手术室护理教学篇1
1.1结合课程教学需要，深入临床实践根据五年制高职护理专业外科护理课程教学大纲和临床外科护理工作需要，将操作项目划分为两类：一类是与外科护理工作直接相关的外科护理基本操作，如外科洗手、无菌物品传递、备皮、换药等，要求学生熟练掌握；另一类是与外科疾病护理有关的技术操作，如胃肠减压、胸腔闭式引流等，要求学生基本掌握，在临床实习阶段进一步巩固和提高。结合课程教学需要，我校选定外科手术室的护理技能部分为主要教学改革内容。我校充分利用校企合作项目建设的契机，将相关专业教师安排到某三甲医院手术室进行为期一个月的以手术室护理技术为中心的临床实践。
1.2制定常见手术室Sop，完善外科护理教学专业课教师通过深入临床实践和咨询有关专家，根据五年制高职护理专业外科护理教学大纲的要求，按照每项操作的目的和要求，制定了统一的操作程序和标准。如手术室无菌操作技术：外科洗手、穿脱无菌手术衣、戴手套、术前无菌准备、术中配合各项技术、术后器械敷料的整理等。
1.3完善外科护理教学设施，提高指导教师水平为进一步深化外科护理教学改革，与临床保持一致，我校在原有手术室实训单元设施的基础上更新实验用物（如刷手用物、手术衣等），添置各种外科操作器械和必需品，建立了一套较完整的外科护理操作设备管理制度，为开展外科护理技能教学提供了必要的物质保证。此外，除安排专业课教师临床实践外，还要求带教教师每次授课前在主讲教师的组织下进行集体备课，以明确操作目的、内容和要求，统一操作标准，提高专业课教师的操作水平。
1.4转变实验教学理念，改进教学模式外科护理教学改革的关键是转变教师的教学理念，即教师要转变依赖教材、以自我为中心的教学理念，将教学中心转为满足临床及学生需要，在了解临床及学生学习需求的前提下，对现有教学模式进行改革，从根本上提高教学效果。在改进教学模式方面，注重培养学生批判性思维、自主学习能力、创新能力；增加操作课课时，确保学生有足够时间练习和思考，课后开放练习室，准备充足的操作物品，便于学生利用课余时间进行练习，巩固教学成果，提高学生外科操作技能的熟练程度。
1.5增加情境设置，开展案例讨论式教学在应用手术室Sop开展教学时，充分利用情境设置和案例讨论来有效提高教学效果。在情境教学中，教师参照临床手术室工作将教学内容分解成相对独立的环节，列举常见手术步骤及护理配合过程，安排学生进行角色扮演。如手术者、器械护士、巡回护士，在仿真手术室中创设较为真实的手术情境，学生分工协作、互相配合，学习和掌握手术室各项操作技能。巡回护士、器械护士学习和思考如何挑选手术器械、敷料以及打包，术前准备等。要求学生操作规范、符合无菌操作原则，严格按各环节考核标准给予评分。通过情境设置和案例讨论为学生营造较真实的手术室环境，突出手术室护理技能的专科性、实用性。
1.6加强考核与反馈考核是检查学生掌握各项外科护理技术情况的主要手段。为加强考核的力度和时效性，在学生每次操作课后，安排1～2周的时间进行练习和同辈辅导，然后进行考核。考核时，每项操作包括理论部分和技能操作部分：理论部分有1~2题，主要考查该项操作的目的和注意事项，占总分的20%；技能操作部分占总分的80%（考核标准为：素质要求10分，操作准备10分，操作流程60分，用物及终末处理10分，理论提问10分）。考核后，教师及时将考核结果反馈给学生，并提出改进意见。
2教学效果评价与思考
手术室护理教学篇2
1.1一般资料
针对手术室护理学生存在的教学问题，建设性的根据具体课程安排引入25例模拟病例配合现场模拟教学，并选择两个班次共244名护理学学生，随机选择一个班次采用情景模拟教学方式的123名实习学员作为观察组，另一个班次121名实习学员采用传统教学模式作为对照组。其中观察组学员有男性65名，女性58名，均为大专生，年龄18～20岁，平均年龄（19.21±2.3）岁；对照组学员有男性65名，女性56名，均为大专生，年龄19～20岁，平均年龄（19.52±2.4）岁；两组学员的性别、年龄、学习能力比较无显著差异（p＞0.05），具有可比性。
1.2教学方法
1.2.1观察组
应用情景模拟教学方式，首先进行入科环境介绍，带教过程中，通过对学员采用提问方式，了解学员学习情况，之后带教老师根据情况补充答案，熟悉环境后通过观看多媒体录像的方式，帮助学员了解手术室护理的工作职责、工作范围、以及重要的手术室注意事项和无菌操作内容。其次注意师生互动，带教老师给学员提出问题，让学员自己找寻答案，之后帮助学员，弥补不足，帮助学员了解麻醉师、手术医师、巡回护士等角色区别，通过25种场景模拟设计，针对不同的病例讨论不同术中护理重点，引导学员自己体会发现护理特点，例如：通过模拟泌尿外科手术室护理，除常规护理外，还应该关注心理护理，术前准备、病情观察等方面。通过对护理学员的一一解答，帮助护理学院增强理解能力。情景模式教学，主要包括执行口头医嘱、输血核对等，带教老师对模拟教学进行量化评分，带教老师帮助学员更好地理解手术室护理的手术室知识和技能。再次，可以依据住院患者情况，模拟各种情况下术中病例，引导护理学员提出需采取的措施，如何避免并发症以及术后回访需注意的要点等。
1.2.2对照组
采用传统教学模式，仅给学员播放传统授课视频，传统讲解课程内容。
1.3评定方法
通过问卷调查方式，了解学员对教学的满意度（以百分计，非常满意80~100分；比较满意60~80分；不满意＜60分）；通过教学后，相同试卷的两组学员考试的分数（以学员的独立实践能力、术中操作能力两方面考核），了解两组学员的学习质量即临床实践能力。
1.4观察指标
观察实习学生对教学的满意度及临床实践能力考试平均分，统计两组学员的授课时长。
1.5统计学处理
把采集统计调查问卷结果及两组相应考试分数统计结果，应用统计学软件SpSS13.0进行统计学分析，配合卡方检验和t检验，以p＜0.05具有统计学意义。
2结果
2.1两组学员的教学满意度对比
观察组学员对教学满意度调查统计以百分计，满意率达到99.19%。对照组满意度为86.78%（p＜0.05）。观察组学员仅有一名学员满意度偏低，说明观察组学员应用情景模式教学方法的学习满意度明显高于对照组的满意度。
2.2两组学员的临床实践能力对比
观察组护理学员临床实践能力总平均分为（77.78±1.76）分，对照组护理学员临床实践能力总平均分为（62.27±2.35）分。观察组学员的临床实践能力总平均分（77.78±1.76）分明显高于对照组（62.27±2.35）分，（p＜0.05）。
3讨论
