预防医学的理念篇1
关键词中医2型糖尿病三级预防
“治未病”作为中医学的精髓，主要内容包括未病先防、既病防变和瘥后防复三方面内容，体现了“防患于未然”的哲学原理。其与现代医学三级预防的理念不谋而合。随着社会经济发展，人民群众对“健康”一词有了新的理解和追求，既往得病而后被动就医的模式正逐渐被摒弃，取而代之以养生保健、预防、治疗、康复的主动的综合健康管理模式。近年来，随着我国生活水平的提高，2型糖尿病的发病率呈逐年升高的趋势，如杨文英等在2007-2008年中国人糖代谢情况大型流行病学调查显示，我国总的2型糖尿病和糖尿病前期的患病率高达9.7%和15.5%[1]。
而2型糖尿病作为目前发病率较高的慢性非传染性疾病，社区的管理非常重要。中北社区位于杭州主城区中心区域，隶属武林街道，常住人口6757人，2001年我中心在孩儿巷设立中北社区卫生服务站，着力推进中医中药进社区。服务站开设有中医门诊、中医康复等诊疗科目，将多种中医适宜技术应用于日常诊疗之中。同时在社区2型糖尿病管理工作中，我们有意识地以中医治未病思想作为理论指导，进行一定探索实践，现报告如下。
未病先防
《素问・四气调神大论》中有“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱”，“夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎”的精彩论述。形象地说明了疾病过程中预防重于治疗的思想。我们在社区糖尿病管理中发现尽管前期筛查高危人群、实行健康教育和健康干预这一块工作十分繁复，但仍觉十分必要。
建立居民家庭健康档案：居民家庭健康档案的内容包括家庭基本信息、家庭人口信息、主要健康问题。目前中北站已建有家庭健康档案1955份，个人健康档案5412份，（并悉数）录入杭州市社区卫生信息服务平台，实行电脑动态化管理。社区医生护士走家串户，深入了解每个家庭的基本情况，尤其是2型糖尿病患者，因其具有明显的家族倾向，对2型糖尿病监测工作具有十分重要的意义。
居民血糖监测：我中心体检系统已建立辖区企退人员、城乡居民、个体人员、少儿、从业人员、残疾人以及学生等定期体检的公共卫生信息，基本涵盖社区人群健康情况。同时，中北站点还开展35岁以上社区居民1年1次的免费血糖监测，再结合不定期义诊、糖尿病日宣传等机会性筛查。这样我们对辖区居民血糖情况就有了动态掌握，便于开展糖尿病相关评估与管理。
型糖尿病高危人群的筛选：高危人群的定义[2]：①有糖调节受损史；②年龄≥45岁；③超重、肥胖；④2型糖尿病患者的一级亲属；⑤高危种族；⑥有巨大儿生产史，妊娠糖尿病史；⑦高血压，或正在接受降压治疗；⑧血脂异常，或正在接受调脂治疗；⑨心脑血管疾病患者；⑩有一过性糖皮质激素诱发糖尿病病史者；11Bmi≥28kg/m2的多囊卵巢综合征患者；12严重精神病和（或）长期接受抗抑郁症药物治疗的患者；13静坐生活方式。据此，我社区现已筛选糖尿病高危人群403人，占总人口5.96%。
中西医结合的防病指导和措施：现代人生活节奏加快，加之不良生活习惯、心理失调等诸多因素，导致2型糖尿病等慢性病人数逐年增加。慢性病防重于治已成为共识。在防病保健这一方面，中医具有很大优势。《内经》中曰“须应四时而适寒温，和喜怒而安居处，舒阴阳而调刚柔，如是避邪不至，长生久视”。针对糖尿病的预防，我们把糖尿病中医宣教概括为：顺四时，畅情志，节饮食，律起居。其涵盖了养生保健和预防糖尿病的重要内容。另外，在社区每月一次的健康讲座中，除了疾病防治基本知识，我们常会穿插一些中医实用技术和保健方法，内容包括五禽戏、太极拳、火罐、熏洗、艾灸保健，按摩保健，擦面保健、叩齿、咽津、提肛等。糖尿病防治及中医药保健宣传资料年发放2000余份。对糖尿病高危人群则开具健康处方，联合社区和家人对其进行健康干预。
既病防变
根据2型糖尿病管理规范：对2型糖尿病患者建档并进行病情评估，根据血糖控制和并发症、合并症情况确定管理级别，制定治疗控制方案。与多家省市三甲医院建立双向转诊，转诊对象主要是新发病人并发症筛查和病情变化2型糖尿病患者。目前2型糖尿病建档210份，约占社区人口3.1%。
中医在2型糖尿病治疗方面积累有丰富的经验。其在治疗方面，着眼于整体，采取手段调节机体失衡，阻止病情进一步传变。“上工救其萌芽”（《素问・八正神明论》）说明了早期诊断早期治疗的重要性。“善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治经脉，其次治六腑，其次治五脏”。（《素问・阴阳应象大论》），论述了治疗的层次、步骤，对于疾病应当早期发现，越早干预越好。我们在按照指南规定进行血糖、血压、血脂干预的同时，也大力引入中医药疗法。中医在治疗过程中善于运用相生相克规律，防止疾病传变，所谓“先安未受邪之地”。中医方药优势在于辨证论治专人专方，于疾病有独特疗效。我站点开设有中医门诊，提供中药代煎配送，病人在家门口即可享受便利，并且中医师在食疗、药膳起居生活等方面还能为2型糖尿病患者提供指导。同时我站还开展了中医非药物治疗，如理疗、推拿、针灸等多项常规中医适宜技术。
瘥后防复
在2型糖尿病血糖平稳阶段，应注重培养机体正气，避免致病邪气的影响。此阶段除了定期监测血糖血脂等生化指标，2型糖尿病人尤应注意按时遵医服药和改变不良生活方式。生活方式习惯的养成，非一朝一夕，改变则需要社区医务人员不懈的坚持和努力，动之以情晓之以理，需要病患身边家属甚至社区工作人员的配合支持。我们在健康教育和实施健康干预时体会到以中医理论教育往往更容易被患者和家属接受。比如“正气存内，邪不可干”，“虚邪贼风，避之有时”：正气为人体的生理机能。主要指其对外界环境的适应能力、抗邪能力以及康复能力；邪气即为各种致病因素。培养正气的途径，精神上要恬淡虚无，七情过极则气血紊乱；气血来源于脾胃，合理饮食利于脾胃运化；而新陈代谢、血液循环、正气的强弱又与合理运动有莫大关系；对各种2型糖尿病致病因素则应该极力避免。另一方面临床中我们发现，2型糖尿病患者往往只注重于每次所测血糖值高低，殊不知2型糖尿病致命的却是其并发症，如微血管病变导致的心、脑、肾功能损害。该类疾病在中医上归结为“络病”，仝氏据此运用中医“治未病”和“络病”理论，抓住2型糖尿病络脉痪阻这一根结，在治糖的同时积极治络，取得了较好效果[3]。
现代医学还不能完全治愈2型糖尿病，但大量的研究资料表明，糖尿病教育和糖尿病患者自我管理与其病程及并发症发生高度相关。西医全科医学对社区糖尿病管理有完整规范的体系，惟其在我国国情下，通俗性、实用性、可及性、有效性仍存一定不足。本文旨在探讨中医“治未病”思路和现代医学“三级预防”理念指导下提升社区糖尿病管理的积极意义，推而广之，全科医生护士掌握一定的中医中药常识，既有利于健全社区卫生服务疾病防治体系，又有利于居民健康，更兼传统、简便、价廉、效验特点。治未病与社区糖尿病管理结合，优势彰然。
参考文献
1YangwY，LuJ，wengJ，etal.prevalenceofdiabetesamongmenandwomeninChina[J].nenglJmed.2010，362（12）：1090-1101.
