呼吸道疾病治疗篇1
[关键词]牛呼吸道疾病预防治疗
[中图分类号]S858.23[文献标识码]a[文章编号]1003-1650（2013）10-0194-01
在相当一段时间内，我国许多省份以及地区频发牛呼吸道疾病，这一现状严重地冲击了我国的养牛业，并且造成了巨大影响。而根据有关部门对这一疾病的调查显示，这种疾病多是以从外地引进而来的犊牛为病原载体。另外，还加上养殖户对于已引进犊牛的错误处理，从而导致了疾病的蔓延，给自己带来了十分严重的经济损失。在呼吸道疾病初发阶段，由于其病发症状与牛肺疫看上去比较类似，因此，导致了许多养殖户与兽医站将此病误诊为牛肺疫来进行草率治疗。虽然此病传播广泛，较为罕见，但是如果能及时发现与预防，这并不是不可以治疗的。
一、牛呼吸道疾病是如何产生的
通过有关专家对我国牛呼吸道传染疾病的研究，发现这种疾病的病原体主要是牛支原体与牛巴氏杆菌、牛呼吸道合胞体病毒混合感染。牛的上呼吸道在受到牛支原体的感染后，其牛呼吸道粘膜抵抗力下降，促使了牛呼吸道疾病的发生。
专家发现这种疾病主要是在犊牛的长途运输中，其抵抗力降低，机体产生应激反应，从而引发牛呼吸道传染疾病。
二、牛呼吸道疾病的预防
由于这种疾病是新发的，我国目前针对这种疾病的治疗手段还不是很完善，因此，主要还是以预防为主。那么如何才能达到最好的预防效果呢，本人提出以下几点建议：
1.坚持自繁自养，不擅自引进外地可能携带致病因子犊牛
在养殖场对于肉牛的养殖中，养殖户应该尽量减少年幼犊牛的直接引进，采取自繁自养的手段与方法，以此来减少来自外地的疾病传入率。因为在某种程度上来说，牛呼吸道疾病的传入直接证明了犊牛引进的危险性，而如果当地养殖场确实需要引进犊牛，那么养殖户就必须要在事先对引进地采取充分的调查手段，并且对其有足够的了解和信心，能够很好地、有效地确保犊牛源地的疫情安全，其次，在运输途中，相关人员应该要注意对犊牛的全程保护，而且要采取相关措施，尽量将运输途中犊牛的疾病感染率降到最低。另外，在犊牛引进后，饲养主不可立即将其混入牛群中混养，应该先将其单独饲养，观察其状态，大约为期三个月之后，饲养方在确定所引进的犊牛健康安全的情况下方可放入牛群进行混合喂养，从而减少新进犊牛对已有牛群的伤害。只有这样，才能充分地保护养殖户的养殖利益，减少相关疾病的传入概率。
2.应第一时间发现问题，并且采取措施预防与治疗
新引进犊牛后，饲养方在对其进行隔离饲养的过程中，应对其所有的健康状态仔细地进行观察，而对犊牛所表现出来的一些轻微症状，例如咳嗽等不可轻视。对于出现这一类型症状的犊牛，通常饲养方可以先采取正常药物治疗的手段，比如使用“恩诺沙星”、“林可霉素”等药物，而除上述所提及方式之外，在治疗的过程中，所使用的抗生素一定要严格按照治疗情况并考虑各种意外情况及时地补充药量，保证药量的充足，避免出现药量不够的情况。
3.当发现治疗失败之后，饲养方应该如何对病体进行处理
一般情况下，考虑到牛呼吸道疾病是一种新型疾病，同时伴随着诸如传染性、不稳定性等特点，饲养方一旦治疗失败，并且发现犊牛因呼吸道疾病死亡时，千万不可以擅自用土掩埋或者用火焚化等方式来进行处理，而是一定要向当地兽医部门报告，并且在第一时间取得联系，保存好犊牛遗体与现场环境，另外，如果有条件设备和手段，饲养方可以率先采取犊牛肺脏、血清、胸水等样品进行研究以对犊牛死亡原因进行确诊，并由相关部门处理病原体，以最大限度地将疾病的传播可能性降到最低。
三、牛呼吸道疾病的治疗
目前我国对牛呼吸道疾病的研究处在开始阶段，对呼吸道疾病的危害认识不够充足，因此，国内暂时还没有针对这一疾病的预防与治疗疫苗。从目前来看，在牛呼吸道疾病发生时，大多数还是采用抗生素治疗的方法，但由于其药物的限制性，治疗结果不如人意，浪费了大量的人力物力，耽误了治疗时间，造成养殖户的大量经济损失。
四、结语
通过实践证明，在对病原的研究上，研究人员大多数只是考虑了牛巴氏杆菌与牛支原体的感染，却忽略了病毒的感染途径研究。在治疗上，对病原的准确快速的诊断显得尤为重要，在发现犊牛发病时，要及时向当地兽医部门报告，及时采样，对病原进行诊断，确保及时科学治疗，病发后期，病毒隐藏较深，无法及时检测到，对牛呼吸道疾病的治疗是不利的。在确诊呼吸道疾病后，不能仅仅依靠抗生素治疗，除了抗生素外，还要结合适当的抗病毒药物及其他有利于本病的治疗方法进行对症治疗，以提高疗效。
参考文献
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呼吸道疾病治疗篇2
【关键词】儿童呼吸道疾病；中药贴片；临床疗效
【中图分类号】R725.6【文献标志码】a【文章编号】1007-8517（2016）04-0101-02
呼吸道疾病是儿童最常见的疾病，随着抗生素的滥用，小儿对抗生素的耐药性增强，以及小儿免疫功能低下等因素，可导致疾病迁延难愈，肺部音难以消失[1]。我院对呼吸道疾病的患儿分别采用中药贴片导入辅助治疗和常规治疗，并进行临床对比分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2014年1月至2015年1月在我院进行治疗的120例呼吸道疾病的患儿。所有患儿均符合《实用儿科诊疗规范》对呼吸道疾病所列出的标准[2]：咳嗽、发热、呼吸困难、肺部有细湿音、呼吸急促以及影像学检测肺部有斑片状阴影，且排除了患有先天性心脏病、心力衰竭、免疫功能低下、营养不良以及结核感染等疾病的患儿。采用系统随机化法，即用患者的病历卡号交替随机分为对照组60例和观察组60例，其中观察组女25例，男35例，年龄在6个月至6岁，病程6h至4d，存在发烧患者56例，胸片示支气管肺炎患者36例，节段性肺炎患者21例，大叶性肺炎患者3例。对照组女23例，男37例，年龄在8个月至5岁，病程8h至3d，存在发烧患者55例，胸片示支气管肺炎患者35例，节段性肺炎患者22例，大叶性肺炎患者3例。两组患儿在性别、年龄、病程等基本资料比较差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2方法对照组采用常规治疗方法：主要包括抗病毒和抗感染及对症治疗，首先0～12个月的患儿将50g（12个月以上的患儿采用100g）喜炎平（江西青峰药业有限公司，国药准字Z20026249，规格支装2ml∶[KG-*3/5]50mg）溶于5%的葡萄糖注射液中，再采用静脉滴注的方式给予患儿，1次/d，同时给予患儿利巴韦林口服溶液（天津力生制药股份有限公司，国药准字H20093287，规格5ml∶[KG-*3/5]0.15g×12支/盒）2.5ml/次，3次/d（0～12个月的患儿2次/d），7d为一个治疗疗程；观察组在常规治疗的基础之上，再采取中药贴片经皮导入给药的方式进行穴位的中药敷贴治疗，其操作步骤：①首先对患儿的双侧肺俞穴采用清水进行清洁，局部按摩5min，每天都有专人按摩1次；②其次是采用川贝、双花、杏仁、鱼腥草、生地、板蓝根、桔梗等中药加工而成中药贴片放置于患儿的双侧肺俞穴处，并用束缚带将中药贴片隔衣固定；③最后连接电极板并根据患儿不同年龄和不同的皮肤状况对治疗时间及贴片保留时间进行调整，0～6个月的患儿治疗时间为10min/次，贴片保留时间为1h，7～12个月的患儿治疗时间为15min/次，贴片保留时间为2h，12个月以上的患儿治疗时间为20min/次，贴片保留时间为4h，2次/d，7d为一个疗程。治疗进行时的温度需控制在30℃左右。由专人对两组患儿治疗疗效、症状消失时间和住院时间进行观察。
