呼吸系统疾病主要护理问题篇1
【关键词】呼吸内科；重症患者；应急护理；干预措施
近几年，随着我国环境破坏程度的逐渐加大，空气质量逐年下降，虽然国家采取了一系列的干预措施，但是，呼吸类疾病的发病率依然居高不下，这也成了全社会广泛关注的一个热点问题。呼吸系统疾病的发病人群范围相对广泛，幼儿、中老年人均有机会发病，此类疾病不仅会严重影响患者的生活质量，严重的患者还会因此而失去生命。在合理选择治疗手段的基础之上，高质量的护理也能全面促进患者的康复，文章就对此进行了具体研究。
1资料与方法
1.1一般资料
对照组42例患者，男性25例，女性17例，患者年龄9岁至71岁，平均年龄为（48.2±5.4）岁；观察组42例患者，男性24例，女性18例，患者年龄10岁至73岁，平均年龄值为（47.1±5.6）岁。
1.2方法
对照组患者采用常规方式进行护理，护理内容主要包括健康宣教以及吸氧。观察组患者采用应急护理干预方式进行护理，具体护理方式如下：首先，在针对重症患者进行护理过程中，需要从患者入院开始直至患者出院，全程进行护理干预[1]。呼吸内科重症患者突发性死亡的概率整体较高，因此，为了有效避免患者治疗时间被延误的情况出现，护理人员需要随时观察患者的症状，密切关注患者的生命体征，发现异常，及时采取有效处理措施。其次，对呼吸内科重症患者来说，他们病情的严重程度同样存在较大的差异，因此，临床症状也普遍存在较大的差异，对此，护理人员在为患者提供护理服务的过程中，也需要依据患者的临床症状有针对性的进行干预，急性发作患者需要第一时间接受呼吸道疏通，痰液较多患者需要定期对呼吸道内的痰液进行清理。除此之外，护理人员还需要保证病房内部环境卫生，定期对病房内部设施进行消毒，保持病房内空气清新，有效降低患者细菌感染问题的发生概率。对于患者来说，在疾病发展的不同阶段，也要采取不同的护理措施，如果患者的疾病处于急性发作期或是慢性迁延期，在这两个阶段，护理的要点应该为祛痰、镇痰以及控制感染，如果患者自身存在呼吸困难的问题，则需要将患者的体位调整到半坐体位，如果患者同时伴有喘息的问题，则需要在医生的指导之下对患者用药，对患者使用一些具有解痉平喘作用的药物，使患者的咳嗽以及呼吸不畅的症状能够得到有效缓解。除此之外，护理工作的实际开展过程中，还需要实时监测患者的脉搏、血压以及呼吸等相关指标，由于呼吸内科重症患者普遍具有病情变化快的特点，因此要能够准备好应急药物，随时对患者实施急救。患者在用药后要注意观察其是否存在不良反应，尽量避免患者接触过敏原或是受到污染的大气。如果患者的疾病处于缓解期，护理人员在与患者接触的过程中则需要尽量建议其戒酒以及戒烟，不仅要保持生活环境整洁干净，同时也要加强对于个人卫生问题的关注，降低感染问题的发生概率。要求患者随着天气的变化适当增减衣物，避免出现感染的问题。除此之外，还需要对患者实施必要的康复训练，根据患者实际情况引导其进行身体锻炼以及呼吸训练，使患者的通气量能够真正得到有效提升，促进患者膈肌运动能力的整体提升。由于呼吸内科重症患者的病情都比较严重，因此，很多患者都存在情绪紧张以及焦虑的问题，还需要做好针对患者的心理护理。针对部分患者的失眠问题，护理人员要能够在充分了解情况的基础之上，对患者实施人性化管理，有针对性地解答患者的疑问，使患者能够以更加积极的态度来对待自身所患的疾病。
1.3临床观察指标
分析两组患者接受护理后的康复情况。
1.4统计学方法
采用spss25.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料采用χ2检验，p＜0.05为差异有统计学意义。
2结果见表1。
3讨论
临床上，呼吸道系统类疾病的发病率整体较高，尤其是最近几年伴随着我国的经济发展速度进一步加快，环境破坏问题日益严重，大气污染的问题已经开始受到了社会各界的广泛关注，这也在一定程度上导致了此类疾病的发病率涨幅也在逐年增加，患者一旦出现呼吸道疾病问题，不仅正常的呼吸会受到影响，同时，自身的情绪也会相应的受到影响[2]。由于呼吸系统疾病不仅有着较高的治疗难度，同时，此类疾病也有着较长的治疗周期，患者病情容易反复，则非常容易导致患者产生焦虑、紧张等方面的负性情绪，部分患者还会出现脾气暴躁的问题。因此，在治疗此类疾病的过程中，除了选择合理有效的治疗方式之外，护理干预也是影响患者后期康复的一个重要因素。实际开展护理工作的过程中，护理人员一方面要辅助患者调节心理状态，另一方面要帮助患者建立康复的信心，促使患者能够主动配合医护人员的工作。而对于重症呼吸系统疾病的患者来说，由于此类患者的病情相对于普通患者来说更加严重，患者的生命随时可能受到威胁，因此，在实际开展治疗工作的过程中，应该根据患者的实际情况对可能出现的意外进行预判，在此基础上，提前做好应急准备，避免紧急情况发生时由于准备工作没有做全而影响抢救，在此基础上，最大限度的保障患者生命安全，实现护理工作整体开展质量的提升[3]。应急护理干预措施大体可以分成两个部分，第一个部分是在患者疾病急性发作期以及慢性迁延期的护理措施，第二个部分是在患者疾病缓解期的护理措施，同时，心理护理要能够伴随着患者接受治疗的全过程，通过采取一系列合理有效的护理措施，一方面能够使患者在接受治疗过程中的负面情绪能够得到有效消解，另一方面也能促使患者以更加积极的心态对待疾病，帮助患者建立治疗的信心，促进患者生活质量的提升，进而达到降低患者病死率的治疗目的，为整体治疗效果的保证打下良好的基础。对于患者来说，应急护理干预措施越有效，患者在接受治疗过程中的安全度就越高，因此，呼吸内科护理人员也需要根据实际情况对应急护理干预措施进行完善，避免患者在接受护理的过程中发生危险。从本次研究结果来看，两组患者在接受护理后，对照组患者的整体有效率要低于观察组患者，这也间接验证了应急护理干预措施在护理呼吸内科重症患者过程中的积极作用。综上所述，在对呼吸内科重症患者进行护理的过程中，应急护理干预措施具有十分显著的效果，对于患者后期康复质量的提升有着十分积极的推动意义。
参考文献
[1]焦然,韩世范,曹妍,任红霞,朱瑞芳.呼吸系统和抗微生物药物护士处方权内容的探讨[J].护理研究,2019,33(17):2940-2944.