预防医学的理念篇2
人类疾病的三级预防概念已提出多年，但目前仍有一些人认为临床医学优于预防医学，不论是在卫生工作实践或是在医学教育中，预防医学仍未得到足够重视。在教学过程中，由于预防医学教学安排的学时少，而内容多，涉及面广，难于突出重点，因而使学生对预防医学课程学习目的不够明确，预防观点淡漠，觉得与今后从事临床工作关系不大，没有多大用途，因而不重视，不感兴趣，听课注意力不集中或不来听课，考试则应付及格。一些临床专业学生并不重视预防医学的学习，存在“重治轻防”的思想，只注重医学基础和临床知识的学习，对预防医学缺乏足够的认识，认为预防工作就应该由预防专业的人去做，临床医生专业学好临床知识，为患者解决病痛才是根本。结果，某些学生到毕业时仍不知如何开展健康教育，不具备家庭、社区卫生保健等基本的服务意识。
2教学队伍的教学思维转变不足
预防医学是以群体为研究对象，研究疾病发生、发展与分布规律，以及影响健康的各种因素，并制定相应预防措施的科学，但目前医学人才培养的目标和要求只侧重以个体和疾病为中心的专业知识与能力的培养，预防医学教育的意义得不到充分体现。多数医学院校在临床医学专业的人才培养目标和要求中，对预防医学教育的目标没有详细或明确地阐述，对预防医学知识和技能没有明确要求，内涵模糊，缺乏特色。教学过程中，预防医学课程所占比例偏低，基础医学、临床医学、预防医学课程之间缺乏相互联系，不利于培养临床医学生以医院为中心开展预防保健工作。同时，教师队伍构成单一，对医学全科知识掌握不足，教学内容和教学方法落后。教学内容也偏离临床及实际应用，导致学生缺乏兴趣，教学效果差，无法在思想上强化“大卫生观”。
3临床医学专业学生的预防医学教学模式转变有偏差
虽然医学模式由生物医学模式转变为生物－心理－社会医学模式，已被人们所熟悉和接受，但这种转变在医学教学实践中的进展缓慢，相对于基础医学、临床医学等学科，在学校本身教学经费紧张的情况下，预防医学教学投入明显不足。重临床，轻预防，重专业技能培养，轻预防医学实践的思想仍是预防医学教育改革的重要阻碍，特别是占主导地位的管理层、教师层，预防战略意识仍然比较薄弱，预防医学与基础医学、临床医学之间的学科交叉与融合不够，改革预防医学课程设置和优化教学内容，加强教材建设和改进教学方法等方面进展缓慢，尤其是预防医学实践与教学环节受到影响较大。教师在教学中往往局限于生物医学范畴，忽视了社会、心理、环境、行为等因素对疾病和健康的影响，忽视了人群预防保健和健康促进等知识和能力的培养［2］。
4预防医学教学对策
4．1提高学生对预防医学的重视
如何提高临床医学专业学生对预防医学的重视程度，是临床专业预防医学教育的关键。目前，慢性非传染性疾病的发病率和死亡率在逐年增加，传染病的危害仍然存在，这些疾病单靠临床医学很难达到最佳效果，这就要求临床医学生看清形势，在学好基础、临床的同时，重视预防为主的大卫生观念，学会在开展一级预防的基础上加强二、三级预防，对影响人类健康的因素进行评价和控制，对人群从不同角度和层次提供健康素质服务。另外，国家在努力推广社区医疗卫生服务，今后，很多临床专业学生毕业后将会成为一名全科医生，而全科医生必须是防治合一的。作为未来卫生队伍的中坚力量，“三级预防”观念的强弱以及预防技能的高低会直接影响我国未来的医疗卫生事业。作为医生，对所接触的人群进行预防医学知识教育，其结果都会事半功倍，在某些方面会比预防专业人员的影响更加深远。所以，必须引导他们重视预防医学的学习，培养他们在未来社区医疗中，能从预防观点、群体观点出发，加强健康教育能力、调查能力、分析和处理卫生问题的能力，以提高他们自身实力，更好地促进人类的健康。通过在课堂上逐步地、不断地向临床专业学生传输以上信息，把学习预防医学的重要性和临床医学生将来要从事的工作联系起来，让学生从未来角度、从自身角度、从实用角度高度重视预防医学的学习。
4．2提高教师队伍的专业素质
我国政府对预防医学事业高度重视，中央财政对预防医学专项投资也有了大幅度提高。我国已将公共卫生列入建设公正社会的重要议程。为此必须转变观念，特别是管理层、决策层的观念转变是关键。近年来，我国预防医学教育在培养理念、模式、方法手段上都进行了改革，在加强预防医学实践教学，拓宽学生专业知识方面进行了广泛的探索。但因受到传统医学教育模式的影响，在教育观念、内容、手段、知识结构、课程体系等方面依旧存在许多问题，如对培养目标的定位、标准、课程设置与培养模式等方面还存在不足；目前，医学院校预防医学教学队伍多采用传统的教学模式下，以学生毕业为主要目的，对目前快速发展的生物医学知识掌握不足，同时，对相应的社会学科知识了解也较少，提高一线预防医学教学队伍的专业素质是当务之急。
4．3加强基础、临床医学与预防医学的联系，转变教学模式
预防医学的理念篇3
关键词：预防医学；教学改革；临床医学专业
随着经济的飞速发展，我国居民的疾病谱、死亡谱发生了巨大改变，并伴随着人口的老龄化难题，为我国基层社区医疗卫生服务带来了新的挑战。如今，随着经济的发展和人民生活水平的提高，医疗模式也由治病（医―病―药或手术）逐渐向防治结合，然后继续向预防为主（群众―预防―保健―健康促进）进行转换。这就要求社区卫生诊疗人员不但要掌握基本的诊疗知识，还要做好疾病的预防工作。我国的全科医学才刚刚开始，满足不了社会需求，这就迫切需要对临床医学专业学生的预防医学教学进行改革，以适应和满足社会发展的需求。
一、预防医学实践教学现状分析
目前我校临床医学专业预防医学教学模式主要以“预防医学”和“医学统计学和流行病学”两门课为主。与我国传统的临床医学生的预防医学教学模式相一致。沿用多年的医学教育体系将临床医学与预防医学彼此割裂开来，培养出来的临床医护学生缺乏整体医学观念，重治疗、轻预防的现象十分严重。如何使临床医学专业学生拥有预防医学的理念，掌握适当的预防医学的方法，使临床医学从治疗医学向全科医学转变，成为人们关注的热点。
二、实验教学改革内容
1.建立预防医学教学改革团队
