医疗救助规章制度篇1
第一条为完善城乡医疗救助制度，推进和谐社会建设，根据《省城乡医疗救助办法》和《市关于进一步加强医疗救助制度实施意见》，结合我市实际，制定本实施细则。
第二条市民政局主管城乡医疗救助工作，负责审核、审批和发放医疗救助资金。
市财政局负责医疗救助资金的筹集、核拨和监管工作。
市卫生局、劳动和社会保障局及有关部门要按照各自职责，做好城乡医疗救助相关工作。
各乡镇人民政府负责调查摸底和对救助对象的核实上报工作。
第三条城乡医疗救助制度应当坚持以下原则：
（一）属地管理、规范运行；
（二）与当地经济社会发展水平相适应；
（三）突出重点、统筹兼顾、分类施救；
（四）与新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险相结合；
（五）公开、公平、公正；
（六）简便易行，及时有效。
第二章医疗救助对象、救助方式和标准
第四条医疗救助对象是指持有当地常住户口，因患病造成生活困难的以下居民：
（一）农村五保供养对象；
（二）城乡最低生活保障对象；
（三）城乡重点优抚对象；
（四）低收入老年人及其他经市民政局认定的城乡困难居民，城镇医疗保险、农村新型合作医疗报销后自负费用超过上年家庭人均收入3倍以上的困难群众。
第五条城乡医疗救助实行以住院救助为主，门诊救助、就诊减免救助、参保参合救助和其它特殊救助为辅的方式，解决救助对象的就医困难。
（一）住院救助。对医疗救助对象的住院治疗费用经城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗报销后，个人负担较重的，给予一定数额的住院救助资金。
（二）门诊救助。对常见病和慢性病花费较大的医疗救助对象的门诊医疗费用给予一定数额的资金救助。对城市“三无”人员、农村“五保”对象等重点救助对象，每年给予一定数额的门诊补助金。
（三）就诊减免救助。医疗救助对象在定点医疗机构就诊时，免收挂号费、诊查费，减收化验费、放射费、检查费10%。同时，落实好济困病床减免救助政策。
（四）参保参合救助。对城乡低保一、二类人员和农村“五保”对象，资助其参加城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗。
（五）其它特殊救助。对特殊重大病症患者，根据市《城乡贫困居民重大疾病医疗救助实施意见》（市委发〔〕27号）精神，经市民政局认定后给予救助。
（六）城乡居民医疗救助实行医中、医后救助相结合。对于身患大病但因生活困难，筹集资金进行治疗或继续治疗的家庭，可采取医中或医后救助的办法。即：对申请救助的家庭经调查核实，治疗医院出具相关证明，市民政局审核后，以借款的形式暂付一定的医疗救助金，待医后实施医疗救助时从救助款中扣除。
第六条城乡医疗救助标准根据救助对象家庭经济状况和患病情况确定，按城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗报销后个人自付费用的20%—80%进行分类施救。个人年度救助总额不超过30000元。
逐步取消救助起付线，并随着经济发展需要和实际救助能力，提高救助比例。
第七条审核确定需救助对象的医疗费用时，应剔除下列费用：
（一）医疗单位减免的费用；
（二）相关单位或部门补助的费用；
（三）参加各种商业保险赔付费用；
（四）城镇医疗保险报销的费用；
（五）新型农村合作医疗报销费用。
第三章申请、审批程序
第八条医疗救助对象申请城乡医疗救助，应在本年度内持居（村）委会证明向户口所在乡镇人民政府提交城乡医疗救助申请书，填写《农村（城市）特困家庭医疗救助申请审批表》，并提供下列材料的复印件：
1、居民身份证、户口薄复印件；
2、《省农村五保供养证》复印件；
3、《省城市居民最低生活保障证》复印件；
4、《省农村最低生活保障证》复印件；
5、《省优抚对象抚恤补助金领取证》；
6、《独生子女》或《二女结扎户优惠证》复印件；
7、医疗诊断住院证明、医疗费用发票原件或复印件；
8、《城镇居民基本医疗保险住院结算清单》或《外出就医报销凭据》；
9、《新型农村合作医疗住院审核补助凭据》；
10、商业医疗保险赔偿证明。
第九条乡镇人民政府对上报的《城乡医疗救助申请审批表》和有关材料进行逐项审核，并采取入户调查、邻里访问以及信函索证等方式对申请人的医疗费支出和家庭经济状况等进行调查核实，对符合条件的，委托村（居）委会公示3天，无异议的，在《城乡医疗救助申请审批表》中签署意见，上报市民政局审批。对不符合条件的退回申请材料并说明理由。
第十条市民政局对乡镇上报的《城乡医疗救助申请审批表》和相关材料复查审核，在20个工作日内审核完毕，对符合医疗救助条件的在《城乡医疗救助申请审批表》中签署审批意见，并将审批结果通知各乡镇。对不符合条件的退回材料并说明理由。
第四章城乡医疗救助资金的筹集、管理和发放
第十一条城乡医疗救助资金主要通过下列渠道筹集：
（一）市人民政府财政补助资金全年按照城乡常住人口人均不低于1元的标准列支，以后根据政策变化予以调整；
（二）上级财政的专项补助资金；
（三）社会捐助资金。
第十二条市财政局设立“城乡医疗救助资金专户”，办理资金的筹集和拨付。
市民政局建立城乡医疗救助资金支出专户，办理资金的核拨、支付等业务。
医疗救助资金实行专项调拨、封闭运行，坚持“专款专用、量入为出、收支平衡”的管理原则。
第十三条城乡医疗救助资金发放采取市民政局审批，市财政局拨付，定点银行发放到救助对象个人账户的方式。
第十四条市审计局和监察局要做好城乡医疗救助资金的审计监察工作，确保医疗救助资金合理使用，杜绝挤占挪用等现象的发生。
第十五条从事城乡医疗救助管理审批工作的人员有下列行为之一的，给予批评教育；情节严重的，给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任：
（一）故意刁难、压制不报，，优情厚友的；
（二）对符合条件的申请人拒不签署同意意见的，或者对不符合条件的申请人故意签署同意意见的；
医疗救助规章制度篇2
第一条为切实保障城乡困难群众基本医疗,进一步完善我市城乡医疗救助制度，根据安徽省有关规定，结合本市实际，特制定本办法。
第二条特困群众医疗救助的原则：
（一）坚持以人为本原则，突出对特困群体的救助；
（二）坚持属地管理原则，明确救助对象为本市常住户口；
（三）坚持公开、公平、公正原则，严格救助工作程序；
（四）坚持实事求是原则，保持医疗救助水平与经济社会发展水平相适应。
第二章救助对象
第三条特困群众医疗救助对象为本市常住户口的下列人员：
（一）持有《城乡居民最低生活保障金领取证》，且正在享受低保待遇的城乡最低生活保障对象（以下简称城乡低保对象）；
（二）持有《农村五保供养证》的农村五保户（包括集中供养的农村五保户）;
（三）生活困难的重点优抚对象；
（四）城乡低保边缘困难人群。
第三章救助病种
第四条救助病种：
（一）恶性肿瘤或再生障碍性贫血；
（二）急性脑中风；
（三）肾功能衰竭（尿毒症）；
（四）严重心脏病；
（五）重型肝炎、并发症；
（六）艾滋病；
（七）晚期血吸虫病；
（八）重症精神病；
（九）瘫痪、植物人、帕金森；
（十）高血压三期、糖尿病Ⅱ型、肺气肿；
（十一）经卫生部门和民政部门共同认定的其他重大疾病。
第五条因下列情形发生的医疗费用不列入医疗救助范围：
（一）自杀、自残、打架斗殴、酗酒、吸毒；
（二）生育、器官移植（肾移植术除外）、镶牙、整容、矫形、配镜；
（三）交通事故、工伤事故、医疗事故、意外事故；
（四）违法、违规、违章造成的伤害。
第四章救助标准
第六条符合救助条件的大病患者，按年度给予一次性定额医疗救助。具体救助标准主要依据下列四种情况而定：
（一）家庭困难程度；
（二）患者是否家庭主要劳动力；
（三）实际发生的医疗费用；
（四）病种。
民政部门在实施救助时，可根据资金量给予适度救助，但救助的上限不超过8000元；如确需实施二次救助的，救助的上限不超过4000元。
第五章救助办法
