急救医学的概念篇1
关键词：全科医疗社区急救
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）10-0236-01
全科医疗概念下的社区急救即是指在社区发生某类特别紧急的医疗事件时，在医院专业医疗救护人员赶到现场之前，由社区全科医生对患者采取的现场紧急救护措施。
1当前社区急救的现状分析
据有关调查数据显示，有83%的院外急救事件都发生于社区。针对这些发生在社区的危重疾病，一方面由于城市社区较为分散，增加了大型综合医院急救中心全面覆盖的难度，尤其在道路拥挤、共存多个急救需求以及对社区缺乏了解等情况下，更会显得鞭长莫及，救护要求难以得到满足；另一方面，当前社区的医疗基础相对薄弱，医疗资源在配置、体制和行为标准等方面均表现出一定程度的不规范，与此同时，以全科医师为主的多数社区医护人员几乎未接受过专业的急救医疗教育，基础理论和对危重疾病的认识水平有限，有待进一步加强培训。综合以上两方面的情况，再从医院急救医生和社区医师的协同来看，由于疏于沟通，时常导致单方面独自应对复杂的社区救护事件，难以实现将社区和医院双方面的医疗资源有机结合的综合性医疗救援[1]。
2社区急救的全科医疗特点
社区急救属于全科医疗的范畴，在社区突发危及重症的时候，社区全科医生采取的紧急救护需遵循全科医疗的基本理念，以维持患者生命体征的最佳利益为准则，让患者及其家属感受到温馨亲切的医疗服务。同时，社区的全科医疗救护需充分体现出综合性、协调性和连续性，应在多使用合理安慰语言和心理疏导的基础上积极调动现场人员，让他们积极地有序地配合救护行为，防止家属因情绪过于激动而引发更多意外状况的发生。在医院的急救医护人员到达现场的时候，需将患者的病史和之前的救护过程简明扼要地对他们讲述出来，同时配合他们做好剩余的必要院前急救工作。事后可适时对患者的住院治疗情况和出院后的康复情况进行随访，以此将全科医疗的双向转诊工作合理的融入社区急救工作当中去[2]。
3全科医疗概念下社区急救存在的问题
3.1思想问题。某些社区全科医生的思想太过保守，害怕担当责任，所以每每遇到危急重症的时候，几乎仅是坐等来自医院的救护，主动采取的救护措施极其有限。另一种误区就是过重看重利益得失，在明知自身救护能力不足的情况下，仍然坚持不让患者转院。以上两方面的思想问题都可能延误患者的最佳抢救时机。
3.2协作问题。很多时候，良好的社区医疗救护都需要临近全科医疗站的全科医生以及院方医疗救护人员进行多方的协作，在患者病情危及的时候，若不能保持各方良好的联系和沟通，不能随时接收专业人员的远程指导，单凭某一位社区全科医生的一己之力很难取得高成功率的救护效果。
3.3技术问题。社区急救能否取得较好的效果很大程度上取决于全科医生现场急救技术的高度。当前，多数全科医生的学历并不高，也未曾接受过专业的全科培训，难以胜任某些高难度的社区急救事件的救护处理。因此全科医生还需不断加强自身专业急救知识和技能的学习和训练，进一步提高自己的社区院前救护水平。
3.4硬件问题。硬件问题主要反映在设备和药品两个方面。当前很多社区的医疗设备和药品都存在不完善的情况，配备不齐全、陈旧单一是普遍存在的现象，这也严重制约了全科医生在实施社区急救的时候本来可以发挥的功效。
4全科医疗概念下社区急救的发展策略
社区急救之于全科医疗是一个非常重要的环节。因此大力发展社区急救医学、积极培养技术全面和具备优秀应急能力的全科医生是完善院前急救方案和全科医疗体系的必由之路[3]。
4.1建立网络化的社区全科医疗救护站。把现有的社区全科医疗救护站与医院急救中心有机地结合起来，由医院提供统一的人员调配和后勤保障管理，建立起以家庭为单位的社区医疗应急信息管理系统，由全科医生负责信息的动态搜集和医疗初发事故巡查，并将所得信息与医院和临近救护站共享，以此实现对各种急症危险因素的实时监测和急救资源的合理调配。
4.2提高社区群众的基础救护知识。社区全科医生在进行日常工作的同时，需大力加强对社区群众基础救护知识的宣传和教育，让他们对正规的救护方法比如初级心肺复苏等产生普遍的认知，以此确保社区的普通居民在紧急时刻具备一定自救、互救和他救的能力。该方法只要将工作落到实处，就一定能成为社区急救力量的有力补充和全科医生的有力助手。
4.3树立预防为主和以人为本的社区卫生服务理念。全科医生应高度重视社会和心理等诸多因素对诱发重大社区医疗事故的影响，更新急救观念，增强紧急心理干预能力，从维护患者根本利益和满足社区卫生需要的角度出发，不断增强社区急救水平和为社区卫生服务能力。
参考文献
[1]祝墡珠.全科医疗服务模式认识与发展[J].中国施用内科杂志，2012，32（4）：245-253
急救医学的概念篇2
1急诊医学的概念
急诊医学(emergencymedicine)从概念上来说,是医疗学中一门新兴的学科,从属类上,应该是跨各临床专业的,而又有自身一套理论体系的。急诊医学与基础医学和临床医学息息相关,在国际上,从1979年,其被世界医学界公认为一门独立发展的医学学科,从此后在世界各国迅速被认可和发展。可以这样认为,急诊医学的形成和发展,是现代社会发展和医学科学进步的必然趋势。
2国外急诊医学的发展与现状
在美国,急诊医师实行全科医师制,对急诊医疗技师(emergencmedicaltechnicans,emt)进行国家登记和考试,井与急救中心保持密切联系和合作。在德国凡志愿参与急救医疗的人员,可获得与为国家服兵役相等的待遇,可见全社会对急救医疗的重视程度。英国的医疗服务是免费的,急诊医学及emSS发展迅速,全国有140多个处理急诊的专门机构,皇家医学院校设置专门课程,建立急诊医师培训基地。法国还专门建立了儿科急救中心,配备现代化的监护设备、专职儿科急救医师和救护设备齐全的急救运输工具。在降低危重患儿病死率方面,急救中心起着重要的作用。
3国内急诊医学的发展与现状
