骨科病人护理问题篇1
关键词：骨科护理对策
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）04-0205-01
1骨科护理现状
在经济高速发展的今天，医疗技术水平显著提高，提出了骨科新技术和理论方法，同时，人们对骨科护理提出了更高的要求。首先，患者在患病之初可能会在心理上产生障碍，对医疗水平的不自信以及对身体恢复状况的担忧，这些消极的心理影响可能会对治疗效果产生负面影响，因此如今的骨科护理不仅包括身体上的护理也包括心理上的治疗，及时关注病人的需求，缓解紧张心情，往往能达到事半功倍的效果。其次，增加对并发症的护理。通常骨科病人在受伤后需要使用石膏，并且需要长期卧床治疗，因此石膏综合症和褥疮等并发症也成为了骨科护理的重点工作。此外，骨科护理更加科学具体。随着技术的发展，骨科治疗的方式方法也有了具体的要求，例如：术后3d开始直腿抬高功能练习、拆线后练习腰背肌、术后4―6周带护腰下床活动、半年内不许弯腰、植骨融合术后卧床3个月后下床，而显微镜下手术和经皮穿刺术的患者，术后平卧个别小时即可下床活动，48h后开始练习背腰肌。
2骨科护理存在的问题
通过对我国骨科病症具体情况的研究，对骨科护理存在的问题提出以下几点：
2.1医护队伍不健全。在整个骨科护理过程，护士人员起着决定性作用，这就要求护理人员具有娴熟的护理技术、敏锐的判断能力以及崇高的职业道德。但是在实际护理过程中我们必须认识到，一些护士资历尚欠，没有足够的护理经验，在护理病人时缺少专业的手法，面对突发状况时无法及时果断的做出正确决定，不利于患者的康复。例如，对于一些需要卧床的患者，要注意压疮这类并发症的形成，应该为病人提供干净的休养环境避免感染，再比如腿部或是腰椎等部位骨折的病人要特别注意受伤部位的摆放。这些问题都需要注意，而一些年轻的护士缺乏丰富的临床经验，专业知识掌握不足就可能导致病人的伤口无法有效愈合甚至是导致一系列并发症。此外，一些护士责任心不强，对工作不够重视，认识不到自身所肩负的使命，护士本身就是一个工作量大的工作，如果不能保证足够的休息导致护士身心疲惫，可能将负面情绪带到工作中，因而影响了工作的质量。
2.2医患关系紧张，缺少沟通交流。为了保证护理效果，必须保证护士和患者之间良好的沟通，及时了解患者问题所在，及时对症下药提高护理效果。但是，如今的社会医患关系越来越紧张，患者和医院的冲突加剧，一方面，护士对工作不重视，纪律散漫注意事项交代不清，进而引发病人和家属的不满。另一方面，患者和家属不相信护士的工作，缺少对护理人员应有的尊重，言语粗暴。患者和护理人员，本应是一个和谐融洽的整体，护士帮助患者及早康复，实现自身存在的意义；患者保持良好的态度，对护士报以感激和微笑，进而实现双向的互动和帮助，建立良好的医患关系。
2.3医疗护理制度不健全。医院的良好运行依赖于高效健全的管理体制，有了这层保证，骨科护理工作才能顺利进行。但是，由于医院的体制不完善，监督机制不健全，导致一些护理措施不到位。例如对于突发性的骨科患者，在治疗初期可能会出现各种突发状况，因此医院应该定时查房，及时发现问题并加以解决。此外，护理人员的道德水平不高，由于监督力度不够，容易出现送礼的混乱现象。部分护士为了自身利益，不履行自己的职责，，骨科患者家属为了病人的健康不得不私下送“红包”。这些问题的出现归根究底都是因为监管体系的不完善。长此以往，对于骨科患者的护理和康复将产生不利影响。
3解决对策
为了更好地为患者服务，提高骨科的治疗效果，针对骨科护理中存在的一些问题，本文提出以下几点对策：
3.1提高专业知识和能力的培训。护士不仅要具有丰富的骨科护理能力还要具备突发状况的应对能力以及心理指导和治疗骨科并发症的能力，因此，对于护士专业知识的培养十分重要。一方面医院可以定期组织护士进行专业培训，加强从医人员间的沟通交流，及时更新知识体系。另一方面，护士应形成良好的工作素养，自觉主动的接受再教育。随着时代的变化、护理要求的提高，护士为了保证自己不被淘汰就必须不断进行再教育，骨科问题复杂，治疗周期长，需要面临各种问题，加强对护士的职业技能培训已经成为发展之必然。
3.2建立良好的医护关系。本着救死扶伤的天职，医院应以患者的利益为出发点。在患者住院的过程中，给予病人温暖的呵护，让患者和家属充分信任医院的工作。此外，护士在工作过程中要面带微笑，以和蔼的态度，耐心的态度对待每一位病人，通过沟通了解病人的需求，以积极向上的态度感染每一位患者。在具体的工作当中，定时监测病人的生命体征，帮助病人解决需要，防范各种并发症。在沟通时，展现职业护理人的专业水准，关心病人的心理问题，细心开导，在和谐的医患关系中提高骨科护理水平。
3.3建立健全骨科管理制度。监管体系的建立是解决骨科护理中出现的各种问题的关键。首先，加强对各个工作环节的监督，使得工作人员坚守岗位，各司其职，保证护理工作的顺利进行。此外，建立护理质量评价制度，定期对护理人员的工作进行评价，可以从专业知识掌握能力、对待病人的态度、应急能力等方面进行全方面检测。进而改善病人的康复能力，提高医院的整体医疗水平。
4结束语
在骨科的护理及解决方面，我们还将面临一系列的难题，但是，病人的健康，是我们最大的目标；病人的微笑是对我们最大的鼓舞。为了病人的及时康复，需要病人、家属、医生护士等多方面的努力，一些护理方面的细节问题一定要多加注意，相信在各方的努力之下，骨科问题的解决将不是问题。
参考文献
[1]王琳.浅谈几种骨科护理常见问题.中外医疗.2009
骨科病人护理问题篇2
方法:采用案整体护理查房的形式。查房的全过程是由带教老师指导、护生主持,运用护理程序对骨科常见病的个案进行分析和讨论。结果:护生精心准备,积极发言,讨论热烈。种查房形式得到了护生的认可。通过分析讨论能将专科护理知识应用于个案病例中。