第七条医疗救助资金可以资助农村五保户参加合作医疗，代其缴纳个人应负担的全部参合资金；对农村低保户和生活困难的重点优抚对象，可视财力状况和资金筹集规模，代其缴纳个人应负担的部分或全部参合资金。
医疗救助资金可以资助城市低保对象中的“三无”人员（无生活来源、无劳动能力又无法定赡养人、扶养人或者抚养人）参加医疗保障，比照省财政人均补助30元的标准，代其缴纳个人应负担的部分参保资金；对城市低保对象中的大病重残人员，可略低于对“三无”人员的补助标准，代其缴纳个人应负担的部分参保资金。
第八条对符合救助条件的大病患者，在按规定享受医疗补偿后个人负担医疗费用仍然过高、造成家庭生活特别困难的，再给予一次性定额医疗救助。
第九条对所患疾病不在救助病种范围内的农村五保户和城市低保对象中的“三无”人员，可给予小额临时医疗救助。
第十条对患有重大突发性疾病急需治疗或正在治疗，无力支付治疗费用的特殊困难群众，可实施医前、医中救助。
第十一条对确属特殊困难的对象，可实施二次医疗救助。
第六章申请、审批程序
第十二条城乡特困群众申请医疗救助时，须持居民身份证和享受社会救助的有关证明（低保证、五保供养证、优抚有关证件等）向户籍所在地镇人民政府（街道办事处）提出书面申请，并出具县级以上医院本年度的诊断病历和必要的病史证明材料；镇人民政府（街道办事处）派人入户调查，对同意上报待批的申请人，由所在的居（村）民委员会对有关情况进行公示；民政部门接到申请材料后进行调查、审核、审批。对不符合救助条件的，要书面说明理由，告知申请人。
如遇突发性大病患者，可实施医前、医中救助。申请人在申请医前、医中救助时，须提供县或县级以上医院病历诊断书、县或县级以上医院或新型农村合作医疗定点医疗机构的住院、交费等证明材料。民政部门在调查审核后，符合条件的应及时安排联合审批。
第十三条民政部门对申请医疗救助的对象进行审查，认定符合条件的提交市城乡特困群众医疗救助联合审批小组审批。
城乡特困群众医疗救助联合审批小组由民政部门主要负责同志牵头，民政、财政、卫生、劳动保障四部门有关股室负责人参加。对3000元以下的救助由联合审批小组确定；对3000元以上的救助和二次救助，联合审批小组拿出意见后报市政府分管副市长审批。
第七章救助资金的筹集与管理
第十四条医疗救助资金通过省级补助资金、地方财政预算、专项公益金、社会捐助等渠道筹集。市财政每年安排城乡医疗救助资金不少于上年度省级财政补助资金总量的10%，并列入当年财政预算。民政部门每年在福利公益金中安排一定的医疗救助资金。
第十五条财政部门要建立城乡医疗救助资金专户，对医疗救助资金实行专项管理，专款专用。用于资助救助对象参加当地新型农村合作医疗和城镇居民医疗保障的资金，经民政部门与财政部门会商后，由财政部门从城乡医疗救助资金专户核拨至新型农村合作医疗和城镇居民医疗保障资金专户，并通知经办机构为其办理有关手续。用于大病医疗救助和小额临时医疗救助的资金，经民政部门按规定程序审批并送财政部门复核后，由民政部门及时以书面形式通知申请人，救助对象持有关证件到财政部门指定的金融机构领取医疗救助金。
第十六条城乡医疗救助资金管理坚持“量入为出、年度平衡”原则。当年筹集的城乡医疗救助资金原则上应全部用于支出，当年结余资金不得超过年救助资金总量10%。
第八章行政法律责任
第十七条城乡特困群众医疗救助工作，在政府领导下，由民政部门管理并组织实施，有关部门要加强配合，共同抓好落实。
第十八条民政部门要认真开展调查研究，与有关部门共同制定完善城乡医疗救助政策，加强对城乡医疗救助工作的指导和协调工作。
第十九条财政部门要会同民政部门研究制定城乡医疗救助资金管理办法，筹集并及时拨付医疗救助资金。为保障医疗救助工作正常开展，各级财政应安排必需的工作经费，并列入同级财政预算。
第二十条卫生部门要做好医疗救助资金资助对象参加新型农村合作医疗的相关工作。加强对医疗机构的监督管理，规范医疗服务行为，提高医疗服务质量。
第二十一条劳动保障部门要做好城镇居民医疗保障制度与医疗救助制度的衔接工作。
第二十二条民政、财政部门要加强对医疗救助资金的管理和使用情况的监督检查，确保医疗救助资金按时拨付和合理使用。
第二十三条医疗救助工作坚持公示制度。有关单位、组织和个人要如实提供有关情况，配合民政部门调查，确保公开、公平、公正。
第二十四条对相关责任单位或个人违反有关规定、营私舞弊者，予以严肃处理，触犯刑律的将追究刑事责任。
医疗救助规章制度篇3
第二条城乡医疗救助是通过政府拨款和社会各界自愿捐助等多渠道筹措资金，对患大病的城乡困难居民家庭的医疗费按一定标准给予补助，以缓解其因病致贫而造成家庭生活困难的救助制度。
第二章救助原则
第三条实施城乡医疗救助坚持以下原则：
（一）坚持属地管理的原则；
（二）坚持突出重点、统筹兼顾、分类施救的原则；
（三）坚持政府救助、社会扶助和家庭自救相结合的原则；
（四）坚持救助水平与当地经济社会发展水平和财政支付能力相适应的原则；
（五）坚持尽力而为、量力而行的原则；
（六）坚持公开、公平、公正的原则。
第三章救助对象
第四条城市医疗救助对象
（一）本市城市低保对象中患指定病种未参加城镇基本医疗保险的人员；
（二）本市城市低保对象中患指定病种已参加城镇基本医疗保险但个人负担医疗费仍过高的人员。
第五条农村医疗救助对象
（一）本市农村低保对象和五保供养对象中患指定病种未参加当地新型农村合作医疗的人员；
（二）本市农村低保对象和五保供养对象中患指定病种已参加当地新型农村合作医疗但个人负担医疗费仍过高的人员。
第六条县（区）以上人民政府确定的其他有特殊困难的患病人员。
第四章救助病种
第七条城乡大病医疗救助病种：
（一）恶性肿瘤；
（二）尿毒症（肾功能衰竭）；
（三）重症肝炎（肝硬化或急性肝坏死）；
（四）脑中风；
（五）急性心肌梗塞；
（六）急性坏死性胰腺炎；
（七）县（区）人民政府确定的其他重大疾病。
第八条救助对象患国家规定的特种传染病，按国家相关规定给予救助。
第五章救助方式
第九条城乡医疗救助分为大病医疗救助和常见病救助两类。大病医疗救助实行医前救助、医中救助、医后救助三种形式。常见病救助实行为城市低保常补对象家庭发放定量医疗救助卡的形式。
第十条城乡大病医疗救助方式
（一）医前救助是对生活确实特别困难，已确诊患指定病种但无钱住院治疗的对象采取“先预付后结算”的方式，给予一定金额的救助。
（二）医中救助是对患指定病种对象在住院治疗期间中给予一定治疗费用的减免。
（三）医后救助是对患指定病种对象住院治疗总费用中个人负担部分超过一定金额的按规定比例给予救助。
第十一条常见病救助可采取对城市低保常补对象家庭每户每年发放一定金额的定点医院医疗救助卡的救助方式。
第十二条城市医疗救助可采取救助对象个人和救助资金各承担50%医疗保险费的办法，资助其参加大病医疗保险，非常补对象年资助金额人均一般不超过50元，常补对象年资助金额人均一般不超过100元。
第十三条已开展了新型农村合作医疗的县（区）,对农村低保对象和五保供养对象的医疗救助，可采取全额资助其参加当地新型农村合作医疗的救助方式。
第十四条城市医疗救助的定点医院为城镇职工医疗保险定点医院，农村医疗救助定点医院为乡镇合作医疗定点医院。城乡医疗救助原则上规定在定点医院进行治疗，确需转院治疗的，应报县（区）民政部门同意后按当地医疗救助的有关规定办理转院手续。
第六章救助标准
第十五条城乡大病救助按以下标准给予救助：
（一）医前救助。对申请医前救助的对象，首次凭医院出具的原始医疗诊断书、病历、医院检查记录、医院出具的治病所需费用证明、居委会生活困难证明等相关材料，经规定程序审核、审批后，按医院出具的所需医疗费用的5%进行医前救助，但一年累计救助金额原则上不超过1000元。
（二）医中救助。救助对象在定点医院住院治疗可享受“三大常规”检查费、胸片检查费、普通床位费、护理费各减免50%的医中救助。
（三）医后救助。救助对象一般按其个人（家庭）支出医药费总额的20%给予救助。农村低保对象、五保供养对象和城市低保户中的非常补对象一年累计救助金额不超过4000元，城市低保常补对象一年累计救助金额不超过6000元。对确属特别困难的人员，经县级以上人民政府批准，可适当提高救助标准，但城市低保对象一年累计救助金额不超过2万元，农村低保对象、五保供养对象一年累计救助金额不超过1.2万元。