呼吸系统疾病主要护理问题篇2
【关键词】老年人；呼吸系统疾病；
呼吸系统疾病主要病变在气管、支气管、肺部及胸腔，病变轻者多咳嗽、胸痛、呼吸受影响，重者呼吸困难、缺氧，甚至呼吸衰竭而致死。随着患者年龄的增长，人体各内脏器官必然会出现不同程度的退行性变，在呼吸内科住院的老年患者中，主要以慢性疾病为主。患者表现为：体质虚弱、病情反复、久治不愈等特点。在老年呼吸疾病的护理中，护理人员应结合老年患者的临床症状、心理特点、病程长短等，采取行之有效的规范化护理措施，进一步提高患者的满意度和生活质量。本文对本院2009年10月-2010年4月120例60岁以上的老年呼吸疾病患者的规范化护理进行分析，并作出总结。
1临床资料
1.1一般资料
选取本院2009年10月-2010年4月120例60岁以上的老年呼吸疾病患者，男性73例，女性47例；年龄61-86岁，平均（69.5±1.7）岁。本组病例中，慢性支气管炎67例，阻塞性肺气肿39例，两者兼而有之14例。病程：慢性支气管炎15-34年，平均（20.6±1.2）年；阻塞性肺气肿6-15年，平均（8.3±1.6）年。同时，本组病例中合并冠心病25例，高血压18例，糖尿病8例。
1.2实验室检测结果
经过本院实验室检测，本组病例中，末梢血液中白细胞和中性粒细胞数量明显增高29例。在进行动脉血气检测的37例患者中，均有不同程度的低氧血症。在进行血红蛋白检测的22例患者中，血红蛋白数量均用不同程度下降。上述几个病例的患者在入院后，均给予祛痰、平喘、抗感染、解痉、镇咳、消炎等治疗与护理措施，患者均在11-23d内好转出院，平均住院天数为18d。
2规范化护理体会
2.1心理护理
护理人员要有足够的爱心和细心，这是对一个护理人员最起码的要求，由于患者年龄较大，甚至多年面对疾病缠绕，可能会出现脾气无常、容易发火等不良情绪，护理人员要理解患者的心情，给予患者最大的宽容，始终以微笑来对待患者。要细心观察患者的生活起居，及时发现患者的异常，并做好交流和沟通。由于部分老年患者有健忘和唠叨的心理特征，护理人员应予以谅解，并且以专业的护理知识和职业素养赢得老年患者的信任，尽量消除患者的不良心态和情绪。老年呼吸疾病患者在长期经受病痛折磨后，会产生消极、易怒、孤独等心理状态，护理人员应嘱咐患者家属多陪伴老人，使患者感受到亲人的温暖。因此，在老年呼吸疾病患者的心理护理中，护理人员应根据患者心理问题，以调动老年患者最大限度的主观能动性，配合医护人员开展相关治疗与护理工作[1]。
2.2呼吸道护理
当老年呼吸疾病患者在临床上表现出严重的呼吸道症状时，护理人员应及时采取相应的呼吸道护理措施。本组病例16例出现严重的呼吸障碍，护理人员迅速使用吸痰器，帮助患者清除呼吸道内的分泌物。以保持患者呼吸道的畅通。在使用吸痰器时，护理人员应注意吸痰管的及时更换，吸痰动作应尽量轻柔。
2.3饮食护理
在老年患者的规范化护理中，饮食护理是不容忽视的关键环节之一。应提醒老人饮水每天应在一千五百毫升以上，供给充足的营养，多食高蛋白、高维生素的食物。少量多餐，应保持足够营养物质的摄入。同时，护理人员应注意调节患者的饮食习惯，避免食用油腻、辛辣等具有较强刺激性的食物[2]。在病情允许的情况下，患者还应保持每日的饮水量在1500ml以上，以保证呼吸道黏膜的湿润，以及病变黏膜的自行修复。
2.4用药安全护理
在本组病例中，患者普遍存在药物少服、漏服、用药过量等现象，为了提高患者的用药安全性，护理人员采取定时送药的护理服务措施，并监督患者在规定时间将药物全部服下，以免患者出现漏服的问题。另外，对于病情危重或吞咽困难的17例患者，护理人员将药物研碎后溶入水中，以便患者顺利服药。在患者用药后，护理人员密切关注药物的实际疗效及相关不良反应。
2.5健康指导
护理人员进行相应的健康指导是十分必要的，也是规范化护理的基本措施之一.在患者住院期间，护理人员应教会患者进行体力训练、缩唇呼吸法与耐寒锻炼等康复训练方式，以利于患者增强肺泡的换气功能，改善缺氧症状。护理人员在老年患者出院前应嘱咐他们或家属注意冬季保暖外套，严格预防感冒的发生，同时控制和减少空气中的过敏原，保持室内空气新鲜，避免应用动物皮毛制品和接触温血宠物，包括啮齿动物和鸟类，因其产生的皮屑、唾液、尿液和粪便均能引起过敏反应。需要注意的是，患者一旦出现了呼吸道感染症状，以防止病情的恶化应及时到医院就诊。
3总结
据国内相关医学研究部门统计：老年人出现单一或多个内脏器官功能不全的几率约为85%以上，由此引发的呼吸系统退行性变，必然会导致患者出现肺活量减弱，残气量明显增加等症状[3]。由此可见，在老年呼吸疾病的规范化护理中，必须注重对于各种感染源的消除，以保障患者的呼吸畅通和生活质量。在呼吸内科老年患者的护理中，护理人员必须掌握各类常见疾病的特点、症状等，及时制定行之有效的规范化护理方案。同时，护理人员应从老年患者的生理、心理、精神、文化与环境需求等方面出发，加强护理干预措施的完善，从而提高老年呼吸疾病患者的生活质量。
参考文献
[1]吴志芳，张碧红.浅议老年病人的护理和护理道德[J].工企医疗，2006，5（19）：67-68.
呼吸系统疾病主要护理问题篇3
世界上越来越多的国家进入老龄化社会，老年人的健康问题越来越受到人们的关注。目前，在各大医院急诊室留院观察的患者中，老年患者占绝大多数，现有的护理模式、服务意识、专科知识水平及护士人力资源已经不能满足患者的需求。为了了解急诊留观患者的现状，为患者提供更好的护理服务，笔者回顾性分析了2009年2月10日－3月2日本院急诊抢救室留观3d以上患者的情况，分析其中存在的问题，并提出对策，现报道如下。
1资料与方法
1．1一般资料2009年2月10日－3月2日本院急诊抢救室留观患者共971例，其中留观3d以上的患者54例。男25例，女29例，年龄50－94岁，平均（74．80±19．38）岁，其中50－60岁5例（9．26％），61－70岁10例（18．52％），71－80岁20例（37．04％），81岁以上19例（35．19％）；留观时间3．04－19．08d，中位留观时间4．54d；疾病类型：呼吸系统17例（31．48％），心血管系统16例（29．63％），神经系统13例（24．07％），其他8例（14．81％）；并发症：压疮2例（3．70％），呼吸机相关性肺炎1例（1．85％），继发肺部感染2例（3．70％）；工作模式：功能制护理模式；人力资源：每天共有19名护士上班，平均每班6．33名，日均累计抢救观察危重患者35．90例，每名护士需要负责5．67例患者的抢救及观察护理工作。
1．2方法回顾性分析2009年2月10日－3月2日本院抢救室留观3d以上患者的情况，分析急诊护理存在的问题，并提出相应的对策。
2结果
本院急诊抢救室留观老年危重患者护理存在问题如下：功能制护理模式不能满足老年危重患者护理需求；留观老年危重患者疾病类型多样；留观老年危重患者易于出现并发症；护士人力不足。
3讨论
3．1存在问题分析
3．1．1功能制护理工作模式不能满足老年危重患者护理需求随着世界人口老龄化的到来及人们生活、医疗保健水平的提高，老年患者逐渐增多，老年急救护理服务需求在稳步上升。据资料统计显示，85岁以上的患者，每年要在急诊室就诊2次以上，老年患者在急诊抢救室内比例高，并且呈持续增长的趋势。北京宣武医院的统计资料显示［1］，近3年抢救室老年患者比例由59．51％逐渐增长至62．36％。本研究54例患者年龄最大94岁，最小50岁，平均年龄（74．80±19．38）岁；其中60岁以上患者49例，占留观危重患者的90．74％。由于抢救室功能定位的改变，急救患者的护理服务需求也发生了变化，一直沿袭的抢救室以疾病为中心的功能制护理工作模式注重危重患者的抢救，忽视了患者的整体性和个体需求，不能满足抢救室留观老年危重患者的护理服务需求。
