口腔基础护理知识篇1
护理工作是实践性很强的工作，而护理实习是实践的重要组成部分，同时也是护理专业课程中一个最为重要的组成部分。护理带教是实习学生在护理临床带教老师的指导下，进行临床实践活动。门诊口腔科的小手术及操作比较多，如何使实习学生的理论知识与临床操作实践相结合，为以后走向工作岗位打下良好的基础，要解决好这个问题，只有在临床上加强护理带教工作。
2、从2005年我科有口腔专业实习生进入临床实习以来，结合本人自2008年带口腔临床护理教学工作，在临床带教中发现口腔护理学生在实习中存在以下具体问题：
2.1对口腔护理工作的重要性认识不足及重视程度不够
对口腔护理工作的专业性认识不足，将口腔护理工作简单地等同于消毒清洗器械，协助老师准备器械等，把护士工作简单定位为执行医嘱。
2.2无菌观念不强
口腔科门诊的手术及操作比较多，所以无菌观念很重要。但相当多的实习学生对无菌技术在理论上有一定的认识和掌握，但具体在临床操作上无菌观念不强[1]。如存在跨约和污染无菌区、洗手不规范等问题。因为口腔公用材料品种多，应用比较频繁，所以很容易被带菌的唾液、血液所污染，如果消毒灭菌不规范就很容易引起感染。
2.3物品的取放和医疗卫生防护不到位
带教中学生存在取拿物品不规范，用完之后不能放到指定的位置。同时医疗卫生防护不到位。如不带口罩、手套等。
2.4交叉感染的预防控制不严格
口腔科有其自身的特点，临床上的操作都要在病人的口腔内完成，而口腔本身就存在很多病原微生物，同时在操作中产生的气雾、飞沫等被吸入后可能会引起交叉感染，但这些没有引起实习学生的重视。同时口腔科各种器械材料应用比较多，不能按照不同器械的要求严格消毒灭菌，对于一次性的不能严格管理，交叉感染的预防控制不到位，导致交叉感染的可能性增加。
2.5口腔材料、药物、器械使用的基础知识不扎实
口腔科专业基础知识不扎实，对口腔材料、药物、器械的了解不够。不能熟悉了解口腔材料的性能及用途；对专科药物的药理作用、适应症、禁忌症不了解；对口腔器械的性能及用途不了解。如对磷酸锌粘固粉性能没有掌握好，可能会影响到补牙的质量和脱落率。
3、实习学生在护理带教中现的问题，让我们感到重视及加强护理带教的重要性。具体在护理带教中从以下几个方面来入手：
3.1加强职业道德教育
职业道德教育是护理带教工作中最重要的，应该把它摆在首要的位置。它是从事护理工作最基本也是最核心的要求。一个人不管护理知识护理技能多么专业，如果没有良好的职业道德，也是不合格的。所以带教教师在给实习学生传授护理专业知识和临床护理技能的同时，应更加注重职业道德教育，培养她们对工作尽职尽责、对患者热情负责的品德，培养她们爱岗敬业精神，以病人为中心的服务理念。
3.2加强对口腔护理工作的重要性的认识
口腔护理工作不是简单地等同于消毒清洗器械，协助老师准备器械，执行医嘱等，口腔护理工作在口腔门诊医疗安全保障中有不可替代的作用。所以应该让实习学生认识到口腔护理工作的重要性
3.3加强口腔专业知识的学习，重点放在理论与实践相结合
对于实习的学生，应加强口腔专业知识的学习，加强无菌观念的灌输，完善交叉感染的预防控制，熟知口腔材料、药物、器械的用途与性能。要求学生学会动脑、动手、动口。在带教过程中，带教教师应将理论与实践贯穿起来教学。在进行操作示范前，先让学生熟悉操作过程，强调操作要点及注意事项，教师在操作时边讲边做，并选择合适病患，让学生进行操作，使基础理论与工作实践充分结合。
3.4加强口腔护理实习学生的考核
在带教期间，要对实习学生进行护理基础知识、护理基本技能和综合技能的考评考核。内容包括：（1）口试：护生汇报运用护理程序对患者进行护理过程。（2）技能：实施实际护理操作。（3）沟通与健康教育：设定一项健康教育内容，让护生对患者进行教育，同时观察护生与患者的沟通情况。（4）护生对患者及其家属的服务态度。（5）有关护理记录的书写。
3.5加强医疗法律法规学习，增强及自我保护意识
加强对《医疗事故处理条例》和《护理文书书写规范及管理规定》的学习，熟知《护理应急预案》，让学生感受到自身与法律的关联，体会到在法律中自己应尽的义务和享有的权利。
口腔基础护理知识篇2
关键词：职业技术类院校；护理专业；口腔临床护理
随着社会物质文化的日益丰富，人体的健康和美越来越受到大家的重视，人们对生活质量的要求也在不断提升，对于提高和改进医学专业技术的呼声也随之越来越强烈。因此，设有医学类、医技类专业的相关院校都在积极不断地推进教学改革，对原有的课程设置进行修订，根据目前的临床要求，不断增添和更新教学内容，以期培养出适应社会需求的高素质医学技术人才。这其中，在职业技术类院校的护理专业中开设口腔临床护理课程，就是其中的重要举措之一。
一、职业技术类院校护理专业开设口腔临床护理课程的必要性
1.口腔的重要性及社会发展的需求
口腔，这个占据了颌面部面积约1/3左右的组织结构，无论是形态还是功能对人体而言都至关重要。生活水平的提高让现代人对于维护口腔的健康与美观提出了全新的要求。美白整齐的牙齿、漂亮的微笑等甚至成为影响人们社会关系和就业的重要因素。因此，护理工作人员在做好基本临床护理工作的同时，能够熟悉口腔的形态，了解口腔的功能，掌握常见口腔各类疾病的病因、临床表现、治疗方法和护理措施，适时传达口腔预防保健知识，做好卫生宣教，提出合理化口腔美学建议，能够更好地诠释护理工作发挥的服务性特点：想病人所想，急病人所急。而这些作用都依赖于口腔临床护理课程的开设。
2.医学专业化发展的要求
从事护理工作的专业技术人员，一直以来被要求全面掌握临床护理知识，具有良好的临床专业实践能力，能够配合医生有效地完成各项临床专业技术操作。而事实上，随着医学水平的不断提高，护理的专业性要求也越来越强，往往在不同科室工作的护理人员，其工作侧重点也存在明显差异。如果一名护理专业的学生以后要走上口腔护士的岗位，学习和掌握口腔临床护理课程的相关内容就势在必行。
3.职业技术院校的发展要求
职业技术类院校一直以来把全面提升学生的专业素养、扎实提高学生的专业实践能力及切实增强就业原动力作为其教育教学的工作重心。护理专业的学生不仅要掌握基础的专业理论知识和实践技能，更要求能够做到“一专多能”。学习和掌握口腔临床护理相关知识和技能能够更好地增加其自身的就业“筹码”，也为职业技术类院校开启了新的就业平台。
二、口腔临床护理课程的特点
1.实用性
口腔临床护理是以护理学的基本理论和技能为基础，以其独到的口腔专业基本理论和技术，集多种交叉学科和实用技能于一体的实用性护理学科。
2.专业性
口腔临床护理课程有别于一般护理课程中的口腔护理内容。其不单纯是整个一般临床护理的组成部分（诸如糖尿病病人的口腔护理），更重要的是它从口腔的解剖形态和组织结构，口腔常见疾病的病因、病理、临床表现、治疗方法及护理措施等多方面阐释口腔相关专业知识和技能，具有其独特的口腔专业性和服务性。现代医学更是根据就诊的人群、从事的操作分别把口腔临床护理课程分为儿童口腔临床护理和老年人口腔临床护理，口腔内科、口腔外科、口腔修复科和口腔正畸科临床护理等。
三、职业技术类院校护理专业开设口腔临床护理课程的实施方法
1.课程设置方式
作为一门新兴课程，口腔临床护理可以作为考查课或选修课的形式进行教授。作为专业临床课，口腔临床护理课程所包含的专业基础和临床知识需要由同时具有一定的口腔临床工作和护理学教学经验的教师来教授。教学内容的侧重点放在相关口腔疾病的护理措施上。
2.教学环节的安排
在教学环节的安排上，实践教学在口腔临床护理课程的教学中仍然要占到一半以上的时间比例。由于口腔疾病的特点不同于身体的其他部位，往往就诊者的病患大多数都可以在门诊完成治疗和护理，因此，更要在门诊相关的护理操作内容上加大课时比例。
3.考核方式
考核方式可以综合学生的理论知识学习和口腔护理临床操作两方面。因为护理专业面对的是病人这个特殊人群，而到口腔科来就诊的患者更是有着特殊的心理特征，因此，医德医风的考核也要渗透到日常的操作实践中。我国目前还没有职业技术类院校开设专门的口腔护理专业，只有护理专业（口腔方向）。因此，结合每年护士执业资格考试的要求，可适时调整教学内容和考核方式。
参考文献：
[1]王左敏，王鸿颖，刘宏伟，等.口腔治疗师培养规划的初步研究[J].医学教育，2005，4（04）：22-25.
