内科护理问题及护理措施篇1
医院就医是民众检查疾病，康复病情的集中场所。内部护理满意度关系着民众的就医质量与医院的信誉形象。然而，当前护理沟通不善现象屡见不鲜。只有究其原因并予以合理解决，才能更好的维护病患的合法利益。
1内科护理沟通中的问题
1.1护理差错事件
是指在护理工作中，由于医护人员对护理工作的不负责任，或者是因粗心大意而造成一系列的差错问题，影响了医疗护理工作的正常进行，给患者的精神以及身体造成了一定的影响，但并没有因此而造成严重的后果。内科患者的疾病诊断尤其重要，一旦发生差错事件，将影响到患者的后续康复工作。
1.2意外事件
意外事件的发生是指由于某些特殊原因而导致患者出现身体损伤的事件，比如过敏休克事件。另外患者在临床中的意外跌伤事件，或者不小心的烫伤也属于意外事件。
1.3护理纠纷
主要是指在内科临床治疗中，护理人员与患者由于某些原因而发生的争执纠纷。由于多种因素的影响，医护人员与病患之间可能会出现各种矛盾，而导致系列纠纷。比如在护理期间，有的医护人员对患者的态度不负责，或者是在内科护理操作中，发生了严重的操作失误事件，这些都会引起医护人员与患者及其家属的争执纠纷。
1.4护理环境护理环境是影响病患及时回复健康的重要因素。病患以及家属不遵循医院规则、地理环境位置、以及医院的管理体系的不健全，致使内部护理环境不尽完善。这也是引起护理投诉的一个因素。
2基于内科护理沟通事件的解决措施
2.1识别与判断护理问题
一旦发生关于护理问题的投诉事件时，首先要做的就是及时的识别与判断投诉事件。找出投诉人员与被投诉人员以及问题的根本所在，了解事实真相。在此过程中，切忌将投诉事件置之不理。这样不仅会加剧医患双方之间的纠纷矛盾，同时，也有损于医院的信誉形象。
2.2及时排除护理风险
在护理投诉事件中，很大原因在于医护人员在护理过程中出现护理失误事件。在此情况下，在了解投诉事件后，要及时地排除护理风险。
2.2.1使用药物、医学操作稳定病情在医学护理中，各种意外式风险问题可能随时发生。因此，医护人员在发现患者的病症风险时，首先应该使用药物或是各种医学操作稳定患者的病症，减少因意外风险而造成的各种不良后果。比如，在内科护理中，尤其是女性患者，在就医中对自己的病症有时难以直接与护理人员沟通，造成护理不便。针对这些情况，医护人员应该尽心护理，努力达成病患的要求，使其焦虑感在心理程度上减弱。
2.2.2对患者情绪的护理医护人员要不定期地专门地分析患者的目前的病情状况。并根据住院患者的现行情况，分人员进行专职的护理工作。对于住院患者来说，情绪本身就不够稳定，再加上病情的影响，势必会在治疗期间发生较大的波动。因此，保持情绪的稳定对患者来说非常重要。住院患者的情绪波动，会严重降低睡眠质量。医护人员在日常的护理过程中，要多注重患者的情绪变化，根据患者的自身情况变化，不断改变相应的护理措施，或者进行一些必要的心理辅助治疗，这些都有利于患者的康复。在饮食上，应该配备以易消化的清淡食物为主。并且时刻注意周围环境的卫生整洁，去除不良污染源。
2.3加强与家属的沟通与交流
在护理问题发生后，容易产生家属的投诉事件。其中主要源自于对病患的担忧程度。因此，医护人员要加强与家属的沟通与交流，了解他们关于对病患护理的一些需求。在护理管理中的操作中，医护人员要向家属传递关于患者的药物护理，饮食护理以及运动护理的知识。以使家属减轻对患者病情的忧患意识，促进恢复。疾病的康复过程是一个漫长而又谨慎的过程，需要医患双方长期的、具体的、共同的努力。所以，也应该向患者及其家属方提供相关疾病方面的书籍，或是一些教育处方，以便患者及其家属能够对病情有所了解，在必要的时候进行及时有效的自我帮助。
2.4检验护理质量与满意度调查
护理的最主要目的就是为患者服务，更好地促进患者疾病的迅速恢复。因此，在护理工作结束后，护士长要对医护人员护理工作的质量进行验收。诸如对患者的情绪护理、饮食护理、健康护理等多方面因素的考察，并进行相应的评分制度。同时，在患者出院之后，也要通过问卷调查、电话咨询、病友交流会、专题讲座、赠送有关材料等方式对医护人员的护理满意度进行调查，以便使其更好地改善服务工作。对患者后续的跟踪指导，病情检查，评估与管理，使患者在出院后仍能继续不断接受健康教育，控制疾病发展，提高生命质量。
3小结
内科护理问题及护理措施篇2
关键词：神经内科；o理操作；安全问题；解决措施
神经内科患者疾病种类多样，因病情具有一定的特殊性，在实施护理操作中可能随时出现一些安全隐患。对于这类特殊的患者，例如神经性狂躁、神经性抑郁、焦虑以及失眠等患者，微小的变化就可能引起其病情加重，因而神经内科护理人员，要担负很大的责任[1]。我们需要将自身的干扰和外界的影响排除，为患者提供一个良好的治疗环境。我院选择2014年4月～2016年4月诊治的87例神经内科患者，对其进行问卷调查，总结护理操作中存在的安全问题以及制定相应的解决措施，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料我院选择2014年4月～2016年4月诊治的87例神经内科患者，依据患者诊治及护理过程中出现的问题进行分析，患者的具体病情包括狂躁、癫痫、神经性头痛等。年龄在21～80岁，平均为（45.6±2.6）岁；所选患者在住院治疗过程中均有家人陪伴左右，因而引起的护理损伤相对较低。
1.2方法对于本文提出的实验，实施全程护理措施，对于多发同时患者已经出现护理安全隐患的患者提升重视程度。通过向患者发放调查问卷，统计分析患者对护理人员工作中出现的不足，给予相应的护理建议和意见。另外，对神经内科护理人员的工作进行全面的评估和观察，进而发现护理工作中存在的安全隐患，同时及时制定解决问题的方法，主要目的是为神经内科患者提供更加安全舒适的护理服务。
1.3神经内科护理工作中常见的安全隐患
1.3.1护理人员综合素质需要提升通过本文研究发现，有些神经内科护理人员对自己的工作认真度不够，护理责任意识不强，有些护理人员甚至在操作过程中违反相关规定以及具体操作方法，进而给神经内科护理工作带来一些安全隐患。另外，护理人员的专业技术水平需要逐渐提升，现今我国很多医院不重视护理人员的工作技能，进而引起护理人员在进行护理培训时态度不积极，护理知识的更新能力不足，无法符合现今医疗条件发展的需要。对其真正原因进行分析，主要是护理人员感觉自身生活压力大，社会地位低，工资福利没有达到想要的标准，使得其无法专心从事专业技能，更无法主动为患者提供服务。
