妇科手术术后护理篇1
目的探讨手术室护理管理与妇产科术后患者发生感染的相关性。方法将2015年2～10月该院妇产科收治的接受手术治疗的患者80例平均分为研究组和对照组，每组40例。研究组采用手术室护理管理，对照组采用常规护理。采用单因素及多因素分析对手术室护理中存在导致妇产科术后患者感染因素进行分析。结果研究组术后感染发生率[10.0%（4/40）]明显低于对照组[27.5%（11/40）]，差异有统计学意义（χ2=4.02，p<0.05）。单因素分析表明，患者年龄、手术时间、切口种类及抗生素的应用等与术后感染密切相关；Logistic回归模型多因素分析表明，手术时间、抗生素的应用、切口种类及重症监护病房是关键因素。结论进行手术室护理管理能有效降低患者术后感染发生率，值得临床推广应用。
【关键词】
手术后并发症；外科伤口感染；生殖器疾病，女（雌）性/外科学；手术室护理
妇产科收治的患者疾病及分娩等相关治疗均需通过手术进行，因此，在手术室患者中妇产科患者占据了较大比例。患者手术伤口感染与多种因素密切相关[1]，其中手术室中存在的因素是造成患者术后感染及并发症发生的主要原因[2]。如何降低妇产科患者术后感染发生率、提高患者生活质量一直是目前医学研究的热点[3]。本研究将本院妇产科收治的接受手术治疗的80例患者作为研究对象，对患者术后感染相关因素，如患者年龄、手术时间、切口种类及抗生素的应用等进行单因素及多因素相关性分析，探讨手术室护理管理与妇产科术后患者感染的相关性，旨在为指导手术室护理提供科学依据。
1资料与方法
1.1一般资料
将2015年2～10月本院妇产科收治的接受手术治疗的患者80例随机平均分为研究组和对照组，每组40例。研究组患者年龄23～56岁，平均（34.5±1.2）岁；对照组患者年龄22～58岁，平均（35.6±2.3）岁。两组患者年龄、手术种类等比较，差异均无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1护理方法
对照组采用常规护理措施进行护理干预，研究组采用手术室护理管理进行护理干预。手术室护理管理具体方法：（1）接诊护理。研究组患者在接受手术前护士应该对患者进行知识培训[4]，让患者对目前疾病发展现状及术后恢复具有全面认识。（2）心理护理。大多数患者在进行妇科手术前由于对术后结果不了解往往会出现焦虑、恐慌、紧张，甚至打算放弃手术等情绪[5]。护士应该及时与患者及家属沟通交流，对患者进行心理疏导。（3）术前护理。护士应该对患者进行全面、系统的身体检查，对患者体内各器官功能进行充分评估，制定合理、科学的手术和护理方案。（4）术中护理。在手术进行过程中护士应该维持手术室安静，且随时保持手术室内环境清洁，加强无菌控制，做好杀菌、消毒工作[6]。为术中患者提供一个安全、舒适的手术环境可有效减少外界刺激对患者的影响。（5）术后护理。完成妇科手术后护士应该时刻对患者血压、心率及体温等基本生命体征进行检测。建议患者进行科学、合理的运动锻炼，增强自身免疫力，减少其他并发症的发生。定期对患者进行身体检查，针对突发状况及时向医生汇报并采取科学、合理的解决措施[7]。
1.2.2观察指标
对感染相关因素，如患者年龄、手术时间、抗生素的应用及切口种类等进行记录分析，并分析比较两组术后感染发生率。
1.3统计学处理
应用SpSS19.0统计软件进行数据分析，单因素相关性分析采用χ2检验，且采用Logistic回归模型进行多因素相关性分析。p<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组术后感染发生率比较
研究组术后感染发生率[10.0%（4/40）]明显低于对照组[27.5%（11/40）]，差异有统计学意义（χ2=4.02，p<0.05）。
2.2妇产科患者术后感染单因素分析
患者年龄、手术时间、切口种类及抗生素的应用等因素与患者术后感染密切相关。
2.3妇产科患者术后感染
Logistic回归模型多因素分析手术时间、抗生素的应用及切口种类、重症监护病房（intensivecareunit，iCU）等因素与妇产科患者术后感染密切相关。
3讨论
手术治疗是妇产科常用治疗手段之一[8]，加强手术室护理管理、规避相关术后感染因素能有效降低患者术后感染率及并发症发生率[9]。本研究对患者术后感染相关因素进行了单因素及多因素相关性分析，单因素分析表明，患者年龄、手术时间、切口种类及抗生素的应用等与术后感染的发生密切相关；然而有研究发现，妇产科患者术后感染不仅与单一因素相关[10]，可能同时与多种因素相关，因此，本研究采用Logistic回归模型进行了多因素相关性分析，结果显示，手术时间、抗生素的应用、切口种类及iCU是关键因素，同时实施手术室护理管理后患者术后感染发生率明显降低。
总之，加强手术室护理管理能有效规避危险因素的发生，降低妇产科患者术后感染率，提高生活质量。
作者：许玲单位：自贡市妇幼保健院
参考文献
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妇科手术术后护理篇2
关键词：妇产科；术后疼痛；综合护理
【中图分类号】R473.71【文献标识码】C【文章编号】1672-3783（2012）11-0347-02
1引言
众所周知，妇产科手术是成功治疗妇科疾病和孕妇分娩出现异常的重要手段。随着医学的不断发展进步，妇产科手术方式也在不断改进，由此带来妇产科手术的成功率也大大上升。但是有不容忽视的一个重要问题，那就是围绕手术期的康复护理，特别是对妇产科患者手术后疼痛的护理，更是直接影响着妇产科手术的质量，影响着手术后患者的康复状况。因此理所当然的，如何有效的采取综合护理措施减轻妇产科患者的疼痛也就成为每一个护理人员日常工作中的重要问题。我院妇产科从2010年8月～20011年8月对在我院进行过妇产科手术的64位患者实施综合护理以减轻术后疼痛，取得令人满意的效果，现在将护理的结果报告如下：
2临床资料
随机抽取64例从2010年8月至2010年8月期间在我院进行过妇产科手术的患者病历，其中子宫全切除手术7例、附件切除手术8例，剖腹产手术42例、子宫次全切除手术7例，所有手术均实行连续硬膜外麻醉，手术后拔管时不注入镇痛药物，应采用综合护理的方法。
3综合护理
