养老康复护理篇1
老年性痴呆是一种以进行性认知障碍和记忆能力损害为主的中枢神经系统退行性疾病。按病情发展分为轻度痴呆（能完全自理日常生活）、中度痴呆（部分自理日常生活）和重度痴呆（日常生活完全不能自理）。医学界认为“痴呆症的治疗，重点在于良好的保健护理”[1]。现结合我院护理1例老年性痴呆患者的康复疗养护理，探讨如何提升疗养效果，减慢机能衰退的护理体会。
1临床资料
患者，男性，94岁，患老年痴呆症5年，冠心病10年，于2005年12月～2006年6月在我院疗养。入院时认知、定向功能障碍，记忆力障碍严重，智力衰退，思维能力丧失，注意力缺失。表现为不认识自己家人，过去非常熟悉的事物现在不认识；口齿不清，发音含糊，失去对答能力；情绪迟钝经常无原由哭泣，终日发愣、淡漠不语；检查对光反应迟钝，嗜睡，视力、听力降低，吞咽困难；生活完全不能自理，饮食起居需要家人和工作人员照顾。临床诊断为重度老年性痴呆，经综合疗养和个性化护理后，此疗养员病情稳定，未出现并发症，安全出院。
2护理
2.1成立特护小组积极配合疗养方案的实施，确定科学的程序化、个性化护理计划，规范护理流程，确立护理内容，明确护理目标。
2.2组织人员培训①责任心与爱心护理培训，尊重理解病人的一些精神症状和性格变化，用诚恳的态度对待病人。②学习相关理论知识，掌握基础护理操作技能,如口腔护理、皮肤护理、吸痰、灌肠等。③学习与病人沟通的技巧。
2.3具体护理措施
2.3.1加强基础护理①坚持生命体征测量，每天给予低流量氧气吸入30min。②定期修剪指甲、洗头、理发。③保持口腔清洁卫生，每日晨起和睡前进行口腔护理1～2次。④专人照顾进餐，尽量采取坐位，头部用棉垫固定，防止呛食[2]，每次少量进食，吃鱼时注意剔净鱼刺，以免食物梗阻窒息。⑤创造良好的睡眠条件，室内光线柔和，安静舒适，不进行刺激性谈话或观看刺激性电视等，严重失眠时可给予药物辅助入睡，保证足够的休息和睡眠时间。⑥遵医嘱按时服药，服药时注意确定疗养员已服下，检查口腔是否有药物残留，并注意用药后的反应。
2.3.2预防并发症由于老年人全身和局部防御功能下降，自主活动受限，长期卧床极易并发褥疮及感染，尤其是肺部和尿路感染[2]。因此我们安排疗养员合理而有规律的被动活动，按时起床、就寝、如厕、进餐，使之生活接近正常。①每日为疗养室进行紫外线空气消毒30min，确保空气质量。②为防止褥疮，每天定时翻身，注意观察皮肤，保持皮肤清洁、干燥且无异味，受压局部充血时，用红花油按摩，出现水泡时，用红外线灯照射，可以用棉垫、枕头、泡沫软垫枕于臀部、骨隆突处等好发部位。③夏季用玉石或竹编枕头，防止头部疥痈发生。④及时添减更换衣服、被褥，注意保暖，预防感冒。⑤每天适当进行被动按摩1h，保持关节正常活动，以防关节僵硬变形或肌肉萎缩，活动时注意范围应小，动作应轻。
2.3.3加强自然疗养因子疗法的护理①保持疗养室空气新鲜，光线充足，温、湿度适宜，每日通风。②每晚进行温泉水半身浸浴疗法，调节水温保持38℃～40℃，每次15～20min，15～20d为一疗程，水疗时有专人陪同并密切观察呼吸、出汗等情况，以免发生虚脱等意外。③视天气情况适当户外活动，宜在空气负离子含量较高的园林、湖边等进行空气浴和日光浴。
2.3.4加强语言和非语言沟通每天为疗养员读报或读回忆录等，加强与疗养员的沟通。交谈时目光亲切，表情自然，保持微笑。可轻轻抚摸疗养员的手，看着他的眼睛，距离适当，因为靠得太近，他会感到害怕，离得太远，他又听起来费劲；与疗养员说话要慢慢说，要有耐心，而且要说得很清楚，句子要简短、清晰，千万不要大声喊叫，这样可能刺激疗养员的情绪；接近他时动作尽量轻，而且要从正面走近，不要从后面接近，这样很容易吓到他，导致情绪失控，尤其是在进餐、饮水时不要打扰。
2.3.5防止意外伤害疗养员的生活区域内一定要从安全角度考虑，要积极预防危险的发生,一些危险物品如药品、化学日用品、热水瓶、电源、刀剪等应放在安全、不容易碰撞的地方；减少室内物品器具的放置，床铺要低矮、柔软、舒适，尽量用双人床，以防坠床摔伤；地面应防滑，行走时应有人扶持，以防跌倒、摔伤、骨折。最好时时处处不离人，随时有人陪护。
3讨论
老年痴呆症是多发于老年人的一组综合征，目前临床尚无特效的治疗方法，科学有效的医疗护理措施，良好的环境，亲情化、人性化的温馨服务，责任护士程序化个性护理，对稳定病情、延缓病情进展、提高生存质量起到积极的促进作用。
参考文献
1赵曦光，杜玉奎.疗养康复护理学.北京：人民军医出版社，1999.478-481
养老康复护理篇2
1.管理模式
病人入住由儿女作为监护人，同科室签订入住协议书，对双方的责权利进行规范和约束。保证老人入住期间的人身安全，个体卫生，餐饮营养和安全，及时观察和治疗老人出现的病情变化。双方在出现不适和入住的情况时，例如监护方未及时缴费、老人出现狂躁型精神问题等，协议书终止，给老人办理出院。双方一直合作则直至老人终老，在临终关怀阶段给予合理治疗、人文帮助和精心护理。
2.社会需求
此康复养护模式随着社会老龄化步伐的加快受到越来越多的重视，60多张床位供不应求，常常有大量家属在预约等候。医院兴办医疗康养的特点和一般养老机构不同处在于老人的机体衰退需要大量专业医疗护理需求，康养病房的医生护士随时对各种慢性病人有针对性地进行治疗，既能满足老人生活照料，又能提供医疗服务，解决了家庭照料老人的全部难题，成为老人医疗康复养老的最佳选择，受到社会普遍欢迎。
3.运转机制
病房医生、护士、护理员均24小时值班。每名护理员负责照看3-5位老人，承担老人身体擦浴、洗澡、洗头、口腔护理、二便及时清理、理发、打饭喂饭、清洗衣物等生活护理内容，护理员在病房内生活和看护，可以及时发现老人出现的身体和情绪上的变化，及时通知护士和科室。科室的医生护士每天上午和下午两次查房，一方面对护理员的工作质量、服务态度和环境卫生进行检查，同时和老人沟通，对老人进行细致关心问候，并及时观察老人的身体变化情况。中午进行配餐查房，检查护理员及时安全地将营养餐喂给老人，观察老人食欲和进餐情况。
4.消毒隔离
老人用的床单被罩由医院提供，每周更换1-2次，清洗时进行消毒，洗后紫外线进行照射消毒。老人所有餐具每月进行两次高压灭菌消毒；病房室内每天进行空气喷洒消毒，床单位、扶手等生活设施进行擦拭消毒。严格的消毒隔离是保证老人健康安全的重要措施。
5.治疗管理
老人入住需提供三个月内的住院病历或进行入住后体格检查，医生负责建立康复养护病历，每月记录一次老人身体变化情况，如果有病情变化则随时记录。达到住院指征可转入住院病房启动医保。护士每周进行护理记录，每天进行生命体征监测，如果基本生命体征出现异常变化则随时记录，并通知医生进行相应对症处理。
6.结论
6.1老龄化社会步伐的加快，需要越来越多的医疗机构加入到应对失能老人的队伍中来。国内目前的现状是：老人长寿，失能老人达到5%，儿女工作压力大，无暇无力照顾老人，失能老人的治疗和照料需要社会来解决。医院在满足常见病、多发病治疗的同时，涉足养老市场，探讨医疗式康养的运营模式，一方面解决社会大量需求，另一方面为医院建立新的发展模式。