结论:骨科护理教学查房激发了护生的学习主动性和学习兴趣;提高了护生专科知识水平及临床分析和处理问题的能力。
【关键词】护理查房护生骨科
在骨科临床护理带教过程中,护生普遍存在着专业知识掌握不全面、理论不能联系实际的现象。为此,不断改进教学方法,以护理教学查房的形式加强对护生专科知识的培训,引导护生用理论知识指导临床护理实践,取得良好效果。现将体会报告如下:
1查房过程
1.1时间安排每年年初科室制定出临床带教计划,为保证每一位实习同学有一次参与护理查房的机会,按照护生科室轮转表的安排,定于3月和11月组织骨科护理教学查房一次。
1.2参加人员大外科所有实习同学、带教老师和本科室年青护士。
1.3查房形式个案整体护理查房。查房时间确定后,由带教老师选择病案,提前一周通知在外科实习的同学和本科室年青护士做准备。如查房内容为“髋、膝关节置换术的护理”。同学要收集和复习髋关节、膝关节置换术的相关知识、治疗和护理方法护理程序的内容。要到骨科病房查看病人实际情况,了解病情。由带教老师指导一名骨科实习同学准备书面查房汇报材料。
1.4查房内容由带教老师主持护理查房,首先介绍查房内容和目的。让同学明白,通过护理查房,要掌握骨科常见病的专科知识;会应用护理程序的方法解决临床护理问题;学习与沟通交流的技巧,向患者传达医学信息和掌握健康教育内容等。由一名同学汇报病情及护理过程。老师以启发式提问:针对骨科具体病案应该如何正确护理评估病人、准确提出护理诊断、制定护理计划、组织护理实施、正确护理评价及怎样进行健康教育等。同学们积极发言,展开热烈的讨论,能比较准确地评估病人,提出护理问题,制定护理计划。能正确地介绍健康教育内容。年青护士补充临床护理经验,介绍骨科功能训练方法。带教老师进行归纳总结,完善查房内容,讲解护患沟通技巧,评价查房效果。最后,老师带护生到病房看病人,接触病人,了解临床护理过程,评价护理效果。
2讨论
2.1护理教学查房激发了护生的学习主动性以往的护理查房是以临床老师为主,护生只是听众,不敢大胆发言,没有主动参与思考。骨科护理教学查房的全过程是由护生组织实施,为了能在同学面前充分展现自我,为了能在讨论中正确回答问题,在查房前护生必须认真复习专科护理知识,主动查阅有关医学资料,主动请教带教老师和医师,主动下病房与病人沟通交流,了解病情,观察疾病治疗及护理效果。整个护理查房过程是一个护生主动学习的过程。护生由“要我学”转变为“我要学”,主动参与性明显提高〔1〕。
2.2护理教学查房提高了护生的学习兴趣在查房中护生积极发言,将学习的专科知识和医学信息与同学分享。对于专科新知识、新技术是渴求了解。如在介绍膝关节康复器(Cpm)训练膝关节功能时,护生兴趣很大,纷纷要求老师讲解使用方法。老师则用Cpm仪在同学身上示范操作方法,讲解训练时间以及注意事项。护生认真学习,在老师的指导下掌握了骨科训练仪的操作技巧。护生有强烈的求知欲望,学习兴趣大,达到了教学的预期目的。
骨科病人护理问题篇3
关键词：骨科护理；安全隐患；防范措施
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1674-7526（2012）08-0420-01
随着中国社会的不断发展，骨科患者的自我保护意识不断加强，法律意识也不断提升，使得医患纠纷不断出现。在新形势下，骨科医护工作者应该不断提高工作水平，保证骨科护理的安全。[1]骨科患者恢复时间比较长，各种病情的表现形式也不同，这就使得骨科患者的治疗方法也不同。随着骨科护理对象复杂程度的不断增加，骨科护理工作的难度也不断增加。目前，中国医院采用聘用制度，很多护理人员缺编，这就为护理工作带来巨大的压力。[2]因此，医院应该加强对护理工作的扶持力度，提高骨科护理的安全性，减少医患纠纷的发生率。
1骨科常见的安全隐患
1.1病情评估错误
（1）患者四肢外固定后观察不仔细：石膏及夹板作为骨科患者的主要固定材料，很容易受到外界挤压，造成骨科患者血液循环差，引起骨筋膜室综合症。护理人员在护理中，缺乏预见性，无针对性，无观察重点，未及早发现和预防潜在病情变化，致使伤后发生严重的并发症，延误治疗时机。
（2）切口负压引流管存在问题：骨科患者创面比较大，皮肤剥离比较深，致使患者经常出现渗血现象。医护人员在骨科手术后放置引流管，行负压吸引。一旦医护人员不注意负压的大小和引流量的多少，就容易造成创面出血和引流不畅。
1.2常用药物管理中存在的安全隐患
（1）七叶皂甙钠：七叶皂甙钠可以减轻骨科患者的组织水肿，是骨科常用药物之一。然而，七叶皂甙钠具有一定的过敏性和溶血性，甚至可能导致骨科患者肾功能衰竭。
（2）盐酸克林霉素：盐酸克林霉素大量存在骨内，是骨科常用药物之一，主要用于骨科患者的抗菌。然而，医护人员忽视其肾毒性。一旦盐酸克林霉素与甙钠、头孢菌素类抗菌素一起使用，容易引起骨科患者的肾功能衰竭。
1.3护理病历管理中存在的安全隐患：医院护理病历是医院的重要文件，往往存在护理记录和医疗记录不一致的问题，诸如时间不一致、护理报告不到位，甚至出现护理病历丢失等问题。
1.4术前备皮存在的安全隐患：骨科手术需要备皮作为重要环节。备皮经常出现范围小、划破皮肤，将备皮理解为剃体毛等。这种现象经常出现，为骨科治疗埋下隐患。
1.5基础护理中存在的安全隐患：骨科患者需要长时间卧床，这样就会引起褥疮、坠床和呼吸系统及泌尿系统并发症等问题。由于拐杖使用不当，肌无力及静态平衡能力下降，容易发生意外跌倒。经常出现医护人员健康教育不到位的现象。
2防范与对策
2.1注意观察骨科患者患肢：医护人员要及时观察骨科患者患肢皮肤颜色、肿胀、有无剧烈疼痛，有无皮肤苍白、指（趾）是否发麻木和能否自由活动等情况，一旦发现异常情况，需要及时进行汇报和处理。