1.3.2患者不配合护理工作护理工作顺利实施的前提条件就是患者积极配合和支持护理工作，但是在具体工作中，很多患者由于个人因素不配合护理工作，导致护理安全隐患出现[2]。例如一些患者认为医生就是为了赚钱而给自己开偏贵或者不需要的药物，因而对医生的治疗具有明显的抵触性，由此也对护理人员产生抵触。此外，一些患者个性较强，不会顾及护理人员的叮嘱，擅自离开病房，这些行为都会对护理工作造成一定的影响，可能引起安全隐患。
1.3.3医院环境因素对于患者来说，医院是一个陌生的环境，不良的医院环境可能对病情产生严重的影响，例如病床的安全护理措施不足，可能引起患者坠床，医院的地面过滑或者不整洁可能引起患者摔跤，这些都可能给患者带来安全隐患[3]。尤其是医疗卫生清洁不彻底导致的交叉感染，这是最主要的安全隐患。
2结果
通过研究发现，神经内科护理操作中常见的安全问题包括患者配合度不佳、护理人员责任心不强以及医院环境不良等问题。
3神经内科护理安全隐患的防范措施
通过对护理操作中存在的安全问题进行分析，制定了下述几点解决措施：
3.1制定护理工作的核心制度，提升护理人员的工作责任心医院要定期及不定期的对护理人员工作成果进行检查，对于有些责任心不足的护理人员进行批评教育和培训。尤其是护理人员要真正认识到自身工作的重要性，严格按照护理操作制度实施，对患者实施正确的护理措施，以免由于自身的原因导致安全隐患[4]。此外，护理人员在交接班时，要认真交代每个患者的情况，以免实施无效护理。另外，护理人员应定时检查操作仪器，确保其顺利工作，对于需要保养或者已经损坏的设备，应登记上报相关部门，以免对护理工作的进度产生影响。
3.2确保护理资源，提升护理人员的福利待遇水平对神经内科患者实施护理操作的难度性大，复杂程度高，这些都需要护理人员承担，因而会给护理人员带来很大的心理及生理压力。因而，要确保科室内护理人员流动数量，以免护理人员负担过重，避免出现休息不足，疲劳护理情况。要认真执行护理排班制度，以最少的人力投入完成最佳的护理操作。此外，医院要对护理人员给予重视，根据其劳动强度给予相应的福利待遇和工资水平，最大的鼓舞护理人员工作积极性。
3.3阶段性培训，提升护理人员的护理技术因护理人员与患者接触最多，因而其护理技术是保证安全的基础[5]。医院要定期组织护理人员参与技术培训，不断的更新知识，了解神经内科的发展情况，紧随医学发展，用扎实的护理技术为患者提供服务。此外，因神经内科患者病情复杂，护理人员实施护理操作时要具有针对性，当遇到紧急问题时要冷静思考，努力找寻解决的措施，将对患者的危害降到最低。因神经内科护理具有一定的特殊性，因而护理人员可自行学习一些心理学方面的知识，这样能够使其更容易掌握患者的心理，与其进行良好沟通，降低护理负担[6]。
3.4做好医院护理环境的整顿工作整顿对患者安危产生威胁的环境，例如病床不牢固行、污染品排放不严格、病房的卫生打扫不及时或者地面存水过滑、噪音污染等多种环境问题，导致医院环境无法确保患者的安全，给护理人员的工作带来一定的负面影响。
综上所述，对神经内科护理工作中常见的安全问题进行分析，通过提升护理人员综合护理水平等方面制定相应的解决措施，能够有效提升护理质量，降低护理安全隐患出现几率，值得在临床上推广应用。
参考文献：
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[4]郑佳，王新艳，张倩，等.浅谈神经内科护理工作中常见的安全隐患与解决措施[J].深圳中西医结合杂志，2014，24（07）：643-644.
内科护理问题及护理措施篇3
关键词：护理病历；质量；措施；效果
护理病历是患者住院期间护理过程的客观记录，是医疗、护理、教学、科研工作的重要资料之一；客观、真实、准确、及时、完整的护理文件，是衡量医院护理质量的重要依据[1]；不仅反映了护士的业务素质，也是维护护患双方在护理活动中合法权益的法律性文件。针对云南省第三人民医院护理文书中存在的一些缺陷，护理部依据卫生部《病历书写基本规范（试行）》的要求，对护理病历文书的书写格式、记录原则、内容要求做了详细的规定，制定了《护理病历书写质量评估标准》，本科结合实际情况，制定了相应的改进措施，使2009年5月～2009年8月出院护理病历甲级率为96.29%，现报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料：2009年1月～2009年4月对本科出院护理文书进行质控，发现存在很多问题，尤其是护理记录方面，存在涂改，时间位点与医嘱不一致，缺乏个性化护理记录，个性化健康教育指导及连贯性等。护理文书涂改，皮试和输血无双签字，代签名，无证护士无有证护士签名，漏页等单项否决项目。根据评判标准，发生单项否决项目的即为丙级病历，90分以上的即为甲级病历。2009年5月后采取改进措施对2009年5月～8月护理文书进行质控管理，发现单项否决项目明显减少，护理记录质量也较前提高。
1.2 方法
1.2.1进行护理病历书写培训：对科室护士进行护理病历书写质量评估标准的培训，组织全科护士认真学习《护理病历书写质量评估标准》的有关内容，逐字逐句理解和记忆、熟练掌握和运用护理程序，提高各级护理人员观察、分析、解决问题的能力，使全科护士掌握护理病历书写质量标准，并要求按标准来进行护理病历的书写；对护理病历文书的书写格式、记录原则、内容要求按《评估标准》做详细的规定要求。
1.2.2制定护理文书缺陷登记本：制定护理文书缺陷登记本，采取护士自查自纠，通过平时工作中人人来发现问题，起到互相督促、互相纠正、与此提高护理文书质量为目的。平时工作中，发现问题及时登记在缺陷本上，并给以高护理文书质量为目的。平时工作中，发现问题及时登记在缺陷本上，并给以评，对非共性的针对个人具体实例进行导督[2]。
1.2.3护理文书质控体系的建立：建立多重护理质控组织，实行从基础质量、环节质量到终末质量的三层四重质量控制与持续改进。按个人自查——责任护士分床质控——终末病历质控护士进行质控，同时护理部文书质控组采取每月抽查运行期病历的方式进行。个人严格按照书写规范进行文书书写和自查，从个人环节杜绝文书缺陷。按床位将病历分配到个人，每人分管3～4个患者，并负责相应病床的护理病历及健康教育的落实情况；责任护士定期对护理文书进行检查，发现问题及时登录到护理文书缺陷本上，以备相关护士进行修改及完善；出院病历由主班护士对病历终末质量进行检查，完善，最后由护理文书质控护士具体负责护理文书终末质量并督导工作，对督导中存在的问题及时进行点评、指导、限期整改、已达到质量的持续控制[3]。护士长随时检查指导，督导护士在实践中不断提高书写水平。