临床医学生的预防医学教学改革是一项具有战略意义的任务，它是医学教育改革中的一个重要组成部分，关系到我国培养社区基层医生的素质水平。教学改革的顺利实施，首先需要社会、学校和领导的重视和支持，要建立一支有志于培养新型医生的师资队伍。公共卫生学院把预防医学的教学改革放在重要位置，建立了由院领导牵头的预防医学创新教改团队，团队成员学历均在硕士以上，80%以上为博士学历。团队成员积极投身到预防医学的教学任务和改革中，在教学过程中，做到定期举行教学集体备课，并做到每次实验课所有任教教师皆参与集体备课，确保实验教学的质量与水平。
2.改革教学方法，发挥学生的主体作用
教学方法直接影响教学效果，传统的教学模式是填鸭式教学，教师在课堂和实验课中以讲解为主，学生被动接收知识。因此，教师应改变传统的教学方法，发挥学生的能动性，引导学生主动学习。在教学过程中，注意启发学生回忆已学过的基础知识，使学生的思维处于积极的状态，加深理解，强化记忆。为培养学生创造性思维能力，我们首先结合教学内容启发学生从事科学研究的思路和方法。其次特别注意采用了案例教学的方法，在不同模块的教学上，引用各自与社区相关的典型案例进行讲授分析，增加了教学的针对性和实用性，提高了临床医学生对预防医学性质和任务的认识，也提高了学生的学习兴趣，取得了良好的效果。再次，采用了多种形式的小组讨论法，如专题小组讨论法、选题小组讨论法、以问题为中心的小组讨论法等。
3.应用新技术，多方面与学生交流
随着科技的发展和网络技术的进步，学生的学习方式发生了革命性的变革，如果教师还采用传统的教学方式，就不能满足学生的学习需求。因此，本预防医学教学团队率先建立了预防医学网络课程，实现了网络化教学。多数任课教师都开通了微信、飞信、邮箱等联系方式，方便与学生交流和探讨问题，一方面拉近了学生与教师的师生关系，另一方面方便了学生的学习，可以让学生不必与教师面对面即可询问问题，节约了穿梭大学校园和办公室的时间。
4.建立预防医学实践基地
本院已经在理念先进、模式新颖和防治结合的社区卫生服务中心建立了临床学生的教学实习基地。与疾病预防控制中心不同的是，该类实习基地是专门培养临床医生预防观念的实践场所。目前已经在为临床全科医学学生提供实习，安排学生在两周的时间熟悉社区卫生服务中心的职能，把临床与预防保健相结合，增强在诊疗过程中的预防观念，与预防医学教学中的内容相互印证，做到理论与实践相结合。
总之，预防医学教学改革是医学教学改革最重要的关键科目之一，它是临床与预防相结合的一个桥梁，是提高临床医生向预防模式转变的主要推手。预防医学教学改革任重而道远，不仅需要大多数预防教育工作者奉献付出，还需要临床教育家们的共同努力。
参考文献：
[1]张伟，史良科.预防医学发展的未来――基础医学、临床医学与预防医学的整合[J].医学与哲学（人文社会医学版），2009（12）：10-12.
[2]王玉荣.新形势下非预防医学专业《预防医学》课程教学改革的探索[J].井冈山医专学报，2005（1）：48-49.
预防医学的理念篇4
1．1中医药“治未病”理念
“未病”，《素问》解释为“已疾之后、未病之先”。“治未病”理念是中医理论中最具影响的学说之一，其预防学思想可概括为“未病先防”、“已病防变”和“瘥后防复”三方面内容［1］。“未病先防”着眼于未雨绸缪，保身长全；“既病防变”注重于阻截传变，遏制疾病的病理生理发展；“瘥后防复”着力于固本扶正，防止疾病复发。究其核心，中医药“治未病”理念就是一个“防”字［2］。
1．2后医疗管理的概念
后医疗管理的概念源自于企业客户关系管理理论，时至2003年，国内学者才就维系医院与出院病患间的医疗关系提出了这一概念。后医疗管理就是指患者出院后至再次就诊前之间整个时段的医疗服务管理，它包含了医患间各种医疗与服务关系，如随访呵护、咨询预约、医疗监管等。
2中医药“治未病”理念在后医疗管理中的应用途径与作用
2．1中医“治未病”应用于疾后调养
防其复发祖国医学认为，疾病痊愈后如调养不当，极易造成食复、劳复等不同的疾病反复，这种疾病愈后的未复发状态即属于“愈后未病态”。对于出院患者的疾后调养，“治未病”强调的是个性化的顺势调理，体现在尊重机体自身内在规律性，分析离院在家患者病史、不适症状等临床资料。依据“中医体质分类判定标准”进行体质辨识，判定健康状态，制定个性化的中医康复调养方案进行临床干预，使患者机体自行提高与自然界的适应能力，达到无病自调的养生目的［3］。以祖国医学理论中“冬病夏治”的思想为例，就是利用夏季机体阳气充沛、肌肤腠理开泄的“天时”，采取针灸、擦浴、按摩、理疗等中医药疗法，调整人体的阴阳平衡，抑阴祛寒、补充阳气，使一些宿疾得以康复。与其他养生保健品相比较，针灸、推拿、穴位敷贴等中医药疗法具有简、便、廉、安全、副作用小等优势，对于促进机体的完全康复，控制疾病复发及防范并发症发生具有更加明显而持久的疗效。此外，开展好疾病调养的“治未病”医疗管理，不仅有助于医院业务范围的拓展，对于加强中医院、中西医结合医院的治疗特色，树立文化品牌也具有重要意义。
2．2中医食疗调理应用于慢性病防治
以防为主、防治结合流行病学调查显示［4］，随着居民生活水平的提高，慢性非传染性疾病已成为当前威胁国人健康的“头号杀手”，我国目前有高血压患者1．6亿人，糖尿病2000多万人，年新发脑卒中200万人，早期干预各种慢性疾病的病情进展已成为人们的普遍共识。针对人们对健康保健的迫切需求，积极推广以“治未病”理念为指导的中医药膳疗法，辨证配剂、辨病配剂，做到以食防病、以食治病，可以有效配合医疗机构的慢性病早期干预管理。比如：双耳汤（白木耳、黑木耳各10g），泡发洗净后加适量冰糖隔水炖食，可缓解冠心病患者胸闷、心悸，气短乏力等症状。玉米须冬瓜皮赤豆饮，取适量玉米须、冬瓜皮煎汤取汁，同时食用赤小豆，长期使用可利水消肿、降低血糖。此外，羊骨胡桃粥可温肺平喘，适用于脾肾阳虚型慢性咳喘。诸如此类，在医嘱下科学食用，对慢性疾病的长期防治均具有一定疗效。
2．3中医药“治未病”应用于体检亚健康人群的健康管理
