麻醉学专业特点篇1
关键词：小儿麻醉专业；学位教育；研究
中图分类号：G643文献标志码：a文章编号：1674-9324（2014）20-0183-02
从近现代医学发展来看，麻醉学是一门相对年轻的学科。目前公认，现代麻醉学的开端始于1846年morton的乙醚演示[1]。经过百余年的发展，麻醉学已经形成了一门特色鲜明的医学知识体系，学科交叉广泛，临床实践性强，强调临床决策的及时性和有效性。小儿麻醉作为麻醉学的分支和重要组成部分，在工作对象、工作内容、工作方法等方面又有着自己的特点[2]。在小儿麻醉专业硕士学位教育过程中，充分认识其专业特点，采取针对性培养措施，才能培养出符合临床实际工作需要的高水平临床专业人才。
一、学术力量弱，教学资源相对集中
据统计，截止2013年7月，我国共有各类专科儿童医疗机构92家，而其中还有将近三分之一仅提供门诊服务。这与我国超过两亿的儿童人口数量严重不成比例。而这其中，小儿麻醉教学资源又高度集中，主要位于几所大型儿童医学中心中，小儿麻醉专业硕士学位教育的教学资源极其匮乏，发展程度较低，教育教学队伍建设形势不容乐观。
二、专业工作强度大，对象复杂
大部分小儿手术操作相对简单，时间短暂，这导致小儿手术节奏极快，单个手术间每日麻醉患儿数量可达十例甚至更多。另一方面，临床麻醉专业对小儿的定义一般为0～12周岁，但在实际工作中，儿童医院收治范围为0～16周岁或0～18周岁。由于生长发育的原因，各年龄阶段小儿生理、解剖特点以及疾病种类等变化幅度很大，病情变化多样，因此，小儿临床麻醉所面临的风险和挑战也更多。
三、小儿病理生理的特殊性
在临床教学中，比较容易出现的倾向是不断强调“小孩不是小大人”，这有时会导致部分年轻医师形成小儿与成人绝对对立的思维定式。其实，更加客观的思维应当是：小儿与成人之间是对立统一的关系，年龄越小，与成人的差距越大，随着年龄的增长，生长发育中的小儿与成人之间的差距就越来越小。一般来说，12周岁以后，除了内分泌等少数系统外，小儿与成年人在各方面的差异相对就比较小了。这种生长发育特点，导致在小儿临床麻醉中，面对不同发育阶段的小儿，临床麻醉处理的策略、技术难度等方面，存在巨大的变化。在小儿麻醉专业硕士学位教学中，重视和妥善处理这些变化，给年轻医师建立起正确的工作思维和工作习惯，是培养取得成功的基础。新生儿（包括早产儿）与成年人之间的区别，是小儿麻醉专业学位研究生应当要首先掌握的基础性内容。
1.呼吸系统。新生儿呼吸系统最显著的特点之一是气道狭窄，根据泊肃叶定律，气体在气道内流动时，所受到的阻力与半径的4次方成反比。因此，新生儿气道阻力远较成人为高。如果发生轻度气道水肿和分泌物增多，就可导致气道半径迅速缩小，通气能力急速降低。因此，对于新生儿呼吸道维持能力的评估，始终是麻醉医师首先要考虑的问题。新生儿呼吸系统另一显著特点是呼吸储备功能低下，主要是由于新生儿代谢率高、辅助呼吸肌发育不全、胸膜腔负压难以维持等多方面因素所决定。因此，麻醉中呼吸管理应当相当仔细。另一方面，按照公斤体重计算，新生儿的潮气量、死腔量、肺活量等指标，与成人相比并无太大差异。当身体发生缺氧或二氧化碳潴留时，对整个呼吸系统的作用均表现为兴奋作用。呼吸系统的这些特点，充分的体现了新生儿与成人对立统一的观点。
2.循环系统。新生儿循环系统最显著的特点是刚刚经历由胎儿循环向新生儿循环的转变[3]。本质上将，新生儿循环与成人循环模式上是有着相当大的一致性的。但是，新生儿临床麻醉中，最需要关注的问题是胎儿循环部分残留（右向左分流性先天性心脏病）和胎儿循环恢复。后者往往成为新生儿临床麻醉中最棘手的问题之一，死亡率很高。同时，新生儿循环系统发育的不成熟，形成了其对容量负荷高度敏感，而对心脏频率负荷耐受性却很强的特点。
3.药物代谢。新生儿血容量较大，单次剂量药物形成的血药浓度较低。同时，新生儿蛋白合成能力有限，血浆游离药物浓度较高。新生儿还存在肝药酶系统活性不足，排泄功能不完善等特点，这些特点对物代谢产生综合影响，导致药物效应动力学和药物代谢动力学呈现出不确定性特点[4，5]，临床上对药物效应的监测和对麻醉深度的判断，就显得尤为重要。
4.神经系统。新生儿出生时，中枢神经系统神经细胞的数量已接近成年人，区别主要在于神经鞘膜、支持结构以及血脑屏障尚待进一步发育。因此，局部物的浓度和全身物对血脑屏障的通透特点，是临床麻醉教学中应重点关注的内容。
四、小儿麻醉的专业局限性
小儿与成人之间在病种方面存在很大的差异，小儿以先天性出生缺陷为主，疾病种类较为单一，患儿身体机能情况一般比较好，多种器官系统功能同时受到累及的情况并不多见。成人多以后天性疾病为主，疾病种类繁多，病情复杂，原发疾病常常引起多个器官、系统功能受到损伤。二者在麻醉管理中所遇到的挑战存在很大的差异。此外，一些在小儿来看少见的疾病，在成人却属于常见病，如胆道疾病、甲状腺疾病等。因此，在小儿专业学位研究生培养过程中，可以考虑在完成阶段性训练后，安排适当时间参加成人综合性医院轮转，开展联合培养模式。这可以进一步丰富研究生的临床经历，拓展临床思维，开放临床视野，提升研究生应付各种临床情况的能力。
五、小儿麻醉专业学位研究生生源的不均一性
受制于客观条件和现实就业环境，小儿麻醉专业学位研究生生源并不特别充足，尤其是接受过系统专业基础知识训练的优秀考生不足。录取的研究生中，部分生源具有一定工作经验，同时也在工作中形成了一些不良工作习惯和粗犷的工作作风，这既是优点，也有可能成为缺点。小儿临床麻醉非常注重细节，要求坚持细致入微的工作态度；另外一部分应届录取生源则可能基础知识较好，但因为忙于考研等原因，临床训练完成质量差；同时，还有部分录取生源来自其他非麻醉学专业，这部分学生麻醉相关基础知识非常欠缺。针对这种情况，在研究生培养过程中，应对不同的学生分别制定有针对性的培养方案，加强基础知识讲授和临床技能训练，使研究生在三年的训练周期中，专业基础知识和临床技能都达到成熟。
总的来说，小儿临床麻醉专业学位研究生培养，应当在充分了解学科特点的基础上，根据学生的实际情况，采取个体化的指导、培养方案，从加强专业基础知识、形成正确临床思维、提升临床技能等方面入手，培养出合格的、胜任小儿临床麻醉工作的高水平专业人才。
参考文献：
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麻醉学专业特点篇2
【关键词】基层医院麻醉从业风险
doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2014.07.054
据2011年4月28日的2010年全国第六次人口普查数据，我国现有农村人口约六亿七千四百一十四万人，占全国总人口的50.32%，而基层医疗人员仅占了全国医疗人才资源的37.15%。农村卫生工作是我国卫生工作的重点和难点，作为农村卫生服务枢纽的基层卫生院，提高救治水平，对缓解看病难看病贵起着举足轻重的作用。麻醉在临床医学领域是一个高风险的行业，无论在哪一级医院，麻醉风险客观存在。在基层医院，麻醉从业人员所占比例小，但其所处风险不容小觑。
1麻醉人员本身的因素
米勒麻醉学关于麻醉学实践内容的界定：①对需麻醉的患者进行评估、会诊和准备；②在外科、产科、诊断和治疗性操作过程之中和之后预防和通解疼痛；③围术期监测和维持患者的正常生理状态；④危重患者的管理；⑤诊断和治疗急、慢性疼痛和癌痛；⑥心肺复苏技术和临床应用与教学；⑦呼吸功能的评估以及呼吸治疗的应用；⑧实施临床、翻译和基础科学研究；⑨对参与围术期治疗的医务人员和医学相关人员的表现进行指导、教学和评估；⑩参与医疗设施、医疗组织和医学院校的管理，以履行各自的职责。但此点在我国不尽相同。
1.1麻醉人员面对患者所承担的风险
据调查，目前我国基层医疗卫生队伍具以下特点：①年龄老化；②学历偏低，技术培训相对滞后；③人才队伍建设制度不健全。乡镇麻醉从业人员除以上特点外，还有①多为兼职人员，且多以其它专业为主，麻醉专业为辅；②外出学习机会少，主要是人员少，无法换班；其次是考虑到某些经济因素，不愿外出学习；③麻醉文书存档率低；④麻醉质控缺失，在基层卫生院，基本上没有麻醉意外或突发事件报告制度；⑤麻醉新技术新药物应用少。这些直接导致麻醉人员面对患者的风险增加［1-3］。
1.2麻醉人员从业过程中本身所面对的风险
以往国内权威麻醉学和麻醉教科书主要阐述的是病人接受麻醉和手术的风险以及如何进行处理等，目前，为保证麻醉工程师的身体健康，减少工作环境及其他不利因素造成的伤害，而且现时不必需面对法律规定中的医疗纠纷医患举证倒置的情况下，有必要对麻醉医师本身所面临的风险进行分析和讨论。麻醉医师的风险报告于1985年aSa。根据风险来源分为职业风险和人为风险。前者包括突发事件、麻醉废气、感染、化学物质、橡胶过敏、磁场、激光、噪声、光污染、仪器设备等；后者来源于病人，如隐匿性疾病、突发性疾病、病人的精神状态、病人的素质、个体差异等；来源于手术者，如术者的技能、术者的疏漏、术者的知识、与术者的人际关系等；来源于我们自己，如知识技术水平、责任心、细心程度、个人性格、对自身职业的认识、疲劳度、自身健康、自杀倾向、是否受过伤害、成瘾等。
