建筑工地医务室管理制度篇1
医院项目实施代建是医院建设的一种模式，代建制的实行为医院建设提供了专业化的建设管理团队，对医院建设有着十分积极的作用。文章通过对代建制现状及特点的概述，具体阐述了深圳代建模式的特点。
关键词
代建制 医疗建筑 探索
abstract
Hospitalimplementationoftheprojectonbehalfofbuilthospitalbuildingofamodelagentsystemimplementationforthehospitalbuildingtoprovideprofessionalconstructionmanagementteamhasaveryactiveroleonthehospitalbuilding.throughanoverviewofthecurrentsituationandcharacteristicsofagentSystem,describedthecharacteristicsoftheagentconstructionmodelmodelinShenzhen.
Keywords
agentsystem medicalbuildingexploration
代建制是指政府通过招标的方式，选择专业化的项目管理单位，负责项目的投资管理和建设实施工作，待项目建成后交付使用单位的制度。代建制作为政府建设项目的主要管理制度之一，被广泛应用，现就其在医院建设管理中的应用进行简述。
一、代建制的历史背景及应用现状
项目代建制最早起源于美国的建设经理制（Cm制）。Cm制是业主委托专业建设经理人来负责整个工程项目的管理，包括可行性研究、设计、采购、施工、竣工试运行等全部建设工作，但不承包任何工程建设实体内容。建设经理人作为业主的人，在业主委托的业务范围内以业主名义开展工作，如有权自主选择设计师和承包商，业主则对建设经理人的一切行为负责。
2004年7月16日，国务院正式批准了《关于投资体制改革的决定》，明确要求对非经营性政府投资项目加快推行“代建制”，即通过招标等方式，选择专业化的项目管理单位负责建设实施，严格控制项目投资、质量和工期，竣工验收后移交给使用单位。此举加快了我国对非经营性政府投资项目实施“代建制”的步伐。
目前，国内代建制主要有3种模式，一种“委托合同”模式，在上海、广州、海南试点采用。在政府投资主管部门下面，设立具有法人资格的建设工程“项目法人”，或者指定一个部门作为“项目业主”，由“项目法人”（或“项目业主”）采用招标投标方式选定一个工程管理公司作为“代建单位”，再由“项目法人”（或“项目业主”）作为委托方，与“代建单位”（受托方）签订“代建合同”；第二种“指定合同”模式，是重庆、宁波、厦门和贵州代建制试点采用的模式。政府投资主管部门采用招标投标方式选定一个项目管理公司作为代建单位，由作为“人”的该代建单位，与作为“被人”的使用单位签订“代建合同”。第三种“三方代建合同”模式，是北京、武汉、浙江代建制试点采用的模式：政府投资管理部门与代建单位、使用单位签订“三方代建合同”。
二、深圳市政府投资建设项目的代建现状
目前，深圳市政府投资的非经营性项目建设是一种由政府主导的代建模式。深圳市政府专业管理建设的事业单位“深圳市建筑工务署”，对全市所有医院、学校和体育设施等公共建设进行统一管理。深圳市政府投资的公共建筑，由市发改委确定投资，市建筑工务署建设，建设局管理，审计局审计，监察局监察，学校、医院等使用单位使用。深圳市政府所主导的“代建制”在与政府各部门协调加快项目的建设方面具有先天优势。与传统的各单位基建办筹建模式相比，深圳市建筑工务署的统一管理模式提高了政府投资项目决策的科学合理性，提高了项目管理水平和工作效率，强大的管理团队和完善的管理制度使项目的投资、建设进度、工程质量和安全控制真正落到实处，使审计和监察的管理更加规范化。
三、深圳市医院代建情况及特点
深圳市医疗资源相对较短缺，为解决看病难的问题，各大医院均进行了扩建，近年来还新建了一批大型综合医院，如深圳市滨海医院（以下简称滨海医院）等。由于医院建筑涉及到医疗流程、感染控制等一系列要求，而且综合性医院各科室都有相应的规范要求，需处理的问题复杂且专业性强，深圳市建筑工务署需要在医院专业人员的配合下，才能完成医院建设的任务。于是，形成了深圳市医院代建的特点。下面以滨海医院工程建设为例进行分析。
滨海医院于2005年完成《项目建议书》的编制，得到发改局同意立项的批复，2006年完成项目《可行性研究报告》并取得了发改局的同意批复。深圳市卫生局即向深圳市建筑工务署提出项目移交要求，但医院建设过于复杂，深圳市建筑工务署要求卫生局完成初步设计及项目概算后再移交给工务署。深圳市卫生局应要求成立了滨海医院筹备办公室，专门负责滨海医院前期筹建事项，包括《建设项目选址意向书》、《项目环境评估报告》、《项目建议书》、《可行性研究报告》、《建设用地规划许可证》、方案设计报审、初步设计人防建设意见、初步设计（或扩初设计）审批、水土保持方案、建筑工程消防设计核准、人防报建审核和概算报批等。
为了保质保量完成以上工作，滨海医院筹备办公室通过公开招标引入了由英国阿特金斯咨询有限公司和广东华方工程设计有限公司组成的设计咨询团队，对滨海医院的建设进行全面的咨询服务。整个咨询团队由资深的医院建设专家及医疗专家组成，在方案调整阶段、初步设计阶段、施工图设计、医疗工艺设计和园林景观设计等各方面全面提出建议。
2008年1月4日，滨海医院项目由滨海医院筹备办公室正式移交深圳市建筑工务署，市工务署提出要求滨海医院筹备办作为筹备建设单位继续完成项目的医疗工艺设计、室内装修设计和园林景观设计工作。在2008年至2011年间，筹备办公室为了完善医疗工艺设计共组织50多次论证会议，请市内外相关的资深专家对滨海医院的医疗工艺流程进行分专科论证，使医院的医疗工艺设计能最大可能地满足医疗流程要求。筹备办公室还组织了多次全国性的室内装修及园林景观设计大型论证会，会议邀请了建筑、装修、园林景观设计和医院管理专家，从各方面对医院的装修设计和园林景观设计进行论证。
四、深圳市医院代建特点
深圳市的医院“代建”是在深圳市实行政府主导的“代建制”的背景下进行的，具有深圳市“代建制”的特点。由于医院建设与其他公共建筑相比要复杂许多，医院对感染控制、洁净要求和公共空间等都有十分严格的要求，因此，深圳市医院“代建”也有其独特之处。
首先，在医院建设过程中，为保证医疗工艺设计的合理性，使医院建成能立即投入使用，使用单位需要较多地参与建设前中期的工作。其次，有部分涉及到卫生行政部门审批的，例如放射防护等审批事项由使用单位办理。再次，有医疗设备需在建设过程中安装的，使用单位对其装修进度等都有十分详细的要求，全程参与设计和安装过程。
五、结束语
代建制的实行为医院建设提供了专业化的建设管理团队,对医院建设有着十分积极的作用。目前，医院建设在国内实施代建比较典型的有深圳的建筑工务署集中建设的模式，有上海成立医院建设管理公司对全市医院进行统一建设的模式，还有北京的由社会代建单位进行代建的模式。各种模式都有其自身的优点，我们相信医院的代建制将会越来越完美，将更好地为医院建设服务。
参考文献
［1］乌云娜.政府投资项目代建理论与实务［m］.北京：电子工业出版社，2010
［2］尹依林.政府投资代建理论与实务［m］.天津：天津大学出版社，2010
［3］张伟.代建制适用范围研究［J］.建筑经济，2008,12.
