母婴护理服务篇1
乙方（用户）：________，身份证号：___________，联系电话：_________，住宅地址：_________.
根据《中华人民共和国合同法》及有关法律、法规的规定，甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，就母婴护理服务相关事宜签订本合同。
第一条服务内容
甲方推荐并委派符合上岗条件（体检合格，经培训取得行业或政府相关部门认可的培训合格证书）的月嫂为乙方承担照料孕、产妇与新生儿护理服务工作。
第二条服务地点
地点：___________.
第三条服务期限
1、服务期限____天，从____年____月____日____时起至____年____月____日____时止，实际服务时间从月嫂到岗之日起算。
2、服务时间每月按30天计，保证服务工作日26天，休息4天（请在内打√：每周休息1天；月底合同结束前休4天），其中遇国家节假期____日，服务报酬为日工资的三倍，即_____元/天。
第四条服务费用和定金的支付期限与方式
1、乙方每月一次性支付服务费_____元，包括月嫂服务报酬和甲方管理费。其中月嫂服务报酬由甲方收取后再支付给月嫂。凡不足月者按26天/月的日平均服务费结算。
2、多胞胎、早产儿、病症产妇或婴儿加收月嫂服务报酬：_____元/月。
3、乙方在月嫂到岗前将以上费用通过________方式付给甲方。
a、打入甲方指定账户：______________银行，用户名：___________账号：_________；
B、到甲方处交付；
C、甲方派人到乙方处收取。
4、签约时乙方向甲方支付定金_______元。定金可抵作乙方需要支付的服务费用。
第五条甲方的义务和权利
1、委派有真实身份证明，体检合格，通过岗前培训并取得合格证书的月嫂，并提供月嫂的真实资料，包括身份证、健康证、培训证等。
2、负责月嫂的教育和管理工作。接受乙方与月嫂的投诉，了解并核实乙方投诉或月嫂反映情况的真实性。协调乙方与月嫂的关系，妥善处理投诉和调换要求，协助解决乙方、月嫂双方产生的纠纷。
3、及时为乙方做好售后服务及调换月嫂等工作，接到乙方更换和退回月嫂的通知，应在24小时内协调处理。如一方决定更换或终止合同的，应在3天内调换与约定服务项目能力相当同级别的月嫂或给予办理解除合同手续。
4、因月嫂的过错致使乙方人身或其他权益受到侵害而造成损失，甲方应积极追究月嫂的责任，并先行承担相关责任。
5、为月嫂和乙方购买《家政人员意外伤害保险》、《家政经营责任险》。
6、具有下列情况之一的，甲方有权解除合同：①乙方教唆月嫂脱离甲方管理；②乙方隐瞒家庭成员中有传染病人、精神病人或母婴的病情；③乙方未按时支付服务费逾期达7天；④乙方服务地址或服务对象发生变更而未取得甲方同意；⑤乙方对月嫂的工作要求违反国家法律、法规；⑥乙方有虐待月嫂行为。
第六条乙方的义务和权利
1、在签订合同时需出示有效身份证件办理登记手续。如实填写服务地址、联系电话、服务内容，以及家中是否有传染病及精神病人、母婴病情等事项；如需变更以上内容、决定更换月嫂或终止合同，要及时并以有效方式通知甲方。
2、尊重月嫂的人格及劳动，不歧视不虐待；向月嫂提供与家庭成员基本相同的伙食；为月嫂提供安全的工作环境和居住场所，合理安排月嫂的工作和休息时间，保证月嫂每天的基本睡眠时间（不得少于6小时）；当月嫂需接触血液、呕吐物及排泄物时，应提供相应的卫生用品，如口罩及一次性手套等；因工作需要不能安排月嫂休息的应参照国家相关加班规定补偿服务报酬。
3、妥善保管家中的现金和贵重物品，并根据自己的实际情况加强防范措施。
4、未征得甲方和月嫂同意，不得擅自将月嫂转为第三方服务，不得擅自将月嫂带往非约定服务场所服务，不得擅自增加合同外的服务项目，不得让月嫂从事与合同内容不符的工作。
5、要求月嫂安全作业，因乙方没有采取安全措施，或因家庭设施、设备等原因造成月嫂发生意外伤害和损失的，乙方应主动赔偿，并承担相应责任；如月嫂外出未按时归来或发生意外事故，乙方应在24小时内通知甲方；在月嫂突发急病或遭遇其它伤害时，乙方应采取必要的救治措施并立即通知甲方。
6、合理选定、更换同级别的月嫂。有权退回身体不健康（体检不合格），不能完成合同约定工作或有不良行为的月嫂。有权要求甲方重新委派符合合同要求的月嫂，以代替因自身原因而被退回的月嫂继续履行合同。
7、对甲方提供的月嫂体检报告有异议的，可要求重新体检。若体检合格，体检费用由乙方承担；若体检不合格，则体检费用由甲方承担。
8、有权追究因月嫂工作过错造成乙方损失的法律责任，并向甲方要求经济赔偿，但不得对月嫂采取搜身、扣押钱物、殴打、威逼等侵权方式处理。
9、具有下列情形之一的，乙方有权解除合同：①月嫂有传染病；②月嫂不能独立完成合同约定的工作任务；③月嫂有偷窃或虐待乙方成员等行为；④月嫂工作消极懈怠或故意提供不合格服务；⑤月嫂主动要求离职；⑥甲方或月嫂未经乙方同意，以第三人代为提供服务；⑦甲方拒不更换月嫂或者更换3次后仍不能达到合同要求；⑧空岗3日甲方未派替换月嫂到岗工作。
第七条甲、乙双方的特别约定
1、月嫂离岗时，乙方应认真检查家庭财物有无损坏和丢失，并与甲方核实。月嫂离岗后，甲方和月嫂不再承担乙方财物损失责任。
2、服务期满乙方需续用月嫂的应提前10天与甲方续签合同。乙方私自与月嫂续约，因此而产生的法律责任由乙方承担。
3、乙方与月嫂本合同期满后3个月内不能建立雇用关系，否则应向甲方支付赔偿金______元。
第八条违约责任
1、因甲方原因不能提供乙方预定级别的月嫂致使合同不能履行或提前终止合约，则甲方双倍返还定金；因乙方的原因违约或提前终止合约，则定金作为违约金不予退还。
2、乙方逾期向甲方支付定金、服务费的，每逾期1天按应付费用1%向甲方支付逾期付款的违约金。
第九条合同争议的解决办法
本合同如果发生争议，双方协商解决，协商不成的，可向广州家庭服务业协会或广州市消费者委员会申请调解。协商或调解不成的，按下列第_____种方式解决。
1、提交广州仲裁委员会仲裁。
2、向人民法院。
第十条合同未尽事宜及生效
本合同未尽事宜双方另行协商补充。补充协议与本合同具有同等法律效力。
本合同一式二份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力，双方签字或盖章之日起生效。
甲方（盖章）：________
法定代表人（签字）：___________
委托人（签字）：___________