6.2建立康复治疗、康复养护、临终关怀的一体化服务架构。慢性病人需要进行康复治疗，治疗一个阶段后减轻残疾回归社会，失能半失能老人则留在医院继续进行康养，给予人文关怀和及时医疗照料，使老人的晚年生活有质量和尊严。在生命晚期进行临终关怀，把儿女无力承担的治疗养护责任通过一体化架构进行解决，为社会的养老难题提出了新的解决之道。
养老康复护理篇3
十三五健康老龄化规划一、规划背景
(一)xx期间取得的成就。
1.基本医疗保障制度框架基本形成，医疗保障水平不断提高。基本医疗保险制度进一步完善，基本实现了医疗保险全覆盖。xx期末，我国城乡居民(包括老年人[1])医保覆盖率达到95%以上，待遇保障水平持续提高，城乡居民住院医疗费用政策范围内报销比例达到75%。
2.老年医疗卫生服务体系逐步健全，服务能力不断加强。专业康复护理机构不断增加。截至20xx年，全国共建有康复医院453所，护理院168所,护理站65所，比xx期末分别增加了69.0%、242.9%、16.1%。康复护理人才队伍进一步壮大。20xx年，康复医院、护理院、护理站从业卫生人员分别为36441人、11180人、316人，比xx期末分别增加了96.5%、286.7%、69.9%。基层医疗卫生机构为老服务不断深化，为辖区内65周岁及以上老年人开展健康管理，每年1次免费健康体检，20xx年接受体检老年人数达1.18亿。养老机构医疗卫生服务能力不断增强，全国有23%的养老机构设有医务室、护理站等医疗机构。
3.老龄健康政策不断完善，老年健康权益得到更好保障。20xx年，国家卫生计生委成立老龄工作领导小组，统筹推进老年健康相关工作。组织开展《中国健康老龄化战略研究》，明确健康老龄化的核心要义，作出关注生命全程、提高老年人健康水平和生命质量的战略部署。启动新家庭计划家庭发展能力建设和计划生育家庭养老照护试点项目，着重培养并提高家庭养老照护能力。20xx年11月，国务院办公厅转发了卫生计生委等部门《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见》(国办发〔20xx〕84号)，明确了医养结合工作目标、重点任务和保障措施。文件印发后各部门明确分工，各自结合职责抓紧落实。卫生计生委和民政部联合出台《关于做好医养结合服务机构许可工作的通知》，明确首接责任制，提高办事效率。启动部级医养结合试点工作，在全国遴选确定90个试点城市(区)，探索建立符合国情的医养结合服务模式。各地医养结合工作扎实起步，以多种形式围绕老年人的健康养老需求提供综合连续的医养结合服务。
(二)十三五时期面临的挑战。
十三五时期，人口老龄化程度持续加深，高龄和失能老年人数量增加，对老年健康服务的刚性需求不断释放，伴随家庭结构的变化，给老年健康服务带来严峻挑战。
1.老龄化程度不断加深，老年健康服务需求日益增加。截至20xx年，中国60岁及以上人口已达2.22亿，占总人口的16.1%，65岁及以上人口达1.44亿，占总人口的10.5%。十三五期间，我国60岁及以上老年人口平均每年约增加640万，到20xx年将达到2.55亿左右，占总人口的17.8%左右。与此同时，失能和部分失能老年人越来越多，残疾老年人逐年增加，20xx年失能和部分失能老年人约4063万人,持残疾证老人达到1135.8万。伴随老龄化的不断加深，老年人对于医疗保健、康复护理等服务的刚性需求日益增加。而且，老龄化进程与城镇化、家庭小型化、空巢化相伴随，与经济社会转型期各类矛盾相交织，流动老人和留守老人规模不断增加，越来越多的家庭面临照料者缺失的问题。老年人的健康服务需求已成为十三五期间迫切需要解决的重要问题。
2.老年健康服务体系亟待完善，老年健康服务提供能力有待加强。我国目前尚未建立起适应老年人健康需求的包括保健-预防-治疗-康复-护理-安宁疗护的综合性、连续性的服务体系。老年医疗卫生服务机构、康复医院、残疾人专业康复机构、护理院等机构数量有限且地区分布不均，失智照护、安宁疗护等机构严重缺乏，为社区和居家老人提供健康服务的能力亟待加强。从事老年健康服务的人员数量不足，尤其是基层人才严重缺乏。医养结合服务工作刚刚起步，政策体系尚不健全，老年健康的评价体系等有待完善。
3.老年健康保障政策效率有待提高，老年健康制度体系有待进一步完善。老年人是医疗服务利用的高频次人群，老年人门诊和住院需求及医疗费用均高于社会平均水平。目前我国老年健康保障制度总体上仍滞后于人口老龄化和社会发展的要求，政策效率不高，尤其是失能老人、残疾老人迫切需要的长期护理保险制度尚未建立，老年人的长期护理费用没有制度性保障来源。
二、指导思想、基本原则和发展目标
(一)指导思想。全面贯彻党的和xx届三中、四中、五中、六中全会精神，深入落实系列重要讲话和全国卫生与健康大会精神，以维护老年健康权益和满足老年健康服务需求作为出发点和落脚点，大力推进老年健康服务供给侧结构性改革，实现发展方式由以治病为中心转变为以人民健康为中心，服务体系由以提高老年疾病诊疗能力为主向以生命全周期、健康服务全覆盖为主转变，保障老年人能够获得适宜的、综合的、连续的整合型健康服务，提高老年人健康水平，实现健康老龄化，建设健康中国。
(二)基本原则。
1.以人为本，改善民生。以提高老年人健康水平为目标，本着为老年人办实事、做好事、解难事的原则，充分考虑老年人的健康特征和诉求，努力满足老年人不断增长的健康需求，提高老年人健康生活质量。
2.政府引导，社会参与。积极发挥政府在制定规划、出台政策、引导投入、规范服务、监督管理等方面的职责，加快老年健康服务体系建设。发挥市场在资源配置中的决定性作用，广泛动员专业化社会组织的力量，激发社会活力，鼓励社会投资，满足多层次、多样化的健康养老服务需求。
3.因地制宜，突出重点。根据各地发展水平，结合老年人的物质和精神文化需求，分类别、多层次、有针对性地开展为老健康服务。重点做好对有需求的经济困难的失能、失智、计划生育特殊家庭老年人的健康保障和服务关爱工作。
4.整合资源，统筹兼顾。统筹城市和农村资源，发挥城乡社区基础性作用，促进医疗卫生与养老服务相结合。统筹健康服务和养老服务资源，实现合作共赢。
(三)发展目标。
十三五期间，围绕国民经济和社会发展目标，优化老年医疗卫生资源配置，加强宣传教育、预防保健、医疗救治、康复护理、医养结合和安宁疗护工作，建立覆盖城乡老年人的基本医疗卫生制度，构建与国民经济和社会发展相适应的老年健康服务体系，持续提升老年人健康水平。
公平可及、兼顾质量的老年公共卫生服务体系不断完善，老年人健康服务水平不断提升。
有序衔接、综合连续的老年健康服务体系基本形成，为老年人提供综合连续的整合型服务，基本满足老年人健康服务需求。
更加公平、更可持续的基本医疗保障制度体系不断完善，探索建立长期护理保险制度。
