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妇科完整病历书写范文通用8篇

发布时间:2024-04-29 12:54:33

妇科完整病历书写范文第1篇

通过对“患者十大安全目标”的培训学习,科室人员在日常工作中严格执行查对制度,提高医务人员对患者身份识别的准确性;做到在实施任何有创诊疗活动前,实施者都要主动与患者或家属沟通,完善关键流程识别措施。

严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序,做到正确执行医嘱。严格执行手卫生规范,落实医院感染控制的基本要求,洗手的依从性和正确性均有很大提高。建立了病房药柜内的药品存放、使用、限额、定期检查的规范制度;存放毒、剧、mzy有管理和登记制度,符合法规要求。

组织全科人员对实验室危急值进行专项培训和考试,提高了医务人员对危急值的认识,能做到接受危急值后及时处置,并在在病程中体现,定期检查危急值报告执行情况,分析原因,持续改进。认真实施跌倒防范制度并建立跌倒报告与伤情认定制度;做好基础护理。认真实施有效的压疮防范制度与措施;落实压疮诊疗与护理规范实施措施。定期检查并持续改进。

主动报告医疗安全不良事件,并对产生的原因进行分析,并提出改进措施。主动邀请患者参与医疗安全管理,药物治疗时,告知患者用药目的与可能的不良反应;告知患者提供真实病情和真实信息的重要性;护士在进行护理和心理服务时,告知如何配合及配合治疗的重要性。

通过今次培训,相信本院的医疗质量和医疗安全会得到一次全面的加强与提升。

一个月过去了,在妇产科的实习也结束了,终于松了一口气,但是下一个呼吸内科是怎样的,我又不得而知。没有去过大医院的人不会知道,妇科是怎样一个科室。四周的实习不算长,也不算短,也够做一些总结。

怀孕生子是件令一个家庭十分欢喜的事情,一个人住院生孩子,那些准爸爸,准爷爷奶奶外公外婆甚至是准姑姑准阿姨都会过来陪着。而生孩子的人又特别多,尤其是中国人比较喜欢龙,今年又是龙年,所以龙宝宝很多。走廊上满满的都是加床,以及每个床边都有一两个折椅,晚上家属陪伴。所以,这是妇产科第一个特点:乱。

当然,妇产科嘛,还有妇科,虽然是分在两个楼层,但其实是一个科室。妇产科的护士蛮辛苦的,因为病人多。妇科病人点滴比较多。妇科和产科都是手术比较多,产科是要生孩子,剖宫产的人比较多;妇科病房里的,多是子宫肌瘤、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢囊肿、宫外孕等,也大多都是排手术的病人。这样子的话,术前准备,术后护理,事情就多起来了。所以,忙便是妇产科第二个特点。

第三个特点就是脏。想想便明白。妇产科处理的都是女人私处的问题。护士在进行日常的护理中,经常要进行擦洗和冲洗。生完孩子的产妇会有恶露,气味很大。所以,可想而知。唯一比较好一点的就是,病人都是女性。所以不管是什么样的操作,都不会太尴尬。

当然,在产科可以见到很多新生的宝宝,宝宝是最纯洁的天使,看着这么多的小宝宝,心会变得软软的。

最后一周是在门诊。门诊不用上夜班。但是也不会闲着。主要是在产科,接待来做产检的准妈妈~~不同的人差异很大,包括肚子的大小,形状,妊娠纹等。妊娠纹真的很可怕,有些比较重,甚至大腿上都有。哎,好害怕~~万一这些斑祛不了。

在人流室待了半天,都是无痛人流。我想说,女生真的要好好保护自己。虽然做无痛人流,打了麻药也不会觉得痛,但是可能会造成其他问题,比如,不孕、宫腔粘连……在门诊,见到了很多阴道炎的患者,尤其是念珠菌性阴道炎,豆腐渣样的分泌物我一辈子都不会忘记。还是要呼吁广大女同胞,要做好个人清洁卫生,不要乱用什么洁阴的产品,清水是最好的了!