1.3观察指标观察两组临床疗效、临床病症消失时间及住院时间。
1.4疗效判定参照有关文献[3]拟定。治愈：患儿体温恢复正常，呼吸平顺，咳嗽消失，对双肺进行听诊时无音，X线胸片显示无渗出或渗出基本吸收；显效：患儿体温恢复正常，气喘、咳嗽症状明显好转，对双肺进行听诊时仍有细湿音，X线胸片显示两肺渗出大部分被吸收；无效：气喘、咳嗽症状无好转，甚至病情反而加重，对双肺进行听诊时仍有音，X线胸片显示两肺渗出无变化。总有效率=治愈率+显效率。
1.5统计学分析采用SpSS14.0数据软件包进行分析，计量资料用均数加减标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，p
2结果
2.1两组临床疗效比较治疗后，观察组患儿的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（p
2.2两组临床症状消失时间和住院时间比较治疗后，观察组的患儿咳嗽、发热、咽部充血等临床症状消失时间及住院时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（p
3讨论
小儿呼吸道疾病主要包括上、下呼吸道急、慢性炎症，呼吸道变态反应性疾病、小儿肺炎、支气管炎、支气管哮喘等。其中急性呼吸道感染最为常见，约占儿科门诊的60%以上[4]。因此对其进行及时有效的治疗是十分有必要的。中医经皮给药是将药物直接施于患处或相应穴位，药力直达病所，发挥药效，达到治疗目的，是中医常见的外治法。中药贴片经皮导入治疗是在古代中医经皮给药外治法的基础上发展起来的新技术，具有靶向给药，集电疗、热疗、灸疗及药疗于一体的药物导入治疗，可促进局部炎症的吸收、消散，加速临床症状、体征缓解，提高疗效，尤其对病程长，多种抗生素效果不佳，不配合药物治疗的患儿疗效尤为显著[5-6]。
中药贴片治疗是利用现代科技与中国传统医学相结合的新型治疗方法，组方中川贝、双花、杏仁、鱼腥草、生地、板蓝根、桔梗等中药具有清热解毒、宣肺平喘、化痰止咳等作用，将其贴于肺腧穴，经治疗仪的作用，使皮肤通透性增强，药物更容易吸收，从而达到促进肺部炎症的吸收及缩短病程的功效。本次研究结果显示，采用中药贴片辅助治疗的患儿总有效率和临床症状消失的时间均明显优于常规治疗的患儿（p
综上所述，中药贴片经皮导入辅助治疗小儿肺炎、支气管炎、支气管哮喘等呼吸道疾病具有疗效好、缩短病程、易被患儿及家长接受等优点，值得临床推广应用。
参考文献
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呼吸道疾病治疗篇3
目前的静脉注射用药，无论是在药物选择，还是配伍方面都有一定的安全用药参考信息，可供临床医师、药剂师和护士参考。然而，关于雾化吸人治疗的用药方案以及药物配伍的信息却非常有限。近期美国发表的常用雾化吸入药物混合配伍指南采用了易于使用的表格形式，为临床提供了可供雾化吸入的药物及其配伍的各种参考信息。在该指南基础上，结合中国呼吸道疾病雾化吸入治疗现状，专家们制定了儿童雾化吸入治疗共识，根据不同疾病提出了雾化治疗推荐方案，供临床医师参考。
常用雾化吸入方案及剂量推荐
阻塞性气道疾病是雾化吸入治疗的首选适应证，尤其是哮喘急性发作。对于能用定量气雾剂或干粉吸入等方法的患者，雾化吸入一般不作为稳定期的常规治疗方法，常规推荐见表1。
哮喘急性发作哮喘急性发作时应规律给予速效β2受体激动剂吸入治疗。对于需要住院治疗的患者，与每4小时给药1次相比，间断按需治疗可显著缩短住院时间，降低雾化治疗的次数，减少心悸的发生。因此，持续雾化吸入速效β2受体激动剂，待急性发作症状缓解后按需间断给予雾化吸入治疗，可能是哮喘急性发作住院治疗患者较为合理的治疗方案。但在持续雾化速效β2受体激动剂的过程中，应做好心电监护，注意检测血钾。
与单药治疗相比，重度哮喘急性发作时，联合速效β2受体激动剂和短效抗胆碱能药物治疗可更好地改善肺功能，降低住院率。但在轻、中度哮喘发作时，联合速效β2受体激动剂与短效抗胆碱能药物是否可以获得优于速效β2受体激动剂单药治疗的临床疗效，尚存在争议，联合应用可能只是导致过度治疗和经济上的浪费。尤其在住院患者中，联合速效β2受体激动剂与短效抗胆碱能药物治疗并未表现出比速效β2受体激动剂单药治疗更加显著的临床疗效。
有研究显示，与单纯吸入沙丁胺醇相比，同时吸人高剂量糖皮质激素具有更好的支气管舒张作用，可降低住院率，尤其是对哮喘重度急性发作患者。另有研究显示，雾化吸入丙酸氟替卡松较吸入双倍剂量布地奈德可更有效地改善轻度哮喘急性发作患儿的清晨最大呼气流量（peF）及夜间症状。
毛细支气管炎鉴于对全球多项研究结果的分析，无论是否为病毒性毛细支气管炎，均不推荐常规使用短效抗胆碱能药物，但鉴于我国有较多的临床实践报道，医生可酌情使用。2011年中国一项meta分析显示，高渗盐水治疗毛细支气管炎可显著缩短住院时间，并能降低患儿临床病情严重度评分，可显著缩短喘息缓解、咳嗽缓解和肺部湿哕音消失时间，且未见严重不良反应。
儿童肺炎在儿童肺炎的治疗方面，研究显示，治疗伴有哮鸣音或痰鸣音的肺炎患儿，速效β2受体激动剂联合盐酸氨溴索在咳嗽持续时间、咳嗽难易程度、哮鸣音或痰鸣音持续时间方面均显著优于盐酸氨溴索单药治疗。
急性喉气管支气管炎急性喉气管支气管炎是儿童常见疾病，Cochrane数据分析显示，糖皮质激素可有效减轻急性喉气管支气管炎患者的临床症状。此外，布地奈德混悬液也可用于急性喉气管支气管炎的临床治疗。
婴儿喘息症状支气管舒张剂可用于治疗早产儿慢性肺疾病喘息症状。吸入支气管舒张剂治疗婴儿喘息症状的研究显示，通过储雾罐、面罩、定量吸入器或面罩、射流雾化器雾化吸入治疗药物肺部沉积量占给药剂量的o.3%～1.5%。一项随机双盲交叉研究显示，雾化吸入沙丁胺醇可明显降低患儿呼吸系统阻力。另一项研究显示，早在25周胎龄时，胎儿即对支气管舒张剂存在反应，建议早产支气管肺发育不良患儿在给予机械通气治疗之前，在出生后第2周及早使用支气管舒张剂，以降低通气治疗的气道阻力，从而改善肺功能。以上疾病常规推荐药物剂量见表2。
雾化吸入治疗的注意事项
定期消毒雾化器，避免污染和交叉感染。
定期更换雾化器，保证有效输出量。
支气管痉挛严重时，避免超常剂量使用β2受体激动剂，以防严重心律失常的发生。
