甲状腺手术护理问题篇1
【关键词】外科甲状腺；手术护理；康复状况
甲状腺疾病是一种代谢异常的疾病，一般是由以下原因引起的。1）由于生活饮食没有规律，导致碘的摄入量不足或过多，最终导致了甲状腺疾病的发生。2）由于自身的免疫性低下和精神受到刺激也能够导致甲状腺疾病的发生。3）家族遗传性酶的缺陷也可以引起甲状腺疾病。4）由于手术、放射性碘、药物的治疗不当也会引起甲状腺疾病的发生。5）感染和发育不良也可能导致甲状腺疾病的发生。由于以上原因导致了甲状腺疾病的发生，给人们生活带来了不便，如何减轻和治愈甲状腺疾病，减少甲状腺疾病患者的痛苦，成为医务工作者不断思考、不断摸索的重要问题。我院在开展甲状腺手术护理疗法已有多年，在临床时间中积累了丰富的资料和经验，手术护理技术也不断得到完善。现结合我院2009年1月至2011年12月手术护理甲状腺患者的资料，通过对比手术护理组与常规护理组的效果，探究出甲状腺手术护理诊治甲状腺的效果及其临床价值。[1]
1资料与方法
1.1一般资料本组资料共有179例，患者的年龄在16到57岁之间。所有患者都患有甲状腺等方面的疾病，根据患者的患病现象、表现症状等确定为甲状腺。根据护理手段和方法的不同，179例患者采用甲状腺手术护理疗法与常规组一般护理分别是106例和73例，甲状腺手术护理组与参照常规护理组在年龄、症状等方面的差异不大（p＞0.05），相关资料、数据可以作为比较分析的数据。
1.2方法甲状腺手术护理组，主要进行三种护理：心理护理、术前护理、术后护理。1）心里护理。众所周知，甲状腺患者往往存在着巨大的心里压力，往往表现为焦虑、担忧、恐惧等消极情绪，给甲状腺治疗带来不好的效果，针对患者不同的心里需求，我们也要采取不同的心里护理方法。对于抱有恐惧、焦虑心里的患者，护理工作者应该用温和的语言、亲切的肢体接触来稳定患者的情趣，告诉他们要放松心情，相信科学，只要积极配合治疗，就一定能康复。对于陌生感比较重的患者，护理工作者要积极进行交谈，使患者尽快适应治疗的环境，尽快淡化其焦虑，融入到大环境中去。2）术前护理。术前护理就是要想患者讲明白手术的意义，消除患者的忧虑，保持良好的心理状态。其实，术前治疗最重要的就是配合好手术前的一些列的常规检查，例如钡餐的检查、心电图的检查、t3与t4的测定、基础代谢率的测定、喉镜的检查等；还有最重要的一点，就是在术前要教导患者学会头颈过伸和用于手术后帮助头部转动的方法。术前一段时间要严密监视患者的各项生命特征，并作好记录，有利于帮助手术的进行。3）术后护理。术后护理是这三种护理中最为重要的，手术后，相关工作人员要认真做好术后出现的各种症状现象，例如，要定期观察患者伤口的复合情况，有没有渗血及渗血的情况，如有异常要及时报告给医师治疗；一定要保持患者的呼吸道畅通，对于咳嗽不止、痰液过多的患者应该及时协助患者排除痰液，防止手术后感染复发；还要防止术后并发症的发生，要密切关注术后患者是否存在血肿压迫或者是气管塌陷现象，一旦发现有此情况，要立即抢救治疗，还要注意有没有声音嘶哑、失音、四肢麻木、神志不清及甲状腺危象的表现，如发现问题要及时处理。[2]
针对常规治疗组，在手术前按照外科一般常规护理，对于甲状腺功能亢进者先进行碘溶液的口服，从3-5滴开始，每日增加1滴至15滴，3次/d；或者10滴3次/d，连续2周。在手术后，按照一般常规护理，每天检查伤口愈合情况，有没有别的状况。要注意饮食，手术当日禁食，手术后第二天吃流质食品，第一次饮白开水，防止呛咳吸入肺。
1.3统计学处理采用SpSS15.0软件分析资料数据，计量资料表示方法为均数±标准差，进行t检验，以p＜0.05作为两组差异有统计学意义的标准。
2结果
经过一段时间的治疗后，所有的甲状腺患者，也就是179例患者全部出院，达到了康复的预期目标。经过两个月后，本院进行了一次电话随访，查看甲状腺诊治恢复的情况，并统计再次恢复情况，通知复发者再到我院进行检查。在治疗后的随访中发现，两组患者中均有不同程度复发的症状，但是甲状腺手术护理组治疗后的效果要明显优于常规护理组的效果，且差距较为明显（p＜0.05），具有统计学的意义，具体情况如下图表：
表甲状腺手术护理与一般常规护理比较（x±s）
两组治疗前症状积分比较无显著性差异（p＜0.05）具有可比性。通过图表我们还可以看出，两组治疗后症状积分明显低于治疗前（p＜0.01），但是甲状腺手术组治疗后在术后住院时间、术后并发症、患者满意度等方面明显优于甲状腺常规护理对照组（p＜0.05）。
3讨论
甲状腺是人体最大的内分泌腺体，它的颜色呈棕红色，分左右两叶，中间相连，呈“H”形，重约20至30克。它位于喉下部气管上部的前侧，甲状腺对碘有很强的聚集作用，对人体具有很重要的生理功能。甲状腺能够加大各组织的耗氧量，并产生热量，有利于促进新陈代谢。从而促进人身体的生长发育，对长骨、脑和生殖器官的生长发育有至关重要的作用，尤其是对婴儿来说。如果，甲状腺激素分泌过少就会导致患呆小症。还有，甲状腺还有利于提高中枢神经系统的兴奋性，加强和调控其他激素的作用。例如，加快心率、加强心缩力和加大心输出量等作用。
甲状腺对人体来说至关重要，如果甲状腺出现问题，就会给身体的健康带来极大不便，甲状腺疾病也困扰了很多人，给人们带来了很多的麻烦。由于碘盐的摄入量不足，就会导致甲状腺膨大，也就是我们所说的胖脖子病，患有此病的人往往给自己带来自卑心理，害怕受到别人的嘲笑。得了甲状腺并不可怕，可怕的是患病者自暴自弃，不配合积极治疗，最后导致病情的恶化。
我院在治疗甲状腺疾病方面有着丰富的临床经验，特别我们所采取的甲状腺手术护理治疗，对治疗甲状腺具有特殊的功效，经过实践并取得了良好的效果，能够彻底根治甲状腺疾病，给广大患者解除甲状腺疾病带来的痛苦。
综上所述，采用甲状腺手术护理治疗甲状腺疾病具有很好的临床应用效果。甲状腺手术护理在治疗甲状腺疾病方面，具有疗效快、无痛苦、损害少的良效。能够使患者免受疾病的折磨，是一种值得推广应用的一种治疗方式，能够为众多的甲状腺患者带来福音。
参考文献
甲状腺手术护理问题篇2
【关键词】护理干预；甲状腺手术；疼痛；情绪
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.04.308文章编号：1004-7484（2013）-04-1848-02
