急诊急救护理知识篇1
【关键词】急救护士；培训
【中图分类号】R472.3【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）08-0260-02
1一般资料
我科共有护理人员13名，年龄：20-41岁；学历：中专10名，大专3名；职称：护士6名，护师5名，主管护士2名；其中招聘护士9名，从事急诊护理工作1-3年10名，5年以上3名。
2培训内容
2.1理论培训
2.1.1灾害一般知识:包括灾害的定义、种类、特点及各种灾害对人体的伤害和救治技术，增强急诊护士对灾害的认识。
2.1.2现场救治知识包括护士的主要职责:伤情判断、检伤分类、伤员转运、登记统计、护理文书及常见急危重症院前处理流程等，增强急诊护士的救治能力。
2.1.3急症护理知识包括各类烧伤、颅脑伤、胸部伤、腹部伤、骨折、休克、大血管损伤、各种急性器官功能衰竭、心跳骤停、各种急性中毒等，增强急诊护士的急症护理知识。
2.1.4批量伤员抢救知识成批患者抢救工作流程、各自职责。
2.1.5自我防护知识：灾害现场可能对救援人员的健康造成威胁，因此要加强各类灾害自身防护知识的学习，包括环境、疫情、安全等方面的防护知识，增强急诊护士的自身防护意识。
2.2急救技能培训
2.2.1院前急救技能：心肺复苏、止血、包扎、固定、搬运、畅通气道、海氏手法等。
2.2.2专业救护技能：气管插管、静脉留置针的使用、给氧、清理呼吸道、洗胃、胸腔闭式引流、胃肠减压。
2.2.3各种抢救仪器的使用和维护：多功能监护仪、呼吸机、除颤仪、洗胃机、心电图机等。
3培训方式
3.1制定培训计划和评估标准针对不同层次的护理人员制定规范化的培训计划，从理论、操作、规范服务等方面全面培训考核，并将考核结果与质量、效益、津贴挂勾，加强岗位培训，提高操作技能。
3.2建立多种学习途径
（1）人人参与以熬新主编的《急救护理学》为蓝本，年头制定学习计划，每人负责一个章节，每月安排一人讲课，从各常见疾病的基础知识如：解剖、病理生理、发病机制、临床症状到急救原则、护理常规。在备课的过程中自觉的把相关的理论知识全部学习一遍，促使护士变被动学习为主动学习。
（2）每季度组织一次急救技能培训，包括心肺复苏、止血、包扎、固定等，及多功能心电监护仪、机器洗胃、电除颤、呼吸机使用、急救用药等急救技术与知识培训。先由临床经验丰富的高年资医师及护士，进行各项操作技能的演示、讲解及各项操作的相关理论知识。最后由科主任、护士长及讲课人员组成考核小组，对参加训练的护士进行逐一考核过关。
（3）一对一跟车督导我科院前急救小组由一名医生、一名护士、一名司机组成，在急救现场只有一名护士，这就要求护士具有较强的独立业务素质。年轻护士在出诊时，派一名有经验的高年资护士随同，观察年轻护士的整个处理过程，找出存在的问题，并告知年轻护士，与之分析交流，根据不同情况进行有针对性的指导。
3.3应急预案演练急诊科护士每天面对的是发病急、病情重且复杂的病人，其工作压力大、风险性高，而系统学习和培训的机会相对较少［1］。模拟急救作为一种有效的培训方法，在国内已得到了广泛运用［2］。演练的直观性、实用性、有效性、重复性和可控制性，可以使急诊科护士能系统、完整地体验与掌握基本理论知识和实践操作技能，全面提高急诊科护士的综合素质和整体协调能力。根据疾病好发季节及科内收治病人疾病特征，选取常见的、有代表性的病例：如药物过敏性休克、急性左心衰竭、批量伤员的处理流程、院前急救途中患者心跳、呼吸骤停，复合性外伤等，由护士长拟订模拟急救具体方案及人员配置，上报医院护理部批准备案，最后由医院医务科、护理部督导组织实施。
4讨论
急诊科在临床治疗和院前急救中具有自身特点：病情急、病种多、治疗和抢救复杂，院前急救现场往往只有一个护士。针对这些特点，要求急诊专科护士必须具备较高的专业素质，方能适应快速、多变的急救要求。把急救技能培训与应急预案演练有机结合是提高急救质量的关键，可全面提高急诊专科护士对急危重症的快速应变能力，对疾病能进行准确的观察和判断，提高院前危重病人的抢救成功率。经过几年的实施，急诊科护士在临床抢救工作中，基本理论、基本技能和急诊急救的整体综合能力均得到很大提高。
参考文献
急诊急救护理知识篇2
摘要目的：探讨微技能培训法在提高急诊低年资护士应急能力中的效果。方法：对18名急诊低年资护士使用微技能培训法进行专科培训，比较培训前后急诊专科理论知识、抢救技术的掌握情况。结果：培训前后急诊理论知识、抢救技术各项得分差异均具有统计学意义(p<0.05)。结论：微技能培训法能够有效提高急诊低年资护士的理论知识和抢救技能。
关键词微技能；培训；急诊科；应急能力；护士
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.07.075
临床应急能力是护理人员运用护理专业知识及娴熟的操作技术处理病人急危重病情的能力，是急诊护士必须具备的基本能力［1］。由于急诊科疾病复杂多样、病情急重变化迅速、专科性强，对护士临床应急能力要求较高［2］。而工作不到5年的低年资护士由于缺少工作经验，在应对急危重症病人或突发事件时难以有效应对，增加了抢救护理的风险性。因此，对进入急诊的低年资护士进行行之有效的专科培训，提高其专科技能，是我们一直探讨的问题。2012年10月根据急诊科特点，我们设计了微技能培训法，取得良好效果。现介绍如下。
1对象与方法
1.1研究对象采用方便取样的方法，选择我院急诊科2012年10月~2013年6月共18名护士作为研究对象，其中男7名，女11名。年龄21~35岁，平均（26.13±7.40）岁。学历：本科6名，在读研究生1名，大专11名。纳入标准：（1）均有护士执业证书。（2）急诊工作年限<5年。（3）自愿参加本研究。
1.2微技能培训
1.2.1培训内容微技能分为急诊理论知识和抢救技术2个方面：（1）理论知识。急诊常见疾病理论知识、急危重症病情观察、治疗抢救配合、并发症的预防与护理、格拉斯哥昏迷评分（GCS）。（2）抢救技术。心肺复苏、电除颤、机械通气、心电监护、负压吸痰、气管切开/插管、动静脉穿刺、清创包扎、危重病人接诊/转运、抢救记录书写，共10项。
1.2.2培训时间每周一到周五晨间交班后抽10min，对各种原因未参加培训护士由当天授课老师补充教授，确保每位受训人员学习时间及学习机会。
1.2.3授课老师由急诊科获得急诊专科护士资格老师轮流教学。
1.3效果评价对急诊监护理论和抢救技术2个方面进行考试考核，即在开展微技能培训前进行1次全面摸底考试，在培训半年后进行第2次考核。急诊理论知识考核5项，每项10分，总分50分；急诊抢救技术考核10项，每项10分，总分100分。
1.4统计学处理采用spss17.0统计软件包对所得数据进行分析，计量资料的比较采用配对t检验，检验水准α=0.05。
2结果（表1）
3讨论