少数患者雾化吸入后，不仅未出现支气管舒张，反而诱发支气管痉挛，即所谓“治疗矛盾现象”，其原因可能是药液低渗、防腐剂诱发、气雾温度过低或对药液过敏，应寻找原因，注意避免。
对呼吸道刺激性较强的药物不宜作雾化吸入；油性制剂也不能以吸入方式给药，否则可引起脂质性肺炎。
使用氧气驱动雾化时，应注意用氧安全，禁止在有氧附近吸烟或燃明火；雾化前半小时尽量不进食，避免雾化吸入过程中气雾刺激引起呕吐。
呼吸道疾病治疗篇4
【关键词】复方福尔可定口服溶液急性上呼吸道感染急性支气管肺炎
立健佳复方福尔可定口服溶液是一种止咳化痰药，其活性成分是每1ml含福尔可定1.0mg，盐酸苯丙烯啶0.12mg，盐酸伪麻黄碱3.0mg，愈创木酚甘油醚10.0mg，海葱流浸膏0.001ml，远志流浸膏0.001ml。用于上呼吸道感染、急性支气管炎、肺炎所致的咳嗽，疗效显著。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料我院儿科于2008年11月—2010年1月间确诊的急性上呼吸道感染、急性支气管炎、轻型肺炎共90例，年龄6月—7岁，随机分为两组。观察组50例，对照组40例，均有中度以上咳嗽、咳痰、流涕、鼻塞症状。研究对象可合并应用抗生素、抗病毒药物，但不得应用其他祛痰止咳药。排除标准：两周内应用单胺氧化酶抑制剂者，有恶心、呕吐等可能影响药物吸收和疗效判断者，有其他严重疾病如心肝肾疾病、血液病、糖尿病、甲状腺疾病等，对该药过敏者。两组患儿年龄、病情经统计学处理差异无显著性（p＞0.05），具有可比性。
1.2方法观察组50例服用南昌立健药业生产的复方福尔可定口服溶液，剂量：6月至2岁，2.5ml/次，3-4次/日；3-6岁，5ml/次，3-4次/日，＞6岁，7.5ml/次，3-4次/日。对照组40例服用盐酸氨溴索口服液，剂量：6月-2岁，2.5ml/次，3次/日；3-7岁，5ml/次，3次/日。两组患儿均服用5天。
1.3疗效标准分别于治疗前及治疗后第3天、第5天观察患儿鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰等单个症状、症状综合积分及不良反应，并于治疗后第5天询问患儿对两种药的接受程度，各观察指标评分标准。
1.4疗效评价①单个症状疗效评估，临床控制：症状不足轻度或消失；显效：症状由3分转为1分或2分转为0分；好转：症状由2分转为1分或1分转为0分；无效：症状无好转或加重。②症状综合改善率：症状综合改善率=(治疗前各单项分值总和－治疗后各单项分值)/治疗前各单项分值总和×100%。临床控制：服药后症状改善超过75%；显效：服药后症状改善51%～75%；好转：服药后症状改善26%～50%；无效：服药后症状改善在25%及以下者。③总有效率=(临床控制例数+显效例数)÷总病例数×100%(见中华人民共和国卫生部药政局《新药（西药）临床研究指导原则汇编》)。
药物接受程度评价分为非常愿意接受，较愿意接受和不愿意接受。
1.5统计学处理对患儿体重、年龄、治疗前后症状积分以表示，各组治疗前后各症状积分用配对资料p检验，组间治疗后各症状积分用两组资料p检验，两组间疗效、不良反应发生率及两组药物接受程度用χ2检验。
2结果
2.1两组患儿治疗前一般情况及原发病情况、治疗前各症状评分，经检验p＞0.05，差别无显著性意义；治疗后3天及5天两组患儿分别与治疗前比较咳嗽、咳痰、鼻塞、流滋各指标改变，经检验p＜0.05，差别具有显著性意义；治疗后3天及5天治疗组与对照组比较咳嗽、咳痰、鼻塞、流滋各指标改变，经检验p＜0.05差别具有显著性意义。
2.2两组患儿疗效评价治疗5天后，治疗组临床控制27例，显效19例，有效3例，无效1例，总有效率92%。对照组临床控制14例，显效11例，有效12例，无效3例，总有效率62.5%。两组比较经x2检验差异有显著性意义。p＜0.05。
2.3两组患儿不良反应比较治疗组不良反应5例，轻微嗜睡2例，头晕1例，轻度烦躁2例；对照组4例，呕吐2例，腹泻2例。经x2检验p＞0.05，差别无显著性意义。对上述不良反应均未做处理，随病情好转逐渐消失。
2.4两组患儿药物接受程度比较治疗组非常愿意接受32例，愿意接受18例，无不愿意接受者。对照组非常愿意接受者22例，愿意接受者13例，5例不愿意接受。两者比较差异无显著性意义。
3讨论
立健佳复方福尔可定口服溶液配方先进，中西医药结合，镇咳祛痰起效快、疗效好，同时全面缓解卡他症状。该药中的福尔可定具有中枢性镇咳作用，新生儿和儿童易于耐受此药，不至引起便秘和消化紊乱；盐酸苯丙烯啶为具有中枢镇静作用的抗过敏药物；盐酸伪麻黄碱可收缩黏膜血管，减轻鼻塞、流涕症状，缓解咽鼓管充血及扩张支气管作用；愈创木酚甘油醚为恶心祛痰药。海葱流浸液有催吐化痰作用；远志流浸液具有化痰作用，使顽痰易咳出。本研究观察立健佳复方福尔可定口服溶液在祛痰止咳及解除鼻塞流涕等方面疗效明显优于对照组，不良反应轻微，均未发生因不良反应而中断治疗的情况，值得临床推广使用。
参考文献
呼吸道疾病治疗篇5
【关键词】呼吸疾病；疗效；内科呼吸
内科疾病是病毒感染或者细菌引发的，治疗简单，引发疾病细菌单一。随着环境的改变，经济发展，呼吸内科疾病发病增多。疾病病种出现多样。呼吸内科疾病的治疗难度增加。救治时间减少。有一些突发疾病病种，给医务人员治疗研究的时间越短。发病时间短，在治疗前患者错过最佳时间治疗。呼吸系统疾病具有疾病病程长、病情反复发作的特点，临床治疗上，患者容易发生精神紧张。病情严重患者，短时间内病情加重，甚至危及生命。如果再有对常用药物过敏的情况出现。患者就会发生呼吸衰竭。给予心理治疗是必须的。呼吸内科疾病的患者治疗中心理治疗和药物治疗同样重要。下面就将我科收治的呼吸内科患者106例的治疗结果分析总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年1月～2015年12月我科收治的呼吸系统疾病患者106例，随机分成治疗组和对照组，各53例。治疗组男34例，女19例，年龄22～69岁，平均年龄50±3.6岁；对照组男32例，女21例，年龄23～71岁，平均年龄51±4.2岁，患者中慢性阻塞肺炎者最多58例，慢性支气管炎患者17例，支气管哮喘14例，支气管扩张12例，肺癌5例。排除病情重，昏迷意识障碍和不能配合患者。两组患者年龄、发病时间、病情状况比较差异无统计学意义（p＞0.05）。
1.2治疗方法