我国的急诊医学发展,可以说有悠久的历史,公元400年前,华陀就曾经用类似人工呼吸和心脏挤压等方法抢救过心脏病患者。到抗日战争时期,对伤员进行战地初级救护和快速转移,也是近代院前急救的雏形体现。20世纪60年代,我国的急诊医学发展相对缓慢。我国现代急诊医学的重大发展是在20世纪80年代,1980年10月卫生部颁发了(80)卫医字34号文件《关于加强城市急救工作的意见》,1984年6月颁布了(84)卫医司字36号文件《关于(医院急诊科(室)建设方案(试行))的通知》,推动了我国大中城市急诊医疗体系以及综合医院急诊科(室)的建立和发展。卫生部、邮电部共同确定全国统一急救电话号码为“120”。21世纪后,中国发生的比较重大的地震等事件,使我国的急诊医学有了更深的实战经验和更进一步的专业训练。
4国内外急诊医学的对比与现状
在国外,急诊医学己趋于系统化,建立了专业、专科急救网,配备了先进的通讯、抢救设备和有经验的医务人员。总之,世界各国都非常重视发展急诊医学,完善急诊医疗服务体系和管理体制,加强急危重症的监护,降低急危重症的病死率和致残率。在国外,很多国家对急诊医学已经相当成熟并分类较细,如日本除建立了急救中心以及由固定的医院或医疗单位负责的急救网络外,还建立了各种其他类型的急救网。例如:夜间急救网、脑神经外科急救网等。日本的急救中心通过电脑网络和无线电通讯与警察部门,消防局,二、三级医疗机构和中心血库进行密切联系,可随时了解急症病人应诊的科别,是否需要急诊手术及急救医院空床情况,以便使急症病人以最快的速度到达最合适的医院科室获得治疗。
与外国相比,中国虽然有悠久的历史,而且在80年代后发展也很迅速,如全国性的中华急诊医学学会成立于1987年5月(杭州),同时,国务院学位评定委员会也批推急诊医学硕士生研究点(协和医大、北医大、华西医大、浙医大、沈阳中国医大、兰州医学院等设立急诊医学硕士点,招收急诊医学领土生)。部分医科大学相继成立了急诊医学教研室(西部地区西安医大、兰州医学院均在90年代成立了急诊医学教研室并自编大学急诊医学教材),将急诊医学列入医学本科、大专、护理学专业的课程。全国性的专业期刊有《中华急诊医学杂志》、《中国危重病急救医学》及《中国急救医学》等。但是,急诊医学在我国还属不够专业和系统的阶段,还需要进一步的发展和系统化成熟化。
急救医学的概念篇3
3月27日，广州总医院宣布该院胸痛中心、远程心电会诊中心正式成立，暨中国首个区域军民协同胸痛急救网正式投入运营。这是在中华医学会心血管病委员会主任委员胡大一教授倡导下成立的全国首批胸痛中心试点单位。此胸痛急救网是以广州总医院胸痛中心为核心，协同广州市120急救指挥中心和广州市和周边地区数家医院、社区医疗机构等共同组成的胸痛急救网络。该网络将覆盖整个珠三角地区，给南方地区军民带来福音。
胸痛胸闷是许多重要疾病的常见症状，因为部分患者的胸痛可能预示着严重的疾病如急性心肌梗死、心绞痛、主动脉夹层、急性肺梗死等，可能随时威胁患者的生命，因此必须争分夺秒地尽快将患者转运到有救治条件的医院进行抢救。因此，快速甄别胸痛患者的病因并针对不同原因采取相应的治疗至关重要。建立胸痛中心的目的就是专门为胸痛胸闷患者提供快速诊疗的绿色通道，以降低上述严重疾病的死亡率。
远程胸痛急救网络是急救医学发展的最新进展，是将现代胸痛急救技术同最先进的信息网络技术相结合，实现胸痛中心专家对远程急救现场的具体诊疗指导以提高远程或基层抢救成功率的最新技术。胸痛中心所依托的无线十二导联心电仪、无线实时传输系统、急救电子病历、急救指挥支持系统是在“扁鹊飞救”系统基础上由广州总医院和艾威梯公司共同研发而成，“扁鹊飞救”系统是利用艾威梯公司所拥有的多项世界领先的无线通讯专利技术与现代医学科技相结合，集预防、监测、急救、康复指导于一体的远程服务系统，使用无线十二导动态心电仪、无线血压计、无线血氧仪、无线血糖仪测量各项代表生命体征的数据，并由医用平板电脑自动通过3G网络实时发送到胸痛中心的急救电子病历系统。这些电子医疗设备体积小，移动性好，可以带到直升机、救护车上，直至救护现场。网络医院的地方医护人员离患者近，能在第一时间赶到急救现场进行施救，将“扁鹊飞救”系统测量的各项代表生命体征的信息实时发到胸痛中心，做到“患者未到，信息先到”。总医院胸痛中心的专家可以通过对患者实时监护的信息进行分析、诊断，并与现场救护人员双向交流,远程实时指导，协同紧急救治，使患者进入总医院胸痛中心的救护车或达到网络医院的急诊室就相当于进入了总医院的心脏重症监护室，从而大大提高了救治成功率。同时总医院胸痛中心即刻起动胸痛急救指挥支持系统，一键通知总医院内相关科室如放射科、B超室、检验科、心内科、心外科、急诊科开始准备手术。当患者被送到胸痛急救中心时，各项准备工作已就绪，医护人员到位。
据广州总医院胸痛中心技术总监、心血管专家，博士生导师向定成教授介绍：该中心目前完全按照胸痛中心的国际标准进行建设，除了硬件达到国际领先水平外，重在优化胸痛患者的诊治流程。远程实时监护系统和监护室标准配置的救护车将彻底改变院前急救的概念，使原来需要等患者达到医院后才开始的抢救措施和术前准备工作提前到救护车上进行，大大缩短了急性心肌梗死患者从发病至到达医院的时间和从到达医院到球囊扩张的时间（目前达到41分钟，国际标准是90分钟以内）；同时，胸痛中心的建立将打破胸痛患者就近救治的传统概念，移动监护室和快速转运使得更多的急性胸痛患者能尽快达到有救治条件的医院接受标准的治疗。
广州总医院胸痛中心行政总监、急诊专家秦伟毅教授认为：通过运营远程胸痛急救网络，历史性地改写了胸痛急救的临床路径；通过对胸痛中心试运行期间数据的分析，胸痛网络的建立使广州市内的胸痛患者院前急救时间平均缩短了30分钟，赢得了胸痛急救的黄金时间，大大提高了救治成功率；实现了胸痛中心与基层医院的两级联动，也使我国胸痛急救达到世界先进水平。
急救医学的概念篇4
