医疗废物处理相关知识篇1
讨论
目前个体医疗机构医疗废物到处置中心（垃圾场）的一系列过程中，并没有完善的交接手续，没有登记相应的数量、种类等信息，导致个体医疗废物的处理存在很大的隐患；对医疗废物医疗废物的安全管理知识和相关管法规培训不到位，医务人员对医疗废物的危害不了解，不重视，在进行医疗废物处置管理时必要防护措施不到位，职业暴露情况严重。对现有的法规和管理办法执行不严2003年6月16日国务院颁布了《医疗废物管理条例》，其宗旨是为了加强医疗废物的安全管理，防止疾病传播，保护环境，保障人民身体健康[1]。依据是《中华人民共和国传染病防治法》和《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》，标志着我国医疗废物管理步人法制化的轨道。但是，我国的医疗废物处理法律法规的实施涉及到政府、医疗机构、环保护等多个部门，其相互间职责不清、界线不明、没有有效的监管体系和运行机制、缺乏必要的监管设施和高素质的管理人员，从而直接造成现行的规章、制度及管理办法执行困难[2]。对医疗废物监督管理力度不足从目前来看，主管部门对个体医疗机构对医疗废物的处理仍存在认识不足或重视不够，只是强调抓国家大型医疗机构产生的医疗废物处置，忽视个体医疗机医疗废物管理，而这些小单位因管理疏漏、环保意识差，其产生的废物危害性甚至大于大型医院。经实地调查，这些医疗单位的医疗废物几乎都是混于生活垃圾之中，而有些利益熏心的个体医疗机构甚至将使用后的一次性注射器、输液器等卖给不法商贩，来牟取蝇头小利。医疗废物与生活垃圾分类不清、处理不当长期以来无统一法规，个体医疗机构对医疗废物管理重视不够，处理不当，造成环境、空气的污染及社会危害[3]。医护人员职业暴露情况严重在接受问卷调查过程中，个体医疗机构的医护人员339人（医生53人，护理人员286人），仅在近1年内发生过职业暴露情况的护理人员有146人，占受访护理人员的51.1%，以整理用后器具或处理医疗废物（损伤性医疗废物）发生的为主要原因，这与从业人员的自我防护意识不强、防护措施不到位、实际操作不规范等原因造成的。应对措施
规范医疗废物处理程序
建议政府设立个体医疗机构的主管部门，对个体医疗机构进行规范管理。制订个体医疗机构废物安全处置有关的规章制度和安全处置流程及在发生意外事故时的应急预案；卫生主管部门、环保部门，应该加大监督管理力度，针对个体医疗机构的经常性监督检查，适度变换检查形式或奖惩机制，建立个体医疗机构医疗废物的监督档案；个体医疗机构对产生医疗废物要严格执行废物安全处置流程，严格分类收集包装、密闭清运、不得遗散、警示标志醒目，避免外流，做到有数量、重量、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人签名等项目进行登记，记录资料保存3年。健全个体医疗机构医疗废物管理体制健全个体医疗机构医疗废物处理全过程监管体制，明确主管部门、协同部门、医疗废物产生者、处理者的责任和义务，环保部门、卫生监督所、疾病控制中心和药监部门切实履行职责，部门间的通力合作，确保各项制度措施落到实处。同时，建立从产生、分类、收集、贮存、转移、利用到最终安全处置的全过程控制管理体系，加大督查力度，加强医疗废物全过程的监督检查[4]。针对不同人群开展不同形式的医疗废物知识培训和普及对从事医疗废物收集、运送、贮存、处置等工作的人员和管理人员的相关人员，包括医疗机构内的工作人员、医疗废物处置中心的工作人员和目前临时负责医疗废物运送等工作的环卫工人进行医疗废物的分类、收集、管理，危害和防护知识进行培训[5]，还包括社区居民这一群体，针对不同的人群，培训的方式应相对灵活。建议向个体医疗机构派发相关医疗废物知识的制度汇编，定期组织以医疗废物为主题的培训会议；在对环卫工人的培训中强调医疗废物的危害、相关防护措施和注意事项等，并进一步预防和减少职业暴露；建议小区居委会可以适当通过宣传栏、展板等常见形式，对医疗废物的常识加以普及。加强职业暴露防护严格执行操作规程是保证职业安全的重要环节，在进行可能接触病人血液、体液的操作时应戴手套；立即处理使用过的针头避免针刺伤；回套时尽可能单手操作；静脉输液完毕拔针后，将头皮针立即放入锐器盒内；用过的针头不要折弯或折断，用过手术刀、剪时，不能裸手处理，用弯盘传递；选择正确掰安瓿的方法[6]。
医疗废物处理相关知识篇2
近年来，我国城市医疗机构废弃物处理取得了长足的发展，很多城市已经实行了由取得医疗废弃物处理许可的专业医疗废弃物回收企业统一回收处理的方式，在减少了环境污染的同时，也在一定程度上降低了废弃物流入非法回收机构的危险性[2]。然而该模式在实际运作中仍然存在着以下不足：首先，专业医疗废弃物回收企业的自营物流机构运力有限，难以完成城市范围内各医疗机构废弃物的快速收集与运输任务；其次，专业医疗废弃物回收公司的优势在废弃物的最终处理方面，在物流管理方面与专业物流企业相比存在较大差距，面对城市复杂交通环境下，位置分散、数量众多的医疗机构中动态变化的医疗废弃物回收需求，其运作过程存在着成本高、效率低、耗时长等缺陷[3]；第三，受服务能力限制，专业医疗废弃物回收公司往往将一定区域内的社区卫生服务站、个体诊所的医疗废弃物回收工作委托给该区域的社区卫生服务中心进行，而个体诊所等恰恰是医疗废弃物监管最薄弱的环节，社区卫生服务中心由于设备、技术等方面的原因，回收过程不够专业，存在着监管疏漏和各类安全隐患[3]；最后，该模式下相关机构的信息化建设滞后，信息采集、处理与共享能力不足，难以实现对城市医疗废弃物的高效处理与监管[4]。针对上述不足，结合城市医疗废弃物处理的复杂性和系统性，本文提出了一种由卫生与环保等政府部门监管，各类医疗机构、专业医疗废弃物回收公司、具有医疗废弃物运送资质的第三方物流公司、第四方物流公司参与的城市医疗废弃物多级协作处理模式，以期在提高医疗废弃物处理效率，降低处理社会总成本的同时，显著提高对城市区域内医疗废弃物处理的监管能力。为此，本文还给出了一种适用于物联网环境下的，具备数据实时采集、处理与共享能力和智能决策支持能力的城市医疗废弃物处理信息平台，为城市医疗废弃物协作处理提供技术支撑。
2城市医疗废弃物多级协作处理模式
城市医疗废弃物处理工作应体现出法制化原则、环保性原则与经济性原则[4]，不能完全依靠市场机制自发进行，需要政府主管部门的有效监管与干预。基于上述原则，本文给出的城市医疗废弃物多级协作处理模式中，协作成员除专业医疗废弃物回收处理企业、各类医疗机构之外，还吸纳了合适的第三方与第四方物流企业，以便从“逆向物流”角度对城市医疗废弃物处理流程和实施过程进行优化，将“经济性”原则落到实处。在本文给出的城市医疗废弃物多级协作处理模式下，协作成员抽象为医疗废弃物管理中心、医疗废弃物物流指挥中心、医疗废弃物处理企业、医疗废弃物收集站、医疗废弃物收集点、医疗废弃物运送车辆等角色，如图1所示。其中，城市医疗废弃物管理中心是整个城市废弃物处理的监督与管理机构，主要由城市的卫生、环保等主管行政部门的工作人员组成，除了主要负责对市内各医疗机构废弃物的存储和处理信息、对医疗废弃物回收处理企业的废弃物最终处理信息、对运输车辆的废弃物收集与运行信息等进行监管之外，还负责城市医疗废弃物处理预案与应急预案的制定、协作成员基本信息的管理、成员间的财务结算管理等。城市医疗废弃物物流指挥中心由第四方物流企业与第三方物流企业（应具备医疗废弃物运送资质）组成，可调用包括第三方物流企业和医疗废弃物回收处理企业的车辆资源，负责医疗废弃物物流中的任务分配、车辆路径优化、应急指挥等。医疗废弃物收集站由一级以上（含一级）医院、社区医疗服务中心组成，依托对应医疗机构原有的医疗废弃物存储仓库建立，负责对应医疗机构内部产生的医疗废弃物的分类、登记与暂存。医疗废弃物收集站又可以根据每天产生的医疗废弃物规模与废弃物仓库的大小，分为一级收集站（每天回收一次）和二级收集站（每两天回收一次）。医疗废弃物收集点由各社区医疗服务站、个体诊所组成，社区医疗服务中心的废弃物收集站还应收集街道范围内的医疗废弃物收集点产生的医疗废弃物（具体收集与运送工作由第三方物流企业承担）。医疗废弃物运送车辆由第三方物流企业和医疗废弃物回收处理企业内部所有符合医疗废弃物运输标准的车辆组成，车辆拥有具备数据采集与无线通信能力的独立车载终端系统，负责医疗废弃物的收集、运输、装卸等工作。城市医疗废弃物管理中心可以在严格审查的基础上，确定参与协作的医疗废弃物回收处理企业、物流企业，通过契约关系确定各成员的权力、责任以及财务结算等事宜，并负责各成员间的协调。而医疗废弃物处理的物流环节则由物流指挥中心负责协调指挥。本文给出的城市医疗废弃物多级协作处理模式，增强了政府部门的监管能力，突出了医疗废弃物物流处理过程的优化，促进了社会资源的合理配置。该模式中节点众多，成员间的高效协作、处理过程的优化，离不开信息技术的应用，本文给出了一种具备强大数据存取、处理与传输能力以及智能决策支持能力的信息平台，以提供技术支持。