第十六条核定个人年累计负担医疗费用应剔除下列费用：
（一）一般门诊发生的费用；
（二）医保部门按规定应报销的费用；
（三）所在单位为其所报销的费用；
（四）各种商业保险赔付的医疗保险金；
（五）农村低保对象、五保供养对象参加新型农村合作医疗所报销的费用；
（六）社会各界互助帮扶给予救助的资金；
（七）县（区）民政部门核定医后救助费用时应剔除已垫付的医前救助费用。
第十七条常见病救助标准指各县（区）可为城市低保常补对象家庭每户每年发放医疗救助卡的金额原则上不超过100元，具体救助金额由县（区）人民政府确定，救助对象持卡可随时到当地定点医院看病就医。
第七章大病救助申请审批程序
第十八条申请。申请人（户主）向户籍所在居委会提出书面申请并提供以下材料：
（一）个人申请书；
（二）《城市（农村）居民最低生活保障金领取证》、《农村五保供养证》复印件；
（三）家庭成员居民身份证、户口复印件；
（四）医疗诊断书、出院记录、有效发票、病历、收费明细清单；
（五）参加基本医疗保险、各种商业保险赔付金证明材料；
（六）所在单位报销、补助医疗费的证明材料；
（七）有关部门社会资助、扶贫帮困资助情况的证明材料；
（八）县（区）民政局认为需要提供的其他证明材料。
第十九条审查。居（村）委会进行调查和初审，经居（村）委会评议小组评议同意后，如实填写《城市（农村）医疗救助申请表》、《城市（农村）医疗救助审批表》，并在居（村）委会公示栏公示3天，对群众无异议符合条件的对象，报街道（乡镇）审核，对不符合条件的应书面通知申请人并说明理由。居（村）委会自受理申请5日内完成评议、上报工作。
第二十条审核。街道（乡镇）对居（村）委会上报材料进行认真审核，经评议委员会评议后，对有疑问的对象要重新组织调查核实，对符合条件的，在《城市（农村）医疗救助审批表》上签署意见，并上报县（区）民政局审批。同时返回居（村）委会进行二榜公布，公布时间为3天，对不符合条件的应书面通知本人并说明理由。街道（乡镇）应自接到居（村）委会上报材料起5日内完成审核、上报工作。
第二十一条审批。县（区）民政局对街道（乡镇）上报的所有材料进行复核，对申请人家庭实际情况进行入户抽查，经评审委员会同意后，在《城市（农村）医疗救助审批表》上签署意见。返回居（村）委会进行三榜公布，公布时间为3天，对符合条件的及时发放救助金。县（区）民政局自接到街道（乡镇）上报材料之日起10日内完成抽查、审批工作。
第八章资金的筹措和发放
第二十二条城乡医疗救助资金主要通过财政预算拨款、福利公益金、社会捐助等多渠道筹措。
（一）城乡医疗救助资金均按照省、市、县（区）5：2.5：2.5的比例筹集（国家重点扶贫县按照省、县7.5：2.5的比例筹集）。
（二）城市医疗救助资金，省财政按照城市低保对象人数每人每年补助100元，市、县（区）各按照50元予以配套安排；
（三）农村医疗救助资金，省财政按照农村低保和五保供养人数每人每年补助80元，市、县（区）财政各按照40元予以配套安排。
（四）市、县（区）要将所需配套资金列入财政预算，与省级下拨的医疗补助资金统筹使用。各县（区）城乡医疗救助资金年度支出率不得少于资金总额的90%。
第二十三条城乡医疗救助资金实行专项调拨、封闭运行。
（一）各级财政要在“财政社会保障基金专户”下开设“城市医疗救助资金”和“农村医疗救助资金”分户（以下简称财政专户）。
（二）上级下达的城乡医疗救助补助资金及本级财政预算安排的城乡医疗救助补助资金，均纳入同级国库内设的“财政社会保障补助资金专户”。
（三）各级财政部门要根据当地政府批准的年度城乡医疗救助资金预算和民政部门用款计划，及时将资金由“财政社会保障补助资金专户”拨至财政专户。
第二十四条城乡医疗救助资金实行社会化发放的方式。
（一）根据城乡医疗救助对象看病就医难的实际需要，财政部门要预拨部分医疗救助周转金至民政部门医疗救助专户，用于垫付救助对象应急就医的部分医前费用。
（二）民政部门定期将核定的救助对象名单和医疗救助费用报送同级财政部门，财政部门按照民政部门提供的救助对象名单和金额，及时将资金从财政专户拨至各金融网点，存入救助对象的存折。
（三）各县（区）实行社会化发放所需费用，由县（区）财政安排解决，不得挤占城乡医疗救助资金。
第九章医疗服务和优惠政策
第二十五条市、县（区）卫生部门要按照“布局合理、数量适宜、满足需要、方便就近”的原则，在城乡选择和确定提供医疗救助服务好的医疗卫生机构，为城乡医疗救助对象提供价廉质优的服务。
第二十六条卫生部门要协助民政部门，参照当地城镇职工医疗保险甲类用药目录、诊疗项目目录，新型农村合作医疗或医疗保险基本用药目录、医疗检查项目以及医疗服务设施目录，制订医疗救助对象的医疗服务标准，引导医疗机构合理检查、合理用药、因病施治，控制和降低医药费用，保证医疗质量和安全。
第二十七条承担医疗救助任务的医疗机构，要保证有适宜的服务设施（包括门诊及住院）用于提供医疗救助服务，有条件的可单独开设为医疗救助对象服务的门诊和病区，方便医疗救助对象就医住院。对于服务设施的标准可适当加以控制，保证医疗救助经费主要用于提供基本医疗服务。鼓励、支持公办医疗机构采用多种形式自愿减免医疗救助对象的医疗费用。
第二十八条承担为医疗救助对象提供医疗服务的医疗机构，要严格执行医疗服务的诊疗规范和操作规程，设有专（兼）职人员负责医疗救助的管理工作。
第二十九条城乡低保对象、农村五保供养对象到市、县（区）定点医院门诊治病，凭《城市（农村）居民最低生活保障金领取证》和《农村五保供养证》免交普通注射费、换药手续费；到住院部治病的“三大常规”检查费、胸片检查费、普通床位费、护理费各减免50%。
第十章监督和管理
第三十条各县（区）要成立政府领导任组长、民政、卫生、财政等部门参加的城乡医疗救助工作协调（领导）小组，统一组织协调城乡医疗救助工作。城乡医疗救助是一项新的工作任务，各级要重视基层社会救助机构的建设，充实力量，市财政应根据市民政局工作需要安排必要的城乡医疗救助工作经费，县（区）财政要按照本县（区）医疗救助资金支出的一定比例列支城乡医疗救助工作经费，并确保足额到位。
第三十一条各县（区）民政部门要按照救助对象类别、困难程度、病种病情、医药费开支等情况，需要救助的人数和所需资金，研究制定符合本县（区）实际情况的城乡医疗救助实施细则。
第三十二条建立和完善城乡医疗救助工作，是切实保障困难群众基本医疗，健全和完善社会救助体系的一项重要举措，各相关部门要明确责任、密切配合，形成合力。
（一）民政部门是城乡医疗救助工作的主管部门，要协调有关部门建立城乡医疗救助管理的有关规章制度，抓好城乡社会救助政策的落实；
（二）卫生部门要加强对承担医疗服务的医疗机构的监管，落实对救助对象的有关优惠减免政策，让城乡困难群众花最少的钱治好病；
（三）财政部门要积极落实城乡医疗救助资金，研究制定城乡医疗救助资金管理办法，加强对城乡医疗救助基金的管理与使用情况的监督检查。
第三十三条城乡医疗救助工作要坚持集体评议评审制度，做到救助政策、救助程序、救助对象、救助金额四公开，广泛接受社会监督。对于暗箱操作、挤占、挪用、贪污医疗救助资金以及、弄虚作假骗取医疗救助资金的要严肃查处，依法依纪追究相关人员的责任，确保城乡医疗救助制度的顺利实施。
第三十四条城乡医疗救助定点医院不按相关规定执行或不落实优惠配套政策的，取消其定点医院资格。
第三十五条县（区）民政局应当做好救助对象的登记备案、建档和统计工作，每月末向市民政局上报《城市（农村）医疗救助资金发放统计台账》、《城市（农村）医疗救助情况月统计表》，每季度末向市民政局上报《城市（农村）医疗救助情况统计表》。
第三十六条建立城乡医疗救助台账资料：
（一）城市（农村）医疗救助资金发放统计台账；
（二）城市（农村）医疗救助对象备案名册；
（三）城市（农村）医疗救助对象情况统计表；