甲状腺瘤、甲状腺结节等是甲状腺疾病中需要进行手术治疗的疾病[1]。甲状腺疾病患者由于受到疾病影响常常出现情绪不稳定，出现紧张焦虑等心理问题。这些问题会导致患者在手术进行中出现脉率变化以及血压的变化，则严重影响手术进行，影响患者的预后[2]。手术进行前的系统性的护理干预则可为患者改善焦虑和负面情绪，帮助患者稳定情绪，降低术中疼痛，让患者更好地配合治疗，保证手术顺利进行，并且提高患者预后情况。笔者对本院甲状腺手术患进行术前系统护理干预，效果较好，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料选取本院2010——2012收治甲状腺手术患者102例，随机分为对照组与观察组，其中对照组51例，男21例，女30例，年龄22-65岁，平均年龄（42.7±10.3）岁，其中甲状腺瘤患者22例，单纯性甲状腺肿9例，结节性甲状腺肿10例，甲状腺功能亢进症8例，甲状腺癌2例；观察组51例，男18例，女33例，年龄25-68岁，平均年龄44.8±10.8岁，甲状腺腺瘤患者24例，单纯性甲状腺肿11例，结节性甲状腺肿6例，甲状腺功能亢进症9例，甲状腺癌1例。两组患者年龄、性别、疾病类型不同均不具有统计学意义（p>0.05），所以可以进行比较。
1.2方法对照组进行常规术前护理，包括术前健康指导、术前准备以及术后护理。观察组在对照组基础上进行术前系统性护理干预，从心理护理、详细的术前探访、术前训练方面进行护理干预。
1.2.1心理护理甲状腺患者由于疾病原因容易出现情绪焦虑紧张，不能自控，和其他人可能因为小原因就能引起就纠纷等，所以护理人员要对患者进行疏导，稳定患者情绪，多和患者进行沟通，了解患者的情绪变化。根据不同类型患者要进行适当的安慰，给患者讲述成功案例，增加患者的自信心。为患者进行心理疏导，提高患者自我调整能力。并且对甲状腺病患要限制探访，保持病房安静，减少外界刺激。患者需要卧床休息，减少活动。
1.2.2详细的术前探访术前护理人员和麻醉师要进行术前探访，不可简单粗略。向患者介绍自己，并且描述手术室患者，要以轻松口吻，降低患者紧张度，拉近与患者之间距离。增加患者对其信任，向患者讲解手术程序以及麻醉方式，需要患者注意哪些事项。向患者说明成功案例。和患者家属做好沟通，指导患者家属如何疏导患者更好地配合手术，增加患者家属的信心。
1.3观察指标与评判标准患者入院后进行焦虑以及负面心理评估，经过术前系统护理干预后在术中进行评估。对患者进行疼痛程度评判，0级为无痛、i级为轻度疼痛患者可以忍受，ii级疼痛明显但仍可忍受，iii级为疼痛剧烈不能忍受。
1.4统计学处理本实验使用SpSS16.0统计学软件对数据进行统计。两组患者之间差异比较使用方差分析χ2检验，p
2结果
2.1焦虑（SaS）和负面心理（SDS）评估对照组患者在术中SaS、SDS均明显增高，对照组则明显降低改善，效果优于对照组，两组之间差异具有统计学意义（p
2.2疼痛程度评估观察组疼痛程度明显低于对照组，两组之间比较其差异具有统计学意义（p
3讨论
手术本身对于机体来说就是一种刺激，可使肾上腺以及去甲肾上腺分泌增多，血压则升高，心率增快。甲状腺疾病患者其交感神经更容易兴奋，所以更容易产生焦虑、紧张。术前系统护理干预在常规基础上增加心理护理干预，对患者进行心理疏导，减轻患者心理负担，减少患者情绪变化。本组研究观察组采用术前全面护理干预，患者焦虑以及负面心理明显改善，并且优于对照组，其差异具有统计学意义（p
4结论
在术前进行系统性护理干预能够很好地消除患者焦虑、紧张以及恐惧，在术中可以减轻患者痛苦，并且保证了手术的顺利进行。
参考文献
甲状腺手术护理问题篇3
方法：选取我院在2012年7月～2013年7月收治的行甲状腺手术的80例患者作为研究对象，随机均分为实验组和对照组，对照组患者在术后给予常规护理，实验组患者给予针对性护理干预，比较两组患者的焦虑情况、心率及血压情况。
结果：治疗后，实验组患者的SaS评分显著低于对照组，p
结论：针对甲状腺手术后患者，实施针对性护理干预，有助于减轻患者的焦虑情绪，缓解术后应激反应，是科学、有效的护理方法。
关键词：甲状腺手术应激反应焦虑护理干预
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0457-02
我院针对甲状腺术后患者实施了针对性护理干预，并获得了满意的效果，报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料。选取我院在2012年7月～2013年7月收治的行甲状腺手术的80例患者作为研究对象，其中结节性甲状腺肿15例，甲状腺腺瘤26例，甲亢30例，甲状腺癌9例。手术类型：腺叶切除术（双侧部分切除、部分切除）、颈部淋巴结清扫术、甲状腺次全切除术。均排除肝、肾、肺、心等重要脏器疾病。随机将其分为2组：实验组40例，男性26例，女性14例，年龄在29～67岁，平均（40.6±3.2）岁；对照组40例，男性24例，女性16例，年龄在28～69岁，平均（41.5±4.1）岁。两组患者在一般资料方面比较，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2方法。对照组患者给予常规护理，实验组患者给予针对性护理干预，干预措施包括：术前1d，由巡回护士依次到每个病房进行术前访视，充分了解患者的心理状态、病史情况，并向患者简要说明手术的相关情况，如麻醉方法、所需时间、疗效、配合等等。同时在言语上多鼓励、安慰患者。指导患者做抬颈练习。在手术当日，巡回护士要到病房迎接病人，询问患者的准备情况，并注意为患者保暖，安全地将病人送入手术室。手术开始时，护士要站立在病人一侧，轻触病人头部，询问病人感受，并及时予以心理疏导。术中，护士要密切留意病人的肢体语言，在病人出现皱眉或有明显的紧张情绪时，要对其进行安慰、鼓励，并与手术医师、麻醉师进行沟通，保证用药的合理性，并及时向患者说明手术进程，直至术毕。术后，护理人员要向患者解释活动、、心理等因素都可对切口疼痛造成影响，帮助患者寻找舒适的，对颈部引流管妥善固定，以免因牵拉导致疼痛，遵医嘱给予止痛药物，对于止痛效果不佳者，可遵医嘱肌注止痛药。
