新生儿护理诊断大全及措施篇1
【关键词】产科；院前急救；护理
“院前急救”专指从事急诊急救医疗机构的医务人员为急、危、重患者提供的现场急救、分诊分流、转运和途中监护服务[1]。产科院前救护是一个特殊领域，产妇和新生儿的应急处理，关系到两个生命且要求颇高，往往是刻不容缓，在院外条件和时间都非常有限的条件下，就需要不但要充分熟练地掌握正确正规的急救方法，还要在实践中创新、丰富和完善急救技术。探讨及时有效的院前急救与护理，在保证孕产妇生命安全、降低母婴死亡率，减少产妇并发症等方面有重要意义。
1临床资料
2010年10月-2011年10月期间笔者所在医院接诊706例孕产妇，年龄19~41岁，平均26.8岁，其中25例救助到达前胎儿已娩出；29例分娩于救护车上；40例产妇到达医院时宫口开全。产妇产后会阴Ⅱ度裂伤35例；Ⅰ度裂伤80例；10例宫颈裂伤；6例发生产后出血；11例胎盘排出延迟；5例新生儿窒息。
2急救与护理体会
2.1急救电话接听规范笔者所在医院是县级孕产妇急救中心，自从2004年实行免费接诊孕产妇以来，接诊及咨询电话比较多，但是没有固定接听电话人员，工作人员往往在业务繁忙的情况下要接听急救电话，而接听电话的技巧和规范要求较高。因此，笔者所在医院制定接听电话规范。要求值班人员在接到呼救后，应耐心询问患者姓名、年龄、孕产次、目前产科情况(宫缩、胎心、宫口开大、有无出血及其他不适等)、住址或所处方位、接车人及地点、电话号码等，且要做好记录，并立即判断作出何种急救反应，根据情况指派人员及装备。
2.2一般护理措施
2.2.1抢救准备充分救护车上备有各种抢救器材及急救药品，如氧气、输液装置、吸引器、应急灯及急救药品等，接到急救电话后救护车必须在3min内开出医院，迅速到达现场。要达到此要求，必须在车辆、人员及急救监护设备方面保持常备不懈，并定期演练。
2.2.2现场评估与急救确保及时、准确、有效。到达现场后，迅速为患者进行初步诊断和处理，内容包括测量生命体征、观察阴道出血、听诊胎心音、触诊宫缩并询问患者的自觉症状，如合并产前并发症或异常情况应及时对症处理，如建立静脉通道、吸氧、清理呼吸道并实施监护等。
2.3特殊情况观察与护理
2.3.1新生儿处理胎儿在救护车上娩出后，迅速清理新生儿口鼻内分泌物，在严格无菌操作下处理脐带，擦干新生儿身体表面的羊水和血迹，立即保暖，窒息者应进行人工呼吸，必要时气管插管、吸氧，针对不同情况遵医嘱用药。对早于救护到达娩出的新生儿，除上述处理外，还需尽早肌注破伤风抗毒素及维生素K1。认真检查寻找有无产伤，防止漏诊，延误治疗。
2.3.2急救中接产护理由于分娩过急，接生时措手不及、消毒不严或污染等，易引起会阴撕裂、产后出血、产后感染、新生儿窒息或坠地外伤等，因此，应尽快作好接生准备，以保证母婴健康。对宫缩强烈、剧痛的产妇，除心理安慰外，还要严密观察其生命体征、宫缩强度、频率，监测胎心，了解宫口扩张程度速度及阴道出血量等，必要时应用宫缩抑制剂延缓产程；对胎膜早破者，嘱产妇取左侧卧位，抬高臀部，防止脐带脱出，严禁产妇活动；对脐带脱出者，立即还纳脐带；宫口开全者，做好接产准备，尽快结束分娩。
2.3.3产后护理措施胎儿娩出后用手按摩子宫，刺激子宫收缩，从而使子宫壁血窦闭合。当胎盘剥离后，轻轻牵拉脐带协助胎盘娩出。观察阴道出血情况，准确估计出血量，必要时遵医嘱应用宫缩剂。对产后阴道出血异常者，立刻查明原因，宫缩乏力者，按摩子宫，压迫止血或应用子宫收缩剂；若是胎盘残留引起可徒手取出或剥离；软组织裂伤者，可用消毒的纱布或会阴垫压迫止血，尽快到达医院缝合处理。如果发生了休克、DiC、子宫破裂等严重并发症，要积极抗休克、抗过敏及支持治疗，迅速赶回医院抢救。
2.3.4安全转运，做好急诊交接班经过现场急救后，在转运过程中要注意“监护和用药不间断，抢救措施不间断”，以最大限度将患者安全送达医院抢救室，并做好记录；产妇到达医院后，接诊者与产科的医护人员认真交接转运过程中产妇、新生儿的病情、途中变化、已采取的措施、用药抢救情况，包括药物名称、剂量、数量等情况。
3院前急救注意的几个问题
3.1心理护理孕产妇普遍有一种恐惧心理，担心胎儿和自身安危，护士要热情体贴，和蔼亲切，言语温柔，给予适度保证，以消除患者恐惧心理；教产妇运用放松技巧缓解疼痛与压力，鼓励产妇树立信心和勇气，随时询问孕产妇的感受和不适情况，要在每个环节通过关爱、倾听、体贴照顾体现人文护理理念。如对路途中晕车的孕产妇及家属给予照顾，对各种检查、操作要进行讲解，听胎心之前要讲解可以听到胎儿的心跳声从而评估瞬间胎心变化等。
3.2加强护理安全管理，有效规避护理风险，为患者提供快捷、方便、安全、优质的急救护理服务。
3.2.1制定制度、规范。如常见孕产妇急诊抢救预案，危重患者、一般患者、急诊患者、特殊急诊患者接诊处理程序等。
3.2.2培训提高护士防范风险意识和能力。学习《医疗事故处理条例》《护士条例》，重点培训、考核护理规章制度和护理安全管理各种规定的掌握程度，不断增强护理人员法律意识，工作中学会运用法律条文保护患者和自我保护。
3.2.3加强急救药品、物品、设备管理，提高急救水平。指定专人管理，每班交接，固定位置，定期维修消毒，经常组织模拟演练配合等。
3.2.4严格遵守操作规程，规范护理记录书写。急救现场及途中环境复杂，可能导致感染，故救治操作严格遵守规程及严格执行无菌操作技术；抢救中所用药物及治疗均依据医生的口头医嘱，护士要“三清一复核”即：听清、问清、看清；与医生复核药物名称、剂量、浓度；保存用药后空瓶以备查询；规范有关护理记录，如急救电话接听记录、院前急救护理记录、接诊患者登记、危重转运交接登记等。
3.2.5加强与患者沟通，减少法律责任纠纷。改善服务态度和医疗作风，加强医德修养及沟通技巧，不说不留余地的话，适时表达对患者的同情心，尊重和考虑患者处境，用必要的沟通消除某些不切实际的期望和误会。
3.3要预防急产的发生。急产对产妇及胎儿、新生儿都有严重的影响，如产道裂伤、产后出血、产褥感染、胎儿宫内窘迫、死产、新生儿窒息、颅内出血，甚至休克、DiC、死亡等，给家庭、社会带来沉重的打击，不适当的措施还可能会引起医疗纠纷。因此，要严肃认真地对待，一丝不苟地完成急救任务，通过积极有效的规范化救治与护理措施，保证患者生命安全、降低母婴死亡率，减少产妇并发症。
参考文献
新生儿护理诊断大全及措施篇2
方法：对于2011年6月至2012年6月份来我院就诊的儿童患者347例进行归纳和分析，其中185例是采取防范措施之前就诊的儿童患者作为对照组，采取防范措施后就诊的儿童患者有162例作为观察组。归纳两组儿童患者在我院的护理投诉数据，总结和分析影响儿童患者护理风险的主要因素，并且对采取防范措施前后的护理效果进行观察。
结果：采用防范措施后儿童患者家属的投诉比例为5%，大大地低于采取防范措施之前的投诉率22%。
结论：有效采取儿童护理风险的防范措施，可以有效降低儿童护理中的风险，降低儿童患者家属的投诉率，从而提高医疗服务水平。
关键词：儿科护理风险因素防范措施
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0343-01
儿童患者由于其年龄幼小，自我控制能力较差，不能很好的配合治疗，又加上儿童特殊的体质，用药敏感性高等原因，使得儿科护理较比成人科室护理的风险更大些，很易产生护理纠纷。本文通过归纳和分析我院从2011年6月至2012年6月来儿科就诊的儿童患者347例，总结出产生儿童护理纠纷的主要风险因素，并采取有效防范措施且获得理想的效果，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。以我院从2011年6月-2012年6月就诊的347例儿科患者作为探究对象。其中有男的175例，女的为172例，年龄在分布在1个月至8岁间，其平均年龄为5.5岁。其中162例是加强采取防范措施后就诊的儿童患者作为观察组，185例是未采取防范措施之前就诊的儿童患者为对照组。。
1.2方法。搜集和归纳对照组和观察组的儿童患者，在我院院内或者儿科室内的护理投诉情况，并对其护理风险因素进行分析，确定主要因素，从而制定有效防范措施并对防范措施实施前后的护理效果进行观察。
1.3统计学处理。采用SpSS14.0处理各种数据，采用百分比（%）来表示计量数据。
1.4结果。对我院儿科护理存在的常见投诉原因，及对防范措施进行有效实施前后，对对照组和观察组患者的护理投诉情况进行归纳比较如表1。由表1中可表明采取防范措施前，患者的投诉率为22%，而经过有效的防范措施实施后，其患者的投诉率降为5%，下降了17%，防范效果明显。
从归纳的风险因素分析表1中可以明显看出导致儿科护理产生纠纷的主要原因如下：
2.1护理规章制度落实不得力：医疗及护理工作的安全有序进行，离不开护理规章制度来作保障。没有护理规章制度的细致落实，儿童护理工作的服务质量就会无法的得到保证。
2.2护理人员的资历较低：年轻护士较多，临床经验不足，而且儿科疾病又面临着发病急，复杂，变化较快，而患者年龄幼小，无法描述病情，家长又缺乏相关知识，把希望寄托在医护人员身上，护理人员若无法做出准确的判断和解释，因此就不能迅速采取相应的护理措施，从而会增加医患纠纷的发生。
2.3护理人员责任心不强，其服务态度较差：由于儿科病房的环境太过嘈杂，经常处于这样的环境中，护理人员难免会有烦躁情绪。因而就很难做到耐心解释家属的各种质疑，冷静处理各种问题，从而会导致各种冲突的发生。又有少数责任心不强的护理人员，缺乏及时巡视儿童患者，家属呼叫不能及时到位，导致患儿家属强烈不满。存在这些护理风险因素的根本原因，通常是护理人员受教育水平较低，年龄较小，经验不足，沟通能力欠佳。
3采取的防范措施
针对以上风险因素的分析总结，制定如下的有针对性的防范措施，并且有效地实施，以降低减少纠纷的发生。
3.1建立和健全完善的护理管理规章制度，并且保证各项制度的有效细致的落实，在护理活动中要求护士严格执行“三查七对”制度，避免打错针，避免发错药。严格规范和执行护理交接班制度，交接班时要做好病人情况、急救物品和器材，以及确缺失的物品及时补充等相关事宜的交接。
3.2加强专业技术技能培训。在护理风险防范中，护士的专业技能的强弱，及其分析问题、判断问题、解决问题能力的高低，起着重要的作用，占据重要地位。要想保证患儿的安全，需要有预见性高水平的护理，才能将风险降到最低。针对我儿科护理人员招聘人员较多、年龄较小，水平较低，又参差不齐，有中专、有大专等，严格开展岗位练兵活动，加强业务培训和理论学习，以不断提高护理人员工作专业技能和理论水平。为了提高临床先进精密仪器操作水平，对护理人员进行精密仪器的注意事项、操作规程等专项培训。从而使护理人员对胃插管操作、静脉穿刺操作技术、头皮针均能熟练掌握，并对各种医疗器械的操作规程及注意事项也均能熟练掌握。
3.3加强沟通技巧。发生儿科护理纠纷经常是护理人员在护理活动中服务态度不良或者没达到患者家属的期望导致的；主要是由于护士年龄较小、阅历少、社会经验不足、技能专业知识及临床经验等普遍较低，导致缺乏沟通技巧，无法和患者家属有效的沟通，使患者家属产生强烈的不满情绪。
3.4加强药品管理儿科患者用药同成人比，其用药剂量极为严格，剂量又常常较低，对药物反应又极为敏感。所以需要加强儿童用药管理，用药前要仔细询问患儿的用药史以及是否过敏。此外，还需要做到及时清点和专人管理各种急救物品，以保证儿科急救工作的顺利进行。