手术室护理是临床专业性护理最严格的护理阵地，其对护理人员的专业性要求较高，如何培训出更加专业的护理人员是医学临床教学的重中之重。之前我们一直应用传统教学模式，传统的教学模式忽视了学员的主动性、实践性；其针对手术室护理来说很难给学员以形象、生动的展示，造成护理学员学习实践能力不足，无法激发学员热情，很难教育出适合临床手术室护理的合格学员，对临床是一大损失，今天我们通过情景模拟的教学方式激发护理学员的学习兴趣，改善教学质量，达到很好的效果。情景教学模式要求带教老师做好课前授课内容的各方面准备，根据各种手术护理的需求，将理论知识赋予各种模拟场景，由护理学员自行演示开始，带教老师从旁协助，提高护理学员的实习热情。并通过边学、边做、边教的训练过程，加深实习学员的理论知识和临床护理操作实践技能，促使教学质量提高。情景教学模式可以帮助实习学生提高在手术中护理的配合能力。通过对25种场景模拟设计，针对不同的病例讨论不同术中护理重点，引导学员自己体会发现护理特点，例如：通过模拟泌尿外科手术室护理，除常规护理外，还应该关注心理护理、术前准备、病情观察等方面。能够同各种手术患者进行有效沟通，及时疏导患者对于手术的各种不良的情绪。参与手术室护理的学员不但需要常规手术的经验，还要经过专业训练，对设备和仪器的掌握必须精湛熟练，并熟悉其消毒保养的正确方法，能够充分了解各种手术的具体步骤及注意事项。在对学员满意度的问卷调查中显示，应用情景模拟教学模式的护理实习学员的满意度明显高于只采用传统教学模式对照组。说明护理学员接受情景模拟教学方式更具满意度；我院的情景教学模式还需要进一步完善，情景模式设计方案仅有25例，通过两组比较学员实习实践能力方面，其总平均分还是不完全满意，未能超过80%，实习学生还不能完全掌握手术室护理的重要环节，有些学生还不能完全掌握手术室护理的专业技能，在术中进行护理配合方面依然存在很大缺陷。仍然需要带教老师对情景模拟教学进行深度探讨、不断在教学过程中进行调整，逐步改进学习方法，进一步培养能够适应医学发展趋势的高素质护理专业人才。
4结语
手术室护理教学篇3
【关键词】pBL教学模式；常规教模式；手术室；护理教学
中图分类号R473文献标识码B文章编号1674-6805（2015）28-0091-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2015.28.043
手术室是一个专科性强、护理教学内容涉及面广、实践性强且无菌要求高的特殊科室，手术室专科知识一直是临床学习过程的难点。而目前手术室护理教学一直沿用传统带教老师讲授为主的教学模式，随着现代医学教育的不断发展，传统教学模式已不能满足现代医学教育需要，急需寻求适合现代护生能力发展的实习教学模式[1]。
以问题为基础的教学模式（problembasedleaning，pBL）于1969年由教授Barrows在加拿大mcmaster大学首创，目前已成为国际上流行的教学模式之一[2]。有研究显示pBL教学模式能将学习内容简单具体化、易于理解、增加护生学习兴趣以及解决临床问题的能力[3]。因此笔者提出将pBL教学模式应用于手术室护理教学中，将pBL教学模式有常规教学模式无法比拟的优势，在手术室护理教学中已取得了不错的效果，现报道如下。
1对象与方法
1.1对象
选取2014-2015年进入手术室轮转实习的护生50名，年龄19～22岁。所有护生均为临床护理学专业学生，均经过系统的护理理论知识的学习，对内科、外科，妇科、儿科的等常见病均有一定认识。将上述50名实习学生随机分为常规组与pBL组，每组25名。两组护生性别构成、学历层次、年龄等方面比较，差异均无统计学意义（p>0.05），带教老师年龄、职称、工作年限等方面比较，差异均无统计学意义（p>0.05），详见表1。
1.2教学方法
1.2.1常规组护生采用传统教学模式，带教老师使用常规的教法（lecturebasedlearning，LBL），即知识的传授以“带教老师讲，护生听”、“带教老师做，护生看”的方式进行。
1.2.2pBL组护生采用pBL教学理念，从“构建设问”到“讨论”到“总结”三段的教学模式进行。根据手术室教学计划，首先根据手术室教学内容设计特定教学环节，由带教老师给出常见疾病pBL病例，例如，疝气的定义、发病原因及分类、临床症状体征、疝气的解剖特点及洗手与巡回配合要点及疝气的预防等逐渐深入的构建问题；其次以问题为中心循序渐进地制定讨论主题，启发护生提出问题，对涉及相关问题督促护生查阅护理教材、文献期刊、互联网等渠道获取相关资料。最后对于护生给出的结论与解决问题的方法进行讨论，并对难点问题进行讲解，同时回答开始构建问题，由护生扮演手术室护士和患者角色，根据“患者”存在的护理问题制定相应的护理措施，增强了护生理论与实践结合的能力及护患沟通能力。
1.3效果评价方法
护生实习周期均为4周，带教老师均由临床护理经验丰富的老师担任。
1.3.1问卷调查第4周末对两组护生进行不记名问卷调查，以了解两组护生对两种教学模式的评价。内容包括以下八方面：提高学习能力、提高解决问题能力、激发学习兴趣、调动学习积极性和主动性、提高理论结合实践能力、教学方法的满意度、增强知识的理解记忆、提高学习效率。
1.3.2出科成绩第4周末对两组护生进行考试、出科成绩主要由理论和实践操作两部分组成，均采用100分制，理论考试内容涵盖了手术室相关专科知识，题型为单项选择，采用闭卷方式作答。实践操作考试由两名老师负责评分，按操作统一评分标准进行打分，取两名老师分值的平均值。
1.4统计学处理
采用SpSS19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。p
2结果
2.1两组护生入科成绩和出科成绩比较
两组护生入科成绩比较，差异无统计学意义（p>0.05）；两组护生出科考试成绩（理论和实践操作）比较，pBL组在理论和实践操作成绩均高于常规组，差异均有统计学意义（p
2.2两组护生问卷调查情况比较
两组护生对常规教学模式在是否提高学习能力、提高解决问题能力、激发学习兴趣、调动学习积极性和主动性、增强知识的理解记忆、提高理论与实际结合的能力、教学模式的满意度等方面的比较，差异均有统计学意义（p0.05），详见表3。
3讨论
手术室护理教学作为临床护理实习的一个重要组成部分，其专科性强、实践性强、多学科交叉综合、对护生解剖和生理知识要求高、护理实习涉及内容范围广且有一定难度。传统带教方法，有悖于教学中以“学生为中心”的教育理念。常规教学以灌输手段为主的教学方式忽略了对护生创造性、思维能力的培养[2]。
采用pBL模式教学，将临床常见问题抛给护生，让护生以带着问题的方式来学习，在很大程度上激发了护生的学习兴趣、带动了学习的积极性与主动性、转变了思维方式，促使护生将所学的理论知识更好的运用到临床实践中，有利于提高护生解决问题的能力和沟通能力。带教老师在pBL教学中拓宽了教学视角，在对护生进行引导过程中，最大限度的激发护生发挥个人潜在能力，同时在教学过程中也接受到护生不同思维方式的启发，做到了教学相长[4]。