妇科完整病历书写范文第2篇

医疗文书书写规范:格式及内容严格按省《医疗文书书写规范》的要求书写,采取院科两级督导检查的方法,每周至少抽查1次。

1、门诊病历书写要求:

(1)内容包括:一般项目、主诉、现病史、既往史;体格检查部分要有四测,各种阳性体征及必要的阴性体征,诊断及治疗,处理意见等。对符合住院指征,而病人或家属拒绝住院治疗者,应在门诊病历中注明拒绝住院。

(2)接诊医师应按要求及时完成,对急、危、重病人亦可先办理住院手续,后完成门诊病历,时间不超过6小时。发现不符合上述要求的扣5元/份。

2、门诊处方书写要求

(1)字迹清楚

(2)地址详细到镇(乡)、村

(3)涂改要签名,涂改2处以上的处方作废

(4)药名剂量及用法准确无误

(5)须有sig并清楚无连笔

(6)静脉滴注缩写统一为ivdrip,不含上述要求扣2元/份。

3、入院记录书写要求

(1)内容包括:一般项目、主诉、现病史、既往史、个人史、家庭史、体格检查、专科检查、实验室及其它辅助检查、初步诊断等,修正诊断及补充诊断应在确诊之日用红笔写于病历的左下角,写明日期并签字。格式按照《医疗文书书写规范要求》。不合上述要求扣2元/份。

(2)入院记录应在病人入院24小时内由住院医师(实习医师不得书写)完成,危重病人及手术病人应即刻完成。不合上述要求扣5元/份。

(3)病人出院后应在1周内将病历完整上交科主任,逾期不交者扣2元/份,无故丢失病历,主管医师扣罚50元/份。

4、病程记录书写要求

(1)首次病程记录应按《医疗文书书写规范》的要求及格式由住院医师(实习医师不得书写)完成,不得缺项,漏项(尤其是不要漏掉鉴别诊断)。夜班收住院病人超过3个以上者,如遇手术、抢救病人等情况,可允许推迟完成时间。否则应在病人入院6小时内完成。但危重病人不论任何情况,均应即可完成,并随时记录病情变化。对于夜班收住的未完成的病历,夜班医生应向科主任或主管医师交班,由有关医师在次日完成,缺项、漏项每份扣2元,不按时完成每份扣5元。

(2)病人入院24小时内须由主治医师查房意见,并标明xxx主治医师(或主任)查房记录,内容包括病情分析,查体阳性体征,须完善的辅助检查及鉴别诊断等,主治医师或主任应在审查后用红笔签字,不合上述要求扣5元。

(3)一般病人病程记录应1-2天记录1次,危重病人应随时记录,不合要求扣2元。

(4)病人出院时的病程记录,应以小结的形式写出,不合要求扣2元。

5、实验室及其它辅助检查,病人住院时间超过24小时者,要求三大常规及其它必要的辅助检查项目齐全,并与医嘱相符合。不合要求扣2元。

6、危重及死亡病例要有病例讨论记录,重大手术及新开展手术要有术前讨论记录,术前小结应在术前完成,术后记录、手术记录应在6小时内完成,拆线记录应在拆线后即刻完成。不合上述要求每项扣5元。

7、临床各科室间应建立会诊制度,会诊医师应具备主治以上职称或高年资住院医师,将会诊意见记于病历。

8、急危重病人抢救:

对急危重病人应签订抢救承诺书,将有可能发生的意外及并发症与病人家属讲明,取得家属的支持和理解,抢救病人时,全科医生应通力协作,边抢救边向病人家属交待病情,及时记录病情变化。病人死亡后应尽快完善各种病历文书的书写,包括抢救记录,死亡记录及死亡讨论等,缺项或记录不全者扣5元。

值班医师规范:

采取定期不定期抽查的办法实行院、科两极考核。

1、值班医师应穿工作服,衣帽整洁,不得穿拖鞋,违者扣5元。

2、值班医师不得以任何理由离开工作场所(包括买饭、刷牙、洗脸、回宿舍喝水等),除需在病房处理病人外,应在门诊接诊病人,中午不得到值班室睡觉,晚上睡觉时间不得早于9点,违者扣10元。