1.2.4专业知识的学习提高：同时加强科内护士的业务学习，提高专业知识。坚持每周一次业务学习，每月一次护理查房与护理讲课，定期进行“三基”和专科知识的考试。鼓励护理人员参加各种成人学历教育和继续教育项目的学习，使护士在专科理论及应用上有所提高，为提高护理记录的质量打下扎实的基础。护士整体素质的提高是保证护理病历文书质量的关键，护理病历书写质量反映了护士综合素质和整体水平，护士缺乏护理病历书写的基本功，会影响对患者信息采集和治疗护理措施描述的准确性。根据科室特征制定专科护理病历模板，为科室护士提供较为直观的参照借鉴范本。
1.2.5采取奖罚并进措施：为有效督导护士正确，及时完善护理文书，责任护士按时质控病历及健康宣教，科内制定了相应的奖罚措施，细化到每一项每一条给予评判及奖罚。护士相互检查登记于护理文书缺陷登记本上的问题，做到及时整改，及相应的奖罚。对发生单项否决（含有易导致医疗纠纷的病历缺陷内容）的护理文书的书写责任人及责任护士，除经济处罚外还应加强《评估标准》再学习，知其错误所在。对评选为优秀护理文书的给予奖励并作为范本让科室人员学习交流。
2结果
通过对护理文书质控实时新的改进措施后，自2009年5月以来，按照本院《护理病历书写质量评估标准》对本病区存档病历进行检查，2009年5～8月出院护理文书甲级率为96.29%。统计结果见表1。
表1 2009年1月～4月与2009年5月～8月存档病历甲级率比较
比较项目
病历总数
甲级病历数
甲级率（%）
2009年1月～4月
366
275
75.1
2009年5月～8月
405
390
96.29
从表1可以看出，通过对护理文书质控实施改进措施后，2009年5月以来，护理文书甲级率明显提高。
3讨论
3.1 护理文书是医院住院患者医疗文书中的一个重要组成部分，是护士记录患者生命体征、病情观察、医嘱及护理措施的客观资料；它记载了患者治疗护理的全过程，反映了病情演变的过程，护理记录起着重要的举证作用，是重要的法律依据[4]。实施当班护士认真书写，责任护士负责运行期病历质控，可有效发现护理文书中的一些缺陷，做到及时整改、及时完善、确保运行期病历符合要求，减少错误率，提高了护理病历的甲级率，同时也规避了护理风险，减少护理纠纷。由于运行期病历质量得到保证，质控护士对终末病历的质控负担也得到了大大的降低。
3.2 通过护理文书缺陷登记本的建立，让广大护士，尤其是低年资护士，起到共同学习护理文书书写要求与规范，提醒广大护士应该注意的问题，使护士们较为直观的了解自己所写的护理病历存在哪些问题和缺陷，同时也为护士长进行护理质量管理提供了依据。
3.3 通过加强护理队伍的学习，提高了护士的整体专科理论知识水平，护士整体素质的提高既是保证护理记录质量的关键，也是职业素质的再提升；做到护理文书的正确、及时、客观、真实的记录，并为打造护理的精英团队奠定基础。
4参考文献
[1]陈彩芳,林庚声,陈惠英,等.护理病历书写过程中存在的问题与对策[J].中国病案,2005,6(11):12.
[2]李月琴.护理文书存在的问题与对策[J].护理研究,2006,20(6):1678.
内科护理问题及护理措施篇4
[关键词]护理日志；科室管理
[中图分类号]R473.5[文献标识码]a[文章编号]1005-0515（2010）-12-136-01
随着社会的发展和人们健康需求的日益提高，人们对护理质量的要求也逐渐提高，作为科室的管理者，护士长往往面临许许多多的问题：参加会议、外出学习等等。以至于常常不能在科室督促管理措施的落实，护理日志能充分调动全科每位护士工作的积极性和责任心互相监督和管理，关注细节，持续改进，帮助护士长轻松面对科室管理。
护理日志是加强护理管理措施落实的有效方法，也是联系护士长和护士之间的有效沟通平台，我科从2008年起开始书写科室护理日志受到了较好的效果。
1记录护理日志前存在的问题
1.1对护理管理措施的理解存在偏差我科现有护士13名，同样的护理措施，由同样的管理者进行解读，但由于各自文化层次的高低，个人经历背景的不同，护士却有不同的理解，执行时就有了偏差。
1.2科室护士长工作任务多、重、杂，对细节管理不到位在科室工作中，护士长扮演着多重角色，常常分身乏术，对质量细节的问题心有余而力不足，常常是问题出现了，才着手解决，不能防患于未然，而因此常发生不必要的差错和纠纷。
1.3护士工作缺乏积极性护理工作繁琐、枯燥。长期的重复劳动，使护士逐渐更新丧失了上进心和工作热情，护士长和护士缺乏沟通的平台，合理有效的建议不能及时上达，久而久之护理管理措施的执行力差，甚至造成抵触情绪。
2护理日志具体内容
2.1引言首先，护士长在护理日志的扉页上，用醒目的标记写明目的、方法、要求，并注明护士长对全科护理人员的寄语，也可以是护士单元的护理理念，护理目标等，配上全科护理人员的照片，并注明每位护士的学历、工作经历、特长等，以增进护士的归属感和集体荣誉感。
制定详细的奖惩措施，凡在护理日志上记录者，予以奖励，但被记录出差错的护士不给予处罚，充分调动护士发现问题的积极向和主动性。
2.2内容记录科室每位护理人员在工作中发现的问题，并注明日期、姓名，如2009年7月2日11am，注意：病人出院时一定要拔留置针。王英2009年7月2日2pm，注意：3床病人长趁护士不注意，自己打开输液开关，加快输液速度，请大家多巡视。李丽记录护士在工作中对管理措施落实中遇到的问题和管理的建议。如：2009年6月19日11am护理部要求对一次性输液器处理时必须将针头放入锐气盒内，不能有胶布，但胶布缠绕针柄，护士的手有被刺伤的危险。张梅记录下班护士发现上班护士工作中存在的问题。如：2009年6月16日8pm，5床病人静推速尿20mg未及时签名。王芳2009年3月2日7pm,8床病人明晨肝功、血脂未通知病人禁食。
传达上级指令、通告各种检查结果，护士工作三班倒护士长如常召集护士参加会议，则常会占据护士休息时间，经常人员不能到齐，造成执行偏差，护士长将要求、措施以及护理部或质控小组检查中存在的问题反馈在护理日志上，则方法简便，省时省力，同时也体现了护士长关爱体贴下属工作作风。
2.3每月点评全科护理人员上班时间均察看护理日志，察看后并在记录后签名，如记录差错的当事人，则及时修正，并在该记录后注明修改落实的时间及签名。
护士长月底仔细阅读护理日志并作点评。首先，列出单位护士书写的数量，并予以奖励，对未按时察看并签名的予以处罚，并评出优秀建议一条，根据提出的问题分析原因，列出整改措施，持续改进。
3效果分析
3.1提高了护士工作的积极性和主动性护理工作繁杂、琐碎，久而久之护士在工作中缺乏激情和创造力，通常是护士长怎么说，护士就怎么做，不去思考和发现问题；认为管理是护士长的事，与自己无关，只希望完成自己份内的工作，不出错就行，这样工作态度，严重的制约了科室的管理，通过书写护理日志，充分的调动忽视的工作热忱，提高了护士发现问题和解决问题的能力。对出现问题者不予以处罚，消除了大家怕得罪人的思想顾虑，使得护士能畅所欲言，表达自己的观点，提出各种建议，集思广益，互相监督和改进，科室的管理措施才能得到坚决的执行和有效的监督。