3面向城市医疗废弃物协作处理的信息平台
为确保对城市医疗废弃物的安全回收，在处理过程中，涉及到对废弃物源头、种类、规模、处理状态等信息的大量存取以及对运送车辆的身份校验，物联网（theinternetofthings，iot）技术通过射频识别（RFiD）、红外感应器、全球定位系统、激光扫描器等信息传感设备，按约定的协议，可以把任何物品与互联网相连接进行信息交换和通信，以实现对物品的智能化识别、定位、跟踪、监控和管理，已经在智能物流、智能电网等领域得到了成功的应用[5-6]。针对RFiD产品目前价格偏高的问题，本文给出的信息平台，在信息采集方面采用RFiD与二维条形码技术[7]相结合的方式，如对医疗废弃物回收袋使用二维条码标签，而对可重复使用的分类废弃物容器、运输车辆等使用RFiD标签。本文引入了物联网等信息技术，给出了一种面向城市医疗废弃物协作处理的综合信息平台框架，分为感知层、网络层和应用层3个层次，分别用来感知数据、传输数据以及为逆向物流提供具体的应用服务。由RFiD（二维条形码）标签与读写设备、GpS、摄像头、传感器、m2m终端、传感器网络与传感器网关等设备组成，主要实现回收废弃物容器与承运车辆的感知、识别与定位，以及相关实时信息的采集与获取。网络层将感知层获取的信息通过现有的各类网络进行传递，实现信息的实时共享。应用层根据城市医疗废弃物协作成员的角色，可以细分为城市医疗废弃物管理中心信息平台、医疗废弃物物流指挥中心信息平台、医疗废弃物处理企业信息平台、医疗废弃物收集站（点）信息平台、医疗废弃物运送车辆信息平台等。城市医疗废弃物协作处理信息平台通过专用数据接口，可以与协作成员原有的信息系统进行信息共享。
3.1城市医疗废弃物管理中心信息平台
城市医疗废弃物管理中心在医疗废弃物处理中主要起到组织、协调、监管以及医疗废弃物处理相关的知识管理作用，信息平台分为数据层与应用层，如图3所示。在应用层，信息平台主要提供医疗机构医疗废弃物（图3中简称医废）信息管理、废弃物回收处理企业中医疗废弃物信息管理、在途运输车辆上的医疗废弃物信息管理、医疗废弃物处理过程跟踪、医疗废弃物处理效果评价、协作成员基本信息管理、协作企业审批管理、财务结算管理、医疗废弃物处理的知识库与预案库管理、面向协作成员的医疗废弃物处理虚拟社区等。该信息平台通过统一数据接口与医疗废弃物处理企业、医疗废弃物物流指挥中心、医疗废弃物收集站（点）以及政府主管部门的平台进行互联以共享信息。管理中心综合数据库包括应用层中各事务处理系统对应的后台数据库集合。政府主管部门可以通过数据库管理系统接口，实现对医疗废弃物处理的实时监管。
3.2医疗废弃物物流指挥中心信息平台
医疗废弃物物流指挥中心信息平台的层级位于废弃物管理中心信息平台与其它各成员信息平台之间，是整个医疗废弃物物流活动的指挥中枢。该平台需要具备对海量数据的实时采集、处理与传输能力以及智能化的决策支持能力。本文中医疗废弃物物流指挥中心信息平台框架可以划分为数据层、决策支持层和应用层。应用层主要包括医疗废弃物（图4中简称医废）回收任务管理、医疗废弃物回收跟踪管理、在途车辆跟踪管理、在途车辆应急调度管理、面向医疗废弃物收集站的车辆路径方案制定、面向医疗废弃物收集点（将有关收集点的废弃物收集、运送到对应的收集站暂存）的车辆路径方案制定等。决策支持层主要承担城市医疗废弃物物流中的车辆路径优化、集送一体优化、应急调度优化、实施效果评估等工作。为了提供定量与定性的分析能力，本文采用了基于模型库、方法库和知识库的决策支持系统，其中模型库中保存着多种约束条件下的车辆路径优化、应急调度优化、多目标优化等模型，方法库中存放着适用于物流领域的各类启发式优化算法[8-9]；知识库则存放着与城市交通路况、运输车辆方面的知识，以及从城市医疗废弃物管理中心知识库中抽取的与物流相关的知识。决策支持系统还具备通过数据挖掘、oLap等工具，从数据层选择数据进行分析的能力。数据层为决策支持层与应用层提供数据源，数据层中的数据环境主要包括数据库与数据仓库两类。其中数据库包括综合数据库（即应用层中各事务处理系统对应的后台数据库集合）、城市GiS数据库和协作成员GpS数据库三类。数据库中的数据根据主题进行清洗和抽取，存入数据仓库，作为数据挖掘的重要数据来源。
3.3医疗废弃物收集站（点）信息平台
医疗废弃物收集站信息平台面向一级（含一级）以上医院和社区卫生服务中心，主要进行收集站所在医疗机构内部产生的以及来自社区卫生服务中心覆盖区域内的社区卫生服务站、个体诊所等收集点的各类医疗废弃物的分类收集、登记、暂存与装卸任务。其信息平台可以分为数据层与应用层。其中应用层主要包括医疗废弃物标签管理、信息登记、暂存管理、装卸管理、跟踪管理以及代管的废弃物收集点信息管理等功能。信息平台通过RFiD处理系统与二维条形码处理系统对医疗废弃物的信息进行存取。数据层中则主要是应用层各事务处理系统的后台数据库集合。该信息平台可以与各协作成员的信息系统以及自身原有的信息系统进行信息交互。本文给出的城市废弃物收集点信息平台主要面向社区卫生服务站和个体诊所，数量众多，功能可以简化到仅具有与协作成员间的实时信息传递能力。
3.4医疗废弃物运送车辆信息平台
本文给出的医疗废弃物运输车辆信息平台分为便携式信息平台与车载信息平台两类。其中便携式信息平台由RFiD或二维条形码读写设备组成，二维条形码读写设备主要用于在前往医疗废弃物收集点时，生成包括收集点名称、废弃物种类与数量、回收时间、回收车辆牌照等信息的二维条形码标签，贴在废弃物收集袋上，作为该袋废弃物在处理过程中被识别、定位的依据。运送医疗废弃物的车辆一般采用封闭的厢式货车，车载信息平台在技术上主要基于RFiD处理模块、二维条码处理模块、GpS模块、GpRS模块、摄像监控模块等。在RFiD处理模块中，车辆安装大功率的RFiD阅读器和数据处理终端，可以实时读取装车容器RFiD标签中的信息；摄像监控模块通过车厢内外的摄像头，对医疗废弃物装车、在途、卸车状况进行记录，并可随时抓拍车厢内外目标图片，根据需要向物流指挥中心或医疗废弃物管理中心实时传递图像或视频信息。GpRS模块是实现远程无线联网、实时数据通信的基础，主要完成交互数据通信、短信接收发送、在线数据更新、指挥中心远程指令控制等[10]。基于上述模块，车载信息平台具有车辆任务管理、实时数据通信、医疗废弃物装车管理、医疗废弃物在途监控、医疗废弃物卸车管理等功能。本文对基于RFiD技术的医疗废弃物在途监控进行介绍，自医疗废弃物容器装车时，车厢内监控摄像头便处于工作状态，在运送途中，车内RFiD阅读器定时读取医疗废弃物容器上的RFiD芯片信息，将其与GpS数据一起传递到医疗废弃物物流指挥中心；如果发现物资信息有误，可立即对比找出缺失的RFiD标签，并驱动RFiD阅读器进行查找，无法读取时系统自动报警，回放车厢内监控视频，排查原因，同时向物流指挥中心报告，并记录在数据库中。
4城市医疗废弃物协作处理中的注意事项
医疗废物处理相关知识篇3
[关键词]医疗废物；职业安全；危害因素；防护
[中图分类号]R124.3[文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2009）06（c）-125-02
occupationalsafetyhazardfactorsandprotectionofmedicalwastecollectionstaff
SonGShuying1,wUFanwei2
(Songgangpeople'sHospitalofShenzhenCity,Shenzhen518105,China)
[abstract]toreducetheoccupationalsafetyrisksoffull-timemedicalwastecollectionstaff,westrengthentraining,improvetheawarenessofpersonalprotection,doprotectivemeasuresandstandardizetheoperatingbehaviors,andmakethestaffimprovetheawarenessoftheimportanceofoccupationalsafetyandreducetheoccupationalrisks.