1.3疗效评价。采用SaS（焦虑自评量表）对患者的焦虑状态进行评价，量表共设8大项20小题，每题设有4个答案，根据选项顺序计分：a计1分，B计2分，C计3分，D计4分，总分不低于50分者，可判定为焦虑症。
1.4统计学方法。本次研究数据均采用SpSS18.0软件做统计学分析，计数资料比较采用卡方检验，计量资料比较采用t检验，p
2结果
两组患者护理前后的SaS评分情况，详见表1。表1显示，两组患者护理前的SaS评分比较，无显著差异（p>0.05）；治疗后，实验组患者的SaS评分显著低于对照组，p
两组患者护理前后的心率、血压情况，详见表2。由表2可知，两组患者护理前的收缩压（SBp）、舒张压（DBp）、心率（HR）情况比较，无显著差异（p>0.05）；护理后，实验组患者的SBp、DBp、HR水平均明显低于护理前，p0.05。
3讨论
甲状腺疾病是临床常见病，临床上常应用手术方法治疗甲状腺疾病[1]。对于行甲状腺手术的患者，由于麻醉及手术创伤都是强烈应激现象，可对患者的生理、心理产生应激反应，再加上甲状腺手术是在局部麻醉下进行，患者在治疗过程中神志清醒，很容易产生恐惧、焦虑、紧张等应激反应，这种不良情绪不但会对手术效果产生影响，还会影响术后康复[2，3]。
对于甲状腺手术后患者，护理人员应当密切注意病人的情绪变化，及时采取必要的心理干预，以缓解病人的焦虑情绪、疼痛感受。指导患者放松心情，减轻心理负担，以促进生理、心理健康[4]。通过与患者的亲切交流，让病人产生被重视感，对护理人员产生信任感，从而增强安全感。在术中合理运用抚触手段，通过肢体语言与患者进行交流，刺激病人的浅层触觉感受器，从而促进迷走神经系统分泌乙酰胆碱，以达到降低血压、减慢心率的作用。在本次研究中，对实验组患者给予了针对性护理干预，结果显示实验组患者护理后的SaS评分、SBp、DBp、HR均较明显低于对照组，p
参考文献
[1]周小荣，肖飞娜，欧春红等.护理干预对甲状腺手术后不适的影响[J].中国实用医药，2010，05（27）：193-194
[2]谢爱贞，刘国红，高琴等.护理干预对甲状腺手术后并发症的预防作用观察[J].中国医药指南，2013，（7）：352-353
甲状腺手术护理问题篇4
[关键词]Roy适应模式；甲状腺；手术护理
[中图分类号]R736.1 [文献标识码]a [文章编号]1673-7210(2011)08(b)-101-02
Roy适应模式是由CaUistaRoy创作的。它认为每一个接受护理的患者都是一个生理、心理、社会性的系统，这个系统与周围处于变动状态的环境相互作用Ⅲ。其护理目标是改善护理对象的适应方式，以促进患者生理功能、自我概念、角色功能、相互依赖这4个方面的适应性反应。2009年12月一2011年1月笔者对本科室52例甲状腺手术患者运用Roy适应理论进行评估、护理，取得了良好的疗效。现报道如下：
1一般资料
2009年12月-2011年1月来我院就诊的甲状腺患者52例，年龄24-52岁，平均36.5岁，均在颈丛神经阻滞麻醉下，施行甲状腺部分或大部分切除手术。其中原发性甲状腺功能亢进行甲状腺次全切除或大部分切除术者25例，单纯结节性甲状腺肿切除11例，甲状腺腺瘤行腺叶或部分切除术者14例，甲状腺腺癌行患侧腺叶加峡部及对侧大部分切除术者2例。2护理干预
2.1生理方面
2.1.1术后出血的处理(1)护理评估：表现为颈部迅速增大、切口敷料渗血、引流血量过多等，多发生于术后48h内。与主要刺激(创面渗血、术中止血不彻底或结扎线脱落)、相关刺激(术后进食、咳嗽、过频活动)等有关。(2)护理目标：使术后患者无出血或能够及时有效控制出血。(3)护理措施：①准确记录引流液的色、量。②术后血压平稳的患者取半坐卧位，严密观察创面渗血、心率及血压的变化。③指导患者正确咳嗽，让患者尽量使用手势、书写等方法沟通，以减少出血的发生。(4)效果评价：52例患者均未发生术后大出血。
2.1.2甲状腺危象的处理(1)护理评估：本组有1例甲亢患者因术前服用碘剂时间短，于术后22h发生危象，表现为烦躁、高热、大汗、昏迷。与主要刺激(甲亢症状未能很好控制)、相关刺激(术前准备不足)、固有刺激(对手术的担心等精神因素)等有关。(2)护理目标：控制甲状腺危象的发生，成功抢救甲状腺危象患者。(3)护理措施：①药物准备：甲亢患者术前常规服用碘剂2周，以收缩甲状腺血管，使腺体缩小变硬，将基础代谢率控制在适当范围内。②心理护理：根据患者的心理状况和需求，有针对性地给予解释、疏导。③体温护理：甲亢患者术后严密监测体温，控制体温在38℃以下。④危象发生时，立即抢救。(4)效果评价：51例患者无甲状腺危象发生。1例患者抢救成功。
2.1.3神经损伤(1)护理评估：本组1例患者行甲状腺癌根治术，因癌肿黏连，分离时牵拉喉返神经致暂时性损伤，术后患者出现声嘶；1例甲亢患者术中结扎甲状腺上极血管造成喉上神经损伤，患者术后饮水时发生呛咳、误吸现象。与主要刺激(手术操作的直接损伤如切断、缝扎、挫夹或牵拉过度)、相关刺激(血肿压迫或瘢痕组织的牵拉)等有关。(2)护理目标：降低神经损伤，促进神经恢复。(3)护理措施：①术中操作轻柔，避免过分牵拉血管。②术后及时评估患者的声音。仔细观察其声音的改变。③保持呼吸道通畅，床边备好急救药械。④协助患者坐起进食或进半流质固体食物，进食速度不宜过快。(4)效果评价：1例术后声音嘶哑，经针灸理疗、使用促进神经恢复的药物，3个月后逐渐恢复；1例术后饮水时发生呛咳、误吸，经治疗后自行恢复。
2.2情感方面
2.2.1护理评估52例患者均表现为不同程度的情感障碍，如焦虑、恐惧、抑郁等。与主要刺激(手术及术后并发症的不良刺激)、相关刺激(病痛的折磨让其难以忍受、担心难以支付昂贵的医疗费用)、固有刺激(对疾病知识、手术过程以及并发症的认识不足、对收费制度不了解)等有关。
2.2.2护理目标纠正患者的不良情绪，使之能积极配合，并能愉快地完成手术治疗。
2.2.3护理措施术前主动热情地向患者及其家属讲述疾病的知识、大概的操作过程及成功的病例。在患者紧张时握住患者的手，以消除其焦虑紧张的情绪。
2.2.4效果评价通过心理暗示、社会支持等，患者焦虑、紧张有所减轻，能正确面对手术，积极配合治疗。
