中医教育的培训篇1
[关键词]卫生员培训医德培养
职业道德是从事一定专门职业活动的人们在特定的职业活动中应遵守的行为准则和规范，反映了职业范围内人与人之间的特殊道德。医学道德（医德）与其他道德相比，具有更特殊的意义，因为医学活动本身是以治病救人为己任，以保存生命、减轻痛苦、促进健康为职责，医学道德与医学技术有内在的统一性。
卫生员是受过卫生专业训练并专门从事基层卫生工作的士兵，是军队卫勤保障力量的重要组成部分。卫生员培训与其他医学教育和培训相比，存在着许多不同之处，其中最主要的区别是时间短、学习训练内容相对集中，操作技能训练比重大，贴近实践贴近实战要求高，训练强度大。在培训过程中，往往存在重业务轻医德的问题，我们克服培训时间短，学习训练任务重等困难，将医德教育渗透教学训练全过程，在完成培训目标的前提下，从以下几个方面加强医德医风的培养。
一、通过专业训练，确保打牢业务基础
信息技术和武器装备的发展，是战争形式、作战样式、后勤保障方式发生了巨大变化，现代军事提升了各种军事岗位的知识技术含量，掌握卫勤专业技能是卫生员训练的核心也是必然选择。部队基层卫生机构人员业务能力不强是造成医患间信任缺失的原因之一。过硬的业务能力是医务人员安身立命的根本，因此在培训过程中，一是结合卫勤专业特点及平战时岗位知识技能要求，对于需要重点掌握的理论知识精讲细讲，为学兵打下坚实的理论基础；二是对于平战时必须掌握的护理、防疫、战伤救护及医学防护技术等操作技能，我们通过实操练习、实践演练和实战化模拟训练等方式，强化训练，提高学习效果；三是培养学兵自学的习惯和本领，以便在工作中继续学习，半年的培训时间非常有限，很多的知识和技能需要在以后的临床工作中继续学习和强化，才能够适应岗位需求，所以我们既要授人“鱼”，又要授人以“渔”。
二、通过法规学习，明确其责任与义务
“救死扶伤，防病治病”是社会主义医德的特点和根本任务，“实行社会主义人道主义”是社会主义医德的伦理原则。卫生员是不同于医师和护师的一类特殊的基层卫生力量，既要遵守社会主义医德的基本原则，又要遵守部队的相关规定；既有其特殊的职责范围，又有其特有的职责限制。只有正确地认识这一点，卫生员才能更好地承担自己的责任与义务。《中国人民内务条令》明确了卫生员职责包括五个方面：临床医疗护理、卫生防病、卫生宣教、饮食饮水卫生监管、传染病防控。《部队卫生机构业务工作规则》根据卫生员岗位不同，对具体职责进行细分，并对部队卫生工作制度进行了明确。这些法律法规都是卫生员工作中必须要遵守的，要有高度的事业心、责任心，主动承担“平时健康所系，战时性命相托”的职责要求，做官兵健康的守护神。同时注意不要滥用自己的权利，卫生员不同于医师，不具有处方权，在平时对患者的治疗与用药都必须在医师的指导下进行，除非遇到过敏性休克、心跳呼吸骤停等紧急情况。比如遇到战友说“我感冒了，帮我输瓶液体吧！”，这时候不能碍于战友情面而私自用药，以免产生不必要的纠纷甚至造成严重后果。
三、通过角色互换，真切感受医患矛盾
学兵进入部队，经过短期军事体能和专业培训，回到单位就要承担卫生员的工作，当兵前接受过卫生专业系统培训的人很少，这就导致卫生员对将要从事的卫生工作缺乏直观的认识，对将要面对的医患关系缺乏基本的了解。医德教育如果只是理论说教，很难起到应有的效果，为此我们将医德教育融于实操训练，引导学兵进行换位思考。换位思考是构建和谐医患关系的基础，医患之间缺乏信任、医患关系不和谐究其原因是多方面的，其中既有患者的偏颇苛求，也不乏医者的冷漠麻木，换位思考可以为构建和谐医患关系打下良好基础。在训练中，让学兵扮演患者的角色，站在患者的角度去体会其在就诊过程中所承受的心理、生理压力，理解患者对医护人员真心、耐心、细心的关怀与治疗的期待；然后再去思考作为一名卫生员在诊疗过程中如何与患者沟通，想患者之所想，急患者之所急。西方医生特鲁多的墓志铭：有时去治愈；常常去帮助；总是去安慰。医学的力量是有限的，而安慰、鼓励的语言在医疗服务中可以发挥重要的作用。
四、通过言传身教，自觉践行高尚医德
有一句话叫做：“榜样的力量是无穷的。”也就是教育者通过自己的实际行为，采用言传身教的方式形成一个榜样，而对受教育者进行“感染”和“同化”的教育方法。这是最直接，最实在的一种教育方法。其原理是引用“近朱者赤，近墨者黑”之古语。
举个例子：追星族常常是一窝蜂的追随着偶像，偶像在哪里我赶紧跟着去，偶像穿什么服装我也穿什么，偶像剪什么发型我也来剪一个。这叫“明星效应”，同样是榜样的力量。
在我们身边就有很多这样的明星。从前，南丁格尔不惜耗尽家产和自己的生命创建了护理事业；现在，我们的“抗非”英雄不惜牺牲生命捍卫人民群众的身体健康和生命安全；部队里，很多优秀医务人员一辈子驻守边关，献身部队医疗卫生事业，在平凡的工作岗位创造出不平凡的业绩。通过学习英雄人物和部队先进人物的事迹，可以使学兵产生共鸣，激发其献身部队、献身卫生事业的热情。同时，教员还可通过自身的职业素养影响学兵，教员作风清廉，不图名利的道德品质；严谨认真、精益求精的学术作风，爱岗敬业、积极向上的工作热情；立足三尺讲台、甘守清贫、献身教育事业的奉献精神，是对学兵最好的言传身教。
在培训过程中，我始终坚持把医德教育融于思想政治工作、融于专业技能训练、融于校园文化建设之中，坚持言传身教、常抓不懈，力争为部队培养德才兼备好用学兵。
[参考文献]
[1]中国人民卫生员教材.张雁灵主编.出版社2010年11月
中医教育的培训篇2
【关键词】同伴教育；保洁人员；医院感染知识；培训
保洁人员的培训是控制医院感染非常重要的一项措施，提高保洁工作质量，可以有效预防医院感染[1]。传统的培训为保洁人员岗前培训和每年的常规培训，但培训效果不明显，主要因为：（1）院感专职人员繁忙，保洁人员流动性大，很多保洁人员培训后离岗或换岗后无法及时对新替人员进行培训；（2）医院感染知识涉及专业知识较多，培训时间短，而保洁人员自身文化程度低，无法在短时间内掌握相对专业的院感知识，因此培训效果不佳；（3）由于保洁人员生活环境局限，以致对院感重要性认识不足，从而院感相关行为依从性不高，导致培训的长期效果不明显。本研究采用的同伴教育法发源于澳大利亚，流行于西方国家，经过近十几年的发展，已经成为一种在社会发展领域内广泛采用的培训方法，本院将同伴教育引入医院感染知识的培训，取得良好效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料全院病房的保洁人员65名，其中男3名，女62名，年龄35～56岁，平均（45.34±2.25）岁。
1.2方法
1.2.1分组以本院住院部所有科室为研究现场，病房保洁人员为研究对象，将保洁人员分为儿科系列、妇科系列、产科系列三个小组，每组选出1名组长，成员21～22名。三组人员年龄、文化程度、工作年限一般资料比较差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2.2筛选同伴教育组长采取自荐和推荐的方式筛选出组长，入选条件是为人热情，善于语言表达，具有较好的理解能力和表达能力，在人群中有较好的公信力和影响力，尊重科学，热心传播健康知识[2]。
1.2.3培训组长由院感护士根据《医院感染管理办法》《消毒技术》《医疗废物管理办法》内容，规范对组长进行有效的培训，共3次，50min/次。培训内容主要包括3个方面：医院感染知识、个人防护知识、工作流程。培训方式主要采取集体培训和单独辅导，采用幻灯、培训手册、图片等形式[3]。
1.2.4小组管理组长培训组员的方式，可以在工作时间、聊天中、休息室、宿舍或任何合适的时间和地点进行，主要采取集体培训和单独辅导培训，组长侧重正确知识和核心信息的传达，讨论内容主要为上述对组长培训的内容由组长从中选择1～2个内容进行。组员还可以交流自己在工作中遇到的问题和体会。主管职能部门监督执行，定期下病房询问保洁人员组长对医院感染知识及自我防护知识培训的效果。
1.2.5评价方法研究者自行设计“保洁人员医院感染知识及防护知识调查表”。调查表内容包括一般资料、医院感染知识、个人防护知识3个方面，共有30个问题，为单项选择题。问卷各项以“是”或“否”、“知道”或“不知道”为选项，分别在实施同伴教育前和同伴教育后由保洁人员填写。发放问卷时由发放者向保洁人员一对一逐条进行讲解，当场填写并回收。经过3个月的同伴教育后进行效果评价，并根据同伴教育前后知识调查问卷对照进行效果比较评价。
1.3统计学处理采用SpSS13.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料采用字2检验，以p
2结果
2.1同伴教育前后医院感染知识知晓情况比较同伴教育后保洁人员对医院感染知识的知晓率均明显高于同伴教育前，同伴教育前医院感染知识的平均知晓率为56.75%，明显低于同伴教育后的85.33%，差异均有统计学意义，见表1。
2.2同伴教育前后个人防护知识知晓情况比较同伴教育后保洁人员对个人防护知识知晓率均明显高于同伴教育前，个人防护知识平均知晓率为51.25%，明显低于同伴教育后的84.25%，比较差异均有统计学意义，见表2。
3讨论
3.1同伴教育在保洁人员医院感染知识培训中实施的可行性同伴教育又叫同辈教育、同辈教学，是指具有相同年龄、生活环境和经历、文化和社会地位或由于某些原因使其具有共同语言的人在一起分享信息、观念或行为技能的教育形式[4]。同伴教育项目经济实用，投入成本较低，可以在工作时间、聊天中、休息室、宿舍或任何合适的时间和地点进行。同伴在传授信息方面比医务人员更有优势，同伴使用通俗易懂的语言使学习者领会和了解教育者的想法、感觉和语言，因此也能更好地与其交往。他们处于相同的环境，有相似的学习需求，更有利于沟通，教育者可以根据学习者关心、需要的知识和进行传播[5]。
3.2加强保洁人员医院感染知识及自我防护知识的了解同伴教育前，不少保洁人员不知道正确的清洁方法，仅凭自己的卫生习惯进行清洁工作。如通风换气是最有效的空气消毒方法，但仅有少数保洁人员掌握该项知识。地面及物体表面被体液污染时，只知道用消毒剂清洁，但不知道消毒剂的配制浓度。在同伴教育后，保洁人员的手卫生意识、医疗废物的处理、消毒液的配制使用、自我防护意识及职业暴露后的处理等都有明显提高。纠正了保洁人员的不良卫生习惯，增强了保洁人员的自我保护意识，教会了保洁人员在锐器伤后的正确处理方法，掌握了医院感染相关基础知识及基本技能。
3.3提高保洁人员院感相关操作的依从性同伴教育中灌输正确的卫生规范，耐心讲解其重要性，从而提高保洁人员的责任心，使执行卫生规范成为自觉行为。如对消毒剂的配制和使用方法强化学习，制定明确工作流程。每个房间地面一湿一干擦拭，床头桌擦拭一桌一巾一用一清洗消毒，不得交叉重复使用，用后集中用含氯消毒剂分别浸泡消毒，再清洗甩干备用[6]。
3.4医院感染发生率降低医院感染控制是一项综合性的管理，它不仅需要医护人员的参与，也同样需要保洁人员的参与[7]。保洁人员做好病区清洁卫生和消毒隔离工作，创造清洁、安全、舒适的医疗环境，更成为医务人员控制医院交叉感染、降低医院感染率的得力助手。而医院保洁人员又是医院内一个比较特殊的群体，由于工作环境及工作任务的特殊性，使其极易造成职业性损伤（职业暴露），严重地威胁他们的身心健康，同时还可能成为传染源和传播媒介，给患者带来医院感染的危险[8]。因此加强对保洁人员医院感染知识培训，是控制医院感染的重要环节，关注保洁人员的个人防护是控制医院感染的必要措施[9]。
3.5患者满意度有明显提高同伴教育后减少可以医院感染发生率，缩短患者疾病治愈周期，减少患者住院时间，为患者家庭减少住院费用和感染后治疗所需费用，减少医患纠纷的发生，提高患者的满意度。
参考文献
[1]许敬锦.对保洁人员掌握医院感染知识程度及个人防护现状的调查[J].护理管理杂志，2007，2（7）：18.
