急诊急救基本知识篇1
【关键词】急救护士；培训
【中图分类号】R472.3【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）08-0260-02
1一般资料
我科共有护理人员13名，年龄：20-41岁；学历：中专10名，大专3名；职称：护士6名，护师5名，主管护士2名；其中招聘护士9名，从事急诊护理工作1-3年10名，5年以上3名。
2培训内容
2.1理论培训
2.1.1灾害一般知识:包括灾害的定义、种类、特点及各种灾害对人体的伤害和救治技术，增强急诊护士对灾害的认识。
2.1.2现场救治知识包括护士的主要职责:伤情判断、检伤分类、伤员转运、登记统计、护理文书及常见急危重症院前处理流程等，增强急诊护士的救治能力。
2.1.3急症护理知识包括各类烧伤、颅脑伤、胸部伤、腹部伤、骨折、休克、大血管损伤、各种急性器官功能衰竭、心跳骤停、各种急性中毒等，增强急诊护士的急症护理知识。
2.1.4批量伤员抢救知识成批患者抢救工作流程、各自职责。
2.1.5自我防护知识：灾害现场可能对救援人员的健康造成威胁，因此要加强各类灾害自身防护知识的学习，包括环境、疫情、安全等方面的防护知识，增强急诊护士的自身防护意识。
2.2急救技能培训
2.2.1院前急救技能：心肺复苏、止血、包扎、固定、搬运、畅通气道、海氏手法等。
2.2.2专业救护技能：气管插管、静脉留置针的使用、给氧、清理呼吸道、洗胃、胸腔闭式引流、胃肠减压。
2.2.3各种抢救仪器的使用和维护：多功能监护仪、呼吸机、除颤仪、洗胃机、心电图机等。
3培训方式
3.1制定培训计划和评估标准针对不同层次的护理人员制定规范化的培训计划，从理论、操作、规范服务等方面全面培训考核，并将考核结果与质量、效益、津贴挂勾，加强岗位培训，提高操作技能。
3.2建立多种学习途径
（1）人人参与以熬新主编的《急救护理学》为蓝本，年头制定学习计划，每人负责一个章节，每月安排一人讲课，从各常见疾病的基础知识如：解剖、病理生理、发病机制、临床症状到急救原则、护理常规。在备课的过程中自觉的把相关的理论知识全部学习一遍，促使护士变被动学习为主动学习。
（2）每季度组织一次急救技能培训，包括心肺复苏、止血、包扎、固定等，及多功能心电监护仪、机器洗胃、电除颤、呼吸机使用、急救用药等急救技术与知识培训。先由临床经验丰富的高年资医师及护士，进行各项操作技能的演示、讲解及各项操作的相关理论知识。最后由科主任、护士长及讲课人员组成考核小组，对参加训练的护士进行逐一考核过关。
（3）一对一跟车督导我科院前急救小组由一名医生、一名护士、一名司机组成，在急救现场只有一名护士，这就要求护士具有较强的独立业务素质。年轻护士在出诊时，派一名有经验的高年资护士随同，观察年轻护士的整个处理过程，找出存在的问题，并告知年轻护士，与之分析交流，根据不同情况进行有针对性的指导。
3.3应急预案演练急诊科护士每天面对的是发病急、病情重且复杂的病人，其工作压力大、风险性高，而系统学习和培训的机会相对较少［1］。模拟急救作为一种有效的培训方法，在国内已得到了广泛运用［2］。演练的直观性、实用性、有效性、重复性和可控制性，可以使急诊科护士能系统、完整地体验与掌握基本理论知识和实践操作技能，全面提高急诊科护士的综合素质和整体协调能力。根据疾病好发季节及科内收治病人疾病特征，选取常见的、有代表性的病例：如药物过敏性休克、急性左心衰竭、批量伤员的处理流程、院前急救途中患者心跳、呼吸骤停，复合性外伤等，由护士长拟订模拟急救具体方案及人员配置，上报医院护理部批准备案，最后由医院医务科、护理部督导组织实施。
4讨论
急诊科在临床治疗和院前急救中具有自身特点：病情急、病种多、治疗和抢救复杂，院前急救现场往往只有一个护士。针对这些特点，要求急诊专科护士必须具备较高的专业素质，方能适应快速、多变的急救要求。把急救技能培训与应急预案演练有机结合是提高急救质量的关键，可全面提高急诊专科护士对急危重症的快速应变能力，对疾病能进行准确的观察和判断，提高院前危重病人的抢救成功率。经过几年的实施，急诊科护士在临床抢救工作中，基本理论、基本技能和急诊急救的整体综合能力均得到很大提高。
参考文献
急诊急救基本知识篇2
[关键词] 急诊；质量；人性化；护理
[中图分类号]R473 [文献标识码]a [文章编号]1007―8517(2011)15―0117―01
急诊科是接受急诊病人就诊、抢救危重病人的场所，足医疗护理工作的最前线和窗口。急诊科的特点：病人具有突发性、危急性、复杂性、情绪急躁性，数量不定性。医护人员具有高风险性、高技术含量性、快节奏性、思维敏捷性。急诊科护理质量高低直接关系到病人的切身利益，因此，急诊科护理质量提高，是保障急诊科的救治和护理水平的关键。
1、基础设施是完成医疗护理工作的保障
首先，完善的基础设施建设，是做好各项急诊、急救工作的基础。设置要求急诊科用房面积达到国家卫生部门规定的标准，并设有诊断室、抢救室、留观室、治疗室、处置室、手术室及其他辅助配置。配备相应的抢救床、留观床等。其次，配备除颤仪、监护仪、呼吸机、吸痰器、洗胃机、心电图机、输氧装置、气管切开设备。物品齐备，抢救药品齐全。
2、提高急诊科护士心理素质及应变能力
要保汪急诊工作的顺利进行，真正做到救死扶伤，就对急诊科护士的素质提出高的要求。除了具备临床护士素质的要求外，还要具备良好的心理素质、精湛的急救护理技术和相关的应变能力。
2.1 急诊科工作纷繁复杂，变幻莫测，急诊病人大多数病情急，来势凶猛，突发事件较多。这就要求平时的训练中提高心理适应能力，把紧张的抢救变得得心应手，稳固心理防线，这样有助于专业技能的正常发挥。同时在繁忙的抢救工作中注重病人的心理护理，根据病人的特点掌握其心理变化，向病人说明情绪对疾病的影响，创造良好的环境气氛，帮助病人自我放松，变病人被动救治为主动配合治疗。
2.2 急诊科工作不仅没有规律，而且会面临各种意想不到的问题。作为急诊护士首先要忙而不乱，随机应变；根据具体情况做出相应的处理。在严格操作规程的情况下，要求急诊护士向病人及家属作出解释，说明操作的必要性和危险性，争取他们的理解，并签名支持。这样既为抢救病人解除顺虑，同时也保护了自己。
3、加强各项能力培养，提升急诊护士专业素质
急诊科护士在抢救中时刻处于应急状态，各项抢救操作都是技术性很强的工作。这就要求护士必须具备各种急救知识和要求，技术熟练、动作敏捷，要争分夺秒。在很多情况下要在医生未到达之前做出处理，如建立静脉通道、吸氧、吸痰、止血等。同时还要做好抢救记录和查对工作。
3.1 快速反应能力
这是急诊急救护理工作的关键内容，也是急诊科的主要工作特点。不能快速反应，就不能适应急诊科的工作性质，不能适应急诊急救病人的需要。反应快、行动迅速、操作准确、抢救成功率高，这足快速反应观念的四要素。
