学习中医的基础篇1
【关键词】合作性学习模式中医学基础教学应用
【中图分类号】G712【文献标识码】a【文章编号】1674-4810（2015）04-0178-02
合作性学习是以分组的形式，以学生为主体进行的教学，在合作性学习中，其核心理念是自我指导和自我发展，充分展现个人的个性。合作性学习在20世纪60年代在美国开始发展起来，经过了几十年的更新和完善，现在已经成为一种比较重要的教学方法。从20世纪80年代开始，我国也兴起了合作学习的热潮，促进学生之间相互学习、相互沟通，实现教师与学生的平等交流，中医学基础这门课程的教学中，因为课程讲授的大多是基础的理论知识，所以进行合作性学习是非常必要的。
一研究对象与方法
1.研究对象
随机抽取我校中医康复专业中的100名学生，分成两组：对照组与观察组，其中对照组28例男性，22例女性，年龄段是16～19岁，平均（16.9±0.5）岁；观察组27例男性，23例女性，年龄段是15.5～18岁，平均（16.4±0.6）岁，对两组学生的性别、年龄进行比较，差异不明显，不具备统计学意义（p>0.05），但具有可比性。
2.方法
对照组实施传统学习模式，观察组则实施合作性学习模式。教师先对中医学基础知识进行详细讲解，然后学生根据分组进行练习，对照组以个人为单位进行练习，在遇到问题时询问教师，而观察组则以小组为单位进行合作学习。观察组中的50名学生，每5个人为一个小组，共10组，教师详细向学生介绍合作性学习模式的特点，并与其他学习模式进行区别，重视学生之间的合作，从而帮助学生做好学习的准备。每一个小组中有一个组长，组长负责制定本小组学生的学习方案与学习计划，并以教师的指导为方向进行学习与创新。
第一，答题练习。教师在教学中可以先提出几个有价值的问题：心主血脉与脾统血、肝藏血有什么不同；肺主气与肾主纳气有什么不同；如何理解心主神志；肺的宣发与肃降功能失常分别有哪些症状等。学生组成合作小组，组内的每个成员都要选择一道与其他组员不同的题目，组内的一个成员将自己的题目和解题思路讲解给另一个组员听，另一个组员听后将其出现的问题和修正后的答案交给讲述的学生，以这种方法在组内进行循环。组内的成员可以通过互联网等方式查找资料，在查找资料的时候尽量缩小范围，节省查找资料的时间。
第二，小组讨论。在小组讨论中的合作性学习可以提高学生的沟通能力和自学能力，在小组内，可以进行学习任务的分配，让组内的每个学生都负责1～2个中医基础理论知识点的学习，学生可以自主地选择学习内容，也可以由教师来分配任务。在肺的宣发与肃降这个问题上，可以让一个学生负责找肺的宣发失常症状，另一个学生负责找肺的肃降失常症状。在选择学习内容的时候，可以让基础不是特别好的学生先选择，基础相对扎实的学生后选择，然后对教材知识点进行阅读，找出自己不明白的问题，组内其他的同学可以对学生提出的问题进行解答，若是小组成员之间存在争议，可请教教师。
3.学习结果评价标准
第一，利用问卷调查方式进行调查。问卷包括：学生的学习主动性、积极性、应变能力、合作能力、沟通能力以及知识应用能力等多方面的情况，每项分数在1～5分之间。该问卷分数越高则说明学生的自身能力越好。本次共发放100份问卷，回收100份，回收率100%。
第二，教师组织考试对两组学生的学习结果进行考核，以了解学生的掌握程度，满分为100分。
4.统计学分析
使用SaS8.2软件分析数据资料，计量资料使用（±s）形式表示，检验使用t，计数资料检验使用x2，p
二结果
1.两组学生学习成绩比较
两组学生在分组前，成绩差异不具有显著性。分组观察后发现，观察组学生的学习成绩明显高于对照组，存在较大差异，具备统计学意义（p
表1两组学生学习成绩比较
组别对照组（n=50）观察组（n=50）
中医学基础成绩（分）84.10±3.2892.40±4.37
2.两组学生的自身能力比较
观察组学生的自身能力明显高于对照组，存在较大差异，具备统计学意义（p
表2两组学生的自身能力比较
组别对照组（n=50）观察组（n=50）
学习主动性3.07±0.573.61±0.75
学习积极性3.39±0.523.89±0.81
应变能力3.31±0.513.83±0.81
合作能力3.06±0.603.38±0.61
沟通能力3.25±0.533.93±0.69
知识应用能力3.08±0.573.32±0.89
三讨论
在刚刚接触中医基础理论知识的时候，学生往往因为抽象的概念和知识点感到生涩难懂，阴阳、五行、脏象等概念，对寒者热之、热者寒之，虚则补其母、实则泻其子等经典知识点理解得不够深透，问题得不到解决，久之就会对所学的专业产生疲劳感。所以，在中医学基础这门课程教学开展之前就可以将班级内的学生分组进行合作性学习，让每个学生在组内都充分发挥自身的价值，增强自身的责任感和主观能动性。合作性的学习小组一般是由正式性的小组、非正式性的小组和基层的小组构成，正式性的合作小组一般指的是固定小组，如果没有特殊的原因，小组内的成员是不能变动的，这样的小组一般在教师讲课的时候发挥作用。正式性小组内的成员一般要完成两个任务：（1）在组内的讨论中学到知识；（2）让组内的其他成员在自己的论述中学到知识。教师在分组的时候，可以将基础好的学生和基础相对薄弱的学生分成一组，合作小组内成员既是学习上的帮手，同时也是竞争对手，让学生在竞争与合作中进行中医学基础这门课程的学习。非正式的小组可以是相近的学生组成的临时性小组，基层小组指的是以寝室为单位构成的学习小组。
中医学基础这门课程是学习好中医学这个专业的基础和工具，让学生可以深入地了解中医学，进行中医学思想的交流。中医学基础这门学科在教学中的主要目的在于让学生能够准确把握中医的基本理论和基础术语，对中医学的基本概念进行准确的理解，并运用理论知识解决临床中出现的实际问题，培养出能够适应社会的复合型学生。对中医学概念和理论的掌握主要依靠课堂教学、合作学习等形式来实现。
在中医学基础课堂上实现合作性的教学，主要采取的是组织合作学习的方法，并对合作学习的成效加以评价，在教学中，要使每一个学生都能参与到教学活动中来，让学生的不同感官都发挥作用，让学生在学习中勤于思考、善于发现问题，运用创新思维来解决问题。在中医学基础课堂教学的合作性学习中，组内的成员可以依次进行发言，然后组内进行讨论，确保每一个学生都有发言的机会。教师在课堂中起到辅助的作用，让学生作为课堂的主体，教师在讲课过程中要抓住重点，让学生有大量的课堂时间来思考问题。在学生思考过后，教师可以和学生一起总结问题，教师要为学生整理出学习的框架。
综上所述，合作性学习是我国实现素质教育的根本，合作学习可以激发学生学习的热情，能让学生在沟通和交流中提高学习的效率，将枯燥的理论知识转化为生动的合作课堂教学，因此，对合作性学习模式在中医学基础教学中的应用进行探讨是很有必要的。中医学基础这门课程是中医学专业学生刚刚开始接触专业学习的基础课程，在学习理论的时候，学生经常为这些抽象而枯燥的理论摸不着头脑，在中医学基础课堂教学的合作性学习中，组内的成员可以依次进行发言，从而确保让每个学生都能对晦涩难懂的理论知识进行有效的理解。
参考文献
[1]郭明贤、李烦繁、崔艳等.合作性学习模式在“健康评估”教学中的应用[J].中华护理杂志，2006（7）
[2]杨晓玮、岳树锦、李艳琳.合作性学习模式在护理学基础实验教学中的应用[J].中医教育，2011（1）
学习中医的基础篇2
一、pBL教学理论视阈下的《中医基础》教学策略概念分析
有关资料表明，pBL教学理论的概念，是在20世纪60年代由霍华德教授提出的，具体是指在临床实践课程的前提下，以学生为本，以患者的问题为基础，通过将学生分成不同的小组，进行教学讨论。pBL教学理论教学模式在教学实践中的应用，通过引导学生如何围绕专业问题进行思考、推理、分析，进而使学生得出自学的成果，使学生注重自身自主学习及思维能力的锻炼。pBL教学理论视阈下的《中医基础》教学策略，对于改善《中医基础》传统教学模式中存在的学生被动接受专业知识的传授、学习效率较低、自主学习能力较差等问题，都具有积极的促进作用。因此，《中医基础》教学的教师应结合学生在《中医基础》教学中存在的具体问题，合理地运用pBL教学理论视阈下的《中医基础》教学策略，最终才能通过有效的教学策略，在提高《中医基础》教学水平的同时，全方面地培养学生的专业知识技能及自主学习的能力。
二、pBL教学理论视阈下的《中医基础》教学中存在的问题
为了更好地促进《中医基础》教学活动的顺利开展，积极探究《中医基础》教学中仍存在的具体问题，对于选择采取何种有效的改善方法非常重要。在pBL教学理论视阈下，进行《中医基础》教学，有利于提高《中医基础》教学的整体水平，通过教学的正确引导，使学生能够积极、主动地参与到学习中去，更好地对《中医基础》专业课程及相关课程进行学习。对pBL教学理论视阈下的《中医基础》教学中存在的问题进行分析，是完善《中医基础》教学模式的重要前提之一。为了更好地应用pBL教学理论视阈下的《中医基础》教学策略，必须注意以下几个问题，才能确保pBL教学理论发挥积极的促进作用。