建筑工地医务室管理制度篇2
关键词：医院；建筑设计
中图分类号：tU9文献标识码：a文章编号：2095-2104（2012）
“设计人性化”是现代人追求理想化完美生活方式、永不言止的设计境界。随着社会发展，人类认知水平逐渐提升，人类的认识将由“必然王国”走向“自由王国”，而人类的设计也必将随自身认识的提高走向更高境界。设计的层次越高，其满足精神的因素就越多、越圆满。今天的医院建筑设计所关注的“人性化”设计思想，必然为明天更新、更高层次的版本所代替。但任何创新的理念和形式，不是最前卫、最奢华的就是最好的，只有适合的、以人为本才是最好的。如何使医院这一与生命密切相关的地方成为真正关爱生命的地方?这不仅依靠高超医技与精良设备,同时还要有良好的室内环境。而良好的室内环境主要依赖于合理的室内设计。本文针对目前存在的一些问题对医院建筑室内设计进行了如下探讨。
1医院建筑室内设计思路和要求
现代医院建设中,以室内设计为主的二次装修占着越来越大的比重。室内装修项目应在总设计下分项实施。在医院设计规范及验收规范要求下,各工种均应考虑在内,如氧气系统、负压吸引系统、呼叫系统、网络系统、空调系统等。有时还需对陈旧的强电、弱电、上下水、采暖系统、甚至牵涉到建筑结构、装饰系统进行统一改造,这些项目的实施都要由总体设计和装修设计总包方协调各个分包方完成各自施工项目。
1.1医院建筑室内设计基本思路。现代的医院不仅是住院治疗场所,同时也是预防、保健、康复场所,室内室外应该有提醒人们进行足够锻炼和预防疾病措施的标识,也应该遵循物业管理规律,实现本医院的特殊性,体现简洁、高效、人文、环保的原则。现实化、人性化、无碍设计也必须考虑进去。
1.2医院建筑室内设计要求。
1.2.1对照明、供水、污水处理的要求。对病员而言,照明不宜过于明亮,也不能黯淡。光色最好选择显色性能较好且略偏暖色的。室内上下水管道管件从系统选择、管道布置、材料选择统筹考虑预防疾病要求,保证水质,防止交叉感染。采用非手动开关,污水处理分类收集、处理与回收利用。
1.2.2基本功能区智能控制管理。基本功能区智能化管理范围有空调、计算机站、局域网、多媒体、远程医疗系统、总控制室、电梯、五气系通、呼叫对讲、综合布线、安全系统、消防、报警、喷淋控制、通讯、有线电视、垃圾及废水处理系统等。基本功能区应合理安排,各功能区应有专业标识设计,各种标识应该醒目、清晰、明确。不同科室可采用不同色彩,色彩应淡雅和谐。注意中外对照、款式、位置、颜色、造型、质感等。此外装饰风格应与整体空间相协调;装饰材料与原始材质协调,无明显修饰感;如修饰凹凸不平,局部颜色与周围颜色相差较大,确实无法更换的应加以修饰、掩盖。
2医院建筑专项设计与细部设计
2.1门诊大厅。该大厅是医院各部流线的交叉点,人员最为密集。按现行《综合医院建筑标准》,就诊人数应是医院床位的3倍,门诊部分面积占医院总建筑面积的百分之十五。门诊大厅应与各功能厅相连,便于人流组织与疏导,便于挂号、交费、取药、便于采光通风,大厅设置大屏幕,显示各种信息,服务咨询改为坐式服务,叫号服务、软质排椅。
2.2公共卫生间。尽量解决无门卫生间或视线干扰。小便器应避免上一步式,大便器采用坐式更好,但要一次性自取纸垫,在厕位隔断上安装扶手及挂钩,隔断要有一定的高度。小便器、大便器应为感应式,烘手器配以擦手纸为宜。卫生间的墙面、隔断材料尽量选用清洁材料,尽量减少宽缝。地面采用石材或地砖
2.3Ct室、X光片室、核疗室、加速器。这一类空间必须先满足防辐射的要求,最好为粘贴铅板,因为钻孔易导致漏洞。用淡雅的装饰材料进行装饰。
2.4手术室。整体要求iCU,niCU供应室、新生儿病房及各类实验室、检验室等特殊空间必须分区。手术室一般分三大空间即准备区、隔离区和手术区,根据规模大小,按合理比例分隔统筹考虑,包括房间设置、设施摆放、通道划分,为医护人员与患者营造一个良好的环境。
2.5六面体。1.地面:应平整、耐磨、防滑、耐腐蚀、易清洗,百级手术室可采用防静电、抗菌、防火、耐磨的橡胶地板,淡黄色pVC地板;地面不宜设地漏,否则应有防室内空气污染的措施,如设置高水封地漏。2.墙面:宜采用轻钢龙骨隔墙,以利各种管线及墙上固定设备的安装。面层应采用硬度较高、整体性好、拼缝少、缝隙严密的装饰材料,可用1150型彩色钢板,结合送风口、回风口、观察窗、嵌入式观片灯、器械柜、麻醉柜、消毒柜、开关接口、写字板等,将墙面组合成整体,尽量减少凹凸和缝隙。墙面可内倾3度,光线反射角度有利于医护人员的操作。通道两侧及转角处墙上应设防撞板。3.天花板:需安装高效过滤送风口、照明灯具、烟感报警器等,各种管线应隐藏在顶棚内。可选用轻钢龙骨600*600乳白色彩钢净化板吊顶,接缝用密封胶压条处理。天花顶面无影灯尽量为暗装,可作二级顶面,二级顶面两侧为电动轨道,自动开合,尽可能减少污染。天花板也可以用无孔铝扣板吊顶,或用铝塑板吊顶。4.门窗:应采用防尘隔音效果优良的中空双层窗。门应采用自动感应式电动彩钢板推拉门,并装有延时器,避免手术中人员出入频繁导致的“开门手术”现象。(六)净化手术室必备设施。净化手术室必备设施包括手术计时器、医用器面盘、观片灯、组合多功能控制、记录板、药品柜、麻醉柜、器械柜、组合电源插座、无影灯、吊塔、输液轨道。装饰材料接缝必须涂胶,墙与墙、墙与地、墙与顶、各柱子棱角阴阳角为圆弧角。
3医院建筑“人性化”设计的发展趋势
21世纪医院建筑设计除总体规划、单体设计及环境塑造上满足其功能外,越来越趋向于人性化方向发展,主要表现在以下两个方面:
3.1家庭化。家庭化的医院空间环境主要体现在住院环境的家庭化氛围和家庭医疗的开设两个方面,在未来医院发展中,这种趋向将显示强大的生命力。
3.2高科技与高情感。作为诊断治疗手段,高科技为病患者的康复做出了巨大的贡献,之外还应给医务人员创造一个良好的工作环境以提高工作效率,并且尽力缓解病人的心理压力,这也是建筑设计的重要方面。许多病人在诊断测试、仪器治疗时觉得暴露隐私或者不被尊重,心理很恐慌和恐惧,加重了病人的病情,背起了沉重的心理负担。要消除病人这种不良的心理感受和心理反应,应创造良好的环境,如舒服的候诊区、保护隐私与设备完善的更衣室、方便使用的卫生间等。给病人及医务人员一种轻松愉快的心理感受,一方面能使病人早日康复,另一方面也可以提高医务人员的工作效率。
4结束语
综上,医院建筑室内装修设计合理性、空间划分的适度性,对整个医院的品味格调有不可替代的作用,还有待继续探索。
参考文献：
[1]梁思成，《中国建筑史》生活?读书?新知三联书店第1版，2011年1.
[2]高迪《世界最新公共建筑》[m].大连：大连理工大学出版社，2009.
建筑工地医务室管理制度篇3
关键词：医院感染管理部门 建筑 作用
医院建筑是控制医院感染的基础[1]。合理的建筑布局和流程是减少医院感染发生的重要因素，新建、扩建、改建的项目都必须符合医院感染管理的要求，否则，建成后的建筑再改动，不但造成浪费，更给医疗工作带来不便甚至埋下安全隐患，因而医院感染管理部门如何在医院建筑中发挥作用非常重要。我院是一所二级甲等医院，从1998年1月-2008年12月，共有较大的新建、扩建、改建项目10个之多，医院感染管理部门均全程参与设计、施工、验收等过程，在合理布局、避免浪费等方面起到了良好的作用。
1．医院感染管理部门在新的建筑工程中的作用
医院建筑在建设开始之前就应事先科学地规划，把如何预防和控制医院感染的问题摆在首位。否则建成以后要改动是非常困难的，不但要花费大量的人力物力，给日常诊疗工作带来极大的不便；更重要的是不合理的建筑将会导致医源性感染，危害医务人员和病人的身心健康，造成不可挽回的损失。因此，医院感染管理专职人员从建筑开始设计规划到建设、竣工、装修、验收等阶段均要全程参与，与有关人员密切配合，将预防医院感染的理念渗透到每一个环节。
1.1医院建筑布局设计阶段的作用 医院感染管理部门在医院建筑布局设计阶段即参与有关分析论证，根据医院的合理分区、洁污路线的要求、病人如何获得全方位便捷的服务等提出合理化建议。如我院在先后建设2幢综合门诊楼时，感染管理专职人员就急诊、输液病人的需求，提出急诊科、输液室合为一个大科，设在一楼的一端，便于管理并可合理安排医护人员，与药房、收费处等相距较近，减少病人走动路线；门诊手术室设污物处理通道，便于医疗废物的运送，避免与其他通道交叉造导致院内感染的发生。
经过多轮论证形成初步方案以后，医院感染管理部门还将设计方案反馈到相关临床科室，尽可能听取临床使用部门的意见，不断修改完善方案；同时向卫生监督部门报告，听取相关部门的论证意见，以保证建筑既符合要求又方便使用。
1.2在医院建筑施工装修阶段的作用 在医院建筑施工装修阶段，医院感染管理人员经常深入工地，察看施工情况，对与医院感染相关的建筑项目进行指导及监督，并及时提出合理化建议。在施工过程中如发现不合理的地方及时改进，如装修材料、地面瓷砖、墙体材料及颜色、下水道、门窗位置、洗手装置安装等等，甚至电路排布、各灯管开关的位置等都要从医务人员工作方便考虑，尽最大可能减少工作人员走动路线；同时要考虑保护医务人员身体健康，如紫外线灯管的开关要安装在门外，避免在开关灯时紫外线对人体造成伤害。在建筑装修阶段医院感染管理人员多到工地走动察看，就会减少建成后的改动，从而保证建筑的使用质量。
1.3在医院建筑竣工验收阶段的作用 医院建筑竣工后，国家有关部门进行质量验收；医院感染管理部门主动向医院领导提出组织使用科室及相关人员到现场，对施工质量进行评价，对不符合要求的地方要及时提出修改，同时邀请卫生监督等部门人员进行现场检查验收。另外，在使用前做好环境微生物等方面的监测，按照不同的使用部门的要求进行环境微生物及消毒灭菌效果的监测，所有项目合格后，方可向院领导反馈，投入使用。
2．医院感染管理部门在改建、扩建工程中的作用
我院是一所老式医院，50年前由原来一家私人庄园改为医院，因此在建筑布局等等方面不符合医院建筑的要求，更由于多年来风雨侵袭，年久失修，按现代医院管理的要求，要改建、扩建的工程较多，如供应室、发热门诊等；近年来新建的建筑也由于个别科室业务量增加或改变用途而进行相应扩建、改建，如手术室、产房、洗衣房等。每次改建、扩建工程，医院感染管理部门都积极参与，根据洁污路线不同、功能分区不同，提出合理化建议，使重点科室的内部布局、流程合理；院领导对感染管理部门的积极参与给予极大的支持和鼓励，每次有工程项目，都要先通知感染管理部门，征求意见及方案；有的较简单的工程，则由感染管理部门全程负责组织相关人员讨论，召集施工单位人员拟定改建或扩建方案，再形成报告交院领导审批。由于感染管理部门在使用科室与院领导之间良性互动，我院的建筑得到合理使用，院领导对医院感染管理部门的工作给予了充分肯定。
在医院管理中，医院感染管理是一项任重道远的工作。医院感染管理部门的人员应主动参与到医院建筑工作中，对医院新建、改建、扩建项目从预防医院感染的角度提出卫生学建议。同时医院感染管理人员也要不断提高自身业务素质，多掌握对医院建筑中医院感染管理的要求及建筑学方面的知识，力求把自己培养成为医院感染管理的有用人才，为医院建筑的合理使用不断努力，避免不合理建筑给医务工作带来不便及医疗隐患，避免建成后的改动造成不必要的浪费。
建筑工地医务室管理制度篇4
建设一座国内先进、国际一流的现代化医院，力求做到功能布局科学化、医疗流程合理化、医院管理数字化、楼宇自控智能化、装饰装修精细化、环境标准人性化、设备设施节能化、外观造型现代化、要达到这八化，总体规划是关键！而总体规划的精髓是各临床科室规划的精准！
1.用专业的人做专业的事：医院管理者从运行、管理、发展诸方面梳理自身医院的优势劣势，提升发展空间—做好5-10年医院总体发展规划.并请专业人士评审规划的可行性，最终上报上级主管部门备案，防止换届带来的随意变更。设计师再根据医院的发展规划策划、定位医院5-10年的医院建筑布局总体规划，据此制定出改扩建、翻建、新建建筑设想.投资估算，建设周期等.