pBL教学模式在手术室实习教学中虽然取得了一定成绩，但也存在一些不完善之处。比如一些传统教学经验的带教老师不太熟悉pBL的教学方式；pBL模式在手术室护理教学中的教案需要设计；传统教学中带教老师作为知识灌输者，护生则扮演知识的被动接受者，但pBL教学模式中，带教老师主要作为学习的引导和启发者，同时在教学过程中还需进行规范和监督，因此带教老师需要有扎实临床护理理论，并且要有较为丰富的临床经验。
pBL教学模式在手术室教学过程中很大程度上激发了护生的学习兴趣、转变了思维方式，提高了教学质量，维持了知识的系统性连续性[5]。pBL教学模式适合于手术室护理教学，但需要不断加强对带教老师的培训，逐步完善pBL教学中护理教案设计与编撰，使其早日成符合现代临床护理教学的新型教学模式。
参考文献
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手术室护理教学篇4
摘要:手术室工作涉及面广、影响面大,是医院手术科室的命脉,其工作质量的优劣,直接影响着医院的医疗、护理工作质量和病人的安危,面对当今新形式的挑战和手术室的一些具体问题,特别是年轻护士流动性太快、人员相对不稳定的情况经常造成手术室护士出入科频繁,就如何加强对新护士的培训提出了更高的要求,手术室综合护理教学是培养新护士通过完成一台手术,对所学的医学、护理理论知识进行有序的条块整合及行为操作的综合训练,使新护士快速适应手术室紧张、繁忙、井然有序的工作。
关键词:手术室;新护士;综合;教学
在医学知识日新月异的今天,作为手术室是临床医学前沿阵地,必然会面临知识和技术的更新,要想更快的适应手术室的需要,新护士不但要主动学习各方面的知识,而带教老师更要更新一些教学方法才行。我科自2004年至2008年对20名刚从护校毕业分配到手术室的新护士实行综合护理教学,效果良好。
1一般资料
20人中,全部为女孩,年龄17～20岁,中等卫生学校毕业的18人,大专毕业的2人。有17人在我科进行了2周的临床实习,2人在其他医院也曾实习了2～4周,1人从未进入过手术室。
2手术配合护理综合训练的实施
2.1带教老师的基本要求
为人师表,工作责任心强,医德医风良好,工作认真负责任劳任怨,从不计较工作时间,灵活机动,应变能力强,业务技术过硬,医学特别是解剖知识、护理,心理理论知识全面,身教重于言教,能为新护士树立一个南丁格尔形象。
2.2新护士的要求
从正规护校毕业,基础理论知识学得较为扎实。自觉遵守手术室的各项规章制度,有慎独精神,能吃苦耐劳,勤动手、勤学习、作到温故而知新,且身体素质与心理素质均好的护士。
2.3培训时间
分四个阶段为期三个月的系统培训。第一阶段,熟悉手术室环境,了解、掌握手术室各项规章制度、各种手术敷料的制作、折叠、无菌技术操作、以及常用消毒液的使用原则、范围。跟随带教老师参与小手术巡回、洗手护理工作,为期两周。第二阶段,训练吃苦耐劳,连续工作及严谨的工作作风,熟悉掌握各类手术包的组成及怎样综合利用、精密仪器的的保养、特殊手术器械使用,参与择期手术巡回、洗手工作,为两周。第三阶段,逐步放手担任中大手术巡回、洗手,锻炼术中紧急情况下的随机应变能力,掌握手术室常用器械使用、简单维修,为期1月。第四阶段,为期1个月,放手不放眼,让新护士独立担任各科大、中、小手术的巡回、洗手护理工作,使新护士独立上岗后能有良好的心态,在紧张繁忙的气氛下主动做好各科手术配合工作。
3具体实施方法
3.1先带领新护士熟悉手术室的环境
手术室分区原则、不同级别手术间的用途、规章制度及常用手术器械的名称、性能、用法和布类敷料的制作、折叠、打包,在进一步熟悉手术室的各项无菌技术,如无菌持物钳的使用方法、外科刷手规则及无菌手套、手术衣的穿戴方法,穿针引线及传递器械的正确方法。同时,进入手术间观察从术前准备、麻醉配合、术中配合、术后病人安全护送移交、术后污染物品的处理与手术间的整理等以增加新护士的感性认识,了解整个手术流程。
3.2手术配合
术前访视:根据护士长安排,师徒二人前往相应病区访视次日所管辖病人的各方面情况,收集第一手资料如翻阅病历,查看各种辅助检查结果,亲自与病人及家属交谈了解相关病情及一些特殊需求。回手术室后,根据次日手术的术前准备,术中配合及术后有关要求和病人的特殊情况,对新护士进行一次综合性及针对性强的小讲课。如一例连续硬膜外阻滞麻醉行腰5骶1的椎间盘突出髓核摘除术的巡回护理,其工作程序为:备齐手术所需的各类器械、布类敷料、无菌手术衣、手套及输液用品、安置体位用的弓形架等,然后到病区接病人核对病人的床号、姓名、手术名称和部位以及手术部位是否备皮更衣、术前针是否按时注射,演示主动与病人亲切交谈的方式及方法,并适当地给予心理支持,将病人随身携带的贵重物品交家属保管,并取下所有金属饰物;待手术病人进入手术室后,立即建立有效的静脉通道(18～22号留置针)多选择上肢的血管,保证术中输液、输血通畅。模拟麻醉摆体位的方法。再次温习体位安置原则、无菌技术、手术器械包的拆开及特殊器械的准备、吸引器的操作、手术切口部位的解剖及术中病情观察护理等;洗手上台的工作要领及注意事项。通过小讲课让新护士对次日手术配合过程有一个比较清晰的印象,有利于次日手术配合护理实践学习。此外术中还应做好有关的护理记录:如术中输血、输液情况、植入物的情况,抢救配合情况,尿量。术前、术毕仔细清点手术器械及敷料并做好记录;术毕随麻醉师一道护送病人回病区并进行床边交接签字,手术后污染物做好相应的处理.手术完毕督促新护士养成书写工作笔记的习惯,再次遇到相同,相似病人时,让新护士叙述手术配合过程及相关理论,结合工作实践,不足之处给予纠正与补充。依此法,对大、中、小手术进行针对性地整合教学训练,使新护士能快速上岗,尽快适应手术室护理工作。
3.3阶段考核
每阶段结束后带教老师要组织新护士进行理论与相应操作的考核,了解她们掌握程度并给予正确评价及指导。
4体会
通过综合训练,可以督促带教老师自己要不断学习业务知识,提高专科技术水平和各项操作技能。
增加新护士学习、工作压力,使她们在工作之余不断地阅读有关书籍,使理论与实践相结合,达到学以致用的目的,同时对手术配合作回顾性地总结记录。
手术室护理教学篇5
关键词：微信；护理教学；手术室；应用评价
随着信息网络技术的飞速发展，教学行为越来越依赖现代网络通信技术[1]。借助网络将一流的教学资源、新知识、新技术及完善的管理模式与手术室护理教学相结合，既满足了护士的学习需求，又减少人力、物力，最大效度地整合教学资源与管理资源。李宏彬等[2]研究，应用微信能显著提高手术室护理管理工作效率。胡玉琴等[3]在护理管理中做出重要探索，有研究[4]显示，微信群创新应用于护理部继续教育培训中，而对于在手术室护理教学方面探索较少。2015年1月，我科室建立微信群辅助手术室护理教学，将现代化网络通信技术与自主性学习相结合，至今取得良好的成效，现介绍如下。