[2]丁兰，丁静，武琳，等.应用同伴教育法对职业人群进行健康管理的研究[J].护理学杂志，2009，24（5）：86-87.
[3]张娃莲，周卫娟，郑姗姗.同伴教育对糖尿病患者教育效果的探讨[J].护士进修杂志，2012，27（1）：37-38.
[4]谢幸尔.同伴教育在提高护士人文素质中的作用[J].中华护理杂志，2010，45（8）：730-731.
[5]崔秋霞.同伴教育在急诊科护士规范化培训中的应用[J].中国护理管理，2013，13（5）：53-55.
[6]鲁启英，董冬梅，陈莉莉.岗前培训对加强保洁人员医院感染知识的作用[J].中华医院感染学杂志，2011，21（6）：1176-1177.
[7]张美丽.医院保洁人员院感管理中存在的问题及对策[J].中医药管理杂志，2009，17（5）：471-472.
[8]黄媚湫，苏伊萍.加强保洁人员管理控制医院感染[J].中国医疗前沿（上半月），2008，3（13）：52.
中医教育的培训篇3
关键词：齐齐哈尔市；乡村医生；继续教育；需求；调查分析
中图分类号：G725 文献标志码：a 文章编号：10094156(2012)04-021-02
乡村医生是我国农村基层医疗服务的重要提供者，为了了解齐齐哈尔市乡村医生人力资源现状和乡村医生对医学继续教育的需求情况，笔者在2010年3月对齐齐哈尔医学院2008级“村村通大学生”进行了问卷调查。现将调查结果报道如下：
一、对象与方法
(一)调查对象
本次调查的对象是齐齐哈尔医学院2008级“村村通大学生”班的学员，这些学员来自于齐齐哈尔市七区九县各个村的基层卫生所，他们的愿意和需求具有一定的代表性。为了统计的方便，本次调查共发放调查问卷100份，实际回收100份，应答率为100％。
(二)调查内容
本调查问卷的内容包括乡村医生的基本情况、行医现状、以往参加培训的情况及其对继续教育的需求情况等，本文拟就乡村医生对继续教育的需求情况及如何开展乡村医生的继续教育工作展开探讨。
(三)调查方法
本次调查采用统一设计的调查问卷，利用2008级村村通大学生培训报到的时间，在班主任指导下统一填写。
(四)统计方法
数据资料由专人以eXCeL软件录入，应用SpSS10.0软件进行统计分析。
二、结果
(一)在读乡村医生的基本情况
从100名在读乡村医生的调查问卷中我们可以看出，齐齐哈尔市乡村医生队伍总体素质不高。从学历结构上看，以中专学历为主(占91％)，学历水平偏低，知识面狭窄，难以满足广大农村居民“六位一体”的医疗服务需求；从职称结构上看，以士级职称为主(占45％)，其次为医师职称(占32％)，缺乏高职称的医护人员，主任医师仅占2％，还有21％的人未定职称；从执业资格取得情况来看，仅有4％的乡村医生取得执业医师证书，27％的乡村医生具有执业助理医师证书，48％的乡村医生持有的是省或县卫生行政部门颁发的乡村医生资格证。
(二)乡村医生在岗培训情况
1.培训率
调查资料显示，在被调查的乡村医生中，有54％的人参加过县乡两级的短期培训，41％的人参加过县卫校组织的规范化培训，有5％的人从未参加过任何培训，这说明近年来，齐齐哈尔市乡村医生的培训面有明显的提高。
2.培训内容
乡村医生的岗位培训以医疗培训为主，涉及全科医学知识培训、防保、中医、护理、检验、影像等方面。但培训时间的长短不一，而且这些培训基本上都是以上级要求的为主，村医主动要求的很少，培训效果不是很明显。这说明齐齐哈尔市的乡村医生虽然培训面较大，但培训的力度、深度不够。
3.对继续教育的需求情况
(1)对继续教育需求愿望的分析
调查显示，齐齐哈尔市的乡村医生对继续教育有明确的需求，他们参加继续教育的动力：一方面，由于农村卫生事业的发展和农民日益增长的卫生需求，增强了他们学习新知识的渴求；另一方面，国家一系列关于农村人才培养的政策也使他们产生了危机感。但是由于乡村医生的行医方式是亦医亦农，在学习过程中，存在着工学矛盾，50％的乡村医生认为医务繁忙，无时间和精力参加继续教育培训是影响继续教育质量的主要因素，有24％的被调查者认为缺乏合适的继续教育形式和机会，但也有28％的乡村医生认为经济困难是影响继续教育的主要因素。
(2)对继续教育内容的需求
从对培训内容的要求来看，被调查者认为乡村医生在工作中应具备的知识和能力依次是各种检验报告的判断能力、卫生法规知识、医学心理学知识、人际沟通的能力、信息化的技能等，对于“哪些内容最需要进行培训”，他们的选择依次是常见病、多发病的最新诊断治疗进展知识(占76％)，医学新知识、新技能(占44％)，执业或助理执业医师考试辅导(占43％)，有关的卫生法律法规知识(占21％)，药理知识、中医知识、妇幼知识(占12％)。
(3)对继续教育培训地点及培训方式的要求
农村卫生技术人员希望通过培训更新医学理论知识，更希望提高实际操作技能和医疗水平，因此，在愿意参加继续教育的乡村医生中，有42％的人希望培训的地点选在医学院校，有54％的人希望培训的地点在市级以上医院。从培训方式上看，乡村医生对临床进修的兴趣最大，占总人数的83％，其次是学校培训研究，占36％。
(4)对继续教育的频次和培训时间的需求
接近一半的乡村医生认为每年一次的继续教育培训是可以接受的，而且58％的乡村医生认为每年的培训时间以2个月最为适宜。
三、讨论
(一)做好继续教育的宣传工作，帮助乡村医生树立终身教育观念
虽然大多数乡村医生对继续教育表现出了强烈的愿望，但在具体实施过程中，还存在一些问题，如由于医务繁忙或经济困难等方面的因素，乡村医生对继续教育的重视程度明显不够，当工与学出现矛盾时，继续教育的时间和质量就很难保证。乡村医生素质的高低，将直接影响广大农民的健康和农村卫生工作的成败，《乡村医生从业管理条例》中提到要“保证至少每两年一次的培训”，使乡村医生参加继续教育提高到了有法可依的高度。各级卫生行政部门应制定相应的规章制度，一方面，应积极为培训在时间、经费、教材和师资等方面创造条件；另一方面，通过各种形式对乡村医生进行继续教育的重要性和迫切性的教育，帮助他们树立终身学习的观念，确保乡村医生参加继续教育与培训工作。
(二)提高、完善继续教育的有效方式和内容
医疗卫生是一门实践性很强的科学，因此，当前农村卫生人才培养的重点是提高他们的实际操作能力，这是为农民看好病的关键。只有这样，才能调动广大乡村医生参加继续教育的积极性和主动性。针对齐齐哈尔市乡村医生的实际情况，笔者提出建议如下：
1.对齐齐哈尔市乡村医生的继续教育方式应以学历教育和临床进修为主
为满足提高乡村医生临床诊治能力和操作技能的需求，对乡村医生继续教育应采取的培训方式应以临床进修为主，让乡村医生短期脱产到市、县等医疗水平高、临床经验丰富、医疗仪器先进的各级医院进行临床进修，这是提高乡村医生实际业务水平的最佳途径。
2.培训内容应考虑系统性和实用性
中医教育的培训篇4
关键词：住院医师培训；问题；对策
中图分类号：G642文献标志码：a文章编号：1674-9324（2014）24-0131-02
住院医师阶段是指临床医学专业的毕业生从开始工作到晋升主治医师之前这个阶段，是从一个医学生成长为一名合格专科医生的重要阶段，因住院医师24小时住在医院，像学徒一样追随主治医师，参与实践并记录患者由入院到出院整个治疗过程而得名。住院医师培训是医学生毕业后医学教育的重要组成部分，住院医师在上级医师的指导下进行临床实践，通过规范培训和严格的考核，从而学习到医学专科起始阶段所需的知识、技能和态度[1]。1993年2月，卫生部下发了“关于实施《临床住院医师规范化培训试行办法》”的通知，并组织北京医科大学、上海医科大学、协和医科大学等单位的临床医学专家编写了供全国参考使用的“卫生部临床住院医师规范化培训大纲”，经20多年的实践，住院医师规范化培训为我国住院医师的培养、医务人员的整体综合素质的提高起到极为重要的促进作用，为医疗质量的持续提高奠定了坚实的基础，但同时也暴露了一些缺点和不足，需要不断完善和发展[2]。
一、住院医师培训过程中出现的主要问题
1.管理不到位。从卫生局对住院医师培训管理来看，其分工不甚明确，人事、医政、科教三个部门都管，都分别向医院下达指令。医院虽然设有人事科、医务办公室和科教科，而此项工作究竟归哪个部门管理也不明确，从而造成在具体操作过程中职责不明确和不协调的局面，加上职能部门人员偏少，虽制定了一些相应的培训计划，但具体把住院医师培训工作落到实处有一定困难。
2.有些医学生没有机会接受住院医师培训。我国大部分的医学院毕业生都是直接分配到基层医院，没有机会接受严格和正规的住院医师培训；一部分医学院毕业生分配到专科医院，没有机会接受全面的、符合二级学科要求的住院医师训练；少数医学院毕业生分配到较大的综合性医院，但其中有些医院还没有建立规范的住院医师培训制度，也没有机会接受正规的住院医师培训[3]。
3.临床科室对规范化住院医师培训的重要性认识不足。在附属医院或教学医院，有的临床医师存在“重临床、轻培训”的倾向，对规范化住院医师培训在培养合格临床医师过程中的重要性认识不足，甚至常常以自己为例，认为没有经过规范化住院医师培训照样可以当临床医师，甚至当主任医师，成为教授[4]。
4.住院医师培训质量难以保证。目前国内众多培训机构多以卫生部颁布的《住院医师规范化培训大纲》为蓝本，结合各自的区域情况制定培训方案，对住院医师的量化考核上仍各有千秋，缺乏权威机构统一的行业标准，而培训单位往往以考代训、以干代训，考核成绩是凭印象定性为主，缺乏量化考核评估体系，从而影响了住院医师培训质量。
