护理技术在临床的重要性篇1
关键词：基础护理；实验教学；临床实践
基础护理学作为护理专业中一门独立而重要的学科，要求从学校教学到临床实践中都强化对学生的"三基"教育，即基础理论、基本知识和基本技能的教育。尤其是基本技能（即护理技术操作）的强化教育。但是目前在基础护理实验教学与临床实践应用的过程中，二者的差异性与矛盾日益突出。笔者以无菌技术、静脉输液、肌肉注射三种常用护理技术操作为例，与临床实践相比较，提出自己的看法与建议以供同行们共同探讨，旨在不断提高基础护理实验水平，促进护理专业教育的发展。
一、基础护理实验教学与临床实践的差异
1．1用物不同。
1．1．1无菌技术无菌技术操作在学校实验教学过程中的所有用物均为非一次性物品（如包布、手套、治疗碗等），而在现代医院临床实践中为了控制医院感染率已经基本摒弃非一次性物品，几乎所有临床科室都是使用一次性物品进行患者的治疗。
1．1．2静脉输液由于种种原因，多数护理学校在进行静脉输液的实验教学时都是采用传统静脉输液法（即头皮针一次性输液法），而在现代临床实践中，为了减轻患者痛苦，绝大多数医院所采取的都是静脉留置针输液法，两种针头的构造和形状、型号等完全不同。
1．1．3肌肉注射传统的肌肉注射法教学中所采用的吸药安瓿需要用锯片切割以后才能折断，这种传统安瓿由于使用时费时费力在临床已基本摒弃不用，现在所采用的均为不需锯断的易折型安瓿。
1．2方法不同
1.2.1无菌技术传统无菌技术操作法中的铺治疗盘法、无菌容器使用法、无菌溶液取用法以及戴无菌手套法由于用物的不同，在临床实践中的操作已经大大简化，甚至有些技术在临床实践中已经没有采用，而在学生的实验教学过程中却依然花费大量的时间在反复练习。
1.2.2静脉输液在临床实践中，经过实践研究静脉穿刺时进针角度约45°角，可以有效减轻静脉输液穿刺时给患者带来的痛苦，患者感觉无痛或微痛。而在传统的静脉输液教学中由于所有版本的护理教材都写明要求学生以15～30角进针，导致学生在静脉输液这项重要的护理操作技能上会存在一定缺陷。
1.2.3肌肉注射按照传统教学方法，肌肉注射时要求学生将注射器内所有空气排尽才能给患者注射，而在临床实践中已经明确发现在排气时留取少量空气在注射器内可以在注射时减轻患者疼痛并使药液能更加充分的进入患者肌肉组织。实验教学中所采用的方法与临床实践有一定脱节之处。
二、问题分析
2.1护理专业教材编写滞后与于临床多年。
2.1.1《基础护理学》的教材编写
现行人民卫生出版社所出版的《基础护理学》教材均为2005年～2006年之间所修订，而修订之前的参考版本多为我国80年代所出版的中专教材，明显已经不能适应现代临床护理实践的快速发展。
2.1.2常用护理技术操作规程的编写
我省现行的常用护理技术操作规程是由省卫生厅在2005年所编写的操作规程。据杨新月对基础护理教学现状调查结果报道：教学中涉及的8o项操作中有7项临床上基本不做，占8．75％；有25项由他人完成，占34．25％；由护士独立完成的操作48项，占65．25％。在实验教学与临床实践中存在重大矛盾。
2.2护理教学与临床实践相脱离
从事护理教学的人员长期脱离临床实践，而在临床工作的护士仅负责临床实习带教。护理教材部分内容过于繁琐，而临床实际则需简便有效，护理实验教学现有的不科学、不切实际削弱了护理教学的效果和操作常规的权威性。
2.3现有课程设置不利于学生开展临床教学
我国护理学专业学生的传统培养模式为集中在校学习3～4a，在临床实习8～10个月。在校学习阶段以教材为蓝本，几乎没有到临床实际操作的机会与时间，以至于临床实践中最新的技术与方法学生完全不知道。
2.4传统理论跟不上医疗新技术的发展
随着医学科学的发展，新技术、新器材不断开发并应用于临床，使传统的理论与技术操作在某些方面出现了不相适应的现象。如目前氧气吸入、电动吸痰等已逐渐被中心控制、管道化所取代。
三、意见与建议
3．1营造护理教学与临床实践相结合的氛围。
护理教学必须以护理临床实践为基础，护理教学人员应参与护生实习带教，参与在职护士的技术培训和操作考核。
3.2教材与操作常规要适时进行研讨、修订，注入新观念、新内容，以符合现代护理教育。
3．3掌握操作的目的和操作原则。要求护生在学习操作技能时灵活掌握操作目的与原则即可，不死记硬背，教者与学者都用操作目的、操作原则来衡量，而不是刻板地按操作步骤执行，这样才不会使护生进入临床以后感到困惑和束手无策。
3．4针对护理专业的教学特点，进一步完善《基础护理学》实验教学条件。在实验教学中应该增加与临床使用的新技术新方法密切相关的内容，培养学生接受新技术新方法的能力。
参考文献：
[1]智光媛.静脉输液相关技术的新进展[J].中国城乡企业卫生，2009,12(6):57~58.
护理技术在临床的重要性篇2
关键词理论教学；临床实践；差异
《妇产科护理学》是高职大专护理学生的一门重要临床护理课程，在理论教学和实际临床工作中存在一些差异，本人从事妇产科临床护理18年，从事护理大专班《妇产科护理学》理论教学5年，从事护生临床带教工作15年，在理论教学和临床实践教学中如何找出二者的差异并根据其差异把二者更好地结合起来提高护生的学习效果
有诸多感悟。
1理论教学与临床实践工作的差异
1.1教学内容与临床现实的差异
校内理论教学以教学大纲为导向,而教学大纲制订后常常多年不会变动；教学选取的课本与最新的临床知识及技能有一定的后置性，书本知识落后于临床,一些旧的观点、知识仍保留,而一些本专业中的新知识、新技术不能及时补充入课本；理论讲解疾病时没有考虑疾病的多样性、不典型性；对本学科新研究进展不了解、不介绍。临床工作中接受新知识、新观点迅速，并能应用于实际工作中；一些疾病的表现与书本也不尽相同，处理方法也根据不同情况因人而异。所以同学走向临床工作后有很长一段的适应期。
1.2理论教学在人文教育上的不足与临床实际要求有冲突
临床护理工作是人与人的交流沟通，其对护士的人文素质要求较高。在对妇产科病人进行病史采集、体格检查和护理操作中，常涉及患者隐私问题，如何与患者进行有效沟通，增进彼此信任感，这在理论教学中是体会不到的，因为理论教学与临床情境相脱结。理论教学课时较少,以讲解重点疾病内容为主,删减了一些诸如妇女保健、健康指导等内容,而这部分内容在临床很重要，因为给病人做健康宣教,知识面要广。一些同学尽管在校内理论知识掌握不错，但一与病人接触时就手忙脚乱。新护士的社会沟通能力减弱，分析其原因是沟通少,沟通技巧缺乏,工作经验少理论知识欠缺,对病人了解不够,缺乏换位思考的能力等[1]。如何与孕产妇进行沟通,了解妇科病人的心理状态,如何处理与患者的小纠纷对于刚进入临床的护生来说都是全新的知识，迫切需要老师给予指导。另外妇产科是一个高风险科室，医疗纠纷较多，实际护理工作中需很强的法律意识，护生往往缺乏。1.3理论教学注重理论知识的传授,临床强调知识与能力相结合
理论教学中多数还是填鸭式讲课方式，缺乏活力；部分教师缺乏临床工作经验，教学机械生硬，使学生缺乏兴趣和积极性。理论教学中注重理论知识的传授，忽略妇产科护理技术操作，如常用的外阴消毒、阴道灌洗方法、会阴湿热敷、新生儿的喂养指导、沐浴护理措施等。所以护生来妇产科工作普遍动手能力弱，妇产科临床护士要着重整体护理能力,具备很强的动手能力和应急能力，独立思考的能力,解决问题的能力。
2提高护生妇产科实习效果的应对方法
鉴于以上的差异存在，在妇产科护理理论教学及临床带教过程中为提高护生实习效果应注意以下几点：
2.1理论教学
尽可能贴近现实工作,必要时可进行床边教学或课间见习,授课教师应具有丰富的临床经验,激发学生的学习兴趣,在理解理论知识的基础上，掌握各种操作技术，采用多种教学方法相结合,充分利用实验室的器具,使同学能更好理解所学的知识。根据教学内容和教学目标的需要可以利用多媒体计算机辅助教学，以直观、形象、生动的方式，增强学生对系统理论的深刻理解和对实践操作的感性认识，以达到提高课堂教学效果的目的。
2.2护理技能教学方面
妇产科护理中常用的护理技术要做为上课的内容，课后练习，能熟练应用。