随着医学模式的转变，一度严重威胁人类健康的传染疾病已不再是医学革命的主要对象，人们也越来越多地关注到慢性非传染性疾病、老年病的早期预防上。提高人们对健康管理的关注程度，早期干预和调理健康未病态、潜病未病态，将疾病扼杀在萌芽状态，是践行中医药“治未病”理念的重要任务，惟有如此，才能真正改变卫生保健工作的被动状况。医院应尽可能的在较大范围人群中开展定期健康检查，针对亚健康人群建立中医个人体质健康档案，辨识评定中医基本体质类型，如平和、阴虚、阳虚等。有针对性地从饮食、运动、情志管理等方面组织健康教育，传播中医药“治未病”文化，为亚健康人群开具拟定辨体施养的个性化养生方案，早期干预和逆转处于未病态体检者的亚健康状态，调理体质，扶正祛邪，以达未病先防。
3结语
预防医学的理念篇5
健康与疾病是现代医学最为重要的两大概念，从生态学来看，所谓健康就是人同周围环境两者保持着正常动态平衡的过程，一旦这个正常动态平衡过程被打破，这就是所谓的疾病。如何防止这个平衡过程被打破?以及如何修复这个失衡的过程，使人同周围环境的正常平衡过程得以恢复，正是预防医学所要解决的问题。因此，按照人体所处的健康、临床前期与疾病三种状态，即未病、欲病、已病分别采取一级预防、二级预防和三级预防的办法，防止疾病发生，阻止或延缓疾病进展，减少并发症，促进康复。一级预防即病因预防:主要是针对疾病发生的原因采取预防措施，防止疾病发生。如降温对中暑的预防、预防接种对传染病的预防等都属于防患于未然这一类;二级预防又称临床前期预防，即采取早发现、早诊断、早治疗的“三早”措施，将疾病控制在萌芽状态，防止疾病进展，为临床治疗争取更多的时间。如定期健康体检、普查、筛检等都属于二级预防的内容。三级预防又称之为临床预防，主要是对症治疗，减轻病痛，延长寿命，以及预防并发症，预防疾病复发，预防肿瘤转移等。现代医学的专业越分越细，对于非预防医学专业的学生而言，最重要的是要有以三级预防为核心的预防为主的思想，不论其将来走上何种医学相关工作岗位，在工作中面对健康人或病人都能在预防为主的思想指导下开展工作。因此，非预防医学专业的预防医学课堂教学的目的是，以三级预防为核心贯彻预防为主的基本思想与理念。
二、预防医学课堂教学的实践
任何学科的课堂教学都须坚持理论联系实际的教学原则，而非预防医学专业的预防医学课堂教学也是如此。为了说明某种环境对人群健康的影响，而在教室内或在实训室内借助案例分析进行实践性教学与理论教学几乎没有什么差别。因为，预防医学主要涉及“五大卫生学”内容，具有广泛的实践性与现实性，单纯进行理论教学难以引起学生的兴趣，甚至让学生感到枯燥乏味。因此，充实并加强实践性教学在预防医学课堂教学中更加重要。在实际操作中，必须亲临环境现场，通常采用的是现场调查法。通过现场调查法充实并加强课堂教学的实践性。除了“儿童少年卫生学”中的一部分内容在教室内可以完成实践性教学之外，其余内容的预防医学教学实践，必须进入各自的环境现场，通过现场调查法加强课堂教学的实践性，而切忌照本宣科作案例分析，否则很难取得成效。环境卫生学中家庭环境卫生实践内容，可以进入社区并走进家庭，进行现场调查;营养与食品卫生学的实践性教学，可以参观饭店、餐馆、食品厂，可以通过体检、化验与膳食调查反映个体或群体的营养状况;劳动卫生与职业病学的实践性教学，可以通过参观工厂、矿山工人现实的劳动生产环境，感受各种生产性有害因素对工人健康的影响，以及到职业病防治院(所)去见习，见识各种常见的职业病，以加深学生对职业病的认识，尤其是可以加强临床医学专业的学生将来在实际临床工作中鉴别职业病的能力，以减少误诊。
三、预防医学课堂教学的过程
加强课堂教学过程的研究促进课堂教学的顺利进行。预防医学课堂教学的过程可以划分为开始、中间和结束三个阶段，即开场白作为开始阶段、以新课进行为中阶段、以结束语为结束阶段。课堂教学的开始阶段能否吸引住学生，关键是看能否设计出一个好的开场白，吸引学生的注意力，起到导入新课、引人入胜的作用。通过开场白导入新课常见的有旧课导入式、事例引入式、问题导入式、情境导入式几种常见的形式，通过这些形式开展师生之间的教学互动，一个好的开场白能得到学生的关注，只有学生关注了教师，倾听教师的讲课，才有可能真正具备课堂教学的两个基本条件:教师在讲，学生在听，否则，就是无效的课堂教学。课堂教学的中间阶段即主体内容设计，包括教学时间分配、教学重点与难点处理、案例的应用，以及加强与学生的互动等。课堂教学结束语是课堂教学环节与形式上完整性的体现。一次授课内容结束之前，进行结束语的设计，使所学知识更加条理化、系统化，方便学生理解、记忆，直到最终掌握并应用该知识，以及促使知识向技能的转化，这都需要通过课堂结束语的设计来完成。前苏联教育家尼洛夫•叶希波说:通过总结学生在课堂上所学的主要事实和基本思想来结束一堂课是很有好处的。教师通过总结教学过程中研究问题的思路，帮助学生认识本学科思维方式的特点和学习方法。预防医学课堂教学结束语的常见形式有解惑式结束语、归纳总结式结束语、传道式结束语、留置悬念式结束语等。
四、预防医学课堂教学的方法
预防医学的理念篇6
关键词：护理专业预防医学教学改革
随着医学模式、疾病谱和卫生服务模式的转变，护士不仅要完成临床护理的任务，而且要能预防疾病，保护和促进健康，成为“既懂护理、又懂预防”的21世纪新型护理人才。教育部、卫生部明确了卫生职业教育教育改革的发展，应坚持“以服务为宗旨，以岗位需求为导向”的办学方针，要求培养融“预防、护理、保健、康复、健康教育”为一体的具有整体护理能力的实用型护理人才。预防医学是现代医学的重要组成部分，为适应新形势下医学教学改革的要求，提高护理专业的教学质量，促进学生整体素质的提高，结合我校生源的基本状况，我对预防医学教学状况、制约教学质量的诸多因索进行分析，并进行探讨与实践，以期对护理专业预防医学教学质量的提高有所帮助。
一、坚持预防为主的思想，突出预防医学的重要性
在护理专业的教学过程中，预防医学未被摆在适当的位置，教学课时少，教学设施不齐全，很多实践内容无法开展。加之学生预防观念淡薄，认为临床治疗和护理优于、重于预防，学习目的不够明确，把预防医学的学习当作一般科普知识或生活常识，因而不重视，导致学习效果差。因此，强化预防医学课程学习的重要性是十分重要的。首先，要端正预防医学教学的指导思想，形成培养预防保健型新型护理人才的目标意识。其次，讲好绪论课是转变学生思想观念、充分激发学生学习积极性的关键。通过绪论课教学，学生会对本学科有一个总体的认识，从而激发学习兴趣和动机。再次，结合三次卫生革命和建国以来我国预防保健工作的成就，以及近年来对一些突发性公共卫生事件成功控制的事例，凸显预防医学在卫生事业发展中所起的巨大作用。最后，始终贯穿群体观念、环境观念、大卫生观念，使学生意识到卫生服务在内容上已经由治疗扩大到预防服务，由病理扩大到生理、心理服务，由院内扩大到院外服务，逐步认识医学功能的整体化、综合化、社会化。