（四）城市（农村）医疗救助情况月统计表。
第三十七条建立城乡医疗救助对象家庭个人档案：
（一）城市（农村）医疗救助申请书；
（二）城市（农村）医疗救助申请表；
（三）城市（农村）医疗救助审批表；
（四）家庭成员户口本、身份证、保障证复印件；
（五）医疗诊断书、出院记录、有效发票、病历、收费明细清单；
（六）参加基本医疗保险、各种商业保险赔付金证明材料；
医疗救助规章制度篇4
第一条困难群众医疗救助的基本原则
（一）公开、公正、公平原则；
（二）政府主导和社会参与相结合原则；
（三）坚持救助水平与我区经济社会发展相适应原则；
（四）救助制度与其他保障制度相衔接原则。
第二条根据*省人民政府《关于加快建立和完善医疗救助制度的通知》和*市人民政府《关于印发*市区城乡困难居民医疗救助实施办法（试行）的通知》文件精神，为逐步解决城乡居民因病致贫、因病返贫问题，促进社会稳定和经济发展，结合我区实际，制订本办法。
第二章组织领导和责任分工
第三条组织领导
（一）区政府成立由主要领导任组长，民政、财政、监察、审计、劳动和社会保障、卫生等部门负责人为成员的城乡困难居民医疗救助工作领导小组，负责研究医疗救助工作中出现的重大问题及其它特殊情况，不断完善医疗救助办法，全面指导此项工作。领导小组下设办公室，即城乡困难居民医疗救助办公室（以下简称“医助办”），办公室设在区民政局，作为医疗救助的经办机构，履行日常工作的指导、监督和管理。
（二）各乡镇、街道要成立相应的领导小组，高度重视医疗救助工作，将其纳入社会保障的重要工作内容，要切实加强社会救助管理事务所的建设，理顺工作关系，规范工作程序，加强对医疗救助工作的监督、管理，整合社会救助资源，促进社会保障体系健康发展。
第四条职责和分工
（一）区民政局负责实施城乡困难居民医疗救助工作，承担办理、调查核实、审批等事项。按照公开、公平、公正的原则，实行医疗救助公示制度，接受社会和群众监督。
（二）区财政局负责落实医疗救助资金的预算安排，定期按时拨付医疗救助资金，并做好医疗救助资金使用情况的监督检查。
（三）区人劳社保局要加强基本医疗保险和医疗救助之间在政策和工作上的衔接,负责实施已参加城镇职工医疗保险但不能纳入城镇职工医疗补助对象医疗费用审核工作。
（四）区卫生局要加强农村居民住院医疗保障和医疗救助之间在政策和工作上的衔接，负责未参加农村合作医疗或城镇职工医疗保险救助对象的医疗费用的审核，协助做好医疗救助工作的组织实施。并督促医疗机构降低医疗成本，合理收费，要尽可能为医疗救助对象提供较低廉的价格和优质服务。
（五）区审计局、区监察局要适时开展对困难居民医疗救助资金的专项审计。
（六）区残联、慈善总会、红十字会等社会团体要大力帮助筹措救助资金，支持医疗救助工作，发挥社会救助的强大优势。
（七）乡镇、街道负责医疗救助的受理、初审、申报，并做好救助资金发放工作。
第三章对象和范围
第五条医疗救助的对象和范围
凡户籍在本区范围内的下列常住人员，均为医疗救助对象：
（一）城乡最低生活保障对象；
（二）农村五保和城镇“三无”（无劳动能力、无生活来源、无法定赡养人或抚养人）对象；
（三）因患重大疾病（重大疾病是指恶性肿瘤；重症尿毒症；组织或器官移植；再生障碍性贫血；失代偿期肝硬化；血友病；长期患精神疾病）严重影响基本生活的困难居民。
参加城镇职工医疗保险，符合市府办《关于提高市区部分人员医疗保险待遇的若干规定》（台政办函〔20*〕35号）精神，并享受医疗困难补助的人员，不属本办法规定的救助对象。
第四章医疗救助标准
第六条具体分类标准
医疗救助对象在*区农村居民住院医疗保障机构或城镇职工医疗保障机构认定的医院住院期间产生的医疗费用，在一个自然年度内（当年1月1日—12月31日）扣除农村居民住院医疗保障机构和城镇职工医疗保障机构支付或单位报销及经济赔偿后的自负部分，按以下标准分级累计给予救助。
（一）农村五保对象和城镇“三无”人员符合医疗保险用药目录和诊疗项目内的医疗费用按90%的比例给予救助，不足部分由户籍所在地乡镇（街道）筹措解决。同时，集中供养的农村五保对象、城镇“三无”人员，除享受大病医疗救助外，还给予每人每年补助200元的门诊医疗补助（在区医疗救助基金中列支）。对已享受慈善机构或其他部门门诊补助的，其已享受部分列入门诊救助累计计算。
（二）城乡居民最低生活保障对象
人民币500元（含）以下部分不予救助；
人民币501元以上至2000元（含）部分救助20%；
人民币2001元以上至5000元（含）部分救助30%；
人民币5001元以上至1万元（含）部分救助40%；
人民币1万元以上部分救助50%。
（三）因大病影响家庭基本生活的居民
人民币5001至1万元（含）部分救助20%；
人民币1万元以上至3万元（含）部分救助30%；
人民币3万元以上部分救助40%。
其中：未参加*区农村居民住院医疗保障或城镇职工基本医疗保险的困难居民自负部分超过人民币3万元以上救助10%。
（四）救助对象年度内累计获得救助金额最高不得超过人民币2万元。
（五）对已按本办法规定的标准给予救助后，医疗费用自负部分仍影响其家庭基本生活的特殊困难对象，经*区城乡困难居民医疗救助工作领导小组批准，可适当增加救助金额。
第七条救助对象申报的医疗费用（包括用药目录、诊疗项目、医疗设施目录、定点医疗机构、转诊等事项），参照《*市城镇职工基本医疗保险用药范围》和《*市城镇职工基本医疗保险诊疗项目和服务项目范围》有关规定执行。
第五章申请审批和资金筹措管理
第八条申请审批程序
（一）申请。医疗救助实行属地管理，按救助者当年住院次数分别累计给予救助，当年7月份、次年1月份为申请受理月。申请人必须向所在乡镇、街道社会救助管理事务所提出书面申请，填写医疗救助申请表（详见附表），并如实提供以下书面材料：
1、民政部门发放的“*区最低生活保障金领取证”或“农村五保和城镇‘三无’供养证”；
2、本人医保证（卡），住院费用核定单、报销凭证和其它有关证明材料；
3、单位补助报销或经济赔偿的有关证明材料；
4、本人的身份证、户口簿复印件；
5、区医助办认为需要提供的其它证明材料。
（二）审核。乡镇、街道社会救助管理事务所接到医疗救助申请及有关证明材料后，应在10个工作日内对申请人所填报的有关情况采取入户调查、邻里访问以及信函索证等方式，也可委托村（居）民委员会，对申请人的医疗支出和家庭经济状况等有关材料进行调查核实并进行7天公示，在申请表中填写医疗支出金额、新型农村合作医疗按规定已领取的补助金额以及初步救助意见，报区民政局审批。
（三）审批。区民政局对乡镇、街道上报的申请表和相关材料进行复查审核。不符合医疗救助条件的，将有关材料退回乡镇、街道，由乡镇、街道通知村（居）民委员会及申请人本人，并说明理由。
（四）救助。经7天公示无异议后，区民政局、财政局以乡镇、街道为单位下拨医疗救助金，由乡镇、街道社会救助管理事务所发放。
第九条资金筹措管理
大病医疗救助资金主要通过财政拨款和社会筹集方式解决。区财政每年年初按人均不低于3元的标准安排专款，列入财政预算，并设立专户管理，专款专用。医疗救助资金实行按实支付，不足部分由财政追加，结余的转到下一年。同时，积极鼓励社会团体、个人以及单位提供捐赠和资助，由民政部门接收并全部纳入大病医疗救助资金专户。
民政、财政部门定期对年度大病医疗救助资金使用情况进行检查，并接受审计部门的监督。
第六章救助服务和实施
第十条医疗救助以现金补助为主的方式进行，也可采取发放医疗救助卡等其他方式进行。
第十一条城乡最低生活保障对象、农村五保对象和城镇“三无”人员参加当地新型农村合作医疗，按规定享受医疗保险待遇，其参加医疗的个人出资部分，参照黄政办发〔20*〕40号文件办理。
第十二条农村居民住院医疗保障或基本医疗保险定点医疗机构以及区卫生、民政部门选定的医疗机构，负责本区医疗救助服务。
第十三条医疗救助对象一般应在上述定点医疗机构就医，遇到疑难重（杂）病症需转到非指定医疗机构就诊时，按农村居民住院医疗保障和医疗机构的有关规定办理转院手续。