3.1心理护理。在患者住院后，医院护理人员要及时和患者展开沟通，让患者能够尽快的熟悉医院的环境，从而消除陌生感。除此之外，医护人员还必须详细向病人讲明手术过程以及前后的工作，有效减轻患者的心理负胆，缓解其紧张情绪。与此同时还要努力争取患者家属的配合，以充分调动患者配合手术及康复治疗的主动性，使患者保持一颗积极乐观的心情。值得注意的是，妇产科术后护理人员要善于观察手术患者的面部表情。正常情况下，患者手术完成后3天内是护理切口疼痛的关键时期，切口疼痛的时间一般是发生在手术后8～36小时。护理员应及时给予合理的综合护理，引导手术患者保持放松，达到轻松愉快的心理状况，如果必要的话护理员可以在病室内内摆放鲜花，或者给手术患者放一些轻音乐缓解患者的情绪，从而保持乐观的心情。
3.2正确评估患者的疼痛。正确评估患者术后的疼痛程度是综合护理的一个重要环节，也是开展有针对性的疼痛治疗和综合护理的前提和基础。疼痛的强度不同，所造成在患者生理、精神、心理方面的影响也各不相同。如此来说，要想正确了解患者手术后疼痛的情况，护理人员还要正确掌握疼痛评估的方法和技巧，从而及时准确地评估患者的疼痛并据此及时的给病人实施止痛的处理措施。
3.3对伤口护理。患者手术后的疼痛感主要来源于伤口的发炎疼痛，因此护理人员要时刻注意伤口创面的清洁护理，并要随时观察手术伤口有无渗血、渗液，还要注意伤口感染与否。护理人员要保持患者术后伤口的干燥、清洁，及时更换湿透的敷料，通常情况下于手术后每3天更换一次敷料。若出现伤口感染的患者，应该及时拆除伤口的缝线，以扩创引流，并及时定期的换药。如果有外阴伤口者，应保持外阴清洁，可以用10%左右的洁尔阴或者0.01%～0.02%高锰酸钾冲洗外阴。如果外阴伤口出现了肿胀、疼痛等现象，还可以用95%酒精纱布或者50%硫酸镁进行湿敷，每日敷2～3次，每次20分钟左右。还必须要注意便后要及时冲洗外阴和，并且勤换内衣。在睡觉的时候，最好侧卧在无外阴伤口的一侧，这样既可以减轻疼痛，还可以减少伤口被感染的机会。
3.4应用镇痛药物。目前，对于患者手术后疼痛的处理大多主张预防性用药，其给药剂量较少，因此带给患者的痛苦小、镇痛效果好。科学研究表明，在手术前应使用阿片类镇痛药可以起到减轻术后疼痛，减少用药总量的效果。硬膜外自控镇痛技术（pCea）是目前临床应用中应用比较广泛的术后镇痛方法。根据研究发现采用pCea镇痛治疗手术患者的心率、血压，呼吸及血氧饱和度等生命指标均比较稳定，仅仅心率有所减慢，能够有效加速胃肠道的蠕动，并且恢复速度快，使产妇的催乳素分泌增加，从而减轻产妇的抑郁焦虑情绪。手术后应鼓励患者早期的活动，以达到降低手术后并发症的发生率。
3.5其他护理方法的应用
3.5.1替代疗法。该方法又称为非常疗法，即使用穴位敷贴、针刺等止痛方法来替代以往的常规止痛药物。有科学实验研究表明，采用针刺的术后止痛效果与服用同等药物止痛方法所取得的效果相似。
3.5.2护理。体味护理是指帮助患者采取正确的，一般在手术后6小时采用半卧位。半卧位能够有效减轻腹部肌肉的张力，缓解腹部伤口的疼痛。手术患者在第一次离床进行活动时要有护理人员在场陪护。护理人员在场能够增强手术患者的心理安全感，并正确指导上下床的姿势，从屈膝右侧卧位下床，到右侧半卧位屈膝上床。由于在整个过程中腹肌始终处在松弛状态中，从而也就避免了因姿势不当而引起的腹肌紧张所带来的切口疼痛。
4结束语
在妇产科患者手术后对患者伤口疼痛的综合护理中，可以通过采用伤口护理、心理护理、正确评估手术患者伤口疼痛等综合护理方法，然后辅以有效的镇痛药物将手术患者的疼痛控制在一定的范围之内，从而实现妇产科手术患者术后有效地康复。
参考文献
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妇科手术术后护理篇3
关键词：妇科患者；腹部手术；外阴及阴道手术；护理
【中图分类号】R713.3【文献标识码】a【文章编号】1672-8602（2015）05-0437-02
手术是妇科常用的治疗手段，它具有双重性，既有去除疾病?修复组织的功能，也有损伤组织?器宫及机体的可能性，患者可因恐惧手术而产生比较剧烈的生理与心理应激反应，不仅对神经?内分泌及循环系统产生影响，并且会干扰手术?麻醉的顺利实施，影响患者的治疗效果[1]?因此，术前对受术者进行正确的身心评估，并采取相应的护理措施，术后仔细观察，给予及时?正确的整体化护理，可促进患者的及时康复?对2013年1月～2014年10月收治的妇科患者40例，经腹部手术?外阴及阴道手术前后护理方法分析如下?
1资料与方法
1.1一般资料本组收治的妇科手术患者40例，年龄22～72岁，平均42±2岁?子宫肌瘤12例，子宫脱垂6例，子宫肌膜癌12例，其它妇科疾病10例?
1.2手术方法：全子宫切除术16例，全子宫及附件切除术8例，卵巢肿瘤切除术6例，宫颈癌根治术2例，宫外孕手术8例?
1.3结果：所有患者经手术治疗，治疗均愈合良好治愈出院?
2护理
2.1术前护理
2.1.1腹部手术前的护理
2.1.1.1全身准备：①观察t?p?R等是否正常，注意月经有无来潮，如有异常及时报告医生?②检查出?凝血时间和肝?肾功能，做血型鉴定并配血?③做普鲁卡因?青霉素等药物试验试验?④给高热量?高蛋白饮食，以增强体质，提高对手术的耐受力?⑤指导病人做深呼吸训练及正确的咳痰方法；让病人掌握术后早期起床的方法，以减少并发症?⑥对大手术病人和老年病人，应训练床上使用便器和床上翻身方法?
2.1.1.2阴道准备：凡需全宫切除者，均须清洁阴道，术前3天每日阴道擦洗2次?
2.11.3皮肤准备：病人于手术前应沐浴?更衣?剪指甲，术前一日进行皮肤准备?备皮范围上至剑突下，两侧至腋中线，下达和大腿上1/3处，包括会阴和?
2.1.1.4手术前一日准备：给予半流质饮食，晚餐减量，8pm禁食，术前4h禁水?下午进行普通灌肠，必要时给予清洁灌肠?以防止术中因呕吐引起窒息或吸入性肺炎和术后肠胀气?为保证睡眠，晚上按医嘱给予镇静药?
2.1.1.5心理护理：热情关心病人；耐心地对病人讲解有关女性生殖系统的解剖生理知识，使其了解手术与术后月经?性生活?生育的关系；介绍手术的一般情况和术后注意事项，以解除其紧张恐惧心理?同时，争取家属给病人以精神支持?
2.1.1.6手术日准备：测t?p?R?全宫切除手术者做阴道擦洗后，须在宫颈和穹隆部涂1%龙胆紫作标记[2]?留置导尿管，以排空膀胱，避免手术中损伤膀胱?入手术室前肌注苯巴比妥?阿托品等药物；取下活动假牙和饰物交家属保管?
2.1.2阴道和外阴手术前的护理
2.1.2.1皮肤准备：对于生殖道瘘?子宫脱垂伴有外阴皮肤炎症?溃疡的病人，需治愈后方能手术?备皮范围上至脐部，下至，包括腹股沟?外阴?上2/3?