治疗组患者应用药物治疗同时给予心理治疗。对照组患者常规治疗控制感染、抗过敏及对症治疗。具体措施如下：控制感染：呼吸内科患者多数人有感染发生，应用抗生素治疗时要留存痰液，做痰培养，药物敏感试验，合理应用抗生素。患者留痰液前刷牙、漱口，使用生理盐水漱口，避免口咽部受到细菌污染。患者病房温度保持在18～21℃，否则患者呼吸道粘膜会感到不适，病情加重。1.2.1药物治疗呼吸内科患者药物治疗时，要严格控制药物剂量，和药物浓度。有一些药物能使人体兴奋，抑制炎性介质，可以增强呼吸道粘膜的清除能力，可用雾化吸入，做好患者心律监测。临床治疗过程中糖皮质激素是经常使用的药物，有效的抗感染、抗过敏松弛平滑肌。要合理使用。建议建立两条静脉通路，一般药物和特殊药物输入治疗，能保证药物定时定量输入体内。为患者治疗时，对治疗药物，要了解患者药物过敏史、用药史，用药速度缓慢。观察患者是否有恶心、呕吐、抽搐不良表现，发现不适，立即停药。1.2.2给予心理治疗消除患者不良情绪，排除内心压抑感和紧张心理，保障患者心情放松，睡眠良好。医护人员耐心指导，建立和谐良好亲切的我医患关系，解决患者心理问题。使患者愉快轻松接受治疗。
1.3药物观察
呼吸内科年龄大的患者较多，经常使用多种药物，会导致肝肾等身体器官功能下降，药物耐受性差，容易发生药物过敏反应，容易在成药物蓄积中毒。治疗过程中，输液过多、过快，引发患者肺水肿，进一步导致心力衰竭加重，密切观察应用药物情况。避免发生不良后果。
1.4统计学方法
使用统计学分析处理，计数资料以百分数（%）表示，使用x2检验；以p＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
比较两组患者治疗结果：治疗组患者总有效率为91%，对照组患者治疗总有效率为75%。
3讨论
“雾霾天气”逐渐增多，呼吸内科疾病患者人数增多。呼吸内科疾病的治疗会有新问题出现。为更好救治呼吸内科患者疾病，对呼吸内科疾病进行分析。做好把握疾病特点、对症用药、定期复查。保障痊愈。重视对并发症的预防。做好预防疾病发作的健康宣教工作。呼吸系统疾病不仅仅是细菌感染和病毒，有很多社会和其他因素可以引发呼吸系统疾病，增加救治难度。呼吸系统疾病反复发作，应用大量相类似的药物，细菌或病毒产生耐药性，细菌变异，繁衍出新类型疾病，治疗难度增大。小结：呼吸系统疾病在临床治疗过程中，要掌握疾病发病机理，对症用药治疗。定期复查，确保疾病治疗效果，预防并发症。减轻呼吸系统疾病患者的痛苦。减少发病率，提高治愈率，具有积极的意义。
参考文献
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呼吸道疾病治疗篇6
【关键词】雾化吸入；小儿呼吸系统疾病；临床效果
在儿科中，小儿呼吸系统疾病为一种在冬春季节常见的疾病，其主要出现在幼儿和学龄前的儿童群体中，且具有病情发展迅速的特点，咳嗽、喘息、呼吸困难和缺氧等为该疾病的主要临床症状，给患儿正常生活带来严重影响。在治疗小儿呼吸系统疾病临床上雾化吸入方法具有一定效果，其对患儿临床症状具有良好改善作用。针对该种现象的出现，作者为进一步了解分析雾化吸入配合治疗小儿呼吸系统疾病的疗效，特从本院小儿呼吸系统疾病患儿中选取74例进行研究分析，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取本院2011年3月～2013年2月收治的74例小儿呼吸系统疾病患儿，并将其随机分为治疗组和对照组，其中，治疗组37例，男25例，女12例；年龄3～8岁，平均年龄（5.51±1.04）岁；病程为3～6d，平均病程（4.43±1.01）d。对照组37例，男24例，女13例；年龄为4～7岁，平均年龄（5.03±1.11）岁；病程4～7d，平均病程（5.05±1.21）d。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2方法本次研究选取的74例小儿呼吸系统疾病患儿入院后均采用补液吸氧、祛痰止咳和抗感染等常规治疗方法进行治疗，对于出现体温>38℃的患儿，应采用降温方法对其进行处理，同时对其生命体征进行密切观察。在此基础上，治疗组患儿采用万托林雾化吸入治疗，对照组患儿采用普米克令舒雾化吸入治疗，对比两组患儿临床治疗总有效率和不良反应发生率。
1.2.1对照组患儿采用普米克令舒雾化吸入治疗，患儿雾化吸入普米克令舒（astraZenecaptyLtd，批号为301846），1次/d，0.5～1.0ml/次。
1.2.2治疗组患儿采用万托林雾化吸入治疗，患儿雾化吸入万托林（西班牙葛兰素史克集团公司，批号为J20110040），1次/d，0.5～1.0ml/次。
1.3疗效判定标准[1]显效：患儿实施临床治疗后，其咳嗽、喘息、呼吸困难和缺氧等临床症状同治疗治疗前相比消失或是基本消失；有效：患儿实施临床治疗后，其咳嗽、喘息、呼吸困难和缺氧等临床症状同治疗前相比出现减轻；无效：患儿实施临床治疗后，其咳嗽、喘息、呼吸困难和缺氧等临床症状同治疗前相比没有改善。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4统计学方法采用SpSS17.0软件对临床治疗过程中收集的相关数据资料加以分析处理。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。p
2结果
2.1对比两组患儿临床治疗效果治疗组患儿采用万托林雾化吸入治疗后，其临床治疗总有效率高达97.30%，对照组患儿采用普米克令舒雾化吸入治疗后，其临床治疗总有效率仅为78.38%。对比两组患儿临床治疗总有效率，采用万托林雾化吸入治疗患儿的临床治疗总有效率显著优于采用普米克令舒雾化吸入治疗患儿的，差异有统计学意义（p
2.2对比两组患儿不良反应发生率治疗组患儿实施临床治疗后，未出现气闭、气促、烦躁和胸闷等不良反应；对照组患儿实施临床治疗后，不良反应发生率高达18.92%（7/37），其中，1例为气闭、1例为气促、3例为烦躁、2例为胸闷。对比两组患儿不良反应发生率，差异有统计学意义（p
3讨论
在临床上，小儿呼吸系统疾病给患儿健康带来严重危害，不利于患儿健康成长。基于小儿呼吸系统中的各个器官发育不成熟，具有黏膜较为柔软、气管狭窄、血管丰富和黏膜纤毛运动差等特点，因此，患儿在出现咳嗽症状时极易出现黏膜充血肿胀症状，使其呼吸道狭窄，影响患儿呼吸。针对该种现象，医护人员应采用相应治疗措施对患儿进行治疗，改善其呼吸状况。雾化吸入治疗方法效果显著，雾粒直径仅为1～5μm，便于被患儿肺泡和小气道吸入，且该种治疗方法具有较高的含水量，便于湿化患儿呼吸道，有效改善患儿临床症状，提高患儿生活质量，促使患儿健康成长[2]。万托林属于选择性β2-肾上腺素受体激动剂，其可在短时间内发挥作用，药效持续时间可达4～6h。该药剂主要是作用在位于支气管平滑肌上的β2-肾上腺素能受体，进而改善患儿临床症状，对患儿生活质量具有显著提高作用。
综上所述，在治疗小儿呼吸系统疾病临床上万托林雾化吸入方法效果显著，本次研究选取的74例小儿呼吸系统疾病患儿中，治疗组患儿临床治疗总有效率和出现不良反应发生率同对照组比较差异均有统计学意义（p
综上所述，万托林雾化吸入方法值得在治疗小儿呼吸系统疾病临床上推广应用。
参考文献
[1]赵小丽.雾化吸入在治疗小儿呼吸系统疾病的应用及护理进展.基层医学论坛，2014，18（15）：1998-2000.