2.2密切观察引流液的颜色和量：医护人员要充分考虑骨科患者的负压吸引问题，避免出现过多的渗血情况。发现异常要及时处理，调节骨科患者的吸引负压，并快速通知医师采取止血措施。[3]另外，医护人员在放置引流管时，不能让引流管的放置时间过长，保持引流管的有效流通，避免发生引流管脱出现象。如果骨科患者引流管引流量少，甚至没有引流物，应该迅速检查引流管是否被血凝块堵塞，并通知医师适当调节负压，或者送手术室重新放置引流管。
2.3正确书写骨科护理记录：护理文书作为病案资料的重要组成部分，也是院方维权的有力证据，因此，医护人员要注重护理病历书写正确、完整性、客观性，而且护理记录与医疗记录必须保持一致，加强护理病历质检工作。同时，医护人员要具备高护理理论水平、丰富临床护理经验，加强工作责任心，并对骨科护理记录认真、仔细的检查，及时发现和解决问题。另外，护士长要不定期的对质检员的工作进行检查，这样可以加强医护人员与患者之间的恰当沟通、严格履行告知义务并签字，病历柜加锁保管，防止病历丢失。
2.4加强基础护理及健康教育：骨科病人由于长期卧床，应该鼓励病人多饮水，深呼吸，防呼吸系统及泌尿系统并发症。多食粗纤维食物，防便秘。勤翻身，经常按摩受压部位，防褥疮。指导病人的功能锻炼，防肌肉萎缩及关节僵硬。加强健康教育，防跌倒及坠床。
2.5认真做好骨科手术准备：骨科手术切口有时临时需要上下延伸，有时需要徒手牵引及直视下复位，或肢体的位置要在手术中交换，因此，骨科手术皮肤准备的范围比其他专科手术要广泛。原则上要将备皮范围扩展到手术部位的上、下关节部分在内。特别注意备皮要小心，避免划破皮肤，否则延期手术，增加病人精神负担和费用。医护人员为了减少细菌生长的机会，用肥皂水和清水洗净手术部位皮肤，擦干后用碘伏消毒皮肤，并用无菌敷料包扎。
综上所述，在骨科临床护理工作中，医护人员要严把质量关，注重骨科护理的细节，按照各项规章制度办事。同时，医院应该加强对医护人员的专业知识培训，提高医护人员的护理水平。这样既可以最大程度地降低医患纠纷，又可以保证骨科患者的生命安全。
参考文献
[1]袁亚娟，杨国英.健康教育在冠心病行介入诊疗病人中的实施[J].护士进修杂志，2004，19（6）：526
骨科病人护理问题篇4
2010年1月至2014年1月在我院治疗过的骨科疾病患者的临床资料进行回顾性分析，总结在骨科护理中所存在的问题，并研究解决的方法。
2、骨科护理的常见问题
2.1医院制度不完整
首先就是医院规章制度不健全，导致护理措施落实不到位，监控力度也不够，另外，部分护理人员缺乏有效的职业道德教育，往往对骨折患者潜在的不安全因素缺乏预见性，所以就会常常出错。
2.2护理人员缺乏对患者的护理责任感
有关骨科的问题在当代越来越多，因此就会使得，骨科护理人员的工作量变得相当繁重。所以，在骨科护理过程中，由于骨科护理人员少、护理任务重，这样就容易给骨科护理人员带来了比较繁重的工作压力，更有甚者，由于患者对护理人员的态度非常的不好。在这种情况下就会很容易使护理人员对患者的护理责任意识慢慢消失。长期发展下去就会滋生消极应付的心理，或者是对患者表现出态度冷淡、护理不周、甚至和患者以及患者家属发生冲突的现象。
2.3护理人员技术不娴熟
在骨科护理过程中，护理人员除了要掌握一般的基础护理及技术操作之外，还应该熟练掌握专科护理技术操作的相关方法。但是大多护士毕业时间短，除此之外，还由于科室之间的轮转问题，专业知识相对的比较缺乏、经验也相对地不足、技术水平偏低，因此有的护理人员会常常违反操作规程，这样就会导致操作失败和出现差错。
2.4护理人员与患者缺乏有效的沟通交流
相关的骨科护理人员在长期的工作过程中，由于工作强度大而且工作比较繁琐，很容易导致护理人员在工作过程中出现心理上的问题。这样便会给二者沟通带来的一定的难度。长此以往不但会造成护理人员对于患者缺乏耐心，而且还会对患者的病情缺乏相应的了解。由于工作量大，因此在工作过程中，医护人员难免会将一些冷漠烦躁的态度带给患者。这样医护人员对于病患的病情就更加的不能进行有效的沟通了解。从而有可能给患者的病情带来恶化等。
3、骨科护理中出现问题的对策
3.1建立完善骨科安全管理制度
针对存在医院安全制度不健全的问题，医院应该制订《骨科重点患者交接班制度》、《骨科护理组长责任制》、《各班护理人员职责》、《骨科护理安全目标责任制》、《骨科护理安全防范措施》等。从而来规范护理工作程序，对护理环节及终未质量进行有效的监控。另外，科室还要专门成立质量安全管理体系，所有人员各司其职，并且还要随时的抽查护理人员的责任心。
3.2开展学习互动，增强护理人员的责任感
这个问题在各个医院都会出现，因此在以后的骨科护理工作中，医院应该首先对相应的医护人员进行必要的责任感培养。让所有的医护人员深刻的认识到他们拥有责任心的重要性和必要性。除此之外，还要在护理工作进行中，应尽可能的对患者以及他们的家属热情对待，耐心的解决他们心中的不同问题。
3.3加强医护人员的专业技能培养
骨科相关的负责人可采取业务培训、开办专业知识讲座等形式提高护理人员的专业技能、服务水平以及职业素养。因为在现代骨科护理工作中，医护人员不但要熟练掌握丰富的专业知识，还要具有良好的修养，除此之外还要具备较强的沟通能力和人际交往能力。因此，相关负责人可以开展一系列的学习、讲座培养来让医护人员不断的进行充实自己，进而提高自己的综合素质。这样才能更好的进行护理工作，才能够为患者提供满意的护理服务。
3.4鼓励医护人员和患者的沟通
加强医护人员与患者的沟通就是增进二者之间信任，这也是避免发生误会和纠纷的重要方式之一。美好的语言，不仅使人听了心情愉快，感到亲切温暖，而且还有治疗疾病的作用。护士每天与患者接触，频繁交往，如果能注意发挥语言的积极作用，必将有益于患者的身心健康，大大提高护理水平。除此之外，护理人员要及时主动接触患者及其家属，了解患者及家属的需求，倾听患者及家属的心声。及时的对患者以及其家属进行心灵上的安慰。这样可以促使患者的康复。