二、合理安排教学时间，优化教学内容
近几年，预防医学授课时间大多安排在基础阶段进行。鉴于学生在此阶段尚未接触到临床护理医学的内容，还不具备医学方面的基础知识，缺乏基础医学的理论支持，学习兴趣不高，教学效果不明显，所以合理安排教学时间是十分必要的。同时，预防医学教学内容也应依据不同专业的特点突出重点，护理专业预防医学教学内容应突出护理专业的特点。针对社区卫生服务的迅速发展对护士预防保健能力的需求，应将提供社区卫生服务所需的知识技能纳入教材，创新构建护理专业预防医学配套教材，从而使预防医学教材及教学内容充分体现护理专业特色，以更适合护理专业的培养目标。
三、改进教学方法，增强教学效果
传统的教学采用教师+黑板+粉笔+教案模式，内容多以教材为主，采取“满堂灌”的教学方式，以老师为主体，学生处于被动的地位，难以充分调动学生的学习积极性。另外，由于没有重视实践教学，实习课很少。少量实习课也只局限在简单的理化实验、食物中毒、职业病案例分析及部分统计学练习。由于时间、条件的限制，学生没有到社区、防疫部门及其工矿企业参观实践的机会，理论与实践相互脱节，不能提高学以致用的能力。因此，教师必须从思想上彻底改变传统的教学理念，尽快通过多种途径进行充电，不断更新知识，进行多种教学方法的探索，以增强护理专业预防医学教学效果。在实践中，我们进行了多种教学方法的尝试，收到了良好的教学效果。
1.将“案例教学法”应用于教学过程。以案例导入进行教学或组织学生进行课堂案例讨论，可以调动同学的学习积极性，促进学生积极主动思考问题，激发学生的想象力和创造力，进而有助于深刻地理解和牢固地掌握教学知识点。比如在讲解食物中毒时，可联系我国2008年发生的“三鹿奶粉中毒事件”；在讲解职业中毒时，可以联系私企“苯中毒”事件；在讲解环境污染时，可以联系伦敦烟雾事件、洛杉矶光化学烟雾事件、痛痛病、水俣病等案例，加深学生的理解，从而提高教学质量。此方法能避免课堂教学枯燥无味，活跃课堂气氛。学生带着问题听课，自己提出解决问题的对策，再与实际情况相对照，从而能认识到预防医学知识学习的重要性和实用性。
2.采取多媒体与黑板教学相结合的方式。多媒体教学是把文本、图形、视频图像、动画和声音等运载信息的媒体集成在一起，并通过计算机综合处理和控制的信息技术。随着计算机多媒体的发展，这项技术已经越来越多地应用于教学方面，在讲解中利用多媒体插入一些与预防医学内容有关的图片、动画或视频，可以帮助学生理解、加深直观印象和扩大他们的视野，激发学习积极性，提高教学效益。如统计学中t分布的讲解，可以运用Flas将不同自由度的t分布曲线图形进行演示，这比直白的讲述和固定的图片更能让学生直观明了地掌握，从而起到更好地辅助教学的作用。但多媒体教学有所长也有所短，在教学中只能起辅助作用。如果过多使用或夸大它的作用，将无法收到预期的效果。故在预防医学教学中，我们采取多媒体与黑板相结合的方式，对重点、难点内容在黑板上演绎推理，讲解详细、透彻。
3.穿插运用预防医学生活知识链接，体现预防医学的实用性和趣味性。在护理专业预防医学的教学中应注意理论联系实际，突出预防医学的实用性和趣味性。在教学中联系与学生的生活密切相关的教学内容，让学生感受到所学的知识就在身边，很实用。例如，讲到三级预防的内容时，就可以结合国情适当举例。例如，在我国“SaRS”流行期间，我结合疫情，给学生讲解，造成“SaRS”疫情的病原是人群普遍易感的，一旦有传染源存在，便极易造成传播和流行。因此，为了控制疫情，必须做好“SaRS”的三级预防工作，特别是第一级预防措施，如室内定期消毒、通风、注意个人卫生、适时戴口罩、改善饮食、适当体育锻炼等，以及第二级预防措施，如每天组织学生体温监测等。同时可将学校制定实施的“SaRS”防治具体措施用三级预防的思路列举、讲明。这样学生不仅学到了相关的理论知识，而且能自觉主动地做好“SaRS”的预防工作。在授课中也可以适当运用趣味性的表达和例子以调节课堂气氛，活跃学生思维，以加深对教学内容的理解，提高教学效率。例如：在介绍自我保健的内容时，我说：“等大家都会自我保健了，所有的健康问题自己就解决了，多好啊！”学生一听就笑了：开玩笑吧？可能吗？这时我借机点出：自我保健是有局限性的非专业性的卫生保健活动，要求“多依靠自己，少依赖医生”，强调的是在医务人员的指导下通过积极主动的自我保健来有效地防止疾病的发生，控制疾病的发展，将健康掌握在自己手里，而并非“全依靠自己”。这样的小知识点使大家在笑声中更加牢固地掌握。
4.重视实践教学，提高学生的实际工作能力。预防医学是一门实践性很强的学科，只有通过实践，才能掌握基本的方法和技能。社会实践是很重要的环节，可适时安排学生参观污水处理厂、自来水厂、工矿企业、社区医疗部门、疾病预防控制中心等，让学生有更多的机会接触社会，充分了解预防医学在卫生工作实践中的作用。同时也应建立社区教学实习基地，带领学生进行健康宣教及流行病学调查，在实践性教学中让学生认识预防的重要性，培养学生分析问题、解决问题的能力。另外，还应改善预防医学实验室条件，开放实验室，播放实验录像等辅助教学手段，以向学生提供更多的实验学习空间。
总之，在新的医学模式、疾病谱和卫生服务形势下，结合护理专业学生招生规模不断扩大而岗位要求不断提高的具体实际，提高护理专业预防医学教学质量是一项长期而艰巨的工作，尽管其受到多种因素的制约，但我们应坚持不懈地加快护理专业预防医学教学改革的步伐，积极进行有效的探讨与实践，以培养出适应现代临床护理实际需要的实用型护理人才。
参考文献：
［1］庄勋，李百胜，朱和新等.对预防医学教育国际化的探讨［J］.中国高等医学教育，2008，（2）.