3.2减轻了护士长的压力，建立了护士长和护士之间的沟通平台医院各科护士长常常面对各种问题，担负着众多的角色，分身乏术，不能面面俱到，通过书写护理日志让每位护士参与管理，协助管理，让她既是管理者，也是被管理者，消除了护士长和护士之间由于管理所产生的矛盾，充分的调动每位护士的智慧和经验，为科室管理的出谋划策，减轻了护士长的压力，并建立了一个良好的互动平台，通过恰当的奖惩措施积极正面的鼓励大家发现问题，提出解决问题的措施，也锻炼和培养了高素质的护理队伍。
我科书自写护理日志以来，护士工作积极性提高了，护理差错减少了，护士长和护士关系融洽，患者对护士的表扬多了，护士长的压力也减轻了，科室管理的效率和效果得到了较大的提高。
参考文献
内科护理问题及护理措施篇5
[关键词]护理程序;护理业务查房;护士长互动式
[中图分类号]R47[文献标识码]C[文章编号]1673-7210(2010)02(c)-109-02
护理查房作为护理管理的一种方式,可以提高护士的主观能动性,推动护理工作的发展[1]。护理查房的重要性在于它能够解决护理工作中的难点、疑点及弱点,指导护理程序的正确运用和提高专科护理质量[2-3]。为深化整体护理内涵,提高护士长查房水平和护理查房质量,更好地开展临床护理工作,神经中心护理组在传统的护理查房模式下,运用护理程序实施护士长互动式临床护理业务查房,即神经中心各护理单元轮番担任主查单位,其他科室护士长作为观摩人员参与主查单位的护理业务查房,可针对查房中的疑问提出问题,责任护士或护士长给予回答,又可帮助科室解决疑难护理问题,相互学习,共同提高,实践中收到满意效果,现将具体方法及体会报道如下:
1资料与方法
1.1一般资料
我院神经中心包括4个护理单元:神经外科、神经内科一病房、神经内科二病房和康复病房。各护理单元的患者相关性强,危重患者多。自2006年5月～2008年6月神经中心在科护士长组织下共开展护士长互动式临床护理查房30次,计划每个月1次,根据护士长需要,增加4次。
1.2方法及步骤
1.2.1资料准备
1.2.1.1选择复杂疑难病例,护士长提出查房目的,并要求护士必须应用护理程序解决患者的护理问题。
1.2.1.2责任护士阅病例、深入了解患者病情和各项辅助检查的阳性体征,提出护理诊断,制订护理措施,向护士长提出需要解决的护理问题。
1.2.1.3查房者(护士长)在查房前应认真翻阅住院病志、了解和掌握病情、治疗及护理情况,提出需要解决的问题。运用护理程序,针对所查的危重、疑难病例,查阅有关疾病的国内外先进护理经验,找出本科护理的薄弱环节制订查房计划,并组织实施[4]。
1.2.1.4查房者提前2d通知护士,提前1d通知科护士长。科护士长查房前阅病例及有关资料,第2天组织中心其他病区护士长参与护理查房。
1.2.2查房步骤
1.2.2.1由病区护士长主持,责任护士首先介绍病史、各项辅助检查的阳性体征、治疗用药情况,现存的或潜在的护理问题以及采取的护理措施和效果,提出需要护士长帮助解决的难点。
1.2.2.2查房者组织参与查房的各级护理人员对患者进行查体,检查护理措施实施效果,同时了解患者病情变化及生理、心理状况,检验责任护士确定的护理诊断的准确性。
1.2.2.3展开讨论。参加查房的每一位护理人员积极参与,针对确定的护理诊断、护理措施及效果展开讨论,提出个人的观点。如责任护士对1例脑出血术后患者提出的护理诊断是:清理呼吸道无效――与呼吸道分泌物增多有关,护理措施应勤吸痰。而一病房护士认为该诊断的相关因素主要是气管插管的位置不妥影响有效吸痰,措施应调整气管插管位置或改变吸痰方法等。
1.2.2.4查房者根据责任护士汇报及护士讨论的情况,结合自己检查了解的问题,进行提问、讲解,给予护理评价;重点提出目前应注意的护理主要问题及本次查房中的护理疑难问题。
1.2.2.5参加查房的科护士长和每位护士长都可根据自己的经验和所查阅的文献积极发言。通过讨论,护士长间相互交流经验,帮助查房者和护士解决疑惑,得出最佳的护理方案[5]。
1.2.2.6科护士长最后做总结发言,肯定本次护理查房的效果和意义,对查房者及病区提出宝贵意见,以促进护理质量不断提高,保证护理查房的有效性。
2结果
通过2年的护士长互动式临床护理业务查房,提高了护士长的查房水平,使全体护理人员对护理查房高度重视,形成一个良好的学习氛围。全中心护士的整体素质也有了明显提高,特别是运用护理程序能力、语言表达能力、判断问题解决问题的能力等都有了很大的提高。使科护士长对全中心护士长查房水平和护士工作能力得到全面、及时的了解,使整体护理内涵质量得到进一步深化,便于各级护理管理者更好地开展工作。
3讨论
护理查房是护理工作中必不可少的护理活动,是护理管理中评价护理程序实施效果、了解护士工作质量的一种基本方法[2]。科护士长改变临床护理业务查房模式,实施护士长互动式护理查房具有许多好处。
提高护士长业务水平,便于科护士长开展工作,加强了护理管理。首先,由于有科护士长和其他科室护士长的参加,使查房者和护理人员特别重视,积极充分准备。护士长能对护理工作中的难点、疑点及弱点有一个全面了解,为解决这些问题,护士长要查阅有关文献,拓宽自己的知识面,满足护士的知识需求。其次,实施和坚持这种查房模式,对科护士长自身也是一个很好的学习和提高过程。护士长互动式护理查房是科护士长对各护理单元工作质量评价的一种主要形式,是护士长进行自我评价和护士长间相互评价结合在一起的一种评价方法。同时更是护士长间相互学习、交流经验的机会,使护士长间能够互相取长补短,不断提高自己的业务能力和查房水平。科护士长通过这种查房方式,能全面、及时地了解护士长的查房水平、护士工作能力及危重患者护理质量,便于更好地开展工作,使护理查房更加规范化、制度化。
此外,应用护理程序进行护理查房,参加者集思广益,可使护理诊断恰当、全面、有针对性。锻炼了护士运用护理程序的能力,也便于管理者及时了解护士对护理程序的掌握情况,有的放矢地加以干预,起到指导和督促作用。护理业务查房为护士提供了综合性学习训练场所,通过查房,锻炼了护士临床思维能力,拓宽了护士的知识面、激发其学习热情,促进了业务水平和自身素质的提高。科护士长改变临床护理业务查房模式,运用护理程序实施护士长互动式护理查房,在临床实践中收到满意的效果,促使护理改革进一步深化。
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内科护理问题及护理措施篇6