3.2 快速出诊急救能力
院前急救观念指一有呼叫，能迅速出诊，以最快速度赶到现场；在现场有能力开展救治，途中的不间断救治；具有现代的院前急救知识与技能。
3.3 现代监护设备操控能力对现代设备的正确使用与维护；准确的判断监护仪的各种数据；各种管道的观察。
4、保障措施到位，体现人性化服务
4.1 现代服务理念现代服务的核心是以病人为中心，一切为了病人。病人及家属满意是现代服务的最高标准。服务就是效益。
4.2 现代效益理念这足现代急诊急救的突出特点。救治病人应坚持救死扶伤，实行人道主义的原则。但人道主义不是不收钱，而是以抢救病人为主，按规定、按标准收货，效益好有利于扩大“再生产”。
4.3 优化急诊抢救的程序急诊抢救重在“急”宁，对危急的，医护人员急病人所急，开通绿色通道，使病人得到快速的救治。
4.4 服务流程的优化和改进体现了“以人为本”的服务理念。急诊候诊区装饰了多处温馨提示镜画、服务告知、壁画、路标指引牌等，减轻病人焦躁心理，方便病人就诊。并制作了有关急诊科简介、院前急救知识、抢救指引、输液安全等宣传小册子供病人取阅。
4.5 更新便民措施如轮椅、开水、茶杯、手纸、便器、拐杖等；为无陪人患者提供全程陪伴服务；对危重病人检查过程实行全程陪伴，并备好各利，急救药品与用物，严密观察病情，防止意外发生。
5、讨论
随着社会的进步，经济的发展，人们对生命越米越重视，急救意识也不断增强。通过加强急诊科的护理质量，与护士各方面素质的培养与提高，抓住“抢救病人生命”这个主题，在“急”字上做文章，在“快”字上下工夫，在“救”字上多研究，在“高”(效率、效益)字上多思考，不断完善各项管理制度，措施得力，服务到位，使急诊科的服务意识有了根本的转变，急救技能有了不断地提高，风险防范能力有了更进一步地增强，为今后更好的开展工作打下了良好的、坚实的基础。
参考文献
急诊急救基本知识篇3
关键词：急诊护士；群体性伤害；救治能力；培训效果
灾难一直伴随着人类历史，早期以自然灾难为主，近代文明以来人为造成灾难逐渐增多[1]。在面临各种突发或灾难性事件的威胁和挑战时，迫切需要迅速有效的紧急救援,而急诊护士是医疗救援队的重要组成部分,在群体伤害救援应对中发挥着重要作用。因此，训练一支具有反应迅速，医学理论基础扎实，专业信念坚强，技术精堪，高实践水平的急救专科人才队伍[2]，显得十分重要。本文通过2012年1月~12月对本科的护理人员进行了系统、全面、规范化的培训效果观察，急诊护士应急救治能力有了大幅度的提高，效果满意。现介绍如下。
1临床资料
我院急诊科配备护士14人,其中主管护师4人，护师4人，护士6人，均毕业于护理专业的大、中院校，全部接受过一般的护理专业训练。从事急诊护理工作长短不一，最长17年，有1人最短6个月，有1人，其他的从事急救工作在1~10年，均没有接受过专业、系统、规范的急诊专科培训，护士的理论水平和急救技能参差不齐。有2人未参加过大批量群体性伤害的救治工作，不熟悉群体性伤害的抢救流程。
2对急诊科护士进行群体性伤害救治能力培训的必要性
突发性群体性伤害事件是指突然发生的交通事故、工伤、自然灾害、爆炸以及群体斗殴等引起的大宗伤员伤亡。如何提高发生后的救援能力，保障伤员的生命安全，使伤害的程度降到最小，成为广大急救工作者当前最迫切、最需要关注的问题。而急诊护理是可以体现用最小的数据、最短的时间和最佳的技能来挽救患者的生命、减少患者的痛苦的艺术［3］。因此注重对急诊护士的应急意识及救治能力的培养，使急诊护士具备应对群体性事故的快速反应能力和熟练的业务技能、科学的急救理念、扎实、全面的医疗护理能力，才能实现成功、有效的救治。
3加强急诊护士应对群体性伤害事件的救治能力的培训
3.1培训目标强化急救专业知识及技能的培训,定期开展模拟演练训练,使护士牢固掌握大批量伤员的救治技巧。急诊护士由于平时应对群体群伤的救治实践机会少,容易导致对一些知识及急救技术的遗忘和生疏,提示牢固掌握各种群体性、灾害救治知识不仅从日常抢救工作中积累还要通过不断学习获得和巩固。因此,对于群体性灾害事件救治知识的学习应与平时的培训相结合,关键时刻才能有效应对。
3.2培训方法
3.2.1注重急救基础理论知识培训①对群体性伤害事件的定义、种类、特点及救治技巧培训和学习，增强急诊护士对群体性伤害事件的认识。②现场救治知识：包括护士的主要任务、伤情判断、检伤分类、伤员转运、登记统计、汇报程序等，增强急诊护士的现场救治能力。③急症护理知识：包括各类复合性损伤、烧伤、多器官功能障碍、颅脑外伤、骨折、休克、挤压综合症等，增强急诊护士的急症护理知识。④大批量伤员的救治知识：掌握成批伤员的抢救流程，才能使成批伤员得到及时有效的救治。⑤自我保护知识：现场的救治原则是"先自救，后救人"。先做好自我防护工作，才能更好救治伤员。⑥做好现场伤员的心理疏导工作。
3.2.2强化专业理论知识培训①组织护理人员参加医务科及护理部举办的急救技能培训及考核。如心肺脑复苏术、气管插管及气道维护技术等。②每月1次业务学习，由护师以上职称的人员授课，均采用多媒体形式授课，内容涉及急救护理各个方面，如：专科病、常见病护理、各种创伤急救、急性脏器功能衰竭的急救与处理、急诊护患沟通交流技巧、急诊常见法律问题和防范措施；常见急救技术，如基础生命支持、气道的建立及维护、急救监护技术、急救仪器参数的设置、调节与报警处理、除颤术、洗胃术等；③每月进行一次护理业务查房，通过本月抢救的疑难、复杂的病例进行分析、讨论，提出问题，回答问题的方式，加深了护理人员掌握该病的急救及处理方法。采取计划学习与随机学习相结合，根据平时急危重症的抢救情况随机提问相关的急救知识，每周制定几道题，供晨会提问，题目以小精、实用性为原则，让护士在临床实践中不断丰富和巩固所学的理论知识，从而提升自己的综合救治能力。
3.2.3加强各种抢救设备使用操作培训制定每周操作示范及考核制度，每周进行一种抢救设备的使用及基本操作示范，由护长或高年资的护士随之抽考，不过关者督促其加强训练，要求人人掌握使用方法。尽量安排年轻的护士担任操作示范，然后大家点评存在不足之处，相互学习。通过反复训练，既锻炼年轻护士的胆量和表达能力，又使全科护士的急救技能、操作技能得到持续地巩固和提高。
3.2.4制定各种应急抢救预案及急救流程急诊科是发现和处理各种突发事件的重要部门[4]。完善的应急抢救预案,规范、程序化的急救流程是成功救治成批伤员的关键,在护理人员的培训中加强对突发事件、成批伤病员的抢救程序及技术的培训，以便遇到类似抢救能沉着应战，忙而不乱。