[Keywords]medicalwaste;occupationalsafety;Hazardfactors;protection
医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害的废物[1-2]。医疗废物收集人员负责收集全院各科室产生的医疗废物，每天下科室多次，来回路程较长、涉及的楼层多，体力消耗大，工作繁忙而风险大，若防护意识不强、防护知识欠缺或防护措施不落实，极易造成职业暴露。因此，对他们应加强综合管理，使其积极有效地进行职业安全防护。
1职业安全的危害因素
1.1专职收集人员自身情况
从事医疗废物收集的工作人员一般知识层次较低，流动性大，较少接受过医院感染相关知识的培训，自我防护意识较薄弱。收集医疗废物时不按要求穿戴防护服、橡胶手套、橡胶围裙和高筒胶鞋等。
1.2工作现状
医疗废物收集人员工作量大，每天要几次收集全院各科室产生的医疗废物，来回路程长，涉及的楼层多，有时夜间也根据科室的情况随叫随到，为了方便、快捷地完成工作，他们被锐器扎伤的几率往往高于其他人群。
1.3临床科室管理者对医疗废物管理存在认识上的误区
科室每天产生较多的医疗废物，而盛放这些医疗废物的包装袋、利器盒应由防渗漏、符合环保要求的特殊材料做成，这种价格昂贵的包装物对科室造成较大的经济负担。一些科室管理者认为医疗废物反正是废弃物，没必要把钱花在这上面，因此，为了节省成本，不用或少用符合要求的包装物，用比较廉价的、不符合环保要求的包装物收集，以致转运途中包装物极易破损，引起医疗废物泄漏，对工作人员带来很大的职业安全危害。
1.4医务人员不按要求分类收集
临床科室工作繁忙，加上不重视医疗废物分类放置的工作，5大类医疗废物互相混放，尤其是损伤性废物丢进装感染性废物的黄色胶袋中，工作人员在收集时，极易刮伤。另外，盛装医疗废物过满，超过容器或包装物最大容纳体积的3/4，运载时，易发生泄漏而增加职业安全的风险。
1.5运载工具不完善、暂存地不合理布局等因素
医疗废物暂存地不合理布局、运载工具配置不合理也是引起工作人员发生职业安全危害的因素。
1.6专职人员的健康保障令人担忧
由于医院后勤社会化，专职人员定期体检不能得到保障，因此不能及时了解他们的健康状况。
2防护对策
2.1医院领导重视，后勤部门把好采购质量关
对产生医疗废物的科室给予物力、财力上的支持，建议对医疗废物带来的所有（或部分）支出记入医院财务支出，而不记入（或部分记入）科室成本。总务科采购包装物时把好质量关，这样才能尽可能地保证临床科室使用符合要求的医疗废物包装物，减少工作人员的职业安全危害。运送医疗废物的工具应当使用防渗漏、防遗漏、无锐利边角、易于装卸和清洁的专用运送工具[3]。
2.2加强医院感染知识的针对性培训
要求医疗废物收集人员掌握国家相关的法律、法规、规章和有关规范性的文件规定，熟悉医院制订的医疗废物规章制度、工作流程和各项工作要求，掌握在医疗废物分类中的安全知识、专业知识、职业卫生安全防护知识，掌握发生医疗废物刺伤、擦伤等伤害的措施及发生后的处理措施。培训后考核，每年定期开展培训，对新来的工作人员进行岗前培训，合格后方能上岗。
2.3加强对专职人员的宣传教育及督导
了解职业安全危害的重要性，提高防患意识。在医疗废物收集及转运过程中，一定要按照标准预防的要求：穿戴好口罩、帽子、防护服、长筒胶鞋、橡胶围裙、橡胶手套等，切忌徒手抓取损伤性废物，防止医疗废物直接接触身体。每次收集、转运完毕后，立即进行手的清洗和消毒，并洗澡。
2.4加强消毒环节的管理
污染的防护用品，及时消毒备用，一旦发现防护用品破损应及时更换，盛放医疗废物的转运车辆、容器装卸后，应及时清洁、消毒。
2.5加强临床科室工作人员对医疗废物的管理
产生医疗废物的各科室，做好严格的医疗废物分类，损伤性废物严禁混入其他医疗废物或生活垃圾中。
2.6加强职业暴露后的处理程序及上报工作
工作中一旦不慎被刺伤，应立即挤出少量血液，并用流动水冲洗伤口，然后用碘酒、酒精消毒受伤部位，包扎伤口。如暴露于HBV，应在24h内注射高效价免疫球蛋白，进行血液HBV表面抗体检查，阴性者给予全程乙肝疫苗接种，HBV表面抗体阳性者，无需免疫接种[4]。处理后报相关职能部门。
2.7提高应急处理能力，加强自我防护意识
传染病患者或疑似传染病患者产生的生活垃圾，应作为医疗废物管理和处理[5]，并放入双层黄色垃圾袋内分层封扎袋口，收集人员按规定的路线出入。当包装物或容器外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或增加一层包装，以防污物直接接触身体。
2.8规范收集
盛装医疗废物的容器包装物或容器达3/4时，使用有效的封口方式，使包装物或容器的封口严密[6-8]。
2.9感染控制科加强对各相关部门工作的督导
医院感染控制科的工作人员经常下科室对临床医务工作者进行医疗废物管理的督导和检查，发现问题及时解决，对医疗废物收集人员提供充分的防护用品，指导正确使用。
2.10关心专职人员的身体状况，体检上给予优惠政策
建立医疗废物收集人员的健康档案，享受正式职工的体检待遇，定期进行健康体检，必要时对工作人员进行免疫接种，防止他们受到健康损害[3]。
3讨论
医疗废物收集人员是医疗卫生机构的弱势群体，也是职业安全危害较高的人群，医院管理者、各科室、各相关的职能部门一定要高度重视，规范其操作行为，加强培训和宣教力度，给予充足的物力、财力支持，减少在医疗废物收集环节中的职业安全危害因素，尽可能地避免职业暴露。
[参考文献]
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医疗废物处理相关知识篇4
【关键词】 县级医院 医疗废物 管理处置 存在问题
医疗废物是指在对病人诊治、检验、处置、疾病预防等医疗活动过程中产生的固态或液态废物，是一种危害人体健康和影响环境的特殊污染源，其处理是否得当，是衡量医院感染工作质量的一项重要指标。本人从事控制医院感染工作多年，现就县级医院医疗废物管理处置中存在问题现状的看法提出以下几点。
1 医护人员对疗废物管理处置的重要性认识不够
医院对医疗废物管理处置的宣传、教育力度不够，医护人员对相关法律法规、专业技术、安全防护以及应急处理等知识缺乏。环保意识不强，存在麻痹思想，认识不到医疗废物管理的重要性和医疗废物管理处置不善带来的的危害性。未将医疗废物视作危险废物对待，直接将部分医疗废物与生活垃圾混在一起，使得病原体借助生活垃圾中的有机质繁殖更快，造成病毒的蔓延。
2 医疗废物处置设施建设落后
国家规定医疗废物必须进行集中、焚烧处理，但绝大多数医院没有标准的焚烧设施，有的医院自设的焚烧炉，由于处理工艺简陋，焚烧不彻底，缺少除尘净化的环保设施，不能去有毒有害物质，给环境带来二次污染。而有的医院虽然设有标准的医疗废物焚烧炉，但由于运行成本过高，也只是形同摆设，以应对相关部门的检查。另外，处理不及时，或只处理临床医疗废物，其它部分当生活垃圾处理，对人们的健康造成极大危害。
3 组织机构与管理制度形同虚设