_____年____月____日
乙方（签字）：_________
母婴护理服务篇2
【关键词】产后康复护理；延伸护理；身心健康
中图分类号R473.7文献标识码B文章编号1674-6805（2014）5-0083-02
产后42d内是妇幼保健的关键阶段，关系着初产妇能否顺利调整心理适应角色变化、能否实现产后康复、能否掌握好产后母婴保健知识以及成功进行母乳喂养等关键环节[1]。因此探索延伸服务在促进母婴产后身心健康的作用，为产褥期妇女提供多种帮助和支持，促进妇女和婴儿的身心健康，有着广阔的发展前景和市场空间[2]。回顾性分析2011年1月-2012年1月于笔者所在医院进行分娩的200例初产妇的临床资料，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2011年1月-2012年1月于笔者所在医院进行分娩的200例初产妇，所有产妇均为初次分娩，年龄21～32岁，平均（27.5±4.23）岁，根据住院病历号的奇偶将其分为试验组和对照组，各100例，其中试验组产妇住院病历号全为奇数，对照组100例产妇住院病历号均为偶数。试验组平均年龄（27.21±4.56）岁；分娩方式：自然分娩41例（早产5例），剖宫产分娩59例（早产4例）。对照组平均年龄（27.62±4.06）岁，分娩方式：自然分娩43例（早产4例），剖宫产分娩57例（早产4例）。两组产妇均活产、单胎。两组初产妇在年龄、分娩方式等一般资料方面比较差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2方法
试验组产妇接受延伸护理服务，对照组产妇接受传统护理服务。
1.2.1试验组延伸护理服务参考文献[3-6]，对产妇提供的服务内容有：（1）为产妇个人信息包括姓名、职业、文化程度、住址、入院诊断、分娩方式、手术方法、术后诊断、出院日期等建立电子档案，并通过回访，及时更新信息，以便于对产妇具体情况进行正确的指导。（2）针对产妇产后生殖器官形态变化进行康复治疗，即应用现代医疗修复技术进行子宫复旧，帮助体型修复，协助产妇解决泌乳不足的问题以及尿潴留等并发症。（3）对初产妇产后容易出现焦虑以及抑郁等产后心理问题进行有针对性的心理疏导，经常随访产妇，与产妇积极沟通，给予产妇安慰和关怀，并且嘱咐产妇家属对产妇的心理变化予以重视，关怀初产妇，并解决产妇困惑。（4）组织孕妇和家属集体学习婴儿的护理知识，并对关键内容进行演示。（5）新生儿护理服务指导，早期医院进行专业的护理并指导家长学习，住院后定期电话随访家长护理情况并给予指导。护理内容主要有：为婴儿建立电子档案；婴儿抚触；婴儿沐浴；婴儿游泳。每周定期随访一次，连续6周，共42d。如有特殊情况可以适当增加随访次数，其余时间可电话随访，了解初产妇及新生儿具体情况，并给予及时的指导。最后一次家庭随访对初产妇及其家属进行问卷调查，调查内容包括：母婴保健知识和技能的掌握情况；母婴健康状况；对护理服务的满意度[7]。
1.2.2对照组住院期间接受传统护理服务，42d后进行问卷调查，调查内容同试验组。
1.3评价指标
（1）产妇母婴保健知识、技能掌握情况以及对护理服务的评价：问卷调查结合随访情况，对产妇母婴保健知识和技能掌握情况进行打分，同时调查产妇对护理服务的评价，并进行评分，满分均为100分。（2）母婴健康情况：包括母乳喂养情况、初产妇心理、辅食添加等情况。
1.4统计学处理
所得数据采用SpSS15.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，p
2结果
2.1产妇母婴保健知识、技能掌握情况及对护理服务的评价
试验组产妇母婴保健知识、技能掌握情况及对护理服务评价的得分均高于对照组产妇，差异均有统计学意义（p
2.2母婴健康情况比较
试验组母婴在母乳喂养情况、母亲心理状态、新生儿护理及辅食添加等方面出现问题的例数少于对照组，整体健康情况优于对照组，差异有统计学意义（p
3讨论
经济发展以及群众生活水平的提高，初产妇产后保健需求快速增长同时也对相关医疗保健机构提出了更高的要求[8]。虽然相关医疗保健机构不断拓展服务内容，积极服务，但由于医院与家庭脱节，导致产后母婴健康保健服务仍然存在着许多不足之处，一些新妈妈和新生儿在产后很长一段时间里仍然存在着身心健康问题[9]。因此探索产后延伸护理服务，有良好的实践意义。目前而言，延伸护理尚处于探索阶段。护理人员直接上门为新妈妈提供包括心理安抚喂乳喂养技能指导及辅食添加知识培训、婴儿护理技巧等在内的护理服务，能通过促进新妈妈尽早适应母亲角色、掌握好护理技能、提高母乳喂养比例、迅速排出恶露等方面促进产妇康复并切实提高新妈妈对新生儿的照顾水平[10]。
本研究显示，试验组产妇母婴保健知识、技能掌握情况及对护理服务评价的得分均高于对照组，且试验组母婴在母乳喂养情况、母亲心理状态、新生儿护理及辅食添加等方面出现问题的例数较少，整体健康情况优于对照组，表明通过延伸护理服务，切实促进了产妇知晓母婴保健知识并掌握相关技能，促使产妇尽早调试心理，尽早适应母亲角色，既促进产妇产后康复也提高了新生儿健康水平。
综上所述，产后延伸护理切实提高了母婴身心健康水平，可推广应用。
参考文献
[1]王春回.60例产后延伸护理临床观察[J].中外医学研究，2012，10（17）：114-115.
[2]范桂红，王秀清，方淑彩，等.产后延伸护理服务模式的临床应用[J].中国医学创新，2011，8（9）：73-74.
[3]王小雨.产后入户随访对母婴保健影响100例临床分析[J].健康必读，2012，11（5）：301.
[4]王娴娴.产后延伸护理服务的方式与途径分析[J].健康必读（中旬刊），2012，11（12）：353.
[5]李日清，施月秋.产后康复治疗延伸服务对产褥期产妇产后康复的效果观察[J].护士进修杂志，2011，26（21）：1981-1982.
[6]周丽娅.产后延伸护理服务模式的临床应用[J].护理实践与研究，2012，9（24）：35-36.
[7]焦蕤.产后延伸服务在产科的临床应用[J].全科护理，2012，10（9）：799-800.
[8]陆少霞，粱燕华，吴秀娥，等.对产妇实施延伸的体会[J].国际医药卫生导报，2009，15（22）：107-110.
[9]陈锡利.产后康复治疗延伸服务对产褥期产妇产后康复的效果分析[J].中国保健营养，2013，33（5）：2311-2312.