3.2.5强化演练，提升护理人员救援应急能力突发性是突然发性的，不可预测的，涉及的伤员较多，处理起来比较混乱，要想在突发事件中发挥最佳的救护技能挽救患者的生命。只有在长期反复的演练中才能确保预案在启动时顺利实施，通过经常性摸拟演练，强化急诊救护观念，提高急救人员的规范应急、应变能力。情景摸拟演练的方法：定期组织大型仿真急救演习,设置不同应急救援现场可能发生的场景进行摸拟演练，让参训者身临其境，完成各项实际操作，熟练掌握各种急救技术，培养其敏锐的洞察力和果断准确的应急处理能力，从而实现及时、妥善、有效的救治群体性外伤人员。①在进行突发性群体伤害救治演练中应熟练掌握急诊急救区域划分要求，即红区为病情危重、生命体征明显不稳定、危及生命的重症患者；黄区为病情严重，症状显著需立即处理的患者；绿区9为生命体征平稳、症状不重的患者。②所有参与抢救的护士由急诊科护士长统一指挥，具体分工：急救业务能力强的护士在红区；急诊本科室护士在黄区；外来援助护士协助急诊科护士在绿区。③每个抢救区域均安排有本科室责任心强、经验丰富的护士负责管理各项抢救措施的实施。④由护士长事先设定模拟急救场景和内容，选派5名护士分别扮演以上不同区域的角色：a护士由资深的业务骨干担任，负责预检分诊组的管理及指挥工作，当突发事件发生后，要询问了解：事故发生地点，事故的性质，受伤人数，轻伤、重伤人数到达时间，同时汇报主管领导和主管部门，启动应急预案。伤员到达医院，预诊分诊医生、护士负责对患者进行分检；在短时间内迅速评估病情，准确分检，标志明确，分类救护。B护士负责急救组：根据分检结果，红色标志的患者放置抢救室，抢救护士采取各项急救护理措施，开放呼吸通道、静脉通道、吸痰、给氧、气管插管、监测生命体征等。开放绿色通道，竭尽全力使伤病员得到最好的救治。C护士所在组负责后勤、物资、联络及患者的转运、护送检查等工作，准备充足的急救常用的抢救药品、物品调集平车轮椅等搬运工惧，当储备的抢救设备和药品不能满足需要，汇报院总值班调配；D护士负责治疗护理工作组：负责输液、监测生命征、清创、包扎、记录、执行医嘱，维持秩序，观察病情，心理护理等。各角色要明确分工协同完成，指挥准确、得力，配合默契。演练结束进行总结，提出各自的指导意见，最后由护长进行全面点评。模拟演练提高了护士心理素质和协同能力及应对灾难事件的救援能力。
4结果
14名护士培训后专业理论考核、急救技能的操作考核、综合应急能力考核见表1。
5讨论
5.1当急性群体性伤害事件发生以后，成批伤员短时间内到医院就诊，因其突发性强、伤员数量多、伤情复杂、伤势严重，故对医院内的应急救护系统提出了较高的要求[5]。发生急诊群体性伤害事件如何有序、高效、安全地收治成批伤员，一直是医院面临的难题[6]。因此，制定完善的应急预案是确保对各类突发事件应急处理的快速、畅通、便捷、高效的前提,是理论联系实际的指南和依据.加强对应急处理预案的演练，是应急处理预案启动时，能召之即来，来之能战，战之则胜的保证[7]。
5.2加强护士的业务培训及应急意识的培养急诊护士有如军队的"养兵千日，用兵一时"，平时应居安思危，加强急救技能及理论知识的培训，注重对护士的应急意识、急救情商的培养。如模拟情景演练等，培养一支反应灵敏、训练有素、业务过硬的急救护理队伍是应对突发大批量伤害事件的有力保障。
5.3加强与相关科室之间的协作是应对群体性伤害事件的有力保障。取得医院相关部门的支持与配合，才能保证急救工作的顺利开展。
参考文献：
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[3]张亚卓.我国急诊护理的现状与展望[J].中华护理杂志，2005，21（12）：52-53
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急诊急救基本知识篇4
［关键词］绿色通道；护士
急诊科是医院急危重患者最集中，病种最复杂，时间最紧迫，突发事件最多，抢救和管理任务最重的科室，是体现一个医院综合水平的窗口，为了适应现代急救医学的发展，提高患者在急诊室中的抢救成功率。我院2005年4月进行了急诊绿色通道的建设，通过1年多的实践，急诊室护士积极参与通道的建设，加强通道的管理，取得了良好的效果。现报告如下。
1实施方法
1.1制定规范、科学、系统的绿色通道管理制度（1）绿色通道为院内急危重患者建立快速高效的服务系统。（2）绿色通道负责人：急诊科主任。（3）预检分诊护士应具有高度责任心和丰富临床经验，对危重患者必须果断、及时分诊，并立即通知医生进行抢救。其他相关科室人员被呼叫参加抢救时，必须在5min内到达指定抢救场所。（4）急危重患者由急诊医生和护士长组织抢救。遇有成批患者、意外灾害等突发事件时，应立即通知医务科、护理部、院总值班，启动我院突发事件应急预案。（5）绿色通道医务人员要训练有素、技术娴熟、职责明确、坚守岗位，能胜任抢救各种危重患者的需要，随时做好抢救准备。（6）急诊抢救室为抢救危重患者的专用设施，不得挪作他用。一切抢救物品实行“五定”制度（定人保管、定点放置、定量供应、定期检查、定期消毒），保证抢救患者使用。（7）在抢救危重患者时，值班护士应主动观察病情，准确执行医嘱，医生口头医嘱要准确、清楚，护士要复述一遍后执行，及时记录。（8）绿色通道各相关医技窗口张贴绿色通道患者优先的标识，保证绿色通道患者各项措施优先。（9）对危重患者实施先抢救后挂号、先用药后付费等便捷措施。（10）所有检查由专人护送，所有医技、病房等相关科室保证绿色通道的畅通。
1.2从绿色通道的三大要素着手做好绿色通道的建设绿色通道三大要素包括：（1）人员保证―医生、护士、工勤人员。（2）仪器设备保证―抢救室内各种抢救仪器要性能良好，呈备用状态。（3）其他基本设备的保证―医院的布局，通往各检查科室的路面条件等。
1.2.1加强业务管理，提高急诊护士的技术力量提高抢救应变能力，制定系统规范的急救护理技能、培训标准，并根据标准进行各级人员的定期培训。制定急诊常见疾病的抢救预案，并严格执行。定期组织全科护士进行急救技能的演练并每月对科内所有人员进行理论考核及操作考核，并与奖金挂钩。
1.2.2健全急救组织，完善急救通讯设备提高急诊护士的急救意识，培养急诊护士的预见性、主动性和独立性。急诊科所有成员要有完善的通讯设备，急诊分检处有院内急救呼叫系统流程图，由分检护士负责呼叫。完善的急救组织和通讯网络是患者安全的保障。
1.2.3保证基本设备和仪器设备的完好急诊科设有专用抢救室和完好的抢救仪器设备，由三班护士检查仪器性能并保持备用状态，心电图、呼吸机、洗胃机、除颤器、心电监护仪等抢救仪器均有三级保养，一名护士担任一个仪器的一级保养员，护士长为二级保养员，仪器科为三级保养，保证仪器完好。其他基本设备包括抢救床、患者转运的车辆、急救的药品、急救包等均有专人管理，护士长、院质控小组、护理部负责质量的监控和保证。