（一）问题设计要突出教学的重点部分
在实际教学中，将pBL教学理论视阈下的《中医基础》教学策略应用在《中医基础》教学中，不但能够调动学生学习医学知识的积极性，还能培养学生的思维能力，使学生养成独立思考及理论知识的实践应用能力。因此，在《中医基础》教学中，教师应切合实际，结合学生学习的实际状况，在教学问题设计方面突出重点部分。问题设计，作为应用pBL教学理论的关键，可以为学习医学理论的抽象性、思想方法的异质性、复杂性的临床案例等提供足够的空间。此外，由于在《中医基础理论》教学中，其课时相对较短、内容较多，应用pBL教学理论视阈下的《中医基础》教学策略，就应在有限的时间内，促使学生通过突出的教学设计，全方面地掌握中医基本教学概念与理论知识。在问题设计方面，重视《中医基础》教学理论的系统性，逐步引导学生进行探究学习，使学生养成良好的学习习惯，并不断地通过自己的自主学习，深化自身对《中医基础理论》知识的理解。
（二）在实际教学中增强教师对pBL教学的组织与管理能力
在实际教学中增强教师pBL教学的组织与管理能力，因为教师作为pBL教学的主体，在具体的教学环节发挥重要的指导作用。与传统的《中医基础》教学模式相比，pBL教学更需要教师对《中医基础理论》的知识结构、组织与管理水平方面都具有一定的能力，使教师能够应用自身所掌握的中医理论知识，更好地指导学生进行相关理论知识的学习。此外，教授《中医基础》的教师，应做到熟悉中医教学大纲并了解学生在《中医基础》教学中的能力、表现，并以此为基本依据，将学习能力较强与学习能力较差的学生分为一组，将性格内向与性格外向的学生分为一组，实现学习能力与性格的互补组合。在《中医基础》教学的课堂中，及时组织学生进行中医理论等相关问题的讨论，积极鼓励学生参与发言，在下课前为学生进行简短的总结与评价。长此以往下去，会极大地激发学生学习《中医基础理论》的积极性，从而使学生更好地接受《中医基础理论》的学习。
（三）在教学中重点培养学生自主学习的自觉性
pBL教学理论视阈下的《中医基础》教学策略的应用，教师需要学生的主动配合，才能成功地实施pBL教学模式。《中医基础》教学的教师，可以在具体的实践教学中，逐渐培养学生的自主参与意识。引导学生在pBL教学理论视阈下，自主地从资料准备、教学提纲、相关病理查阅、小组讨论主题，这些前期的准备步骤，需要学生花费一定时间进行准备。因此，《中医基础》课教学的教师，应充分考虑培养学生自主学习的积极性，增加学生自主学习、自主探究问题的时间。为此，《中医基础》教师在pBL教学理论视阈下，应适当考虑减少课堂授课的时间，重点讲解难度较大的理论知识，为学生大致归纳出自主探究的思路，留给学生更充足的时间进行探究式学习。经过不断的教学实践表明，在教学中培养学生自主学习的自觉性，对于培养学生的独立思考能力、创新能力都具有积极的作用。这也是应用pBL教学理论视阈下的《中医基础》教学策略，取得明显成果的重要教学表现。［5］
三、《中医基础理论》pBL教学设计及实施
《中医基础理论》pBL教学设计及实施，是pBL教学理论视阈下的《中医基础》教学策略应用的重要前提之一。应用pBL教学理论视阈下的《中医基础》教学策略，可以在一定程度上培养学生的批判性思维，通过《中医基础理论》pBL教学设计及实施，可以在《中医基础》教学实践活动中，引发学生通过创造性思维产生解决问题的新观点，并通过自身的能力，检验新观点的正确与否。但是，目前各大中医院校在《中医基础》教学方面仍存在一些问题。因此，通过《中医基础理论》pBL教学设计及实施，来进一步改善问题，对于中医医学基础教学的整体发展非常重要。在《中医基础理论》pBL教学设计及实施过程中，教师可以在具体教学环节实施之前，结合《中医基础》教材各个章节的特点，合理设计教学方案及目标。在《中医基础理论》pBL教学设计中，重点结合学生在《中医基础》教学中的表现及能力，合理设置课堂教学引导问题，使学生可以通过教师的引导问题，深化学生对《中医基础理论》的理解。在《中医基础理论》pBL教学设计中，还可以考虑加入多媒体教学设备，在互联网上搜集更多的与课堂知识相关的资料，在课堂上展示给学生看，激发学生参与问题讨论的积极性，并鼓励学生对提出的问题进行自主探究，逐渐培养学生独立自主学习的思维能力，促使学生打下良好的中医知识基础。在《中医基础理论》pBL教学设计的基础上，在课上进行实施。《中医基础理论》pBL教学设计实施步骤，大致可以分为以下五个步骤：
（一）在《中医基础》教学课堂活动结束前十五分钟，教师根据下一节课程的任务，将下一节课程的主要内容告知学生，同时，引出设计好的问题，并要求学生以学习小组的形式参与下一节课的课堂讨论。在这个过程中，教师要做好引导、鼓励学生的工作，使学生能够主动参与到课堂活动的讨论中。
（二）引导学生课下查阅相关的参考资料，要求每个小组设计一到三个问题，在课堂中向教师提出，由教师解答。并对所讨论问题进行归纳、初步总结讨论的结果。同时，鼓励学生大胆提出质疑的问题，留到下一个讨论环节。
（三）在各个学习小组充分讨论的前提下，组织全班进行重要问题的讨论。由各个小组选择学生代表，对本组讨论结果进行阐述。同时，提出小组内没有得到解决的问题，征集其他小组的正确答案。其他小组依序，总结内容后提出不懂的问题，在老师的引导下，进行全班讨论的环节。
（四）教师针对学生问题讨论的情况，及时进行总结与归纳，重点解决学生讨论过程中产生的疑难问题。并引导学生思考该问题涉及到的理论知识点。
（五）在课堂活动结束后，针对每组学生的表现，进行合理的考核。并按照每个小组成员的表现，给予一定的分数奖励，并作为期末平时成绩的基础，计入学生的总成绩。其次，在这个环节，教师应积极鼓励学生，帮助学生树立参与学习讨论的自信心，使学生能够摆脱心理障碍，积极参与到课堂问题探究活动中。［6］
四、结语
学习中医的基础篇3
关键词：大学教育；中学教育；教育衔接；基础医学；先修课程
一、大学临床医学专业教育与中学教育衔接的实践
目前大多数高中仍然以传统的文理分科教学模式为主，学生在学习中选择余地较小，因此主动学习，特别在是根据个人兴趣进行深入的探索性学习不足。这种教学模式导致学生在完成高考后，对大学专业的选择缺乏自主意识，具有很强的随机性［2］。高考制度改革后，这个问题将会提前到中学阶段，主要体现在选择专业时没有明确倾向性、缺乏对所选专业的理性认识、主要以教师或家庭其他成员的导向为主等问题。在专业性较强的学科，如医学院校、理工类院校中这些问题表现比较明显，尤其是临床医学专业的选择上尤为突出［3］。临床医学专业因为其专业性强、就业率高、待遇保障好等特点，是高考中的热门专业，也导致其录取分数居高不下。在本科教学的过程中发现，本专业的学习对学生的个人素质要求较高，特别是对其理性思维能力、性格的坚韧性等方面都有一定要求。部分学生进入医学院校后难以适应学科要求，学习效果不佳，集中出现的问题包括学习过程中兴趣不高，考试前集中突击过关，甚至放任自流，严重者无法完成学业、中途退学。2018年省级质量工程项目指南指出，鼓励高校建设一批面向高中、具有本校优势与特色的大学先修课程，能够起到供高中学生选修课程。为了进一步顺应新高考模式下的教学改革，加强学生早期兴趣培养，提高学生自主学习的能力，我们设计了基础医学先修课程大规模在线开放课程（massiveopenonlineCourse／mooC）。通过设计制作基础医学先修课程，以短课程的方式，向中学生介绍临床医学以及相关专业所涉及课程。这不仅起到提前启蒙、激发学生对相关专业的学习兴趣，为将来的专业选择起到引导作用［4－5］，而且加强了中学教育与大学教育的衔接。基础医学是研究人的生命和疾病现象本质及其规律的科学，是现代医学的基础，也是高等医学院校教学的重要基础环节。因此，基础医学先修课程整合了生理学、病理生理学、药理学、免疫学、组织学与胚胎学、系统解剖学等相关学科内容，是一门供中学生自主学习的科普性、综合性医学基础理论课程。我们组织安徽医科大学基础医学院以及第一附属医院相关专业经验丰富的教师和专家，设计制作了一批与基础医学和临床医学相关的课程，包括组织学与胚胎学、人体寄生虫学、生理学、病理学、人体解剖学、医学微生物学、病理生理学等课程。基础医学先修课程在线课程分成理论和实验两个部分，理论部分主要包括基础医学各个学科课程的基本理论、结合实验观察指标以图片或动画的形式演示课程主要内容、讲解课程要点以及与相关临床疾病的相关性等。实验部分则从生活中常见的医学、生物学相关现象，结合中学生物学教学内容，设计虚拟实验，供学生操作和学习。学习者可以通过网络的在线课堂进行学习，内容包括课程简介、讲义、教案、多媒体教学课件、理论教学录像、教学图片、教学动画、相关临床病例、习题库等多项开放资源.
