预防医学的主要研究对象篇1
【关键词】预防医学；麻疹；预防
麻疹是由麻疹病毒引起的，在儿童中是常见的急性呼吸道传染病之一，成人中较为罕见。此病传染性很强，在未接种疫苗或人口密集的地区易发生，常有大规模爆发，且发病具有一定的周期性，一般2～3年会出现一次大规模的流行[1]。临床上麻疹通常会有10d左右的潜伏期，接下来逐渐出现发热、咳嗽、流涕、流泪等症状，发热后3～4d开始出现红色斑丘疹，最后进入恢复期，疹退后皮肤留有糠麸状脱屑及棕素沉着[2]。同时，其可引发气管炎、支气管炎、肺炎、心肌炎等并发症，因此对该病的预防成是必不可少的。为研究预防学在麻疹预防中的应用，对其效果进行研究，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择麻疹流行地区儿童500例为研究对象，其中男332例，女168例，年龄在1～6岁之间，平均年龄（3.7±0.5）岁，研究对象均未注射过麻疹疫苗及进行相关的麻疹预防措施，且均无呼吸道感染、皮肤丘疹等并发疾病。将研究对象随机分为预防组与对照组，每组250例，比较两组研究对象的体质、年龄、性别、生活环境等临床资料，并进行统计学分析，p=0.053>0.05，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法预防组研究对象使用北京天坛生物制品股份有限公司生产的麻疹减毒活疫苗进行接种免疫，国药准字为20063047，规格为2.0ml/瓶。按瓶标签加入一定量的注射用水，摇匀，使完全溶解后使用。先用蘸有医用酒精的棉球擦试接种者上臂外侧三角肌处皮肤，待酒精挥干后，进行皮下注射，根据接种者的体重选择药量，一般为0.2ml，最大不超过0.5ml；对于接触过麻疹患者的研究对象则采取被动免疫法，按0.8ml/kg的量肌内注射胎盘球蛋白，免疫3周后再进行注射，并通过合理膳食、提高营养以及进行体育锻炼来提高免疫力；而对照组不进行接种，两组研究对象均通过在麻疹高发期减少外出，减少公共活动来进行综合预防。
1.3统计学方法采用SpSS13.0统计学软件对所得到的临床数据进行处理分析，用χ2检验法进行数据统计，p
2结果
2.1数据收集按照上述方法进行预防8个月，恰巧新麻疹流行周期的开始，收集两组研究对像的临床数据，收集方法有以下几个方法：①对所有研究对象进行发病率检测。出现红疹、发热等症状者则被列为疑似对象，并对其进行血清学鉴别，根据鉴别结果做出诊断，并计算发病率；②检测所有研究对象发病的进展速度，一般麻疹病程在8～12d之间，经预防免疫患者的疾病发展速度明显减慢，以潜伏期延长为主，因此以潜伏期开始时间作为衡量进展速度的数据；③以麻疹流行开始日起计算发病时间，至患者出现症状并确诊的时间；④发病程度则根据患者临床症状及检查数据进行评价。
2.2结果收集以上数据，并进行比较分析，预防组发病时间平均为9d，对照组为5d；预防组发病率仅为5%，而对照组发病18%，发病程度观察组较对照组略轻，经统计学分析，无显著差异性。经不良反应、进展速度等临床数据的比较中，预防组均优于对照组，将统计学分析，p=0.041
3讨论
预防医学是以人群为研究对象，应用宏观与微观的技术手段，研究健康影响因素及其作用规律，阐明外界环境因素与人群健康的相互关系，制定公共卫生策略与措施，以达到预防疾病增进健康延长寿命提高生命质量为目标的一门医学科学[3]。随着西方各国社会医疗体系的进一步完善，社会医疗将成为医疗体系的主导，而日益严重的环境卫生问题和由此引发的职业病流行病也将成为危胁人类健康的头号杀手[4]。我国的预防医学专业创立于动荡的战争年代，随着经济收入和文化素养正在不断提高，对疾病的认识也由被动接受治疗转向主动预防、追求健康上来。
本研究显示，预防组发病时间较对照组长，发病率较对照组低，发病程度较观察组轻，经不良反应、进展速度等临床数据的比较中，预防组均优于对照组，将统计学分析，p=0.041
参考文献
[1]李美杰.现代预防医学预防麻疹的疗效研究.临床医学，2012，11（11）：27-29.
[2]魏忠君.麻疹的控制与预防策略.中外医学研究，2010，2（8）：234-235.
[3]汪鑫.预防医学.北京：科学出版社，2010：1-2.