毕业实习是学生理论联系实际的重要阶段，临床教师要准确地把握好教学目标，熟知课堂理论教学与临床实际工作的差异，善于利用临床的场景，帮助学生完成由理论到实践认识事物的过程。因为实习时间短，对所有的疾病及操作都掌握是不现实的,使护生熟悉妇产科的常见病、多发病；对典型的病例，可具体讲解，这样重点突出，既有广度，又有深度，点面结合，是一种很好的带教方式，护生较喜欢。对一些理论教学中受模型、场地的限制的实践操作理应予以重视：如母乳技术的指导、新生儿的日常护理，妇科小手术的配合，产房妇科手术间的消毒隔离措施等，这些多是薄弱环节，也应加强这些具体能力的锻炼。
2.3带教中应提高人文素养及风险防范意识
实践的带教过程中选择有能力的教师，分析理论教学中的不足，从自身做起，树立良好的榜样，提高人文素养，培养关爱母婴的情感；培养与患者沟通的能力。根据身边的医疗纠纷或医疗事故的事例与实习同学讲解分析，加深印象，增强风险意识。
开展临床新知识、技术应用的讲座，拓展其知识面，开阔视野，弥补书本的不足，并能使护生更快地适应临床。
护理技术在临床的重要性篇3
关键词：外科；护理；带教
临床护理带教是课堂教学的延续与深化，是由临床护士对护理学生进行指导教育的一种方法。临床护理带教在护理教学中占有重要的地位。但在临床带教过程中仍存在一些问题，严重影响着护理带教的质量，本文就临床带教过程中存在的几个应注意的问题进行分析。
1外科临床护理带教中存在的问题
1.1来自实习护生的问题
1.1.1职业素养欠缺现在的护理实习生多是80后和90多的独生子女，他们中的一部分自我为中心的意识比较强，做事只顾及自己的感受，而忽略别人的感受，简单的认为只要专业技能过硬就行了，忽略了和患者的沟通。
1.1.2心理应对能力缺乏外科患者病情一般都比较危重，同时病情变化快，突发事件比较多，这就要求护理人员要有过强的心理应对能力，面对突况能冷静分析，并给予积极处理。而这恰是实习护生所欠缺的。
1.1.3动手能力差，护理技术操作不过关护理实习生在校学习的主要是理论性知识，而要熟悉并应用这些知识就必须与护理临床实践相结合[1]。很多护理实习生理论知识掌握比较好，但往往动手能力比较差，护理技术操作不过关，不能把所学与临床相结合，导致护理工作很难顺利展开。
1.2带教老师责任心不强带教老师是护生思想作风和医德修养的引路人，带教老师的不良思潮可直接影响到护生的思想。在临床工作中，一些带教老师自身素质及个人修养较低，对护理带教工作采取不负责任的态度。如为避免护生在工作中出错，常常不让护生进行专业性的技术操作，只做一些打扫卫生，跑腿之类的工作，缺乏对护生业务上的指导，导致护生不能很好掌握临床技术操作。还有一些带教老师，缺乏自我约束能力，对护生的不良行为不及时指出和纠正，直至形成不良习惯，严重影响护生今后的进步与发展。
1.3教学目标不明确在临床带教过程中，由于教学目标不明确，使得带教老师和护生不能够明确学习目标，使带教老师不知道该从哪方面做指导，造成盲目的让护生做一些日常工作，使护生变成了变相劳动力或是带教老师的累赘，达不到学习要求。
1.4对教学质量缺乏考核在临床护理带教中，对带教老师的带教质量和护生的学习质量常常不进行考核，由于缺乏对教学质量的考核，造成带教老师对自身素质要求不高，不注意知识的更新，缺乏与护生的沟通，对护生的学习效果漠不关心，护生的学习主动性不高，从而严重影响护生的学习质量。
1.5缺乏与患者沟通技巧的交流在临床带教中，带教老师常较注重技术性操作，而忽视了对护生在与患者沟通交流技巧上的教育，造成护生在遇到医患矛盾时不知所措。
2对策
2.1重视对护生的职业素质教育现在护生多为80后、90后的独生子女，在临床实习中，不同程度的存在着怕脏、怕累、怕苦的现象。所以在带教过程中，要培养护生同情心和责任心，使护生了解患者的痛苦及心理需求。在此过程中带教老师能否以身作则极为重要，同时带教老师要培养他们的慎独精神，培养他们爱岗敬业的精神，以患者为中心的服务理念。
2.2提高临床带教老师的综合教学能力护理带教老师是护生的榜样，榜样的力量是无穷的，老师的一言一行都会影响学生的工作能力及今后的发展方向。学生对护理工作的热爱和积极性、职业道德和素质的高低与老师的成功带教有着直接的关系[1]。因此要求临床带教老师不但要有过硬的技能和理论水平，还要有良好的职业道德素质。当今理论知识的更新非常迅速，护士职能范围不断扩展，需要护士学习新知识、新技术以适应工作的需要。应加强临床带教老师的综合教学能力的培养，积极组织学习，定期组织讨论总结经验，加强严谨的工作态度和责任感的培养，提高认真负责的工作意识，不断提高带教水平。
2.3明确学习计划和标准护理部结合护校制定周密的切实可行的学习计划、学习效果评价标准，并落实到各科室。护士长要有计划、有组织的落实带教工作，要使带教老师和学生明确学习目标，认真按照教学计划实施带教工作。
2.4加强对带教老师和护生的管理与考核护理部定期检查带教情况，通报检查结果。护士长要经常检查带教情况，收集学生意见，及时解决问题，转科前进行理论与操作考试，学生的考核成绩与带教老师的考核挂钩，考核不合格不得转科，每年评出最佳带教老师和科室，并给予奖励。同时将带教情况与评先、职称晋升挂钩。
2.5注意沟通能力的培养随着医学模式的转变以及护理理论的进一步深入研究，建立了以"人"为本的护理模式。护理带教不但要求培养护生的实践操作技能，还要加强与患者之间的有效沟通、团队合作等多方面的教育，树立为患者服务的意识。要使护生从中得到启示，理解与患者沟通的必要性与重要性。了解护患沟通有助于护士了解患者思想动态、病情及护理问题，有助于患者积极配合治疗和护理工作。
2.6结合实际案例分析，把带教过程穿插在临床工作的细节中经皮肾镜碎石术具有创伤小、操作简单、术后恢复快及并发症少等优点，已成为目前治疗上尿路结石的主要方法之一。
术中需要通过输尿管镜灌注大量的生理盐水持续术野进行冲洗，冲洗液大量吸收会加重心脏负荷，还可能造成患者体温下降，导致寒战，心律失常及麻醉苏醒延迟等并发症的发生。因此术中采取有效的保暖措施，室温控制在22～24℃，加强手术期间体温监测有利于早期发现低体温。手术区域铺无菌巾后在手术区粘上脑科护皮膜，同时将袋下端口置于污物桶内，这样可以防止灌注液的浸湿无菌巾，又便于收集碎石块。随时调节脉冲灌流量和水压，当流量超过400mL/min，压力超过27kpa时会造成结石被灌洗液冲击，使其位置不易固定，不利于取石，且过高压力肝对肾脏产生较大的损伤。无菌技术和保持造瘘管通畅是预防感染的关键，所以在搬运患者及转送途中，要严防肾造瘘管脱出，因此要做好床边交接班，以确保安全。
由于作为带教老师同时也兼任繁重的临床护理工作任务，双重任务容易造成有时忽视临床教学工作，或者是根本抽不出足够的时间进行集中的教学讲解等工作，针对这种情况，可将带教过程穿插在临床工作的细节中，做到随口讲解，随手示范，把在临床工作的遇到的问题随时随地的传授给护生。
护理技术在临床的重要性篇4
【关键词】手术室;临床护理教学;方法
随着现代科学技术和医学的发展,新的医学模式对临床护理教学提出更高的要求,其方法和手段也将向现代化、多样化方向发展,而手术室工作具有极强的特殊性:无菌严格,秩序严谨,工作节奏快,抢救过程紧张,常使实习护士感到无所适从。因此,如何提高实习护士在手术室的学习效率,使实习护士尽快熟悉手术室环境,掌握手术室护理技术,对带教老师的自身素质和教学方法提出了严格要求针对手术室临床护理教学问题,根据多年的临床经验进行如下探讨分析,报告如下。
1影响手术室护理教学的不利因素
1.1学生自身的因素(1)理论与实践脱离学生接受的课堂教学与临床实践脱节,学生重理论、轻实践。(2)依赖性较强缺乏主动性思考,习惯于被动工作,依赖带教老师指导。(3)自信心差缩手缩脚,失去许多临床操作机会。(4)沟通能力弱手术室护理的服务对象不仅是病人还有手术医生,学生在与人沟通时存在着拘谨、生硬、被动、不自信的现象。(5)其它因素学生因找工作不安心实习,或是专业思想不稳定,不重视实习,恐惧心理,身心健康等。
