麻醉学职业分析篇1
关键词：临床麻醉师；职业暴露；职业危害；分析
由于工作环境的特殊性，麻醉师经常暴露于患者的血液、体液及一些具有损伤性的医疗用具中，并且随着各种新技术广泛应用于临床以及医疗环境的改变等诸方面的因素[1]，尽管手术室的职业暴露因素有了一定程度的改变，但如何降低这些因素对麻醉医师造成的职业伤害，关注麻醉医师的职业防护已经成为医院一个需要解决的问题。本文对麻醉师遇到的暴露危害因素（自身危害因素、物理因素、化学因素）进行阐述，并就防护措施进行分析。
1危害因素
1.1自身危害因素
1.1.1应急与疲劳临床麻醉师长期处于应激环境下工作，会导致他们对工作的满意度持续下降，出现焦虑、不安全感和时间紧迫感，并降低决策力。长此以往，还会睡眠不足和生物钟紊乱，造成麻醉医师疲劳。工作压力、人手不足和所从事工作的复杂性，疲劳能引起胃肠功能紊乱甚至胃溃疡，也可引起心血管疾病[2]，严重者还会引发冠心病、高血压等疾病。
1.1.2酒精与药物我国在此方面的研究报道很少。但国外有过相关报道：麻醉医师工作中饮食酒精和药物滥用，如阿片类或/和苯二氮卓类，这些也会临床麻醉工作中存在的一个高危因素。
1.2物理危害因素
1.2.1锐器损伤由于工作的特殊性，麻醉医师要配药，掰安瓿，做各种穿刺，身体直接暴露于患者血液、体液、分泌物的机会较多，稍有不慎就有可能被刺伤，被污染的血液或体液会将病原体接种到受害者体内，感染相关疾病。有文献报道[3]：健康的医务人员患传染病主要是由针刺伤所致，可经针刺伤传播20多种疾病。
1.2.2电击损伤手术室内监护仪器、呼吸机、麻醉机、电动吸引器等电器较多，这样的工作环境就容易造成麻醉医师会频繁地与各种电器接触。医护人员如操作不当或设备老化等，就有可能被电击伤或灼伤。
1.2.3辐射危害电磁波、放射线等都有一定程度的辐射，这些散在于手术室的辐射线会给麻醉医师造成危害。骨科许多手术都需要在具有X光的C臂透视机下进行，术中作床旁定位或摄片等，在这种情况下麻醉医师接触X光射线将无可避免。长期受到X线辐射会导致身体免疫力下降、染色体畸形或异常，甚至诱发肿瘤。外科手术需要坚使用激光，如防护不当，对皮肤、眼球有光化效应损害。术后会使用紫外线来进行空气消毒，消毒时产生的臭氧，对皮肤、角膜和呼吸道黏膜均有一定损害。
1.2.4噪音危害手术室属于噪音污染严重的科室[4]。手术室的各种仪器工作时会产生较大的噪声，长时间工作于此环境中，容易导致亚健康状态，使内分泌系统、神经系统等产生紊乱。
1.3化学危害因素
1.3.1吸入性气体临床麻醉师会因为操作不当，导致吸入过量的物、废弃和一氧化碳。这些吸入性物及其废气可导致有害气体在体内逐渐蓄积而达到危害机体健康的浓度，出现头晕、头疼等不适症状，还会导致基因突变、致畸和致癌作用，甚至会引起流产或不良的生育结局。
1.3.2消毒剂手术室常用的甲醛、过氧乙酸、碘伏等化学消毒剂，具有腐蚀性、挥发性，长期接触会引起皮肤、眼结膜发炎，对消化系统、呼吸系统等也有一定的危害。
1.4生物危害因素麻醉医师会经常各种被患者分泌物、血液、排泄物、体液等污染过的器械、物品，含有各种病原微生物，如操作不当，皮肤有损伤时，病原微生物就可能通过受伤的皮肤伤口、呼吸道进入身体，感染上各种传播性疾病，损害身体健康。
此外患者存留于手术室的呼吸道分泌物、伤口脓液等，干燥后形成菌尘，污染空气。
2防护与措施
2.1严格无菌和隔离技术麻醉医师与患者接触时必须严格执行无菌和隔离技术，尤其是对已知有感染性的操作要采取必要的防护屏障和防护措施。另外，正确洗手也是预防各种感染传播最经济有效的措施。
2.2减少和避免器械损伤麻醉医师进行损伤性操作时，要严格按规范程序操作，保持注意力集中，以减少皮肤损伤。在处理污染器械及物品时，应戴口罩、防护眼罩、免刺橡胶手套，避免损伤自己。各种针、刀片、注射针头、安瓿等尖锐器物及时放入利器盒内。操作后的容器要加盖，避免锐器与其它器械混染。
2.3皮肤粘膜和暴露预防如发生锐器刺伤时应紧急处理，要立即自近心端向远心端挤压伤口，尽可能使污血排出，然后再用流水冲洗，并及时消毒包扎，并根据具体情况注射相关疫苗。切记只进行伤口的局部挤压后就用酒精或碘伏消毒。一旦被血液和污染的消毒液溅入面部和眼内时，要马上用大量生理盐水冲洗，再到相关科室诊治。
2.4定期体检和接种疫苗要建立手术室医务人员的健康档案，定期开展身体检查，及时进行有效的预防接种，提高机体免疫力。岗前体检和接种乙肝疫苗是预防HBV感染的最有效措施，有效率为96%～99%[6]。
2.5安全教育和规范操作①定期组织学习职业防护知识，进行安全教育及安全操作技能培训。牢固树立安全意识，不断提高自我防护能力，严格执行消毒隔离制度和技术操作规程，预防医院。②还要注意防火、防漏电，各种医疗电子仪器设备要有专人定期检查与保养，设备不用时要及时关掉。规范各项操作流程，严格执行手术室的工作规章。避免各类人员在手术间内大声喧哗。
2.6改善环境和检测辐射注意手术室的通风条件，不仅要每天定时开窗通风换气、还要及时更换和安装空调、安装层流、保持室内空气的流通；安排好紫外线消毒灯的消毒时间，保证接台手术在空气净化30min后再开始；定时检查麻醉机性能是否密闭，避免吸入性泄漏。应选用精密紧闭式麻醉机，并使用麻醉废气的排放设备，将泄漏气体尽可能排放至室外，麻醉废气排除系统是目前最有效的排污设备，可使手术室麻醉废气的污染减少率达到90%以上[7]。各种射线及电磁波辐射应采取铅板隔层、铅屏风、铅衣去隔离，使工作环境达到一定防护要求，尽量回避和减少放射线直接暴露接触医务人员的机会。
3结论
通过以上对手术室存在的各种职业危险因素分析，我们知道麻醉医师的职业暴露越来越受到人们的关注。由于麻醉医师长期工作在相对密闭环境中，不仅要面对繁重的工作，还要关注面对的各种职业危害，严重影响身心健康。所以，通过对手术室麻醉科医务人员职业暴露风险的评估，并积极采取有针对性的防范是减少职业暴露的关键，同时也要制定可行的、科学的管理方法，才能有效保证其职业安全。
参考文献：
[1]周芳.手术室危害因素对工作人员的影响[J].中国民康医学，2009，5（21）：1201-1202.
[2]韦志福，等.手术室工作人员皮肤或黏膜破损发生职业暴露的调查分析[J].广西医科大学学报，2012，26（4）：642-644.
[3]黄宇光，罗爱伦.麻醉学[m].1版.北京：人民卫生出版社，2000：31-127.
[4]张斌，张环.手术室护士工作中的危险因素及防护[J].吉林医学，2004，25（5）：85-86.