预防医学的主要研究对象篇2
预防医学是从医学科学体系中分化出来的，它是研究预防和消灭病害，讲究卫生，增强体质，改善和创造有利于健康的生产环境和生活条件的科学。预防医学与临床医学不同之处在于它是以人群为对象，而不是仅限于以个体为对象。医学发展的趋势之一，是从个体医学发展到群体医学，今天许多医学问题的真正彻底解决，不可能离开群体和群体医学方法。
预防医学是以“环境-人群-健康”为模式，以人群为研究对象，以预防为主要思想指导，运用现代医学知识和方法研究环境对健康影响的规律，制定预防人类疾病发生的措施，实现促进健康，预防伤残和疾病为目的的一门科学。
该学科应用现代医学及其他科学技术手段研究人体健康与环境因素之间的关系，制定疾病防治策略与措施，以达到控制疾病，保障人民健康，延长人类寿命之目的。随着医学模式的发展，该专业日益显示出其在医学科学中的重要性。
（来源：文章屋网）
预防医学的主要研究对象篇3
医疗气象学在中国有着深远的历史，但是目前医疗气象学发展中存在诸多问题与难点，针对这些问题，作者在医疗气象学的发展与应用方面进行了一些思考与探索。认为应从基础理论研究、人才培养、组织协调等方面进一步大力发展医疗气象学，尽快缩短与国际先进水平之间的差距。
1医疗气象学的定义
医疗气象学是研究大气环境对人类机体的物理、化学和生物条件的影响规律，为治疗疾病和卫生保健服务的一门学科，它是大气科学和医学之间的边缘学科，又称人类生物气象学。属于大气科学下的应用气象学科。医疗气象学主要是通过观察气象和人体健康的情况，进一步衡量、分析、研究“气象要素”与人体生理、病理的关系，从而阐明气象对人体健康的影响及其规律。其目的是趋利避害，即避免气象条件对人体健康的伤害，利用有利的气象条件来增强体质、防治疾病。
2医疗气象学的研究范围
目前为止，国内外的医疗气象学的研究范围大致包括以下三个方面：
（1）生理气象学。研究气象对人体生理机能的影响，以及健康人在各种不同气象条件下的适应能力。例如：宇航、航海和采矿等特殊环境中气象条件变化对人体生理机能的影响；气象条件对生殖的影响；大气电磁场、空气电离、太阳黑子、紫外线、红外线、空气污染及生物病原体等对人体健康的影响；古代医学中与气象相关联的内容；人类对特殊气象条件的防护；环境舒适度对工作能力的影响等。
（2）病理气象学。研究气象与人类疾病的关系，包括不同季节气候下的多发病；天气变化对疾病的影响；疾病在不同气候地区的分布特点等。例如：自然环境中气象条件变化对人体生理病理的影响；气候突变与诱发人类疾病的关系；利用气候特点和人工气候室进行治病和疗养；全球气候变化对人类的影响；气象卫星资料及地理信息系统在地方病、流行病监测中的应用；医疗气象预报的方法及精度等。
（3）环境气象学。随着社会的发展和科学技术的现代化，现代医疗气象学还研究城市、农村、住宅区环境小气候以及人工气候对人体健康的影响。例如：城市和环境小气候与人体健康的关系；天气气候对行为以及人口密度及移居的影响等。
3医疗气象学的发展历史
3.1中国古代的医疗气象学思想
中国的医学气象学理论萌芽于春秋战国时代，如，在距今两千多年的医学巨著《黄帝内经》（以下简称《内经》）中，就有大量精妙论述，明确指出了人与气象和环境的关系。《内经》通过对天体的运行、时间的推移以及与此相应的气候条件，做了长期的观察和研究，认识到自然界的气候随着时间的推移而表现出有规律的循环变更。并进一步从天体的运转、气候的变化、自然界的各种物化特征中找出其内在规律，用以说明时间迁移与气候变化、气候变化对生物界的影响以及与人体生理病理用药的关系。深刻阐述了气象对人体生理功能和病理变化的影响、气象与疾病的诊断治疗以及预后、养生之间的关系。《内经》中医疗气象的学术思想，主要包括以下三个方面。一是四时气候变化具有一定的节律性和周期性。例如《素问•四气调神大论篇》中指出“夫四时阴阳者，万物之根本也。”因为每种生物的习性与生活习惯，都受到四时阴阳这种节律的支配。昼夜交替、寒暑往来，日夜节律以二十四小时为周期，四季节律以一年为周期，还有些节律以六十年为一个周期。