1资料与方法
1.1一般资料分层随机选取2015年1月～2016年4月在湖南省某三级甲等医院手术室实习护士、进修护士和专科护士共160名为研究对象，其中实习护士90名按学号随机分为实验组和对照组，每组45人。两组实习时间均为1个月，实习护士的年龄、性别和学历比较差别无统计学意义（p>0.05），具有可比性，见表1。进修生40名按编号随机分为实验组和对照组，每组20名，两组进修时间均为3个月，进修生的年龄、性别、学历和职称比较差别无统计学意义（p>0.05），具有可比性，见表2。专科护士30名按编号随机分为实验组和对照组，每组15名，两组培训时间均为2个月，专科护士的年龄学历和职称比较差别无统计学意义（p>0.05），具有可比性，见表3。
1.2方法
1.2.1创建微信平台由护士长建立3个微信群，护士长担任群主，教学老师担任管理员，全体实习护士、进修护士和专科护士加入群。教学老师定期推送教学ppt、视频和文献资料等，全体成员可分享学习心得、图片和科研思路等。
1.2.2对照组采用传统教学方法，即先由总带教老师介绍手术室相关环境和制度，接着观看手术室相关护理操作视频并示范，最后跟随各自带教老师入临床一对一工作，在工作中，老师随机讲解相关护理知识，指导护理操作等。
1.2.3实验组在传统教学方法的基础上，利用微信群，在带教老师和实习护士、进修护士和专科护士之间建立微信群，将手术室护理知识课件、手术室护理操作视频、科室管理制度、安全管理教育和最新研究文献等，以微信的形式进行教学管理。
1.2.4考核内容①两组实习护士、进修护士和专科护士实习进修培训后，进行理论考核和技能考核，成绩使用百分制。②实验组和对照组护理不良事件发生例数。③实习结束前对实验组和对照组发放问卷调查表，并对使用微信教学管理的评价反馈。
1.3统计学方法所有数据采用SpSS18.0统计软件进行分析，组间发热理论及技能成绩比较采用t检验，护理不良事件的发生率比较采用χ2检验，检验水准α=0.05。p
2结果
2.1两组护生理论及技能考核成绩、护理不良事件发生例数实验组实习护士理论和操作成绩明显高于对照组，经χ2检验得出χ2=-6.36，χ2=-18.03，p
2.2两组进修生理论及技能考核成绩、护理不良事件发生例数实验组专科护士理论和操作成绩明显高于对照组，经χ2检验得出χ2=-3.64，χ2=-2.41，p
2.3两组专科理论及技能考核成绩、护理不良事件发生例数
实验组专科护士理论和操作成绩明显高于对照组，经χ2检验得出χ2=-5.34，χ2=-4.39，p
2.4两组的满意度问卷调查发出160份满意度调查问卷，回收160份，有效问卷152份，问卷有效率95%。实验组教学满意度（98.70%）明显高于对照组（89.33%），经χ2检验得出χ2=119.101，p
3讨论
3.1微信群显著提高护士护理理论和操作成绩以兴趣为向导的移动式非正式学习方式是微信群带给护士良好学习体验的内在关键。本研究结果表明，与传统的手术教学方式相比，利用微信平台能有效的提高习护士、进修护士和专科护士的护理理论和操作成绩。这与董玉红[5]等研究结果一致，微信教学方式改变了传统的教学模式，是适应新的信息环境下的新教学方式，值得推广和研究。
3.2微信群降低护理不良事件的发生例数研究发现，两组实习护士的护理不良事件发生差别无统计学意义，但也有研究[6]指出，微信辅助产科教学，显著减少了不良事件发生。由于实习护士在手术室实习实质性操作较少、护士危险意识较强，科室不同或实习要求差异可能是研究中的混杂因素，今后可进行进一步探索。两组进修护士的护理不良事件发生差别有统计学意义，实验组使用微信群作为沟通工具和业务学习平台，提高工作沟通、知识分享以及信息传递的效率[7]，有效的降低不良事件的发生。本研究与冯小平等[8]研究结果一致，两组专科护士的护理不良事件发生差别有统计学意义，主要有术前准备不足、护理记录差错、无菌操作不当、器械检查失误、护理纠纷等。微信保障了手术室工作的安全、高效，提高了手术室的护理质量
3.3微信群提高手术室护理教学的满意度手术室护理教学传统的教学模式已不再适用现在教学过程中，戴欣玲[9]研究表明74%的实习生对带教教师的教学方法不满意，本研究表明，实习护士、进修护士和专科护士对微信群这一教学方法满意度高达98.70%。微信可以加强护士间的工作和生活交流，及时发现在学习中遇到的问题，增进了相互了解与信任，提高了教学质量和满意度。
3.4微信群保证信息交流通畅微信群能够弥补传统信息交流的不足，微信更体现了互动，即时，快捷，信息交流量更大，更接近于现实教学模式。微信为师生间提供了交流平台，老师及时了解护士心理动态，可通过微信给予疏导，消除负性情绪；护士间也可通过微信平台畅所欲言、相互鼓励。它也能够及时传达科室相关问题，警惕上报不良事件，分析总结出相应的整改措施。有研究[10]显示，手术室及时通讯软件的应用是护理管理的发展需要，其可充发挥护理管理者与护士相互支持的作用，提高工作沟通、知识分享以及信息传递的效率。
3.5传统教学和“微信”教学结合，提高了护生教学效果将传统教学和“微信”教学有机地结合[11]，两种教学的优势得以互补，能够突破护理教学中的时空限制，提高了手术室护理教学效果。微信辅助教学，给手术室护理教学带了便利，但“微信教学”不能解决所有临床护理教学的问题，带教老师在整个护理教学过程中仍起主导作用；微信也是一个具有强大功能的聊天工具，对于自控力不强的护士也存在着不利因素，在实习带教过程中，带教老师的监督、引导和管理显得十分重要。
综上所述，在传统教学基础上，借助微信平台加强手术室护理教学管理，利用各种教学资源和现代信息网络技术进行教学联动，为护理教学管理提供一种新的思路和模式，提高了护理的教学效果。
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手术室护理教学篇6
［关键词］手术室;护理实习生;带教工作;方法经验
随着社会的进步，护理模式的转变，手术室护理带教工作不能墨守成规，需要不断创新。每年医院实习护士人数较多，手术室带教工作跟病房带教工作不一样，在技术性、工作强度上都有更高的要求，且时间不固定。而实习生护士初期会对工作有陌生感与恐惧感，会影响到手术室带教工作。笔者通过对手术室护理实习生带教工作方法进行总结和分析，探讨带教工作问题及相应对策措施。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年1月～2016年1月于我院100例手术室护理实习生随机分成两组，观察组(50例)和对照组(50例)。这些实习生全部完成全日制的理论学习，其中护理大专生14名，护理中专生86名，对两组手术室护理实习生学历、年龄、身高等一般资料比较，差异无统计学意义(p＞0.05)，具有可比性。
