷牙的儿童占38.44%。由于生理发育原因,儿童刷牙行为还需要父母亲进行指导。陕西省大多数儿童刷牙的行为还没有养成,缺乏父母的正确指导和监督。使用含氟牙膏刷牙是预防龋齿的有效措施,但提倡6岁以下儿童在父母监督下使用儿童含氟牙膏[2]。调查发现,有56.67%的儿童正使用含氟牙膏刷牙,但缺乏父母的监管和协助。提示应该加强含氟牙膏的正确使用的宣传和监督。
定期口腔检查对龋病可以做到早诊断、早发现、早治疗,及时防治龋齿。在过去1a内没有看过牙的占77.8%,其原因主要是绝大多数的父母认为儿童牙齿没问题。但实际情况是58.78%的儿童患有龋齿[5]。对于就诊的儿童主要是由于外伤和牙痛,真正进行口腔疾病预防的很少,说明家长缺乏口腔预防保健的意识,牙齿不痛就没问题,乳牙要替换不需要治疗等错误观念。因外伤就诊的儿童近1/3,与杨重恒[6]的研究结果相似,应该引起笔者的注意。提示应该加强托幼机构及家长对幼儿外伤的防范意识。
父母的口腔健康知识、态度、行为影响着孩子的口腔健康行为,接受较多口腔健康知识和对口腔健康有积极态度、良好口腔健康行为的父母能帮助孩子建立正确口腔健康行为,因此,有必要加强父母的口腔健康教育,提高口腔保健意识,树立良好的口腔保健态度,维护和促进儿童口腔健康。
4参考文献
[1]第三次全国口腔健康流调技术指导组.第三次全国口腔健康流行病学抽样调查方案,2005:28.
[2]卞金有,主编.预防口腔医学.5版.北京:人民卫生出版社,2008:103-146.
[3]VampBBeRGenJ,maRtenSL,LeSaFFRee,etal.assessingriskindicatorsfordentalcariesintheprimarydentition.CommunityDentoralepidemiol,2001,29(6):424-434.
[4]JaCKSonRJ,newmanHn,SmaRtGJ,etal.theeffectsofasupervisedtoothbrushingprogrammeonthecariesincrementofprimaryschoolchildren,initiallyaged5~6years.CariesRes,2005,39(2):108-115.
[5]黄瑞哲,钟翠翠,孙妍,等.陕西省5岁儿童龋病流行病学抽样调查分析.中国现代医药杂志,2008,10(9):24-26.
[6]杨重恒.儿童口腔颌面部急诊外伤306例临床分析.中国实用口腔科杂志,2008,1(2):101-103.
儿童口腔保健与护理篇10
[关键词]学龄前儿童；龋病；调查分析
[中图分类号]R783[文献标识码]a[文章编号]1008-6455（2014）06-0492-02
investigationofclinicaldentalcariesamongpre-schoolchildren
CHenChao
(DepartmentofStomatology,SuzhouSipLoufengHospital,Suzhou215031,Jiangsu,China)
abstract:objectivetoinvestigatethecariesprevalenceofdeciduousamongpre-schoolchildreninordertoguidethepreventionandcureofthecariesofdeciduousteeth.methodspreschoolstudentswereselectedbyrandomsamplingandtheoralexamination,disclosingagentswereperformedaccordingtothesamestandard.Resultstheaveragecariesincidenceratewas61.94%,thefigurewas64.7%and59%ingirlsandboys，andtherewasnosignificantdifferenceofcariesprevalencebetweenthemaleandfemale.theincidencerateincreasedwithage.Furthermore,children'sbaddiethabitsandoralhygienebehaviorsweresignificantlycorrectedwithchildren'sdentalcaries.Conclusionit’sanecessarytoofferthechildrenpatientaswellastheirparentswithoralhealthguidanceandeducationtopreventthecariesintheearlystage.
Keyword:pre-schoolchildren;dentalcaries;investigation
龋病是一种口腔临床常见病，属于多因素相关的复杂感染性疾病，通常由于口腔卫生习惯、口腔环境、生活方式或饮食等因素的影响引起口腔内酸碱的失衡以及多种菌群的失调所诱发的，wHo已将其列为危害人类健康的三大疾病之一[1]。尤其对于儿童而言，其自我保护意识不强、喜好甜食以及刷牙及口腔保健方法不当，往往易于龋病的发生，若治疗不及时，不仅直接影响儿童的咀嚼、食欲及消化和吸收，甚至影响病变乳牙根方恒牙的正常形态。为研究本地区3～5岁儿童口腔健康状况和口腔疾病的患病情况，为日后制定合理的口腔疾病防治工作方案提供科学依据。本院于2013年6月～2013年4月对本地区620例3～5岁儿童进行了调查研究，总结了儿童龋病的患病情况，现报道如下。
1资料和方法