二是人与天地相应的整体观。如《灵枢•岁露》中指出：“人与天地相参也，与日月相应也。”即指出人与自然界为一个整体，人类极易受到自然界气候、环境的影响。三是气象因素对人体生理、疾病的诊断治疗以及预后、日常保健具有重要影响。《内经》把自然界的气候现象归纳为“风、寒、暑、湿、燥、火”等“六气”，并认为“六气”是万物生长必不可缺少的条件。如果“六气”不正常、不协调则称为“六淫”，人们在“六淫”的作用下，极容易引起各种各样的疾病。并且指出季节对疾病的影响，在不同天气、气候情况下发病的特点，不同地区的气候及天气变化对疾病的影响等。如，春季多风病，盛夏多暑病，长夏多湿病，秋季多燥病，隆冬多寒病等。
3.2医疗气象学在国外近代以来的发展
国外近代医疗气象学的发展开始于20世纪30年代，法兰克福大学小儿科主任DeRudder教授首先采用现代统计方法分析了天气与疾病的关系；美国伊利诺斯大学病理科主任petersen教授系统地进行了气候对疾病及疗养方面的研究；美、前苏联、英、法、德、加拿大、澳大利亚等国也在人工气候室内进行了一些相关的研究[1]。第二次世界大战后，医疗气象学发展较快，但是研究呈离散状态，彼此之间联系较少。1955年，在荷兰地理学家tromp博士与德国首家医疗气象研究站的创建者Ungheuer博士的共同推动下，于1956年8月29—31日在法国巴黎召开了一次国际生物气象座谈会。会议期间，成立了国际生物气候及生物气象学会（现称国际生物气象学会），医疗气象成为了生物气象的一个重要分支。自1957年，该学会每3年举行一次国际性的学术交流会。不少国家都先后建立了相应的学会，并在英、美、德、荷、罗、捷、意、波举行过地区性学术交流会。某些国家也定期举行学术会议，如联邦德国自1953年以来，每3年举行一次生物气象学术研讨会；日本自1961年以来每年召开一次研讨会；美国自1969年开始每3年召开一次研讨会；瑞典自1980年、澳大利亚自1982年均定期召开生物气象学术会议[1]。目前，在美国有19所大学设有医疗气象专业，其中10所大学可授予硕士学位；有些国家还成立了独立的研究所，专门进行医疗气象学科的研究。有些国家通过研究，开展了相应的医疗预报服务工作。德国自1952年开始，每周1—周5按时全国医疗气象预报，内容为天气形势及对疾病可能的影响，至今已有近50年，从未间断；匈牙利于1958年开始这方面的工作，日本、前苏联也做过这方面的工作，日本有的医院开设了气候内科，在美国，预报西北大风（bluenorthern）时，为冠心病人预留床位，并进行抢救的准备工作[1]。
3.3中国现代医疗气象学的发展
上世纪50年代，中国在对一些疾病的防治研究报告中，开始有了一些气象因素与疾病关系的相关分析，这些报告也包括了疾病的季节分布等。但真正的医疗气象学研究开始于60年代，中国开始使用气团、大气环流来分析天气与流感、心脏病、中风死亡率的关系等。1971年，全国开展了慢性气管炎的研究，研究中考虑了气象因素的影响，于是在1972年成立了全国气象条件与呼吸道四病（感冒、慢性气管炎、肺气肿、肺心病）关系研究协作组。1974年中央气象局召开的第二次应用气候学术会议上，将医疗气象列为内容之一。从此，中国开始了较为系统的医疗气象学的研究。1973，1975，1977年，先后在南京、镇江、天水等地举办了医疗气象讨论会与讲座；1980年11月在上海召开了全国医学气象研究座谈会；1995年7月在北京首次组织了国际生物气象学术讨论会，来自20多个国家的医疗及气象科学家出席了此次会议。在中国气象局的《公共气象服务意见》中指出，医疗气象服务是专业气象服务中很重要的一部分内容。2008年12月31日，中国气象学会召开了常务理事会，正式成立了医疗气象专业委员会。兰州大学大气科学学院常务副院长王式功任学会主任，甘肃省气象局局长张书余任学会顾问。2009年10月，医疗气象专业委员会在浙江省杭州市召开了第一次医疗气象学术研讨会。
4目前中国医疗气象学发展中的几个问题与难点