老年健康相关政策制度体系更加完善，健康老龄化各项工作全面推动、持续发展。
十三五健康老龄化规划2020版三、主要任务
围绕老年健康工作的重点难点与薄弱环节，将老年健康服务作为中心任务，优化老年健康与养老资源配置与布局，补齐短板，加快推进整合型老年健康服务体系建设。
(一)推进老年健康促进与教育工作，提升老年人健康素养。
1.加强老年健康教育。开展老年健身、老年保健、老年疾病防治与康复、科学文化、心理健康、职业技能、家庭理财等内容的教育活动。健全老年人身边的体育健身组织，丰富老年人身边的体育健身活动，支持老年人身边的体育健身赛事，建设老年人身边的体育健身设施，加强老年人身边的体育健身指导，弘扬老年人身边的健康文化。倡导积极健康的生活方式，提高老年人的健康水平和生活质量。积极发展社区老年教育，引导开展读书、讲座、学习共同体、游学、志愿服务等多种形式的老年教育活动，面向全社会宣传倡导健康老龄化的理念，营造老年友好的社会氛围。开展老年健康保健知识进社区、进家庭活动，针对老年人特点，开发老年健康教育教材，积极宣传适宜老年人的中医养生保健方法，加强老年人自救互救卫生应急技能训练。
(二)加强老年健康公共卫生服务工作，提高老年健康管理水平。
2.做好老年疾病预防工作。做好国家基本公共卫生服务项目中的老年人健康管理服务工作，适当调整老年人健康体检的项目和内容。推广老年痴呆、跌倒、便秘、尿失禁等防治适宜技术，开展老年常见病、慢性病、口腔疾病的筛查干预和健康指导，做到老年疾病早发现、早诊断、早治疗,促进老年人功能健康。
3.推动开展老年人心理健康与关怀服务。启动老年人心理健康预防和干预计划，为贫困、空巢、失能、失智、计划生育特殊家庭和高龄独居老年人提供日常关怀和心理支持服务。加强对老年严重精神障碍患者的社区管理和康复治疗，鼓励老年人积极参与社会活动，促进老年人心理健康。
(三)健全老年医疗卫生服务体系，提高服务质量和可及性。
4.加强医疗卫生服务体系中服务老年人的功能建设。加强康复医院、护理院和综合性医院老年病科建设。推动基层医疗卫生机构积极开展老年人医疗、康复、护理、家庭病床等服务，提高老年人医疗卫生服务的可及性。推动安宁疗护服务的发展。倡导为老年人义诊，为行动不便的老年人提供上门服务。到20xx年，医疗机构普遍建立为老年人提供挂号、就医等便利服务的绿色通道。
(四)积极推动医养结合服务，提高社会资源的配置和利用效率。
5.大力发展医养结合服务。建立健全医疗卫生机构与养老机构合作机制，鼓励多种形式的签约服务、协议合作。支持有条件的养老机构按相关规定申请开办康复医院、护理院、中医医院、安宁疗护机构或医务室、护理站等，重点为失能、失智老人提供所需的医疗护理和生活照护服务。公立医院资源丰富的地区可积极稳妥地将部分公立医院转为老年康复、老年护理等机构。推进医疗卫生服务延伸至社区、家庭。推进基层医疗卫生机构和医务人员与居家老人建立签约服务关系，为老年人提供连续性的健康管理和医疗服务。提高基层医疗卫生机构为居家老人提供上门服务的能力。鼓励社会力量以多种形式开展医养结合服务。研究出台老年人健康分级标准，健全相关服务规范、管理标准及监督评价机制，研发相应的质量管理办法。
6.推动居家老年人长期照护服务的发展。强化基层医疗卫生服务网络功能，积极推广家庭医生签约服务，为老年人提供综合、连续、协同、规范的基本医疗和公共卫生服务。充分利用社区卫生服务体系，培育社会护理人员队伍，为居家老年人提供长期照护服务，为家庭成员提供照护培训，探索建立从居家、社区到专业机构的比较健全的长期照护服务供给体系。
7.加强老年健康相关科研工作。开展大型队列研究,研究判定与预测老年健康的指标、标准与方法，研发可穿戴老年人健康支持技术和设备。探索老年综合症和共病的发病过程与规律，研发综合防治适宜技术、指南和规范，构建老年健康管理网络。
(五)加强医疗保障体系建设，为维护老年人健康奠定坚实基础。
8.健全基本医疗保障制度，巩固提高保障水平。全面实施城乡居民大病保险制度。在地方试点基础上，探索建立长期护理保险制度。实现符合条件的跨省异地住院老年人医疗费用直接结算。鼓励发展与基本医保相衔接的老年商业健康保险，满足老年人多样化、多层次的健康保障需求。
9.进一步加大对贫困老年人的医疗救助力度。在做好低保对象、特困人员中老年人医疗救助工作基础上，将低收入家庭老年人纳入重特大疾病医疗救助范围。对符合条件的计划生育特殊困难家庭老年人给予相应医疗救助。
(六)发挥中医药(民族医药)特色，提供老年健康多元化服务。
10.开展老年人中医药(民族医药)健康管理服务项目。扩大中医药健康管理服务项目的覆盖广度和服务深度，不断丰富老年人中医健康指导的内容，推广老年中医体质辨识服务，根据老年人不同体质和健康状态提供更多中医养生保健、疾病防治等健康指导。
11.推动发展中医药(民族医药)特色医养结合服务。鼓励新建以中医药健康养老为主的护理院、疗养院，有条件的养老机构设置以老年病、慢性病防治为主的中医诊室。推动中医医院与老年护理院、康复疗养机构等开展合作。推动二级以上中医医院开设老年病科，增加老年病床数量，开展老年病、慢性病防治和康复护理，为老年人就医提供优先优惠服务。促进中医医疗资源进入养老机构、社区和居民家庭。支持养老机构开展融合中医特色的老年人养生保健、医疗、康复、护理服务。支持养老机构与中医医疗机构合作。鼓励社会资本进入(新建)以中医药健康养老为主的护理院、疗养院，探索建立一批中医药特色医养结合服务示范基地。
(七)以老年人多样化需求为导向，推动老年健康产业发展。
12.积极发展老年健康产业。结合老年人身心特点，大力推动健康养生、健康体检、咨询管理、体质测定、体育健身、运动康复、医疗旅游等多样化健康服务。大力提升药品、医疗器械、康复辅助器具、保健用品、保健食品、老年健身产品等研发制造技术水平，扩大健康服务相关产业规模。
13.推进信息技术支撑健康养老发展，发展智慧健康养老新业态。充分运用互联网、物联网、大数据等信息技术手段，创新健康养老服务模式，开展面向家庭、社区的智慧健康养老应用示范，提升健康养老服务覆盖率和质量效率。搭建智慧健康养老服务平台，对接各级医疗卫生及养老服务资源，建立老年健康动态监测机制，整合信息资源，实现信息共享，为老年人提供健康指导、慢病管理、安全监护等服务。推进医疗机构远程医疗建设，为机构养老人群提供便利服务。
(八)推进适老健康支持环境建设，营造老年友好社会氛围。
14.推进老年宜居环境建设。建设老年人社会参与支持环境，从与老年健康息息相关的各方面入手，优化住、行、医、养等环境，营造安全、便利、舒适、无障碍的老年宜居环境体系。推进老年人住宅适老化改造，支持适老住宅建设。弘扬敬老、养老、助老的社会风尚，强化家庭养老功能，完善家庭养老政策支持体系。
(九)加强专业人员队伍建设，提高队伍专业化、职业化水平。