4结束语
儿科护理的风险大多是可以人为控制的，认真分析儿科护理中存在的风险因素，制定和实施有效的护理防范措施，可以有效地避免临床护理风险的发生，减少医疗纠纷的发生率，提升护理服务质量和安全性，保证儿童的健康均具有较强的现实意义。
参考文献
新生儿护理诊断大全及措施篇3
关键词儿科；急诊；特点；护理
中图分类号：R473.6/R720.597文献标识码：a文章编号：1006-1533（2014）16-0040-02
analysisofclinicalcharacteristicsandnursingmeasuresfor
pediatricemergencypatients
wanGLi
（thepediatricCenterofShiyanpeople'sHospital，Shiyan，Hubeiprovince442000，China）
abstractobjective：toanalyzetheclinicalfeaturesandnursingmeasuresforpediatricemergencypatients.methods：thedataofthepatientsadmittedtothepediatricemergencydepartmentfromJanuarytoSeptember2013wereretrospectivelyinvestigated，andtheirclinicalcharacteristicswereanalyzed.Results：of1436patients，pneumoniawasfoundin458（31.89%）cases，nightvisitin434（30.22%）casesandonsetinautumin457（31.82%）cases.twenty-sixcasesdied.Conclusion：itisonlytotaketheeffectivenursingmeasures，strengthentheidentificationofthecriticalcases，andintensifymedicalsafetysoastoreducethemortalityofchildrenandpromotetheirrecoveryearly.
KeYwoRDSpediatrics；emergency；characteristics；nursing
为探讨本院急诊患儿临床特点，以寻找针对性的护理措施，对我院儿科收治的急诊患儿临床资料行回顾性分析和总结，现报道如下。
资料与方法
一般资料
收集2013年1月至9月我院收治的急诊患儿1436例，其中男性934例，女性502例，男女比为1.86：1，年龄0～14岁，平均年龄（6.8±2.1）岁。患儿住院2～8d，平均住院（4.1±0.7）d。
方法
调查方法
通过医院数据库收集该期间急诊患儿的资料。调查内容包括患儿性别、年龄、疾病构成、住院时间及发病季节等。最后诊断由具备儿童急重症诊治丰富经验、中级以上的两位医师确诊，合并≥两种疾病的患儿，以第一诊断进行统计。
统计学方法
采用SpSS17.0软件对数据进行处理。病种采用构成比表示，行χ2检验，p
结果
患儿发病资料分析
急诊患儿中以肺炎为最多见，占总人数的31.89%，其比例明显高于其他病种（p
急诊患儿死亡情况及就诊时间、发病季节特点
1436例患儿中死亡26例，夜间就诊434例，占30.22%，其中急、重症患儿319例，占夜间就诊患儿的73.50%（319/434）。从发病季节分析，秋季发病患儿相对较多，占总数的31.82%（457/1436）。秋季发病患儿中腹泻286例，占秋季患儿总数的62.58%（286/457）。
讨论
加强呼吸道管理
从本次调查结果可见，肺炎患儿占急诊总人数的31.89%，发病率明显高于其他病种；重症患儿102例，占7.1%（102/1436），占肺炎患儿的22.27%（102/458），所占比例较大。因此，临床中应加强对急诊患儿的呼吸道管理，密切观察患儿肺部体征、呼吸状况、心率、血压变化以及肝脏动态变化等。重症肺炎患儿往往有低氧血症表现，患儿发生低氧血症易引起酸碱失衡及水电解质紊乱。临床中应加强血气分析及电解质监测，轻度缺氧表现为烦躁、精神萎靡，应及时给予鼻导管吸氧；重度缺氧可出现呼吸不规则、意识障碍，严重时出现惊厥等，应给予高流量头罩吸氧，必要时给予气管插管，以维持患儿呼吸功能[1]。
加强对危重患儿识别
急诊中危重患儿较多，本次调查中，危重症患儿569例，占39.62%（569/1436）。现代医学认为，护士提供紧急救助的决策对危重症患儿的存活有着关键的影响。因此，在临床护理中应加强对危重患儿的识别，多与患儿家属沟通交流，询问了解患儿病史等，以获得有用的信息，提高决策正确性。同时，应加强巡视，密切观察患儿病情变化，一旦有异常情况发生，及时告知临床医师，在最短时间内给予有效救助，降低死亡率[2]。
强化医疗安全意识
危重症患儿往往病情凶险、疾病发展较快。多数患儿起病急，原发疾病突然加重，患儿病情危重且变化快，易引起医疗纠纷。因此，临床中应加强医护人员的安全意识教育，强化医护人员安全意识，定期对已发生或存在潜在风险的医疗纠纷、死亡案例等进行分析总结，提高护士的护理能力。在护理过程中，一旦患儿病情发生变化，需及时汇报，由临床医师、护士长、科主任等相关人员组织讨论，对诊治及护理过程进行分析，寻找病情恶化的原因并及时给予相应措施解决。
综上所述，为了提高儿科急诊的护理质量，需要采取积极有效的护理措施，加强对危重患儿的识别，强化医疗安全意识，才能降低患儿死亡率，促进患儿早日康复。
参考文献：
文燕.儿科护士与急症患儿家属的沟通技巧[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2013（8）：120-122.
新生儿护理诊断大全及措施篇4
【关键词】新生儿疾病筛查健康教育
【中图分类号】R174【文献标识码】a【文章编号】2095-6851（2014）2-0503-01
随着现代医学的发展，诊疗技术的提高，新生儿死亡率逐渐降低，但是临床上每一百个新生儿中约有4～6个有先天缺陷。出生缺陷的发生给家庭及社会带来沉重的经济和心理负担[1]。新生儿疾病筛查是预防儿童残疾的三级预防措施，是指在新生儿期对一些严重危害健康的先天性、遗传性疾病施行专项检查、早期诊断和治疗的儿童保健技术，是我国目前立法要求需逐步开展的筛查项目。先天性甲状腺功能低下（CH）和苯丙酮尿症（pKU）是引发儿童智力发育障碍的重要原因之一，而且CH和pKU患儿在出生时往往缺乏疾病的特异表现，一般要到6月龄才逐渐出现固有的临床症状，并日趋加重。然而，一旦出现了疾病的临床症状，表明疾病已进入了晚期，即使治疗，智力低下也难以恢复。
我省的新生儿疾病筛查工作于1997年6月在卫生部“中―芬技术合作项目”的促进下起步，期间一度停滞不前。2006年在我省卫生行政部门的干预下，对全省医疗机构相关医务人员进行培训，大力推行新筛健康教育，现将工作情况汇报如下。
1对象和方法
1.1对象实施对象主要为全省的育龄妇女和孕妇以及家属。
1.2方法
1.2.1新生儿疾病筛查健康教育讲座：在孕妇学校针对孕妇（以孕中晚期孕妇为最佳）及其家人的新筛健康教育讲座每年至少开展6次，医院应提前对外公布讲座时间和地点。每次以60分钟为宜，原则上新生儿遗传代谢性疾病筛查20分钟，听力筛查20分钟，健康教育师与孕妇互动为20分钟。讲座内容为国家关于新生儿疾病筛查的法律、法规；出生缺陷三级预防措施的基本知识；新生儿疾病筛要性和筛查疾病危害性；如何进行新生儿疾病筛查；如何对筛查的先天性甲状腺功能减低症、苯丙酮尿症进行防治。
1.2.2健康教育方式
1.2.2.1在医院产科产前门诊、产科休养区、孕妇学校、儿保门诊、由医护人员或健康教育师对孕妇及其家人进行知识讲座，发放健康教育资料；在门诊产科候诊区循环播放新生儿疾病筛查健康教育音像资料。
1.2.2.2个体咨询指导：在咨询服务时由产科或健教、新筛中心、儿保医护人员等专家进行面对面，一对一的交流咨询，对准妈妈及其家属提出的有关问题进行解答和指导。
1.2.2.3在孕妇生产后住院期间，由主管护士采用口头宣传教育，再次强化新生儿疾病筛查健康教育，使新生儿的父母能配合医务人员进行新生儿疾病筛查。
1.2.3效果评价：新生儿疾病筛查率以及筛查阳性召回率对比，评价新生儿疾病筛查健康教育的效果。
2结果
2.1筛查率2006年～2012年共接受新生儿疾病筛查3060290人，由2006年的24.63%提高到2012年的82.52%，见表1。
2.2筛查阳性召回率由2006年的60.30%提高到2012年的89.05%，见表1。
2.3苯丙酮尿症（pKU）发病率为1/34385，先天性甲状腺功能减低症（CH）发病率1/2252，见表1。
表12006年-2012年湖南省新生儿疾病筛查情况表
3讨论
对新生儿进行pKU与CH筛查已获国际公认，并成为预防医学领域的一项重要措施[2]。新生儿疾病筛查是集组织管理、实验技术、临床诊断和公众教育等为一体的系统工程，需要各部门密切配合[3]。中国的新生儿疾病筛查不同于多数西方国家，在欧美国家新生儿疾病筛查主要是全国遗传学会、儿科学会等学术团体在推动，而我国主要是国家卫生部和各省市卫生厅在主导和推动，以三级妇幼保健网为基础，与各医疗单位的产科、儿童保健科建立起系统的筛查网络，并承担病人的诊治、随访与评估等，同时也承担新生儿疾病筛查管理工作。从2000年开始，卫生部邀请全国新生儿疾病筛查专家，已先后制定了《新生儿疾病筛查管理办法》、《全国新生儿疾病筛查工作规划》、《全国新生儿疾病筛查技术规范》、《苯丙酮尿症和先天性甲低诊治技术规范》等，有力地推动与规范了全国新生儿疾病筛查工作[4]。据统计，2009年全国新筛率达57%，但存在极大的地域差异，东部省市近100%，中西部有的省则不到10%。其原因是：还有相当数量的公众对新生儿疾病筛查缺乏基本认识，未主动选择和接受新筛，需要通过健康教育与健康促进，提高公众对新生儿疾病筛要性的认识，主动选择和接受筛查，实现新生儿疾病筛查健康教育关口前移，推动新生儿疾病筛查工作的健康发展，提高新生儿疾病筛查率。
我省在省级卫生行政部门的有力干预下，于2006年开始在全省有助产资质的医疗保健机构全面推行新生儿疾病筛查健康教育，使筛查率由2006年的24.63%提高到2012年的82.52%，筛查阳性召回率由2006年的60.30%提高到2012年的89.05%，使89例pKU患儿和1359例CH患儿得到了及时的诊断和治疗，防止其发生智力低下，取得了良好的社会和经济效益。尤其是可疑阳性及阳性患儿的复查召回，直接影响到能否早期诊断、早期治疗甚至疗效的好坏。
pKU在我国的发病率约1/11180，而且北方高于南方[5]。湖南省从2006年～2012年共筛查新生儿3060290人，诊断pKU患儿89例，发病率约为1/34385，符合南方地区发病率低的规律；确诊CH患儿1359例，发病率约为1/2252，与江剑辉等人报道的广州CH发病率1/2856[6]基本接近。
参考文献
[1]朱丽萍，施东华.出生缺陷与产前诊断.中国优生与遗传杂志，2002，10：12-15.