麻醉学职业分析篇2
【关键词】基层医院麻醉从业风险
doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2014.07.054
据2011年4月28日的2010年全国第六次人口普查数据，我国现有农村人口约六亿七千四百一十四万人，占全国总人口的50.32%，而基层医疗人员仅占了全国医疗人才资源的37.15%。农村卫生工作是我国卫生工作的重点和难点，作为农村卫生服务枢纽的基层卫生院，提高救治水平，对缓解看病难看病贵起着举足轻重的作用。麻醉在临床医学领域是一个高风险的行业，无论在哪一级医院，麻醉风险客观存在。在基层医院，麻醉从业人员所占比例小，但其所处风险不容小觑。
1麻醉人员本身的因素
米勒麻醉学关于麻醉学实践内容的界定：①对需麻醉的患者进行评估、会诊和准备；②在外科、产科、诊断和治疗性操作过程之中和之后预防和通解疼痛；③围术期监测和维持患者的正常生理状态；④危重患者的管理；⑤诊断和治疗急、慢性疼痛和癌痛；⑥心肺复苏技术和临床应用与教学；⑦呼吸功能的评估以及呼吸治疗的应用；⑧实施临床、翻译和基础科学研究；⑨对参与围术期治疗的医务人员和医学相关人员的表现进行指导、教学和评估；⑩参与医疗设施、医疗组织和医学院校的管理，以履行各自的职责。但此点在我国不尽相同。
1.1麻醉人员面对患者所承担的风险
据调查，目前我国基层医疗卫生队伍具以下特点：①年龄老化；②学历偏低，技术培训相对滞后；③人才队伍建设制度不健全。乡镇麻醉从业人员除以上特点外，还有①多为兼职人员，且多以其它专业为主，麻醉专业为辅；②外出学习机会少，主要是人员少，无法换班；其次是考虑到某些经济因素，不愿外出学习；③麻醉文书存档率低；④麻醉质控缺失，在基层卫生院，基本上没有麻醉意外或突发事件报告制度；⑤麻醉新技术新药物应用少。这些直接导致麻醉人员面对患者的风险增加［1-3］。
1.2麻醉人员从业过程中本身所面对的风险
以往国内权威麻醉学和麻醉教科书主要阐述的是病人接受麻醉和手术的风险以及如何进行处理等，目前，为保证麻醉工程师的身体健康，减少工作环境及其他不利因素造成的伤害，而且现时不必需面对法律规定中的医疗纠纷医患举证倒置的情况下，有必要对麻醉医师本身所面临的风险进行分析和讨论。麻醉医师的风险报告于1985年aSa。根据风险来源分为职业风险和人为风险。前者包括突发事件、麻醉废气、感染、化学物质、橡胶过敏、磁场、激光、噪声、光污染、仪器设备等；后者来源于病人，如隐匿性疾病、突发性疾病、病人的精神状态、病人的素质、个体差异等；来源于手术者，如术者的技能、术者的疏漏、术者的知识、与术者的人际关系等；来源于我们自己，如知识技术水平、责任心、细心程度、个人性格、对自身职业的认识、疲劳度、自身健康、自杀倾向、是否受过伤害、成瘾等。
2医院硬件设备因素
米勒麻醉学中麻醉基本的监护标准适用于所有全身麻醉、局部麻醉及监护治疗。
标准Ⅰ在所有全身麻醉、局部麻醉及监护麻醉治疗过程中，必须始终有取得资质的麻醉人员在场。
标准Ⅱ在任何麻醉方式下，都要对患者的氧合、通气、循环及体温情况进行连续评价。
其标准中要求设置氧浓度低限报警；有脉搏氧饱和仪监测；强烈推荐定量监测呼出气体容量；连续监测呼气味二氧化碳浓度；连续监测eCG，并至少每5分钟测定一次动脉血压和心率。
现在国家加大了对基层卫生院的基础设施的投入，但院方为了留住人才，留住病人，多优先考虑住院环境的建设，对医疗设备的投入，也以其他科室的设备为主，比如X光机、生化仪器等，对于麻醉科的优良设备，基于价格和使用频率方面的考虑，很少添置。一般的基层卫生院只有一到二台心电监护仪、国产麻醉工作站、基本的喉镜，一般没有除颤仪，也没有困难气道所用的设备，没有微量泵，更没有呼味二氧化碳监测。而这些正是急危患者抢救成功的保证。
3医院人文环境因素
在任何一所医疗机构，麻醉人员都被称为“幕后英雄”，其英雄的形象一直隐身于幕后，一般患者对麻醉专业的认识是讳莫如深。一般的医院管理者也是只看能留住病人的科室与专业，对麻醉人员所提的要求根本不屑一顾。而麻醉从业人员本身也存在重操作，轻理论的情形。科学在进步，时代在发展，医学的发展更是日新月异，麻醉专业的知识淘汰率更是高。在基层卫生院，麻醉专业人员因身兼多职，精力有限，时间有限，对麻醉专业的学习多来自于网络，但网络上的学习成果则值得商榷。再者，上级医疗机构也没有对基层麻醉专业人员组织专业的学习和各种讨论。对于各种失误和纠纷，究于现在的医疗市场环境，也没有组织大范围专业人员的讨论。
4患者与社会因素［4-5］
4.1患者对麻醉的认知不足
随着改革开放的深入，农村外出务工人员增多，在基层卫生院，所面对的患者多为老幼妇孺，其认知水平有限，更是不理解麻醉谈话的内容，有的甚至对麻醉医生隐瞒自己的既往病情。这直接导致了术前评估的不足，增加了麻醉风险。
4.2疾病谱的改变
在基层卫生院，多以急诊手术为主，这就存在术前访视不到位，术前评估不足，直接导致麻醉风险增加。人口结构的改变，老年人麻醉、并存心血管疾病患者的麻醉及并存内分泌系统疾病的麻醉增加，这也是使麻醉风险增加的因素。
4.3社会因素的参与
现在新农全和全民医保的实行，给老百姓确实带来了实实在在的好处，但对于医疗方面确不尽然。从所周知，麻醉药物对人体的作用是失之毫厘，差之千里，许多麻醉药品会对人体有一定的毒副作用。随着社会的进步，科学的发展，一些对机体影响小的新药相继问世，但其价格却也是不同凡响。但国家基本药品目录的出炉和新农合及医保对住院费用的控制，限制了新药物的使用，没有政策的支持，也使一些新技术无法开展。
4.4医患关系的影响
随着医疗技术的进步，许多以前认为是不可救治的疾病，现在也能治愈。医疗行业中的不正当竞争，使得各种医疗广告漫天飞，其内容让人觉得治疗癌症也是轻而易举的事。事实上，医疗就是一门实验性的科学，任何病症都具有其特异性。医疗结果的现实和患者所抱期望值之间的巨大差异，使得患者很是不能接受救治的不如意。还有一些媒体上批露的某些“神医”，更是让患者忌恨医疗救治的失败，从而引发了医患关系的紧张，在我们的日常工作中，就常听到有患者家属大闹医院，打医生打护士的事发生。麻醉医生因其工作的特殊性，与患者及其家属沟通的时间少，大多数患者认为麻醉就是打一针让他睡个觉而已。所有的麻醉风险只有麻醉医生最明白，对于暴力伤医的事，大多数麻醉医生总是担心这样的事会落到自己头上，从而影响到平时对病人的救治态度。笔者曾就医患纠纷对自己的影响对本地麻醉医生作过调查，超过70%的麻醉医生认为医患纠纷会让自己情绪烦燥，50%的麻醉医生觉得与自己有关的医患纠纷会影响自己一年的工作热情。
如何减少乡镇医院麻醉从业风险，笔者以自己的实践有如下体会：①更新手术麻醉的设备配备最基本的麻醉机、急救药品，特别是简易呼吸器和喉镜。②加强麻醉从业人员的基本操作训练麻醉的基本操作实践性很强，只有加强训练，在急救时才能赢得抢救生命的时间。③麻醉从业人员自己应加强业务知识的更新换代据笔者对本地区麻醉从业人员的调查，大专及以上学历占95%，但其专业都非麻醉专业。限于本单位的人力与物力的限制，对于专业知识有学习，大多的麻醉从业者只能从自己买的书上得来，50%的年轻人会在网上浏览麻醉论坛，但上麻醉论坛的时间每周只能达到3~4小时。对于病例的讨论也很局限。笔者认为本地区的麻醉从业人员可以组织QQ群，大家可相互学习讨论。张少华等认为远程教育在基层医疗机构是很有优势的［6-8］。④建立麻醉质量控制体系本地区的麻醉从业人员都编织在麻醉质量控制体系内，大家定期共同学习，共同讨论，促进共同提高。
参考文献
［1］何平.规避麻醉风险提高工作质量［J］.健康必读，2010-9.
［2］范海鹏,苏帆.麻醉医师的风险分析［J］.中国临床医药研究杂志，2004-126：13446-13449.
［3］方鹏骞,吴少玮,傅新巧,等.我国农村贫困地区乡村医生现状和经济收入情况分析及对策建设［J］.中国卫生经济,2009-10:1001-0743.
［4］刘艳梅.浅谈如何提高基层卫生院的医疗水平［J］.健康必读,2012-4:1672-3783.
［5］苏帆.麻醉手术前评估与决策［m］.山东科学技术出版社,
［6］张少华,何志超.发挥医学继续教育优势提高农村基层卫生人才水平［a］.卫生职业教育,2012.1:26-28.