15.切实加强老年健康服务人员队伍建设，尽快培养一批有爱心、懂技术、会管理的老年人健康服务工作者。将老年医学、康复、护理人才作为急需紧缺人才纳入卫生计生人员培训规划，加强专业技能培训，大力推进养老护理从业人员职业技能鉴定工作。采取积极措施保障护理人员的合法权益，合理确定并逐步提高其工资待遇。支持高等院校和职业院校开设相关专业或课程，加快培养老年医学、康复、护理、营养、心理和社会工作等方面的专业人才。鼓励医养结合服务机构参与人才培养全过程，为学生实习和教师实践提供岗位。重点建设一批职业院校健康服务类与养老服务类示范专业点。
四、保障措施
(一)加强组织领导。各地要高度重视人口老龄化问题，加强老年健康工作部署。切实把十三五健康老龄化规划纳入重要议事日程，列入经济社会发展总体规划，及时解决老年人健康服务体系建设中的重大问题，把老年健康产业发展作为推动产业结构调整、拉动经济、扩大就业的主要内容。健全政府主导、部门协作、社会参与的工作机制。各地要结合实际制定十三五健康老龄化规划与具体实施办法。
(二)加大政策支持力度。各地要积极出台扶持政策，促进十三五健康老龄化规划目标的实现。进一步加大政府财政投入，支持老年健康服务体系基础设施建设。在投融资、土地供应、落实税费优惠、人才培养、政策保障等方面对老年健康服务工作予以支持和倾斜，出台政府购买服务的具体政策。
(三)强化部门分工协作。各级卫生计生、发展改革、教育、工业和信息化、民政、财政、人力资源社会保障、国土资源、住房城乡建设、体育、中医药管理、残联、老龄等部门要加强协调，分工合作，落实老年健康相关政策，共同为实现健康老龄化规划目标提供支持。
(四)发挥社会力量作用。支持社会资本进入老年健康产业市场，鼓励社会力量积极兴办老年健康服务机构，提供老年健康服务。积极引导和支持社会服务机构、公益慈善组织和志愿服务组织等各类社会组织开展老年人健康关爱服务活动。充分发挥基层老年协会作用，组织老年人开展互帮互助活动。支持专业社会工作者组织各类爱心人士关爱老年人，开展一助一多助一等多种形式的结对关爱服务活动。
养老康复护理篇4
【关键词】护理;健康教育;人性化
护理健康教育是指主要由护士实施的针对病人或健康人群所需求的具有护理特色的健康教育活动。核心是教育人们树立健康意识,养成良好的健康行为和生活方式,保护和促进个体和群体健康[1]。笔者近年来一直从事军队疗养院临床护理工作,就军队老干部的护理健康教育,谈谈自己的看法与观点。
1军队疗养院护理健康教育的特点
1.1护理健康教育――新世纪的召唤21世纪对护士的一个最大挑战就是护士不但要成为称职的操作者,而且要成为称职的教育者,使疗养员在疗养过程中不只是尽快获得身体的康复,更重要的是获得健康知识的增加,护士只有完成了对疗养员系统的、科学的健康教育工作,才可以说实现了对疗养员的整体护理。军队疗养院护士在可能的情况下,可以通过和老干部聊天获得病人的相关信息和资料,也可以通过聊天给病人一些治疗和护理的建议。这对防治疾病及促进健康都会起到积极的作用。
1.2转变思想观念,对老干部实行人性化护理随着我国社会主义市场经济体制的改革,军队疗养院作为特殊的医疗服务机构,要想生存和发展必然要开拓思想,与时俱进。同时,随着医学科学的进步以及人民生活水平的提高,患者就医要求有了新的变化,一切以病人为中心的整体护理模式,要求护士用整体化、系统化的观念看待疾病和病人,对前来疗养的老干部要有高度的同情心和责任感,用尊重的态度与平等的口吻与之交谈,不但要关心他们的身体,还要关心生活、家庭、社会关系等。一切从疗养员的利益出发去求真务实。让护理方式更加充满亲情,给老干部更多的人文关爱。在疗养院里,护士不再是被动地执行医嘱,而是要积极主动地、全面系统地了解老干部的整体情况。根据老干部的需要帮助其解决实际问题,以取得患者的信赖,增强战胜疾病的信心,从而以良好的心态接受治疗。
1.3强化质量观念,提高护理质量临床上大部分的治疗手段、观察和照料都是由护士直接参与实施的,在整个疗养过程中护士也起着不可小视的桥梁作用,一些细小的病情变化都要靠护士及时发现。这不但要求护士具有较高的人文学科修养,还要有掌握和应用各种新业务、新技术的能力,如此才能满足不同军队老干部的特殊需要,才能使老干部得到最好的治疗和护理。
2军队疗养院护理健康教育的主要内容
2.1疗养员的心理护理心理护理贯穿于健康教育活动的全过程,提高疗养员在疗养期间的生活质量,使疗养员达到身心愉悦。每个疗养员由于自己的生活经历、身体、社会文化背景、精神情感需要的不同,也会有不同的心理反应,所以我们要采取不同的心理护理措施。军队老干部自尊心较强,多数在离退休之前有较高的政治地位而受人尊重。离退休后,社会角色的转变使首长们希望得到周围的亲友同事,尤其是我们医护人员的尊重。我们应该通过热情的服务和认真的倾听,使其有自我尊重和被尊重的心理满足,并取得其信任。有一位94岁的老红军首长由于第一次来我院疗养不爱和医护人员交流,又不熟悉地理位置,我们护士就主动和身边的公务员了解到老首长需要宽松的内衣内裤,而又不好买,最后我们特意给老首长定做了一身,老首长知道后,很是感激,主动找我们谈心,聊天,视我们为自己亲人一样,愉快地度过了疗养生活。
2.2患者饮食指导祖国医学博大精深。正所谓药食同源,合理健康的膳食十分有助于疾病的康复,护理过程中护士应根据不同身体状况进行指导宣教,宣教内容包括:食物的种类、数量、质量,以及合理的用膳方式。同时也列举不良饮食习惯对健康的危害,指出日常生活中应注意的饮食禁忌,疗养期间某些药物与饮食的配合,并介绍我院的食疗养生法来增强体质,且提供食物的具体种类。有些疗养员患糖尿病不久,对自己的饮食还不能掌握,护士对疗养员宣教时拿出很多种类食物模型反复讲解,反复看光盘,让首长能自己控制自己的饮食具体吃到几两,知道哪种食物适合自己,而且护士在首长进餐时亲自陪同,使之在短暂的疗养期间使自己的血糖在稳定的水平。
2.3疗养员的用药护理药物治疗是治疗疾病的重要手段,在不熟悉药物属性前提下,用药应在医生的指导下严格进行。疗养员在疗养期间由于生活环境的改变或者气候变化或水土不服会引发轻微的疾病。那么首长在用药期间护士首先应熟知主要药物的药理作用、观察项目、可能发生的不良反应,以达到合理用药,增加疗效的目的;其次指导疗养员或家属了解所患疾病常用药物的用法剂量、不良反应以及剂量不足或超量应用的危害;第三,输液过程应严格控制滴速[2],而且护士一直陪同在首长身边,以便在不时之需时做好心理护理。
总之,军队疗养院护理健康教育的方法各式各样,它的最终目标是从“普及卫生知识”延伸到“建立健康行为”上来[3]。作为军队疗养院的护士要做到因人、因时、因地制宜,选择最有说服力的健康教育与护理的方法,辅以健康知识的宣传,给老干部心理支持、健康指导,不断提高健康教育的质量和效果,巩固治疗及健康教育效果,促进老年疗养员身心尽快康复。
参考文献
[1]陈子仙.谈护理健康教育与整体护理的关系[J].中国保健,2007,15(8):105.
[2]李力菲,纪晓芳,于红,汤永娟.浅谈医院护理健康教育的内容、方式和方法[J].中国实用医药,2008,3(14):171.