1.3定期召开绿色通道会议及时反馈通道的运行情况，对存在问题及时疏通，切实保证通道的畅通。每月由医院组织召开一次绿色通道专题会议，对通道运行中出现的问题及时与各相关科室协调解决。同时院领导对急诊绿色通道的支持也是绿色通道畅通的重要保证。
2效果
自从我院建立急诊绿色通道以来，护士积极参与了通道的建设与管理，取得了良好的效果。（1）对绿色通道第一要素人员保证起到了一定的作用。医生的及时到场，工勤人员的合理安排以及护士的及时救护都与护士的管理分不开。（2）对绿色通道第二要素仪器设施的维护起到重要的作用。急救室内的任何药品、仪器、设备、物品等都由护士直接管理，护士工作保证了这些设备的完好。（3）对第三要素其他基本设备的维护也起到了相应的作用。急诊护士直接参与绿色通道的管理，为患者的抢救争取了时间，提高了抢救成功率，增加了患者及家属的满意率，也提升了医院的整体形象。
3体会
3.1强化了急诊科护士的心理适应能力急诊室往往是时间急、病情重、意外状况较多发生的地方，现代急救医学要求急诊护士对危重患者能够做到快速评估、果断决策，各种操作要求在最短的时间内完成。通过对绿色通道的管理，锻炼了护士在应激状态下将实力、技术、心智、意志处于最佳状态，保证了护士在实际抢救患者的紧张环境中技术的发挥。
3.2提高了急诊科护士的沟通、管理能力急诊护士要管理好绿色通道必须与医生、护士、工勤人员、挂号、药房、收费等其他临床科室经常沟通、协调，为了管理好通道也必须经常总结经验、调整方式、学习管理手段，这些无形中提高了护士与患者的沟通能力和培养了一定的管理能力。
3.3提高了急诊科护士的急救意识及综合能力急救意识是急诊科护士最主要的意识。当急诊患者来院时，急诊护士首先要明确先做什么、后做什么，通知哪些科室，上报哪一级领导，准备哪些抢救药品，同时要想方设法解决抢救过程中出现的问题。绿色通道的建设与管理本身就是对护士急救意识和综合能力的培养和实践。
3.4提高了医院在医疗市场的竞争力急诊是医院的窗口，是医院的缩影，是医院综合水平的体现，急诊树立了品牌，提升了形象，提高了医院在医疗市场的竞争力。
急诊急救基本知识篇5
解放军102医院江苏省常州市213000
【摘 要】随着社会的进步和经济的发展，人们生活节奏加快，各种突发性意外伤害、交通事故、中毒事件逐渐增多，人们对急诊医疗服务的期望和需求也日益迫切。急诊护理能否高效率、高质量地抢球各种危机病人，是衡量综合医院管理和技术水平的一个重要标志。能否妥善处理和解决好急诊科室管理中存在的问题，以及是否进行了全科化的培训，直接关系和影响着医院的整体形象。因此医院的急诊护理和全科化培训工作应引起高度重视。
关键词急救；护理；全科化
急诊医学是以现代医学科学的发展为基础，以临床医学的诊治措施为手段，在机体整体角度上研究和从事急危重症的及时快速救治及科学管理体系的临床综合学科。也就是说，急诊医学是一门用最少的数据和最短的时间挽救生命，减轻痛苦的艺术[1]。急诊医学的定义和性质决定了急诊工作的如下特点[2]：
（1）时间性：时间就是生命，生命急救的时间性要求医护人员反映迅速、判断准确、救治及时和措施得力。
（2）复杂性：患者多因症状就诊，多涉及多系统、多学科，要求医护人员有较强的鉴别诊断能力和较高的综合救治水平。这些特点对急诊专科护士提出了较高的要求。急诊护士需要扎实的，全面的基础理论知识，急诊护士必须加强全科化教育和培训，而急诊重症监护病房中的综合性护理实践是全科化培养的重要场所。
1急诊护理建设的重要性
随着社会的发展，我国的疾病谱和死因顺位已经发生改变，创伤致死、致残率在大城市明显上升，中毒、灾害等突发事件屡有发生，对急诊医疗服务提出了更高的要求。尽管目前我国急诊医学有了长足的进步，但与国外发达国家的急诊医学或国内的传统学科相比，急诊护理仍然存在一定的差距和问题。如：急诊护理发展观念落后，运行体制模糊和功能定位不明确，急诊护理教研水平较低；专业方向不明，风险大，压力大和待遇低，导致急诊护理专业队伍不稳定。这些因素严重影响急诊护理的发展特别是急诊医学水平的提高。
2急诊护理培训的现状和急诊科的问题
2.1急诊护理培训的现状
国外把急救医学及护理作为本科生的必修课程[3]。而我国则把急诊医学及护理的培养放在了毕业后的继续教育培训中，专科的进修培训教育是我国的特色，但是急诊专科人员的进修培训工作非常薄弱、开展困难。必须采取由专科急诊向全科急诊形式转变，采取院前急救—院内急诊-重症监护-康复一体化的急诊管理模式，才能从根本上提高急诊护理的整体水平，稳定急诊护理专队伍，使急诊护理得到长足的发展。
2.2急诊科的问题
（1）全能护士培养。
（2）积极调动医护人员的积极性。
3加强急诊护理的管理措施
3.1组织学习
组织全科护士学习相关法律、法规和医院的规章制度，增强法律意识，牢固树立“安全第一”和依法施护的观念。加强急诊护士的规范化培训，掌握常见疾病的观察要点与方法、危重患者抢救技术及各种仪器的使用方法，苦练基本功，定期进行理论操作、应急能力的考核。护理规章制度是护理工作的规范、法宝，是行动的指南。因此，必须严格执行规章制度，将差错消失在萌芽状态，为患者提供安全护理。
3.2加强培训
加强导诊人员的严格管理及相应的专业培训，提高导诊护士的责任感，使其具备较强的急诊意识，对就诊者按轻、重、缓、急预检分诊，对危重患者先护送入抢救室，并立即通知医生、护士做紧急处理，协助诊室的医护人员搬运患者，开通绿色通道。
4全科化培训的必要性
4.1全科化培训顺应医学科学的发展趋势
一个合格的急诊护士的知识结构应该是在“全科化”基础上的“专科化”。过早专科化培养会导致知识结构不全面。因为，随着医学科学分支的交叉和渗透，原本属于专科的知识不断转变为全科化的基础知识，全科化的外延不断扩展，内涵不断充实。其他学科成熟的新技术、新业务不断应用于急诊医学，要求急诊人员对其他学科的知识有一定程度的了解和掌握。
因此，全科化培训顺应医学科学的发展。
4.2全科教育适用于急诊护理
我国现阶段大多数医院的急诊科是由各专科急诊组成，急诊科大多配备的是内外科医师。因此，急诊科护士大多较熟悉内外科急救护理，而对其他学科的急救护理较为生疏。急诊医师的水平不均衡性、急诊医师队伍的不稳定性、医疗活动的个体性及急症病情变化性，决定了现阶段急诊护理质量不能满足社会的需求。急诊医疗的特点，要求急诊护理适应全科护理的发展方向，加强急诊护士的全科化培养就成为必然的选择。
总之，急诊护士需要扎实的，全面的基础理论知识，急诊护士必须加强全科化教育和培养，而急诊重症监护病房中的综合性护理实践是全科化培养的重要场所。急诊护士从专科护理向急诊全科护理发展是本世纪急诊医学发展的需要。
参考文献
[1]沈洪,于学忠.世纪初中国急诊的探讨(续二)[J].中国危重急救医学,2013,13(5):259.