4、小结
骨科病人护理问题篇5
关键词：骨科护理患者康复
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0294-01
1骨科护理的职责定位
护理学是由保健、预防、临床和康复四个方面构成的一个完整的体系。如果病人的功能不能很好的发挥，不能正常的生活和工作，就意味着护理工作还没有结束。康复的观念和基本技术应该成为护理工作的一部分。康复不仅仅是康复医师、康复护士的事，也应该是每个临床护士的事。临床护士的工作处在一个最有利、有效的康复阶段。帮助患者维持健侧肢体的功能、协助患者患侧肢体的康复训练、防范进一步残障的形成、预防并发症等是早期康复的重要内容。这既是患者亟需的，又是骨科护士可以做到的。因此，每一名骨科护士即是临床专科护理人员，也是专科康复护理人员，肩负着为患者实施早期康复的重任。
2当前骨科护理中存在的问题以及对策建议
2.1骨科护士对患者的功能锻炼介入越早越好。骨科康复不是等患者相关功能发生障碍或有心理负担之后才进行，而应是在患者进入病房时就开始进行积极有效的康复。正如有学者所说的“虽然所有康复并不一定接触到骨科，但所有骨科问题与康复有关”[1]。对于骨科患者来说，康复必须从早开始，开始得越早，功能恢复的效果越好，时间、经济和精力的耗费越少。但目前我国康复专业人才严重不足，根本不能满足患者的需要，而康复强调的是连续性的照顾，在这种人力资源有限的情况下，能够担当起早期康复工作的也只有临床护理人员。护士24小时在患者身边，可以承担起照顾者、健康宣传者、督促康复的治疗执行者、患者和家属的咨询者等任务，为患者的康复提供有力的保障。
2.2骨科康复护理工作的管理还需进一步加强。当前骨科护士开展康复护理的工作内容多局限于术前指导病人在床上练习排便、有效咳嗽咳痰、术后的改变、使用助步器等，而关于康复护理评估、指导功能锻炼和日常生活活动能力训练以及心理护理方面很少开展。骨科康复中遇到的最常见的问题是肌力、关节活动范围以及日常生活活动能力，因而对这些问题的康复护理评估以及功能锻炼的指导就显得非常重要。骨科创伤或疾病治疗的最终目的是最大限度的恢复患者的功能，使患者重返家庭和社会。而目前骨科临床护理中，护士工作的重点放在基础护理上，很少指导病人进行功能锻炼和日常生活活动能力的训练，以至于延误了病人早期康复的好时机。因此，要加强对骨科康复护理工作的管理，增加康复护理评估、指导功能锻炼和日常生活活动能力训练的开展，把康复护理的具体内容作为整体护理中重要的一部分，在工作制度、工作内容和程序上确实把康复护理落到实处。
2.3骨科护士应加强自身能力建设。早期康复护理作为整体护理的一部分，直接影响骨科患者恢复期的康复效果。康复护理总论知识是骨科护士开展康复护理的理论基础，指导护士适应生物—心理—社会新的医学模式，对患者进行身体、心理、社会、职业全方面的康复护理，同时对患者进行人文关怀[2]。骨科临床康复护理知识包括康复护理评定、康复护理技术以及常见疾病的康复护理，是护士进行康复护理的专业依据。骨科护士只有全面掌握早期康复的相关知识和技能，才能有效的提高整体护理的质量，降低骨科创伤与疾病的致残率。因此，护理管理者要重视骨科护士康复护理知识缺乏的现状，认识到提高护士康复护理知识水平的重要性。
2.4建立骨科护理质量控制系统。医院及病房分别建立质量控制委员会与质量控制小组，该病房的质量控制小组由以下一些成员组成：骨科医师是组长，组员有康复医师、高年资治疗师的代表、护士长等。每周一次会议，主要讨论医疗中出现的质量问题、病人住院时及出院时的反馈意见、住院天数等。会后由组长整理成文，向院一级质量控制委员会汇报。院质量控制委员会每月召开一次会议，主要讨论各科室递交的质量控制小组的各种报告，针对报告中的重大医疗质量问题，分析原因，提出整改意见。
2.5加强对骨科护士康复护理知识和技能的教育和培训。各级人员要充分重视骨科早期康复的开展，医院应提出切实可行的措施以帮助骨科护士进行康复知识积累，开展更加有效的教育活动以提高整体水平，使骨科护士能够多方面、多渠道的获取信息，全面掌握早期康复知识和技能。可以将康复护理知识技能列为考评骨科护士的重要指标，引导护士重视康复护理。针对不同学历、不同职称的护士建立培养计划，详细制订护士在康复护理知识和技能方面的教学计划和阶段性目标，对护士康复护理知识和技能的掌握情况进行阶段性考核，并将成绩纳入护士绩效考评中。
2.6建立骨科护理人才梯队建设。护理部应帮助每位护士进行职业生涯规划，激发护士成长的动力，使护士认识到在护理岗位同样可以有所作为，增强护士的工作满意度和职业成就感，减少护士的流失。向护士提供更多的继续教育和学历教育的机会，尊重并重视护士在患者康复中发挥的重要作用，创造支持性的工作环境，为护士提供更多的工作晋升和发展的机会。提高护理队伍中、高级职称的比例，鼓励中、高级职称的护理人员在临床指导康复护理工作、开展相关方面的研究，鼓励低职称护士向更高的职称努力。职称评定向临床一线倾斜。对护理岗位实行聘任制，业务能力强的护士可高聘；分层次使用护理人员，待遇与职务高低、工作年限、工作业绩挂钩。
参考文献
骨科病人护理问题篇6
【关键词】骨科住院患者;安全问题;防范措施
护理安全是指在实施护理的全过程中,患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理,机体结构或功能上的损坏,障碍,缺陷或死亡[1]。由于骨科患者病程长,肢体活动不便,在住院期间发生跌倒,褥疮等安全问题的机率较高。我们组织全科护士进行安全问题分析,找出影响骨科患者安全的不利因素,采取人文关怀及护理安全管理对策,取的满意效果。
1骨科主要安全问题
1.1跌倒骨科患者特别是下肢骨折患者,往往需要借助拐杖来行动,地面光滑潮湿,患者较多,病房内设施多,卧床时间长等均可使患者站立不稳而跌倒。