1.2教师方面的因素(1)师资力量不足我科每年承担着近100名实习生的带教工作,带教老师仅10名,而且有些带教经验不足,特别在面对护理系本科生的带教力量相对薄弱,教师缺乏综合性知识的积累,不利于学生的全面发展。(2)手术室临床带教老师在带教的同时,还承担着繁重的手术任务,双重任务造成带教老师有时忽略临床教学工作。(3)缺乏耐心有些老师嫌学生动作慢而不让她们动手;对学生缺乏耐心细致的讲解,导致了学生盲目跟从,动手不动脑,只知其然而不知其所以然,对知识的掌握难以系统化。
1.3其他因素受医疗环境的影响,新的医疗差错事故责任认定与处理结果也在某种程度上影响到了学生的临床实践机会。临床教师将“放手不放眼”过渡到尽可能不让学生操作,从而使学生缺少了许多操作机会,也丧失了自信心,妨碍了临床教学任务的完成。另外,现在就业困难使学生过早离开实习岗位。
2手术室护理教学方法的改进
2.1正确认识临床护理教学(1)临床护理教学的含义:临床护理教学是帮助学生将以往学到的基础知识与有关诊断、治疗及护理病人的操作技能相结合,为学生提供把基础理论知识与临床实践相结合的过程。(2)教师榜样作用临床教师既是护理实践的参与者,又是护理教育者,要有广泛的专业知识和娴熟的工作技能,积累经验施之于人,使学生能够尽早成为一个合格的护理工作者。
2.2端正学生的实习态度经常与学生沟通,使其认识到实习过程的重要性,是从事临床工作不可缺的一个阶段,扎实的理论基础和丰富的临床经验是岗位竞争最有力的武器。
3合理的教学方法
3.1授课从理论到实践,再上升到理论,授课是理论升华不可缺的方式,是评价教学效果重要部分,所以我们要求:(1)授课时语言表达应规范化,操作示范标准化,训练方式多样化。包括理论学习、多媒体教学、情景模拟教学等。(2)授课要有艺术性:授课应做到层次清晰、重点突出、印象深刻,达到能在实习过程中给学生以真正的指导,一节课的条理性、层次性、灵活性的掌握和展开可以充分显示一个教员的各方面的素质和能力[1]。
3.2临床带教进入临床实际工作是学生由理论向实践的转变,临床带教的质量与实习时间的合理安排是决定实习质量高低极其关键的阶段。具体时间安排第1周,让学生熟悉环境,了解手术室基本理论知识、操作规程。第2、3周,在全面了解基本知识的基础上,开展整体护理实习,从简单操作到复杂的过程,从单个操作到整体操作,从情景模拟操作到实际临床操作。第4周,继续强化实施整体护理,作好评估工作。具体内容安排:(1)了解手术室基本知识:每批学生由带教老师首先介绍环境,了解手术室的布局、区域划分及各项规章制度,重点掌握清点制度、查对制度、标本管理制度、无菌技术操作原则制度。(2)实施整体护理带教:此阶段不断加强和巩固基本理论知识,并运用护理程序对手术病人实施术前、术中、术后整体护理。(3)情景模拟教学将实验室按医院管理要求改装成模拟手术室,让学生身临其境,实习时能尽快熟悉手术室环境,从而消除陌生感,将多而繁琐的护理操作统筹安排,按照手术室要求演练成完整的手术,并将手术室护理操作融入其中。教师强调各项操作的要点和注意事项,然后由学生分组演练,以加强对知识的理解与记忆,提高学生综合运用知识能力[2]。
3.3教学效果的评估与反馈
3.3.1出手术室前,由护士长、主管带教老师对学生学习内容及护理记录进行检查、指导,对学生在整个实习中有一个比较全面的评价。评价依据是[3]:(1)是否全面了解手术室基本知识,无菌操作掌握程度如何;(2)实施整体护理时,对病人是否进行耐心的指导和宣教,对病人的症状反应是否进行仔细观察;(3)制订护理计划是否合理;(4)各种记录是否及时准确。
3.3.2带教老师与学生进行座谈,反馈实习中的问题进行总结,征求学生对带教的意见和要求,不断改进带教方法,提高带教质量。
3.4追踪调查我们正在着手调查不同年限在我科实习毕业后又从事临床护理工作的同志,了解他们工作情况,与其交流,反馈信息,总结经验,进一步完善和提高我们手术室的护理教学工作。
总之,护理专业是21世纪就业前景好、市场需求大的专业;同时,随着我国医疗改革的完善,面对的是一个更加开放的医疗市场,护理专业也面临机遇和挑战。搞好护理教育,完善护理专业课程改革,使护理专业适应市场需求并与国际护理接轨,加快发展护理专业教育的步伐,已成为国内业内人士关注的热点。
【参考文献】
[1]梁涛,李岭.论护理临床教学的几个重要环节.中华护理杂志,1999,11:677-679.
护理技术在临床的重要性篇5
【关键词】病房管理;新型;实验教学
随着人们对健康质量要求的提高,社会对护理人才的要求也达到了前所未有的高度,护理专业毕业生应具备实践能力强、综合素质高、接受新技术快、尽快良好地适应工作岗位的鲜明特色。这些能力的培养,主要来源于实践教学,因此实验室的管理和教学应紧紧围绕“厚实基础,注重能力,质量至上,综合发展”这一中心,然而现行实验室的管理和教学存在很多弊端:①实验师资队伍力量薄弱,专职教师绝大多数直接从护理院校毕业,没有临床工作经历;②实验教学思维陈旧,设计单一,跟不上临床新进展的步伐,造成实验教学与临床严重脱节。学生在护理模型人上操作,未走进临床体会真实情境,缺乏对临床的感性认识,不能真正学到人性化护理;③实验物品准备一直采用实验技术人员大包大揽、保姆式的服务,养成学生依赖、懒惰的思想。
本文主要针对上述弊端进行研究,具体方案如下。
1模拟病房的布局及设施,营造良好的人文环境
建立模拟病房、治疗室、处置室、护士站、准备间,并根据各自不同的功能,配置相应的设施。同时运用美学、心理学、装饰艺术等营造良好的人文环境,如在大门入口放穿衣镜,墙上挂南丁格尔像、护士的行为规范等,充分体现以人为本、求真务实的精神,使学生耳濡目染,心灵受到净化,情感得到升华,行为趋于规范,角色转变得以实现,激发学生爱岗敬业、严谨认真的学习热情。
2模拟病房护士聘任、考核制度,加强师资队伍力量,提高师资队伍水平
2.1对专职教师定期进行技能训练、考核,并将临床中护理技能精湛的护士充实到实验师资队伍中来。实验教师以护师的角色言传身教,不仅教会学生操作技能,还将现代护理管理和护理服务理念贯穿到整个实验教学当中,注重培养学生的整体素质、人际沟通能力,紧跟临床和学科的发展。
2.2改变实验技术人员的观念,变“被管理者”为“管理者”,在管理方法和重点上由以往对物品的管理为主转变为对学生的管理为主,形成实验技术人员-班长(学习委员)-小组长三级负责的管理体系,明确职责,责任到人。同时加强对实验技术人员自身素质的培养和业务能力的培训,定期去医院接触临床,掌握临床护理新技术及新型护理仪器的使用等。
3模拟病房环境,学生在临床情境中进行技能训练,缩短实验教学与临床的距离,提高学生的实践能力和综合素质
3.1以护士的标准要求学生,穿戴、举止、言行符合护士的职业标准,体现护士的形象美,将学生进入实验室进行操作训练视同护士进入病房对患者进行治疗护理,在模拟临床情境中完成操作技能的训练,不知不觉中提高学生的职业道德修养,实现学生与护士之间角色的转换。
3.2将操作技能融入到病例中示范、讲解,开展综合性、设计性实验项目,体现临床护理岗位新技术。并在每学期末做一次由学生自主设计的综合性实验,具体方法:学生以5~8人为一组,每组选定1个由教师拟订的病例或自行设计一知识范围内的病例,通过上网、查阅资料,向临床医师、护士、老师请教,制定实验方案,学生自己组织并分担角色,利用课余时间在实验室自行准备用物,围绕情境病例反复演练,4周后以组为单位进行表演,最后师生共同讨论总结。
3.3让学生模拟患者,互相体验,增加操作的真实性;同时在操作中设定一些临床可能出现的突发状况,如在肌肉注射时突然断针或患者突然晕针,在给危重、手术患者做预防压疮护理时突然发生病情变化或出现引流管脱落,引导学生面对突发状况应该如何紧急应对,培养学生临床思维能力和应急处理能力。
4改革传统的实验用物准备方法
根据病房的特点和要求,将实验用物分门别类、固定摆放于物品柜内,并在物品柜上标明用物的名称和数量,每件物品标明组号,便于学生按组号正确取物。无菌物品放在治疗室的不锈钢玻璃器械柜内,非无菌物品放在准备间,学生依照《护理技术操作质量标准》,自己准备用物、整理和归还用物,保证操作的完整性和规范性,使学生初步形成病房概念,增强学生的无菌观念,培养学生的自我管理能力。
参考文献
[1]朱晓红.澳大利亚迪肯大学高等护理教学方法及特点.中华护理杂志,2007,3(42):285-286.