5.忽视人文素质培养。住院医师在培训过程中，只重视医学专业知识的学习，而忽视了人文素质的培养，主要表现如下：（1）对待病人态度冷淡，缺乏人文关怀和责任意识；（2）在工作中以自我为中心，缺乏团队协作精神；（3）有些住院医师由于缺乏与人沟通的能力，无法与病人进行有效的沟通；（4）语言文字表达能力较差，不能准确流利地书写临床病历、实验报告等医学文件；（5）有些住院医师有严重的拜金主义思想，考虑问题只从自己的经济利益出发，如接受某医药公司的贿赂，为病人开该公司的药品，全然不顾药品的治疗效果；接受病人及家属的“红包”或“宴请”等。
二、做好住院医师培训工作的对策
1.完善管理制度。领导重视，组织机构健全是搞好住院医师规范化培训的重要条件。医院在开展住院医师培训之际应成立住院医师培训部，并以院长为首，各科室成立规范化培训指导小组，由科主任及业务水平高、工作责任能力强的副高职称以上的人员组成，狠抓培训工作的实施，使培训工作有计划、有秩序、有目标地顺利进行[5]。
2.分配制度改革。医学生大学毕业后先不进行分配，而是先去住院医师规范化培训基地进行培训，在培训期内，毕业生的人事档案挂靠在人才交流中心，以“社会人”的身份到基地接受住院医师规范化培训，考核合格后，再通过双向选择进行分配，这样可以使得每个医学生都能接受到住院医师培训。
3.建立住院医师导师制。刚毕业的医师完成从学生到临床医师角色转换有一个适应与学习的过程，特别需要从业务上和其他方面得到具体的指导。因此，确立导师制对住院医师培养十分重要。选定科内整体素质好、业务能力强、思想品德高的副主任医师以上职称的医生为导师，导师的职责是制定教学目标，并按目标进行带教、检查和考核。
4.建立考核标准。建立考核标准，使各年资住院医师及其导师清楚地知道医院对住院医师在临床能力方面所要求达到的合格标准，从而明确努力方向。通过考核，住院医师能从考核结果的反馈中，了解到自己对知识的掌握程度，及时改进学习方法，真正成为自主学习者；导师可以从中了解培训效果，总结经验教训，及时调整培训计划，改进培训方法，掌握教学平衡；管理者可以从中了解培训基地的教与学情况，为指导培训提供非常重要的依据，因此，考核规范化直接关系到住院医师培训质量的好坏[6]。
5.加强人文素质教育。在住院医师培训过程中，加强人文素质教育，具体措施如下：（1）转变教育观念，重视人文素质教育。住院医师规范化培训基地的各级领导、导师和住院医师都要清楚地认识到人文素质教育是培养高质量医学人才的需要，抛弃过去只重视医学专业知识教育，而忽视人文素质培养的传统教育理念，树立起专业知识教育与人文素质教育并重的教育观念。（2）人文素质教育不能只注重观念转变，更要重视实践活动，让住院医师在实践中体验人文精神的具体内涵。在培训过程中，对住院医师进行医德医风、人际交流沟通能力、服务群众意识等方面的人文素质教育很有必要。在日常工作和生活中，导师应将职业道德、与患者交流的技巧等正确的一面展现给住院医师，作为住院医师学习的榜样。
参考文献：
[1]吴美蓉.构建和完善住院医师培训制度的路径探讨[J].长春教育学院学报，2013，29（3）：145-146.
[2]简廷辉，向焱彬.住院医师培训存在的问题和对策[J].现代医药卫生，2005，21（12）：1605.
[3]唐国瑶，陈建俞.我国住院医师培训面临的现实困境[J].中国高等医学教育，2006，（5）：39-40.
[4]刘战培，黎峥.临床科室实施规范化住院医师培训的思考[J].中国医院管理，2007，27（10）：17-19.
[5]郭涛，潘小玲.住院医师培训实践与体会[J].中国高等医学教育，2008，（1）：42-43，57.
中医教育的培训篇5
关键词：临床医学；专业学位；研究生教育；“5+3”人才培养模式；
作者简介：汪玲，复旦大学研究生院副院长，上海市临床医学硕士专业学位教育与住院医师规范化培训结合工作小组组长，教授，上海200433。
我国1998年开始试行临床医学专业学位研究生教育，经过十几年的探索与发展，取得了很大的成绩，为我国的医疗卫生事业输送了数以万计的高层次应用型医学人才。但是，临床医学专业学位研究生教育在实践过程中也面临诸多问题和挑战，其中一个突出问题是临床医学研究生培养在一定程度上存在着“重科研、轻临床”的倾向，研究生的临床专业素养和临床技能难以胜任临床岗位的实际需求。同时，医学专业学位制度与执业医师制度之间、临床医学专业学位研究生教育与住院医师规范化培训之间一直存在着矛盾。为解决这些矛盾和问题，统筹医学教育与医药卫生事业的发展，改革人才培养模式和体制机制，提升医学生职业道德水平和临床实践能力，上海市2010年正式启动临床医学硕士专业学位教育与住院医师规范化培训结合的改革试验。2010~2012年，复旦大学、上海交通大学、同济大学和上海中医药大学等试点高校已经招录了三届共计1112名临床医学硕士专业学位研究生(住院医师)，在专业学位研究生培养模式、课程体系、培养方式和管理体制机制等方面，也逐步形成了一系列具有创新性、实践性和示范性的成功经验。
一、我国临床医学专业学位研究生教育面临的制度困境
长期以来，我国医学院校的临床医学教育实行医学本科教育，授予医学学士学位；1978年我国开始招收医学研究生，授予医学硕士和博士学位；1988年，试办七年制医学教育；1998年，试行临床医学专业学位研究生教育，授予临床医学硕士和博士专业学位；2001年起，教育部批准北京大学、清华大学等高校试办八年制医学教育。实施临床医学专业学位研究生教育是我国医学教育的一项重大改革，旨在培养适应临床工作需要的应用型人才。但是，临床医学专业学位研究生教育与我国现行的执业医师制度、住院医师规范化培训制度之间却一直存在着矛盾，导致其发展受到很大的限制。
一方面，临床医学专业学位研究生教育和现行《执业医师法》存在冲突，医学研究生进行临床能力训练面临违法行医风险。1999年5月我国正式实施《执业医师法》，规定“未经医师注册取得执业证书，不得从事医师执业活动”。医学生在获得医学学士学位后，必须在临床工作一年才能够参加国家统一举行的执业医师资格考试，获执业医师资格后才有临床处方权。所有医学本科生或尚未取得执业医师资格的临床医学专业学位研究生，由于没有处方权，不可独立处置病人和进行手术，无法独立担任住院医师工作，导致临床医学专业学位研究生的临床能力训练与培养在医院很难进行。
另一方面，临床医学专业学位研究生教育与住院医师规范化培训之间存在矛盾。住院医师规范化培训是医学教育的一个特有阶段，是指医学专业毕业生完成院校教育后，在经认定的培训医院接受以提高临床技能为主的系统、规范的培训的阶段。住院医师规范化培训是医学生成长为合格临床医师的必由之路，对保证临床医师专业水准和医疗服务质量具有重要作用。我国临床医学专业学位研究生在读期间会有一年以上的时间在医院参加临床实践训练，其训练目的、方式等与住院医师规范化培训基本相同。但是由于我国医学教育与住院医师规范化培训由不同的部门主管，缺乏统一协调，导致临床医学研究生临床实践训练与住院医师规范化培训标准不统一，临床医学专业学位研究生接受的临床技能培训得不到住院医师规范化培训部门的认可，研究生毕业后仍然需要按照卫生行业要求重新参加住院医师规范化培训，造成教育与医疗资源的浪费，同时也导致医学院校不同程度地存在着将临床医学专业学位研究生培养等同于医学科学学位研究生培养的做法，偏离了临床医学专业学位设立的初衷。
二、临床医学人才培养模式的改革创新
2001年，上海市提出了住院医师规范化培训的新模式，即由过去的“5年住院医师”改为“3+X”培训模式。第一阶段“3”也就是医学生毕业后进入医院的前3年，接受通科教育和培训；第二阶段“X”就是专科培训，最后达到专科医师准入的水平，这个“X”时间长短随各临床专科对专业知识技能的要求而不同。2010年，上海市正式开展统一模式、统一准入、统一考核的住院医师规范化培训，并将住院医师规范化培训合格证书作为全市各级医疗机构临床岗位聘任和临床专业技术职务晋升的必备条件之一，全市各级医疗机构从当年开始即不能再聘用未经住院医师规范化培训的医学院校毕业生从事临床工作。在住院医师规范化培训全行业覆盖的历史背景下，2010年10月上海市正式启动了教育部批准实施的23项教育体制综合改革项目之一的“临床医学硕士专业学位研究生教育综合改革试点”，改革重点是将临床医学硕士专业学位研究生教育与住院医师规范化培训紧密结合。
1.模式创新，构建了以临床实践能力为核心的“5+3”人才培养模式
为适应我国医药卫生体制改革的总体要求，上海市临床医学硕士专业学位教育与住院医师规范化培训结合的改革试验提出了以临床实践能力培养为核心的临床医学“5+3”人才培养模式，即5年临床医学本科教育，加3年住院医师规范化培养，从而在国内首次构建了将医学院校教育、毕业后教育和继续教育有机衔接的临床医学人才培养体系。
在以“5+3”模式为主体的临床医学人才培养体系中，医学生完成5年的医学院校教育后，一部分毕业生选择考研攻读医学科学学位，但绝大部分将进入住院医师规范化培训基地进行为期3年的培训，考核通过后，取得普通专科执业资格，称为专科医生，其中一部分医师直接进入社区或者二级医院工作。此外，还有一部分医师希望在大医院做“分工更细”的专科医生，比如神经内科、泌尿外科等，就要在住院医师规范化培训结束后，进入亚专科规范化培训基地继续学习，这被称为“5+3+X”。
2.观念创新，界定了临床医学专业学位硕士研究生的“双重身份”