2.3角色功能方面
本研究中有5例患者角色适应不良。
2.3.1护理评估表现为烦躁不安，想放弃手术等。与主要刺激(由社会角色转变成患者角色)、相关刺激(缺少亲人的陪伴而孤独，担心经济负担)、固有刺激(性格内向)等有关。
2.3.2护理目标患者能尽快适应角色转换。
2.3.3护理措施鼓励亲人多陪伴，以减少患者的孤独感：多与患者沟通，了解患者的感觉，给予适当的安慰。
2.3.4效果评价本组5例患者在短时间内逐渐适应患者角色。
2.4相互依赖方面
本研究中有2饲患者由于术后出现声嘶、呛水，1例出现甲状腺危象，认为手术失败。
2.4.1护理评估表现为态度变坏，要求转院等。与主要刺激(术后的声嘶、呛水)、相关刺激(担心手术失败、住院时间延长时费用增加)、固有刺激(甲亢患者性格急躁)有关。
2.4.2护理目标医患关系得到改善，患者能信任医生，配合治疗。
2.4.3护理措施通过积极理疗、使用促进神经恢复的药物；医务人员自信亲切地与患者交流，主动关心患者的感受；每日给予费用清单。
2.4.4效果评价取得患者的信任，医患相互依赖关系重新建立。
3讨论
甲状腺手术护理问题篇5
【关键词】甲状腺；甲状腺全切除术；甲状腺癌
常见的甲状腺疾病，如甲状腺机能亢进症、结节性甲状腺肿和甲状腺癌等，采用甲状腺全切除或次全切除术能够得到非常满意的效果，治愈率在高达95%以上。但是这类手术对操作人员要求较高，具有一定的风险性，一旦操作不当很可能带来较多并发症，从而给患者造成不必要的身体损伤和精神危害。如手术中甲状腺分离过程中损伤喉返神经而引起失音或声音嘶哑，也可能因为没有很好的保护甲状旁腺造成患者手足抽搐；如果切口处疤痕过大，会影响患者愈后美观。所以，怎么提升甲状腺全切除术的安全性，减少并发症的发生，是需要不断探索的问题。本研究将总结本院临床接诊的365例甲状腺全切术患者情况，并将心得体会汇报如下。
1资料与方法
1.1临床资料在本研究涉及的365例甲状腺全切除术患者中，男性76例，女性289例，年龄13~68岁，平均37岁。其中甲亢患者28例，结节性甲状腺肿35例，甲状腺癌302例。手术的302例甲状腺癌患者中，状癌患者271例，滤泡状癌19例，髓样癌12例。其中278例为患者为首次手术，87例为二次手术。
1.2甲状腺全切除术操作要点本研究主要着眼于双侧腺叶切除术的操作。腺叶切除包括一般操作以及精细操作两个部分。一般来讲，腺叶的上级、外侧缘中上部和整个近中侧面部分都属于一般操作范围，可是使用常规的手术器械，保持一般速度进行；而其余部分，包括整个下级和腺叶腹侧区，需要使用精细的手术仪器，并放慢操作速度[1]。
2术后情况与恢复
365例接受甲状腺全切除的患者在术后均出现了一过性或短期的低血钙症，有的患者出现了口周和四肢麻木的症状，但是均在静脉补钙后15天之内恢复。有11例患者术后声音嘶哑，但在3个月内症状缓解最终恢复正常。除1例状癌病人因心脏骤停抢救无效死亡外，其余364例患者手术成功且生活状况良好。
3讨论
3.1关于甲状腺全切除术的适应症对于甲亢，结节性甲状腺肿和甲状腺癌，甲状腺切除术是公认的最有效的方法，但是对于甲状腺腺癌是否应该做甲状腺全切除，一直一个争论的焦点问题。有些学者认为，甲状腺腺瘤恶变性低，可直接做瘤体摘除，但是，笔者认为，这种看法有待商榷。对于甲状腺上一个单发的肿物，我们很难确定其到底是腺瘤还是单发性结节肿，而即使是恶变性低的腺瘤，也不能排除其恶变的可能，所以综合考虑，还是采取全切除术较为妥当。在本研究中，有87例病人因为甲状腺腺瘤首次手术未做全切除导致病情复发，再次就诊做甲状腺全切除手术，之后情况良好，这就充分说明该手术的必要性[2]。
3.2手术方法的改进传统的手术方法是在切断颈前肌群的基础上充分暴露甲状腺，然后进行甲状腺全切除术，然后在术后将切断的肌肉和组织分层缝合。这样做的缺点是，术后容易造成患者术区各层肌肉组织粘连，尤其是颈前肌群和皮肤的粘连会造成患者的吞咽疼痛[3]。传统方法术后颈部疤痕多较明显，影响美观，这也是该手术的弊端之一。
3.3避免喉返神经损伤的问题喉返神经损伤是甲状腺全切除术中最为常见的并发症之一，患者出现声音嘶哑，严重者造成失音。充分了解喉返神经的解剖学结构能够很好的避免这类并发症的发生。在术中分离喉返神经时，应紧随腺叶进行分离，然后再甲状腺后的包膜内做甲状腺下动脉结扎。此时，不论是否发现喉返神经，都不会增加其受到损伤的机会。甲状腺后悬韧带区，即Berry区，是喉返神经最易受到损害的区域，因为喉返神经常穿越甲状腺后悬韧带入喉，或与此韧带极为接近。有时喉返神经分支于该韧带之前，这种情况需格外注意，以防不小心损伤神经。切除腺体时，应注意保留腺体后面的部分完整，最好留出0.4cm左右的组织，缝合时注意进针的深度，以防不小心伤害或缝合住神经。有些肿块体积较大，造成喉返神经难以分离或难以辨认，手术时应警惕。
3.4对甲状旁腺的保护甲状旁腺损伤会造成患者手足抽搐，也是该手术常见的并发症。在手术过程中，直接损伤或误切甲状旁腺的案例较少，而主要问题集中在切断甲状旁腺的血供，使其因缺血而坏死。目前被广泛承认的“被膜解剖法”在保护甲状旁腺中起到了重要作用。所谓被膜解剖法，是指全部靠近腺体真被膜分离结扎血管的操作，要求在解剖腺体侧腹区时，放慢速度，耐心地紧贴真被膜逐一地结扎进出腺体的小血管，同时非常仔细地辨认和分离甲状旁腺[1]。甲状旁腺的血流辨认和保留是一项非常细致的工作，在手术过程中，一定要保持术部视野清晰、干燥，及时止血，不能在出血的情况下继续分离，以降低损伤甲状旁腺血流供给的风险，同时避免使用电凝和电刀切割，只能对腺体周围血管进行分离结扎。手术全程动作要轻柔，避免不必要的机械刺激或吸引。
综上所述，甲状腺全切除术是公认的安全有效的治疗甲状腺疾病的方法，尤其对于甲状腺癌，是一种彻底的，预后良好的解决方案。随着医疗技术的进步，微创手术已经解决了诸如组织粘连，外表不美观等传统手术中产生的问题，同时，对于解剖学认识的加深和对于手术操作的要求也使得常见并发症，如喉返神经损伤和甲状旁腺供血损伤的发生率得到有效的控制。
参考文献
[1]高力，谢磊，叶学红，等.甲状腺全切除或近全切除术治疗180例甲状腺癌的手术体会[J].外科理论与实践,2003,8(4):300-303.