2.1.2.2肠道准备；会阴Ⅲ度裂伤修补术?直肠阴道瘘修补术等，术前3天应进少渣半流质饮食2天，流汁饮食1天?术前3天给予肠道抗生素?术前1日晨空腹口服蓖麻油30ml，下午清洁灌肠?
2.1.2.3术前不上尿管，宫颈不涂龙胆紫?其他同腹部手术?
2.3术后护理
2.3.1腹部手术后的护理
2.3.1.1麻醉后护理：全麻和硬膜外麻醉者术后应去枕平卧6h，头偏向一侧?全麻病人清醒前应有专人守护，及时清除呕吐物和呼吸道分泌物保持呼吸道通畅?病人清醒后应鼓励咳嗽，作深呼吸，并协助病人转换，防止肺部并发症发生?
2.3.1.2病情观察：病人回病房后要了解手术情况及处理措施?每30min至1h测量血压1次，直至平稳?每4h测体温?脉搏?呼吸1次，直至正常后3天?注意观察伤口敷料有无松散?浸湿，伤口有无渗血，有无内出血?腹膜刺激症状和阴道出血情况?如发现异常应及时报告医生，以便处理?注意保持尿管通畅，观察尿量和颜色，保留尿管期间用5%活力碘做外阴擦洗，每天2次?
2.3.1.3疼痛：麻醉作用消失后，可根据医嘱给予止痛剂?但必须对病人的疼痛进行评估和分析，如由不适?腹部胀痛或尿管刺痛等引起，须对症处理，不要滥用止痛剂?
2.3.1.4：术后第2天可取半卧位，以减低腹壁肌张力?减轻疼痛?腹部有化脓性病灶者取半卧位，有利于将炎性渗出物引流至子宫直肠凹陷，防止形成膈下脓肿?术后24h应鼓励病人下床活动，以促进肠蠕动和静脉回流，防止腹胀和静脉血栓形成；体弱或经大手术者可适当延迟下床时间，但应鼓励病人在床上活动身体?
2.3.1.5饮食与腹胀：手术和麻醉可影响胃肠功能，使胃肠蠕动减弱，引起腹胀?恶心?呕吐等?术后过早进食，将加重胃肠功能紊乱；迟迟不进食，机体过度消耗，也不利于早期恢复?一般腹部大手术当天禁食，术后1～2天进流质，排气后进半流质，排便后进普食?手术后48h可自行排气?如腹部胀气者，可热敷或按摩腹部，并且给予肛管排气或1?2?3溶液灌肠等?如以上方法无效，在排除机械性肠梗阻后，可肌注新斯的明0.5～lmg?同时，忌进甜食和牛奶等?
2.3.2外阴及阴道手术后的护理
阴道内塞纱布者须在手术后24h取出，并注意观察阴道出血?阴道全子宫切除术和前后壁修补术后保留尿管3～5天，阴道成形术和生殖道瘘修补术后保留尿管7～10天，每天更换尿袋1次?拔尿管前24h夹住尿管定时每4h开放1次，促进膀胱功能恢复?鼓励病人多饮水，使尿路通畅，以防感染[3]?加强会阴护理，用消毒会阴垫，保持局部清洁?干燥?每天会阴擦洗2次，大便后即行擦洗，同时观察阴道分泌物的性质?量和气味?阴道手术一般术后6h可进流质，术后1天进半流?会阴'度破裂修补术者5天内进少渣半流质，控制5天内不解大便?可服鸦片酊或复方樟脑酊，连服3天；术后第5天服石蜡油30mi，使粪便软化?一般于排便后拆线?其他同腹部手术后的护理?
3健康指导
大量出血而致贫血的病人?急性炎症期间?术后24h内应卧床休息，避免增加腹压的活动，勿久蹲?保证每天睡眠不少于8h?饮食与营养指导病人增加营养以增强抵抗力，酌情补充高蛋白?高热量?高维生素?含铁丰富的易消化的饮食?避免刺激性食物，注意食物中粗纤维的搭配?术后未排气前禁食糖类?奶类?豆类食物，防止腹胀?卵巢切除?内膜异位症手术后和阴道成形的病人，术后需用性激素支持治疗?因此，必须向病人说明药物作用原理?使用方法和注意事项，指导病人正确用药，以减少副反应?术前指导病人训练咳嗽?咳痰的方法，使病人术后能有效地清理呼吸道，减少肺部感染?训练早期起床法，利于增加肠蠕动以减轻腹胀，预防肠粘连和下肢静脉血栓形成?对大手术病人和老年体弱病人，术前应练习床上排便和术后翻身?
参考文献
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妇科手术术后护理篇4
1术前护理
1.1心理护理
腹腔镜手术有中转开腹和术后发生腹腔内出血、输尿管损伤、膀胱损伤、肠瘘等并发症的可能性，病人往往不十分清楚，因此，护士有责任帮助病人及家属全面地认识腹腔镜手术，同时向病人及家属说明医生同样希望手术成功，不发生任何并发症。通过心理交流，取得病人的信任。一旦发生意外，即可得到病人及家属的理解、配合。
1.2术前准备
1.2.1皮肤准备需从腹腔镜的特殊要求和便于中转开腹两方面考虑。备皮范围和开腹手术完全相同。由于腹腔镜手术需在脐部或脐周穿刺，因此，对脐部皮肤准备要求是既要彻底清除脐内污垢，又要保证脐内皮肤粘膜完好无损。因此，我们对于拟行腹腔镜手术的体胖患者，提前检查其脐窝深浅和积存污垢的情况，凡脐窝深，污垢结痂成块，及脐窝外口较小者，酌情于备皮前10min，在脐内置入石蜡油浸泡，待污垢软化后，再用碘伏棉球清除，清除过程中，手法要轻柔。对清除困难者，可再延长浸泡时间。污垢清除后，脐窝外口置一大小松紧适宜的干棉球，以保持脐窝内处以较好的通气状态。
1.2.2胃肠道准备减少术中对胃肠道的损伤和减轻术后肠腔积气，嘱病人术前1日要忌食易产气的豆类、奶类食品，术前12h内禁食，术前1日一次口服庆大霉注射液，以清洁肠道。次日晚及术日晨给灌肠剂150ml清洁灌肠，严格执行术前饮食和肠道准备的护理常规
妇科手术术后护理篇5
[关键词]妇科腹部手术;并发症;护理
为了预防术后并发症,及时处理术后并发症,护士必须熟知常见并发症的临床表现。
1.腹胀
术后腹胀多因术中肠管受到激惹肠蠕动减弱所致;病人术后、憋气等可咽入大量易被肠粘膜吸收的气体而加重腹胀。通常术后48小时恢复正常肠蠕动,已经排气,腹胀即可缓解,如果术后48小时肠蠕动仍未恢复正常,应排除麻痹性肠梗阻、机械性肠梗阻的可能。刺激肠蠕动,缓解腹胀的措施很多,例如生理盐水低位灌肠及1、2、3灌肠;热敷下腹部等。在肠蠕动已恢复尚不能排气时,可针刺“足三里”穴或皮下注射新斯的明0.5mg,也可以采用肛管排气等。术后早期下床活动,可以改善胃肠功能,预防或减轻腹胀。如腹胀是因炎症或缺钾引起,则应给抗生素或补钾;形成脓肿者则应协助医师及早切开引流。