母婴护理服务篇3
【关键词】优质护理；母婴同室；应用
随着优质护理服务的不断深化，临床护理服务模式也在不断转变。母婴床旁护理是在母婴同室内为分娩后的产妇及新生儿提供个性化的临床支持和服务，包括新生儿沐浴、游泳、抚触、脐带护理和臀部护理，新生儿注射及母婴健康宣教等。母婴床旁护理的实施最大限度地满足了产妇、新生儿和家庭的需求；减少了年轻人初为父母的不安和焦虑；减少了产妇产后抑郁症的发生；降低了产科因母婴分离核对的出错率；融洽了护患关系。母婴床旁护理是实现产科优质护理服务的核心内容。我科利用母婴床旁护理新生儿及产妇，效果满意。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2012年1月―2015年1月我院住院分娩产妇3000余例，平均年龄29.5岁，平均孕周为39.6周；自然分娩2320例，剖宫产680例；
1.2实施方法
1.2.1应具备的条件
①护士具备熟练的业务素质、专业操作技能，有较强的敬业精神及人际沟通能力。②环境：病室每天通风2次，每次15min～30min，温度26℃～28℃，湿度50%～60%。
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③管理：减少陪护探视人数，配备足够数量的护士；
1.2.2健康宣教
①讲解母乳喂养的好处，早接触、早吸吮及按需哺乳的重要性，指导母亲正确的哺乳及新生儿含接姿势，教会产妇如何保持乳汁充足。②现场指导并给产妇及家属示范新生儿沐浴、抚触、脐带护理、臀部护理的方法，边做边讲解，鼓励家人动手参与；讲解新生儿喂养、新生儿黄疸等方面的基本知识，使家人更加科学地育儿。③出院前进行出院指导，包括产后避孕指导、产褥期相关护理、出院后饮食、新生儿预防接种及家庭回访等指导。发放宣教的文字资料，如怎样开具出生证明、母婴分离时如何喂养等。
2实施效果
通过母婴床旁护理，责任护士对产妇身心需求有了更加全面的了解，使责任护士更加深入细致地观察新生儿的一般情况，有针对性地制订并实施护理措施。在与产妇的沟通交流中需要大量的专业知识，母婴床旁护理的开展督促护士更加主动、自觉地学习专科理论知识和护理操作技能，更加注重知识的积累和更新，可以形成良好的学习气氛[1]。
3讨论
3.1母婴床旁护理提高了对优质护理服务的认识及整体护理质量
母婴床旁护理变被动护理为主动护理，要求责任护士对产妇各方面有完整的了解和观察，改变了以往“以疾病为中心”的护理，责任护士增强了“以人为本”的整体护理理念，责任护士提高了实施优质护理的能力。
3.2母婴床旁护理提高了护士的专科理论和技术操作水平
在母婴床旁护理整个实施过程中，产妇及家属要求护士对产科相关知识了解全面，专业操作技术熟练。为了胜任此项工作，护士只有不断充实自我，才能赢得产妇及家属的信任和肯定。
3.3母婴床旁护理提高了护理满意度，融洽了护患关系
通过母婴床旁护理，产妇近距离、无间隙地感受到责任护士对母婴的重视和爱护，使她们产生安全感和信赖感。同时，产科相关知识教育与家人共同参与的过程，促进了产妇对护理工作的理解和配合，融洽了护患关系。
3.4实施母婴床旁护理，保证了医疗护理安全
实施母婴床旁护理，减少了差错事故，提高了产妇的满意度，减少了医疗纠纷，从而保证了医疗护理安全。母婴床旁护理是一种新的发展趋势，是推动产科护理新模式实施的重要方法，是回归自然的家庭温馨护理，也是现代产科护理新模式的核心内容。
通过母婴床旁护理，使产妇及家属对疾病知识及基本的新生儿护理知识有一定了解，增加了产妇与责任护士之间的沟通与交流的机会，有利于产妇的身心健康。通过临床调查，产妇对床旁护理感到满意，最大限度地实现以家庭为中心式护理服务，满足产妇、新生儿和家庭的需求，提供个性化的临床支持和服务。
母婴护理服务篇4
母婴同室是指将产妇与新生儿放在同一病室，使其24h同在一起。母婴同室有助于母婴关系融洽，为后续哺乳奠定良好的基础，因此在临床上广泛使用[1]。但母婴同室的护理工作量较大，传统的护理模式已不能满足其需求，故寻找一种有效的护理措施对保证母婴安全具有重要意义。鉴于此，笔者将优质护理服务应用其中，取得肯定效果，现报告如下。
1对象与方法
1.1临床资料
本次研究对象选自2011年1月～2015年1月于我院住院分娩的71例产妇，将其随机分为观察组（36例）与对照组（35例）。对照组年龄22～35岁，平均年龄（25.2±2.6）岁。观察组年龄21～37岁，平均年龄（24.5±2.8）岁。两组产妇临床资料比较，差异无统计学意义（p>0.05）。
1.2纳入标准
新生儿出生时apgar评分均超过7分，产妇依从性好可配合研究，签署知情同意书，自愿参与研究。排除合并产后出血、肝肾功能严重疾病的产妇，新生儿为低体质或早产儿，或在出生后合并严重疾病者。
1.3护理方法
（1）对照组予以临床常规护理
（2）观察组予以优质护理服务，具体方法如下：
①用吻合的语气向产妇介绍医院的各项基本情况，消除产妇的陌生感。
②环境护理：病室应明亮，尽量以自然光为主，布置应整洁，控制好室内温度及湿度，温度在25～27℃左右，湿度控制在40%～55%。定时通风换气，保持空气新鲜。
③心理干预：密切观察产妇情绪变化情况，告知产妇产后出现不良情绪的原因，并给予针对性疏导；还可指导产妇拥抱和抚摸婴儿，增进母婴交流，转移产妇的注意力。
④向产妇讲解母乳喂养的重要性和优点，并告知其喂养的方式、姿势；告知母乳喂养期间饮食注意事项。
⑤向产妇讲解产后自身保健方面的知识，包括乳房、伤口等的清洁护理，告知其勤换衣物，注意保暖，增强产妇的自我保健能力。
⑥新生儿护理：由护理人员向产妇示范护理婴儿的正确操作，如抚触的步骤、方法、顺序等，并在抚触过程中保持与婴儿的交流，以增进母婴关系，对于操作不正确者予以纠正和指导。
1.4评价标准
采用自制问卷调查表对两组产妇的角色适应能力进行评价，产妇能很好掌握对新生儿的护理操作技巧，及母乳喂养的方式，产妇与新生儿的关系较为融洽，新生儿对母亲有依赖感则为适应；产妇不能较好的接受母亲这一角色，对新生儿的护理技巧掌握不好即为不适应。
1.5统计学处理
采用SpSS17.0软件包进行数据处理，检验结果以p
2结果
2.1两组产妇角色适应能力情况比较
2.2两组产妇护理满意度比较
观察组护理满意度为94.4%，与对照组的74.2%比较，差异显著（p
表2两组产妇护理满意度比较（n；%）
3讨论
母婴同室由于能增进母婴间情感交流，促进新生儿健康发育等，近年来在临床广泛应用。但由于社会的不断发展，现代医学模式的转变，产妇及其家庭对于产后的护理越来越重视，传统护理模式已不能满足母婴同室的需求，积极探索一种高效的护理方式极为迫切。
优质护理的服务宗旨是以患者为中心，在夯实常规护理的基础上不断提高护理满意度。有研究表明[2]，将优质护理应用于母婴同室中能有效提高护理满意度，提高产妇对新生儿的护理能力。徐利，龙学红，胡心英[3]等学者认为在母婴同室中实施优质护理能有效提升护理服务质量，提高产妇对母婴健康知识的掌握情况，对改善护患关系具有重要意义。本次研究以71例产妇进行研究，分别实施优质护理与常规护理，结果发现：观察组产妇角色适应能力显著与护理满意度均高于对照组，差异显著（p
母婴护理服务篇5
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母婴护理服务篇6
2015年12月，哈医大（大庆）健康产业科技有限公司与北京无忧草公司合作共同成立了大庆市家邦健康服务股份有限公司。“家邦健康”依托哈医大（大庆）深厚的医学专业背景、雄厚的师资力量，在一路摸爬滚打中独辟蹊径，按照打造中国首个完善的健康照护服务体系的战略目标而前进。面对国内健康服务行业竞争日益激烈的新局面，“家邦健康”审时度势，顺势而动，以引进北京无忧草科技发展有限公司先进的管理理念、成熟的运营模式，探索出以培养人才，企业服务人才，人才壮大产业的战略之举，开始跃上一个做大做强的新平台。
据了解，北京无忧草科技发展有限公司是中国专业、高端的母婴健康护理机构，是母婴健康生活理念的倡导者和践行者。经过10几年的发展，该公司已经成为一家提供母婴护理技能培训、招工就业指导、高端月嫂等几十项专业化的服务与产品的综合性的母婴护理专业机构，并被中国月嫂协会评为全国月嫂及母婴护理行业金牌机构。良好的合作模式让大庆家邦健康公司已走出龙江，迈向全国。通过“2016中国护理管理大会”的契机，大庆家邦健康服务股份有限公司理念及服务项目推向了全国。
目前，“家邦健康”已与沈阳娘子军家政服务有限公司、福建瑞泉护理服务有限公司进行母婴护理等项目的合作，并与湖南、四川、重庆等部分医院及瑞泉分公司达成合作意向。
母婴护理服务篇7
摘要目的：探讨母婴专科护士在临床护理工作中的作用。方法：将我科20名护士随机分为试验组和对照组两个护理小组，试验组共11名，设1名母婴专科护士，并对护理小组进行培训，实行床位包干；对照组共9名护理人员，不设母婴专科护士，采用常规责任制护理。比较两个护理小组独立护理产妇的时间及产妇对护理人员的满意度。结果：试验组出院产妇对护理人员的满意度高于对照组（p<0.05）。试验组护士平均独立护理产妇时间较对照组明显缩短（p＜0.05)。结论：护理模式的改变，使产妇认可护士的劳动，其综合护理能力得到提高，母婴专科护士在此过程中起着关键的作用。