养老康复护理篇5
首先，随着新医改的深入，高校医院积极发展社区卫生服务已成必然选择，为高校社区居家养老人群提供医疗服务，是拓展医院业务，促进医院发展，更是高校医院的职责所在。其次，因为高校医院就近、方便及专业性，长期为高校老年教职工及社区老年居民提供医疗服务，有利于培养良好的医患关系，方便全面掌握老年人的健康状况，特别近些年国家重点针对基层医务人员的业务培训极大地提高了高校医院医务人员的全科意识和综合服务能力。此外，高校医院隶属于高校管理，能同时得到卫生部门和高校政策、资金、人员等的各种支持，如高校强大的教学科研力量及设施，有的高校还设医学、心理学、社会工作专业，健全的基层组织机构，如工会、离退休工作处、学生会等，将为校医院管理、开展志愿者和社工工作、全科医护人才培养等提供支持。因此，高校医院开展高校社区居家养老人群医疗服务优势可谓得天独厚。
二、高校居家养老人群医疗服务模式思考
采用多样化的居家养老医疗服务形式，满足不同类型老年人对居家养老社区医疗服务需求：①政府购买服务形式：指通过政府购买服务，由高校医院提供社区居家养老医疗服务的形式，特点是政府通过为居家养老居民购买居家养老医疗服务券、健康保险或居家护理险(如长期护理保险、临终护理险)等确保居家养老人群享有健康服务。我国尚不富裕，由政府全部承担居家养老医疗服务并不实际，但可通过发放政府购买的部分医疗项目免费服务券、提高社区居家养老医疗服务报销比例、提供专项补贴鼓励老年人购买健康保险及长期护理保险等保险产品、针对弱势老年人开展无偿或低收费的基本保障社区医疗服务等等，以体现尊重生命，人人享有社区居家养老医疗服务。②按生活自理程度分类服务形式：根据生活自理程度把居家养老老年人分为生活自理、半自理、不能自理3种人群，针对不同人群提供不同的居家养老医疗服务，特点是有限医疗资源的合理分配，各取所需。有研究提出对生活能够自理者主要开展健康教育增强自我保健意识，组织适宜的体育锻炼康复训练等活动，与居民订立契约式健康保健合同；半自理及不能自理老年人应开设家庭病床，定期上门巡诊，为照护者提供护理常识和技能培训，外出就医时提供上门接送等特殊服务。③按病症种类服务形式：根据老人所患病症种类，提供专项居家养老医疗服务，特点是有很强的针对性，方便同类患者一起管理，提高效率，针对病症不同阶段的健康问题由医疗服务团队修订实施健康促进计划、健康目标、评价效果等。如美国有专门为社区老年痴呆症患者提供的特别护理服务。研究表明通过实施多因素干预措施可降低社区老人跌倒发生率，居家医疗服务可强化城镇高血压患者依从性，促进血压的有效控制，提高患者的生存质量。
多层次的居家养老医疗服务内容，满足老年人日益增长的养老医疗服务需求，不断提高老年人的健康水平：①预防服务：老年人是疾病及突发事件的高发人群，重视预防，有利于防患于未然，内容有传染病预防(包括社区的一级病因预防、二级“五早预防”和三级预后康复预防)、非传染病预防(包括一级危险因素预防、二级早期疾病干预、三级防残预防)和突发事件的预防(如食物中毒、传染病爆发等)。应制定针对居家养老人群群体和个体的短期及长远预防服务计划，同时需结合考虑环境、季节、人员等诸多影响因素。②医疗服务：主要是对各种常见病、多发病的诊治和控制，对危重病例的救治及转诊，高校医院应引入现代老年医学观念，开设老年科，提供个体化综合医疗服务，为社区居家养老老年人建立健康档案，进行网络化管理，建立高校医院与老年人家庭医疗契约服务关系。建议开展家庭治疗、临终关怀等医疗服务，可先由家属或老人到医院相关部门填表申请，经老年健康评估小组评估后，按等级收取医疗服务费用，费用列入医疗保险的支付项目范围，政府可参考等级给予相应补助。③康复服务：高校医院应设康复室，备有基本的康复训练器材，为各种慢性病老年病所致功能障碍者进行康复治疗，开设家庭康复病床，定期派康复工作者到患者家中进行康复咨询、治疗和转诊服务，进行医院、社区和家庭康复工作，由健康评估小组定期进行评估，及时调整康复计划。服务费用应列入医疗保险的支付项目范围。④保健服务：居家养老老人常患有多种不可治愈的慢性病，连续性日常保健至关重要。可设立家庭医生责任制，使老年人拥有相对固定的家庭保健医生，进行网络化管理，针对老人的体质状况及患病情况，提供个性化保健计划建议，并进行有计划的药物管理、心身管理和行为管理，为社区设施及家庭环境改造提参考意见，开展一些保健性质的服务项目，如养生保健、中医养生、足疗、心理辅导、健康锻炼等。⑤健康教育服务：针对居家养老人群开展有计划的、系统的健康教育服务。特别要开展老年性多发病、常见病知识的健康教育，制定针对群体和个体的短期及长远健康教育服务计划，建立专家-高校医院专业人员-家庭医生-居民等多级健康教育服务体系，统一计划，合理安排时间、内容，开展多种形式健康教育服务，设立健康教育效果评价体系，不断完善健康教育服务。
养老康复护理篇6
1.应用的可行性
首先，社区护理是社区卫生服务的重要组成部分，社区护理的健康观是以人的健康为中心，把人看作是一个具有生物、心理、社会等多方面需要的整体，强调家庭、社会以及心理对人的健康的影响，这与中医护理的“天人合一”和“形神合一”的生命整体观一脉相承。中医护理历来重视人与自然、社会的协调，将人与生存环境的和谐、人体心身的和谐视为健康的基本标准，并贯穿于疾病防治和抗衰老理论与实践之中。社区护理的主要内涵是向个人、家庭、社区人群提供以健康促进为目标的护理服务，以增进健康和预防疾病为要务，这与中医护理的“治未病”的预防观不谋而合，中医护理的预防观印刻着中国传统文化的烙印，强调以增强体质为核心的健身防病思想，制定了外以适应自然变化、内以促进机体抗病能力、机体协调能力的养生原则。可见，中医护理的整体观与预防观在社区现代护理观中得到了充分体现，这为建立具有中国特色的社区护理体系奠定了理论基础。其次，社区人群对中医护理有着深厚的感情，这为构建符合我国国情的社区中医护理模式奠定了坚实的群众基础。最后，国际社区护理蓬勃发展的背景以及中医药社区卫生服务体系的不断发展与成熟，为中医护理快速进入社区护理提供了可能。
2.应用现状
2.1我国作为发展中国家，医疗资源的分配仍存在着不均衡性，经济发展实际和老龄化社会的逐步形成，居家护理将成为适应大众需求的一种主要的社区护理工作方法。居家护理是在有医嘱的前提下，社区护士直接到病人家中，应用护理程序向社区中有疾病的个人即出院后的病人或长期家庭疗养性的慢性病病人、残障人、精神障碍者，提供连续的、系统的基本医疗护理服务。
2.1.1在居家护理评估中的应用中医护理评估与社区居家病人评估的主要内容相似，包括病史、临床表现、体检及治疗情况等。中医护理评估技术是在整体观和辨证观的指导下，在现病史、个人生活史、家庭环境评估、症状与体征评估等方面具有鲜明的特色。中医护理评估内容的引入加强了居家护理评估的深度与广度。目前，进行居家病人护理需要评价时，常用居家病人护理需要评估量表。为了充分利用中医护理的优势，可以对此量表进行修订，增加中医护理评估内容。