麻醉学职业分析篇3
【关键词】基层医院；麻醉医师；规范化培训；继续教育；策略探讨
1术前评估
术前评估患者目的是降低手术死亡率和致残率，患者因为合并系统疾病而增加麻醉手术风险，我院麻醉科团队和临床各专家团队共同制定了《择期手术患者院前准备指导意见》，从3个方面规范了择期手术患者院前准备合格标准，包括：1）系统疾病：心血管系统、呼吸系统、消化系统、中枢神经系统、泌尿系统、内分泌系统、血液系统；2）入院前需调整的药物种类及时限；3）特殊情况，为麻醉医师和外科医生评估择期手术患者全身情况和重要器官生理功能提供了参考和指导。达不到院前准备标准的患者需要先进行系统疾病的治疗，优化器官功能，然后再评估，再准入，这为患者围术期麻醉手术安全设置了第一道防线。
2规范工作各个环节
作为大型综合性教学医院，我们科室有自己的工作规范，我们的《工作手册》由科室主任带领主治医师以上人员编写，操作常规和紧急事件处理以教科书、经典麻醉学专著为蓝本，经核心领导小组审核后，发往各台电脑信息系统，方便查阅。《工作手册》阐述了我院麻醉科规章制度、麻醉科任务及各级医师职责、工作流程、紧急事件处理预案及措施、麻醉科操作常规、麻醉科术前评估及诊疗常规。《工作手册》统一了规范化操作与紧急事件处理流程，这同样适用于基层医院。医学生毕业后需要接受住院医师规范化培训，这是医学教育的重要组成部分，是提高我国住院医师临床水平和医疗服务质量的重要途径，也是我国医疗体制改革的重要举措之一[4-5]。住院医师阶段之后的医师职业生涯要不要规范化培训？医学在发展，医师的专业素养和专业能力也需要可持续发展，麻醉专业需要扎实的理论也需要精湛的操作技术，因此规范化培训、规范化工作不仅限于住院医师阶段，应该持续于麻醉医师整个职业生涯，基层医院麻醉医师迫切需要这样的工作指南，在日常工作中按照规范去做，提高工作效率和工作质量。
3合并常见疾病患者麻醉评估与管理
基层医院面临的疾病谱有其特点。相比大型教学医院住院疾病病种复杂、丰富、分散，基层医院住院疾病更集中于常见病、多发病，如呼吸系统疾病、心脑血管系统疾病、代谢性疾病[6-7]，这些疾病也是跟麻醉系统评估密切相关的疾病种类，需要术前评估，术中采用相应的管理措施。因此基层医院医师应该熟悉掌握高血压、心律失常、脑梗死、糖尿病、哮喘等常见合并症患者的围术期手术麻醉管理。
4经典病例讨论模式
麻醉学是一门临床学科，涵盖生理学、病理生理学、药理学、解剖学、内科学、外科学等多门学科内容，综合性、实践性、经验性强。组织临床病例讨论可以整合多学科的内容，巩固基本理论和临床技能、强化理论联系实际、培养临床逻辑思维、传播新的临床技术和方法、激发临床科研和创造，旨在不断提高麻醉有效性、降低死亡率和并发症发生率。常规病例讨论是每位麻醉医生接受终身继续教育、提高自身业务水平的最重要和最有效的方式[8]。病例选自临床实际患者，术前患者包括合并症患者、特殊手术患者、少见病患者；术中患者出现特殊、危重情况、并发症，术后进行病例回顾讨论。术前病例讨论包括以下几个部分，第1部分汇报患者基本情况、现病史、既往史、合并疾病的诊断治疗、入院后诊断治疗计划、拟实施手术；第2部分为患者的术前评估，包括器官功能、气道评估，相关科室会诊的落实情况；第3部分包括手术步骤分析，特别是关键手术步骤所带来的病理生理变化；第4部分包括麻醉计划，针对该患者病例特点所采取的对策，避免脱离本例患者去讨论，麻醉计划及处理对策应该体现出支持依据，包括教科书，经典麻醉学专著、麻醉指南、最新进展等；第5部分为科室讨论，大家提出问题，如何解决问题，专家点评，科室主任总结；第6部分为具体实施，综合自己的麻醉计划与专家提示采取最有利于患者的麻醉管理措施。术后特殊病例回顾，有其特点，除了需要汇报患者基本信息外，着重于术中所发生的特殊情况，进行设计，制造氛围，让大家身临其境；关键地方停下，留下悬念；提问，留出思考时间；结合病例，介绍临床原则和指南[9]，让参加者听后意犹未尽，获益匪浅，学到知识。
5超声技术
可视化技术，是现代医学的一次创新性进展，借助仪器，解剖结构清晰、直观地呈现出来，帮助临床医师判断病情、实施精准操作，降低并发症发生[9]。超声已广泛应用于临床麻醉，包括神经阻滞、动静脉穿刺置管、椎管内麻醉、气道评估、胃内容物及容量评估、血容量评估、心血管形态和功能状态评估等。基层医院虽然受限于技术力量，但仍然可以先开展较为简单的超声引导技术，如外周神经阻滞和动静脉穿刺置管[10]。随着麻醉团队的发展，超声可以逐步应用于其他广阔的麻醉工作范围。
麻醉学职业分析篇4
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麻醉医生个人简历范文
姓
名：xuexila.com
国籍：中国
目前所在地：天津
民族：汉族
户口所在地：天津
身材：158cm 40kg
婚姻状况：未婚
年龄：23岁
培训认证：
诚信徽章：
求职意向及工作经历
人才类型：普通求职
应聘职位：文秘/文员：文员,客服、行政专员/助理：助理，专员、医院/医疗/护理/美容保健类：
工作年限：1
职称：无职称
求职类型：全职
可到职日期：随时
月薪要求：1000--1500
希望工作地区：天津
个人工作经历：
公司名称：广东普众人多肽生物技术有限公司起止年月：2008-05～2008-12
公司性质：私营企业所属行业：医疗，卫生事业
担任职务：检验
工作描述：利用"一滴血"原理用显微镜仪器来为顾客检测血液并讲解，兼做部分文员工作，如记录、整理、输入信息，图纸分发和回收,电话回访，进行区域内的报刊杂志、盆景植物的日常维护和保养等。
离职原因：
公司名称：天津国康医药有限公司起止年月：2007-12～2008-04
公司性质：私营企业所属行业：医疗，卫生事业
担任职务：门店营业员
工作描述：主要对需要的顾客讲述顾客想要的药品的功效，作用，用法或根据顾客的病症来引导顾客购买药品.在工作中，我熟记了药品的功效，用途，用法。也学会了以礼待人，与人沟通的技巧。
离职原因：
教育背景
毕业院校：清远职业技术学院
最高学历：大专
毕业日期：2008-07-01
所学专业一：药物制剂
所学专业二：
受教育培训经历：
起始年月终止年月学校(机构)专 业获得证书证书编号
2002-092005-07天津市第六十七中学高中
2005-092008-07清远职业技术学院药物制剂
语言能力
外语：英语 良好
国语水平：精通
粤语水平：精通
工作能力及其他专长
本人正直.诚信,做事尽心尽责.实事求是.适应能力强,有上进心,与人相处融洽,富有团队精神和良好的沟通协调关系.掌握了相关的专业知识,熟悉一些药品基础知识,一些药品检验分析方法和药事管理法规,有较强的实验动手能力.并且对文员等文职工作也有一定程度的了解和熟悉。能熟练操作计算机,如woRD,eXCeL等计算机操作.曾经在药品销售企业和保健品公司工作过，而且工作表现良好。
详细个人自传
个人联系方式
通讯地址：天津市白云区人和蚌湖江屋十巷15号(邮编:510475)
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手
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麻醉学职业分析篇5
关键词：麻醉安全管理忽视问题措施
中图分类号：R614文献标识码：B文章编号：1004-7484（2012）01-0139-03
1.前言
现代麻醉学至今已经有100多年历史,随着对疾病认识的加深,各种先进监护设备的出现,世界范围的麻醉安全大大改善[1]。麻醉的质量是保证手术效果和保证患者生命安全的重要技术措施。而麻醉的安全管理对于保证麻醉的质量是极其重要的，由此可见麻醉安全管理在实施手术中的重要意义。麻醉安全管理应该致力于保证麻醉的质量、保证手术的效果、保证患者的生命安全和患者满意度。伴随着手术的难度增加以及手术范围的扩大，麻醉工作的难度也越来越大，工作的范围也日益拓展，麻醉师的工作压力也随之不断地加大，风险责任也日益增加。在这种大环境下，与麻醉学科相关的麻醉安全管理也越来越受到重视。麻醉界、医疗行业甚至是社会各界对于麻醉安全管理的重视程度都在不断提高。麻醉安全管理的重要性已经不容忽视。只要是实施手术，必然会面临着出现意外以及风险的可能性。这是导致麻醉工作本身的特殊性和重要性的重要原因。因此，在麻醉安全管理的过程中要重视其安全性管理、强化相关人员的安全意识和专业水准，采取各项可行的措施保证手术的顺利进行和患者的安全性。
2.麻醉安全管理中容易被忽视的问题
现代麻醉学的发展已经有一个世纪的漫长历史了，不论是基础理论的研究、还是麻醉人才的培养，先进仪器设备的出现都取得了令人瞩目的成绩[2]。
2.1手术前的准备工作不够细致
手术前的准备工作不细致主要表现在以下几个方面，第一，术前探访的质量不高。麻醉医生在对患者进行手术前的探访是一个极其必要和极其关键的环节，主要是对患者的既往病史、体格检查阳性体征及特殊检查等做一个整体与全面的了解。但是，很多麻醉医生对于患者的术前探访工作的重视程度不够，术前探访不仔细，因此对于手术中可能会出现的各种意外情况缺乏足够的了解和足够的准备。这些准备工作的不到位很容易形成手术过程中的各种危险因素，严重威胁到患者的生命安全。第二，很多工作人员对于麻醉知情同意的具体含义缺乏足够的了解与重视。麻醉医生在让患者及其家属签订麻醉知情同意书之前必须要严格遵守工作的流程，注意向患者提供正确与合理的信息，运用自身极其专业的理论知识和丰富的临床经验以及高超的麻醉技术增加患者手术成功的信心，减少患者的焦虑感和不适感，在各方面与患者达成共识，以使患者可以较好的配合治疗。但是，这一项工作的执行还是很不利的，很多麻醉医生不够重视或者采取不合格的工作流程。有些麻醉医生选择了口头知情同意。当遇到意外发生的时候，这样极易引发医患纠纷。第三，手术相关的物品准备不充分。麻醉过程中经常会遇到意外发生，因此我们应该做好充足的准备工作，准备好充足的药品。在做硬膜外麻醉、臂丛麻醉及静脉复合麻醉时，没有准备好抢救物品，如气管插管、喉镜、心肺复苏药物等，以至在发生意外情况时因准备不充分而手忙脚乱或者耽误治疗时机影响救治，导致患者生命安全受到威胁。术前没有认真检查麻醉机及其管路，致使术中出现回路漏气、钠石灰失效等。
2.2麻醉记录缺乏科学性与严谨性
在日常工作中我们应该重视麻醉记录的书写规范与书写质量。如果在日常的工作中麻醉记录书写的质量与规范不能保证，在以后发生医疗事故时，往往会导致责任难以界定和自身的合法权益得不到维护。因为不完整和不充分的麻醉记录不能够作为相关证据。即使在实际的手术过程中没有麻醉差错，患者所出现的问题与麻醉过失无关，但是在缺乏足够相关证据的时候，在法律上仍然会被界定为麻醉过失。
2.3手术中和手术后思想过于放松