1.2方法
回顾性分析我院2014年1月～2016年1月100例手术室护理实习生，随机分为观察组50例和对照组50例，对比两组分别采用不同的带教方法，即对照组手术室护理实习生在实习期间采用常规的实习管理，观察组在常规实习管理的基础上进行针对性带教管理。对照组采用常规实习管理。观察组在此基础上进行针对性带教管理，首先分析带教工作管理中存在的问题，对这些问题进行针对性制定相应措施。具体操作步骤如下:①建立新的带教管理模式:对实习生进行全面的指导，加强对实习生工作的监督及管理［1］。废除旧的带教管理模式，一个带教老师带教多个学生，实行责任制带教［2－3］。②带教老师选择:带教老师具有双重身份，肩负着护理理论和临床实践相结合的使命［4］。带教老师的有效教学行为是能够提高手术室护理实习生的实习质量，提高教学质量。选择综合素质好、热爱带教工作、业务精、具有强烈的责任感和事业心、热爱护理事业、有扎实理论知识、丰富临床经验、严于律己、以身作则、专业技术规范熟练、掌握手术室的新技术、新业务、尊重和爱护学生的优秀医护人员担任带教老师。③对带教老师加强专项培训:定期对带教老师进行培训，强化带教老师的医德，提高带教老师带教工作的责任感。能够使带教实习生在实习期间养成很好地工作习惯和规范的操作技能。④注重临床实践:在对手术室实习生带教工作中，不仅要求理论知识的掌握，也要求临床实践的掌握。带教老师尽量选择步骤简单的手术进行，实习内容包括协助医生铺无菌单、器械清点和传递等，还有各种仪器的使用方法及注意事项等，其中重点内容是物品清点及无菌操作。在带教工作中，带教老师应鼓励实习生多进行实践，遇到错误的操作及时更正。根据不同学生的掌握情况在带教老师的指导下进行小手术操作。⑤带教老师对实习生的沟通能力进行培养:高质量的护理服务是建立在良好的沟通基础上，良好的护患沟通可以提高患者护理效果，减少医患纠纷的发生率。带教老师应教会手术室护理实习生具有相互沟通的能力，让他们懂得护理人员需要时时在工作中获取不同的信息，需要具有搜集、提取、存贮信息的能力，提高知识水平和工作能力。带教老师需要教会实习生最基本的护患沟通方法，并以实例教实习生与患者沟通技巧与注意事项。⑥制定针对性教学计划:根据各校护生的教学大纲要求、实习目标及医院制定的总带教计划。定期在手术室护理实习生中开展评选优秀带教老师活动，不仅增强了带教老师的积极性，也形成了良好的教学氛围。
1.3统计学处理
统计分析软件采用SpSS19.0进行统计分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，用百分数表示计数资料，以p＜0.05认为差异具有统计学意义。
2结果
对比两组手术室实习生带教工作效果，两者差异具有统计学意义(p＜0.05)。具体数据见表1。
3讨论
实习是护理专业生进入临床实践的一个最后阶段，且对未来进入临床工作是非常重要的。实习期要保证手术室护理实习生实习质量，所以要对手术室护理实习生在实习期阶段所遇到的问题进行分析与总结，对实习期的手术室护理实习生负责。在实习期间，带教老师不仅要教会实习生各种护理规范操作，还要教会学生理论结合实际。在临床实践中，教会实习生注重与患者的沟通，提高实习生的工作态度，提高实习生护理服务理念。提高实习生实习期间实习质量［5］。本研究中，如表1所示，观察组的理论成绩和操作水平明显高于对照组。二者差异有显著性，具有统计学意义(p＜0.05)。通过数据表明，笔者通过加强手术室护理实习生带教管理，提高手术室护理实习生的理论知识与操作水平，提高教学质量。使手术室实习生在工作掌握操作技能、工作态度、与患者的沟通能力、服务理念等方面都显著地提高了。综上所述，通过不断地努力探索，应充分认识只有对实习生理论知识、临床操作技能及护理知识全方位的进行培训，才能提高手术室护理实习生护理综合能力，才能确保手术室护理实习生实习期间实习质量，才能为临床培养具备临床分析问题能力、创造思维能力、熟练规范的临床操作能力、懂得与患者沟通能力、有很高责任心、很高的护理服务的优秀护理人才［6］。手术室护理实习生的实习至关重要，护理临床实践不仅使实习生理论知识联系临床实践提供了机会，还为实习生提供了丰富的临床经验以及养成了实习生良好的工作习惯，提高了实习生理论知识与临床操作水平，使实习生初步了解临床护理工作的内容［7］。为实习生在未来的社会竞争中发挥自己的特长及毕业后能更快、更好地胜任工作奠定了坚实的基础。
4参考文献
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［6］肖莹，孙晓红，王超虹.护理专业实习生在手术室的带教与管理［J］.吉林医学，2009，30(8):759.
手术室护理教学篇7
1资料与方法
1.1一般资料选取2011年6月至2013年6月我院手术室护理专业实习护生100名，随机将其分为两组，各50名。对照组实习护生中男11例，女39例，年龄20～25岁，平均(233)岁;试验组实习护生中男9例，女41例，年龄18～24岁，平均(224)岁;两组实习护生均由操作能力较强、知识全面、责任意识强、爱岗敬业、工作5年以上且具有大专以上学历的主管护师进行专业带教指导。两组实习护生一般资料比较，差异无统计学意义(p0.05)，具有可比性。
1.2方法两组实习护生均依据实习大纲规定，制订带教护理目标。对照组实习护生采用传统带教模式教学，即不设置固定的带教教师，实习护生跟班学习;进入手术室后，实习护生在护士长指导下，由1名带教教师向其介绍手术室环境，并示范和传授手术室护士所需掌握的各项技能。试验组实习护生给予规范化带教护理模式教学，总带教教师为1名护士长，通过系统到具体、自上而下的方式进行教学;主要教学内容涉及：①向实习护生说明手术流程和手术室环境，使其将课本所学知识与手术室实际情况相结合，从而深化理解，提高应用能力;②示范手术室常规操作技术，指导实习护生反复练习，直至完全达到标准。
1.3观察指标①操作能力考核项目包括铺无菌器械台、无菌物品夹取、外科洗手法、戴无菌手套、穿脱手术衣等5项;②以试卷笔试法考核理论知识，满分100分;③带教效果评估标准，依据带教护师自制《手术室护生实习反馈调查表》对实习护生带教效果进行评价，共包括6个调查项目，每个调查项目得分为1～5分，其中，好为5分，较好为4分，一般为3分，差为2分，很差为1分。1.4统计学分析使用SpSS17.0统计软件对本次医学研究数据进行分析。计量资料用s表示，组间比较采用t检验，计数资料用百分率表示，组间比较采用2检验，p0.05为差异有统计学意义。