2.1.2在慢性病人居家护理中的应用社区的慢性病人包括冠心病、高血压病、肺心病、糖尿病、溃疡性结肠炎、先天性畸形、慢性肾功能衰竭、骨和关节病变需要牵引和卧床者等。中医护理以其优质、显效、简便的特点，在社区慢性病人居家护理中发挥着重要的作用。有研究表明，在社区护理工作中大部分护士能够使用中医养生相关知识对患者进行辨证下的中医护理干预。干预项目的应用率依次为：用药指导、生活起居调养、情志调护、健康膳食、康复指导，而用药指导、生活起居调养和情志调护的中医护理干预，在家庭病床列前三项。可见，中医养生保健方法，尤其是情志护理、药膳护理更贴近生活，因其护理方法简便易学、直观安全、效果显著，更适合在社区普及推广。
2.1.3在居家康复护理中的应用在社区，需要康复护理的病人包括出院后病情已稳定但需继续治疗或康复的病人、残疾人等。常见的有术后病人、脑血管意外病人、高位截瘫病人、先天畸形或后天伤病造成的功能障碍、残疾者。中医药膳护理、情志护理以及针灸、按摩等护理技术在防止压疮、增进病人的心理健康、促进病人的营养、畸形和残障病人的康复护理、健康教育、家庭环境适应性改变的指导等方面应用广泛，使向病人提供优质的康复护理成为了可能。
养老康复护理篇7
关键词：长期护理；老年健康；健康管理
长期护理保险是对被保险人因为年老、严重或慢疾病、意外伤残等导致身体上的某些功能全部或部分丧失,生活无法自理,需要入住安养院接受长期康复和支持护理,或在家接受他人护理时支付的各种费用给予补偿的一种健康保险。当前在我国还没有出现真正意义上的长期护理保险产品,长期护理保险在现实保险业中仍是一个几乎尚未触及但又颇具吸引力的新课题。人口老龄化趋势引致长期护理保险的需求，我国自2000年进入老龄化社会以来,体现了发展快、绝对数大、“未富先老”和地区差异的特点。我国失能老人的人数已经超过了1000万。可见,随着我国老龄化的趋势加快,医疗费用的飞涨,社会医疗保险制度的不完善等原因,长期护理保险在我国的潜在市场将会相当可观。因此,为了构建和谐的小康社会,在我国发展长期护理保险势在必行。
一、我国老年人健康需求
老年人的健康需求是多方面的，老年人的疾病治疗包括慢性病和突发病，常见病的治疗，老年人的健康才能保证老年人过上安定无忧的晚年，对于老年人常见的慢性病，高血压，心脏病，高血脂，糖尿病都需要一定的治疗方案以稳定病情，对于日常的疾病老年人可以及时得到治疗。老年人由于机体的退化，生活自理能力减弱，日常生活需要照顾，起居饮食都需要雇人长期的料理。老年人退出工作领域，缺乏情感的依托，老年人的心理健康很重要，所以老年人的情感慰藉很重要，老年人的心理问题较多，及时解决老年人可以通过心理咨询解决。
二、我国老年护理的必要性和可行性
1.我国护理保险制度的可行性。在医院得到治疗方案或治疗后的老年人需要一定时期的疗养，他们并不是重病患者不需要在医院得到治疗。如果长期住医院会浪费医院的资源，浪费病床，而居家却没有人照顾，所以长期护理制度的实施非常必要。由于我国现在家庭的限制，子女无法长期照料患有慢性病的老年人，于是长期护理保险制度是一项为此类老年人解决后顾之忧的上佳选择。由于生活水平的提高，人们的需求也会提高，对于护理保险很多老年人都有经济能力来承担，很多养老院都可以提高自己的护理水平来提供，健康保险的需求也在增长。护理保险制度的建立还可以推动相关产业部门的发展，推动就业，缓解子女的照料压力。为很多下岗再就业人员提供就业岗位和生活来源。2.德国护理保险制度。德国从20世纪90年代就出台了长期护理保险制度，当时的德国的护理保险存在了很多问题，于是就进行了改革，再融资机制，受益资格，受益级别，受益方式方面都重新有了新的明确规定，护理成本多方承担，并公私合营。德国的护理保险对经济产生了很好的影响，降低了政府与个人的护理成本，并为相关行业提供了大量的就业机会，缓解社会的就业压力发挥了积极的影响，由于覆盖面较全，层次多样，满足了不同老年人群的不同需要，在护理保险制度内进行监督保证质量，引入竞争机制，各个健康保险基金公司相互比较，刺激发展，是比较成功的。
三、健康管理下老年护理制度的构建
1.护理保险制度人员培训。在社区可以培养一批为老年人服务的人才队伍，养老院，老年公寓更需要一批护理人才去给予老年人护理服务。对护理人员的培训需要从老年人的身体状况入手，了解老年人的常见疾病，老年人的心理状况，对老年病的治疗有一定的治疗方案，护理人员具备的不仅是医院的医护人员所具备的医疗技术，更加重要的是具备护理人员照顾老年人的能力，懂得如何照顾老年人，了解老年人的老年需求，融洽的与老年人和睦相处，不管能够解决老年人的医疗问题，还能解决老年人的生活问题。2.护理保险机构建设。在社区可以设立长期护理康复机构，其中包含的专项治疗包括慢性病康复诊疗室，日间照料护理室，常见病普通治疗室，老年心理健康咨询室，注意增加面积，为老年人提供必要地诊疗服务。各个诊疗室要有足够的床位满足老年人的需求，建设以小规模为单位保障老年人的健康需求。慢性病的康复诊疗室专门为患有慢性病的老年人提供医疗和康复治疗，老年人可以长期居住，治疗慢性病。日间照料护理室是针对一些不能自理的老年人所开设的，一些失能失智老人能在这里得到生活照顾。常见普通治疗室是为老年人解决日常遇到的一些常见病。在养老院，老年公寓都可以设立性病康复诊疗室，日间照料护理室，常见病普通治疗室，老年心理健康咨询室为老年人提供各项服务。3.护理保险制度法律法规建设。我国的护理保险制度应该定立一定的法律法规，我国早在2006年的《健康保险管里办法》已将长期护理保险列为健康保险，我国的社会保险的发展空间广阔，可以将长期护理保险制度列入保险制度里，能加入护理保险制度的老年人人群广泛，很多老年人都有参加护理保险的需求，我国的长期护理保险制度应规定参保人，参保年限，参保资金的缴纳与筹集。4.护理保险制度的资金来源。采取公私合营办养老院和老年公寓，老年护理的服用采取政府财政拨款，由税收占大部分护理费用，参加护理保险的老年人需要在入住护理机构前缴纳护理保险费用，以保证晚年入住护理机构。一般养老院如果进行住院护理的话老年人大概支出3000元左右，对于一般家庭相当一个人的收入或是老年人的退休金，所以政府和有关部门必须多分担老年人的费用，不至于老年人住护理机构就没有了老年保障。四、结语我国长期护理保险提出的早，虽然我国护理保险制度资金的筹集也是也是一项不好解决的问题，需要各方在努力思考如何合理地进行筹资，护理人员的配备也不是一朝一夕。但在老龄化和经济情况允许的情况下，在我国是可以实行护理保险制度的。
参考文献：
[1]周典，周若祁．构筑老龄化社会的居住环境体系[J]．建筑学报，2006(10)：11．
[2]周典，周若祁．适宜“老有所居”的城市老龄化社会居住环境建设方法研究[J]．华中建筑，2009(3)：79．
养老康复护理篇8
一、**市老年人基本情况
**市目前有60周岁以上的户籍老年人口92万余人，占全市户籍人口总数的17%，其中空巢老年人近24万，失能、半失能老年人有19万多，分别占老年人总数的27%和21%，而且每年还在以4%的增速推进。因此，有效解决老年人看病就医问题不仅仅是医疗问题，也是社会问题。
二、**市“医养结合”养老模式现状
(一)依托社区医疗资源，在社区和居家健康养老。依托社区卫生服务中心或社区卫生服务站，开展以全科医生(含中医医师)、公共卫生医师、社区护士组成的全科医生团队与居民及家庭签约服务，为老年人提供日常护理、慢性病管理、康复、健康教育和咨询、中医保健等服务。截至2014年底，全市共115家社区卫生服务机构参与签约服务工作，开展全科医生签约服务的社区卫生服务机构达60%以上，服务签约户数达到79989余户，签约率为15.15%。