上海市住院医师规范化培训对象是以“行业人”身份接受培训，与培训医院签订培训及劳动合同，劳动关系委托市卫生人才交流服务中心管理，培训结束后合同自然终止，培训对象自主择业；培训期间计算工龄，按培训医院同类人员标准发放基本工资和绩效工资，其水平高于当年高校毕业生的平均入职收入水平并逐年提高；培训期间依法参加并享有养老、医疗、失业、生育、工伤、公积金等社会保障。
在上海市临床医学硕士专业学位教育综合改革试点中，对于那些参加全国统考被高校录取的临床医学硕士专业学位研究生(住院医师)，在被招录为“住院医师”的同时，以定向身份获得研究生学籍，即获得了“住院医师”和“研究生”的双重身份。
这种双重身份突破了医学本科毕业生只能在就业(住院医师)和在读(研究生)之间“非此即彼”的传统观念，为本项目在试点过程中的培养机制和管理体制创新奠定了理论基础，从而实现了临床医学“5+3”人才培养模式全过程“三个结合”的有效衔接，即研究生招生和住院医师招录相结合、研究生培养过程和住院医师规范化培训相结合、专业学位授予标准与临床医师准入制度相结合。
3.机制创新，实现了全过程“三个结合”的有效衔接
医学教育不仅是教育事业的重要组成部分，也是卫生事业可持续发展的基础。医学教育改革既要符合教育的普遍规律，又要遵循医学人才成长的特有规律。从临床医学人才培养经验来看，临床医师作为对理论知识和实践技能要求很高的专业人才，其培养必须经历院校教育、毕业后教育、继续教育三个阶段。其中，院校教育侧重于理论知识学习、辅以临床实践；毕业后教育侧重于实践技能培训，并通过住院医师规范化培训等制度加以落实。
因此，将临床医学硕士专业学位研究生教育与住院医师规范化培训在招生招录、培养培训、学位授予与医师准入等方面实施有效衔接，切实提高医学生的临床专业素质和临床技能，成为推动临床医学教育改革的重要突破口。
(1)研究生招生和住院医师招录相结合。在制订研究生招生计划时，按照“需求导向”原则，根据上海市每年参加住院医师培训人数，合理确定临床医学专业学位研究生(住院医师)分专业招生计划数。2010年，上海市根据临床岗位需求和培训医院能力，采取医学毕业生自行申请、培训医院择优录用的招录方法，实际招录住院医师1830人。其中本科生517人(占28.2%)，硕士生1105人(占60.4%)，博士生208人(占11.4%)。因此，上海市确定在2010~2012年之间每年临床医学专业学位研究生(住院医师)分专业招生计划数为500名；并且计划2013年扩大该项目招生计划数，逐步减少包括本科、硕士和博士层次非本项目的住院医师培训招录计划。在招生录取过程中，各高校和住院医师规范化培训医院结合住院医师招录，共同组织研究生入学复试。推免生直接进入复试；对参加全国统考者，根据考生初试成绩和个人材料确定差额复试名单。复试主要考察专业综合知识与技能、专业英语、综合素质(医德医风、心理素质、思维表达)等。
(2)研究生培养过程和住院医师规范化培训相结合。在课程体系、课程内容和教学方式等方面，本项目培养方案充分体现了住院医师不脱离临床规范化培训的特征。课程学习实行学分制，由政治、英语、专业基础和专业理论等课程组成，所有课程均以上海市统一组织的网络课程学习为主。其中，专业基础课程和住院医师规范化培训公共科目完全一致；专业理论课由上海市统一组织各培训医院根据住院医师规范化培训标准细则要求，学习有关的专业理论知识，掌握本学科基本理论，了解相关学科的基础知识。在临床技能训练方面，传统的临床医学专业学位研究生教育没有和住院医师规范化培训有机结合，对于临床能力没有强制性要求，研究生要花大量时间完成课程学习(脱离临床培训6个月以上)，有些医学院校的临床医学专业学位研究生和医学科学学位研究生课程设置和教学要求甚至完全相同，使得专业学位研究生临床技能训练时间严重不足。而本项目专业学位硕士研究生的临床能力训练必须严格按照《上海市住院医师规范化培训细则》进行，临床培训专业范围包括内科、外科、妇产科、儿科、急诊科、神经内科、皮肤科、眼科、耳鼻喉科、精神科、小儿外科、康复医学科、麻醉科、医学影像科、医学检验科、临床病理科、口腔科、全科医学科等18个学科。在专业学位论文方面，传统的临床医学专业学位研究生培养方案并没有涉及专业学位论文基本要求和评价指标体系，许多医学院校的导师常常安排自己带教的临床医学专业学位研究生去完成自己的基础医学研究课题，并要求专业学位研究生和科学学位研究生一样发表SCi论文等。而本项目专业学位硕士研究生培养方案明确“学位论文类型为病例分析报告或文献综述等，学位论文应紧密结合临床实际，以总结临床实践经验为主”。这样就从根本上杜绝了将临床医学专业学位硕士学位论文要求等同于医学科学学位硕士学位论文要求的做法。
(3)专业学位授予标准与临床医师准入制度相结合。临床医学硕士专业学位研究生(住院医师)完成课程学习，成绩合格；通过执业医师考试取得资格证书，完成住院医师规范化培训所规定的临床轮转，通过各培训单位按照规范化培训考核要求进行的各阶段临床能力考核(包括各科出科考核、年度考核和结业综合考核)，取得上海市住院医师规范化培训合格证书；完成学位论文并通过论文答辩者，可以获得硕士研究生毕业证书，经过学位委员会评定，达到授予临床医学专业学位授予标准者可以获得临床医学硕士专业学位证书。本项目研究生在培训期间如果未通过执业医师资格考试或两次临床能力年度考核不合格，将被停止住院医师规范化培训资格，取消临床医学专业学位研究生学籍。
4.制度创新，“四证合一”解决了专业学位与执业医师资格之间的矛盾。
在临床医学专业学位研究生教育与住院医师规范化培训全过程“三个结合”的基础上，本项目实现了“四证合一”，即临床医学硕士专业学位研究生(住院医师)在项目结束时可以同时获得执业医师资格证书、上海市住院医师规范化培训合格证书、硕士研究生毕业证书和临床医学硕士专业学位证书。通过“四证合一”的制度创新，实现了在医师培养过程中的院校医学教育和卫生行业培训两者的紧密结合，有利于切实提高医学生的临床专业素质和临床技能，以满足社会发展对高层次应用型医学人才的需求。通过“四证合一”的制度创新，培训医院将组织本项目临床医学专业学位硕士研究生在培养期间参加执业医师资格考试，有效地解决了临床医学专业学位研究生进行临床能力训练和培养所面临的违法行医风险；由于研究生培养过程和住院医师规范化培训实现了紧密结合，临床医学专业学位研究生的临床技能培训完全达到了住院医师规范化培训要求(获得培训合格证书)，研究生毕业后也就不再需要重复进行住院医师规范化培训。
三、临床医学课程体系、教学方式和培养方案的实践创新
本项目改革重点是实现临床医学专业学位研究生培养过程和住院医师规范化培训相结合，这就对临床医学专业学位研究生教育的课程体系、教学方式和培养方案提出了实践创新的要求，即所有课程教学都必须在临床轮转过程中同步完成。
1.以临床能力培养为核心的课程体系
上海市临床医学硕士专业学位研究生(住院医师)课程由公共课程(政治、英语)、专业基础课程(公共科目)和专业理论课程等部分组成。专业基础课程与上海市住院医师规范化培训公共科目教学结合，专业理论课程与住院医师规范化培训大纲中规定的临床专业理论教学结合。表1是上海市“全科医学”专业硕士研究生(住院医师)的课程设置。
2.以“网络化课程”为主体的教学方式
按照《上海市住院医师规范化培训细则》要求，本项目临床医学硕士专业学位研究生(住院医师)的课程学习，需要在不少于33个月的住院医师规范化培训临床轮转过程中同步完成。因此，必须将原来临床医学专业学位研究生集中上课(脱离临床规范化培训)的传统课堂教学方式，改革为以“网络化课程”为主体的教学方式。
上海市从住院医师规范化培训的实际出发，探索了以网络化课程为主体的教学方式，将研究生课程制作成网络课件挂在上海市“好医生”网站，供临床医学专业学位研究生(住院医师)根据个人情况选择学习时间和进程。
目前，上海市已经完成了政治、英语、临床思维与人际沟通、预防医学与公共卫生、重点传染病防治知识、有关法律法规、循证医学等公共课和专业基础课(公共科目)的网络课件。目前正在建设临床医学18个二级学科54门临床专业理论网络课程(见表2)，每个临床医学二级学科含专业理论、专业技能和学科前沿三门课，要求有教学视频或音频加ppt，技能课要有示范操作视频。
本项目2010级和2011级临床医学专业学位研究生通过以上“网络化课程”的学习，共同的体会是本项目网络课件和教学方式既适应了“住院医师”特殊群体在规范化培训期间学习的特点，也保证了临床医学专业学位研究生课程质量的高水平和现代化。
3.以临床技能训练为重点的培养方案
本项目培养方案和以往临床医学专业学位研究生培养方案最大的区别在于突出以临床技能训练为重点。临床医学专业学位研究生必须严格按照《上海市住院医师规范化培训细则》要求进行临床技能训练，完成临床培训轮转。为保证临床培训质量，上海市制定了统一的培训大纲和考核标准，开展了带教师资培训，建立了培训质量监控体系。住院医师规范化培训考核分为培训过程考核和培训结业考核，以培训过程考核为重点，培训过程考核合格和依法取得执业医师资格是参加培训结业考核的必备条件。
住院医师规范化培训内容包括法律法规、职业道德、临床实践技能、专业理论知识、医学伦理、人际沟通技巧等。具体要求临床医学硕士专业学位研究生(住院医师)通过临床能力训练，养成良好的医德医风，掌握本专业及相关学科的基本诊断和治疗技术；掌握常见病和多发病的病因、发病机理、临床表现、诊断和鉴别诊断、处理方法等；学会门急诊处理、危重病人抢救和病历书写等临床知识和技能。