[2]赵佛容.口腔护理学[m].上海：复旦大学出饭社，2004.
[3]戴佩华.口腔专业护理工作坚持以人为本[J].中国护理杂志，2006，3（12）：121-122.
口腔基础护理知识篇3
关键词：牙周护理；牙龈炎；满意度
牙龈炎是发生于牙龈组织的急慢性炎症，由于牙龈组织受到牙龈边缘的食物残渣刺激，以及长期积累的菌斑、牙石存留在牙间隙刺激牙龈所导致。临床中其表现为牙龈红肿、胀痛，且易导致牙龈出血。牙周护理是口腔科牙周疾病系统治疗的基础，可激发患者的自主防治意识，提高患者口腔保健的认知程度。本次研究对牙龈炎患者采取牙周护理，探讨其护理效果。
1资料与方法
1.1一般资料选取本院2014年1月～2015年1月口腔科门诊诊治的牙龈炎患者160例，男性89例，女性71例，平均年龄（38.35±11.54）岁，所有患者均被确诊为牙龈炎且3个月内未接受过治疗。所有患者随机分为两组各80例，对照组采取常规口腔护理，观察组采取基于常规护理为基础的牙周护理，对两组患者治疗后的临床效果及患者满意度进行统计分析。两组患者均对研究知情同意，且一般资料不存在差异（p>0.05）。
1.2方法使用信息问卷调查表详细记录所有患者的基本信息、家庭情况、社会关系情况、疾病史、家族史等。对患者进行口腔保健的宣传教育，并实施针对性的护理。口腔护理：建议患者白天多饮水，口腔溃疡者喷涂西瓜霜喷剂、口腔黏膜糜烂者用专用漱口液漱口等，这样可减轻患者的疼痛肿胀感，利于入睡。使用双氧水、生理盐水冲洗牙龈沟，预防交叉感染。培养良好的刷牙、饭后漱口习惯，合理搭配饮食。心理指导：给予患者心理支持，鼓励其积极应对，缓解其焦虑、紧张的不良情绪，增强患者对疾病治愈的信心。
1.3评价指标牙龈炎治疗效果根据探诊出血进行评价，探诊后有出血的记录为阳性，与牙龈缘下1mm左右用墩头探针沿牙龈缘滑动观察有无出血。护理满意度采用问卷形式进行评分，
1.4统计学方法采用SpSS20.0统计软件进行数据处理，治疗效果比较采用独立样本t检验，护理满意度比较采用χ2检验，以p
2结果
2.1两组治疗效果比较观察组牙周护理干预后探诊出血率明显优于干预前，对照组护理后探诊出血率明显优于护理前；护理干预后，观察组探诊出血率明显少于对照组，差异具有统计学意义（p
2.2两组护理满意度比较观察组护理满意度明显优于对照组，差异具有统计学意义（p
3讨论
牙龈炎是口腔常见疾病，当患者发现患有牙龈炎后要及时就医清理牙垢及牙石，不要自行处理避免损害牙体。合理的牙周护理对牙龈炎患者非常必要，本次研究中发现牙周护理后患者探诊出血率明显降低，疼痛感降低，满意度得到提升，临床常规护理中仅仅对疾病进行护理，而对患者日常行为规范及心理层面显有涉及。临床治疗中搭配合理的牙周护理对牙龈炎恢复作用巨大，全面的宣教，日常生活的指导，心理情绪方面的缓解、疏通都是有益于牙龈炎患者的恢复。但对于患有牙龈炎的大部分患者并不具备正确的口腔保健知识，而且随着日常生活节奏的越来越快，人们对于口腔清洁的意识越来越差，为减少各类牙周疾病的发生，口腔卫生工作应当重视，定期刷牙、饭后漱口、合理饮食等都应当引起重视。
综上，牙周护理能够显著提高牙龈炎患者的治疗效果，增加患者满意度[1-10]。
参考文献：
[1]徐云.生理盐水与牙龈炎冲洗剂口腔护理对比研究[J].护士进修杂志，2012，06：556-557.
[2]刘建宁，柯贤俊.洗必泰漱口液及口腔护理在牙龈炎中的应用[J].实用临床医药杂志，2014，12：162-164.
[3]吴桂楠.牙周护理对儿童牙龈炎的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2015，82：187-188.
[4]王敏.牙龈炎冲洗器在神经内科病人口腔护理中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，10：1542.
[5]蒋丽红，谭伟丽.牙龈炎冲洗剂与生理盐水口腔护理对比观察[J].中国当代医药，2013，20：158-159.
[6]刘立杰.儿童慢性牙龈炎采用牙周护理干预效果分析[J].中国继续医学教育，2014，08：98-99.
[7]王璐璐.生理盐水与牙龈炎冲洗剂在口腔颌面外伤患者口腔护理中的效果对比[J].当代护士（下旬刊），2015，01：88-89.
[8]熊艳芳.妊娠期牙龈炎患者口腔卫生知识宣教及护理[J].中国医疗前沿，2009，22：102.