关键词母婴专科护士；核心能力；护士能力；护理门诊
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.04.055
专科护士是指在某一领域或者专门的护理领域具有较高水平和专长的专家型临床护士［1］。专科护士的职能归纳为临床实践、护理研究、护理教学、护理会诊、护理管理及变革［2］。2010年1月，卫生部指示要在全国范围内开展“优质护理服务示范工程”活动，我科作为第一批试点病房，依据卫生部的指示精神，分析了我科的护理管理特点设立了母婴专科护士，在优质护理开展过程中积极参与护理模式的改变，效果满意，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料我科为母婴同室特需病房，共有30个病房。将我科20名护士随机分为试验组和对照组两个护理小组，试验组分管17个病房，对照组分管13个病房。试验组护士11名，均为女性；年龄22~27岁，平均（23.80±1.45）岁；学历：本科5名，大专6名。对照组护士9名，均为女性；年龄22~26岁，平均（22.85±1.37）岁；学历：本科4名，大专5名。两组护士在性别、年龄、学历等方面比较差异无统计学意义（p>0.05）,具有可比性。
1.2方法对照组采用常规责任制方法，即责任护士只负责临床护理，治疗及处理医嘱由其他人负责。试验组设母婴专科护士1名，负责对本组护理人员进行母婴专科理论知识、方法技能操作方面的培训，达到全组人员全面掌握护理知识及技能后，实施床位包干制护理。介绍如下：
1.2.1业务培训母婴专科护士教会小组护士协助产妇回室后的第一次母乳喂养，做好基础护理、病情观察、专科护理、心理护理及健康教育，对术后及产后第1天的产妇及其新生儿做好病情观察、专科护理，对产妇进行心理护理及健康教育。教会产妇产后操并督促其完成，2次/d，为新生儿沐浴。
1.2.2床位包干制孕妇入院到出院由一个责任护士负责（白天），包括孕产妇及新生儿的治疗护理。完成包干床位患者全程治疗、护理及一般资料的收集，病历整理、归档等。本病房的危重、疑难及特殊孕产妇由专科护士负责，乳头扁平或凹陷的孕产妇请专科护士会诊。
1.2.3加强对产妇的护理母婴专科护士带领小组护士到床旁进行交接班，重点查看新入院、分娩后、剖宫产术后及危重患者的治疗、护理、母乳喂养指导及健康教育等。做好病房孕产妇的交流沟通，了解孕产妇对护士的技术和服务的满意度。做好本病区产妇乳头扁平、凹陷的矫正，解决乳头扁平、凹陷产妇的母乳喂养问题，如：协助母亲乳头扁平、凹陷的新生儿吸吮母乳，乳房胀后指导床位护士按摩乳房、正确挤奶的方法等。
1.2.4开设专科护理门诊每周1次设立母乳喂养咨询门诊，上午4h全院母婴同室巡房，每次巡视产妇60人次左右，解决乳房肿胀，指导喂奶姿势，协助母乳喂养，乳头扁平、凹陷的矫正指导，饮食指导等；进行护理会诊，下午3h门诊坐诊，解决门诊挂号患者的问题，如：出院产妇的乳胀、乳少，乳头扁平、凹陷的矫正方法，及母乳喂养方面的问题等。
1.3评价指标出院产妇的满意度调查，选取2011年10月~2013年6月两组护理的住院产妇各100例进行满意度调查，发放问卷200份，回收200份，回收率100%。比较两组护士独立护理产妇的平均时间。
1.4统计学处理采用pemS3.1统计软件，计量资料比较采用两独立样本的t检验，计数资料比较采用两独立样本的χ2检验，检验水准α=0.05。
2结果
3讨论
3.1孕产妇及家属认可护理人员的劳动试验组设置母婴专科护士开展床位包干，使孕产妇及家属能在第一时间找到自己的责任护士。专科护士教会小组护士对乳头扁平、凹陷的产妇如何矫正，协助其哺乳，指导乳胀者按摩其乳房，指导正确的挤奶方法，督促吸吮，提高母乳喂养率等。小组护士个人被提名表扬人数及人次增加，孕产妇及家属满意度提高，护士的价值得到体现。表1显示，试验组出院产妇满意情况明显高于对照组（p＜0.05）。
3.2医患关系更和谐通过母婴专科护士的指导，试验组的护士对服务对象的性格、要求、病情、治疗、护理能很好掌握，能及时指导治疗，使小组护士获得价值感、自豪感。
3.3护士能力得到提升试验组的护士经过母婴专科护士的带教，能独立护理产妇，能提前胜任责任护士的角色。表2显示，对照组独立护理产妇的平均时间明显多于试验组（p＜0.05）。
3.4改变小组护士的“重专业、轻基础，重技术、轻服务”的观念母婴专科护士以身作则，以优质护理要求规范自己的行为，重视基础护理，积极推动优质护理服务的开展。带动小组护士参与病区管理，增强了责任心。专科护士加强护士服务能力及沟通能力的培养，自己与服务对象沟通时带着小组护士，提高其为服务对象服务的本领；专科护士门诊的开设，满足了孕产妇的个性化要求，使孕产妇得到高质量、专业化、优质化的护理服务，身心各方面的需求得到最大的满足，使护士看到未来发展方向，提升了进取心。
4小结
专科护士本身必须具有较高的专科知识水平及技能，才能对专科病人及家庭成员实际存在的和潜在的健康问题进行全面的健康评估，制定管理专科疾病和增进健康的护理计划，提供高水平的专科护理［3］。有研究显示，专科护士的设立能缩短患者的住院时间，并在提供高素质和成本效益护理服务方面发挥了显著作用［4］。专科护士核心能力的运用，使专科护士在临床一线起咨询、指导作用，其权威地位得到认可［5］。专科护士提供的专业化护理服务，弥补了常规医护工作的不足。
参考文献
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［3］周佩如，黄洁微.广东省糖尿病专科护士工作现状调查及分析［J］.护士进修杂志，2011，26（13）：1162-1164.
［4］何巧玲，刘翠青，张红.骨科专科护士对骨科患者自我护理能力的影响［J］.广东医学，2010,31（15）：2046-2048.
［5］曹轶．我国专科护士的培养与发展［J］．护理研究，2007，21(2)：385-387．
母婴护理服务篇8
【摘要】目的:探讨医院产后延伸服务在预防艾滋病母婴传播中作用。方法:对39例艾滋病病毒（HiV）感染的产妇通过提供孕期保健、抗病毒治疗、产妇护理及新生儿相关处理和人工喂养等护理措施，以阻止和降低艾滋病病毒（HiV）传播路径和机会。结果:39例产妇产后保健及新生儿护理有效，新生儿HiV抗体检测全部阴性。结论39例艾滋病病毒（HiV）感染的产妇通过产后保健、新生儿人工喂养、药物阻断、定期HiV检测检测等产后延伸服务，有效降低和阻断了HiV的母婴垂直传播，达到对HiV感染孕产妇的最佳管理和预防HiV母婴传播的最佳效果。
【关键词】产后延伸服务;艾滋病病毒;母婴传播
【abstract】thegoaldiscussesthehospitalpost-nataltoextendtheservicetoaffectinthepreventionaiDSmaternalinfanttransmission.methodtheparturientwomanwho（HiV）infectsto39exampleaiDSvirusthroughprovidesthegestationperiodhealthcare,theanti-viraltreatment,parturientwomannursingandthenewbornisrelatedprocessesandnursingmeasuresandsoonartificialfeeding,preventsandreducestheaiDSvirus（HiV）thepathofpropagationandtheopportunity.theresult39exampleparturientwomenpost-natalhealthcareandthenewbornnurseeffectively,thenewbornHiVimmunebodyexaminesthecompletenegative.Conclusion39exampleaiDSvirus（HiV）infectstheparturientwomanthroughthepost-natalhealthcare,newbornartificialfeeding,themedicineblocks,theregularHiVexaminationexaminationandsoonpost-nataltoextendtheservice,reducedandhasblockedtheHiVmaternalinfantverticaldisseminationeffectively,achievedinfectspregnantwoman'sbestmanagementtoHiVandpreventstheHiVmaternalinfanttransmissionthedesiredeffect.