四、临床医学教育管理体制和管理机制的协同创新
1.设立机构，协同创新
上海市成立专门工作机构负责实施临床医学硕士专业学位研究生教育与住院医师规范化培训相结合的改革试验，在项目实施过程中，通过政府、行业、高校、医院形成合力，确保改革试验深入推进，形成了教育卫生部门的良好合作机制，出现了教改推医改、医改促教改的生动局面。
机构人员组成也充分体现了上海市教委、卫生局、各相关高校、培训医院共同参与的临床医学教育管理体制和管理机制的“协同创新”。由上海市教委和卫生局分管领导、各大学分管校长组成住院医师规范化培训与临床医学硕士专业学位教育衔接改革领导小组，负责该项工作的全面实施；由住院医师规范化培训和专业学位研究生教育的专家共同组成专家小组，负责指导相关工作的实施；由上海市学位办、卫生局科教处、大学研究生院、医管处和培训医院相关负责人组成工作小组，具体实施此项工作。在项目试点过程中，工作小组定期召开联席会议，具体制订各项规章制度，研究解决项目开展过程中遇到的各种问题，协调各高校执行上海市的统一规定。
2.建章立制，规范管理
由上海市教委立项、复旦大学牵头、其他高校和医院参与，2010年以来项目工作小组完成了4项课题研究：“上海临床医学硕士专业学位综合改革试点方案”、“上海市临床医学硕士专业学位综合改革实施细则”、“上海市临床医学硕士(住院医师)专业学位质量保障体系”、“上海市临床医学专业学位评价指标体系和论文标准”。
根据《上海市临床医学硕士专业学位研究生教育综合改革试点方案》，准确把握研究生和住院医师“双重身份”，工作小组具体制定了《上海市住院医师规范化培训与临床医学硕士专业学位教育衔接改革实施办法》和《上海市住院医师规范化培训与临床医学硕士专业学位教育衔接改革实施细则》等规章制度。
《实施细则》由下列操作性管理文件组成并在项目实施过程中不断得到修改和完善：《上海市医学专业学位硕士研究生教育与住院医师规范化培训相结合试点项目全国统考招生简章》、《上海市医学专业学位硕士研究生教育与住院医师规范化培训相结合试点项目推荐免试生招生简章》、《上海市临床医学硕士专业学位研究生(住院医师)定向培养协议书》、《上海市临床医学硕士专业学位研究生(住院医师)指导性培养方案》、《上海市临床医学硕士专业学位研究生(住院医师)导师管理实施细则》、《上海市临床医学硕士专业学位研究生(住院医师)管理实施细则》、《上海市临床医学硕士专业学位研究生(住院医师)学位授予实施细则》。
3.质量为本，加强督导
在临床医学硕士专业学位教育综合改革项目实施过程中，上海市建立和完善了一系列包括招生、培养、学位授予等环节的研究生教育质量保障体系，即上海市临床医学硕士专业学位研究生(住院医师)生源质量保障体系、上海市临床医学硕士专业学位研究生(住院医师)课程质量保障体系、上海市临床医学硕士专业学位研究生(住院医师)临床技能考核评估体系、上海市临床医学硕士专业学位研究生(住院医师)学位论文标准和评审指标体系、上海市临床医学硕士专业学位研究生(住院医师)指导教师遴选和评价指标体系、上海市临床医学硕士专业学位论文基本要求及评价指标体系。
临床医学专业学位研究生教育和住院医师规范化培训都必须坚持以质量为本。上海市始终坚持把人才培养质量作为衡量这项改革成败的唯一标准。如在项目实施过程中，对培训医院的指导教师、管理干部和行政领导定期进行培训，提高各培训医院的管理和带教水平；组织临床学科专家和管理专家对培训基地建设情况、研究生培养质量进行检查督导，确保各项管理制度落实到位。
中医教育的培训篇6
关键词：福建；乡村医生；继续教育
乡村医生是我国农村卫生服务主体，承担着全国近8亿农村人口最基本的医疗、预防、保健及健康宣传等卫生服务工作[1]，在改善农村卫生状况中扮演着重要角色。随着我国经济社会的发展，乡村医生准入制度的实施，人们对农村卫生工作的需求不断增加，提高乡村医生继续教育质量与专业技术水平，成为农村卫生工作的重要内容。本文通过问卷调查方式，了解福建地区乡村医生基本情况及继续教育现状，并提出建议及对策。
1对象与方法
以问卷形式对福建厦门、漳州、泉州、莆田、福州、三明、宁德、龙岩、南平9个地区的乡镇卫生院医生进行问卷调查，在抽取调查样本时，充分考虑基层医疗卫生机构的地域分布，以确保调查对象的代表性和可信度[2]。本次调查采用自制的“福建地区乡村医生继续教育情况调查表”，包括乡村医生基本信息、继续教育现状和继续教育意愿3部分，共15个项目。
2结果与分析
本次调查共发放问卷300份，回收有效问卷268份，有效回收率89.3%，通过excel整理数据，采用SpSS20.0软件进行数据分析。
2.1福建各地区乡村医生基本情况分析
2.1.1乡村医生年龄与学历
本次调查的268名乡村医生中，女性85人，占31.7%，男性183人，占68.3%；31～40岁的占50.0%；学历：大专学历者居多，占38.1%，低学历（高中及以下学历）者占9.4%。详见表1。
2.1.2乡村医生执业医师资格证获取情况
268名乡村医生中，获得执业医师资格证的99人（36.9%），获得乡村医生执业证的169人（63.1%），见表2。调查发现，获得执业医师资格证的人数相对较少的原因如下：知识储备不足（41.4%）、学历不高（17.1%）及年龄太大（12.7%）等。
2.1.3乡村医生职称情况
此次调查的268名乡村医生中，101人（37.7%）为中级职称，64人（23.9%）为初级职称，60人（22.4%）无职称（见表3）。
2.2乡村医生在岗继续教育现状
2.2.1培训时长
调查显示，171人（63.8%）每年培训时长为50～100学时，49人（18.3%）每年培训时长大于100学时，48人（17.9%）每年培训时长小于50学时。
2.2.2培训单位
调查显示，268名乡村医生中，在县级机构参加培训的143人（53.4%），在市级机构参加培训的57人（21.3%），在省级机构、乡镇机构参加培训的分别有18人（6.7%）和50人（18.7%）。
2.2.3培训内容
调查显示，167人（62.3%）参加全科培训，参加以西医为主与以中医为主的培训分别有72人（26.9%）和29人（10.8%），表明参加全科培训的乡村医生居多。
2.2.4继续教育形式
调查显示，对于继续教育形式，106人（39.6%）参加定期集中专题学习，13人（4.9%）参加函授，详见表4。总体上看，乡村医生继续教育形式较单一。
2.3乡村医生继续教育意愿及需求
2.3.1培训时长
2004年，卫生部颁布的《乡村医生在岗培训基本要求》规定，乡村医生每两年参加集中培训时间不得少于100学时。调查显示，希望每年继续教育培训时长为50～100学时的175人，占65.3%（见表5）。表明大部分乡村医生对培训时长的需求与《乡村医生在岗培训基本要求》中的规定学时数一致。
2.3.2乡村医生对继续教育形式的需求
调查显示，大多数乡村医生希望的继续教育形式是定期集中专题学习和组织专家到农村实地培训，短期多次培训、远程培训、函授需求较少（见表6）。
3建议与对策
乡村医生可通过参加继续教育，不断充实和更新自身医学理论知识，提高业务水平，提升学历，获取执业医师资格证，这对提高农村医疗卫生服务水平有非常重要的作用。针对上述调查结果，对乡村医生继续教育的开展提出以下3点建议。
3.1改变单一的培训形式，加强网络模式培训
乡村医生继续教育形式主要是定期集中专题学习，较单一，无法满足乡村医生的需求。针对乡村医生地理分布比较分散、学习时间难以统一等特点，可以通过网络平台进行远程培训。网络培训不受地点、时间、空间限制，乡村医生只要有网络就可以随时随地学习，学习时间自由，灵活性强。在网络培训模式下，网络培训平台提供的培训课件、培训视频可以重复使用，乡村医生利用业余时间进行深入学习，不仅对工作和生活影响较小，还增加了继续教育培训时长，降低了培训费用。
3.2提供优质教育资源，提升继续教育水平
以医学类高校为平台，为乡村医生继续教育提供优质的教学资源。高校拥有完整的教学体系、完善的教学大纲与教学计划、医学方面的经典教材、先进的医疗设备、较好的学习环境以及教学经验丰富的师资队伍，尤其是有附属医院的高等院校，更有一批专业知识扎实、医术精湛的专家教授。如果通过相关部门的协调，使高校成为乡村医生继续教育平台，将高校的优质资源有效地应用到乡村医生继续教育中，相信对乡村医生扎实掌握医学理论知识、提升医疗水平有很大的帮助。
3.3加强信息化建设，提高网络意识
调查发现，希望继续教育形式是远程培训的只有37人，占13.8%。这个数据与当今的网络环境格格不入，通过电话访谈发现，主要原因在于：（1）乡村医生没有较好的信息化工作环境，主要表现在网络信号差、信息化设备配置低或数量少；（2）乡村医生大多年龄偏大，网络意识较差。对此，应为乡村医生创造较好的信息化工作环境，在信息化硬件方面，创造通畅的网络环境，配备中等以上的电脑硬件；在软件方面，给继续教育网络培训平台打造友好的界面，配备相应的app软件，以便乡村医生在移动设备上安装，进行有效学习。良好的信息化环境不仅能提高乡村医生网络意识，还能有效提高乡村医生继续教育质量。乡村医生继续教育一个值得探讨的课题。实行有效的措施确保乡村医生继续教育质量，能使乡村医生提高业务能力，从而为基层大众提供更好的医疗服务，促进农村医疗水平的提高，有效缓解农村就医难问题，对减轻城市的医疗负担也有一定的帮助。
参考文献：
[1]梁华.我国乡村医生教育现状分析及发展思考[J].中国农村卫生事业管理，2007，12（27）：907.