2.做好做细医院科室的发展规划：系统分析本科室目前的实力，全面描述学科带头人的水平（医、教、研、防）；全面描述本学科在新建项目中，在医疗、教学、科研、人才培养等各方面所发挥的功能和预期达到的目标。系统说明在医疗、教学、科研、人才培养等方面在预期目标上的相同之处和不同之处。分析如依靠目前的学科队伍的具体实力所面临的所有困难和有利的条件。考虑到前述的目标和面临的困难，需要医院一级出台的政策，包括在人员引进、人才储备和设备更新等方面的政策。
3.医疗工作规划：本学科在新建项目中的组织构成。是否下设若干中心，是否下设专业组，如设准备设哪些，这些中心或专业组的任务和功能。床位设置的规划，总数，是否分组。对病房的设置是否有特殊或特定的要求。设备的规划，功能、种类、数量新建项目在开诊前的准备工作和预期达到的目标。
二、医院运营管理与高效设计紧密结合
医院建筑是公建项目，是相对复杂的建筑，每新建或扩建医院建设项目，要全方位考量，多科室参与，分头述说远期愿景，集中论证其合理性。
职能部门发展规划：党办：医院文化建设理念，战略思想.；院办：职能处室功能需求，人员编制，国际交流项目等，医务部：临床各科室配置、床位分配、搭建各种中心共享平台等；教学：作为教学医院要提供本科生、研究生和其他学历教学数量（建筑面积10平米/人；宿舍面积1.6平米/4人/间）.教学的内容、所需要的各种场地等。科研：省部市级研究课题数量，人员编制，功能需求等.科研实验室的设置、种类、数量，科研人员的配备，科研院所配置与管理。医学工程：大型医疗设备配置，维护维修场地需求等。疾控中心：院感质控要求，检查评比内容，建筑材料不宜用的种类等；信息中心：信息化管理内容，大型服务器数量，要求.（paCS，HiS，LiS，医生工作站，排队叫号等）维护维修保养场地需求。经济管理办：经营管理理念，（收入减支出）科室收益分析.绩效考核制度。护理部：护理平台种类（配液中心，消毒供应中心，物流站点）设备种类及站点数量，护理模式等。后勤管理中心：后勤管理模式（自管＼社会化），后勤保障内容；库房数量，能耗管理手段，现状分析，节能措施，垃圾分类内容、收集方法、运输路径等。
三、广泛学习国内外医院建设经验，博采众家之长，使之决策具有前瞻性
1.建设一座现代化医院涉及到建设理念、医疗需求、经费投入、层次定位、设计水平等诸多因素，如何统揽全局，科学决策是关键！
2.反复论证设计方案，精挑细选设计单位、设计团队，使之设计方案更具有先进性。
3.要让国内外医院建筑设计共同参与投标，且每家设计单位须提供2-3个设计方案供挑选。并邀请医院建设与管理的多方面专家进行评审、论证，从而优中选优.
4.认真组织医疗部门参与论证，广纳群众之言，使之方案更具适用性。.
5.长期工作在临床一线的广大医务工作者，对医疗功能、布局、流程走向有最深的体验，因而必须征求他们的意见，反复修改论证方可定论，充分满足临床需求，减少建设中的拆改，这是前期多改图，后期少扔钱。
6.想细、想准了再决策，把握好建筑布局与运行管理、运行成本的关系，长远着想、合理定位。
建筑工地医务室管理制度篇5
关键词：医疗建筑；智能化；工程设计；施工
随着现代社会的发展，人们对医疗环境的品质需求不断提高，促使医院建筑不断向现代化、智能化发展。但目前，在医疗建筑的建设过程中，智能化工程设计不到位或者无法指导施工的现象时有发生，且智能化工程的施工与监管也没有规范化、程序化的模板可借鉴。为此，笔者结合江苏省淮安市第一人民医院门急诊及内科病房楼建设经验，从实际应用层面来谈谈医疗建筑智能化工程设计与施工实施要点。
一、招投标模式选择
智能化工程设计与施工能够顺利地、有序地、高效地开展，要从源头抓起，公立医院建设属国有投资性质，通过招投标方式择优选取施工企业就是重要的源头把控。考虑到医疗建筑智能化工程存在系统内交叉施工、系统外配合施工、现场协调任务重、维保服务工作难等因素，建议智能化工程划为独立标段，采用设计与施工总承包模式单独招标。根据目前新规定，依据投资额度，选择相应资质等级的电子智能化工程专业承包资质，同时具有建筑智能化系统设计专项资质的企业总包。对于有一定规模或体量，智能化系统投入不少于1000万元的医疗建筑，从资金实力、人员配备、硬件设施、施工经验等角度考虑，建议选择一级施工和甲级设计资质企业。目前多数医疗建筑进入施工阶段时，智能化系统设计都没有设计完成，多数存在边施工边设计的情况，或者因时间跨度长，前期完成的设计图到正式施工时已不合时宜，需要修改变更。在这种情况下，选择智能化工程总包企业宜采取费率招标方式。智能化工程总包企业根据分系统竣工图编制工程结算，经审计核定按投标费率扩大后作为最终结算价，费率招标有以下优点：第一，省去了复杂的工程造价编制过程，大大简化了投标计价工作；第二，由于施工过程中，大多数项目要变更原设计图纸，投标报价参考意义不大；第三，各分系统实际造价可综合市场的平均价格水平、施工环境、市场风险等因素进行预算，做到造价信息全面详实、一目了然，从而有效控制工程成本。
二、优化设计与增项设计
医疗建筑智能化工程除常规的网络综合布线类、安防监控类、多媒体通信类、管理信息类等之外，还有医护对讲系统、排队叫号系统、门禁控制系统、一卡通消费系统、无线医疗与诊断系统、手术示教系统、磁卡门禁系统、医疗设备自控系统等专用智能化系统。一般常规智能化设计咨询服务会由前期建筑设计单位提供，但要满足医疗建筑正常运行，上述设计内容还需根据智能化系统更新现状、项目现场情况进行优化与深化设计，方可指导施工。建设单位在承包合同中要明确约定由智能化总包企业承担上述优化设计与专项设计任务，原建筑设计图纸涵盖的内容，可结合行业发展现状、建设单位需求、施工现场条件进行优化设计，设计方案反馈给原设计单位按设计变更处理。原建筑设计图纸未涵盖的内容属增项设计范畴，建设单位可安排智能化总包企业牵头，邀请专业厂家参与方案比选，必要时可组织相关行业内的专家进行评审，中选的专业厂家经建设单位认可后，作为其分包单位接受统一管理，专业设计成果版权归智能化总包企业，由其正式出图指导施工，也为后期竣工图编绘打好基础。
三、施工现场管理
医疗建筑智能化系统多且复杂，又分别与医院相关职能科室职责分工相关联，如医院保卫处常规负责消防控制中心、安防监控系统，设备处常规负责有线电视，信息中心常规负责综合布线及计算机网络系统。有些新型智能化系统是从未接触过的，应由医院领导召集分工协调会，明确各自职责，各科室分工合作，指派相关人员参与智能化施工全过程，由基础建设办公室统一管理，也为今后相应职能科室顺利接管埋下伏笔。
四、维保服务
按照国家规范，智能化系统竣工验收合格后有两年质量保修期，保修期内出现质量问题，常规处理方法为基建办通知智能化工程总包企业，总包企业再安排相关人员或通知专业厂商前来维修。这种方案反馈机制长，维修周期长，医院相关使用部门意见很大。江苏省淮安市第一人民医院改变了这种管理体制，维修效率得到了极大提高。首先，优化管理主体，智能化工程竣工验收合格后，医院相关职能科室按分工范围将各自负责的分系统带回，直接负责维护管理，不再由基建办转接，因为使用部门发现系统问题还是习惯性通知相关职能科室处理。其次，对于智能化工程总包企业分包的系统工程，为提高应急处置效率，可商定由总包企业授权，直接通知专业厂商维护。最后，质量保修期满后，医院可与专业厂商直接商谈签订有偿维保合同。
五、结束语
综上所述，医疗建筑智能化工程设计与施工要抓好招投标源头，把控优化设计与增项设计重点，合理布局施工现场管理和维保服务，方可取得成效。医疗建筑应具备一套系统完善、优质高效的智能化工程，可以提高医院管理层次、管理水平和管理效率，同时，也在节能降耗、节省人力、节约投资方面发挥成效。
参考文献：
［1］沈崇德．医院智能化工程建设常见问题成因与对策［J］．中国医院建筑与装备，2013（07）
［2］许向群．医疗建筑智能化设计与工程探讨［J］．中国医院建筑与装备，2005（06）
建筑工地医务室管理制度篇6
通过两栋大型单体医疗建筑的建设实践，从机构设置、制度建立、质量管理、工期控制、造价控制、施工安全管理等方面介绍了具体做法和经验。
关键词
医疗建筑单体建设管理
随着科学技术的进步、医疗事业的发展和医患需求的扩大，医院建设项目呈现出向集成化、规模化发展的特征，大型单体医疗建筑不断涌现，其项目管理模式已从过去的单一化管理运行模式逐步向集医疗、土木、装修等多个专业的多元化、综合化、信息化管理模式转变。管理的内容也不再是分阶段的分项管理，而是集环保、计划、决策、设计、质量、进度、费用、安全和资源等多项内容的综合性管理。