在手术中很容易出现诸如呼吸抑制、阻滞平面过高、气管插管脱管或接头脱开等情况，这些情况极易威胁患者的生命安全和身体健康。此时，如果麻醉师不在现场，或者由于注意力不集中没有及时的对患者的生命体征进行观察，这些时候都是很容易出现抢救危机的时刻。还有可能发生的情况是在用药前没有进行认真的核对与检查，致使用药错误。另外，手术后观察不仔细在送回病房的途中也很容易出现意外。有些患者在实施手术时进行的是全麻，自主呼吸需要在手术后一段时间才可以恢复。在患者的自主呼吸恢复之前切忌过早的盲目拔管，避免出现严重缺氧。面对一些特殊患者时，更应该密切注意，在手术后密切观察患者的血压，避免出现血压过低的情况。
3.做好麻醉安全管理工作的重要措施
3.1加强手术前的各项准备工作
麻醉医生要将手术过程中可能会出现的各种情况向患者作出详细的介绍，并且要求患者在知情同意书上签字确认。但是，这种告知也应该遵循一定的限度，对于那些发生几率很小的并发症，或者那些没有可能发生的情况便没有必要向患者及其家属告知，以免增加患者的心理压力和心理负担。对于在实施麻醉过程中可能会发生的各种风险，都应该予以详细的解答，必要的时候可以选择一些统计学资料作为依据加以更加详细的说明。当手术过程中出现紧急情况，关系到患者的生命安危时便可以对情况进行灵活处理，为了保证患者的生命安全，此时所采取的麻醉措施和治疗措施可以不经过患者的及其家属的知情与同意。这种情况在法律上是受到保护与允许的。此时，医生还可以根据实际需要修改知情同意的具体内容，但是这些内容都应该在相关的材料中加以记录与说明，并且要及时的告知医院的法律权益保护人。
3.2保证麻醉记录的可使用性
麻醉医生要加强麻醉诱导、气管插管、手术操作、用药等环节的操作严谨性与科学性，还要做好详细的记录。另外，病人生命体征变化、气管拔管等情况都应该在记录中有所体现，并且这些记录要严格按照相关的规范，保证记录的真实性和及时性，有效性和科学性。一些描述性的信息记录也是不可缺少的，但是在手术后同样可以补充。一旦有意外事件发生，不管结果是否对患者造成伤害我们都应该作好记录。
记录的结果要保持客观性，不应该受到外界环境的影响，比如恐惧、激动或者他人的暗示等外界作用。记录的内容也可以包括在场的其他人员的意见等。麻醉原始记录的真实性和客观性是极其重要的，应该保持其原有的清晰度与完整性。因为，这是处理医疗纠纷和进行事故鉴定的有力的举证材料和强大的法律依据。同时，也是提高麻醉的质量，保证手术的效果，确保患者生命安全的重要因素。在实际的医疗事故处理中，修改过的麻醉记录是不能够对指控进行有效辩护的。当麻醉记录的内容出现缺项时，应该及时的予以修正或者补充，此时应该遵循一定的程序和原则，要有修改的时间记录和相关人员的签名。
3.3注重手术后的观察与探访
手术过程的结束并不意味着麻醉师工作的终止，即使是患者在手术后已经完全清醒麻醉师的工作也还没有结束。术后观察的重要性也是不容忽视的，。由于麻醉师的疏忽大意和对于术后探访工作的忽视，手术后出现并发症等意外情况的实例屡见不鲜。因此，我们一定要坚持术后的观察与探访。
3.4所有的工作人员都要具有良好的职业道德
麻醉师要具有最起码的职业道德，具有良好的医德医风，具有很强烈的敬业精神。同时，麻醉师还应该不断加强专业知识及相关理论知识的学习，争取打下坚实的理论基础，还要同时学习其他相关学科的基本知识，不断学习新技术、新知识，不断给自己充电，提高专业技术水平。另外，麻醉师还要从思想上重视术前访视，在手术前对患者的病情进行全面的了解，对手术的大小及难易程度、手术中对麻醉的特殊要求等做一个完整的规划，制订完善的麻醉预案，充分分析可能出现的问题，做好各种防范和处理措施采用合理的麻醉方法，慎重选择物，最大程度减轻麻醉对患者的不利影响。麻醉医生要从内心深处热爱本职工作,努力学习相关的理论知识与相关的操作技能,掌握相关临床知识,提高专业素质和处置问题的能力,避免差错事故,以赢得广大群众的重视和支持、外科医生的理解和配合。
4.结语
麻醉医生应该牢牢记住无论手术的大小，麻醉工作都不应该放松。任何一个手术和任何一个操作，只有需要麻醉便都会存在风险和意外情况。即使是在麻醉的方法非常简单的情况下也仍然会存在一定的危险性。麻醉人员应该从思想上高度重视麻醉工作的重要性，从行动上积极地做好麻醉工作。努力学习，不断提高自己的专业水准和技术素养，增强责任心和职业道德感，保证麻醉工作的顺利进行和患者的手术质量。
参考文献
麻醉学职业分析篇6
关键词：麻醉带教规范化
中图分类号：R19文献标识码：aDoi：10.3969/j.issn.1672-8181.2013.15.214
现代麻醉学是运用生理学、药理学、医用物理学、应用解剖学和临床医学结合病理生理学发展起来的跨多个学科的边缘学科[1]。麻醉医生为外科医师及患者提供安全、舒适的麻醉条件，协助手术顺利进行，预防并发症发生，并监控患者的生理机能。同时，也承担了麻醉恢复室和（或）重症治疗室的临床、教学和科研工作。这使得麻醉学在很多地方都成为了必不可少的学科，很多科室的工作开展都离不开麻醉科（外科手术除外）。越来越多的人员要求到麻醉科轮转和学习，这就为我们麻醉科的带教工作提出了新的挑战。
以前常常在科室学习的主要是麻醉实习生和进修医师，现在还增加了住院医师规范化培训学员，这其中包括非麻醉专业规培学员和本院轮转医师[2]，还有iCU来轮转的医师（本院的iCU不属于麻醉科管辖）。同时，我们也要面对不同层次的实习医师：本科实习生、研究生实习生。面对这么多来源不同的学员，我们老师也要根据不同的人制定不同的教学计划和工作安排。
首先是麻醉专业实习生和规培医师。临床实习是整个医学教育的重要部分，既是医学生全面巩固基础理论知识的重要环节，又是培养医学生临床思维能力，使其顺利转变成为一名合格临床医师的重要过程[3]。
麻醉专业的学生具备比较扎实的理论基础，多数学生工作积极性高，在学校的理论课学习时对麻醉及麻醉的风险有所了解。实习医师在刚到临床科室的时候总觉得处处都是危险，完全不知如何动手，完全只听老师指挥，老师说一点做一点，基本不问为什么这么做。面对这些情况，在临床教学中我们尽量注意不要仅仅要求学生需要做什么，又有什么地方做错了，而不给他们讲解这么做的原因或做错的原因。在遇到具体病例时，我们会要求学生先自行查看患者，在学生自认为自己充分了解患者病情和手术方式后，再来向他们提问：如患者特殊的合并症，你准备的麻醉方式，术中可能遇到的特殊情况以及准备的处理方案。完成这些过程后，再与学生共同分析、讨论。通过启发式教学，逐步培养他们的临床思维能力，使实习学生慢慢理解临床工作的各项规章制度以及医学知识，并逐步应用到临床工作中。让实习医生在学习、帮助老师处理手术中突发状况的过程中，学会如何有效的运用知识。不管培养哪个科的学生，都应该从培养他们的临床思维做起。只有培养和提高了学生分析问题和解决问题的能力，他们以后才能迅速地成长为一名合格的医生。
另一方面，实习生刚刚从教室到科室，对临床的工作环境、工作方式完全不了解，对临床麻醉工作基本不懂，因此加强入科教育相当重要。首先是在主任的带领下向实习生介绍科室的基本情况，了解什么是临床的麻醉工作，强调临床工作纪律，让他们认识到，实习不仅仅是学习的过程，也可以算是一个工作的过程。并且介绍麻醉工作程序与要求等。住院总组织实习同学熟悉科室工作环境，了解认识科室的各种机器与设备，包括麻醉和手术的机器。我们根据实习生和麻醉工作的性质和特点，制定了一对一老师负责制的临床教学模式，在最初的一周，由一位老师固定一位实习医生，并对其进行全面指导：麻醉前访视、麻醉方式的确定、麻醉前准备、麻醉术中管理以及手术室内相关仪器的使用和维护。让他们对科室的各种东西都有一个大致的了解。利用他们开始的好奇心让其从内心对麻醉感兴趣，在指导老师的帮助下，操作仪器并了解相关的用途、使用方法、注意事项及监测指标的临床意义。要让同学们知道对患者生命体征的监测不能仅仅依赖监护仪，要多亲自察看病人，及时掌握第一手资料；多运用自己的脖子上的听诊器，不要让它成为一个装饰品。并且，要教会学生一定要不懂就问，及时提问，及时解答。千万不能在自己稍微对麻醉有些熟悉的情况下自作主张地处理一些问题。同时，强调核查制度在整个麻醉工作中的重要性。麻醉中和手术麻醉结束后，老师对学生书写的各种麻醉文书必须认真检查，及时修改，及时讲解，使学生对术中患者各系统的生理变化不仅要知其然，更要知其所以然，以促进临床思维能力的提高。
麻醉学是一门实践性的临床医学，它要求学生掌握基本的动手能力，培养其良好的动手习惯。从最初的记录麻醉记录单，到动手硬膜外穿刺、基本的神经阻滞、动脉穿刺以及深静脉的穿刺，逐步让学生都掌握这些基本的临床麻醉技能，提高他们的实际的、正规的动手操作能力，并且做到循序渐进，放手不放眼。
其次是非麻醉专业的规培学员和本院轮转医师。他们在麻醉科临床实习只有3个月时间，而大学本科课程都学的是临床医学。对麻醉知之甚少。如何进行麻醉科专业的实习带教，这些年来我们积累了一些的经验。
轮转医师因为来自于某一个专科，一心只想上本专业相关的麻醉工作，或是对麻醉工作完全不感兴趣，甚至觉得麻醉工作并不重要，因此在麻醉科轮转期间不愿意积极工作和学习。针对这些问题，我们加强组织纪律管理和思想教育。通过入科教育学习麻醉学的基本理论，使学生了解麻醉学对病人监测、病情评价和生理机能调控是每个学生都应具备的基本知识，不仅适用于麻醉还适用内科外科等。重点了解麻醉在心肺复苏中的重要作用，并且进行实际有效的操作和考核。让他们切身体会到自己在麻醉科学习的一点点知识有时候可以为病房的抢救工作争取宝贵的时间。轮转医师轮转期间的表现与轮转成绩直接挂钩，由科室主任负责最后出科成绩和鉴定的签署[4]。培训计划通常是：首先他们主要做的是普通的简单麻醉，主要是练习面罩给氧通气和气管插管，并在学习的同时给一个期限，要求学生必须在这个时间段内学会这些技能。后期侧重于其专业领域疾病的麻醉工作，使其既能熟悉相关麻醉工作常规，又能从麻醉学角度来分析理解外科疾病的相关问题，以拓宽轮转医师在临床工作中分析、解决问题的视角，并加深对相应疾病的认识和理解。并且在回到自己科室后，能够进一步做好术前的准备工作，避免不必要的暂停手术。
临床工作中沟通能力是医疗活动的基础，良好的沟通技巧有助于收集信息、诊断、治疗和患者教育。我们要求在术前和患者充分沟通，尽量消除患者对手术麻醉的恐惧，在手术过程中要多多和手术医师、巡回护士等进行有效沟通，了解手术进度及步骤，做到心中有数，并为患者和手术医师提供更好的麻醉。
通过这些年的带教工作，笔者认为良好完善的带教制度有助于本专业实习医生、规培医师及轮转医师的真正成长，切实培养他们在临床中思考问题、解决问题的能力，帮助他们把宝贵的青春转化为实际知识和日后救死扶伤的能力。在面对日前不断变化的带教环境时，我们自己也要不断改变、不断探索新的教学模式来适应环境的变化，以期把教学工作做得更好。
参考文献：
[1]陆智杰，袁红斌，俞卫锋.麻醉系实习生临床带教模式探讨[J].医学教育探索，2008，7（11）.