[2]顾学范，王家军等.筛查新生儿苯丙酮尿和先天性甲状腺机能减低症的成本效益分析.中华预防医学杂志，2000，34（3）：147-149
[3]叶文芸，黄莺.新生儿疾病筛查健康教育的实施.天津护理，2007，15（1）：44-45
[4]赵正言.新生儿疾病筛查在我国的发展.中国儿童保健杂志，2011，19（2）：97-98
[5]顾学范，叶军，等.新生儿疾病筛查[m].上海：上海科学技术文献出版社，2003：138-155.
新生儿护理诊断大全及措施篇5
【关键词】新生儿先天性梅毒
【中图分类号】R248.4【文献标识码】a【文章编号】1004-7484(2010)01-00-02
先天性梅毒又称胎传梅毒,是梅毒螺旋体经胎盘直接侵入胎儿所致。近年来随着性传播疾病在我国的蔓延,孕妇患梅毒者不断增多,致先天性梅毒发病率有逐年增高的趋势[1]。其临床表现可因母体体质,受感染程度、胎次、胎儿受感染时胎龄等情况的不同而表现得甚为复杂,故护理难度较大。2006年2月至2008年12月我科共收治先天性梅毒新生儿20例,效果满意,报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
20例患儿中男11例,女9例,早产儿8例,足月儿12例;体重≥2.5kg者16例,5cm者1例;脾肿大5例,其中肋下≤3cm者2例,肋下≤5cm者2例;有鼻炎者3例;有高胆红素血症者7例;血常规提示:所有患儿都有贫血(Hb61～103g/L),白细胞增高者12例(13.1～24.8)×109/L),正常者6例,降低者2例(分别为2.7×109/L和3.4×109/L),血小板降低者9例(21～98)×109/L),正常者8例,增加者3例(380～586×109/L);20例均有肝功能损害,主要表现为aLt(87～278U/L)、aKp(500～2000U/L)等增高;做四肢长骨平片检查者10例,其中异常4例,主要表现为长骨干骺端致密改变、致密线下方出现横形透亮带、长骨干骺端锯齿状改变、局限性骨质缺损和骨膜反应。
1.2治疗方法
明确诊断后应及时、足量、规范治疗,越早治疗效果越好。药物首选青霉素,5万u/kg体重,每8h一次,共10～14天。合并高胆红素血症者给予蓝光照射、白蛋白等治疗。疗程结束应在2、4、6、9、l2个月时追踪监测tRUSt试验结果,直至其滴度持续下降或阴性,治疗结束还应作2年以上随诊观察是否有血清复发或临床复发。如青霉素过敏可选用红霉素治疗。
2结果
本组病例因病情观察严密、护理评估准确、措施得当,抗梅毒治疗及时,无明显并发症,无死亡病例,治愈15例,好转5例,治疗期间20例患儿均未出现赫氏反应。出院时复查肝功能正常或有明显好转。与母婴密切接触的助产及护理人员经血清学检测梅毒抗体均为阴性,无交叉感染。
3护理
3.1注意病情观察
本病累及心、肝、肺、骨骼、血液等多个系统。因此,应注意观察生命体征变化,患儿反应,有无发热,梅毒疹,有无神经系统症状。如有异常,及时报告医生处理。
3.2做好消毒隔离工作,防止交叉感染[2]
(1)住单间病房,体温计、吸痰器、听诊器等专用,使用过后用1:100施康液消毒后清洗。(2)治疗和换药用一次性物品、污染敷料应装双袋标记,送出焚烧。患儿所用的包被、衣服全部用1:100的施康液浸泡清洁后高压灭菌。(3)工作人员在进行诊疗护理时要戴手套、口罩及隔离衣,治疗护理完以后及时脱手套洗手,禁止给使用过的注射器套上针套,做好自身防护,防止刺伤自己。
3.3皮肤护理
全身皮肤无破溃者可每天沐浴,有破溃者严禁沐浴,给予透气柔软的衣裤、尿布,破溃处可以用3%双氧水清洗后涂百多邦软膏,剪去患儿指甲,防止抓破皮肤,不可强行撕去翘裂皮肤,让皮损自然脱落。
3.4眼部护理
并发先天性梅毒性角膜炎的患儿眼部较多脓性分泌物,本组患儿眼部分泌物均较多,予生理盐水冲洗结膜囊后,再予泰利必妥眼药水滴眼,每天4～8次。
3.5骨损害的护理
胎传梅毒的新生儿骨膜炎、软骨炎发生率高,轻者出现疼痛,严重者可有剧痛、骨质疏松和干骺分离,以致假性瘫痪。因此,检查和护理时动作轻柔,用力适度,以免引起病理性骨折。
3.6合理喂养
合理的营养支持对于患儿的康复很重要,可根据患儿耐受情况逐渐增加或随时调整奶量,耐心喂养。对吸吮能力差或不能吸吮者可用胃管喂养,必要时静脉营养支持。本组3例患儿给予胃管喂养。
3.7出院健康宣传
向家长强调定期随诊、复查的重要性,告知患者家属梅毒的生物性特性、传播途径、防治措施等。患儿出院属于临床治愈,并未达到梅毒生物学治愈标准,交待家长第1年须每3个月检查1次,第2年每半年检查1次,第3年末检查1次,同时复查皮肤、骨骼、肝胆淋巴结和tRUSt,以判断远期效果。
4讨论
4.1传播途径
梅毒螺旋体是一种非常复杂的微生物,除通过性接触方式传播外,潜伏期的病人或早期梅毒病人血液都具有传染性,可从完整的黏膜和擦伤的皮肤进入人体[3]。另外接吻、哺乳也能传染。因此,新生儿出生后应及时给予沐浴、清洁经产道带入的血液;避免母婴皮肤早接触及婴儿早吸吮,实行代乳品人工喂养,防止婴儿接触或致后天感染,最大限度的降低再次感染机会。
4.2梅毒的早期预防
尽早确诊新生儿是否已患先天性梅毒,以予早干预,对新生儿的健康具有重要意义。抽脐静脉血操作简便,对新生儿无创伤,有临床实用价值。
4.3人文关怀
孩子是家庭的寄托,在新生儿护理过程中,家庭扮演着非常重要的角色,尤其是对母亲患梅毒的新生儿。梅毒新生儿的母亲承受着巨大的心理压力,表现为确诊后的恐惧和逃避现实的心理,特别是在丈夫尚未知情时,害怕出现夫妻情感危机,处于一种复杂的心态中,以致悲观绝望,从而对新生儿冷漠、任其哭闹,不闻不问更不愿积极系统治疗,甚至发生遗弃等过激行为,这不利于新生儿的康复[4]。给予母亲积极的心理支持及以家庭为中心的护理支持,充分给予人文关怀,能更好地照护新生儿,对新生儿的健康成长尤为重要。
4.4灭菌法
梅毒螺旋体为厌氧性寄生物,在人体内可长期生存,但在体外则不易生存,煮沸、肥皂水及一般消毒剂如新洁尔灭、酒精均可于短时间将其杀死;而且对干燥、温度极为敏感[5]。因此做好健康教育和出院指导不但能促进母亲及新生儿的康复,还能有效地预防交叉感染。
先天性梅毒是一种威胁新生儿生命及身体健康的性传播疾病,及早诊断、及时治疗,做好全程护理,可取得良好的效果。
参考文献
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新生儿护理诊断大全及措施篇6
[关键词]重症手足口病；病情观察；护理措施
[中图分类号]R47[文献标识码]a[文章编号]1674-0742（2016）12（a）-0168-04
国外文献报道手足口病每隔2～3年在人群中可流行1次，国内多篇报道护理该类疾病患儿要注意消毒隔离，加强皮肤护理、对症护理，加强病情观察预防并发症，做好患儿及家属心理护理加强健康宣教。手足口病是肠道病毒（以柯萨奇a组16型、eV71常见）引起的传染病，3岁以下婴幼儿发病较为多见，以手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹和发热为主要症状，多数患儿症状较轻，治疗后预后良好，年龄越小的患者病情进展越迅速，易发展为重症手足口病，常在发病1～5d左右出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症[1]，因此，护理人员必须掌握重症手足口病早期临床表现及相关并发症，能早期诊断及尽早开展有效的治疗，提高抢救成功的机率[2]。随机选取该院2010年2月―2015年7月收治的50例重症手足口病患儿，经过积极治疗与护理，效果良好，现报道如下。
1资料与方法
随机选取手足口病患儿50例，男32例，女18例，年龄8个月～4岁，均符合国家卫生部手足口病诊疗指南（2010年版）重症诊断标准[3]。
2病例特点
50例患儿咽拭子外送检测均确诊eV71感染，均有发热，在手、足、口腔及臀部等部位出现皮疹；持续高热不退>3d，有精神萎靡、呕吐、疲乏易惊、睡眠时肢体抖动、抽搐、烦躁、躁狂、谵妄等神经系统症状；其中1例患儿出现呼吸急促，两肺广泛湿罗音、口鼻粉红色泡沫样痰；25例呼吸、心率明显增快；15例血压异常。
3治疗措施
50例患儿均给予静脉注射人免疫丙种球蛋白增强免疫力，甲泼尼龙、甘露醇、甘油果糖降低颅压。1例应用米力农、多巴胺、多巴酚丁血管活性药物，维持内环境稳定，积极对症支持治疗，予以降低体温、预防感染、镇静解惊、监控血糖、保护重要脏器功能等综合治疗手段。
4护理措施
4.1消毒隔离