急诊护士应急能力指护士在急救护理工作中运用敏锐的观察力发现病人的病情变化，综合分析、准确判断，运用娴熟的技能，有效配合抢救及治疗的能力。急诊科是先进的临床治疗手段、综合性监护技术的特殊科室，要求护士必须具备较高的专业抢救能力及应急意识。急诊护理质量的优劣是评价急诊护士专业技术能力和护理总体水平的重要标准。由于低年资护士普遍存在缺乏工作经验，专业知识不足，操作技能生疏，导致病情观察不及时、应急处理不到位、难以有效配合抢救治疗等问题［3］。对进入急诊的低年资护士进行专业技能培训，培养合格的急诊专科护士，有利于提高急诊低年资护士的应急反应能力，减少职业风险［4，5］，使其能尽早胜任急诊工作，保证急诊科室的护理质量。
3.1采用微技能培训符合护理工作特点，利于护士持之以恒传统急诊专科培训方式多采用时间块进行一次性或阶段性的集体培训，学习内容多，信息量大，护士容易学过即忘，收效不佳。一些培训甚至占用护士个人时间，导致护士对培训兴趣低、积极性不高。本研究结果显示，培训后护士的理论知识和抢救技术各项成绩明显优于培训前，前后比较有显著差异，表明利用时间点的微技能培训方法较传统培训模式更能有效提高护士应急能力。微技能培训合理安排时间，充分利用了护理工作中10min的零散时间，每天学习某个知识点，更重要的是科学利用了护理工作的重复性，一方面使短时间学习的知识能在临床工作中被反复练习，及时强化，所学内容得以巩固，最大限度提高护士的学习效率；另一方面较少的学习时间有助于专科培训的长期开展，持续知识更新，而不会影响护士的休息时间。
3.2提高护士主动性，学习工作两不误微技能培训方法将急诊护士应掌握的专业技能、知识点进行有机分解，选择实用性专科性强的内容组织学习。对急诊应掌握的技能进行分解，内容包括理论知识、抢救技能、操作流程3个方面，再将3部分细化分解成子内容以符合微技能教学。急诊护理可归为反复应用的操作技能，可在低年资护士工作中对各项技术进行强化，另外根据实际情况合理调整培训内容，使护士在工作中掌握，在掌握后得以巩固，把学习任务转变为自我技能的学习，踏踏实实、持之以恒地更新理论知识、完善操作技能，使其在实践中不断积累、不断提高。研究显示，通过微技能培训学习，低年资护士急诊常见疾病知识、抢救技能及操作流程熟练程度均明显高于培训前，差别具有统计学意义，进一步说明微技能培训可以有效提高急诊低年资护士的应急能力。
3.3丰富了急救护理培训模式护理学是一门实践性很强的经验性学科，采用传统团体集中培训模式，培养一名合格的专科护士一般需要2年时间［3］，而急诊专科性强、护理技术更新快，且对护理人员应急能力要求高，急诊专科护士的培养所需要的周期更长。低年资护士通过长时间不间断临床继续教育后，其专业成熟度在各方面可以获得大幅度的提升，表现为专科知识、救护技能、应急处理能力及效率大大提高，相比培训前，成绩明显。在急诊科室低年资护士专科培训中运用微技能培训方法，最大限度地强化了专科护理知识、急救技能的掌握，提升护士的应急能力，不失为急诊科室低年资护士培训的新思路。
综上所述，采用微技能培训方法可以促进对急诊科室低年资护士长周期高效率的专业培养，不仅提高了护士应急能力，还能减轻低年资护士的学习和工作负担，从而使工作与学习互补，建立良性循环，达到满意培训效果的目的。
参考文献
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急诊急救护理知识篇3
从所周知，急诊病人病情急重，变化快，病死率高，如若诊治、护理不当，或是护士的技能和人文素养欠佳等均可诱发护理纠纷，直接影响护理效果和医院形象。本文在总结继往护理工作的基础上，我院急诊科于2009年10月实施了规范化管理，有效地防范了护理纠纷的发生。现总结报道如下：
1规范化管理措施
1.1一般资料
2009年9月我院急诊科针对近年来所发生的护理纠纷进行原因分析，总结经验教训，制订了规范化管理措施。通过一年来的实施，实践证明，规范化管理措施有效地避免和遏制了护理纠纷的发生。
1.2护理纠纷的原因
1.2.1护理人员因素主要包括：①责任心不强，接诊、分诊概念不清，服务意识淡漠或语言表达欠佳，工作无头绪、无重心而导致分诊混乱。②院前急救意识淡漠，毫无准备而草率出诊；接听呼救电话不详，或是出诊缓慢；未告知病人及其家属在转运途中可能存在的风险。③缺乏牢固的专业知识和娴熟的专业急救技能；抢救物品或急救药品不齐备；缺乏应变能力。④人文素养不够，缺乏医患沟通技巧，对病人及其家属的心理疏导重视不够，或是缺乏自我保护意识；未履行告知义务及签署知情同意书；抢救病人时手脚忙乱，或是毫无头绪和重心，甚至必要的治疗或护理措施尚未实施；护理记录书写不及时或欠规范。
1.2.2病人及其家属因素主要包括：①病人及其家属在突如其来的急症情况下措手无策，感到恐惧、惊慌失措而致使心理障碍。②因突发的疾病以及经济上的困扰而急躁或对他人感到十分不满。③健康教育不够，患者及家属缺乏应有的健康知识，对医务人员出言不逊或缺乏应有尊重。④对疾病的诊治和护理不配合。
1.3护理纠纷评定标准
根据我院护理纠纷发生的原因及其解决的结果自行拟订评估标准，并分为3级。Ⅰ级：一般矛盾，经护士本人与病人及其家属沟通后即可化解；Ⅱ级：矛盾突出需经科室领导或护士长亲自协调才能解决，而事后双方均能谅解；Ⅲ级：矛盾尖锐需通过医院领导协调才能解决。
1.4护理纠纷的防范措施
1.4.1护士方面就护士本身的防范措施主要包括：①加强护士队伍建设，提高自身素质，更新服务理念，同时要掌握常见病、多发病的诊断和鉴别诊断以及抢救护理措施。②加强护士的人文素养，树立以人为本的护理意识，不断提高自身素质，规范护理行为[1]，在急救治疗的同时，做好病人及其家属的心理疏导很有必要。③强化院前急救意识，接听呼救电话须认真仔细，同时准备好急救物品和药品；详细记录呼救电话的具体内容，包括患者的详细地址，患者目前的情况以及院前的急救过程，出车路线及其到达的大概时间，同时需告知转运途中可能发生的危险及其注意事项，并将电话记录存档备案。④呼救电话一到，急诊科立即召集急救人员即刻到位，并检查抢救设备、器材和药品是否齐备、到位，随时做好急救准备，做到万无一失；平时对上述物品及药品必须做到四固定（定点、定位、定量、定人管理），随时清点、补充、交接、记录。⑤牢固专业知识，提高急救技能和应变能力，及时掌握病情变化及其转归，以娴熟的技术解除病人的痛苦，并运用卫生经济学的理念服务于社会，尽可能地减轻病人的经济负担。⑥强化自我保护意识，急救过程中不做、不谈与工作无关的事情；注意沟通技巧及方法，实行保护性治疗及护理，不扬病人隐私；及时、准确而规范的做好各种记录，包括诊断、检查、治疗、护理措施等实施情况的记录和知情同意书的签署。⑦强化急诊科管理和制度建设，更新院前急救理念，加强对救护人员进行急救技术培训，提高急救能力[2]。⑧实施医学继续教育：制订护士培训计划，定期考核或进行急救演练；培养急诊科护士的爱岗、敬业精神，解决他们的实际困难，使他们以崭新的姿态服务、服从于当代急救工作。