（1）医疗气象专业人才短缺。医疗气象是介于医疗和气象之间的一门学科，是一种跨学科研究。这就要求从事医疗气象专业研究的人员同时具备医学与气象学两方面的专业知识。而实际生活中，往往医务人员对气象知识了解甚少，气象工作者又不懂医学知识，加之个人的文化修养仅限于专业知识范围内，使这门学科的研究受到很大的限制和影响。
（2）培养医疗气象专业人才的院校偏少。目前，中国设置应用气象学专业的院校相对较少，大约只有10所左右，而医疗气象学这个专业还未设置。只有兰州大学根据“环境与健康行动”计划，考虑发展医学气象学这样一个分支，将兰州大学公共卫生学院和大气科学学院联合，来共同配合培养医疗气象人才。前文提到的张书余、王式功两位研究员都已开始招收医疗气象研究生。据张书余研究员介绍，他的研究生中，硕士生都是学气象的，博士生中有学医的，目前，在博士招收方面，他个人更倾向于有医学基础的学生。他本人也是先学医后学气象，后来从事跨学科的研究自然是水到渠成。
（3）医疗气象资料欠缺，且实现医疗气象研究资料共享困难。由于统计数据的限制或者资料的欠缺，有些因素很难量化，导致指标因子不全面。医疗气象风险评价标准还缺乏统一的认识和实践检验，实用性和可操作性强的风险评价模型甚少。在目前情况下，疾病发病情况资料由卫生系统掌握，而气象资料为气象部门所有，实现两方面的资料共享十分困难，实际工作中存在着严重的信息不对称性和不完全性。
（4）医疗气象学研究成果的实际应用还需要进一步加强。目前中国的医疗气象学研究大多仍然停留在理论阶段，实际应用还远远不够。全国仅有上海、广西、甘肃、吉林等少数几个省市开展了医疗气象服务系统的开发与研制。人体疾病与天气之间的联系还没能引起全社会足够的重视。有关医疗气象的研究还远远没有深入展开，更没有在实际生活中进行更好地应用。医疗气象这一市场相当具有潜力，比如医疗气象预报，可以提供给卫生医疗和防疫部门，供他们在预防、治疗疾病和调集药品时进行参考。还可以为普通市民提供专业的医疗干预，对某些异常天气下的“高危人群”给予适当的提醒和防护，减少某些急症的发生。
（5）气候对人体健康的影响研究本身具有不确定性。由于人体是一个有机整体，气候并不是对人体健康产生影响的唯一因素，其他诸如遗传、自身素质、饮食、地域、生活习惯等因素均会对人体健康产生综合影响。因此，在进行医疗气象学研究中，关键技术在于从影响健康的诸多其他因素中分离出气象因素的影响[2]。另一方面，人类疾病的发病原因往往十分复杂，很多疾病至今发病机理尚未搞清。这些都会给检测和定量评估气象因素对人类健康的影响带来一定的困难和不确定性。
5几点思考与建议
（1）注重加强医疗气象学基础理论研究。近年来，中国医疗气象学在基础理论研究方面虽然取得了很大进展，但与发达国家相比，还存在着不少差距。从当前的情况看，应用技术研究多，基础理论研究少；经验总结多，机理分析少。这在一定程度上影响了医疗气象学水平的进一步提高。在研究方法上，应加强第一手资料的搜集，并通过与模型、信息技术等相结合，提高科研水平。因此，组建跨学科的医疗气象综合试验基地，加强医疗气象基础理论研究，增强创新能力势在必行。
（2）加强培训、科研和人才队伍建设。社会需求决定专业设置与办学规模。目前医疗气象研究仅限于科研机构，医疗气象专业人员奇缺。建议在大学中设置医疗气象专业，培养医疗气象专业人才。另外，加强对气象和医疗部门在职人员的医疗气象知识培训，扩充专业人才队伍。尽快建立一支具有多元知识结构的高素质人才队伍，适应医疗气象学进一步发展的需要。
（3）加快尝试开展医疗气象预报服务，开发气候变化诱发疾病预警系统。医疗气象预报的预报流程是分析各种天气预报资料，制作出天气过程和气象要素预报，依据病理生物气象学理论制作出医疗气象预报。通过预报使人类在日常活动中避开不良气象条件的影响，利用有利的大气环境来增强体质，预防疾病，合理开展生产活动，提高工作效率[3]。在条件允许情况下，加快尝试开展医疗气象预报，加大科研力度，开发气候变化诱发疾病预警系统。更好地为社会公众生活服务。
（4）在气象站设立特殊观测项目。在气象站设计医疗气象服务需要的特殊观测项目，加强对紫外线、大气主要化学污染物含量等易对人体健康产生不利影响的因子的监测。