大型单体医疗项目建设管理尤其复杂：一是工程量大、工期紧、要求高、难度大和技术含量高；二是存在多重作业、交叉作业、多元集合、多级传递、多维管理等多种状态。传统的管理将导致工程质量低下、进度拖延或成本升高，甚至导致严重的医疗事故和隐患，已无法满足医院建设管理的需要。因此，在大型单体医疗建筑建设过程中，如何实施有效的管理，确保工程项目始终处于进展正常状态并实现其预定目标，就成为医院建设项目管理者需要认真思考、研究和解决的实际问题。以下就总医院外科大楼、内科大楼工程建设管理的经验和方法进行介绍和总结，供参与大型单体医疗建筑建设项目管理各方面人士借鉴参考。
一、外科大楼工程管理经验和做法
外科大楼总建筑面积117950m2，分为地下3层、地上17层，建筑高度69.5m。全楼共设有39个护理单元，总床位1268张，手术室47间。外科大楼2005年10月开工建设，2008年6月竣工投入使用。为科学、高效地完成外科大楼建设，医院建立健全了建设管理机构、制度，主要做法有：
（一）成立建设管理委员会，加强建设项目统一管理
成立由副院长牵头，分管部领导和纪检、审计、运营、基建、采购等部门参加的建设管理委员会，负责外科大楼建设工作的管理协调。管委会通过每周工作例会、每两周现场办公会、每月形势分析讲评会等制度，对确保工程建设的进度、质量、安全以及多部门高效合作起到了很好的管理和协调作用。
（二）实施项目负责制
建设单位抽调专业力量，成立专项工作组，对建设项目进行全面管理。专项组各专业工程师就各自工作向项目组长负责，项目组长向基建主管单位（基建办公室）负责，基建办公室向管委会负责，确保医院对外科大楼建设中的各方面工作的掌控。
在前期设计阶段，基建办公室集中组织院内、外的各专业技术人员，对外科大楼建设中各专业领域的重大技术方案进行论证，同时在专业组范围内组织各专业工程师对该项目的施工质量、现场施工管理难点进行定期检查研究。
（三）建立健全各项规章制度及岗位职责，加大廉政建设力度
基建办公室先后制定了主任、副主任、工程师等多个岗位的职责，以及质量检查验收制度、工程建设质量保证体系等规章制度，对外科大楼建设工作程序及工作质量进行了明确约定。
结合医院医德医风教育，加强办公室廉政建设，强化所有人员职业道德观念及法律意识，严格按照医院和办公室的各项规章制度组织外科大楼建设工作，组织专人进行定期、不定期的检查和抽查，发现不良苗头及时处理，确保不发生任何经济问题。
（四）质量、工期、造价控制
1.造价控制
根据上级部门审定的建筑规模及总体投资，确定造价控制目标。在设计阶段，严格按照投资估算确定设计概算，并开展限额设计。在施工阶段严格按照施工预算组织施工，形成估算控制概算、概算控制预算的良性循环。在建设实施阶段，对预算按照专业进行分解，确定各专业、各项材料和设备的投资限额，严格按照投资限额组织招标，对投资节省或投资超支进行统一调剂，及时分析产生问题的原因，对总投资进行动态管理、调整。
2.质量控制
在建设全过程中，始终把施工质量作为重要工作。针对不同建设阶段的特点，确定质量控制重点。聘请专业监理公司全程对质量进行监管、检查，并且定期请军队及北京市质监站专家到施工现场进行质量检查，并就施工质量及“鲁班奖”标准进行培训交流，按照鲁班奖质量标准组织施工。定期组织各参建单位对施工质量进行检查巡视，发现问题督促施工单位及时整改。加大质量终身负责制的教育、宣传，强化工程技术人员的质量责任意识。在此质控下，通过了北京市结构“长城杯”验收，施工质量得到了专家好评。
3.工期控制
根据项目建设的特点和各种因素，科学制定工期及抢工措施。利用项目管理的方法，将工期按照不同专业、不同建设阶段进行分解，确定各阶段工作目标和重点。对于影响工期的关键因素及关键工序，进行重点管控，确保各重点工序按时完成。通过采取积极主动的抢工措施，外科大楼建设工期比定额工期缩短近50%，提前发挥了投资效益。
4.施工安全管理
建立健全施工安全管理体制，加强施工安全管理：一是督促施工单位、监理单位按照北京市有关规定，落实安全生产制度，加强施工安全管理；二是每周定期组织各参建单位进行安全检查，并召开安全生产例会，对发现的隐患和问题及时整改和复查；三是建设单位指定专人，对建设项目的安全工作进行全面检查巡视。在外科大楼建设期间，未发生任何安全事故，被评为北京市安全文明工地。
二、内科大楼工程管理经验和做法
内科大楼是总医院建设发展过程中单体建筑面积最大的医疗工程建设项目，集各种检查用房、住院病房、药房、办公室、会议中心、餐厅、人防、地下车库等于一体，是全国、全军最大的内科医疗、科研大楼，共有40个病房单元，1238张床位。大楼于2008年10月开工建设，2010年11月竣工投入使用，总建筑面积126530m2，建筑总高度69.5m，分为地上17层，地下3层。由于内科大楼的建设管理科学、规范、高效，仅用23个月就高质量地完成建设任务，工程造价也控制在预算范围内，成为一个典范工程，主要管理做法是：
（一）强化精品意识，严格质量管理
以建设优质工程，争创“鲁班奖”为目标，强化参建单位、人员的精品意识。
坚持“讲图”制度。在设计图纸和施工前，主动深入科室上门沟通，从临床医疗和管理使用需求上找“短板”，确保设计的合理性、先进性、实用性。
实行驻场管理。内科大楼项目伊始，工程技术人员实行现场办公和24小时值班驻场管理，督促监理、施工单位进行“闭环式”的全过程、全方位质量检查，落实责任追究制度，严把施工质量关。
实施质量缺陷管理。系统查找第一轮建设项目在设计、建设方案、材料设备选型、使用功能、施工质量等方面的不足和缺陷，组织经验交流，制订完善的预控措施，整体提高建设水平。
（二）强化主人翁意识，严格造价管理
强化材料设备选型论证。对于关键部位的材料设备，选用知名品牌、先进设备，确保楼宇建设的先进性；对于非关键部位，按照实用的选型标准，确保工程整体建设效果。
加强工程变更洽商管理。一方面，在工程技术人员深入科室“讲图”的基础上广泛征求意见，减少工程后续变更，强化施工图纸审查制度，落实因图纸审查不细而造成工程变更的责任追究制度；另一方面，认真审核变更预算，所有变更预算和工程结算均由基建办公室组织监理、咨询单位复核、初审，由审计处和总后审计事务所复审。
严格控制造价指标。根据上级部门审定的建筑规模及总体投资，实行限额设计。工程技术人员与咨询单位对工程使用的材料进行“背靠背”多方、反复询价，大宗材料还要派相关工程技术人员做市场调查，确保材料设备价格的合理性。
（三）强化质量意识，严格落实质量跟踪负责制
为加强与科室沟通协调，项目组创立了工程技术人员“一对一”楼层跟踪负责制，并由各相关科室指派负责人，及时联系，一同提出使用意见，减少工程建设中的“遗憾”。专业组严格按照项目组要求，联系科室现场察看、了解情况，最大程度地满足科室功能需要。
（四）强化专业沟通，严格每周专业例会制度
按照项目要求，除坚持每周监理例会和安全检查制度外，每周定期召开专业例会，分析质量和进度问题，制订解决方案和进度计划，强化了专业组内部的沟通、协调，有力促进了工程质量和进度管理。
（五）强化重点管控，严格要求工期
通过采取积极主动的施工措施，仅用280天就完成了全部结构施工任务，比定额工期提前200天。后期装修施工中，严密制订时间节点计划，紧盯现场，抓检查落实，高效有序推进，为提前完工创造了有力条件。
建筑工地医务室管理制度篇7
关键词：医院，智能化，综合布线系统，安全防范系统，护理对讲系统
1引言
随着我国经济发展，国民生活水平提高，全国各地出现了许多新医院，以及医院改扩建工程，医院智能化系统设计相对于其他类公建智能化系统有自己非常独特的特点，本文根据JGJ312-2013《医疗建筑电气设计规范》就北京某医院新扩建工程简述医院智能化系统设计。
2工程概况
建设地点位于北京市海淀区紫竹院车道沟10号，总建筑32888m2，其中地上建筑面积26086m2，地下建筑面积6802m2，建筑主要功能为：医疗卫生综合体，主要包括：门诊、急诊急救、手术中心、重症监护、病房、后勤保障及院内生活用房等。
3通信系统及网络综合布线系统
本工程为一座现代化的医疗建筑，建立一套投资合理、高效、先进的开放型布线系统，可满足医院内部数据、与外部大数据连通、影像科图像传输、远程会诊信息大容量、高速传输的潜在需求。
根据JGJ16-2008《民用建筑电气设计规范》第21.3.1条，本工程按甲级智能建筑标准设置综合布线系统，综合布线系统为e级（6类，250mHz）。