【keyword】post-natalextendstheserviceaiDSvirusmaternalinfanttransmission
【中图分类号】R725.1【文献标识码】a【文章编号】1008-6455（2011）06-0179-01
获得性免疫缺陷综合症（aiDS）又称艾滋病，是一种由人免疫缺陷病毒（HiV）感染引起的性传播疾病。主要特点是艾滋病病毒感染后造成人类细胞免疫功能严重缺陷，使人的抵抗力逐渐下降。妇女和儿童是艾滋病感染的主要受害者之一，HiV病毒感染的妇女在妊娠期、分娩期或产后哺乳过程中将HiV病毒通过胎盘、母婴产道、母乳喂养途径将艾滋病病毒传染给胎儿或婴儿，导致胎儿或婴儿感染。在没有预防措施的情况下，婴儿从艾滋病感染母亲那里获得HiV病毒的风险为25%～35%［1］。
1资料和方法
1.1一般资料:我院2004年3月～2009年12月收治HiV感染的孕产妇71例，全部病例进行免疫印迹试验（westernBlotting,wB），结果阳性后确诊HiV感染。有32例孕妇确诊后选择中止妊娠，39例选择生育。确认感染时间：孕32周15例，孕36周19例，孕40周5例。产时初筛阳性产后确认12例，占30.7%，孕前确诊及产前发现27例，占69.2%。根据CD4+t淋巴细胞
1.2方法:本组病例入院后，孕35～35周患者常规进行孕期保健监测，详细了解其感染途径、感染时间和相关临床症状、有无机会性感染、CD4+t淋巴细胞水平等，判断HiV感染的分期。详细记录其开始治疗的时间、用药方案、服药的依从性及药物的不良反应等，给予适时监测，予以每日2次口服aZt300mg至分娩。分娩过程中每3小时aZt300mg，口服，至分娩结束。妊娠36周的孕妇予以每天2次aZt300mg＋3tC150mg口服至分娩结束。孕晚期患者选择剖宫产者术前2小时服用nVp200mg。
2产后服务
2.1产后保健:严密监测产妇的生命体征。剖宫产术后并发症发病率高于阴道顺产，其中HiV阳性患者高于阴性患者。并发症主要包括出血、贫血、输血导致传染性疾病。其中产后大出血的发生率，正常剖宫产为21%，紧急剖宫产为35.5%。因此我们严官观察子宫收缩、伤口、阴道出血情况，及时使用宫缩剂，避免子宫收缩乏力引起产后出血。定时巡视，按压宫底，测理生命体片并记录。如有异常及时处理。
2.2产妇心理护理:国外研究显示，艾滋病毒阳性孕产妇的心理健康比非艾滋病毒阴性孕产妇要欠缺。50%的HiV感染者，aiDS病人表现出以焦虑抑郁为主的适应障碍。护理人员应与产妇进行心理沟通，耐心听取产妇的想法和焦虑原因，给患者讲解艾滋病的有相关知识，说明人工喂养对有效阻断母婴传播的意义。帮助她们树立信心，舒缓精神负担和心理压力。
2.3护理:乳汁中可检出HiV及HBV，母乳喂养易发生母婴传播，故应劝导产妇选择人工喂养，以阻断HiV及HBV的母乳传播［2］。产后第二天给产妇以生麦芽、维生素B6口服及皮硝外敷回奶，并采用局部热敷和按摩相结合的方法清除内郁积的乳汁。此时如有胀痛或出现硬块，应及时处理，严防急性乳腺炎的发生。
2.4饮食护理:妊娠合并艾滋病患者食欲较差，容易引起营养不良。应指导孕妇加强营养，多饮水，少量多餐，忌油腻、辛辣饮食和海鲜、羊肉等食品。感染HiV妇女普遍存在维生素a缺乏和贫血，产妇进食富含营养和饭食,适当补充铁、叶酸、锌和其他微量元素及高剂量的维生素a。
3新生儿护理
新生儿勉出后，要迅速断脐，并严格消毒。严防母血流到胎儿身上。立即擦净新生儿身上母体的血液和体液，尽快吸净口鼻分泌物，擦净婴儿身上的血迹。鲍美娟等指出婴儿断脐后即用0.5%家尔康稀释液进行彻底的沐浴，及早清洗新生儿皮肤、粘膜、头发及外生殖器等污染的血迹、羊水及分泌物。缩短和减少有传染性母亲分泌物及血液与胎儿身体表面接触时间。同时注意新生儿保暖，严防感冒的发生。
3.1严密观察并发症及合并症:严密观察新生儿有无皮肤粘膜破损况、胸痛，咳嗽、气短等症状，观察咳痰性质，有无头痛，意识障碍及抽搐、腹泻、脱水等，及时对症处理。32例患者中，有1例术后出现全身皮疹，经严格皮肤护理保持清洁干燥，无皮肤破溃及感染，治愈出院。
3.2婴儿抗病毒药物的服用:新生儿娩出后72h内一次性顿服nVp2/，最大剂量不超过6，aZt2/.q6h，最大剂量不超过6［3］。护士要定时配好药液给婴儿服下，并观察婴儿服药后反应，如新生儿有无酸中毒、多系统功能衰竭和贫血等症状。
3.3人工喂养:由于母乳喂养可增加艾滋病母婴传播机会，人工喂养可以降低HiV阳性母亲垂直传播。因此应选择和实施婴儿人工喂养，降低婴儿的易感性等，指导正确的喂养技术。避免母乳喂养，杜绝混合喂养。
3.4新生儿检测和预防接种:新生儿艾滋病病毒抗体检测期为应于12～18个月，结果阴性则排除感染。未检测HiV抗体之前，不提倡疫苗接种。
4效果
通过实施产后延伸服务，除32例HiV感染孕产妇自愿终止妊娠外,39例HiV感染孕产妇所生子女于12月龄进行HiV抗体检测，阴性17例；于18月龄时再次检测，HiV抗体均为阴性。
5讨论
预防艾滋病母婴传播是减少和避免儿童感染艾滋病病毒的重要措施。艾滋病主要通过性接触、血液和母婴三种途径传播［4］，是一种病死率极高的严重传染病。在没有预防措施的情况下，婴儿从艾滋病感染母亲那里获得这种病毒的风险为25%～35%［5］。目前还没有治愈的药物和方法，但通过治疗和规范护理可以有效阻断和预防。我们通过实施产妇保健、新生儿护理等后延伸服务措施，有效地阻断了艾滋病母婴传播途径，降低了和减少了艾滋病母婴垂直传播几率。
参考文献
［1、5］沈庆辉.妇女与艾滋病.云南科技出社,2003.51
母婴护理服务篇9
目的：探讨母婴床旁护理模式在产科护理应用中的临床效果。方法：选取2013年3月～2014年3月本院分娩的100例产妇，随机分为观察组和对照组（各50例），观察组采用母婴床旁护理模式，对照组采用传统护理模式，比较两组患者的护理满意度、母乳喂养率等情况。结果：观察组护理满意率（92%）、母乳喂养率（90%）及新生儿护理技能的掌握率（94%）均明显高于对照组，两组间比较（p
关键词：产科护理；母婴床旁护理模式；应用体会
【中图分类号】
R47【文献标识码】B【文章编号】1002-3763（2014）08-0206-01
母婴床旁护理是指本着“以人为本”的服务理念，改进常规服务流程，进行产后床旁护理，达到促进母婴健康的目的[1]。母婴床旁护理模式是现代产科护理新模式的核心内容，满足了产妇、婴儿和家庭的需求，其个性化的服务越来越被产妇接受，也促进了现代产科护理模式的发展。本院2013年3月～2014年3月对50例母婴实施了床旁护理模式，取得了满意的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：