急诊急救基本知识篇6
【摘要】护士肩负着救死扶伤的光荣使命。良好的素质修养是护士从事护理工作的基本条件，是提高整体护理质量的重要保证,要保证急诊工作的顺利进行，真正做到救死扶伤，就对急诊科护士的素质提出高的要求。除了具备临床护士素质的要求外，还要具备良好的心理素质、精湛的急救护理技术和应变能力。
【关键词】急诊护士；技能；素质；沟通；服务
我院急诊科是医院中危重患者最集中，病情最复杂，抢救和管理任务最重的科室之一，危重患者进入急诊科后，能否及时无误地作出判断和实施正确的医疗救护，直接关系到患者的生命和以后的康复。因此，我们要求作为必不可少的抢救成员之一的急诊科护士必须集各专科急救护理知识于一身，全面掌握急救技能，才能有效地提高抢救成功率，降低死亡率。要求急诊科护士必须具备较高的专业素质方能适应快速、多变的急救要求。要提高急诊科抢救质量满足患者不断提高的服务要求，就必须建立一支高素质的急诊护理队伍，扎实的理论知识、丰富的临床经验和熟练的操作技能是提高急诊科护理质量所必需的。
1良好的思想素质
急诊科护士要热爱自己的专业，有爱心和奉献精神，有强烈的使命感和高度的责任心以及同情心。必须树立乐于奉献的思想品质，端正医德医风，遵守社会公德和医疗道德，遵守劳动纪律，工作认真负责，抢救护理紧急快速，争分夺秒，履行“救死扶伤，实行革命的人道主义“的真诚信念和道德责任感，急病人之所急，一切为了病人着想。
2理论知识全面，技术过硬
2．1扎实的理论基础急诊科的护士必须有扎实的理论基础和一定的临床经验，才能提高分诊的准确性，减少患者的就诊时间，合理安排就诊。熟悉各项检查前后的注意事项及护理常规，以便正确指导患者做检查。在对患者的治疗护理过程中，才能更好地观察和判断，判定出正确的护理对策与措施，帮助患者减少痛苦的发生。护理人员在严格执行医嘱时，要以坚定的理论基础为依据，遇到遗嘱有怀疑，要问清楚再执行。理论与实践相结合，灵活运用于护理工作中，才能使患者体会到护理的细微之处、科学之处。急诊护士在为患者服务的同时，应巧妙穿插健康教育的内容，引导患者养成健康的行为习惯。
2.2熟练的护理操作技术急诊护士必须有一定的医学知识和临床经验，同时具有丰富的急救护理知识，应刻苦专研技术，熟练掌握基本功，做到熟中生巧，静脉输液一针见血，并且熟练掌握各种仪器的使用，如监护仪、呼吸机、除颤仪、抢救患者时做到紧张有序，准确熟练完成。并一专多能；应知道接急诊病人后应先干什么，后干什么，如医生不在现场时，护士首先要展开急救工作，如：遇心脏骤停，立即胸外按压；外伤出血，尽快止血同时建立静脉通道，给氧，观察生命体征等，这就要求急诊护士应不断学习新知识，拓宽知识面，掌握国内外新业务新技术。只有掌握了广博的医学知识，才能在最短的时间内做出准确的判断，并针对危及生命的主要因素进行正确的处理，能够观察病情的变化并及时发现异常，急诊护士的操作技术要娴熟、过硬，娴熟的操作技术和过硬的基本功，对抢救的成败起着举足轻重的作用，必须一次成功才能有效不失时机的抢救病人，抢救中须分秒必争，迅速准确的实施抢救措施，为抢救病人赢得宝贵时间。
2.3不断学习新理念新技术急救医学的迅猛发展，大量高精尖仪器设备和技术的应用，需要急诊护士不断更新知识，才能跟上急救医学发展水平。新时期患者对医疗的需求，特别是对急救技术提出了更高的要求。要使全体护士达到抢救技术过硬操作技术娴熟，使患者及家属产生依赖感和安全感，除了熟练掌握各项护理技术操作外，我科急诊护士分批到“120”急救中心进行急救培训，将急诊常见疾病的抢救制定抢救程序，并进行急救情景演示模拟考核，合格后发上岗证。训练护士应激、随机能力，以达到提高整体急救技能的目的。
3具有娴熟的应急技能和敏捷的思维
急诊病人发病急、病情重，有时短时间内病人多，护士抢救病人时观察病人要敏锐、沉着、镇静、机智、果断，要做到急而不乱，忙而不乱，工作有条不絮，操作要做到稳、准、快，尽量为抢救成功争取时间。急诊科工作不仅没有规律，而且会面临各种意想不到的问题。作为一名急诊护士首先要忙而不乱，随机应变；根据具体情况做出相应的处理。如汹酒、服毒自杀等有法律纠纷的急救工作。这就要求护士及时、准确的观察、记录病情。服毒病人的呕吐物或洗出胃内容物保存送检等。还如各种危险性操作、输血等，对病人机体损害也大。在严格操作规程的情况下，要求急诊护士向病人以及家属做出解释，说明操作的必要性和危险性，争取他们的理解，并签名支持。这样既为抢救病人解除顾虑，同时也保护了自己，从而提高了急救专科护士急救意识、急救技能、心理素质等综合能力。以适应不断疾病谱变化和发展的临床和社会需求。
4具有良好的沟通能力与技巧
急诊患者刚入院时，由于疾病的影响及环境的改变，会产生恐惧和不安，护理人员要态度和蔼，理解患者。特别是有些急诊病人和家属情绪非常紧张、焦虑、易努，有时不能克制情绪，甚至做出不太理智的事，护士要有豁达的胸怀，体谅病人和家属的心情，包容他们，用他们能够理解的语言、方式解释，相互沟通，护士仪表大方，举止得体，待人彬彬有礼，有时非语言沟通胜过语言沟诊。作为一名称职的急诊科护士，不但要有精湛的技术。广博的学识，还要熟悉了解所接触的每位患者，给予恰当的语言交流，使患者的心理处于最佳状态方能配合治疗与护理。
5具备良好的心理素质和身体素质
具备健康的心理素质才能胜任急诊护理工作，和谐的人际关系是工作中又一要求。急诊抢救工作中，医护之间的默契配合可大大提高抢救成功率。遇危重病人，护士必须沉着、冷静、保持头脑清醒，才能快速准确地实施抢救方案和措施。急诊科工作头绪繁杂，紧急情况多，病人的病情变化多人一边处置、一边观察、一边谈话，做好忙而不乱的抢救工作。一般出现急救病人，护士可能心理准备不足，对突发事件惊慌，不能坦然自如，这样就不能充分发挥自已的操作技术，影响到急救效果。这就要在平时成绩的训练中提高心理适应能力，把紧张的抢救变得得心应手，稳固心理防线，这样有助于专业技能的正常发挥。因此，急诊护士一定要具备一个健康的心理素质，养成乐观、开朗、稳定的外科护士的姿态和仪表。所以，护士必须举止端庄、仪表大方，穿着必须整洁美观；待人热情、真城、彬彬有礼，展示出护士整体素质和美感，塑造良好的职业形象在工作中表现出稳重、准确、轻柔、敏捷，这样才能使病人有一种安全感，消除紧张和恐惧心理，从而为良好护患关系打下基础，增强病人战胜疾病的信心。
急诊工作突击性强，有时短时间内可能有大批急诊，需连续不断地工作。如身体弱不禁风、四肢无力、精神不振，是很难胜任急诊科的抢救护理工作的。要具有健康的身体及过硬的抢救技术才能在紧急状况下将实力・体力・心智等处于最佳状态，这样抢救措施就能一次性到位，抢救质量才能得到保证。
总之，急诊科护士必须要有良好的个人修养，要有“以人为本”的服务理念；要有无私奉献的精神；要有一切为了病人，一切为了生命的思想；要有不怕苦、不怕累的精神和病人的安全高于一切的职业道德。使患者真正得到最安全有效的救护。因此要求急诊护士要熟悉各种疾病的抢救方案，注重业务技术培训和心理素质的修养，提高服务技术和服务艺术，使急诊科护士的职业素质得到明显提高。
参考文献
［1］卫生部护理中心，心理护理教程.北京科学出版社，1990，137.