【关键词】神经内科护理安全问题预防措施
中图分类号：R471文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）3-291-02
神经内科病人多为老年患者以及精神异常和意识障碍的患者，这些患者的反应迟钝，运动功能受到影响，而且患者病情严重，变化较大，在护理工作中的安全隐患也就比较多，任何一个细微的安全因素都会对病人造成严重的后果，因此，作为医护人员，应当能够正确分析神经内科护理工作中容易遇到的问题，并且采取积极有效的应对策略，尽量减少不安全因素的影响，保证护理工作的质量。
1神经内科护理工作中存在的问题
1.1跌倒
神经内科患者以老年患者和各种功能反应迟钝的患者为主，他们的听觉以及视觉等感官功能都减弱，同时运动平衡功能也受到影响，经常由于受到药物的影响而发生各种不良反应，有些患者拒绝他人帮助，在遇到不平坦的路面，或者受到障碍时，容易发生跌倒，极易引发抽搐与昏厥，甚至为患者带来生命危险。
1.2坠床
在有意识障碍，以及情绪不稳定的神经内科患者中，极易发生坠件。由于护理人员的经验不足，床栏没有及时安装或者安装了床栏却么有正确使用，都会造成患者的坠床，有些陪护人员对于床栏的认识不足，随意取下，也容易造成患者的坠床。
1.3走失
精神内科患者多伴有记忆力障碍，精神异常等现象，老年患者多伴有老年痴呆，如果护理人员不能做到24小时连续看护，则患者容易由于找不到方向而走失。
1.4输液外渗
对于神经内科患者，大多都需要用20%甘露醇进行输液，该药物具有高渗性，如果在输液过程中处理不当，造成输液外渗，容易使患者造成软组织损伤或者坏死；而对于一些病情比较严重的患者，大多需要使用升压药，该药物具有很强的收缩血管的作用，如果处理不当造成输液外渗，也会造成软组织的坏死，甚至引起医患之间的纠纷。
1.5烫伤
神经内科患者往往伴有意识障碍，在进食、饮水或者使用热水袋或者其他取暖设备时，对温度掌握不好，容易造成烫伤。
1.6意外拔管
有些为重病人，需要采用鼻饲插管或者胃管等进行营养输液，有的患者由于鼻腔和胸部的不适，往往会自行对静脉管进行拔除，容易引起危险。
2神经内科护理产生安全问题的原因分析
2.1患者自身的原因
神经内科患者大多病情比较为重，而且卧床时间长，尤其是一些年纪比较大的患者，年老体弱，大小便失禁，加大了护理工作的难度。老年患者身体各项功能和免疫力逐渐下降，很容易发生各种感染，同时又多伴有意识障碍，思维不清楚，有的患者放不下面子，不想求助于人，有的患者情绪低落，对护理工作十分抵触，不能配合护理人员的工作，他们自身的心理压力以及不稳定的情绪容易引起上述各种安全问题。
2.2护理人员的原因
护理人员在护理工作中能否按照规定严格执行，是影响护理质量的主要因素。有的护理人员在护理过程中，不能严格按照规章制度进行操作，对于病房的巡视制度，约束制度等不能严格遵守，当患者发生病情变化时，无法及时发现并且采取有效措施。另外，护理人员的业务水平也无法达到护理所要求的程度，在人员配备上不是十分充裕，等等这些原因，都造成了护理工作的漏洞，引发各种安全问题。
3外界环境的原因
由于医院走廊的光线不合适、地面湿滑、障碍物过多，缺少扶手等等原因，都会造成患者的摔伤、坠床等事故。
3.4法律意识淡薄
神经内科患者的意识情况，是护理人员所观察的重点内容，如何对患者的意识进行有效的分析和判定，都需要医护人员密切的观察，当发现患者不适症状时，应当及时给与处理措施，否则容易引起医疗纠纷。而有些护理人员缺乏相关的法律意识，在文书记录方面，不清楚不规范，对患者的病情没有及时的观察和详细的记录，为医疗纠纷的产生埋下隐患。
3对神经内科护理中安全问题的防范措施
3.1对跌倒的预防措施
首先应当对病房的环境进行合理化设置，创造一个安全的环境，保持地面的干燥清洁，室内的物品摆放整齐，在拖地时，放置警示牌，在洗漱间和厕所内，放置防滑垫，同时在走廊内安置扶手和休息椅，使患者能够随时休息。另外，对于患者的心理疏通十分重要，有的老年患者存在着不愿意麻烦别人的想法，有需要时不会跟护士讲，这也为护理工作增加了难度，因此，护士应当从心理上多与患者沟通，告知患者有需要下床、如厕等，需要护理人员的陪伴，防止出现安全问题。
3.2对坠床的预防措施
对于有坠床危险的患者，应当安装床栏，并且与其家属进行沟通，强调安装窗栏对患者的保护作用，不能擅自取下窗栏，或者将约束带松开，同时教会患者家属如何正确使用床栏和约束带。
3.3对走失的预防措施
对于一些意识不清的患者，应当加强护理，坚持24小时不间断的看护，当患者需要离开时，必须有护理人员或者其家属的陪同，在患者需要外出时，将识别带以及安全卡装在患者的口袋内，安全卡上写有患者的姓名，联系人以及联系电话等基本资料，如果患者走失，则容易寻找。
3.4对输液外渗的预防措施
对于容易发生外渗的患者，应当加强巡视，在输液期间对患者的输液情况，局部是否有不适等症状进行密切观察，如果不慎发生输液外渗，可以用新鲜的马铃薯切片，贴附到输液渗出的地方，用胶带进行固定，当马铃薯片汁液都吸收后，进行更换，如此反复，保证输液渗出位置的湿润，可加快患者的痊愈。
3.5对烫伤的预防措施
对于感觉功能有障碍的患者，在进食、饮水以及使用取暖设备时，应当加倍小心，并且交代患者的家属如何掌握水温等温度，当需要使用热水袋等设备时，用大毛巾进行包裹，家属应当随时为其更换位置，防止烫伤的发生。
3.6对意外拔管的预防措施
对于需要使用管道进行辅助治疗和进食的患者，应当加强对其的巡视，密切观察是否有移位、脱落等现象，及时进行记录和处理，对患者进行心理沟通，强调使用管道的必要性，同时可以给予患者一定的约束，防止患者自行拔管。
3.7其他预防措施
另外，加强护理人员队伍的建设也是十分重要的。培养护理人员忠于职守的工作态度，对患者细心热情，对工作积极负责；同时，制定详细的护理工作的操作规范，护理人员必须严格遵守和执行，并且将其划入评价体系中，对护理人员的工作质量进行评价，切实提高护理人员的业务水平，提高护理服务的质量。
4结束语
护理工作是一项十分重要的工作，作为护理人员，应当清晰的认识到在护理工作中容易发生的安全问题和风险，及时采取有效的预防措施和应对策略，避免各种安全问题的产生；同时，医护人员应当不断学习，提高自身的业务操作能力，切实做好护理的安全防范工作，为患者提供优质高效的护理服务。
参考文献
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[4]汪琪.神经内科住院患者呼吸系统感染原因分析及护理[J].齐鲁护理杂志,2010,(01).