通信及干线：本工程音通信将达到700门的通信容量，为了使整个系统有足够的冗余度，能适应发展的要求，所以设计1000门容量的程控交换机为全医院使用。
考虑弱电进线施工方便，故弱电间进线间位置设计原则应尽可能靠近建筑物外部线缆引入区，结合市政条件，建筑专业布局及给排水暖通室外管线条件，弱电进线间设计在新建病房以及综合楼南侧（图1）。
我们需要考虑整个院区的信息中心（弱电总机房）的位置，信息中心上方严禁有水源，所以信息中心设置在二层新建病房以及综合楼南侧，在中心供应打包区的正下方，这样的设计思路是因为信息中心上方严禁有水源防止渗水损坏电气设备，且信息中心宜设置在主楼首层以上，四层以下（图2）。
弱电进线通过地下一层弱电进线间经综合布线桥架和光缆桥架（具体规格分别为Ct：600x200、Ct：100x100）沿弱电竖井进入二层信息中心，信息中心详细布置施工一般由专业厂家进行深化设计，设计院负责预留土建条件。
下面我们需要考虑弱电竖井的设计，根据《全国民用建筑工程设计技术措施/电气》14.2.3条目综合布线系统缆线长度的划分。
（1）综合布线系统输片缆线与建筑物主干缆线及建筑群主干线缆之和所构成信道的总长度不应大于2000m。
（2）建筑物或建筑群配线设备之间（FD与BD、FD与CD、BD与BD、BD与CD之间）组成的信道出现4个连接器件时，主干缆线的长度不应小于15m。
（3）配线子系统相关缆线长度应符合下列要求：1）信道的缆线不应大于100m（包括90m水平缆线，最长10m的跳线和设备缆线）；2）永久链路的水平缆线不应大于90m；3）工作区设备缆线，电信间配线设备的跳线和设备缆线之和不应大于10m，当大于10m时，水平缆线长度（90m）应适当减少；4）楼层配线设备（FD）跳线，设备缆线及工作区设备缆线各自的长度不应大于5m；5）配线电缆或光缆长度不应超过90m，在能保证链路传输性能时，水平光缆距离可适当加长。
（4）配线设备（BD）和（CD），跳线不应大于20m，设备缆线不应大于30m。
如上所述，我们在建筑物南侧中侧，北侧各设置一套弱电竖井，根据《全国民用建筑工程设计技术措施/电气》14.6.2条目弱电井的面积不应小于5m2，如覆盖的信息插座超过400个时，应适当增加面积。
各竖井详图3所示。
为了给施工预留条件，方便施工，每段主干桥架之间预留50mm-100mm空隙，机柜采用U19标准尺寸，要在设备机柜面前留够足够大的位置，这样设计是为了施工、检修方便，且弱电竖井内竖向主干桥架留洞位置应详细与结构专业核对，以防与结构梁冲突。
弱电点位设计原则（参考JGJ312-2013《医疗建筑电气设计规范》11.0.4表1）。
（1）门诊部：每个诊室设置1个语音、2个内网点位（其中一个内网点位为叫号系统服务）；放射科诊室应为影像传输系统预留而外光纤点位；候诊区及走廊设置足够多无线上网ap点位，并在候诊区设置有线电视点位；办公室一个工位设置1个语音、2个内网点位，办公室内适量设置外网点位。
（2）挂号部：每个工位设置1个语音、1个内网点位。
（3）医技部：大型医疗设备房间因根据设备布置设置网络数据点位，放射科设备应设置光纤点位为影像传输系统服务。
（4）住院部：每个病床在旁边距地0.3m处设置语音点位，医疗带上设置数据点位，并根据家具摆放位置设置电视等弱电点位，Vip病房宜加密设置。
（5）公共区域（患者走廊、医生走廊）：无线上网ap点全覆盖。
4安全防范系统
根据JGJ312-2013《医疗建筑电气设计规范》第13.0.1：医疗建筑宜设置公共安全系统。
安全防范系统主要分为视频安防系统、紧急报警系统、入侵报警系统、出入口控制系统、电子巡查系统。
（1）视频安防系统大致分为数字转模拟系统与纯数字系统，随着当今科技的迅速发展，数字转模拟系统已逐步淘汰，故此工程采用纯数字系统。
全院区安防中心主机设置在一层与消防控制室，消防控制室如图4。
安防主干桥架为Ct：400x200经弱电竖井主干桥架延伸到全楼宇，水平桥架采用Ct：200x100（图5）。
现场摄像机的设置原则：1）彩色枪式摄像机：在地下三层车库车道、室外停车场出入口设置，不间断工作；2）彩色半球摄像机：在每层楼梯间出入口、电梯厅处设置摄像机、走廊、医生办公区、病房走道，不间断工作；3）全球形摄像机：在地下食堂、住院部大厅、急诊急救入口、门诊部门等候区设置，不间断工作；4）电梯轿厢专用摄像机：对电梯内人员实时监控，并在电梯桥厢配置楼层显示器，桥厢内图像信号上准确实时叠加显示电梯所处楼层及电梯走向的信息；5）室外摄像机：在建筑设置室外摄像机，对建筑物周边围墙进行24小时不间断工作。
（2）紧急报警系统。
随着社会经济发展，人民群众日益增长的物质文化的需要同落后的社会生产力之间的矛盾，导致“医闹”事件时有发生，紧急报警系统在医院智能化系统中里变得必不可缺。
紧急报警系统主机采用总线型防盗报警主机，设置在一层消防控制室，各类探测器通过总线和防区扩展模块接到主机，主机采用壁挂式安装在控制室的墙上，明装于标准86底盒上，底边距地1400mm，控制键盘用于防区设置、布防、撤防等操作，放置在操作台上，与主机之间通过RVV4x1.5套SC20管路连接（图6）。
防区扩展模块安装于弱电井内的安防层箱内，现场报警器主要设置在护士站、挂号、收费、取药窗口等人流密集场所。
（3）入侵报警系统。
在病案室、血库、重要及贵重药品库、放射污染区、封闭区周界、财务室、收费处等设置入侵报警系统。
（4）出入口管理系统。
根据医院的特殊使用功能及安全防范要求，除了对重点区域，如重症监护区、手术区及中心供应区等门的控制，还应对医生走廊与患者走廊之间的门做门禁控制，将患者与医生人流区分开，对医院的正常工作起到重要作用。
出入口管理系统主机设置在一层消防控制室，经安防桥架延伸到全楼宇（图7）。
（5）门禁主要组成。
每门禁点主要由控制器、读卡器、电控锁、出门按钮、门磁开关及电源组成。读卡器采用感应式，以感应卡为通行证，通过门磁感应器，控制门的开/关，同时管理主机将门开/关的时间、状态、门地址记录在管理机硬盘中予以保存（图8，9）。
系统能独立运行，并能与火灾自动报警系统、视频监视系统、紧急报警系统联动。当发生火灾时与火灾自动报警系统联动控制，确保释放建筑物内的消防疏散通道和安全出口处的出入口控制装置。
（6）电子巡查系统。
用于电子巡查管理，动态管理医院内电子巡查和监管，并在发生意外情况时及时报警。主要针对保安、维护等工作的监督和管理。
系统以每个楼层为独立单元作为电子巡查路线的安排，设定适当楼梯间作为电子巡查的起始点，设计成拓扑型的电子巡查路线，并以适当位置的电梯间为巡查的终点，涉及到每个公用区域，减少重复路线的出现，对重点机房进行电子巡查，保证电子巡查的有效合理性。
本系统选用在线报警方式，于消防控制室内设置系统主机一台。巡更点与门禁点合用。由保安人员按照规定时间与路线到达各个巡更点，巡更完毕后，利用巡更棒，向系统主机上传巡更信息。
5护理对讲系统
系统主机多设置在病房区护士站，后台信号接至医院HiS系统，计算机软件通过护士站主机RS485接口控制对讲系统各种功能，主机与病房内对讲分机连线采用总线制，既“手拉手”式连接，值得注意的是，最好把卫生间内防水分机放置在线路末端，这样做的目的是卫生间防水分机容易损坏，放置在末端后，即使呼叫分机出现故障也不会影响到整个系统的正常使用。
本系统主机与分机间布线采用三芯铜芯聚氯乙烯绝缘电线，型号为RVV，规格为3X1.0平方毫米（注：其中两芯线为主机到分机的连线，另一芯线为广播或输液报警功能时供电用线）。由于本系统工作电压为36V安全电压，故单独布线。如与弱电线路平行布线时，线间距离不小于15mm。如与强电线路平行布线时，线间距离不小于200mm（图10～12）。
6结语
随着医院建筑的不断发展，为了能更好的实现方便，快捷，以人为本等需求，医院智能化的水平将会越来越高，这需要设计人员在进行智能化的设计时不仅考虑满足现阶段的需求，还能做到兼顾未来的发展。本文从工程实例出发，简述了医疗建筑的智能化系统包含的主要内容，望和广大设计人员共同努力，更好的适应智能化未来的发展。
参考文献
[1]中华人民共和国住房和城乡建设部.JGJ312-2013医疗建筑电气设计规范[S].北京：中国建筑工业出版社，2013.
[2]住房和城乡建设部工程质量安全监管司.全国民用建筑工程设计技术措施/电气[S].北京：中国计划出版社，2009.