摘要：院前急救是构成公共管理的重要内容，开展院前急救怎样，真实体现了一个国家组织公共管理的能力，医疗水平的高低。本文主要分析了院前急救概念，院前急救存在的问题，基于公共管理视角合理配置院前急救资源。
关键词：公共管理；院前急救；资源合理配置
一、院前急救概念
院前急救是指医护人员从事发地点到医院之前对伤病员采取的现场抢救、监护和运送过程。是医疗救治的第一步。改革开放以后由于科学技术的发展，人们提高了对疾病的认识程度，加之国外先进急救方式造成的影响，各地政府加深了对院前急救的认识，增加了对其的投入，相继构建了一批具有一定规模的院前急救机构，运行方式转变为运送与急救并举，开始应用120急救特服号码，期间我国院前急救工作发展迅速。
二、院前急救存在的问题
(一)对院前急救需求和现有院前急救能力不足之间的矛盾突出
近些年来随着迅速发展的社会经济和城市建设，各地院前急救患者数量、出车次数正在逐年增加，急救病种主要是创伤与心脑血管疾病，还有频繁发生的交通事故。院前需求增加，而院前急救能力却严重不足。
(二)配置急救资源不合理
1.急救网络覆盖范围狭窄。对照急救医疗建设管理要求可知，很多城市急救站总量不足，布置缺乏合理性，网络覆盖范围狭窄，因此容易错过最佳抢救时间。
2.救护车和设备。各级政府近几年来对院前急救的投入也在逐年增加，但还有一些城市在配备救护车总量上没有达到规定要求。有的地区救护车上的医疗设备配置比较简陋，特别是一些乡镇网络急救站点，急救医疗设备比较简陋甚至严重不足。人员配置也没有统一模式，按照要求一车要配有一医、一护、一驾、一担架员4名人员，绝大部份急救中心不具有该配置。
3.急救队伍和应急能力。由于院前急救医务人员的收入水平明显低于各地综合医院医务人员，工作环境明显不如医院，临床医生不愿从事院前急救工作，目前，各大急救中心都普遍存在从业人员资源紧张危机，导致了目前学历职称低、急救技术不熟练，处置水平不高。
(三)院前急救管理问题
1.院前急救行业行政管理逐步区域化。各城区急救站点、急救网络站点都接受急救中心的统一调度，承担辖区内急救工作，业务上接受各地急救中心的调配，但经费是由各区级财政负责，特别是乡镇网络站点，因大多是乡镇医院自愿参与进来，经费得不到保障，医疗服务好的乡镇医院相对积极性高点，现在已有宁波、深圳等地对网络站点根据急救业务量进行财政补贴，约为200元/车次。
2.人员配置与经费不足，院前急救工作缺乏保障地级市急救中心虽然具备人员编制以及财政经费投入，但是人员与经费全部不足。市县级急救中心以依附型急救中心模式为主，在医院内设置，基本上依靠医院解决急救人员、救护车和经费支出；市县级急救中心仅有少数的人员编制，缺少财政经费投入，政府对院前急救的财政补助基本为零。医学专业人员无法安心院前急救工作，急救队伍缺乏稳定性。
三、基于公共管理视角合理配置院前急救资源
(一)合理配置院前急救资源，推动基本公共卫生服务均等化
1.重视解决人员编制与投入资金问题。急救中心承担着政府公共卫生服务的重要职能，担任着最紧急突发医疗救援工作，政府应当将其为财政全额拨款的公共卫生单位，尽量解决急救中心人员编制问题，充分保障人员与资金。
2.构建完善四级院前急救网络。为了保证院前急救医疗网络迅速建设与发展，确保人民群众的生命安全，构建健全便捷、高效优质、功能良好的院前急救网络，符合人们对院前急救的要求，应当构建省、市、县和乡镇四级网络。
(二)加强应用院前急救资源效率
1.对120号码加强管理。120是唯一院前急救呼叫号码，各个地区应当开通辖区内的这一电话，相关主管单位应当仔细清理所属地的急救号码，坚决清除违反规定的，对没有院前急救资格却擅自开通急救电话和业务的医疗机构进行处罚。
2.最大程度应用急救资源。各个地区可以根据具体情况确定适合的院前急救方式，设计分布合理的急救站，尽量使其发展为独立的公共卫生机构，由政府全额投入资金，构建合理的调度系统，配备良好的设备，保证发展急救中心与人民要求相统一。
3.构建急救优先分级调度系统。由于120电话需要在短时间内完成受理工作，同时调度人员仅能利用电话与呼救人联系，无法对病情进行诊断，因此无法判断病情的轻重缓急。为了与急救工作发展需求相适应，我们应向发达国家借鉴先进的经验，在呼叫电话中有效划分疾病轻重缓急，并且实行对应的急救调度派诊。同时完成派车之后，可以利用电话对病人进行正确指导急救。
当前已有13家地级市的急救中心采用了美国国际紧急调派研究院（iaeD）的mpDS优先分级调度系统，笔者所在中心已于2013年获得了亚太第一家绩优急救中心认证，近二年应用mpDS调度系统在急救医生未到达前对病患进行指导，成功救治病人达到15例。
4.加强培训具有急救技能的人员。在院前急救中人是主要资源，人决定了现场急救的水平。所以，应当专业培训院前医疗急救的工作人员，对现场救护的非医学人员，实行急救理论与技能的普及培训，只有这样才能及时、有效的对遭遇意外创伤以及突发疾病的患者进行现场急救。
5.构建完善的规章制度。第一，构建规章制度系统。完善规章制度系统，依法科学管理，制定严格的急救中心工作制度。医疗工作需要遵守国家法律规定，遵守卫生相关部门的规章制度，尤其是核心医疗机制。第二，制定工作标准。对医疗质量管理进行评价的基础就是标准化，急救中心还应当联系等级医院相关标准，制定具有较强实用性的院前急救临床救治路径标准。第三，加强监控医疗质量。监控医疗质量是实现各项规章制度、达到工作质量标准的有效保障。在实践中，为了确保送达医院各个阶段的工作质量，将联系各个阶段特点以及医疗差错易发之处，对极有可能出现的不安全因素进行分析，制定具有一定可行性的监督措施，并且定期考核评估。
结束语
作为医疗与社会保障主要部分的院前急救体系，在急救医疗系统中占据十分关键的位置。院前急救在抢救危重病人、应对突发事件中发挥了重要功能。本文在充分分析国内院前急救体系的基础上，基于公共管理视角分析了院前急救资源的合理配置。
参考文献:
[1]王小合.不同层次医疗机构资源配置的实证研究[J].中华医院管理杂志,2011，(5).