第十四条医疗救助对象患特种传染病，如鼠疫、霍乱、伤寒、创伤寒、艾滋病、肺结核、非典型肺炎、禽流感、血吸虫病等，救治费用根据有关规定按原渠道救助。
第十五条下列情形发生的医疗费用不享受医疗救助：
（一）农村居民住院医疗保障规定的药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准支付范围以外的费用；
（二）犯罪或违法；自杀或自残；斗殴、酗酒、蓄意违章；法律、法规规定的其他情形；
（三）因交通事故、医疗事故以及其他赔付责任应予支付的医疗费用；
（四）未经许可在非定点医疗机构就医的费用；
（五）法律、法规规定的其他情形。
第七章监督与处罚
第十六条医疗救助管理机构、定点医疗机构和医务人员、医疗救助对象，必须接受社会和群众的监督。
医疗救助规章制度篇5
为缓解我县患重大疾病的城镇特困居民的医疗困难，保障特困居民的基本生活，进一步完善城镇社会救助体系，根据河北省人民政府《关于建立城市医疗救助制度的实施意见》（冀政[200]50号）之规定，结合我县实际，制定本办法。
第一条城镇医疗救助对象包括下列人员：
（一）城镇居民最低生活保障对象中未参加城镇职工基本医疗保险的人员；
（二）城镇居民最低生活保障对象中已参加城镇职工基本医疗保险，但个人负担仍然较重，造成家庭生活困难的人员；
（三）需要医疗救助的特殊困难群众。
第二条医疗救助实行向救助对象直接发放救助金和减免部分医疗费用相结合、基本医疗救助和大病医疗救助相结合的办法。
第三条医疗救助定点医院依据县基本医疗保险项目规定，为城镇低保对象提供医疗服务，超出规定范围的不享受医疗救助。
第二章基本医疗救助
第四条城镇低保人员或未参加城镇职工基本医疗保险的特困职工家庭、特困残疾人家庭及其他特困群众家庭享受基本医疗救助，原则上应在基本医疗救助定点医院就医。
县医院为我县基本医疗救助定点医院。
第五条以上对象发生常见病、多发病就医的，城镇低保对象当年个人实际发生医疗费用累计超过200元以上部分，其他对象超过1000元以上部分，凭定点医院有效票据和证明，享受10%?30%的基本医疗救助。未在定点医院就医的，根据真实有效票据和单位及社区居委会证明，酌情给予适当医疗救助。
第六条对享受基本医疗救助的城镇低保人员的实际收费，不得突破基本医疗救助定点医院确定和公布的病种最高限价。
第三章大病医疗救助
第七条申请大病医疗救助的城镇低保人员和第五条规定的其他特困家庭人员，须在大病医疗救助定点医院就医。
第八条患有以下疾病的对象可按规定享受大病医疗救助：
（一）尿毒症定期血、腹透析治疗；
（二）恶性肿瘤化疗或放射治疗；
（三）严重传染性肝炎、肺结核；
（四）急性白血病和重型再生障碍性贫血病；
（五）急性心力衰竭和心肌梗塞；
（六）脑中风急性期；
（七）需救助的其它重症疾病。
对定点医院难以确诊、治疗的疾病，由所在医院出具相关证明后，可转到上级医院诊治。
第九条申请大病医疗救助，经审核批准后，按下列标准救助：
（一）无生活来源、无劳动能力、无法定赡养或抚（扶）养义务人的城镇低保人员。当年个人实际发生医疗费用累计超过200元的，按实际发生医疗费用的10%?30%给予救助。每次救助金额不超过3000元，全年累计救助金额不超过10000元。
（二）其他城镇低保人员，当年个人实际发生医疗费用累计超过500元的，按实际发生医疗费用的10%?30%给予救助。个人享受医疗救助金额每次不超过2000元，全年累计救助金额不超过10000元。
（三）其他因病导致家庭生活困难人员，当年个人实际发生医疗费用累计超过2000元的，按实际发生医疗费用的10%?30%给予救助，全年累计不超过8000元。
第四章申请、审批和发放
第十条本人向所在地的居委会或单位提出书面申请，填写《**城镇居民最低生活保障人员医疗救助申请审批表》。
申请者应提供以下材料：
1、本人户口本、身份证；
2、医疗救助定点医院或其他医院出具的医疗诊断证明和病历材料复印件，以及正式医疗费收据和用药明细单；
3、其他证明材料。
第十一条民政部门接到居委会或单位上报的申请医疗救助材料后，按以下程序进行审批：
（一）审查相关的证明材料；
（二）对符合医疗救助规定病种的，由两名或两名以上工作人员进行核查；
（三）对符合条件的进行审批；对不符合条件的，将材料退回申请人，并说明理由。
第十二条民政部门负责发放医疗救助金。
申请人持户口本到民政部门领取医疗救助金。
第十三条民政部门应当做好登记、备案、建档和统计工作。
第十四条取消医疗救助资格的情形：
（一）不能如实填写申请表及其他相关凭证材料，弄虚作假的；
（二）原属低保对象，现已不符合低保标准不再享受低保的人员；
（三）以其他不正当手段谋取、骗取医疗救助金的。
第五章资金的筹集和管理
第十五条资金筹集。
城镇医疗救助资金通过以下途径筹集：
（一）县财政将城镇医疗救助专项资金列入年度预算；
（二）上级拨付的专项资金；
（三）每年从福利有奖销售的公益金中提取一定比例的资金；
（四）社会各界人士捐赠的款项。
第十六条资金管理。
所筹集到的资金全部纳入城镇医疗救助基金专户，县财政、民政部门实行专项管理，专款专用。当年结余部分结转下年度使用。
第六章组织实施
第十七条县政府成立由主管县长任组长，县民政、财政、卫生、监察、审计等部门主管领导为成员的城镇低保对象医疗救助领导小组。领导小组下设办公室，负责具体管理、组织实施医疗救助工作，办公地点设在民政局。
第十八条各居委会或单位和县民政局要对申请医疗救助的人员进行认真调查核实，并坚持公开、公平、公正的原则，实行医疗救助公示制度，接受社会各界监督。
第十九条县财政、民政部门要制定医疗救助基金管理办法，建立医疗救助台帐，由民政局审核确定救助对象和救助标准并组织实施。
第二十条县财政、监察、审计部门对医疗救助资金进行财务监督和审计，确保资金按时拨付和合理使用，杜绝挤占挪用等现象的发生。
医疗救助规章制度篇6
第一条为帮助农村困难居民解决治病难问题，根据《辽宁省人民政府办公厅转发省民政厅等部门关于在全省建立农村医疗制度意见的通知》（辽政办发[2004]102号），结合我市实际，制定本办法。
第二条本办法所称农村医疗救助是指政府对农村社会救助对象予以适当医疗救助的农村社会救济制度。
第三条农村医疗救助应遵循从实际出发，因地制宜，稳步推进；救助水平与经济和社会发展水平、财政承受能力相适应；与新型农村合作医疗相衔接；政府救助与社会互助相结合的原则。
第四条市、县（市）区民政部门在政府领导下，负责农村医疗救助的管理工作；财政部门负责农村医疗救助资金的筹集、管理和监督检查工作；卫生部门负责对指定医疗卫生机构的监督管理工作。
各县（市）区民政部门负责农村医疗救助对象的审批、管理工作；乡（镇）政府（含有农业人口的街道办事处，下同）负责医疗救助对象的具体管理、审核、上报及医疗救助金的发放工作；村民委员会（含有农业人口的社区）配合乡（镇）政府做好农村医疗救助对象的审核等项工作。
第二章救助对象和救助标准
第五条下列农村贫困居民为农村医疗救助对象：
（一）经县（市）区民政部门批准的农村五保户；
（二）经县（市）区民政部门批准的农村低保户中的全额保障对象；
（三）经县（市）区民政部门确认未享受公费医疗或未参加医疗保险的在乡老复员军人、伤残军人。
第六条符合本办法第五条规定的救助对象，不需本人申请，由乡（镇）政府直接为其缴纳参加农村新型合作医疗应由个人承担的费用。
第七条救助对象患以下重大疾病的，可申请重大疾病医疗救助金。重大疾病医疗救助的标准为按个人应承担的医药费部分（扣除新型农村合作医疗补助、商业保险赔付、社会捐助部分）的40%予以救助，但年累计救助额不超过3000元。
（一）慢性肾衰竭（尿毒症）并进行定期血透、腹透的；
（二）各种恶性肿瘤；
（三）再生障碍性贫血和白血病；
（四）重症肝炎（肝硬化、肝浮水）及并发症；
（五）严重心血管疾病住院抢救或手术治疗的；
（六）严重脑血栓急性发作住院抢救治疗的；
（七）高危孕妇住院分娩的。
第八条农村重大疾病医疗救助医院由市政府指定。救助对象患本办法第七条规定的重大疾病，需要政府救助的，必须到指定医院住院治疗。