二、衔接教育实践的效果
通过基础医学先修课程mooC的建设，以在线学习的方式面向中学生开展医学相关知识的推广普及，系统介绍基础医学总论部分和各系统重要实验内容的相关理论知识，突出基础医学各个学科的知识性、科学性、系统性和实用性，建立以学生学习为中心的教学体系。该课程分别在不同学校进行了试点学习，取得了良好的效果。我们通过调查问卷的形式，在初、高中开展基础医学先修课程接受度调查。本调查共发放问卷200份，回收问卷148份，其中初中学生103份，高中学生回收问卷45份。结果显示，55％的初中学生和75％的高中学生有意愿通过在线教学的方式学习基础医学先修课程；70％的初中生和83％的高中学生认为将初、高中的生物、化学实验内容穿插入基础医学先修课程中会对他们的基础课程学习具有帮助。超过90％的被调查者认为，通过基础医学先修课程的学习，能够加深对临床医学专业的认识，有助于未来专业的选择。同时，该课程在马鞍山某中学班级进行试点学习后对学生调查结果还显示，90％以上学生认为本课程内容能够扩展课外知识；60％的学生认为，对以后个人专业的选择起到帮助作用。此外，我们还将该课程对医学专业大学新生进行了开放学习，使他们刚入学时就了解本专业的特点、知识体系和基本要求，为后续课程的学习打下了良好的基础。学生通过学习后，激发了专业学习兴趣，学习更有主动性，提高了后续专业课程的教学效果。
学习中医的基础篇4
近年来，随着信息技术的不断发展，医学生接受知识的途径变得更加宽广。随着细胞生物学、分子生物学等基础医学的快速发展，医学生对知识的需求已经不再局限于医学教科书，他们或从网络，或从期刊中接触较为前沿的基础医学知识[1]。因此，学生们迫切需要在临床教师授课过程中，将现在的临床知识与较为前沿的基础医学知识贯穿起来系统讲授。而临床医师在平时的学习中，往往更加注重临床知识，对基础医学知识的再学习较少。同时，他们在临床课程学习中，也经常提出与较为前沿的基础知识相关的临床问题，使得临床医师应当加强自身的基础医学知识再学习[2-3]。继续医学教育是临床教师获得知识的主要途径之一[4]。当前，我国的继续医学教育仍存在较多的问题[5]。在对医院临床医师的继续医学教育中，基础医学知识的教育比重相对较少[6-7]。
1当前我国医学教育中，基础医学与临床医学知识缺乏有效统一
在医学发展中，基础医学与临床医学是相辅相成，互相促进的[8]。近年来，随着医学教学的改革，在基础医学与临床医学知识的统一方面也取得了一定的成绩，但还没有达到有机的结合。医学生具有双重身份，他们既是学生，又是未来的医生。由于基础医学教师对临床知识知之较少，因此在基础医学授课过程中，很难将基础知识与临床问题紧密联系起来。当医学生进入临床见习、实习阶段后，由于临床教师对较新的基础知识缺乏深入学习，因此不可避免应用故有的知识来解释疾病的发生发展，有的临床教师甚至回避基础知识，经常导致学生不能很好地将前面所学的基础知识与临床疾病的发生发展有机地统一起来。临床教师是医学生求学过程中接触的最后的教师，也是他们能否学以致用的重要决定者。临床教师在临床教学过程中，不仅仅是临床知识的传授，更应当是基础与临床知识统一体的传授与发展。因此，临床教师对基础医学知识的掌握程度在一定意义上决定了医学教学的成败。提高临床教师队伍基础医学知识水平是医学生的需要，是医学教学改革的需要，更是培养和造就合格医学人才的需要[9]。
2继续医本文由收集整理学教育中基础医学继续教育所占比重较少
纵观当今针对临床医生的继续教育，不难发现，大多数是针对疾病的临床诊治，而少有关于疾病的发生、发展机制的探讨。关于疾病的发生、发展等方面的基础知识更多出现在科研报告以及文献中。医学的发展使学科分细化，不同学科医师对其他学科的了解也逐渐减少，尤其在大型的医院更是如此。虽然现在的职称等体系对临床医师掌握前沿知识方面起到了促进作用，但大多数临床医师仍缺乏对前沿基础医学知识的了解。在医院开展的继续医学教育中，多数为临床知识的再教育[10]。
3临床医学与基础医学知识的相互统一是提高医学教学水平的关键
3.1基础医学知识是临床医学发展的基础：回顾历史，临床医学研究的进步主要是源于基础医学研究的进展：16世纪，随着人体结构的揭示，解剖学开始出现并迅速发展；17世纪，血液循环的发现引起生理学的一次飞跃；18世纪，开始了实验研究；19世纪发现了细胞和细菌，而麻醉、无菌和灭菌则奠定了外科的基础；20世纪，药物研究及抗生素的应用有效地控制了传染病，正是由于基础医学研究的飞速发展，形成了目前的临床专科。基础医学在现代医学发展中起着关键的作用。临床医学中对疾病的认识和治疗是和基础医学知识密不可分的。
3.2基础医学是临床医学研究发展的方向和保证：临床医学的发展以基础医学研究为基础，同时又为基础医学研究工作指明具体的方向，基础医学研究为临床医学研究提供有效的科学技术手段和理论研究基础，其最终目的就是要从本质上认清临床疾病的性质，从根本上找到疑难并征得诊断方法和治疗手段。
3.3临床医学与基础医学有机统一结合是医学发展的有力保障：纵观医学科学的发展史，临床医学研究与基础医学研究一直是齐头并进的。从16世纪到20世纪，临床医学中疾病的研究工作一直是基础医学所必须优先解决的课题，用于基础医学研究的材料资源多数都来自于临床医学研究的长期积累，只有经过长时间、多角度、多途径的临床医学研究之后，才能得到真实的、有价值的临床资料，从而为基础医学研究发现和解决疾病的发生、发展问题提供强有力的保证。临床医学研究以基础医学研究为基础，反过来又推动了基础医学研究的发展。现代医学教育模式的发展对临床教师提出了新的要求，即要求其既要熟练掌握临床专业知识技能，又要了解相关的基础医学前沿知识。临床医学是最终将基础医学知识运用并检验的标准，只有真正做到临床与基础医学的统一结合，才能使现代临床医学健康快速发展[11]。
4提高临床教师队伍基础医学知识水平的举措
4.1深入理解认识：临床教师应在深入理解临床医学与基础医学的辩证统一关系基础上，不断用新的基础医学知识更新自己，用新的观点去理解并阐明疾病的发生、发展，并将其传授给医学生。在临床教学过程中，在传授学生临床知识技能的同时，还要将与疾病相关的基础医学知识融入其中，使医学生能够在临床学习过程中，将基础知识与临床知识紧密联系起来，使学生从细胞、基因、分子水平认识疾病诊治过程。培养学生脑、手结合，培养他们缜密的临床思维。
学习中医的基础篇5
[关键词]教学水平；临床教学；基础医学；继续教育
[中图分类号]R-05[文献标识码]a[文章编号]1008-6455（2012）08-1410-02
近年来，随着信息技术的不断发展，医学生接受知识的途径变得更加宽广。随着细胞生物学、分子生物学等基础医学的快速发展，医学生对知识的需求已经不再局限于医学教科书，他们或从网络，或从期刊中接触较为前沿的基础医学知识[1]。因此，学生们迫切需要在临床教师授课过程中，将现在的临床知识与较为前沿的基础医学知识贯穿起来系统讲授。而临床医师在平时的学习中，往往更加注重临床知识，对基础医学知识的再学习较少。同时，他们在临床课程学习中，也经常提出与较为前沿的基础知识相关的临床问题，使得临床医师应当加强自身的基础医学知识再学习[2-3]。继续医学教育是临床教师获得知识的主要途径之一[4]。当前，我国的继续医学教育仍存在较多的问题[5]。在对医院临床医师的继续医学教育中，基础医学知识的教育比重相对较少[6-7]。
1当前我国医学教育中，基础医学与临床医学知识缺乏有效统一
在医学发展中，基础医学与临床医学是相辅相成，互相促进的[8]。近年来，随着医学教学的改革，在基础医学与临床医学知识的统一方面也取得了一定的成绩，但还没有达到有机的结合。医学生具有双重身份，他们既是学生，又是未来的医生。由于基础医学教师对临床知识知之较少，因此在基础医学授课过程中，很难将基础知识与临床问题紧密联系起来。当医学生进入临床见习、实习阶段后，由于临床教师对较新的基础知识缺乏深入学习，因此不可避免应用故有的知识来解释疾病的发生发展，有的临床教师甚至回避基础知识，经常导致学生不能很好地将前面所学的基础知识与临床疾病的发生发展有机地统一起来。临床教师是医学生求学过程中接触的最后的教师，也是他们能否学以致用的重要决定者。临床教师在临床教学过程中，不仅仅是临床知识的传授，更应当是基础与临床知识统一体的传授与发展。因此，临床教师对基础医学知识的掌握程度在一定意义上决定了医学教学的成败。提高临床教师队伍基础医学知识水平是医学生的需要，是医学教学改革的需要，更是培养和造就合格医学人才的需要[9]。