3．1．2留观老年危重患者疾病类型多样老年患者循环系统、呼吸系统、神经系统等均发生退化，应激反应能力下降，抵抗力降低，对疾病和药物的耐受能力均不同于青年患者；资料显示，急诊老年患者60－70岁的发病例数最多，首位高发疾病为神经系统疾病；71－80岁的发病患者次之，首位高发疾病也是神经系统疾病；81－90岁的发病患者位居第3，首位高发疾病仍为神经系统疾病，可见神经系统疾病在老年患者中的发病率十分突出［2］。在本研究中，神经系统疾病患者13例，占24．07％，同时兼顾其他系统的疾病。老年患者体质较弱，病情发展迅速，症状不典型，病史复杂，对急性病的反应也存在个体的差异［1］，因此对医护人员要求很高，需要掌握各系统疾病的理论知识及专科抢救技能，且老年患者在急诊室的抢救监护时间长，病死率较高，疾病谱的变化和人口老龄化问题对护理工作提出新的要求，老龄人口慢性病患病率为53．88％，这将大大增加老年护理和与老年有关的慢性疾病护理的需求［3］。因此，提高急诊室护士对老年患者疾病特点认知是一个亟待解决的问题。
3．1．3留观老年危重患者易于出现并发症一直以来，由于抢救室工作的特殊性决定了护士重急救轻基础护理，工作主要以抢救为主。面对抢救室留观的老年危重患者，护士的工作理念、工作意识仍处于固有的以疾病治疗为中心的急诊抢救室工作模式中，对于危重患者的基础护理服务意识欠缺。而老年危重患者患病时间长，病种多，多为反复发作，抵抗力低下，营养差，反应能力低下等因素都对基础护理要求高，抢救室留观老年危重患者护理不到位引发出的后续护理问题如压疮、继发呼吸道感染、呼吸机相关肺炎等，都为患者的后续治疗带来难度。许春燕的报道显示［4］，老年患者院内感染与住院天数成正比，且以下呼吸道感染发生率最高。在本研究中，54例留观3d以上患者出现压疮2例（3．70％）；发生呼吸机相关性肺炎1例（1．85％）；继发肺部感染2例（3．70％）。
3．1．4护士人力不足笔者经过对多家不同等级医院走访显示，各医院抢救室的工作模式基本上是“齐抓共管”，即抢救室当班护士共同接诊新患者，共同护理留观患者。在某种程度上，患者处于谁都管，又谁都不管的状态，尤其是抢救室患者较多时，留观患者的基础护理问题难以顾及更加突出。在走访中还了解到，各医院抢救室每班次每名护士要负责5－12例危重患者的急救和观察护理工作。本研究中，本院每班次每名急诊护士平均需要护理5．67例患者，人员的不足严重影响着留观危重患者护理服务质量。
3．2对策
3．2．1实施责任制护理的工作模式为了提高抢救室留观老年危重患者的护理服务质量，自2009年5月起本院将以患者为中心的责任制护理与分级管理相结合的双轨制管理方法运用于抢救室患者的护理工作中，对危重患者施行无缝隙护理：按照病情的轻重、患者的数量分为4个区域，每名低年资护士负责1个区域患者的治疗护理工作（包括基础护理工作）和新入抢救室患者的急救工作，每名高年资护士负责2个区域患者的治疗护理工作和新入抢救室患者的急救工作，并负责所管辖区域内低年资护士工作的指导与质控，尤其加强对脆弱人群—老年危重患者护理工作的落实。建立各岗位交班本，对有特殊护理问题的患者进行重点交接，以确保患者护理工作的完整性和连续性。经过近2年工作实践证明，这种责任制护理与分级管理相结合的工作模式可将患者的护理工作责任到人，对落实抢救室留观老年危重患者的基础护理工作、提高基础护理服务质量起到明显作用。
3．2．2加强老年护理知识的培训老年患者反应性降低，自觉症状轻微，即使病情危重，临床表现也常常不典型，且老年患者病情发展快，容易延误治疗。因此，医护人员要加强业务学习和自身伦理道德建设的培养，掌握老年患者的病理、生理、心理特点［5］。急救护理在整体医疗护理中起着重要的作用，高质量老年患者的护理培训便于急诊护士在实践中与其他专业人员密切合作，在改善老年患者留院观察、治疗和出院方面将起到较好的作用。根据张俊梅、霍霞关于老年患者心肺复苏的临床特点分析调查显示［6］，老年心肺复苏患者的病因以心血管系统、中枢神经系统和呼吸系统疾病为主，容易发生呼吸道感染。所以，抢救室护士对老年危重患者疾病特点相关知识的培训尤为重要。为此，在2009－2010年年度培训中，培训内容上我们安排了心血管系统、中枢神经系统和呼吸系统中急性疾病的理论知识及相关抢救技能的培训；同时细化基础护理技能方面的内容，针对抢救室老年患者的护理特点和护理需求组织学习了轴线翻身，以避免因蛮力翻身而造成骨折；由于老年患者血管弹性差，动静脉穿刺后针眼出血时间较长，易引起皮下瘀血，因此要求护士拔针后按压5min以上，对于凝血功能异常者延长按压时间。
3．2．3强化基础护理意识的提高与转变是一个渐进的过程，也是一个需要不断强化的过程，不仅需要培训、强化，更需要落实，只有通过落实才能将意识变为行动，也才能使护士认识到老年危重患者基础护理对于提高患者护理服务质量的重要意义。为了提高护士的服务意识，我们提倡主动服务，不要等到患者或家属提要求才去做，并发症的预防做在前，不要等到出现并发症再去弥补；提倡换位思考，“如果你是1位从事护士工作的家属，你将如何护理自己的家人”；针对出现压疮患者造成的后果进行现身说法，使护士体会到基础护理工作欠缺引发后果的利害关系。经过近2年的实践证明，护士对老年危重患者基础护理认识的提高、意识的改变，可以明显提高护士基础护理的主动性。而且，护士在落实基础护理服务行动后所感受到的患者护理服务质量的改善，更有助于工作意识的强化，这是一个良性循环的过程。由于抢救室患者多，人员流动性大，护理工作量大，而老年危重患者多已丧失自理能力，既怕麻烦别人又不愿主动提出护理要求，护士必须仔细观察，认真倾听；在接诊时认真查看患者、仔细交接班，及时发现老年危重患者因反应迟缓而掩盖的症状和潜在的护理问题，在护理过程中做到及时发现，主动服务。
3．2．4合理安排人力资源急诊抢救室是一个抢救的场所，对生命受到威胁的急、危、重症患者或伤员进行及时、有效的抢救［7］。患者在这里经过紧急救治后，一旦生命体征稳定，就应转出治疗，实际上目前各大医院均没有办到，使急诊抢救室成为抢救病房或简易iCU［8］。抢救室功能定位发生了变化，由原来单纯的抢救功能拓展到危重症护理［9］。抢救室的医护人员不仅要负责新就诊患者的抢救工作，还要负责抢救室留观危重患者的观察护理工作。本次调查中，抢救室每天共有19名护士上班，平均每班6．33名，抢救室日均接诊及留观患者35．90例，每名护士要负责5．67例危重患者的抢救及观察护理工作。护士人力的不足严重影响着留观危重患者护理服务质量。在现有的人力资源下，本院实施抢救室区域化的责任制管理和分级管理的双轨制管理方法，即每例患者有1名低年资护士负责其具体的治疗护理工作，又有1名高年资护士对患者的各项治疗护理工作的落实和特殊问题给予指导和检查，同时实行副护士长24h待班制，24h均有护士长在岗。既保证了对抢救室危重患者基础护理工作的指导，又加强了基础护理工作落实情况的检查，此种方法还可减少因工作繁忙造成对基础护理工作的疏漏。
呼吸系统疾病主要护理问题篇4
【关键词】老年患者 呼吸系统 护理 护患关系
呼吸科方面的疾病通常会反复发作，尤其是以老年患者居多。正由于呼吸科久治不愈的病情，呼吸科老年患者常常会引发焦虑、烦躁等情绪化反应，这给康复带来不小的影响。而且，老年患者病情变化风险较大，特别是一些肺心病或者哮喘等呼吸科老年患者，在夜间发病率以及死亡率都是比较高的。可见，医护人员在进行规范治疗的同时，注重呼吸科老年患者的护理，对于治疗效果的提升尤为重要。本文回顾性分析2009年9月至2011年05月期间在我院进行住院就诊的24例呼吸科老年患者，总结一下临床的护理体会。