2.泌尿系统感染
尿潴留是盆腔内及经阴道手术后常见的并发症之一。多数病人因不习惯于卧床排尿而致尿潴留,术后留置尿管的机械性刺激,或因麻痹性止痛剂的使用减低了膀胱膨胀感等也是尿潴留的主要原因。为了预防尿潴留的发生,术后鼓励病人定期做起来排尿,床边加用屏风,增加液体入量;在拔除存留尿管前,注意定时开管,以训练膀胱恢复收缩力。如上述措施无效,则应导尿,一次导尿量不得超过1000毫升,宜暂时保留留置尿管,每3-4小时开放一次。尿潴留又是发生膀胱感染的重要原因,再加上留置尿管,尽管注意无菌操作技术,也难免细菌上行性感染。老年患者,术后必须长期卧床者以及过去有尿路感染史的病人,都容易发生泌尿系感染。术后出现尿频、尿痛,并有高热等症状者,应按医嘱做尿培养,以确定是否存在泌尿道感染。拔管后一般在4-8小时内自解小便,注意记录尿量和时间。
妇科手术术后护理篇6
【关键词】妇产科；术后疼痛；护理方法
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0329-01
在妇产科中手术是治疗各类妇科疾病和异常分娩的常见手段，但是手术会对患者产生一定的创伤，因此术后疼痛情况发生较为频繁，不仅给患者身体造成不适感，同时也会影响患者心理，对患者康复造成不利的影响。临床中如何减轻妇产科手术患者术后疼痛已经成为重要的研究内容，经实践证明，采用综合性护理措施能有效减轻患者疼痛，为此我院在88例妇产科手术患者护理中应用综合性疼痛护理措施，取得了较为满意的效果，报告如下：
1资料和方法
1.1一般资料入选对象为妇产科2011年7月-2013年7月收治的88例患者，年龄在21-45岁，平均年龄为30.7岁。包括28例子宫次全切除术患者，11例子宫全切除术患者，42例剖宫产患者，7例附件切除术患者。全部患者在手术中均采用硬膜外麻醉。按照随机标准将全部患者分成两组，对照组和护理组，每组44例患者，对比分析不同组别患者的年龄、手术类型等资料，差异不具有统计学意义（p>0.05），可进行组间对比。
1.2方法给予对照组常规护理措施，护理组在对照组的基础上给予综合性疼痛干预措施，具体如下：
1.2.1心理护理心理护理要从患者入院开始，护士在接诊中要及时与患者沟通，帮助患者对医院环境早日熟悉；向患者和家属介绍手术过程和术后恢复情况，让他们对相关信息有准确的掌握，消除他们的紧张感，加强患者和家属的配合度；术前还需要对术后可能发生的疼痛情况向患者解释清楚，让他们做好心理准备；术后3d内是疼痛高发期，在这个时间护士要鼓励患者放松心情，可通过交谈、播放音乐等转移患者的注意力，减轻疼痛感[1]。
1.2.2疼痛评估术后疼痛评估对于疼痛治疗措施是非常重要的步骤，不同的患者因为其在生理和心理方面的差异，其术后疼痛程度是不一样的，护士要针对不同患者的特点对他们的疼痛程度给予准确的判断和评价，之后按照患者的疼痛评估结果给予针对性的疼痛护理措施。
1.2.3伤口护理术后患者绝大多数的疼痛同主要源自切口，所以在术后护士要加强对伤口的护理，对伤口进行密切观察，看患者伤口有无存在渗液、渗血以及感染现象，伤口要保持干净，伤口上的敷料要及时更换，如果患者伤口出现不良情况，要及时拆线引流，更换药物；妇产科部分患者伤口在外阴，因此必须要加强外阴清洁，用洁尔阴定期冲洗外阴，外阴出现疼痛，则可用酒精纱布湿敷；在睡觉时，侧卧于没有伤口的一侧[2]。
1.2.4镇痛药物应用要使镇痛药物发挥较大的作用，预防性应用镇痛药物非常必要，相比于常规用药，预防性用药患者承受的痛苦较小，且具有较好的镇痛效果，在术前可应用阿片类药物，在术后一般建议应用硬膜外自控镇痛，不会对患者血压、心率等产生较大的影响。
1.2.5其他方法（1）护理：术后患者保持正确的能减少疼痛的发生，在术后6h内建议采用半卧位，在前期离床活动时护士要在患者身边，指导患者采用正确的姿势，让腹肌保持松弛状态，避免牵拉伤口；（2）镇痛方法：除了镇痛药物之外，还可以应用中医疗法，采用针灸、穴位敷帖等方法实现镇痛效果。
1.3疼痛效果评估患者无疼痛为0级；疼痛感较轻，在患者承受范围内，对患者睡眠质量无影响为1级；疼痛感明显，需采用镇痛药物，影响患者睡眠为2级；疼痛感剧烈，必须要采用镇痛药物，严重影响患者睡眠质量为3级。
1.4统计学处理统计学软件采用SpSS15.0，对比采用卡方检验，如p
2结果
术后，对照组共出现疼痛35例，护理组则出现26例，对照组3级疼痛患者15例，护理组3级疼痛患者6例，两组对比差异显著（p
表1两组术后疼痛情况对比
3讨论
疼痛是各类手术后常见的并发症，疼痛不仅让患者产生身体上的不适，同时也会影响到患者的心理状态，进而对恢复产生不利影响。对于妇产科手术而言，疼痛是术后常见症状，造成疼痛的原因主要有如下方面：（1）思想准备不充分；（2）术中操作不当，牵拉过多、未执行无菌操作、局部血栓形成等；（3）术后护理不当，摆放不正确、换药不及时、操作方法粗暴等也会引发疼痛；（4）镇痛药物应用不当，因担心镇痛药物上瘾而排斥为患者持续用药[3]。
对于妇产科患者术后疼痛的护理，需要让患者做好心理准备，指导患者保持正确的，保护好伤口，对患者疼痛程度准确评估，给予恰当的镇痛措施，合理采用镇痛药物。在本次研究中，护理组患者应用了综合性的疼痛护理措施，相比于对照组的常规护理措施，其术后疼痛发生率明显较低（p
参考文献
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妇科手术术后护理篇7
【关键词】妇科腹部手术；深静脉血栓；围手术期护理