救助对象到本市以外或本市非指定医院就医发生的医疗费用，不予重大疾病医疗救助。
第九条对不属于本办法第五条规定的救助对象、但因病造成家庭生活特别困难的农村居民，可采取临时救济、社会互助等办法予以适当救助。
第三章救助金的申请、审批和发放
第十条救助对象申请农村重大疾病医疗救助金，应由本人或户主向户籍所在地的乡（镇）政府提出申请，领取并填写《朝阳市农村重大疾病医疗救助申请审批表》一式二份，同时提交下列相关证件及材料：
（一）《农村五保供养证》、《农村低保金领取证》、《在乡老复员军人定期定量救济领取证》、《伤残军人证》、身份证、户口本；
（二）指定医院的诊断书和住院医疗收费发票；
（三）农村新型合作医疗补助证明；
（四）保险理赔证明；
（五）社会捐助情况的证明材料。
第十一条乡（镇）政府在接到全部申请材料后的10个工作日内，完成审核上报工作。县（市）区民政部门对符合救助条件的，要及时办结审批手续，并报市民政部门备案；对不符合救助条件的，要书面通知申请人并说明理由。
第十二条农村重大疾病医疗救助金由县（市）区民政部门办结审批手续后，由乡（镇）政府民政机构以现金形式支付给申请者个人。
第十三条各县（市）区民政部门要建立农村医疗救助对象档案，保存完整的申请和相关证明材料，每半年向市民政部门报告一次医疗救助实施情况。乡（镇）政府要建立医疗救助对象名册。
第四章救助资金的筹集和管理
第十四条农村医疗救助基金资金来源以政府出资为主，以从社会福利公益金中提取和社会捐助为辅。政府出资部分按下列规定筹集：
（一）为救助对象缴纳参加农村新型合作医疗个人应承担部分的费用，由县（市）区、乡（镇）财政筹集；
（二）患重大疾病救助对象的救助资金，由县（市）区、乡（镇）两级财政共同筹集，市财政给予适当补助。
第十五条市、县（市）区民政部门负责编制农村医疗救助资金需求计划，经同级财政部门审核后列入年度财政预算，并根据预算和实际救助需求，及时将资金划拨到乡（镇）政府民政机构。
第十六条各级财政部门建立农村医疗救助资金专户，实行单独核算，专帐管理，专款专用，结余资金转入下年使用，不得挤占挪用。市、县（市）区民政部门要按规定向上级民政部门和同级财政部门报送资金使用情况及决算报告。
第十七条鼓励社会各界为农村医疗救助捐赠款物，由市、县（市）区民政部门统一接收，按规定纳入农村医疗救助资金专户，全部用于农村医疗救助。
第五章监督检查
第十八条各级民政、财政、卫生部门要会同监察、审计等部门，定期对农村医疗救助资金筹集、管理、使用情况进行监督检查，严肃查处不列、虚列和截留、挪用、私分医疗救助金等违法违纪行为。
医疗救助规章制度篇7
关键词：企业医保规章；员工忠诚度；提高
中图分类号：F272.92文献标识码：a文章编号：1001-828X（2014）08-000-01
前言
随着社会经济的发展，我国的社会主义市场经济体制不断完善，市场竞争日益激烈，企业面临着机遇与挑战并存的局面。而在当前的知识经济时代，企业的竞争实际上就是人才的竞争，员工的忠诚度问题直接影响着企业的稳定和发展。但是，从目前来看，我国多数企业实行的是城镇职工基本医疗保险制度，存在着很大的局限性，对于员工的忠诚度造成了很大的影响。因此，企业要想提高员工忠诚度，就必须对医保规章进行改善。
一、员工忠诚度的影响因素
在激烈的市场竞争环境下，企业对于人才的争夺也日益加剧，使得企业员工流失率高、工作效率低下、员工忠诚度偏低等问题屡见不鲜，在很大程度上影响了企业的生存和发展。那么，影响员工忠诚度的因素究竟是什么呢？经过相应的调查和研究，员工忠诚度的影响因素包括以下几种：
（1）环境因素：环境因素包括企业环境和社会环境两个方面，又可以细分为员工的工作环境、企业培训制度、企业文化、国家政策、金融环境等多方面的内容。环境因素对于员工忠诚度的影响是十分巨大的，一个良好的环境，可以有效提升员工对于企业的认同感和归属感，提升员工的忠诚度。
（2）企业因素：包括工资薪酬、工作性质、福利制度等，优越的企业待遇，可以更好的留住员工，减少员工的流动，同时也更容易激发员工的工作热情。
（3）个人因素：包括员工和顾客两方面的因素，一般来说，员工的忠诚度会在一定程度上影响顾客的忠诚度，对于员工因素而言，主要包括领导自身的魅力、企业的发展潜力、员工的性格、晋升机会等；对于顾客因素而言，包括个人情感、自身素质、消费能力等。
二、当前企业医保制度中存在的问题
目前，我国大部分企业采用的都是城镇职工基本医疗保险制度，这种制度可以在一定程度上解决职工的医疗问题，但是，这种制度存在着很多的问题，经过调查，在这种医保制度下，仅仅有50%左右的员工表示满意，严重影响了员工对于企业的忠诚度。当前企业医保制度中存在的问题主要包括：
1.报销比例有限
城镇职工基本医疗保险制度并不是全额报销的，存在相应的报销比例，换言之，除去报销金额外，员工还需要自己支付一定比例的金额，虽然这个比例相对较小，但是由于医疗费用基础巨大，职工个人承担的绝对额却是不低，对于一些收入偏低的员工而言，仍是困难重重；尤其是退休单职工家庭，养老金仅能够吃饭。限于本地医疗条件，患重病大病的职工需要到昆明、贵阳求医，生活成本高昂，加上缺勤导致收入下降，更是雪上加霜。
2.起付金额较高
这种医保制度的起付金额有着一定的限制，相对较高，如果达不到起付标准，则不会进行报销，因此员工如果生小病或者小伤，一般都需要自行支付医疗费用，虽然金额不高，但是影响面大，有员工抱怨：“还不如农村医保”。严重影响了员工的感情和切身利益。
三、改善企业医保规章的有效措施
针对当前企业医保制度中存在的问题，企业要想得到良好的发展，提高员工的忠诚度，就必须对医保规章制度进行改善。
1.发展企业补充医疗保险
企业补充医疗保险，是指在员工每个月的工资中，按照一定的比例，不经过财政部门的审批，对员工的医疗费用进行补充。在城镇职工基本医疗保险予以报销后，职工个人承担部分再次予以一定比例的报销。这种医疗保险办法应该与当地的基本医疗保险制度相互衔接，进一步减轻员工的医疗负担。尽量避免职工因病致贫。
2.参与商业医疗保险
对于企业而言，商业医疗保险更能够满足多层医疗保障的需求，同时也具备良好的风险抵御能力，是目前我国一种相对成熟的医疗保险形式。在经济发展的过程中，基本医疗保险制度在全国范围内得到了广泛实施，而商业医疗保险可以说是对基本医疗保险制度的补充，而这种补充体现在三个方面，即医疗费用方面的补充、医疗项目方面的补充以及范围对象方面的补充。同时，由于商业医疗保险是由商业保险公司经办，因此可以有效减少企业承担的风险，应该引起企业的重视。并且从企业作为一个大的客户角度和商业保险公司谈判，也有利于降低保费，减少成本。
3.争取政府部门的支持
如果企业所处地区的经济条件较好，企业应该相互联合，与政府部门一起，建立相应的社会医疗救助制度，获得政府财政资金的支持。对于企业而言，社会医疗救助制度的建立，可以对重病员工或者贫苦员工进行救助，减轻企业的负担。社会医疗救助制度的资金来源，其一是政府财政的支持，其二则是企业的投资，同时，也可以在社会上吸纳相应的捐助资金，通过对负担的分担，可以为人们提供良好的医疗卫生条件。一般来说，社会医疗救助的形式主要包括以下三种：
（1）为医疗机构提供一定的经济补贴，使得医疗结构可以直接免除救助对象的部分医疗费用；对定点医疗加强协调，控制医疗费用过快上涨。
（2）利用社会医疗救助金，直接给予救助对象相应的经济补偿；
（3）利用社会医疗救助金，建设专门的医疗机构，为救助对象提供免费的医疗服务。
四、结语
总而言之，从目前的发展情况看，医保制度的改革一直是国家关注的重点，而作为社会医疗保险的重要组成部分，企业医保规章的改革不仅受到了社会各界的关注，更直接影响着企业员工的忠诚度，其意义是十分巨大的。因此，企业管理人员应该及时转变观念，对医保规章进行改善，提高员工的忠诚度，促进企业的稳定健康发展。
参考文献：
[1]刘艳红.员工忠诚度的影响因素研究[D].河北经贸大学，2012.
[2]徐颖.改善企业医保规章以提高员工忠诚度[J].经营管理者，2014（06）：81.