1 资料与方法
1.1临床资料
收集并选择2009年09月至2011年05月期间在我院进行住院就诊的24例呼吸科老年患者。其中男性患者15例，女性患者9例，年龄在60至90岁之间。本组24例呼吸科老年患者中，支气管哮喘者有5例，慢性支气管炎，阻塞性肺气肿患者有16例，支气管扩张患者有2例，肺癌患者有1例。
1.2护理方法
本组24例患者经过临床药物治疗的同时，合理运用护患沟通技巧，进行了常规有效的护理治疗。具体护理方法描述如下：观察患者的生命体征以及咳嗽、气喘、呼吸困难、胸痛症状有无加重，注意痰液的颜色、量等，特别是针对于老年患者，更应该加强晚上的护理，防止因为夜间病情加重而带来危险；及时根据患者病情调节氧流量，记录好血气监测数值。并严格掌握药物的使用剂量；维持患者的气道通畅，加强痰液引流的处理，如使用呼吸机，护理人员应该认真观察各项参数，及时发现问题及时进行解决；注重患者所处环境的建设，保证通风、整洁、无菌。同时护理人员应该对患者进行心理方面的辅导，帮助患者树立信心，积极配合治疗。
2 结果
本次研究的24例呼吸科老年患者是随机选择的，说明老年患者在呼吸系统疾病中属于高发人群。本组患者经过上述方法的护理后，康复以及好转的患者有22例，比例高达92%。说明本院针对于呼吸科老年患者的护理方法还是可行的，效果也是较为满意。
3 讨论
3.1注重患者的心理护理
相当一部分呼吸科老年患者因为一时不能解除病痛，就会产生焦虑以及恐惧等心理，在整个临床的治疗护理过程中，必须尊重患者的人格，保守病情方面的秘密，处理好护患之间的关系。
首先，处理好护患关系。护理人员要以患者为中心，真正从患者的角度考虑，给予患者理解、关爱以及援助。如果患者由于种种原因闹情绪时，护理人员应该耐心对待，不要因为患者的一些言行举止而发怒，从患者的不满情绪中了解他们的需求，尽可能去满足患者的合理要求，缓解患者的心理压力。在日常治疗中注意操作细节，对反应迟钝者不可性急，对言语啰嗦者不要嫌烦，不要任意打断其话题，甚至流露不屑一顾的神情，注意礼貌和态度。平时主动关心老人，主动和老人打招呼，问长问短，以消除其孤独感、恐惧感。老年患者由于疾病折磨，力不从心，生活不能自理，护理人员更应加强患者的基础护理，做好生活护理，促进舒适。
其次，对于呼吸科特殊的老年患者，应该采取不同的护理措施。比如：急性痛苦的老年患者，护理人员与患者进行沟通时应该简洁，并可借助于搀扶等肢体语言传达同情及友善信息，令患者产生亲和感。在治疗中，对老年患者的意见和挑剔，切不可讲其“古怪”、“难缠”、“没事找事”而不加理睬，必须耐心解释，避免矛盾冲突。
3.2加强患者的呼吸道护理
呼吸科老年患者的呼吸道护理至关重要。首先要保证患者的呼吸道顺畅，避免因呕吐物、分泌物的误吸而堵塞呼吸道。对神志清醒者，指导患者深呼吸和有效咳嗽，配以翻身拍背，雾化疗法，促进痰液排出。对于意识不清或排痰困难者，可行机械吸痰。可经病人的口、鼻腔、气管插管或气管切开处进行负压吸痰。需要注意的是，每次吸引时间少于15秒，两次抽吸间隔时间大于3分钟；吸痰动作要迅速、轻柔，将不适感降至最低；在吸痰前、中、后适当提高吸入氧的浓度，避免吸痰引起的低氧血症；严格无菌操作，避免呼吸道交叉感染。
其次，老年患者因为年龄、肌体等原因呼吸道的肌张力降低、肺活量也会有所减少，更会引起肺部的感染。医护人员要确保给患者一个舒适的环境，室温可保持在20度左右，湿度可在50%至70%的范围内。如果哮喘病患者，可适当调高一点室温以及湿度，这样可以促进气道的湿润，增强气道消除分泌物的能力。
另外，氧气治疗是呼吸科患者中普遍采用的方法之一，可以改善呼吸功能，增加心肌的代谢功能。根据病情需要给予低流量、中流量或高流量吸氧。在对患者进行吸氧治疗时，医护人员应该尽量采用双腔吸氧管，同时应该勤巡视，多观察，监测患者的氧流量，避免鼻导管脱落或者堵塞等。此外，吸氧的同时应该指导患者进行适当的深呼吸锻炼，这样可以获得更大的运动耐受量，比较适合于慢性阻塞性肺部疾病的患者。
3.3注重患者的饮食调理
呼吸科方面的疾病属于消耗性疾病，合理的饮食对于疾病的治疗具有很好的辅助作用。护理人员应该为患者及家属宣教呼吸系统疾病的健康知识，借助于各种方式让患者对于自身疾病有所了解，改变不良的饮食习惯，让他们积极配合治疗。呼吸科老年患者的饮食调理注意点如下描述：嘱患者要少食多餐，细嚼慢咽，防止噎食及呛咳；以清淡为宜，避免辛辣、油腻以及一些过敏性食物；少食产气食品，多吃高蛋白、高纤维素的瘦肉、鱼、蛋和新鲜的蔬菜、水果；采用少量多次的方式进行饮水等。
总之，随着社会的进步，呼吸科老年患者对于护理方面的服务要求也会不断提升，不仅仅是药物的治疗，而且还需要护理人员与患者之间的护理交往，为呼吸系统疾病的康复建立一条途径。
参考文献
[1]金文喜.浅谈呼吸科临床护理体会[J].中国保健(医学研究版)，2009，16(3):94-95.
呼吸系统疾病主要护理问题篇5
1资料与方法
1．1临床资料
选取我院呼吸内科2015年9月－2016年5月未实施一体化管理收治的aeCopD患者150例作为普通组，于2016年6月－2017年2月实施一体化管理收治aeCo-pD患者150例作为干预组。均符合CopD的诊断标准［4］;本研究已取得患者本人同意，排除合并其他严重并发症患者。干预组男105例，女45例，年龄54～75(62．8±3．1)岁;病程4～11(6．5±1．2)年;疾病类型:慢性肺气肿65例，慢性支气管炎56例，支气管哮喘29例。普通组男107例，女43例，年龄51～73(62．4±3．0)岁;病程3～10(6．2±1．4)年;疾病类型:慢性肺气肿67例，慢性支气管炎55例，支气管哮喘28例。2组患者临床资料比较差异无统计学意义(p＞0．05)，具有可比性。
1．2管理方法
1．2．1干预组:患者接受一体化管理模式，包括:(1)科室成立一体化管理小组，由护士长担任组长，根据科室管理人员工作经验及业务能力合理划分一线责任护士、二线责任护士与一线医师，本次研究对象为aeCopD患者，由二线责任护士负责管理患者入院管理—出院后随访，实施责任包干制度。护士应针对入院患者积极评估，了解其病情现状及沟通能力、学历水平、对疾病知识认知能力等，针对性为患者加强健康指导宣教，提出管理诊断，aeCopD患者主要存在的管理问题包括:心理焦虑、呼吸困难、生活质量较差等，护士针对管理问题为患者制定个体化管理计划。(2)首先加强健康教育:护士应利用多种方式为患者进行疾病知识宣教，包括发放宣传手册、组织同类型疾病患者观看疾病知识视频、利用ppt等多媒体方式为患者加强宣教，鼓励患者积极提问，针对性解释，告知疾病日常生活中管理注意事项。(3)饮食指导:护士应与家属保持联系，告知家属为患者提供高蛋白质、高热量、清淡易消化饮食，多食水果，预防便秘发生。(4)生活管理:护士应为aeCopD患者提供生活协助，鼓励患者保持良好休息，指导患者戒烟限酒。(5)心理干预:护士应评估患者内心焦虑表现，及时告知其治疗进展，为患者解释发病原因及复发可能性，告知药理作用，治疗前后均需仔细解释，取得患者配合，鼓励患者与其他同类型疾病患者保持交流，提高治疗信心。(6)呼吸道管理:护士应为患者提供氧疗管理，遵医嘱为患者提供低流量持续吸氧，做好湿化液更换工作，维持较好室内环境，保持病房内温湿度适宜，积极巡视，观察患者呼吸困难表现，遵医嘱选择适宜吸氧方式。护士指导患者进行呼吸训练，包括为患者演示缩唇呼吸方法，告知患者呼吸时，经鼻吸气，后缩起双唇，缓慢呼出，坚持深吸缓呼原则，指导患者每天练习2次，每次10min。(7)出院后由二线责任护士负责随访管理，随访时间为0．5年。1．2．2普通组:患者接受疾病一般管理流程，包括入院后积极查体，协助患者完成各项检查，包括血气分析、肺功能检查等，登记一般资料，向家属了解患者日常生活、饮食、运动习惯等，遵医嘱积极用药帮助患者控制病情，加强巡视，观察患者呼吸表现，提供吸氧管理。遵医嘱使用药物做雾化吸入治疗，为患者解释疾病发展过程及后期可能出现的并发症情况，护士联合家属为患者提供生活管理，加强护患沟通，提供用药指导。