深静脉血栓（deepvenousthrombosis，DVt）是妇科手术后常见的并发症，可以不同程度地引起肺栓塞(pulmonrayembolism，pe)及下肢功能障碍，有一定的病死率和致残率［1］，增加了患者的痛苦和负担，大大降低了医疗护理质量。DVt和pe是一个疾病的两个方面，近年来人们倾向于将两者合称为静脉血栓栓塞（venousthromboembolism，Vte）。DVt被列为继心血管疾病和脑血管疾病后的第三大血管疾病。国内外不同的研究者对大手术患者术后深静脉血栓形成的调查结果显示，妇产科及腹部手术后的发生率约为14%-33%［2］。因此，在国外对手术患者预防术后DVt的形成给予了高度重视。本文通过对我院2008年到2011年妇科手术后并发DVt29例患者的临床资料进行回顾性分析，提出有效的围手术期护理措施，报道如下。1临床资料
1.1一般资料我科2008年12月-2011年12月共实施妇科手术3452例，术后DVt形成29例。其中左下肢21例，右下肢6例，双下肢2例。年龄33-65岁（平均54.3岁），体重46-72Kg(平均60.5Kg)，体重指数［Bmi=体重（kg）/身高（m）2］21-32(平均26.7)。恶性肿瘤24例（子宫内膜癌10例，卵巢癌6例，宫颈癌7例，子宫肉瘤1例）。良性肿瘤4例，宫外孕伴失血性休克1例。开腹手术19例，腹腔镜手术7例，宫腔镜手术1例，阴式子宫切除2例。手术时间49-305分钟（平均165分钟），失血量50-800ml（平均210ml）。输血19例，术后应用止血药12例。术前合并高血压7例，合并糖尿病3例，既往有血栓病史1例，静脉曲张1例。术后卧床时间16h-42h(平均20h)，下床活动少。术后连续三日体温高于正常者7例。
1.2临床表现发病一般在术后3-14天，患者主诉下肢不同程度的发麻、发胀、疼痛及活动受限等不适感。查体患肢肿胀、增粗、浅表静脉扩张、皮肤色泽改变、皮温升高、低热等，Homan征阳性。未发生非特异性呼吸系统症状，肺部听诊呼吸音正常，未闻及干湿啰音。
1.3诊断DVt诊断，显示静脉管腔内无彩色血流信号，有不同程度的血流速度减慢及血管内絮状回声。
1.4治疗通过抬高患肢促进静脉回流，口服潘生丁、阿斯匹林、静滴低分子右旋糖酐、复方丹参、肝素及尿激酶等抗凝溶栓治疗。2结果
年龄大于40岁、既往有血栓病史或静脉曲张、肥胖、原发病多为盆腔恶性肿瘤、手术创伤、感染、输血及止血剂的应用、围手术期活动减少等都是妇科手术后DVt形成的高危因素。本组患者除有1例发生股青肿转院进一步治疗外，其他经治疗后临床症状均明显改善，无发生肺栓塞和死亡等严重后果。3讨论
3.1围手术期DVt形成的病因早在19世纪病理生理学家Virchow就明确指出血管损伤、血流缓慢和血液成分改变即出现高凝状态是深静脉血栓形成的基本条件。由于静脉穿刺、手术操作及压迫等原因均可造成血管内皮损伤。局部血流瘀滞在静脉血栓形成中起重要作用，血管损伤多为诱因。DVt形成过程主要为血小板参与下的凝血酶形成，血小板不是血栓主要成分。应激作用也会使血小板反应性增高。大手术后1-10天，约50%患者血小板体积增大，粘附性和聚集性增高，释放反应增强；而抗凝血酶Ⅲ、蛋白质C和纤溶酶原的血浆浓度降低。手术过程中创伤血管破损出血后，机体将动员一切凝血机制以阻止机体失血，使血液处于高凝状态。围手术期的活动减少，麻醉及术后卧床等都使静脉血流明显减慢。腹部手术后腹胀、肠麻痹或半坐位都使髂静脉和下腔静脉血液回流受阻。围手术期低血压、血液黏度高等都导致血流缓慢。北京大学第一医院吴新民等进行的调查显示术后卧床患者下肢的血流速度是（9.6±2.8）cm/s，而门诊正常活动的患者是（15.4±6.1）cm/s，下肢血流速度减慢了约37.7%。血管内血流速度减慢后，将改变血管内正常的层流状态，使血液中的有形成分，特别使血小板更多地接近血管壁。如果血管内皮异常，就非常容易形成血栓。下肢深静脉血栓的发生与患者的自身病理生理状况、临床治疗及护理技术都具有一定的关系。
3.2围手术期DVt形成的高危因素
3.2.1患者本身的生理病理因素年龄大于40岁、病态肥胖、高血压、高血脂、糖尿病、长时间制动、家族性高凝状态、患有静脉曲张、曾经出现过DVt、严重感染等都是导致DVt形成的危险因素。术后DVt形成的患者中约有23%-26%的既往有血栓病史［3］。本病例中发生1例股青肿的患者就是既往有血栓性静脉炎。
3.2.2恶性肿瘤因素国内外的很多研究者从研究恶性肿瘤炎性反应的角度论证了妇科恶性肿瘤与术后DVt发生的关系。肿瘤患者本身的炎性反应增加了体内炎性因子的产生，而炎性因子介导的炎性反应增加了下肢DVt的形成。且肿瘤组织本身出血坏死后产生大量内源性和外源性的凝血活酶，促使血栓形成。多种肿瘤细胞也具有凝血激酶活性和促使血小板聚集活性［4-7］。
3.2.3手术因素妇科手术常规的术前准备如术前禁食水、清洁灌肠等可能引起病人血液浓缩、水电解质紊乱，并且恶性肿瘤患者手术和麻醉时间长，麻醉后周围血管扩张，血液瘀滞。术中失血可导致血液浓缩。术后病人卧床平均时间长，术后无法尽早下床活动或术后发热等都是DVt发生的不良因素。
3.2.4围手术期输血及止血剂的使用输血在围手术期的患者的处理中比较常见。库存血中颗粒、细胞碎片较多，黏稠度高。据报道，围手术期输血尤其是新鲜冰冻血浆会增加DVt和pe的发病风险；术后止血剂的使用也会增加DVt的发病风险。
3.3DVt的预防及围手术期护理
3.3.1机械方法预防分级加压弹性袜（gradedcompressionelasticstocking，eS）是目前世界上应用最广泛的预防深静脉血栓形成的一线措施，同时还能防止静脉曲张。另外间歇重启压力泵（intermittentpneumaticcompression，ipC）也是一种有效方便的方法。这些机械方法可促进血液回流、增加静脉流速，防止下肢静脉血流迟缓。围手术期连续应用可有效地降低DVt的发生率［8］。
3.3.2药物方法围手术期预防性使用抗凝药物能够有效防止深静脉血栓的形成，但是，对抗凝药物的反应，个体间的差异较大，如果剂量不够，仍会有相当比例的患者术后出现深静脉血栓形成。使用剂量过大，会引起术后出血的副作用。