建筑工地医务室管理制度篇8
【关键词】医院建筑；复杂性；工程管理
引言
现代综合性医院建筑是跨学科的专业，是建筑学、医学、经济学、心理学、现代管理学以及现代信息科技工程学、医疗技术设备等方面相结合的综合性学科。一个综合性的医院通常包括急诊部、门诊部、医技部、住院部、保障系统、行政部门以及院区内的生活设施等[1]，医院建筑构成系统复杂，工程管理要求高。
1、医院建筑设施系统的构成
1.1建筑装饰
包括医院建筑结构、布局、功能、装饰装修等。
1.2给排水系统
包括进水设施、储水设施、水泵、供水管道、排水管道、污水处理、污水排放等部分组成。医院建筑应考虑特殊的要求，如热水供给、高压水、蒸馏水等。
1.3强电系统
包括变配电、电能输送线路、紧急发电系统、电能控制等部分。
1.4弱电与智能控制系统
包括电信、电视、计算机网络、建筑智能控制系统等。
1.5暖通系统
医院空间的空气质量要求高于普通公共建筑，通风系统的选择标准相应较高，有特殊洁净度要求的空间，如手术室、iCU、烧伤科、血液科、产房、无菌库房等需要安装单独的医疗洁净空调系统。有空气污染源的区域，如传染病房等，也需要单独的空气处理。
1.6医用气体
包括氧气、麻醉气体、压缩空气、真空吸引等系统。
1.7热源供应系统
包括热源供应站、热源供应和回收管线等。
1.8标志标识系统主要用于指出部门和房间的名称、指示线路、划分不同区域等，目的是提高空间的可识别性。
1.9消防系统
包括消防储水、供水、排水、消防栓系统、喷淋系统、防排烟灭火系统、消防疏散通道及标识系统、消防系统自动控制等。
1.10安保系统
包括门禁系统、监视系统、紧急情况处理系统等。
1.11交通系统
包括室外车行道路、停车场库、室外人行道路、室内水平通道（走廊、交通厅）、室内垂直通道（楼梯）、室内垂直快速交通设施（电梯、自动扶梯）等。交通系统的效率对整个医院的运行效率有着重要的影响。
1.12照明系统
包括普通照明、紧急照明、艺术照明和照明控制等部分。
2、图纸设计是依据
2.1规划设计图纸
应坚持以人为本，方便病人的原则，满足医院正常使用功能需要的同时，注意改善患者的就医条件和员工的工作条件，要充分体现医院特色，同时要做到功能清晰、分区合理、运行高效，人流、物流流程尽可能短捷，并且达到洁污分离[1]。手术室要充分考虑合理的手术流程、感染的控制，先进的设备与支持空间的配合，医技楼是医疗设备较集中的建筑，要充分考虑各种医疗设备的安装条件和特殊要求，各专业设计要根据医院的特性充分考虑“建筑节能”的要求等。
2.2认真组织图纸会审，实行严格的会审制度
医院建筑是复杂的综合性系统工程，任何医院的设计都可能存在这样或者那样的问题，因此通过严格的图纸会审制度对设计可能存在的问题及时提出并加以修改，尽可能地减少图纸上存在的错、漏、碰、缺等问题，对参建各方显得尤为重要[2]。
3、项目实施是关键
3.1选好施工队伍
再好的规划设计蓝图也是由技术精湛、实力雄厚的施工队来实现的。要通过公开招标的方式，有比较、有选择地录用好的施工队伍，这是项目实施的关键。
3.2选好监理单位
监理制度是建设领域强制执行的制度，任何建设单位必须严格执行。监理公司接受建设单位的委托，全面负责工程实施全过程监督管理工作。因此，选好监理单位对工程质量、安全、进度尤其重要，能让建设单位省心、放心。
3.3健全各种会议制度
通过召开会议能够及时上请下达，布置安排任务，提出解决问题，使各单位能够直接沟通，缩短信息来往的过程，对问题的处理迅速，立场公正，意见中肯，使参建单位齐心协力，按工作程序、运作规范，忙而不乱，确保工程目标的实现。
4、组织协调是保障
4.1要组建强有力的组织结构
工程的实现是由人、机、物来完成的，如何管好人、机、物，就必须组建一个强有力的管理组织结构，来统一组织管理协调。配备经验丰富的专业管理人员，积极做好建设单位、设计及施工单位等各方的协调工作，为各方营造一种好的合作氛围，让大家凝心聚力，目标一致，斗志昂扬地投入到工程开展中。组织结构是做好管好工程的保障之一。
4.2要建立强有力的协调工作机制
医院建筑所涉专业繁多、参建单位亦较多。各专间可能相互穿插交错施工，协调工作效率的高低将直接响着整个工程进度目标的全面实现。因此建立强有力的协调工作机制，是做好管好工程的保障之二。
5、功能系统要求高
5.1医院手术室等净化系统
要以工序质量确保整个系统的质量要求，防止空气二次污染。应从空调设备的选型、购置、运输、安装、调试，以及送风管道的制作与安装，全过程加以规范化的监控，使之每一个环节都能保证空调的相关要求，以工序质量保证整个系统的最终质量，确保满足高标准的使用要求。在100级和1000级范围以内，对净化空调风管的施工，强调密封性能好，风管内壁必须清洗干净。空调设备进入现场以后必须用压缩空气吹扫才能进行安装等。
5.2医用气体系统
医院净化室及病房中医用气体非常重要，气体管道的施工管理是重要的一个环节，不能大意，否则将危及病人的生命，严格控制管道工程质量，确保使用安全。要熟悉施工流程，对管道的材质、安装程序、洁净清洗以及试压等进行全过程严格控制，对每个气体终端要一一检查，做到对接正确，保证绝对安全。
5.3智能系统
现代医院信息化建设体现医院管理水平。智能医院建筑是智能型计算机技术、通信技术、信息技术与建筑艺术的有机结合，具有节能、高效、安全、舒适、便利和灵活的特点。但智能系统由于信号线、控制线繁多，各种线槽线管布置错综复杂，加上施工检测手段、仪器与其他安装工程有不同之处，给管理带来一定难度，因此要通过在施工过程中对关键工序、关键部位和隐蔽工程进行严格控制，加强管理，才能使医院智能信息化系统可靠实现。
6、装饰美化有亮点医院
装饰装修要根据不同的功能区，不同的诊疗人群展现不同的亮点，体现不同特点。装修质量在一定程度上体现了一个医院的建筑技术水平与人文关怀，应引起高度重视。医院装修应避免豪华，得当、有序、温馨的装修风格能在视觉上给患者以亲和力，缓解紧张情绪，拉近医患距离，有利于诊疗等。
参考文献
[1]卫生部综合性医院建设标准2008年修正版.
[2]肖奇志电气施工图审查常见问题综述.建筑电气2007，26（6）：26-30.
建筑工地医务室管理制度篇9
关键词：流程组合法；医疗流程；急诊急救部
中图分类号：tU246
文献标识码：a
文章编号：1008-0422（2014）05-0094-03
1前言
医院是一座连续运转的综合系统，医院设计是一个由浅入深、由大概念向小细节推进和演化的过程。医院建筑因其组成复杂，科室众多，相互间的功能关系及其密切程度各有不同，在设计中要做到全面掌握是一件很困难的事。
随着医疗技术的发展和医学模式的不断完善，现代医院的功能结构和组成要素也处于动态发展的过程之中。“流程组合法”是我们针对医院建筑内部功能设计提出的一种方法。在确定了总体布局之后，设计者需要根据医疗流程对医院各功能模块进行编排，使内部流线合理，空间组织有序。在医院设计的三大分级系统（总体布局、科室间、科室内）中，属于第二级的内容，是决定一座医院是否好用的最重要部分。然而这部分的工作容易在设计过程中反复，甚至有的医院建成投入使用后不久就因为功能不合理而面临调整，所带来的人力物力支出实属浪费。“流程组合法”的提出，可以帮助设计者在进行科室布置时能够用综合、可持续的眼光审视全局，把握主要矛盾，减少因为功能不合理而引起的重大调整，提高医院品质，降低工程造价。
2“流程组合法”的理论基础
2.1医院各部门的功能关系
医院在总体上划分为医疗区、后勤服务区、行政管理区三部分，医疗区内部包括门急诊部、医技和住院三部分。如何进行大区规划、组织科室的空间关系，是医院建筑设计与其他类型建筑设计区别开来的重要内容。我们可以通过医院各科室联系的急切度、强度和频度来对其进行组织。一般来说，iCU、急诊、手术、血库、分娩部的紧急程度最高，检验和放射以及供应中心稍次，这些部门关系到病人的安危，应在位置选取上优先考虑。药剂、检验、放射、手术部人流、物流量大，强度和频率最高，药剂和放射的人流主要来自门诊，住院稍次，手术病人主要来自住院部，所以这些部门在位置上的选取要靠近人流量大的科室。
2.2“流程组合法”的源起――医疗中心问题
对近期的一些大型或超大型综合医院设计理念进行分析，“病种细化”成为这些医院的一个突出特点。医院以强势科室为龙头，发展出围绕该科室病种的一套完整结构。打破了传统的分科方式，将大内科按病种细分心血管内科，呼吸内科，消化内科，血液内科，神经内科，肾内科，风湿免疫科，代谢内分泌科，肿瘤科，形成心血管疾病中心，消化疾病中心、呼吸疾病中心等，每个中心均包含与之对应的检验，心电，B超，窥镜门诊医技，并设置了集中药房。病人在各医疗中心内可完成挂号，收费，检验，取药等行为活动，同时相关联的病房楼和大型医技也与之成组布置，最大限度的缩短病人的就诊流线。
尽管有以上这些优点，“医疗中心”概念过分强调独立性所带来的缺点不容忽视：单独配置的医技和供给系统，虽然缩短了就诊流线，却容易造成医院资金在医疗设备和物流上的投入过大，如果不加以整合利用，难免会产生人员和设备上的浪费。
2.3“流程组合法”的概念
“流程组合法”是一种建筑空间组合法，来源于医疗中心理念，以特色病种或强势科室为中心，将医院不同科室的流程进行综合考虑，在保证总体及科室内各流线不交叉的前提下，使功能组织更为紧凑合理。这样一来，从大型、超大型综合医院中独立出来的医疗中心，与医院依然保持共生关系，人员和资源都能得到高效利用。在倡导有机和节约的当下，本方法更能适应医院的发展要求。
3医院流程设计的特性
3.1重要性