1.2压疮压疮又称压力性溃疡,压疮的发病不仅给患者带来痛苦,而且降低患者生活质量,特大压疮常经久不愈,出现严重感染,导致全身衰竭甚至危及患者生命[2]。骨科患者因疾病原因要求特殊卧位和绝对卧床患者易发生压疮。
1.3告知行为不规范
告知行为反映了护士职业情感以及对患者的尊重。告知过程中不恰当,会给患者带来心理负担,甚至导致治疗失败,同时会给医院带来不好的影响。如股骨头骨折患者进行人工股骨头置换后,要保持患肢外展中立位。如不准确的告知患者,有可能会使假肢脱出。如术后患者进行患肢功能锻炼,要有限度,否则会使骨折移位,使治疗失败。
2安全管理措施
2.1建立健全规章制度建立健全规章制度是护理安全的保证。我科组织全体护士学习《骨科诊疗手册》《护士管理条例》、《医疗事故管理办法》,学习知识,提高安全意识,确保各项规章制度落实到位,使护士认识到遵守规章制度是对自己的一种保护,提高自觉性。加强骨科知识的业务学习,定期召开会议,听取意见和建议,修改相应护理规范。
2.2建立不良事件风险评估及应急预案制度对住院患者进行风险评估,对存在的潜在问题及安全隐患进行针对性的护理防范措施。
2.3防止压疮
患者入院时进行皮肤评估和压疮评估,对于长时间卧床患者或易发生压疮患者建立皮肤护理记录单,定时进行翻身,拍背,保持床铺及衣物清洁平整,大小便失禁者经常保持皮肤清洁干爽。给予高蛋白,高维生素和足够热量饮食,保证机体需要。
2.4加强健康教育为了保证健康教育到位,我们请专业医生讲解疾病特点和注意事项;要求责任护士在患者入院后,讲解疾病知识,护士长对健康教育知晓率进行调查,并将检查列入考核,与护士的奖金和年终评比挂钩。护士长定期召开护患座谈会,听取患者意见,及时改进,防患于未然。
2.5建立防护措施病区地面重新装修时选用平坦防滑的地板,工人拖地板时要拧干,保持地面干燥,此时尽量要求患者特别是扶拐患者外出。病房和走道内简化设施。对于术后和卧床时间长的患者提醒他们动作要慢,做到3个1min,醒后1min再起床,起床后1min再站立,站后1min再行走,防跌倒。
总之,由于我们加大了护理安全管理力度,为患者营造了一个更安全,更能体现人文关怀的住院环境和氛围,取的较好社会效益和经济效益。
参考文献
骨科病人护理问题篇7
1.1患者方面:有些患者不遵医嘱，私自外出;对疾病认识不足，该绝对卧床的下床大、小便，活动;依从性差，过早过强活动骨折的肢体造成再次损伤，或者不敢活动肢体造成关节僵硬。
1.2医院设施方面:骨科患者肢体活动不方便，需要借助辅助工具，如病床床脚刹失灵，床边无护栏，走廊无扶手，地面湿滑，没有警示标志;中心供氧、吸引装置压力不够;停电时应急设施准备不足，这些都是潜在的安全隐患。
2安全隐患的防范措施
2.1骨科的护理:骨干护士可以把自己的工作经验，碰到的疑难问题，在平时、早会、交接班、护理查房的时候讨论、总结、学习，并把一些有价值的资料制作成ppt供以后不断学习，修改。科室每月组织1次专科考核、护理查房、疑难病例讨论;医院聘请专家来院作专科护理讲座，并与继续教育学分挂钩;选送骨干护士外出短训，进修。
2.2经常组织护理人员学习:关于医学方面的法律知识，强化法律意识。主动介绍疾病的治疗、护理;有些下肢骨折的患者，日常生活护理都在床上进行，可在病床间加床帘，增加隐私，并养成进病房先敲门的习惯。
2.3加强护患沟通:护理人员要注意沟通的技巧和方法:在入院第一时间热情接待患者，介绍医院环境和各项规章制度、床位医生、护士。骨折肢体的功能位放置，减少疼痛，增加对护士的信任;在晨、晚间护理、巡视病房，各项护理操作前后，主动关心患者的需要，学会倾听，及时排除疑问，增加人。
2.4加强病历管理和书写:用过的病历及时放入病历车，上锁;护理记录及时、准确、完整，与医生记录保持一致;不得随意涂改记录;需要动态记录的，做好交接班;医院成立质控小组，每月检查病历的书写质量，及时反馈问题，及时改正。
2.5强化安全管理，实施弹性排班:合理安排护理人员的衔接，注意新老搭配，将危重患者、护理难度较大的分给有经验、有能力的护士负责;对于一些突发事件如抢救，突增的患者，护士病假，可安排机动班上班。
2.6加强基础护理，防止并发症发生:在患者入院时，及时和患者沟通，对其进行跌倒、坠床、压疮的风险评估。对高风险的患者:在床旁挂放警示标识;列入交接班内容;指导正确使用床栏，呼叫器;积极预防压疮发生:使用气垫床等减压装置;积极预防深静脉血栓;根据病情落实翻身措施，建立翻身记录卡;指导正确使用便器，指导患者早期床上活动，抬高患肢，避免在下肢输液，动态监测血凝度，必要时预防性使用抗凝药物。
2.7完善医院设施:各种器材、药品、设备齐全完备，运转正常;走廊、厕所有扶手栏杆;地面保持无障碍物，干燥，必要时放置防滑标志;病床上有床栏，向患者说明床栏的使用方法。
2.8建立健全护理安全管理体制:成立由分管院长、护理部主任、科护士长、护士长组成的护理质量管理委员会，负责督导、检查。科室成立质控小组，每周负责检查护理安全、质量的执行情况，针对检查中存在的问题，分析原因，提出改进措施。
3结果
有效地降低了护理差错事故的发生率，极大地提高了护理质量。
4讨论
骨科病人护理问题篇8
骨科护士年终工作总结1
刚进入骨科的时候，我还有些不适应，毕竟和其他科室的工作还是有一定的区别，但渐渐的工作之后，我也是感到适应和熟悉了，对于骨科的了解也是在工作当中渐渐的多了，我的护理工作在护士长的指导下也是进展很快，我就熟悉了骨科的工作，在护理中，我积极的配合，按照医生的要求去做，认真的完成护士长分配的护理任务。在这一年里，我较好的完成了工作，也是得到病患的认可，我不再是之前刚进入医院的护士，所以也是在其他的科室工作过一段时间，学起来也是比较的快，同时也是能更快的适应骨科的工作，一年的时间，无论是自己本职的，或者需要和其他同事一起来配合的工作，我都认真积极地去做好它，我明白，作为一名护士，只有认真的多去做，才能更好的去提高自己的护理水平。