3.3.3围手术期护理通过对DVt形成的高危因素的认识，进行围手术期全面系统的护理评估，对于高危患者有针对性地制定护理措施。①术前护理：通过集中讲解或派发围手术期健康教育指导书等形式达到让患者及其陪护家属了解DVt形成的病因、危险因素、常见症状及后果，提高患者的警惕性。指导性地提出术前营养及饮食方案，避免高胆固醇饮食，进低脂高纤维素食物，多饮水，保持大便通畅；讲解术后早期活动的重要性，指导患者正确的活动方法。对于禁食、水以及清洁灌肠后腹泻次数较多的病人及时静脉补液以纠正脱水，保持水、电解质平衡。②术中护理：术中的预防则对手术操作和护理提出了较高的要求。手术应做到操作细致轻柔，力争缩短时间，尽量减少组织损伤，特别注意保护暴露于手术野的血管，以免损伤血管内膜而诱发血栓形成；术中尽量彻底止血、减少术中出血、减少输血或尽量不输血，避免术后使用止血药。手术要正确摆放，尽量减少静脉受压的因素。但手术具有很多无法左右的因素，术中的预防措施较难把握。因此，针对麻醉、手术方式、手术时间、术中出血量、是否输血等情况进行评估，筛选具有高危因素的患者，对指导如何通过加强术后护理预防DVt的发生有很大意义。③术后护理：尽早的下床活动和肢体的功能锻炼可以非常有效地预防术后DVt的形成。针对术后患者的清醒合作程度、全身状况、机体耐受情况等进行护理评估，协助患者或其陪护家属完成肌肉按摩或肢体的主动或被动运动，做好记录及反馈，每日责任护士查房时根据病人的具体状况以及执行情况评价效果，再次评估，及时调整护理对策。传统的翻身方法是定时变换，至少每2小时1次。在此基础上采用以下方法进行预防性锻炼：术后6h患者仍以平卧位为多，间断提高下肢45°以上维持1-2min，再行膝关节内收、外旋、屈伸运动，并做足踝关节屈伸、内外翻、旋转、分趾和并趾运动，然后再放置水平，双替进行。每15-30分钟1次，根据患者的状况及配合程度在护理人员与陪护家属的协助下完成。术后自控镇痛泵的应用在一定程度上减少了手术后制动时间，应鼓励并协助患者尽早下床活动。一般术后24小时后患者对的改变有了一定的自主性，可自主进行以上的间断抬高和膝、踝关节的运动。逐渐增加练习次数和强度，直至可适量下床活动。卧床时把双足垫高15-20°，高于心脏水平，促进腿部静脉回流和排空；避免膝下垫枕。及时解除各种增加腹压的因素，合理使用腹带。还应指导并督促患者行深呼吸，10-12次/h，增加隔肌运动，促进血液回流。若患者体温连续三日超过正常值，则应引起充分重视，重视病人主诉及查体，及时报告主管医生，结合血常规及凝血功能等项目的检验结果，多次评估，制定相应的医疗及护理措施，积极控制感染及预防DVt的形成。术后的输液治疗应有足够的补液，并鼓励病人多饮水并及时调整饮食。及时解除腹胀因素，保持大便通畅。术后还应尽量避免止血药物的应用。对于血液高凝状态的患者，手术后可静脉输注低分子右旋糖苷和复方丹参或口服肠溶阿司匹林、潘生丁，以降低血液黏稠度和防止血小板聚集。④输液及静脉穿刺的护理：应用对血管刺激性较强的药物时，要注意稀释，避免直接静脉推注。术尽量选择上肢静脉输液或穿刺。上肢静脉回流好于下肢，发生深静脉血栓的可能性低于下肢。提高穿刺技术，尽量避免在同一静脉处反复穿刺，以减少机械性损伤。输液过程中严格无菌操作，避免穿刺部位感染，并要防止各种微粒进人静脉通道形成微栓。恶性肿瘤术后患者输液相对较多，持续时间较长，且静脉穿刺抽血化验等操作较多，应尽量避免下肢抽血及输液。⑤注意观察DVt的早期表现：早期发现，早期采取积极的措施，可以有效地预防并阻止病变的进展。观察要点包括：肢体的皮肤温度、色泽、弹性；肢体的围度和压痛；患者的感觉异常。DVt早期的肿胀往往表现为弥散性肢体肿胀、张力较高，皮肤温度可增高、有压痛，肿胀由肢体远端向近端逐步发展。到后期则表现为凹陷性水肿。常巡视，重视病人的主诉，若站立后有下肢沉重、胀痛感，应警惕有DVt发生的可能。如下肢出现水肿、浅静脉怒张、腓肠肌深压痛，双下肢相对应平面的周径相差大于0.5cm者，应立即通知主管医生，以便及时采取相应的诊疗措施。一旦DVt形成确诊，急性期病人应严格卧床休息，患肢抬高并制动，高于心脏水平20cm-30cm，避免膝下垫枕，勿下肢按摩，注意患肢脉搏及皮温变化。4小结
妇科临床护理人员应对DVt加以重视，加强评估，做好高危人群的健康指导。重评估，重预防，落实好围手术期的护理措施，及时评价实施效果并反馈，把护理程序真正贯彻在预防妇科手术后DVt形成的护理中。这样才能更好地达到预防为主、及时发现、积极治疗的目的。此外，出院后的随访以及提供后续的健康指导对于提高整体护理质量也有很大的作用。
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妇科手术术后护理篇8
妇科腹部手术术后比较常见的并发症之一就是假性肠梗阻，在手术时容易出现脊髓损伤，造成神经功能紊乱，通常会产生直肠及结肠上端痉挛或松弛，肠梗阻是否严重和盆腔手术操作是否恰当准确有很大关系，此外，手术会刺激肠管导致病患术后肠蠕动下降，同时手术过程中持续使用止痛药及也会在一定程度上影响肠蠕动。在术前病患要禁食水，肠内的水分下降会引起便秘，假性肠梗阻有如下表现症状：术后早期有恶心、腹胀、便秘、腹部高度膨隆。现总结分析妇科腹部手术并发假性肠梗阻病患的临床资料，具体报道如下。
1临床资料
1.1一般资料
选取在我院治疗的12例妇科腹部手术后并发假性肠梗阻病患，并对其进行分析研究，病患年龄范围在28~65岁。其中5例病患实施子宫肌瘤摘除手术，4例病患实施子宫切除手术，3例病患实施宫颈癌手术，一例肿瘤病患。5例病患手术为全身麻醉，7例为硬膜外麻醉，12例病患均手术成功。
1.2临床表现
妇科术后假性肠梗阻主要有以下症状：恶心、腹胀、呕吐、停止排气及排便，或只有少量排气、排便，腹部不存在绞痛，会隐隐作痛。此组病患在术后23~48h中都存在腹胀及进行性腹部隐痛；5例病患停止排气排便，4例病患存在少量排气排便；4例病患有呕吐、恶心症状。体检结果显示：7例病患腹部显著膨隆，右腹和上腹部最明显，无反跳痛，有轻度压痛。5例病患肠鸣音亢进，4例病患肠鸣音下降。