中医教育的培训篇7
临床教师教学能力的高低决定了医学教育人才培养质量的优劣。根据临床教师的结构特点、教学能力现状、教学培训现状，系统分析了影响临床教师教学能力的主要因素，包括教师个人知识结构缺陷、医院重人力使用轻人才培养、教学能力培养体系不完善和收入分配及考核评价制度欠合理等4个方面；从转变教育理念、制定培训计划、完善培训体系、实施资格准入、健全激励机制等方面提出了促进临床教师教学能力发展的一系列措施。
【关键词】
医学教育；临床教师；教师发展；教学质量
临床教师是指在医学院校附属（教学）医院工作，承担着医疗和教学工作双重任务，具有医师和教师双重身份的医务人员。临床教师是医学院校师资队伍的核心人力资源，是推动医学教育进步的主力军，临床教师的教学能力是影响医学教育人才培养质量的关键因素。医学教育关系人民群众接受教育和享有医疗服务两大民生问题，因此，提高临床教师教学能力至关重要［1］。本研究针对临床教师教学能力现状及影响因素，探索促进临床教师教学能力提高的长效机制。
1临床教师队伍现状及存在问题
1．1临床教师的结构特点
以某高校附属医院为例，其临床教师的基本情况见表1。临床教师队伍有4个突出特点：一是初级职称比例偏低，该院临床教师中级职称619人，占总数的47．40％，初级职称244人，仅占总数的18．68％；二是整体学历高，硕士及以上学位占93．8％；三是青年教师比例高，年龄≤35岁的青年教师645人，占教师总数的49．39％；四是承担理论授课工作的多为高级职称教师，青年教师则多承担实践教学工作，占全院人数33．92％的高级职称教师承担了80％以上的理论授课教学任务，临床实践教学则几乎全部由中初级职称青年教师承担。因此，中初级职称青年教师的临床带教能力和高级职称教师的理论授课能力是决定临床教学质量的关键因素。
1．2临床教师教学能力现状
广义的教学能力是指教师为促进学生发展，顺利开展教学实践活动所应具备的多方面特征的综合。教学能力包括宏观、中观和微观3个层次，对应专业能力、课程能力和一般教学能力，宏观和中观上的能力是课程教学团队的工作，微观教学能力是通过培训能够得到快速提高的能力，是每位教师应掌握的技能［2］。本研究主要从微观教学能力展开讨论。临床教师中存在教学能力发展不均衡的现象。高校教师远不如中小学教师那样把教学工作作为一种专业化工作，注重教学技能和教学能力的学习、改进和运用，多存在重科研轻教学的现象。临床教师除了科研和教学，更重要的工作是医疗服务，重视临床和科研轻视教学已成为普遍现象，教学能力高低与教师个人的教学积极性成正相关［3］。从督导专家听课、访谈以及学生评价结果来看，青年教师普遍在教育理论和知识、理论联系实践以及教学经验方面较欠缺，高年资教师则在教学方法和技术以及教学信息化方面有所欠缺。
1．3教学培训现状
目前开展的教学培训主要存在3方面的问题：一是培训缺乏系统性，未分析教学能力的构成因素，开设的培训课程不成体系；二是培训缺乏针对性，没有根据培训对象知识结构、教龄结构的差别开展差异化培训；三是培训过程监控机制不完善，只注重培训形式，忽视了培训效果的评价和反馈。
2影响临床教师教学能力的主要因素分析
2．1教师个人知识结构缺陷导致教学能力不足
优秀的医生或者研究人员不一定是合格的临床教师［4］。临床教师的来源大多为医学专业博士、硕士生，毕业后在大学附属医院或教学医院承担临床教学任务，他们在学生阶段接受的训练主要是临床技能和科学研究等方面，大多未经过系统的教育学相关理论和知识的学习，教学知识结构存在缺陷，临床医生对自己承担的教学职责认识不足，导致教学积极性不高，从而进一步阻碍了教学能力的提升。
2．2医院重人力使用、轻人才培养
大学附属医院或教学医院往往是本地区的综合性医院，门诊及住院患者多、检查操作多、手术多，医疗工作紧张繁忙，同时，由于医院人事编制的确定基本以医疗工作量为依据，没有专门设置教学岗位，医生长期处于超负荷工作状态。医院对医生承担教学工作的要求仅限于完成日常教学任务，不注重教学能力的培养。
2．3教学能力培养体系不完善
国外医生的教学能力培养从住院医师培训阶段就已经开始，国内医生的临床专业能力培训有较为完善和具体的制度和措施，但还没形成全程覆盖教师成长的教学能力培养体系。师资培训没有相应的制度保障，缺乏长期、中期规划和近期目标，或者虽有培训制度但没有具体落实，培训工作随意性强，呈现出标准不统一、目的不明确、内容不确定的盲目状态，培训效果受负责人重视程度以及人事变动影响较大。
2．4收入分配及考核评价制度欠合理
在教学医院，临床教师承担着3重责任：医疗、教学、科研。医疗工作是医院的中心工作，与经济效益挂钩，是医生的工作重心；科研工作能够获得高额的研究经费、发表高分论文，是职称晋升、绩效考核的硬指标；教学工作需要占用医疗工作或者休息时间进行备课和教学，医疗收入受到影响，教学津贴却很微薄，教学工作往往被视为额外负担。职称晋升和绩效考核注重科研课题和，对教学没有量化的评价指标。这样的评价方式导致医生将更多的精力放在科研上，对待教学仅满足于完成基本教学工作量，不注重教学方法更新和自身能力提高。
3促进临床教师教学能力发展的措施
3．1转变教育思想，提高教学意识
虽然医院的首要任务是为人民群众提供优质的医疗卫生服务，但是作为医学院附属教学医院，为国家和人民培养优秀的医学人才也是不可推卸的责任。临床教师应将承担教学工作作为自己的职责和义务，增强使命感和荣誉感。管理者应认识到教学工作与医疗、科研都是教学医院的本职工作，3者应均衡发展，不可偏废。管理部门应组织临床医生积极参加教育学、教育心理学、教育管理学等教育理论和知识的学习，将临床医生的师德教育列为与医德教育同样重要的地位对待，对青年临床教师师德修养提出详细和具体的要求，通过开展师德讲座以及先进事迹报告等教学活动，让优秀教师发挥示范作用，提高青年教师的教学意识，促进其良好职业道德的形成。
3．2制定与学校定位相匹配的师资培训规划
医学教育国际标准对临床教师教学能力提出了明确的要求，1988年发表的《爱丁堡宣言》，提出了关于“把临床医生培养成为医学教育家”的倡议；1993年《世界医学教育峰会建议》提出了培养五星级医生的目标，即“卫生保健提供者、临床治疗决策者、健康教育者、社区领导者、服务管理者”；2001年世界医学教育联合会（wFme）颁布的《本科医学教育全球标准》提出，医学院校必须有包含教师培训和发展以及表彰的员工政策；2008年教育部、卫生部印发的《本科医学教育标准———临床医学专业（试行）》明确提出：“必须制订教师队伍建设计划，保证教师的培养、考核和交流，为教师提供专业发展机会”。附属医院应该根据学校的人才培养目标，确立与之相匹配的师资培训规划。
3．3完善培训体系，提高培训质量
在人力资源管理职能中，培训是强化组织竞争力的关键环节。制定一套完善的培训体系是保证培训效果的第一要务，培训体系的建立应包括：培训需求分析、制定培训计划、培训实施和监控、培训评价与反馈4个方面。高等医学院校为提高人力资本的竞争力，建设一支高水平的临床师资队伍，借鉴人力资源管理培训管理体系，进行科学化、专业化的师资培训是很有必要的。
3．3．1培训需求分析
为指导培训工作的开展，首先必须做好培训需求分析［5］。培训管理部门应综合学生对教师的期望、教师自身的需求以及督导专家意见，采取文献分析法、专家咨询法、问卷调查法、观察法等方法和手段，搜集、整理和分析有关信息，对教师目前的知识、能力、态度等方面进行鉴别与分析，研究不同教龄和职称的教师在知识、能力、态度上的水平差异，为制定培训计划提供指导。
3．3．2制定分级培训计划
以培养医学教育家作为临床师资培训的终极目标，根据不同培训对象知识和能力的差异，确定培训目标、选取合适内容、采取恰当方法、开发相应课程，分别针对微观、中观、宏观3个层面教学能力开展培训，微观层面主要强调个人的讲课、小组指导、临床带教能力，要求每位教师都能熟练掌握；中观层面主要强调课程建设能力，如课程大纲编制、学习资源开发等，要求教学团队共同完成；宏观层面主要强调与专业发展相关的能力，是更高层次的要求。
3．3．3培训实施和监控
依托学校教师发展中心，积极开展针对临床教师的院内培训工作。由教学管理部门负责组织培训工作的实施和监控，充分发挥教研室、教学团队等基层教学组织作用，综合运用微格教学培训法、示范教学法等多种培训方法开展培训工作，为教师建立培训档案，将参加教学能力培训纳入院内继续教育计划，授予培训学分。
3．3．4培训效果评价与反馈
通过访谈、问卷调查、学生测评、督导听课、组织教学竞赛等形式评价培训效果，并将评价结果反馈给教师本人，以评促教、以评促改，不断改进和完善培训工作，提高培训质量。
3．4实施资格准入，严格教师遴选
高校教师资格制度作为促进高校教师专业化发展的重要手段，对高校教师队伍的建设，提高高校教师队伍的质量有着重要的作用，对国家教师资格制度背景下建立临床教师教学资格准入制度很有必要［6］。针对临床教学各环节实施严格的临床教师准入制度，通过建立评价标准，严格入口管理，完善退出机制，保证教学质量持续提高［7］。
3．4．1教师证资格准入
对岗前培训考核合格，准备申请教师资格证的新进院教师进行基本素养考核，内容包括教学态度、教学方法、语言表达能力等基本素质，通过者可获得办理教师证资格，并可承担临床实践教学带教工作。
3．4．2理论课程授课资格准入
已获得教师资格证的临床教师，想要进一步参加理论课授课必须通过资格准入，理论授课资格准入考核与教师资格准入考核相比对老师要求更高，除了基本教学素养外，更加看重教学内容、教学方法等指标，申请者必须完整讲授课程内容，专家进行现场点评，获得准入者方可参与理论课授课。
3．4．3全英语（双语）授课资格准入
在通过理论课程授课资格准入的教师中，进一步遴选口语能力强的教师参与全外语（双语）教学。
3．4．4临床实（见）习带教资格准入
临床教师带教能力和规范性，将会直接影响学生临床实践操作的规范性和熟练性，开展临床带教资格准入，对考核青年教师带教能力、强化教学意识、促进学生的岗位胜任能力提高起着至关重要的作用。
3．5健全激励机制，促进教师发展
不同的激励机制会导致教师不同的行为，临床教师重医疗与科研而轻教学，重要原因是由于激励机制不完善，健全激励机制将有效促进教师发展［8］。
3．5．1加大教学工作考核在绩效考核评分中的比重