［2］王玉荣.新形势下非预防医学专业《预防医学》课程教学改革的探索［J］.井冈山医专学报，2005，12（1）.
［3］邱伟，李小波，罗江洪等.非预防医学专业《预防医学》的教学改革探索［J］.中国高等医学教育，2006，（8）.
预防医学的理念篇7
1现代医学所需要的临床医学专业人才规格
1·1现代医学所需要的临床医学专业人才规格:1992年,世界卫生组织(wHo)卫生人力开发教育处Boelen博士提出了“五星级医生”的概念,已经被许多国家和地区所接受。“五星级医生”应具备的能力为:卫生保健提供者,决策者,健康教育者,社区领导者和服务管理者[2]。未来的临床医生,不仅仅要精于医术,同时应胜任服务于个体和群体,并能承担包括临床治疗在内的集疾病预防、保健、康复、健康教育与健康促进等综合服务的职责。
1·2在职医生、专家咨询座谈会就我国当前预防医学知识的现实需求对该领域专家及工作在社区卫生服务一线的医生(共计22人)进行访谈的结果显示:当前我国社区卫生服务中最需要和最缺乏的业务力量是既精通临床又熟悉预防的高级临床医学人才。在“环境与健康”方面,52%社区临床医生对居室内空气污染感兴趣;“营养与健康”方面,65%的调查对象对特殊人群的营养、营养与疾病感兴趣;其他感兴趣的内容70%的被调查者集中在:老年保健,尤其是老年人的居家安全、慢性病的三级预防等方面。
2我国临床医学专业预防医学教学的现状、存在的问题及既往的改革探索
2·1我国临床医学专业预防医学教学的现状:《预防医学》是我国高等医学教育临床专业本科生的必修课程之一,其教学的主要目的是:通过预防医学教学,使医学生建立起现代医学观,树立预防为主及为人群健康服务的观念,掌握有关疾病发生发展规律、健康危险因素与促进因素、人与环境的关系等基本知识,具备保护、促进人群健康等基本技能。
目前,我国临床医学专业预防医学的教学,大体上可以分为两类模式。一是以所谓“三大卫生”(即环境卫生、劳动卫生、营养卫生)和统计学方法为主要内容的教学模式。其使用的教材为卫生部组织编写的《卫生学》规划教材,它实际上是预防医学专业课“三大卫生”的压缩版[3]。二是以“三大卫生”和流行病学、统计学方法为主要内容的教学模式,其对应的教材为《预防医学》规划教材[4]。
2·2存在的问题:综观国内临床专业的预防医学教育现状,不同程度地存在教学内容与实际需要相脱节的问题,主要表现在教材和课程设置主要针对群体预防,无论理论教学,还是实习内容均与临床医学相脱节,即使是诸如流行病学、卫生统计学等医学方法学亦与医疗实践相去甚远,不能学以致用,不利于学生学习兴趣的激发与培养,因而教学效果不理想。
2·3既往国内的改革探索:目前,较有特色的改革如下:(1)以上海医科大学为代表的改革方式[5]:加强非预防医学专业医学生的人群-环境-健康观念,强化预防为主的意识,使预防医学教育贯穿于临床专业人才培养全过程。即建立预防医学课程体系;预防医学导论教育;统计学学习;环境医学、流行病学和部分社区医学学习;实践教学。(2)以华西医科大学为代表的改革方式[6]:将流行病和卫生统计从卫生学中剥离开来,分成3门课程,并在卫生学中融入社会医学的内容,将社会医学和卫生学有机结合。(3)以天津医科大学为代表的改革方式[7,8]:预防医学教学与社区实践相结合,重点是建立、完善并巩固社区实践的教学场所。此外,还有一些院校分别采用了以上3种改革方式的部分内容,在教材、教学内容、教学方法等方面进行了有益的尝试[9,10]。
预防医学的理念篇8
教学中应自始至终反复强调预防医学的重要性，并把预防医学中的知识与同期开设的临床专业知识联系起来，让学生在应用理论知识解决实际问题中体会到预防医学实用性、趣味性、重要性。例如，讲授三级预防的内容时，就可以结合同期开设临床课程中的常见病：流行性感冒、高血压、糖尿病等防治具体措施用三级预防的思路一一列举、讲明，理论联系实际。学生不仅学到了相关的理论知识，而且体会到预防疾病比治疗疾病可以取得更大的社会效益和经济效益，从而引起学生对预防医学这门学科的高度重视。
2改革教学内容
首先是教材改革，目前临床医学专业学生所使用的预防医学教材实际上是预防医学专业的压缩版，教材内容落后于实际工作需要。据报道，就我国当前预防医学知识的现实需求对该领域专家及工作在社区卫生服务一线的医生（共计22人）进行访谈的结果显示：当前我国社区卫生服务中最需要和最缺乏的业务力量是既精通临床又熟悉预防的高级临床医学人才。在“环境与健康”方面，52%的社区临床医生对居室内空气污染感兴趣；“营养与健康”方面，65%的调查对象对特殊人群的营养、营养与疾病感兴趣；其他感兴趣的内容70%的被调查者集中在老年保健，尤其是老年人的居家安全、慢性病的三级预防等方面[1]。因此根据临床的实际需求，对大专临床医学专业预防医学的教学内容进行调整，在保留本学科的基本内容基础上适当增加临床工作者感兴趣的内容，删除陈旧的、理论性太强的内容，并吸收与临床相结合的新知识。
3改革教学方式
长期以来，我国的预防医学教育以传承专业知识为主，不少教育内容脱离现代科技和临床实际，教育方法和手段落后，学生学习兴趣差，知识面窄，应用能力、创新能力弱。针对这些情况，我们钻研教材、精选内容、突出重点，尝试更新教学观念，改革和探索教学方法，取得了较好的教学效果。
3.1问题式教学许多教学实践发现，问题式教学有利于提高学生的学习能力、创新能力和实践能力[2，3]。授课教师根据所讲内容，把教学内容以“问题”的形式表现出来，以问题为核心，让学生主动围绕问题展开讨论进而得出结论。如传染病防治部分内容，对传染病的流行过程以提问方式复习，以艾滋病为例，重点讨论如何应用三级预防原则和措施开展防治。让学生既掌握了传染病防治，又引发了对传染病防治的思考。