急救医学的概念篇5
[关键词]医疗急救系统；交通伤害；满意度
[中图分类号]R459.7[文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2011）03（c）-134-02
岳麓区新医疗急救系统实施一年多来，对交通伤害事故临床急救评估对比尚未研究，本研究调查的的医疗急救系统在应对交通伤害中的临床急救评估就是利用调查对象的急诊记录进行急救医疗资源整合，分析对照组和观察组的一些临床急救评估指标，以此来论述岳麓区医疗急救体系形式2008年改进后影响交通伤害事故中急救反应时间、生存情况和患者对急诊的满意度的作用，现总结报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取岳麓区新医疗急救体系的交通伤害患者675例，根据新医疗急救体系建立前与实施后将其分为对照组（325例）和观察组（350例）。
1.2方法
选择我院急诊科医护工作人员作为调查人员，经培训后根据“急诊伤害监测登记表”的内容，利用相关利用病历资料，对两组患者进行比较研究。调查我院的医院急救系统实施前后急诊体制、急诊设备、急诊人力的变化。
1.3医疗急救系统内容
医疗急救体系是一个网状系统，医学救援是社会公共救援系统的子系统，其组成系统是各个层次的功能和相互关系，以及系统与环境的相互影响。医疗急救系统整合后其特点为：实行统一组织指挥，统一调配资源，统一救援；建立医学救援科学研究、专业化的培训；院前医学急救、院内医学急救；树立“大救援，大急救”的现代救援医学理念；践行“急救社会化，结构网络化，抢救现场化，知识普及化”的现代应急救援模式，从而提高急救医疗服务系统的素质而提高医疗急救服务质量。
1.3满意度调查
采用统一的满意度调查问卷走访、寄信或电话调查上述患者或者家属，采用一对一询问的方式，当场填写调查表。
1.4统计学方法
由调查人员将调查资料输入计算机建立excel数据库，然后用SpSS17.0软件进行统计分析，急救反应时间定量指标采用均数±标准差（x±s）表示，生存情况与满意度采用百分比比较，采用χ2检验，p
2结果
2.1两组急救反应时间比较
岳麓区医疗急救指挥中心统一指挥，中心对院前急救人员实行有计划地开展各类急救理论和技能培训，我院对院前急诊科作了流程的再造。2008年的交通伤害急救反应平均时间为（36.58±15.21）min，2009年的交通伤害急救反应平均时间为（19.82±8.10）min，大大短于2008年的急救反应时间（p
2.2两组生存情况比较
对照组病死率为12.5%，观察组病死率为3.3%，对照组的病死率明显高于观察组，差异有统计学意义（p
2.3两组满意度比较
观察组的满意度为95.7%，明显好于对照组，两组比较差异有统计学意义（p
3讨论
完善医疗急救系统包括院前急救、院内急诊、急诊iCU和专科治疗[1-3]。我院是一家处于岳麓区的市卫生局直属的唯一三级医院，担负着市区的日常急救工作，系岳麓区急救中心重要的急救分站。由于经常参与市突发事件的处理，常导致瞬间医院急诊实际处理能力的相对不足。我院于2008年10月采用多种方式，对本单位急救专科技术人员和专科设备实施优化组合，以达到发挥专科技术优势、满足患者医疗需求的目的[4]。同时对急诊科功能进行改造，即把以“急诊内科”为主的功能改变为“急诊内外科”共同发展的功能[5]；加强急救人员的业务训练和提高素质，灵活调配人员[6]。本文结果显示，在交通伤害救援中，2008年的交通伤害急救反应平均时间为（36.58±15.21）min，2009年的交通伤害急救反应平均时间为（19.82±8.10）min，大大短于2008年的急救反应时间（p
总之，我院医疗急救系统在应对交通伤害中的临床急救评估效果好，患者满意度高，缩短了急救时间，提高了急救效果，值得推广应用。
[参考文献]
[1]王正国.灾难和事故的创伤救治[m].北京:人民卫生出版社,2005:17-18.
[2]李宗浩.论中国救援医学的创立及其在国家突发公共卫生事件中的地位[J].中华医学杂志,2010,85(22):151-152．
[3]秦银河.关于建立我国灾难医疗系统的设想[J].中国危重病急救医学,2010,15(5):25-26．
[4]沈伟锋.试论建立区域性立体应急救援网络体系[J].中国卫生事业管理,2009:54-55．
[5]潘旭临.重建中国医疗卫生体系[J].当代医学,2003,8(5):16-18．
[6]庆义,钱永宇.关于急诊医学概念与模式的探讨[J].中国急救医学,2005,25(12):918．
急救医学的概念篇6
1我国灾难医学教育现状
近十余年来，国内外的灾难不断，1998年的大洪灾、印度洋海啸，2003年的SaRS，2008年的特大雪灾、汶川大地震，2010年青海玉树地震、甘肃舟曲特大泥石流、海地地震，今年3月的日本大地震等，无不造成大量人员伤亡。无数例证表明，救援体系越发达，灾后死亡人数越少。医务人员是灾难发生时医学救援的主要组成部分，特别是在发生重大灾难时，各地医院都要往灾区派出大批医护人员对灾难伤病员进行紧急救治，因而医护人员对于灾难救援的认识程度及处理能力就极为重要。然而，我国医护人员对于灾难救援的认知程度有待提高。笔者曾赴灾区参加2008年汶川地震救援工作，过程中发现相当多参与救援的医疗工作者对地震、地震伤的特点缺乏了解，最具有说服力的案例莫过于遭受挤压伤的伤者历尽千辛万苦从废墟中解救出来后迅速死亡；另一事例是笔者当时所在的救援病房为传染科改建而成，该科的相当部分医生因为不知道该做什么而无法参与到救援过程中，只能赋闲在家，可谓医疗资源的浪费。今年日本大地震引发福岛核泄漏事件发生后，一部分医疗工作人员也参与到了所谓为防止核辐射损伤而抢购碘盐的浪潮中，表明其对灾难的知识非常欠缺。究其原因，主要是缺乏相关教育造成的。以本校外科学教学为例，长期以来教学内容全部是关于各种基础疾病的，灾难医学教育内容几乎为零。这在客观上造成了医生及医学生队伍于灾难及灾难医学的认识严重不足，危急时刻，恐难高效开展救援，这不能不说是当前医学教育的缺失。