2医院硬件设备因素
米勒麻醉学中麻醉基本的监护标准适用于所有全身麻醉、局部麻醉及监护治疗。
标准Ⅰ在所有全身麻醉、局部麻醉及监护麻醉治疗过程中，必须始终有取得资质的麻醉人员在场。
标准Ⅱ在任何麻醉方式下，都要对患者的氧合、通气、循环及体温情况进行连续评价。
其标准中要求设置氧浓度低限报警；有脉搏氧饱和仪监测；强烈推荐定量监测呼出气体容量；连续监测呼气味二氧化碳浓度；连续监测eCG，并至少每5分钟测定一次动脉血压和心率。
现在国家加大了对基层卫生院的基础设施的投入，但院方为了留住人才，留住病人，多优先考虑住院环境的建设，对医疗设备的投入，也以其他科室的设备为主，比如X光机、生化仪器等，对于麻醉科的优良设备，基于价格和使用频率方面的考虑，很少添置。一般的基层卫生院只有一到二台心电监护仪、国产麻醉工作站、基本的喉镜，一般没有除颤仪，也没有困难气道所用的设备，没有微量泵，更没有呼味二氧化碳监测。而这些正是急危患者抢救成功的保证。
3医院人文环境因素
在任何一所医疗机构，麻醉人员都被称为“幕后英雄”，其英雄的形象一直隐身于幕后，一般患者对麻醉专业的认识是讳莫如深。一般的医院管理者也是只看能留住病人的科室与专业，对麻醉人员所提的要求根本不屑一顾。而麻醉从业人员本身也存在重操作，轻理论的情形。科学在进步，时代在发展，医学的发展更是日新月异，麻醉专业的知识淘汰率更是高。在基层卫生院，麻醉专业人员因身兼多职，精力有限，时间有限，对麻醉专业的学习多来自于网络，但网络上的学习成果则值得商榷。再者，上级医疗机构也没有对基层麻醉专业人员组织专业的学习和各种讨论。对于各种失误和纠纷，究于现在的医疗市场环境，也没有组织大范围专业人员的讨论。
4患者与社会因素［4-5］
4.1患者对麻醉的认知不足
随着改革开放的深入，农村外出务工人员增多，在基层卫生院，所面对的患者多为老幼妇孺，其认知水平有限，更是不理解麻醉谈话的内容，有的甚至对麻醉医生隐瞒自己的既往病情。这直接导致了术前评估的不足，增加了麻醉风险。
4.2疾病谱的改变
在基层卫生院，多以急诊手术为主，这就存在术前访视不到位，术前评估不足，直接导致麻醉风险增加。人口结构的改变，老年人麻醉、并存心血管疾病患者的麻醉及并存内分泌系统疾病的麻醉增加，这也是使麻醉风险增加的因素。
4.3社会因素的参与
现在新农全和全民医保的实行，给老百姓确实带来了实实在在的好处，但对于医疗方面确不尽然。从所周知，麻醉药物对人体的作用是失之毫厘，差之千里，许多麻醉药品会对人体有一定的毒副作用。随着社会的进步，科学的发展，一些对机体影响小的新药相继问世，但其价格却也是不同凡响。但国家基本药品目录的出炉和新农合及医保对住院费用的控制，限制了新药物的使用，没有政策的支持，也使一些新技术无法开展。
4.4医患关系的影响
随着医疗技术的进步，许多以前认为是不可救治的疾病，现在也能治愈。医疗行业中的不正当竞争，使得各种医疗广告漫天飞，其内容让人觉得治疗癌症也是轻而易举的事。事实上，医疗就是一门实验性的科学，任何病症都具有其特异性。医疗结果的现实和患者所抱期望值之间的巨大差异，使得患者很是不能接受救治的不如意。还有一些媒体上批露的某些“神医”，更是让患者忌恨医疗救治的失败，从而引发了医患关系的紧张，在我们的日常工作中，就常听到有患者家属大闹医院，打医生打护士的事发生。麻醉医生因其工作的特殊性，与患者及其家属沟通的时间少，大多数患者认为麻醉就是打一针让他睡个觉而已。所有的麻醉风险只有麻醉医生最明白，对于暴力伤医的事，大多数麻醉医生总是担心这样的事会落到自己头上，从而影响到平时对病人的救治态度。笔者曾就医患纠纷对自己的影响对本地麻醉医生作过调查，超过70%的麻醉医生认为医患纠纷会让自己情绪烦燥，50%的麻醉医生觉得与自己有关的医患纠纷会影响自己一年的工作热情。
如何减少乡镇医院麻醉从业风险，笔者以自己的实践有如下体会：①更新手术麻醉的设备配备最基本的麻醉机、急救药品，特别是简易呼吸器和喉镜。②加强麻醉从业人员的基本操作训练麻醉的基本操作实践性很强，只有加强训练，在急救时才能赢得抢救生命的时间。③麻醉从业人员自己应加强业务知识的更新换代据笔者对本地区麻醉从业人员的调查，大专及以上学历占95%，但其专业都非麻醉专业。限于本单位的人力与物力的限制，对于专业知识有学习，大多的麻醉从业者只能从自己买的书上得来，50%的年轻人会在网上浏览麻醉论坛，但上麻醉论坛的时间每周只能达到3~4小时。对于病例的讨论也很局限。笔者认为本地区的麻醉从业人员可以组织QQ群，大家可相互学习讨论。张少华等认为远程教育在基层医疗机构是很有优势的［6-8］。④建立麻醉质量控制体系本地区的麻醉从业人员都编织在麻醉质量控制体系内，大家定期共同学习，共同讨论，促进共同提高。
参考文献
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麻醉学专业特点篇3
[关键词]医学专科生；麻醉专业；临床实习；教学
[中图分类号]G420[文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2013）02（b）-0145-02
医学专科生的专业课程学习比本科教学时间短，麻醉专业的主干课程如麻醉解剖学、麻醉生理学、理学、临床麻醉学、疼痛治疗学、重症监测与治疗等课程在专科生都未涉及，而通过临床十个月实习将来从事麻醉专业，时间紧张，难度很大。如何尽快使学生适应学科特点，培养学生临床技能和麻醉管理能力，以满足临床的需求是目前教学的一项紧迫任务。为此笔者进行了学生实践教学的研究，并且在不断的探索中，初步构建了多层面的实践教学新模式。
1充实教学内容，快速了解学科专业特点
麻醉学科是一门动手能力要求极强的学科，因此临床实际操作能力的培养是临床教学中最为关键的一环。生产实习是从“课堂理论知识学习”向“理论联系实践”转变中的重要环节，也是实现由医学生到临床医生转变的重要阶段。尤其对于三年制医学专科生教学中，实习前麻醉专业理论知识缺失、基础理论薄弱，而且对自己即将参加的临床实习、甚至是自己今后从事的临床麻醉工作可谓全然不知。面对这样一些急需全方位“充电”的学生，为了更早地让他们了解自己的专业，更早地接触临床、接触患者，初步培养起他们的实际工作能力，我院采用了集中授课的教学模式，补充课堂未学到的教学内容，一方面向学生们详细介绍了麻醉的工作范围、环境、工作流程、物品的管理、人员安排等，缩短了学生进入科室后的适应期，提高了他们的实践能力。另一方面，安排约46个学时麻醉专业知识的强化培训，具体内容包括术前访视、病史的采集、物的使用、基本操作、麻醉维持、术中并发症的防治、临床病例分析、专科手术的麻醉管理等，我们抓住集中授课便于高度集中的特点，辅助专人带教措施，使学生们在实习早期就尽快了解了相关专业基础及临床理论，从而对自己所学专业有一个初步的较为清晰的认识，为下一阶段开展以问题为中心（pBL）和客观结构化临床考核（oSCe）的教学实践活动，最终形成具有特色的临床实践教学和考核模式[1]提供了条件。
2制订阶段目标，实施“点对点”跟班教学模式
创新的管理模式、全新的教学理念、详细的阶段目标、规范的教学实践能够确保培训工作的有序和高效。为此，在漫长的十个月的实习培训中，我们打破了以往在临床带教中过分依赖专家理论讲座和专人带教的单一死板的教学管理模式，大胆地尝试制订了理论讲授与实践操作相结合的阶段目标并辅助以“点对点”跟班教学新模式。
根据学生特点和教学内容，本着注重临床实践操作能力的提升，我院把十个月的实习培训划分成不同的三个有着明确学习目标的阶段。即第一阶段，重点掌握麻醉基本理论、基本技能和基本药物；第二阶段，侧重掌握麻醉学常用的临床技能以及临床思维能力的培养，尤其是使学生能够在上级医生指导下，实施正确的常规临床麻醉。第三阶段，有计划安排麻醉学所有亚专科的基本训练和培养“举一反三”的扩散思维能力，在培训结束后，多数学生能够独立且正确运用常规麻醉方法，在上级医生指导下对接受常见手术和检查的患者实施麻醉和监测，以确保患者术中的安全。
全程教学中，根据教学大纲要求，对所有入科实习的学生，全部配以麻醉老师辅导，实施“点对点”的跟班教学模式，让师生间近距离的相互交流学习。还对“点对点”跟班带教老师实行定期轮训，和统一考核，并记继续教育学分，以保证临床教学质量。实践表明，这一模式不仅便于及时准确掌握各班次的工作流程和职责履行情况，而且也提高了学生的实践动手操作能力以及带教教师的服务意识和服务质量。同时通过出科学生考核的比较，促进了带教老师的学习意识，达到了教学相长，保证了带教效果。