口腔基础护理知识篇4
“pDCa”循环是美国质量管理专家戴明博士提出的质量管理循环程序，是质量管理的基本方法之一［1］。危重疾病患者，特别是机械通气的患者，由于抵抗力低下，口腔环境改变，唾液分泌减少，加之无法自主口腔护理，口咽部可聚集大量致病菌。已有研究证实其中某些致病菌与Vap的发生有密切关系。国外文献报道显示，重症监护室中危重疾病患者Vap发生率达9%～78%［2］。研究证明，通过有效的口腔护理改善口腔状况，能够降低Vap的发病率［3］。2010年5月开始，本科将pDCa循环法应用到危重疾病患者的口腔护理质量管理中，有效的提高了危重疾病患者的口腔清洁度，现报告如下：
1pDCa循环管理方法
1.1计划阶段（plan）
1.1.1现状调查①对象?2010年5月入住综合iCU的患者。②方法根据口腔状况严重程度自行设计口腔清洁度检查标准，分为0°：清洁（5分）；Ⅰ°：舌苔厚（4分）；Ⅱ°：Ⅰ°和/或有血迹、食物残渣、痰痂（3分）；Ⅲ°：Ⅱ°和/或有溃疡、出血（2分）；Ⅳ°：Ⅲ°和/或霉菌、疱疹生长（1分）。每次口腔护理前，责任护士评估口腔清洁度并记录。结果非经口气管插管患者口腔平均清洁度3.54分，经口气管插管患者口腔平均清洁度3.35分。
1.1.2原因分析①护理人员对口腔护理认知不足。部分护理人员以完成本班治疗、病情观察为主，对基础护理、生活照护关注不够，口腔护理操作机械的按流程完成，不关注其质量，缺乏循征护理概念，口腔护理知识以临床积累为主，②口腔护理单一，没有个体化。一律采用传统口腔护理方法：棉球擦洗法+冲洗法，而棉球的摩擦力小，不能有效去除牙菌斑。③病人神志不清不配合。部分患者神志不清，牙关紧闭、不自主咀嚼影响口腔护理操作。④护理质量监控力度不足。护士长、护理组长对口腔护理质量监控意识不足，口腔护理主要依靠责任护士自觉完成，没有列入常规工作监控。
1.2执行阶段（Do）
1.2.1成立口腔护理小组由护士长、护理组长、临床经验丰富的护士组成，负责查阅国内外口腔护理的最新动态，运用循征护理思维指导口腔护理，小组成员负责监控本班口腔护理质量，协助困难口腔的护理及问题口腔的处理及跟踪。
1.2.2提高护理人员对口腔护理的认知?护理人员是实施口腔护理的主体，她们对口腔护理的认知状况将直接决定着口腔护理的质量［3］。通过收集经验、查阅医学杂志和网络中介绍的最新科研成果和知识等途径充实口腔护理小册，人手一册。口腔小组成员负责对全科护理人员进行口腔护理知识及操作的培训和考核，重点是强调口腔护理的重要性，口腔清洁度的分度标准统一，不同口腔护理液的选择，问题口腔的处理方法，经口气管插管患者四手口腔护理操作及新同志的培训。
1.2.3制定个体化口腔护理方案综合iCU患者病情危重、病种复杂，口腔问题也存在个体化的差异，针对个体化的口腔问题，必须选用个体化的口腔护理方法及口腔护理液才能切实提高患者的口腔护理质量。每日由口腔护理小组成员应用orem自理理论［4］正确评估患者的自护能力，按自行设计口腔清洁度标准评估口腔状态，选择适合患者的口腔护理方法及护理液，指导责任护士实施。①口腔护理方法：神志清楚有一定自护能力者（如心脏手术后患者），护士协助刷牙加含漱法；意识障碍患者采用纱布球擦洗、儿童软毛牙刷刷牙加冲洗法，不配合者，使用约束、牙垫、开口器等辅助工具，多人合作，必要时汇报医生评估是否使用镇静剂；气管插管患者四手操作采用纱布球擦洗、儿童软毛牙刷刷牙加冲洗法；神志清楚老年残牙或无牙患者采用纱布球擦洗加含漱法；意识障碍及气管插管老年残牙或无牙患者采用纱布球擦洗加冲洗法。②口腔护理液选择：0°、Ⅰ°选用灭菌注射用水、牙膏水，提高患者舒适度；Ⅱ°、Ⅲ°选用口泰、口灵等抑菌类护理液，溃疡面涂锡类散等促进溃疡愈合药物，控制口腔吸引压力在200mmHg以内防止因护理操作不当引起口腔出血，有出血者配合使用稀释肾上腺素液局部止血；Ⅳ°选用碳酸氢钠，增加冲洗及含漱频率，局部涂制霉菌素甘油液。
1.3检查阶段（Cheak）根据自行设计口腔清洁度标准检查，口腔护理小组对每次口腔护理进行监控，不定期检查口腔护理质量，每月抽考二名护理人员进行气管插管四手口腔护理操作，检查、考核不合格者扣个人护理质量分，与年度护士行为评价挂钩，对检查中发现的问题及时反馈，并改进措施。
1.4处理阶段（action）每月对口腔护理质量进行综合分析、总结，将切实可行的措施例入标准化，加入护理工作制度中，存在的问题提入下一个pDCa循环。
2结果
非口插管病人实施pDCa循环管理前口腔平均清洁度为3.54分，实施后为4.69分，实施前后比较，t=15.2911，p＜0.05，差异有统计学意义。口插管病人实施pDCa循环管理前口腔平均清洁度为3.28分，实施后为4.0分，实施前后比较，t=4.7886，p＜0.05，差异有统计学意义。
3讨论
危重疾病患者，特别是长期处于昏迷状态的患者、插管或带呼吸机的患者等，常伴唾液分泌量的减少，使细菌易于在牙齿、口腔黏膜及经鼻或口插管附着和大量聚集。随着患者在iCU入住时间的延长，菌斑数量也不断增加，导致口咽部微生物极度繁殖，在机械通气情况下，这些病原菌更易进入下呼吸道在肺部定植，引起Vap［5］。良好的口腔护理可以在很大程度上降低口咽部有害细菌聚集，并提供一个较为理想的口腔环境。多项研究显示，对危重病人进行口腔护理，可有效减少Vap发生［2］。尽管口腔护理在iCU中已被视作一项常规的护理措施，且其重要性也已得到广泛认可，但实际上护士往往采取快速擦洗危重患者口腔的方法，忽略了口腔护理的效果［6］。结果示pDCa循环实施后口腔清洁度明显提高。通过pDCa循环管理，提高了护理人员对口腔护理重要性的认识，加强了对护理人员口腔护理新知识的培训，在口腔护理操作前，护士有意思地对患者进行评估，对不同类型的危重患者实施个体化口腔护理措施，对问题口腔积极主动应对，分析原因，将循征护理的方法应用到干预措施的选择上，从而提高了危重疾病患者的口腔清洁度。
质量缺陷只有15%问题是个人不努力，而85%与组织管理不善有关，究其原因是缺乏监控及提升基础护理质量的科学管理［7］。pDCa循环应用于临床口腔护理管理实践，使口腔护理管理有的放矢、有始有终，既有基于现状的科学调查，又有具体的改进措施，并强化措施的追踪落实与效果评价，使口腔护理监控更具有计划性和系统性，环环相扣，层层落实，反复循环，促进了管理效能的快速提高。
pDCa理论促使人人参与质量管理，促进了护士质量意识、管理意识的形成和提高，持续完善了医院各项管理制度，从而提高了患者的医疗质量和满意度。
参考文献
［1］张培君.现代护理管理学［m］.北京：北京大学医学出版社，2005:29-30；159；250.
［2］张绮，谢蟪旭，何瑶等.国内部分三甲医院危重疾病患者口腔护理情况调查［J］.中国循征医学杂志，2010,10（6）：665-669.
［3］尚少梅，王荣梅，张海燕.护理人员对经口气管插管口腔护理认知状况的研究［J］.中国实用护理杂志，2006,22（9）：13-15.
［4］郗君梅，马智群，田芸.自理理论在基础护理中的应用［J］.护理学杂志，2004，19（17）：239-240.
［5］谢蟪旭，王萍，张绮等.危重疾病患者口腔护理研究进展［J］中华医学杂志，2010，90（16）：1148-1150.
［6］金仙妹，赵建江，王海燕.经口气管插管患者两种口腔护理方法的比较［J］.中华护理杂志，2006，41（1）：2626-27.