护理技术在临床的重要性篇6
对口护理专业的学生在中职阶段，已经较系统学习过中等护理专业课程，并进行临床护理实习，对于理论和专业知识已经有了基本的掌握。进入高职院校学习，如果仍然按传统的教学模式进行教学，学生会感到学习护理专业知识，从理论讲理论，枯燥无味，认为是在重复学习，开小差不想学。尤其是对口护理专业学生基础理论功底较差，学校有责任改革教学方法，研究教学模式，要据实创新教学思维，针对对口护理专业学生的学习特点尝试项目教学，让学生在项目教学中体验学习的乐趣，增强分析问题和解决问题的能力，以及护理职业的综合能力。基础护理技术作为护理专业的核心课程，内容涉及到临床护理常用50多项护理技术及必备的理论知识，是临床护理工作的主要内容。因此，课程教学效果直接影响到护理专业教学质量，也直接关系到护理专业学生的职业能力培养，对临床护理实践能力的培养起着至关重要的作用。实施项目教学可以让学生在有限的学习时间里，学生能快速有效地掌握基础护理技术课程的基本理论知识和临床护理技能，有助于护理专业学生更好地适应临床护理工作。
2项目教学基本条件
2.1项目教学准备
对口护理专业基础护理技术实施项目教学，主旨是将临床常用护理技术和和护理岗位实践技能课程变系统为实用，变课程为项目。项目的教学设计主要是护理技术课程内容和临床护理实践技能有机融合。在实施过程中要创造条件给学生提供实践实习场所或模拟临床学习环境，配备教学水平高的临床护理指导教师和必备的临床实习仪器设备，为项目教学的实施创造有利条件，使学生能较好地完成项目教学学习任务。同时，教师要深入研究基础护理技术课的技能操作，以及项目教学任务的重点和难点，要充分将基础护理技术课程内容与临床护理实际操作实践技能无缝对接。
2.2项目教学设计
针对对口护理专业学生具有一定的临床护理知识背景，在设计《基础护理技术》课程项目教学时，将临床护理专业课知识与基础护理技术相融合。为此，在制定项目教学方案时，要突破单一课程教学，整合临床实践教学内容，项目教学内容是由多个临床护理病历构成，学生在项目目标驱动下完成学习任务。可以将护理技术课程中的某一个单元拟定为一个项目教学内容，项目中的每个案例就是一个个学习任务。例如在项目教学中，可以设计某一个临床病例开展项目教学，病例中涉及的患者护理内容，可以按照患者整个就诊过程开展项目教学，设计临床护理案例，分为3个子项目，即患者入院护理项目、患者住院护理项目、患者出院护理项目，学生依据案例病情开展学习。在患者入院护理过程中要明确病情，要按项目要求，针对病情展开临床护理实践。在患者住院期间，开展分级别护理，做好各类疾病有针对性地护理和治疗，如生活护理、用药护理、安全护理、饮食护理等。在患者出院期间，开展终末处理及健康教育指导工作项目任务。
3项目教学实施
运用项目导入、任务驱动的情景模拟教学方法开展教学。每一个项目任务按照护理程序的步骤进行教学，即评估、诊断、计划、实施、评价，从发现问题到解决问题的过程。例如先由教师布置临床病例：“王某，73岁，男性，因脑出血入院，经治疗后，病情得到控制。目前患者意识清醒，但患者体质较弱，仍不能说话及正常吞咽。医嘱要求给予鼻饲，补充营养。请为该患者提供项目护理工作。”提供提供创设情境，提供案例引导学生把分散的知识的各个知识点综合起来展开项目内容。首先要分析项目任务中的护理理论和护理技能，如急诊护理工作内容、住院配合医生临床治疗内容、鼻饲护理内容等，并安排学生针对项目任务中的护理技能进行单项训练。单项操作训练结束后，学生要针对项目任务中的案例分析情况展开项目任务学习，如入院护理、住院护理、健康教育、护患沟通，出院护理等。同时要求学生分组进行案例预演，将基础护理技术中的理论知识和临床护理实践技能贯穿于临床案例中。具体教学流程应为：课前任务分配引导学生自学学生课前项目方案汇报教师与学生共同探讨分析问题安排护理实践训练学生分组预演项目互换分组演练随机抽签考核，完成整套护理病历师生共同评价教师总结评分。在项目学习时，教师要指导学生学会运用护理程序的步骤开展项目任务的训练，并要求学生以小组共同合作方式解决临床护理问题。同时要鼓励学生积极利用其它学习辅助手段，如电教视频、查阅文献资料，多媒体、网络信息等，强化学生学习效果。教师要指导学生完成项目任务时应循序渐进，逐步深入，由单项训练到综合训练过渡，逐渐增加难度，逐步贴近临床护理岗位工作，使项目教学内容与临床护理工作有效衔接。
4项目教学考核
项目教学考核要针对学生前期的项目任务学习和训练，将项目任务打包成一个综合大病例，对学生分组进行综合测评。也可以针对某一个学习单元的项目内容进行独立考核，了解学生对一个单元项目内容学习的完成情况。项目考核分两轮进行，第一轮考核时，主要考核事先准备好的项目任务，项目病例资料，方案制定，人员分配，物品配备等准备情况。考核时面向全体同学，其他组别的同学可以参与讨论，有利于激发学生更广的思维。第二轮考核时，主要考核更新病例，考核时，项目病例于考核前一天公布，小组成员现场抽签决定考核项目。考核时，项目教学内容的资料分析，计划制定，项目实施目标均由小组成员现场完成。所有用物均混乱地摆放于治疗室，由学生自己依据病例自行准备，这种考核能极大地考验学生全面掌握知识的能力和快速反应的能力。考核时，教师要将学生考核的过程用视频记录下来，考核结束后及时与全班学生共同观看，一起分析讨论考核中的不足及差错原因。同时要给每个项目小组现场打分，评定成绩。综合考核的项目及其分值设置为100分制：方案完善5分，团队合作5分，仪表态度5分，沟通能力10分，人文关怀10分，应变能力10分，知识融会度35分，操作熟练程度15分，用物处理5分。
5项目教学效果评价
对口护理专业《基础护理技术》课程实施项目教学是高职院校护理专业教学改革的一项重要内容，项目教学是以能力为主线重新整合教学内容，形成具有特色的项目模块，在教师指导下，由学生自主学习，实践项目内容，是培养学生的学习能力，工作能力，创新思维能力的一种好方法。实施项目教学的显著效果是将《基础护理技术》课程与临床护理专业知识无缝对接，有机分块。实施项目教学，使学生能主动，重点地在临床护理情境下自主学习和训练，从而达到学得进，记得住，会动手，用的上的学习效果。此方法最显著的特点是学生参与性强，教师设置项目任务和要解决的问题、完成的学习任务，通过项目学习导入到学生的学习情境中去，引导学生去学习和探寻解决问题所需的理论知识和技能要求。同时，项目教学极大地激发了学生在学习中的兴趣和解决问题的好奇心，有效提高了学生的学习积极性和主动性。与传统教学方法相比，项目教学的课堂气氛很活跃，学生积极主动参与问题讨论。在讨论时，学生可以畅所欲言发表自己的观点，引发师生间的有效互动，拓宽了学生学习视野，增强了学生的发现问题和解决问题能力，以及实际动手能力、评判性思维、人际沟通能力，提高了学生的综合能力，这与现代教育模式倡导的培养实用型护理人才的目标是一致的。《基础护理技术》实施项目教学，主旨是让学生主动积极地构建知识，是以构建主义学习理论为基础，通过完成项目来到创设情境，通过协作学习的方式开展学习，完成项目内容来达到意义的构建，是一种比较有效的教学方法。教师只是学生的帮助者和促进者，在项目教学中，教师指导学生认识、理解、运用、再发展护理知识体系，教学中不是单独使用一种教学方法，而是多种教学方法的有机融合。学生可以综合运用多种方法开展项目学习任务，培养学生的综合分析和解决问题的能力。在教学互动中，也要求教师不断更新知识，强化临床护理实践技能。