甲状腺手术护理问题篇6
【关键词】术前护理；甲状腺疾病；训练
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2015）06-0140-02
据报道，对甲状腺疾病患者进行术前系统护理，可以有效缓解患者术前紧张、焦虑、恐惧等负面情绪，提升患者对医护人员的信赖度，使患者能更好的配合手术[1]。我院以2014年1月-2015年1月收治的120例甲状腺疾病患者作为研究对象，探讨术前系统护理干预对甲状腺患者的作用，观察其焦虑、心率、血压及术中患者对甲状腺适应性、手术配合程度等各项指标，取得了较好的效果，现报道如下。
1.1一般资料
选取我院2014年1月-2015年1月收治的120例甲状腺疾病患者作为研究对象，随机分为对照组60例，观察组60例。对照组男34例，女26例，年龄18-50岁，平均年龄为（35.8±3.65）岁。其中21例单纯结节性甲状腺肿，15例原发性甲状腺功能亢进，19例甲状腺腺瘤，5例甲状腺腺癌；对照组男32例，女28例，年龄19-53岁，平均年龄为（36.8±2.77）岁。其中19例单纯结节性甲状腺肿，16例原发性甲状腺功能亢进，21例甲状腺腺瘤，4例甲状腺腺癌。2组患者在其他基本信息（如，家庭环境、婚姻状况等）上均无明显差异，无统计学意义（p
1.2护理方法
予以对照组常规护理，包括对患者进行定时巡视、口头叮嘱、用药指导与知识宣教。予以观察组系统综合护理，具体方法如下。
1.2.1系统护理
1.2.1.1术前评估
术前访视患者，了解患者生活习惯、文化水平、经济状况等基本信息，了解患者病程以及病情发展情况，掌握患者既往病史、药物过敏史、家族病史及目前全身重要脏器功能状况。对患者的运动功能、意识状态以及血管状况进行评估，对患者的生理、心理发育成熟度及患者对疾病、手术的态度和对手术的了解程度进行评估。
1.2.1.2术前信息支持系统
用口语化的语言向患者介绍改手术进行的目的、方法、麻醉方式以及术中如何进行配合等，同时介绍手术团队的职业修养与技术素质。舒缓患者因缺乏对疾病与手术的正确认识而产生的焦虑情绪，增强患者的信心，从而使患者更好地配合手术。在提供信息时，随时对患者的理解力和接受能力进行评估，纠正患者的误解，使患者正确理解术前各种信息和有关知识。
1.2.1.3术前训练
颈仰卧位是甲状腺手术经常会用到的。患者平卧床上，用10cm高的软枕将患者的肩、背部垫高，头部后仰，使甲状腺和气管得到充分。术前应告知患者经仰卧位的重要性和必要性，让患者反复训练，适应该，并指导患者进行有效的呼吸，使患者适应并坚持2h以上[2]。告知患者术中可能出现的不适及应对方法。
1.2.1.4术前熟悉手术环境
运用图片或者视频向患者介绍手术室环境、布局和保证手术安全进行的各种仪器、设备，让其熟悉手术时常用的无影灯、手术床、监护仪、电凝器等，使患者获得手术室的直观认识，消除对手术室的陌生感，让患者觉得手术室工作人员是专业有操守的，手术是安全可靠的。
1.2.1.5术前心理疏导
鼓励患者讲出自己的顾虑和想法，对患者的问题进行耐心、详尽的解答。了解患者的心理反应，根据患者的病情、文化水平、心理素质及对疾病的认知度等进行个性化宣教工作。告诉患者术中如有什么不适请及时告诉护理人员，护理人员会帮助解决问题，以此减轻患者内心恐惧，稳定患者情绪，保持良好的心态进行手术。
1.3观察指标
比较2组护理效果。显效：患者了解手术注意事项，心情放松，术中颈仰卧位保持2h以上；有效：患者了解手术注意事项，略微紧张，术中颈仰卧位保持；无效：患者对手术产生恐惧，不适应手术。总有效率=（显效例数+有效例数）/病患总数×100%。
1.4统计学方法
统计相关数据，采用统计学软件SpSS19.0处理数据，两组数据的组间差距用X?检验。p>0.05表示对比结果差异不显著，无统计学意义，p
2.结果
观察组显效32例，有效26例，无效2例，总有效率高达96.67%；对照组显效16例，有效26例，无效18例，总有效率为70.00%，2组数据具有统计意义（X2=7.6254，p
3.讨论
无论手术大或小，难或易，都会使患者产生一定程度的紧张情绪，这种紧张刺激会使肾上腺素和去甲肾上腺素分泌增加，具体表现为血压升高、心率加快、四肢发冷、发抖等症状，以及恐惧、焦虑等病态心理活动，并表现为大汗淋漓、室性心动过速发作等症状。过度的负面情绪会造成心理障碍，加上生命体征的异常波动，可能使机体调节能力和适应能力双双下降，干扰手术与麻醉等医疗活动的顺利进行，进而使手术时间延长，危险性增加[3]。
我院本研究中，研究对象共120例，其中显效共计48例，有效52例。观察组总有效率高达96.67%，对照组总有效率为70.00%。
对甲状腺疾病患者进行术前系统护理是有效缓解患者负面情绪的良好措施。帮助患者了解手术与疾病，可以使患者心情得到放松，从而提升对医护人员的依从性，更加积极的配合手术。术前进行系统护理在临床上治疗甲状腺疾病有着重要意义[4]。
参考文献：
[1]钟玲芬，沈丽华，冯玉英，刘鹏.系统护理干预对甲状腺手术患者负性情绪影响效果研究[J].中国医药导报，2013（14）：133-134.
[2]罗莎.护理干预对甲状腺手术患者舒适度的影响[J].当代护士（下旬刊），2014（12）：92-93.
甲状腺手术护理问题篇7
关键词：甲状腺肿瘤；临床护理路径；应用效果
甲状腺肿瘤多发生于女性患者[1]，表现为颈前正中位置处，出现肿块，并且随着人的吞咽和咀嚼动作而上下活动，影响患者的生活质量与生命安全。良好的护理措施，配合手术治疗，能够使患者生活质量的到改善。本次试验，即对甲状腺肿瘤的护理中，临床护理路径的应用价值进行探讨。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院在2013年2月～2015年1月收治的甲状腺肿瘤患者，共92例。所有患者，均采取手术治疗。将其随机分为对照组46例，实验组46例。
对照组男18例，女28例。年龄在25～72岁，平均（42.4±2.6）岁。其中甲状腺癌26例，甲状腺瘤20例。实验组男19例，女27例。年龄在26～71岁，平均（41.2±2.4）岁。其中甲状腺癌24例，甲状腺瘤22例。纳入标准：经超声检查，发现甲状腺结节的患者；经实验室检查，确诊为甲状腺肿瘤的患者。排除标准：具有肝肾功能疾病的患者；精神系统疾病；急性炎症；血液类疾病[2]。实验符合伦理委员会标准，两组一般资料有可比性（p>0.05）。实验前，由患者或家属签署知情同意书。
1.2方法
1.2.1对照组行普外科一般护理常规，包括术前的心理护理、术后的护理、饮食护理以及体征监控等。并对患者进行健康教育。
1.2.2实验组采取临床路径护理。首先，在我国学术网站数据库（包括知网、万方和维普）上，以“甲状腺”、“肿瘤”和其他相关词语，作为关键词，进行检索。汇总学术数据库中所记录的护理过程中的常见问题。根据这些问题，重新进行检索，将检索出来的文献，依照询证护理的原则进行评价。结合我院具体情况，并咨询专家意见。制定临床护理路径的日程如下：1d：对患者姓名等信息，进行核对，并将主治医生向患者介绍；2d：留取标本，并送检，协助患者完成各项检查，对术前注意事项，予以介绍。3～5d：对标本以及影像学资料，进行核对。嘱咐患者术前禁食，协助麻醉师进行术前麻醉。6～7d：对患者的切口、引流、体征进行监控，完善术后护理。8～10d：常规换药，将引流管拔除，给予患抗生素治疗。11～12d：拆线，嘱咐出院后相关事项。留取患者联系方式，以便随访。
1.3观察指标对两组护理满意度和健康知识掌握程度；对比两组手术时间、住院时间和所花费费用。自制满分为100分的调查表，评定满意度。以我院的知识掌握评估表，评定患者对健康知识的掌握情况，满分为100分[3]。
1.4统计学方法对实验数据以SpSS19.0软件处理，对数据行χ2检验，计量资料以（x±s）表示，用t检验，计数资料以率（%）表示，用χ2检验。p
2结果
2.1住院时间与费用实验组在住院费用和时间上，均少于对照组，差异有统计学意义（p
2.2满意度和知识掌握度实验组的护理满意度和知识掌握程度，均优于对照组，（p
3讨论
临床护理路径，是一种将诊疗护理进行流程化、规则化的一种护理方法。该护理模式，能够针对特定的疾病，给出流程化的护理方案，使护理工作人员的工作，不再局限在执行医嘱上，而能够真正实现预见性和计划性的护理。同时，将按照护理路径所制定的日程表，复制给患者和患者家属，也能够让患者对护理工作的目标任务进行了解，从而参与到护理过程中去，从另一角度，提高患者的自我护理能力。
对于甲状腺肿瘤的患者，需要防止其出现紧张、焦虑、恐惧等应激情绪，并重视训练。而常规护理方法，对于这些方面的护理工作，难以照顾周全。从而容易导致患者在术后，出现恶心、呕吐、头晕、颈部不适等现象。
制定临床护理路径，以时间作为护理过程的“横轴”，将护理中的诊断、用药、检查、指导、健康知识教育和出院计划等方面的护理内容进行串联[4]。从而使护理人员的工作有所依照，而患者也对接下来的治疗护理安排有所了解，有助于缓解患者的焦虑和抑郁情绪。
不仅如此，临床护理路径的实施，还能提升护士的工作能力与效率，从而更加完善了护理服务工作。
本次实验中，实验组患者采用临床护理路径，对护理工作进行合理化、流程化的安排。相比于对照组的常规护理，明显的缩短了患者住院时间，降低了住院花费费用，提高患者知识掌握程度与满意度。实验证实，临床护理路径，针对特定疾病，能够优化护理流程，提高护理效果，具有较高的应用价值。
参考文献：
[1]黄燕萍，赵翠兰，李玉珠.临床护理路径在甲状腺肿瘤手术患者健康教育中的应用[J].吉林医学，2013，5（05）：942-943.