医疗工艺设计在《综合医院建筑设计规范》中被定义为“对医院内部医疗活动过程及程序的策划”，包括医疗系统构成、功能、医疗工艺流程及相关工艺条件、技术指标、参数等。在建筑设计的初始阶段，从项目开始的场地分析，梳理医院与周边城市的关系；到理顺医院内部各建筑物之间的流线关系：再到科室内部房间的排布和组织，无一不是与工艺流程相关。如果对流程没有透彻的认识，设计一定是缺乏可用性、在功能上失败的。所以，流程设计是医院建筑设计的重点。是否能掌握医疗流程，并对其做好优化和改进，对医院建筑设计能够起到决定性的作用。
3.2复杂性
目前因为国内医疗资源缺乏，国家需要大力扶植医疗基础建设，大型和超大型综合医院建设遍地开花、层出不穷。大型综合医院的优点在于资源整合，能够在有限的用地里高度集中医疗设备和人员，由此所带来的缺点是人流集中，一些重点科室不可避免地出现过度拥挤、人员交叉的问题，导致就医环境低下。随着问题日渐突出，一些医疗建筑设计者也在摸索和探讨，试图寻求一种适合国情的解决方法。有人提出“医疗街”、“一站式服务”、“医疗中心”等等先进的设计理念。总的来说，就是医院运营者和设计者合作，通过整合医院功能，优化医疗流程，从而达到“以人为本”的目的。
所以，在大型、超大型综合医院设计中，合理运用“流程组合法”是解决流线过长、流线交叉等问题的一条值得探索的道路。
4大型综合医院的流程组合
4.1主要流程
主要流程是构成医院的关键，制约总体功能分区，决定部门间的关系。大型综合医院的主要流程有门诊病人就诊流程、急诊急救病人流程，洁净物品供应流程等。主要流程牵涉的人流量大，科室多，一条流程跨越数个部门和科室，流程之间也会互相影响。主要流程在方案设计阶段需要优先考虑。
4.2分支流程
作为主要流程的补充、完善和细化，分支流程同样扮演着重要的角色。例如门诊病人就诊流程可以细分为医保病人、自费病人和感染病人等，而急诊病人内科和外科的就诊流程也不尽相同。分支流程体现了在主要流程控制下不同类型使用者的个性化需求，是我们在建筑设计中同样需要给予高度重视的工作内容。在把握了主要流程正确的基础上，对分支流程进行深化设计，可以大幅度提高医院的品质，使医院组织结构更清晰，更易用。
4.3流程的组合
流程组合针对的是医院设计二级和三级系统的设计方法。流程组合的实现手段多样，针对医院的不同规模、各病种对人员和设备的不同要求，应通过定性定量的分析，建立各部分间的重量级关系。
如何进行流程组合，可以对以下方面的内容进行考虑：
室外交通布置应充分考虑人、车、物流的流程关系。机动车可直达多个楼层，利用电梯扶梯等组合立体交通模式引导人流。借鉴商业建筑的机动车交通组织模式，对停车场进行分区：
室内交通组织应对人流量进行计算后，设计出适合医院特色的科室布局。将人流量大的重点科室布置在建筑容易到达的位置，并围绕这些科室设置辅助检查区；
将急诊急救部、手术室和iCU的危重病人流线进行组合，通过设置绿色通道，急诊急救和手术室专用直达电梯，缩短抢救流程中的交通时间；
考虑到手术室和iCU医护人员的特殊流程以及这两个部门和住院部的紧密联系，在住院部内设置集中型的医生工作区和专用医生电梯；
采用智能化手段进行管理，信息化分诊系统提高门急诊效率，气动管道物流系统提高标本和物品的传输速度，引进先进的软件和硬件对物流流程进行组合。
5“流程组合法”在实践中的应用
总医院急诊急救部是运用“流程组合法”进行设计的实例。在其设计过程中，我们将不同科室的医疗流程进行独立分析、抽出重点、穿插整合，最终形成一条高效的急诊急救链，实现了“流程组合法”对于医院功能全局把握，提升设计合理性的目的。
总医院的急诊急救部除了日常工作之外，在特殊时期还会承担起重要的战地救治任务，例如在2008年“5.12地震”时，就接纳了来自地震灾区的大量伤者。我们进行医院规划设计时，对这个科室的定位进行了多方面考虑，希望能寻求一个合适的位置，使其更好地发挥作用。
考虑到本项目的诸多限制条件：在不动拆原有门诊楼的情况下建造新门诊楼；住院综合楼前用地紧张，无法设置足够的广场空间等，如何在增强急诊急救部与住院楼的联系，同时保持其与门诊楼内医技系统的便捷流线是设计首要考虑的问题。
经过对急诊急救流程的研究，最终决定将该科室设置在门诊楼与住院楼的连接部，与这两个大功能块的联系同样紧密。出入口不直接开向建筑前广场，而是在连接部退让一定距离，避免主要道路的机动车和人流对急救车造成拥堵；与门诊部疏而不离的位置方便院方对其进行管理。因为门诊楼的机动车流线组织在门诊前广场和直达大厅的汽车坡道就已经解决，急诊急救部的机动车流线相对独立、顺畅，广场空间还可提供救护车的泊位。
按照救治的急缓程度，急救部设置在门诊楼的首层东南功能块内，急诊部病房和输液处设置于与之相邻的西南功能块。门诊和住院楼之间的室外空间为供急救车回转的急救广场，在造型处理上使用大雨篷进行连接，保持这部分门诊楼和住院楼外立面的连续性。雨篷下设置的医疗柱提供医疗气体和照明接入，特殊时期能够扩充急救能力，在遭遇512地震那样的重大自然灾害时室外广场可以变身为临时护理工作站。
住院楼一层西南是中心药房和静脉配液，为急诊急救中心保证了药品的供应。由于其特殊性，急救部相对急诊部，与住院楼的距离更近，在救治流程上更顺畅。通过设在住院楼西单元的一套直通屋顶的急救电梯，将急救部手术病人、直升机运送来的需直接进行手术的病人直接送往三层的手术中心。这种布局以抢救病人的流程为核心，缩短交通流线，为伤者争取到了宝贵的时间。
急诊部与地下一层的影像中心同样有快捷的流线，便于为病人开展辅助检查工作。可以说整个急诊急救部与院区其他与其相关的功能科室的关系是紧密而且有机的，能够大大提升部门间的合作，增加工作效率。
总医院急诊急救部在进行了流程组合设计后，有别于其他医院同类型科室的布置，使“效率”这个词更为突出。这只是建筑设计上的一些操作方法，再加以先进的现代化信息和网络管理，必定能让其医疗功能发挥得更为出色。
6结语
实践证明，简单套用单一流程已经难以满足大型综合医院发展的需要，设计师应该在熟悉医学、建筑学、医疗设备工程学等领域知识的同时，通过融会贯通，将不同学科的知识结合起来，才能创造出功能完善、流程合理、与时俱进、以人为本的好医院。“流程组合法”是综合了建筑设计和医疗工艺的设计方法，如果能在医院建筑设计中加以广泛应用，应该可为提升医院品质尽到微薄之力。
参考文献：
[1]杭元凤，于泓.医用建筑规划[m].南京：东南大学出版社，2010.
[2]罗运湖.现代医院建筑设计[m].北京：中国建筑工业出版社，2001.
[3]高枫.超大型综合医院设计研究[J].建筑学报：2010年第10期.
[4]石启雷.人性化设计的实践――北京大学第三医院门急诊医技楼设计回顾[J].中国医院建筑与装备：2012年第6期：068-071.
建筑工地医务室管理制度篇10
【关键字】医院街；构成要素；门诊流线；医院
中图分类号：R197文献标识码：a
引言
医院建筑是一种专业技术含量大，技能复杂的建筑类型。不但设计的难度与深度较大，所牵涉到的领域亦相当的广泛。我国的现代医疗建设开始于70年代末期，尤其进入90年代后，人民生活水平不断提高，现代社会对医疗服务在“质”和“量”的方面均提出了更高的要求。随着医疗技术的发展，医学模式的不断完善，现代医院的功能结构和组成要素也处于动态发展的过程之中。医院专业分科越来越细，组成内容也更加丰富多彩。功能流线要求也越来越高。如何将复杂的流线清晰表达出来是我们面临的主要任务。有数据统计，除工作人员外，平均每一门诊患者有2.98人陪伴家属，若再加上内部人员，门诊次数为4500人的门诊每天将有近20000人出入门诊部。如果人流组织不当，必然会造成极其拥挤的现象，给病人增加心理压力，同时也增加了相互交叉感染的机会。因此，人流组织及相应的空间变化，在医院的设计中极为重要。
一、医院街的形成
我国的医疗建筑一直保持着底层水平发展的整体形态，大多数存在着总体布局松散的状况，而且由于缺乏整体组织而产生洁污交叉、人流物流交错、流线迁回等众多问题。诊疗功能体多分栋建造。比如门诊楼、急诊楼、医技楼、住院楼分设在不同的建筑物中.还有的医技部门和后勤部门被分散在多栋小型建筑里，而这些分散的建筑物之间的交流路线极为混乱。这些不仅给当前的医院更新建设带来了很大的困难，也大大罪响了当前更新改造后的医院建筑形态。
随着社会对医院建筑“质”和“量”的方面要求的提高，人们认识到了分散无序的布局状态严重影响了医院的功能的发挥和运营效率。不能适应现代医院建筑的发展需求。因此我国理筑师通过向国外学习借鉴井通过自己的探索与创新，根据不同医院的具体情况，采用相应的设计模式，使我国医院建筑形态出现多元化的趋势。比较一下近年来国内建设的一些新医院，可以发现医院在总体布置上已与从前医院的格局大不相同，分散式布局已经逐渐被密集型集中式或半集中式布局所代替.这些医院总体布局形态各异，但无论是水平展开半集中式发展或密集型坚向组成发展，这些新建医院都有明显的交通网络，井以此为骨架将整个医院的各个功能部分有机地组合成相互关联的群体。
英国医院建筑设计专家约翰·维克斯曾经把医院建筑的规划世计比喻为一个小城镇的规划。他论述说，如城镇规划中设计一道主要交通干道一样，医院中也应当设计一条医院主街.通过这条主街可以把医院的门诊、医技科室，以及住院部相互串连起来。多层主街内不仅可以通过不同层次去合理组织分导人流、物流，也还可以合理组织布置各类公用专业的系统管道。这一概念后来发展成了一种医院建筑设计的模式即医院街模式。
二、医院街的构成要素
1、医院街的定义
医院街模式被认为是一种有效地解决医院复杂交通的组织方式。这样的主街在医院中不仅限一条，有时医院内还有两三条次要的廊道形成的次要街道与主街相连共同解决整个医院的变通和物流。