［2］丁英杰.护士素质的要求.当代护士，2000,1（3）.
［3］席淑华，周立.新时期急诊护理工作面临的问题与对策.中华护理杂志，2002，10(37):755-757.
急诊急救基本知识篇7
物联网关键技术应用
物联网(theinternetofthings，iot)是一个近年形成并得到迅速发展的技术。其应用遍及智能交通、环境保护、公共安全、智能检测、医疗健康等众多领域。其技术框架可分为三层即感知层、网络层和应用层，核心技术包括RFiD射频识别技术、定位技术、无线传感网络技术、通信网关技术及上下文感知技术等。
1RFiD技术射频识别(Radio－frequencyinden-tification，RFiD)技术是利用射频信号及其空间耦合和传输特性进行非接触式双向通信，实现对静止或移动物体的自动识别并进行数据交换的一种识别技术。RFiD系统由电子标签(tag)、读写器(Reader)和后端计算机网络三部分组成。本项目自主研发的数据采集终端应用该项技术实现对伤病员二代身份证、军人保障卡及电子伤票信息的自动采集与识别。
2定位技术无线定位技术对于物联网系统构成是不可或缺的，它通过对接收到的无线电波的一些参数进行测量，根据特定的算法判断被测物体的位置，测量参数一般包括传输时间、幅度、相位和到达角等。目前常见的定位技术主要主要有卫星定位、网络定位、LBS移动通讯定位等技术。本项目在民用医疗求援中实现伤病员定位功能主要采用GpS与手机LBS移动通讯相结合定位技术;在战时急救中通过自主研制单兵定位终端，采用卫星定位技术与网络定位技术相结合的手段以实现战场伤病员的搜救工作。
3无线传感网络(wSn)技术一个典型的传感器网络体系构建包括分布式传感器节点(群)、汇聚节点、网络和用户界面组成。本项目研制的智能衣、智能腰带等利用传感技术可自动采集伤病员体温、脉搏、血压、心电、血氧等生命体征信息，以救护车多协议综合通信网关为汇聚节点构成无线传感网络，实现对批量伤病员生命体征的远程监测。
4接入网关技术物联网接入网关设备是将多种接入手段整合起来，统一互联到接入网络的关键设备。本项目自主研发的多协议综合通信网关实现本地与多种医疗设备、生命体征传感设备的联接、数据采集与数据标准化转换;远程通信实现多种网络环境下的数据通信(3G、卫星或微波等)，满足平时战时不同网络环境的需要;短距离无线/有线通信与远距离无线通信的协议转换与路由。
5上下文感知技术上下文感知(Contextaware-ness)计算是普适计算的一个重要研究领域。上下文感知系统是指能感知用户环境的变化并作出相应调整的系统。本项目自主研发的车载急救工作站运用该项技术实时感知伤病员生命体征变化、病史信息、抢救过程及伤病员健康档案，结合急救诊疗指南知识库，动态向一线抢救人员提供抢救措施指导服务。
系统架构设计
基于物联网技术、现代数据通信技术、数据库技术，结合现代急救医疗规范要求，按照资源整合，信息集成共享、标准规范的原则进行系统架构设计。架构包括急救指挥中心子系统、移动远程急救子系统和医院急救子系统三部分(图1)。
1急救指挥中心子系统急救指挥中心子系统由数据存储层、服务层及应用层组成(图2)。其中数据层为整个系统提供数据存储服务即为系统的数据中心，存储数据包括病史体征数据库、急救预案、急救诊疗指南专家知识库及指挥调度数据库等;服务层为系统中间层，为上层应用系统存储或展现数据提供服务，其提供的服务有数据标准化转换服务、定位服务(GiS、GpS、北斗)、急救调度与管理服务、生命体征数据实时展现服务、急救诊疗指南知识库服务、急救监管统计分析服务、数据接口服务(医院HiS系统、电子健康档案、交通指挥系统、消息分发等);应用层为急救指挥中心提供相应的应用系统，包括指挥调度系统、GiS卫生地理信息系统等。
2移动远程急救子系统移动远程急救子系统主要运用物联网RFiD技术、定位技术、wSn技术、通信网关技术及上下文感知技术等实现救治现场信息采集与传输，伤病员身份、病史、伤(病)情信息的采集与分类，伤病员体征信息实时采集与回传，连续音视频/图像信息采集与通信，抢救措施的实时记录，急救预案、急救诊疗指南的实时获取等。
3医院急救子系统医院急救子系统在急救指挥中心的统一调度下建立与救护车的数据通信链路，可实时获取救护车内伤病员生命体征信息、跟踪伤病员病情变化、进行连续音视频通信及远程救治指导等。医院急救子系统包括固定会诊终端与移动会诊终端两类。固定会诊终端配置于医院急诊中心，移动会诊终端配置于医院专家，可使专家随时随地加入到急救会诊中。
讨论
军地一体医疗急救系统以物联网技术为基础，以现代通信技术为纽带，实现了医疗急救过程中伤病员信息的全面感知、可靠传输、智能处理、高效调度、协同救治等功能，创新医疗急救服务模式，提升了应对突发公共卫生事件处置与卫勤保障能力。
1创新医疗急救服务模式现行医疗急救服务模式绝大多数还停留在接警、出诊、现场救治、返回医院、诊断、救治的原始操作模式中。基于物联网技术的军地一体医疗急救系统，通过物联网技术的应用，把卫生地理信息系统、交通指挥系统、定位系统、电子健康档案系统与医疗急救系统结合，形成高效指挥调度、协同联合救治、规范标准操作的模式。如通过与急救指挥中心、医院专家系统实现数据与音视频通信，救护车急救现场可得到正确的调度指挥指令及专家的及时指导;通过急救诊疗专家知识库、急救工作站的应用可规范病史采集与现场急救操作，通过实时监控、定位、跟踪救护车信息可进行高效调度、记录抢救过程、规范急救流程。
急诊急救基本知识篇8
全国地方和军队大专院校共有1000多所，其中大部分院校设有门诊部或保健站，少数较大的院校设有小型医院，他们既要对全院教职工及家属提供医疗、卫生、保健服务，又要担负突发性、临时性应急医疗救治任务。
这对危重病人赢得宝贵的抢救时间，提高最终抢救成功率致关重要。
多年来，学院内发生的危重病人，首先送往的就是校门诊部或保健站。我们是借口条件设备差，怕担责任，推给上级医院一送了之，还是积极开展院外急救为患者赢得宝贵抢救时间，这是对每一个医务人员医德优劣的考验。也直接反映了门诊部医疗质量和综合组织管理水平。
开展急救工作的几点体会：
一、加强急救意识培养良好医德医风
急症发病急，变化快，正确有效的救治早一分钟，患者就可能得救，晚一分钟就可丧失救治的机会，因此，病情就是命令，时间就是生命，医护人员必须具有高尚的医德，对患者抱有高度爱心和责任感，全力以赴，分秒必争地投入抢救。要坚持首诊医院，首诊医生责任制，不能强调客观推诿病人，延误抢救要追查责任。通过教育使广大医护人员懂得，院前急救及时正确可大大提高送院后治疗的成功率。基层医疗单位，不能单纯把病人“送走了事”，要充分发挥现在医疗机构的急救功能，对3～5公里范围的居住人口，承担院外急救任务，担负起急救站的责任。这是每个基层医护人员义不容辞的责任。