医疗救助规章制度篇8
第一条为加强社会急救医疗管理,规范社会急救医疗秩序,提高应急救治能力和水平,及时有效地抢救急、危、重伤病员,根据有关法律、法规,结合本市实际,制定本规定。
第二条本规定适用于规范本市行政区域内对急、危、重伤病员在事发现场和转运途中的院前紧急医疗救治行为和转至院内抢救至病人病情稳定或病人死亡的救治行为。
第三条市、区(市)卫生行政部门主管本辖区社会急救医疗工作。
其他有关部门应当按照各自职责,共同做好社会急救医疗工作。
第四条社会急救医疗是非营利性公益事业,是社会保障体系的重要组成部分。
社会急救医疗遵循统一调度指挥,划区就近、就地、就快救治,尊重病人意愿的原则。
第五条市、区(市)人民政府应当将社会急救医疗事业纳入国民经济和社会发展规划,使社会急救医疗事业与本地区经济和社会发展相适应。
第二章社会急救医疗网络与职责
第六条社会急救医疗网络包括:
(一)市急救中心、二级急救调度指挥机构;
(二)急救分中心、医疗机构急诊科;
(三)急救点。
第七条各县级市和黄岛区卫生行政部门可在其辖区设立二级急救调度指挥机构,承担其辖区日常社会急救调度指挥任务,并接受市急救中心统一调度指挥。
第八条急救分中心、急救点应当按照全市社会急救资源规划设置,并设立明显标志。医疗机构急诊科的设置按照医疗机构设置有关标准执行。
急救分中心可以采取市急救中心独立设立、医疗机构独立设立、市急救中心与医疗机构共同设立等形式设立。
急救点的设立可以根据急救需要采取多种形式设立。
第九条市急救中心职责：
(一)负责全市社会急救统一调度指挥,收集、处理、储存和分析社会急救信息,指导各相关单位的急救工作;
(二)承担市南区、市北区、四方区、李沧区、崂山区、城阳区日常院前急救任务;
(三)承担重大节庆、大型集会社会急救保障和全市应对突发公共事件紧急救援等任务;
(四)指导开展全市社会急救医学知识普及培训工作。
第十条急救分中心职责:
(一)接受市急救中心或二级急救调度指挥机构统一调度指挥,承担辖区内社会急救医疗救护任务;
(二)做好社会急救动态信息资料的登记、统计、汇总、保管及报告工作;
(三)完成卫生行政部门和市急救中心或二级急救调度指挥机构交付的其他社会急救任务。
第十一条医疗机构急诊科职责:
(一)接收急诊病人和市急救中心或二级急救调度指挥机构转运的伤病员,提供急诊医疗救治,并向相应专科病房或其他医院转送;
(二)突发公共卫生事件发生时,接受市急救中心或二级调度指挥机构调度指挥,承担伤病员的现场急救和转运。
第十二条急救点职责:
(一)在调度指挥机构指导下对所属区域内的急、危、重伤病员进行抢救;
(二)及时反馈社会急救现场信息;
(三)开展急救医学知识的宣传。
第三章社会急救医疗服务管理
第十三条市设立“120”社会急救医疗呼叫专用电话,实行24小时值班制,电话记录保存不少于三个月。“120”号码是院前急救唯一特服呼叫号码,任何单位不得擅自设定任何其他形式的急救电话呼叫号码。
禁止干扰社会急救医疗呼救专用电话的正常工作。
第十四条社会急救医疗网络单位应当符合下列条件:
(一)按规定配置急救医疗药品、器械、设备,并及时做好器械、设备的维修、保养及更新;
(二)按规定和需要配置救护车辆,救护车辆应当印有国际通用的急救标志和急救专用标志,按规定安装警报器和标志灯具;
(三)从事社会急救工作的急诊医师应当具备执业医师资格并具备3年以上临床实践经验,急诊护士应当具备护士资格并具备2年以上临床实践经验。
第十五条社会急救医疗网络单位应当保证值班救护车正常运行,并在接到呼救指令后3分钟内出车。
禁止任何单位和个人利用值班救护车执行非急救医疗任务。
第十六条事发现场的单位和个人对急、危、重伤病员应当及时给予援助,机动车辆的驾驶员和乘务人员应当优先运送急、危、重伤病员。
第十七条社会急救医疗机构及医务人员应当执行首诊负责制和24小时应诊制,不得推诿或拒绝抢救急、危、重伤病员。
任何单位和个人不得干涉和扰乱对救治急、危、重伤病员的运送工作。
第十八条二级以上医疗机构应当根据卫生行政部门制定的突发公共事件应急预案,制定本单位的突发公共事件应急预案,并报卫生行政部门备案。
第四章保障措施第十九条
市、区(市)人民政府应当把社会急救事业经费列入本级政府年度财政预算,并根据经济和社会发展需要逐年增长。
第二十条鼓励捐助社会急救医疗事业,捐助的车辆、设备可依法标注捐助单位或个人的相关信息。
第二十一条接受急救医疗的伤病员应当按规定缴纳社会急救医疗费用及其他相关费用。
社会急救医疗费用的报销或支付,除法律、法规另有规定外,不受城镇职工基本医疗保险定点医疗或新型农村合作定点医疗的限制;参加城镇职工基本医疗保险或新型农村合作医疗的急救病人,按有关规定报销医疗费用。
第二十二条城市生活无着的流浪乞讨人员突发急、危、重病时,社会急救医疗机构应当立即救治,同时通知救助管理部门进行甄别。救助管理部门应当及时甄别,对属于救助对象的人员,在病情稳定后转至定点医院治疗,治疗费用和医疗机构先行垫付的急救费用由民政部门承担。
第二十三条有关部门应当按规定为社会急救医疗工作提供以下保障:
(一)通信单位应当保障社会急救医疗通信网络畅通,提供相关技术服务;
(二)公安交通管理部门对执行社会急救任务的救护车辆,在确保安全的前提下应当优先放行;
(三)公安部门应按规定加强对警报器和标志灯具的管理;协助调查无法证明其身份急、危、重伤病员有关情况;发生治安案件、刑事案件、交通事故、火灾及其他危及人身、财产安全或者破坏社会治安秩序的时,应当维护事发现场秩序;
(四)重大紧急情况下,有关部门应当按照应急体系管理相关规定,协助调用非医疗单位和个人的运输工具,执行临时性急救运送任务。
第二十四条交通场站、游泳场馆、旅游景点和其他容易发生灾害事故的公共场所,应当根据需要建立专业性或群众性的救护组织,组织相关人员接受急救医疗技能培训,配置必要的急救药械。
第二十五条机关、团体、企业事业单位、村(居)民委员会,应当积极配合卫生行政部门做好社会急救基本知识的培训或宣传。
第二十六条鼓励支持红十字会等单位开展初级卫生救护培训,组织群众参加现场救护,提高全民自救互救意识,开展初级卫生救护志愿服务。
第二十七条鼓励医护人员从事社会急救、急诊工作。
同等条件晋升职称时,应当优先考虑专职从事社会急救医疗的工作人员。
第二十八条卫生行政部门应当公布投诉监督电话,接受社会对急救医疗问题的投诉和监督。卫生行政部门接到投诉后,应及时将处理意见反馈投诉人。
第五章法律责任
第二十九条社会急救医疗网络单位有下列情形之一的,由卫生行政部门给予1000元罚款:
(一)不在规定时间派出救护车的;
(二)不执行首诊负责制和24小时应诊制的。
第三十条有下列情形之一的,由卫生行政部门责令限期整改;逾期不改正的,可处1000元罚款,并由其所在单位或者上级主管部门对直接负责的主管人员和其他直接责任人员给予行政处分:
(一)社会急救医疗网络单位未按规定配置、维修、保养、更新社会急救医疗器械和设备的;
(二)急救分中心未按规定做好社会急救动态信息资料的登记、统计、汇总、保管及报告工作的。
第三十一条有下列情形之一的,卫生行政部门对责任单位可处警告或5000元罚款,对责任人可处警告或1000元罚款;构成犯罪的,移交司法机关依法追究刑事责任:
(一)不服从市急救中心统一调度指挥的;
(二)重特大事故不及时上报的;
(三)不按规定设置急救电话、电话记录未按要求保存或干扰社会急救医疗呼救专用电话的;
(四)擅自动用社会急救医疗值班救护车、药械和设备执行非急救任务的;
(五)急救医疗机构及其医务人员推诿或拒绝抢救急、危、重伤病员的。
第三十二条侮辱殴打社会急救医疗工作人员、扰乱社会急救医疗工作秩序、损坏急救医疗设备或其他违反治安管理规定的行为,由公安机关依法予以处罚;构成犯罪的,移交司法机关依法追究刑事责任。
第三十三条接受社会急救医疗的急、危、重伤病员逾期不按规定缴纳社会急救医疗费用的,社会急救医疗机构可依法向人民法院。
急救医疗机构违反规定收费的,由价格行政主管部门依法予以处罚。
医疗救助规章制度篇9
一、指导思想
以深入贯彻落实科学发展观为指导，构建和谐社会为宗旨，本着以人为本，救急、救难、公平、公开的原则，积极探索农村医疗救助“一站式服务”制度，创新救助方式，提高医疗救助金的使用效益，充分发挥医疗救助制度应有的作用，让农村困难群众患病后能够得到及时治疗，确保更广大农村群众享受改革开放成果。
二、目标任务
进一步规范我区医疗救助方式，保障困难群众基本医疗需求；简化医疗救助程序，让救助对象及时、便捷地享受医疗救助。
三、主要内容
将过去的事后救助改为定点医院与新农合结算的“一站式”服务机制。依托本区新农活信息网络平台，在“新农合信息系统”的基础上，建立“农村医疗救助管理系统”，两套系统联网并行，实现农村医疗救助对象在新农合定点医疗机构可以享受医疗救助与新农合报销同步结算的优质快捷服务。
四、救助范围及标准
（一）救助范围
当年批准享受的本区农村低保对象、民政部门已认定的农村五保供养对象。
（二）救助标准
1．农村低保对象在规定的医疗机构住院治疗，经新农合报销后，其个人承担部分（不含自费药品和自费诊疗项目费用）按医疗机构级别予以救助。救助比例为：三级医疗机构50%，二级医疗机构60%，一级及其以下定点医疗机构70%。在一个自然年度内，累计救助金额不超过10000元（患重大疾病和精神病者累计最高住院救助金额为15000元）。