2护理措施
2.1留置胃管
对病患胃肠进行减压和引流是保守治疗及其重要的治疗措施，给病患使用胃管要求有多测空，确保胃管通畅，使减压的装置正常运行，定时检查减压管是否存在漏气，并冲洗、抽吸胃管，密切注意引流液的颜色、性质、量及管道是否阻塞。12例病患胃肠减压的时间是18~72h，平均时间为42h。引流液为白色胃黏液及草绿色液体，留置在病患体内的胃管没有漏气、脱落、阻塞等现象出现。
2.2严格禁食
12例病患确诊后，要即刻严格执行禁食，同时对口腔进行有效的护理，没有口腔疾病的病患漱口时用生理盐水，确保口腔黏膜湿润、清洁。5例病患是预防口腔溃疡，漱口是要用1％碳酸氢钠，使口腔内的环境由酸性变成弱碱性，用石蜡涂抹口唇避免干裂。通过实施以上护理措施，15例病患都不存在黏膜溃疡充血，禁食结束后能正常进食。
2.3中西医结合治疗
如病患恢复肠蠕动但依然不能排气，要皮下注射0.5mg新斯的明或针刺足三里。
2.4密切注意病情变化，保持电解质、酸碱、水平衡
在病患治疗时，要密切注意病患病情的变化，定时监测病患腹部体征的改变，每天3~4次，听诊是否存在肠鸣音；每次肛管排气的时间要控制在30min以内，在用生理盐水灌肠时，要十分谨慎小心，避免肠穿孔。若病患有水钠潴留及合并充血性心力衰竭症状，在灌肠时禁止使用氯化钠溶液。所以，在灌肠的过程中护理人员要密切注意病患生命体征的改变。灌肠液的水温保持在38℃，每次100~200mL，在插入灌肠袋时动作要轻柔，深度在7~l0cm左右，液面与的距离在30cm以内，注入灌肠液的速度不宜过快，避免刺激病患出现排便反应。灌肠后腰密切注意病患的反应。灌肠后及肛管排气时要记录观察排便、排气时间，大便的性状、次数、颜色及量。定时采取动脉血气分析，血液白细胞和电解质监测。依据病患的自身情况不断调整输液情况，确保水和电解质的平衡。
2.5加强营养，合理饮食指导
在保守治疗完成后，病患能进食少量流食，在进食前1d要进行饮食宣传和引导，以免家属给病患大量进补。指导病患要多餐少量。多食用清淡、易消化的食物，依据病患的自身情况逐渐增加食量。恢复饮食之后，病患应多吃水果、蔬菜，避免便秘，观察注意病患是否存在腹痛、腹胀等症状，观察记录大便的性状、量以及次数。一旦出现异常情况，要立即向医生报告并协助其进行处理。
2.6心理护理
病患在治疗时，由于受留置的胃管、切口痛、输液时间长、恶心呕吐、腹胀的因素影响，常常会产生，此时，要求护理人员要积极耐心的与病患进行有效的交流和沟通，对病患提出的问题及疑虑要予以耐心详细的解答，消除病患恐惧、焦虑、不安等消极心理，积极鼓励病患，并帮助病患树立信心。
3治疗结果
12例患者均于48h内行胃肠减压、肛管排气，禁食，静脉补液，维持水电解质平衡，抗感染等对症保守治疗，于12~68h均恢复排气、排便、腹胀缓解，术后均痊愈出院。
4讨论
妇科手术术后护理篇9
【关键词】临床护理干预；妇科腹部手术；临床效果
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院收治的75例实施妇科腹部手术的患者作为研究对象，将其随机分为两组，对照组30例，观察组35例。对照组年龄25～62岁，平均年龄（43.5±3.2）岁；均为良性子宫肌瘤，其中子宫全切患者10例，子宫契形切除患者5例，子宫及双侧附件或者子宫及单侧附件切除患者9例，子宫肌瘤剔除6例。观察组患者年龄24～60岁，平均年龄为（42.7±2.5）岁；均为良性子宫肌瘤，其中子宫全切患者14例，子宫契形切除患者5例，子宫及双侧附件或者子宫及单侧附件切除患者12例，子宫肌瘤剔除4例。两组患者在年龄、手术类型、麻醉方式、手术时间以及受教育程度方面无显著差异，具有比较意义。
1.2护理方法
对照组患者术后行常规护理，观察组患者进行全方位的护理干预，包括术前指导与心理干预、饮食干预、护理、术后早期活动指导等。
1.2.1术前指导与心理干预
患者入院后，由护理人员向患者普及妇科手术的相关知识与手术的重要性，向患者讲述成功案例，了解患者对手术的心理期望，取得患者的信任，帮助患者消除紧张情绪。向患者阐述术中、术后的注意事项，康复训练的各阶段等。
1.2.2饮食干预
患者术后6h即可进食，饮食以清淡、易消化、补充水分为主，避免进食产气和易发酵食物，促进患者的肠蠕动，加快排气。
1.2.3护理
手术结束，患者取平卧姿势，并在腹部放置沙袋6h，6h后患者清醒，由护士协助变换，12h后可取半卧位，松弛腹部的肌肉，缓解疼痛。
1.2.4术后早期活动指导
床上早期锻炼在术后6h即可进行，下床锻炼在术后24h开始，根据患者的自身情况，制定个性化康复计划。第一次锻炼可由护理人员协助进行。
1.3统计学方法
本次实验数据采用SpSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以p
2结果
对比两组患者的术后腹胀发生率、排气时间及下床活动时间等指标，可见实施护理干预的观察组患者各项指标显著优于对照组，差异有统计学意义（p
3讨论
进行妇科腹部手术的患者，术后突出的问题是疼痛和胀气。由于多数患者对于缓解疼痛和胀气的知识了解较少，不能积极主动进行早期锻炼，同时术中的麻醉以及创伤和刺激会使患者的肠功能受损，肠蠕动减弱，无法正常排气，而术前禁食使患者的胃液分泌减少，排气时间延长。腹胀使患者在术后承受很大的痛苦，如不能及时护理干预，还有可能引发肠粘连等并发症。临床实践证明，合理的护理干预可以使患者打消心理顾虑，积极配合护士的引导，及早进行康复训练，能显著降低妇科腹部手术后的腹胀状况，促进胃肠功能恢复，具有推广意义。
参考文献
[1]肖俊英，李瑞文.护理干预对妇科腹部手术后胃肠道功能恢复的影响[J].现代医院，2006，6（1）：67-68.