3.2案例式教学在预防医学课教学中，案例讨论最能提高医学生的思维能力。案例教学法与传统教学法相结合的方式是提高预防医学教学质量的有效途径，是预防医学教学改革的方向[4]。如在食物中毒的教学中，可以给出几种食物中毒的案例让学生讨论分析中毒类型以及如何防治。在临床医学大专《预防医学》中学生以为最难学的莫过于医学统计学内容，并且在学习阶段意识不到统计学的实际用处，到工作中要搞科研写论文才知道其重要性。对医学院学生《医学统计学》教学调查结果显示[5]，在理论课教学方面，60%以上的学生认为案例教学法比传统教学法更具优势，几乎所有学生认为理论课教学应理论联系实际。对于实验课教学，一半学生认为最好能上机操作，并参与实际资料的统计分析。因此我们在教学中增加了实际案例，从而使授课过程中理论与实际相结合，如学习率和构成比时，我们给出实例，让学生发现其不同点，然后进行概念的讲解，增加记忆，最后找有代表性的统计学误用两概念的，让学生集体讨论，使概念学习与运用相结合，促进了学生的学习兴趣及知识的应用能力。
3.3联系实际生活，使学生在实践中掌握理论知识在教学中突出与学生生活密切相关的教学内容，让学生感受到所学的知识就在身边，很实用。预防医学的重点内容就是环境与健康，在授课过程中，让学生明白环境污染的危害、环境污染与人群健康的关系以及增强他们的环境保护意识显得尤为重要。在社会因素与健康中，教会学生如何调整自己的心态以稳定情绪，有利于健康，以及如何改变不良行为生活方式，实现自我保健、家庭保健等。在饮食与健康中教学生如何制订自己的食谱而做到合理膳食，或安排一次实验课教学生如何制订一份特殊人群（如糖尿病患者）食谱。
3.4融入现代化教学手段在预防医学教学中应充分利用多媒体、网上教学资源等，制作课件时结合教学内容增加最新的新闻、图片或案例等信息辅助教学，让学生能利用现代化科技从多种渠道获取知识，拓宽知识面，增加学习兴趣，提高学习效率。可以开设实验课统计学软件操作教学，加强学生动手能力和实际应用能力。
3.5重视培养学生的自学能力改变传统的单一的课堂讲授方法，鼓励学生主动学习，发挥学生的主体作用。教学的重点不是单纯地传授越来越多的医学理论和成果，而是将重点放在传授学习方法、引导学生自学、培养自学能力上。教师可以把一些学生易理解的内容，如环境与健康中的一些章节，先布置一些题目让学生边自学边思考，然后在课堂上专题讨论或分小组讨论，鼓励学生自由发言，还可以分小组进行比赛增加趣味，活跃课堂气氛。
预防医学的理念篇9
关键词： 治未病 中医院 机遇
1 中医“治未病”渊源及发展
中医“治未病”始见于《周易》,易医同源,中医在其发展过程中吸取了易经的许多哲学思想,《易经》和《内经》形成了中医的理论精髓之一——“天人合一”的整体观,推崇“养生保全,未病先防”与“防微杜渐,先病而治”[1]。如《周易·彖传》说：“日中则昃,月盈则食,天地盈虚,与时消息，而况人乎？”说明人的身体与日月同等同样,也会由强壮走向衰弱,故在盛时就应该考虑到它会衰弱,随时留意事物量变过程,防微杜渐,防患于未然。《周易·豫》中说：“豫者,预也。”强调防患于未然；《周易·既济》六四爻中说：“终日戒。”也为预防之意；《周易·大畜》六四爻中说：“童牛之梏。”同样也是预防。上述预防的观念是早期“治未病”思想的萌芽。
《内经》首次提出了“治未病”的思想,《素问·四气调神大论》明确提出：“是故圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱,此之谓也。夫病已成而后药之,乱已成而后治之,譬犹渴而穿井,斗而铸锥,不亦晚乎！”张仲景积极发展了“治未病”的思想,《金匮要略·脏腑经络先后病脉证第一》强调客气邪风虽然是致病因素,但能否引起疾病,仍取决于人体正气的强弱,提出炼养预防；并首篇首条提出了“夫治未病者,见肝之病,知肝传脾,当先实脾”的既病防变防治措施。《伤寒论·辨阴阳易差后劳复病脉证并治》指出,伤寒新愈,若起居作劳,或饮食不节,就会发生劳复、食复之变,从而示人疾病初愈,应慎起居、节饮食、勿作劳,做好疾病后期的善后治疗与调理,防止疾病复作。孙思邈《千金要方》强调“上医医未病,中医医欲起之病,下医医已病之病”,申言养生防病是医学的主要目的与功能。这种医学观贯穿于中医学的许多著作中,如《丹溪心法·不治已病治未病》指出“与其救疗于有疾之后,不若摄养于无疾之先。盖疾成而后药者,徒劳而已。未病而先治,所以明摄生之理”。清·曹庭栋则指出“以方药治已病,不若以起居饮食调摄于未病”。叶天士在温病治疗中极大地发挥了“治未病”预防理念,其“逐邪务早清”的消除病因,“先证用药”阻断病势发展等都是治未病的具体体现。
历经长期的实践,中医药逐步形成了“未病先防”、“既病防变”和“愈后防复”的理论体系,并形成独具特色、丰富多样的技术方法。
2 中医“治未病”为中医院发展提供机遇
2.1 中医院现状
尽管中医医院有了较大的发展,诊疗数量在不断攀升,医疗质量有所提高,治疗疾病谱不断扩大,危急重症抢救能力不断加强,医疗技术价值不断提升,显示出了顽强的适应能力和生命力。但大部分中医院起步晚、底子薄,且中医特色不突出、综合服务功能不完善,整体服务功能较弱,投入不足的问题仍很突出。人才缺乏、学术水平较低、整体实力不强、医疗质量不高的局面,使其在市场竞争中明显受到制约,最终影响到中医医疗市场的占有率[2]。
面对现状,我们必须认真思考的问题是,中医院与西医院的区别在哪里？中医院如何挖掘自身的中医特色与优势,并且把这种优势变成现实的生产力？中医院如何提高对患者服务的能力？加大对“治未病”的研究和拓展应用,或许是中医院走向再发展的新起点。随着“治未病”思想的大力推广,不仅能保持和发扬中医药特色,而且为广大人民群众提供了更有预见性保护意义的医疗服务,也有利于中医学术思想的弘扬发展,延伸了中医的产业链结构,扩大了中医院的服务经营范围。
2.2 “治未病”理念将为中医院的发展提供新医学模式
21世纪的医学将从“疾病医学”向“健康医学”发展；从重治疗向重预防发展；从针对病源的对抗治疗向整体治疗发展；从重视对病灶的改善向重视人体生态环境的改善发展；从群体治疗向个体治疗发展；从生物治疗向心身综合治疗发展；从强调医生作用向重视患者的自我保健作用发展；在医疗服务方面,则是以疾病为中心向患者为中心发展等。随着社会的进步,对未病人群开展“从源求本”的预防,重视人与自然的和谐、整体观念、心身同治,将会赋予“治未病”思想强大的生命力,为中医院的发展提供了新的发展模式。中医药蕴含着丰富的预防思想,积累总结了大量的预防医学的方法和手段,其积极参与预防保健和防治疾病过程具有一定的优势和发展前景,对解决13亿中国人的疾病控制、卫生保健和中医药的发展具有明显的战略意义[3]。中医院应抛弃那种单纯的生物医学模式、单纯刻意追求“治病”及追求“高、精、尖”医疗技术的发展方向,宜积极研究、实践“治未病”,并不断发展“治未病”理论和临床应用。