口腔基础护理知识篇5
【关键词】牙周病；牙周维护治疗；依从性；影响因素
theinfluentialFactorsofpatientswithperiodonticsonCompliancetoparticipateinSupportiveperiodontaltreatment/ZHoUJun，LaiGuan-you，LYUDa，etal.//medicalinnovationofChina，2015，12（20）：021-023
【abstract】objective：toevaluatetherelatedfactorsofpatientswithperiodontitisoncompliancetoparticipateinsupportiveperiodontaltreatment（Spt）.method：328patientswhohadcompletedinitialperiodontaltreatmentinourdepartmentwereinvestigated.Questionnairesweredesignedtogathertheinformationincludinggeneralconditions，knowledgeaboutperiodontitisandconditionsofinitialperiodontaltreatment.QuestionnaireswerefilledwhenthepatientscamebackforSpt，whiletelephonerecallswerecarriedoutforpatientswhofailedtoreturn.Result：patientswithmentallaborjob，lessthan20kmforthedistancebetweenhomeandhospital，monthlyincomebetweenRmB3000-10000andmedicalinsuranceinShenzhenpresentedhadbettercompliance；betterunderstandingofperiodontalknowledgewasbettercompliance；withtheuseofpropsfororalhealtheducationandperiodontalsurgerytreatmentexperiencedpatientshadhighercompliance，comparedwithotherconditions，thedifferenceswerestatisticallysignificant（p
【Keywords】periodontaldiseases；Supportiveperiodontaltreatment；Compliance；Factors
First-author’saddress：pekingUniversityShenzhenHospital，Shenzhen518036，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.20.007
牙周炎是发生在牙周支持组织上的感染性疾病，其治疗分为四个阶段，即牙周基础治疗、牙周手术治疗、正畸和修复治疗、牙周维护治疗。其中牙周维护治疗又贯穿于牙周治疗的始终，是影响牙周炎患者远期预后的重要因素[1]。牙周维护治疗的一部分是患者日常通过刷牙、使用牙线、口腔清洁和维护，另一部分则是患者定期到牙周医师处复诊，进一步检查和评估牙周状况，并进行必要的牙周再治疗。两部分相互结合，能比较有效地控制牙周炎的进展，改善牙周炎的预后[2-3]。“依从性”反映患者的行为与临床医嘱的符合程度，牙周炎的疗效和预后与患者依从性密切相关。大量研究表明，依从性好的患者，在牙周基础治疗后复查时其菌斑指数、牙龈指数、探诊深度等指标均优于依从性差的患者[4]。提高患者依从性，成为提高牙周炎远期疗效的一项重要举措。然而，具体哪些因素会影响维护治疗阶段患者的依从性，现有的研究还没有定论[5]。本课题旨在研究牙周维护治疗阶段患者依从性，并分析其影响因素，为更好的开展牙周门诊工作提供参考。
1资料与方法
1.1一般资料2012年11月-2014年12月，已经在北京大学深圳医院牙周科门诊完成牙周基础治疗和/或手术治疗的患者群中，选取因牙龈出血、牙周溢浓或脓肿、牙齿松动或口腔异味来诊，诊断为慢性牙周炎或侵袭性牙周炎的患者。本次研究共纳入患者328例，男147例，女181例，平均年龄（37.4±7.3）岁；其中前来复查患者173例，电话回访患者155例。
1.2方法回顾文献，设计调查问卷。研究的基本内容包括患者的基本情况（年龄、性别、文化程度、职业、居住地、收入、医疗支付方式）、对牙周病的认识、牙周基础治疗情况。其中患者对牙周病的认识由10个测试题目（选择题）来评估，内容涉及牙周病的常见病因、临床表现、治疗措施、预防方法等方面。牙周基础治疗情况包括口腔卫生宣教方式、是否采取局麻下治疗以及是否包含牙周手术治疗。对于前来复查的患者，由护士指导下进行问卷填写；对于未来复查的患者，通过电话随访，收集患者相关资料。
1.3统计学处理使用SpSS13.0统计软件进行分析，符合正态分布的变量用（x±s）表示，分类变量采用百分比表示，采集的数据内容均作为自变量，患者的依从性分类（是否参与牙周维护治疗）作为因变量，计数资料采用字2检验，以p
2结果
2.1患者一般社会情况与牙周维护治疗依从性分析研究患者的性别、年龄、文化程度、居住地和医院之间距离、月收入情况、医疗支付方式等对牙周维护治疗依从性的影响，见表1。不同性别、年龄及文化程度对牙周维护治疗依从性无影响，差异无统计学意义（p>0.05），年龄较大的患者>50岁依从性要更低一些。患者的职业、与医院距离、月收入、医疗支付形式则影响患者牙周维护治疗的依从性，从事脑力劳动的患者依从性高于从事体力劳动或退休、无业患者；居住地距离医院过远的患者维护治疗依从性显著降低，但电话回访得知有部分患者已经选择在其他就近的医疗机构就诊；月收入过低10000元的患者依从性要低于月收入3000～10000元的患者；医保患者牙周维护治疗的依从性要显著高于自费患者，差异均有统计学意义（p
2.2患者牙周知识知晓程度与牙周维护治疗阶段复查依从性分析制定牙周知识测验问卷，调查维护治疗阶段患者的牙周知识，包括病因、临床表现、治疗方法及预防措施等方面内容。将患者得分分为8分3个区间，不同区间患者维护治疗依从性比较，发现得分高的患者牙周维护治疗的依从性显著高于得分低的患者，差异有统计学意义（p
2.3患者牙周基础治疗基本情况与依从性分析调查患者前期牙周基础治疗的基本情况，包括口腔卫生宣教方式、牙周治疗过程中是否使用局部麻醉、是否包括牙周手术治疗等。配合使用道具进行口腔卫生宣教的患者依从性要高于单纯口头宣教的患者，差异有统计学意义（p0.05），但使用局部麻醉的患者依从性要高于未局部麻醉的患者；牙周手术治疗将大大提高患者的维护治疗依从性，差异有统计学意义（p
2.4未参与牙周维护治疗及复查原因调查电话回访维护治疗阶段未复查患者155例，询问其未来复查的原因。通过电话回访得知，57例觉得原有症状消失或改善，认为不再需要进一步治疗；41例因工作或学习忙，未能复查；26例因距离医院太远或挂号困难，放弃前来复查，其中17例已在其他医疗机构进行复查与再治疗；19例因恐惧之前的牙周治疗，放弃复查，其中11例在前期治疗中包含牙周手术治疗，6例前期治疗中未进行局部麻醉；3例因不满医护人员态度不再前来复查；9例没有告知未参与复查的原因。
3讨论
牙周病的预后与患者的依从息相关，牙周病的治疗不仅需要医生定期帮助患者洁治、刮治，去除牙周病的危险因素，也需要患者在日常生活中养成良好的口腔卫生保健习惯[6]。在完成一个阶段的牙周基础治疗后，接下来主要是提高患者的依从性，促进他们做好日常口腔卫生维护和定期复查治疗[7]。
牙周维护治疗是牙周病治疗的一个不可或缺的阶段，在牙周基础治疗阶段，牙周专业医护人员会对患者进行口腔卫生宣教，内容包括牙周病的相关知识教育、刷牙、牙线使用、牙间隙刷使用、义齿护理（如若患者口腔内有义齿）等，宣教的具体措施包括图片视频讲解、仿真道具模拟操作等[8]。牙周病相关知识教育有助于患者正确地认识和面对牙周病，而牙周病预防保健宣教则有助于患者在维护治疗期养成较好的口腔卫生保健习惯，控制牙周病的进展，改善其预后[9]。
通过本研究，笔者发现患者的职业、居住地与医疗机构距离、月收入、医疗支付方式等社会因素会对治疗的依从性产生影响。主要表现为，脑力劳动者较体力劳动者牙周维护治疗的依从性更高；居住地与医疗机构距离过远，其失访率要明显增高，复查依从性降低；采用医疗保险支付方式的患者，牙周维护治疗的依从性高于自费支付的患者。在收入方面，依从性最高的人群是中等收入群体收入3000～10000元/月，收入较低者10000元/月均表现出较低的复查依从性，可能原因是前者在支付牙周治疗相关费用时有一定经济压力，而后者常因工作忙压力大而不能及时进行牙周复查。对原始调查数据的进一步研究笔者发现，多数脑力劳动者其月收入较高，并且参加了深圳市医疗保险，这些均是提高牙周维护依从性的保护性因素；而体力劳动者或无业、离退休人员则往往与低收入、无医保这些社会情况相关联，这些因素共同作用则进一步降低了他们参与牙周维护治疗的依从性。
笔者注意到，患者对牙周知识的了解程度对牙周维护治疗的依从性有显著影响，牙周知识测试得分越高的患者，能较好地认识到牙周维护的必要性及长期性，依从性越高。这提示医生在临床上要通过不断地强化口腔卫生宣教和口腔健康教育，让每一个患者都能认识到牙周病的病因、临床表现、治疗方法和预防措施，让他们懂得日常口腔卫生维护和定期检查治疗的意义，才能更有效地提高依从性，巩固牙周基础治疗和手术治疗的效果[10]。
分析前期牙周基础治疗对患者维护治疗依从性的影响，笔者发现配合使用牙模、牙刷、牙线、牙间隙刷等道具进行口腔卫生宣教，患者更能接受医护人员的讲解，他们的依从性较仅仅通过图片、视频资料进行口腔卫生宣教的群体高[11]。无痛局麻可以大大减轻牙周基础治疗过程中患者的不适感，减轻对治疗的恐惧，使其更容易被患者所接受，可以在一定程度上提高患者后期维护治疗和复查的依从性[12]。前期治疗中若包含牙周手术治疗，患者的依从性会显著增高，这与国外一些研究结果一致[13]。其原因可能是需要牙周手术治疗的患者，其前期复诊次数会增加，医护人员进行口腔卫生宣教和口腔健康教育的频数增加，患者对牙周相关知识的认知程度也相应增加，同时，患者更容易体会到严重的牙周疾病治疗的复杂，其日常维护和定期复查的依从性则显著增高[14]。
同时笔者在电话回访中发现有个别患者因为对医护人员的态度不满而放弃前来复查，这提示医护人员也应当提升自身素养，提高患者对医护人员的满意度，促进医患和谐，使患者更乐于接受医护人员的治疗建议，提高依从性[15]。
参考文献
[1]司伟，潘亚萍.患者依从性对慢性牙周炎疗效影响的研究进展[J].中国实用口腔科杂志，2012，5（1）：54-57.