（5）加强医疗气象应用的组织协调。一是气象部门内部的协同。医疗气象研究、预报、服务不能分割，要建立专门机构来完成。要培养一批熟悉医疗气象实用技术的技能型人才。二是加强气象部门与医疗部门的协同。开展异常天气情况会商、资料共享、风险评估、减灾预案、合作立项等方面的合作。
预防医学的主要研究对象篇4
传统的《预防医学》课程教学内容组织方式主要以理论教学与实习教学相结合,培养和提高学生分析问题、解决问题的能力。虽然许多学校较重视《预防医学》的教学工作,在课程建设方面已经进行了多次改革,然而在实际的理论教学与实习教学过程中仍然存在着许多不合理之处,如教学计划安排不够合理,教学内容比较陈旧,教学方法比较单调,许多学生认为这一学科不重要,没有临床学科实用,等等。因此,导致这门课程没有真正被学生掌握而充分发挥它应有的作用[1]。本文将根据医学院校《预防医学》课程教学的现状,谈谈如何进行非预防医学专业《预防医学》课程的教学改革,为该课程的教学改革提供建议。
1非预防医学专业《预防医学》课程教学现状
一直以来,大多数医学院校都积极响应国家卫生工作方针,强调“预防为主”,较重视加强对非预防医学专业学生预防医学知识的培训,在非预防医学专业学生的教学计划中添加了《预防医学》课程,但是由于我国的国情,人们对于健康和身体的关注多数还是停留在生病看医生的被动阶段。另外由于非预防医学专业学生毕业后绝大多数都从事临床工作,他们片面地认为只要熟练地掌握临床课程知识就足够了,《预防医学》课程知识对以后工作没有帮助,从而出现不愿意花时间学习《预防医学》课程知识的现象,这些因素给《预防医学》课程在非预防医学专业学生中教授带来了不利影响[2]。
另外,目前许多医学院校的《预防医学》教学仍然以课堂教学为主,教学方式主要是黑板板书结合多媒体教学,不过多媒体教学通常也只是简单的幻灯片演示,内容多是以教材为主,没有很好地利用现代教育信息技术和国际互联网信息。同时,近年来随着高校的不断扩招,师资队伍相对不足,大批没有经验的年轻教师甚至研究生上岗承担理论课,由于课程任务繁重,学科系没有时间对每节课内容备课和听课,导致教学质量有所下滑。此外,由于任课教师课堂教授的内容大多只是课本上的理论知识,课程中很少安排实践教学内容,所以学生不能很好地将理论知识与实际工作联系起来,从而出现在以后的工作中学生虽然学过该方面知识,但遇到实际问题的时候却束手无策的状况[3]。
此外,由于大多医学院校的《预防医学》课程在非预防医学专业的教学计划是安排在学习的最后一年,也就是在学生完成一年临床专业实习后,毕业前的最后一个学期,由于这个时期正好是学生找工作的时期,所以很多学生由于找工作与学习发生冲突而影响了该课程的学习,导致缺乏对预防医学知识的了解。
2非预防医学专业《预防医学》课程教学改革建议
2.1强调预防医学的战略地位,调动学生的学习积极性针对非预防医学专业学生普遍存在重视临床医学课程的学习而忽视《预防医学》课程学习的情况,应反复强调此学科的重要性,在教学中使学生充分认识到,未来的临床医生不仅要能承担临床医疗工作,精于医术,同时应能够胜任疾病预防、保健、康复、健康教育与健康促进等综合服务的工作。另外,在教学过程中强调疾病预防意识,鼓励学生将所学的知识运用于日常生活中,向家人、朋友宣传,以此激发学生的学习兴趣与知识运用能力,同时为进入临床服务患者奠定基础。可通过一些例子强调预防医学在现代医疗卫生事业发展中所起的巨大作用,例如强调如果没有《预防医学》这门学科及其不断的发展,恐怕卫生工作到现在还处在与传染病作斗争的第一次卫生革命运动中,“反应停”这种致畸率很高的药物还会被孕妇滥用,曾威胁全球的“SaRS”也就不可能得到有效的控制等等,从而引起学生对《预防医学》这门学科的高度重视。同时应让学生了解,随着生活水平的提高,人们对健康的需求越来越高,这就需要加强预防卫生工作,要求医务工作者必须掌握疾病在人群中发生发展的一般规律、社区保健调查研究的方法和疾病预防控制的策略措施等理论知识,做到不仅会治病,更要会防病。启发学生要想适应新形势下卫生工作的需要,成为高素质的卫生工作者,不仅要学好临床医学,更需要学好《预防医学》的理论知识和技能[4]。