[2]王韶亮，葛衡江.外科医师麻醉科轮转带教体会[J].局解手术学杂志，2005，14（6）.
[3]韩红，孙炳华.提高麻醉专业实习生带教质量的探索与实践[J].卫生职业教育，2012，（13）.
[4]陈建庆，缪建中，沈永强，温来友.非麻醉专业本科生临床实习带教体会[J].中国误诊学杂志，2010，10（13）.
作者简介：郝涌刚（1983-），男，四川人，在职研究生，医师，重庆医科大学附属第一医院麻醉科，重庆400016
陈其彬，重庆医科大学附属第一医院麻醉科，重庆400016
麻醉学职业分析篇7
1.1SiCU对医务人员素质的要求除掌握外科系统各专科疾病外，还必须具备扎实的iCU基本理论知识；必须掌握常规急救技术如气管插管、深静脉置管等，最好能使用纤维支气管镜；掌握各种抢救治疗仪器的使用，如呼吸机、监护仪、除颤仪等；掌握危重症医学的核心技术，如呼吸支持技术、循环支持技术、心肺脑复苏技术、血液净化技术和营养支持技术等［3］；仔细观察患者，高度警觉各种意外，且具备良好的组织协调能力等。
1.2国内外综合性iCU患者的医疗管理一般有开放式、半开放式、封闭式3种模式［4］：（1）开放式：患者的加强医疗由专科医师或科室负责，iCU以护理人员为主体，她们根据专科医师的要求进行工作，iCU兼职医师只负责对患者监测；（2）封闭式：患者的医疗活动完全由iCU医师负责，专科问题由iCU医师邀请会诊，进行协调解决；（3）半开放式：患者的医疗措施由iCU和专科医师共同管理，其中专科医师负责专科情况；各种模式均各有利弊。
1.3我院SiCU管理我院SiCU则由麻醉医师管理，采用半开放式医疗管理模式，本文根据笔者的临床实践，探讨中型综合性医院SiCU管理，以便为今后改进其管理提供参考。我院是拥有517张床位的二级甲等综合性医院，手术科室主要有普通外科、普胸外科、骨科、泌尿外科、妇科、耳鼻喉科等，SiCU为单设、行政独立建制科室，设置床位6张，收治全院手术科室重危患者。采用准成本核算及行政管理模式，医院聘任一名业务技术过硬的麻醉医师兼任SiCU负责人，主持日常工作，麻醉科全体医师参与SiCU值班及查房，全面监测分析并维护仪器设备正常运作，保障患者急救复苏，侧重维护患者循环、呼吸等重要脏器功能和内稳态平衡，实施有创性监测、静脉营养和重症支持指导护理，患者发生重大病情变化，通知专科医师到场共同参与抢救。具备较强专科处置能力的专科医师随患者转入而进入SiCU工作，具体负责患者专科疾病及手术并发症的诊治，专科医师随患者好转撤离SiCU回到普通病房继续治疗，上海市徐汇区中心一医院SiCU新成立一年来按该模式运作，有效地提高了外科系统重危患者救治成功率，取得了良好的效果。
2经验总结
2.1该管理模式的优势
2.1.1可以充分发挥麻醉科医师专业特长中型综合性医院SiCU收治对象多为普通外科、普胸外科、骨科、泌尿外科、耳鼻喉科等手术科室行大手术或术前有内科合并症的患者以及围术期发生并发症需行循环呼吸等重要脏器支持的重危患者，这一收治范围加之麻醉医师专业的特殊性和独特的技术能力决定了麻醉医师管理SiCU具有很多长处。
由于麻醉医师接受的专业技能培养和长期积累的监测、复苏、药理知识，并经常接触外科系统各种重危疑难患者的麻醉与围术期生命体征监测使之具备处理呼吸、循环功能不全及水电解质紊乱等重危患者的专业特长；同时，一个有着丰富临床经验的麻醉医师能熟练使用呼吸机、监测仪、除颤仪、微泵等仪器设备，并了解各监测参数所传达的信息。另外，大量的调查资料表明：除麻醉专业医师外，真正能熟练掌握并能实施气管插管复苏技术的医务人员是凤毛麟角，在中小型医院更是流于形式，短期内普及或刻意要求其他专业医师达到上述条件既有难度，更不现实。再者，由麻醉医师负责患者围术期处理，对其病情变化的判断比较准确，在治疗观点上比较统一，围术期治疗衔接紧密，保证了治疗的连续性，避免造成围术期治疗中断或急剧波动；还有SiCU可兼顾术后恢复室的功能，使一些高龄手术麻醉患者得以安全恢复，避免麻醉严重并发症，如恢复不顺利可在SiCU进一步加强治疗。
2.1.2可以促进麻醉学科发展重症监护是现代麻醉学的一个重要分支，在我国医科大学教案中重症监测治疗学也作为麻醉教学的一部分，有学者建议凡以临床麻醉、加强治疗病房（iCU）等为主要工作内容的麻醉科应考虑易名为麻醉及危重医学科［5］，一方面有利于使其成为真正意义上的临床科室。麻醉医师管理SiCU后，将一改其长期以来以临床麻醉工作为主的局面，对其知识结构、临床技能提出了更高更新的要求，促使其不断学习及实践，努力提高认识来解决面临的种种困难从而带动学科发展；另一方面，麻醉医师在SiCU中掌握的知识对临床麻醉工作也大有裨益。
2.1.3可提高医院的整体治疗水平不仅可节省人力，而且可使外科系统重危患者得到及时的救治，从而提高医院的整体水平。随着加强监测治疗概念的普及，iCU已成为衡量一所综合性医院医疗水平的标志之一。作为一个急救、复苏、监测、治疗单元，iCU在现代医学中发挥着越来越重要的作用，是危重医学的实践基地。由于外科系统重危患者的复杂性，单一学科难以胜任全部工作，这种管理模式体现了麻醉医师的主导作用，又吸引了手术医生的直接参与，加强了各科室对SiCU的理解、合作和支持，较大程度地调动了各方的积极因素。
2.2该管理模式的不利因素
2.2.1SiCU难以协调与其他各科的关系由于麻醉学是近30年才得以迅猛发展的学科，其社会地位和知识、技能常不被兄弟学科认同，由麻醉医师管理SiCU并决定治疗方向，其他科医师一时难以接受，从而导致工作上的不合作或抵触。我们在实践中遇到过类似情况。SiCU创建阶段，就希望得到其他科室的充分信任与了解是不可能的，这需要时间，需要SiCU医护人员坚持不懈地努力。只有加强SiCU人员自身素质建设，努力提高自身业务水平，勇于承担相应职责，取得各科室信任和支持，才能逐步打开局面。这都需要付出艰辛的努力去探索实践，同时需要医院领导的高度重视及大力支持。
2.2.2麻醉医师难以处理专科问题由于我国麻醉医师长期以临床麻醉工作为主，缺乏手术室以外的工作经验，而iCU多为危重疑难患者，涉及面广，加之现代医学包罗万象，麻醉医师不可能成为医学全才，难以全面精通各专科疾病具体知识，对专科疑难问题往往束手无策，只能采取支持的措施，可能延误及时的专科性处理；加之历史原因，麻醉医师队伍良莠不齐，由此引发的问题也不少。因此，SiCU医护人员应与各专科保持密切联系，以保障专科问题的处理。
3讨论
3.1如何保证外科系统重危患者顺利进入SiCU救治在经济核算方法上可实行双计经济核算政策，即SiCU不计算实际的收入，收入按患者来源归属各专科，而重复记在SiCU的账上，并可将这一虚算收入作为考核SiCU的指标之一，同时适当提高SiCU医务人员的收入水平。这样一来SiCU的患者可能不会减少，甚至还会增加，既维护了原科室的经济利益，又保证了SiCU的经济利益，医院的总收益也会随之增加；SiCU的功能也得以充分发挥，既有利于重危患者救治，也有利于学科的发展。上海市徐汇区中心医院采取这种政策取得了良好效果。但同时应完善各种制度，如严格入室指征、畅通患者的转出途径等，该权限应由SiCU掌握，以避免不合理利用：虽然住入SiCU的患者不少，可能也有较好的经济效益，但其中不少患者的病情并不需要或本不应该享受SiCU的高质量加强监护服务，且可能使得真正的重危患者得不到有效救治，以致SiCU的现代化设施与技术力量不能发挥其应有作用。