手足口病常经呼吸道、消化道、接触等途径传播。为了有效阻断本病的传播，指引患儿经隔离通道直接进入隔离诊室诊治；并进行相关的消毒处理，终无交叉感染的发生。
4.2病情观察
4.2.1严密监测生命体征变化予持续心电监测，血压上升为病情变化的早期征兆，持续高热、呼吸急促和心率明显增快是本病恶化的主要表现[4]。出现上述表现立即向医生汇报，同时积极做好抢救的准备工作，对患儿采取必要抢救措施。
4.2.2密切观察患儿意识和精神神经状态变化观察组患儿均有不同程度的抽搐、烦躁、谵妄、易惊、睡眠时肢体抖动、精神萎靡、疲乏、呕吐等中枢神经系统受累表现。观察患儿上述临床症状的演变情况，及时测量血压、瞳孔等，通过疼痛刺激来判断其精神意R状态。密切监测患儿的病情变化，并及时准确完善护理记录，为医生的诊疗提供参考。
4.2.3观察患儿末梢血液循环肢端湿冷、苍白、青紫，说明患儿末梢循环不良，预示患儿病情危重，提示患儿随时有病情恶化的危险。在诊疗护理过程中，观察其肢端颜色，触摸患儿手脚，感受其温度的变化，能够及时发现其循环不良。该组有4例患儿出现肢端发凉、汗液湿冷、心率达150～200次/min，这些症状是患儿出现循环衰竭的前期临床表现，护士需立即开放静脉通道，为治疗做好充分的准备，同时备好抢救的器材，及时报告医生，遵医嘱给药，观察患儿用药后病情变化。
4.2.4观察血糖、血象变化血糖、血象的变化，是判断手足口病患儿病情危重与否的重要指标。因该病为病毒感染，大部分病例血常规检查白细胞无明显异常，部分重症患者，肌体处于应激状态，可导致血常规异常，白细胞、血糖的明显升高，临床观察发现，病情发生变化，多伴有血糖的升高，其窗口期约2～4h，患儿血糖的水平与病情的严重程度及预后密切相关，血糖升高的患者治疗效果不如血糖正常的患儿[5]。因此对于血糖短期内明显升高的患儿，需要加强巡视，严密监测生命体征，及时发现病情变化，及早进行有效干预，可阻止部分患儿病情进行性恶化，但对于高血糖的诊疗标准，暂无统一标准，针对血糖升高达8.3mmol/L以上者，特别是伴有急性驰缓性瘫痪的患儿要高度警惕出现急性肺水肿可能。手足口病合并血糖增高的机制尚未完全清楚，文献报道多与脑干损害和患者危重情况下应激增强有关[6]，还可能与交感神经兴奋后肾上腺素升高导致血糖升高有关。
4.3并发症护理
4.3.1肺水肿肺出血观察与护理神经源性肺水肿和肺出血，提示患儿病情危重，出现此类最重并发症，需及时予呼吸机辅助通气，改善患者的呼吸功能、维持有效呼吸在抢救中起到关键的作用。观察组中有1例患儿合并神经源性肺水肿、肺出血。肺部听诊有细湿罗音时，立即报告医生，予正压通气，初调参数：吸气峰压（pip）：20～30cmH2o，peep：5～10cmH2o，呼吸频率20～40次/min，吸呼比为1：（1.5～1.8），吸氧浓度上机初80%～100%，潮气量6～8L/kg，根据血气分析逐渐调整呼吸机参数，若肺出血未控制或血氧未改善，可每次增加peep2cmH2o，一般不超过16cmH2o[7]。避免因吸痰引起的肺部塌陷，随时肺部听诊并密切观察痰液颜色。
4.3.2心功能不全的护理所筛选的病例中，有6例患儿心电监护显示窦性心动过速，3例t波和（或）St段改变，2例心脏彩超显示三尖瓣轻度反流或伴二尖瓣轻度反流，3例左心室收缩功能降低，射血分数及短轴缩短率均低于正常。遵医嘱予以米力农持续泵入，用药期间持续密切监测患儿心率、心律、血压变化，依据患儿病情随时调整泵入药物剂量。
4.3.3脑炎、脑干脑炎的护理护理该类伴有神经系统症状的患儿时，为促进颅内血液回流，应保持患儿头部抬高15～30°卧位；呕吐时，观察胃内容物的性质及量，及时清理呕吐物，保持呼吸道通畅，警惕窒息的发生；合理安排输液的顺序，禁止短时间内输入液体过多；易惊患儿遵医嘱予解惊镇静处理，予20%甘露醇静脉输入，降低颅内压、减轻脑水肿，保持机体处于轻度脱水状态。因甘露醇等脱水剂容易引起水、电解质紊乱及肾功能损害，手足口病患儿年龄较小，发生并发症风险相对较大，所以要求甘露醇的使用剂量需严格控制，护理过程中需密切观察尿性状的变化，发现肉眼血尿及尿量的大幅度改变时，报告医生，及时对所用药物进行动态调整。
4.4高热护理
高热时脑组织代谢加快，脑缺氧的风险增加，所筛选的患儿发热症状明显，热型不规则，护理过程中以物理降温为主，配合安乃近注射液滴鼻，消炎痛栓塞肛，对持续高热或超高热者，给予冰袋降温，及时更换潮湿的衣物、被服，床单元保持整洁，病室开窗通风2次/d。
4.5口腔护理
手足口病患者常出现口腔溃疡，疼痛，疱疹，流涎等症状，每次进食前后，嘱患儿饮用少量温开水，保持口腔清洁，避免用刺激性、腐蚀性溶液漱口，否则加重创面使患儿发生疼痛[8]。
4.6皮肤护理
保证床单元清洁、平整、干燥，选择柔软、宽松的棉质内衣。指甲修剪磨平，防止搔抓皮疹处皮肤引起破溃而导致的感染。
4.7心理护理
陌生的医院环境会使患儿产生恐惧心理及行为的退化，在护理的过程中，需态度和蔼、语言亲切，在患儿不知不觉中，进行病情的观察。护理人员针对每个患儿的具体病情，选择通俗易懂的语言，避免使用专业术语，采用患儿及家长易于交流的方式，随时与患儿家属沟通交流，安抚家属，达到医患共同参与，促进患儿早日康复目的。
4.8健康教育
患儿年龄小，父母为其生活的主要照护者，对于患儿疾病的观察，更为准确和及时，所以住院期间，与其父母的沟通显得尤为重要，护士需要加强对其主要照护者的健康教育，使其能够了解该疾病的相关知识，既能够缓解家长的焦虑心理，又可让家长对患儿病情进行针对性的观察，及时发现病情变化。
5结果
经过密切观察病情变化，及早甄别危重病人，及时采取急救措施，做好消毒隔离工作，加强心理护理与基础护理、健康教育。在呼吸机正压通气时，使用密闭式吸痰管吸痰，避免了低氧血症、肺不张的发生。经过积极治疗与护理，该组患儿无护理并发症发生，痊愈出院49例，死亡1例。
6讨论
神经源性肺水肿是重症手足口病患儿死亡最主要原因之一，有研究结果显示在常规临床治疗基础上，越早应用机械通气辅助治疗，能够显著地提高患儿的治疗的成功率，缩短临床症状转归时间和住院治疗时间[9]。所选病例中有1例患儿入院时即发生神经源性肺水肿，肺出血，予以呼吸机辅助通气治疗抢救无效死亡。说明尽早进行机械通气重要性，对抢救成功起着至关重要的作用，特别是双水平正压通气尤为重要，可减少肺部渗出，阻止肺水肿及肺出血的发展，对于改善肺部通气和提高血氧饱和度非常重要[10]。
手足口病属于急性传染病，由多种肠道病毒感染引起。当出现以下指标时，提示可能由普通型病例发展为危重型：①高热持续不退，体温>39℃，常规退热治疗效果不佳；②神经精神表现：精神萎靡，易惊，睡眠时肢体抖动，乏力，站立不稳；③呼吸异常：呼吸频率增快、减慢或节律不齐；④循环功能障碍：出冷汗、肢端湿冷、皮肤花斑、血压升高、心率增快；⑤血糖>8.3mmol/L，当患儿病情进展致第3期（心肺功能衰竭前期）时，其治疗关键是立即予气管插管，呼吸机辅助呼吸。早期识别、早期发现危重症手足口前期症状，积极处理并发症，是手足口病治疗成功的关键，孙秋格[11]关于探讨小儿手足口病重症征象的早期识别方法及护理措施结果显示：42例有早期重症征象的手足口病患儿住院6～14d，平均10d，4例经过治疗后出院，8例病情好转后出院，该次护理探讨结果与其一致。
手足口病患儿一般都是急性发病，潜伏期3～5d，有低热、全身不适、腹痛等前驱症。口腔粘膜出现散在疼痛性粟粒至绿豆大小水疱，手、足出现斑丘疹、疱疹，初起为斑丘疹，后转变为疱疹，圆形或椭圆形，约3～7mm如米粒大小，较水痘皮疹为小，质地较硬，周围有红晕，疱内液体较少，在灰白色的膜下可以见到点状或片状的糜烂面。皮疹消退后不留瘢痕或色素沉着，如有继发感染常使皮肤损害加重。重症手足口病危重病例病情发展快，死亡率较高，可能出现心功能不全，脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等严重并发症：呼吸系统表现为：呼吸浅促、困难，呼吸节律改变，口唇紫绀，口吐白色、粉红色或血性泡沫液（痰），肺部可闻及痰鸣音或湿罗音；神经系统表现为：精神差、嗜睡、头痛、呕吐、易惊、肢体抖动、无力或瘫痪；查体可见脑膜刺激症、腱反射减弱或消失；危重病例可表现为频繁抽搐、昏迷、脑水肿、脑疝；循环系统表现为：面色苍白，心率增快或缓慢，脉搏浅速、减弱甚至消失，四肢发凉，指（趾）发绀，血压升高或下降。护理人员通过密切观察患者的病情变化，及时汇报医生进行相关并发症的处理，同时注意皮肤、口腔护理、心理护理、健康教育等综合干预措施，该研究中大部分的患儿都取得了较好的疗效。