呼吸道疾病治疗篇7
[关键词]匹多莫德；反复呼吸道感染；小儿；治疗
[中图分类号]R725.6[文献标识码]a[文章编号]1674-0742（2014）11（a）-0131-02
儿童反复呼吸道感染是综合性疾病的一种类型，是目前儿科比较常见的一种疾病，在学龄前儿童中的发病率较高，其发生率会随患儿年龄的增长而不断降低，以病情反复发作为主要病理学特点[1]。儿童的免疫系统发育尚未完全成熟，易出现反复感染症状，如果不能够进行及时有效的治疗，可对小儿正常生长发育和生活质量造成严重的不良影响[2]。本次研究对患有反复呼吸道感染疾病的患儿应用匹多莫德治疗的效果进行研究。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2012年5月―2014年5月在该院就诊的患有反复呼吸道感染疾病的患儿88例，随机分为对照组和治疗组，平均每组44例。对照组患儿呼吸道感染发病时间1～10d，平均发病时间（4.3±0.5）d；患儿年龄2～11岁，平均年龄（4.4±0.8）岁；男性患儿25例，女性患儿19例；治疗组患儿呼吸道感染发病时间1～12d，平均发病时间（4.2±0.6）d；患儿年龄2～13岁，平均年龄（4.5±0.9）岁；男性患儿24例，女性患儿20例。两组上述三项自然指标组间比较差异无统计学意义（p>0.05），可以进行比较分析。
1.2方法
对照组：静脉滴注利巴韦林（国药准字：H20003099），每次剂量控制标准为10mg/kg，每天一次，静脉滴注热毒宁注射液（国药准字：Z20050217），每次剂量将控制标准为0.5mL/kg，每天一次，计划治疗一个星期；治疗组：在对照组基础上，口服匹多莫德颗粒（国药准字：H20030225），每次0.4g，每天两次，计划治疗一个月[3]。
1.3观察指标
选择呼吸道感染症状消失时间、呼吸道感染临床药物治疗计划实施总时间、呼吸道感染疾病治疗效果等作为观察指标。
1.4治疗效果评价方法
治愈：治疗后呼吸道感染症状没有再次复发，或偶尔会出现上呼吸道感染感，但都能够不治而愈。显效：治疗后发病的次数明显减少，一年内发作次数在3次以内，病情程度已经明显减轻，如原来治疗过程中需要输液，现在仅需要口服用药即可。有效：治疗后发病的次数与治疗前比较有所减少，一年的发作次数在5次以内，呼吸道感染症状表现程度减轻。无效：服药之后病情没有明显的变化，或进一步加重[4]。
1.5统计方法
采用SpSS18.0统计学软件实施数据处理，当p
2结果
2.1呼吸道感染疾病治疗效果
诊疗总有效率31（70.5%），差异具有统计学意义p
表1两组患者呼吸道感染疾病治疗效果比较[n/（%）]
2.2呼吸道感染症状消失时间和呼吸道感染临床药物治疗计划实施总时间
对照组患儿经常规方案治疗后（7.95±2.34）d呼吸道感染症状消失，该组呼吸道感染药物治疗计划共计实施（11.26±2.81）d；治疗组患儿经匹多莫德治疗后（5.12±1.07）d呼吸道感染症状消失，该组呼吸道感染药物治疗计划共计实施（7.80±1.68）d。两项观察指标数据组间差异有统计学意义（p
2.3药物不良反应发生例数
对照组患儿经常规方案治疗后3例出现药物不良反应，为轻度恶心、腹泻、皮疹，予停药、葡萄糖酸钙、地塞米松治疗后消失，发生率为3/44；治疗组患儿有2例出现不良反应，为轻度皮疹，予停药后消失，发生率为2/44，俩组比较差异无统计学意义。
3讨论
匹多莫德是通过人工合成途径得到的一种高纯度二肽类物质，其化学名为3-L-焦谷氨酰基-L-4-噻唑烷酸，是目前全球范围内惟一的一种通过口服途径给药之后能够确切指导其实际生物利用度的免疫调节剂类药物，该药物本身并不具有抗菌的生物活性，但在实际应用过程中与抗生素类药物结合，可以使感染的症状表现和阳性体征得到显著改善，使患者的住院治疗时间明显缩短[5]。动物实验及临床试验研究结果均表明，匹多莫德尽管并不能够直接的发挥抗菌和抗病毒的生物活性，但通过对患者机体免疫功能产生的促进作用，可以充分发挥对细菌及病毒感染类疾病进行治疗的作用。有临床相关研究结果表明，匹多莫德可以对巨噬细胞及中性粒细胞的吞噬活性、趋化作用和杀伤作用产生积极的促进作用；可以使iL-2和C-干扰素的产生速度明显加快，对t淋巴细胞母细胞化过程进行诱导，对辅t细胞/抑制性t细胞比例进行有效调节；使血清中存在的iga、CD4+水平升高，且对CD4+/CD8+比值进行有效调整，说明匹多莫德主要具有使机体细胞免疫功能与体液免疫的功能显著提高的作用[6]。
匹多莫德作为多相广谱免疫促进剂类药物的一种，可使机体免疫水平低下患儿的机体抗感染免疫能力显著提高，在临床上不仅仅可以内用于对细菌感染类疾病进行治疗，也可以被用于对病毒感染类疾病进行治疗，不仅仅可以用于感染疾病的预防，也可被应用于对急性感染发作进行控制，更重要的是该药物对难治性反复呼吸道感染疾病进行治疗的效果非常显著，呼吸道感染复发率的降低对儿童机体发育和身体健康非常重要，一方面可以使患儿反复或长时间使用抗生素类药物治疗的现状得到改善，避免产生相应的耐药菌，另一方面可以充分避免反复感染对患儿机体的免疫功能造成的损伤，将恶性循环阻断[7]。总之应用匹多莫德对患有反复呼吸道感染疾病的患儿实施治疗具有明显的效果，且实际应用过程中没有明显的药物不良反应，口服剂型使用方便，患儿的依从性良好，是目前临床上公认的对反复呼吸道感染疾病进行治疗的一种有效的免疫调节促进剂类药物，值得在临床上进行推广[8]。
本次研究结果显示，在常规方案基础上加用匹多莫德治疗的治疗组患儿的反复呼吸道感染疾病治疗总有效率达到90.8%，明显高于单纯接受常规治疗的对照组患儿的70.5%，组间数据比较差异有统计学意义（p
总而言之，儿童反复呼吸道感染是综合性疾病的一种类型，是目前儿科比较常见的一种疾病，在学龄前儿童中的发病率较高，其发生率会随患儿年龄的增长而不断降低，以病情反复发作为主要病理学特点。在临床上应用匹多莫德对患有反复呼吸道感染疾病的患儿实施治疗的临床效果非常明显，可以进一步缩短疾病治疗时间，防止产生耐药性，且实际应用过程中药物不良反应率低，在今后临床对小儿反复呼吸道感染疾病进行治疗的过程中，可以进行进一步的推广应用，使更多患儿能够早日摆脱病魔的困扰，保证小儿的机体能够正常发育，从而提高医院的社会形象。
[参考文献]
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呼吸道疾病治疗篇8
关键词：无创机械通气;老年慢性阻塞性肺疾病;呼吸衰竭;临床疗效
慢性阻塞性肺病是老年群体的常见病症，该病病理特点为气流受限，随着病情的发展，患者往往会并发呼吸衰竭，并影响到了患者的生命安全。无创机械通气是近年来推广的一种新型治疗技术，该方式不需通过人工气道实现通气，避免了传统气管插管或气管切开的创伤性，在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的治疗中得到了越来越广泛的应用[1-2]。为进一步探讨无创机械通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床疗效，本文特选取了我院的88例老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者进行了研究分析，现报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院的88例老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者，本组患者均通过2007年中华医学会呼吸病学分会的慢性阻塞性肺疾病诊治指南中有关慢性阻塞性肺病的诊断标准[3]确诊，且排除意识不清、昏迷、上呼吸道梗阻者，随机将患者分为观察组（44例）和对照组（44例），观察组中有男性28例，女性16例，年龄60岁-81岁，平均年龄（70.09±5.46）岁;对照组中有男性27例，女性17例，年龄60岁-82岁，平均年龄（70.26±5.58）岁。两组患者一般资料比较差异不具统计学意义（p>0.05）。