3开展多媒体视频讲座与模拟临床实践结合为主的综合训练
目前医学模拟教育已呈现出国际化的趋势[2]，它可以开展的技能训练项目非常广泛，在临床实践教学中具备一定的优势，这些优势不仅仅体现在设备上的操作，而且还可以将理论知识、临床病例以及模拟训练、讨论相结合，进一步缩小模拟训练与临床技能训练方面的差距。可以预测，未来随着计算机科学以及材料科学的发展，相信在模拟设备不断改进和完善的情况下，麻醉模拟教育将更好地发挥其提高临床医生技能的作用，从而最大限度地减少在临床实践中的医疗事故和纠纷。因此，我院在大胆地尝试开展阶段目标及“点对点”跟班教学模式的同时，还借助最新的医学模拟教育，开展了多媒体视频讲座与模拟临床实践相结合为主的综合训练，教师将复杂难懂的理论形象化、直观化、立体化，并通过与学生的互动，提高学生的学习兴趣，尤其是气管插管、心肺复苏等模型，让学生在理论学习、提出问题的时候，可借助科教科模拟实验室进行反复模拟操作。从而，有效地克服了实习培训工作时间紧，任务重、难度大带来的诸多弊端，顺利地完成了多层面的临床教学任务。
4运用pBL教学法，改革传统课堂教学模式
目前，国际上最为流行的教学模式是美国神经病学教授Barrow于1969年在加拿大麦克斯特大学首创的“基于问题的学习（problembasedlearning，pBL）教学法”，这种教学法是以问题为引导、学生自学讨论为主体的一种教学方法[3]。与传统教学模式相比，pBL教学法能够加强学科间的渗透与融合，扩大学生的知识面，激发其学习的积极性、主动性和创造性，提高其解决实际问题的能力，最终能够培养出具有个体发展优势的全面发展的高素质人才。在运用pBL教学法过程中，教师与学生的角色发生了根本性的变化，改变了“以教师为中心、以书本为中心、以课堂为中心”的传统教育模式[4]。为了提高教学质量，麻醉科的带教老师们将pBL教学法引入临床实践教学中，形成了具有科室特设的教学模式：由主动传授变为引导角色，学生由被动接受转向主动探索。接触患者后教师立即组织学生进行病例讨论，让麻醉术前访视的同学分别进行病例汇报，归纳和分析患者的病史与临床特点、相关辅助检查结果以及实施手术的范围等，拟定麻醉方案，然后再由其他同学进行补充，提出术中可能出现的并发症及其处理，并提供新的意见。多数情况下，学生在讨论中往往会发现自己在问诊和查体方面的某些遗漏和错误，当学生考虑问题不周全时，可由学生自行提出解决的办法，再由指导教师适当提示并提供必要的补充。
5强化综合能力的培养及客观结构化临床考核（oSCe）
临床实践的关键是对其临床技能的培训及综合思维能力的培养，通过问题引导式专题讨论教学及“一对一”跟班学习，加强自学的习惯和能力的培养；注意培养学生自己发现问题、分析问题和解决问题的综合能力；训练与患者及其家属沟通的技巧；提高文献检索、资料整理的能力；培养整合各相关学科的知识和技术，打破学科界限，系统掌握以疾病为中心的临床思维方法[5]。
医学实践技能考试是评价医学生临床能力的重要手段，为了提高教学质量，达到教学标准化、考核具体化的目标，科室将客观结构化临床考核（objectivestructuredclinicalexamination，oSCe）引入临床实践考核中，形成了具有科室特色的阶段及出科考核模式，所采用的测试手段与临床实际情景结合的非常密切。综合考察其临床思维能力、术前评估能力、无菌观念和技术、心肺脑复苏技能以及团队协作能力[6]，做到“以考促学”、“分阶段考核”，根据考核结果，针对具体受训者的个性特点进行指导帮带[7]，促进人才的快速成长。
综上所述，为了提高麻醉专业实习学生的实际能力，笔者改变了一些传统的学习方式，尝试了一些新的多层面的教学管理方式。通过五年来的教学实践，我们深深体会到：临床实习是深化理论课的重要手段，是由基础理论进入临床工作的桥梁，也是把“学生”转变为“麻醉医生”的必经阶段。学生能否在实习中养成良好的习惯，规范的行为，将直接影响到临床工作的质量与水平。因此，构建麻醉专业多层面临床实习教学新模式，不断培养出高素质的、适应社会的麻醉医师任重而道远。
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麻醉学专业特点篇4
传统的教学模式普遍采取椎管内麻醉作为教学重点，这就使临床专业学生在麻醉科实习时很容易产生轻视麻醉技术的思想，缺乏对麻醉学内涵的理解。而现代临床麻醉的工作重点在于对病人围术期生理机能的监测、调节与控制，保证病人安全、无痛的顺利完成手术。无论临床专业学生今后从事何种医学工作，麻醉学的气道控制技术、呼吸循环功能的监测控制技术及容量治疗方法和基础生命支持方法等都是非常重要的。因此，我们在实习带教中转变教学重点，强调学生对麻醉学内涵的理解，重点侧重于呼吸循环调控、监测，气道、心肺复苏技术的实践，以提高医学生的临床思维和技能操作能力。
积极开展多媒体教学、模拟教学
麻醉学是一门实践性很强的学科，但临床医学专业学生在麻醉科实习时间短，对于一些基本操作不一定有时间观摩和实践。而现今的医疗环境下，病人拒绝实习生检查和操作的情况时有发生，还有一些麻醉技能如心肺复苏、气管内插管，客观上不允许在病人身上进行训练。因此，我们积极开展多媒体教学、模拟教学，既节省了教学时间，又达到了教学目标，弥补了目前实习生临床实践的不足[4]。多媒体教学方式生动、形象，我们借助多媒体对教学的一些重点、难点进行补充。例如，让学生观看动脉穿刺、深静脉穿刺的视频，使学生获得感性认识。随着科学技术的发展，仿真技术不断完善，一些接近于真实的模拟医疗教具应运而生。因此，我们根据学生实习的需要，积极创造条件开展临床技术模拟教学，如配置心肺复苏模型、气管插管模型等。我们安排专人负责学生的模拟训练，给学生创造反复模拟临床练习技能的机会，培养学生各种规范化的操作技能。
结合临床路径进行带教
临床路径（Clinicalpathway，Cp）是由医师、护士与其他人员对一特定的诊断或手术做最适当的、有顺序的、时间性的照顾计划，以减少康复延迟及资源浪费，使服务对象获得最佳照顾品质[5]。将Cp理念引入临床教学工作过程之中，以Cp为平台对临床医学生组织教学的方法，称之为Cp式教学法。根据临床医学专业的实习要求，我们选择制订了剖宫产手术麻醉、腹腔镜手术麻醉和上肢骨折手术麻醉的临床路径，分别进行椎管内麻醉、全身麻醉和神经阻滞麻醉的临床路径教学。带教教师结合病人和手术讲解每种麻醉方法的适用对象、术前访视和评估、麻醉前准备、麻醉管理、术后病人的镇痛和随访，对实习医生进行系统化、规范化的培训。
结合循证医学进行带教
循证医学（evidenceBasedmedicine，eBm）是近年来在现代医学发展过程中产生并迅速兴起的一种新模式，是临床流行病学与临床医学相结合的产物，要求医生负责、明确、深思熟虑地运用已有的最佳临床证据为每一位病人制订临床诊疗方案[6]。它能促进临床医学的发展，使临床医学教育从传统的经验医学模式转变成以证据为基础的循证医学模式。循证医学的基本步骤如下：提出问题查寻证据分级评价证据筛选证据应用证据。教师指导学生针对循证医学的各个环节，有目的、有计划地开展系统训练。教师与学生一起诊察病人，教师根据病人的病史、体征和实验室检查结果提出需要解决的问题，让学生给出诊治意见，并询问学生诊断的依据和治疗的合理性在哪里（提出问题）；让学生讲解联机医学文献分析与检索系统（meDLine）、中文CnKi检索系统、Cochrane图书馆资料库的使用方法（让学生熟悉、掌握网络医学技术）；让学生讲解如何对被查阅的文献做批评性评价，指导学生把相关的信息应用到临床情景中去，要求学生通过网络查询文献、查询课本或咨询其他教师（查寻证据）；询问学生有没有其他类似的诊断和治疗的方法（分级评价证据）；让学生比较各种方法的可靠性和可行性等（筛选证据）；让学生综合分析问题的答案，并要求其在以后临床遇见类似问题时能进行分析和应用（应用证据）。我们结合循证医学进行临床麻醉带教，按照以上步骤进行启发式教学，有助于提高学生思考问题和解决问题的能力，帮助学生培养良好的临床思维，从而提高教学效果。
麻醉学专业特点篇5
关键词：麻醉实习教育规范化
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.255
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）07-0230-01
麻醉学专业近几年发展迅猛，麻醉工作及其教育已自成体系，形成独立专业，在一定程度上促进了麻醉医学的发展，并成为临床麻醉学必不可少的重要组成部分[1，2]。在麻醉教学中如何运用先进的培养模式、改进教学手段、培养麻醉实习生的学习兴趣，已成为临床医学教育探索的重要课题。我院麻醉科自2007年对麻醉实习生实行规范化教学管理以来，取得较好的效果。