所有县级医院都成立了医院感染管理组织，为院长、相关科室负责人负责制，并有专人负责，但非专职，并建立健全一整套完善的管理制度，在思想上都能充分认识医院感染管理的重要性，但在执行方面存在诸多问题，表现在人员配制、流程设计、资金投入明显不足，制定的各项管理制度、管理措施不能落到实处，管理组织未真正发挥其监管者的作用。
4 回收交接制度不严格
医疗废物处置的各个环节应有详尽的交接手续，回收的医疗废物应当实行登管理，记录来源、名称、重量或数量、交接时间、处置方法、最终去向、经办人，资料保存3年。而目前有的医院存在登记不详实、漏登记、错登记甚至没有登记的情况，无明确的医疗废物管理处置各环节中的责任，存在流失隐患。
5 分类收集管理不完善
医疗废物分类收集是实施医疗废物环境无害化管理的关键环节，但现在多数医院把关不严，未严格按医疗废物的分类、包装、标识将医疗废物以感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物和化学性废物分类收集，而是混装收集，造成处置时的困难。
6 包装、运送、储存存在及大隐患
医疗废物处理相关知识篇5
摘要目的：探讨标识化管理在临床医疗废物管理中的应用效果。方法：2013年1~6月共检查医疗废物336件作为对照组，采用常规医疗废物管理方法；2013年7~12月共检查医疗废物336件作为观察组，应用医院感染管理科统一制作的标识，根据医疗废物分类，统一张贴位置并做好宣教，规范放置等。比较标识化管理前后临床医疗废物管理效果情况。结果：观察组实施标识化管理后医护人员工作中处理医疗废物更方便、医疗废物分类更规范、处置室管理更到位，避免了工作的随意与无序性，医疗废物管理检查不合格情况明显低于对照组，两组比较有统计学意义p<0.05。结论：标识使用使临床医疗废物管理规范性明显提高。
关键词医疗废物；标识化管理；效果doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.10.046
医疗废物是医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物［1］。医疗废物的有效管理是控制疫病扩散的重要环节和途径。为进一步规范医疗废物的管理，我院2013年7月开始在医疗废物管理中加强规范化标识管理，取得较好的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料全院56个临床科室及医技部门进行每月1次医疗废物管理检查，将2013年1~6月规范化标识使用前共检查医疗废物336件作为对照组，将2013年7~12月实施规范化标识后检查的医疗废物336件作为观察组。比较两组检查项目不合格情况。
1.2方法标识化管理实施前后由医院感染科1名成员组织各片区大科护士长3~4名，每月1次对全院56个临床科室及医技部门进行医疗废物管理检查。检查内容：医疗废物
作者单位：214400江阴市东南大学附属江阴市人民医院
刘玲珍：女，本科，副主任护师
分类收集情况；医疗废物与生活垃圾分开收集情况；医疗废物临时存放点设置及相关用具配置情况。
1.2.1对照组采用常规管理，检查发现56个临床科室及医技部门中医疗废物管理存在问题：（1）发现存在医疗废物分类不清，生活垃圾与医疗垃圾混放；医疗废物分类概念掌握不清，对医疗废物分类管理重要性认识不足，处理时随意乱放，特别是年轻医师、护士、实习生、工勤人员。（2）各科室处置室存放医疗废物柜门上标识设计不规范，如玻璃类废物、外包装类废物标识为：生活垃圾（玻璃类）、生活垃圾（外包装类），容易造成误会特别是患者家属，以致检查中发现以上二类废物中经常混有剩饭、剩菜、卫生用物等；标识为纸质容易有破损，造成标识模糊、不全。（3）医疗废物临时存放点及相关配置用具问题：医疗废物临时存放点设置不合理，用具不统一、不符合要求，没有加锁，清洁消毒不到位等现象。
1.2.2观察组采用标识化管理，具体如下：
1.2.2.1针对存在的问题进行医疗废物管理知识培训：（1）依据医疗废物管理法律法规，结合本院的实际情况，加强医疗废物管理委员会监管力度，同时各科室设立医疗废物督察员协助病区护士长加强医疗废物管理。（2）加强医务人员医疗废物管理知识培训。组织上级专家讲课、组织医院感染知识宣传月、图片展版，派专职人员定期到各临床专科现场指导。在培训后，分别对各类人员进行相关知识考核和现场操作。（3）加强对患者及其家属的宣教，如针眼处按压棉签、污染的手套是医疗垃圾，应有医护人员处理放入黄色垃圾袋，剩饭剩菜为生活垃圾，应放入病房内黑色垃圾袋中。（4）加强工勤人员培训、安全防护现场指导。工勤人员必须明确区别生活垃圾与医疗废物，必须严格按照标识分类放置，存放在统一指定的专用收集用具内。
1.2.2.2加强标识化管理：（1）医院统一规范56个临床科室及医技部门处置室设施，严格按照卫生部2003年“医疗废物专用包装物、容器标准警示标识规定”要求放置包装袋、容器、周转箱等。（2）存放感染性医疗废物装置柜门上统一张贴卫生部要求黄色三角警示标识。（3）由医院感染管理科统一根据标识设计理念，标识设计依据医疗废物分类原则，结合临床工作性质、工作流程及病区人员复杂易发生随意乱放等因素，将各类医疗废物拍摄成照片，统一设计成20cm×30cm大小统一规格、字样、图标的标识。（4）标识左上角为医院院徽及医院名称，左下角为地图及爱护我们的地球从点点滴滴做起字样，标识中间标明玻璃类废物、损伤性废物、感染性废物、感染性废物（血袋）、外包装类废物等字样并分别配有各类医疗废物实物的照片，直观性强，使工作人员及家属看到标识后能即刻识别。（5）制作好的标识有专人对全院56个临床科室及医技部门统一张贴，位置固定、醒目。（6）规定各临床科室、部门必须明确区别医疗废物与生活垃圾，必须严格按照标识分类存放在处置室专用柜内，存放在统一指定的专用收集用具内。
1.2.2.3医疗废物由专职人员根据标识分类存放好的医疗废物用专车按规定的路线、时间统一收集后送垃圾暂存地点，保洁工人必须严格按照要求对存放医疗废物设备及用具进行消毒处理。
1.3评价指标由医院感染科质量督查组成员严格按照《医疗废物专用包装物、容器标准警示标识规定》要求每月督查、评价。比较标识化管理前后56个临床部门医疗废物分类组中不合格件数。
1.4统计学处理采用pemS3.2统计软件，计数资料的比较采用χ2检验。检验水准α=0.05。
2结果（表1）
3讨论
医疗废物中含有感染性物品、锋利物品、放射毒性、药物毒性等有害物质，如果管理不善，对人类健康和环境污染构成巨大威胁，国内外均将医疗废物列为头号危险废物或顶级危险的致命杀手［2］。发达国家对医疗废物管理非常严格，为保障人民生命安全和减少环境污染，自2000年起，国务院、卫生部、环保局、药监局等先后出台一系列关于医疗废物管理的相关法律、法规、规范及文件，标志着中国医疗废物管理进入了一个新的阶段，其中《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》《医疗废物分类目录》《医疗废物管理行政处罚办法》与医疗机构医疗废物管理密切相关，多项政策的出台，虽然对规范我国医疗废物管理起到了积极作用，但在实施过程中仍然存在许多有待解决的问题［3］。