3.2非封闭式SiCU医师是否需要专业化通常当外科系统患者度过重危阶段后即从SiCU转回普通病房继续治疗，因此SiCU只是重危患者的中转站，是重危患者阶段性护理治疗的重要枢纽，将非封闭式SiCU专门设科有待进一步考证，笔者认为这样既不利于学科整体水平的提高，也不利于各专业的发展，亦必将阻碍SiCU发展。半开放式SiCU专职医师必将失去其原有的专业特长及优势，因而其依赖性亦会日渐增加，分析过细往往导致知识面过窄及鉴别能力过低，对专业理论与技能的提高是严重障碍。目前，国内医学院校大多并无危重病医学专业设置，更没有设立研究生学位；iCU有多专业的特点，在中国至今仍未解决其归属［6］，也没有自己的培训、考核和职称晋升制度，造成iCU专业人员无法晋升，必然导致学术队伍极不稳定。iCU人才流失是一个很现实的问题，从事危重病医学的医护人员工作繁忙，责任重大，精神压力大，如果在待遇上没有一定的提高，很难吸引人才专心从事这一专业的工作。在现阶段，对iCU的管理应采用准成本核算及行政管理模式，尽量给予iCU人才相应的待遇。非封闭式SiCU应在行政上独立，以便于切实加强管理，业务上是麻醉学科范畴。
3.3如何进一步提高SiCU整体管理水平具体有以下几点：（1）医院行政支持SiCU，甚至在创建初期行政上直属院部领导，以利于形成良性机制及有效运转。再者，明确麻醉医师在SiCU中的地位，予以相应治疗决策权；建立规范可操作的管理制度，予以SiCU管理者相应的管理权力。同时配备功能齐全的各种仪器设备。（2）麻醉医师应不断消除差异方能胜任SiCU工作，才能发挥其主导作用，故而必须加强对进入SiCU的麻醉医师的专科轮转、iCU理论及技能培训，强化其对危重症知识的全面认识，拓展其知识面，尤其是各种危重症的诊治、抗生素以及各种治疗药物的合理应用、营养支持和免疫支持等方面的基础理论和临床知识［7］，同时要对进入SiCU的各专科医师进行多科协作重要性的教育，减少意见分歧，避免不合作态度，提高他们使用SiCU的技巧。（3）护理工作的管理是SiCU管理的重要组成部分，SiCU要建立一支高水平和专业化的护理队伍，要求有较高的护理专业知识和熟练的临床护理操作技能，同时还应熟练掌握监护技术，熟悉各种iCU医疗设备的使用等。（4）妥善协调好各方面关系，尤其要协调好与各专科医护关系，增进了解，及时发现问题，及时寻求有效的解决对策，消除SiCU与其他科室的思想隔阂，以争取各专科的最大支持。医疗行业的高风险性及众多不确定因素决定了良好的医患关系亦相当重要，故不断提高交流技巧与沟通能力也是SiCU医师应该重视的一个方面。
总之，SiCU是一个很特殊的临床科室，如何使其高效运作有许多问题值得进一步探讨。
【参考文献】
1萧正伦.重症监护病房的进展与危重症监护医学.新医学，2000，31（5）:305.
2王谊冰.在我国综合医院发展危重病医学和建立iCU不同模式的比较.中日友好医院学报，1996，10（2）:169.
3肖正伦，覃铁和，黎毅敏.危重病监护医学与iCU.广州:广东人民出版社，2004，32-33.
4邱海波，陈德昌，陈俊豪.论危重病医学及其学科建设.中华医院管理杂志，2001，17（2）:83.
5庄心良，曾因明，陈伯銮.现代麻醉学，第3版.北京:人民卫生出版社，2003，2681.
麻醉学职业分析篇8
关键词：麻醉；护士；麻醉前访视
本文通过介绍麻醉科护士对麻醉前访视的了解及其工作现状，进行相应的研究分析，从而为麻醉科护士工作提供一些参考。
1麻醉科护士的工作现状
麻醉技术近些年有所发展，手术是否进行的顺利并且成功，其前提是麻醉是否成功。麻醉前，患者对麻醉不了解，对手术知识不了解，容易产生焦虑和紧张的情绪，这种情绪会影响手术的进程，甚至增加并发症的可能，因此，麻醉前访视有利于患者术中生命体征平稳，术后快速康复[1]。麻醉前访视工作高质量完成，则可以保证术中患者的安全、确保麻醉和手术顺利完成、提高患者对护理的满意度[2]。但是目前来看，麻醉科护士基本不会参与到麻醉前访视的工作中，其内容也没有统一的参考标准，因此麻醉科护士术后为患者进行麻醉恢复时会受到一定的影响，术后访视工作的质量也会受到影响。
1.1麻醉科护士的主要工作麻醉科护士的主要工作可以分为三个阶段：麻醉前护理、麻醉中护理和麻醉后护理。
麻醉前护士的主要工作是：①品的管理：现在医院麻醉科都能规范管理品，对毒麻药品严格执行"五专管理"，即专人、专柜、专用账册、专用处方、专用登记本[3]。现在医院的麻醉科护士主要管理毒麻药品的取放工作；②一次性耗材的管理：常用的一次性耗材包括面罩、牙垫、呼吸回路、吸痰管、钠石灰、三通、各种型号的气管导管、连接管、口咽通气道、心电电极、麻醉处方等，麻醉科护士的主要工作是每日检查余量，如有不足则提出订购申请；整理和摆放一次性耗材；管理一次性耗材的领用；③麻醉仪器的管理：麻醉科护士需要每日检查麻醉仪器是否正常工作。
麻醉中护士的主要工作是：①辅助麻醉：主要是配合麻醉师操作，如推注麻醉诱导药物等；②患者监护：按照医嘱填写麻醉单，并按需要安排床位等，并不进行手术过程全程监护。
麻醉后护士的主要工作：①患者监护：患者转入复苏室后，与麻醉师做好交接工作，为患者接好呼吸机，对患者血氧饱和度、心电指标等进行观察，准备好急救用品、药品；②并发症的发现及处理：密切观察患者病情变化，如有异常，则及时通知医生；③熟记拔管指征：熟知呼吸机的操作规程，待患者复苏后拔管；④熟记出复苏室的条件：注意患者复苏后生命体征的变化，如血压、心率、心律、呼吸、血氧饱和度等，如果稳定，则通知医生，得到同意回复后，安排患者转出复苏室；⑤进行麻醉后访视：给患者提供"麻醉访视单"，涉及到患者对麻醉的满意度、有无不良反应、对疼痛的评估等[4]。
综上所述，我国麻醉科护士的主要工作没有涉及到麻醉前的评估工作，并且很少参与手术中的麻醉工作。相比较国外麻醉科护士，我国麻醉科护士显得专业特色不够，工作范围局限，没有充分发挥专业水平。
1.2麻醉科护士工作范围局限的原因
1.2.1麻醉科护士人力资源短缺目前我国麻醉科护士基本没有达到《麻醉专科护士职责与工作细则》[5]所建议的比例，就拿三级甲等医院来说，建议的麻醉护士与手术台数的比例为0.6～0.8：1，建议的麻醉护士与复苏室床位的比例为0.5：1，建议的麻醉护士与iCU床位的比例为3：1。麻醉科护士人员不足容易导致很多问题，一方面不能满足患者对麻醉护理的要求，无法保证患者围麻醉期间的安全，另一方面，人员不足导致每个人工作的强度增加，使护士对工作的满意度下降，更加不愿意从事麻醉科的工作，导致人力资源的流失，从而进入恶性循环[6]。现在，我国虽然要求复苏室必须配备麻醉护士，但是并没有明确设置麻醉护理工作岗位。
1.2.2麻醉护理处于起步阶段护士为患者提供麻醉服务的历史悠久，超过160多年，在发达国家甚至一些发展中国家，麻醉护理工作规模已经成熟，但是我国的麻醉护理是近些年才逐渐开展起来的，我国的麻醉护理教育从开展到现在也仅有20年左右[7]。我国的麻醉护理专业人才极为短缺，真正经过医学院正规培养，学习过麻醉护理专业知识的人员只占全部护理人员的4.9%，麻醉护理的专业人员短缺，极大程度限制了麻醉护理工作。
1.2.3麻醉科护士的培训有待加强麻醉科护士本身所受的教育和普通护士有所不同，其要求具备普通护士所没有的专业知识，但是我国大部分医院的麻醉科护士不是全部接受过专业知识教育的人员，而是普通护士，这就限制了麻醉科护士的工作范围。有很多麻醉科护士反应"不知道自己充当的什么角色"，对于麻醉护士该做什么，该学习什么知识，很多医院的麻醉科都表示不太清楚。因此，有必要对麻醉科护士进行专业技能的培训，从而使麻醉科护士成为医护团队中称职的一员，具备深厚的理论基础知识、娴熟的操作技能、敏捷的应变能力及丰富的临床经验[8]。
2麻醉科护士对麻醉前访视的认知
2.1对麻醉前访视的认识不全面和国外不同[9]，在我国，无论是受过专业教育的麻醉专业护士，还是麻醉科的普通护士，都较少参与麻醉前访视，但是两者对麻醉前访视的认识程度有所不同，麻醉专业的护士对麻醉前访视的重要性更加了解，也对麻醉前访视的内容有自己的见解，而普通护士没有接受过麻醉方面的专业知识，对麻醉前访视的内容了解很少，因此，在今后的工作中，应该加强麻醉科护士对麻醉前访视的重要性和相关内容的了解[10]。在美国，为了给患者提供更好的麻醉护理，会定期更新麻醉前评估实践报告。
麻醉学职业分析篇9
麻醉医生工作总结1
时间真不等人，一转眼第一个实习已经结束了，又得全心投入下一个科室了，有点不舍，但也有对下个科室的期待，感谢着一个月的时间让我收获了很多。