1.4.2病人及其家属方面主要包括：①加强全民健康教育，提高全民健康意识以及社会急救理念与功能，积极普及急救知识，使民众初步掌握一般急救技能，当发现急危病人或发生意外灾害事故时，能正确、及时地进行自救、互救[2]。②针对病人的疾病及其病情，以及病人及其家属的年龄、社会背景，有的放矢给他们讲述该疾病发生、发展规律及其可能出现的问题，并介绍该疾病有关的治疗、护理知识及其恢复的过程，同时有必要告知整个治疗、护理过程所需的大概时间和经费。③以和蔼的态度和亲切的言语感化病人及其家属，尽量满足他们的合理要求，让他们直接感受到高超的护理技术和优质的护理服务态度，使其树立战胜疾病的信心，圆满地完成治疗、护理计划。
2结果
实施规范化管理前后护理纠纷发生的比较：2008年10月～2009年9月我院急诊科共接收急诊病人3680人次，其中Ⅰ级护理纠纷152例次，Ⅱ级54例次，Ⅲ级27例次。2009年10月～2010年9月接收急诊病人3960人次，其中Ⅰ级护理纠纷32例次，Ⅱ级18例次，Ⅲ级9例次。经x2检验，有显著性的差异（p＜0.05）。
急诊急救护理知识篇4
急诊急救医学是一门研究和治疗急危重病的学科，是医院医疗工作的重要组成部分，在医院工作中占有重要地位，急诊急救工作的对象是急危重病人，他具有突发性、危急性、复杂性、情绪急躁性、数量不定性，承担急诊急救工作的医护人员具有思维敏捷性，快节奏性、高技术含量性、高风险性，因此：在此项工作中如何做好风险防范，降低风险系数，保证病人安全，保证护理工作安全是每个从事急救护理工作者所面对的重要课题。所以我们在急诊急救护理工作中要不断的探讨风险并采取相应的防范措施，才能防止风险的发生。
1增强急诊急救护理人员的法律意识
1.1护理工作与法律密切相关，尤其在急诊科这个特殊的岗位中护理人员实施的每项护理活动都与法律密不可分如：对急危重病人抢救无效死亡的病人，如果护理文件书写不规范、漏记、随意涂改、字迹潦草、病情描述不确切，有因无果或有果无因、医学术语不当、反应动态观察记录不及时、用药后果观察不及时、不注意保护患者隐私等都埋下了纠纷的隐患。
1.2随着法律的不断健全和完善，人们的法律观念和自我保护意识越来越强，而急诊急救工作与生命息息相关，稍有不慎便可引起纠纷。因此从事急诊急救工作的护理人员要加强法律知识的学习，提高法律意识和自我防范意识，所做的每一项抢救措施必须准确无误，牢固树立安全第一，质量第一的观念，提升对医疗不当因素后果的认识，在日常工作中用法律和规章制度规范护理行为，从而保护护患双方的合法权益，提高急救工作质量。
2实施细节及风险管理
2.1细节是认真的态度，细节管理是把发生护理不安全事件后的消极处理变为发生时间前的积极预防，护理工作者必须深知“千里之堤，溃于蚁穴”特别是护理工作的平凡使人产生厌倦和麻痹，造成人命关天的不良后果，所以我们在工作中认真落实各项规章制度，严格执行操作规范，做到大事着眼，小事者手，小事做细，细事做精。
2.2医院急救风险管理与质量管理密不可分，实施风险管理能不断识别急救护理工作中现存的和潜在的风险，不仅把差错事故消灭在萌芽状态，减少投诉和纠纷，同时能提高急诊急救工作的整体水平，急诊风险管理应完全渗透到每位护理人员的意识中，体现到各项急救流程中，克服工作中漫不经心和随意行为，以有效地降低风险系数提高急救工作安全性。
3提高急救业务水平
3.1承担急救工作的护理人员要掌握全面的急救理论知识，随着急救医学的发展和医学模式的转变，护理业务的范围也不断地在扩大，因而对护士应具备的知识机构和修养的要求也越来越高，护士在护校所学的医学专业知识已远不能满足实际工作的需要，这就要求承担急诊急救工作的护理人员要不断学习新知识、新理念、不断猎取新的知识领域，更新知识结构，在工作中能理论联系实际学以致用，融会贯通，才能在最短的时间里做出最准确的判断，正确的对急危重患者实施抢救措施。
3.2掌握娴熟的急救技术，医院急诊科是一个高挑战的岗位，护士具有技术风险，在急救工作中，娴熟的急救技术和过硬的基本功对抢救成功起着举足轻重的作用，能否尽快实施抢救措施是决定生存希望大小的关键，当一个垂危的患者送到急诊室时护士在医生未下达遗嘱前即应采取救治措施的99%，所以我们平时工作中应加强基本功训练，练就一套紧急救治的基本功，熟练掌握各种急救护理技术，是防止一切技术事故的关键。
4加强急救人员的责任心教育
无论哪一种职业，从业者都需要具有责任心，特别是医院急诊急救护理工作，护士担负着抢救急危重患者的重要使命，她的职责就是全力以赴抢救患者的生病，救治急危重症过程中责任心缺失可直接导致患者痛苦和生命安危，会因失去有效的抢救时机而导致伤残或失去最宝贵的生命，人的生命只有一次，我们应当对生命高度负责，否则会给患者造成不良后果，同时自己也受到良心的谴责，终生感到遗憾和内疚，高度的责任心认真负责的态度是保证急诊急救工作质量防止一切责任事故的关键。
5加强与急诊患者及家属的沟通
急诊病人的病情具有突发性和不可预见，在急救过程中良好的沟通则显得非常重要。在急诊护理工作中很多纠纷的发生与护患沟通有着直接或间接的关系。主要是因护患沟通不足，不注意与患者的沟通与交流，忽视对患者的告知，不顾及患者在及家属的感受，使患者缺少信任感，从而引起不良情绪导致纠纷的发生。对急诊病人的沟通要不失时机且要有一定的针对性，切实为患者着想，使患者对护士有信任感、安全感，通过沟通了解病人的心理状态，解除心理压力，调动病人及家属配合治疗的积极性、主动性，通过沟通还可进一步密切护患关系，良好的护患关系可提升急诊患者治疗的依从性，同时又可减少不必要的医疗纠纷，获得最佳抢救效果。
急救医学已被越来越多的医学专家和同行承认是一门独立的学科，它的发展速度迅猛，重要性也受到社会上更广泛和充分的理解，它涉及的法律范畴日益剧增，风险也贯穿于其全过程，做好急救的风险防范工作，可保证急诊急救护理工作质量，同时能提高急救工作的整体水平。推动急救事业的发展。
急诊急救护理知识篇5
1急诊护理工作中常见的隐患
1.1急诊病人往往起病急、来势迅猛、病情发展快，患者对疾病的预见性不强，致使患者及其家属没有足够的心理准备，往往出现焦急、烦躁、惊慌等心理反应，就诊时，对医院的期望值很高。而医护人员没有和他们同样的焦急反应，引起他们恼火，引发矛盾，对医护人员产生攻击心理，以发泄不满、扰乱医疗秩序，严重影响了救治工作。
1.2因急救现象具有复杂性和紧迫性，如救护车上的物品准备不充分，或者上个患者使用后没有及时的检查和补充，就容易引起物品失效，抢救仪器无法正常应用，使患者错过最佳的治疗时间，可能造成严重的后果。
1.3急诊是医疗护理工作的前沿阵地，是接受患者就诊及抢救危重患者的场所。急、危、重症患者多，工作节奏快，患者及其家属心情急躁。如果护士在患者就诊、抢救过程中处理不当，不仅使患者人身受到损害，医务人员人身也会遇到风险[1]。医护人员不仅要担负急诊救治工作，面对危重病人多，抢救必须分秒必争，工作十分繁重、工作任务负荷大、持续时间长、缺少规律性，医务人员在每次抢救过程中都要付出很大的体力劳动，久而久之，医护人员就会产生厌烦心理，工作不够积极主动。