2.2贯彻“三级预防”原则,加强预防医学知识宣传“三级预防”原则是预防医学的核心理念,也是《预防医学》课程的重要内容。人类的疾病,不论其病因是否明确,从发生、发展到结局的整个过程都可将其自然史粗略地分为发病前期、发病期和发病后期三个阶段。在疾病自然史的每一个阶段,都可以采取措施防止疾病的发生或发展。因而医务工作者可以根据疾病的自然史采取相应的预防原则:第一级预防为病因预防;第二级预防为“三早”预防,即早发现、早诊断、早治疗;第三级预防为对症治疗、防止伤残和加强康复工作,预防控制疾病发生和发展,提高病人的生命质量。另外,由于《预防医学》课程内容繁杂,还需广泛地开展预防医学及公共卫生系列活动,加强预防医学知识宣传,通过在活动中激发学生,尤其是非预防医学专业学生学习预防医学和公共卫生知识的热情和兴趣,弥补课堂教学相对枯燥的缺点,寓教于乐,在轻松愉快的环境中掌握预防医学及公共卫生知识。
2.3运用新的教学技术和教学方法,提高教学效果在传统《预防医学》教学中采用的基本上都是以讲授为基础的教学方法(LBL),即是“填鸭式”,“满堂灌”。教师在教学中始终处于主导地位,学生则被动接受,然而有研究显示该教学方法对学生学习兴趣有较大的不利影响,甚至有的学生对该教学方法存在反感。这可能与学科特点有关,由于《预防医学》包含几个不同的预防医学学科,内容多、知识面广、比较抽象,导致学生在学习中感到枯燥乏味,影响了学习的积极性。所以,必须对《预防医学》的教学方法和教学内容进行改革,提高学生学习兴趣,使教学达到更加满意的效果。
多媒体技术可以将复杂、抽象的教学内容转换为图像、视频、音频和动画等多种形象、生动、贴切的表达方式,使教学过程简单、清晰,提高学习和教学效率。同时多媒体课件信息容量大,表现形式灵活,学生更易于理解和掌握,适合在教学中及时更新专业知识,补充学科发展的前沿动态,使教学内容充实而新颖。所以,应加强多媒体教学方法在《预防医学》课程中的使用,使抽象问题形象化、直观化,从而提高学生学习兴趣。另外,近年来随着网络技术的迅猛发展,也可以通过网络教学,鼓励学生充分利用网络资源进行主动探索,培养学生利用信息的素养和独立解决问题的能力[5]。
在教学中,必须突破旧的模式,尽量采取新的教学方法,充分发挥学生的主动性和创造性。针对《预防医学》学科特点,教学方法应以LBL教学为主,以问题为基础的教学(pBL)为辅,具体来讲就是理论课采用LBL+pBL教学,实习课采用pBL教学[6]。此外,为促进与国外该学科的发展接轨,也可以在教学过程中适当使用双语教学,提高学生专业英语水平,同时学习国外在专业问题上思考的角度以及研究方法。
2.4提高教学资源共享,加强《预防医学》精品课程建设自教育部于2003年8月启动“高等学校教学质量与教学改革工程”以来,精品课程建设一直是其中的一项重要内容[7]。通过加强《预防医学》精品课程建设,整合《预防医学》课程的教学资源,可以为提高非预防医学专业学生学习该课程提供丰富的教学素材。此外,还可以通过该精品课程的示范作用,使大家相互之间有了一个参考、观摩、交流的机会,拉近不同院校的距离,提高整个国家非预防医学专业《预防医学》课程的教学质量[8]。但该课程的精品课程建设首先应当以人为本,根据不同专业、不同类型学生的差异,统筹兼顾,全盘考虑。此外,目前国内精品课程在建设过程中常出现“重申请,轻建设,少利用”等现象,这违背了精品课程建设的初衷,也不利于学科的发展,因此,在《预防医学》精品课程申报过程中要加强精品课程建设,在课程评估结束后要加强课程维护,充分利用其示范作用,避免精品课程建设资源的浪费[9]。