妇科手术术后护理篇10
关键词：妇产科并发症护理措施
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0344-02
临床表现，国内许多妇女朋友在进行妇产科的相关手术后，所带来的疼痛给患者留下很大的阴影，伤害不仅在生理上给妇女带来不良反应，而且在心理上也留下了不小的创伤，这些疼痛会严重影响患者的心理情绪，并给患者康复带来诸多不便。目前，我国传统的妇产科手术患者行硬膜外自控镇痛所采取的单纯依靠药物治疗的方法逐渐为患者反感，其中医生也有不少的怨言，对此，本文将结合笔者多年的临床经验，提出一套有效的患者行硬膜外自控镇痛后的护理措施。
1硬膜外自控镇痛的应用
1.1硬膜外自控镇痛的简介。硬膜外自控镇痛（patientcontrolledepiduralanalgesia，pCea）在我国妇产科手术中应用的比较广泛，它从上个世纪70年代初问世，到90年代被广泛应用临床，相较其它的阵痛方法，他还是比较理想的，它具有镇痛效果精确、药物用量少、安全与很少出现不良反应等特点，以致被世界各大妇科手术大夫所采用。
硬膜外自控镇痛的原理是一个病人用一种电子仪器的注药泵，通过它可以为患者提供精确分量的止痛剂、药物剂量的增减范围以及每两次的剂量间隙需要的最短时间，这样来提供一个相对稳定的注射药物的间隔周期。
硬膜外自控镇痛有较明显的优点，也有比较明见的缺点，对此，笔者对它的优点总结如下：一是可以发挥病人参与感得热情；二是可以精确的为患者提供稳定的血药浓度，这样可以很好的解决患者疼痛问题；三是患者可以依据自身的疼痛状况和仪器测试的数据来确定每次所使用的药物量，尽量避免药物浪费；四是非常有利于患者在手术后的全身恢复。
它的缺点如下：一是由于人工注射难以精确把握，护士的输注率可能会过快，造成药液输入过量；二是对于一些低血容量的妇女患者或者手术不够理想的患者而言，药物的剂量过大，将会极大的促进患者的呼吸抑制的发生率，会发生一些生命危险。
1.2pCea临床应用的方法。由于本人对剖宫产术进行过长期的观察与研究，对此我将从剖宫产术方面来探讨后pCea的应用。
现在剖宫产术已成为妇女的最大一项手术，剖宫产不像自然分娩，他会给妇女患者的生理、心理等方面带来许多不利的影响，尤其它的疼痛刺激会让妇女患者在手术后康复进程变得延缓。
在我国，妇女的剖宫产术后，为抑制患者的疼痛，大多采用芬太尼联合布比卡因进行pCea为患者治疗，由于止痛效果佳，安全可靠，患者满意，目前是国际上比较理想的一种剖宫产术的止痛方法。
在妇女胸部手术中采用pCea这一尝试，应用连续硬膜外腔来给患者经行药物镇痛的结果反映，所出现的结果是有不一样的心率、收缩压、舒张压等的下降，对此可以解决的方法是尽量的加快注射药物的速度或是对小量的升压药经行纠正，同时不要忘记注意患者所表现的恶心、呕吐、呼吸抑制等一些并发症的现象。相比而言，这种方法比较适合适用于年青、身体健康的病人。对患者连续经行注药3次后发现一定程度的耐药现象，此时的护士或医师要经行注药时间的调整，将其缩短至2～3h注射药物一次，这样可以很好的来提高患者的镇痛效果。
一些妇女患者在医院采用了pCea后，大多获得好评，一方面为患者摆脱了手术后漫无边际的疼痛，提高了患者的生活质量，另一方面，这样很有利于患者在手术成功后自动的经行康复运动，很好的加强的患者的身体功能的恢复。
2影响疼痛并发症的因素
妇女朋友在进行妇产科的相关手术后，所带来的疼痛是避免不了的，或多或少会给患者带来一些影响，笔者经过多年的临床观察，总结出妇产科手术后的疼痛并发症的因素有以下两大方面。
2.1疼痛控制的因素。许多患者在接受治疗时，都会有一种先前反应，那就是对相关治疗方案的怀疑，即药物上瘾或出现的不可预知的副反应：在临床上，是在手术中使用最多的镇痛药物，其用药历史之久远，可以追溯到东汉的华佗，但是它也会产生一些不利于病人的因素，如用药上瘾、副作用大等，使得许多患者不大喜欢使用其药，同时，该药物还会对患者的伤口的愈合和手术后妇女患者大肠功能的恢复的迟缓效应，也让许多患者开始拒绝使用该种药物镇痛。另一方面，我国对于手术后的管理体系还比较落后，这就是我国护理的软件措施不够好，对于患者疼痛管理，医院大多采用患者不呼声，医生、护士不管理，这样让患者很不放心手术以后的治疗方案是否合理，缺少这些规范化的治疗措施，使得手术后的疼痛患者的问题得不到及时处理，造成许多不利的影响。
2.2患者的疼痛评估因素。这一方面，医院所采取的评估方法是，制定评估目标：为了进一步缓解患者在手术后的疼痛以及医院合理及时临床处理患者的需求，按照这一目标，对患者经行一系列的观察护理，例如对患者的呼吸速率、肌肉紧张度、手心出汗的程度、身体全身的运动情况等方面来研究患者的疼痛程度。患者的因素是患者自己的年龄、出生、性格、性别、教育程度、家庭背景、种族、等将会影响评估的结果。一般而言，年青的患者与年老的患者对手术后的疼痛感觉是不一样的，经行子宫全切术患者与经行剖宫产的患者对于疼痛的感觉也有所不同。再者是医院护士的因素，手术后，医院的护士承担与病人交流、看顾的责任，也是患者疼痛的最主要、最直接的评估者，护士所实行的疼痛评估是对有效经行疼痛控制最基本得支撑。相反，许多医院没有重视患者疼痛评估与护士的关联，认为护士不够判断患者疼痛的能力，造成中间环节脱钩，使得很多医院发生患者主诉与护士的评估不一样，进而，没有对患者的疼痛做深入的了解。
3护理措施
以期减少广大妇女患者的痛苦，以及减少相关的医疗纠纷，构建和谐的医患关系。笔者想应从如下几方面进行护理措施的有效讨论。
3.1观念上的改变。许多医院、医护人员会认为，对患者使用会让病对药物产生严重依赖性或是耐药性，从临床发现以及国内相关医学报道中可知，这种现象很少发生，尤其对短期止痛的住院患者中极少发生。对此，只要医护人员注意药物剂量的使用，就不会出现这种错误的观念，对此，要在舆论和事实面前破除这一对药物的成瘾、依赖和耐药的错误观念。
3.2正确的评估患者的疼痛。从上文中，我们可以了解，患者的疼痛评估错漏百出，使得患者对医护人员极度不满。临床发现，许多患者不了解疼痛的护理的治疗措施及方法，同时对镇痛药物的使用充满了疑虑、不愿过多的叫唤医院的医务人员、个人性格等多方面的原因，使得许多患者在难以忍受的情况下，才会主动向医护人员报告疼痛。目前，世界卫生组织（wHo）所推荐的数字疼痛强度表是一个非常好的一种方法，它将患者的疼痛记录彻底的标准化，如对医患人员经行该项技能的培训，让他们确切的掌握患者的疼痛程度，这将在评估疼痛上起到非常大的作用
3.3加强手术后患者的心理护理。手术后，患者都会因手术所带来的创伤而感到疼痛，一方面是心理自身因素，另一方面则受到外界环境的影响比较大，护士要通过心理护理准确了解患者的心理状况，减轻其陌生感、恐惧心理，请家属配合并参与心理护理模式，使病人心理得到满足。
3.4镇痛药物使用。从临床研究发现，对疼痛的预防性用药比疼痛难忍时镇痛所需药物的剂量少，病人痛苦轻，镇痛效果好。我科大中手术后常建议病人采用硬膜外自控镇痛（pCea）的方法主动参与镇痛，不仅可以加速胃肠道的蠕动，而且减轻抑郁、焦虑情绪，有利于身体恢复。
在对以上预防措施的实行，笔者想还需要从其他方面经行，例如家属对患者的情感安慰、病房播放适合患者的轻音乐、分散患者的注意力、患者的护理、咳嗽等音声的指导等与常规的镇痛方法结合起来一起使用，这样可以很好的加强止痛的效果。温馨舒适的病房环境、适宜的温湿度等让手术后的患者对疼痛的耐受会有较大的帮助。
参考文献
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