2医学生对灾难医学的认识状况
为了解医学生对灾难医学的认识情况，在重庆医科大学校内做了《就灾难医学相关问题了解的调查研究》问卷调查研究，问卷内容为20道选择题，分为5个部分，分别是：（1）对灾难的定义的认识；（2）灾难医学知识的来源；（3）常见灾难伤的紧急处理原则；（4）面临灾难时，医疗人员的自救与救助别人；（5）对检伤分类方法的认识。调查对象主要是进入临床阶段的高年级临床医学和儿科医学系学生，发出问卷700份，回收到637份。得到的结果是令人惊讶的。对灾难的定义，仅有9.8%的被调查者表示自己清楚，90.2%表示不清楚或从未思考过；对于灾难的具体形式，78.5%认为灾难就是地震等自然灾害，而否定交通事故、战争和恐怖事件等；对于灾难知识的来源，98.6%的被调查者表示主要来源于新闻、科普文章及相关纪录片，仅1.4%认为医学教育对自己的灾难知识有贡献。对于常见灾难伤的紧急处理原则，99.8%的被调查者表示不清楚或完全不知道，并归因于所接受的医学教育从未涉及。表明医学生对灾难医学认识水平严重不足，灾难医学教育明显缺位。在灾难救助过程中，被救人员与施救人员是同等重要的。在创伤事件发生后，有70％人的心理创伤可以通过自身所具备的应付策略自然恢复。而高达30％的人群，将从灾后几天到几十年，陆续出现不同的心理症状[3]。调查表明，有74.6%的被调查者认为自己在灾难发生的当时不能够很好地调节自身状态，在接下来的3天内不能高效准确地进行本职工作，仅10.2%的被调查者可以在灾难发生后立刻投入到高效准确的本职工作中，剩余的15.2%的被调查者表示可以在3天到1周的时间内调整好自己的状态，重新投入到高效准确的本职工作中。这就说明灾难对人们的心理打击是难以估计的，医护人员是灾难救援中的主要救助者，但医护人员也是人，并很可能同时是灾难的亲临者，如何能够让医护人员在灾难发生后的最短时间内调整好心理问题，投入到准确高效的救援工作（包括施救与自救）中是我国现在需要及时解决的问题，这也是灾难医学教育中所应包含的一个重要组成部分，只有通过普及灾难教育，从平日的教学工作中加强医学生的心理素质锻炼及自我调节，才能在灾难来临时有条不紊，在最短时间内发挥自己应有的社会功能。创伤的检伤分类是灾难医学的重要组成部分，是灾害现场医疗急救的首要环节。当医疗救护人员面对现场大批伤员，第一步救援措施必然是快速检伤分类，将重伤员尽快从伤亡人群中筛选出来；然后再分别按照伤情的轻重，按照先后顺序给予医疗急救和转运送院[4]。因此，灾难救援现场的检伤分类具有十分重要的意义。对于“检伤分类”这一概念，调查发现，仅10%的被调查者能完全明白其定义及方法，23%的被调查者表示只听说过，不明白具体含义，而高达67%的被调查者连“检伤分类”这个词都没有听说过。可见，在当前医学生的脑海里，灾难救援中的重要概念并未形成。
3如何提高我国医学生灾难医学教育水平
急救医学的概念篇7
当今的急救医学把急救的过程分为三个阶段：“院前急救”阶段、“急诊科处置”阶段和“iCU治疗观察”阶段。所谓“院前急救”阶段就是指从第一救援者到达现场并采取一些必要措施开始直至救护车到达现场进行急救处置然后将病员送达医院急诊室之间的这个阶段[1]。在此期间，第一发现/救援者首先应该采取一些必要的措施，使病员处于相对稳定的状态；拨打急救中心电话，呼叫救护车并守候在病员身边，等待救护车的到来；救护车到达后，急救医生将会采取许多措施来延缓病员的病情，延长病员的生命，使其在到达医院时具备更好的治疗条件。比如在现场利用便携式心脏起博器、救护车车载供氧系统、气管切开术等等手段实施心肺复苏；对于外伤施行消毒、包扎；利用急救固定器械对可能发生骨折的部位实施临时固定等等。
我所老干部年龄最高的93岁，平均年龄达85岁，普遍进入高年龄、高发病的“双高期”，他们的卫生保健工作越来越受到各级高度重视。通过对我所45名老干部二十多年病例资料跟踪分析，我们发现老干部发生急诊年平均达65人次，而老干部本人、家属及子女、保姆对急救医学知识了解较少。其中会心肺复苏术者仅占5%，懂得跌伤、一氧化碳中毒救护知识者占11%，会处理出血、骨折者占19%。可见老干部、家属及子女、保姆对于一般常见病的急救自救知识与技能十分欠缺，而院前急救对于突发疾病或者遭遇意外创伤的病员来说，至关重要，甚至关系到病员的生命能否延续。对于老干部身边的人很有可能成为第一发现/救援者，因此，也有必要了解院前急救的概念和一些基本处原则。为此，自2005年起，我们加强了同体系医院急救中心的密切合作，定期组织老干部、家属、子女及保姆参加院前急救卫生教育和培训，努力让受训者熟练掌握一般常见病的急救知识与技能，从而提高他们在突发疾病、意外事故和危重病发生时的应急处置能力，提高急救工作的效率。
1组织实施的对象方法
1.1对象
选取2005～2010年南平军分区干休所所属人员（老干部、家属及其子女、保姆）方法：分别对我所2005年1月～2010年12月急诊出车抢救的全部急救患者的病历资料进行统计分析和研究。老年期疾病有个体多病性、不典型性、容易出现水电解质紊乱、多器官功能障碍发生率高的特点[2]。病种构成前四位依次为心血管系统、神经系统、跌倒创伤、感染。据此进行设置常见急症和案例讲座，同时利用多媒体进行操作演示，并进行现场模拟演练。
1.2教育内容
院前急救应采取的处置步骤是：心肺复苏、止血包扎、躯干及肢体固定，然后才是搬运至救护车上。尤其是对于脊柱损伤以及骨折的伤员，在没有固定的情况下进行搬运，极易导致伤员的二次损伤，严重者可能导致伤员高位截瘫或者体内大出血，出血过多就会死亡[3]。因此卫生教育内容经急救中心专家选择确定，包括院前急救学总论，心肺复苏术，止血、包扎、固定、搬运以及通气等五大急救技术操作，交通事故意外创伤的现场急救，常见出血、骨折的现场急救，煤气中毒、触电、烧伤和烫伤的现场急救等。每项内容安排2学时（2小时），所安排教育内容以及急救流程、操作规程做到人手一册，便于贯彻执行。