(二)养老机构内部举办医疗机构。如云南省社会福利院在福利院举办了云南省社会福利院福利医院，开设床位50张；**市社会福利院也在福利院内举办了**市社会福利院福利医院，开设床位101张。
(三)医疗机构内部提供养老服务。如在东川区第二人民医院原疗养院基础上成立的东川区老年病医院于2014年8月向东川区民政局申办公建民营东川区幸福家园老年公寓，并于2014年11月办理了民办非企业证书。医院在提供医疗服务的基础上，还提供养老、康复、护理、临终关怀及生活照料等服务，切实解决入住老年人及其家属的后顾之忧。
（四）内部没有设置医疗机构的养老机构，通过与医疗机构签订合作协议，医疗机构派出医务人员开展定期巡诊或派驻医务人员为养老机构老年人提供医疗服务。
三、今后工作打算
（一）鼓励老年人在社区和居家健康养老。一是依托社区卫生服务中心或社区卫生服务站，充分发挥其贴近群众，方便群众的作用，开展以全科医生(含中医医师)、公共卫生医师、社区护士组成的全科医生团队与居民及家庭签约服务，为社区老年人提供日常护理、慢性病管理、康复、健康教育和咨询、中医保健等服务，并鼓励将医疗护理服务延伸至居家养老家庭和发展日间照料、全托、半托等多种形式的老年人照料服务，逐步丰富和完善服务内容，做好上门巡诊等健康延伸服务。二是在乡镇卫生院专业技术人员指导下，开展乡村医生签约服务，为农村老年人提供基本医疗、上门健康咨询及健康评估和建立健康档案等服务。
（二）大力发展机构健康养老。推进医疗卫生与养老服务相结合，促进医疗卫生资源进入养老机构，鼓励和支持社会力量重点发展医养结合的护理型养老机构。一是积极落实《**市人民政府关于鼓励社会力量兴办养老服务机构的实施意见》有关养老机构应为入住老人提供医疗服务精神，鼓励社会办养老机构内部设置医疗机构；二是鼓励和支持康复医院、老年病医院、护理院、临终关怀医院等延续性医疗机构开展养老服务，探索建立一种有病治病，无病疗养，医疗和养老相结合的新型养老模式。
（三）探索建立医疗机构和养老机构之间的业务协作机制，鼓励开通医疗机构与养老机构的预约就诊绿色通道，增强医疗机构为老年人提供便捷、优先优惠医疗服务的能力。
养老康复护理篇9
一、我国人口老龄化的现状及其趋势
自1999年我国步入老龄化社会以来，人口老龄化加速发展，老年人口基数大、增长快并日益呈现高龄化、空巢化趋势，需要照料的失能及半失能老人数量剧增。截止2015年底，全国60岁以上老人已达2.2亿，占总人口的16.1%。65岁以上的老年人1.43亿，占总人口的10.5%。另外，空巢家庭占49.2%；失能老人人数约3300万人。预计到2020年达到2.43亿，60岁以上老人约占总人口的18%。随着人口老龄化、高龄化的加剧，失能及半失能老年人的数量还将持续增长，照料和护理问题日益突出，人民群众的养老服务需求日益增长，加快社会养老服务体系建设已刻不容缓。
二、老年服务与管理需求分析
我国目前的社会养老服务体系主要由居家养老、社区养老及机构养老三个有机部分组成。2015年，我国老年人护理服务和生活照料潜在的市场规模约4500亿元，养老服务就业岗位潜在需求约500万个。
居家养老服务主要为家政、生活照料、医疗保健、康复护理、精神慰藉等服务，主要以上门服务为主。居家养老服务主要分为两类，对于身体状况比较好、生活基本能够自理的老人，主要是提供食堂、家庭照顾、法律等服务；而对于生活基本已不能自理的比如独居、失能及高龄等老人则主要提供送饭上门、家务劳动、家庭保健、康复辅具配置、无障碍改造、紧急呼叫及安全援助等服务。
社区养老是居家养老的必要的重要支撑，主要提供社区日间照料和居家养老支持两类服务，主要用于向日间暂时无人或无力照护的社区老人提供服务。在城市，社区养老应结合社区服务平台加大设施建设力度，增加养老设施服务网点，增强社区的养老服务能力，打造社区居家养老服务平台。采用倡议、引导等多种形式的活动及老人互助，动员社区居民参与社区养老服务。在农村，社区养老应结合城镇和农村发展建设情况，以乡镇级别的敬老院为基础，进行日间照料和托养的养老床位建设，并逐步向区域性养老服务机构转变，向老人及其他有需要的老人提供配餐、日间照料及托养等服务，积极探索农村养老新模式。
机构养老服务则应以设施建设为重点，通过进行设施建设来实现基本养老服务功能。养老机构主要包括老年养护机构和其他类型的养老机构。老年养护机构主要为失能及半失能的老人提供服务，从而实现生活照料、生活照料及紧急救援等功能。其他的养老机构主要为不同类型的老年人提供集中照料等服务。
三、养老服务典型工作任务及岗位设置
养老及护理专业中的主要典型工作任务为：护理、康复护理、保健按摩、常见急症急救、膳食营养与保健、心理咨询、老年心理慰藉、中医保健、评估与规划、机构建立与管理、老年活动策划与组织、临终关怀、养老机构日常事务管理、养老机构公共关系管理、养老机构客户关系管理、养老机构产品营销、养老机构人力资源管理、养老机构后勤保障、养老资源开发与整合、养老项目开发与投资等。
核心能力主要包括预见老年潜在问题的能力、独立判断并解决老年临床问题的能力、应对突发事件的能力、进行心理干预和咨询的能力、人际交流与沟通的能力、机构组织与管理的能力等。
主要就业岗位：老年护理员、老年居家照护员（家庭）、老年护理师（机构）、老年营养师、老年中医保健养生指导师、老年服务与管理机构接待员、行政秘书或助理等岗位。
相关工作岗位：老年社会工作（含活动策划、心理护理）、老年健康管理师、老年痴呆照护员、老年康复辅助器具训练师、老年康复规划与训练师、护理员培训师、老年产品营销等岗位。
发展工作岗位：老年能力评估师、老年服务规划师、老年服务与管理机构护理部主管、健康管理部（含餐饮部）主管、社工部主管、事业发展部主管、养老机构院长（总经理）、养老项目开发投资等相关岗位。
学习期间可以考取的证书主要有：
家政服务（中级）、养老护理员、公用营养师（中级）、健康管理师、社会工作师（助理级）、养老评估师及服务规划师、营销师、秘书等。
养老康复护理篇10
关键词：养老服务；养老康复治疗评估体系；三层递进式人才培养
中图分类号：[R212.7]文献标志码：a文章编号：1674-9324（2016）23-0092-02
一、本课题研究现状述评及研究意义
1.研究现状。我国目前已步入老龄社会，人口老龄化伴随的问题对于一个发展中国家来讲如“洪水猛兽”，也是极赋挑战性的。我们面临诸多问题，如：养老、康复、社会服务等方面的许多制度有待建立、完善，其压力早就潜伏生长，特别是老年医学康复治疗需求没有引起足够重视，在我国的养老服务中目前还没有形成一个完善的康复治疗需求评估体系。
2.研究意义。疾病的治疗方法有多种，而患病后令我们感到最不方便的是无法进行正常的日常生活，因此，使患者能够接近或恢复原来的生活状况就成为治疗的最终目的。老年疾病经过临床医学治疗后会残留一些心理、生理上看不到的损伤，在这种状态下，身体的储备能力降低，其储备能力的恢复与提高就需要通过康复治疗来完成，只有这样才能达到康复，提高老年患者的生活质量，使老年人重返社会，实现真正意义上的养老服务。[1]随着社会的进步，经济水平的发展，社会对养老服务认识不断加深，老人对生活质量及养老服务的需求愈来愈高，因此对老年康复治疗的需求逐渐成为社会焦点。这就要求不但要认识到康复治疗的迫切及重要性，还要提高康复治疗相关技术及方法，因此建立一个完善的康复治疗评估体系，成为养老服务急需解决的工作重点之一，对于一个已经步入老龄化的社会说，具有重要的理论意义和实际意义。