我院针对各科存在问题进行科学分析讨论，不断关注问题原因（内部、外部）根源所在，采取了一系列医疗废物管理改进措施，特别对医疗废物处理加强过程监控及标识化管理，使医院所有医护人员及工勤人员工作中处理医疗废物更方便、医疗废物分类更规范、处置室管理更到位，避免工作的随意与无序性。结果显示，标识化管理使患者及家属对医疗废物有了直观认识，更加有利于宣教内容的掌握，杜绝了剩饭、剩菜等生活垃圾混入医疗废物的现象。
标识是一种大众传播符号，它以精练的形象表达一定的涵义，并借助人们的识别、联想等思维能力传达特定的信息，因而被广泛应用于现代社会生活的各个方面［4］。因此标识应用在医院医疗废物的规范化管理中有着重要作用。
4小结
我院统一设计制作标识，字样规范、规格统一、图文并茂、样式美观、充分体现科学性、艺术性、直观性，且制作简单，成本低，使用方便。标识化管理后，我院医护人员工作中处理医疗废物更方便、医疗废物分类更规范、处置室管理更到位，避免了工作的随意与无序性，明显提高医疗废物管理质量，值得临床推广应用。
参考文献
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［2］商玲，王燕，陈爱文，等.消毒供应中心人员手卫生及监测分析［J］.中华医院感染学杂志，2010，20（14）：2098-2099.
［3］徐庆华．运用层次分析法确定医疗废物管理综合评价指标权重系数的探讨［J］.中华疾病控制杂志，2008，12（4）：365-367.
［4］王若虹．我国能效标识制度的核心价值［J］.标准生活，2009，12（2）：28-29.
医疗废物处理相关知识篇6
为了防止医疗废物处理对环境造成污染，保障人体健康，根据《医疗废物管理条例》，结合本市实际情况，制定本规定。
第二条（适用范围）
本规定适用于本市行政区域范围内医疗废物的收集、运输、贮存、处置及相关环境污染防治管理活动。
第三条（管理部门）
**市环境保护局（以下简称市环保局）负责本市范围内医疗废物收集、运输、贮存、处置活动中环境污染防治的监督管理；区、县环境保护管理部门（以下简称区、县环保部门）按照职责分工，负责本辖区范围内医疗废物收集、运输、贮存、处置活动中环境污染防治的监督管理。
本市有关部门根据各自职责，协同实施本规定。
第四条（产生申报）
医疗废物产生单位应当在每年3月31日前，向环保部门申报上年度本单位产生医疗废物的种类和数量。其中，按照本规定可以自行就地处置医疗废物的产生单位向市环保局申报；实行医疗废物集中处置的产生单位向所在地区、县环保部门申报。
第五条（收集）
医疗废物产生单位不得将医疗废物混入生活垃圾。
医疗废物产生单位应当按照国家医疗废物分类目录和本市有关技术规范，设置符合要求的收集容器，对医疗废物实行分类收集。
医疗废物产生单位在本单位内收集医疗废物，应当每天不少于一次；对巡回医疗和现场急救等医疗活动中产生的医疗废物，应当在医疗活动结束后立即完成收集。
医疗废物应当按照规定进行包装。其中，病原体培养基、病原体标本、菌种、毒种保存液等高危险废物，应当按照国家和本市的规定先行消毒后，再进行包装。
医疗废物的包装，应当符合《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定》的要求。
第六条（临时贮存）
医疗废物产生单位应当建立医疗废物临时贮存点，配备必要的设施、设备，并设置明显的警示标识。
医疗废物包装后应当临时贮存在规定的收集容器内，收集容器不得露天存放。其中，化学性医疗废物的临时贮存，还应当符合危险化学品贮存安全要求。
第七条（自行就地处置）
具有下类情形之一的，医疗废物产生单位可以按照规定自行就地处置医疗废物：
（一）专门从事传染病诊治的特殊医疗卫生机构且已建设符合规定的医疗废物收集处置系统的；
（二）无法通过陆路运输将医疗废物运送到集中处置场所的。
自行就地处置的具体要求，由市环保局另行规定。
第八条（集中处置）
除本规定第七条规定的自行就地处置情形外，其他医疗废物应当由医疗废物集中处置单位进行收运、处置。
医疗废物集中处置单位，由市环保局会同有关部门通过招标的方式确定。市环保局应当与中标单位签订医疗废物集中处置合同，并发放医疗废物经营许可证。
第九条（收运要求）
医疗废物集中处置单位应当定期到医疗废物产生单位设置的临时贮存点收运医疗废物。其中，一级以上医疗卫生机构设置的临时贮存点，医疗废物集中处置单位应当至少每24小时收集一次；其他医疗废物产生单位设置的临时贮存点，医疗废物集中处置单位应当至少每48小时收集一次。
医疗废物集中处置单位不按时收集医疗废物的，医疗废物产生单位应当向市环保局或者区、县环保部门报告。
在发生突发性公共卫生事件等特殊情况下，医疗废物产生单位按照规定设置的临时贮存点不足以容纳产生的医疗废物的，医疗废物产生单位应当及时通知医疗废物集中处置单位收运，集中处置单位应当增加收运车次，保证医疗废物的及时收运。
第十条（转移和交接）
医疗废物产生单位向集中处置单位转移医疗废物时，应当按照国家和本市有关规定填写转移联单。
集中处置单位在接收医疗废物时，应当对医疗废物的包装和标识进行检查，并对照转移联单对所接受医疗废物进行复核。
经检查与复核，包装、标识符合规定且接收的医疗废物与转移联单所载事项相符的，医疗废物产生单位和集中处置单位应当在转移联单上签字。发现包装、标识不符合规定或者接收的医疗废物与转移联单所载事项不符的，集中处置单位应当要求医疗废物产生单位及时更正，拒不更正的，应当向所在地区、县环保部门报告，区、县环保部门应当立即予以处理。
第十一条（中转站）
医疗废物集中处置单位可以根据医疗废物运输需要，设置医疗废物中转站。医疗废物中转站的设置应当符合环境保护和疾病防治的要求，并按照规定办理环保、卫生等有关手续。
医疗废物在中转站应当密闭贮存，其贮存时间不得超过48小时。
第十二条（运输要求）
运输医疗废物应当使用专用密闭车辆，专用密闭车辆应当符合《医疗废物转运车技术要求》的规定，并设置警示标识。
医疗废物运输车辆应当安装车辆定位装置，并保持其正常使用。
医疗废物在运输过程中不得丢弃、遗撒、渗漏。其中，运输化学性医疗废物的，还应当符合危险化学品运输安全要求。
第十三条（处置要求）
医疗废物处置应当符合国家和本市有关医疗废物处置的标准和规范。
医疗废物经焚烧处置后产生的最终残余物，应当按照危险废物处置规范进行处理。
处置医疗废物过程中排放的污染物，应当符合国家和本市规定的排放标准，并实施污染物排放在线监测。
第十四条（处置设施运行管理）
医疗废物处置单位应当制订医疗废物处置管理规程，确保医疗废物处置设施和污染治理设施正常运行。
医疗废物集中处置单位应当按照医疗废物集中处置合同的规定，配置医疗废物处置备用设施、设备，确保处置设施、设备在检修、故障排除期间以及紧急情况下保持不间断运行。
第十五条（处置台帐）
医疗废物处置单位应当建立医疗废物处置记录台帐，并按照规定，在每年**月**日前向市环保局申报上年度处置的医疗废物的来源、种类、数量、污染物排放以及相关设施、设备运行管理等情况。