6项目教学实施应注意的问题
在项目制定时要与临床实践和临床实际工作紧密相连，并针对基础护理技术教学的重点，要具有可操作性，否则无法完全配合理论知识的学习。同时项目内容要具有一定的难度和探究性，可以调动学生自主学习和自主探究，培养学生的创新精神。项目实施时，要充分发挥教师的作用，明确教师在实际过程中的作用。教师把项目实施的步骤解释清楚，相关要求要及时提出，同时教师要关注学生的项目进展情况，避免学生走弯路。项目结束时，要及时做好总结和评价。可以是同学间的互评，也可以是教师的纠错式的评价，通过项目总结，学生检验了自己对知识的掌握情况，既要让学生发现自己的不足，又要去学习别人的优点。此外还可以通过评价对项目知识进行拓展和延伸，既丰富了学生的知识，又可以引导学生在以后遇到了同类问题可以灵活变通去解决。
作者:朱文娟沈国文单位:皖西卫生职业学院
护理技术在临床的重要性篇7
关键词：针灸学；护理专业；教学方法
中图分类号：G642.4文献标志码：a文章编号：1674-9324（2013）23-0041-02
针灸学是以中医理论为指导，在继承和发扬古代针灸学术思想和实践经验的基础上，运用传统与现代科学技术研究经络、腧穴、操作技能、治疗法则、作用机制及防治疾病规律的一门学科，是中医学的重要组成部分，主要包括经络腧穴、针灸技术及针灸临床治疗等内容[1]。它也是一门集医学基础、过渡、临床为一体的综合课程。护理学专业授课学生以牢固掌握基础知识、强化实践操作、熟练临床技能为主[2]。护理学教学强调护理技能的获得与形成，护理技能的教学重点和特点在于强调技能理论知识、实践操作、与患者的言语沟通和提供患者所需要教育的技能[3]。此外，对于护理技能的创新服务，笔者认为基于中医针灸推拿作为绿色安全无毒的传统疗法，其对于病症的治疗疗效确定，且操作简便易于临床护理实践[4]，因而可以将针灸推拿引入临床护理中来，可以给予患者针灸推拿等的非药物疗法护理。基于此，为了能够更加有效地将传授针灸学知识，提高学生的临床操作能力和熟练程度，在护理学专业学生的《针灸学》教学中，个人认为思路如下。
一、基础知识理论的掌握
经络、腧穴部分是《针灸学》的基础知识[5]，也是《针灸学》课程性质之一医学基础课程的体现。经络腧穴部分是针灸刺法灸法和针灸治疗的基础，也是《针灸学》的核心之一。因而对于基础知识理论的教学极其重要[6]。在经络腧穴部分的教学上，先多以基于授课学习的传统教学方法为主[7]，教师以讲授基础理论知识为主，学生主要以记忆为主获得夯实牢固的基础知识。同时期间也可穿插一些趣味记忆方法如谐音、串联等来促进学生记忆。另外，对于护理专业而言，虽然《针灸学》教学大纲对经络原文的不要求，但是也要求掌握经脉的基本循行，因为这样才能够更好地为以后的临床护理针灸操做铺垫。因而基于《灵枢·经脉》中的经典原文，选择行文简洁，诵之朗朗上口，或三五字一句，条理性比较强的文字进行重点讲解，如心经循行原文“心手少阴之脉，起于心中，……；其支者：从心系，……。其直者……，出其端”，以原文讲授，让学生自己在体表描绘经脉循行路线，在理解并能够自行在体表描绘的基础之上，让学生尽量背诵原文，以便更好地记忆循行路线，为临床实践奠定稳固基础。
二、临床过渡课的提早进行
由于护理学的教学重点在于临床护理技能的获得与提升[2]，因而《针灸学》教学过程中也应该围绕这一中心开展课程。刺法灸法学作为《针灸学》教学中的临床基础课程，其主要担负着联系基础知识理论和临床实践治疗的桥梁作用，主要是对于临床基本技能的训练，起过渡和衔接临床的作用。因为针灸治疗和传统常规中医有所差异，在理、法、方、穴的基础上，强调术，即针刺手法操作。熟练的针刺手法操作多是来自于长久不懈的练习，所以可以在整个学习的一开始，就提前练针，给学生充足的时间来练习针刺手法，能够更好地让护理专业学生掌握针刺技能[8]。本着提早获得、提早练习的提高临床技能的目的，提早进行针灸基本临床技能培训是有必要的。提早进行针灸临床基础课程的讲授，能够增强学生对于针灸操作技能的感性认识，能够提高学生学习的兴趣[9]，最终有助于学生护理技能的获得。
三、临床课程引入pBL
pBL（problem-basedlearning）即基于问题的学习，或以问题为引导的学习，是通过小组讨论式教学，以学生为中心，教师为引导，围绕提出的问题来学习问题背后的知识的过程[10]。而《针灸学》中的针灸治疗部分，针对具体的疾病讲解针灸的穴法方术，是针灸对于实际临床问题的解决。因而，在针灸临床课程中引入pBL教学模式能够补充传统教学模式的不足，能够深化学生对于疾病的认识，使教师授课更有针对性，利于学生临床思维和分析能力的养成[11，12]，尤其是对于护理专业学生而言，pBL模式的教学能够提高学生的临床护理思维能力和操作技能，满足护理学的教学目标，利于护理学生临床技能的养成。
四、结合护理学专业特色，引入杵针疗法
杵针疗法是李仲愚老先生家传十六世的针灸技能，其特点为不用药物，针具不深入皮肤肌肉，工具制作简单，取穴精简，手法简易，操作简便易学，无疼痛损伤之苦，无交叉感染之虑，兼针灸与按摩之长[13]。正因如此，将杵针疗法引入护理专业针灸学教学课程中，能够创新教学内容，提升教学质量，同时也拓宽了学生临床技能范围，创新学生技能素质，更能够提高学生临床护理技能，提高护理水平和质量。
综上，护理学专业因其自身专业特色，其教学过程中对于学生临床技能的培养要求决定了《针灸学》教学中针灸临床操作能力的重要性。因而，在教学中提倡以医学基础课程为基础，夯实针灸经络腧穴基本知识；通过早临床的方式，加深针灸临床过渡课程的学习；再结合pBL教学提高学生面对具体临床实践时解决问题的能力，并补充创新型安全疗法——杵针治疗，能够综合提升学生临床能力。
参考文献：
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[13]钟枢才.杵针学[m].北京：中国中医药出版社，2006：1-2.