二、加强领导、健全组织、完善通讯网络
为了保证急救工作的顺利进行，充分发挥业务骨干的作用。门诊部组织了抢救小组，其中有副主任医师1名，主治医师2名，医生1名，护师2名，他们均是门诊部业务技术骨干，在抢救工作中发挥了主导作用。门诊部领导始终把急诊工作当作门诊部管理工作的重点来抓，每逢重大抢救都亲临现场组织指挥，抢救小组成员及各科业务骨干家中均建立通讯联络设备，需要时能呼之即来，确保急救工作迅速有效地进行。
三、加强人才培养，提高医务人员急救能力
1990～1994年我们就地抢救71例危重病人，主要病种有20种以上(见附表)。由此可见急诊医学涉及面广需要多学科跨系统专业知识，对医护要求基本是一专多能。为了使基层医护人员急诊救治水平不断提高，达到对各科危急病人都能给予迅速、准确、有效地早期治疗，赢得抢救时机，提高院前抢救正确率，我们采取了“走出去，请进来，自学互学相结合，讲课，看录像，进行模拟演练，举行急救技术竞赛”等多渠道、多层次、多形式培养人才的途径。
1.组织医护人员定期到大医院急诊科学习。4年间门诊部共派出医生11名，护士3名，丰富和提高了急诊救治的临床经验。
2.重视基础理论的学习，4年间门诊部共派出护、技人员6名，医生2名进学校深造，加强基础理论的学习。
3.通过各种方式组织学习急救医学知识。利用每周五的业务学习时间，定期聘请大医院有经验的医师传授急救医学新知识；安排本单位有经验的医、护、技人员，讲解急救技术；购置有关“心肺复苏”、“心脏血管急症”、“外科急救”等10余种急救医学录相带，向大家传授和介绍世界上急救医学新技术、新进展，大大丰富了全体医护人员的急诊救治知识，开阔了眼界。为使急重症救治工作系统化、规范化，“医疗护理技术操作常规”和“急症手册”人手一册。转贴于
4.为了适应实践要求，组织各种形式的模拟演练。利用形象的进口模拟人进行心肺复苏练习，全体医护37人，人人过关，收到较良好效果。另根据各季节急症发病的特点及高等院校中老年常见的心脑血管疾病，电击伤、脑卒中、重症心律失常、休克等有计划的进行演练，每季度1～2次。如夏季多练DDV中毒及溺水的抢救，冬季多练Co中毒及心肌梗塞的抢救。此外，达到熟练掌握各种急症的处理原则、方法、步骤；医护的分工与配合以及迅速准确使用急救器械、药品。使大家在实际的抢救工作中，达到忙而不乱，镇静有序的程度。
5.组织各种急救技术操作竞赛。结合急诊工作的特点，每年门诊部均组织3～4次各种类型的技术操作比赛。如静脉穿刺比赛、操作各种急救设备的技能比赛等，以最熟练、迅速、准确者为优胜。
四、改善急救设备，健全规章制度
我院门诊部非常重视急救室的建设，在19.8m2的抢救室内，集中经费购置了除颤器、心电监护仪、洗胃机、吸引器等必备急救设施，另外各种急救箱、氧气设备、各种型号的气管插管用品、人工呼吸器、各种各类急救药品等均备齐。门诊部还自行设计了急救用品柜，使各种急救用品一目了然，用之极为方便。
急诊室制定了严格的管理制度。①“随用、随补、随查”制度。每次抢救任务完毕，必须补齐急救药品，检查器械设备完好情况，以备再用。②“五定”制度。平时无论有无抢救任务，都要做到药品、器械定数量、定位置、定期消毒(每周1次)、定期检查维修(每二周1次)、定专人负责(由护士长、1名护士、1名技师负责)。③严格交接班制度和登记制度。值班医护人员认真清点各种物品及数量；有抢救任务时要认真填写抢救记录单和抢救登记本。以备积累资料，总结经验教训。各项制度保证了急救室各种装备处于常备不懈的状态，杜绝了以往因长期不用，偶尔用时积满尘土、发生故障，延误抢救的弊病。
在急救室内我们还悬挂了绘成图表的各种急症抢救常规和操作程序图。
通过以上各种途径使全体医护人员的急救素质大大提高，关键时刻发挥了作用。如我院一名青年学员彭××被380伏高压电击倒，当即面色苍白，呼之不应，8分钟后才由出事现场送到门诊部，即查患者神志不清，大动脉搏动消失，呼吸停止，双侧瞳孔散大，直径约7mm，心电示波器显示为室颤，立即投入抢救，经3小时患者的血压、呼吸、脉搏均趋于稳定，其后转入254医院继续治疗。由于院前抢救及时、正确，患者于心肺复苏后19个小时苏醒了。3天后其思维能力、判断力、记忆力恢复正常，仅住院11天即痊愈出院投入正常的学习。这一成功病例充分证明了院校基层卫生机构充分发挥院前急救功能的重要性、必要性和可能性。基层单位虽然设备条件简陋，但只要充分调动人的积极性是能够创造出起死回生的奇迹。
多年来该门诊部较好地完成了院前急救任务，有力地保障了全院教职员工的身体健康和生命安全，受到领导和群众的高度赞扬。
参考文献
急诊急救基本知识篇9
1.资料与方法
1.1基础资料
本次研究选取我院2012年12月至2014年12月入院治疗的患者为研究对象。按照入院时间是否在2014年分为对照组与观察组，对照组有80人，观察组有120人，两组患者的详细资料见表1。经检验，两组患者在基础资料上的差别不显著（p>0.05），不具有统计学意义，因此，两组患者治疗过程中发生纠纷事件的多少与患者及其家属满意度具有可比性。
1.2医患协议
进行实验研究前，需要与患者及其家属进行积极的沟通，将实验治疗的有关意义和流程详实地告诉患者及其家属，让患者在自愿的情况下进行选择，与患者签订同意书。
1.3方法
由于2014年之前，我院尚未对急救中心的护理人员进行急诊诊疗流程的培训，因此，2012年12月至2013年12月的80患者并没有接受明确的急诊诊疗流程的科学化护理，而2014年之后的120名患者则受到了科学的急诊诊疗流程的护理。对两组患者护理过程中发生纠纷时间的多少及患者及其家属满意度进行调查统计，可以说明急诊诊疗流程的应用对急诊护理管理质量的提高有明显的效用。对护士进行急诊诊疗流程的具体情况为：
1.3.1培训内容
①院内急救技能的培训：包括专科急救仪器及专科操作的培训；科内常见急重症抢救程序；抢救病人时的医护配合；院内危重患者的安全转运；突发事件的应急预案演练。②？院前急救技能的培训：包括准确接听出诊电话；保持出诊箱、插管箱及救护车的物品和药品的完好并熟练使用；现场处理危重患者医护1对1的抢救配合；院前危重患者安全转运。③？急救理论知识的培训：包括抢救车内的急救药品的剂量、作用及用途；各种应急预案、其它与急救相关的知识培训[2]。
1.3.2培训方法
首先，评选科内培训员及护理小组长：由护士投票评选出来的有高度责任心，业务能力较强的护士担任，专门负责科内护理人员业务技术的培训，并定期参加护理部的培训及考核。具体的步骤有：