1．3观察指标
(1)根据《实用肺脏病学》制定疗效评估标准［5］，显效:患者呼吸困难表现、咳嗽、气喘、排痰等均消失，肺部湿啰音减少，患者出院;有效:患者呼吸困难表现得到有效缓解，其他临床症状均减轻;无效:患者排痰量较多，症状无明显改善。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。(2)科室采用国际生活质量评价表(SF-36)［6］于出院前1d为患者评估，观察内容包括精神状态、日常活动能力、自理行为及家庭角色等，每项指标满分均为100分，得分较高者表示患者生活质量较好。(3)科室自制管理服务满意度调查问卷，于出院前1d由护士负责发放与回收，问卷内容包括管理服务态度、用药指导、饮食原则及运动干预等，指标包括非常满意、一般、不满意，满意度=(非常满意+一般)/总例数×100%，问卷各条目评定者信度值为0．84，具有良好的信度和效度，能较敏感地反映患者满意度。
1．4统计学方法
应用SpSS18．0统计软件进行数据处理。计量资料以x珋±s表示，组间比较采用t检验;计数资料以率(%)表示，组间比较采用χ2检验。p＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
2．1临床疗效
干预组总有效率为86．00%高于普通组的54．00%，差异有统计学意义(χ2=24．381，p＜0．01)。见表1。
2．2满意度
干预组患者对管理服务的满意度为89．33%高于普通组的66．00%，差异有统计学意义(χ2=15．689，p＜0．01)。见表2。
2．3生活质量评分
干预组患者经管理干预后生活质量指标评分均高于普通组，差异有统计学意义(p＜0．01)，见表3。
3讨论
呼吸系统疾病主要护理问题篇6
关键词：呼吸内科；老年患者；心理护理
中图分类号：R473文献标识码：a文章编号：1004-4949（2013）03-0-01
老年人经历了几十年的社会生活，各系统、组织、器官功能随着时间的流逝在逐步的退化，呼吸内科住院老年患者多患有慢性病，治疗时间长，长期服药和输液，而且病情常常反复发作，给患者带来沉重的心理负担，从而对患者的工作学习以及日常生活造成不同程度的影响[1]，会对疾病的恢复带来很大的影响，我们必须根据不同对象的不同需求，为老年提供适合的护理，以达到药物所不能达到的作用，下面笔者就浅谈一下护理体会：
1呼吸内科老年患者的心理
1.1焦虑不安
这是老年住院患者最常见的心理问题，每位患者都不同程度地存在，但以首次住院的患者人院第1周最为明显[2]。患者由于一时不能彻底解除病痛而引起焦虑心理，他们对自己患的什么病，严重到什么程度，什么时候才能治好等还不怎么清楚，表现为烦躁，食欲下降，睡眠不佳，烦躁不安等，同时担心所患的疾病会影响以后的生活质量，甚至怕会有生命危险而导致焦虑。
1.2悲观消极
人到老年就自然会对衰老有种恐惧的心理，对死亡会产生畏惧，一旦生病后，往往由于疾病反复发作、病情得不到缓解，老年病人考虑问题就很多，就会使心理极其脆弱，很容易就产生悲观失望的心理，认为自己老了，没有用了，还给别人增加负担，对疾病本身所带来的后果和预后产生担忧，怕对家庭子女及亲属的生活产生影响，或是怕成为他们的累赘，所以往往悲观消极的对待治疗，主动配合性差，对疾病的治疗产生巨大的负面效果，这种情况常见于平时生活独立性较强及自尊心和病情较严重的患者。
1.3恐惧紧张
主要见于病情严重得不到缓解或短时间内病情迅速加重或患癌症的老年患者，对疾病知识的缺乏，对疾病的预后过于悲观，从而产生恐惧心理。心理上认为自己病入膏肓，已经无药可救了，自己正在向死亡靠近，但本能上又有强烈的求生欲望，因此产生恐惧心理。
1.4怀疑和不信任
一般存在两种心理情况，一种是对自己所患的疾病产生否认心理，怀疑医生的诊断的正确性以及怀疑检查结果的准确性，另一种会由于在疾病早期由于对疾病缺乏一定的认识，加上病情反复发作导致疾病久治不愈，怀疑医务人员和亲属没有对自己讲实话，觉得自己患的病肯定比医生说的严重，觉得自己的病可能治不好了，特别是当医生和家属小声或私下讨论其病情的时候，会认为是在隐瞒自己的病情，产生多疑、不信任心理。
1.5情绪急躁不稳定
由于呼吸系统疾病的原因，老年患者住进呼吸内科，生活的环境发生了巨大改变，由家变成了充满消毒水味道的医院，有些老年人甚至没有亲属陪伴，缺少家庭温暖，这些因素都极易导致有些老年患者情绪不稳定，遇事易冲动，容易产生过激的行为，有时甚至与亲属、病友及医护人员发生冲突。
1.6对医疗费用的担心
老年患者大多数都已经退休，在经济收入上十分有限，甚至有的老年患者没有退休金，住院费用往往需要自费，这种情况下就会十分担心住院期间所产生的治疗费用，在思想上就会产生很大的压力，从而产生不安的心理。
2护理方法
2.1在入院时要全面准确评估患者情况
在入院后应全面收集患者的资料，包括患者的既往史以及现病史，现在有哪些不适症状、生活自理的程度、对自己所患疾病的了解程度、心理上的接受程度以及家庭经济条件和家属的情况等。同时在患者入院时，病区的护理人员应主动热情的进行接待，积极的做好入院宣教，详细想患者介绍病区环境，告知其病区内各种设施的使用方法，介绍病区或同病室其他病友认识，帮助消除老年患者新入院时的陌生和孤独感。
2.2善于稳定住院老年患者的各种消极负面的情绪
老年患者住院考虑的问题较多，如担心自己的病情的严重情况，是否能够治愈，疾病的预后怎么样等等一系列问题，从而产生各种负面情绪。护理人员应该在患者入院后对患者进行详细的健康教育，告知其所患疾病的相关知识以及护理方法和预后的情况，并针对病情加以解释和安慰，给他们以足够心理上的支持，引导病人从心理上自我调节，建立良好的心理状态。
2.3护理人员应注意护理过程中的细节
语言在心理护理中起关键作用，正确运用暗示性、安慰性、开导性语言，可以帮助患者正确认识和对待疾病，消除其消极情绪[3]。根据患者的年龄和文化程度，对患者进行恰当的称呼，切忌直呼其名或床号，并用通俗易懂、恰当的语言回答病人提出的问题，平时进病房时主动和老年人打招呼，对老年患者的倾诉而应耐静听，并恰当地结束谈话，切不可流露出漠不关心的表情。对老年患者主诉的任何不适都应及时处理，在日常的操作护理等过程中注意操作细节，对反应缓慢者不可催促不耐烦，对言语过多絮叨的患者耐心听其讲完，不能随意打断其话题。在老年患者住院期间，要对其提出的问题必须做到有问必答，有需求必解决，护理人员要用自己的耐心、用心，让患者住的舒心、放心。
2.4增加护患沟通，建立良好的护患关系
老年患者由于工作、社交活动等的减少，再加上身体上的疾病，容易产生孤独感、无用感，甚至负罪感或被遗弃感等不良情绪。因此，对于老年患者应给予更多的关心和爱护，并经常给予鼓励和支持，还要充分发挥和利用家庭支持以及朋友等的支持作用，如积极与家属及亲友沟通，鼓励家属、亲友经常探视，从经济上、生理上、生活上给予有力的支持和照顾，使患者重新树自信和自我价值感。
综上所述，在呼吸内科的临床护理工作中，掌握好老年患者的各种心理和需要，采取得当的护理措施，对老年患者疾病的恢复有很大帮助。
参考文献
[1]凌艳娟.呼吸内科老年患者心理分析及护理实践的体会[J].临床肺科杂志，2009，14（1）.