第十六条（处置费用）
实行集中处置的医疗废物产生单位应当向医疗废物集中处置单位支付医疗废物处理费。处理费的具体标准，由市物价局会同市环保局、市卫生局等部门另行制定。
第十七条（信息管理）
市环保局应当建立相应的医疗废物管理信息系统，接受医疗废物产生单位和集中处置单位的有关信息，实施实时监管。
一级以上医疗卫生机构转移医疗废物应当使用电子联单，建立相应的管理信息系统，接入市环保局的管理信息系统，并确保管理信息系统的正常运行；鼓励其他医疗废物产生单位转移医疗废物使用电子联单。
医疗废物集中处置单位应当建立以下医疗废物处置管理信息系统，接入市环保局的管理信息系统，并确保管理信息系统的正常运行：
（一）医疗废物运输车辆的定位系统；
（二）医疗废物转运的识别记载系统；
（三）处置作业区域电子监控系统；
（四）水和大气污染物排放的在线监测系统。
第十八条（集中处置单位提前停止处置活动的规定）
医疗废物集中处置单位在规定的经营期限内，不得擅自停止从事医疗废物集中处置相关的活动。因特殊原因需要提前终止履行处置合同的，应当提前6个月书面通知市环保局。
市环保局在接到通知后或者在医疗废物集中处置单位擅自停止处置活动时，应当及时组织有关单位集中处置医疗废物。
第十九条（事故管理）
市环保局应当会同有关部门制定医疗废物环境污染事故应急预案。
一级以上医疗卫生机构和医疗废物处置单位应当根据应急预案和本单位的具体情况，制定医疗废物环境污染事故应急方案，并按照下列规定报送环保部门备案：
（一）医疗废物处置单位向市环保局备案；
（二）其他一级以上医疗卫生机构向所在地区、县环保部门备案。
发生或者可能发生环境污染事故时，医疗废物产生单位和处置单位应当立即采取措施，减轻事故危害。对发生环境污染事故的，医疗废物产生单位或者处置单位应当对致病人员提供现场救援和医疗救护，并立即向事故所在地区、县政府突发性公共事件应急联动机构以及环保部门、卫生部门报告。应急联动机构、环保部门、卫生部门应当按照应急预案采取临时控制措施，疏散人员，组织救援。
第二十条（监督检查）
环保部门应当加强对医疗废物产生单位和处置单位的现场监督检查，并建立相应的监管档案。
被检查的单位或者个人应当如实反映情况，提供与检查内容有关的资料，不得弄虚作假或者隐瞒事实，不得拒绝或者阻挠管理人员的检查。
第二十一条（行政处罚）
对违反本规定的行为，除法律、法规另有规定外，由环保部门按照下列规定予以处罚：
（一）违反本规定第十二条第二款规定，医疗废物运输车辆未按规定安装定位装置，或者定位装置未保持正常使用的，责令限期改正；逾期不改正的，处以5000元以上3万元以下的罚款。
（二）违反本规定第十四条第二款规定，医疗废物集中处置单位未按规定配置必要的备用设施、设备的，责令限期改正；逾期不改正的，处以1万元以上3万元以下的罚款。
（三）违反本规定第十七条第二款规定，一级以上医疗卫生机构未按规定建立电子联单管理信息系统，或者未将该系统接入市环保局的管理信息系统的，责令限期改正；逾期不改正的，处以2000元以上1万元以下的罚款。
医疗废物处理相关知识篇7
带着血液和体液的针头、输液管、棉球等号称头号危险废物，如果处置不当流传到社会上或被非法商贩所利用，其危害性不言而喻。我国将医疗废物都交给医疗废物处理厂进行焚烧发电，或是把医疗废物进行简单的加工，然后做成塑料产品销往社会，让人不堪设想。提高医院员工、患者及陪护人员的环保意识，人人参与医疗废物管理，制定安全有效地防范措施，实现医疗废物管理规范化、法制化，有效地控制医疗废物分类收集、运送、贮存和处置流程，真正实现医疗废物管理规范化、法制化，禁止医疗废物进入社会刻不容缓。
关键词医疗废物危害对策
中图分类号：R197文献标识码：a文章编号：
一、医疗垃圾的来源及危害
医疗垃圾又称医疗废弃物，是指“医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物（传染病病人及疑似者产生的生活垃圾按医疗废物处理）”。与医疗物相关的危险常见的针头、刀片等锐器造成的危害。一旦锐器被HiV、HBV、HCV污染，被刺者就有可能发生相关传染病的感染。医院医疗废物不仅对医院医护人员有危害，也对其他人群如垃圾工、清洁工、甚至是玩耍的儿童都可能造成威胁。所以医疗废物不仅是传染病的重要感染源之一，而且是由化学或放射性物质产生的其他事故来源之一。医疗垃圾不同程度地含有病菌、病毒、寄生虫卵及其他有害物质，其本身还含有微生物繁殖所需的水分和营养成分，具有极强的传染性，排放或处理不当，造成对水土、空气的污染及对人体的直接危害。相当一部分的肝炎和艾滋病的传播源于注射器、输液器等一次性医疗用品的重复使用。部分医疗垃圾混入生活垃圾，造成“二次污染”威胁人民的健康。70年代就曾发生过医疗垃圾处理不当引起乙肝传播流行的事件。2003年春天，SaRS暴发给人们留下了深刻教训。以香港淘大花园SaRS暴发流行为例，329名居民被感染，42人死亡的事件触目惊心。为此，无论是从疾病预防控制还是从环境保护的角度，加强对医疗垃圾处理，加强医疗废物安全管理，防止疾病传播，保护环境，保障人类健康，成为医院管理的重中之重。
医疗垃圾的危害已引起世界各国的高度重视，许多国家和地区对医疗垃圾的分类收集、储存、运输和无害化、减量化处理各个环节都有严格明确的规定，特别是在危险废物焚烧技术上有突破性进展。我国的医疗垃圾管理和处理与世界各国相比存在很大的差距。一是法律法规制定滞后；二是管理和监管体系不完善，运行机制不合理；三是医疗垃圾分类收集贮存、运输体系及管理制度不完善；四是医疗垃圾处理、处置设施落后；五是公众对医疗垃圾管理知识不了解，缺乏环保意识。
二、医疗垃圾处理现状及存在的问题
近年来，随着居民生活水平的不断提高及公众卫生环保意识的逐渐增强，医疗垃圾的无害化管理和处理受到各级政府和公众的广泛关注。全国各地在医疗垃圾管理上出现了许多积极的变化。2003年国务院颁布了《医疗废物管理条例》。在此之前，沈阳市率先建立了医疗垃圾无害化集中处理中心，广州市于1998年建立的生活环境无害化处理中心集中焚烧处理医疗垃圾，杭州市人民政府于1999年下发了《杭州市有害固体废物管理暂行办法》，目前北京、哈尔滨、无锡、天津、深圳、武汉、青岛、湛江等市已将医疗垃圾集中处理、处置纳入议事日程，并开始积极筹备集中处理、处置中心的建设。
市直大型医院每年向市公用事业管理局环卫处交纳一定的费用，由环卫处到各医院集中将医院分装的医疗垃圾取运至各城区医疗废弃物处理场地进行集中焚烧。中小型医疗机构医疗垃圾处理还未实行分类管理及集中焚烧。医疗垃圾处理存在的主要问题：一是未进行规范管理；二是医疗垃圾管理及监管体系不完善；三是医疗垃圾处理、处置的管理和监管不到位，设备及处理能力不足。
三、医疗垃圾的处理对策
（一)健全医疗废物管理组织和制度
1、建立医院感染管理组织结构,医院成立感染管理领导委员会；设专门管理组织，制定管理制度和管理方法；科内成立感染管理小组，由主任、病房医师、护士长及护士组成设专人上报问题。院内在每个病区设立感染报箱，方便临床的工作。