1教学对象
初入临床的麻醉专业实习生。
2教学目标
通过为期半年的专科系统化培养，使麻醉实习生能熟练掌握麻醉基本理论，基本麻醉方法、监测技术；急救技术；熟悉麻醉意外及围术期各种并发症的处理，培养麻醉实习生较好的临床思维能力和较强的团队协作能力。
3规范化培养方法
3.1师资队伍。由主治医师以上、具有扎实的专科理论知识、丰富的临床工作经验、并具备一定管理水平、能充分保证教学质量的高年资医师担任带教老师。
3.2教学手段。
3.2.1建立完整的学生档案。①学生考勤；②每天完成的麻醉工作量；③额外工作内容；以上三项由带教老师签字认可。④参加科室讲课的次数、内容，由教学秘书签字认可。⑤每月总结一次，由教研室主任签字认可。
3.2.2建立高年资医师授课、临床指导和科研训练的制度。①对实习生每周一次高年资医师理论授课。②由主治医师以上人员亲自带教参加一线临床工作，施行各科的麻醉。③根据个人能力和意愿，参加本科室科研实践。
3.2.3建立教师与学生互评制度。
3.3教学内容。
3.3.1入科教育。由教学秘书负责。集中学习医院实习生上岗规定，各项核心制度，麻醉科各项操作诊疗规范，麻醉科工作流程，科室相关行政规定；熟悉麻醉科手术室工作环境，麻醉准备间、手术室、麻醉恢复室的功能分区；熟悉各类麻醉急救物品、药品；熟悉麻醉文书、电子病历的书写与建立，使实习生能够循序渐进的进入麻醉医生的角色。
3.3.2医疗安全，医学伦理教育。由指导老师负责。培养秩序井然的工作程序、正规的技术操作、良好的工作习惯是避免麻醉事故、实现麻醉安全的重要保证。在麻醉前认真访视病人，评估病情，签署知情同意书；手术过程中自始至终细致地观察病情变化，及时监测和记录患者各时点的生命体征；认真处理和及时报告麻醉手术期间各种突发意外和并发症；不能，更不能擅离岗位。
3.3.3临床实践教育。①每周至少一次理论学习；②由主治医师以上人员亲自带教参加一线临床工作，施行各科的麻醉。要求认真访视病人并书写术前、术后访视记录，认真填写麻醉记录单，术后写好麻醉小结。熟练掌握椎管内麻醉、神经阻滞、气管内插管、静吸复合全麻等；掌握各种监护仪、麻醉机、抢救设备的使用及常见病、多发病的麻醉方法及麻醉管理；熟悉动、静脉穿刺术及双腔气管插管、单肺通气及纤维支气管镜的使用。熟悉休克、脑复苏治疗、酸碱电解质失衡的治疗、麻醉机和血气分析仪的使用，以及各种麻醉意外、围术期并发症的诊断和治疗。③根据个人能力和意愿，参加本科室科研实践，由课题负责人进行指导，使其掌握一定的科研思路和方法，鼓励学生提出有意义的创新思路。
3.3.4考核方法。①教研室主任每天随机提问实习生所学的知识点；每周检查实习生的学习笔记并做修改；制订有效、合理的量化考核指标，每月组织理论和技术操作考核，不断强化巩固所学知识；出科前理论和技术操作考核。②每月组织指导教师和教研室主任以考勤、临床、参加讲课等多项内容对实习学生进行评议，考评分优秀、良好、合格、不合格四档由教研室主任签名后存档。③每月组织进行教师与学生互评，由教研室主任和教学秘书负责，督促教师与学生改进工作态度和学习方法，弥补不足。
4教学效果
2007年至2013年共计44名麻醉实习生参加了我科的规范化教学，包括本科实习生27人，大专实习生11人。经过在半年的严格带教，他们具备了一定的专业素质，基本掌握常规手术麻醉操作、管理及监测；对各种急诊、特殊病人，围手术期发生的危急情况救治积累了一定经验。所有学生在科室和学校各类考核中合格率均达到100%，已有3名本科实习生考入我院硕士研究生继续学习，其他分配至各医院的学生在工作中也获得了较好的评价。
5体会
5.1要有一支优秀的带教团队。带教老师首先要有良好的职业道德、敬业精神和强烈的教学责任感，有进取心，才能在教学中通过言传身教不仅把业务知识传授给学生，还要把良好的医德医风和极端认真的工作态度传授给学生。
5.2强化职业教育。通过了解学生的人生观、职业观、个人情况等，有的放矢地进行职业教育，强调敬业奉献的工作作风，树立职业荣誉感。在临床实践中注意培养学生加强医患沟通、医护沟通和师生沟通。充分尊重患者的知情同意权，加强医学伦理教育，做到尊重病人的生命，尊重病人的人格与尊严，尊重病人的生命价值，尊重病人的医疗权利，提高麻醉实习生的人文素质[3]。
5.3规范化教学要适应本专业工作需求。由于麻醉科所涉及专业知识包括休克复苏、水电解质和酸碱平衡失调、感染、外科营养、输血、创伤后内分泌及免疫功能异常、脏器功能维护、围手术期处理、重症监测等外科及心血管系统、呼吸系统等内科知识，是各学科基础知识的有机结合。麻醉教学不能简单套用其他专科的教学模式。
5.4培养团队协作能力。很多医疗活动都需要集体的配合才能完成，因此还需要培养实习学生沟通、交流和协作的精神。通过建立以团队为基础的学习教学模式[4]，构建一种新型的学习型团队，应用团队化为主体的学习管理模式，培养学生的团队合作精神和竞争意识[5]。
临床麻醉学实习是麻醉学的一项重要教学活动，是理论联系实际的桥梁。如何更有效地提高培训效果，使所有的实习学生都可以达到培训标准是我们的中心任务[6]。我们需要麻醉学专业毕业生能真正学有所长、学以致用，为其将来更好地适应本职工作打下坚实的基础。
参考文献
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麻醉学专业特点篇6
关键词：麻醉学；早临床；教学改革
在国内麻醉学专业独立教学时间远远短于临床医学，但其教学模式仍沿用传统的生物医学模式，基本框架为“基础―临床―实习”三段式教学法，但现代医学模式已由“生物医学模式”向“HSp课程（health，societyandphysician，生物―心理―社会医学模式）”转变，HSp课程贯穿医学教学全程，解决基础与临床脱节的问题[1，2]。随着麻醉学专业的快速发展，目前的教学模式已无法满足培养职业素质高、临床实践能力强、具备多种能力的应用型麻醉学人才要求。《中国医学教育改革和发展纲要》指出医学教学中要加强实践教学环节，因此，探索一种更好的麻醉学教学模式已成为麻醉学专业课程改革的重要任务。早期接触临床是21世纪医学教育改革的主流模式之一[3]，通过教学方法和课程设置的改革，达到激发学生好奇心，培养学生学习兴趣，善于学习，乐于学习的目的。国内外很多研究都发现，早期接触临床可以从多方面影响学生[4]。
一、目前教学模式的不足
1.不利于早期树立职业意识。传统教学模式以教师为中心，按医学基本知识结构从基础到临床“循序渐进”，学生在进入医学院校前四年都在学校学习麻醉学理论知识，与医院完全分离，完全以一个医学生的身份在学校学习医学理论知识，学习目标是取得优异的考试成绩，但如何成为一名优秀的麻醉医师考虑极少，学生只是将老师例举的病例作为帮助理解理论内容的手段，难以将这些病例与自身今后的临床实践相结合。过分重视自然，而轻视人文教育，学生不能尽早体会医生角色和了解自己今后的职业，不知所学基础课程与后续临床课程有何联系。这些都不利于学生职业意识的培养，“麻醉医生”这个名词只是一个模糊的概念。而早期职业意识的培养对于学生更好地学习理论知识，培养医者仁心的高尚情操，自身的社会定位等都将起到重要作用。
2.麻醉学理论与临床实践脱节。目前医学教育存在重视书本知识、轻视实践能力培养，重课堂教学，轻视整体素质的培养，由于实践条件的限制和医疗环境的特殊性，学生实践机会相对较少，影响学生对理论知识理解消化，以致造成综合判断能力较差。学生对于完全的理论内容考试成绩相对较好，但对于需要灵活运用理论知识的病例分析题型普遍失分较多，说明学生目前只能刻板地记忆理论，而无法将理论运用于实践，面对实践问题，无法利用所学知识进行解答。这对于培养优秀的麻醉医生十分不利。国内现行医学教学模式为：基础课程、桥梁课程和临床课程，采用基础、专业和实习的“三段式”教学模式，基础与临床脱节问题严重[5，6]。低年级仅仅学习基础课，把医学当成纯自然科学来学习，疾病只是作为书本的文字叙述，而无法将疾病与患者的病痛相联系，而后期临床实习时，学生第五年毕业实习时才开始接触临床，对于所学理论难以系统记忆，需要重新学习理解，因此，存在基础脱离临床、理论脱离实际的缺陷，影响医学生临床实践能力培养，因此，实施早期接触临床的教学模式探索，是高等医学院校打破传统教学模式的有益探索[7]。实践证明，传统的医学教育模式的缺点是，远离实践环境，学生对所学课程缺乏兴趣，目的性差，不利于主动学习和应用知识的能力[8]。西方国家的医学教育很重视临床实践环节，往往从低年级开始就让医学生进入医院实习，学生主要在病床边获取临床知识和技能，并形成制度化、规范化[9]。