1.3教育培训
院前现场急救的目的就是抢时间即所谓的黄金时间。
除了组织、指挥、通讯等因素外，现场的急救人员利用现代高新技术对病人进行全面、正确的诊断和处理非常重要，否则谈不到救治的黄金时间。现场急救应强调先救命，后治伤，后辨病，以快、准、及时、高效为原则[4]。我们除讲解急救理论外，特别注重培养参训人员的实际动手操作能力。让受训人员能够熟悉和掌握突发事件的处置流程及日常急救常见病和危病的诊断和处理，注重对于配发的氧气瓶和急救盒的掌握应用。“双高期”老干部急诊以心血管系统疾病居第一位，熟练掌握家庭急救药物和供氧设备使用方法，能在第一时间正确有效地应用，为进一步的抢救赢得时间。在教学案例中，侧重心肺复苏术，止血、包扎、固定、搬运以及通气等五大急救技术的操作训练。转贴于
1.4多媒体教学
所学内容先以案例进行介绍，配以丰富的照片、图形、表格及声音资料，并制作成多媒体课件在课堂上进行演示，进一步加深对教学内容的认识和理解。
1.5观摩教学
分批次组织受训人员到体系医院急救中心进行观摩学习，激发学习动力，巩固所学知识，从而系统了解急救的程序和现场急救要点。
2结果
院前急救是急救的第一步，也是最重要、最能体现“急”与“救”的阶段。美国esposito教授指出，一系列关于损伤程度、救治及时性和合理性的研究表明，致死性伤员中，约有35%本来是可以避免死亡的，关键因素是院前阶段能否获得快速、高效和优质的救治[5]。通过急救知识的普及和技能培训，使参训人员提高了对院前急救工作的认识。急救知识的使用率从2005年的35%提高到2010年的78%，92%的急诊在医护人员到来之前能得到及时处理。172名参训老干部、家属、子女、保姆中，99.3%的参训人员认为在“两高期”的新形势下开展院前急救教育十分必要和紧迫，对完善医疗保障机制，提高老干部养老质量意义重大；89.5%的参训人员认为授课内容针对性强；92.5%的参训人员认为操作训练实效性好；97.1%的参训人员认为学习培训的知识面和普及面需要进一步拓展。
3讨论
随着老干部生活水平的提高以及平均年龄的增长，对急诊急救工作提出了更高的要求，传统的方式已经不能适应新的需求。构建院前急救、急诊科与iCU三环相扣的急诊医疗体系，从根本上改变传统急救模式显得尤为重要。加强院前与院内急救间联系、人员交流培训、形成一致理念成为必然趋势。这三个环节中较为薄弱的是院前急救知识的普及教育和急救实际操作能力。而院前急救效果直接影响疾病康复，处理不好甚至危及生命。因此，加强与体系医院联系，开设较为专业的课程、进行实践培训，广泛普及教育内容，能使受训对象尽快学到一些基本急救技能，保证一旦出现突发状况时，他们即可成为积极施救的第一人。紧紧抓住抢救时机，争取一切可能逆转严重状况的宝贵时间，为患者的后续治疗和尽快康复创造充分条件。通过急救知识的学习和技能的培训，认真抓好“三位一体”的急救制度落实，提高干休所的急救自救整体水平，对改进老干部保健工作，改善老干部生活质量具有积极的现实意义。
参考资料
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急救医学的概念篇8
急诊医学本科教育在医学院校已普遍展开。作为一门实践性极强的临床学科，理论课程结束后的临床见习或实习教学对于学生理解、把握这门学科的重要性不言而喻。通常各临床学科都会按照教学计划通过临床病例见习、示教、病例诊治的教学思路和模式，让学生逐步从单纯的课本理论学习过渡到实际临床工作中，稳定充足的临床病例、规律的工作作息时间保证了临床教学工作的顺利开展。与一般临床学科不同的是，急诊医学不是以独立的器官系统来界定自己的专业范围，而是以疾病的急缓和危重程度来界定。临床工作涉及的范围很广，包括危重症医学、院前急诊、院内急诊、复苏学、灾害医学、中毒医学、创伤学、急诊医疗服务体系管理等内容。这也使得急诊医学的工作内容和方式与一般临床学科有很大不同，临床工作以救治各类急危重症病患为主，没有单一固定的病种，没有稳定持续的病源，工作场所多变，工作时间颠倒，病人的数量无法预计和控制等，这些学科特性也影响了临床教学工作的顺利开展。
急诊医学在临床教学中面临的突出问题主要集中在以下几方面:①一是缺乏可控的临床病例这使得教学工作不能按计划实施。例如在对心肺脑复苏、中毒、创伤救治等内容进行临床见习或实习教学时，常会出现在既定的教学时间内没有相应的临床病例，原因是急诊病例具有突发性、偶然性、不确定性和夜间发病多等特点。②按照常规作息时间安排的临床教学与急诊医学的工作特点和规律不相符。急诊医学临床工作的特点是白天清闲重危病人少，夜晚繁忙抢救多，晚上才真正进入了急诊医学的工作时间，这与其他临床学科有很大的不同。按照常规作息时间安排的临床教学往往会出现白天教学时没有合适病例、到晚上有了病例但教学已结束的现象。③急诊医学在全国的发展状况很不平衡，没有一致的运行模式，不利于临床教学的开展。目前，全国不少医院的急诊科仍以分流转运病人为主，包括部分教学医院的急诊科至今都没有建立自己的急诊病房，仅有少数留观床位，急危重症患者经短暂处置后就转入其他科室，没有系统、全程的救治过程和经验，许多急诊医学应有的工作内容和研究领域也未开展和涉及，缺乏开展临床教学的场所和内容。④常规的临床教学模式容易引起医患矛盾。急诊抢救室是急诊医学临床教学的重要场所，学生在此可以亲历各类伤病的救治过程，学习各种急救技术，感受紧张的救治氛围，体验急诊工作的状况，深入了解急诊医学这门学科。但由于急诊抢救病人病情危急复杂，家属紧张焦急，情绪不稳定，抢救场所又不能完全封闭，在这样的情况下再按照常规的模式进行临床示范教学，患者和家属不易理解和配合，容易引起误解和不满，引发医患纠纷，影响临床教学的开展。在一些已经开展急诊医学临床教学的单位，上述问题常使教学计划的实施受到影响，长此以往，势必会影响临床教学质量以及学生的学习热情和积极性，不利于急诊医学的学科推广和人才建设。这也提示我们，急诊医学的临床教学不能照搬其他学科以掌握某一具体疾病、症状或体征为目的病例教学方式，亟须在教学思路和模式上作出调整，探索出能适用于不同急诊条件和环境的临床教学思路和模式。