1.2方法
所有患者均常规给予利尿、平喘、强心、化痰、抗感染、吸氧等药物治疗，在此基础上给予对照组患者采用鼻导管吸氧治疗，观察组患者采用无创机械通气治疗，采用Bipap通气，设定初始呼气压（epap）为4cmH2o，初始吸气压（ipap）为6cmH2o，治疗过程中控制血氧饱和度（Sao2）保持在90%～95%，并逐步增加呼气压力（epap）到6～8cmH2o水平，增加吸气压力（ipap）到15-25cmH2o水平，调节呼吸频率（RR）为每分钟13次左右，逐步降低吸入氧浓度，从最初的60%～70%逐步到30%～35%，控制氧流量为每分钟5L左右，患者每次吸通气时间为五小时左右，每日吸氧两次至三次，并注意监测患者的通气状况、血压、血气分析和耐受情况，以此合理调节呼吸参数。待患者症状改善后逐步降低压力，并减少通气次数和缩短通气时间，并过度到鼻导管吸氧，直至完全脱机。
1.3效果判定标准
观察两组患者治疗后的pH、氧分压（po2）、动脉血氧饱和度（Sao2）、二氧化碳分压（pCo2）、呼吸频率（RR）、心率（HR）水平及并发症发生率。
1.4统计学处理
运用SpSS.18.0统计软件加以分析，使用χ2检验统计计数资料，使用（x±s）表示本实验的计量资料，差异有统计学意义p
2结果
研究结果显示，治疗后两组患者的pH、氧分压（po2）、动脉血氧饱和度（Sao2）、二氧化碳分压（pCo2）、呼吸频率（RR）、心率（HR）水平比较具有明显差异（p<0.05），同时，观察组患者并发症发生率显著低于对照组（p<0.05），具体情况见表1、表2。
表1两组患者的各项指标对比情况
表2两组患者的不良反应发生对比情况
3讨论
老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭如果没有得到及时有效的治疗很容易导致死亡等严重后果。对于该病的治疗，传统主要通过利尿、平喘、强心、化痰、抗感染等药物治疗，虽然在改善患者的症状方面具有良好的效果，但整体疗效不够理想，尤其是对于缓解呼吸肌疲劳效果较差，而用药过多还会导致耗氧量和二氧化碳生成量升高，最终造成呼吸肌疲劳等不良反应，影响患者的恢复和预后[4]。随着医疗技术水平的发展提高，在老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的治疗中逐步引入了吸氧、机械通气等方式。且目前的机械通气主要分为有创和无创两种方式，有创机械通气创伤性较大，老年患者往往无法耐受。因此在老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的治疗中又以无创呼吸机机械通气为主。
归纳起来，无创机械通气主要有非创伤性、损伤小、感染率低、易于脱机的优点，能有效克服呼吸道阻力，防止肺不张发生，从而缓解患者的肺水肿症状，对于促进肺通气/血流比值改善具有良好的临床效果，使患者的低氧血症能够迅速得以纠正，降低了二氧化碳潴留的发生几率，提高了肺通气量，有利于预防呼吸肌疲劳，并减少氧耗，最终改善患者的呼吸困难、气喘等症状，减少死亡发生[5]。根据相关统计资料称，Bipap呼吸机是如今临床上应用最广泛的无创通气呼吸机，该技术充分利用双水平气道正压来提供压力支持通气，能够根据患者实际情况合理调整呼吸压，从而为患者提供一个较高水平的压力，以此对抗机体肺、胸廓的弹性回缩力和气道阻力，从而提高肺泡通气量，降低机体的呼吸功和耗氧量，并进一步促使机体肺泡内的一氧化碳排除，促使呼吸肌疲劳改善，提高氧合换气功能和肺泡通气量，达到良好的治疗目的[6]。
本次研究结果显示，治疗后两组患者的pH、氧分压（po2）、动脉血氧饱和度（Sao2）、二氧化碳分压（pCo2）、呼吸频率（RR）、心率（HR）水平比较具有明显差异（p<0.05），同时，采用无创机械通气治疗的观察组患者并发症发生率显著低于采用鼻导管吸氧治疗的对照组（p<0.05），表明了无创机械通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭疗效肯定，且并发症发生率低，是一种安全有效的治疗方式。
参考文献：
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呼吸道疾病治疗篇9
【关键词】纤维支气管镜；有创加无创机械通气；序贯治疗；老年严重呼吸衰竭
observationoftheCurativeeffectofFiberBronchoscopeCombinedwithinvasiveandnoninvasivemechanicalVentilationSequentialtherapyforagedCopDwithSevereRespiratoryFailure/ZHanGGuang-rong，ZHonGXiao-lan.//medicalinnovationofChina，2015，12（24）：050-052
【abstract】objective：toexploretheclinicaleffectoffiberbronchoscopecombinedwithinvasiveandnoninvasivemechanicalventilationsequentialtherapyforagedCopDwithsevererespiratoryfailure.method：100elderlyCopDpatientswithsevererespiratoryfailureinourhospitalwereselectedfromapril2013toFebruary2015astheobservationobjects，theywererandomlydividedintocontrolgroupandexperimentalgroup，50casesineachgroup.thecontrolgrouppatientsreceivedadjuvant-controlledmechanicalventilationtherapy，theexperimentalgroupreceivedfiberopticbronchoscopycombinedwithinvasiveandnon-invasivesequentialmechanicalventilationsequentialtherapy，theclinicalcurativeeffectoftwogroupswerecompared.Result：theclinicaltreatmentoftotaleffectiverate，clinicalobservationindexesandbloodgasanalysisindexesofexperimentalgroupweresignificantlybetterthanthecontrolgroup，thedifferenceswerestatisticallysignificant（p
【Keywords】Fiberopticbronchoscopy；invasiveandnoninvasivemechanicalventilation；Sequentialtherapy；elderlypatientswithsevererespiratoryfailure