在工作之余，我也是积极的学习，参加科室以及院里的培训，提升自己，在培训中认真的听课，做好笔记，课后也是会总结，对自己所学尽可能的多运用到工作当中，转为为自己的一个工作能力，这样一来，才算是真的学到了，而不仅仅只是听了一下课而已，同时我在回去之后也是会去看一些关于骨科，关于护理的知识，我明白，只有多去学，那么工作才能做得更加的好，每一个优秀的护士，都是这样做下来的，而且由于我是进入骨科的时间不长，我更是要多学，平时工作的时候，也是多看，多问医生和护士长，将自己不明白的了解清楚，然后再到工作中去用，让自己的护理水平得到提高。
在这一年的工作当中，我也是发觉自己的不足，毕竟来骨科的时间不长，所以对于骨科很多方面真的不太懂，即使学了这么久了，我还是发觉自己还是有特别多的东西需要去学，也是要在今后的工作当中继续的努力，多了解一些，多知道骨科的相关知识，才能让自己的工作做得更加的好，在来年中，我要继续的把我的护理工作做好，为病患去提供更好的护理服务。
骨科护士年终工作总结2
时光飞速，转眼又是一年，回想去年，我院眼科医院、新院、宁南医院一一落成，发展不断壮大，而今年，更是值得庆贺，不仅顺利通过了卫生部“三甲复审”工作，还先后获得眼科、临床护理等两项重点专科。作为一名年轻的护士长，随着时间的推移，在院领导和护理部的指引及帮助下，我慢慢理解了护士长这个角色，懂得如何团结一致、人文化管理，圆满完成了各项护理工作，现总结如下：
一、严格落实医院各项规章制度，保障护理安全
1、依据科室目前工作状况及人员构成，按照护理部要求，重新制定各班工作职责及流程，分工明细，各尽其职。
2、核心制度的落实
(1)主班与治疗班每天下午对病房医嘱进行大核对，小夜班与两头班或大夜班核对临时处理医嘱，每周护士长周一、周五核对医嘱并检查病历的书写问题，提高护理质量，保障护理安全。
(2)治疗室统一规范药品标签及位置，在治疗时严格执行“三查七对”制度，定期提问核心制度，让每位护士铭记于心，将理论运用到临床工作中。
(3)规范诊疗医嘱本、长期及临时输液卡格式，字迹清晰，颜色一致。
(4)每天严格交接班，老年绝对卧床患者，定时翻身拍背，做好皮肤的护理，防止并发症的发生。
(5)做好转交接工作，尤其全麻术后的交接工作，在今年的交接工作中，由于发现及时，积极成功抢救了一例全麻术后心跳呼吸骤停的患者。
3、责任组长每天检查病历的书写，对出现的问题，以便签形式留言，督促年轻护士不断成长，护士长每周不定时检查病历，保障病历的准确性。
二、人文管理，协调科室顺利发展
1、病房管理是护士长的主要职责所在，只有从病房中才能发现问题，每天晨会主动与夜班、白班共同交接班，每周二科室大交班，随时巡视病房，与患者沟通交流，询问患者心理感受。
2、身边随时携带小笔记本，将科室出现的问题记录下来晨会反馈，每月科会集中反馈，保证每一位护士均能了解科室发展的动态，使科室顺利发展。
3、每月护理查房去除以往按部就班模式，选择科室病重病人为查房题目，科室所有人员均提前复习，由护士长随机指定人员进行讲授并提问，业务学习自定题目，制作幻灯，全科讲授，充实护士长及科室护理人员理论知识，调动大家积极性。
4、定期与其他科护士长交流管理经验，取长补短，提高护理管理能力。
5、在护理部及科主任的支持下，参加了卫生部举办的“万名护理管理人员培训班”和骨科Coa高峰论坛会议，充实管理知识，提升管理能力，提高管理质量。
6、做好一次性耗材的管理，杜绝浪费，防止过期。
7、组织科室人员积极参加医院各项活动，在今年趣味运动会中获得了优秀奖，学制度用制度比赛中获得三等奖，全院授课比赛中获得二等奖，科室均给予了一定的奖励，并鼓励大家今后再接再厉，踊跃参加，发挥才能及光芒。
三、强化培训，提升护士综合素质
⑴护理操作及理论定期组织大家进行专科操作及理论的学习，利用晨会定期抽查掌握程度，在医院组织的理论和操作考试中，我科护士考试合格率100%。
⑵护理科研今年护理人员忙于工作，忽略了护理科研的重要性，使得今年发表的文章较少，通过研究生期间学习的科研知识，主动向科室人员讲解，凡是遇到有疑问的课题，大家主动查阅参考文献，共同探讨可行性，争取在明年的工作中争取发表2～3篇核心文章。
⑶弹性排班每周排班前根据病人的病情、手术日、不同时段的护理工作量及护士的能力和需求等5个因素实行弹性排班，满足大家需求，促进科室和谐发展。
⑷继续教育俗话说“活到老，学到老”，医学是一门复杂的学问，需要大家不断继续学习，才能够提高自身综合素质，年初给大家定一个学习的目标，年底考核，作为评优的标准之一，让大家主动学习，主动交流，并争取为大家提供更多的出去交流和进修的机会。
四、深化优质护理服务，提升护士及患者满意度
1、认真落实优质护理服务内涵，对卧床患者做好基础护理，为病人提供舒适的环境，定期检查优质护理服务落实情况。
2、改革原有工作模式，科室共有x名护士，故实行责任制整体护理，即每位护士根据病房病人的数量分管2～3个病房，负责病房病人的一切治疗，为病人提供连续而优质的护理服务。
3、为了把护士还给病人，使护士有更多的时间为病人服务，在院领导及护理部领导的帮助下，实现了药品、器械及物资的下收下送。
在辛勤的工作中，20x年即将过去，在完成医院工作目标的同时，我们本着“以病人为中心”，给病人送去了光明，带来了生活上的福音，然而略感遗憾的是今年护理科研论文及新技术、新业务相对薄弱，希望在新的一年里，让我们继续携起手来，团结一致，踏实敬业，在圆满完成工作的同时，重视科研培训，加大科研力量，灌输科研意识，使骨二科护理人员不仅在工作中表现一流，在科研立项及新技术、新业务上仍与时俱进，走在医院的前列，为科室和医院的发展做出更大的贡献!