3、值班医师应严格交接班制度,接班后应巡视病房并记录,对病人的一切医疗措施要在诊察病人的前提下进行,违者罚款5元。

4、值班医师应在交班时详细交待病人的病情变化,不得找人代替交班而提前离岗,特殊情况须经科主任批准,违者罚款5元。

5、值班医师对住院病人进行的`处理必须及时做好记录,说明原因及疗效,违者罚款2元。

6、值班医师对病人发生的病情变化要及时恰当处理,不得以任何理由推诿病人,违者罚款5元。

7、收观察要有观察病历,无或内容不全者扣2元,观察病人不能超过3天,违者扣5元。

8、各科抢救病人,组织急症手术、抽调人员应无条件参加(包括休班、下夜班),不得以任何理由拖延或不参加,违者罚款50-100元,构成医疗事故按有关规定处理。

妇科完整病历书写范文第3篇

我严格要求自己,刻苦钻研,勤奋好学,做到了理论联系实际。在生活上坚持严谨的态度和良好的作风,养成了良好的生活习惯。为人热情大方,诚实守信,乐于助人,能与同事和睦相处,积极参加各项活动,不断的丰富自己的阅历。

在妇科的实习即将结束,在这一个多月的实习期间,我遵纪守法,遵守医院及医院各科室的各项规章制度,尊敬师长,团结同学,严格要求自己,努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲,态度良好,努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验,尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力,不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德妇科实习出科小结4篇。

我在本科室实习期间,遵守劳动纪律,工作认真,勤学好问,能将自己在书本中所学知识用于实际。在老师的指导下,我基本掌握了妇科一些常见病的护理以及一些基本操作,是我从一个实习生逐步向护士过度,从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的,现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单,并非如书上说写那么典型,好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累,所以只有扎实投入实习,好好体会才能慢慢积累经验。

妇科完整病历书写范文第4篇

1、制定各级护理人员职责和各班职责,分工明确,责任到人。

20XX年手术增多,药流也开始实施。我们针对这些工作进行了分工,手术患者从进治疗室开始,全程有人护送迎接,实行无缝护理,确保安全。药流患者定班次观察,每一个小时巡视一次,对在院期间的病情变化做到心中有数,及时向医生反馈。

2、坚持实行交*制度,查对制度,手术患者身份识别制度,护理安全缺陷上报制度。

3、护理培训及考核力度增强,护理人员职业素质逐步提升。

根据年初制定的三基理论、技能培训与考核计划,今年我们积极参加医院的各种业务学习和操作培训,每个护士都通过了考核。每月进行一次结合妇科专业和护理基础理论的学习,并对学习内容进行考试。

4、加强新员工带教,尽快掌握专科技能。

今年我科引进两名护士,安排高年资的护士进行带教。根据护理部制定的新人带教手册,结合妇科特点进行修订,对新人的素质,护理理论,专业操作等方面入手,手把手教授,使她们尽快掌握妇科各种常见病的护理和专科仪器的操作。

5、努力查找护理安全隐患,确保患者在护理过程中的一切安全。

今年查找护理安全隐患有墙角防磕碰隐患,雾化机防报警隐患,水循环仪器防碰伤隐患等等。

妇科完整病历书写范文第5篇

1、对医疗设备专人负责,定期保养,及时维护,保证机器正常工作。对于故意损害机器或责任心不到位致机器损害的,根据损害价值赔偿。

2、严格执行操作规程,保证检验检查结果正确。对玩忽职守致报告结果不正确者,每发现一次罚款20元。

认真填写报告单及登记,对原始材料妥善保管,对出示虚假报告或遗漏原始材料所致纠纷,每份罚当事人20元。

20xx年是医院迎接等级医院复审的关键一年,医疗质量管理委员会的总体和重点工作依然是对医疗质量的管理和持续改进。进一步加强制度建设,对医疗质量进行科学化、规范化、制度化管理。