3.理论教学抽象。现行的教学模式下，学生学习的理论知识仅限于授课老师所营造的想象氛围，并不能将理论与临床实践有机结合，学生只能在各自的想象空间想当然的理解，如围术期管理内容完全仅限于书本各种枯燥的、各自独立的生理数据，不能将各种生理数据转化为实际的临床意义，难以将数据之间的相互关系系统思考，如血气分析结果与呼吸机参数调节的关系、电解质与酸碱平衡之间的相互影响等。造成学生孤立地死记各种生理指标，不能灵活地将各种生理指标结合记忆，同时对理论学习产生厌烦情绪，不利于提高教学质量。
4.教师难以与学生互动。麻醉学专业课程是实践性很强的学科，授课教师为将理论知识讲解得更为精彩，体现临床课的特色，往往需要例举临床病例便于学生理解与记忆，但由于缺乏临床实践，学生对于很多临床病例并非完全理解，难以达到教师与学生完全互动的效果，必然影响理论课的透彻讲授。
二、早临床的实施
1.明确早临床的目的和意义。早临床实践与临床见习和实习有较大的不同，早临床时期，学生尚未接触麻醉学专业及临床医学专业的基本知识，对疾病的了解甚少，因此，早临床的目的是使学生了解医疗工作环境，诊疗流程，培养学生非专业能力，如培养医学生与病人的交往能力，对于专业知识的讲授并不是主要教学目的，“并不以学生医疗技术的学习和掌握为目标，而是提前培养学生的病人意识、社会意识、服务意识以及认识医生对病人、社会健康的责任”[10]。麻醉学专业见习和实习的目的为巩固麻醉理论知识，熟练掌握各种麻醉的正规的基本操作和麻醉常用设备的原理和使用方法，常见麻醉的围术期管理，熟悉各项检测指标和检验的正常值和临床意义，初步掌握常见疾病的麻醉方法和常见麻醉并发症的处理。
2.制订教学计划。早临床是一项多阶段的教学，根据不同的学习阶段，安排不同的临床学习内容，制订详细的教学计划，合理安排教学内容和带教老师。麻醉专业是一门多学科交叉的学科，涉及医院众多科室，因此，需要了解各相关学科的工作特点和诊疗流程。1~2年级主要了解麻醉专业以外相关学科的工作特点，如内科、外科、妇产科、儿科、放射科、检验科、心电图等。3~4年级开始了解麻醉学专业相关内容，如临床麻醉、重症医学、疼痛诊疗等。5年级开始进入临床实习阶段。不同阶段要求了解的内容不同，前4年的早临床主要以“看”为主，要求每次临床学习后书写感受。而临床实习阶段即按麻醉学专业临床实习大纲要求严格执行。
3.早临床的具体实施。早临床是一项21世纪医学教学改革的新模式，没有现成的标准，可参考的模式较少，因此，在没有形成完善的教学模式以前，不宜大规模实施。我们将教学改革项目“复合型麻醉学人才培养创新实验区”所在的实验班级60名学生纳入早临床改革的对象。力求在实验班的教学改革实践中总结经验教训，在更大的范围内开展早临床，使更多的学生享受早临床的成果。带教老师的教学水平和教学积极性直接影响早临床的效果。我们精选6名业务能力强、有责任心的附属医院老师，将早临床学生分成10人一组，每组由一名临床教师负责，实行“导师制”带教。不仅便于学生及时与带教老师沟通，同时带教老师能及时了解学生的各种情况，及时调整教学内容，保证教学质量。1~4年级学生每学期安排4次临床学习，均安排在周六，由临床相关科室教学干事负责带教。5年级开始为期1年的临床实习。实行科室轮转，每名学生都能在相关科室得到学习。
三、早临床意义
1.理论与临床实践相结合。早期接触临床有利于理论和实践相结合，在实践中逐步形成丰富的临床思维能力，提高其解决临床问题的能力，为将来的临床实习或独立承担医疗工作储备必要的临床知识和经验[11]。早临床后学生可学习丰富的病例资料，各种疾病的表现，有丰富的临床素材，能运用书本理论进行阐述解释。早临床能改善医学教育理论和实践脱节的情况，让学生在实践中增加感性认识，便于提高医学教学效果。
2.增强学习积极性和主动性。医学理论需要记忆的内容较多，在毫无临床感性认识的状况下学生容易出现厌倦的现象，不利于医学理论的教学。而早临床实践可使学生探索知识的动机与翔实的临床病例诊治资料相结合，必然产生浓厚的学习积极性。使学生及早对未来职业活动产生感性认识，稳定专业思想，培养学习兴趣，加深和巩固对基础知识的理解，激发学生学习的主动性和积极性[8]。应给学生灌输医学是一门终生学习的学科，有意识的培养学生的自主学习能力，激发学生积极探索医学科学领域的决心。实践证明，学生通过早临床后普遍认为自身理论的缺乏，纷纷表示要更加努力学习。
麻醉学专业特点篇7
【提要】课程评估与建设是高校教学管理工作中最基础的工作，课程评估是促进课程建设的重要途径，是课程建设能否顺利实施的重要手段。课程建设中教学管理是手段，师资队伍建设是核心，提高教学质量是目的。临床麻醉学课程是麻醉专业的核心主干课程，通过分析临床麻醉学课程性质与任务、课程内容与要求、课程设计思路、课程培养目标和课程实施建议等，从而全面系统地分析课程建设的过程和效果，优化课程结构，判断课程建设中的利弊，突出医学技能培养和医学职业道德教育，从而持续不断地改进教学工作，全面提高教育教学质量。
【关键词】麻醉学/教育；课程；教学；质量控制
提高教育教学质量已成为当前高校内涵发展的重要任务，课程是高校教学活动的基本单元，课程建设可推动学科建设、专业建设和师资队伍建设，直接体现学校的整体办学实力和办学水平[1]。为深入贯彻《教育部、财政部关于实施“高等学校本科教学质量与教学改革工程”的意见》精神[2]，依据2008年《教育部、卫生部关于印发〈本科医学教育标准———临床医学专业（试行）〉的通知》[3]要求，加大课程建设与改革力度，全面提高教学质量，川北医学院麻醉学系结合本院实际情况编写了临床麻醉学课程标准，现介绍如下。
1临床麻醉学课程标准制定思路
1.1临床麻醉学课程介绍
临床麻醉学是麻醉学的重要组成部分[4]。该课程是麻醉学专业学生临床主干课程之一，其任务是通过学习促使学生掌握临床麻醉学的基本理论、基本知识和基本技能。具体包括麻醉前对病情的评估、麻醉前准备与麻醉前用药、危重疑难患者的麻醉处理、专科患者的麻醉处理、麻醉并发症的预防和诊治等[5]。学生通过对临床麻醉学课程的学习，加深对麻醉知识的理解，提高了实践能力，为学生职业能力培养和素养提升起到主要的支撑作用。
1.2设计思路
临床麻醉学课程体系的设计理念为：培养学生动手操作能力，以学生为中心，以能力为根本，融知识教育与麻醉技能提高为一体，体现“理论与实践结合”的课程理念。将该课程的培养目标定位在面向基层培养高素质人才上。临床麻醉学课程体系的整体思路为：理论讲授内容与实践教学相融合，学校教学与临床实践相结合，注重理论与实践模块化教学，突出实践[6]。建立理论-实验-实习模块化教师教学体系，在课程内容安排方面将理论课、实验课与临床实习项目统一规划，建立该教学内容的学标准和质量控制体系，避免同一教学内容不同教师分别任教理论、实验和实习而造成的教学标准不一致，也规避了年轻教师在实验课和实习教学中由于理论基础不扎实、操作经验不丰富而影响教学效果。形成“校中有院、院中有校”的办学模式[7]，将实训课程设在川北医学院附属医院，利用暑期、周末，使学生边上理论课，边见习，早接触临床，理论紧密联系实际，增强对麻醉的感性认识。该课程设计包括理论知识和实践教学两大内容。理论知识所选内容以人才培养目标和实际工作为依据，以“实用、有用”为原则。在实验室和附属医院麻醉科进行模拟实验和临床技能训练，采用教师教、学生看和做的教学方法，让学生在完成具体项目的过程中，掌握相关理论知识，完成相应工作任务，发展麻醉职业能力。教学效果评价采取形成性考核方式，包括过程评价和结果评价，主要考察理论知识和实践操作，重点评价学生的职业能力。本课程教学总时数为126学时，其中理论课90学时，实验课36学时。第5学期到实习单位实习，麻醉科实习时间为6个月，内、外、妇、儿等科室实习6个月。
2课程培养目标
在临床麻醉学课程教学过程中以医德医风教育为基础，以素质教育为关键，以培养动手能力和临床思维能力为重点，通过对教学方法、教学内容、教学手段的改革[7]，使学生掌握必要的专业知识，了解该学科的最新研究成果和发展趋势，并具有良好的职业道德和工作作风，成为具有较强医疗工作能力和一定科研能力的医学麻醉人才。
2.1知识目标
掌握临床麻醉学基础理论、基本知识与基本技能，熟练应用临床麻醉监测技术和麻醉操作技术，正确选择麻醉方法，并具备较强的急救与复苏能力。为学生成为合格的麻醉人才奠定坚实的基础。2.2技能目标熟练使用麻醉设备及处理一般设备故障，能灵活、准确、重点突出地采集病史，能进行准确的体格检查，根据病情选择最佳的麻醉方式，善于与患者及家属沟通，熟练完成气管插管、硬膜外穿刺、各类神经阻滞及动、静脉穿刺置管术等，能将麻醉学理论与技术用于临床，正确实施临床麻醉与监测、正确调控患者生理功能，保障患者术后顺利康复和生命安全。
2.3素质目标
具备科学的世界观、人生观和价值观，愿为医学科学事业发展贡献力量；具备良好的职业道德和医德；具有实事求是的科学态度，对超出自己的业务能力而不能有效安全处理的医疗活动，主动寻求其他医生的帮助；尊重同仁，树立团队意识；学会用法律保护患者和自身的权益，具有依法行医观念。