基金项目：成都中医药大学教改课题（no.JGYB201109）；中国高等教育学会“十二五”教育科学规划课题（no.11YB034）；四川高等教育学会2011-2015高等教育科学研究课题（no.11sc007）
护理技术在临床的重要性篇8
摘要：阐述中医护理的优势和前景，针对中医护理的现状提出实用中医护理模式的构想及思路。
关键词：中医护理模式；辨证施护；技能培训
随着整个自然科学的发展和人们健康观念的转变，中医护理作为一门独立的学科，正在逐渐走向科学、规范，中医护理的特色和优势也愈来愈得到人们的推崇。为了更好地发挥其优势，造福于广大患者，笔者从临床中医护理实际情况出发，和同仁们探讨目前辨证护理的实用模式和工作体系。
1中医护理的优势和前景
1.1先进的卫生保健理念中医早在远古时代就提出“整体观念”“上工治未病”等先进理论，并逐渐形成动态、平衡的整体健康观，生物社会心理环境一体化的先进护理思想［1］。认为人是一个统一整体，构成整体的各部分在功能上相互协调，病理上互为影响。
1.2灵活、简便的方法优势辨证施护是中医护理的精华，临床上同病异护、异病同护、三因（因人、因时、因地）制宜的护理方法以其更符合人性化的优势赢得国内外护理同行的赞叹。中医护理技术以其便捷、安全、有效、低价的优势，在社区护理、老年护理、临终关怀、家庭护理等领域发挥着其他医疗护理技术无法替代的作用。
1.3浓郁的文化背景中医学是中华民族认识生命，认识疾病和诊疗疾病的经验结晶，这些经验上升到理论的高度，有效地指导临床达数千年［2］，是祖国传统文化宝库中的一颗璀璨明珠，“三分治疗，七分护理”，作为中医学的重要组成部分，中医护理的价值早已被百姓广泛接受和认可，其独特的传承背景，浓厚的人文主义特色,深入民心，所以传统的中医护理无论在思维方式、价值观念、文化习俗上都有着扎实的群众基础。
1.4明确的发展目标《中国护理事业发展规划纲要（20052010年）》中指出“以提高中医护理技术，发挥中医护理特色和优势为主线，注重中医药技术在护理工作中的作用。要根据中医护理防重于治，注重养生的思想，发挥中医护理在老年病、慢性病防治和养生康复中的作用，突出中医整体观和辨证施护，加强中西医护理技术的有机结合，促进中医护理的可持续发展。”可见中医护理在当今现代科技飞速发展的时代中，像其他专业一样既充满了机遇，也充满了挑战，作为我国护理界的骄傲——中医护理在世界范围内有着不可估量的发展前景。
2临床中医护理现状
2.1辨证施护流于形式20世纪80年代以来，我国护理学科得到了飞跃发展，从功能制、责任制、到现代的整体护理模式，护理技术水平突飞猛进，但便捷、有效的传统中医护理在临床的应用并未得到迅速发展。罗坤华［3］调查显示中医院有60.2%的病区护理人员和护生未开展辨证施护，目前临床开展辨证施护率普遍偏低。即使在开展辨证施护时往往因证候复杂难辨、辨证结果与医生诊断证型不同时必须服从医生、护士辨不辨证结果都一样、护理措施中涉及中药使用等超出护士权力范围等问题而使辨证施护流于形式。中医护理病历的特色也大多停留在节气、舌苔、脉象、证型的记录上，很少有实质性的辨证施护内容和传统中医护理技术干预措施的实施记录。
2.2护理人员中医操作技能缺乏传统中医护理技术如推拿、按摩、中药雾化、中药足疗等在各种保健场所广为人们喜爱，但在临床的运用状况却不尽如人意。诚然其中有体制和经济因素的牵制，但护理人员的理念和中医操作技能水平也是一个重要原因。目前虽然全国各大中医院校设立了中医护理专业，为各级中医医院输送了一定的中医护理人才，可数量远远不能满足临床需要。中医医院大部分护士大多从西医院校毕业，一般基层中医院从中医院校毕业的只占3％～10％［4］。还有一部分中医院校毕业的护士由于临床很少进行中医护理技术操作而使操作技能生疏，不能正确运用。
3创建实用型护理模式
3.1实用中医护理模式的构建背景中医护理的优势和前景是大家一致公认的，但如何有效促进辨证护理的开展,提高临床中医技术参与率和辨证施护质量，一直是困扰各级中医护理人员的难题。近年来有专家对中医护理模式的框架进行了科学的构想，对在新形势下怎样运用中医护理技术进行了开创性的思考，尚未形成规范的、操作性强的模式来指导临床中医护理工作。我院根据新形势下护理服务的要求及我国临床实际现状，以简明实用，可操作性强，适应现行医疗法规要求为原则，成立专门的科研小组，研究探索符合护理工作现状及现行法律法规要求，具有实用性的中医护理模式，促进中医护理系统化、现代化、科学化发展。
3.2临床护理人员的技能培训是实用中医护理模式的基本条件我院是国家三级甲等中医院，虽然前期举办了多期中医培训班，临床护理人员全部取得了中医培训结业证书，但在临床护理工作中能较全面开展辨证施护的人员只占调查人数的10%,中医护理技术在临床病人的开展率不足30％。为此我院结合当前护理人员的实际情况，改变以往重理论轻技能的培训方式，从失眠、便秘等常见症状的简单中医护理操作技术入手，进行短期分期分批中医护理技术规范化强化集中培训，重点讲解拔罐、药浴、耳穴埋籽等的规范操作，反复练习，人人过关后鼓励各科室在临床开展实施，取得较好的效果。通过有效的培训与考核后，护理人员能正确熟练地运用中医传统护理方法，把简便易懂、疗效可靠的中医护理技术提供给患者，不仅突出了中医特色，也得到了病人的认可，中医护理技术的开展率达到70％以上。广泛的临床实践使护理人员积累了一定的经验，在实践的基础上定期进行经验总结、理论学习，加深其对中医知识的理解、运用能力，明显提高了临床辨证施护的开展率和临床护理人员中医操作技能，不失为当前经济、有效的在职人员中医护理培训方法之一。
3.3实用中医护理模式的核心是辨证施护的实施随着医学模式的改变，传统的“辨证施护”作为方法论欠全面，因为当今医疗护理服务要面对的是“人”而非“证”，如果直接用来进行中医护理实践，有收集资料不全、不到位的可能，因此需要对“辨证施护”进行创新性继承。针对如何使辨证施护和临床实际护理工作结合，更好地发挥中医优势，陈颖提出将国际通用的护理诊断与中医护理的实际情况结合起来，把护理程序“中医化”，实施“四诊-辨证-施护-评价”的中医特色的护理程序［5］，然而受多种因素影响临床难以开展。我院研究的实用中医护理模式从可操作性的角度出发，提出护理人员根据医生的辨证证型结果，再去搜集与护理相关资料,运用中医八纲辨证、病性辨证、病位辨证等方法进行辨证后，制订以中医独特的护理技术为主导的护理措施，用护理路径的形式及时有效地落实于病人，最后对护理效果进行科学评价的护理程序，给传统中医辨证施护的内容赋予现代内涵，并以临床实践为准绳不断修正、完善，建立一套完整的辨证施护工作体系，使新模式成为真正能指导临床实践的实用模式。
3.4实用中医护理模式的重点是辨证施护的管理思路纵观国内中医护理现状,尚未形成以中医理论为指导的护理管理体系,质量管理上缺乏科学客观的衡量标准，中医医院现行护理管理标准基本是借鉴、引用西医院的管理,由于中西医理论体系不同,临床护理中常常出现医护之间思路不一致,步调不和谐,配合不默契的现象,不同程度制约了中医特色的发挥。实用中医护理模式的管理目标以实用、对专业有促进为基础,重点加大辨证施护覆盖率,通过路径这种质量效益型管理方式，加强每一个环节的控制，完善相关规章制度、质控标准，形成具有中医特色的管理模式。新模式的管理思路一方面立足于中医内涵建设与发展，运用多学科交叉知识、多途径的方法，开展中医的循证护理，制定出既符合中医护理学自身规律，又可让不同行业、不同文化背景的人理解且认同的科学评价方法，对常见证型建立统一规范的客观量化指标，形成临床护理效果评价体系。另一方面加强质控管理，护理部每月通过护士长手册对各护理单元中医护理技术开展情况进行统计，将中医护理技术参与率纳入护理部质量检查考核内容，对影响中医护理技术开展的非护理因素进行协调，定期总结效果，向医院强化中医特色领导小组反馈信息。同时每3个月组织护理人员召开1次中医护理技术操作交流会，介绍中医护理技术在临床应用体会，探讨运用技巧，进一步提高辨证施护护理质量。
4小结
综上所述，我国护理现状虽然与发达国家存在差距,但中医护理凭借其得天独厚的优势，在当今人类医疗保健“回归自然”的潮流中有着无法估量的前景。当务之急是认清新模式的先进性,在人文主义前提下，立足于发扬传统中医护理中经过长期实践检验被认为行之有效并广为人们接受的护理技术，创建集科学性、实用性于一体的中医护理模式。“变而不失其正，遣形而存神”。相信通过中医护理同仁们的共同努力，逐渐形成独立学科的中医护理在不久的将来必将展现出其独特的风采与魅力。
【参考文献】
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护理技术在临床的重要性篇9
[关键词]检验科与临床交流；检验科与临床结合
一、检验科如何与临床相结合
（一）分析前质量管理是检验科与临床共同完成的工作