骨科护士年终工作总结3
今年我科全体护理人员在医院领导和护理部的领导下，本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，进一步强化“三好一满意”活动，较好的完成了院领导布置的各项护理工作，基本完成了年初制定的护理计划，现将工作情况总结如下：
一、认真落实各项规章制度
严格执行规章制度，确保医疗安全，明确了各类岗位责任制和护理工作制度，如责任护士分工明确，各尽其职，杜绝了病人自换吊瓶，自拔针的不良现象。坚持查对制度，医嘱班班查对，每周护士长参加总核对1或2次，并有记录。护理操作时要求三查七对。坚持填写输液卡，一年来未发生大的护理差错。认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规，坚持填写各种信息数据登记本，坚持床头交接班制度及晨间护理，危重病人重点交接，预防了并发症的发生。
二、提高科室管理水平
保证护理质量的持续改进，成立科室质量管理小组，每月接受每月护理部、感控科质量检查小组的不定期检查，重视检查结果。根据科室制定的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施，并监测实施效果，每月工作小结，根据出现的共性问题分析原因，制定整改措施落实到位，以利于总结经验，便于次月更好开展工作。
每月召开科室护士会议，传达护理部会议精神，按要求进行学习，按时安排本周工作重点，总结上周工作中存在的优缺点。护士长深人病房，跟班检查，对一系列检查发现的问题及时召开护理质量与护理安全分析会，针对护理缺陷、差错，分析原因、制定整改措施并督促落实，保证护理质量的持续改进。加强重点时段、重点环节、重点人员、特殊病人的管理。
三、加强护理人员医德医风建设
继续落实护士行为规范，在日常工作中落实护士文明用语。继续开展健康教育，对住院病人发放满意度调查表，满意度调查结果均在100%，并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施。每月科室定期召开工休座谈会一次，征求病人意见，对病人提出的要求给予程度的满足。对新分配的护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作考核。
四、提高护理人员业务素质
每月对科室护理人员进行三基三严业务培训和护理技能操作培训，并组织理论考试，培训率达100%，积极参加医院组织的业务培训，并鼓励年轻护士自学，一年来，年轻护士全部参加了成教考试，以提高专业知识。科室每周晨间提问2次，内容为基础理论知识和骨科知识。
护理部对全院护士进行了穿脱隔离衣护理技术操作考核，全科护士经过平时认真主动的练习，考核时动作利落规范，操作熟练，取得了优良的成绩，得到了监考老师的好评。加强了危重病人的护理，坚持床头交接班制度和晨间护理。每月护理业务查房，对护理诊断、护理措施进行探讨，以达到提高业务素质的目的。
五、加强了科室院内感染管理
骨科病人护理问题篇9
【摘要】目的：总结护生临床实习带教经验和不足，不断改进带教方式方法，提高带教水平，培养合格的护士。方法：回顾58名护生临床带教过程，从培养职业道德、培养沟通交流技巧、夯实基础理论、锻炼基本技能等多方面总结带教方法，提炼正确的方法和措施，总结不足。结论：带教老师精心制定带教计划，树立护生良好的服务理念，有目的地培养实习护生的沟通交流能力、观察能力、思考能力、操作能力，才能培养出适应临床工作的合格护士。
【关键词】实习护生；带教；体会
【中图分类号】R473【文献标识码】a文章编号：1004-7484（2012）-05-1178-01护理学是一门实践性很强的科学，护生经过2-3年的理论知识学习后，就进入临床实习期，临床实习是护理教学过程中非常重要的组成部分，是护生将所学理论知识运用于临床、进行护理操作技能训练的关键性环节，也是护生接触病人、建立护患关系的开始。临床带教工作就是要围绕培养具有良好职业道德、较强的沟通能力、扎实的理论基础、娴熟的操作技能的合格护士开展工作，现将多年带教经验总结如下：1.资料与方法
1.1一般资料：我院作为二级甲等综合医院，承担着多家医学院校的临床实习任务，近五年，平均每年约有200名护生在我院各科室实习，由护理部安排中级职称以上的护士（副主任护师、主管护师）或工作能力、教学能力较强的高年资护师担任带习老师，笔者作为主管护师，近五年共带实习生58名，其中大专生24名，中专生34名，女生56名，男生2名，均顺利完成在骨科的实习任务，职业意识和职业道德得到强化，对骨科常见病、多发病的表现、病情变化规律、护理常规有了一定的认识，对骨科常进行的基础护理、专科护理操作技能有了一定程度上的掌握，对骨科常用的理疗、功能锻炼器具的使用也能部分掌握；对护患关系、医护关系、护患沟通、医护沟通有一定认识。
1.2方法：