2继续医学教育中基础医学继续教育所占比重较少
纵观当今针对临床医生的继续教育，不难发现，大多数是针对疾病的临床诊治，而少有关于疾病的发生、发展机制的探讨。关于疾病的发生、发展等方面的基础知识更多出现在科研报告以及文献中。医学的发展使学科分细化，不同学科医师对其他学科的了解也逐渐减少，尤其在大型的医院更是如此。虽然现在的职称等体系对临床医师掌握前沿知识方面起到了促进作用，但大多数临床医师仍缺乏对前沿基础医学知识的了解。在医院开展的继续医学教育中，多数为临床知识的再教育[10]。
3临床医学与基础医学知识的相互统一是提高医学教学水平的关键
3.1基础医学知识是临床医学发展的基础：回顾历史，临床医学研究的进步主要是源于基础医学研究的进展：16世纪，随着人体结构的揭示，解剖学开始出现并迅速发展；17世纪，血液循环的发现引起生理学的一次飞跃；18世纪，开始了实验研究；19世纪发现了细胞和细菌，而麻醉、无菌和灭菌则奠定了外科的基础；20世纪，药物研究及抗生素的应用有效地控制了传染病，正是由于基础医学研究的飞速发展，形成了目前的临床专科。基础医学在现代医学发展中起着关键的作用。临床医学中对疾病的认识和治疗是和基础医学知识密不可分的。
3.2基础医学是临床医学研究发展的方向和保证：临床医学的发展以基础医学研究为基础，同时又为基础医学研究工作指明具体的方向，基础医学研究为临床医学研究提供有效的科学技术手段和理论研究基础，其最终目的就是要从本质上认清临床疾病的性质，从根本上找到疑难并征得诊断方法和治疗手段。
3.3临床医学与基础医学有机统一结合是医学发展的有力保障：纵观医学科学的发展史，临床医学研究与基础医学研究一直是齐头并进的。从16世纪到20世纪，临床医学中疾病的研究工作一直是基础医学所必须优先解决的课题，用于基础医学研究的材料资源多数都来自于临床医学研究的长期积累，只有经过长时间、多角度、多途径的临床医学研究之后，才能得到真实的、有价值的临床资料，从而为基础医学研究发现和解决疾病的发生、发展问题提供强有力的保证。临床医学研究以基础医学研究为基础，反过来又推动了基础医学研究的发展。现代医学教育模式的发展对临床教师提出了新的要求，即要求其既要熟练掌握临床专业知识技能，又要了解相关的基础医学前沿知识。临床医学是最终将基础医学知识运用并检验的标准，只有真正做到临床与基础医学的统一结合，才能使现代临床医学健康快速发展[11]。
4提高临床教师队伍基础医学知识水平的举措
4.1深入理解认识：临床教师应在深入理解临床医学与基础医学的辩证统一关系基础上，不断用新的基础医学知识更新自己，用新的观点去理解并阐明疾病的发生、发展，并将其传授给医学生。在临床教学过程中，在传授学生临床知识技能的同时，还要将与疾病相关的基础医学知识融入其中，使医学生能够在临床学习过程中，将基础知识与临床知识紧密联系起来，使学生从细胞、基因、分子水平认识疾病诊治过程。培养学生脑、手结合，培养他们缜密的临床思维。
4.2自我提高：临床教师要从自身条件出发，有目的、有步骤地加强平时的基础医学知识学习。在平时的医疗工作中，应当吸收国内外先进的医学知识，主动更新自己的知识库，用新的视野、新的思路、新的知识、新的方法来理解临床疾病的发生、发展规律。不要回避前沿基础医学知识（比如干细胞、基因工程、生物工程等），应当主动去学习、理解。
4.3继续医学教育过程中应注重临床医学与基础医学继续教育的有机结合：在临床教师培养过程中应注重临床医学与基础医学继续教育的有机结合。继续医学教育的目的旨在使在职卫生人员不断学习同本专业有关的新知识、新技术，跟上医学科学的发展。大部分临床教师肩负医疗、教学和科研三重任务。随着医学教学改革的不断发展，临床教学在医学教学中发挥着举足轻重的作用。
4.4充分发挥远程教育、网络教育等信息科学在继续医学教育中的作用：由于信息网络技术的快速发展以及在各行业的广泛应用，网络教育已经成为一种速度更快、空间更大、效率更高的新型继续医学教育形式，与课堂教育、临床教育等一同构成了多元的医学教育体系。在对临床教师进行再教育的过程中，尤其对于欠发达、偏远地区，网络教育、远程教育必将发挥更大的作用。
综上所述，当今医学教育教学的快速发展对临床教师提出了新的要求。在临床教师的培养中，应当把临床医学知识与技能的锻炼与基础医学知识水平的提高紧密结合；努力培养出临床知识和技能过硬，基础医学知识全面的合格的临床教师，为推动、加快医学教学水平的不断提高提供有力保障。
[参考文献]
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[3]冀涛，王静，王颖.综合性医院继续医学教育的探索[J].中国医院管理，2011，31（2）：64-64.
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学习中医的基础篇6
关键词：班级委员会基础医学综合能力
中图分类号：G643文献标识码：a文章编号：1009-5349（2020）13-0050-03
进入21世纪以来，基础医学的快速发展，使得疾病的预防、诊断、治疗发生了重大变革和突破，同时也对基础医学专业本科生综合能力的培养提出更高的要求[1]。2018年国家多部门印发的《教育部等六部门关于实施基础学科拔尖学生培养计划2.0的意见》，首次将基础医学学生列为基础学科拔尖人才培养对象，力求把我国建设成为世界主要科学中心和思想高地。
目前，我国有多所高校开设了五年制的基础医学本科专业，皆在培养掌握生命科学、医学基本理论和实验技能，从事教学、科研工作的综合型创新人才[2]。在基础医学学生综合能力的培养方案中，众多高校采用的是班主任及指导教师负责制[3]。在这种培养模式下，基础医学班委会只是机械地完成班主任和导师传达的任务和要求，班主任和导师的“严管严控”使得班委会难以充分地调动学生的积极性，并且发挥自主管理的作用。实际上，班委会在提升基础医学学生综合能力方面存在巨大潜力，甚至可以事半功倍。
一、基础医学专业本科生综合能力的不足
（一）基础理论知识掌握的不足
研究发现，众多高校教师在给基础医学专业本科生授课时，仍然采用传统的医学教学模式[4]。显然，这忽略了基础理论知识对于基础医学学生的重要性，使得他们在面对生理、生化等众多“晦涩难懂”的基础课程和庞大的知识体系时，没有充足的时间去“消化”。此外，许多教师在讲授基础课程时照本宣科，不注重知识的系统性和交叉性，忽略了理论联系实际，以至于学生在学完一门课程后容易遗忘，很难完全把握。
（二）公共英语和专业英语学习的不足
受全国大学英语四六级考试等多因素的影响，教师和学生对公共英语的重视程度普遍高于专业英语，事实上两者在知识体系上有着巨大的差异[5]。基础医学学生课程普遍繁重，学生常把重心偏向专业课，从而忽视了英语学习的重要性，尤其是专业英语。优质专业英语教师和教材的缺乏、教学时间的不足、教学方法的单一、复杂的英语词汇也是限制专业英语学习的壁垒[6]。加之缺少配套的专业英语训练，学生往往只是对词汇语法的简单记忆，并不清楚它们的实际用法。
（三）文献检索及阅读能力的不足
快速获取并理解文献是科研工作者的第一要务，因此高校会专门为基础医学学生开设一门《文献检索课》，介绍常用生物医学数据库、文献检索策略、科技查新和查重等内容。但是，文献检索是一门实践性很强的课程，短短几周的检索练习很难让同学们掌握其中的精髓。获得精准快速的文献阅读能力不仅需要全面系统的基础理论知识和超高的专业英语水平作支撑，还需要具备良好的阅读习惯。由于缺少接触专业文献的机会，很多学生尽管认识到文献阅读的重要性，却无法有效提升阅读能力[7]。
（四）科研素养和创新意识的不足
目前，我国基础医学本科教育的重心仍然在于基础理论知识的传授，忽略了实验技能和创新意识的培养，枯燥的理论知识难以激起学生的科研兴趣。此外，繁重的学习任务使得学生不愿意投入过多的时间和精力在科研实践上。即便参与了大学生创新实验等科研项目，由于缺乏实验技术的训练和导师的指引，学生很难把握实验流程的完整性和实验结果的准确性，最终导致实验课题不了了之[8]。这种“填鸭式”教育模式培养出来的学生，普遍缺乏科研素养和创新意识，导师怎么说，学生就怎么做，难以适应日后高标准、严要求的科学研究和基础理论教学活动。
二、班委会提升基础医学专业本科生综合能力的作用
基础医学班级委员会（以下简称为基础医学班委会），由班級学生干部组成，是在班主任、辅导员的指导和监督下，学生开展自我管理、自我教育、自我服务的组织[9]。如今的班委会除了需要完成日常的班级管理工作外，还承担增强医学人文情怀和培养科研创新意识等义务。以郑州大学五年制基础医学专业为例，分析并探讨基础医学班委会提升本专业学生综合能力的途径和方法。