[2]LeeCt，HuangHY，SuntC，etal.impactofpatientcomplianceontoothlossduringsupportiveperiodontaltherapy：asystematicreviewandmeta-analysis[J].JDentRes，2015，94（6）：777-786.
[3]张勇，栾庆先.牙周维护治疗在保持牙周长期疗效中的作用[J].北京大学学报（医学版），2011，43（1）：29-33.
[4]祝媛，江卫东，熊贵忠，等.患者依从性对慢性牙周炎临床疗效影响的观察[J].临床口腔医学杂志，2011，27（7）：409-411.
[5]杜芳，王鹏来，刘宗响.牙周支持治疗阶段患者依从性影响因素分析及对策[J].上海口腔医学，2012，21（6）：683-686.
[6]matthewsDC.preventionandtreatmentofperiodontaldiseasesinprimarycare[J].evidBasedDent，2014，15（3）：68-69.
[7]GokulanathanS，Balann，aravindRJ，etal.patientcomplianceandsupportiveperiodontaltherapy：Studyamongyoungadultsofnamakkaldistrict[J].JpharmBioalliedSci，2014，6（Suppl1）：171-173.
[8]胡爱云，周伟颜.口腔卫生宣教在中年人牙周病治疗中的作用[J].中国医学创新，2013，10（3）：5-7.
[9]鲍巧云.健康教育对牙周病治疗依从性的影响[J].中国误诊学杂志，2009，19（14）：3319-3310.
[10]甘朝兵，陆钰，吴海珍，等.认知行为干预对牙周病系统支持治疗阶段患者依从性影响的临床研究[J].安徽医学，2011，32（3）：293-295.
[11]周卉，陈文杰.深入访谈法对牙周系统治疗维护阶段患者依从性的作用[J].医学研究杂志，2006，35（11）：77-78.
[12]孙颖，李璐.局部麻醉对慢性牙周炎患者龈下刮治效果及依从性的影响[J].吉林医学，2014，35（19）：4171-4173.
[13]GraetzC，ehrenthalJC，SenfD，etal.influenceofpsychologicalattachmentpatternsonperiodontaldisease-apilotstudywith310compliantpatients[J].JClinperiodontol，2013，40（12）：1087-1094.
[14]Komiya-itoa，tomitaS，Kinumatsut，etal.Longitudinalsupportiveperiodontaltherapyforseverechronicperiodontitiswithfurcationinvolvement：a12-yearfollow-upreport[J].BulltokyoDentColl，2013，54（4）：243-250.
口腔基础护理知识篇6
[关键词]思维导图；外科学教学；应用价值
[中图分类号]R—4
[文献识别码]B
[文章编号]1002—8714（2019）03—0124—01
外科具备病情危急、进展快等特点，且救治流程较复杂，部分护理人员经验不足，致使实际操作能力、协助能力相对薄弱，难以有效应对突发事件，无法迅速适应角色，甚至出现心理障碍及调节障碍中。因此，实施有效科室教学，促使其掌握专科护理知识与技能，对保证外科护理工作顺利开展具有重要意义。思维导图是表达发散性思维的有效图形思维工具，其利用图文并重形式将枯燥繁杂信息转变为高度组织性、彩色图片，目标及重点清晰明确，利于理解与记忆，简单有效，是一种实用性思维工具[2]。本研究选取我院46名护理人员外科，探讨思维导图应用价值。报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2017年10月～2018年12月我院外科护理人员46名，随机数字表法分为对照组与研究组，各23名。对照组男3名，女20名，年龄21～32岁，平均（24.91±2.03）岁。研究组男5名，女18名，年龄22～33岁，平均（25.12±2.10）岁。两组基线资料均衡可比（p>0.05），研究经医院伦理委员会批准。
1.2方法对照组采用传统带教模式进行教学，以教学大纲为基础讲授专科护理理论知识与操作技能；对照组基础上研究组采取思维导图，（1）组建教学小组，参照外科专科特色与工作特征，明确关键词汇，采取图形、线条等将关键词汇以思维导图方式绘制出来，将思维导图与教学教案相融合，思维导图一级主题（即中心词汇）为“外科教学”，二级主题（分支词汇）分别为“系统项目观察"、“基础护理”、“抢救技术及设备”、“专科病情观察”、“考核及反馈”，在应用过程中，综合实际情况，再由二级主题确定三级主题及四级主题；（2）由带教老师介绍外科专科特色及日常护理工作，发放思维导图，讲解思维导图概念，并告知利用思维导图在教学中所需达到的目的，使其重视思维导图；（3）结合思维导图，以发散性思维讲授外科护理知识与技能，指导护理人员由二级主题延伸出三级主题，如基础护理方面应包括口腔护理、皮肤护理、有效排痰等，专科病情观察包括意识、瞳孔、生命体征等，再由此确定四级主题，如口腔护理、皮肤护理的具体操作内容与技巧，意识变化、瞳孔变化及生命体征变化预示病情转归情况及应采取的积极措施等；（4）抢救演示：对呼吸机、监护仪、除颤仪等使用方法进行讲解、演示，指导正确办助医生完成气管插管、心肺复苏等操作；（5）定期阶段性评价教学内容，确保教学目标实现，注意反馈意见，及时完善并调整教学方案。
1.3观察指标（1）教学成绩。包括基础技能、基础知识、专科技能，均为0～100分，分值越高越好。（2）教学满意度，自拟教学满意度调查表（包括教学质量、教学效果），由护理人员进行评估，共100分，分值越高越好。
1.4统计学处理以SpSS25.0软件统计分析，计量资料（x±s）表示，t检验，p<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1教学成绩研究组基础知识、基本技能及专科技能考核成绩高于对照组（p<0.05），见表1。
2.2教学满意度研究组教学满意度（94.02±5.11）分高于对照组（87.18±4.91）分（p<0.05）。
3讨论
口腔基础护理知识篇7
【关键词】四手操作；口腔护理；教学
随着人们生活水平的不断提高，对口腔治疗的安全、舒适等方面的要求也越来越高。现代四手操作的优点是显而易见的，自从四手操作技术在20世纪60年代以来，其应用在世界范围内得到了很好的推广。由于我国受口腔专业护理人员紧缺以及其他因素的影响其普及度还不是很广，但国内规格较高的口腔医院和诊所的诊疗方式都趋于四手操作治疗。从目前的市场情景来看，对能够熟练四手操作的口腔护士的需求量不断增加，同时也要求口腔专业护士能够尽快的进入工作岗位。如何增加口腔专业护士培养数量和培养合格的能完成好四手操作的口腔护士是教学工作中重点。
1四手操作技术的优点
四手操作技术的优点体现在医疗实践中，四手操作技术的优点主要有以下几点：①极大地提高了工作效率和医疗质量。有调查显示，四手操作可提高医生工作效率30%-78%，并使经济收益提高了35-74%。在四手操作中在助手的协助下，医生和护士共同在口腔内进行各种操作。护士能协助医生牵拉患者的口角，及时、准确地传递器械和调拌材料，使治疗过程有序衔接；及时用吸引器吸净口腔内的水、唾液、血液，缩短了治疗时间，保持治疗区域视野清晰。②有利于医患、护患及医护关系的改善。在四手操作过程中，护士能帮忙吸净口腔内的水、唾液，患者起身漱口次数明显减少，舒适度明显提高。在就诊过程中，护士还能起到密切观察患者病情的作用，对患者出现的情绪反应能及时进行心理疏导，患者安全感增强，让患者在舒适、亲切的服务环境中接受治疗。③降低交叉感染机率。四手操作技术中规范化了治疗器械、物品的摆放位置及器械的传递方法，护士能够合理有序地放置物品传递器械，从而减少了意外伤害的发生率，保护了患者和口腔医护人员，减少了交叉感染发生的机率。
2我国现阶段的口腔护士情况