回想起来，很难忘。从未进入手术室的我，第一个实习的科室就是手术室，心里既兴奋又恐惧，带着这样的心情，我来到这个神秘的地方。记得刚踏进来，老师就严格要求我们更换鞋子，戴好手术帽和口罩，让我体会到了手术室的无菌观念之强，之后在老师的领导下，熟悉了手术室的环境，各项规章制度和要求的无菌操作原则，练习了铺无菌盘，打无菌包，叠手术衣，中单，包布，布巾，空巾等等。让我学习到了学校老师教的很多不一样的操作。
之后幸运的把我分配到了张老师，她很有耐心，对工作一丝不苟，已经奉献医疗工作20年，从不抱怨什么，我既钦佩有羡慕。在她耐心的教导下，我学到了很多。一直以来她一般都在妇科手术间做巡回护士，因此我了解最多的就是腹腔镜，宫腔镜的手术，之后也基本了解到了剖宫产、骨科、包皮、胆囊阑尾切除、和一些泌尿结石等等很多手术。让我看到了术前、术中、术后器械护士，巡回护士，医生、麻醉师的配合，体会到了他们的无私奉献精神。这让我不时幻想什么时候我也能成为其中的一员，配合医生拯救病人，可现实中我还是以一位实习护士，必须要经过更深的学习和培训才能上台，所以坚定了我的目标，好好努力，希望某一天我也可以上手术台抢救病人。
在实习期间，每天都提前15分钟到手术室，和同学一起打每个手术间和加满液体，8点交班后就一直跟着张老师屁股后面，做些力所能及的事情，虽然都是些小事，也培养了个人的细心认真。如去无菌器械室拿物品，必须严格查对，不能拿错或超过了有效期。还看了打器械包，认识了很多陌生的器械，还做过术前开无菌包，给医生递无菌手套、穿无菌手术衣、倒无菌溶液、准备手术液体，换药等等事情。让我更加增加了无菌观念，还基本掌握了电刀的使用，了解了手术间其他设备和打留置针的步骤。更学会了与病人的交流与沟通，刚进手术室的病人，当从我手中接来时，他们都有一个共同的心理特点：紧张、恐惧、反应迟钝、抑郁等等不良心情，对于每个要进来的病人来说都是一种特殊的经历，他们进来都是无可奈何的。我很庆幸很多次我都与他们好好交流让他们有一个和平的心态去面对手术，他们不再那么害怕了。让我知道了术前心理护理的重要性，我们必须态度和蔼。最后我还配合麻醉师做了麻醉病人的陪护和观察，还有一起与带教老师做术前访视工作。
一个月很快，我学到知识的同时，不免也身心疲惫，让我体会到了酸甜苦辣，要成为一名手术护士不是想像中的那么容易，为了抢救她们有时饭也忘记吃，一站就是好几个小时。但当看到你和医生齐力把病人从死亡线上拉回来，恢复了健康，看着病人和家属露出满意的微笑时，那种开心、欣慰的感觉，是任何人都体会不到的，作为护士那时候的幸福。在这里我学会了很多，我很感谢一直细心教我的老师们，从她们身上体会到穿上工作服，就要对每个病人的生命负责，把每个病人当做自己的亲人看待。在工作中要时刻保持好的心态，要认真、细心，做到最完美。因此我必须更加努力学好专业知识，提高专业水平，同时要改掉自己有时马虎的毛病，做事细心，把每件事做到最满意!希望自己在下个科室好好加油!
麻醉医生工作总结2
我已在麻醉科一年多的时间，期间自己努力了也进步了不少，想这不仅是工作，更重要的给了一个学习和锻炼的机会。现在工作已经渐渐变得顺其自然了这或许应该是一种庆幸，让我值得留恋的一段经历。以下是我这段时间的工作总结。
一、还做不到独当一面
短短的一年我不可能变得老练，科室里呆了一年，深深的认识自己的缺点以及不足之处，理论知识不够扎实，实践操作不够完善，从医是一辈子的事情，活到老学到老，所要面对以及付诸行动的只有理论与实践相结合才能造就一名合格的医务工作者，要学的还很多，要走的路也还很长。工作上我能够认真、细心且具有较强的责任心和进取心。具有工作热情；性格开朗，乐于与他人沟通，有很强的团队协作能力；责任感强，能够很好的完成领导交付的工作，和同事之间能够通力合作，关系相处融洽而和睦。
二、一切以病人为中心
努力建设一家技术精品化、服务个性化、工作程序化、环境温馨化、医院品牌化的现代化医院，医院始终坚持“爱心奉献”宗旨和“一切以病人为中心”理念。能在这样的一家医院学习进步，感到很荣幸。
科室里每个前辈老师都能够谆谆教导我手把手的教会我自己对于麻醉领域的独特见解与体会，经验毕竟是有些书本上所欠缺的这让我倍感弥足珍惜。这里我真的很感激xx医生，不仅能当面指正我缺点与不足，而且对于麻醉专业知识她能够不厌其烦的给我讲解，让我懂得很多，学会很多，而且也避免了许多。在其他同事的身上，对于生活的态度，以及对于工作的那份责任，身上也学到很多。
科主任的一句话令我记忆深刻“麻醉这一行业要么不出事，一出就是大事，所以做事要慎而重之”这句话让我时刻谨记，想这能让我今后从事这已行业的路走的更远更长。遇到解决不了会及时上报领导前辈，不逞强逞能，这不仅是对自己负责也是对病人，同事负责。觉得做人起码要有一份责任心，更何况是从事医务这一行业。
三、麻醉医生需要具备的素质
麻醉医生要熟练各种麻醉操作技术，麻醉医生又被称作手术室里的内科医生。确保病人手术无痛、手术顺利进行，而且还要利用先进的仪器随时监测病人的生命功能，如发现由于手术、麻醉或病人的原有疾病产生威胁病人生命的问题，就采取各种治疗措施，维持病人生命功能的稳定，保证病人的安全。所以在这个岗位我马虎不得，胆大心细，这才是干麻醉的必要前提，眼勤手快这恰是做事的基本准绳。
在这段时间里我渐渐喜欢上了麻醉这份工作，医院上班的日子里。想在这里慢慢成长成材，成为一名合格的正式医院里的职工，一年的学习与工作，让我成长了很多，今后我会继续努力，一如既往地保持着优良的作风，不断地完善自己，为了自己的明天，明天作出一番成绩。
麻醉医生工作总结3
自从事麻醉医生岗位以来，自己在完成临床本职工作的同时，协助科主任负责科室日常管理工作。一年多来，在院领导的关心支持下，我和科主任、护士长一道勤奋扎实工作，各方面取得满意成绩。以下为我本年度的工作总结。
一、始终注重麻醉学新技术的开展应用
麻醉学科是近年来发展较快的一门临床学科，只有不断学习，刻苦钻研，才能站在知识最前沿。工作中通过各种途径掌握国内外最新医学动态，临床麻醉技能精益求精，始终注重把标准化的麻醉技术与个体化病人有机结合，使个体化病人的麻醉艺术化。
近年来，主要围绕麻醉科业务范围即临床麻醉、危重症处理、疼痛治疗三大领域开展工作。譬如：配合临床开展了腹腔镜微创手术;普及提高高龄病人监测治疗水平，让高龄病人安全度过围手术期;开展外周神经刺激器定位下神经阻滞，以提高麻醉满意率;引进瑞芬太尼复合丙泊酚静脉全身麻醉，使全麻病人术毕及时苏醒;还和胃镜室合作开展静脉麻醉下小儿食道异物取出术;普及推广中心静脉置管技术，有利于危重病人及术后病人的治疗;普及推广气管插管术和危急气道管理技术，以提高急诊急救水平等等。
二、在工作中认真履行自己的职责
麻醉科是医院技术要求高、风险较大的科室，容易发生医疗差错事故和医疗纠纷，我与科主任团结一致，协助科主任完善科室各项规章制度，使麻醉科工作有章程，技术有规范。自己深知所处的位置，能正确处理好与科主任的关系，当好科主任的助手和参谋，对自己分内的工作也能积极对待，努力完成，做到既不越位，又要到位，更不失职。积极为科室的发展献计献策。多次主持麻醉科手术室例会，传达院中层干部会议精神。
主持科室定期业务学习，亲自制订学习内容、时间，按时授课，以提高大家医疗安全意识，把握学科发展动态，遇到疑难危重病人，组织讨论，分析病情，让全科医生得到提高。通过强化科室医护质量管理，近年来科室无医疗事故、重大差错及纠纷发生，科室多次被评为我院先进科室。这一年，在xx年终麻醉质控检查中，受到上级质控检查专家的一致好评。
另外，在做好本职工作的同时，还积极开展麻醉学科普工作，让社会公众加深对麻醉学科的了解。定期对麻醉科的有关工作进行总结，同时对我院外科开展复杂疑难手术情况进行相关宣传报道。近年来，为院报撰写稿件xx多篇，普及提高了麻醉科及相关学科的专业知识，起到宣传科室、宣传医院的作用。
三、以后的工作计划
麻醉学职业分析篇10