1.4医患沟通信息缺乏，在急诊抢救工作过程中，医护人员往往忙于抢救生命，而忽视了患者家属对信息的需求，对患者及其家属的知情同意权忽略，缺少与家属沟通，致使家属对患者的状况了解和掌握不够，无法解除和减少他们焦虑、恐惧的心理状态，稍有不如意，则易
情绪愤怒，充满敌意，向医护人员发泄，一旦抢救无效，家属不可避免产生怀疑态度，容易导致医患纠纷。
1.5不具有相关的法律知识，风险意识淡薄，社会逐渐的进步，人们的自我保护意识和法律观念逐渐的提高，患者逐渐增强了就医过程中的权利和自我保护，急诊护理需要承担更大的风险，如果护理人员对相关法律法规不熟悉，不了解自身在护理工作中应该具有的责任和义务，没有及时告知患者可能出现的风险，都有可能导致医患纠纷。
2防范措施
2.1加强急诊护理人员的急救意识，使其了解到急诊工作的重要性。能够真正的为患者着想，不断的提升急诊技术水平，定期对急诊护理人员实施素质培养，加强急诊护士必备的应急能力和防范措施、抢救技术熟练、处事敏捷、工作效率高、善于沟通的良好素质。
2.2制定转运风险预案，重视患者病情观察。在实施转运的过程中要严格执行各项操作规程及规章制度，对患者的病情进行密切观察。医护人员应陪在患者身边，随时观察患者的各项变化及心理需求，如出现问题，及时给予有效的处理，确保患者能够得到不间断的护理和治疗。
2.3增强医患信息沟通。建立和谐护患关系护理服务的对象是人，以及人的健康和生命，具有一定的特殊性，要求护理人员具备良好的职业道德和法律意识，一切工作行为都应体现“以人为本”，牢固树立“安全第一，质量第一”和“依法施护、依法行医”的观念[2]。沟通也是一个化解矛盾的过程，近年来许多患者家属对医学存在着认识上的偏差，认为进了医院就是进了保险箱，对医院的期望值过高。所以，我们在做抢救工作的同时，要做好患者家属的心理护理。在工作中应增强对家属需求的敏感性，引导和鼓励他们倾诉其真实感受，多与家属沟通，注重家属对信息的需求，通过多种方式及时告知患者的各种变化，并考虑伦理和文化背景，依据法律和伦理来维护医患关系，推定病人了解将接受何种治疗措施，并作出认可或拒绝的决定。让病人接受和理解有关他们的病情、可能采取的干预措施的性质、选择权、风险和好处，避免某种医疗措施无法延长生命或改善生活质量时，病人或家属向医生提出某种不合理的医疗要求。做好全程优质服务工作，最大限度地满足患者的需求，达到医患双方相互理解。通过多方面的防范措施，使我科在日后的护理工作中获得满意的效果，降低差错、纠纷的发生率，同时培养护士的观察能力、应急能力、综合分析能力，构建和谐的护患关系，有效减少护患纠纷，大大提高急诊护理工作的质量。
急诊急救护理知识篇6
2、诱发因素:
（1）外界因素也可称之为社会因素。首先随着社会的发展，人们的维权意识、健康意识、经济意识的增强，影响着危机事件的产生和发展。其次，新形势下医疗保险制度的不断改革及医疗法规的相继颁布，使医护人员的工作受到社会环境的强制性约束，而急诊病人的救治高风险、医疗后果不可测和医学发展的局限性等特性，很难完全满足广大患者、家属的需要，常常使危机事件在急诊护理中发生。（2）急诊护理管理中薄弱环节多，医疗纠纷多，使急诊科工作人员思想负担重，从而造成医疗骨干队伍不稳定。（3）急诊工作人员的人生安全常常受到威胁，易造成医护人员难以安心工作护理质量不高。二、急诊护理管理采取的措施1、院前急救过程中的护理风险管理:（1）制定院前急救预案，完善转运流程。（2）完善急危重病人转运交接记录。（3）不定期抽查急救车设备、药品的配备情况，组织院前急救人员模拟演练。（4）坚持预防为主，重视事前控制。在转运前，认真评估病人的生命体征及在途中可能发生的病情变化，做好相应的急救准备，合理配置医护人员，有助于降低途中突发死亡事件的发生。（5）转运前严格履行告知义务，让病人和家属明白要接受医疗服务，就要接受可能受到的损害风险。使家属有思想准备，以建立医患互动、风险共担的新型医患关系，减少医疗护理纠纷。2、发挥门诊护士长作用，才能提高门诊急诊护士素质：
门诊护士长作为医院门诊护理工作的直接领导和管理者，在门诊护理工作的运行中起着领导、决策、指挥、监督等作用。护士长必须要有竞争意识、创新意识、服务意识、质量意识、法律意识，才能适应医疗改革的发展，创新性地开展工作。应重视对护士的思想教育，提高护理人员的素质和爱岗敬业，注重加强集体凝聚力。 3、护士管理：急诊科护士是临床专科护士。临床专科护士指的是某一专业特殊或专门的护理领域具有较高水平和专长的专家型临床护士。因此，对急诊科护士提出了更高的要求，不但要有较全面的护理知识，而且必须技术娴熟、操作准确，遇到紧急情况，能做到镇静、从容不迫。这就需要组织护士不断学习，定期技术培训和岗位练兵等长期有目的的人才培养，努力掌握各方面先进的护理知识，只有技术上精益求精，人人成为多能护士，才能更好地挽救病人生命。 4、业务管理：（1）环境管理：急诊科环境必须干净、整洁、舒适、优雅。这样，病人来就诊不会产生恐惧心里，并能很快消除焦虑情绪，适应新环境。作为管理者应随时督促、检查护理人员的工作，作好消毒隔离工作，搞好环境卫生，保持良好的医疗环境。（2）服务质量管理：来急诊科就诊的病人大多病情急、重，病人的心情急躁，有的甚至态度专横。这时，要求医护人员必须以满腔热忱来迎接病人，以一颗宽容的心来对待病人让病人感到温暖和放心。病人情绪稳定，有利于身体的康复，对我们的护理工作也有很大的帮助。
5、增强急诊护理人员的危机意识：
急诊急救护理知识篇7
【关键词】预见性护理思维；急诊护理；应用和重要性
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.337文章编号：1004-7484（2013）-07-3788-02
随着现代医学科学的飞速发展，卫生改革不断深入，医学模式，就医观念的转变，给医院带来了前所未有的挑战。急诊科作为医院的“窗口”，即代表医院的形象，又折射了医院的综合实力，同时也是医院纠纷发生的“集中营”。因此在急救护理工作中对护士的能力和素质要求也更新更高。不但要有高超的急救护理技术，更要有科学的急救护理工作思维，要求护士思维敏捷，对病情观察有预见性和主观能动性。急救护理工作不再是被动的执行医嘱，而是要根据患者的情况，运用医学理论知识，预见到随时可能发生的病情变化，以最快的速度、娴熟的技术，做好抢救中的各项护理工作，提高抢救成功率。
1抢救和确诊的因果关系思维