首先，由于受学校专业课程设置、教学条件等多方面因素的限制，我国口腔专业护士人才数量严重不足。临床上现有的口腔护士也大多来自一般护士，真正经过专业培养的口腔护士较少，她们不能很好的胜任临床工作，医院需要发一定的时间和精力去培养她们。其次，口腔专业护士的教育培训机构比较不足，只有极少数院校近年才逐渐开展口腔护士专业。再次，护士学校没有为口腔专业设置专门的课程，没有权威的口腔护理教材。很多口腔护士都是在进入口腔医疗领域之后才接受所在单位的专业培训，在工作实践中自己摸索学习。对口腔医院来说，能够物色到有丰富临床工作经验的护士，当然是最理想的。
3培养口腔专业护士的前景
培养口腔专业护士在我国具有良好的前景，能为我国的口腔卫生事业的发展起到很好的推动作用。我国各类医院的口腔科、尤其是个体口腔医疗诊所，数量多，分布广，再加上四手操作正在逐渐成为口腔医疗操作的主要模式，口腔护士的需求量与日俱增。口腔护士的工作内容相对于一般护士来说较为简单，主要负责口腔治疗械的传递、清洗、保管，常用药物的调拌，口腔治疗的配合、为患者讲解病情等。工作中的危险系数不高，经过良好的训练，具备较强的责任心，乐于为口腔患者及口腔医生服务的护士都可以胜任口腔护士工作。以上因素都决定了对口腔护士的学历的要求不会太高。如中、高职护士培养周期短、培养成本相对较低，基层医院易于接受。综上所述，培养大量优秀的口腔专业护士势在必行。
4如何培养出又多又好的口腔专业护士
4.1对现有护理人才进行规范化培训目前，我国很多医院的普通护理人员已趋于饱和。我们可以从大量不同层次的普通护理人才中挑选一部分人员进行为期不长的岗前培训。如开办四手操作培训班，聘请熟练掌握四手的口腔医护人员为他们讲授知识，并现场模拟四手操作的基本内容、程序。口腔医院还可自己开设培训班对自己现有护理人员进行培训。培训内容应该包括：①口腔常见病、多发病的基本护理程序；②口腔科常用器械的识别、使用及大型设备的使用、保养维护；③口腔各科室基本操作的护理配合；④口腔科感染管理的规范化培训；⑤口腔卫生宣教知识的培训；⑥人文关怀理念的培训；⑦四手操作技术培训。培训结束后，应取得相关权威机构颁发的上岗合格证后方允许参加工作。
4.2从教学方面入手，大力培养口腔专业护理人才合格的口腔护士，既要掌握医学基本知识，如各种常见病操作步骤，又要掌握口腔专业护理常规，包括各种治疗过程的器械准备、配合规范，同时还应该遵守基础护理消毒隔离制度要求，避免治疗过程中的交叉感染。
4.3不断提升口腔护士的综合素质口腔护理人员是口腔医生很好的“助手”，为口腔医生减轻一些操作之外的工作量也是口腔护理人员的职责，如对患者进行口腔知识宣教、跟患者交代术后注意事项等，可以大大减轻口腔医生的工作量。想要很好的完成这一工作就要求口腔护理人员不仅严格的专业知识与培训技能而且还要求较高的综合素质。
综上所述，培养大量优秀的口腔护理人才对于打造口腔医疗品牌形象、四手操作技术推广、提高医疗服务质量、促进国内口腔事业发展都有着至关重要的作用。培养口腔专业护士在我国具有良好的前景。作为口腔护理工作者我希望有更多的护理人员加入我们。
参考文献
[1]迟颜波.口腔四手操作模式在基层口腔工作中的几点探讨[J].中国实用医药，2011，12（35）：237.
[2]黄清秀，邓佳林，陈卫国.氟康唑治疗外耳道真菌病的护理[J]中外健康文摘，2011，5（19）：369.
口腔基础护理知识篇8
【关键词】优质服务；基础护理；临床意义
基础护理主要包括生活护理、压疮护理、晚间护理、晨间护理、口腔护理等，这是护理工作的重要环节，同时也是医生对患者进行诊疗过程中的的主要内容。医生对基础护理的认知是影响基础护理质量的重要因素。因此，护理人员一定要提高基础护理的质量。本文将就五种基础护理的含义及其相互关系做简单的分析，现报告如下。
1基础护理的研究对象
2011年1月,某乡镇医院按照比例选取了96名医护人员进行调查。调查的主要内容是医护人员的基础护理水平以及医学知识的掌握程度、对待患者的态度等。其中，共有医生35名，护理人员61名。调查中发现，医护人员对基础护理都保持着科学的态度，这表明医生与护理人员的职责分工极为明确。调查结果证明，加强医护人员对新技术、新知识的学习和应用能力,是理清基础护理与生活护理的关系,提高医护人员掌握基础护理知识的准确性,以及提高基础护理质量和服务的重要因素。
2五个护理在基础护理中的含义
2.1压疮护理是基础护理工作中的一项重要指标，护理人员应时刻防止压疮的紧急发生，这也是急诊科科室护理工作的一个重要方面。
2.2晚间护理是为患者提供良好睡眠的主要因素，医护人员需要按照相关规定和程序在护理的过程中进行操作。而要想使晚间护理的服务效果达到目标及需求，要想满足患者的要求，就要在护理过程中找到问题所在，并据此制订出一套可行的方案，再认真地加以实施。
2.3生活护理是医护人员对患者进行的一项最基本的护理工作，其内容包含了患者从入院到出院的整个过程。在整个诊疗期间，患者都是需要被关怀和照顾的。护理人员应该在患者从患病到痊愈的整个过程中，对患者的饮食、环境、卫生、睡眠、活动等生活内容进行精心合理的安排。
2.4晨间护理是为了防止患者并发症的再次发生，使患者在护理中体会到清洁感和舒适感。医护人员应该在对患者的病情加以了解和观察的情况下，为患者提供治疗和诊断。晨间护理的主要内容便是保持患者病床和病室的清洁卫生。
2.5口腔护理对于患者来说，是有利于其进行住院治疗及恢复健康的，应积极应对。口腔护理一般采用含漱与刷牙的方式，来预防口腔内微生物的增长或抵触细菌在口腔内的繁殖生长，从而达到清除口腔异味，使口腔内部清新与舒适的目的。
3分析与讨论
3.1树立新理念,拓展新内涵护理服务不仅体现护理学科的价值,更是乡镇医院赢得患者信赖的基础。护理部要积极宣传护理服务的重要性和必要性,引导全院护理人员更新观念,大力推行人性化服务。
3.2塑造新形象,提升综合素质医院应积极开展素质教育,组织全院护理人员利用工余时间进行职业道德、礼仪、心理、护理理论、技术操作等方面的学习,使医护人员自身的仪态、语言、沟通技巧、专业知识、操作技能等有明显的进步,从而有效提高护理人员的综合素质和整体形象,促进专科护理的发展。
3.3人性化的护理服务措施
3.3.1营造温馨的氛围注重乡镇医院的文化建设,将现代人文文化融入环境中,营造高层次的服务理念和人文关怀。营造舒适的环境,使患者身心愉悦。
3.3.2提供优质的服务把患者的需求作为首要任务，以优质的服务流程来完成患者的需求，以患者对服务的满意度为目标，用以检验服务的实际效果，从而为患者提供更加便捷、高效的服务。
3.3.3注重细节服务在细节上做文章，让细节成就精品。坚持推广人性化的服务，让每一份真情填满服务的每一个细节中。例如，在各科的看诊室放置饮水机和一次性水杯，提供给患者使用；在每个看诊位提供患者放置私人物品的空间。
3.3.4加强沟通和理解护理人员与患者之间要积极沟通，护理人员要多理解患者的痛苦，给予患者除治疗之外更多的服务，在心灵上多加关爱及慰藉患者。
4结论
4.1创新护理模式,提高专科护理人员的综合素质
4.1.1我们现有的护理模式与世界先进的护理模式尚存在一定的距离,这并不符合我们对于护理质量的追求理念。思想观念对护理实践起着决定性作用。我们可以结合实际情况，在乡镇医院制定出严格的规章制度，建立奖惩制度，把基础护理放入护理工作的概念里，这也是对基础护理质量确切有效的保证。
4.1.2加大对生活护理的管理力度,将基础护理列入各级护理管理者的质量监控之中,强化基础护理的质前控制、环节控制和终末控制。
4.1.3实行人性化服务护理模式,拓展护理服务新内涵,对护理人员的综合素质提出更高的要求。督促并激励护理人员通过多种途径熟练掌握专科知识和技术,不断学习新知识、新技术,丰富相关学科和边缘学科知识,尤其是心理学、伦理学、交际学、人文科学和管理知识等,进一步提高个人修养、专业理论知识和技术操作能力、沟通技巧等综合素质,从而提升专科护理的质量。
4.1.4低投入高产出,实现经济效益和社会效益的双赢。介于当今社会医疗事业的发展及医疗机构的日益增加，医疗系统的竞争极为激烈，在这样的情形下，只有取得患者的信任，乡镇医院才有深度发展的希望。为了在激励的竞争中取得胜利，乡镇医院必须扎实稳打，保持和谐发展，让人性化服务为乡镇医院注入无限的生机和活力，成为乡镇医院异军突起的核心竞争力。
参考文献
[1]米继民.从患者生活护理的落实看护长的管理效应[j].中国医院管理,2002,18(1):56.