2.5强化理论联系实际,培养学生的科研及实际工作能力《预防医学》作为一门很实用的学科,在向非预防医学专业学生教授该门课程时应结合非预防医学专业的特点,讲授环境因素对健康的影响规律及其预防措施,使学生能运用知识预防不良因素的危害;加强医学统计方法和流行病学研究方法的讲授,使学生掌握运用这些方法解决实际问题,培养发掘学生的创造力、自学能力和个性发展。教学内容的完善是一个不断变化的动态过程,根据目前的形势,在以后的课程中还应加入公共卫生突发事件的处理、不明原因疾病暴发的控制等内容,以加强学生在未来工作中遇到各种突发事件的处理能力[10]。
另外,学校教学主管部门应转变观念,像对待临床实习基地建设一样,充分利用当地卫生资源,与当地疾病预防控制中心、卫生监督所和社区卫生服务中心等机构建立密切联系,积极建立非预防医学专业预防医学实习基地,聘任有教学经验的老师作为兼职教师,通过联合培养学生,使高校和实习基地的关系更加密切和稳定。建立实习基地,也是培养新型医疗卫生服务人才的需要。适当增加非预防医学专业学生实验教学、社区实习及进入疾病预防控制中心实习的机会,增加社区实践活动,开展健康教育与健康促进活动[11]。通过加强环境意识的教育,使学生对环境有较客观的认识,了解职业卫生状况及进行劳动保护的必要性、迫切性。同时,在实践教学过程中将临床专业课、预防医学及全科医学结合起来,可加深学生对“预防为主”卫生工作方针的认识,理解在临床实践中贯彻预防策略的重要意义,帮助学生在今后工作中更好地做到防治结合,应对突发性公共卫生事件对社会的影响。
2.6合理安排学习与就业,避免二者发生冲突《预防医学》是非预防医学专业本科生的重要课程,其主要教学目的是培养学生医疗、预防、保健、康复、健康教育与健康促进等综合素质,对医学生形成现代医学观,树立预防为主和为人群健康服务的观念具有非常重要的作用。所以学校教学主管部门应做好协调工作,避免该课程的教学与毕业生工作就业相冲突,可以将该课程学习安排在临床实习前完成,从而避免学生在学习过程中受到外界因素的干扰,保证《预防医学》课程的教学质量。
预防医学的主要研究对象篇5
1.1我国公共卫生事业的发展我国目前已经初步建立起了公共卫生管理服务机构，包括社区健康服务中心、精神卫生组织、实验检验中心、护理院，医疗急救中心，环境保护、劳动保护和食品安全监督机构，民政、慈善组织等。但不同地区因受人口资源、经济发展水平及城乡结构等因素的影响，公共卫生管理服务机构并不能做到全覆盖，而且服务能力参差不齐。在我国农村人口占大多数，受不同地域条件的影响和相关利益的驱动，部分地区尚没有建立完善的公共卫生体系，还有部分行政管理者为了实现短期成效，造成公共卫生服务铺张浪费，缺乏对公共卫生事业长远发展的思考和举措。而即使在某些城市中，也有部分地区没有建立起完善的公共卫生体系，部分地区政府对公共卫生事业的发展不热衷，职责划分不明确。因此，为了促进公共卫生事业的顺利发展，必须要进行公共卫生事业发展的总体规划，职责明确，加大农村地区扶持力度，实行公共卫生事业的全面覆盖，以此促进人民群众的生命健康安全。
1.2我国公共卫生面临的问题目前，我国甚至世界范围内公共卫生面临的首要问题就是重大传染疾病对人民群众身体健康产生的威胁。随着经济社会的快速发展，生态环境受到了严重的破坏，加之人们生活习惯及行为方式的改变，导致心脑血管疾病和肿瘤等慢性非传染性疾病成为了影响人民群众生命健康的主要因素；突发性公共卫生事件的应急机制建设仍然不十分完善，在遇到突发事件时仍无法做出及时有效的反应，特别是在农村地区，由于卫生条件较差，公共卫生基础薄弱，在遇到重大公共卫生事件时常常感到力不从心。
2预防医学的发展及其特点
预防医学是研究疾病的预防，强化身体素质的举措和改善和创造有利于健康的生产环境和生活条件的科学［4］。它是从医学科学体系中分化而来，它又与临床医学存在不同，主要表现为预防医学是以广大人群为对象，而不是仅限于某个个体。预防医学主要是以预防为主要指导思想，运用现代医学知识和方法研究环境对健康影响的规律，从而制定预防人类疾病发生的措施，已达到促进人类健康，预防伤残和疾病的目的。预防医学的特点包括：以广大人们群体为对象，以健康和无症状患者为重点，更加突出预防的作用，更具人群健康效益，研究方法上更注重微观和宏观相结合。
3公共卫生与预防医学的关系