3课程标准及实施建议
3.1课程标准设计
在教学大纲基础上，对理论知识、操作能力、综合素质等方面提出具体要求，突出能力标准与职业标准相结合，把职业道德与职业素养培养纳入课程标准中。从讲授内容、工作任务、知识要求、技能要求、教学情境设计、考核标准、课时等方面，以列表的形式详细阐述以体现课程标准的可操作性。以局部麻醉为例。
3.2教学建议
建立“理论-实验-临床见习-实习”的教学模式，将理论知识融入实践教学中，以学生为主体，按照学生学习的规律和特点，应用多种教学方法和手段，例如多媒体教学法、讲解法、实习场景示范法、反馈教学法，综合应用文字、数字、图片、视频等手段，调动学生学习的积极性。教学设计要使学生能主动参与；课堂上要让学生讨论、发言，活跃课堂气氛；课后要组织学生早接触临床，到附属医院麻醉科参与见习，实现动口、动手、动脑，达到学生之间、师生之间的双向交流。
3.3课程评估
课程评估主要围绕课程和教学活动展开[8]。临床麻醉学课程评估以学生评估为主体，同时开展教师自我评估、同行互评、教学督导专家评估、毕业生评估等，收集教学评估的主要途径有访谈、问卷调查、观察等，这样该课程就能收集到教师教学的全方位信息。
3.3.1学生评价
学生评价分学生问卷调查和考核2种方式。每学期教研室都向学生发放理论课和实验课的教学评价调查问卷，内容涉及课前准备、教学过程、教学方法、课件制作与使用、实践操作、考核标准等方面，根据学生反馈的内容，提高教学质量。临床麻醉学课程考核实行“期末笔试（70%）、实践操作（20%）、平时成绩（10%）”的综合考核方式，重点考察学生的基础知识和基本技能。笔试内容从临床麻醉学题库随机抽取，题型多样，知识覆盖率高。实践操作以技能大赛方式进行，3人分小组进行，人人参与，既考察了学生的动手操作能力，还检验了团队合作精神。平时成绩根据学生出勤率、实验报告、课堂表现等评定。
3.3.2教师自我评估
主要是教师对本学期教材、教学方法、教学内容的理解及教学安排等教学活动进行总结。自我评估能找出教师存在的问题与不足，有利于调动课程的全部相关因素，实现自我调节。3.3.3同行互评教研室每名教师都有《川北医学院听课记录本》，要求每名教师一学期至少要听同行教师2~3次课，期末递交听课总结报告。通过听课可领略同行教师风采，取长补短，对自己在教学态度、教学内容、教学方法、课堂管理等方面进行有效补充。
3.3.4教学督导专家评估
是院系二级督导评价的体现，系部邀请学校教学督导委员会的老教师从教学准备、教学态度、教学方法、教学内容、教学组织与实施、教学效果等方面进行评价。这一层面的听课范围广，时间集中在中期教学检查期间，评价水平基本一致，对教研室和教师在教学运行中有益的经验能及时总结和推广，不足之处也能及时提出改进意见。
3.3.5毕业生评估
毕业生评估更能表现出教师教学的长期效能[9]。此项评估主要评价教师对学生教学效果的长期影响，如被评教师对学生在工作方面或进一步深造学习方面所产生的影响。
4课程资源的开发和利用
4.1更新教学理念，改革教学方法
利用网络上各种临床麻醉病例资源和电子图片积极开展现代化教学，把实验教学转变为与理论教学同等重要的地位[10]。增加综合性、创新性实验，为提高学生综合能力提供平台。
4.2根据专业需要，突出教学重点
[11]临床麻醉学课程结合麻醉专业特点和培养目标，合理制定教学方案，突出技能培养，如气管插管是麻醉学生必须掌握的一项临床技能，教研室安排教学内容为理论3学时，实验3学时，开展技能大赛1次，进行开放实验室时，加强了该内容实践教学比重，重点突出。4.3临床麻醉学精品资源共享课、教学资源在校园网开放教学资源开放方便学生根据自己需要进行自主化学习，有助于学生更准确地把握各章节重点内容和知识结构；有助于学生巩固学习成果；有助于师生更好地了解和沟通。
4.4课程师资安排既要考虑专业性，又要兼顾实践经验[12]
在专业优势方面，教师团队中既有擅长吸入麻醉的，又有擅长心脏手术麻醉的，既有临床经验丰富的麻醉医师，也有刚参加工作的麻醉学博士研究生。在模块化教学安排时师资配备科学化，充分发挥授课教师各自专业所长，形成良性循环，激发教师教和学生学的积极性，实现教和学的双赢。
4.5实习基地
该课程现有三级甲等实习医院20所，正在逐步完善基地教学条件和加强管理，使之实现完善的实训实践功能。在实习基地进行科室小讲课，麻醉分章节理论考试，理论教学与实训实习相结合，满足了“教、学、做”一体化功能。总之，通过对临床麻醉学课程建设与评估研究，能激励教师之间的协作与配合，解决教学过程中遇到的问题。评估是建设的一种手段，目的是为了促进该课程良性发展，提高人才培养质量。
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麻醉学专业特点篇8
二、由经治医师通过望、闻、问、切及查体、辅助检查获得有关资料，入院记录是指患者入院后。并对这些资料归纳分析书写而成的记录。可分为入院记录、再次或多次入院记录、24小时内入出院记录、24小时内入院死亡记录。
24小时内入院死亡记录应当于患者死亡后24小时内完成。入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后24小时内完成；24小时内入出院记录应当于患者出院后24小时内完成。
三、入院记录的要求及内容。
一）患者一般情况包括姓名、性别、年龄、民族、婚姻状况、出生地、职业、入院时间、记录时间、发病节气、病史陈述者。
二）主诉是指促使患者就诊的主要症状（或体征）及持续时间。
三）现病史是指患者本次疾病的发生、演变、诊疗等方面的详细情况。并结合中医问诊，记录目前情况内容包括发病情况、主要症状特点及其发展变化情况、伴随症状、发病后诊疗经过及结果、睡眠和饮食等一般情况的变化，以及与鉴别诊断有关的阳性或阴性资料等。
四）既往史是指患者过去的健康和疾病情况。内容包括既往一般健康状况、疾病史、传染病史、预防接种史、手术外伤史、输血史、食物或药物过敏史等。
五）个人史。婚育史、月经史，家族史。
1．个人史：记录出生地及长期居留地。生活习惯及有无烟、酒、药物等嗜好，职业与工作条件及有无工业毒物、粉尘、放射性物质接触史，有无冶游史。
2．婚育史、月经史：初潮年龄、行经期天数间隔天数、末次月经时间（或闭经年龄）月经量、痛经及生育等情况。婚姻状况、结婚年龄、配偶健康状况、有无子女等。女性患者记录经带胎产史。
3．家族史：有无与患者类似疾病，父母、兄弟、姐妹健康状况。有无家族遗传倾向的疾病。
六）中医望、闻、切诊应当记录神色、形态、语声、气息、舌象、脉象等。
七）体格检查应当按照系统循序进行书写。内容包括体温、脉搏、呼吸、血压。全身浅表淋巴结，头部及其器官，颈部，胸部（胸廓、肺部、心脏、血管）腹部（肝、脾等）直肠，外生殖器，脊柱，四肢，神经系统等。
八）专科情况应当根据专科需要记录专科特殊情况。
九）辅助检查指入院前所作的与本次疾病相关的主要检查及其结果。应分类按检查时间顺序记录检查结果。应当写明该机构名称及检查号。
十）初步诊断是指经治医师根据患者入院时情况。应当主次分明。对待查病例应列出可能性较大的诊断。
十一）书写入院记录的医师签名。
指患者因同一种疾病再次或多次住入同一医疗机构时书写的记录。要求及内容基本同入院记录。主诉是记录患者本次入院的主要症状（或体征）及持续时间；现病史中要求首先对本次住院前历次有关住院诊疗经过进行小结，第二十条再次或多次入院记录。然后再书写本次入院的现病史。
四、患者入院不足24小时出院的可以书写24小时内入出院记录。内容包括患者姓名、性别、年龄、职业、入院时间、出院时间、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过出院情况、出院诊断、出院医嘱。
五、患者入院不足24小时死亡的可以书写24小时内入院死亡记录。内容包括患者姓名、性别、年龄、职业、入院时间、死亡时间、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过（抢救经过）死亡原因、死亡诊断。
六、对患者病情和诊疗过程所进行的连续性记录。内容包括患者的病情变化情况及证候演变情况重要的辅助检查结果及临床意义、上级医师查房意见、会诊意见、医师分析讨论意见、所采取的诊疗措施及效果、医嘱更改及理由、向患者及其近亲属告知的重要事项等。病程记录是指继入院记录之后。
一）首次病程记录是指患者入院后由经治医师或值班医师书写的第一次病程记录。应当在患者入院8小时内完成。首次病程记录的内容包括病例特点、拟诊讨论诊断依据及鉴别诊断诊疗计划等。
1．病例特点：包括阳性发现和具有鉴别诊断意义的阴性症状和体征等。应当在对病史、四诊情况、体格检查和辅助检查进行全面分析、归纳和整理后写出本病例特征.