选取2013年3月～2014年3月本院分娩的100例产妇，随机分为观察组和对照组（各50例），其中，观察组产妇最小年龄22岁，最大年龄35岁，平均年龄（26.5±2.3）岁；体重量60～74kg，平均（68±1.4）kg；孕周37～40周，平均（38.1±2.7）周。对照组产妇最小年龄21岁，最大年龄37岁，平均年龄（28.1±1.3）岁；体重量61～73kg，平均（68.3±1.9）kg；孕周38～41周，平均（38.3±1.8）周。全部产妇均为初产妇，无妊娠合并症及其它疾病。两组产妇的年龄、文化水平、产次、孕周等一般资料比较差异均无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2护理方法
1.2.1对照组（传统护理模式组）：
每天由护理人员在规定时间内接送新生儿到专用的沐浴室、治疗室集中进行新生儿沐浴、预防接种、新生儿抚触、听力筛查、疾病筛查采血等操作。并集中对产妇进行哺乳及新生儿护理知识宣教。
1.2.2观察组（母婴床旁护理模式组）：
产妇入住母婴同室病房，新生儿的全部治疗和护理均在床旁进行。对产妇及家属进行哺乳及新生儿护理技能一对一的宣教和示范演示，主要内容包括母乳喂养的优点与技巧，新生儿沐浴、脐部护理、抚触护理、臀部护理、新生儿预防接种、产妇护理方法、产后营养、产褥期常见症状处理等，并详细介绍新生儿的保暖方法、辅食添加、吐奶打嗝护理、晚间哭闹的护理[2]。操作演示时，让产妇及家属共同参与，并及时纠正其操作过程中的错误做法，并进行强化训练。
1.3观察指标：
以自行设计的问卷调查表对所有产妇的护理满意度、新生儿护理技能的掌握情况及母乳喂养率进行调查。
1.4统计学分析：
所有数据采用统计学软件spss18.0进行分析，计量资料以（X±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以p
2结果
2.1观察组与对照组护理满意度比较：
观察组中，35例满意，11例较满意，4例不满意，总满意率为92%；对照组中，30例满意，9例较满意，11例不满意，总满意率为78%；
2.2观察组与对照组母乳喂养率比较：
观察组母乳喂养45例（90%），对照组母乳喂养41例（占82%），观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（p
2.3两组新生儿护理技能的掌握情况比较：
观察组中，41例掌握，6例部分掌握，3例没有掌握，总掌握率94%；对照组中，32例掌握，9例部分掌握，9例没有掌握，总掌握率82%；观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（p
3讨论
母婴床旁护理模式是产科护理的一种新型模式，能满足广大产妇及新生儿的生理心理需求[3]，是回归自然的家庭温馨护理，越来越被产妇及家属接受。
3.1母婴床旁护理可提高护理满意度：
母婴床旁护理模式增强护理人员“以人为本”的意识，将被动护理变为主动护理，并要求护理人员全面掌握产妇及新生儿的各项情况。母婴床旁护理在产妇及家属的视线范围内实施护理，尊重了产妇和家属的知情权、监督权，也减少了差错率，提高了对护理人员的信任度。母婴床旁护理既满足了新生儿的护理要求，也一定程度上满足了产妇的心理需求，体现人性化服务特点，融洽了护患关系，护理满意度明显提高。
3.2母婴床旁护理提高了母乳喂养率及护理安全：
护理人员采取在床旁边讲授边示范的方式，提高了产妇的学习兴趣，使产妇能够更容易学会和适应母乳喂养，提高了母乳喂养率。母婴床旁护理，减少了因新生儿带离护理的差错事故，避免了医患纠纷，保证了医疗护理的安全[4]。
3.3母婴床旁护理有利于产妇掌握健康教育知识和新生儿护理技能：
传统护理模式中的健康教育宣讲，通常是将健康教育内容直接、一次性的灌输给产妇及家属，没有与实际操作相结合，产妇一般难以接受、理解，从而导致实际效果不佳。母婴床旁护理模式在宣教健康教育知识的同时，还重视各项护理技能实际操作、现场演示[5]，边示范边沟通，让产妇及家属共同参与，对操作过程中的错误做法及时纠正与指导，产妇能比较轻松地逐步掌握健康教育内容。
综上所述，产科护理中母婴床旁护理模式能够显著提高护理质量，增强产妇对新生儿护理技能的掌握，值得临床推广应用。
参考文献
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母婴护理服务篇10
一、指导思想
以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻科学发展观，坚持预防为主，防治结合，落实预防艾滋病母婴传播综合干预措施，全面推进我县预防艾滋病母婴传播工作。
二、目标
(一)总目标
提高人群预防艾滋病母婴传播的意识，预防育龄妇女感染艾滋病，最大程度地减少通过母婴传播的儿童艾滋病感染，降低艾滋病对妇女、儿童的影响，提高妇女、儿童的生活质量和健康水平。
(二)具体目标
1.建立和完善适合全县实际的预防艾滋病母婴传播管理机制和服务模式。
2.规范全县预防艾滋病母婴传播工作，提高服务质量。
3.孕产妇预防艾滋病母婴传播知识知晓率，2009年达到85%以上;2010年达到90%以上。
4.承担预防艾滋病母婴传播服务的人员培训率、合格率分别达到98%以上。
5.对婚前保健人群、孕产妇开展由医务人员主动提供的艾滋病咨询检测服务(pitc);婚前保健人群免费咨询检测率2009年达到90%以上，2010年达到95%以上;孕产妇孕24周前免费咨询检测率2009年达到85%以上，2010年达到90%以上。阳性告知率达98%以上。
6.预防艾滋病母婴传播艾滋病病毒抗体快速检测点，2009年县级医疗保健机构条件认证率达100%，乡(镇)卫生院达80%，2010年乡(镇)卫生院达90%以上。
7.对艾滋病病毒感染孕产妇及所生儿童实施母婴传播阻断措施，2009年达97%以上，2010年达到98%以上。艾滋病病毒感染孕产妇及所生婴儿抗艾滋病病毒药物应用率达到95%以上。其中妊娠28周齐多夫定(azt)+拉米夫定(3tc)+奈韦拉平(nvp)三联用药方案使用达90%以上。
8.艾滋病病毒感染产妇所生婴儿人工喂养率达95%以上。
9.艾滋病病毒感染产妇所生儿童的保健管理率2010年达95%以上。
10.对随访管理的12月龄或18月龄儿童艾滋病病毒抗体免费检测率达到95%以上。
11.通过母婴传播的儿童艾滋病感染率下降50%。
12.为阳性孕产妇及满18月龄的艾滋病病毒感染儿童提供转介服务，转介率达98%以上