[2]徐筱萍.医院现有条件下实施整体护理的探索[j].上海护理,2004,2(2):57-58.
[3]陈福春.浅谈医院的人性化服务[j].中国医院,2004,7(12):35-37.
[4]濮品洁.实行“人性化”服务提升整体护理水平[j].现代护理,2005,9(11):87.
口腔基础护理知识篇9
[中图分类号]R473.6[文献标识码]a[文章编号]1674-0742（2015）03（b）-0162-03
后腹腔镜手术是当前泌尿外科的常见术式之一，不仅仅有着较小的创伤，同时也有着一定的安全性和术后恢复较快的优点，对于多种泌尿外科疾病均有一定的适用性。逐渐受到泌尿外科临床的广泛关注[1]。该研究通过对该院在2013年11月―2014年11月150例泌尿外科后腹腔镜手术后患者疼痛原因的分析，并应用全过程的综合性人性化护理，有效地改善了患者的疼痛状况，提升了患者临床护理满意度，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
在该院于2013年11月―2014年11月实施后腹腔镜手术治疗的患者中，选出150例，并分成两组，分别为对照组和观察组，其中对照组和观察组各75例。对照组：75例泌尿外科后腹腔镜手术后患者46例（61.33%）为男性，29例（38.67%）为女性；最大年龄为67岁，最小年龄为32岁，平均年龄为（4210.2）岁；41例（54.67%）行右侧后腹腔镜手术，34例（45.33%）行左侧后腔镜手术；37例（49.33%）为输尿管切开取石术，23例（30.67%）为身上肿瘤切除，15例（20.00%）为肾切除术患者。观察组：75例泌尿外科后腹腔镜手术后患者43例（57.33%）为男性，32例（42.67%）为女性；最大年龄为66岁，最小年龄为3岁，平均年龄为（43±10.2）岁；40例（53.33%）行右侧后腹腔镜手术，35例（46.67%）行左侧后腔镜手术；34例（45.33%）为输尿管切开取石术，22例（29.33%）为身上肿瘤切除，19例（25.33%）为肾切除术患者。两组患者一般情况差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组该组患者实施常规护理，首先消除患者的紧张焦虑心理，加强患者健康宣教，并将患者战胜疾病的信心增强，做好患者创面的消毒处理，保证患者足够的卧床休息，定时的为患者翻身，加强患者的饮食指导和运动指导。
1.2.2观察组观察组患者在常规基础护理的基础上采取全过程的综合人性化护理，对患者进行主动热情的接待，对患者进行健康知识宣教，及时的解答患者的疑问，并告知患者一些手术相关知识，消除患者疑虑，建立战胜疾病的自信心。术前要对患者进行各项指标检查，手术前1d进行备皮和备血处理，术后对患者进行引流管留置，做好引流管的相关护理，及时的对敷料进行更换，对感染加以预防，并对引流液的性状和其剂量进行观察记录，患者术后对患者舒适的卧位加以采取，避免对腹膜的牵拉，延长患者吸氧时间，同时还要帮助患者排出Co2气体，指导患者的饮食指导和运动训练。
1.3疗效评判分析
患者疼痛采取0～10分的等级评分进行[2]评判，并采取无疼痛、轻微疼痛、中度疼痛以及重度疼痛四种描述方法。无疼痛（0分）：泌尿外科后腹腔镜手术后患者没有任何疼痛感。轻微疼痛（1～3分）：泌尿外科后腹腔镜手术之后，患者伴有轻微的疼痛。中度疼痛（4～7分）：泌尿外科后腹腔镜手术后患者疼痛较为严重。重度疼痛（8～10分）：患者疼痛难以承受。患者疼痛改善率=（无疼痛例数+轻微疼痛例数+中度例数）/总例数×100%。护理满意度：采取满意、一般、不满意作为三个评判指标。满意≥80分；一般分值在60分～80分之间；不满意≤60。总满意率为满意率和一般率之和。
1.4统计方法
采用统计学软件SpSS21.0对该研究所有数据实施统计学处理，计数资料采用χ2检验，p
2结果
2.1后腹腔镜手术后患者疼痛的原因
泌尿外科后腹腔镜手术后患者疼痛主要有切口疼痛和非切口疼痛两种，切口疼痛主要由切口的数量和大小、手术时间的长短以及引流管对其的刺激引起的，非切口疼痛主要由二氧化碳气体的刺激、局部机械性刺激、不当的体位以及个体因素引起。其中切口疼痛有45例（60.00%），非切口疼痛有30例（40.00%）。
2.2两组患者疼痛改善情况比较
两组泌尿外科后腹腔镜手术后患者护理之后疼痛改善情况比较见表1所示，观察组患者护理之后疼痛改善情况明显优于对照组，两组间患者护理之后疼痛改善情况进行比较，差异有统计学意义（p
2.3两组患者护理满意度比较
两组泌尿外科后腹腔镜手术后患者护理满意度比较见表2所示，观察组患者的临床护理满意度为97.33%，对照组患者仅为69.33%，两组间进行比较，p
3讨论
3.1泌尿外科后腹腔镜手术后患者疼痛原因
分析研究表明[3]，泌尿外科后腹腔镜手术后患者疼痛主要集中于腰背部、切口、腹部以及其颈肩部等。患者非切口疼痛主要集中于腰背部、颈肩部以及其腹部[4]。而该院通过对泌尿外科后腹腔镜手术后患者进行综合性的分析研究，总结得出，尿外科后腹腔镜手术后患者疼痛主要有切口疼痛和非切口疼痛两种，切口疼痛主要由切口的数量和大小、手术时间的长短以及引流管对其的刺激引起的，非切口疼痛主要由二氧化碳气体的刺激、局部机械性刺激、不当的体位以及个体因素引起的。
3.2泌尿外科后腹腔镜手术后患者护理方法
分析临床[5]在泌尿外科后腹腔镜手术后患者疼痛的护理对策分析中研究表明，泌尿外科后腹腔镜手术后患者疼痛护理的过程中，更要结合其疼痛的程度，有针对性的进行护理，进而将患者的生活质量全面提高。该院通过对泌尿外科后腹腔镜手术后患者疼痛采取针对性的个性化护理，强化患者各项基础护理、切口护理以及心理护理等，对患者进行主动热情的接待，对患者进行健康知识宣教，及时的解答患者的疑问，并告知患者一些手术相关的基础知识，帮助患者建立战胜疾病的信心[6]。手术之前，对患者进行各项指标检查，手术前1d进行备皮和备血处理，术后对患者进行引流管留置，做好引流管的相关护理，及时的对敷料进行更换，对感染加以预防，并对引流液的性状和其剂量进行观察记录，患者术后对患者舒适的卧位加以采取，避免对腹膜的牵拉，延长患者吸氧时间，同时还要帮助患者排出Co2气体，指导患者的饮食指导和运动训练[7]。其具体措施包括以下几方面。