[2]戴晓萍.临床护理路径在甲状腺瘤手术患者护理中的初步应用及效果评价[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，4（12）：1871-1872.
甲状腺手术护理问题篇8
【关键词】甲状腺癌；腹腔镜；护理
【中图分类号】R473.6【文献标识码】a【文章编号】1004-7484（2012）11-0667-02
腔镜技术应用于甲状腺切除术，因该术式具有创伤小、恢复快、颈部无瘢痕等优点，得到快速发展，被临床广泛应用，受到众多患者尤其是青年女性患者青睐[1]。但是腔镜甲状腺手术开展之初甲状腺癌被认为是手术的禁忌证。其临床切除的安全性及可行性受到很大的质疑。2002年，miccoli等首次报道对一例甲状腺状癌的病人成功施行了腔镜辅助下甲状腺次全切除术[2]。目前随着技术的成熟、医师经验的不断积累，腔镜技术应用于经严格选择的甲状腺状癌病人的安全性及可行性有了不少报道。其围手术期的护理也成为众多学者关注与研究的问题，本文对腔镜甲状腺癌切除术患者围手术期的护理进行综述
1术前护理
1.1心理护理
据调查，住院患者最担心的问题是医护人员态度不好，不能经常巡视看望[3]。同时腔镜甲状腺手术在国内开展不久，患者对手术了解甚少，担心腔镜手术安全性、有效性及高额费用，因此，术前的焦虑、恐惧和不安的心理反应较传统手术更为突出[4]。术前护士与患者及家属交谈时，运用图谱、实例照片耐心介绍手术人路、过程以及术后恢复情况，美容效果，减轻患者心理压力，同时对手术的优缺点也要进行详细介绍，使患者对手术充分了解，以良好心态配合手术，保证手术顺利进行。并帮助患者熟悉病房环境告知患者每项检查的目的及注意事项，检查后将结果反馈给患者，让其了解自己的病情[5]
1.2胃肠道的准备
在接受手术治疗的过程中，忽视营养治疗往往会造成患者的病情反复与恶化或出现其他并发症。术前应忌食刺激性饮料和食物，如浓茶、咖啡、烟、酒、辛辣食物，以免引起大脑皮质的兴奋。拟于上午行手术者，术前晚餐进半流质，晚上12时后开始禁饮食
1.3术前各项检查准备
充分的术前准备是预防术后并发症发生的关键。术前除要详细询问病史，常规体格和化验检查外，须做颈部B超、胸片、喉镜检查，评估声带和喉返神经功能以及甲状腺功能实验。同时了解肿瘤同血管神经的关系
1.4手术区皮肤的准备
备皮范围视手术径路而定。miccoli等报道用胸骨上径路成功对16例状甲状腺癌病人施行甲状腺近全切除术[6]。Kitano等报道多例成功经由前胸壁径路治疗甲状腺癌的手术。该径路术中作3个切口，分别位于两个乳晕周围及胸骨旁，可在对息侧行全切的基础上一并处理对侧甲状腺，并肉眼判断中央组有无淋巴结肿大[7]。另有学者报道应用双侧腋乳径路治疗直径
2术后护理
适用于腔镜技术手术治疗的甲状腺癌病人。多行甲状腺近全切除术.经研究表明手术并无明显增加并发症的发生率。传统甲状腺手术后暂时性甲状旁腺功能减低的发生率为0.3%-49.0%，永久性甲状旁腺功能减低的发生率为0%-13%；暂时性喉返神经损伤发生率为0%-6%，永久性喉返神经损伤发生率
2.1一般护理
腔镜甲状腺切除术均在气管插管全麻下进行。术后执行全麻术后护理常规，全麻未完全清醒前去枕平卧，头偏向一侧，以防呕吐物误吸，6h后取半卧位，保持呼吸道通畅，常规给予持续低流量吸氧，严密进行心电监测及血氧饱和度监测。为预防术后呕吐，术后在病人鼻翼两旁放置薄的新鲜柠檬片，术后6h让病人喝温凉开水，无不适后可进食少许流质。更换时宜缓慢
2.2并发症的观察及护理
2.2.1呼吸困难与窒息：呼吸困难与窒息是甲状腺术后最危险的并发症，常发生于术后48h内[15]。其表现为进行性呼吸困难、烦躁、发绀等，甚至窒息。术后病人床头均置有气切包，鼓励病人深呼吸，行有效咳痰、咳嗽。密切观察病人的呼吸、面色、口唇、意识、生命体征及颈部有无肿胀。观察引流液的性质及量等。若发现引流液颜色变深、量突然增多、颈部迅速增大、病人烦躁、发绀等应立即处理。上胸部予弹力绷带加压包扎，观察绷带有无过紧，影响呼吸，向家属强调不可自行松开。叮嘱病人少说话，减少颈部活
2.2.2喉上神经、喉返神经损伤：单侧喉返神经损伤表现为声音嘶哑或失音，双侧损伤可出现严重的呼吸困难和窒息。多由于术中超声刀的热力损伤，一般可恢复[16]。由于腔镜下甲状腺切除术采用气管内全麻，术中不能像常规手术通过测试患者的发音、吞咽等了解神经有无损伤。术后回病房对麻醉清醒者及时询问，了解发音情况。仔细观察患者有无声嘶、呛咳。如出现声嘶，向患者解释清楚原因，嘱少说话，适当运用促进神经恢复的药物，结合理疗、针灸，促进恢复。在护理上应对患者饮食指导.协助病人坐起进食，宜进半流质、半同体食物，避免呛咳
2.2.3甲状旁腺的损伤：症状多出现在术后24～72小时，轻者或面部或手足有强直感和麻木感，重者发生面肌及手足抽搐，严重者则伴有喉肌、膈肌痉挛而引起窒息。在护理过程中，对于出现手足抽搐者切不可忽视.在早期发现患者出现症状的同时.一方面要指导患者限制含磷过高的食物，如肉类、乳品、蛋类等；另一方面，予以口服或静脉补充钙剂
2.2.4其他：由于腔镜甲状腺手术是人为制造的皮下空间进行的，粗糙的创面易于吸收Co2，导致高碳酸血症和酸中毒。高碳酸血症会造成脑细胞缺血、缺氧、水肿，导致患者头痛[17]。护士应加强术后呼吸道管理，保持呼吸道通畅，密切观察呼吸节律和深浅度，持续低流量给氧，监测血氧饱和度等。同时Co2气体向皮下软组织扩散容易引起皮下气肿，严重者可引起纵隔积气。一般不需要特殊处理，24h内可自行吸收。若纵隔气肿张力过高而影响呼吸和循环，立即取坐位、吸氧等，必要时行胸骨上窝穿刺或切开排气。部分患者皮肤会出现淡黄色瘀斑。考虑可能为术中建立操作空间时游离皮下组织所至的渗血吸收引起，一般术后3-5d自行吸收消退
目前，腔镜技术已成功应用于肿瘤外科的某些领域中，如胃癌、结肠直肠肿瘤，并且积累了大量经验。同样腔镜技术也可用于甲状腺肿瘤的治疗。某些径路的腔镜甲状腺手术对于严格选择的甲状腺癌病人是可行的手术方式，具有美容、疼痛轻、术后住院天数短等优势。临床护理实践证明，加强围手术期护理，准确地分析病人的情况，仔细地观察，做好各项预防性护理，及时处理并发症，是促进患者康复的关键
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甲状腺手术护理问题篇9
[关键词]优质护理；甲状腺瘤；术后出血；满意度
[中图分类号]R736.1[文献标识码]a[文章编号]1674-4721（2016）12（a）-0191-03
applicationeffectsofhigh-qualitynursinginthepatientswithpostoperativebleedingofthyrophyma
KoUYue-xia
DepartmentofSecondSurgery，tumorHospitalofanshanCityinLiaoningprovince，anshan114036，China