2结果
试验组实习护生平均操作考试得分为(913)分，平均理论考试得分为(904)分;对照组实习护生平均操作考试得分为(873)分，平均理论考试得分为(835)分。两组实习护士考评结果对比，试验组明显优于对照组(p同时，试验组实习护士手术室操作反馈情况明显优于对照组;两组实习护士带教护理模式应用效果比较，试验组显优于对照组，差异有统计学意义(p0.05)。
手术室护理教学篇8
[关键词]学生；护理；手术室护理；护理实验教学；模拟实验；合作性学习
[中图分类号]G64
[文献标识码]B
[文章编号]1674-4721(2009)12(b)-107-02
手术室基本技能操作是外科学和外科护理学实验教学的重要组成部分。对不同专业的学生在学习要求上既有其特性又有共性，既有分工又有合作。长期以来，由于专业不同、实验室设备相对欠缺、教学管理模式及教学理念等限制，该类实验教学多是以各专业的学生分别单项进行示教一练习一考核的实验教学方法为主，忽略了学生综合动手能力，特别是团队合作能力的技能，学生在接触临床实习后很难快速适应临床工作。那么如何培养学生合作能力、动手能力和解决临床问题的能力是实验教学的关键。我校于2007年开始创建省级临床技能实验教学示范中心，打破学科界限组实验室，改革实验教学内容和方法，围绕手术室工作的培养目标，采用医护合作式模拟实验教学法，取得了较好的教学效果。
1 对象与方法
1.1 对象
以本校正在学习《外科学》的临床医学本科生和正在学习《外科护理学》的护理专业本科生为教学对象。
1.2 方法
1.2.1 外科护理学教研室和外科学教研室的老师共同讨论制定合作式实验教学计划。两个教研室的老师集体备课，统一认识，制定出合作式实验教学计划，特别是合作完成部分，在实践技能操作要求上各有不同，根据专业要求合理安排实验课的比例和内容。
1.2.2 制定合理的考核评定标准。实验考核成绩满分为100分，其中80分为技能操作，20分为学生实验过程。
1.2.3 实验室的资源配置。①模拟手术室。包括更衣间、洗手间、模拟手术室、器械敷料室、麻醉后复苏室等。②有网络的多媒体教室。可供播放手术室技能操作的Cai课件及录像等辅助实验教学资料。③开放性实验教学网络资源。实验中心有专门的网站，上课前老师将网站和需浏览的资料提供给学生，要求学生要上课前和练习过程中自行在中心网站上浏览辅助实验教学录像和老师实验教学幻灯片。④“双师型”教师队伍。由学校专职老师和临床带教老师共同组建一支稳定的“双师型”实验教学师资队伍。
1.2.4 医护合作式模拟实验教学法在手术室技能操作实验教学过程中分为4个阶段进行。①第1阶段：课前预习阶段。老师在上课前1～2周将操作要求和评分标准发给学生，并将网上资源通知学生，学生提前预习。②第2阶段：教师角色扮演示教。每组学生20人(临床医学专业10人、护理专业10人)。由3名教师(外科学、外科护理学和实验教师各1名)分别扮演手术医生、器械护士和巡回护士共同完成手术室基本操作及配合的全部程序。内容包括手术室环境的布局、手术人员的自身准备、打开无菌包、外科洗手、穿手术衣、戴手套等(以上为医护相同项目)，铺无菌手术巾、清点器械、术中配合及术后处理(以上为合作项目)等。③第3阶段：学生分组进行合作性学习和练习。安排每4名学生(医、护学生各2名)为一组，进行手术室基本护理技术操作训练，同专业学生之间互换角色。同时，在教师的指导下学生以小组为单位根据不同病例通过查阅文献资料讨论设计实验过程，医、护专业学生设计侧重点要求不同，培养学生临床思维、表达、观察能力、协作能力和团队精神。在此阶段通过老师考评和学生互评给出学生实验过程参与成绩。④第4阶段：技能操作实验考核阶段。4名学生为一组(医、护学生各2名)，教师根据学生专业随机指定扮演各种角色。考核内容包括着装、手术室环境讲解打开无菌包手术人员外科洗手、穿手术衣、戴无菌手套共同清点器械／手术区消毒铺巾无菌器械台的管理、手术过程中的配合特殊器械辨认术后处理等。综合考评学生单项技能操作、合作意识和应变能力等。
2 结果
通过问卷调查，92.1％学生认为跨专业合作式手术室技能操作的训练能提高其临床工作能力和综合素质。88.0％临床护理带教老师认为跨专业合作式手术室技能操作训练使学生进入临床实习后能够较快适应手术室护理工作。100.0％学乍认为开放式的网络资源和开放实验室对学习技能操作非常有用。30.0％的学生认为开放实验室的管理有待改进并提出自己的意见和建议。
3 讨论
3.1 现行实验教学模式存在的问题
现行的护理实践教学体系中，实验课时少；实验内容陈旧，教学方法呆板。特别是护理实验多为单项技能训练，以演示性和验证性实验为主，多年来一直沿用示教一练习一考核的教学方法，几乎没有综合性、设计性实验。更没有跨专业的合作性实验，而外科大类技能操作有许多是需要合作完成的。但学生在校期间并没有得到这方面的训练。实验考核评定标准基本上以技术操作为重点。着重操作程序的完整性和连贯性、动作的规范性和精确性，不能激发学生的学习主动性，更不能培养学生的合作意识和创新意识。
3.2 护理实验教学改革的优势
手术室护理教学篇9
【关键词】手术室；实习护士管理；探讨
手术室的护理工作专业性强、无菌要求严格，高护生刚进入手术室常有一种神秘甚至恐惧的感觉，近几年来护理的队伍不断增加，手术室的实习护士也增加了不少。为了让高护生能在较短的时间内尽快适应手术室环境，掌握手术室护理技术，更好的在手术室内实习，作为手术室实习护士的管理者，如何打造一批高素质的现代化护理人才，全面提高手术配合质量，适应创新开放的医疗市场，使所有在手术室内实习的护理人员顺利过渡到将来的工作中，我们就针对手术室的实习护士管理进行以下分析探讨。
1实习的护理人员中常见的问题
1.1对于手术室神秘、恐惧、好奇心很强，手术室与临床有很多的不同，手术室内要求严格，不对外开放，增加了学生的想象力。
1.2无菌观念及无菌操作能力不强，自我保护意识不够，自我评估有点欠缺，不能正确了解手术中的无菌观念和护理操作常规。
1.3实习意识淡薄，手术室专科性质强，将来在手术室工作的可能性小，不能够认真学习，在手术室内得过且过，责任心差。
2对问题进行分析
2.1由于掌握手术室的知识缺乏，造成了心理压力很大出现了恐惧。以前没有进入手术室内而对手术室产生了很多的好奇，加上手术室无菌要求严格，手术的整个操作都是在手术室完成的，所以对于实习生来讲就很神秘，增加了好奇心，丰富了想象力。
2.2所有进入手术室内的人员必须严格执行无菌操作，但对于实习生来讲有适应与习惯的过程，无菌观念在意识中形成还要在行动中遵守是一个要经历改变的全过程，在工作中还应加强自我保护意识，做好职业防护。