护士是患者在就诊期间24小时连续接触的群体，是患者病情变化时出现各种危险状况的第一反应人，所以要求护士在接诊患者时要第一时间对急危重患者能够做到快速、准确评估病情、能根据病情发展的客观规律有预见性的想到可能出现的病情变化果断决策、争分夺秒地抢救患者的生命。抢救成功的关键取决于是否能在抢救的“黄金时间”里做出正确的判断，采取有效的抢救措施，但疾病的最终确诊还需要通过各种检查手段，如Ct、B超级各种理化检查才能完成。“时间就是生命”但临床必需的检查会消耗很长的时间，可能会延误抢救的最佳时间。急诊护士在护理工作中应认识到只有将患者从致命的危险中抢救出来才可能有机会挽救其生命。因此急诊护士预见性思维培养的着眼点就应放在伤情评估紧急护理救治配合医生诊断继续进一步治疗这一科学的急救护理抢救程序中。面对各种急、危、重症患者，在医生检查病情时，护士就应立即投入护理抢救，维持患者的生命体征。抢救和诊断，这在位明确病因的急诊抢救中是不能颠倒的顺序。护士应牢记：确诊，只有将患者从死亡线上抢救出来才能够、才有机会做出的[1]。
2针对不同的急诊患者护士应用预见性护理思维动态评估病情，加强预见性安全护理的思维
2.1加强护士运用预见性思维动态评估危重患者病情的护理意识急诊急危重患者的特点是发病突然，病情急、重，病情变化不可预料。患者来急诊科就诊时多以一种重症危象为首的表现，病因不明确，病情发展迅速。往往患者和家属缺乏心理准备，惊慌失措，语无伦次，因此病史叙述不清。面对这种危急状况，护士不能消极等待医嘱，而是应用急救护理学知识评估患者，认真的听取患者的主诉和家属的述说，通过分析判断得出患者的首优护理问题，并在第一时间给予最正确的急救护理措施，及时解除各种急症危象。如心跳呼吸骤停，要迅速进行心肺复苏术，开通气道，气管擦管，调节好呼吸机模式给予呼吸机辅助呼吸，建立静脉通路，持续心电监护等。因此，要加强护士对危重症的护理意识，提高救护技能。面对危重患者，护士应守护在患者身边，严密观察病情变化，及时发现异常，及时通知医生，及时采取急救措施，及时给予治疗，给患者赢得最大的生还希望。另外要给予患者“人文关怀”，消除患者的紧张和恐惧，让其树立战胜疾病的信心，同时赢得患者的信任，建立和谐护患关系，减少纠纷的发生。
2.2预见性建立安全护理意识预见性安全护理也被称为超前护理，对于护理中病情复杂易变且极易发生意外的急危重症病患群体，通过预见性安全护理能够有效对病患病情确定护理要点，并对有可能出现的症状尽早采取针对性防范措施[2]。
2.2.1预见性建立最佳护患关系急诊护患关系特点是建立时间短、要求高、矛盾多。急诊护士应意识到良好的护患关系有助于各种急救工作的顺利进行，提高抢救成功率；反正会影响急救工作或引发医疗纠纷。所以，在患者进入急诊抢救室时，护士应对患者进行全面评估，包括当时的病情、生命体征、意识、心理反应、性格特点、文化背景及既往疾病史、家族史等以及陪同家属的情绪。通过评估来指导护士采用适宜的职业言行来与患者和家属进行恰当、有效的沟通，对患者进行积极地心理疏导和心理支持，使其排除各种心理障碍真实反应病情，同时取得病人和家属的信任。
2.2.2危重患者护理工作中的预见性安全护理病患在进入急诊室时，医护人员应充分对病患“伴随症状、自护能力”等情况进行了解，并依据病患是否存在“视力障碍、有无平衡失调步态紊乱”等问题建立相应的风险警示牌[3]，并采取相应的防护措施，保障患者的安全。例如：躁动患者要采用必要的约束和保护措施，并做好患者和家属的解释工作，让其明白使用保护用具的必要性和重要性，预防患者和家属擅自解除保护用具。患者在做各种医学检查或住院等各种转运途中，也可能发生危象，所以要应用“程序化、标准化、规范化”的转运程序来确保危重患者安全转运。依据个危重患者的病情进行预见性安全护理能够有效防范转运过程中各类问题的发生[2]。
3正确准备应用、科学管理急救设备物资的预见性思维
3.1抢救设备护理思维急诊科是危重患者的“集中营”，是抢救患者的“主战场”，对护士的应急反应速度和对各种急救仪器的操作的准确度都有很高的要求。所以护士在抢救设备的应急操作中，应把思维定势在快速反应、灵活机动、果断处理上，即使情况突变也能沉着冷静应对。遇到突发公共卫生事件有批量患者就诊时，护士通过评估事故原因、受伤人数及患者的病情预见性的准备各种急救物资。
3.2抢救物品管理思维在危重患者抢救中，抢救物品的状态在一定程度上决定着抢救的成功与否。例如：昏迷导致窒息的患者，此时需要及时吸痰畅通呼吸道，那么吸痰器是否能在第一时间使用就是关键因素。所以在抢救危重患者时抢救仪器的状态也极大地影响抢救效果，抢救的状态取决于管理。在急诊这个特殊的“战场”，设备物品管理不仅仅是科主任、护士长的职责，也是每位急诊护士都应有的管理意识，应深刻理解危重患者的抢救和抢救物品的密切关系，要有危机意识和管理理念，以及预见性的完善准备。必须使急救设备物资始终保持最佳状态，应具备以下条件：齐全、分类、完好、无菌、组合、匹配、立即、明示、固定[2]。为患者赢得了宝贵时间从而提高抢救成功率。
4危重患者抢救时预防职业危险因素的预见性思维
职业危险因素自从职业医学之父BemadioRamazini提出这个概念之后，职业危险就愈来愈受到人们的重视和关注。特别是在2003年非典之后，人们对职业暴露和标准预防的认识更深刻了一步。而急诊科是抢救急危重症患者及参与处理各种突发事件的主要场所，长期面对各种急危重症、意外伤害、死亡、等恶性刺激的患者，以及因为病情急，各种操作的时效性要求较高，故许多急救操作都是在不知道患者的血液、分泌物是否有传染性的情况下给予实施。所以急诊的工作性质使急诊科护士的工作紧张而无规律，急诊科护士的职业危险因素明显多于同行其他科。若不注意个人防护和防护不当，会造成各种不同的职业性损伤[4].急诊科护士处于抢救工作的第一线，在工作中不可避免地直接或间接接触传染病患者的分泌物物、破损组织、血液或唾液，呕吐物，是接触各种传染病的高危人群。应菊素等[5]的研究显示：急诊护士针刺伤受伤率为90.3%；而3次以上受伤者占总数的34.4%。实际上，至少20种病原体可以通过针刺伤传播，其中艾滋病、乙肝、丙肝感染是生物性职业危害的主要种类，被污染针头刺伤后，艾滋病病毒的感染几率为0.3%，乙肝病毒的感染几率为6%-30%，丙肝病毒的感染几率为1.8%[6]。但护理人员对职业暴露的危害性认识不足，对工作中接触的各种传染源防护意识不到位，使职业暴露的危险性明显增加，威胁了护理人员的身心健康[7]。因此，在危重患者抢救时培养并加强急救护理人员的职业防护预见性思维显得尤为重要。但随着医学的快速发展，医疗设备、一次性医疗用品、新的化学药物、高新技术的快速更新和广泛应用，我们应该预见到会有更多的职业危险因素出现。因此，有待于我们应用预见性思维去不断去发现和研究，并且寻找更好的防护措施。
5危重患者院内安全转运时的预见性思维
急诊科室危重患者抢救的重要场所，特别是那些需要转运到其他相关科室接受检查、诊断和治疗的危重患者，如何保证在转运过程中做到安全转运，这就取决于护士在转运患者时有无预见性思维。主要包括：转运前护士的准备；患者病情的评估以及目前所用各种仪器的使用情况；患者所建立的各种管路的留置、固定、引流情况；做好与患者和其家属的沟通工作，告知转运过程中可能发生的意外；针对疾病可能出现的各种意外，预见性的做好各种应急急救仪器和药物。
6总结