First-author’saddress：XinjiangHabaheCountypeople’sHospital，Habahe836700，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.24.018
慢性阻塞性肺疾病（CopD）是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和/或肺气肿，这类疾病很容易进一步转变为肺心病以及呼吸衰竭等常见的慢性呼吸系统疾病，而这类疾病与各种外界因素如有害颗粒、气体等发生炎症变异反应有关，很容易使致残率以及病死率升高，也是较为危险的一类呼吸系统疾病。随着空气雾霾的加重，以及吸烟的人群日益升高，截止到2014年，据全球不完全统计，引发慢性阻塞性肺疾病的患者40岁以上的发病率已经高达10%，而在2004年发病率仅为2%[1]。慢性阻塞性肺疾病其主要临床表现最突出的为在患者进行运动后会出现明显的气喘，以及经常咳嗽、咳痰，并且随着病情的拖延会产生逐渐恶化的情况，同时由于慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的几率极大，因此被世界卫生组织定位世界第4大危险疾病[2-3]。而慢性阻塞性肺病在当今临床治疗中仍不甚理想，较为直接的方法如气管切开，气管插管等，虽效果立竿见影，但患者痛苦感明显，同时很容易造成感染等并发症，而进行呼吸机的治疗，很容易造成患者对其的依赖感以及脱机呼吸困难等并发症。因此在慢性阻塞性肺病的发病特点中，气道狭窄是慢性阻塞性肺病患者主要的病理特点，其中发病诱因主要是因吸烟或其他刺激呼吸道等危险因素引发炎症从而引起了外周呼吸道壁损伤，由此反复引起恶性循环。尽管机体的修复机制仍不十分清楚，但普遍认为修复过程的失调可导致组织结构和功能异常的气道重构Bitmap无创机械通气治疗，有效改善慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者的肺通气量、缺氧和Co2潴留，使患者的呼吸衰竭症状明显改善，生活质量明显提高。本文笔者选取本院2013年4月-2015年2月间收治的100例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者进行分组治疗分析，探讨使用Bipap无创通气治疗效果，具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料本次医学研究选择本院2013年4月-2015年2月间收治的100例老年慢性阻塞性肺疾病严重呼吸衰竭患者为观察对象，男60例，女40例；患者年龄62～78岁，平均（72.5±6.5）岁；病程1～12年，平均（6.5±3.2）年。所有观察对象均存在呼吸加快、气促、咳黄色痰等临床症状，实验室检查结果证实：30例存在双侧片状阴影，70例存在单侧片状阴影。通过随机分组法将患者分为对照组和试验组，每组各50例，且两组观察对象基本临床资料比较差异无统计学意义（p>0.05）。
1.2CopDⅡ型呼吸衰竭诊疗标准所有患者经临床病史、体征、X线、实验室检查后，均符合CopD标准，即意识障碍不严重，nippV治疗禁忌证不明显，没有大量气道脓性分泌物，血流动力学无持续性改变，消化道无活动性出血，误吸可能性小；符合呼吸衰竭标准，即患者呼吸频率>24次/min，无吸氧情况下患者的pao255mmHg，pH
1.3方法两组观察对象均按照其药敏检查结果接受相应的抗生素治疗，反复实施深部痰培养实验，定期接受肝肾功能和三大常规检查，以及动脉血气分析检查，动态监测生命体征指标，同时接受扩张支气管、引流气道分泌物、祛痰和抗感染等常规治疗。
对照组在此基础上接受辅助―控制机械通气（瑞典哈美顿公司，伽利略兼容兼压型）治疗，如果患者肺性脑病症状在36h内显著改善，则改为同步间歇指令通气加压力支持方式治疗，按照患者的血气分析情况和通气状况，适当调整吸氧浓度，在其peep水平90%以上。
1.4观察指标对比分析两组患者的paCo2、pao2和pH值等切换时间窗时的血气分析指标情况，以及住院时间、感染控制窗出现时间、呼吸衰竭纠正时间、总机械通气时间和有创机械通气时间等临床观察指标情况[2-3]。
1.5疗效评定标准有效：指患者临床治疗后，肺部X线片检查证实炎症阴影明显缩小，血气分析指标恢复正常，实验室检查结果证实白细胞计数明显降低，肺部音明显减少，体温完全正常，呼吸障碍、咳痰、咳嗽等临床症状显著减轻或是完全消失；无效：指患者临床治疗后，未达到上述临床诊断标准，甚至有所加重或是死亡[4]。
1.6统计学处理使用SpSS17.0软件进行统计学分析，计量资料使用（x±s）表示，比较采用t检验，使用单因素方差分析法对数据进行比较分析，计数资料使用字2检验，以p
2结果
2.1两组的观察指标比较试验组临床治疗后的住院时间、感染控制窗出现时间、呼吸衰竭纠正时间、总机械通气时间以及有创机械通气时间等观察指标均明显优于对照组，两组临床观察指标比较差异有统计学意义（p
2.2两组患者的临床疗效比较试验组的临床治疗有效率为66%，对照组的临床治疗有效率为40%，两组的有效率比较差异有统计学意义（p
表2两组的临床治疗效果比较例（%）
组别有效无效死亡
试验组（n=50）33（66.0）10（20.0）7（14.0）
对照组（n=50）20（40.0）15（30.0）15（30.0）
字2值5.78080.85332.8555
p值0.05
2.3两组的血气分析指标比较两组患者治疗前paCo2与pao2指标比较差异均无统计学意义（p>0.05）；治疗后两组的指标均有显著改善，且试验组治疗后paCo2与pao2显著优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（t=8.006，p=0.000；t=11.758，p=0.000），见表3。
表3两组患者的血气分析指标比较（x±s）mmHg
组别时间paCo2pao2
试验组（n=50）治疗前68.9±6.855.9±4.3
治疗后42.8±4.3*86.1±5.4*
对照组（n=50）治疗前69.2±7.255.6±3.3
治疗后50.3±5.375.8±2.2
*与对照组比较，p
3讨论
慢性阻塞性肺病是呼吸内科常见的多发性疾病，但该疾病由于病程长，治疗效果不理想，因此，严重影响患者的身心健康，严重患者会直接影响到日常生活质量[6-7]。由于引发慢性阻塞性肺病的病因尚未明确，据临床统计其病因可以分为身体体质因素和环境影响因素两大类[8]。身体体质因素主要是抵抗力较弱的老人、孕妇以及婴幼儿，因各种诱因所引起的肺部发育不良或者病变从而引发慢性阻塞性肺病。环境因素主要是由于吸烟、化学物质的吸入以及粉尘过敏等引发肺部疾病而演变成为慢性阻塞性肺病[9-10]。在临床中，由于空气污染以及全球老龄化的问题，慢性阻塞性肺病患者日益增多，同时由于该疾病很容易并发呼吸衰竭疾病，因此多数患者在引发慢性阻塞性肺病的同时，会伴有呼吸窘迫以及水电解质紊乱。
慢性阻塞性肺病是引发呼吸衰竭的主要因素，因此，慢性阻塞性肺病并发呼吸衰竭使患者的机体不适感与心理压力均极大，对患者生存方面的不良影响极为突出，由于这两种疾病治疗方法尚无明显快速有效的方法，同时由于发病患者较多，其对本病的临床治疗需求极高，临床多是以达到改善肺功能状态，从而改善患者的供氧为主要治疗方法。另外，较多研究显示，此类患者存在肺通气及肺换气的异常，故其为监控疾病治疗效果的重要指标。另外，此类患者治疗过程中除气管需进行有效扩张以保证气流的通畅外，对于肺部功能状态的改善也是治疗的一个重点，故找到能改善此类患者肺通气及肺换气状态的药物极为重要。舒利迭是临床中用于呼吸道阻塞性疾病治疗的常用药物之一，其在慢阻肺导致的呼吸衰竭患者中的应用研究也并不少见，且研究多持肯定性，但是对患者的肺通气及肺换气等综合肺功能状态的影响研究却极为少见，而综合肺功能状态作为慢阻肺呼吸衰竭的重要评估指标，对其进行监测研究的价值较高。
慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭是一种发生率较高的疾病，且大部分患者存在多种基础性疾病，自身营养状况较差，进而增加气道分泌物，诱发无力咯痰症状，这一现象的发生会导致患者出现呼吸道感染症状，进而诱发呼吸肌疲劳或是呼吸衰竭[6-7]。医学研究证实，纤维支气管镜联合有创加无创序贯机械治疗是一种较为有校的治疗技术，且临床疗效较为确切[8]。其主要原因在于，这一治疗技术能够为患者机体提供良好的氧气供给，控制通气功能障碍和肺部感染症状，解除痰液阻塞症状[9]。另一方面，控制好患者的肺部感染症状，呼吸肌疲劳和营养不良症状也能够快速改善，而机械通气辅助呼吸治疗，能够最大限度地降低再次助插管上机和撤机失败的发生率[10-11]。因此，有创与无创序贯治疗的机械通气模式，是一种较为理想的临床治疗措施[12-13]。由本次医学研究结果可知，试验组临床治疗的总有效率、临床观察指标以及血气分析指标均明显优于对照组（p
综上所述，纤维支气管镜联合有创加无创机械通气序贯治疗是一种较为理想的老年慢性阻塞性肺疾病严重呼吸衰竭临床治疗技术，有助于提高患者的临床疗效，缩短机械通气时间，避免病情的进一步恶化，值得临床推广和应用[14-15]。
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呼吸道疾病治疗篇10
关键词慢性阻塞性肺疾病盐酸氨溴索雾化吸入护理
慢性阻塞性肺疾病（CopD）是一种病情进展缓慢、死亡率高的慢性呼吸系统疾病，其特征是不完全可逆的气道受阻，严重降低了患者的生活质量。盐酸氨溴索雾化吸入是利用雾化吸入器的负压空间将盐酸氨溴索制成气雾，进而使药物可以进入病人呼吸道而直接作用于气道，该方法作用疗效迅速、可靠、不良反应小等优点，目前已经成为慢性阻塞性肺疾病的主要治疗方法之一[1]。本文主要采用盐酸氨溴索雾化吸入配合综合护理措施治疗慢性阻塞性肺疾病，取得了较为满意的治疗效果。现报告如下。
资料与方法
2010年4月-2012年5月收治慢性阻塞性肺疾病患者100例，均符合我国《慢性阻塞性肺疾病诊治草案》中规定的诊断标准[2]。男68例，女32例；年龄24～71岁，平均（48.3±5.2）岁。在患者知情并同意的情况下，随机分为观察组和对照组，每组各50例，且两组在性别、年龄等一般资料方面差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
治疗方法：对照组给予抗感染、化痰、解痉等常规治疗；观察组在对照组的基础上，加用生理盐水20mL和盐酸氨溴索30g配成的雾化吸入液进行治疗，驱动药液的氧流量4～7L/分，2次/日，连续治疗8天。
疗效判断标准：根据患者的病情改善情况分为3个级别。①显效：肺部音减少，咳痰、气促消失或明显好转，痰量减少在70%以上，痰液稀薄；②有效：症状好转，肺部音减少，痰量仍较多，痰液较稀薄；③无效：临床症状和体征均无明显变化或肺部音增多，痰液量多且黏稠。
统计学处理：采用计量软件SpSS19.0处理数据，组间差异采用X2检验比较，在p
结果
观察组临床总有效率显著高于对照组，组间比较差异显著有统计学意义（X2=11.4219，p
护理措施
雾化护理：治疗前要保持病区环境整洁、安静、空气流通良好，保持室内温度、湿度舒适。耐心向病人解释咳嗽、排痰意义及雾化吸入治疗的具体方法和意义，以得到病人理解和配合；雾化中指导患者雾化吸入时宜取坐位或侧卧位，深吸雾气，每次在11～14小时吸完。雾化吸入过程中观察患者呼吸、心率、神志、面色、氧饱和度变化；如果患者出现呼吸、心率加快，氧饱和度降低等情况应立即停止雾化吸入操作并及时报告医师给予处理；雾化结束后，护理人员协助患者完成漱口、排痰，严格执行无菌操作，雾化吸入器的管道做到一人一具一消毒，用消毒液浸泡后、冲洗、晾干备用，防止交叉感染。
氧疗护理：氧气驱动雾化吸入时，适宜流量4～7L/分，也有报道氧气驱动雾化吸入量不宜过大，以3L/分为宜[3]，每日至少吸氧15小时。按时进行巡视以便观察患者的缺氧改善状况，吸氧管是否正常通气，及时清理呼吸道分泌物，根据患者呼吸情况随时调节氧流量，定期查看湿化瓶并添加加蒸馏水等。嘱咐患者及其家属不能随意调动氧流量。
排痰护理：者在护士的帮助下定期翻身，叩击背部，并配合拍背、咳痰，拍背时面对患者以便随时观察患者面色、呼吸情况，不能用力过猛，以患者能承受为宜[4]。鼓励病人咳出痰液，以提高疗效。护理人员应对重病患者给予看护，因患者排痰功能差时可能发生痰阻，护理人员应及时吸痰。
营养护理：慢性阻塞性肺疾病患者多为蛋白质热量型营养不良，表现为脂肪和肌肉质量的各项指标明显下降。试验显示慢性阻塞性肺疾病患者蛋白质、脂肪、碳水化合物的合理供能比例应分别为20%、30%～35%、50%。因此，应保证患者进食高热量、高蛋白易消化、低脂类食物，避免吃高糖食物，保持口腔清洁。鼓励患者少量多次饮水，多吃蔬菜水果，预防便秘。
呼吸锻炼护理：呼吸体操可以改善呼吸肌功能，是防止慢性阻塞性肺疾病患者发展为肺心病和呼吸衰竭的有效措施。其中，呼吸操锻炼诸如缩唇呼吸科延缓呼气流速，增加气道内压，改善阻塞性肺疾病患者的其它交换，腹式呼吸科改变辅助呼吸肌参与的不合理的浅速呼吸方式，降低呼吸功耗，亦缓解气促症状。
健康护理：健康教育是慢性阻塞性肺疾病的治疗方法之一，从本质上认识吸烟对身体的危害性，避免烟尘吸入，让患者明白吸烟的危害及戒烟后的益处，与患者一起制定戒烟的个性化计划，以确保患者下定决心戒烟并承诺戒烟，保持家中具有一个良好的戒烟环境及寻找药物治疗，如尼古丁替代治疗。此外，还要做到生活规律、劳逸结合、加强锻炼等。
心理护理：患者及其家属心理负担较重，容易产生焦虑、抑郁、恐惧等心理。护理人员应加强心理咨询，普及疾病防治知识，加强针性心理护理，热情的与患者交谈，给予患者鼓励支持，态度和蔼，使其正确认识该病，赢得患者的信任，鼓励患者积极主动配合治疗。用实际行动缓解患者的病痛，并做好家属及亲友的工作，鼓励他们给予患者关怀，使患者充满信心，从而处于接受治疗的最佳心态。
讨论
慢性阻塞性肺疾病是一种慢性呼吸性疾病，是呼吸系统疾病中致死和致残的第一大原因，居所有疾病病死率第5位，其患者的病理改变多属于不可逆性，可发展为肺心病和呼吸衰竭，长期反复发作给个人、家庭、社会造成严重的经济和心理影响，影响患者的活动能力和生命质量。
盐酸氨溴素具有化痰、协同抗生素等作用，盐酸氨溴索雾化吸入治疗法是临床上较好的物理与化学治疗相结合的治疗慢性阻塞性肺疾病的一种有效手段。本组资料显示，观察组临床总有效率显著高于对照组（p
综上所述，慢性阻塞性肺疾病采用盐酸氨溴索雾化吸入治疗，并积极配合合理有效的综合护理措施，能够显著提高患者的治疗效果，改善患者的生活质量，值得临床推广应用。
参考文献
1沈泽贤.盐酸氨溴索压缩雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察[J].临床合理用药杂志，2011，4（12）：51-52.
2谭从容.持续正压通气结合盐酸氨溴索对新生儿呼吸窘迫综合征的疗效分析[J].中华妇幼临床医学杂志（电子版），2013，9（5）：578-580.