医学是非常强调终身学习的一门学科，每一位医务人员不管在职业生涯的哪个阶段，他同时既是学生也是老师，向老师学习，为学生解惑，因此，教学应贯穿在每一位医务人员的日常行为中，参与教学活动不仅应该纳入医生的绩效考核体系，而且应该占有非常重要的地位。
3．5．2完善教学质量评价措施
从人力资源管理的角度来看，人的行为往往受多种因素的影响，单一的评价方案很难把隐藏在人的行为及其结果中的所有信息都客观如实地揭示出来，所以，教师评价应是立体化、全方位、综合性的。教师评价的实践不能只有单一的评价方式，对于评价手段存在的信度、效度等科学性问题也需加以改进，要根据具体情况制定指标体系并不断地反馈修改，使之逐渐完善。建立学生、教学督导、同行、教学管理人员全程教学质量评价措施，分别编制测评表，从教学态度、教学内容、教学方法、授课水平、教学特点、教学效果等方面进行综合评价，评价结果作为教师职称晋升和绩效考核中教学评分的参考依据。
3．5．3建立教学绩效考核指标体系
临床教师重医疗与科研而轻教学，重要原因之一是因为医疗和科研评价指标具体，而教学评价指标模糊，常常会出现做与不做一个样，做多做少一个样的“大锅饭”现象，严重挫伤了一部分积极从事教学活动的教师积极性。因此，制订科学合理、公正透明、有区分度的量化评价细则，对每一项教学活动给予相应的分值和权重，可以调动教师参与教学工作的积极性。
4结论
随着全球经济一体化程度的不断加深和国民经济的快速发展，医学教育国际化已成为一种趋势。新的教学模式、教育理念、教育技术、教学方法和技巧层出不穷，基于问题的学习（pBL）、课程整合、三明治教学法（sandwich）、微格教学法（microteach－ing）、翻转课堂（flippedclassroom）、慕课（mooCs）等新名词不断涌现。国内医学教育面临着学生获取知识途径的多样与教师教学能力的匮乏之间的矛盾，要解决这一矛盾，唯有不断提高教师教学水平。临床教师自身知识结构、所面临的经济社会环境、所担任的医生、教师、研究者等多重角色决定了提高其教学能力的困难性，教学管理部门必须从转变教育观念、制定培训规划、完善培训体系、严格教师遴选、健全激励机制等方面制定一系列行之有效的措施，方能保障临床教师教学能力的可持续提高，从而确保医学教育质量。
作者：万宝俊谭飞万爱华单位：华中科技大学同济医学院附属同济医院
参考文献
［1］周济．办人民满意的医学教育努力建设医学教育强国［J］．中国高等教育，2008（9）：4－9．
［2］徐继红．高校教师教学能力结构模型研究［D］．长春：东北师范大学，2013．
［3］舒勤．基于情境学习理论的临床教师教学能力解读［J］．上海中医药大学学报，2011，25（5）：95－96．
［4］张兰玲，徐晓璐，韩星海．如何完成从青年医师到青年教师角色的转化［J］．中国高等医学教育，2007（5）：47－49．
［5］赵德成，梁永正．培训需求分析：内涵、模式与推进［J］．教师教育研究，2010，22（6）：9－14．
［6］陈敏怡，许小幸，黄锦玲，等．医学教育中临床教师培训方式的探索［J］．上海交通大学学报：医学版，2008（S1）：43－45．
中医教育的培训篇8
我国的全科医学教育培训起步较晚、水平低、缺少经验。因此,结合实际、综合考虑、科学安排、不断实践、逐步完善是我国全科医学教育培训的原则,使全科医学的教育培训体系尽快走上规范化和科学化的轨道。
1•1培训计划。
全科医学的教育培训计划取决于教育培训所采取的模式。国外全科医生教育培养模式有3种:高等医学院校教育、毕业后医学教育以及继续医学教育[1]。从美国、英国全科医生培养情况来看,主要是毕业后教育,即学生经过5年的临床医学专业学习毕业后,再经过2~3年左右的全科医学专业课程的学习,毕业经考试合格后,再去社区卫生服务中心从事全科医生工作。北欧芬兰对全科医生的教育培养,除了毕业后教育和继续教育外,还有一部分是研究生的学历教育[2]。我国的情况与国外有很大的不同。目前我国正在进行医疗制度的改革,社区和基层卫生组织急需大量合格的全科医生。由于时间紧、任务重以及管理体制、培训经费、职称和待遇等种种原因,目前我国主要开展的是全科医师规范化教育和岗位培训。而岗位培训是现阶段的重点[3]。由于在岗培训的时间短,这给全科医学教育培训计划的安排带来一定难度。本文认为全科医学的教育培训计划应注意以下几点:(1)要有一定的总学时数,以保证教育培训的质量。(2)开设的培训课目应避免与医学院校原有的课程相重复。应包括一些新的课程如社会医学、康复医学、保健医学、心理咨询、行为医学、临终关怀学、医患沟通学和相关的人文学科等。(3)根据我国社区居民的实际健康需求,适当增加部分课程的学时数。从近日上海市对某社区居民的调查显示:社区居民就诊社区卫生服务中心主要看中医(含中西医结合)的占68•8%;居民了解中医融入社区卫生服务的占58•5%;认为中医药有必要融入社区卫生服务的占人口总数的2•9%。因此,为了使医务人员受训后能较为熟练地运用中医学为社区的居民诊病治病,中医学应适当增加教学时数。此外还应增加老年医学、心理咨询、康复医学、生物全息诊疗学及临终关怀学等课程学时数。(4)应安排社区实习,时间为8~10周。从长远的发展来看,我国全科医学的教育培训应该借鉴国外的经验,走学校专业的规范教育、毕业后教育以及在职继续教育的三结合培训道路,以满足全科医学多层次的人才需要。
1•2培训教材。
教材建设是保证教学质量的一个最基本要素。全科医学的教育培训教材编写应遵循以下原则:(1)系统性原则。全科医学培训教材,除了预防医学、社区保健和康复医学教材外,还要根据社区卫生服务六位一体的功能及各地的社区居民的具体健康需求,增设一系列相关课程如社区卫生管理学、社区卫生经济学、医学伦理学、心理咨询、计划生育、妇幼保健、健康教育、健康促进、电子计算机及网络技术等,根据这样的课程编写合适的教材。(2)实用性原则。教学是为实践服务的,教学的内容应该贴近实际,更好地满足社区居民的健康需要。因此,教材编写时一定要注意理论与临床实践的结合。(3)发展的原则。随着社会不断丰富,教材编写应及时反应这些最新研究成果。(4)容量适当的原则。由于我国全科医学教育培训的时间较短,因此,在教材编写时,内容要精选,字数不易太多。(5)综合平衡原则。全科医学的培训教材要考虑到综合平衡,不能重临床而轻预防、保健、康复,反之,也不能重预防、保健、康复而轻临床。(6)注重培养能力的原则。全科医学的培训教材不仅要使受训的医务人员掌握全科医学和社区卫生服务的知识,而且还要培养其一定的临床技能以及与病人沟通、协调的技巧,使其培训后尽快地适应社区卫生服务工作。目前我国已出版了几套全科医学培训教材,如卫生部组织编写的“全科医师培训规划系列教材”、中华医学会全科医学分会主持编写的“全科医学系列教材”,但这些教材的系统性和实用性还有待改进。
1•3培训基地。
我国社区卫生服务中心建设工作刚起步,由于人员、资金及政策配套等问题,其发展速度较为缓慢。目前,全国有178个城市开展了社区卫生服务工作[4],但存在数量不足,服务质量不高,功能单一的问题,满足不了社区居民多层次的健康需要。这不仅给全科医学培训实习带来了困难,影响全科医学的教学实践,而且会影响受训医务人员的学习积极性。因此,加快全科医学的培训基地建设是各医学院校全科医学培训中心的当务之急。目前,从我省已申报全科医学教育培训的医学院校情况看,大多都没有建立自己稳定、规范的见习点和实习点。本文认为可分两步去解决:首先在经济发达地区选择一些较为规范化的社区卫生服务中心,作为见习和实习基地。与此同时,学校可与所在地方政府共同投资新建或改建几个标准的社区卫生服务中心,以保证见习与实习的规范化和科学化。标准的社区卫生服务中心的建设应规定一些硬性指标。如人员素质要求及配比、营业面积(工作环境)、硬件设施(如计算机、机器设备等)、服务项目、信息管理系统等。
1•4师资培养。
全科医学的教师队伍的建设是影响教学培训质量的关键因素。由于我国全科医学教育培训开展较晚,全科医学的教师队伍严重缺乏,而且理论和临床实践水平偏低。从目前的情况来看,全科教师队伍存在以下几个问题:
(1)缺乏系统的全科医学理论知识。目前我国全科医学的专业教师,大多数来自预防医学专业或临床医学的专业教师。这些教师大多数既没有受过全科医学的理论培训,又缺乏社区卫生的实践经验。这样就很难保证对全科医学和社区卫生服务有一个正确全面的理解。去年,我省卫生厅对省内全科医学培训院校进行了考核,并对承担《全科医学总论》的教师进行了资格认定,这对全科医学教育培训的质量起到了一定的保证作用。
(2)缺乏社区卫生服务中心的临床实践。社区卫生服务中心发展的迟缓以及全科医学教师“半路出家”的经历所限,使得全科医学教师的临床经验先天不足。
(3)缺乏必要的现代电脑网络化教学知识。因此,就目前的状况本文建议采取以下措施:首先对全科医学的教师进行上岗培训,帮助其建立全面、正确的全科医学观。其次,组织、安排全科医学教师定期参加社区的卫生服务实践。全科医学主干课的教师必须深入社区,不能纸上谈兵,否则就很难向学生传达全面准确的全科医学思想。加强全科医学培训教师的社区卫生服务实践,是培养和提高其专业水平的重要途径。三是经常开展学术交流。四是加快全科医学专业硕士生和博士生的培养。五是国家卫生行政管理部门应对从事全科医学主干课的培训教师进行一些必要的考核及职称评定。
中医教育的培训篇9
关键词：公立医院;教育培训;深化改革;推动发展
公立医院党支部是党的最基层组织和全部工作及战斗力的基础。加强公立医院党员干部教育培训是深化公立医院改革、推动医院科学发展的需要。在深化公立医院改革中，坚持以科学发展观为主题，通过对党员干部的教育培训，培养一支具有高素质的党员干部队伍是加快和转变公立医院发展方向、深化改革，确保医疗安全、医疗质量，解决医院看病难和看病贵问题的基本方法与方式，本课题研究三：加强党员干部的教育培训是实现“推动医院科学发展”这一目标的基本途径和有效方法。
一、加强公立医院党支部党员、干部教育培训的作用