2．拟诊讨论诊断依据及鉴别诊断:提出初步诊断和诊断依据；对诊断不明的写出鉴别诊断并进行分析；并对下一步诊治措施进行分析。诊断依据包括中医辨病辨证依据与西医诊断依据，根据病例特点。鉴别诊断包括中医鉴别诊断与西医鉴别诊断。
3．诊疗计划：提出具体的检查、中西医治疗措施及中医调护等。
二）日常病程记录是指对患者住院期间诊疗过程的经常性、连续性记录。由经治医师书写。但应有经治医师签名。书写日常病程记录时，首先标明记录时间，另起一行记录具体内容。对病危患者应当根据病情变化随时书写病程记录，每天至少1次，记录时间应当具体到分钟。对病重患者，至少2天记录一次病程记录。对病情稳定的患者，至少3天记录一次病程记录。
三）上级医师查房记录是指上级医师查房时对患者病情、诊断、鉴别诊断、当前治疗措施疗效的分析及下一步诊疗意见等的记录。
四）疑难病例讨论记录是指由科主任或具有副主任医师以上专业技术任职资格的医师主持、召集有关医务人员对确诊困难或疗效不确切病例讨论的记录。内容包括讨论日期、主持人、参加人员姓名及专业技术职务、具体讨论意见及主持人小结意见等。
五）交（接）班记录是指患者经治医师发生变更之际。交班医师和接班医师分别对患者病情及诊疗情况进行简要总结的记录。交班记录应当在交班前由交班医师书写完成；接班记录应当由接班医师于接班后24小时内完成。交（接）班记录的内容包括入院日期、交班或接班日期、患者姓名、性别、年龄、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过、目前情况、目前诊断、交班注意事项或接班诊疗计划、医师签名等。
六）转科记录是指患者住院期间需要转科时。由转出科室和转入科室医师分别书写的记录。包括转出记录和转入记录。转出记录由转出科室医师在患者转出科室前书写完成（紧急情况除外）转入记录由转入科室医师于患者转入后24小时内完成。转科记录内容包括入院日期、转出或转入日期，转出、转入科室，患者姓名、性别、年龄、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过、目前情况、目前诊断、转科目的及注意事项或转入诊疗计划、医师签名等。
七）阶段小结是指患者住院时间较长。由经治医师每月所作病情及诊疗情况总结。阶段小结的内容包括入院日期、小结日期，患者姓名、性别、年龄、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过、目前情况、目前诊断、诊疗计划、医师签名等。
八）抢救记录是指患者病情危重。未能及时书写病历的有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。内容包括病情变化情况、抢救时间及措施、参加抢救的医务人员姓名及专业技术职称等。记录抢救时间应当具体到分钟。
九）有创诊疗操作记录是指在临床诊疗活动过程中进行的各种诊断、治疗性操作如胸腔穿刺、腹腔穿刺等记录。应当在操作完成后即刻书写。内容包括操作名称、操作时间、操作步骤、结果及患者一般情况。术后注意事项及是否向患者说明，操作医师签名。
十）会诊记录（含会诊意见）指患者在住院期间需要其他科室或者其他医疗机构协助诊疗时。分别由申请医师和会诊医师书写的记录。会诊记录应另页书写。内容包括申请会诊记录和会诊意见记录。申请会诊记录应当简要载明患者病情及诊疗情况、申请会诊的理由和目的申请会诊医师签名等。常规会诊意见记录应当由会诊医师在会诊申请发出后48小时内完成，急会诊时会诊医师应当在会诊申请发出后10分钟内到场，并在会诊结束后即刻完成会诊记录。会诊记录内容包括会诊意见、会诊医师所在科别或者医疗机构名称、会诊时间及会诊医师签名等。申请会诊医师应在病程记录中记录会诊意见执行情况。
十一）术前小结是指在患者手术前。由经治医师对患者病情所作的总结。内容包括简要病情、术前诊断、手术指征、拟施手术名称和方式、拟施麻醉方式、注意事项，并记录手术者术前查看患者相关情况等。
十二）术前讨论记录是指因患者病情较重或手术难度较大。对拟实施手术方式和术中可能出现的问题及应对措施所作的讨论。讨论内容包括术前准备情况、手术指征、手术方案、可能出现的意外及防范措施、参加讨论者的姓名及专业技术职务、具体讨论意见及主持人小结意见、讨论日期、记录者的签名等。
十三）麻醉术前访视记录是指在麻醉实施前。由麻醉医师对患者拟施麻醉进行风险评估的记录。麻醉术前访视可另立单页，也可在病程中记录。内容包括姓名、性别、年龄、科别、病案号，患者一般情况、简要病史、与麻醉相关的辅助检查结果、拟行手术方式、拟行麻醉方式、麻醉适应证及麻醉中需注意的问题、术前麻醉医嘱、麻醉医师签字并填写日期。
十四）麻醉记录是指麻醉医师在麻醉实施中书写的麻醉经过及处理措施的记录。内容包括患者一般情况、术前特殊情况、麻醉前用药、术前诊断、术中诊断、手术方式及日期、麻醉方式、麻醉诱导及各项操作开始及结束时间、麻醉期间用药名称、方式及剂量、麻醉期间特殊或突况及处理、手术起止时间、麻醉医师签名等。麻醉记录应当另页书写。
十五）手术记录是指手术者书写的反映手术一般情况、手术经过、术中发现及处理等情况的特殊记录。应有手术者签名。手术记录应当另页书写，内容包括一般项目（患者姓名、性别、科别、病房、床位号、住院病历号或病案号）手术日期、术前诊断、术中诊断、手术名称、手术者及助手姓名、麻醉方法、手术经过、术中出现的情况及处理等。
十六）手术安全核查记录是指由手术医师、麻醉医师和巡回护士三方。共同对病人身份、手术部位、手术方式、麻醉及手术风险、手术使用物品清点等内容进行核对的记录，输血的病人还应对血型、用血量进行核对。应有手术医师、麻醉医师和巡回护士三方核对、确认并签字。
十七）手术清点记录是指巡回护士对手术患者术中所用血液、器械、敷料等的记录。内容包括患者姓名、住院病历号（或病案号）手术日期、手术名称、术中所用各种器械和敷料数量的清点核对、巡回护士和手术器械护士签名等。
十八）术后首次病程记录是指参加手术的医师在患者术后即时完成的病程记录。内容包括手术时间、术中诊断、麻醉方式、手术方式、手术简要经过、术后处理措施、术后应当特别注意观察的事项等。
十九）麻醉术后访视记录是指麻醉实施后。由麻醉医师对术后患者麻醉恢复情况进行访视的记录。麻醉术后访视可另立单页，也可在病程中记录。内容包括姓名、性别、年龄、科别、病案号，患者一般情况、麻醉恢复情况、清醒时间、术后医嘱、否拔除气管插管等，如有特殊情况应详细记录，麻醉医师签字并填写日期。
二十）出院记录是指经治医师对患者此次住院期间诊疗情况的总结。应当在患者出院后24小时内完成。内容主要包括入院日期、出院日期、入院情况、入院诊断、诊疗经过、出院诊断、出院情况、出院医嘱、中医调护、医师签名等。
二十一）死亡记录是指经治医师对死亡患者住院期间诊疗和抢救经过的记录。应当在患者死亡后24小时内完成。内容包括入院日期、死亡时间、入院情况、入院诊断、诊疗经过（重点记录病情演变、抢救经过）死亡原因、死亡诊断等。记录死亡时间应当具体到分钟。
二十二）死亡病例讨论记录是指在患者死亡一周内。由科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师主持，对死亡病例进行讨论、分析的记录。内容包括讨论日期、主持人及参加人员姓名、专业技术职务、具体讨论意见及主持人小结意见、记录者的签名等。
二十三）病重（病危）患者护理记录是指护士根据医嘱和病情对病重（病危）患者住院期间护理过程的客观记录。病重（病危）患者护理记录应当根据相应专科的护理特点书写。内容包括患者姓名、科别、住院病历号（或病案号）床位号、页码、记录日期和时间、出入液量、体温、脉搏、呼吸、血压等病情观察、护理措施和效果、护士签名等。记录时间应当具体到分钟。
七、经治医师向患者告知拟施手术的相关情况，手术同意书是指手术前。并由患者签署是否同意手术的医学文书。内容包括术前诊断、手术名称、术中或术后可能出现的并发症、手术风险、患者签署意见并签名、经治医师和术者签名等。
八、患者基础疾病及可能对麻醉产生影响的特殊情况，麻醉中拟行的有创操作和监测，麻醉风险、可能发生的并发症及意外情况，患者签署意见并签名、麻醉医师签名并填写日期。麻醉同意书是指麻醉前,麻醉医师向患者告知拟施麻醉的相关情况,并由患者签署是否同意麻醉意见的医学文书。内容包括患者姓名、性别、年龄、病案号、科别、术前诊断、拟行手术方式、拟行麻醉方式。
九、经治医师向患者告知输血的相关情况，输血治疗知情同意书是指输血前。并由患者签署是否同意输血的医学文书。输血治疗知情同意书内容包括患者姓名、性别、年龄、科别、病案号、诊断、输血指征、拟输血成份、输血前有关检查结果、输血风险及可能产生的不良后果、患者签署意见并签名、医师签名并填写日期。
十、经治医师向患者告知特殊检查、特殊治疗的相关情况，特殊检查、特殊治疗同意书是指在实施特殊检查、特殊治疗前。并由患者签署是否同意检查、治疗的医学文书。内容包括特殊检查、特殊治疗项目名称、目的可能出现的并发症及风险、患者签名、医师签名等。