2转变急诊医学临床教学思路和模式
急诊医学作为一门涉及面广、内容繁杂、实践性很强的临床学科，在有限的教学时间内无法做到面面俱到的逐一学习，而以学习某些代表性急诊或急症的教学方式既受到学科特性和临床条件的限制，也不能充分反映急诊医学的内容和特点。这促使了我们对临床教学思路和模式的反思，不再刻意地对某一病例、症状、体征等的见习、示教，转为对学生现代急救理念、基本急诊技能、急诊人文精神的教授，最大限度地体现现代急诊医学的学科特点和内涵，也能让绝大部分今后不从事急诊医学工作的医学生在临床其他领域工作时也能终生受益，这或许才是开展急诊医学教学的主要目的。
2．1现代急救理念的学习
新的急救理念推动着急诊医学的不断发展，通过急救理念的学习可以让学生了解急诊医学的发展变化和新理论、新技术，培养基本的急救意识，更好地理解急诊的内涵，这较之对某一具体疾病救治的学习更有意义。在临床教学中，比如对“早期救治”理念的学习，我们会以颅脑损伤、心脏大血管损伤的救治为例提出创伤救治的“白金时间”、“黄金时间”等概念，借助具体的案例让学生理解“时间就是生命”的含义，懂得“早期救治”理念中时间因素对于急救的重要性。又通过心、脑血管急症的院前救治为例讲述“早期救治”理念已要求急诊医学走出医院围墙，从院内向院外延续，让学生了解急诊医学“早期救治”理念已从以往单纯的时间要求转变到时间和空间的统一、抢救和防治的统一、这也是现代急诊医学的发展方向。在这一理念的学习中我们主要以案例教学的形式向学生讲授，期间还会安排每位学生参加一次120出诊，以获得现场体验。又如“整体救治”的理念也是现代急诊医学重要的理念之一，这是因为急诊医学面临的患者往往不是单一系统的单一疾病，多系统、多器官的复杂急症也越来越多，要求急诊医师在疾病的救治中必须具备“整体救治”的理念。对这一理念的学习，我们会以急诊iCU和全院综合性iCU为教学场所让学生了解、见识对重危急症患者的病情分析，以及器官、系统的支持治疗，学习把病人作为一个整体而不是单一、分离的器官的整体观念，这也是目前其他学科医师普遍欠缺的理念。再如“循证医学”的理念，近年来，循证医学理念在急诊医学理论和方法的变革中起着很重要的作用，以《国际心肺复苏指南》每一版的变化为例，充分体现了循证医学的理念和原则。通过对这些理论、方法变化的对比学习，可让医学生了解到在现代急诊医学中，各种方法的应用不再是仅仅依据医师的经验，而是更加注重科学依据和科学论证，专业化急诊医师的培养和急诊专科的建设是现代急诊医学发展的方向。
2．2基本急诊技能的学习
急救技能是急诊医学的重要内容，也最能体现急诊医学的学科特色和水平。急救技能复杂多样，包括了非手术性的急救技能，如心肺脑复苏术、气管插管术、电击复律术、呼吸机呼吸支持技术等，和手术性急救技能，如开颅探查颅内血肿清除术和去骨瓣减压术、开胸探查心脏缝合修补术、膈肌修补术、胸腔闭式引流术等。教学中对于较为复杂、专业性较高的急救技能，主要通过安排学生到急诊手术室见习急诊手术和到急诊iCU了解重危病人的救治来开阔眼界，使其更为全面地了解急诊医学的工作内容。对于心肺复苏、气管插管、电除颤、止血包扎、固定搬运等基本急诊技能则要求每名学生都要熟练掌握，掌握这些基本急救技能将在以后的工作生活中终生受用，这也是开展急诊医学临床教学的目的之一。对基本技能的学习，我们以医院的临床技能培训中心为教学场所，采取模拟教学的方式，先由老师讲解示范，再由学生在模型上训练掌握，最后设置各类急诊场景进行考核，做到人人过关。
2．3急诊人文精神的学习
医学人文精神是人文精神在医学卫生实践中的应用与体现，是反映人类对生命根本态度的精神，忽略人文精神的学习只会培养出重技术而漠视病人病痛、感情和心理的冷面医生，这也是临床医患矛盾和纠纷突出的重要原因。急诊医学面对的是各类急、危、重症病人，所从事的临床工作与生命息息相关，也是最易出现医患矛盾和医疗纠纷的学科，因此，在临床教学中除了教授给学生基本的急救技能和知识外，培养学生“善待生命，敬畏生命”的品质和尊重病人隐私，尊重病人人格和以人为本的医学道德观和价值观等急诊人文精神也应是急诊医学的临床教学目标。对学生急诊人文精神的培养应贯穿临床教学的全过程，这就要求带教老师具有良好的急诊人文精神素养，让学生在教学活动的每一环节和细节中体验人文精神的存在和效力。如让学生学习体会在与病人和家属谈话、沟通中的人文关怀，学习在救治病人过程中关爱、珍视生命的品质和精神，学习对弥留病人的尊重和家属的抚慰，让初入临床的学生能尽早感受到医学人文精神的教育和熏陶，为成长为兼具医学专业知识和人文精神的医师奠定基础。
3结语
急救医学的概念篇9
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2020年医院急诊科年终个人总结
一、强化服务意识，提高服务质量坚持以病人为中心，以病人的利益需求为出发点。
如要求护士听到救护车的鸣声后要迅速推车到急诊室大门接诊病人。为病人医学教育`网搜集整理提供面巾纸，纸杯和开水。为无陪人的老弱病人代挂号、取药。每个急诊住院病人均有护士或护工护送入院。为了解决夏天夜间输液病人多，实行弹性排班，加派夜间上班人数。这些措施得到病人的好评。特别是在有医患纠纷时，甚至打骂我们医务人员时，我们的护理人员做到尽力合理解释，打不还手，骂不还口，受到医院的表扬。
二、加强学习，培养高素质队伍
急诊科制定学习制度和计划，加强护理人员的业务知识学习。开展急救专业培训，选送护士到麻醉（范本）科、手术室学习气管插管，要求急诊八大件操作人人过关。与医生一同学习心肺复苏新进展、急性冠脉综合症的急诊处置、创伤急救。提高了急诊急救水平和抢救反应速度。全科人员自觉学习尉然成风，目前有___名护士参加全国高等教育护理大专班和本科自学考试。两位工作一年的护士参加护士执业考试均通过。指派高年资的护士外出学习部级《急救护理新概念与急诊模拟急救培训》。