三、策略与措施
(一)政府主导，部门协作，社会参与
建立政府主导，部门协作，全社会参与的工作机制是预防艾滋病母婴传播工作顺利实施的重要保障。
1.提高认识，强化政府领导，密切部门配合
预防艾滋病母婴传播工作是艾滋病综合防治的重要组成部分，县人民政府高度重视，加强领导，将预防艾滋病母婴传播工作纳入我县艾滋病综合防治工作规划及防治艾滋病工作责任目标中，明确目标、任务、各部门分工与职责，严格考核，协调管理。认真履行职责、相互支持、密切配合，确保领导到位、措施到位、责任到位、投入到位、督促到位，真抓实干、注重实效，共同推进预防艾滋病母婴传播工作。
2.加强组织建设，明确分工，履行职责
(1)成立由县卫生局局长任组长，分管副局长任副组长，局机关相关科室及县人民医院、县妇幼保健院、县疾病预防控制中心、县卫生监督所负责人为成员的预防艾滋病母婴传播工作领导小组和专家技术指导组。
①领导小组
*
职责：在领导小组的领导下，组织制定全县预防艾滋病母婴传播工作实施方案，负责年度工作计划与总结、工作经费分配与监督使用;协调医疗保健机构解决预防艾滋病母婴传播工作中存在的问题;组织县级监督指导评估和经验交流推广;负责审核、上报全县预防艾滋病母婴传播物资采购与分配计划。
③专家技术指导组
*
职责：在领导小组的领导下，负责为全县预防艾滋病母婴传播工作提供技术支持，参与培训与监督指导评估等工作，参与开展预防艾滋病母婴传播的科学研究。
(2)明确分工，履行职责
①县卫生局相关科(股)室职责
——疾基妇股负责我县预防艾滋病母婴传播工作的管理和协调，组织制定工作方案及年度工作计划，对工作经费使用情况进行监督，审核物资采购与分配计划，组织监督指导评估和经验交流推广;指定预防艾滋病母婴传播服务机构为县妇幼保健院，组织开展服务机构的人员培训，对培训合格人员颁发“预防艾滋病母婴传播培训合格证”。
——防艾办负责艾滋病综合防治管理和协调，分配预防艾滋病母婴传播工作任务，安排工作经费。
——医政股及卫生监督所负责协调或监督预防艾滋病母婴传播相关工作的开展。
——规划财务股负责预防艾滋病母婴传播工作经费的统筹安排，提供必要的经费支持，监督管理经费的使用。
②县妇幼保健院职责
在县卫生局的领导下，履行以下职责：
——将预防艾滋病母婴传播工作纳入常规妇幼保健工作，充分发挥三级妇幼保健网络的作用，建立符合我县实际的预防艾滋病母婴传播综合服务模式，规范开展各项工作。
——负责完成预防艾滋病母婴传播工作技术指导和人员培训;开展预防艾滋病母婴传播监督指导与评估。
——负责完成艾滋病病毒感染产妇所生儿童12月龄或18月龄的艾滋病病毒抗体免费检测。
——负责艾滋病病毒感染孕产妇及所生儿童的保健随访管理工作(附件4);根据《*省卫生厅关于加强艾滋病病毒感染者告知随访工作的通知》(云卫发〔20*〕716号)要求，督促艾滋病病毒感染孕产妇进行cd4+检测;为阳性孕产妇及满18月龄的艾滋病病毒感染儿童提供转介服务。
——负责预防艾滋病母婴传播信息管理工作，收集、整理、分析和利用信息资料，为预防艾滋病母婴传播工作决策和可持续发展提供科学依据。
——负责制定预防艾滋病母婴传播工作检测试剂、药品及防护用品等相关物资的计划并进行管理，协助卫生局进行全县物资的调配及合理使用。
——开展预防艾滋病母婴传播的科学研究。
③县疾病预防控制中心职责
——负责指导婚前保健人群、孕产妇及艾滋病病毒感染产妇所生12月龄或18月龄儿童艾滋病病毒抗体的检测，承担确证检测工作。
——负责为新发现的艾滋病病毒感染孕产妇提供免费cd4+检测。
——在卫生局的组织下，完成医疗保健机构预防艾滋病母婴传播艾滋病病毒抗体快速检测点的条件认证。
——协助做好婚前保健人群、孕产妇及18月龄儿童艾滋病病毒感染者的告知及随访工作。
——及时评估和处理医务人员职业暴露。
④提供预防艾滋病母婴传播服务助产机构(医疗及保健机构)职责
——在生殖保健服务中开展规范的预防艾滋病母婴传播服务。
——开展由医务人员主动提供的艾滋病咨询检测服务(pitc)。为孕产妇提供一次(必要时两次)免费艾滋病病毒抗体检测，并将检测日期标注于《孕产期保健手册》上。
——负责将艾滋病病毒抗体筛查阳性的孕产妇和婚前保健人群血清标本及时送确证实验室进行确证，不得交由孕产妇或家人送检。
——负责发现的婚前保健人群和孕产妇中艾滋病病毒感染者的告知和转介。
——做好预防艾滋病母婴传播检测试剂、药品及相关物资使用登记，密切注意其有效期，调剂使用，避免出现浪费。
——按要求向县妇幼保健院报告预防艾滋病母婴传播工作数据信息。
3.广泛社会动员，营造良好环境
(1)积极开展广泛的社会动员，为预防艾滋病母婴传播工作营造良好的社会氛围和环境，为艾滋病病毒感染者及家庭提供关爱和支持。
(2)开展形式多样的健康教育活动。根据城乡群众文化程度，选用不同的健康教育方法，结合孕产期保健、婚前保健和计划生育服务，在妇产科门诊、孕妇学校、病房、婚前保健门诊摆放健康教育材料，供群众阅读;也可利用各种传媒、学校课程、讲座及咨询热线等形式，对婚前保健人群、孕产妇、儿童家长及其家庭成员进行预防艾滋病母婴传播知识的宣传。
(3)在妇女中普及预防艾滋病相关知识，使广大育龄妇女懂得在日常生活中如何保护自己不感染艾滋病病毒;感染艾滋病病毒后，如何选择正确的避孕措施，防止非意愿妊娠。
(二)在生殖保健服务中，开展预防艾滋病母婴传播服务
医疗保健机构的医务人员在生殖健康医疗保健服务中，要关注妇女艾滋病感染的可能途径和感染状况，将预防育龄妇女艾滋病感染以及减少艾滋病感染妇女非意愿妊娠与生殖健康服务密切结合。
1.提供艾滋病预防信息及服务，预防育龄妇女感染
在生殖保健服务的过程中，结合婚前保健、妇女病查治、性传播疾病/生殖道感染防治、计划生育等医疗服务，主动为服务对象提供预防艾滋病的健康教育和咨询，提高妇女艾滋病预防相关知识的知晓程度，避免感染艾滋病的危险行为，增强防护意识;对有高危行为者进行危险行为评估，动员其接受艾滋病病毒抗体检测和进一步的咨询，预防配偶/感染，最大程度地减少育龄妇女感染和传播艾滋病的机会。
2.提供避孕咨询指导，减少非意愿妊娠
为艾滋病病毒感染的育龄妇女及其家人提供艾滋病母婴传播的危害和预防的信息、相应的避孕咨询及服务、医疗保健及转介服务，帮助选择安全的方式，制定适宜的家庭生育计划，为意外妊娠的妇女提供安全的终止妊娠服务，减少艾滋病病毒感染妇女的非意愿妊娠。
(三)将预防艾滋病母婴传播工作纳入妇幼保健常规工作，提供规范的预防艾滋病母婴传播综合服务
逐步建立和完善以妇幼保健网络为平台，预防艾滋病母婴传播与常规妇幼保健和生殖健康服务相结合的综合服务模式;逐步建立以妇女、儿童和家庭为核心，以社区为基础的预防艾滋病母婴传播综合关爱和支持体系，为感染孕产妇和所生儿童提供高质量保健服务及预防艾滋病母婴传播综合服务。