呼吸系统疾病主要护理问题篇7
【关键词】机械通气心理问题护理
机械通气作为临床抢救和治疗各种呼吸衰竭并提供麻醉及手术后呼吸支持的重要手段已广泛应用于临床。在临床工作中，机械通气患者经常会出现焦虑、抑郁、恐惧、悲哀、害怕等情绪反应，这种情绪的反应会加重原有躯体的疾病，影响治疗效果，同时加重死亡的危险。所以对于临床工作人员来说机械通气患者的护理在考虑患者生理反应的同时也应正确了解病人的心里感受，并给予适当处理是非常重要的。本研究旨在探究机械通气患者常见心理相关问题以期为医护人员制定有针对性的护理计划提供依据，从而提高其治疗的有效性和安全性，减少患者的痛苦，提高其战胜疾病的信心，促进机体康复。
1临床资料
我院iCU自2004年8月—2009年8月共收治23例呼吸内科机械通气患者，其中男性19例，女性4例，年龄18—67岁；重症哮喘4例，阻塞性肺疾病急性加重期14例，aRDS3例，药物中毒2例。
2机械通气患者出现心理问题的相关因素
2.1疾病因素
机械通气患者常存在严重的呼吸系统疾病，本身会使患者出现不同程度的谵妄、情绪和行为的异常。由于通气障碍，体内长期氧疗不足，中间代谢产物积累中毒会出现类似神经系统的症状，如情绪不稳、抑郁、易疲劳等。
2.2治疗因素
机械通气患者接受呼吸系统专科治疗时，常受到气管切开、气管插管、呼吸机、氧气管、鼻饲管以及体位固定、持续静脉注射等因素的影响，这些治疗手段不仅给病人带来生理上的痛苦，也成为心理问题的诱发因素。
2.3治疗环境因素
机械通气患者常被安置在iCU，iCU环境因素对他们是陌生和恐惧的，尤其是首次进入者，其身旁放置各种复杂的仪器24小时昼夜不停地运转和记录；医务人员不断往来处理各种危重患者；房间整天光线通明难分昼夜，使患者生物节律完全打乱，极易导致失眠。另外患者病情多危重处于监护状态，限制与家人及朋友接触交往，几乎与社会隔离，从而加重患者不安全感和孤独情绪，同时目睹其他患者的死亡，特别是频死患者的挣扎必然会担心自己的病情。
2.4人际关系因素
iCU气氛十分严肃，医务人员彼此很少说话，也很少与患者交谈，更没有人开玩笑，这就加重了患者的精神负担。患者与家人、亲友的心理沟通已减少到最低限度；另一方面由于医护人员整日忙于抢救患者，精神长期处于高度紧张，并目睹危重患者的临终，久而久之引起工作人员自身的焦虑、恐惧、抑郁或淡漠；另外，机械通气患者绝大多数病情严重，预后较差，但患者及家属对治疗的期望值仍很高，这样，一但患者病情恶化，很容易导致医患关系的紧张和矛盾。
3常见心理问题
3.1焦虑和恐惧
焦虑和恐惧是一种负性、不愉快的情绪体验，是对后果的过分担心和害怕，表现为坐立不安、精神紧张、惊慌及自主神经系统功能紊乱等症状。
3.2抑郁
抑郁是负性情绪体验，表现为情绪低落，愁眉苦脸、心境低落、缺乏信心、绝望无助、兴趣丧失，对周围环境没有反应，有时还会表现为疼痛不适，主诉增多及无力、胸闷、心跳加快、失眠厌食等生物学症状。
呼吸系统疾病主要护理问题篇8
【关键词】护理干预；呼吸内科；重症；效果
【中图分类号】R473【文献标识码】a
【文章编号】2095-6851（2014）05-0202-01
呼吸系统疾病发病率高，许多疾病呈慢性病程，肺功能逐渐损害，最终使病人致残甚至危及生命[1]。在治疗过程中，有的患者会出现烦躁不安，不配合治疗等问题。同时对呼吸内科重症患者来说，仅靠传统的机械治疗与药物治疗的疗效并不是很理想。2011年3月～2013年2月我院对我科40例重症患者进行优质护理干预，取得满意的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2011年3月～2013年2月我院呼吸内科收治重症患者80例，按数字法随机的分为对照组与观察组，每组各40例。对照组中男性26例，女性14例，年龄为18～70岁，平均年龄为（43.5±3.5）岁。观察组中男性25例，女性15例，年龄为15～82岁，平均年龄为（45.1±4.5）岁。其中支气管哮喘的有11例，慢性支气管炎17例，支气管扩张8例，患肺癌的2例，其他2例。两组患者在性别、年龄、病种及严重程度等其他一般资料方面比较均无统计学差异（p>0.05），具有可比性。
1.2护理方法对照组进行常规的护理，观察组患者进行优质护理干预，具体方法：（1）对我科收治的重症患者，由其责任护士为患者安排安静舒适的房间，尽量让患者住单人间，以减少不必要的交叉感染。同时其责任护士全面收集病人的主、客观资料，并进行护理评估，实行有效的护理措施。（2）护理人员应密切观察患者的生命体征的变化，尤其是呼吸的节律、频率、深度的变化。必要时对患者进行心电监护，观察患者的血压饱和度，对血氧饱和度较低者，应做好吸氧的准备，并注意给氧的安全性。（3）护理人员每隔半个小时巡视病房一次，及时的帮助患者保持室内环境的清洁度，使室内有充足的阳光照射，有利于杀灭细菌。同时注意开窗通风，保持室内空气新鲜，避免刺激性气味的产生。（4）对于用药的患者，护理人员应保证患者静脉通道的通畅。在用药前，应了解患者的用药史及过敏史。同时，护理人员应熟悉掌握药物的作用及其副作用，以减少不必要的事故发生。（5）护理人员应主要观察患者的心理状态，跟病人做好交流，及时的反馈患者目前情况及其进行的治疗，以及预期的效果，增强患者救生的欲望，使患者能积极的配合治疗。（6）做好患者的基础护理，注意患者口腔卫生情况，以增强患者的食欲。尽量满足患者一切生理需要。
1.3疗效判定痊愈：患者的临床症状和体征消失，身体的各项指标检查恢复正常。好转：患者的临床症状和体征有所好转，身体的各项指标检查较之前有所改善。无效：患者的临床症状和体征没有任何改善，甚至加重。总有效率=（痊愈+好转）/总例数×100%。
1.4统计学分析采用SpSS17.0统计学软件对所得数据结果进行统计学分析。计数资料采用X2检验，计量资料采用（±s）来表示，组间比较应用配对t检验，p
2结果
2.1比较两组护理效果
经优质护理干预后，观察组总有效率为93.8%，对照组总有效率为62.5%，观察组总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（p
3讨论
呼吸系统疾病主要表现为咳嗽咳痰，咯血，严重者发绀，呼吸困难，甚至呼吸衰竭，病理机制主要为缺氧。通气功能受损时可伴二氧化碳潴留，此时呼吸中枢主要靠外周低氧血症刺激主动脉体兴奋呼吸中枢，应避免高流量纯氧吸入解除其兴奋呼吸中枢的作用导致呼吸暂停[2]。此外呼吸系统疾病多伴有感染、咳痰，两者相互影响，形成恶性循环，对于呼吸系统感染性疾病，除了规范应用抗生素控制感染外，还应加强排痰，雾化，拍背，引流等护理措施尽量将痰排除，减少细菌滋养。
优质护士干预主要是发挥护理的最大特点，全方面的满足患者的各种生理需要，减少除疾病以外的不必要的刺激。优质护理干预主要通过基础护理、心理护理、用药护理、饮食护理等一系列方面对患者进行指导，最大程度上恢复患者的生活能力，提高患者的生活质量[3]。
综上所述，优质护理能有效的提高患者临床治疗疗效，降低死亡率，改善患者的生活质量，值得在临床上推广与应用。
参考文献
[1]艾惠霞，王志兰.人性化护理服务模式的探讨[J].中国疗养医学，2009（8）：21-23.