（一）促进基础理论知识的自主性学习
全面系统的基础理论知识体系是开展教学、科研活动的前提和基础，生理、生化等基础课程的自主学习为基础医学创新人才的培养提供了保障。班委会应采取多项措施来促进学生自主性学习：
1.建立班级学习资料库
班委会组织班委搜集整理各专业课ppt和学习资料，并分类上传至百度网盘，以供同学们及时巩固复习。
2.建立课外学习小组
班委会将班级学生分成若干组，每组5—6人，并安排一名品学兼优的同学任组长，执行组长负责制，负责学习计划的制定、任务的分配、作业的收取、问题的解答等工作，营造共同学习的氛围。班委会对课外学习小组起领导和监督作用。
3.开展学习经验交流会
班委会邀请多位国家奖学金获得者开展学习经验交流会，分享学习技巧和心得体会。通过以上措施，基础医学学生的基础理论知识体系、自主学习能力、专业课成绩得到了进一步的巩固和提高，班级的学习氛围也逐渐改善。
（二）注重公共英语与专业英语的差异性学习
宽厚扎实的公共英语基础是专业英语学习的保障，前者主要侧重于日常的英语交流，而后者则侧重于文献阅读、学术交流、成果汇报等科学研究领域。
1.公共英语水平的提升
班委会采用建立英语角的方式，每天早晚约定时间、地点背诵单词和锻炼口语，由班委负责对每日的英语学习情况进行监督审查，并设立适当的奖罚措施。班委会每周加强学生英语听力的训练，并鼓励班内同学积极参加“全国大学生英语竞赛”“批改网杯”英语写作大赛等赛事，以促进听、说、读、写能力全方位的提高。
2.专业英语水平的提升
班委会为班内学生整理了一份由医学英语词汇、语法、阅读技巧组成的学习资料，同时增设专业英语课外特训活动，由班主任节选难度适当的英文文献片段供大家进行专业英语的拔高练习，并每周安排2—3位同学汇报文献。这些措施不仅提高了学生的专业英语水平，也为后续英文文献阅读能力的提升奠定了基础。
（三）提升快速精准的文献检索和阅读能力
文献作为知识记录、积累、传播和继承的重要媒介，在科学研究领域拥有举足轻重的地位。在浩如烟海的文献数据库中，想要快速精准地获取和阅读文献需要持之以恒的练习。学期开始前，班委会和班主任会给每个课外学习小组分配一个科学前沿内容，让学生模拟完整的课题选取和论证过程，即大量的文献检索和阅读过程。在了解过如何使用pubmed、webofScience等生物医学数据库快速检索文献、如何使用endnote管理文献后，班主任演示了具体的科学选题及其论证过程。班委会根据各组的完成情况，每周安排一组成员以ppt的形式对选取的课题进行汇报，并分享论证过程中有关文献检索和阅读的收获与不足。汇报结束后，班主任对小组完成情况进行点评，其他组成员提出问题并展开讨论。通过一学期的锻炼，基础医学学生已经可以基本掌握常用中、外文数据库的使用方法及课题选取和论证的基本流程，文献检索及阅读能力得到了不小的提升。
（四）促进科研素养和创新意识的培养
科研素养和创新意识一直是基础医学专业本科生能力培养的核心，这既是基础医学专业的需求，也是本科教育的重要组成部分[10]。只有拥有创新科研能力的基础医学人才才能适应现代医学发展的需要，为新世纪创造出更多的新信息和新技术。基础医学班委会通过多途径、大范围、高质量、深层次活动的开展来长期促进本专业学生科研素养和创新意识的培养。
1.组织参观实验室，联系科研导师
基础医学学生初入医学殿堂时，对科研满怀憧憬。为了揭开科研的神秘面纱，班委会组织参观生化、免疫等实验室和基础医学实验公共平台，邀请教师介绍各教研室的基本情况、研究方向、科研成果、临床转化等内容，并对各实验室进行轮转，让学生切身体会基础科学研究对人类健康做出的巨大贡献，培养学生了解科研、参与科研、探索科研的兴趣。参观完院系所有实验室和科研平台后，班委会汇总了学生心仪的教研室和导师，并联合班主任，整理出学生和指导教师信息表，由导师和学生进行双向选择。
2.参加学术报告会，组建学术沙龙
参加学术报告会可以拓宽学生视野、掌握科研进展、获取前沿资讯。班委会根据班内学生兴趣，精选出国内外著名专家学者在校内举办的各类讲座，并组织学生听讲，要求学生会后以ppt的形式汇报自己的收获感悟。起初学生很难听懂报告会中的内容，但由于长期受到这种学术氛围的熏陶，学生在潜移默化中形成了科研思维，逐渐领会了学术报告会的精髓。班委会也会根据学生的建议，邀请学院优秀教师开展学术沙龙，与学生面对面进行学术交流、分享科研新闻，并解答学生提出的各种学术问题。
3.协助申报大创项目，鼓励参加学术竞赛
大学生创新实验是基础医学学生直接参与科学研究的重要途径之一，旨在培养学生的科研素养、创新意识和团队精神，并得到学生的广泛参与。2019年郑州大学基础医学院共有81项大创项目，其中部级大创5项，省级大创8项。在立项期间，班委会积极响应学院“投身创新实践”的号召，倡导学有余力的同学积极参与科研项目，在导师的协助下，完成课题。并及时发送相关通知，协助班内学生准备有关申请材料，保证项目的成功申报。班委会还要随时关注“全国大学生基础医学创新论坛暨实验设计大赛”“挑战杯”等赛事的信息，鼓励符合条件的学生组队报名参加。
三、结语
学习中医的基础篇7
关键词：涵盖面，问卷调查，医学英语
基金项目：黑龙江省教育厅2012年度人文社会科学（面上）项目（12522277）
引言
医学院校的学生要加强医学专业英语教学，提高获取并掌握医学专业所需的英文信息的基本技能，以英语为工具参加医学实践和学术交流。而我国目前中医院校尚无专业英语教学内容的具体要求，结果是大多数院校只是讲授一些科普医学英语，更达不到到教育部把学生分成3个层次进行分级教学的要求。而且医学英语课程大多处于选修地位。
1.一般资料和方法
中医院校专业英语必须涵盖的内容及其深度和广度等问题采纳的是半开放式问卷调查的方法。三个层次教学的每个层次上学生应该达到的水平的研究先采纳开放式问卷调查，总结其结果后，又通过封闭式问卷调查的方法。医学英语课程设置顺序的研究首先通过调查问卷的形式，而后又通过对比教学的形式。医学英语课程应该开设的最佳时间段的考察采取的是封闭式调查问卷。被调查对象是黑龙江中医药大学附属第一和第二医院工作一年以上的临床医生。发出问卷30份，成功收回27份。
2.结果
中医院校本科生医学英语必须涵盖的内容的调查问卷结果：
在中医院校医学英语必须涵盖内容的调查中，被调查的27人均认为必须学习中医英语，绝大多数人认为必须学习西医英语和临床与科研英语。深度访谈获知，未选科普医学英语的人认为，医学英语的学习需要公共英语基础和医学知识，不开设科普医学英语不会影响医学英语的学习。
医学英语教学应该掌握的深度与广度的问卷调查结果：
提示绝大多数受调查者认为大学医学英语教学应掌握在全科医生知识的深度和广度，即大内科和大外科医生应该掌握的各科医学知识的深度与广度。
三个不同层次上学生的教学目标的考察结果见表1。
三个层次教学目标的设定需要对学生有动力作用、有可实现性和可操作性。基于这一理念，课题组通过开放式调查问卷对五种能力上三个层次的学生需要达到的水平进行了考察，结果70%以上的受调查者支持表1所示的水平要求。
深度访谈发现，受调查者认为，医学英语学习的最终目的是用英语进行专业知识的交流，一般要求的学生虽然在课程的有限时间内不能学到用英语进行专业知识交流的水平，但必须掌握医学英语的学习方法和基本知识，为今后的进一步学习打下基础。
表2结果显示，绝大多数被调查者（81%）认为应该把有限的医学英语学习课时分布到第三个学期以后（包括第三个学期）的整个大学学习中。开始于第三个学期是因为医学英语学习的最佳时机是学生拥有两个学期的医学知识和通过了大学英语4级考试，而医学英语的学习贯穿于整个大学学习的过程中可以给学生充分吸收消化的时间。这和教育部提出的大学英语教学4年不断线的要求相巧合。
3.结论。中医院校本科生医学英语的课程应设置在第三到第八学期，教学内容应该涵盖中医英语基础、西医英语基础、临床英语与科研英语。因为中医英语术语生词少容易学，而西医英语生词量大，在学习中医英语过程中会学到一定量的西医英语词汇，这样便给学习西医英语打下了一定的基础，所以中医英语基础应该在西医英语基础之前学习、临床与科研英语在后。医学英语的深度和广度应掌握在全科医生的知识水平上。三个层次的教学目标：一般要求的学生达到能进行科普医学知识的交流、较高要求的学生能带有困难进行医学专业知识的交流、更高要求的学生能顺利地进行医学专业知识的交流。实现这样的设置，结合词素学习策略[4]、思维导图策略[5]、联想策略、视觉表象记忆策略、角色扮演、学生讲座等教学与学习策略，我国的医学英语教学就会走向规范化，教学水平就会很快和国际接轨。