[abstract]objectivetoexploretheapplicationeffectsofhigh-qualitynursinginthepatientswithpostoperativebleedingofthyrophyma.methods96patientswithpostoperativebleedingofthyrophymafrommarch2012tomarch2015inourhospitalwereselectedastheresearchsubjects.theyweredividedintothecontrolgroupandtheobservationgroupaccordingtorandomizeddouble-blindmethod，48casesineachgroup.thecontrolgroupwasgivenroutinenursingcare，andtheobservationgroupwasgivenhigh-qualitynursingcareonthebasisofthecontrolgroup.theanxietyscore，depressionscore，postoperativebleedingrate，rateofreoperationduetopostoperativebleedingandsatisfactiondegreetowardsnursingwerecomparedbetweenthetwogroups.Resultstheanxietyscorewas（21.23±0.54）scores，thescoreofdepressionwas（20.65±0.57）scores，therateofpostoperativebleedingwas8.33%，therateofreoperationduetopostoperativebleedingwas4.17%aswellastherateofnursingsatisfactionwas97.92%oftheobservationgrouppatients，theanxietyscorewas（43.95±0.46）scores，thescoreofdepressionwas（42.62±0.17）scores，therateofpostoperativebleedingwas29.17%，therateofreoperationduetopostoperativebleedingwas22.92%andtherateofnursingsatisfactionwas77.08%inthecontrolgroupafterthenursing，twogroupswerecompared，thedifferentsweresiginificant（p
[Keywords]High-qualitynursingcare；thyrophyma；postoperativebleeding；Satisfactiondegree
甲钕倭鍪橇俅采辖衔常见的疾病，患者一经确诊需采用手术进行治疗。甲状腺是人体的重要内分泌器官，其包绕着丰富的血管组织，血管内的压力较高，且由于其离心脏距离近，术后发生出血的概率较高。若甲状腺瘤术后患者出现出血，会使其出现心脏骤停、窒息等不良反应，严重者可致死亡[1]，因此，对于此类患者术后出血的治疗至关重要，同时加强对该类患者术后的护理，可有效提高治疗效果[2]，降低术后出血发生率。本文旨在甲状腺瘤术后出血患者中应用常规护理与护理干预措施，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年3月～2015年3月本院收治的甲状腺瘤术后出血患者96例作为研究对象，按照随机双盲法将其分为对照组与观察组，各48例。对照组男性25例，占52.08%，女性23例，占47.92%；年龄30～59岁，平均（41.13±0.35）岁。观察组男性26例，占54.17%，女性22例，占45.83%；年龄29～60岁，平均（41.35±0.64）岁。本次研究已通过我院医学伦理委员会的批准，96例患者均知情本次研究内容并签署了知情同意书。两组患者年龄范围、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2护理方法
对照组给予常规护理，内容包括护理人员要在患者住院的这一段时间进行疾病相关知识的宣教，指导患者进行科学饮食，并向患者讲解手术治疗方法及注意事项。
观察组给予常规护理+优质护理，常规护理内容同对照组，其中优质护理内容具体如下。①情绪护理：甲状腺瘤患者均需采用手术进行治疗，术前患者均会因担心手术治疗效果及预后等情况，导致患者出现焦虑、恐惧等不良情绪。此时，医护人员应对患者进行耐心讲解手术方法及治疗效果，并告知患者手术治疗成功的病例，缓解患者不良情绪；同时，护理人员还可根据患者的不同心理问题进行针对性疏导，并采取倾听的方式使患者抒发不良情绪，不断地鼓励患者，使其以乐观的心态进行手术治疗。②饮食指导：护理人员应告知患者术前及术后饮食的注意事项。术前，护理人员应给予患者高热量、富含维生素及高蛋白饮食，注意饮食的搭配，避免刺激性食物的摄入；术后，护理人员应告知患者以流质食物为主，同时还应适量食用高热量及高蛋白的食物，提高患者的机体免疫力，降低术后出血发生率。③用药指导护理：护理人员应在手术结束后告知每位患者碘剂会刺激胃肠道，对胃肠功能的恢复具有一定的影响，因此，护理人员应告知患者在用药过程中，可将碘剂稀释后与食物混合服用，降低术后出血发生率。④术后出血护理干预：术后患者容易出现咳嗽、呕吐等不良反应，一旦患者咳嗽或呕吐的幅度较大，或活动幅度较大均会导致手术切口发生出血，为避免患者术后切口发生出血，护理人员应给予患者雾化吸入和氧气支持，帮助患者稀释痰液等，使患者的呼吸道保持通畅，避免其因剧烈咳嗽导致手术切口出血情况的发生；同时，护理人员还应对患者的生命体征密切监测，若发现患者有轻微渗血情况要立即处理，一旦发现患者的渗血情况较为严重，需第一时间通知主治医师，由主治医师处理该情况。
1.3观察指标
比较两组患者术后出血率以及术后出血再次手术发生率，并对比两组患者护理满意度、焦虑及抑郁评分。
焦虑及抑郁评分：采用焦虑自评量表及抑郁自评量表进行评分，分数越高表示患者的焦虑及抑郁情绪越明显。
护理满意率：患者护理满意情况使用本院自制的护理问卷调查表进行判定，护理问卷调查表由患者自身填写，对于填写问卷存在困难者由家属代填，护理满意情况包括满意、一般满意、不满意三项标准。护理满意率=（满意+一般满意）例数/总例数×100.00%。
1.4统计学处理
采用SpSS18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以p
2结果
2.1两组患者焦虑评分及抑郁评分的比较
观察组患者焦虑评分及抑郁评分分别为（21.23±0.54）分、（20.65±0.57）分，而对照组分别为（43.35±0.46）分、（42.62±0.17）分，两组比较，差异有统计学意义（p
2.2两组患者术后出血率及术后出血再次手术发生率的比较
观察组患者术后出血发生率、术后出血再次手术发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义（p
2.3两组患者护理满意率的比较
观察组患者护理满意度为97.92%，明显高于对照组的77.08%，差异有统计学意义（p
3讨论
甲状腺属于内分泌器官，位于颈部甲状软骨的下方，与脏器主动脉血管相连。甲状腺瘤术后出血是甲状腺瘤术后患者较为常见的并发症，其出血位置主要在皮下及甲状腺窝等[3-4]。因人体的甲状腺相连于主动脉血管，当人体接受甲状腺瘤切除术时，术后出血的概率较大[5-6]，会导致患者出现烦闷、发绀、憋气等症状，严重时会导致患者心脏骤停，对患者的生命安全构成威胁[7-8]。