2.3手术室与临床上的护理工作中有很多的不同。有很多同学已经实习并了解了临床的很多科室护理的特点，就会认为对于手术室的工作应该不会有所不同，主动积极地去进入工作的角色，在手术室就会很容易造成不符合无菌观念的操作。
2.4对于学习手术室的知识意识淡薄的实习生来讲，是因为手术室要求严格，专科性质很强，手术室护理人员很少有空位，竞争意识又很激烈，对将来竞争手术室的工作失去了信心，所以就会出现责任心差的问题。
3将对进入手术室的实习生进行以下的规划要求
3.1加强自身素质提高对手术室的认识进入手术室前阅读有关手术室的书籍，了解手术室的基本要求。对比手术室与临床的不同点，做到心中有数。对于手术室的设备简单了解其外形、原理、基本操作等。
3.2谦虚好学，严格要求
3.2.1进入手术室内，了解手术室内的布局、流程，清楚的知道手术室内的无菌物品的摆放，熟悉无菌物品与有菌物品的区别。
3.2.2不能以了解无菌物品的用途随意打开所有无菌物品的外包装及无菌辅料包布。
3.2.3在手术室内不懂就问老师，不管是否是自己的带教老师都有责任回答实习生提出的问起。
3.3严格执行手术室的规章制度
3.3.1进入手术室内不得心急快速地参与手术室内的工作，了解手术室内的各项规章制度后才能在带教老师的同意下工作，禁止工作中越帮越忙的情况发生。
3.3.2由于刚进入手术室内，很多实习生对手术室的工作有无限的想象，手术室的工作与临床上的各项操作有很大的区分，而对于实习生来说却有很多的好奇心，所以对他们来说就应该先了解手术室的各项规章制度，不管在做任何事情前首先应该询问带教老师是否可以做，经带教老师同意后方可执行，包括手术室的护理操作及手术室的各种文书资料的书写等。
3.3.3严格按照老师的要求去做，清楚知道自己在上班期间该做的和不该做的内容，一定做到不懂就问的好习惯。
3.4出科室前的总结针对手术室实习的同学再出科室前的一些要求了解，是进入手术室的各位同学有满意的了解，并对手术室的工作有深刻的影响。
3.4.1出科室时上交一份在本科是实习体会，加深对手术室的影响，了解不同手术的特点，掌握其特殊性，用理论结合实践在今后的工作中形成雏形。
3.4.2对带教老师提出满意度的填写，对于工作中出想的所有问题进行交流，以减少日后工作带来的误区，有利于加强带教工作的改进。
3.4.3对于手术时有无好的意见，提出有价值的改进方法，体现实习生在工作中的有力价值并被重视，加强手术室的建设，培养手术室将来的优秀护理队伍打好基础。
4对于带教老师的要求
4.1爱岗敬业，严格执行无菌操作及无菌技术。
4.2做好实习护理人员的心理辅导，是实习的护理人员对手术室了解得更多，减少恐惧，增加对手术室工作的信心。
4.3对于手术室内的布局、物流通道等讲解透彻，最好是实习护理人员在很短的时间内记清楚。
4.4掌握自己带教的每位实习护理人员的心理变化，学习程度，使实习护理人员很容易的学习手术室的更多知识。
4.5针对实习护理人员做到手把手教，不能有一点的疏忽，做好眼手不能放的带教，是自己所带教的实习生更为优秀。
4.6每位带教的同学出现的错误由带教老师负责，并做不记名的案例，引以为戒提高带教质量。
4.7认真做好带教工作，认真学习本专业的知识，不能解答的问题共同讨论，加强学习。
5结论
做好实习生的带教管理工作使我们将来的护理人员更优秀，也是我们的护理队伍更好地向前发展，提高护理人才素质，增加社会经济效益。
参考文献
[1]邓俊娟，孙红雁.对手术室实习护士带教工作的探讨.中国实用医药，2009年第32期.
手术室护理教学篇10
循证护理；手术室；带教
护生临床实习是护理教学的重要阶段，是学校教育的深化和延续，是促进护理知识和临床实践有机结合的一个重要时期。循证护理是一种全新的护理理念和模式，自1996年传入我国以来，因其先进性和科学性越来越受到护理人员的重视，已经成为21世纪护理实践的标准[1]。循证护理的引入无疑对传统教育提出新的挑战，培养学生循证护理能力，在临床护理决策中融入现有临床研究证据，是高层次护理人才培养的方向，也是当今护理教育的方向[2]。近年来，手术室的地位越来越重要，护生带教是手术室工作的重要内容，对手术室护理质量的作用不容忽视[3]。如何根据手术室的特点做好带教工作，是一个值得探讨的问题。我科将循证护理运用到护生带教中，指导护生完成实习任务，取得了良好的效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
采取便利抽样法，选取2016年6月至2017年1月在我院手术室实习的93名护生为研究对象。其中，2016年6—9月的45名实习护生为对照组，年龄20～23岁，平均（21.40±1.01）岁；2016年10月至2017年1月的48名实习护生为观察组，平均年龄（21.37±0.841）岁。两组学生性别、年龄、学历、学习成绩等一般资料比较，差异无显著性（p＞0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组采用传统带教模式
带教组长安排带教教师，由带教教师进行入科介绍，使实习护生熟悉手术室环境、布局、工作制度及规范。带教组根据护生实纲，结合科室情况制订实习计划和授课内容，明确实习要求，并进行小讲课、教学查房各一次，最后进行出科理论、技能考试。
1.2.2观察组采用循证护理带教模式
（1）提出问题。带教教师成立循证小组，进行循证护理相关知识培训，掌握循证护理程序；通过文献检索、网络查询、回访已毕业护生进行问卷调查及自身带教经验总结，分析实习护生可能存在的问题，主要如下。①护生对环境陌生，专业相关知识储备不足。手术室是一个特殊的工作环境，是外科诊治和抢救患者的重要场所，是医院的重要技术部门。手术室严格的3区划分，特殊的工作着装，半封闭的工作环境，使护生感到神秘而陌生。手术室有严格的工作制度、消毒隔离制度、查对制度和明确的巡回护士职责、器械护士职责等，所有的制度必须与工作相结合护生才能真正理解，加之手术室的工作环境与临床科室完全不一样，所以护生感到陌生。现有医学教材中有关手术室护理的内容简短而抽象，护生在校所学知识不能满足手术室工作需要，造成了理论与实际相脱节。②心理应对能力差，各项操作没掌握。由于手术室工作性质特殊，除了基本护理操作外，还增加了护生以往没有接触过的操作，如外科手消毒、无菌技术、穿针、安装刀片、安置手术、配合医生手术等。这使护生感到陌生和恐惧，自信心不足，不敢动手操作甚至手足无措，严重影响了对各项护理操作的掌握[4]。③无菌观念不强，缺乏实践。手术中许多操作需要有很强的无菌观念，无菌技术直接关系到手术的成败。然而无菌观念并不是一朝一夕能形成的，由于护生实习时间短，学习内容多，对无菌技术掌握不熟练，无菌观念差，无菌操作中污染环节较多。有的护生在不慎污染了无菌区后因害怕带教教师指责而隐瞒，甚至因为害怕污染而不敢动手操作，致使临床经验缺乏，降低了实习的有效性、积极性，增加了带教工作难度。