参考文献：
学习中医的基础篇8
高等医学院校的课程改革是一个全球性的课题，发达国家从20世纪90年代初开始反思传统的以学科为中心的课程计划的弊端，提倡多学科融合的横向或纵向课程体系。强调多学科的交叉、融合、渗透，组织有效的教学活动。例如国外一些知名医学院(美国哈佛大学医学院)在上世纪九十年代大胆地打破了传统医学教育板块结构，组建了新的课程体系，把整个基础医学教育分为人体结构、器官代谢及功能、药理、遗传和胚胎及生殖、微生物与人体防御、人体神经系统及行为、人体系统病理生理学等七个部分，侧重进行各基础医学学科之间的有机结合，将所有课程分为形态学课程(解剖学、组织学、病理学)、机能学课程(生理学、生物化学、病理生理学等)以及涉及内外环境相互影响的课程(免疫学、微生物学、基础药理学等)并分别组合成模块，集中授课，较好地发挥了不同课程之间的相互联系与促进作用，有益于学生对知识的深入掌握。国内一些重点院校将14门传统基础医学课程整合为正常人体学、细胞分子生物学、医学免疫学、病原生物学、病理学与病理生理学、药理学6个新型学科群课程，改变了学科自我封闭、自成体系，分割过细的状况，整合了学科之间的知识，课程内容体现融合与交叉，有利于学生对所学医学知识的理解和贯通。浙江大学医学院从整体上改革基础医学教学课程体系，将基础医学课程按人体系统进行整合为基础医学教程导论和基础医学各论二大部分，使医学生对基础医学课程的学习更符合认知规律，提高学习效率。医学是实践性很强的科学，基础医学实验教学对培养学生的实践能力和创新精神具有举足轻重的作用。近十年来，国内绝大部分医学院校都完成了基础医学实验教学模式的改革。从培养学生的综合医学知识和应用能力出发，对基础医学实验教学内容进行一体化设计，打破学科界线，将传统分散在各个基础医学课程中的实验课内容，进行了融合与优化，尽管各校进行的方式不尽相同，但都组成了涵盖基础医学实验教学内容的五个方面的实验教学课程模块:即人体解剖学、形态学、机能学、分子医学、病原学课程。各实验教学课程模块根据教学目标重新制定了实验教学大纲，编写实验教学指导，减少验证性实验，组成以综合性实验为主的新型实验教学体系，加强了形态与功能、基础与临床、教学与科研的联系。新型基础医学实验教学模块的实施，全面提升了基础医学实验教学内涵，促进了学生综合素质、实践能力和创新精神的培养。
改革传统教学模式，强调基础与临床的联系
医学教学是实践性很强的教学，现行的基础医学教学与临床医学教学存在一定程度的脱节，在基础学科的教科书中，基础的味道愈来愈浓，也愈来愈“纯”，与临床的联系却愈来愈少。由于传统的医学教育模式是以学科为中心、以教师为中心，各学科都过于强调本学科知识的完整性和重要性。教师在教学中不断强化的专业取向使他们无意与临床教学交流与合作，习惯或拘泥于传统学科范畴;一些基础医学教师在长期的理论课讲授中愈来愈缺乏相关临床知识的呼应、丰富与延伸;而且过分强调学科知识的完整性和循序渐进式教学法习惯，造成了前期基础与后期临床相脱节、理论与实际相脱节的状况，加之学生的认识有限，对基础与临床紧密结合的重要性认识不足，在具体的实践中也有所忽略。根据世界医学教育联合会(2001)“本科医学教育国际标准”提出的“课程计划应该将基础学科与临床学科整合”的要求，加强基础医学教学与临床医学教学的结合，提高教师和学生的认识，形成新的医学教学模式，对提高医学教学的效率，培养学生的实践能力，提高医学教育的整体水平等方面都有着重要的理论价值和现实意义。将基础课和临床课有机结合起来，是医学基础教育的主要特点之一。近年来一些医学院校在基础医学教学阶段，将解剖学、组织学和病理学等形态学课程以及生理学、生物化学等机能学课程分别组合起来集中授课，授课中有目的地渗透临床医学内容;在后2年的临床医学课程教学阶段，又再次联系组织学、解剖学、病理生理学、药理学等基础知识来学习，以加深对疾病发展和转归的认识。在与临床联系比较紧密的基础医学课程(如解剖、病理、病生、药理等)，适当邀请临床教师讲授某些章节是有必要的。例如，聘请外科医师讲授解剖学课程，聘请临床医师或从事药学研究人员讲授病理生理学或药理学课程。这样，临床医师可以将丰富的临床经验和新的临床研究成果带进课堂，理论联系实际，基础联系临床，提高学生学习兴趣，提高教学质量;另一方面，应充实和丰富基础医学教师的临床知识，基础课教师应不断学习和掌握临床医学的新知识和新成果，克服基础和临床知识之间的脱节，使自己的教学更生动活泼，引入入胜。基础医学教师如果长期不参与临床实践活动，不接触患者，就不可能联系临床进行教学。就目前我国大多数普通医学院校的医学教育现状来说，基础医学教师参加一定的临床见习或实践是加强基础与临床结合的最有效途径。目前国内很多医学院校广泛倡导的在基础医学教学阶段应用“案例教学”或“病例讨论”式教学.目的就是要将基础医学与临床医学结合起来，培养学生的实践意识和临床工作的思维方式，增强学生的学习兴趣，同时也促进基础医学教育水平的不断提高。
改进教学方法，倡导以问题为中心的教学
为提高基础医学的教学质量，培养高素质的医学人才，改革传统的“填鸭式”和知识灌输型的教学方法是非常重要的环节，也是医学教育工作者一直关心的话题。自上世纪70年代开始，pBL教学法(problem一basedlearning)，即在教学方式上，采用“基于问题的学习方法”或“以问题为基础的学习方法”。pBL教学法倡导的是以问题为引导，学生自学讨论为主体，以培养学生的自学能力和解决实际问题的能力为重点。学生就学习遇到的问题自己组织发言和讨论，老师作必要的引导和答疑解惑，充分给予学生和老师交流的机会，改革了广泛性的理论教学为针对性的讨论式理论教学。该教学模式对于培养学生的知识运用能力、处理实际问题能力和综合素质水平具有非常积极的意义，随后逐渐被很多高水平大学所采用。目前，pBL教学方法在我国很多高等医学院校得到广泛开展，近些年来，无论是基础医学教育改革研讨会还是基础医学教育相关杂志上所发表的论文，pBL教学方法改革的内容占了大量的篇幅，这种“以问题为引导的学习模式”在调动学生主动参与方面取得了可喜的成绩。在基础医学教育改革过程中，学生是教学改革的根本，重视调动学生的积极性，创造条件让学生主动参与，鼓励学生参加课堂讨论，培养其创造与开拓能力，这是医学教育改革成功的关键要素。课程改革和pBL教学是个复杂的系统工程，这项工作的难点是教师教学理念的更新。在基础医学课程教学活动中，教师、学生、课程体系是教学过程的三个基本要素，教学模式上以教师为中心在我国教育体制中占据主导地位，要使教师从“以学科和教师为中心”的教学理念转变为“以学生为中心”、“自主学习为中心”的理念是非常重要的，因为建立以学生为中心的教学模式，是实现知识、素质、能力的培养的重要前提。尽管如此，国内一些高等医学院校就如何开展pBL教学法因各校在教学条件、教师资源、学生数量等方面存在一定的差异而不尽相同，如省属普通医学院校因扩招学生数量大、教师不足，要在教学活动中采用小组讨论形式进行师生双向交流实际上具有很大的难度，更多的是充分利用现代化多媒体教学手段，使用“启发式”、“案例式”等问题引导式的教学方法。采用学生分小组讨论形式、师生双向交流互动式教学多在实践教学中进行，或在学生的第二课堂开展。无论如何，建立以学生为中心，强调师生互动的教学方法是当前基础医学教学改革的发展趋势。
学习中医的基础篇9
［关键词］基础医学；非医学背景；oBe
2018年6月21日，教育部召开新时代全国高等学校本科教育工作会，会议强调，要坚持“以本为本”，推进“四个回归”，加快建设高水平本科教育、全面提高人才培养能力。2019年1月24日，教育部高教司司长吴岩在全国高教处长会上说：2019年，我国高等教育将以全面振兴本科教育为工作目标。基础医学是医学教育的开端，是医学教育大厦的地基。近年基础阶段师资医学背景欠缺的现象十分普遍，严重影响医学基础阶段的教学质量。经过调研，国内高水平医学院校存在着同样的难题和困扰。目前各大知名院校较普遍的解决办法是培养本校的基础医学毕业生，然而，此方式培养规模有限、周期长，毕业后就业方向无法掌握，效果不佳，所以亟需一个行之有效、科学系统的培训体系，解决目前的困局。构建非医学背景教师培训体系将在强化师资队伍教学能力、提高医学院校本科教学水平、提升人才培养质量方面起到积极作用，值得在医学教育领域推广。
一、近年来基础医学教育教师现状