妇科完整病历书写范文第6篇

1月份:手术安全核查制度,麻醉实施前,手术开始前,离开手术室前核查,准备切开皮肤前的核查,规范书写手术安全核查书。

2月份:落实术前病情评估制度与术前讨论制度。

①患者术前病情的评估的重点范围。

②手术风险评估。

③术前准备。

④临床诊断、实施麻醉方式。

⑤明确是否需要分次完成手术等。

⑥检查病历记录情况。

⑦在术前完成病史、体格检查、影像与实验室资料等的评估。

3月份:输血管理制度,包括输血前申请、备血情况、化验项目、申请单书写全面,输血前签署患方输血同意书,合理用血,输血前后的病程分析记录。

4月份:对各瓶颈环节等候时间的措施进行逐一核查,落实各项措施。检查第一季度的各种疑难病历讨论记录。

5月份:“危急值”报告登记,护理人员及时报告医师,医师及时处理并记录。

6月份:抽查危重病人的麻醉计划书,值班医师交接班本,危重病例讨论记录等。

7月份:谈话制度方面。手术病人术前麻醉谈话制度,患方签字的及时性。

8月份:合理用药,对用药的情况分析及病情处置等。

9月份:病程记录方面。包括三级查房制度、病程记录记载要求对检查、化验的分析并合理用药、处置等。加强首次病程录的内涵。重点检查鉴别诊断诊疗疗计划的内容。疑难病历、死亡病历讨论书写的检查。会诊及转诊记录及时性、完整性。

10月份:①归档病历的评分②讨论病历的书写。

11月份:手术分级动态管理、考核、授权等。

12月份一年来医疗质量与管理总结,巩固成绩,改正缺点持续改进。

时间过得非常之快,眨眼间实习已经三个月了,想想这三个月的实习经历,一个词“充实”。社会真的是一个大学堂,尤其是在医院这个大社会浓缩的小社会里,人情冷暖,浩浩师恩,涓涓友谊,无一不是这个小团体的馈赠,非常感谢。

第三个科室,妇产科。虽然嘴上说的很随意,但是当真正步入妇产科这个新科室时,心中还是有那么些不自在的,转科时是陈主任接的转科条子,她当时第一句话,去年的实习生尤其是你们男生实习不了几天就怠工,这次如果有事就直接向我请假,要不就小心着,我和一块得通的同学相视一笑,拍着胸膛保证道:主任放心,我们是不会请假的!

我被分给了杨老师,妇产科第一天,刚到就被老师分给了工作,说是工作,初来乍到的当然不可能动手了,无非就是一些儿文笔之事,在老师孜孜不倦的教导之下,终于慢慢的熟悉了妇产科的一系列流程。

说在妇产科忙也算不上,第一次查房我戴着口罩,其实我也不想戴的,但实在为自己着想,也怕进入病室让自己为难,第一次看老师给病人做妇科检查,我是全副武装上阵的,能帮老师的也不多,除了递东西就是看,算时长了见识,由课本上的理论到见到实际的病种,老师详尽的讲解,耐心而引人发省,字字珠玑,让人食髓且又恋其味。

产房是一个神圣的地方,我不知道他那里究竟迎接了多少新生命的诞生,自我到来后,我看到的是病人家属们殷切的目光,还有助产师和大夫迎接到新生命后的欢喜,那一刻的神圣。

在妇产科实习期间,除了在产科的工作外,还经常在妇科病区游迹,常见的妇科病无外乎盆腔炎,盆腔包块,子宫肌瘤,流产类的,对于一些病的诊断及治疗逐渐的有了一些入门的间接,这无疑是一件让人欣慰的事情。

妇查室简单病的操作,产房一些常规操作,都让人受益匪浅,在这个充满温暖的科室待了一个月,更深的明白了生命,也对母爱的伟大的理解更深了些,相信在接下来的生活里,我会带着这种感恩的心情进入我的下一个新科室——中医科,相信接下来的生活更是充满激情和快乐的。

尊敬的省妇幼妇产科三区领导:

您好!

我是省妇幼妇产科三区病房38床产妇的家属。自10月15日我妻子入院以来,我经常在身边护理,目睹了妇科病房医生、护士每天的工作状况。你们精湛的专业知识和技能,对工作的高度责任感,对待病人热情和蔼的态度以及紧张忙碌的工作过程,令我赞叹不已。在此,我谨代表我妻子及家人对你们全体医护人员表示深深的感谢!