内科护理问题及护理措施篇7
医院科室护理质控工作计划一
加强护理质量管理，保障患者的生命安全，保持护理质量持续改进方案：根据医院及护理部2015年工作计划及目标，制定2015年内科护理质控工作计划如下：
一、护理质量的质控原则：护士长——科室护理质控员--全体护士参与的质量管理监控，落实护理质量的持续改进，全面落实质控工作。
二、成立质控小组：
组长：张丽华
组员：张桂珍、尤从香、陈芳
三、质量控制检查分工：
1、基础护理、特一级护理质量管理及考核：尤从香
2、急救药品和器材、护理文件书写质量控制、三基三严培训及考核：张桂珍
3、护理规章制度落实、院感质量控制、清洁工、护工管理考核：张丽华
4、病员意见调查、出院随访、常用药品和物质管理：陈芳
二、护理质量管理实施方案：
（一）进一步完善护理质量标准与工作流程。
1、结合临床实践，不断完善质控制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如病房管理、基础护理、特、一级护理、消毒隔离、护理文件的书写、急救物品管理、护理安全管理等，每月进行护理质量考核并进行分析，制定相应的整改措施。
2、护士长、科室护理质控员随时进行监督及时纠正护理工作中存在的问题，对问题突出的在晨会上进行通告，让护士知道存在的问题及解决的方法。
3、每月定期对各种物品及药品，急救车进行检查，及时发现过期物品及药品。以保证医疗护理安全。
（二）建立有效的护理质量管理体系，组建了一组具有丰富工作经验的护理人员参与护理质控，以保障护理工作质量。
1、实行以护士长、科室质控员的质控网络()，逐步落实人人参与质量管理，实现全员质控的目标。
2、发挥护理质量监控小组的作用，注重环节质控和重点问题的整改效果追踪。实行平时检查与每月检查相结合，重点与全面检查相结合的原则。
4、加大落实、督促、检查力度，注意对护士操作流程质量的督查。抓好质控管理，做到人人参与，共同把关，确保质量，充分发挥护理质控员的工作，全员参与护理管理，有检查记录、分析、评价及改进措施。
5、完善护理质控管理制度，职责，对护理存在的疑难问题进行讨论、分析、提出有效的整改措施。
6、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态。
7、加强医疗护理法律法规的培训，以提高护理人员的法律意识，依法从护，保护病人及护士的自身合法权力。
8、加强护理人员正规操作，并进行考核。及时发现操作中存在的问题并及时纠正。
9、各班护士每班对医嘱进行查对，护士长每周进行大查对，以保证正确执行医嘱。
10、每日对护理文件书写进行检查，出院病历由主班护士初审，护士长最后复审后交病案室。
11、建立护理安全管理，每月进行护理安全知识培训，讲解院内院外护理问题，以强化
护理人员的安全意识，并健全安全预警工作，及时查找护理安全隐患，实行每周重点查找安全问题，并进行分析，提出改进措施。
医院科室护理质控工作计划二
1、成立科室护理质控小组，质控人员对基础护理、专科护理、消毒隔离、急救药品等定时进行检查和分析
2、每周进行护理行政查房，尤其对重点病人管理、分级护理、精神病行为的安全管理等进行重点检查，发现问题及时分析原因、整改后进行评价。
3、责任护士及护士长每周跟科主任或主诊医生至少查房一次，以及时发现护理隐患。
4、每月召开科室质控小组会议和护士会议，对科室自查和护理部检查发现的问题进行分析整改
5、组织科内护士进行应急模拟演练与考核，使护士提高应急能力，提高抢救质量
6、加强对低年资护士、轮转护士的带教与考核，按时完成培训计划，以提高护士的专业水平
7、不断督促保洁工搞好病人卫生，加强对护工、保洁工精神科知识的教育，提供他们对精神科安全管理的认识。
8、不断了解病人及家属对护理工作的满意度，出院后进行电话回访。每月召开工休座谈会，收集病人的意见和建议，及时反馈讨论整改。
精神科
20**年1月10日
年护理质控计划
护理工作的服务最终体现于保障患者的生命安全，根据医院质量管理年“质量、安全、服务、费用”的要求，质量管理必须贯穿于护理工作的始终，因此必须紧紧围绕质量这条主线，根据医院及护理部工作计划，制定护理质控计划以保证护理质量持续改进:
一、护理质量的质控原则：
实行院长领导下的护士长－全体护士的二级质量管理监控，落实护理质量的持续改进，全面落实质控前移，加强专项质控，落实纠纷缺陷管理，实施
安全预警管理。
二、护理质量管理实施方案：
（一）进一步完善护理质量标准与工作流程。
1、结合临床实践，不断完善质控制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如病房管理、基础护理、重病护理、消毒隔离、护理文件的书写等。
（二）建立有效的护理质量管理体系，培养一支良好的护理质量管理队伍、继续实行以护士长---科室质控员的二级质控网络，逐步落实人人参与质量管理，实现全员质控的目标。
2、发挥护理质量监控小组的作用，注重环节质控和重点问题的。整改效果追踪
3、成立危重病护理抢救小组。
4、加大落实、督促、检查力度，注意对护士操作流程质量的督查。
5、完善护理质控制度、职责，每季度召开会议，对护理存在的疑难问题进行讨论、分析、提出有效的整改措施。
6、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态
8、建立并健全安全预警工作，及时查找工作中的隐患，并提出改进措施。
目的
目标
成立质控小组
工作职责
健全规章制度1、核心制度2、重点
全面质量管理人员准入岗前培训，三基培训质量控制双向反馈评价
绩效考核
一完善质控体系
二、修订质量标准及持续改进记录表
三、制定质控目标：
1、基础护理合格率90%
2、差错事故0
3、压疮发生率0
4、满意度80%
四、规范护理质量控制，做到有计划、有分析、有总结
内科护理问题及护理措施篇8
方法：分析2010～2011年我科护理纠纷事故资料，对护理工作存在的主要问题进行统计，总结，并制订相对应的措施，总结有效对策。
结果：2010年（措施实施前）和2011年（措施实施后）护理工作投诉的主要原因是医嘱执行不严格，技术操作执行不严格，患者病情观察不到位，查对制度执行不严格，实习生带教不到位（#p