三、做好新入科护士及___的带教工作
根据急诊科的工作特性，制定了新入科护士三个月的培训计划，要求其三个月内医学教.育网搜集整理掌握急诊的流程，院前急救，如何接急救电话、掌握急诊科所有的仪器使用，同时加强理论方面的学习与考核。在实施培训第一年时，取得了很好的效果。对于___做到放手不放眼，每周实行小讲课。
四、关爱生命，争分夺秒
是急诊科努力的方向，也是做好“急”字文章的承诺。如__年__月__日送到急诊科的高处坠落伤的患者，既无陪人而且神志不清，躁动不安，呼之不应，口腔内血性液体溢出，双下肢开放性骨折。当班护士见状即给氧、静脉注射，并果断采用气管插管，气管内吸痰，吸氧等处理，同时开通绿色通道，为抢救患者赢得宝贵时间。
五、做好急救药品及急救仪器的管理
急救药品准备及各种急救设备的调试是急诊工作的基础，现已施行每项工作专人负责，责任到人，做到班班清点、定期检查，这一年里未出现因急救药品和急救仪器的原因而影响抢救工作。从而保证了抢救患者的及时、准确、快速。
急救医学的概念篇10
【关键词】急救护理；模式；患者；安全
【中图分类号】R473.2【文献标识码】a
【文章编号】2095-6851（2014）05-0198-01
随着社会的不断进步，人们的生活步伐也日渐加快，各种突发意外事件也就接踵而来，同时，随着链条式于一体危重病学的医学管理的不断应用，医院急诊急救护理也从单一化抢救也逐渐演变成以急救、观察、转送和重症监护为一体的链条式抢救模式，并且以链条式管理为母体，多种管理模式如风险管理、分层次管理整个护理管理中也同时进行。如何让能高效率、高质量的抢救严重患者，并且能妥善处理和解决好患者家属的纠纷问题，成为评价医院管理和医院成绩的重要指标[1-2]。本文从目前国内急救护理存在的主要问题进行探讨，并提出相应的解决对策，为今后的护理管理提供参考意见。
1急救护理管理中存在的主要问题
1.1急救护理人员的编制不足且在临床中安排结构不科学
目前，很多医院在急诊科护理人员的配置和任命上，仍然使用的是1978年卫生部所颁布的《综合医院组织编制原则试行草案》中的相关规定与责任标准，随着时代的变化，其中的很多条款已经逐渐难以与快速发展的社会以及人类价值观所相呼应，因此导致很多医院存在人力资源紧缺或是人才的浪费与流失。此外，在大多数医院急诊科护士的结构安排上，很多年龄低，资历低、技术生疏的护士被安排到了急救一线，据调查，在上海市各医院急诊科护士中，有50%的护士其护龄均低于5年，对急救的相关知识以及技巧要领的掌握程度远远低于实际所需要的[3]，因此，在抢救过程中，常常由于护士的专业评估知识欠缺，或未按标准操作规程工作，影响了医师的抢救质量[4]。同时，因其未在抢救前与清醒的病人或是家属解释、讲解清楚患者病情或状况，而引起患者以及家属的反感或是误解，也相应增加了医疗纠纷案件的发生率。
1.2护理管理中忽视了对急救理念的培养
随着生活质量的不断提高，公民法律意识的不断增强，医学模式的逐步改变也对急救护理工作提出了更胜层次的要求。当今急诊急救护理的评判指标已经不再是单纯的抢救患者生命，而是成为让患者与家属同时满意的集抢救及时、方法合理、效果明显、收费合理、服务周到、讲解清晰、愈合良好一体的综合护理模式，可是据调查，很多急救护理队伍的综合护理干预的理念还未形成，其只是满足于狭隘的本职工作范围，而不是积极的观察患者治疗情况或是与家属进行沟通，以了解患者与家属遇到的困难，并作出相应的解决方法[5]，其管理工作中，也尚未将此点作为考察护士综合素质的指标，故导致急救护理质量的管理局限于表面形式。
1.3急救护理人员技术水平不够以及护理管理者经营管理理念陈旧
现代医疗水平以及抢救设备的不断提高，不仅提高了患者的治愈率与恢复效果，也对护士的实际操作水平提出了更高的要求。并且，在市场经济的条件下，特别是中国加入wto以后，市场对医疗体制的改革更加迫切，社会主义市场经济要求医疗卫生事业增加竞争与价值评价的概念，而不再是单一的公有化，跟着政府走的单纯性社会服务行业。而有些护理管理工作者的理念仍局限与传统的、陈旧的模式中，其相对应的管理手段也日趋落后。因此，导致急诊患者不能得到及时有效的救治，而是繁琐于医院的规章管理制度。
2急救护理管理的提高与改进，落实患者安全管理
2.1合理配备护理人员工作结构，促进所有人员的协调合作
由于急救的是危重患者，故抢救人员安排合理，各班人员协调合作，技术支持保障以及优良的团体合作是提高急救效果，减少伤残率的基本保证。在急诊护理人员的配备上，所有护士均应接受过专业的护理与基本急救技能的培训，且应保证80%以上护理人员从事急诊工作5年以上，并且注重效率的考核与日常的理论与技能讲座，提倡理论与实际相结合。在急诊科护理人员的安排上，以每班最少4人，并且其中包含一名主管护师，弹性排班，新、老搭配合班，以做到急救时的稳、准、快，从而提高抢救成功率[6]。
2.2完善急救管理制度，保证科学化、制度化
完善工作评价制度是保证急救室工作科学化与合理化的重要保证，因此在急诊科应制定详尽的格式规章制度，明确各班工作职责，在其中可以进行风险模式管理或是分参差管理，增强护士的法律意识，以达到护理人员在工作时有章可循、有法可依，同时可以减少医疗纠纷，保证抢救工作的有序进行。这样，不仅可以保证患者的利益，同时也维护了护理人员的合法权益和义务，增加了护理人员的工作积极性，通过公示的不同疾病的护理常规，对家属也起到了侧面的教育宣传作用。
2.3成立质量管理小组，保证护理质量的稳定优越性
在急诊科室成立质量管理小组，并且制定明确的质量评定指标与相应的改进措施，由护士长担任质量组组长，质控小组担任检查委员，不定时的进行小组成员的业绩与技能考核与评价，对未达标者，由护士长进行面对面，单独的沟通与交流，然后增加理论教育与相关技能培训，从而增强全科室成员的质量管理与可控意识，促进急救急诊护理工作的全面提高。
参考文献
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