急诊护理工作中培养和应用预见性护理思维使急救护理工作变被动与主动，更加体现了护理工作的科学性和独立性，体现了护理工作的价值；促进了急救护理工作者全面的能力的培养，提高了其学习新知识、新技术的积极主动性；为患者提供了安全护理，避免医疗纠纷的发生；使护士在工作中有效地避免或减少职业暴露；为危重患者赢得了抢救的“黄金时间”，提高了抢救成功率，从而提高了医院的急救水平。
参考文献
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急诊急救护理知识篇8
【关键词】n2级护士；急诊科轮转；培训
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.35.087文献标识码B文章编号1674-6805（2016）35-0161-02
护士培训是护理人力资源管理的重要组成部分[1]，而分层级培训是护理工作自身发展规律的客观需要，目前笔者所在医院护士分层级培训尚处于探索阶段，为改进并完善培训方案，以提高护士岗位胜任力及病区护理质量，结合笔者所在医院护理工作的实际情况，2015年1月笔者做了一份以基于岗位胜任力为基础的护士层级培训需求的调查分析。调查结果显示n2级护士（毕业4～6年的护士）应参加急诊科的轮转培训，以提高急救技术和应急能力，护理部也规定护士晋升护师之前必须完成3个月急诊科轮训，2015年4-12月参与轮训的护士有34名，笔者对这批护士进行了研讨，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
笔者所在医院共分四个院区，2015年4-12月，全院在各院区急诊科轮训的n2护士共34名，年龄22～26岁，平均（24.68±2.41）岁；护龄3～5年；学历：中专7名，占20.6%；大专23名，占67.6%；本科4名，占11.8%；其中妇产科4名，儿科3名，大内科15名，大外科12名。
1.2方法
1.2.1制定培计划为了有计划、有步骤地安排护士轮转培训，保证轮转学习的质量，护理部要求各院区急诊室根据接收和带教能力，制定接收计划，并填写《急诊科轮转护士接收计划表》，各临床科室根据科室人员安排及护士需求制定科室轮转计划，并填写《科室护士急诊科轮转计划表》。这两种表格分季度上报至护理部，上报时间为每季度倒数第2周，护理部根据科室计划安排轮转，并于每季度最后1周公布下一季度轮转及接收计划。四个院区每期可接收护士共12～15名，时间为3个月。培训前统一进行考核，内容为急救知识如用急救药物的使用剂量、作用、不良反应及各项急救技术操作如吸痰、心肺复苏等。
1.2.2确定培训内容由护理部统一制订《急诊科轮转护士培训手册》，明确每个阶段的培训及考核内容，轮训者每人一册。理论培训内容包括急诊科布局，常用仪器如多功能监护仪、除颤仪、洗胃机、心电图机、呼吸机等的使用及维护，心肺复苏术，各项规章制度，急诊护理工作流程及岗位职责，急危重症患者的抢救及护理观察，护理病历书写，交接班与转运流程等。
1.2.3带教老师资质认定带教老师的综合素质直接影响护士培训质量，要求在急诊工作满5年以上，具备本科以上学历、护师以上职称，并取得急救技能培训资质的护士[2]。每一批培训结束后，轮训护士要填写对带教老师的评价表，提出意见及建议，科室召开研讨会，年终对带教老师进行综合评价，不合格者取消带教资格。
1.2.4实施系统化培训
1.2.4.1阶段培训第一阶段：第1周进行岗前培训，由护士长或总带教老师讲解急诊科工作环境、急救仪器、药品、物品的放置与使用，要求轮训护士熟悉各项制度与岗位职责，以及急诊危重患者、留观患者护理表格的书写及要求，交接班方法以及如何与120、iCU、手术室及病房交接等内容。第6天进行考试，合格者第2周入科工作。第二阶段：第2周起至第2个月末，实施一对一跟班带教，带教老师随班讲解，整个学习期间采取导师制。轮训护士跟随带教老师共同参与急危重症患者的抢救，在老师指导下完成急危重症患者的病情观察、护理，正确书写护理病历，掌握急救仪器的使用。带教老师要采取边工作，边讲解，边提问的方法带教，并根据轮训护士的个人情况，结合带教计划，因人施教。第三阶段：第3个月开始至轮训结束实行双班制带教，轮训护士与带教老师值相同的班次，但要独立完成急诊危重患者的抢救配合及护理，并独立书写护理病历。要求带教老师做好监督及指导工作，轮训护士遇到的问题应及时请教带教老师，以确保患者的护理安全。
1.2.4.2多形式培训除了临床带教，整个轮训期间轮训护士要随科室完成每周三的理论培训，完成每个月的操作培训。临床带教要与集中讲座、观摩操作录像、护理查房、角色扮演、情景模拟训练等多种形式有机的结合。有研究表明，最受认可的护士培训方式居前3位的分别是示范练习、实地参观和角色扮演，发放资料自学最不受认可[3]。
1.2.5定期考核与讲评阶段性考核由带教老师每两周组织1次，了解各阶段学习的重点是否掌握，并听取轮训护士的收获和意见，以便不断改进培训内容及方法，达到最终的培训目标[4]。最后1周完成出科理论考试和操作考试，考核成绩均记入《急诊科轮转护士培训手册》。
1.2.6效果评价评价指标：分理论知识、临床操作技能、护理观察能力、应急能力、护理病历书写5项。培训结束前1周进行理论知识、技术操作、急诊案例情景模拟考核。理论考核由总带教老师及护士长建立题库，随机抽取题目进行考核，理论成绩评价标准：≥80分为合格。技术操作考核参照护理部《护理技术操作考核评分标准》对6项急救操作进行考核，抽签方式决定考试项目，共2项，操作成绩评价标准：≥85分为合格。护理观察能力和应急能力从案例情景模拟考核中给予评分，选取急诊科常见危急重症病例，轮训护士随机抽取1个案例，模拟案例现场还原，包括医生、急救设备、患者自身情况，甚至还有患者家属，由护士现场处置，考核护士急救意识、病情观察和应急能力。病历书写抽取独立护理患者时书写的最后一份护理病历作为考核的依据。同时以无记名方式调查轮训护士对急诊科培训内容的选择、培训阶段安排的合理性、培训的具体形式及效果的满意程度；培训结束后2个月，对受训护士所在科室的护士长及科主任进行问卷调查，了解培训效果。
1.3统计学处理
应用SpSS11.0软件进行数据处理。计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，p
2结果
轮训护士对培训方法、形式、内容及效果满意度为94.1%（32/34）；轮训护士所在科室的护士长及科主任对培训效果的满意度为92.6%（63/68）。轮训护士培训后急救意识、急救知识及技能显著提高，与培训前比较差异统计学意义（p
3讨论
3.1培训可以提高护士急救理论知识和技术操作水平
急救护理学的实践性很强，急救护士的临床工作水平很大程度上需通过解决实际问题的能力来体现[5]。轮训护士通过理论与实践相结合的培训，奠定了急救基础知识，锻炼和培养了急救意识，规范了急救技能操作，病情观察能力也得到提升，分析、解决问题的能力增强，也适应当今循证护理的需要[6]。表1结果显示，通过轮训，护士临床工作各项能力均有所提高。