首先,我要感谢病房__副主任、___医生、__医生。在我妻子住院期间,作为大夫的_主任不论多忙,每天早晚必到病房查房,仔细询问术前、术后的病情,耐心查体,并根据妻子的具体情况,及时调整治疗和用药方案。___医生作为我妻子的`管床大夫工作尽职尽责,服务态度优良,和蔼可亲,总是与病人家属有商有量,最大程度地减轻了我妻子术后的疼痛。妻子总跟我们说:“小_大夫专业素质高,学习、动手能力都强,对待病人有耐心,答应办的事一定办到,将来一定会有大发展。”

其次,要感谢那些有着天使般笑容的护士们,由于我有幸目睹了护士们每天的工作。每天从上班开始,每位护士都奔波在护士站和病房的路上,下班后还要填写护士工作日志,每位病人及家属都在感叹,护士这个工作不好干啊,太累了!护士长___工

作更是尽职尽责,严格要求每一名护士,每天早上都举行例会,考核每一名护士的业务素质,总结前一天的工作,布置当天的工作。一次无意中听到护士长告诫每一名护士说:“对待工作一定要认真,按程序办事,同样的错误只允许犯一次。”正是由于__护士长的严格要求,每名护士工作业务能力强不说,还热情周到、细致入微,让每位病人都感受到春天般温暖。在这里,我还要特别感谢__护士,她的最大特点就是不笑不说话,工作时,总是面带微笑,百叫不厌,话语轻柔、细致体贴,让很多病人和家属深感安慰和放心。同时,我觉得她专业素质也很高,在做给病人检查、消毒、翻身等常规护理时,手法娴熟、动作准确轻快,这些点滴的微小细节,无不体现了她很高的专业素养。

最后,我再次代表我妻子及全家由衷地感谢妇科病房的所有医护人员,感谢你们精湛的医疗技术!感谢你们爱岗敬业的职业道德!感谢你们对患者亲切热情的态度和照顾!衷心祝愿妇科病房的全体医护人员事业有成、身体健康!

一、医疗工作

(一)严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度,不断加强医疗质量和医疗安全意识。

1、重点加强对医务人员医疗质量、医疗安全教育和相关培训。

20xx年x月,专门安排2个课时,对全体职工进行了《医疗纠纷防范预处理》培训,进一步提高医务人员医疗风险、医疗安全责任意识;加大对质量安全管理人员和全体工作人员的管理、教育力度,更新质量安全观念,提高质量管理水平。

2、严格落实首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度的落实工作,每周二进行三级医师查房,今年共对住院部例疑难危重患者病例进行了讨论。

3.加强病历内涵建设,提高病历质量。

为认真贯彻落实《病历书写基本规范》,进一步规范病历书写行为,今年x月份医教科对全体医务人员进行了《病历书写基本规范》培训,不定期抽查部分病历,检查《病历书写基本规范》落实情况。

4、做好临床路径试点工作,目前我所在住院部开展了3个病种的临床路径试点工作;成立了临床路径管理委员会,明确了各自的分工及职责,及时召开会议,不断完善临床路径病种管理工作。全年共对3个病种178病例实行了临床路径管理,其中,

妇科完整病历书写范文第7篇

1、存在护理工作只重视疾病护理,对患者心理、社会等重视不够,管理督查不到位。

2、护理人员专业素质及专科水平有待进一步提升;与护理人员年资低、学历浅,专业理论及操作技能水平不高有关。

尊敬的浦北县民政所领导:

您好!

我叫廖宗港,现年58岁,是六硍镇横岭村委会里德村村民。我家有4口人,老婆、我和两个儿子。我于20xx年11月患了严重脑出血、高血压等方面的。疾病,先后在浦北县人民医院、广西医科大学第一附属医院、广西壮族自治区江滨医院(区第三人民医院)等就医,现已经花去医疗费元。

目前尚未康复,仍在治疗之中。老婆潘静玉,身小力薄,身体也不是很好,在家务农,没收入。我的儿子廖善利还在广西医科大学读书,读书的钱也是靠助学贷款。大儿子现在也没有工作,只能帮别人做零工糊口。就这样,我家现在仅靠2亩薄地和大儿子做零工出卖劳动力得到的收入维持生活,特别是我还要继续治疗,需要大量的钱。眼下我已经向亲戚朋友、街坊邻居借债二万多元。下一步该咋办?钱从哪儿来?我真是不敢想象。近段以来,我是以泪洗面,饭吃不下,觉睡不着。

在十分困难的情况下,我想到了党,想到了政府,想到了民政局。在此,我大着胆子向民政局提出申请:请求组织上的资助,以帮我继续看病。我不胜受恩感激,我全家向组织上致谢。

敬礼!