如果将检验科比作一个工厂，那么它的产品就是及时、准确的检验诊断报告。而这个工厂的原料就是高质量的标本，这些“原料”来源于临床各科室的提供。分析前质量管理的主要内容就是对标本的质量管理。所谓分析前程序就是从医师开出医嘱申请检验到标本在检验科实施检验的分析之前质量管理的过程，包括受理申请、患者准备、患者识别、样品的采集、运送及分析前标本的保存和处理。可以看出，分析前程序的工作绝大多数是经临床医师和护士完成的，而这正是保证检验质量的关键环节。为此，必须做好以下几方面的工作。
1检验科管理层必须与临床医务人员沟通并实施规范：正确采集和处理原始样品的专用指导书，制订并共同遵守合格标本的标准、标本验收的程序和拒收标本的原则以及医师在填写检验申请单时必须提供的信息。
2.在临床医护人员中普及检验知识：检验科应对医护人员进行标本采集知识的培训，让医护人员熟悉影响检验结果潜在因素的认识。比如哪些生活习惯可影响检验结果、服用哪些药物可干扰检测结果的真实性，这些必须由医护人员在采集标本时严格把关，以确保检验结果的准确性。
3.提高临床医护人对检验标本采集技术：要使医护人员了解收集标本器具的质量、抗凝剂的种类和浓度，采血时止血带的压力、止血的时间、患者的对检验结果的影响以及标本采集到检测的时间、标本保存、运输条件等特殊的要求都要有深刻的理解和掌握。
（二）促进检验医学与临床医学交流的必要性
随着检验医学的发展，检验诊断的新技术、新知识不断涌现，为临床医学的发展提供了有效的支持和帮助。检验医学与临床医学有力的结合是促进整体医学诊疗水平提高的重要因素。但是，目前医院临床和检验科之间、检验技术人员与临床医护人员之间在相互交流、沟通、学习、指导和咨询方面存在许多障碍，这在某种意义上妨碍了临床诊断水平的提高，也不利于新技术的开展和人才的培养。具体表现为：
（1）临床方面有关检验质量问题没能及时反馈和解决；
（2）各种疾病诊断检验项目没能及时开展；
（3）检验科开展项目难于在临床推广使用和被临床认可；
（4）临床医师对检验方法学、适用范围、结果解读存在诸多问题；
（5）检验科对异常结果缺乏分析和建议。因此，迫切要求加强检验科与临床的结合，对话与沟通。
（三）临床医师深入检验科，熟悉检验诊断知识
由于检验医学的新项目、新技术、新方法层出不穷，如果临床医师（特别是对检验诊断依赖性较强的学科）不深入实验室，就很难灵活掌握正确运用新的检验技术和项目，就不可能了解造成非病理结果的因素，包括分析前误差、实验的过失误差、系统误差和固有误差，检验中的干扰因素有标本因素、药物因素和仪器偏差等诸多因素；我们所得到的检验报告是受这些因素影响的综合产物，临床医师不但要掌握系统的临床知识，还要了解检验科的工作程序、质量控制及检验医学的基本理论。
（四）加强临床与检验科的协作，促进循证检验医学的发展
目前，在检验技术不断发展的同时，也带来了新的问题：
（1）有研究表明，通过对检验科的系统评价发现，有很大比例的实验室检查是不适当的，甚至是不必要的。证实了有34%～40%的实验检查中有15%～95%项使用不当。
（2）新的检验项目只有在充分评价其准确性、可靠性时，才有助于医疗决策。但是，由于片面追求临床和经济效益，有些检验项目在用于临床时缺乏严格临床评价。
（3）在很多临床疾病的研究系统中，也常常缺乏对检验项目应用的评估资料。因此，检验科技术人员与临床医师应遵守循证医学和循证检验医学的原则，对检验项目和检验结果寻求最佳的证据，结合患者的表现和疾病，科学的加以运用。
三、加强检验科与临床结合的措施
1积极倡导加强检验科与临床的结合：要向医院的管理者和医护人员及检验技术人员宣传，阐明加强检验科与临床沟通与结合的意义，让医院管理者和医护人员理解并主动支持这项工作。
2检验科技术人员要加强临床医学知识的学习：现代医学的一个鲜明特点就是不同专业间理论与技术知识互相渗透，任何一个专业不借助及融合相关学科的知识就不可能很好的发展，因此，检验科技术人员要在努力学习本专业知识的同时，还要学习临床医学知识，不断提高自身的学术水平和完善知识结构，使自己在与临床医护人员沟通与交流中有共同语言。
3设置“检验临床应用咨询机构”和检验医师岗位：为保证临床的需求，《医学实验室质量和能力的专用要求》（iSo15189）规定，医学实验室应设立临床咨询机构对实验结果进行解释，提供咨询服务并对临床工作提出建议。
4参加临床查房、建设交流平台：检验界常讲要与临床结合，要与临床交流沟通，只有我们的工作能为临床解决问题，特别是在疑难病例诊治中发挥了重要作用，才能提高学术地位，才能赢得临床尊重。
四、结语
加强检验科与临床的交流，可以促进检验科与临床的结合，这样可以在一定程度上保障患者的利益，并且可以避免一些纠纷矛盾的产生。但是加强检验科与临床的交流并不是一朝即成的，需要检验科与临床科室的长期配合与协调。
参考文献：
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护理技术在临床的重要性篇10
关键词：《护理信息技术》课程；课程改革；实践；研究
中图分类号：G712文献标志码：a文章编号：1673-9094-C-（2013）03-0030-04
一、社会价值
开设《护理信息技术》课程，必须厘清三个基本问题：一是必要性，二是可行性，三是实效性。[1]关于必要性的争议主要集中于护理信息技术概念的理解。有人认为护理信息技术就是护理技术融合信息技术；更多人认为是信息技术在护理工作中的应用。现在形成的共识为：护理信息技术是集护理、管理和信息三方技术有机合成的新兴职业技术，它能促进护理服务的多样化和个性化，提高服务质量和效率，改变传统服务模式，拓宽服务范围领域，给人体康复带来便捷和实惠。关于可行性的焦点，主要集中于教材、教师和实训条件等三方面。至于实效性问题，主要集中于教学效应和学习效果方面。课程改革创新所追求的理想效应和效果，经过医院、学校和企业三方教师的共同努力、临床的实训操作和课程的改革实践等，已初见成效，形成以下社会价值。
（一）迎合岗位需求
护理专业人才培养与临床护理实践之间比较突出的差距在于护理信息技术的应用。国内护理专业大多不开设《护理信息技术》课程，而临床护理的信息化水平日新月异，护理信息管理系统应用十分普及。新进医院的应届护理专业毕业生（取得注册护士资格者），上职岗位培训的第一项就是学习护理信息管理系统，否则无法开展临床护理工作。学校率先实施《护理信息技术》课程教学，[2]正迎合临床护理岗位应用的实际需求。
（二）培养当代护士
当代护士与传统护士之间的明显区别，不在护理理念的理解和护理服务的态度上，而在于护理服务的手段和方式上。数字化的护理仪器设备和信息化的护理技术应用，使当代护士明显胜出传统护士。擅长应用护理信息技术的临床护士，能够很快克服难题，找到方法对策，实现优质护理，满足健康需求。关键在于她们的护理技术和方法的信息化，能彻底改进效率低下的传统护理流程，多快好省地实现护理目标，满足病人的个性化需求，拓展护理服务的领域范围。
（三）缩小院校差距
现代医院的信息化走在学校的信息化之前是不争的事实。所谓“零距离”培养人才，目前的主要方法是开展院校合作、校企合作、产学研结合与教科研同步。尽管如此，院校之间的信息化差距对护理人力资源的建设仍是学校的“短板”所在。开设《护理信息技术》课程教学，[3]实现院校之间人才培养接轨，最终能带动学校护理人才培养的信息化和护理实训基地的信息化。改革的积极效果是：在护理人才培养中，明显缩短院校之间的信息化及管理差距。
二、课程建设
《护理信息技术》课程建设包括《人才培养方案》修订，重建课程体系，开发课程标准和创新教学方式等内容。
（一）人才培养方案修订
《护理信息技术》课程建设目标的内容应纳入《护理专业人才培养方案》（以下简称《方案》）。尤其是在《方案》的第一部分“学制与培养目标”中，要明确描述护理专业学生应该学习的护理信息知识，掌握临床常用的护理信息技术，必须具备的护理信息素养等。在第三部分“职业分析与教学分析”中，应阐述护理信息化的价值和岗位需求，护理信息采集处理与护理服务、教学和科研之间的关系，列出《护理信息技术》课程名称。在第四部分“主要课程与设置”中应将《护理信息技术》列入专业必修课程，规定教学总学时及学分，提出课程建设的总体要求和具体实训要求。
（二）课程教学体系重建
《护理信息技术》课程含有横跨护理、信息、工程、管理等四学科领域的知识和技能。根据知识技能之间的逻辑关系，该课程应列入专业课程体系的专业实践教学模块。若为五年制高职护理专业的学生考虑，其教学应在第四学年的第二学期实施为宜。因此，需重建护理专业的课程教学体系，融入《护理信息技术》课程。
（三）课程标准重新开发