（一）加强公立医院党员干部教育培训的重要性。提升党员思想教育培训质量，培养一支高素质的党员干部队伍，是探索党员思想教育工作的新途径。学校领导和医院党政领导非常重视该项工作，采取的方法和措施及研究也非常多，重视强化按需施训，突出培训针对性、计划性;强化学以致用，体现培训的实效性;强化培训能力，保障培训计划的实施与落实。医院各党支部为狠抓落实，通过制定党员及干部学习和培训计划，落实学习单元，认真参加学校组织的支部书记理论培训班。我院各党支部严格按照学校的意图和医院党委的要求，认真组织支部党员参加医院组织的各种形式的党员干部学习教育专题报告会。通过参观学习等多种教育活动，并组织认真学习党的十以来提出的加强党的组织建设、思想建设、队伍建设，纯洁党的组织、提高党的建设科学化水平，树立和落实科学发展观、构建和谐社会、实现中国两个梦，树立社会主义荣辱观及党的十提出的“五位一体”等一系列重大战略思想等主题教育活动。通过大学习、大讨论、写心得、唱红歌、主题演讲等活动，让支部范围内的党员干部职工深刻领会和把握党的十以来的中央精神，特别是着力领会党的十以来党的教育方针及中南大学的改革发展方针和医院发展的定位，领会其精神和实质，使其精神和实质入脑、入心、入行，推动支部党建工作，为公立医院的深化改革起推动作用、引领作用、率先作用。
（二）坚持以提高党员干部队伍的综合素质为切点，增强党员干部参加教育培训的自觉性。为加强支部党员干部队伍建设，统一党员干部思想、不断提高党员干部的思想理论水平、政策观念、理论思维能力，且结合医院工作三班倒的工作特点与性质，为使医院各支部的全体党员干部都能参加教育培训，党支部严格按照干部培训工作的计划和要求，科学安排培训教育时间，对因工作时间冲突不能及时参加培训的，采取由多个支部集中培训教育和补课的形式，把学习教育培训形成程序化、制度化，在培训时严格签到和实施点名制度，对不请假的实施追责制，查明原因，坚持多渠道、多层次培训党员干部，缺席的必须要补课，不留死角，使支部党员干部对参加教育培训的意识做到横向到边、纵向到底，增强自觉性和纪律性。
（三）坚持以提高党员干部队伍的综合素质为切入点，增强党员干部队伍教育培训的组织性。我院党委把落实医院各支部教育培训制度是做好医院党建工作、深化医院改革、推动医院发展的新的伟大工程的重要组成部分抓好抓到位，坚持以科学发展观为指导，紧紧围绕“医疗质量、服务患者、争创国家一流”的研究型医院的工作理念，且以改革创新发展为动力，要求各党支部突出抓好党员干部队伍建设，抓好党员干部教育培训的落实，是实现医院发展目标的关键。
二、加强组织领导、增强教育培训的质量性
（一）增强党员干部的教育培训的计划性，着力抓好党员干部的教育培训工作。全面提升医院党支部党员干部的综合素质是一项长期、艰巨性工作，必须做到常抓不懈。在实现中国两个梦的新形势下，建设高素质的党员干部队伍是一项根本性、战略性的工作与任务。抓好党员干部教育培训工作是建设高素质党员干部队伍的常态化工作、基础性工作。我院各党支部要围绕医院党建的中心工作，坚持以加强党员干部的思想理论建设为根本点、为出发点，突出教育培训的目的性与计划性，有针对性和有计划地安排好党员干部以增强党性修养、坚定理想信念、加强与深化学习、坚持以医德医风和行风建设教育为培训重点。
（二）完善党员干部培训的约束和激励机制。①针对培训需求，科学设置培训内容。以针对医院各党支部工作情况实际，且紧密结合医务人员实际工作需要，以调查问卷形式了解党员干部对教育培训内容的需求，设置合理的教育培训内容。②明确党员干部教育培训的重点。要以新时期党的十以来精神和的讲话精神为动力，切实加强党的路线方针政策的教育培训，加强教育培训以深化党员干部率先性、先进性、党性观念、坚定理想信念的需求为目标。③把党员教育培训与党员干部和医务人员的具体工作岗位、职责和工作实际结合起来，着重于用先进的理论指导实际工作，同时充分考虑到不同岗位、不同知识结构、不同年龄阶段的不同需求特点，切实提高培训的针对性、突出实效性，不断增强与提高培训质量和实效，带着问题和出发点抓培训。
（三）不断创新教育培训形式，提升党员干部学习的兴趣。最近两年我院各党支部年轻党员比例基数比较大，且大型公立医院年轻的医务人员文化知识、学历都比较高，要提升这些年轻党员干部学习教育活动的效果，各党支部在开展教育培训方面的内容就要更充实、严谨，组织的形式要多样化，授课的准备要细致、要专行、要大众化，授课水平要具有一流的水平，能感染人。
三、加强党员干部的教育培训是推动医院科学发展的需要
（一）加强医院各党支部党员干部教育培训是深化医院改
革的需要。当前公立医院的改革已进入了深水区、攻坚阶段，也是党和政府的新要求。公立医院院改革的落脚点就是要解决公立医院的逐利性问题及当今群众看病难与看病贵的问题，使人们、社会、党和政府达到基本放心与满意。这一问题的关键点就是要不断提高党员干部的基本素质，树立为社会、为病人敢于担当的思想，也就是要坚持患者的利益高于一切的新观念。
（二）加强医院各党支部党员干部教育培训是推动医院科学发展的需要。科学发展观是推动和深化我国改革的理论指导，也是推动和深化公立医院改革与发展的重要指导方针。加强公立医院党支部党员干部的教育培训是进一步深化理解科学发展观内涵的有效方法，从公立医院改革发展的层面来讲，在党员干部教育培训活动中通过深入开展学习实践科学发展观活动，使党员干部明确院情、懂得院情，医院的一切公共利益只有发展了，医院员工才能较好地提升精神文化和物质文化生活水平，才能享受改革发展的红利。
中医教育的培训篇10
一、干部教育培训工作的基本情况卫生系统目前有在职干部508中卫生局机关干部5，各医疗卫生单位管理人员和专业技术人员503人。今年以来，共举办领导干部培训班1期，培训中层干部33人；举办计划免疫技术、突发性公共卫生事件处理、母婴安全工程培训班各6期，培训210人次。各医疗卫生单位举办各类培训班35期，培训党政干部、专业技术人员、后勤管理人员2356人次。全县各医疗卫生单位还积极认真选派干部、医务人员119人次，参加区、市有关部门举办的各类岗位业务培训班。完成了2011年干部培训任务。
二、干部教育培训工作的主要做法我县卫生系统的干部教育培训工作始终围绕提高干部队伍素质、提高党的执政能力和水平、保证党的事业兴旺发达、促进全县经济社会长远发展和卫生事业发展来进行。培训干部工作的目标是：坚持以邓小平理论、“三个代表”和“科学发展观”重要思想为指导，与时俱进、开拓创新，建设一支适应新形势要求的政治过硬、知识面广、能力较强、数量充足的高素质干部队伍。在开展在职干部全员培训工作中，坚持以创新的精神，不断丰富干部教育培训的内容，探索新的方式、方法，努力构建干部教育培训工作新格局。我们主要采取了以下措施：1、加强领导。卫生局领导高度重视干部教育培训工作，站在保证党的事业兴旺发达、促进全县经济社会长远发展和卫生事业发展的战略高度，把在职干部全员工作提上重要议事日程。及时调整和充实了卫生系统干部教育培训工作领导小组，为促进各医疗卫生的干部培训工作，卫生局还把各单位人员进修、举办学术讲座、进行病案讲座等，要求作为各医疗卫生单位年度目标考核的主要内容进行考核，为开展在职干部全员培训工作提供了组织保证。
2、制定培训规划。在县干教领导小组的领导下，按照《县2011年—2011年在职干部全员培训计划》要求，制订了《2011年县卫生系统干部教育培训工作计划》，对全县的卫生干部教育培训工作进行了统一部署，明确了干部教育培训工作的具体要求。各医疗卫生单位也相应制订本单位的全员培训实施方案。
3、选定培训内容。在进行在职干部全员培训中，我们针对新形势下干部多样化的学习需求和针对卫生干部专业性强、技术更新快的特点，主要培训两大块内容：一是思想政治和理想信念教育。把邓小平理论、“三个代表”和“科学发展观”重要思想作为培训的中心内容，把理论基础、世界眼光、战略思维、党性修养四个方面作为培训的基本内容。二是知识更新和业务培训。以使干部掌握新知识、新技能和新本领为出发点，根据我县农村工作实际，着重加强对计划免疫、传染病管理、非典、禽流感、艾滋病、食物中毒等专业知识的培训，提高医务人员对公共卫生突发事件的能力。
4、建立培训基地。一是利用县委党校这个干部教育培训的主阵地，要有各单位做好统筹安排，保证重点培训对象的参训。二是建立培训基地。把县妇幼保健院、防疫站作为农村卫生工作培训的主要阵地，定期培训乡镇卫生院。三是积极拓展新的培训渠道，卫生局及县直各医疗卫生单位与区、市医学院校以及区、市级医院，如桂林医学院、区第二人民医院等建立了比较密切、稳固的培训协作关系，定期派出人员到这些医院进修新的诊疗技术，不定期聘请上级医院专家进行专题讲座。
5、建立自己的师资队伍。聘请局领导、医院领导、卫生院院长、业务科室负责人及专家分别担任相应科目的授课教师，对有特殊要求的还要参加自治区和市级的培训，从而保证了培训的效果。师资要统一参加师资培训。同时聘请上级医院专家、医学院校教授等帮助上课。
6、保障培训经费。卫生局各医疗卫生单位每年都列支有干部教育培训经费，对干部教育培训均有经费投入，有确保卫生干部教育培训工作的顺利推进。三、全员培训工作取得的成效通过开展对在职干部的全员培训，加强了医务人员的法纪教育和职业道德教育，全体医务人员的世界观、人生观得到改造，有了正确的价值取向，敬岗爱业，勇于创新，刻苦钻研业务，技术上精益求精，积极探索卫生改革新路子，全力保障我县人民群众身体健康成为了广大医务工作者的积极行动。
一是行业风气得到好转，全县医务人员签订的《拒收红包、提成、回扣，维护医学圣洁倡议书》，自觉执行《医疗机构十五条便民措施》，把维护病人的权益和尊重病人、关心病人、服务病人成了医务人员的自觉行动，没有医务人员收受“红包”、“回扣”事件发生。各医疗单位积极参加药品招标，降低药品价格，让利于群众。参加招标金额占医院用药总额的90%以上，药品让利25万多元。
二是可持续发民观念得以树立。积极筹措资金进行基础设施建设，购买大型诊疗设备，扭转了我县医疗设备落后、基础设施薄弱的局面。投入300多万元，完成了新圩卫生院、西河卫生院、县疾控中心、县医院传染病房新建项目；购进彩超等先进诊疗设备一批改善了就医环境。
三是农村卫生工作的主动性增强。各医疗卫生单位把工作的重点和着眼点放在农村卫生上，开展了创建爱婴医院、卫生院和计免四室的建设，大力开展母婴安全和计划免疫等工作。县医院、中医院、妇保院三家县级医院获得爱婴医院称号，陈圹镇等5家卫生院获爱婴卫生院称号，5家卫生院计免四室规范化建设通过了验收。妇幼卫生、卫生防疫工作得到了全面加强。《两纲》指标中的21项卫生指标，已达标17项，农村孕产妇住院分娩率全市最高，计划免疫“五苗”接种率90%以上，没有发生重大传染病流行和发生公共卫生突发事件。