综上所述，护理人员对患儿神经、精神症状和体征、面色改变和肢端血运情况；加强生命体征观察，监测中心静脉压、指脉氧和血糖密切观察及严密监测，及早的发现严重并发症的发生及综合的护理干预措施对患儿的整体预后起到了至关重要的作用，对于手足口病疫情再次发生时护理工作具有一定的指导作用，减少了漏诊及误诊的发生率，对于病情继续进展出现心肺衰竭，发生严重肺出血的患儿目前尚未发现有效的干预措施，还有待于进一步的研究与总结。
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新生儿护理诊断大全及措施篇7
【关键词】羊水栓塞；早期症状；急救护理
羊水栓塞（amnioticfluidembolism，aFe）是指羊水中有形物质进入母体血循环引起肺栓塞、休克、弥漫性血管内凝血（disseminatedintravascularcoagulation，DiC）等一系列严重症状综合征［1］。其主要临床表现为产妇在产程过程中或胎儿娩出后突然喘憋、心肺功能衰竭、昏迷、意识丧失，甚至心跳骤停，病死率达20％～60％，是产妇死亡的主要原因之一［2］。高危因素包括孕妇年龄在35岁及以上，剖宫产分娩、引产、急产、双胎或多胎妊娠、羊水过多、宫颈裂伤、前置胎盘、胎盘早剥等因素［3］。本研究选取发生aFe的5例产妇，对急救和护理措施及效果进行分析，具体如下。
1资料与方法
1．1临床资料
选取2010年1月至2016年12月郑州市妇幼保健院产科发生aFe的5例产妇，产妇年龄为27～39岁，平均（332±21）岁，孕周为37～42周，平均（393±12）周，初产妇3例，经产妇2例，自然分娩2例，剖宫产3例。5例产妇均出现喘憋、呼吸困难症状，1例产妇出现抽搐昏迷，5例产妇均在胎儿及附属物娩出后出现阴道大量出血，出血量为1500～4000ml，中位出血量为2000ml，4例血压急剧下降，3例出现皮肤出血，伤口渗血。
1．2早期识别
前驱症状：aFe发病时机通常发生于分娩过程中或分娩后短时间内，最迟可发生于产后12h内，一部分产妇可有焦虑、麻木、恶寒、头晕、胸痛、恶心、呕吐、咳嗽等非特异性前驱症状。典型的临床表现：产妇在分娩过程中突然出现喘憋、呼吸困难、紫绀、严重出血或胎心率突然异常，产妇可在短时间内出现昏迷或心脏骤停。
1．3诊断要点
临床上目前无统一的诊断标准，主要基于临床表现的排除法，临床诊断标准：无明确原因可以解释的急性心功能衰竭且伴有1个及以上症状的即可诊断；心脏骤停；急性低血压；急性缺氧、呼吸急促；心律失常；昏迷或抽搐发作；产妇出血、凝血功能障碍；前驱症状（烦躁不安、麻木、恶心、呕吐）；急性胎儿窘迫。病理性诊断标准：在产妇的血液、肺组织中发现胎儿羊水细胞或胎儿细胞组织的碎片。
1．4急救措施
1．4．1输血和补液迅速建立2条及以上静脉通路，遵医嘱输注大量新鲜的血液和低分子右旋糖酐，进行扩容，保持体液平衡，维持正常血压，纠正休克。1．4．2正压吸氧发现3例产妇存在aFe前驱症状后，立即行呼吸机辅助呼吸治疗，另2例呼吸困难严重时接受呼吸机治疗，维持动脉氧分压≥65mmHg，氧饱和度≥90％。1．4．3DiC治疗确诊DiC后遵医嘱快速补充凝血因子、纤维蛋白和红细胞等。1．4．4抗过敏治疗4例产妇出现急性低血压，血压降至（65～78）／（40～52）mmHg，遵医嘱静推地塞米松20mg，间隔20min后重复1次，静推2次后，20mg地塞米松加09％氯化钠静滴。1．4．5产科处理在胎儿娩出前发生aFe，抢救产妇的同时立即终止妊娠，尽量保证胎儿安全，如果孕妇心肺复苏不成功，应在5min内娩出胎儿。发生aFe时子宫颈口未开全或未开者，剖宫产娩出胎儿；宫颈口开全者根据情况行阴道助产，并观察子宫出血情况；若产后子宫出血不止应考虑子宫切除，发生aFe时立即停止缩宫素的应用，密切观察产妇的生命体征，防止休克的发生。
1．5护理方法
1．5．1早期识别症状及时识别aFe的早期表现，给予具有急产、双胎或多胎、高龄、羊水过多、前置胎盘、巨大儿等高危因素的产妇足够的重视，如果产妇出现呼吸急促、抽搐、咳嗽、烦躁不安等症状时及时通知医生，并做好抢救的准备。1．5．2出血观察正确计算出血量，及时通知医生，遵医嘱快速采取止血措施，在此过程中防止循环负荷过重引起肺水肿和右心衰的发生。1．5．3加强监护在抢救过程中密切监测生命体征变化，持续心电监护，监测血压、氧饱和度、尿量，同时可进行呼吸功能监测、肺动脉导管监测（心输出量、中心静脉压、肺动脉压等），及时进行血气分析、凝血功能和生化检查，根据各项指标及时调整治疗方案。1．5．4心理护理以患者为中心，了解产妇和家属的心理状态，尊重患者的生命和自尊，抢救时要沉着冷静，关心和鼓励患者，增强战胜疾病的信心，耐心解答患者和家属的疑问，使其配合医护人员的抢救工作。与患者和家属及时沟通，安抚家属的不良情绪，有针对性地做好思想工作。
2结果
5例aFe产妇中剖宫产3例，自然分娩2例，经医护人员及时抢救和护理，2例患者抢救成功痊愈出院，治疗后预后良好，无不良反应和并发症发生，3例患者死亡。
3讨论
aFe是分娩过程中极其凶险的并发症，是在分娩过程中羊水进入母体的血液循环系统，从而引起肺栓塞、大出血、心肾功能衰竭、休克、死亡等一系列严重的综合性并发症，是产妇死亡的主要原因之一。近几年来，由于医护人员对aFe的积极预防、抢救和护理，产妇的死亡率有所降低，但该病依旧是威胁母婴安全的重要因素［4］。因此，医务人员需加强对孕产妇的管理，提高疾病认识，去除或减少发病因素，降低aFe的发生率，提高aFe抢救的成功率。降低aFe死亡率的人为干预方法包括早期识别、早期诊断、及时抢救。急救措施包括维持患者生命体征，尽早行气管插管及呼吸机辅助呼吸治疗，缓解缺氧症状，维持动血氧分压；及时建立2条或多条静脉通路，及时补充血容量，提前准备多种抢救药物；DiC发生时快速输注大量新鲜冰冻血浆，因新鲜血里含有丰富的凝血因子，此外还要补充纤维蛋白和红细胞、血小板等。本研究选取了5例发生aFe的产妇，经过积极的急救治疗和护理，2例患者抢救成功，痊愈出院。护理措施包括早期识别症状、出血观察、加强监护、心理护理等，及时识别症状，尽早给予积极治疗和护理干预，根据出血情况输血和补液，加强对患者生命体征和各项功能的监测，给予对症支持治疗和护理，同时给予心理支持，增强患者和家属的信心，通过这些综合措施积极降低aFe的死亡率。综上所述，对于发生aFe的产妇，在急救治疗的同时配合有效的护理干预措施对aFe预后的改善有一定帮助。
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新生儿护理诊断大全及措施篇8
[关键词]胶囊内镜；护理干预措施；临床观察
[中图分类号]R473[文献标识码]a[文章编号]1674-0742（2015）12（c）-0151-03
nursingforCapsuleendoscopyappliedtopediatrics
panYu-feng
BeijingChildren’sHospital，Beijing，100045China
[abstract]objectivetostudythenursinginterventionforpediatriccapsuleendoscopyanditseffect.methods72childrenunderwentcapsuleendoscopyinourhospitalfromSeptember2014tooctober2015wereselectedasthesubjectsanddividedintotheobservationgroupandthecontrolgroupwith36casesineachinaccordancewiththeorderofadmission.thecontrolgroupweretreatedbytheconventionalnursing.theobservationgroupweretreatedbythefollowingnursingintervention：psychologicalnursingbeforethecapsuleendoscopy，preparationofarticlesandbowelpreparation，educationofdietandactivitiesduringtheexamination，observationoftheperformingofcapsuleendoscopyandthedischargeofthecapsuleaftertheexamination，theintestinalcleanlinessbeforetheexaminationandtheresultsofexamination.andthelevelofsatisfactionwiththenursinginthechildrenwascomparedbetweenthetwogroups.Resultsthedegreeofintestinalcleanlinesswasmuchbetterintheobservationgroupthanthatinthecontrolgroup，thedifferencewasstatisticallysignificant（p