(淮安市淮阴区王营中心卫生院江苏淮安223001)【摘要】在各类手术中，必要的麻醉是不可缺少的一环。它是手术成功的必要保障，麻醉效果如何，决定着手术成功与否，同时又决定着病人的生命安全。由于麻醉所用药物本身具有毒性，而且麻醉操作本身就具有侵入性，如果操作不当，将直接导致严重后果。本文对手术中的麻醉产生不良反应的原因进行了探讨，并提出了相应防控措施。【关键词】手术；麻醉；不良反应；防控措施【中图分类号】R614.4【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）04-0475-01麻醉对于手术的成败起着决定性的作用。通常情况下，麻醉分为局麻、全麻（麻醉脑部）和区域麻醉三种。不论采用哪种麻醉方式，根本目的就是保证手术在患者无痛状态下进行。由于物对病人正常的生理功能进行了干扰，病人的心跳、呼吸和血压都会受到影响，因此在手术过程中，病人还应承受来自麻醉本身带来的不良反应。1.产生不良反应的原因1.1病人自身因素:(1)病人自身体质:特异性体质的病人，对品可能会出现某些特异性反应。这类情况，在现有的医学条件下，还不能进行提前和有效地预测。在以前的一些手术案例中，因为遗传的因素，有病人由于自身肌体某种特殊分子结构异常，由于物的诱导，发生急性高烧后死亡。(2)病人自身病情:病人病情各异，有的病人往往心、脑、肝、肾伴随发病，或者共同发病。这类情况，手术前麻醉难度极大，由此产生的不良反应往往应该在术前就要充分估计。对于术前患有心脏病的病人，由于物会对心脏产生抑制作用，而病人心脏功能本身状况不佳，此时的麻醉会使病人心脏更加压抑，在手术中极易出现心脏衰竭和停跳等不良反应。(3)病人自身年龄:不同年龄的病人对麻醉耐受程度不同。幼儿由于自身机体尚未发育成熟，耐受性相对弱于成人，因此手术中麻醉死亡率必然也会比成人高。与此相反，各个器官功能已经发生衰退的老人，其肌体内本来存在的疾病又多，因此麻醉风险比幼儿还要高。1.2麻醉中存在的因素:(1)施术者自身因素：由于施术者没有较强的责任心，对手术中心跳停止的病人不能及时察觉。甚至有的对病人进行麻醉后，离开工作岗位，对突况急救准备工作不足，存在侥幸心理，也是造成严重后果的原因之一。自身水平不高。对副作用知之甚少，不能及时调整麻醉的效果，不能应付围术期的异外和突况。操作不够熟练。操作技术熟练与否，直接影响着麻醉质量。椎管内穿刺、支气管插管，这类操作能否一次到位，对病人心理及肌体的刺激和反应有着重要的区别。（2）管理中存在问题：麻醉科室管理制度不健全、不规范，实际管理中如果又不够严格，各项制度不落实，各种操作规定又没有得到严格执行，都有可能导致手术中的麻醉不良反应发生。还有的麻醉施术者自身没有受过正规培训，只会硬膜外穿刺，就带“徒弟”，教别人如何进行麻醉。有的施术者既是护士，又是手术医生，又兼麻醉，所以手术和麻醉质量难保证。（3）麻醉中存在误操作：在麻醉过程中，对方法和药物选择不当，极易发生误操作。据报道，有73％左右的麻醉意外和严重并发症，其原因是人为和机械因素导致。有的施术者甚至对气管阻塞的病人没有进行气管插管却进行的是全麻，导致产生恶劣后果。另外，对病人进行插管时误入食道或插入另一侧支气管；硬膜外局麻误置入蛛网膜下腔未发现；大量局麻药物注入血管等等，都是误操作的典型案例。另外，还有施注过量药物；给药错误；接错麻醉机气源；擅自使用不熟悉的药物或进行不熟练的麻醉方法；在没有必要监测、抢救设备时对病人强行进行的麻醉等。1.3外科手术中存在的因素：（1）过早或过迟进行手术：对于有严重贫血的病人，症状没有得到有效缓解即进行手术。或者有些存在感染、哮喘、血压高的病人，未予治疗即进行麻醉。（2）手术中造成误伤：对胃肠或胆囊等部位进行大力牵引或拉拽，对于出血过多没能及时控制，手术中对大血管造成误伤或心内传导系统误伤等。（3）手术中的不良习惯：有的助手在手术中习惯将器械压迫病人胸部，或者借助病人身体加大手术力量，造成病人胸部受压，对病人呼吸和血液循环功能不畅。
1.4手术室内的环境不佳：手术室通风不够、灯光过暗或过亮、室内温度过高或过低、手术人员相互嬉闹或大声讨论与手术无关的气候、股票信息等，分散医生护士精力。上述各种原因中，首要的是没有进行充分准备，居第二位的是没有选择正确的麻醉，第三位的是不良反应发生后不力的救治，第四位的是施以过量的物。2.有效的防控措施分析以上的各类原因，有一半以上的原因是可控可防的。具体有以下措施：2.1思想上要高度重视:综合各类手术，麻醉麻醉风险最高可达50％！近年来，医患关系紧张，病人对医生抱有警惕、对立情绪，医疗事故造成的负面影响越来越引起社会各界的关注。所以，作为医护工作者，思想上要引起高度重视，要及时更新观念，适应新的形势，变被动防御为主动作为。2.2培养医生高度的敬业精神:在手术前，医生要仔细查看病历，了解病人病情，制定麻醉预案。高度重视术前访视和术前准备。一个敬业的麻醉医生通常要在手术前一天与病人见面，询问麻醉和用药史，了解病人自己对麻醉方式的喜好，结合病人身体心理状况选择合适的麻醉方法。每日利用早上交班时机，认真交流当日每个手术病人的基本病情，对于特殊病情，重点病人进行重点讨论、集体讨论、坚持技术民主、共同决策麻醉方案及围术期注意事项，确保病人的安全。 手术中，麻醉师要保持在岗在位，认真观察病人病情变化，正确有效处理出现的不良反应，遇到突况要冷静处理。敬业精神和责任意识不是一朝一夕能够培养出来的，这对医院的管理层提出了要求，要采取医疗事故问责制，对出现医疗事故或手术前、手术中不能尽职尽责的麻醉施术者，要严格追究责任。规矩和制度树立起来后，这类事故一定会得到有效遏制。2.3培养医生精湛的技术:通过培训、送训、交流等方式，奖优罚劣，促进麻醉医生除掌握扎实的理论基础，通过多方式、多渠道培训输送合格麻醉医师。督促他们认真掌握精湛的麻醉技术。对进修医师、刚毕业分配进院的医生，要重点关注、重点关照。“不合格”的医生应当不能独立进行操作。2.4要重小节防大错:出现医疗纠纷，最大的可能往往是因为某一小节出现不应有的疏忽造成的。事实多次证明，越是常规的、小的手术，或者越是常见病，越被医生护士忽略。越是平时被看作是简单的疾病，反而越是容易出现问题。如人工流产、阑尾切除术等小手术。因此，作为手术的第一道关口――麻醉，更不能掉以轻心。要在小节中装着责任，认识到麻醉中有风险，决不能在工作中聊闲天、打瞌睡，因自己的疏忽而置病人生命于不顾。2.5加强管理和监管，健全各项制度:加强药品管理，对每一次麻醉使用的药品要做好登记，如实、及时填写好麻醉记录。加强管理，对麻醉工作实行质量控制，健全科室管理制度，保证规章制度的严格完整和切实贯彻执行。对麻醉医师实行严格考试，符合资格的上岗，没有达到标准的继续接受培训。规范麻醉过程，保证麻醉手术无差错。2.6及时更新装备，加强硬件建设:没有好的硬件，不能得心应手地开展工作，也是医护人员最头痛和无奈的。麻醉医生在手术过程中如果光凭经验和感官感知病人的病情发展，和现代医疗的要求差距太大。为了保证病人的生命安全，减少医疗纠纷，就必须要购置必需的仪器和机械设备。有资料显示，在美国执行全麻，必须配备有以下仪器：血压计、心电图、呼吸频率监测仪、氧饱和度监测仪、吸入氧浓度监测仪、呼吸末二氧化碳监测仪。总之，麻醉无小事，麻醉医师要认识到本职业的高风险性，同时也要认识到，麻醉中的不良反应是可控可防的，虽然不能做到尽善尽美，但通过改善麻醉条件、加强管理、针对可能出现的情况制定防范预案，才能更好地为病人服务，完成自己的本职工作。参考文献［1］罗菊香，李芹，刘美芝．浅谈基层医院麻醉安全隐患与防范措施．中国医学创新，2010年11月，第7卷31期［2］何铭，杨家伟．浅析麻醉的风险．中国卫生管理事业．2008年第7期［3］刘英杰，赵俊，主编．现代麻醉学．第三版．北京：人民出版社［4］吴涯雯，曾静贤，陈友权．加强医院麻醉风险管理及教育．中国实用医药．2011年5月第6卷第15期［5］余震，张亮．医疗安全管理新理念的探讨．中化医院管理杂志，2007，23（11）作者简介:徐红:最高学历：南京医科大学，专业：临床医学本科毕业，从事麻醉工作.