呼吸系统疾病主要护理问题篇9
尘肺病是指长期在生产活动中因吸入生产粉尘而发生的肺部进行性纤维组织增生的全身性疾病[7];一旦诊断尘肺病，终身带病，给家庭和社会带来很大的经济负担，目前仍无特效药物及有效地根治方法。尘肺病治疗目前主要治疗方法仍是对症治疗为主、减慢纤维化进程、延缓呼吸困难发生;治疗尘肺病并发症、合并症、延缓尘肺病病情进展，提高尘肺病患者生存期。在长期治疗过程中发现同伴支持治疗尤其重要[8-10]，因此在作者长期工作中提出同伴支持在尘肺病患者中应用的理念，在2014年作者在工作中开展实施并研究。经过多年的工作研究，笔者将对同伴支持的理念、应用、遇到的问题总结如下。
1同伴支持的意义及应用
1.1同伴支持的意义
在各种慢性病自我管理过程中，单纯的医护人员已不能满足各类患者在患病过程中遇到的各种不同的需求。同伴支持作为一种社会支持新形式，患者同伴不仅帮助和促进患者进行自我管理行为，还提供社交及情感支持、鼓励患者主动寻求专业部门的帮助（如专科救诊、心理医师、律师等），还为其提供具有弹性化的持续性支持。其中患者的同伴支持者包括：家庭成员、亲戚、朋友、病友等。患者间的同伴支持具有接受性强、参与度高的特点，在改善患者健康效果方面尤其起到较大的作用。患者与同伴之间通过分享个人或者他人生活及工作的经历、知识、治疗经历或经验、遇到生活或其他类似的问题等，取得心理的共鸣，将可能遇到的社会或者生活上的问题得到相应的解决方法或者类似问题得到借鉴。同伴支持中同伴积极的提供相应的情感、社会和实践的支持，强化其他医疗服务，如帮助患者依从日常生活调整、激发动力、应对慢性病的压力等，帮助患者达到和维持自我管理行为，达到缓解诊治，提高生活质量等[11-15]。
1.2同伴支持的应用
在个人中同伴支持的应用有如下几个方面：（1）个人成长经历发展到成熟的过渡期间;（2）个人生活工作中遇到重大的损失或损害;（3）个人在长期残疾或慢性疾病等时期。同伴支持广泛应用在学术教育、青少年及学龄儿童的学习和心理、医疗卫生保健等领域。20世纪70～80年代，同伴支持在健康领域的作用被广泛运用并证实，可作为疾病的有效因素预测疾病愈合，与饮食、活动、压力管理一起作为慢性病健康促进的主要成分。目前医护人员的短缺，同伴支持医疗卫生领域的应用逐渐被大家重视和接受，已明确在慢性病管理中，包括在精神疾病、恶性肿瘤等。我国同伴支持的研究开始时间相对国外比较晚，目前在医疗卫生领域中的研究集中在糖尿病、艾滋病的慢性病管理及学生等管理等工作中[16-24]，但未发现针对尘肺患者的相关研究。结合上述理念，作者创新在工作中提出同伴支持在尘肺病患者康复治疗的理念并开展实施应用。
2同伴支持在尘肺病患者康复中的应用
尘肺病是一种慢性疾病，患者自我疾病的管理作为尘肺慢性病控制管理的中心，不仅提高医疗质量，而且减少资源利用。自我管理过程中患者将面对诸多问题，单纯医务人员不能满足患者的所有需求，同伴支持作为一种社会支持形式。同伴支持在尘肺病患者应用，能够有效地改善患者生活质量，提高患者的自我护理能力，减轻家庭及社会的负担。
2.1尘肺病患者同伴支持者的选择
同伴支持者的来源主要由医务人员、患者家属、自我推荐的患者组成，这类被选取的同伴支持者主动愿意参加支持项目、自我效能感比较高[23]。支持对象的选择尘肺病患者，知情同意，自愿参加。
2.2同伴支持者的培训计划
培训内容及计划分两阶段进行。（1）第1阶段：同伴支持者在干预第1周，与患者一起进行呼吸功能锻炼，如呼吸操、有氧运动等。根据患者及支持者心肺功能情况，每天至少1次，每次至少30min。第2～4周，每天电话联系1次，每次5～10min;开设交流平台如“尘肺之友”每周与同伴支持者进行沟通交流活动，交流内容可以有尘肺病患者向同伴支持团队汇报呼吸功能锻炼情况与体会、心理感受、生活困难等。（2）第2阶段：在干预的第2、3个月，同伴支持者不定期、不定形式与小组成员联系，对尘肺患者进行督促，如电话回访、短信提醒、面对面交流等，其中教育团队成员每周与同伴支持者联系（电话或见面），了解计划进行情况及需改进情况。在干预措施开展前、干预后3个月内医护人员可判定及评估尘肺病患者的肺功能并评价生存质量、呼吸功能锻炼依从性。
3同伴支持在尘肺病患者康复护理中的意义
3.1提高患者的社会支持
由于患者患有尘肺病，患者身心健康受到了摧残，患者内心不仅敏感又脆弱;尘肺病患者大多数是青壮年（20～60岁），他们是家庭的主要劳动力，患者患尘肺病需要长期治疗，不僅从事体力劳动，影响家庭收入，并且患者治疗费用高致家庭致贫。尤其是尘肺病病情重，呼吸困难明显，严重丧失劳动力，需长期卧床，这类患者病情重，身心负担重，容易出现消极厌世情绪，对治疗、生活均可能失去信心[25]。医护人员应该调动患者的家属、患者朋友同事、同类尘肺病患者等社会支持同伴，鼓励及照顾患者，给予患者精神上、生活上、适当物质上的支持，让患者在大家的关爱中逐渐恢复心理和身体健康。不仅需要医疗机构的医护人员，还需要具有相关医疗卫生相对知识的志愿者、义工等社会成员加入同伴支持活动中来。
3.2实施患者自我管理及自我护理
尘肺病无法治愈，病程长，患者的并发症逐渐增多越多。对尘肺患者采取有效的治疗措施，控制尘肺病的并发症，延缓症状，积极治疗尘肺病的合并症。在临床治疗过程中，医护人员应重视患者的健康相关知识的宣教，如上呼吸道感染、高血压病、糖尿病、心脏病等;向患者介绍相关疾病知识，如肺结核、气胸、肺炎等;自我病情监测，自我疾病的正确认识，如发烧、咳嗽咳痰增加、呼吸困难加重等，及时就医，避免病情严重及错过最佳治疗机会。
3.3完善社会保障制度
尘肺病患者大部分为农民工（占尘肺患者的50%～60%），他们接尘工作时未发现尘肺病，脱离工作岗位5～15年呼吸困难症状逐渐出现，检查才发现尘肺病。因大多数未购买医疗保险或者其他保险，发病后逐渐出现呼吸困难，丧失劳动能力，失去了经济来源，导致因经济原因而无法继续治疗，病情加重。尘肺病作为一种常见的危害性最大的职业病，是社会管理功能失调之下所产生的不良的社会现象，在缺乏社会关注、经济收入、治疗保障的下，患者容易逐渐产生不良心理，易走向极端。我国近年来不断完善的社会保障制度、医疗保障制度，当前广西相关部门已将尘肺病患者纳入新农村合作医疗，贫困家庭予以贫困补助其子女就学免费等等相应的社会保障，为患者的生活与治疗提供支持和保障。
3.4为患者提供心理辅导
尘肺病作为慢性发展性疾病，肺部病灶逐渐加重，呼吸困难逐渐出现并加重，使患者工作和社会活动能力逐渐减少，与人交往、交流逐渐减少[25]。患者如果缺乏倾诉对象，易产生孤独或者偏执心理，产生消极的生活态度。同伴支持中同伴倾听尘肺病患者的讲述，适时进行安慰，在精神或者物质上适当的支持尘肺病患者，或者对尘肺病患者进行相应的心理健康教育、相关医疗卫生知识的宣教，能有效纠正患者的负面心理，帮助患者树立长期进行尘肺病治疗的信心，建立患者乐观的信心、积极的生活态度和方式。
3.5为患者提供有效的健康教育知识
有效的健康教育知识，不仅包括尘肺病及尘肺病相关的合并症、并发症相关知识，还包括其他健康知识宣教。如什么是尘肺病？尘肺病的治疗方法;如何提高和调整自身免疫力;肺功能锻炼;氧疗的重要性;尘肺病的饮食疗法;糖尿病、高血压病、心脏病等慢性疾病;生活中遇到的血液、体液、空气等传播的传染性疾病等等的相关医疗卫生、生活常识知识宣教等等[6-7]。医护人员在同伴支持活动中制定科学、规范、连续的健康教育知识宣传，不仅提高尘肺病患者对尘肺病的认识，了解自己疾病及目前需要进行治疗方案等。而且提高了尘肺患者治疗的信心，并逐渐改善尘肺病患者的生活质量。
3.6同伴支持中呼吸功能锻炼
尘肺病是逐渐进展慢性肺间质纤维化疾病，长期慢性缺氧致呼吸、心血管、神经、消化等各大系统出现相应的并发症。呼吸功能锻炼可以改善尘肺患者的肺功能，因此呼吸肌功能锻炼是尘肺病康复治疗的关键环节。呼吸功能锻炼不仅改善患者呼吸功能，如增加患者肺活量、纠正患者呼吸困难症状，纠正缺氧、减少二氧化潴留等;呼吸功能锻炼更加有效地提高患者自身的抵抗能力，减少尘肺病合并症或者并发症，进而提高患者生活质量及生存时间[26-31]。
4同伴支持中出现的问题
在护理工作过程中调查、研究发现，由于患者在生活、工作中，遇到各种问题，如疾病治疗、生活、法律问题等，患者知识水平或者认知不足，或者患者自身存在心理障碍缺乏对抗疾病和生活的信心，或患者受自身状况和疾病的限制和影响，缺乏来自医务人员、家人、朋友的关心、鼓励、督导、支持等，尘肺病患者进行治疗、功能锻炼、生活积极性表现为依从性差[32]。