④主动学习意识差。大部分护生为独生子女，娇生惯养，以自我为中心，依赖性强，不会主动去请教带教教师或翻阅资料；对问题缺乏主动性思考，带教教师让做什么就做什么，工作缺乏主动性[5]。（2）寻找循证依据。首先，根据循证问题查阅文献资料，收集相关循证依据，带教教师间相互学习、讨论，得出有效带教措施，并分析护生实习需求，结合带教工作经验及当前存在的问题制定带教方案及实习计划。其次，在带教中实行“三级负责制”管理模式，即护士长、主带教教师、一对一带教教师层层质控管理。针对手术室工作特点，在临床带教中实施主带教教师模式[6]，即由主带教教师制订教学计划，安排教学工作，监控教学质量，考核教学成果。我科室根据医院护理部统一要求设立带教组长（主带教教师），根据护理部制定的带教教师资格认定标准，由在基本素质、业务水平和教学能力等方面考核成绩优异者担任。由于带教教师的职业信仰、工作态度、职业道德等均会对护生产生潜移默化的影响，因此在带教教师选拔上制定严格的标准[7]，打破论资排辈的传统，选择积极性高、责任心强、有一定教学能力、有丰富临床经验和理论知识的护士担任带教教师，并定期对带教教师进行统一培训、考核，以提高其带教能力与水平。最后，召开由护生参加的实习小结会，征求其对带教教师、带教方式方法的意见，发现问题及时进行整改。（3）循证护理实施。①手术室带教组将手术室实习计划、规章制度、专科理论知识等内容编制成手册[8]，在护生入科第一天发放，将入科介绍、手术室工作制度及职责等内容制成多媒体课件，通过投影仪进行讲授，要求护生记笔记，进行思考，提出问题。带领护生熟悉环境，对手术室工作制度、职责进行讲解。同时加强与护生的沟通交流，了解护生在实习过程中碰到的一些实际问题，共同解决，尽快消除其恐惧、紧张等心理，以积极的心态投入临床工作。②在护生入科后的第二天，带教教师进行技能操作演示，让护生有感性认识，并将纸质版操作流程、操作用物发给护生组长，组织护生进行操作训练，训练过程中护生可通过播放操作视频强化细节练习。带教教师对操作情况进行总结，指出操作中存在的问题及注意点，将理论与实际相联系，使护生在轻松的状态下学习和掌握手术室专科技能，使理论知识得到进一步巩固。③带教教师制作ppt课件进行授课，内容包括无菌技术操作原则、手术室消毒隔离技术、感染控制规范等。主要通过案例来讲解无菌观念不强造成的后果及隐患来警示护生，并在临床操作过程中不断提醒，以达到培养护生无菌观念的目的。④护生在手术室实习期间，带教组长负责德育及思想教育工作，使护生树立正确的人生观及价值观。通过正能量事例的讲解和不断的沟通交流，使护生感受到带教教师的关怀，消除恐惧、焦虑情绪，正确处理手术室护理工作。第一周护生主要学习基础知识和技能操作，第二周实行“一对一”带教模式，带教教师要严格遵守“放手不放眼，放做不放教”原则，发现错误及时纠正，经常鼓励、表扬护生，提升护生自信心，从而提高其工作、学习积极性。
1.3评价方法
比较两组护生对教学效果的满意度，理论、操作考试成绩以及带教教师对两组护生的满意度。
1.4统计学方法
应用SpSS18.0软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。
2结果
（1）两组出科考试理论与技能成绩见表1，差异均有显著性（p＜0.05）。（2）两组护生对教学效果的满意度见表2。在带教方法、带教课程安排、带教内容实用性、增强无菌观念、提高学习主动性、提高解决问题能力6个方面，除了带教内容实用性和带教课程安排两方面学生满意度差异无显著性（p＞0.05）外，其余4项两组满意度差异均有显著性（p＜0.05）。（3）带教教师对两组护生满意度评价见表3。带教教师通过动手能力、自学能力、善于提出问题、理论知识扎实、护理操作熟练、解决临床问题能力、同学之间的协作能力7个项目对护生进行评价。带教教师对两组护生的满意度差异有显著性（p＜0.05）。
3讨论
实践证明，观察组采用循证护理带教模式，取得了满意的效果。
3.1减轻护生心理负担，调动实习积极性
循证护理理论改变了传统带教方法，护生进入手术室后先进行一周的基础培训，由带教组长集中介绍手术室的环境、设施、布局、各区域的划分、三区三通道的概念、科室规章制度和各级人员职责，使护生了解手术室一般工作程序、工作制度、基本要求和注意事项。各项无菌操作采取边讲解、边操作、边练习的方法，内容包括外科洗手、戴无菌手套、穿脱无菌手术衣、整理无菌器械台、清点器械、协助医师铺无菌手术巾以及正确传递各种器械等，同时结合多媒体课件、视频，明确实习重点和难点，以减轻护生心理负担，调动实习积极性。
3．2提高带教质量
随着社会的发展、科学的进步、新技术的不断涌现，如果带教教师业务知识掌握不够，能力欠缺，很难满足新生代护生的求知欲，从而直接影响教学质量[9]。循证护理理论改变了传统教学模式，鼓励护生对现存经验提出质疑，指导其运用评判性思维寻求实证，在工作中不断提出问题，解决问题。这要求带教教师通过学习扩大知识面，培养综合分析问题能力，利用最新方法更有效地解决实际问题。这调动了带教教师积极性，促进了知识的更新，使带教教师综合能力不断提高，从而使我科整体带教水平迈上新台阶。
3.3促进师生交流互动，实现教学相长
在带教过程中，带教教师与学生交流互动，营造轻松的氛围，分享自己的查证和临床工作经验，将理论与实际结合起来。同时学生所查阅文献资料中的新思想和新观点也能给带教教师新的思路，丰富专业知识，实现自我完善[10]，从而达到了教学相长的目的。实习是护理教育的重要组成部分，是护生将所学理论知识应用于临床实践、理论与实践相结合的一个重要阶段，也是为临床培养高素质护理人员的重要途径[11]。以往，手术室带教教师根据自己的经验带教，具有随意性和盲目性。如今带教教师的作用已不止于带教和信息传递，还扮演着学生学习的促进者和指导者角色。如何培养文化素质高、技术水平过硬且热爱护理事业的护生，是当前临床护理教育的关键[5]。循证护理理念应用于手术室实习带教，能够极大地提高实习护生理论水平，同时在提出问题和解决问题过程中增强学习主动性[12]。所以手术室带教要摆脱传统模式，根据护生实际情况应用不同的教学手段，使护生在实习中能更好地把理论与实践相结合，从而提高学习效率和独立工作能力，为以后从事临床工作奠定基础。
参考文献：
[1]黄笑燕，江东风．我国循证护理教育现状及思考[J]．全科护理，2010，8（12B）：3269－3270.
[2]朗延梅．实施循证护理教育培养学生循证护理能力[J].科技创新导报，2012（4）：150．
[3]施小俊，黄定蒙．角色体验法结合pDCa循环在手术室带教的应用效果[J]．中国高等医学教育，2015（4）：85-86．