3.2.1术前心理护理心理护理：由于后腹腔镜手术很容易出现身体疼痛，并且会受到一定的感染，很多患者对手术治疗存在一定的心理压力，产生一些紧张、焦虑等一些心理上的负担，能够在很大程度上对手术效果产生影响，加重病情的复发。工作人员要进行耐心的劝说，对患者进行有效的沟通，消除患者身体上的不适应感，直到患者消除紧张的不良情绪为止。在患者情绪稳定的时候，多给患者普及一些有后腹腔镜手术方面的知识，让他们更多的了解自己的身体状况，消除因手术治疗对身体造成的不适而产生的不良情绪。护理人员要随时随对患者的情绪进行观察，使患者有对抗疾病的信心，让患者保持一种良好的心态来面对手术治疗。于此同时护理工作人员还要和患者家属进行相应的交流，让其家属也对手术相关护理流程、注意事项和护理知识有所了解。
3.2.2用物准备在对患者进行手术时，手术护理人员需要进行手术物品准备工作，工作的质量直接影响手术成败，是非常重要环节之一。腹腔镜准备主要包括：手术监视器准备、Co2气腹机准备和冷光源准备等。专用器械有：腹腔镜、穿刺器、分离钳等器械。手术过程中为了使镜头达到一定的清晰度，还需要准备500mL的无菌温水。腹腔镜使用之前需要进行全面的消毒处理，避免碰撞，消毒后需要用无菌纱布对其擦拭，并且进行功能检查。摄像头和纤维导光束要有严格的存放程序，不能对其进行弯曲存放，并且有专人保存，使用时出示使用卡，手术结束后详细检查器械的使用情况并保存。
3.2.3手术后护理由于手术后应激反应比较强烈，患者很容易出现疼痛情况，这种情况会对身体产生很大影响，身体免疫系统受到很大程度上的减退。所以，护理工作人员必须要使病房内处于安静状态，对患者病情进行24h监护，定时对身体状况进行数据的记录。由于疼痛感的加剧，护理人员需要指导患者学会放松心情。加强患者及其家属的卫生护理教育，注意保持清洁预防一定程度的感染情况，保障手术的持续效果，并避免给患者带来不必要的感染治疗，提高临床治疗有效性。
口腔基础护理知识篇10
【中图分类号】R473.7【文献标识码】B【文章编号】2095-6851（2017）06--01
鼻咽癌是常见的头颈部恶性肿瘤，放射治疗是首选的治疗方法。放射治疗在杀死肿瘤细胞的同时，也不可避免地损伤正常组织。唾液腺和腮腺均在放射治疗照射范围内，放射治疗后口腔内腺体分泌减少，口腔自洁作用降低，从而导致口腔黏膜炎的发生。口腔黏膜炎是鼻咽癌患者放射治疗后最常见的并发症，严重时可影响患者进食、降低依从性，甚至导致患者放弃治疗[1]。为了降低口腔黏膜炎发生率，本研究采用综合性护理干预，患者口腔黏膜炎发生率明显降低。现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料选取2016年8月至2017年1月在我科初诊的58例鼻咽癌放疗患者为研究对象。随机分成观察组和对照组各29例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义。纳入标准：经病理学活检确诊为鼻咽癌；首次接触放疗；签署知情同意书，经医院伦理委员会批准；④KpS评分>60分；⑤治疗前口腔黏膜炎均完整。排除标准：严重脏器功能损伤，非原发性鼻咽癌；严重的精神疾病；出现肿瘤转移等病情变化，放射治疗计划未完成患者。
1.2方法
1.2.1对照组护理干预方法给予常规护理，即放疗前检查患者口腔情况，处理原发口腔疾病；放疗期间保持口腔清洁卫生，三餐前后按时漱口；嘱患者多饮水，进食高热量、高蛋白、高维生素、清淡、易消化饮食，多食蔬菜水果；进行鼻咽部冲洗每日2次，每次用200ml温水加入4.5g洗鼻盐，水温控制在35度左右，使用完毕及时清洗鼻咽冲洗器，每3个月更换一次；进行张口及鼓腮运动；饮食宣教；出现放射性口腔黏膜炎时，根据反应程度进行对症处理；向患者及家属发放宣传册，讲解放射治疗的原理、过程及可能出现的不良反应、治疗效果、预后以及需配合的注意事项。
1.2.2观察组护理干预方法在鼻咽癌常规护理的基础上进行综合性护理干预，观察比较两组患者放射性口腔黏膜炎的发生率及疗效。根据wHo口腔黏膜反应评定标准每日观察患者口腔黏膜情况，并给予正确评估。具体方法如下：
心理护理患者入院后对其心理状态、教育程度、家庭社会支持等进行动态评估，主动关心患者，耐心倾听患者主诉，及时了解其心理状态。向患者讲解放射治疗相关知识，告知治疗过程中可能出现的口腔黏膜副反应，鼓励患者，增加其治疗信心，帮助患者适应这一过程，使其积极配合医护人员完成治疗；
口腔护理告知患者口腔清洁的重要性，将口腔黏膜检查纳入晨间护理的内容，由责任护士检查患者口腔黏膜情况；保持口腔清洁卫生，三餐前后及睡前用软毛牙刷或棉签清洁牙齿及牙跟，使用含氟牙膏刷牙；指导患者正确进行张口叩齿锻炼，口唇紧闭，有节奏的叩击上下齿，先扣两侧牙齿30-40次，再叩门牙30-40次，每日2-4遍，使口腔黏膜与皮壁处充分进行气体交换，破坏厌氧菌生存环境，防止口腔感染；根据口腔pH值选择合适的漱口液，将含漱液含在口中，紧闭嘴唇，鼓起面颊及唇部，并将头稍后仰，使液体能够充分的接触牙齿、牙龈和口腔黏膜表面，每次含漱时间不少于3min；保持口腔的清洁湿润，鼓励患者多饮水，使用带刻度的水杯，保证每日饮水量≥2500ml；
口腔黏膜炎预防及处理全程使用0.9%氯化钠注射液100ml+白介素-Ⅱ3mg三餐前口服，注意配置后放入2～8℃冰箱冷藏；口腔黏膜炎Ⅱ级及以上时，给予口腔护理2/日，使用生理盐水100ml+盐酸利多卡因0.1g+维生素B6100mg+地塞米松5mg口含；口腔黏膜炎iV级，停止放疗，给予口腔护理3/日，必要时给予咽拭子培养，清除口腔黏膜表面脓性分泌物，使用重组人表皮生长因子局部均匀喷湿创面，局部或联合使用抗生素进行抗感染治疗；针对口腔黏膜炎引起的疼痛，采用数字评分法（nRS）进行疼痛评分，按照三阶梯止痛原则合理使用止痛药；
④饮食护理根据患者检验结果及pG-SGa评分，评估患者营养状态，有针对性的进行营养指导，如：进食高蛋白、高维生素、高热量富含营养的食物，对已经存在严重进食困难或严重体重下降，请营养师指导，协助建立具体饮食计划，必要时遵医嘱给予静脉营养支持；
2.结果
观察组口腔黏膜炎发生率明显低于对照组（p