[Keywords]Capsuleendoscopy；nursingintervention；Clinicalobservation
小肠是消化道中最长的器官，同时也是人体中最重要的器官之一。小肠较长容易加大检查难度，大部分情况下无法准确判断小肠病变，是消化道内镜检查的盲区。随着临床医疗技术的不断更新，胶囊内镜作为新型的无线检测系统，凭借自身便捷、无创伤、风险低、实时监控、图像清晰度高等优势，广泛得到临床应用，为小肠可视性检查增添了一个高效安全的方式[1]。但胶囊内镜电池只能维持8h左右的电量，加之患儿胃肠动力不足，容易发生粪便遮盖病变区域，导致胶囊内镜无法到达盲肠端，从而造成误诊、漏诊的发生，严重影响胶囊内镜的检查效果。相关文献报道[2]，在胶囊内镜检查期间给予患儿相关护理干预，可明显提高胶囊内镜检查的有效率，同时可保证一个良好的患护关系。该研究为论证上述结论，分别给予该院实施胶囊内镜检查的72例患儿常规护理与护理干预，并将护理结果进行对比，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
该研究对象为整群选取的2014年9月―2015年10月在该院实施胶囊内镜检查的72例患儿，按患儿就诊顺序分为观察组与对照组，每组均36例。对照组男患儿20例，女患儿16例；年龄4～14岁，平均年龄（7.9±3.2）岁；病情：炎性肠病11例，腹痛待查15例，消化道出血6例，慢性腹4泻。观察组男患儿21例，女患儿15例；年龄3～15岁，平均年龄（7.8±3.9）岁；病情：炎性肠病12例，腹痛待查14例，消化道出血7例，慢性腹3泻。所有患儿检查结果均显示结肠、胃、小肠、十二直肠等部位存在不同程度的炎症表现。将两组患儿的病情、年龄、性别等临床基本资料进行统计学对比，结果显示差异无统计学意义（p>0.05）。
1.2检查方法
所有患儿均实施胶囊内镜检查，详细步骤如下：①仪器准备。借助omom胶囊内镜进行检查，胶囊内镜为1.1×2.6cm，该设备由电池、智能胶囊、影像工作站、发送器、电源、微型彩色照相机及影响捕捉系统组成。胶囊内镜影像可放大8倍以上，可清晰显示小肠绒毛的结构。胶囊可将当日影像工作站的各项参数及捕获图像记录并传输至患儿身上的记录仪背心中。胶囊内镜中电池可维持工作8h左右，在整个检查过程中胶囊可捕获45000～50000帧图像资料。检查结束完毕，将图像记录仪的电源关闭并脱下患儿身上的记录仪及传感器，将记录仪中的数据传输至影像工作站中进行处理，同时观看并分析视频图像。②详细实施措施。将阵列传感器穿戴于患儿腹部处，将数据记录仪包绕在患儿腰带处，并将阵列传感器与数据记录仪相连接。激活助omom胶囊内镜，并协助患儿吞服，吞服后2h内禁止饮水及进食，吞服后4h可饮少量水及食物，检查完毕后可正常饮食。吞服omom胶囊内镜至排出期间，定时观察记录仪上的绿灯有无闪烁，15min/次，以维持系统顺利运作。若绿灯无闪烁，应及时记录当时时间并与主治医师取得联系。检查8h后，将记录仪与传感器之间的连接口断开，并卸下记录仪电池包及数据记录仪，同时将阵列传感器及记录仪腰带一并卸下，将记录仪及电池包的接头断开，最后将数据记录仪中的图像资料下载并储存送至工作站观察，并进行诊断与报道。
1.3护理方式
在检查过程中，给予对照组常规护理，主要包括正确指导患者用药、讲解肠道检查措施及注意事项等。观察组在检查前给予患者护理干预，详细措施如下：检查前采用音乐及按摩等疗法，合理释放患儿紧张情绪，并积极主动与患儿交流，解答患儿相关疾病问题，从而提高患儿治疗积极性；指导患儿正确吞服胶囊内镜的方式，以避免检查中出现应激反应；积极做好禁水及禁食工作，以保持患儿大肠清洁、大便通畅，以提高胶囊检查显效率；检查过程中，给予患儿相关疾病及饮食宣教，叮嘱患儿可进行适量饮食，避免剧烈运动；吞服胶囊内镜后，要求患儿远离强电磁场源；若检查中出现任何异常情况应及时汇报并做出相关护理措施；检查结束中，密切观察胶囊内镜排出情况，若患儿出现不适情况，应采取针对性措施进行处理。
1.4观察指标
①肠道清洁度[3]。肠道内存在部分清澈液体或肠道内没有粪渣评价为1级；肠道内存在大部分清澈液体或肠道内出现少量粪渣评价为2级；肠道内存在大部分粪渣及较浑浊粪便液体评价为3级。②病变检查效果[4]。胶囊检查视野清晰，可精确判断病变位置评价为显效；胶囊检查视野不清晰但对观察无明显影响，可判断病变位置评价为有效；胶囊检查视野较模糊，影响观察效果，无法准确判断病变位置为无效。③患者对护理质量的满意度。采用调查表对患者的护理质量满意度进行统计，共包括满意、基本满意及不满意三个等级，总满意度=满意度+基本满意度。
1.4统计方法
采用SpSS18.0统计学软件对该研究数据进行分析，以[n（%）]表示肠道清洁度、病变检查率及护理满意度，并行χ2检验。p
2结果
2.1两组患儿肠道清洁度对比
观察组患儿肠道清洁度较对照组明显改善，差异有统计学意义（p
2.2两组患儿胶囊检查效果对比
观察组患者行胶囊检查显效率为72.2%（26/36），较对照组的47.2%（17/36）明显提高，差异有统计学意义（p
2.3两组患儿对护理质量的满意度对比
观察组患者的护理满意度为97.2%（35/36），较对照组的77.8%（28/36）均明显提高，差异有统计学意义（p
3讨论
随着临床医疗技术的不断更新，胶囊内镜作为新型的无线检测系统，凭借自身便捷、无创伤、风险低、实时监控、图像清晰度高等优势，广泛用于结肠镜、规胃镜等检查无法准确诊断的小肠疾病中，为小肠可视性检查增添了一个高效安全的方式。但胶囊内镜检查具有一定不可逆性，存在电池时间有限、漏诊、误诊等缺点。相关数据显示[5]，胶囊内镜下小肠诊断准确率为68%～72%，可能存在意思那个遗漏病变的现象。因此，在胶囊内镜检查期间给予患儿相关护理干预在提高胶囊内镜检查的有效率中具有重要意义。
该研究中在胶囊内镜检查期间给予该院部分患儿护理干预，主要包括检查前干预、检查中干预、检查后干预，详细措施如下：①检查前护理。患儿入院时进行全面评估，掌握患儿病史、年龄、禁忌症、病情等情况；由于大部分患儿存在一定的恐惧及担忧负面情绪[6]，护理人员应正确指导患儿吞服胶囊的方式及步骤，并告知患儿家属其检查步骤、原理及配合措施，以建立良好的患护关系，增加患儿对护理的信任度；积极做好禁水及禁食工作，必要时可给予张氯化钠清洁洗肠或开塞露通便，以保持患儿大肠清洁、大便通畅，提高胶囊检查显效率[7]。②检查中护理。吞服胶囊内镜后，要求患儿远离强电磁场源；密切观察电量情况，若出现电量不足时需及时进行充电；记录并观察患儿粪便形态，出现任何异常情况应及时汇报并做出相关护理措施。③检查后护理。观察患儿是否出现恶心呕吐、腹痛等症状，若出现及时与专科医生取得联系；当胶囊内镜排出后，将其洗净回收并进行特殊处理[8]。该研究结果显示，观察组患儿肠道清洁度、行胶囊检查显效率及护理满意度均显著优于对照组（p
综上所述，护理干预应用于行胶囊内镜检查的患儿中，有助于促进病变检出率的提高，改善肠道环境，加强患者与医护间关系，具有临床实践意义。
[参考文献]
[1]宋晓燕.胶囊内镜检查的护理配合[J].内蒙古中医药，2013，32（26）：131-132.
[2]赵国珍.不明原因消化道出血患者胶囊内镜检查的护理体会[J].天津护理，2013，21（3）：210-211.
[3]李红燕，宋晓军.胶囊内镜检查前两种肠道准备方法效果分析[J].中国实用医刊，2014，41（6）：121.
[4]何晓勇，何小明，李玲霞.19例运用胶囊内镜检查儿童小肠疾患的临床应用及护理体会[J].新疆医学，2014，44（7）：124-125.
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[6]乔娜娜.胶囊内镜检查临床应用的护理体会[J].中国保健营养，2013，23（5上旬刊）：2507.
[7]陆文玲，姜莉，蔡棠，等.护理干预对胶囊内镜在小肠疾病检查中的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（8）：1217-1219.