2．农村五保对象在规定医疗机构住院治疗，扣除新农合补偿后，所发生的医疗费用在规定限额内全额救助，即在一个自然年度内，累计救助金额不超过10000元（患重大疾病和精神病患者累计最高住院救助金额为15000元）。
五、工作流程
（一）区民政局首先在“省新农合民政医疗救助管理子系统”中预置数据库，完成救助对象基础信息的录入工作，定期或不定期进行维护，并在下年办理参合前完成更新救助对象数据库的更新，确保救助对象信息的准确真实，使参合农民与救助对象数据合并管理、区别显示。
（二）农村医疗救助对象在规定的医疗机构住院后三日内，本人或人凭新型农村合作医疗证、低保证或五保证，到定点医疗机构医院新型农村合作医疗窗口进行登记备案。
（三）农村医疗救助对象或人按按属地管理的原则到乡镇民政办申请救助。
（四）乡镇民政办向救助对象或人发放《民政局网上农村医疗救助申请表》，对入院的医疗救助对象进行调查核实、做好调查记录备案，并在乡镇审核意见栏签章。
（五）农村医疗救助对象或人将《民政局网上农村医疗救助申请表》交给就诊定点医疗机构，定点医疗机构将救助对象的相关信录入新农合信息系统。
（六）区民政局通过与新农合信息系统联网的民政救助系统对救助对象身份进行确认许可。
（七）农村医疗救助对象出院时在定点医疗机构新型农村合作医疗窗口结帐后，再根据“农村医疗救助管理系统”自动生成报销比例应该享受的医疗救助金额，获得医疗救助补助金，医疗机构需在救助对象的低保证或五保证社会救助栏上对享受的救助资金情况作记载，并由救助对象或人签字确认。
（八）农村医疗救助资金实行季报制度，本季度报销资金由医疗机构先行垫付，医疗机构每季度底将本季度医疗救助的相关信息汇总并附医疗救助对象的《民政局网上农村医疗救助申请表》报区民政局。
（九）经区民政局审核无误后，区财政局根据区民政局的审核结果及时把救助资金划拨定点医疗机构。
六、职责分工
（一）乡镇政府工作职责
1．救助对象界定：明确农村低保、五保救助对象类型。
2．按季度上报动态管理下的救助对象变更资料及名单。
3．每季度根据区民政局救助的名册，在各乡镇政务公开栏中及时公示救助情况。
（二）定点医疗机构工作职责
1．在新农合信息网络平台输入相关信息。
2．接收救助对象提交的《民政局网上农村医疗救助申请表》。
3．对出院的医疗救助对象先按新农合相关规定予以报销，剩余部分再按民政局标识的对象及规定的救助比例给予救助，先行垫付医疗救助金。
4．在救助对象的《农村低保证》或《农村五保证》等证书的社会救助栏上对享受的救助资金情况作记载，并由救助对象或人签字确认。
（三）区民政局工作职责
1．在动态管理下对救助对象进行审批。
2．基础数据录入。
3．及时向医疗机构提供更新后的救助对象数据资料信息。
4．对救助对象进行确认许可。
5．定期与医疗机构结算并报区财局拨付医疗救助资金。
6．定期打印救助对象的个人基本信息、住院情况、救助资金情况由乡镇在政务公示栏内予以公示。
7．按季度汇总上报市民政局。
（四）卫生局工作职责
1．负责提供新型农村合作医疗软件系统接口。
2．配合区民政局完成“一站式”管理服务系统与新农合系统的完全对接。
3．配合区民政、财政等部门协调定点医疗机构认真做好医疗救助的相关业务工作，加强对定点医疗机构的监督管理，督促定点医疗机构完善工作制度，规范办事程序，提高办事效率。
（五）财政局工作职责
1．按时拨付医疗救助资金。
2．对医疗救助资金实行专帐管理
3．对资金使用单位进行监督检查。
七、监督管理
（一）加强医疗救助资金的财务管理和监督，确保资金按时拨付和合理使用，杜绝发生挤占、挪用等违规行为。
（二）要主动接受审计和社会监督；乡镇要定期对医疗救助的基本情况进行公示。
（三）不定期由民政、财政、卫生部门组织联合检查小组，采取对定点医疗机构、救助对象、实行明查与暗访相结合的方式，通过查阅住院资料、走访救助对象及社会各界群众，对救助对象是否准确，医疗机构用药是否合理、规范，救助资金是否按规定予以垫付等情况进行检查，对发现的问题及时予以纠正和整改，杜绝违规救助。
八、其他事宜
（一）本方案所指“重大疾病”以《市农村居民最低生活保障工作规程》规定范围为准。
（二）农村医疗救助对象因治疗需要转诊至非定点医疗机构治疗的，凭定点医疗机构的转诊证明、医院诊断证明、住院票据（病人留存联）等向民政部门申请办理医疗救助。
（三）未参加新农合的不能在医院得到救助。
医疗救助规章制度篇10
第一条为加强社会急救医疗管理。增强对急、危、重伤病员在事发现场和转送医院途中的救治能力，保障人民生命安全和身体健康，结合本市实际，制定本办法。
第二条社会急救医疗是各级人民政府主办的非营利性公益事业，是社会保障体系的重要组成部分。
社会急救医疗遵循统一调度指挥，划区就近、就地、就快救治，尊重病人意愿，社会效益第一的原则。
第三条本市行政区域内的社会急救医疗及其管理工作适用本办法。
第四条市人民政府卫生行政部门主管本行政区域内的社会急救医疗工作，县级人民政府卫生行政部门负责实施本辖区内的社会急救医疗工作。
第五条公安、交通、民政等行政部门应当按照职责，协同做好社会急救医疗工作：
（一）公安交通部门对执行社会急救医疗任务的车辆优先放行，必要时可以准其使用平时禁止通行的道路；
（二）交通管理部门对执行社会急救医疗任务的车辆，免收过路、过桥、过隧道等费用；
（三）民政部门按照规定承担社会救济对象的社会急救医疗费用。
电信通讯单位应当保障社会急救医疗通讯网络畅通，提供所需设备、信息和技术服务。
第六条县级以上人民政府应当将社会急救医疗事业纳入经济社会发展计划；设立社会急救医疗事业的专项经费，专项经费由财政拨款为主和社会捐助等为辅构成。社会急救医疗专项经费必须用于急救医疗网络建设，人员培训，以及设备设施的配置和维护。
鼓励境内外组织和个人资助社会急救医疗事业。
第二章社会急救医疗网络建设
第七条市人民政府卫生行政部门设立急救中心，承担下列任务：
（一）设立“120”急救医疗呼救电话，实行24小时值班制度；
（二）收集、处理和贮存社会急救信息；
（三）建立急救网络，划分网络医院急救范围，制订急救预案和方案；
（四）组织、协调急救网络医院开展对急、危、重伤病员的紧急医疗救治；
（五）指挥群体性活动、突发性灾害事故的医疗救治；
（六）开展急救医护人员的技术培训和急救医疗科研工作。
社会急救“120”、公安“110”、消防“119”、交通“122’，应当建立联席会议制度，定期通报情况，协调解决有关问题。
第八条社会急救医疗网络由以下医疗机构组成；
（一）本市行政区域内的省属医院；
（二）市、区、县（市）人民医院；
（三）符合社会急救医疗条件的社区卫生服务中心、乡（镇）中心卫生院、企业医院和其它医院。灾害事故的单位，应当按照规定建立专业性或者群众性救护组织，配置必要的急救医疗器械、设备和药品，并组织相关人员接受急救医疗技能培训。
第十二条事发现场的单位和个人对急、危、重伤病员应当及时给予援助，机动车辆的驾驶员和乘务人员应当优先运送急、危、重伤病员。
第三章社会急救医疗管理
第十三条“120”电话是社会急救医疗紧急呼救专用免费电话。禁止对“12o”急救医疗呼救专用电话进行干扰。
第十四条急救中心接到紧急呼救后，应当在1分钟内发出指令；社会急救医疗网络医疗机构接到指令后，应当在3分钟内出车。
急救医护人员应当就近、就地、就快对急、危、重伤病员进行救治。急、危、重伤病员或者近亲属已明确救治医院的，急救医护人员应当将病员送到指定医院。
第十五条急救车辆应当设置统一的急救医疗标志。值班急救车不得执行非急救任务。
第十六条社会急救医疗救治实行急救医师首诊负责制度和24小时应诊制度。
首诊急救医师，必须承担首诊的责任，不得拖延、推诿。
第十六条卫生行政部门应当公布投诉电话，接受社会急救医疗问题的投诉。
卫生行政部门接受投诉后，应当在7个工作日内作出处理意见，并将结果通知投诉人。
第十八条社会急救医疗网络医疗机构应当按照卫生、价格、财政部门核定的医疗服务项目和价格标准进行收费，收费标准应当向社会公布。
接受急救医疗的急、危、重伤病员或其所在单位，应当按规定缴纳急救医疗费用。
除法律、法规另有规定外，急救医疗费用不受城镇职工基本医疗保险和人寿保险定点医疗的限制。
第四章法律责任
第十九条社会急救医疗网络医疗机构有下列行为之一的，由卫生行政部门责令限期改正，逾期不改的，取消其社会急救医疗网络医疗机构资格：
（一）不按规定配备符合条件的社会急救医护人员；
（二）不按规定配置急救医疗器械、设备和药品；
（三）不实行急救医师首诊负责制度和24小时应诊制度；
（四）不按规定建立管理制度。
第二十条社会急救医疗网络医疗机构有下列行为之一的，由其所在单位或上级主管部门对主管人员和直接责任人员给予行政处分；并可由卫生行政部门对单位处以1000元以上2万元以下罚款：
（一）不服从统一调度、指挥；
（二）不接受转送的急、危、重伤病员；
（三）不执行统计报告制度；
（四）不按规定时间出车；
（五）动用值班急救车执行非急救任务。
第二十一条对急救医疗呼救专用电话进行干扰的，由卫生行政部门处100元以上1000元以下罚款。