《护理信息技术》课程标准从课程性质、基本理念、设计思路、课程目标、内容标准、实施建议和案例分析等七方面进行阐述。即《护理信息技术》课程性质具有应用性、技术性和职业性；基本理念是培养信息知识丰富，信息技术能力突出，信息素质良好的当代护士；基本设计思路是技能培养与素质教育相结合，护理技术与信息技术相渗透，案例教学与实践教学相补充；课程目标由知识目标、技能目标和态度目标三方面组成；内容标准分六个模块（后述，详见“教材开发”第二项内容――结构组成模块项目），每个模块由内容标准描述、案例分析和应用建议等三部分组成；实施建议包括教学资源建设、教材开发、师资队伍建设和实训基地建设四方面；案例分析则从医院临床护理一线的应用实例中选取。
（四）教学方式创新改进
《护理信息技术》课程教学任务分别落到来自医院、学校和企业教师组成的教学团队肩上。团队人员均是《护理信息技术》课程开发建设课题组成员。课前实施集体备课，编制授课计划，参与“五课”（备课、上课、说课、听课、评课）教研与“两课”（研究课、示范课）评比，安装实训模拟环境。按照“理实一体化”和“教科研”相结合模式组织授课，以实用为先，需求为重，效率提高为本，实施模块化项目课程教学。
三、教材开发
《护理信息技术》课程建设的核心是教材开发。国内《护理信息学》等相关书籍数量少，内容窄，理论知识偏重，实践应用不足，改革创新程度不够，难以胜任护理服务信息化需求。
实践中，《护理信息技术》课程的教材开发分为规划、实施和完善三个阶段进行。规划阶段着重解决内容、形式、体例和争议问题；实施阶段重点解决装备、实验、试讲和质控问题；完善阶段注重评价、取舍、调整和提高问题。课题组应对能够全程参与并能发挥积极作用的开发人员精心选拔，以保障上述问题能够得到有效解决。鉴于《护理信息技术》的内容、形式和体例结构对教材的生命周期和开发前景至关重要，以下再分四点阐述。
（一）内容紧贴临床应用
关于《护理信息技术》课程内容的取舍，取得的共识是：紧贴临床护理应用，[4]明显提高服务效率，具备普及应用前景，体现护理理念的信息技术率先纳入。以实用、先进，能够为护理服务带来实效，为护理对象带来实惠为原则选材。不分国家和地区，不拘专护和特护，凡有先例已在临床应用的护理信息技术，兼收并蓄，分类筛选，保证内容的实用性、先进性和可行性。如护理信息管理应用技术、物联网人体生命信息采集技术、[5]循证护理技术等被率先列入教材内容。
（二）结构组成模块项目
《护理信息技术》课程现分成医院信息管理系统、护理信息管理平台操作、临床护理信息技术实务、护理文书信息化拓展、护理科研信息采集和护理教育信息技术应用等六个模块，每个模块内安排4～7个学习项目，累计有28个学习项目，每个项目内安排3～5个学习任务。[6]
（三）强化实践技术操作
六个模块各含3～4个学习项目，均以案例导入法引入项目学习的主题。围绕主题，突出技术应用与操作。技术技能的实训操作，既符合护生年龄段的学习特点，又切合课程改革的要求，还体现职业教育的实训性质，由此确定《护理信息技术》课程属于实训实践课程的地位。
（四）安排思考实训作业
《护理信息技术》课程教材的授课总学时规划在36学时（2学分）内。课后思考与实训作业是教材的有机组成部分，也是教学内容的个性化拓展部分，包括问题思考、调查研究、创新设计、文献查阅、技术循证、探索讨论等，都不是常规的是非题、选择题、判断题、解释题和问答题。让学生跨越时间和空间，走进医院和社区，其目的是拓展护生视野，扩大实践范围，深入临床护理，密切院校合作，培育信息素养，强化操作技能。《护理信息技术》课程教材已于2011年8月由江苏教育出版社正式出版。
四、教学改革
《护理信息技术》课程内容的新颖性和技术的先进性要求其教学方式应有新颖性和创新性。教学团队两学年的实践教学，基本形成以下共识。
（一）案例导入教学
从众多的护理信息技术应用案例中挑选出具有典型教学价值，反映客观现实问题，能够揭示问题本质且正在护理服务中实施的项目，以故事情节方式讲述，引发学生思考，分析问题本质，阐明内在道理，寻求技术解决方案。这样的导入方式也为护理信息化的创新设计提供了思维空间。
（二）实践穿插理论
教学改革实施提倡教师在传授技术技能的前提下，穿插基本原理的阐释，贯通技术与应用之间的联系，加深对应用技术的理解与掌握。
（三）一线护师授课
让临床一线护理带教授课，尤其是让参加医院护理信息系统开发建设、有国外医院访问阅历、善于利用信息技术开展护理服务的护师授课，比专门的计算机信息技术教师授课效果更好。她们有专业护理技术，有信息技术应用经验，能够准确把握护理信息化的精髓，上课生动直观形象，临床实际联系紧密，护生非常欢迎。
（四）模拟医院环境
医院护理信息化环境与校园护生实训环境之间的差异通过三种途径解决。一是医院提供见习环境，二是医院管理软件开发公司提供测试环境，三是学校提供仿真环境。实践表明，三种环境组合才能解决《护理信息技术》课程的教学问题。开始阶段，第三种解决途径比较现实。因为医院要求正式在岗护士凭密码身份才能登陆系统环境，软件开发公司不可能提供数百个操作工位给学生使用，唯有学校建设仿真实训基地，才能解决批量实训的问题。提高阶段，需要三种途径结合，建设医院仿真环境的实训教室，移植部分临床护理数据建库，让护生进入仿真的医院信息系统，体验护理信息处理的实际流程。
五、观念更新
《护理信息技术》课程教学一般由医院、学校和企业三方教师组成的教学团队承担。各位教师对课程内容、课程标准、课程实施、课程教学与课程评价的理解和认识不同，会产生不同的课程观念（课程观），正确的课程观将决定教师对该课程的认识程度和采用的教学方式，从而呈现不同的教学质量。
《护理信息技术》的课程观归纳起来主要有以下四点：（1）课程面向广阔的健康护理领域，不分时空，城乡社区，直至每位居民；（2）课程重点关注临床应用，实用为先，质高为优；（3）课程难点是把握技术要领，包括深刻领会、重点把握、融会贯通护理信息采集、加工处理和利用的技术等；（4）课程宗旨在于培养护生心智技能和职业素养的全面发展，而非单纯地完成课程规定的若干教学任务。
更新《护理信息技术》课程观，目的是让授课教师准确把握课程教学的内涵，不断丰富教学内容，持续创新教学方式。
六、反思建议
《护理信息技术》课程教学实施已有两个学年，尚需从以下六方面继续改进。
（一）“院校企”三方合作开课
《护理信息技术》课程的建设与教学离不开医院、学校和企业的三方合力。医院临床护理服务需求是新兴课程建设的原动力，信息技术开发公司是课程建设的技术保障，学校教师是课程教学的主导力量。学校成立由“院校企”共同参与的教学指导委员会，定期为《护理信息技术》课程教学量体裁衣，把脉问诊，科学规划《护理信息技术》课程的发展方向，开发切实适用的课程教材，解决实验实训的软硬装备问题，促进生动活泼的课程教学，改变当代护士的培养模式。
（二）实验实训室可建在医院
教学实践证明，在医院进行部分实训教学效果更好。学校可出资在信息化程度较高的医院建设仿真实训室，在医院网络环境下实践操作，生动形象，一目了然。护生操作的数据安排在专门的实训数据库中，不会影响医院的正常业务数据。实训操作的数据可实现安全监控与保护，不泄露病人隐私信息。医院环境能方便护生现场观摩临床护理信息化的仪器设备操作与运行。[7]
（三）作业练习结合创新设计
课程教学的作业练习内容不能局限于书本和校内，要面向医院护理和社区卫生服务开展护理信息技术应用的社会调查和观察思考。让学生知晓各地医院和社区卫生服务之间的信息化差距，激发解决多样化、个性化、家庭式护理的创新设计热情，组织创意设计护理信息技术应用的项目作品或方案。护理信息技术的创意设计或实施方案，能将课程教学引向实用创新阶段，也将创新精神、创新能力和创新人格的培养引进课程教学。
（四）改进教学方式
《护理信息技术》课程所有教学内容既很实用又具吸引力，需要的是放宽视野，拓展思路，面向应用，深入调研；学会观察，善于分析，创新设计，动手实践。
（五）培养“双师型”教学团队
课程教学团队的“双师型”要求，实际是指教师既有临床护理技术，又善信息技术，还要懂管理技术；既能动手应用，还能参与开发。社会需求是课程建设和教学的推手，也是教师成才的机会。职业学校不同专业之间的教师跨专业培训是“双师型”教学团队培养的主要途径。
（六）新教材应滚动开发，不断更新
跨入21世纪，医院信息化在国际、国内信息化的带动下突飞猛进，日新月异。未来医院的电子病历和社区的健康档案、市民一卡通、卫生服务一卡通、医疗物联网等应用将在全国迅速普及，《护理信息技术》课程将列入所有护理专业的教学之中，其本身必须与时俱进，不断更新，滚动开发，完善体系，才能适应中国护理事业的发展。
参考文献：
[1]陈玲，华危持，王新宇，等.五年制高职护理专业《护理信息技术》课程开发的研究[J].护理研究，2008（31）.
[2]陈玲，华危持.数字化医院背景下护理信息课程的开发与实践[J].护理研究，2011（22）.
[3]彭鹏.五年制高职护理教育开设护理信息技术课程的探讨[J].卫生职业教育，2012（4）.
[4]杜宏，朱永健.护理信息技术在病区工作中的设计与应用[J].中外健康文摘，2012（4）.
[5]范德兰，张艳，王再超，等.物联网应用与临床护理的创新发展[J].医学信息学杂志，2012（4）.