1.2.1结合骨科专科特点，制定带教计划。护理部安排实习护生在我科实习时间为四周，由于我科护理专科性强，病情急、重且复杂多变，护士的专科理论水平、观察能力、工作责任心常影响病情转归。为了能够让护生更好地了解临床骨科护理知识、尽快熟悉日常护理工作，制定合理的带教计划就非常重要，我们主要做好以下几点：①责任落实到人，实行“一对一”固定跟人跟班模式，明确带教老师职责，便于带教老师对护生的管理；②合理安排时间，职业道德教育、护患沟通能力和技巧教育、护理教学查房、护理操作演示、专科护理讲课都提前安排时间和老师，要求实习学生全部参加；③带教老师根据护生的实纲要求，对护生本阶段的实习进行考核和评价。
骨科病人护理问题篇10
【关键词】循证护理；骨科镇痛；VaS评分；Hama评分；HamD评分
doi：10.14033/ki.cfmr.2017.14.057文献标识码B文章编号1674-6805（2017）14-0103-02
骨科患者疼痛为围术期最为常见的症状，剧烈的疼痛感不仅让患者产生不适感，还会对患者心理健康、睡眠质量造成不良影响，不利于患者术后康复治疗。循证护理是指医护人员以科学的研究成果为证据，提出问题，并寻找证据，利用实证对患者实施优质护理[1]。无痛化护理模式，使得患者在住院期间心理、生理上都得到了极大的安抚，从而有效缓解患者的痛苦。本文对2014年3月-2015年12月在笔者所在医院就诊的39例骨科患者实施循证护理，并取得了较好的临床效果，现将其归纳总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2014年3月-2015年12月在笔者所在医院就诊的78例骨科患者，采用数字随机表法随机分为对照组和试验组，每组39例患者。对照组中，男22例，女17例，年龄21～65岁，平均（43±18）岁，体质量指数（23.17±2.34）kg/m2。疾病类型：股骨骨折12例，髌骨骨折6例，胫腓骨骨折9例，肱骨骨折6例，桡骨骨折4例，尺骨骨折2例。试验组中，男21例，女18例，年龄20～66岁，平均（44±19）岁，体质量指数（23.63±2.41）kg/m2。疾病类型：股骨骨折11例，髌骨骨折6例，胫腓骨骨折10例，肱骨骨折5例，桡骨骨折5例，尺骨骨折2例。两组患者性别、年龄、体质量指数、疾病类型等比较差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2排除标准
伴有脑血管病、恶性肿瘤、严重心脏病等严重疾病患者，伴有精神障碍无法配合研究患者，排除高血压、妊娠期妇女、糖尿病等患者。
1.3方法
对照组患者采用常规的护理模式，保持病房的舒适、整洁、空气清新，合理设置监护仪报警，并减少不必要的仪器噪声，对患者心电、吸氧进行监护，对患者的呼吸、血氧饱和度、血压和心率进行密切的监护，还对患者有无尿漪留、恶心、低血压、呕吐、呼吸抑制等不良反应进行观察。试验组患者采用循证护理模式，具体的护理方法如下。
1.3.1询证方法（1）建立疼痛循证护理管理小组，小组构成成员主要包括责任护士、护士长等9名人员组成，所有成员对疼痛循证护理有着一定的掌握和了解。（2）Y合笔者所在医院骨科临床护理中要解决的问题，将临床护理中难以处理的问题作为需要解决的目标。（3）查阅资料，在中国知网、万方、维普等数据库进行循证相关问题检索。查阅、分析、总结文献资料科学性、真实性以及实用性，将最优实证进行归类整理，同时与笔者所在医院骨科护理实践经验相结合，分析患者个体化的需求，制定出个性化的护理草案。并将骨折、镇痛、疼痛、抑郁、焦虑等作为循证护理主要目标。
1.3.2实施（1）疼痛原因：①物理损伤，肌肉、骨折损伤、骨折手术刺激、患处在手术过程中缺血、牵拉、缺氧、受压、石膏固定等均会导致组织产生释放出化学物质，对神经末梢进行刺激，从而引发患者疼痛感，疼痛时间延长。②温度刺激，过低、过高温度刺激都会让组织释放出组织胺，让神经末梢产生疼痛感。③心理因素，恐惧、悲痛、焦虑、紧张都会让患者血管扩张、收缩产生疼痛感。（2）循证支持：分析疼痛特征及原因，利用相关资料进行分析，对论据资料的可靠性和实用性进行分析，并制定出相关的护理干预措施。
1.3.3应用（1）疼痛评估：待患者入院后，对其进行疼痛强度、状态、性质、因素等疼痛因素进行评估，每天进行2次评估，若VaS评分>5分，则遵医嘱给予患者静脉注射50mg氟比洛芬酯。（2）疼痛护理：按照骨科无痛病房护理要求，在患者术后静脉注射50mg氟比洛芬酯，并对患者进行舒适护理，并加强骨折部位固定，科学应用肢体软垫、牵引装置、调整床位角度等方式来缓解患者疼痛。（3）睡眠护理：确保镇痛效果，让患者在无痛条件下进行睡眠。维持病房温度适宜、环境安静和湿度适宜。护理人员在护理时，动作要轻盈，以免打扰患者睡眠。（4）心理护理：护理成员根据循证护理方案并与患者心理状态相结合进行心理干预，维持良好的护患关系，对患者内心活动有着充分的理解，为患者提供优质护理，与患者保持充分的交流沟通，让患者抑郁、焦虑、紧张等不良心理得以消除。
1.4评价指标
（1）视觉模拟疼痛（VaS）评分：采用视觉模拟疼痛评估量表对两组患者术后12、24、48h疼痛进行评估。VaS评分分为10级，其中0分为无痛，10分为剧痛，评分越高，患者疼痛越严重[2-3]。（2）抑郁、焦虑评估：对患护理前后焦虑严重程度采用汉密尔顿焦虑量表（Hama）进行评估；对患护理前后抑郁严重程度采用汉密尔顿抑郁量表（HamD）进行评估[2-3]。