3.2提高各临床科室的病情观察和应急抢救能力
轮训护士返回科室后能学以致用，在面对各种危急情况时，不再手忙脚乱，而是沉着冷静、有条不紊。对患者的观察也更加仔细，能够发现问题，并能为治疗提供合理化建议，逐渐成长为各科室骨干力量。随着轮训人员数量的增加，科室整体对危急重症患者病情观察能力和抢救应急能力也会得到提高。
3.3护士轮训可以减轻急诊科的工作压力
急诊科急危重患者多，工作量大，是全院最忙的科室，轮训护士的加入，补充了急诊科护理人力资源，她们在轮训前基本都在内外妇儿大科轮训过，有一定基础护理知识及经验，她们在学习的同时，在一定程度上分担了急诊科由于人力不足造成的工作压力，工作起来得心应手，从而提高急诊科室的护理质量。
3.4n2级护士晋升护师前轮转急诊科培训的必要性
近年来，由于医院的迅速的扩建，各个科室的护理队伍日趋年轻化，而急诊、危重患者却逐年增多，这就要求护士有更高的急救技术、应急和病情观察能力。但参加培训的护士，培训前作为n1级o士（工作1～3年）定科前要参加内外妇儿大科为期3年的轮训，临床上主要在上级护士的指导下完成一些基础护理，急救意识和抢救经验缺乏。定科后作为初级责任护士，多为是从开始独立分管轻症患者到熟练应用专业知识执行整体护理的阶段，必须具有应急抢救的能力，及时处理临床护理工作中的紧急、突发事件。急诊科急危重患者多，抢救的机会多，有利于护士快速掌握急救技能[7]，让她们参与急诊科轮训是有必要的。医院早在几年前就有护士参加急诊轮训制度，但因医院的扩建，受到了各种因素的影响与限制，轮训制度没得到很好的执行。为了提高其培训的依从性，护理部将职称聘任与培训相结合，聘任护师岗位之前必须轮转急诊室3个月并取得合格证书，使制度更好的落实。
n2级护士急诊科轮转培训是各科室提高护理质量，尤其是急救护理质量的需要，但由于理论轮训时间短，实际操作机会也不多，难以巩固实践操作技能。所以，护理人员在临床工作中还需不断更新和积累知识，积极参加相关的学术交流活动，努力提高护理工作的质量，提高急救护理工作的整体水平[8]。
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急诊急救护理知识篇9
【关键词】急救技术；强化训练；急诊护士
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.35.039文献标识码B文章编号1674-6805（2016）35-0076-02
急诊科是医院救治危急重症患者的重要窗口。由于急救的病种复杂、多样化，具有突变性，而且随着急救医学的迅猛发展，急救专业理论知识不断更新，急救仪器设备快速推陈出新，对急诊护士提出了更高的要求。急诊护士不但要有扎实的基础理论知识，还需要更加熟练的急救技术，以及不断学习新知识和使用新仪器的能力，方可提高抢救危重患者的成功率。本文针对笔者所在医院急诊护士流动性较大，导致部分急诊护士对抢救仪器使用的熟悉程度及急救技术掌握的熟练程度参差不齐的现状，对急诊护士进行分组训练，目的在于探究对急诊护士进行急救技术强化训练的必要性和重要性，具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取笔者所在医院2013年7月-2016年6月急诊科护理人员120例为研究分析对象，每阶段选取10例，3个月为1个阶段。将所选120例护理人员按照护士技术职称等级随机分为对照组（60例）和研究组（60例）。对照组中主管护师24例，护师12例，护士24例，年龄24～45岁，平均（36.3±1.4）岁；研究组中主管护师24例，护师12例，护士24例，年龄22～41岁，平均（36.9±1.2）岁。所选研究对象均为女性，年龄、职称等一般资料比较无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2方法
对所有急诊护士进行常规急救技术训练，方式是集中听课学习急重症抢救知识，集中观看各种急救技术演练后分散自学。对研究组的急诊护士进行强化急救技术训练，包括急救理论知识学习、抢救病例讨论及急救技术操作训练三部分[1]。
1.2.1训练内容
1.2.1.1常见急救药物使用培训目的是发生抢救时护理人员能够准确迅速取药和用药，既为抢救节约宝贵时间，又能保证药物以最快的速度应用到危重患者身上，可以提高抢救成功率。常见急救药物的培训，主要针对急救车上的药品，要求护理人员掌握药物的名称、别名、规格、用法、药理作用、主要用途、注意事项和禁忌证；熟悉药品的放置位置；牢记急救车管理原则。
1.2.1.2常见急症急救护理措施培训目的是通过学习提高护理人员对常见急危重症患者的识别能力和抢救处理能力，增强与医生的主动配合和协作能力。根据医院的情况选择强化学习的常见急症急救护理有：心肺复苏护理、休克患者的急救护理、心肌梗死患者的急救护理、脑卒中患者的急救护理、严重复合伤患者的急救护理、重度有机磷中毒患者的急救护理、电击伤的急救护理、溺水的急救护理、中暑的急救护理、急腹症的急救护理等[2-3]。
1.2.1.3急救仪器及设备的使用操作培训目的是使急诊护士能熟练快速安全操作各种急救仪器设备，为抢救节约时间，提高抢救成功率。包含气管插管和简易呼吸气囊的使用、监护仪的使用、呼吸机的使用、除颤仪的使用、电动洗胃机的使用、输液泵和微量泵的使用，要求熟练掌握各抢救仪器设备的使用步骤和注意事项，会维护和保养。掌握外伤止血、包扎技术。掌握平车、担架、轮椅使用的注意事项[2-3]。
1.2.2培训方法
1.2.2.1集中授课学习参加专家授课培训或由经验丰富的护士长指导学习，1～2次/月，2h/次。目的是能较快提升急救知识的新度和广度。
1.2.2.2反复学习急救知R通过反复学习，强化急救意识，不断巩固和丰富护理人员的急救知识量。当发生急救时，护士在应急状态下就能精准调动熟悉的急救知识并付诸实践。充分利用早交班前的时间进行简短的急救知识学习，2次/周（周一和周三进行），10min/次，学习资料分别由当日上中班的护士准备，因为中班是护士轮流值班，因而保证每个人都有机会准备资料和大家一起学习。目的是能不断增加每个护理人员急救知识的储备量。
1.2.2.3抢救病例讨论在科室集中学习各种抢救病例的抢救过程，且对该病例的病因、典型症状和体征、急救用药、抢救护理措施等相关信息进行系统复习，针对抢救效果踊跃分析讨论，各抒己见，并详细记录，1～2次/月，1h/次。目的是加深抢救印象，巩固病种相关知识，能很好地总结经验并吸取教训。