2、各科根据临床疾病护理的特点制定相应的感染管理工作制度.突出专科特点。制定医务人员行为规范，同时制定医疗工作规章制度、制定新业务新技术准入流程，医务人员锐器伤防护及应急流程等。从而提高医务人员应急应变处理能力。
（二）加强对员工的培训，提高认识自我防护教育和法制、法规教育是医院员工必须接受的基本教育。采取多种方式在医院营造防范医疗废物污染的学习氛围，针对不同部门的特点进行定期、不定期组织培训学习《医疗废物管理条例》及配套文件。提高大家的环保意识和“标准预防”意识，促进人们积极地配合医疗废物管理。
（三）患者及陪护人员的培训。医疗废物管理不仅是医疗卫生机构内部的事情，更是全社会的事情，提高公众意识是最重要的。但公众对医疗废物管理的了解却知之甚少，有对门诊患者和医务人员进行的调查显示，95%的患者不知道医疗废物和生活垃圾不能混装，90%的医务人员认为政府和新闻媒体对医疗废物相关知识和危害性宣传不够。因此宣传教育是非常重要的。首先，在患者入院时、住院间、出院时由责任护士负责宣传教育；其次，门诊导医设一名负责宣传教育，让进入医院的人们了解存放医疗废物的地点，将贮存容器及标识告知大家，教会丢弃各类垃圾的方法，让患者及陪护人员清楚废弃物怎样处理，了解医疗垃圾流入社会对大众的危害，形成人人参与环境保护的良好氛围。
（四）加强医疗垃圾管理的法制建设。首先要借鉴全国先进城市的经验，根据国家现行和近期出台的《医疗废物管理条例》的医疗垃圾（废物）管理法律法规，制定符合各地实际又具有可操作性的医疗垃圾安全处置有关的规章制度，以规范医疗垃圾从产生到处置整个过程。
（五）建立完善的医疗垃圾管理及监管体系。根据国家法律法规建立医疗垃圾从产生到处置的完整的管理和监管体系，明确医疗垃圾收集、运送、贮存、处置及监督管理各个阶段、各个环节、各个部门的责任和义务。同时加强医疗垃圾处理、处置后产生的废气、残渣对环境所造成的污染及无害化、减量化处理的监管。
（六）建立专业化、企业化医疗垃圾处理中心。医疗垃圾污染治理要实行产业化、专业化、市场化，走集中、专业处理的道路。建立专业化、企业化的医疗废物处理中心，实行企业化管理，引进环保高新技术，使医疗垃圾达到减量化和无害化处理，回收利用其余热，实现其资源化。医疗垃圾处理中心按《医疗废物管理条例》的规定对各家医院医疗垃圾进行收集、贮存、运输和处理，便于进行统一规划、统一实施，把医疗垃圾从产生到最后治理，统一管理和监管起来，形成互相监督、互相制约的市场化运行机制。
（七）努力提高公众卫生和环保意识。通过媒体大力宜传新出台的《医疗废物管理条例》，使公众对医疗垃圾的产生到处置及其危害性有充分的认识，切实提高公众的卫生和环保意识，推动全面的环境无害化管理。
医疗废物属于高危险性废弃物，严重威胁人类健康。只要采取有效的持续改进措施，形成人人参与保护环境的良好氛围，实现医疗废物管理规范化、法制化，就会有效地避免医院感染及环境污染事故的发生。
参考文献
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医疗废物处理相关知识篇8
【关键词】一级以下；医疗机构；医疗废物；规范
医疗废物处置不当导致环境污染，严重威胁人们的身体健康［2－3］。随着经济的快速发展，医疗水平的提升和医疗服务日益增长的需要，汉中市医疗机构有了较快的发展，其产生的医疗废物也有较大增加，由此带来的处置问题日益严重。笔者通过调研汉中市医疗废物产生、储存、运输、处置等环节的管理，对监管覆盖较弱、存在问题较多且比较普遍的一级及以下基层医院，医疗废物在分类处置、暂存、转运等环节中存在的问题，提出相应的管理对策。2016年3月—12月，汉中市汉台区卫计局选取辖区内一家中心卫生院做为基层试点进行医疗废物规范化管理，杜绝医疗废物不当处置、流失及外泄进入其他非法渠道流通。
1资料收集
2015年6—9月，汉中市医院感染质量控制中心组织对汉中市十县一区基层医疗机构的医疗废物管理现状进行调查。我们采取问卷调查和现场查看等方法，对157家医疗机构做了调查。问卷是根据《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》《基层医疗机构医院感染管理基本要求》及《医疗机构消毒技术规范》等法律法规相关内容设计，内容包括医疗废物管理相关制度、知识培训、医疗废物分类、收集、暂存、运输、最终去向等情况。由汉中市医院感染质量控制中心组织各县医院感染相关人员进行实地调查，历时2个月完成。一共发放问卷154份，剔除不合格问卷，回收有效问卷132份，具体回收情况见表1.其中乡镇卫生院68家，村卫生室22家，社区卫生服务中心12家，民营医院13家，厂矿医院6家，诊所11家。问卷调查涉及内容主要从医疗废物管理组织制度、分类收集、包装、登记、暂存、转运、处置、防护以及最终去向等项目。
2调查结果
回收问卷用excel表格进行统计分析、分类汇总。其中有组织机构及明确责任人管理的分别为65％和57％；医疗废物分类、收集包装合格、暂存、交接等项目的合格率分别为62％、41％、55％、74％（表2）。医疗废物有交接登记，最终去向交由有资质的医废处置中心108家，占82％；焚烧处置的10家，占7％；填埋处置的11家，占8％；去向不明无记录的3家，占2％（表3）
3存在问题分析
基层机构包括社区卫生服务中心（站）、诊所、乡镇卫生院、村卫生室等，主要面向本机构服务辐射区域的居民提供基本公共卫生服务和基本医疗服务，承载着多项基础医疗服务［4］。通过调研发现，本地基层医疗机构医疗废物管理有明显的安全隐患，不仅缺乏基本管理意识，而且医废管理专业知识匮乏，特别是偏远山区的乡镇卫生院和村卫生室，村卫生室医疗废物处置不规范是本次调查在医废管理中出现问题最多的。多数采用焚烧填埋方式自行处置医疗废物，损伤性医疗废物不经过消毒毁形就填埋；无符合要求的焚烧炉，焚烧填埋有的靠近山林或河流，极易引起山林火险或者污染水源；医疗废物流失情况时有发生。医疗废物多为有害物质，具有空间污染、急性传染和潜伏性传染的特点，其中所残留携带的病菌危害巨大。若未认识到随意处置医疗废物的危害性，未采取有效措施加以控制处理，会严重污染土壤、水、空气等，对人们的身体健康产生严重危害［5］。基于以上情况，汉中市医院感染管理质量控制中心从2016年3月至2016年12月，选取汉中市汉台区七里中心卫生院作为试点进行医疗废物规范化管理，经过10个月的规范培训运行，取得了比较满意的效果，后期将逐步向全市各县区基层医疗机构推行。
4试点医院做法