医院街初期的概念和直观印象是医院内部中的商业街，为病人、医生等提供便利服务。但由于人流集中，空气不流通，空间不便于划分感染区和非感染区而在使用上受到一定制约。结合分散式医院的总体布局方式特点，将医院街设计为半开敞式的室外空间，增加自然通风及采光，可创造出别具一格的新的建筑形式。这种空间组合模式是以广大人民群众“走街串巷”的空间认识经验为依据而设计的。因而识别性强，便于辨认。
2、医院街的构成要素
由于医院功能分区多，流线复杂，功能科室分布范围广，与一个城市的城市规划有相应的相似之处，借此也可将一座综合医院理解为“医院城”。相应的医院内部的走道及公共空间也可理解为一座城市的“广场、街、巷”。并由此来分主、次来组织医院内部的各功能分区，以使医院内部的患者有个清晰、明确的流线关系。在此基础上形成了医院街的概念。
1）广场
即共享中庭空间。“共享空间”主要指建筑中局部空间通高几层或垂直贯穿全部建筑高度的科技空间，它也称中庭，也就是建筑物内有顶的庭院。按照英国皇家地理学会对中庭的释义，它是一个流通能够和到达的集中点。
多年以前，天才的约翰.波特曼便以他对建筑的独特思考为这座城市带来了“共享空间”的超凡理念。人们在共享中庭空间中，建筑的各个部分可以一目了然，还可以了解到如何到各处去的交通路线，而且在其它空间中人们只要看到中庭，就可以很容易辨析自己的方位。
自从在亚特兰大的海特.摄政旅馆里首次出现现代建筑的共享空间之后，这种空间形式迅速传布世界各地，纷纷为各种建筑公共建筑所效仿。这种带有共享空间的中庭建筑“由于能满足这样多的梦求，它很快地表现出来把未来的惊奇与过去城市的娱乐结合起来了，……它为现代建筑带来了‘符号的内含’,使之成为可进行交流的和大众化的建筑。”
2）街
围绕共享中庭设计了两条主要的医院街，分别为门诊街、医技街。其次还有物流枢纽通道物流街。通过高效、便捷、宽敞、明亮的“医院街”联系各部空间，有效缩短病人就诊路线和流程，也方便医护人员的工作。
⑴、门诊街
门诊街与各功能门诊单元通过候诊空间相连通，并通过门诊单元内部的医生通道及患者通道将各诊室等串联为一整体。门诊街为医院门诊的枢纽交通，通过宽敞的水平交通空间、共享中庭的垂直交通枢纽及街两侧鲜明的医疗标识，将医、患等人流引导到各个诊区。在各门诊单元的尽端专设了一条医生通道，形成医生自己的工作、休息空间。体现了医生、患者处于同等关怀的设计原则。门诊街内的各个服务点——诊区可根据自己科室的特点做不同的建筑布局。如儿科门诊，在候诊空间里可专门开辟一独立空间作为儿童活动天地，同时儿科护士站也可根据儿童的特点在色彩及造型上做些独特的设计，使儿童有家的感觉，便于儿童放松心态，提高诊疗的效果。各科室个性化的设计同时也为患者提供了很好的标识导向的作用。
⑵、医技街
医技街将各类医疗技术诊断用房按不同用途布置在街道的一侧，通过宽敞明亮的候诊空间与街道连通。诊断检查用房后为医生专用区域。街道与巷通过候诊空间联系，形成五指交叉的交通模式，医生、患者通道的分离也便于医院的管理。
①心脑电、B超一条“街”
把有关生理机能和内窥镜诊断的彩色B超、扇超彩色多普勒显像仪、胃镜、肠镜等电子设备集中沿街布置，医患分区，候诊区和诊断区布置相互独立，通过色彩的淡雅与凝重变化对空间加以区别，以形成安静舒适的诊断环境。
②检验、化验、病理一条“街”
把全自动生化分析仪，流式细胞仪等需要全天候电脑控制的诊断设备、摄录像及计算机中心、实验研究室集中呈街区状布置，集中使用毒气柜、单独排风直放外界。可使研究人员、标本运送人员、物流系统、管线系统高效工作，环境洁净、舒适、安全。
③放射治疗“街”
放射治疗和放射诊断等大型、贵重、精密的医疗设备对恒温、恒湿、防潮、防霉的要求特别高，人流进出频繁，可集中设于地下室或底层，这样对病房楼和门急诊楼病人的就诊都较方便。对其“成行成市”排布，管线系统简明、空调机房可以共用，对维修、保养、节约能源和投资都有利。作为“街道”的公共走道可以达到3米宽，同时满足了人流和设备安装通道的要求。
④核医学“街”
核医学、巨检、同位素等要有专用的防护通风设施，厕所有专用的防护排污管道，直通室外的衰减池，要防止有害、有毒气体的排放和污染。
⑤康复理疗“街”
把各类康复理疗功能用房集中布置，自成一区。
⑶物流街
物流枢纽通道。设立“清洁街”和“污染街”，把中心消毒供应室、营养厨房、洗衣中心、制剂中心、太平间、动物房、动力设备房等医疗后勤保障用房布置在该“街道”旁，形成物流供应一条街，既便于交通组织易于识别又便于统一管理，实现了辅助用房空间资源共享。
3）巷
医生通道、患者通道。各科室的内部道路则为巷的概念，并相应的加宽以作为二次候诊的空间。
三、医院街的门诊流线设计
整个医院通过广场（共享中庭）、街道（门诊街、医技街）、巷（医生通道、患者通道）将复杂的各功能空间组织起来，形成主次分明，脉络清晰的树状交通体系。
1、使用功能的横与纵
医疗流程的执行过程应是立体的，既有横向的，也有纵向的，甚至是交叉的。这个过程是维系整个医院从局部（某个科室）到全局（整个医院）的中枢。确切地说，这个中枢包括了竖向及水平交通，人流及物流的组织，也包括了图像传输、信息交互、智能化管理、自动化物流系统，甚至包括了能源供应、综合管线的敷设。然而，这个中枢形态是可变的，它取决于医院的功能设置、设施的标准控制以及功能的使用频率等因素，这也就形成了不同的医院形态。
2、横向交通系统连接多个尽端
在高层医院建筑的功能组织中，横向交通系统连接着多个竖向的交通核，这一形式构建了医院的基本交通模式。随着实际医疗功能的展开，横向交通系统又连接着由若干个诊室单元或医技单元或护理单元组成的区域，这些区域成为医院功能的目标，也是病人就诊的理想尽端。创造尽端基于以下几个理由：目标明确；领域不被穿越；为医患分流作准备；建立一个以病人为中心的诊疗服务环境。
四、医院街设计实例
在唐山市丰南区医院的设计中，就尝试利用医院街的概念组织医院的复杂交通体系，同时将医院街设计为半开敞的立体生态型公共空间，起到了良好的效果。
唐山市丰南区医院的医院街概念倾向于室外空间的理解，类似于露天的商业街，其最大的优点是把商业功能排斥在医疗空间之外拥有独立的空间，不与就诊治疗空间公用空调系统，而利用自然通风设施，既减少了医院街对诊疗区的干扰，便于独立管理，减少运营费用，同时利用医院街在医院内部形成清晰的交通体系，内部各功能分区均靠次要的道路“巷”来与医院街相连通，形成主次分明，脉络清晰的交通体系，从而增加医院的导向性。
宽敞的室外通道（灰空间）与室内通道（较长的纵向大厅）贯穿整个建筑，形成“医院街”把各个分区和部门串联起来，建立了各部门紧密的相互联系，既可使患者能够方便地找到所需要去的目的地，完成相应的检验、检查、治疗、交费、取药等就医过程。提高医院的服务效率，也极大地方便了各部门医护人员的联系与沟通，同时“街”的两侧还安排人流不太集中的公用服务空间和专科门诊候诊厅出入口，在空间形式上采取酒店惯用的“共享大厅”概念（贯通四层、设回廊及天桥）。从而在空间尺度上改变了传统医院的拥挤、狭窄、低矮与嘈杂现象，换之以宽松、开阔、高大、明亮，使人们的就医过程变得更加方便和舒适。这反映了在当前社会发展条件下医院建筑硬件与服务水平的提高，和医院所负担的功能与定位所产生的微妙变化，以及新的健康医疗概念的普及与深入人心。
从门诊大厅到各科室候诊厅之间通过医院街来联系，各科室的内部道路则为巷的概念，并相应的加宽以作为二次候诊的空间。这种空间组合模式是以广大人民群众“走街串巷”的空间认识经验为依据而设计的。因而识别性强，便于辨认。其特点是：
1、医院街向医院的各个单体建筑开放，而不向城市街道空间开放，外观整洁，安全便捷。
2、医院街由一层向二、三层延伸，同时服务于各个功能单体和不同的楼层，最大限度的满足医院内部人性化的要求，同时在医院街的周围布置庭院绿化，共享中庭，商业空间等，丰富医院街的内涵。不仅给患者以视觉的变化，同时也起到了一定的导向作用。
3、通过医院街将各单体的主要垂直交通枢纽串联为一体，将复杂的医疗流线简单化。
4、利用室外空间自然通风，减少日常运营成本，同时也避免了集中式大型综合医院公共空间相互交叉感染的问题。
这种形式的医院街兼顾了分散式医院和集中式医院的优点，既简化了复杂流线，增加了导向作用，同时也有效的节约了用地，创造了舒适的院区的整体环境，舒缓了各单体之间的间距感。
结合医院街，在门诊的主入口处设计了三层通高的共享中庭，作为人流主要集散地，在共享中庭附近设计了楼层服务台，为病人提供挂号、付费、诊疗、导医等一站式服务的运行模式。真正起到了城市广场的作用。便于人群的迅速分流。
结语
全球性绿色和平运动的兴起，反映出人类回归自然、保护自然的热切愿望。天然药物、自然疗法、绿色医院已逐渐为世界瞩目和向往。绿色医院除应采用天然药物、自然疗法外，还应强调天然、无害的绿色医疗环境，要求良好的室内外环境品质和自然生态绿化，更重视自然采光、通风和天然材料的利用。自然界中的山、石、林、泉、阳光、雨露能使万物欣荣、生机和畅，是养生健体的珍贵资源。结合广场、街道及巷的设计必然会创造一个脉络清晰同时也赋予人情味的交通体系。
参考文献
[1]外国近现代建筑史编写组.外国近现代建筑史.北京.中国建筑工业出版社.1979
[2]鲍家声，杜顺宝.公共建筑设计原理.北京.中国建筑工业出版社.1986
[3]刘芳，苗阳编著.建筑空间设计.2001年4月
[4]建筑工程部建筑科学研究院.综合医院建筑设计.1964年8月
[5]（日本）小泉健比子.病院建筑.1959年