结论：回顾以往护理纠纷事故记录，总结主要存在问题，及解决措施，相应措施使护理工作中的一些问题得到解决，护理纠纷事故发生减少，患者对本科护理工作的满意度提高。
关键词：肝胆外科护理管理护理纠纷
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）10-0238-01
随着我国经济的发展，人民生活水平的提高，人们对医疗服务的要求增加，对自身权利意识增强，这也促使我国现行的医疗模式改变。肝胆外科涉及患者病情往往严重，反复发作，并发症多，需要进行的手术复杂，使护理工作繁复[1]。除此之外护理人员综合素质参差不一，服务意识薄弱，及环境和医疗器械因素都可导致肝胆外科护理纠纷事故发生，护理工作质量降低。本研究对以往护理工作存在的主要问题及解决措施进行总结，旨在为提高肝胆外科护理工作质量，减少护理纠纷事故发生[2]。
1资料与方法
1.1临床资料。回顾2010～2011年我科住院患者对我科服务工作的投诉资料。
1.2方法。统计比较解决措施实施前后护理投诉事件的发生次数及原因。
1.3数据统计。本次观察中所有数据均采用SpSS16.0统计分析软件进行处理，组内比较用配对样本t检验；组间比较用单因素方差分析。2组差异有统计学意义时（p
2结果
肝胆外科护理投诉情况：表1为解决措施制定前后肝胆外科投诉事件发生次数及发生原因统计，显示2010年（措施实施前）和2011年（措施实施后）护理工作投诉的主要原因是医嘱执行不严格，技术操作执行不严格，患者病情观察不到位，查对制度执行不严格，实习生带教不到位（#p
3结论
3.1肝胆外科护理工作主要问题。本观察发现肝胆外科护理工作中存在护士对各项操作制度及规定执行不严格的情况，这常与护士在护理工作中缺失应有的责任心，及严于律己的态度有关。护士规则制度执行不规范，任意私自省略护理过程中的一些步骤，往往给患者造成伤害，产生护理纠纷。之前有研究报导操作制度执行不规范是护理纠纷事故发生的重要原因。缺乏对患者病情及药物相关情况的认识，缺少与医生的及时沟通等这些情况可致使护士对医嘱执行不严格，不仔细比对药物的产地，给药途径，浓度，给药剂量等，对患者造成不必要的伤害，导致纠纷事故的产生。护理由于缺少护理经验及对疾病的认识，或责任心欠缺常导致对患者病情观察不仔细，忽视一些重要的体征症状，最终将延误患者的病情，增加治疗的难度。查对工作是护理工作中的重要部分，认真执行查对工作可以杜绝护理工作中出现的纰漏，比如：药名，给药时间，给药剂量上出现的错误，查对工作执行不到位，可以导致以上错误发生的概率增加患者投诉的次数增加。带教老师如果对实习生的带教不严格，不认真教授临床经验，是实习生在无指导的情况下进行操作，可造成实习生对临床护理工作的核心内容缺乏认识，忽视护理工作应尽的责任，给患者增加不必要的痛苦。除此之外其他情况也能导致护理纠纷事故的发生，比如护士对各项规章制度陌生或认识不足，如新进护士为严格进行岗前培训，常导致护士不能完全的掌握新科室的专科护理操作。
3.2提高肝胆外科护理工作质量的应对措施。本科室总结了2010年护理工作中存在的问题，并针对以上问题制订了解决措施。对护士进行每月2次的职业道德及法制知识的讲座，提高护士的责任意识，培养严于律己的精神。由于肝胆外科护理工作复杂繁琐，所以护士的劳动强度大。培养护士的合作意识，增强团队协作能力，可以使护士在护理工作中配合默契，取长补短，并使资历深的老护士发挥自身的作用，加强工作的协调性。科室建立分级管理制度，将人员平均分配为多组，每组由组长负责，各组中均平均分配资历深的护士、年轻护士，有老护士对新护士进行指导和监督，并进行每月一次的考核，考核结果上报每组组长，再由组长和护士长进行定期开会讨论，对考核结果分析并制定相对应的措施。完善监督制度，严格执行监督工作，护理工作中，护士长或小组组长需定期进行抽查监督，查看护士是否执行相应的制度及操作规程和医嘱，对工作存在差错的护士进行多次检查，提高其工作质量。定期对本科室护士进行专科护理知识的教授，并进行月考核制度，提高护士专业素质[3]。
4总结
肝胆外科的护理工作劳动量大，操作过程复杂，要求护士有较高的综合素质。本科通过提高护士的专业水平，加强其工作责任心及思想觉悟，完善护理工作各项制度规范，护理纠纷明显减少，患者对本科护理工作的满意度提高，说明本科制订的管理措施有较好的效果。
参考文献
[1]潘绍山.现代护理管理学[m].北京：科学技术文献出版社，2001：349
内科护理问题及护理措施篇9
1排序问题
对外科护理学的具体每个疾病，我们基本上是分为两大块来讲，疾病概要与护理。疾病概要的讲解包括解剖生理概述、病因、病理、临床表现、诊断及治疗。护理的内容具体包括护理评估、护理诊断、护理目标、护理措施和健康指导。这样的授课顺序是按照学科体系来编排的，本校教师都是接受传统的学科体系教育，所以习惯地用学科知识系统把知识串起来，理所当然地认为这样的一个编排顺序是最合理的。而职业教育课程的设置是按照工作过程的顺序来开发课程，一个外科护士在对待具体外科患者时的工作顺序肯定不是按照解剖生理概述、病因病理、临床表现、诊断等顺序。很显然，这种课程微观内容的设计与编排是不符合职业教育特色的，因此以外科护士的工作过程的顺序来开发外科护理学是势在必行的，它关系到外科护理职业教学的成败，关系到我们培养出来的护理人才能否胜任医院外科护理工作的需要，只有学生学习的过程与他们将来工作的过程一致，才能取得事半功倍的效果。
2内容选择
由于本校大多数教师都是临床医学专业毕业，不是学习护理的，所以在讲课内容上常常是不自觉地把重点放在疾病概要上，尤其是临床表现、诊断及治疗，而护理的相关内容是一带而过，对护理评估、护理诊断、护理目标基本不讲，在课堂上对护理措施强调很重要，但并未浓墨重彩地描述。一般来说，课程内容可分为两大类：一类是涉及事实、概念及理解、原理方面的“陈述性知识”；一类是涉及经验及策略方面的“过程性知识”。“事实与概念”解答“是什么”的问题，“理解与原理”回答“为什么”的问题。而“经验”指的是“怎么做”的问题，“策略”强调的则“是怎样做更好”的问题。姜大源[2]认为在职业教育的课程内容选择上，应该以过程性知识为主，以陈述性的知识为辅。培养职业型人才主要是解决“怎么做”（经验）和“怎么做更好”（策略）的问题。