经调研，国内的综合性大学或独立设置医学院校，目前皆存在基础阶段教学师资医学背景欠缺的现象[1]。尽管各家院校已经开始有意培养基础医学毕业生，弥补此不足，但数年之内，难以得到根本解决[2]。以南京医科大学基础医学院为例，近40年来非医学背景教师占比逐年攀升。据多年的教学质量监控和调查分析，非医学背景教师在为医学生授课过程中，明显存在力不从心的现象，例如在讲授疾病相关机制、微观表征、治疗药物等过程中，没有充足的医学知识来结合临床实例，严重影响了教学质量，打击教师上课的热情，是对医学教学质量提升的严重掣肘。因此，教师们对自身的综合知识体系提升与完善，具有强大的内驱力。目前国内对非医学背景教师的培养体系构建研究不充分，尚无形成系统、科学、完善的体系的先例，简单的培训讲座难以达到满意的效果。此项工作细致繁杂，但意义重大，是医学院校亟须解决的重要工作。
二、基于oBe的非医学背景教师培养体系构建与设计
美国在基础教育改革过程中最早提出基于学习成果产出导向的教育模式（outcomes-Basededuca-tion，oBe），并将oBe定义为“清晰地聚焦和组织教育系统，使之确保学生能获得在未来取得实质性成功的经验”[3，4]。学习成果产出导向的教育模式是驱动教育系统运作的动力和核心[5]。青年教师科研、教学任务重，依据oBe模式，有针对性的逆向分析，找到需要补充的短板，靶向培养，可以达到实质性、高效的培养效果。结合近年来的教学管理经验和体会，构建具有可行性、科学、系统的培训及反馈评价体系，加强非医学背景教师的临床知识，培养临床思维，为之后的教学工作打下坚实的基础。体系构建过程中，要明确“我们想让学生（非医学背景教师）取得的学习成果是什么？为什么要让学生取得这样的学习成果？如何有效地帮助学生取得这些学习成果？如何知道学生已经取得了这些学习成果？”
（一）准确梳理学习内容和范围结合教学目标和教学大纲，回溯、梳理非医学背景教师的知识薄弱点，确定教师理论学习的主要课程和知识范围。内容既要涵盖教师需要的知识，又要实现高效、尽量节省时间的要求。
（二）非医学背景教师培养体系设计通过调研分析，形成科学系统的培养体系，内容上包含理论知识与临床实践；形式灵活，包含课堂学习、智慧教室学习、临床见习与案例讨论、慕课学习等有效形式；培养进程结合教学导师制。
（三）构建合理的考评和质量监控体系对考核方式和难易度的把握需要充分研讨，既要满足教师的教学需求，又要不对教师造成过重的负担。
三、系统化培养措施与考核评价
（一）签订培养协议非医学专业背景，面向医学类专业学生授课，承担医学基础类课程的新进青年教师与学院签订培养协议，进行系统化培养。非新进青年教师，鼓励参与到培养体系中去，教师积极性高。
（二）系统性培养措施建立非医学专业背景教师跟修临床医学主干课程制度。非医学专业背景的教师，需全面系统地进行本专业课程和相关医学专业课程听课，悉心向教学经验丰富的教师学习，要求修完系统解剖学、生理学、病理生理学、病理学、生物化学与分子生物学、内科学、外科学等7门医学专业课程。进入临床，弥补临床知识与实践的不足。根据专业侧重、授课中发现的欠缺，分析教师需要进行临床实践和见习的科室，形成合理的临床学习知识结构，进入附属医院，参与临床案例讨论、见习、查房等活动，强化临床思维。建立有效交流机制，密切基础与临床的联系，建设良好的沟通桥梁。丰富培养方式，提升教学能力。教师根据自身专业背景和学习情况，逆向分析，查找知识短板，选择性地参与系列活动，如听取医学知识讲座、参与医学论坛交流、通过网络课程学习、慕课微课等形式，补充医学知识。通过教学导师制、教学活动日听课、集体备课等灵活的教研活动形式，以手把手、一带一等方式，切实提升教师教学能力和水平。
（三）考核与评价课程学习考核。课程修满后，可以自行申请参加理论考试，不通过者暂停授课及职称评定资格。试讲制度，严格准入把控。进行医学基础课程授课前，必须申请试讲，由院督导专家、青年教师带教导师、学系主任、副主任及教师等试讲效果进行评价。入职三年内，督导组专家随机听课并进行评价，评价不合格者暂停授课及职称评定资格。
四、反馈与改进
通过及时有效的监控与反馈机制，不断改进，形成科学合理的非医学背景教师的医学素养培训体系闭环，长效机制强化师资综合素质，提高本科教学质量，提升医学人才培养质量。基础医学师资队伍的培养是一项任重道远、意义重大的工作，对医学人才的培养至关重要。构建形成完善的培养和考核体系，将会高效地提升非医学背景教师的医学素养和水平，提高学校基础阶段医学师资综合素质，提升医学生培养质量，具有重大的推广价值。
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［1］肖业臣,刘畅.非医学背景教师做好基础医学教学工作的思考［J］.基础医学教育,2016,18(5):420-422.
学习中医的基础篇10
随着现代医学教育应用型发展趋势进行，基础医学教育课程体系改革的一个重要方向也逐渐体现出来，即传统基础医学课程逐渐整合为“综合型”大课程[1]。医学本科应用型人才培养内涵随着医学自身的快速发展，“生物医学模式”己成为“生物-心理-社会”医学模式，医疗工作过程从“以疾病为中心”转向“以患者为中心”，医生在治疗过程中的角色也由“诊断一治疗”型转为“预防-诊断-治疗-康复”综合型。这些都使医学本科应用型人才的需求更为紧迫，培养类型更趋于综合性复合型。在知识体系的构建上，学生必须具备全面的综合知识;在能力培养上，主要培养学生的综合复合能力，对医学技术的实践操作应用能力、创新能力和科研能力;在素质培养方面，要求学生具备较高的专业素质、心理素质和道德素质。为了适应现阶段医学应用型人才培养要求，基础医学的教学模式中也在进行不停的探索改革。但是作为医学教育中重点模块的实验教学却大部分沿用传统的以学科基础为单位的教学方式，制约了综合课程的教学效果[2]。以基础学科为单位实验教学形式上较为枯燥和内容单一重复，这些问题影响学生参与实验学习的积极性，使学生在学习过程中的主动创造性无法发挥，创新思维受到阻滞，影响了基础医学应用型体质改革的发展速度。
为了适应现代应用型本科基础医学教学的要求，实验体系相应的优化迫在眉睫，本课题主要研究在基础医学课程理论综合的基础上，以实践能力培养为主导，在整体水平、细胞水平和分子水平三个层次，使学生全面综合掌握与现代医学实验技术相关的基本理论知识和基本操作技能，培养初步科研能力和创新能力，养成良好的团队集体精神。
1应用型技能为中心的基础医学实验改革必要性探讨
基础医学实验教学过程是培养医学生的重要环节，对于学生较好的掌握理论知识、实验技能，训练科学思维、创新意识有极大作用。实验教学作为基础医学的重要组成部分，在学生基本实验技能训练及培养积极科学创新精神等方面有重要作用。由于现有实验教学模式改革并没有得到足够重视等原因，基础医学实验现阶段仍旧是理论教学的辅助环节，影响了实验培养在教学过中应发挥的作用，影响了医学生对基础医学实验的学习积极性，形成实验教学人力物力投入多但学习成果不好的被动局面。深究其原因有以下几个方面：第一，实验教学的重视程度不够。传统教学模式中习惯性将实验课作为理论教学的辅助环节，完全按照理论教学要求设置实验环节，重视对理论知识的验证学习，忽略实验技能的培养;着重强调实验的结果，忽视实验的设计、方法、步骤和过程[3，4]。第二，以往的基础医学实验课程教材往往是根据独立课程编写，没有综合性实验指导材料，影响了综合性基础医学实践能力的发展。第三，实验内容缺乏系统性，没有仔细认真的对基础操作进行训练[5]。第四，实验课成绩评定方式较为单一，以往主要采用实验报告打分的方式来评定学生实验水平，无法做到真正客观地评价学生操作技能、实践能力。第五，以往的基础医学实验教师是根据独立对应基础医学学科配套教学的，没有适应现阶段应用型人才培养的综合性实验教学能力。第六，传统医学基础实验的学习过程，以单人或2到3人为单位，没有小组教学和考核的设定，不利于培养学生团结协作解决问题的能力。
2应用型技能为中心的基础医学实验改革过程
2.1加强基础医学基本实验技能的培训练习。主要包括基本实验物品的认识及操作使用;常用实验仪器的使用;实验基本操作训练。如动物手术器械的使用;动物的基本抓持方法;显微镜的使用;标本的切片制作;高压灭菌锅的使用;无菌箱离心机分光光度计电泳器的使用;基本溶液的配置;动物实验基本操作等等。通过这些有目的性的项目的筛选引导学习，使学生在基础医学实验初始阶段就可以实现规范熟练掌握实验用品操作实验基本操作方法的效果，为以后顺利完成实验，保证实验的安全性有效性提供了较高的基础和保障。