新生儿护理诊断大全及措施篇9
【关键词】门诊采血；护患纠纷；原因分析；防范措施
门诊采血室作为医院的窗口部门，因具有病人流量大、随即性强，疾病种类广泛，病种复杂等特点，致使成为及易发生医疗纠纷、病人投诉的场所。同时采血室工作质量的高低反映出一个医院的整体水平和精神面貌，护理工作的好坏直接影响患者的病情和医院的声誉，良好的护患关系可以提高门诊抽血室工作质量，随着社会的不断发展患者对医院的要求逐渐提高，对医疗护理服务质量的要求也在不断提高，人们对健康的重视程度不断提高，同时法律维权意识、自我保护也越来越强。近年来随着《医疗事故处理条例》等相关法律、法规的出台及医疗纠纷增多，其中护患纠纷呈上升的趋势护理纠纷也在逐渐上升。医院门诊抽血室是患者涉及面广流动量大、诊疗人群密集较高的场所。护患沟通不良是患者不满意等医疗纠纷发生的直接相关因素，也是影响护理质量的主要原因之。为了解病人投诉的原因和探讨其防范对策，减少护理投诉的发生，对2010年1月-2011年12月我院发生的门诊采血室病人护理投诉的原因进行分析，并提出相应的防范对策。现报道如下。
1一般资料
我院为一所综合性三级医院，日均门诊采血量750人次左右，我院门诊采血室2010年1月-2011年12月受理的有文字记载的有关门诊护理投诉26例，均填写医疗投诉登记表，登记内容包括病人基本情况（年龄、性别、职业、家庭住址）、投诉发生情况（投诉发生环节、投诉发生原因、服务提供者情况）等。所有投诉均经调查核实，其中投诉事实完全属实3例，部分属实23例；按其原因不同分为：护患沟通不当14例，占54%；缺乏同情心和责任心2例，占7.5%；业务技术欠熟练3例，占12%；候诊时间长及秩序欠好5例，占19%；其他原因有2例（病人及家属方面2例），占7.5%。
2纠纷原因分析
2.1服务因素我院门诊采血室患者绝大多数是空腹抽血、上班族、学生等，心情迫切，经常有不排队就想先抽血的患者，这时极易引起排队抽血患者的不满，同时采血室护士因采血工作量大、解释不到位，说话口气简短过硬也极易引发纠纷。
2.2计价收费人员业务不熟悉患者在抽血前未去收费处缴纳费用或收费员漏收有关费用，当排队抽血时护士告知患者需要补交费用时，患者产生不满甚至质问，而引发纠纷。
2.3技术水平不高部分新护士技术不成熟，专业技能欠熟练，操作失败，尤其在为小孩患者抽血时，护士如不能确保一针见血，患儿家长会极其不满，引发纠纷。
2.4护患沟通不良采血结束后，护士未能交代清楚取报告的时间及地点，或因语言沟通障碍，患者未能在指定时间、指定地点拿不到化验单时，如果不做好解释工作，易引发纠纷。
2.5健康教育不到位医院人流量较大，排队等候检查的情况较多，患者来院就诊时难免心情较为焦躁，再加上有时因护士健康教育不到位，未能正确指导患者按压采血部位，经常出现患者按压方法不正确或按压时间不够，采血部位出现血肿、淤青等不良现象。
3防范措施
3.1叫号系统的应用我院门诊部于2010年投入并使用“抽血排队叫号系统”，患者取号后可安心等候系统呼叫，解决了多年抽血高峰期患者站立排长队及插队的难题，同时还开放了绿色通道，为急、危重、老年人及孕妇提供优先采血窗口以往患者抽血常要忍饥排队等候，特别是年老体弱者站立时间过长，易发生不适及心理焦急，容易导致患者插队等纠纷，该系统的应用优化了工作流程，营造了和谐有序、人性化的就医环境，患者等候时间缩短，有效提高工作效率，提升服务质量和医院形象。
3.2更新服务观念，提供主动服务加强护士思想修养，提高文化素质，树立爱岗敬业、无私奉献精神，把全心全意为病人服务作为自己的神圣职责，实施弹性排班，安排两名护士提前一小时上岗，方便了上班族及学生请假抽血的难题，同时也缩短了患者上午等候采血的时间。
3.3在采血室开设了收费窗口对于未缴费或漏缴费的患者不愿再去排队缴费提供了方便，若抽血患者排队等候得较多，护士可先行给患者抽血，然后再让其去补交费用，这样患者比较容易接受。同时安排定期给收费人员进行有关采血化验收费的培训工作。
3.4提高护理操作技能采血室工作的护士相对年资较高，工作经验较丰富，专业技术较硬，新调入的护士，先在儿科培训2个月后上岗。在为患儿抽血时，护士要有高度责任心、技术过硬，在有绝对把握的情况下再给予穿刺，没有把握时请经验丰富的护士耐心细致地确认好血管后再进行穿刺，穿刺后给予有效按压，使患儿家长觉得我们很重视同时还要对患儿进行语言安慰，转移其注意力。这样让患儿及家长首先在心理上得到了安慰，可避免因抽血不成功而引发纠纷。
3.5为患者领取报告单提供方便在各个采血点及门诊大厅安放了自助报告打印机，方便患者领取化验报告单。同时在扣费单上注明取报告时间及地点，不能如期取到验血报告而来抽血室询问时，护士一定要热情接待、态度诚恳的帮助患者查询化验单。查询后如化验报告确实尚未发出，护士要耐心向患者解释并主动告知患者可以电话告知或邮寄化验结果。免除患者再次来院奔波的麻烦，设身处地为患者解决问题，取得患者的理解，从而避免纠纷的发生。
3.6做好健康教育护士在采集标本后，正确指导患者按压采血部位，同时在每个采血窗口放置醒目标志“抽血后请持续按压5-10分钟及正确按压图示等。及时提醒抽血患者，帮助抽血室护士尽好告知义务，避免纠纷发生。
4小结
随着大型综合性医院门诊量的增加以及人们对医疗行业要求的增高，门诊抽血室的工作压力越来越大。门诊抽血室环节多、人员杂、工作节奏快，对护士的服务态度和技术要求高。要想提高患者的满意度，要改善医院硬件设施和软件服务的提高相互配合，优化工作流程，改善环境，缩短患者等候时间，提供温馨舒适、安全优质的服务。投诉是患者维护自身权益的一种方式，医务人员应当正确认识，护患纠纷后不应回避，要及时了解事件发生经过，仔细听患者及家属的申诉，核实情况，公道处理。属于护士技术问题、责任心不强要敢于承担责任，属于服务态度差、服务不周到的要向患者当面表示歉意，并及时纠正。门诊采血室护士要主动提高服务意识，加强护患沟通，注重护理质量，实施健康教育。规范护士的护理行为，有效地防范护理纠纷，无护理纠纷投诉，使患者满意，才能更好地塑造医院窗口形象，提高门诊的服务质量，提高医院声誉。
参考文献
[1]杨大干，郭希超，徐根云，等.叫号排队系统在检验抽血中的应用.《中国医疗器械杂志》[J].2008，32（2）：139.
新生儿护理诊断大全及措施篇10
时光飞逝，转眼又到了2019年的年底了，那么医院护士长年终总结以及明年计划该怎样写呢?下面就是小编给大家带来的医院护士长年终总结以及明年计划范文，但愿对你有借鉴作用!
医院护士长年终总结以及明年计划范文【一】
回望这一年来我在护士长的岗位上所做的工作，心中有很多感慨;现将2019年以来各项工作总结如下：
一、严格管理，有效协调
一年来，在护理部和科主任的领导下，从各方面严格要求自己，在科室工作尤其是护理工作中身先士卒，大胆管理，认真落实医院和科室的各项工作制度，保证了科室工作稳步进行。积极配合主任做好医护协调工作，引导大家做好医护沟通;及时发现并解决一些摩擦和矛盾，增强了科室凝聚力，使中医科成为一个温暖的大家庭;让医生护士在身心愉悦的状态下工作，也为病人营造了温馨、和谐的病区住院环境。
二、狠抓护理业务培训
作为一个中西医结合内科综合科室，我们科面临病种杂，疑难杂症多，护理专科性不强的难题。而与之对应的是：中医科的12名护士，仅有一名是中西医结合护理大专毕业，其余都是西医护理专业毕业，在学校仅了解到简单的中医基础知识;在西医“专科护士”培训不断深入发展，专科护士特点和优势越来越明显的今天，中医科护士没有特定的专业知识和发展方向，这在一程度上影响了这个群体的工作积极性和队伍的稳定性，也给病区护理工作质量带来了负面影响。
针对这一现实，我果断决定：从我做起，全员培训。采取业务讲课和业务查房相结合的方式，发动科主任和医生参与，对包括呼吸、循环、消化、神经系统的常见内科疾病知识进行培训，对中医基础知识和常用技能系统培训，甚至对一些普外科和骨科疾病的保守治疗、护理知识，也进行了培训。一年的系统培训下来，考核结果表明，护士对上述各系统常见疾病都有了全面的认识和了解，这不仅提高了她们的业务技术水平，也极大的增强了护士对自身、对科室发展的信心。此后，我又采取日常强化的方式，不断结合病房现有病例强化培训过的知识，终于打造出了一支技术过硬、有中医特色的护理队伍。
三、尝试文化管理，力求做出特色
多年的护士长经历，使我深切的体会到：对于一个团队而言，规范其行为固然重要，但更重要的是要改变其思想，升华其内心世界，要让“护士长管理”这个外因，通过护士“个人素质”的内因起作用。为此，我采取了一系列措施：在护士排班表上，每周送她们一句人生、职场感悟;举办“天使心语”小板报;利用早会给她们讲一些励志、哲理等小故事，引发她们对人生、对事业的思索。
四、注重服务细节，提高病人满意度
比如说，在对病人的健康教育方面，多数科室的做法是，单纯依靠护士口头宣教，但我通过长期以来的观察，发现了一个弊端：护士说得少了，内容涵盖不全，说得多了，因为时间有限，就会说得快而没有重点，这样，病人根本记不住。为此，我把入院宣教的内容列了一个提纲，作为护士口头宣教的内容，而把详细内容输入电脑，护士在做提纲挈领的宣教后，把详细的资料发于病人，这都起到很好的效果。
五、不断学习总结，提高自身素质
俗话说，打铁还需自身硬，在认真做好科室护理管理工作的同时，我坚持学习新知识，不断总结临床护理经验，提高自身综合素质。于2019年x月参加了心理咨询师考试，望在x月份获得三级心理咨询师证书。一年来，先后在、省级杂志上发表学术论文x篇，在我院院刊上发表诗歌x篇，散文x篇。
六、不足之处和努力方向
面对我的病人我的科室，我可以坦然的说，为了你们，我一直在努力!但是，面对自己，我深知工作中还有很多的缺憾，比如，科研是护理工作前进和发展的重要动力，但我们中医科的护理科研项目至今还是空白;再比如，有时候，过于严厉的要求，我甚至看到过护士的眼泪和无奈。因此，展望未来，对新的一年的护士长工作我充满了信心，作为护士长我的努力方向是：
1、力争在护理科研方面有所突破;
2、宽严结合，让自己的管理方式更加成熟。
2019年，是可喜的一年、收获的一年、彰显朝气的一年!我们x医院在院领导的正确领导下，通过全体医护人员的共同努力，管理制度逐渐规范、工作程序进一步完善、学术研讨缜密推进、业务领域稳步拓宽，各科室人员在各自的工作岗位上尽职尽责，使医院整体上呈现出一个循序渐进、健康向上的良好发展态势!