1.咨询与检测服务
(1)对婚前保健人群、孕产妇开展由医务人员主动提供的艾滋病咨询检测服务(pitc)。建立符合当地实际的、可行的咨询检测流程。咨询内容包括艾滋病母婴传播的危害，预防艾滋病母婴传播相关信息;帮助评估危险行为;解释艾滋病病毒抗体检测的意义和预防措施等。在充分咨询、知情同意和保密的原则下，开展艾滋病病毒抗体检测，不再签署“艾滋病病毒抗体咨询检测知情同意检测书”;经过反复咨询后仍拒绝检测者，签署“艾滋病病毒抗体检测知情拒绝检测书”(附件3)，如本人拒绝签署，须由咨询者在“艾滋病病毒抗体检测知情拒绝书”上进行书面说明，并由包括咨询者在内的两名医务人员签名。
(2)各医疗保健机构按照中国疾病预防控制中心《全国艾滋病检测技术规范》(20*年版)要求，为婚前保健人群、孕产妇提供艾滋病病毒抗体检测服务，检测流程见附件1，强调孕期尽早检测，尽快明确感染状况。
(3)重视艾滋病病毒抗体检测结果为阴性者的检测后咨询，强调艾滋病的传播途径，使这部分人群知道如何保护自己不感染艾滋病病毒;对本人及(或)配偶(性伴)有高危行为者，进行进一步的咨询，提供有关艾滋病感染“窗口期”的信息，支持鼓励配偶(性伴)进行艾滋病咨询检测，本人三个月后复检。
(4)艾滋病病毒抗体检测结果为阳性的孕产妇，在充分咨询的前提下，自愿选择妊娠结局，签署《选择妊娠结局知情同意书》(附件3)，为其提供规范的预防艾滋病母婴传播综合服务。
2.艾滋病病毒感染孕产妇的综合服务
(1)建立艾滋病病毒感染孕产妇及所生儿童的保健随访管理服务流程。
(2)为自愿选择终止妊娠的孕妇提供终止妊娠服务，进行预防性病、生殖道感染相关知识的宣传教育，进行避孕指导，预防非意愿性妊娠，鼓励配偶进行艾滋病咨询检测，提供心理支持和转介服务。
(3)为自愿选择继续妊娠的孕产妇提供高质量的产前、产时及产后保健和艾滋病母婴阻断服务。包括：
①孕产期保健，营养支持，铁和叶酸的补充，分娩计划，出生准备，安全的指导，提倡使用并提供安全套，梅毒筛查和性传播疾病的管理。
②艾滋病临床评估。包括临床分期，免疫状态评估(cd4+检测)，为有治疗指征的孕产妇及时提供抗逆转录病毒治疗，无治疗指征的孕产妇在产前、产时和产后各期提供抗逆转录病毒预防用药。
③对艾滋病病毒感染孕产妇所生儿童进行保健随访管理、喂养方式咨询，提倡和支持人工喂养。
(4)应用预防性抗病毒药物
为艾滋病病毒感染孕产妇及所生婴儿免费提供抗逆转录病毒药物。密切监测艾滋病相关症状和体征，进行cd4+检测。根据孕产妇的疾病发展程度、免疫状况及抗病毒治疗情况，兼顾孕产妇自身健康和预防母婴传播的需要，选择适当的抗病毒药物方案(附件2)。对有治疗指征的孕产妇及时转介到当地抗病毒治疗点接受治疗，对无抗病毒治疗指征的孕产妇提供预防性抗逆转录病毒药物。用药前应填写“预防艾滋病母婴传播药物服用及采取相关措施知情同意书(保密)”(附件3)，同意者采取后续预防艾滋病母婴传播相关措施。
提供抗病毒药物应用的咨询指导及相关监测，确保感染孕产妇及所生婴儿及时、全程、规范用药。在开始应用抗病毒药物之前，应充分告知艾滋病病毒感染孕产妇及其家人抗病毒药物应用的重要性及相关信息，提高用药依从性;在用药前和用药期间，定期监测孕产妇血常规、肝、肾功能和免疫状况等，密切关注耐药性和药物副作用并及时处理。
(5)提供适宜的安全的助产服务
动员艾滋病病毒感染孕产妇住院分娩，提供安全的助产服务;尽量避免损伤性操作，减少在分娩过程中儿童的感染机率。
3.婴儿喂养与儿童保健
(1)为艾滋病病毒感染产妇所生婴儿提供出生后第一年的免费奶粉支持，提倡人工喂养，避免母乳喂养，杜绝混合喂养。对人工喂养的可接受性、可行性、可负担性、可持续性、安全性等进行评价，并进行婴儿喂养的科学指导与随访，最大限度地减少通过喂养导致的艾滋病母婴传播及婴儿早期死亡。
(2)开展高质量的儿童保健，监测生长发育，预防营养不良。
(3)按照艾滋病病毒感染产妇所生儿童的计划免疫要求，给予预防接种。可按正常计划免疫程序接种灭活疫苗，暂缓接种卡介苗、脊髓灰质炎疫苗和麻疹疫苗。在未完成疫苗接种程序时，应注意避免与结核、麻疹、脊髓灰质炎等病人接触，避免去人群密集的场所。儿童排除艾滋病病毒感染后，应尽快按照免疫程序进行补种。
(4)按要求对艾滋病病毒感染产妇所生12月龄或18月龄儿童进行艾滋病病毒抗体检测(附件1)。为最大限度地避免筛查出现假阴性结果，建议采用酶联免疫吸附试验(elisa)进行筛查。在有条件的地区，可同时开展婴儿早期诊断检测，以便尽早提供相应服务。
4.提供关怀与支持
医疗保健机构组织为艾滋病病毒感染孕产妇、所生儿童及家庭提供精神、心理、服药依从性及安全的饮用水等的综合关爱和支持，降低艾滋病对妇女、儿童及家庭的影响，减少歧视，提高艾滋病病毒感染妇女、儿童的生活质量。
(四)服务能力建设
1.加强机构能力建设
所有提供孕产期保健及助产服务的各级医疗保健机构，要按照预防艾滋病母婴传播工作要求及服务流程提供服务。加强预防艾滋病母婴传播服务的管理、技术及基础设施方面的建设，提高预防艾滋病母婴传播综合服务能力。
(1)人员培训
根据实际需要，确定培训和复训内容，采用多种形式进行培训。对所有开展孕产期保健及提供助产服务的相关人员进行预防艾滋病母婴传播的知识、技能培训和复训。对象包括卫生局分管妇幼卫生及预防艾滋病母婴传播工作的领导、防艾办工作人员、医疗保健机构负责人和相关专业技术人员。
(2)规范实验室检测
承担预防艾滋病母婴传播工作的医疗保健机构，应按照《全国艾滋病检测技术规范》(20*年版)和《*省卫生厅关于规范预防艾滋病母婴传播快速检测工作的通知》(云卫发〔20*〕598)的要求，完善检测制度，建立适合我县实际的、有效可行的预防艾滋病母婴传播相关检测流程，尽快通过艾滋病病毒抗体快速检测点的认证验收，人员持证上岗，规范开展艾滋病病毒抗体检测。
2.预防医源性感染及职业暴露
承担预防艾滋病母婴传播工作的医疗保健机构，要认真遵守普遍性防护原则及卫生部《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》，严格执行有关消毒隔离制度，建立职业暴露应急预案，避免医源性感染及医护人员的职业暴露。
3.物品分发及管理
承担预防艾滋病母婴传播服务的机构，要根据《预防艾滋病母婴传播工作物资分发、转运及使用追踪管理要求》(附件5)，对药品、试剂等物资进行管理。
四、信息管理
承担预防艾滋病母婴传播工作的各医疗保健机构，按照《*省预防艾滋病母婴传播信息管理方案(修订)》要求，明确各级职责，健全管理制度，建立工作台帐或登记本，按时上报信息，深入开展信息分析，定期进行质量控制。