2.2从医学和护理学专业从业的角度出发，将基础医学独立学科实验分设成形态实验学、机能实验学、和病原生物实验学几个体系的实验课程。形态实验学以组织学和器官系统为中心，融合进组织胚胎学和病理学对应内容，培养学生对正常异常形态观察识别能力。机能学实验以整体和器官功能为主线，综合生理学、病理生理学及药理学的对应实验内容，培养学生掌握认识功能机制的方法，以及分析问题解决问题的能力。病原生物学实验则以寻找和识别病原为着重点，综合微生物寄生虫学基础实验，主要培养学生识别和鉴定病原微生物的能力。上述的课程化模式是基础医学实验教学体系的改革核心，以此来制订对应的实验课程教学计划，教学大纲并组织实施。
2.3编写相应的综合性实验教材及辅导材料。实验教材以系统为单位将基础医学独立学科实验分设成形态学实验、机能学实验、和病原生物学实验几个体系的实验课程体系，并编写了相应的与专业相关的设计行实验内容，让学生在进行综合性实验的同时有依据可循，并逐步训练学生的创新能力，增加了学生积极参与实验的兴趣。
2.4实验教师的选择及综合训练。基础医学实验教学内容的综合对于实验教师的选择和业务能力提出更高的标准要求[6]，需要实验教学人员的准确把控才能按照要求顺利完成综合性实验教学任务。因此，基础医学教研室对承担基础医学实验整合教学内容的实验老师进行相应的培训，主要是从形态学实验、机能学实验、和病原生物学实验几个体系进行训练，形态学实验教师可以完成解剖学和病理学大体结构和微细结构观察的教学任务，并能对学生提出的问题给予正确解答;机能学实验教师可以带领学生进行基本动物实验操作方法训练，并熟练使用模拟实验系统组织各项生理活动测试工作。在综合实验教学授课过程中，对相应的任课教师进行合理分组，尽可能地安排理论课教学老师共同参与实验教学活动。
2.5通过改革传统的实验报告培养学生能力。以往传统实验报告的内容主要强调对实验结果的描述，不重视对产生这些结果的原因分析[7，8，9]。实验课在整个基础医学学习过程中的作用得不到较好的发挥。针对目前这种情况，努力发挥实验课在基础医学教育过程中的作用，我们要求学生在实验前必须按照要求完成实验预习汇报。在预习汇报中要求学生首先明确实验的目的、实验的使用仪器及基本原理、操作步骤、实验注意事项等等，并按照理论课程中讲述对实验结果进行初步预测和分析，减少学生在实验操作和结果观察过程中的盲目性，提高实验的针对性和成功率。传统的实验报告仍然保留，但是在实验报告的完成过程中，我们重点除了对实验结果的客观描述之外还要进行结果原因的准确分析，要求学生加强对实验结果观察，在传统的对实验结果的文字描述的基础上，要求有准确的数据测定。与此同时，我们还要求学生在实验报告结论后面附有相应的参考文献，以求达到拓展学生的视野目的。通过实验报告的完成，一方面要求使学生客观地明确实验结果的真实性;另一方面也希望学生对理论课程中学到的相应知识有更深入的理解，促进了理论知识和实际操作学习的联系，培养了学生小论文的初步写作能力，为将来的毕业设计论文写作打下一定的基础。通过实验报告和实验预习汇报的改革，学生实验报告的质量有明显的提高，学生在基础医学实验过程中的目的性成功率明显高于没有实施前，取得了较好的改革效果。在随后的学生的调查反馈意见中，有82.23%的学生认为在实验前书写预习报告的效果很好。93%的学生觉得通过实验报告的书写，能明显明确分析问题的目的性对实验的完成有很大帮助。
2.6增强实验过程中集体意识及团队配合意识。传统的基础医学实验模式基本是一单人或者2到3人为单位进行，实验结果独立汇报，不利于团队及集体意识的训练。在新一轮的基础医学实验改革的过程中，加入了集体团队配合模式。如在基础医学实验开设之初，预先设定分组，每组约6到8人，以此为单位进行进一步预习资料整合实验操作及结果分析讨论。6到8人小组在实验开始前需要整理关于实验材料实验原理及实验操作注意事项等信息，以小组实验预习汇报的形式呈现，由实验指导教师给予小组实验预习汇报成绩，参与大组内每位成员的最终实验成绩评定。实验结束后对实验结果原因分析的过程中，也要求学生以大组为单位进行讨论研究，将最终的实验结果分析以实验报告的形式独立呈现。通过这种方式的改革，增加了大组成员之间互相协作配合的团队意识，在基础医学实验过程中更好的呈现出集体向心力对于学习的促进作用。
2.7改革学生实验考核成绩模式。基础医学实验的最终成绩评定逐步由重知识理论向重能力培养、重实践操作方向转变[10]。改革后的实验课的成绩主要包括三部分组成：第一部分是预习成绩，主要是大组成员查阅整理实验相关资料形成统一实验预习汇报形成;第二部分是实验操作成绩，主要是通过实验过程操作细节评定获得，考察的重点主要包括实验态度、实验操作技能、团队沟通合作能力等;第三部分是实验报告成绩，主要是通过完成实验报告获得，打分比例着重于考查实验结果分析讨论部分。
3应用型技能为中心的基础医学实验改革实施案例及效果评定
3.1教学对象
选择山东英才学院2014级护理学专业本科生2个班共106人。这些学生均已经学习过大部分基础医学理论课程，具备开设基础医学综合性实验改革的理论基础。学生共分成13大组，每组8到9人。
3.2先期准备
组织解剖学、生理学、组织学、病理生理学和病理学理论教师教师团队，对基础医学本科生实验项目从头进行认真梳理，归纳整理，删减与专业关系较小的传统实验内容，整合各学科之间相互承接的实验内容，以及部分学生自主设计实验，增加与护理学专业就业相关性较大的人体实验内容，编辑整理相关改革实验大纲，制作实验指导材料及指导书。培训实验教师适应新大纲改革要求，从形态学实验、机能学实验、和病原生物学实验三个方面进行培训，要求实验教师可以完成解剖学和病理学大体结构和微细结构观察的教学任务，并可以带领学生进行基本动物实验操作方法训练，并熟练使用模拟实验系统组织各项生理活动测试工作。将学生以大组为单位进行实验前预习，通过复习相关理论知识查阅资料等方式整理形成实验预习汇报，熟悉实验使用器械及仪器，熟悉实验操作步骤及注意事项。
3.3具体组织实施
设置综合解剖生理病理学等各学科的综合性实验。如以家兔的实验性肺水肿为例[11]，首先由实验指导教师指导学生完成制作肺水肿动物模型，使学生熟练掌握家兔的相关解剖结构并提高了学生动手操作能力，包括解、静脉插管、药物注射和输液等操作;通过BL-420生物机能信息采集系统、压力换能器等设备的使用，观察家兔肺水肿时变化的呼吸、心率典型体征，复习相应生理学知识，并对病理生理学中所讲述的人体肺水肿机制有进一步理解。然后，学生采集相关组织并完成肺组织切片制作，观察并按照大组讨论病变标本及光镜下的病理改变情况。最后，学生通过查阅相关资料，复习理论知识后进行小组讨论，完成最后的实验报告及结果分析。
3.4实验考核
最终实验成绩由三部分组成：第一部分是预习报告成绩，主由实验指导老师审阅实验汇报打分;第二部分是实验操作成绩，实验老师通过观察学生在实验过程操作细节及团队配合能力评定打分;第三部分是实验报告成绩，教师审阅上交实验报告打分获得，实验报告分数侧重于实验结果分析项。这三部分的权重比例分别为20%、40%、40%。
4应用型技能为中心的基础医学实验改革总结与反思
本研究利用现有的实验室平台，将各基础医学学科实验总和起来，删减多余重复的内容，利用已有的实验条件，完成各个阶段的实验操作，提高了实验室及实验仪器的利用率，减少了实验动物消耗。通过实验大纲及对应教材的综合整理，实现了教学内容的重组，着重强调学生的综合实践操作能力，更为适用于现阶段专业人才的应用性培养。同时在改革的过程中坚持以学生为本、实验课程调整内容直接服务于人才培养目标[12]。从学生最终综合实验成绩和问卷调查结果来看，这种以学生为本着重抢到应用性教育的形式深受学生的喜欢，教学效果也较好。事实证明，以应用型技能为中心的基础医学实验改革既可以将原有分散独立的基础医学知识串联起来，实现了锻炼学生灵活掌握综合各学科知识、实验操作技能和培养创新性科研素质的目的，还进一步提高了学生的团队协作能力及集体意识，不仅取得了较好的教学效果，还促进了学生学习的积极主动性，是一种值得推广的实验教学模式改革思路。但是，在改革过程中仍然有一些问题存在，如大学生学习的惰性使部分学生实验前预习的主动性不高，实验操作过程的小组化使部分同学过于依赖同组队员，出现了只看不动手的情况，另外，学科综合性实验开设对实验教师的要求较高，在初期培训准备阶段需要投入较高的人力物力。因此，应用型技能为中心的基础医学实验改革还亟待进一步研究探索，以形成更好更成熟模式。