申请人:xxx

20xx年xx月xx日

周六早上,我和爸爸妈妈一起去了中国科大。在车上,我蹦来蹦去,就像一只活泼的小猴子,兴奋不已。

走进大门,首先看到的不是高大的教学楼,也不是茂密的树木,而是熙熙攘攘的人群,我仿佛就是人群中一粒小小的芝麻。

第一站我们来到了信息科学技术学院,里面都是研究机器人的。机器人为我们表演了舞蹈,它们的手脚十分灵活,可以和人类相媲美。机器人还会画画和讲故事,它们的才艺可真多啊!第二站我们去了生命科学院,我自己亲手只做了叶脉书签。先将一片煮好的树叶放在水里泡一会儿,用牙刷顺时针方向刷树叶,直到把树叶刷到透明为止。待叶片晾干后,染成自己所喜欢的颜色即可。最后我还领取到了护林证和小勋章,我要像护林家族一样保护身边的一草一木,保护我们的地球。

科大之行让我感触很深,从现在起,我要好好学习,像那些研究机器人的哥哥姐姐们一样为科技发展贡献自己的一份力量,我坚信,知识可以改变一切。我的周末就是这样快乐地度过的!

一般要求申请人提交推荐信(RL)、CV;个别学校要求个人陈述(pS),如澳科大。申博士学位课程则需要提交pS、RL、CV与研究计划。

1、关于申请文书是写中文,还是写英文。看具体申请学校与专业的要求,一般来说,英文授课的专业需要提交英文书写的申请文书,中文授课的专业可以提交中文或英文书写的申请文书。澳门大学多要提交英文书写的申请文书,其他澳门的学校一般没有限制。

2、关于推荐信。不需要太多,但是务必至少提供2封(哪怕申请学校只要求一封,你提交两封更有利于申请),澳科大可以提交最多4封推荐信。推荐人与推荐内容需要注重,具体可参考下面的具体介绍。

3、个人陈述、个人履历/简历、研究计划之类的书写。可以参考以下的详细内容。

4、一个小贴士:如果你的成绩单或工作/实习/科研经历中有很差的分数or不好的经历,建议说明其中的原因,做一些简单的阐述。

精品妇科典范,女性健康首选

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牵手“xx医院”一生无忧

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女人,要美,还要安全;

一样想隆胸,何不选择有实力的名牌医院;

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妇科完整病历书写范文第8篇

继续抓好质量管理工作,落实各项规章制度。每月召开质量管理委员会会议、病历质控小组会议、院感小组会议,护理管理小组会议,医疗安全小组会议等,规范管理、规范医疗行为。使我科每个工作岗位都能努力工作,以提高医疗技术水平,促进科室持续发展。

1、参照三级医院评审标准及三好一满意的评审标准,对科室的每月工作情况,认真评分,结果与奖金挂钩。

2、进一步推行全面质量管理,建立任务明确职责权限相互制约、协调与促进的质量保证体系,加强全体医务人员对医疗服务质量的责任心,严格执行法律、法规、部门规章制度以及诊疗规范、操作规程、常规。

3、狠抓医疗质量管理制度的落实,特别是三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论制度、术前讨论制度等医疗核心制度的执行,科室质量管理小组必须定期对科内医疗质量进行总结评价,医疗质量监控人员认真履行职责,发现问题及时制止,提出改进措施。

4、针对当前患者对医疗知情权要求的提高,完善各项告知制度。加强质控管理,住院病历书写按_印发《病历书写规范》、《电子病历基本规范(试行)》、《中医病历书写基本规范》和评分标准执行,处方书写按《处方管理办法》执行。

5、强化病历书写者自我检查、科室病历质量小组(相关质控人员)监控。科室病历质控员每月进行病历质量检查,将检查结果及时传达到科内,避免同样错误发生,使被检查者引起重视,在第一时间得到反馈意见。同时实施奖惩结合制度,如连续出现同一问题者扣除当月部分奖金,促使大家重视,避免和减少病历缺陷发生率,达到提高病历质量的目的。

6、加强运行病历质量监控。医疗文书书写及时、准确、完整、规范,认真执行病历书写惩罚办法。

7、保持麻醉前访视和麻醉后随访合格率100%。

8、扩大术后疼痛治疗范围,加强医护管理,优化药物配比,降低相关并发症发生率。

9、继续进行麻醉效果和输血效果统计分析。