从外科护理的角度来看，解剖生理概要、病因病理、临床表现、诊断和治疗都是属于“陈述性知识”，是反映“是什么”和“为什么”；而护理尤其是护理措施是属于“过程性知识”，它反映“怎么做”和“怎么做更好”。如果从外科学的角度出发，治疗是属于“过程性知识”，但如果是从外科护理的角度出发，则是属于“陈述性知识”，因为在我国，外科疾病的治疗原则和方案都由医生决定，护士只是执行医生的医嘱，在护理措施中会有全部体现，所以在高职护理中，将治疗归于“陈述性知识”为宜。在外科护理课程内容的选择上，应少讲疾病概要，多讲护理。对于解剖生理概要、病因病理、临床表现、诊断和治疗这些疾病概要的内容，要少讲，但并不是不讲，不讲学生会对外科疾病缺乏基本的了解，从而影响学生对护理措施的理解，进一步影响到对护理措施知识的掌握。以前这些内容要占到整个课时的60%~70%，课程改革后这些内容降到30%~40%；而护理的内容应提高到整个课时的60%~70%。对护理中的护理评估、护理诊断和护理目标，这些内容没有太多的实用性，可以完全不讲；护理措施才是教给学生“怎么做”和“怎样做更好”，是讲课的重中之重，是外科护理内容选择的标准。
内科护理问题及护理措施篇10
关键词：护理管理；预防；医院感染；作用
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)07-0505-01
医院防止感染管理工作是医院管理工作重要的一部分。直接关系到医院管理的水平、医疗质量以及医院的医疗经济活动等。尤其在当前新的形势下，医疗保险市场进一步开放，随之而来的是各医院之间围绕医疗质量、收费价格、服务态度、社会声誉展开了激烈竞争，而患者的医疗费用意识及法律意识明显增强。所以加强医院感染管理，减轻患者负担，保证医疗安全已迫在眉睫。
医院感染的预防系统包括管理、监测和控制3个系统。其预防管理和控制措施贯穿于护理活动的全过程，涉及护理工作的诸多方面，世界卫生组织通过调查提出了有效控制医院感染的关键措施，如消毒、灭菌、无菌操作、合理使用抗生素及消毒效果监测、评价，都是护理工作的基础。所以护理在医院感染管理中具有自身特殊性和重要性。
国内外调查结果显示，医院感染中有30%～50%与不恰当的护理操作及护理管理有关，甚至可能导致医院感染的发生和传播，因此，加强护理管理，提高护理技术操作水平，规范护理行为，对预防控制医院感染的发生有着极其重要的作用。
1健全感染管理的护理指挥系统，加强管理职能
医院感染管理是一个非常复杂的系统工程，护理管理是该系统重要子系统，涵盖了整个病区、门诊，食堂配餐、卫生保洁等，护理系统的运行状况会直接影响整个医院感染管理质量水平。为实现预防和控制医院感染的大目标，必须建立安全组织，实施科学有效的管理。
护理部要在医院感染管理委员会的指导下，组织有关人员成立预防医院感染的“消毒隔离管理小组”，成员应包括病房护士长、内外妇儿、门诊各科护士长、监控护士等组成感染管理的护理指挥系统，负责制定防止医院感染的近期和远期计划，提出相应的具体要求，从实际出发，制定出职责与任务，以利实施和执行。
在医院各级领导的大力支持下，医院感染发挥三级组织的管理作用，做到各负其责，护理指挥系统面向全院各个环节，层层有人抓，事事有人管，定期召开会议，总结、研究工作，解决问题，布置任务，对每个科室存在的医院感染问题随时发现，及时处理，强化各自的管理职能，确保各项管理工作落实，把医院感染管理工作纳入医疗护理工作重要的议事日程。
2以护理质量管理为核心，采取多样的管理措施
护理及护理管理是预防和控制医院感染的主力，而完善的护理管理是以质量管理为核心，技术管理为重点，组织管理为保证。护理质量的核心是医院感染控制的水平。在护理的全过程中，严格执行消毒灭菌原则，严格执行无菌操作技术规范，正确应用隔离技术和护理管理是预防外源性感染的前提，而科学合理运用现代护理和管理手段则是降低医院感染发生的重要途径。
要保证高质量的医院感染管理系统，必须采取多样的管理措施。国外较多医院管理机构都认为，没有预防感染的护士，就没有推动和防止医院感染的各种措施，预防感染的措施首先涉及到护理人员。要开展任何实质性护理，都离不开消毒、灭菌和隔离技术，所以在控制医院感染过程中，护理人员的素质至关重要，要加大人员教育和培训，使大家对医院感染问题深入了解和认识，强化预防意识。
举办消毒效果临床监测技术培训班，保证各科室，各病区监控护士都能掌握正确的监测方法。在每年对科主任、主治医师、护士长培训及新上岗人员的培训时，都要将医院感染管理作为重点内容；要利用各种形式如录像片、宣传板报、研讨会及每月下发医院感染监测简报，宣传医院感染控制的重要意义和方法。
教育广大医疗护理人员不断吸取其他医院发生的院内感染暴发流行事件的教训。对日常工作中发现的临床问题进行有针对性的宣传。
制定严格的消毒隔离措施，个人防护措施及严格的奖惩措施，在护理质量目标管理考核评价标准中明确规定发生感染问题应扣除的分值，并与晋升、晋职、劳务补贴相挂钩。加大医院感染管理力度。
3加强监督检查，重视管理效果
护理指挥系统应发挥其组织的作用和计划、处理、控制医院感染的职能，定期检查，随时抽查，深入第一线了解情况，评估各科室病区的护理管理现状和质量。根据所获得的医院感染方面的信息，及时处理存在的问题，并根据需要做出相应的措施调整。根据消毒效果监测得到可靠的第一手资料，经科学分析，了解有关本院存在各种危险因素的信息，及时采取措施，减少或消除危险因素，降低感染发生率，提高医疗护理质量，使医院感染的各项预防措施持续处于良好的运行状态。
护理管理富有成效的最好体现是工作制度的落实和监督检查的到位。护理感染管理工作的各项措施，体现在许多细节，要加大监督检查力度，重视管理效果。如以最简单常做的试体温来说，曾有报道，由于直肠体温表擦拭不净，消毒不彻底，造成新生儿沙门氏菌感染迅速扩散，6周内就有25例新生儿感染，经过实行隔离患儿，彻底消毒体温计和停止直肠测温而改用腋窝测温等综合管理和护理措施，才使感染得以控制。某医院使用的洗手肥皂被沙门氏菌污染致10名新生儿感染死亡。某医院用因消毒隔离不严，发生医务人员和病人相互感染事例。所以护理系统各部门都要对一次性物品进行检查，验证使用；对消毒液浓度要正确配制，规范无菌技术操作，以及进行严格的消毒灭菌隔离，防护工作也层层监督检查，用有限的资源获得最大的预防控制感染的效果。