1.2.2.4急救技术训练（1）师资素养保障。请总护士长和科室主任担纲指导，以急诊护士长为培训总带教，要求研究小组的培训老师具有扎实的专业理论基础，由有丰富的临床经验，工作作风严谨，带教大方，有影响力、有亲和力的急诊护理骨干担任，能起到好的传帮带作用[4]。（2）视频观摩学习。将相关急救技术操作视频分发给接受培训的护理人员，先集中观摩，再自己研习，最后汇合演练；训练时还可以用手机互拍操作视频，让每个护士能直观到自己的操作过程，利于扬长避短，能迅速提高技能掌握的效率。（3）病例情景模拟训练。病例情景模拟是指通过设置一种逼真的临床病例，由操作者按照病情特点完成一系列操作，从中锻炼和考察其某方面的工作能力和水平，具有直接、形象、生动的特点[5]。模拟病例中出现的情景，急诊护士要根据病例的发病病因、症状、体征、辅助检查等内容进行综合分析，一边作出相应的疾病诊断，提出切实可行的急救护理措施，一边进行实际操作。这种培训方式有利于提高急诊护士对病情的综合分析能力、应变能力、解决问题的能力，培养护士既分工又高度合作的团队意识。每次集中操作培训后，护士两人或三人一组还要反复多次揣摩演练，以检验并强化技能培训效果。
1.3考核
包含理论笔试、实践操作、现场提问三个项目。两组急诊护士完成培训后，每次均接受考核，考核采用医院自主设计的试卷，试卷内容参考福建省医学临床“三基训练”护士分册及其他急诊医疗护理专家所编写的教材，同时得到厦门大学附属中山医院相关专家指导修改而成，满分100分，获得的成绩越高则表明技术掌握的程度越好。
1.4统计学处理
本试验数据均采用SpSS13.0统计软件进行处理分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，p
2结果
对两组急诊护士培训后，分别对理论笔试、实践操作、现场提问三个项目进行考核，所得成绩进行比较，结果研究组均优于对照组，差异有统计学意义（p
3论
强化训练急诊护士的急救技术主要意义在于能全面提高急诊护士的急救素质，为急诊医生提供了技术娴熟的合作能手，为抢救危急重症患者提供了生命安全保障[6]。为医院培养一支优秀的急救护士队伍，还可以使急救技能培训变得科学化、系统化、规范化和标准化。本文所选取的120例护理人员，经过分组比较，从理论笔试、实践操作、现场提问三个项目的考核成绩可以直观地看出，研究组均优于对照组，且组间差异有统计学意义（p
参考文献
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急诊急救护理知识篇10
关键词：急诊科;有效组成;管理工作;三个层次
【中图分类号】R197.32【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)06-0563-01
1引言
急诊科是医院科室的重要组成部分，其工作对于处理快速急性疾病，解除病人痛苦具有重要的意义。但是，从宏观来讲，急诊科并不是一个专门处理病人疾病的治疗科室，它其实是一个中转服务机构。具体而言急诊科是抢救急、危、重病人的前哨，其主要任务是对危及生命的患者组织抢救，对无生命危险的急性病人进行诊治，及在实践中总结经验开展科学研究、提高急诊医疗水平。所以，急诊科一般设立在医院最适中的地区，以保证急救工作的顺利进行及可随时得到有关部门、科室的支援。
2医院急诊科的有效组成及其要求
与其他医院科室相比，急诊科无论是工作性质还是工作内容都有一定的特殊性，这就决定了其有效组成的特殊。从科室的整体系统划分，可以从硬件、软件以及专业技能三个方面进行划分。
2.1急诊科的硬件组成要求：由于急诊科所要面对的需要及时处理的病理情况，所以，其硬件要求较高。首先，急诊科室的划分以及人员的素质要求较高。急诊科应设急诊室、抢救室、监护室及留观或观察室等部门，急诊医护人员均须已从事三年临床实际工作。护理人员是急诊科的基本力量，应相对固定。急诊医护人员均须做到能熟练掌握抢救及监测设备的性能及操作；其次，急诊科要配备相应的急诊仪器，例如心电图机、心脏除颤、起搏器、氧气、喉镜、气管插管、人工呼吸机、吸引器、电动洗胃机及各种急用药品。急诊科应设专线电话24h应诊，并制定有关急诊工作规章制度。
2.2急诊科软件组成要求：急诊科软件主要是指急诊科人员的基本义务操作技能。前文中提到，在急诊科中的医护人员必须具有三年左右的临床工作经历，但是这些依然是不够的，在实际的工作过程中，要加强对于人员的培训，这也是急诊科管理工作的重要组成部分。这些培训包括对急诊医护人员的专业知识培训以及对基层人员及大众的急救基本技术培训两部分。专业培训急诊专业人员的培训内容反映急诊科的工作职责及专业人员应掌握的技能；基层培训多着眼于重大灾害事故，心脏病及战争救护等方面，重点多为心肺复苏、创伤止血、包扎、骨折固定及转送病人等。
2.3急诊科的具体技能组成及其要求:严格意义上说，急诊科是医院所有科室的有效综合体，因此，在其技能的组成及要求上较高，在涉及到具体的技能要求是，应该从两个方面进行分析。
(1)主要知识、技能:急诊科医护人员必须具有扎实的基础理论知识，包括以下几个部分：水和电解质平衡紊乱的诊断和处理；酸碱平衡紊乱的诊断和处理；昏迷的诊断和处理；创伤、烧伤、发热、咯血、缺氧、休克、大呕血、急腹症、急性中毒、心律失常、急性传染病、急性脑卒中、中暑、溺水、电击等物理因素，急性脏器功能衰竭的诊断和处理，以及五官科急症的诊断和处理等。
(2)基本急救技术:除了专业知识及技能之外，还应具备基本的急救技术，包括以下几个部分：气管插管术及气管切开术；呼吸机的应用；心肺脑复苏；临时心脏心搏术及电转复术；建立静脉通道的技术；心律失常、心肌梗死（心电图动态监测）的识别和处理；胃管插入术及洗胃术；各种穿刺术（包括心包穿刺术）；三腔管压迫止血术；创伤止血、包扎、清除、缝合及固定技术等。
这些具体的内容几乎涵盖了所有急性病理，因此，要达到急诊科的工作要求，必须具备这些完整的知识技能机器基本急救技术。
3急诊科急救工作的三个基本层次
急诊科工作与其他科室的工作不同点，在于其工作的层次性。一般而言，急诊科急救工作分为三个基本层次。首先，基本的现场急救。现场急救多为心脏骤停或创伤患者，应做好组织工作，并要求急救人员熟练掌握心肺复苏、止血、骨折固定等技术；其次，危重病人的转送。转送途中监护及抢救目前已改变了“救护车的任务只是把病人转运到医院”的概念，强调运送过程中应边监护、边抢救、边与急救中心或接受医院联系，报告病人情况及接受指导。设备完善的加强监护机动车及小型救护飞机或直升机的使用，有力地提高了抢救成功率；第三，救治及观察职能的体现。医院内急救医院是急救医疗的主要实施地，包括医院的急诊科和各专科重症监护病房。急诊病人到达医院后，首先由急诊科医护人员进行抢救，分诊及观察。其后按病人具体情况转入相应科室、各专科重症监护病房或综合性危重病监护病房。
4结语
文章内容大多是对急诊科的工作及组成要求进行了分析，但是，值得注意的是所有的这些内容都体现了管理的内涵。从文章分析可以看到，急诊科危急重症病人的管理涉及面相当广泛，要做好这项工作必须抛弃凭直观经验的传统方法，并逐步将安全管理工作纳入系统化、制度化、标准化、规范化、科学化的轨道。
参考文献
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