2.3 我国对“治未病”的政策为中医院发展提供了一定保障
《国家中长期科学和技术发展规划纲要(2006－2020年)》提出把“疾病的防治重心前移,坚持预防为主、促进健康和防治疾病结合”,这正契合了中医“治未病”的思想。胡锦涛总书记在党的十七大报告中明确提出要“扶持中医药和民族医药事业发展”,并提出了建立中国特色医疗卫生与健康保障体系的要求。这个体系有两个基本特色：一是适应社会主义市场经济体制需要的医疗卫生与健康保健服务与管理体系；一是充分发挥中医药在整个医疗卫生与保障中的巨大作用,而后者是最具中医特色的地方。国家对中医药发展的重视和把“疾病的防治重心前移”及“坚持以预防为主贯彻预防为主”的方针,为中医“治未病”提供了可靠的政策保障,将对中医“治未病”产生积极的影响。
“十一五”期间,国家加大了对中医院建设及中医科研的投入。各级中医院应抓住机遇,挖掘、整理中医药“治未病”的理论、方法和经验,结合现代预防医学,提出适合当代中国人需要的养生保健、预防疾病的措施,包括知识、经验、方法的宣传普及等,使全民健康水平得到提高。
2.4 中医“治未病”为中医院发展注入新活力
预防医学的理念篇10
关键词：预防医学教学能力
预防医学是一门综合性公共卫生学科，在医学领域中有着较特殊的地位。现代医学教育的目标是培养适应社会新形势发展需要的高质量、实用型医务人才。目前我国全面发展社区卫生服务，这就需要进一步加强预防医学的教育，突出预防医学在医学教育中的地位和作用。但是目前在校医学生中，学生习惯用经验式的思维方式解决问题，人群观念淡薄，不考虑解决问题的方法的可行性，不习惯用公共卫生学的方法去解决公共卫生问题。所以，笔者在教学中实施以社区为导向的预防医学教育模式，在教学中强化了预防医学的群体观、整体性思维，同时，整个教学过程将预防医学、全科医学及社区卫生服务有机地结合起来，使学生既懂得群体预防，又懂得个体预防，使学生将来一走上工作岗位就能切实地解决现实问题。
要实现这个目标，教师首先就应该用新的教育方法、教学方法和新的知识武装自己，以教师为主导，学生为主体，使课堂的主渠道作用得到充分的发挥。在课堂上激发学生的学习热情、责任感和成就感；激发学生的好奇心和求知欲、创造欲；挖掘并发展每个学生身上潜在的特质，培养他们的分析和解决问题的能力。为了使学生真正掌握这门课而充分发挥它的作用，本人总结了多年从事预防医学教学的经验，主要有以下体会：
1.在教学中紧密地联系实际。
预防医学教育中三级预防的理念是核心内容，一般学生都能说出它的含义，但不是所有学生都能联系实际问题来应用。在教学过程中教师应紧密地联系实际，如从曾威胁全球的“SaRS”入手，学生对该病有着切实的体验，在学校都有过一些亲身体验。我国能成功控制“SaRS”，就是三级预防在现实中的实际应用，如为了控制疫情，我国政府非常重视“SaRS”的三级预防工作，特别是重在防止疾病发生的第一级预防措施，如室内定期消毒、通风、注意个人卫生、适时戴口罩、适当体育锻炼、改善饮食等，以及重在早发现以控制疾病发展的第二级预防措施，如每天组织学生监测体温等。让学生自己举例当时采取的措施分别对应一、二、三级预防，学生既能够学习理论，又能够具体分析。这样将实际实施的“SaRS”防治具体措施用三级预防的思路一一列举、讲明，理论联系实际，学生不仅学到了相关的理论知识，也学会了根据实际情况进行具体分析。
预防医学的一个重点内容是环境与健康，在授课过程中，教师不应该依照教材满堂灌，即使讲得再多，学生也不能真正获得知识和分析问题。在教学过程中结合目前我国环境污染的状况，应用图片或多媒体，学生会有深刻的感性认识，学生会应用所学理论知识分析自己所看到和了解的环境污染的行为和现象，分别属于什么性质的环境污染，对人的健康会产生哪些危害，并且如何用公共卫生知识进行预防。为了拓宽视野，教师应要求学生在网络上查询一些现今世界各地发生的各种环境污染事件，提出自己的看法，在课堂上讨论交流。同时让大家观察身边哪些不环保、不文明的行为和现象，如随地吐痰、乱扔垃圾、自来水管一开就没人关、食堂里剩饭剩菜到处可见、一下课教室里粉笔头乱飞，等等，体会自己身上有哪些可能增加环境负担的不良行为，教育学生环保行为要从生活中的一点一滴做起，意识到热爱环境就是热爱生命。
2.在教学中发挥学生的想象力。
在课堂教学中由于种种条件的限制，有些情形不可能在课堂上进行情景再现，所以，要充分发挥学生的想象力，想象自己的角色或所处的情景，设身处地去分析和处理问题。如讲到健康教育的内容时，让学生课前充分准备，课堂上随机抽取部分学生扮演社区健康教育人员，其他学生扮演社区居民，让“社区健康教育人员”对不同的人群分别进行所学的保健知识的健康教育，进行完之后让“社区居民”提出自己的意见和建议，反馈给“社区健康教育人员”，以改进在健康教育中的方式方法。通过发挥想象力进行情景教学，学生既学习了健康教育的有关知识，又能够联系医学知识，同时还培养了表达和组织能力，使课堂气氛活跃，学生乐于学习。
3.将课堂教育与学生自身健康联系起来，提高学生掌握知识的积极性。
医学生应该有良好的身体素质，将来才能很好地胜任医务工作者职业，因此在教学过程中，应始终注重对学生进行自我保健等各方面的知识应用教育。学生时期合理的营养对身体健康和学习质量非常重要，预防医学的一个重点教学内容就是营养与健康，以往很多学生只会记忆一些基本知识而自己并不应用。在授课过程中，教师应根据现代营养学理论，教会学生如何制定自己的食谱，做到合理膳食，要求每个学生在课后针对自己的实际情况制定出一周一日的三餐食谱并进行评价。根据权威数据显示，医学生各种心理问题比一般院校学生并不少，其中有一点就是学了知识没有得到应用。在心理、社会因素与健康中，教师应结合心理学和社会学知识，让学生自己体会如何调整自己的心态以稳定情绪，才有利于健康，以及如何控制身心疾病在自己身上出现等自我保健知识。这种预防医学知识的应用通过教师在传授专业技能知识的过程中进行，这种点滴的渗透教育在潜移默化中可起到使学生能够保护自身健康的作用。
4.在教学过程中，不断灌输预防医学的知识和能力的重要性，提高学生学习的自主性。