二、研究的主要内容、基本思路和方法、重点难点、主要观点及创新之处
（一）本研究的内容
通过对我国养老服务中康复治疗需求存在问题的分析，探讨以下几个问题：第一，在我国养老服务老人的健康评估体系中，通过对老人身体上、心理上、社会上及生活质量的评估，找到健康存在的主要矛盾所在，并进行全面康复评定[2]。如何在健康评估体系中构建与康复评定内容相关问题，才是合理的、全面的。第二，设计更为简便易行、个体化、合理、全面的康复评定体系，才能正确制定康复治疗方案，明确康复目标，才能有助于判断预后，增强患者、家属及医疗康复机构的信心[3]，以便加强医患合作。第三，通过构建科学的康复评定体系，确定康复治疗方案后，怎样才能科学的对所制订的康复治疗方案进行全面、科学评估，需要设计一个较为全面及合理的康复治疗需求评估体系，使其具有系统性、科学性、可操作性、普遍性以及规范化、标准化的特点，只有这样才能达到康复治疗的最终目的。
（二）基本思路和方法
本课题将采用调查研究法、实验研究等方法。
1.调查研究。到医疗企业进行高技能人才市场需求调查，找相关医疗行业企业和高职院校专业深度访谈，并对国内部分医疗企业和高职院校在临床医疗高端技能型人才培养教学模式方面涉及的相关问题进行深入调查与研究。
2.文献研究。一方面，通过互联网、学校图书资料等多种途径收集高职院校临床健康专业模式的现状等资料。另一方面，学习借鉴国内外临床医疗高端技能型人才培养的研究成果与实践经验，用以指导我国高职院校临床健康高端技能型人才培养与医疗卫生企事业单位的实际需求。
3.实证研究。通过问卷调查、访谈、座谈等形式，收集第一手资料，在此基础上，进行定量与定性的数据分析，个案调查研究，为本课题研究提供充足的科学依据。
4.技术路线。本研究将对随机抽样材料运用数理统计的方法进行结果统计，并进行定性与定量分析。
（三）重点难点
1.重点。建立简便、科学、可行的健康评估体系、康复评定体系，寻求最佳老年康复治疗效果。
2.难点。对制订的康复治疗方案进行科学评估，设计一个完善的康复治疗需求评估体系，使其具有系统性、科学性、可操作性、普遍性、规范化、标准化。
（四）主要观点及创新之处
通过对健康评估、康复评定的数据分析，确定康复治疗方案；经过康复治疗需求评估体系的量化分析，证明康复治疗方案的可行性，并加以实施，达到最佳康复治疗效果。
三、预期成果
建立科学、全面、量化的康复治疗需求评估体系平台，使预计老年康复治疗所需要的方式方法有一个规范化、标准化、理论化的客观依据，从而达到最佳老年康复治疗效果。
四、研究条件和保证
1.人才培养模式改革与创新。根据老年服务与管理专业的行业发展特点，结合我校专业人才培养定位，与重庆合展养老产业发展有限公司等合作开办养老企业学院，以“校中企、企中校”为平台，探索改革并形成以职业生涯为导向的“三层递进式”学徒制人才培养模式，成效显著。
2.师资队伍建设。专业师资队伍建设通过“内培外引”、“互聘互培”等形式，建成了专兼结合、职称结构合理的教学团队。教师队伍中有教授、主任医师、副教授、副主任医师，讲师、主管护师、康复治疗师、心理咨询师等。
3.教学条件和实践教学建设。教学经费投入有保障，制度健全，满足需要。主要教学经费和教学改革专项经费的年投入等都达到相关要求。在行业专家的指导下，结合专业发展需要，建设了设施先进、功能完善、数量充足的校内外实习实训中心，开发了丰富的贴近岗位的实训项目，完善了实习实训制度，建设了良好的实践教学条件，保障了实践教学顺利进行，有效满足了学生实习实践需求。校内投入117.3万元，建设了老年护理实训室、老年康复实训室、老年健康管理实训室、老年营养膳食实训室等。校外，与重庆医科大学附属第一医院青杠老年护养中心、重庆合展养老产业发展有限公司、重庆市青松养老公寓三大品牌养老机构签订校企合作共建实习基地协议。吸纳重庆合展养老产业发展有限公司投入教学场地300余平方米、实践教学设备20余台套，价值150万元。
4.课程建设效果。从2012年到2015年，所有专业课程均已完成网络资源库建设，并在此基础上建成省级精品课程4门，主编教材6部，开发自编讲义2本，为专业发展及人才培养打下了扎实的基础。
5.校企合作情况。（1）思路。“互利互惠、校企共赢”。为了尽可能地发挥学校和企业各自在学生知识、技能教学上的特长，我们根据合作企业的发展侧重点和社会的不同需求，从学生进校开始直到毕业3年间以各种形式开展校企之间的合作，最大可能进行校企教学融合，帮助学生掌握知识技能，转变角色，适应社会、工作需要。（2）合作形式。采取校内建立企业学院，企业建立培训中心的互融互通、合作共赢的合作形式。以产学结合为理念，推进校内外实训基地建设，校企联合培养师资队伍建设。（3）成效。①形成了较为完善的合作发展理事会运作模式，充分发挥了理事会的咨询、指导、协调与资源整合职能，初步形成了人才共育、过程共管、成果共享、责任共担的紧密型合作办学体制机制，增强了本专业的办学活力。②与重庆医科大学附属第一医院青杠老年护养中心、重庆市青松养老公寓等机构签订校企合作共建实习基地协议，提供学生实习、就业岗位多个。与重庆合展养老产业发展有限公司成立企业学院，该企业投入教学场地300余平方米、实践教学设备20余台套。③在学校合作发展理事会的框架下，建立了校企合作平台，完善了合作制度，促进了专业、政府和行业企业三方的良性互动，兼职教师承担的专业课学时比例达50%以上。构建理念先进、师德高尚、业务精湛、结构合理的专业教学团队，为教育教学改革形成了有力的支撑。
五、实施方案
以校企合作为平台，深化改进“三层递进式”学徒制人才培养模式，推进课程、教材建设，加强师资队伍和实训基地建设，培养一大批适应老年行业需求，满足城市建设、管理和服务一线需要，有较强综合职业能力、职业道德和创新精神，掌握老年社会工作、护理康复、服务管理、用品开发等方面知识和技能，熟悉老年政策法规，能胜任老年人服务与管理工作岗位的高素质技术技能型人才。加强师资队伍建设，通过学校与行业联合培养，打造一支专业理论基础扎实、实践技能强的优秀专业教学团队。校企共建，助推实训基地建设。建立一批优质稳定的校外实习基地，联合行业企业专家，结合学生实际，开发一套与养老行业技术要求、工作流程、管理规范同步的实训指导手册，规范实训教学，强化实训考核，实训课程。加强国际交流与合作，积极开展与养老服务业发达国家或地区的教育合作，每年定期开展互派师生、交流研讨等活动，学习借鉴国外的先进经验，提高师生国际视野。积极争取民政、卫生行业支持，每年开展养老机构管理人员、养老护理员、社会工作者、家政护理等社会培训达到1500人次/年。
六、政策扶持
2016年“两会”期间，提出的与养老有关的利好政策有：探索医养结合、“互联网+养老”、加快养老金融发展等新模式。综上，在我院其他相关专业辅助下，取长补短，共同打造出一个具有系统性、科学性、可操作性、普遍性、规范化、标准化的老年服务康复治疗需求评估体系平台。
参考文献：
[1]杨兴平，申美霞.家庭医生服务模式下老年人健康管理模式的探讨[J].内蒙古中医药，2013，（21）.