医院护士长年终总结以及明年计划范文【二】
作为一名医院护士长，我坚持高标准，严格要求，努力在管理与服务上下功夫、加强安全护理，加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效地回避护理风险，为病儿提供优质、安全有序的护理服务。以病人为中心，提倡人性化服务，加强护患沟通，提高病人满意度，避免护理纠纷。定期与不定期护理质量检查，保持护理质量持续改进。医学教.育网搜集整理一年来工作得到病人的肯定与好评，现将2019年护士长工作总结如下：
一、加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效地回避护理风险，为病儿提供优质、安全有序的护理服务
1、不断强化安全意识教育，发现工作中的不安全因素时要及时提醒，并提出整改措施，以院内外护理差错为实例组织讨论学习借鉴，使护理人员充分认识护理差错因素新情况、新特点，从中吸取教训，使安全警钟常鸣。
3.加强重点时段的管理，如夜班、中班、节假日等，实行弹性排班制，合理搭配老、中、青值班人员，以强化护士良好的职业认同感，责任心和独立值班时的慎独精神。
4、加强重点病儿的管理，如危重患儿，把危重患儿做为科晨会及交接班时讨论的重点，对病人现存的和潜在的风险做出评估，达成共识，引起各班的重视。
6、对重点员工的管理，如实习护士、轮转护士及新入科护士等，对她们进行法律意识教育，提高他们的抗风险意识及能力，使学生明确只有在带教老师的指导或监督下才能对病人实施护理。同时指定有临床经验、责任心强具有护师资格的护士做带教老师，培养学生的沟通技巧、临床操作技能等。
7、完善护理文件记录，减少安全隐患。重视现阶段护理文书存在问题，规范护理文件记录，认真执行护理记录中“十字原则，即客观、真实、准确、及时、完整”，避免不规范的书写，如漏字、涂改不清、前后矛盾，与医生记录不统一等，既要体现综合护理问题记录，又要体现专科症状的特殊性，使护理文件标准化和规范化。
9、完善护理紧急风险预案，平时工作中注意培养护士的应急能力，对每项应急工作都要做回顾性评价，从中吸取经验教训，提高护士对突发事件的反应能力。
二、以病人为中心，提倡人性化服务，加强护患沟通，提高病人满意度，避免护理纠纷
1、办公班护士真诚接待新入院病儿，把病儿送到床前，主动向病儿家属做入院宣教及健康教育。
2、要求责任护士每天与患儿家属沟通，包括健康教育、了解病儿的病情转归、生活需求、用药后的效果及反应等，护患沟通能缩短护患之间的距离，是做好一切护理工作的前提和必要条件。
3、认真执行临床处置前后的告知程序，尊重患儿家属的知情权，解除患儿家属的顾虑。
4、每月召开工休座谈会，发放病人满意度调查表，对服务质量高的护士给予表扬鼓励，对服务质量差的护士给予批评教育。
三、定期与不定期护理质量检查，保持护理质量持续改进
1、充分发挥护理质量控制小组的作用，每周进行质量检查，以便及时发现问题，及时纠正、处理。
2、每月对质控小组、护士长质量检查、护理部质量检查反馈信息进行综合分析，查找原因，制定切实可行的整改措施，并检查整改落实情况。
四、严格落实三基三严培训计划，提高护理人员整体素质
1、对各级护理人员按三基三严培训计划进行培训，每月组织理论考试和技术操作考核。
2、护理查房时提问护士，内容为基础理论知识、专科理论知识、院内感染知识等。
3、利用科晨会提问医院护理核心制度，使每个护士都能熟练掌握并认真落实。
医院护士长年终总结以及明年计划范文【三】
2019年医院提出"优质服务，发展专科"的工作思路，我科护理人员始终保持着良好的精神风貌，坚守在工作岗位上，并结合自身实际情况不断努力整改，坚持以病人为中心、创优质服务、培养专科人才的宗旨，逐步提高护理工作质量。在院领导、科主任指导下和全科护理人员的努力之下顺利完成全年的护理工作计划。
一、全年各项护理工作量及工作达标情况
1、工作量：急诊人x次。参加抢救人x次。配合急诊手术例。护理留观病人人x次。出车车x次。处理突发事件x次。
2、工作达标情况：急救物品完好率达。无菌物品合格率。病历书写合格率。护理综合满意度。护理技术操作考核合格率。
二、加强护理人员服务意识，提供优质服务
1、强化服务理念全科护士参加医院组织的优质服务培训班活动，不断进行礼仪行为培训、规范常用礼貌用语及操作过程中的交流用语，并使用在实际工作中。不断就沟通技巧方面问题进行学习和讨论，培养护理人员对纠纷苗头的预见性，有效处理工作中出现的各种矛盾和分歧，共同构建护患之间互相信任感，全年实现0投诉，综合满意度达99.1%。
2、以人为本，充分满足病人的就诊需求不断改善输液大厅的环境，安装电视等设施，提供纸巾、水杯、无陪人患者床头一杯水等便民服务。不断优化就诊流程，及时进行分诊，对急危重患者采取使用急诊优先服务卡优先缴费取药等措施，减少候诊取药的时间。并通过环境的卫生督促、护理巡视及健康宣教等工作来提高服务质量。重视三无人员的病情处理、基础护理和三餐饮食、及时了解其情况、帮忙联系家属或救助站，今年救助此类病人达人，通过身份证联系省外家属人。此举措受到了患者家属及其他病人的赞许。对患者的意见及在工作中出现的问题进行讨论整改，不断提高服务形象。
三、科学化、制度化的护理管理，重点监督制度落实情况
1、通过分组区域管理，进行分组连续性排班，减少交接-班次数，有效利用人力资源，通过高年资护士的动态质控，减轻年轻护士的工作压力和减少护理隐患，保证各班的护理质量。
2、对质控员进行明确分工，专人负责各区域的物品、工作流程等管理，发现存在问题，及时反馈并讨论修订，保证各区域的护理质量。切实履行绩效考评制度，如实反馈人员层级能力，使护理质控落实到位。
3、通过一年时间调整，护理队伍结构趋于合理，根据急诊区域划分，基本上按个人工作能力定岗，基本实现护士层级管理，达到人员的合理分配使用。
4、畅通急诊绿色通道，提高了抢救成功率。对于各种急、危、重症病人就诊时，合理利用绿色通道的措施，为抢救赢得了宝贵时间。
5、不断完善护理工作应急预案包括突发事件的应急预案。
6、制定各区域详细工作指引及各区域工作告知事项，新入科人员工作注意要点等，系统引导新入人员和年轻护士更好地完成护理工作。
四、急诊专业护士岗位培训及继续教育
1.全年科室组织业务学习，病历讨论x次，操作培训项。
2.第二季度组织全科人员按要求完成了急诊岗位技能培训，操作考核人人过关，全科护士业务技能得到进一步提高。
3.全院考核毕业三年内护士急救药品知识，全部合格，达标率为。新毕业生考核岗位技能操作，全部达标。成绩良好。
4.基本完成全年护士进修培训计划，安排了护士到iCU进修学习危重病人护理，安排年轻护士到儿科注射室进行小儿头皮针穿刺技术，提高小儿头皮穿刺技术水平。外派多名护士外出短期学习，并将新的护理理念带回科室。全年完成了名轮科护士的急诊培训工作。
5.每季度进行三人、两人配合抢救演练，通过演练不断加强护士的应急应变能力，反复加强急救技能的训练。
6.根据护理部要求进行微型培训，培训年轻护士的技术操作熟练度及急救仪器的使用能力，要求每组人员利用班上空闲时段进行小组病例讨论及护理查房。效果良好。
7.制定急诊岗位培训小本子，组织人员对科室人员层级能力评定，指定辅导老师，实施一对一辅导教育。要求每人每季度完成护理病例个案分析一例，通过案例分析培养护士评判性思维，提高护理人员素质，保证护理质量。
五、护理实习生带教学生带教
工作进一步规范，小讲课、操作示范、教学查房、抢救配合演练等教学工作的实施，取得了较好效果，尤其是抢救配合演练的教学方法收到全体实习生的一致好评。今年顺利完成人次的实习带教任务。
六、配合医疗开展专科发展
调整原办公室建简易监护病房，留观病人逐渐增多，护理方面加强落实留观病人的病历书写、基础护理和健康教育等，同时安排人员到iCU进修危重病人护理，腰穿配合、胸腔闭式引流等管道护理。2019年护理工作方面虽然取得了一定的成绩，但也存在不足之处，未能顺利完成护理研究课题，个别人员在培训中存在消极、被动的态度。在为患者服务过程中，个别人员语气较冷淡、生硬容易引起患者的不满情绪等。新的一年我们将面临更大的困难和挑战，医疗市场的激烈竞争，流动人口减少等，我们将不断努力，进一步加强队伍的建设，提高护理人员综合素养，培养专业护士，提高服务质量，完成新一年的工作计划。
医院护士长年终总结以及明年计划范文【四】
作为一名医院护士长，我学践科学发展观，用发展观指导工作，坚持高标准，严格要求，努力在管理与服务上下功夫、加强安全护理，加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效地回避护理风险，为病儿提供优质、安全有序的护理服务。以病人为中心，提倡人性化服务，加强护患沟通，提高病人满意度，避免护理纠纷。定期与不定期护理质量检查，保持护理质量持续改进。一年来工作得到病人的肯定与好评，现将2019年工作护士长工作总结如下：
一、加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效地回避护理风险，为病儿提供优质、安全有序的护理服务
1、不断强化安全意识教育，发现工作中的不安全因素时要及时提醒，并提出整改措施，以院内外护理差错为实例组织讨论学习借鉴，使护理人员充分认识护理差错因素新情况、新特点，从中吸取教训，使安全警钟常鸣。
3.加强重点时段的管理，如夜班、中班、节假日等，实行弹性排班制，合理搭配老、中、青值班人员，同时组织护士认真学习新颁布的
4、加强重点病儿的管理，如危重患儿，把危重患儿做为科晨会及交接班时讨论的重点，对病人现存的和潜在的风险做出评估，达成共识，引起各班的重视。
5、对重点员工的管理，如实习护士、轮转护士及新入科护士等，对她们进行法律意识教育，提高他们的抗风险意识及能力，使学生明确只有在带教老师的指导或监督下才能对病人实施护理。同时指定有临床经验、责任心强具有护师资格的护士做带教老师，培养学生的沟通技巧、临床操作技能等。
6、完善护理文件记录，减少安全隐患。重视现阶段护理文书存在问题，规范护理文件记录，认真执行护理记录中“十字原则，即客观、真实、准确、及时、完整”，避免不规范的书写，如漏字、涂改不清、前后矛盾，与医生记录不统一等，既要体现综合护理问题记录，又要体现专科症状的特殊性，使护理文件标准化和规范化。
7、完善护理紧急风险预案，平时工作中注意培养护士的应急能力，对每项应急工作都要做回顾性评价，从中吸取经验教训，提高护士对突发事件的反应能力。
二、以病人为中心，提倡人性化服务，加强护患沟通，提高病人满意度，避免护理纠纷
1、办公班护士真诚接待新入院病儿，把病儿送到床前，主动向病儿家属做入院宣教及健康教育。
2、要求责任护士每天与患儿家属沟通，包括健康教育、了解病儿的病情转归、生活需求、用药后的效果及反应等，护患沟通能缩短护患之间的距离，是做好一切护理工作的前提和必要条件。
3、认真执行临床处置前后的告知程序，尊重患儿家属的知情权，解除患儿家属的顾虑。
4、每月召开工休座谈会，发放病人满意度调查表，对服务质量高的护士给予表扬鼓励，对服务质量差的护士给予批评教育。
三、定期与不定期护理质量检查，保持护理质量持续改进
1、充分发挥护理质量控制小组的作用，每周进行质量检查，以便及时发现问题，及时纠正、处理。
2、每月对质控小组、护士长质量检查、护理部质量检查反馈信息进行综合分析，查找原因，制定切实可行的整改措施，并检查整改落实情况。
四、严格落实三基三严培训计划，提高护理人员整体素质
1、对各级护理人员按三基三严培训计划进行培训，每月组织理论考试和技术操作考核。
2、护理查房时提问护士，内容为基础理论知识、专科理论知识、院内感染知识等。
3、利用科晨会提问医院护理核心制度，使每个护士都能熟练掌握并认真落实。
五、其他
1、配合医院的整体工作，认真完成各项指令性工作任务。
2、配合信息中心做好护士站网络启运前后培训及协调工作。