1.3.2.1急诊前准备工作的培训
保证出诊箱、气管插管箱及救护车的物品及药品的齐全是院前急救成功的前提，护士长对出诊箱、气管插管箱及救护车上的氧气瓶实行封条管理，并实行小组负责制，小组长负责组员的培训并共同完成物品的管理，保证物品齐全无过期，并记录在册，护士长不定期抽查物品的完好率、护士对救护车上的仪器掌握的程度。现场危重患者抢救时医护1对1的情况下，对护士的要求更高，根据医生的反馈及翻阅出诊单对存在的不足进行抓重点地培训，例如抢救心跳呼吸骤停的患者需要注意的是，应以立即进行基本生命支持、适当的气道管理为主，而非先使用药物。通过培训使护士懂得如何与医生进行沟通配合以形成程序化、规范化、科学化流程，提高抢救的成功率[3]。对需长时间转运的患者特别是山区道路转运危重病人时更要做好转运前、转运中对策的培训，使患者安全转运，减少医疗纠纷。
1.3.2.2急救知识的培训
科室每月组织业务学习2次和护理查房1次；由护士长或高年资护士进行讲课，内容要求与工作密切相关，平时容易犯错及需要注意的问题，常见急病知识和相关保健知识。所学内容要求利用业余时间认真复习，并作为次月的晨会提问内容。这样可加深记忆。对常见急危重病人的抢救程序贴于抢救室，护士随时可学，并定期集中护士进行培训学习。对抢救车内的急救药品的剂量、作用及用途要求熟练掌握。小组长督促本组护士学习，护士长利用晨会提问的形式来提高护士的记忆。积极参加护理部举办的急救知识学习班，为做好专科护理打下良好的基础。
1.3.2.3院内急救
总结近年的抢救病例、常用急救仪器、专科操作和医生的建议，制定各级各类护士急救技术操作培训表，要求掌握的急救技术操作首先集中由培训员示范讲解要点、难点，分组由护理小组长负责指导完成练习，对一些不规范、不合格操作及时指出并讲解。
对心电监护仪、心电图机、洗胃机、呼吸机、除颤机、电动吸引器每年举行2次以小组为单位的急救技能比赛。由小组长负责小组成员的培训，并设立奖励。这样大大提高了护士的积极性，同时又鼓励和培养了护士间的团队协作精神。
新护士包括见习期护士实行一对一的带教：由年资高的护士跟班带教，？进行有意识、有针对性、理论联系实际式的讲解，让新护士带着问题看书、看示教。
1.4统计学方法
用SpSS17.0软件对试验中记录的数据进行统计学处理，采用t检验处理计量资料，计数资料使用χ2检验，以p<0.05作为具有显著性统计学差异。
2.结果
对两组患者治疗过程中发生纠纷时间的多少和患者及其家属满意度进行调查，具体情况比较为表2。
3.讨论
传统错误观念认为：急诊无专业，无方向，无特色，分诊是其主要工作。其实，急诊医学是一个蓬勃发展的朝阳领域，是研究外伤和突发医学问题的发生发展规律的学科。
急诊急救基本知识篇10
一、指导思想
在上级主管部门的正确领导下，以党的精神为指导，以做好新型农村合作医疗及城市居民医保工作为目标，以维护健康，关爱生命，全心全意为人民服务为科室宗旨，为把我科建设成为民众信赖、医院放心、医德高尚、医术高超的科室迈出坚实的步伐。
二、主要措施
1．医疗质量
要在巩固前两年急诊管理年活动成果的基础上，结合等级医院复审整改工作，围绕“质量、安全、服务、价格”，狠抓内涵建设。要进一步加强急诊急救专业队伍的设置，进行急诊医学知识的学习，了解急诊急救在当前社会的重要性，稳进急诊急救队伍。完善急诊、入院、手术“绿色通道”使急诊服务及时、安全、便捷、有效。完善24小时急诊服务目录、急诊工作流程、管理文件资料、对各支持系统服务的规范。协调临床各科对急诊工作的配合。对大批量病员有分类管理的程序。立足使急诊留观病人于24小时内诊断明确、病情稳定后安全入院。加强上级医师急救指导，加强三级会诊，加强与其他专科的协作配合，使急诊危重患者的抢救成功率提高到98%以上。
2．质量管理
很抓“三基三严”，加强病史询问及规范查体、大病历规范书写、抗生素合理使用等专项培训力度。认真执行首诊负责制、交接班制度、危重病人抢救制度、各级各类人员职责、依据病情优先获得诊疗程序。加强运行病历的考评，重点检查与医疗质量和患者安全相关的内容，完善定期检查、考评、反馈、总结的质控制度，坚持一周一小查，一月一大查，对环节管理、凝难病历讨论、三级医师查房对病情变化的处理意见要重点监控，促进基础质量持续改进和提高。
3．设备管理
要强化对急诊设备的定期维护、监测并专人管理，及时发现问题排除故障，使抢救设备的完好率达到100%。加强训练规范使用，使医护人员能够熟练掌握，正确使用，确保安全运行，以满足患者急救需求。严格院内感染。加强心肺复苏技能的训练，使心肺复苏技能达到高级水平。
4．服务态度
要抓优质服务工作。坚持以病人为中心，深入开展创建“优质服务示范岗”活动，规范服务行为，创新服务内容，注重服务技巧，落实医患沟通、知情告知制度，及时妥善处理各类纠纷，定期进行分析、总结，强化安全措施，防范医疗事故发生。延伸服务范围，保证服务质量，全面提高医疗服务水平，提高患者满意率，构建和谐医患关系
5．培训计划
要制定各级各类人员培训考核计划，加大在岗培训力度，有计划的开展中医药继续教育项目。加大对各级医师培训效果的考核。采取多种形式，分层次、有重点地对全体职工进行职业素质、业务素质、管理素质的培训，强化全员职业责任意识。年在院部的支持下希望能派出医生护士去上级医院进修心血管内科，神经内科，iCU或CCU等相关专业，这样才能更好地开展业务。同时，树立一批医、德双馨的先进典型，促进人才的全面发展。
6．中医特色建设
要贯彻以“中医为体，西医为用”的方针，突出优势目标，加强中医特色建设。制定中医、中西医结合人员中医药理论、技术培训计划，加大中医基础知识培训和继续教育工作。按照二甲中医院急诊科建设要求，要有本科常见病、特色病种的诊疗规范与特色技术的操作规程，使本科规范性文件不少三种。提高中医药在急症救治中的使用率，急诊专业医护人员熟练掌握中西医急救知识和技能，提高急危重症的中医药使用率，使中医药参与率在30%以上。
7．推进医疗保险改革
要搞好医疗保险改革顺利推进，使新型农村合作医疗的各个环节更加明细化。同时针对特殊群体进行有针对性的宣传，提高服务质量和水平，努力开创人民群众得实惠、医疗事业得发展的双赢局面。
8．重点研究课题
今年要着重学习和研究多器官功能障碍综合征、复苏及心血管急救急诊、感染及合理应用抗生素、无创和有创性正压通气治疗、严重创伤与休克、急性呼吸窘迫综合症、弥漫性血管内凝血等课题的研究，使我院急诊科急救水平更上一个台阶。
9．院前急救
增加院前急救设施，加强院前急救知识和技能的培训，提高院前急救水平。如车载心电监护除颤仪，呼吸机等。