5同伴支持中医护人员的作用及需改进措施
5.1与尘肺病患者建立良好的医患关系
医护人员在尘肺病患者住院期间，根据患者病情，制定治疗和护理方案，指导患者康复锻炼，与患者、患者同伴建立良好的医患关系，取得患者、患者同伴的信任和支持。
5.2加强各类知识宣教
医护人员在护理过程中应多做尘肺病等职业性疾病的相关医疗卫生、生活常识知识宣教、职业病的法律知识等内容宣教，提高患者及同伴们的知识水平和认知。根据患者、患者同伴的文化程度、理解能力、疾病严重程度、个人爱好、心理情况、家庭经济情况等，制定个体化的健康及相关知识宣教。医护人员在患者住院期间进行不同形式的知识宣教，如宣传单、知识小册、讲座、健康教育处方、法律咨询、组织同伴经验交流等;充分调动患者的主动性和积极性，根据患者具体需求，适当调整，督促患者或患者家属、病友掌握相关知识。
5.3加强医护人员培训
医护人员向患者宣教前，对尘肺病患者在生活、疾病、工作中遇到的问题和困难，进行系统的了解和学习，指定专人解答职业病相关知识。制定系统的知识宣教内容，如什么是职业病防治法？什么是职业病？什么是尘肺病？怎样发现尘肺病？尘肺病防护？尘肺病治疗方案等等。作为专业的职业病医护人员和相关工作人员，应全面了解相应的职业病法律法规，职业病防护知识、诊断尘肺病、治疗尘肺病等等相关知识和内容。
5.4根据患者的病情制订个体化康复锻炼目标、方案
医护人员针对不同尘肺患者制定呼吸功能锻炼、其他相关康复锻炼建立一个合理的目标、方案，目标要具体、明确，最好有书面形式，康复方案要量力而行，要有计划、分阶段、循序渐进进行，要求患者做到持之以恒。医护人员在康复过程中间断的督导，及时发现康复依从性发生改变的原因，从而采取相应的措施。
5.5医护人员充分调动社会支持系统
呼吸系统疾病主要护理问题篇10
【关键词】穴位敷贴；慢性呼吸系统疾病；疗效观察；护理
【中图分类号】R259【文献标志码】a【文章编号】1007-8517（2014）02-0064-02
慢性呼吸系统疾病主要包括慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病（CopD）、支气管哮喘，因患病人数多、死亡率高、社会经济负担沉重等特点，近年来已经成为全世界各个国家所面对的重要的公共卫生问题[1]；此类疾病反复发作，缠绵难愈，一般治疗上应用祛痰剂、镇咳、平喘药或抗胆碱药、β受体激动剂、激素等对症处理，但临床上存在疗效不显著、耐药和毒副反应等不足。穴位敷贴疗法已经得到众多研究证实，能够很好的治疗慢性呼吸系统疾病[2、3]。故本研究应用穴位敷贴治疗慢性呼吸系统疾病患者92例，取得了理想的临床疗效。
1资料与方法
1.1一般资料选择我科住院患者92例，两组患者均符合中华医学会呼吸病学分会所规定诊断标准；其中：CopD患者45例，支气管哮喘32例，慢性支气管炎15例。随机分成治疗组和对照组各46例，治疗组：男性35例，女性11例，年龄41～82岁，平均（65.25±9.34）岁，对照组：男性33例，女性13例，年龄47～81岁，平均（67.50±9.63）岁。两组患者性别、年龄、病程、肺功能、症状等差异不显著，具有可比性。两组患者均排除严重心脏疾病、恶性肿瘤、自身免疫性疾病、严重过敏体质、局部或全身皮肤感染等。
1.2治疗方法分别按照中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组2008年修订的《CopD诊治指南》，哮喘学组2008年修订的《支气管哮喘诊治指南》的治疗方案进行治疗。具体治疗方案：对照组：控制性氧疗、支气管扩张剂、抗生素、糖皮质激素（症状好转后减量）、祛痰剂、雾化吸入等。治疗组：在对照组治疗基础上，加用穴位敷贴治疗，贴敷药物为穴位敷贴治疗贴（上海丰泽园医药研究所研发），贴敷部位：包括肺俞（双侧）、肾俞（双侧），加上大椎、天突、膻中、风门、定喘；贴敷时间：每天上午外敷相关穴位，1日1次，治疗7天，每次贴2～4h，依个人皮肤敏感度不同，可适当增减时间。
1.3护理干预
1.3.1一般护理病房环境安静、舒适；提前准备敷贴材料；操作前向患者及家属说明治疗的目的、方法、疗效及注意事项，消除患者及家属的疑惑和不安情绪。
1.3.2操作护理操作护士敷贴前需洗净双手，操作时，一般站于病床右侧，贴前清洁患者局部皮肤，确定贴敷穴位，将治疗贴贴于相应位置，将双手拇指指腹在贴有治疗贴的穴位缓缓施加压力至患者能耐受为度，局部感觉以酸、麻、胀为宜，按压手法为先顺时针方向旋揉1min，接着逆时针方向旋揉1min，每个穴位持续3～5min，逐次按摩所有敷贴的穴位，共持续15～20min。
1.3.3操作后护理一般贴敷后局部皮肤微红或有色素沉着、轻度搔痒均为正常反应；若贴敷后局部皮肤出现刺痒难忍、灼热、疼痛感时，应立即取下药膏，嘱患者切勿抓挠，一般可自行痊愈；若皮肤出现红肿、水泡等严重反应，需及时告知医师，必要时联系皮肤科会诊。
1.3.4情志护理慢性呼吸系统疾病患者病程较长，反复发作，造成生活自理能力下降或丧失，加之社会、家庭、环境、经济等多方面的压力，常常伴有焦虑情绪，对控制疾病缺乏信心。因此，护理人员需经常关心患者痛苦，耐心倾听其主诉，并协助患者获得家庭和社会的支持与关怀。
1.3.5饮食护理告知患者在贴敷治疗期间，以清淡、营养丰富、易消化的饮食或软食为主，勿食辛辣、生冷、硬等刺激性食物，勿饮咖啡、酒等。要多喝水，多吃水果蔬菜。
1.4观察指标详细记录患者的临床症状变化（参照卫生部制定的《中药新药临床研究指导原则》中“慢性支气管炎”章节所观察的咳嗽、咳痰、痰量、喘息症状、两肺的听诊）及改良英国mRC呼吸困难指数（mmRC），治疗第1、7天各评估一次。
1.5临床症状疗效判断（参考《中药新药临床研究指导原则》）疗效评定方法：以治疗前后的积分差与治疗前的积分相比的比值来评定疗效：疗效率=（治疗前总积分―治疗后总积分）/治疗前总积分；①临床控制：临床症状、体征消失或基本消失，疗效率≥95%；②显效：临床症状、体征明显改善，70%≤证候积分
1.6统计学处理应用SpSS18.0统计学软件。正态分布计量资料采用均数土标准差表示，非正态分布计量资料采用中位数或四分位数表示。对计量资料采用t检验（正态分布），对非正态分布资料采用mann-whnitneyU检验；对计数资料采用χ2检验。以p
2结果
3讨论
慢性呼吸系统疾病病程长，发展病情迁延不愈，导致患者肺功能明显下降、呼吸困难等症状亦较明显，因此为了更好地控制慢性呼吸系统疾病，期望于中医药或中西医结合治疗发挥更大的作用，穴位敷贴疗法已经得到众多研究证实，能够很好的治疗慢性呼吸系统疾病。
本研究采用的穴位敷贴，由治疗膏、医用胶布和保护膜构成，通过生物波效应和经络穴位效应发挥作用。特别是它能通过吸收人体和周围环境的能量，发射8～14μm的生物波，该波作用人体时通过“吸收”、“透射”、“反射”等过程，产生“生物共振”效应作用于人体穴位，通过经络传导发挥其疏通经络、调节气血、解毒化瘀、扶正祛邪等作用[4]。已有研究表明，人体内确实存在由机体细胞为基本单位的生物场，该生物场自人体组织细胞的物理场效应而表现出来[5]。
同时，本次研究所采用的改良英国mRC呼吸困难指数（modifiedbritishmedicalresearchcouncil，mmRC）已广泛应用于CopD、慢性支气管炎等慢性呼吸系统疾病的临床评估，与肺功能具有一定的相关性，能够很好地反映患者的临床症状。在CopD全球策略2011修订版，已将该量表列入病情评估体系中，其可靠性和反应性均较满意，可以体现出患者的健康损害[6]。
本研究发现应用穴位敷贴治疗慢性呼吸系统疾病患者，在临床疗效、呼吸困难指数指标方面均优于常规西医治疗，取得了良好的效果，同时其具有费用低廉、操作简便等优点，值得临床进一步推广应用。
参考文献
[1]姚建义，苗树军，纪雪梅，等.我国城市居民主要疾病死亡率分析[J].中国实用医药，2010，5（10）：15-17.
[2]崔宴医.三伏天新加芥辛膏穴位贴敷治疗缓解期哮喘500例[J].中医杂志，2009，50（5）：438-439.
[3]王兰娣.中药穴位贴敷联合补肺益寿合剂治疗慢性阻塞性肺疾病71例[J].甘肃中医学院学报，2009，26（6）：33-35.
[4]王超东，邓柏颖，苏莉.经络实质假说的文献综述[J].辽宁中医药大学学报，2007，9（1）：71-72.
[5]张怀亮，潘钰蔚，李晓霞，等.中医经络细胞生物场与生物共振概述[J].中国中西医结合皮性病学杂，2009，8（5）：329-330.