临床上除给予甲状腺瘤术后出血患者有效的防止术后出血的处理措施外，有效的护理干预措施也是必不可少的，其可有效提高患者的治疗效果[9-10]。常规的饮食指导和健康宣教等护理内容虽能使患者养成正确的饮食习惯，对自身疾病有一定的了解，但在预防术后出血和改善不良情绪方面无显著作用，同时随着人们生活水平的提高，对临床护理服务的要求越来越高，常规护理已无法满足大多数患者的需求。
优质护理的临床应用是指由o理人员将制定好的护理干预方法在护理工作中落实，从而满足患者的需求[11]。优质护理措施强调“以患者为中心”的理念，因此其在临床上应用过程中，患者更易接受及认同[12-13]。在对甲状腺瘤术后出血患者进行护理干预措施中，术前情绪护理中结合每位患者不同的心理状态实施具有针对性的心理护理措施有助于患者抒发不良情绪，减轻患者的心理负担，从而有效提高患者的承受力，使其积极配合治疗，提高手术治疗效果[14-15]。术前对患者进行饮食指导，可通过营养支持维持患者身体机能，从而提高其术后耐受力，而术后饮食指导的实施，可进一步降低患者术后出血发生率；用药指导护理干预能够避免患者因药物刺激而发生不良反应，例如出血等[16-17]；通过对患者进行术后出血护理，可对可能引起患者出血的相关因素进行及早的预防，可有效降低患者切口出血发生率，避免再次进行手术，防止患者因手术而再次产生巨大的痛苦，术后出血护理不仅能促进患者术后早日康复，还能在一定程度上提高患者护理满意度[18-19]。
本研究中，通过对两组患者的护理效果进行观察后发现，观察组患者焦虑评分、抑郁评分均比对照组患者更具有优势（p
综上所述，给予甲状腺瘤术后出血患者优质护理效果显著，可有效降低患者术后出血发生率，避免患者再次手术，提高患者的护理满意度，值得在护理工作中推广及借鉴。
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甲状腺手术护理问题篇10
【关键词】甲状腺肿瘤；外科手术；保守治疗；效果
中图分类号R736.1文献标识码B文章编号1674-6805（2016）4-0046-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.4.026
甲状腺肿瘤是一种内分泌肿瘤，为临床常见病症，具有多发性。甲状腺肿瘤分为良性与恶性两种，部分发展为恶性淋巴瘤和癌症，大多数发生良性病变。在甲状腺肿瘤的治疗过程中，随着临床医学的发展，目前有多种治疗方法，外科手术治疗与保守治疗是主要的治疗方法类型[1-3]。本次研究将选取2014年3月-2015年3月笔者所在医院收治的甲状腺肿瘤患者78例作为研究对象，探讨甲状腺肿瘤外科手术冶疗效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年3月-2015年3月笔者所在医院收治的甲状腺肿瘤患者78例作为研究对象，随机分为观察组与对照组，各39例。观察组患者男18例，女21例，年龄21～61岁，平均（42.6±13.2）岁；病程5个月～19年，平均（3.1±1.2）年。对照组患者男17例，女22例，年龄20～59岁，平均（42.3±12.9）岁；病程6个月～18年，平均（3.0±1.3）年。此次研究方法与目的均告知患者及其家属，均在自愿原则下参加本次试验，且签署知情同意书。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较差异均无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采取保守治疗。对患者疾病属性和发展进度进行了解、分析，对患者的身体机能进行全面的检查与分析，制定出调理方案，通过对患者体质进行有效的改善，来达到对疾病的治愈能力。
观察组采取外科手术治疗。对患者进行全面的术前检查，主要采用Ct、高频超声检查，对患者的病灶性质与大小进行了解分析，制定最佳的手术时间，行手术治疗。依据目前甲状腺肿瘤外科手术治疗指征标准，选取合适的外科手术治疗方法。对于原发状肿瘤（直径
1.3观察指标与疗效评价标准
观察比较两组患者治疗效果和复况。疗效评价指标：（1）治愈：临床症状消失，无复发，无其他并发症。（2）显效：临床症状消失，有复发或者其他并发症。（3）有效：临床症状基本消失，有复发与其他并发症。（4）无效：临床症状未改善或病情加剧[4]。总有效率=治愈率+显效率+有效率。复发率=复发例数/（总例数-无效例数）[5]。
1.4统计学处理
采用SpSS17.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。p
2结果
2.1观察组患者手术治疗情况
观察组手术中出血量为20.5～70.5ml，平均（36.5±8.5）ml；手术时间为50.6～98.5min，平均（64.9±10.2）min；住院时间为5～13d，平均（7.2±0.6）d。观察组患者中出现胸部麻木不适
1例，切口淤血1例，暂时性喉返神经损伤2例，并发症发生率为10.3%，护理之后症状消失。
2.2两组患者治疗效果和复发率比较
两组复发率比较，差异无统计学意义（p>0.05）；观察组治疗总有效率为82.1%，明显高于对照组的61.5%，组间比较差异有统计学意义（字2=4.052，p
3讨论
本次研究结果表明，观察组手术中出血量为20.5～70.5ml，平均（36.5±8.5）ml；手术时间为50.6～98.5min，平均（64.9±10.2）min；住院时间为5～13d，平均（7.2±0.6）d。观察组患者中出现胸部麻木不适1例，切口淤血1例，暂时性喉返神经损伤2例，并发症的发生率为10.3%，护理之后症状消失。对甲状腺肿瘤患者行外科手术冶疗，手术效果较好，手术时间短，术中出血量较少，但是术后有并发症的发生，需要结合较好的护理进行处理。对患者可能造成一定的心理紧张，需要加强对患者的心理护理。两组复发率比较，差异无统计学意义（p>0.05），采用保守治疗与外科手术治疗均会出现病情反复的现象，需要在临床医学中对这一问题进行更加深入的研究，希望在未来能有所进展。观察组治疗总有效率为97.4%，明显高于对照组的74.4%，组间比较差异具有统计学意义（p
林舒文[9]在腔镜在甲状腺手术患者应用中的护理配合与管理探讨中，讨论了甲状腺肿瘤外科手术治疗中腔镜手术与术后护理之间的重要关系，与本次研究中得出术后护理能够有效促进并发症状的消失具有一致性。可见，在临床上对甲状腺肿瘤患者进行外科手术治疗的过程中，需要加强护理措施，提高护理效果，帮助患者消除术后并发症，促进患者早日康复。李家发等[10]在甲状腺侧叶切除术治疗孤立性甲状腺结节78例临床分析中，讨论了甲状腺肿瘤外科手术治疗中甲状腺侧叶切除术对孤立性甲状腺结节的治疗效果，其总有效率为85.5%，本次研究所得结果基本一致，虽然为甲状腺肿瘤外科手术治疗中的个别手术方法的治疗，但具有一定的参考价值。因此，对甲状腺肿瘤患者采取外科手术治疗方法，具有普遍的应用意义和较好的应用效果，同时能够促进相关护理的发展。对患者的康复和生活质量的提高具有十分重要的意义。
综上所述，本次研究通过对外科手术治疗甲状腺肿瘤的手术中出血量、手术时间以及术后并发症、复发率的研究分析，了解到甲状腺肿瘤外科手术冶疗效果显著，手术时间短，术中出血量较少，但是术后易发生并发症和复发现象。同时，结合保守治疗进行探讨，比较两种治疗方式在甲状腺肿瘤治疗中的临床疗效，发现保守治疗不会有并发症现象的发生，在临床治疗过程中可与保守治疗相结合，以促进患者病情好转与早日康复。
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