试点中心卫生院下辖一个社区卫生服务中心和23个村卫生室，服务人口4．2万余人。2016年3月开展医废规范管理的试点工作，通过将近一年的试行，规范了村卫生室在医废处置管理中的薄弱环节，有效杜绝了焚烧、填埋等方式，也杜绝了医废的流失和泄露。采取的具体管理措施如下。（1）中心卫生院和辖区内所有村卫生签订医废转运协议，要求23个村卫生室产生的所有医疗废物，统一交至七里中心卫生院医废暂存间，再由汉中市医废处置中心定期回收，整个过程确保医疗废物无流失泄露。（2）通过每月两次的村医例会对辖区内村医进行医疗废物管理等相关知识进行培训。通过现场讲解示范从医疗废物的分类、收集、包装、暂存、运转等环节进行统一。制做医废分类挂图，统一管理制度；统一医废包装袋、封口条、医废桶、利器盒、电子称、运转箱。根据村卫生分布地区制定医废运转路线；根据村卫生室工作量统计，制定医废回收时间和频次。（3）实地查看村卫生室，对治疗室进行相对的洁污分区，对感染性废物、损伤性废物容器放置地方进行统一规划；选取合适的地点作为医废暂存点，必须放置在统一的医废运转箱内。运转箱装满及时在封口条上填写医废种类、重量、日期等信息。医疗废物转交出去后，对暂时贮存地点、设施及时进行清洁和消毒处理。对于较偏远和工作量较少村卫生室，不能做到48小时内及时转运的，要求对医疗废物进行消毒后定点存放，避免流失，所有医疗废物不得露天存放。（4）送至卫生院的医疗废物，按要求进行双签字。中心卫生院在每月的村医例会及时对医疗废物管理情况进行通报，并将医疗废物管理纳入村医绩效考核。对不按规范处置医疗废物的处以一定比例的经济扣罚。同时卫生监督执法人员定期检查时也对医废交接签字进行查看，未及时转运和登记的，作为处罚依据之一。（5）医疗废物处置过程中产生的经费，经过成本核算后平均至各个村卫生室，每年大约500余元。通过中心卫生院统一收集转运后，极大的缩减了医废处置成本。
5讨论
医疗废物处理相关知识篇9
对医务人员重点进行医疗废弃物管理知识的培训，采取多种途径，多种方式，有计划、分批次地对医务人员进行医院感染知识和相关法规培训[4]。结合专家讲座、书面宣传和现场演示等方式，使他们了解有关规章制度，认识到医疗废弃物的危害性和正确处理的重要性，自觉执行操作程序，做好个人防护，减少职业暴露和院内感染的发生概率，同时要及时对新上岗的保洁人员进行理论知识和操作演练的培训。建立医疗废弃物暂放处，暂放处远离医疗、生活区，便于车辆进出，易于清洁和消毒，设有警示标识和防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防盗、防儿童接触的安全措施等[5]。指定专人管理，严防非相关人员接触医疗废弃物，从源头上杜绝转让、买卖医疗废弃物。
从源头抓起，严格按要求进行分类—收集—运送。医疗垃圾袋上张贴标签，标注有关信息，为操作人员配备乳胶手套、专用防护服等物品，处置费用纳入医疗成本，各科室部门对医疗废弃物进行登记，主要内容包括来源、种类、数量、交接时间、最终去向和经办人签名等。所有医疗废弃物最终由政府指定的回收单位定时上门回收，填写转运交接登记联单，双方签字后双方各执一联，所有相关资料至少保存3年。完善感控质量检查标准，将各项检查内容细化、量化，做到定期查与随时查相结合，并将存在的问题及改进方案以书面形式反馈科室。落实回头查制度，督促问题整改，彻底消除隐患。每月定期召开质量分析会议，分析存在的问题，讲评工作，提出意见和建议，科室设有医疗废弃物管理质量改进登记本，发现问题及时登记并予以解决。质量改进的结果与院内目标管理、奖惩挂钩，将医疗废弃物管理质量列为科室与个人评奖的重要条件。在实施过程中，应让全体医务人员体会到医疗废弃物管理的目的是形成有效的激励机制，提高医疗废弃物管理质量。
在持续质量改进的过程中及时发现全院医护人员日常养成，尤其是新调入院、新上岗医护人员，是发生问题的高危人群。经过调查分析，针对现存不足制定训练计划，通过训练—考核—运用—督导，持续提高医疗废弃物管理质量。查找疗养医疗废弃物管理工作中现存的和潜在的问题，确定改进方案，并根据改进过程中产生的新问题及时调整方案，完善各项工作制度，使医疗废弃物管理有章可循，有据可依，将责、权、利相结合，分级监督，综合管理，实现了医疗废弃物管理规范化、制度化、法制化[6]。持续质量改进关注质量改进的全过程，它在原有的管理基础上，不断注入新动力，使管理工作走上良性循环的新轨道。其最终目的在于建立严格、规范的医疗废弃物处置流程，监督每个环节的顺利进行，提高管理的有效性。将持续质量改进运用于疗养院医疗废弃物规范管理工作中，使医护人员主动发现工作中的薄弱环节和危险因素，不断改进工作思路，消除安全隐患，保证了疗养安全。
本文作者：郁小红蒋刚华林琳工作单位：杭州疗养院海勤疗养区
医疗废物处理相关知识篇10
为贯彻落实XX市卫生局和市环保局《关于转发省卫生厅、省环境保护局<关于开展医疗废物管理专项检查的通知>的通知》（XX[2012]XX号）文件精神，我县组织环保、卫生部门联合开展了医疗废物管理工作专项检查。现将检查情况报告如下：
一、专项检查工作基本情况
（一）关于专项检查工作部署与实施情况。为做好医疗废物管理工作专项检查，县环保、卫生部门按要求对辖区内的医疗机构和医疗废物处置单位开展现场检查，对照《医疗废物管理条例》相关规定，对检查中存在违法行为的，责令其限期整改。通过此次医疗废物管理工作专项检查，我县医疗机构和医疗废物处置单位提高了认识，进一步建立和完善了医疗废物管理制度，医疗废物各项管理工作逐步进入法治轨道。
（二）关于医疗废物的流向管理情况。目前全县县级医疗机构、大部分医疗单位（含个体诊所）已将医疗废物交由有资质的单位集中焚烧处理，2011年累计集中焚烧处理240吨。从专项检查情况得知，被检查的医疗单位及医疗废物集中处置单位较好地执行医疗废物转移联单制度、医疗废物登记管理制度和医疗废物与生活垃圾分类制度，依法做好医疗废物的收集、贮存、运送和集中焚烧处理等各项工作。尚未进入集中处理收集的乡镇卫生院、村卫生室和医疗单位，执行各项医疗废物管理制度情况仍不尽人意。
（三）关于医疗卫生机构及处置单位的内部管理情况。加强医疗卫生机构及处置单位的内部管理是做好医疗废物管理工作的保障，从专项检查情况看，我县医疗机构及医疗废物集中处置单位较好地执行《医疗废物管理条例》，设置专门机构或专人从事医疗废物管理。
（四）关于对医疗卫生机构和医疗废物处置单位监督检查或抽查情况。近年来，我县加大对医疗废物的管理力度，县环保、卫生部门对医疗卫生机构和医疗废物处置单位开展不定期监督检查。同时，加强对医疗废物焚烧处理设施的监督管理，严防二次污染事故发生。
二、存在的主要问题
（一）部分医疗机构非法处置医疗废物，特别诊所较为突出，如未依法集中处置医疗废物、未按规范分类收集和贮存医疗废物以及将医疗废物混入生活垃圾等，存在环境问题与安全隐患。
（二）医疗废物监督管理工作有待进一步加强，我县目前的医疗废物集中焚烧仅为过渡阶段，要进一步加快医疗废物处置点的建设速度。
（三）医疗废物集中焚烧收集有待全面铺开，特别是乡镇以下的医疗单位的医疗废物收集工作。全县医疗废物集中焚烧处置率也有待进一步提高。
三、下一步工作计划
（一）切实做好医疗废物污染防治工作，进一步开展《医疗废物管理条例》宣传，加强业内管理人员的业务培训，加大日常监督和执法力度，严肃查处转让、买卖医疗废物以及将医疗废物混入其他废物、生活垃圾或向环境排放的违法行为，消除污染隐患。
（二）积极推进医疗废物集中无害化处置，将医疗废物收集覆盖全县各乡镇卫生院和村卫生室。严格执行医疗废物焚烧的技术规范，规范医疗废物收集、贮存、转移和焚烧处置工作，实施医疗废物经营许可证制度，确保医疗废物运输和焚烧处置安全。