十一、由经治医师或值班医师向患者家属告知病情，病危（重）通知书是指因患者病情危、重时。并由患方签名的医疗文书。内容包括患者姓名、性别、年龄、科别，目前诊断及病情危重情况，患方签名、医师签名并填写日期。一式两份，一份交患方保存，另一份归病历中保存。
十二、医嘱是指医师在医疗活动中下达的医学指令。医嘱单分为长期医嘱单和临时医嘱单。
长期医嘱单内容包括患者姓名、科别、住院病历号（或病案号）页码、起始日期和时间、长期医嘱内容、停止日期和时间、医师签名、执行时间、执行护士签名。临时医嘱单内容包括医嘱时间、临时医嘱内容、医师签名、执行时间、执行护士签名等。
每项医嘱应当只包含一个内容，医嘱内容及起始、停止时间应当由医师书写。医嘱内容应当准确、清楚。并注明下达时间，应当具体到分钟。医嘱不得涂改。需要取消时，应当使用红色墨水标注“取消”字样并签名。
麻醉学专业特点篇9
南总住于南京的市中心，中山东路和黄埔路交汇处，是集中医疗、教学、科研于一身的综合性的三甲医院，在，苏，皖，浙一带，有非常良好的医院声望。医院有两个全军医学研究所，一个为全军普通外科研究所，一个人全军的肾脏病研究所，三个院士，医院以普外（肠瘘、肠功能障碍的综合治疗、肠外营养）、肾内科（肾病专科门诊、肾内科专科病房，透析中心，肾移植中心）神经外科、心外科、为拳头科室，在江苏省内，华东地区，乃至国内临床和学术上都有很高的地位。
2：麻醉科概况：
人员：高级职称的有十名，其中麻醉科的徐建国教授是国内的著名的专家级人物，曾经也来过我们医院讲学，文职将军，在全国全军麻醉界有着非常崇高的声望。中级职称xx名左右，护士50余名。
设备：麻醉科设在三楼，有二十间全层流手术间，配备有二十台进口多功能麻醉机和监护仪。专科的设备也是非常的齐全的，例如神经外科的导航定位系统，各种型号的显微镜，c臂机，体外循环机、经皮肾镜火激光碎石系统，骨肿瘤的微波热凝治疗仪，各类型的腔镜，（腹腔镜、输尿管镜、椎间旁镜、关节镜等等）麻醉科还设有术后恢复室pacu，他是集术后恢复，重症病房，疼痛病房于一体的综合性的病房，和手术室是统一管理，具体分工的关系，配备各种不同型号的呼吸机6台，多功能监护仪十多台，还有多射频疼痛治疗仪，血气分析仪，多功能的电子微量泵等先进设备。
工作：一天大概有40台手术左右，没有午休，午间在手术室定餐吃饭，一般十天轮一个值班，双休日制度，麻醉医生一个专科轮一个半年。
3：进修内容安排：
南京总医院的教学和管理是严谨，认真的，在麻醉科期间的安排大致是普通外科的麻醉6个月，脑外科麻醉1个月，心外科及体外循环2个月，麻醉恢复病房（含手术室以外的麻醉）2个月，疼痛门诊及疼痛病房1个月。
4：收获和体会：
首先在麻醉的操作进一步地规范、精细了麻醉的基础性操作，现已能比较熟练的掌握动脉置管，深静脉穿刺术，怀特管插管的方法，对飘浮导管放制，ct引导下的腹膜后的神经丛阻滞，各种的常见的疼痛的疾病的痛点阻滞，等操作有了较深的认识。深刻地认识到精细的操作是减少麻醉并发病是有着举足轻重的作用的。
在患者术的监护和管理方面有了进一步的认识，有创动脉监测在麻醉病人的常规监测几乎成的南京总麻醉科的一个很重要的特点。几乎所有的病人动脉的置管成为了一个常规，其优点当然是显而易见的，随时反应动脉血压，波型传导心脏的机械运动，这种监测对保证病人的安全性、提高麻醉的质量是非常有意义的。但是这种方法的缺点也是显而易见的，主要是价格昂贵，都是一次性材料。南总的监测是非常全面的，这为南京的急危重病人的麻醉和重症病人的生命支持的高水平奠定了非常强大的基础。
在南京总医院进修的一年，我觉得在麻醉的理念和具体的管理能力上有进一步的提高。
对于普通手术的麻醉不仅要做到绝对安全，更要做好做细，（操作精细，管理仔细，用药合理规范），以最大地减少麻醉并发症的可能性为目标。对急诊，高危，重症的病人的麻醉强调抓重点器官的维护和病人整体综合处理，尽可能地减小围术期的风险和降低病死率。在进修期间，在带教老师的指导下处理过，嗜铬细胞瘤手术的麻醉，重症肌无力病人的麻醉，心脏及大血管置换手术的麻醉，肾移植手术的麻醉，以及颅内巨大肿瘤手术的麻醉，在神经外科的术中脑保护及心脏病人的非心脏手术等方面有了较深一步的认识。遇见并处理过急性肺栓塞，上下腔静脉阻塞综合症，心律失常，急性的肺水肿，心跳骤停等麻醉中的急症，集累了一定的临床处理经验。
除了在手术室的日常的临床麻醉的工作外，我还认真地参加了手术室以外的麻醉工作的学习。熟悉和了解了麻醉恢复室的工作流程和运行的方案，系统地掌握了各类病人麻醉恢复期的特点。进一步地熟练规范地地掌握了无痛分娩，无痛胃肠镜，无痛人流的麻醉方案及要点。在疼痛方面，掌握了肩周炎，骨性关节炎，网球肘，椎间旁突出症的神经阻滞疗法的基本方案，进一步地规范晚期癌痛患者的处理。
5：建议：
1：在技术方面，应该来说无痛分娩，无痛胃肠镜，无痛分娩应该相当成熟的了，在南总所有的本院及本院的熟人大多都要求做无痛的，应该来说是一个趋势。这是一个学科的发展新技术新业务开展的的必然，同时也是医院和科室创汇点，当然更重要是的患者能从中得到更多实惠的新业务。所以，希望能在医院及科室领导的指导下，相关科室的支持下，更好地开展这项工作。当然也希望大家给我们多多介绍这一类的病号。
2：适宜地开展有创监测。有创监测的费用比较高，广泛地开展必然不切实际，但他对急危重的病人的监测是有无创不可取代的作用的，所以对一些急危重病人开展一些有创的监测是很有必要的。包括有创动脉监测，中心静脉的监测，以及血气分析等。
3：腹腔神经丛毁损术，是晚期癌痛痛人一种比较好的方法，效果好，副作用少，是一个开展价植很高的手术，一般要在ct室定位下完成。我在南总看这这种手术，也做过一些。这个方法可以试行开展一下。
麻醉学专业特点篇10
1管理和构建麻醉恢复室
构建麻醉恢复室主要包含临监护仪、心脏除颤仪以及麻醉呼吸机等相关的临床护理设施。在临床麻醉管理进程中，护理人员通过对麻醉恢复期病人的情况实施仔细的观察，并且给予病人对应的护理措施，可以明显提升临床麻醉的品质，有效降低全身麻醉恢复期病人的麻醉风险，以此来帮助病人安全度过麻醉恢复期。
2管理和维护麻醉仪器
根据临床护理的需求，麻醉科室可以适当购买必要的、先进的麻醉设施，并且要为科室中全部麻醉设施构建档案，包含记录各种设施设备的使用方式、品牌、价格以及入科时间等。要对科室中所有设施的相关数据进行详细的记录，并且将档案进行统一管理，也可以与医院的资产科进行共同管理。麻醉护理人员应当努力学习、积极探索，从而熟练掌握这些设施设备的特殊性能与使用方式以及各种设施的日常管理维护方法，强化这些设备的日常维护工作[2]。倘若这些设施出现较大的故障无法正常使用的时候，护理人员应当第一时间与厂家或者技术人员取得联系，方便及时解除故障，保障这些设施的正常使用。此外，麻醉科室中全部的设施都必须贴上对应的标签，标注设施的名称与型号、分类号、生产日期、生产厂家、手术间号、资产价格以及安置地点等，并且由麻醉护士统一管理。
3体外循环术中血气、电解质和aCt监测
在对体外循环手术病人进行手术麻醉的时候，麻醉师应当提前来到岗位对手术器械以及药品实施清点，在手术进程中护士要仔细记录与检测病人的电解质数据与血气，认真检查手术进程中激活促凝血时间，同时要帮助手术医生置管构建中心动脉穿刺与静脉穿刺。
4一次性耗材和麻醉物品的管理
首先准备好体外循环的麻醉药品。比如在进行心脏手术的时候，必须要考虑到病人的性别、体重以及年龄等相关的资料，并且在进行手术的前一天就应该准备二腔中心静脉穿刺包以及三腔中心静脉穿刺包等物品，同时要准备好氧合器、体外过滤器、肛温所需的泡式或膜式灌注管道、鼻温、漂浮管道、动脉穿刺包、体外转机等。在进行临床麻醉的进程中，操作医生必须要做到得心应手，提升麻醉的品质，以防出现恐慌的情况；其次准备好特殊麻醉物品。在实施麻醉的进程中，整形手术、胸外科手术、脊柱手术以及神经外科手术等进行麻醉，都需要用到加强型钢丝气管插管、双腔支气管插管、支纤镜以及喉罩等相关物品；最后准备好普通的麻醉物品。以各个手术室的麻醉桌作为基本单位，根据医院手术室的具体情况，针对麻醉物品进行一个全面的检查，麻醉桌中应该包含电管导管、口咽通气道、牙垫、连接管、插管喉镜、听诊器、三通、麻醉常用处方以及心脏电极片等相关物品，每个麻醉桌都应当构建详细的桌内物品与药物清单。在手术完成后，要立即进行查对、清点、补充以及记录，要保障这些物品和药物的完整性，并且要对麻醉用品的管理做到心中有数[3]。
5精神类药品和毒麻药品的管理
毒麻药物主要包含瑞芬太尼、芬太尼、杜冷丁、舒芬太尼、力月西、麻黄素、以及吗啡等，针对这些药物要进行系统性的管理，并且针对专用的红处方要实施专门的记录与管理，由专人负责管理，从而提升这些药品使用的有效性与正确率。常用的麻醉药品主要包含肌松药、丙泊酚以及升压药等。针对这些药物，必须要做到在手术使用之后及时做好对应的清点工作，要仔细核查针对这些药物的处方，在保障数量以及种类没有出现错误的前提下，进行合理的补充，方便以后使用[4]。