3.1公共卫生与预防医学的共同点从公共卫生和预防医学的概念和特点可以看出，公共服务和预防医学的发展轨迹相同，其工作对象均是广大群体，都是以预防为基本手段，最终目的都是为了保证人们的健康，延长寿命，促进社会长治久安。
3.2公共卫生与预防医学的不同点首先，公共卫生作为一种社会实践活动，其属于的是行政管理的范畴，而不是一种医学行为。预防医学作为医学的一个分支，其属于的是临床医学的范畴，本质仍然是医学。其次，公共卫生是一种更大范围内的健康保障服务，其本质是政府利用政策对整个社会的卫生工作进行宏观调控，并且进行卫生政策的制定，规划和执行，从而保障人们的健康。预防医学则从医学的角度对社会群体的疾病预防和具体的预防措施进行研究，从而保障人们的健康，其工作范围较公共卫生要小。最后，二者从业人员的素质要求不同，公共卫生从业人员需要具有管理学和社会科学等方面的专业知识；而预防医学作为一门自然科学，其对于基础医学知识的要求更高。
4结语
预防医学的主要研究对象篇6
1预防医学在社区卫生服务中的主要形式
1.1预防方面
在社区中开展以计划免疫、传染病管理、食品卫生、环境卫生、劳动卫生等为主的疾病控制工作。在社区中宣传各种急性传染性疾病、慢性非传染性疾病等的自我预防方法的研究,指导城市社区居民掌握自我预防和保护的方法,消除生活、生产环境中可能不利身心的健康因素,养成良好的卫生习惯,合理调配饮食结构,采用健康的生活方式,增强人们自我预防意识。提供健康咨询服务,针对社区居民在健康方面的疑问及时给予科学答复。
1.2保健方面
主要是针对妇女、儿童、老年等群体开展保健活动。对妇女群体的保健主要包括在社区中开展婚姻保健、围产期保健、妇科病检查、计划生育技术指导等服务项目,向妇女宣传婚期、围产期和更年期自我保健的注意事项等。对儿童的保健,如开展儿童的“四病”防治,营养指导,儿童计划免疫等服务项目,指导人们掌握科学的育儿知识等。对老年群体的保健是重中之重,主要是对老年人进行医疗、生理、心理等保健,从而提高老年人的身心健康素质,预防或减少各种常见老年疾病的发生。
2预防医学在城市社区服务中的重要作用
2.1预防医学提供的服务在社区卫生服务中发挥主导作用
经济和科学技术的发展,使人民群众对医疗卫生服务的要求越来越高,人们已经不满足于“无病就是健康”的状态,卫生服务的对象不能仅限于患病或伤残的少数人,而是要面向所有人民群众的健康服务。但是目前我国的医疗卫生资源还存在供需结构不合理、分配不合理的问题,基层医院提供的服务只能满足部分群众的医疗卫生需求,而更多人民的医疗卫生需求的重担落在了社区卫生服务机构的肩膀上。据专家分析,在人群中,健康人群和非健康人群各占15%,剩下70%的人群处于亚健康的状态,这部分人群可以通过提高自我保健意识、改善生活条件、克服不良的生活方式和行为、习惯等而恢复到健康状态。防治疾病、促进健康、提高健康水平成为社区卫生服务的重要目标,而这恰恰也是预防医学的工作宗旨,城市社区卫生服务通过预防医学所提供的服务达到其工作目标,预防医学在社区卫生服务中发挥主导作用。
2.2预防医学在社区老年服务中发挥重要作用
老年服务是社区服务的一项重要内容,目前我国已经进入人口老龄化国家的行列,而且近期我国人口老龄化还将进入加速发展期,形势更加严峻。为老年人提供健康服务是社区卫生服务的重点,而从国内外的研究经验上看,很多老年性疾病,是可以通过预防而推迟发病或减少发病的,在社区中开展老年卫生预防保健工作,可以有效预防老年性疾病的发生,预防医学的作用在此得到很好的发挥。另一方面,部分老年人群不止是生理弱势人群,也是经济弱势人群,他们往往无力负担医院高昂的治疗费用,在社区中开展针对老年人的预防保健服务,是降低老年人医疗费用的一个有效举措,体现出社区对老年群体的关怀,提高了社区老年人的健康素质和生命质量。
2.3在社区服务中开展预防医学服务项目的经济和社会效益
在社区服务中开展预防医学服务,一定程度上解决了我国医疗卫生资源分配不可理的现状,社区卫生服务机构可以充分利用社区内现有的卫生资源,因地制宜,突出便民性,避免重复性投入,合理发展适宜技术,在一定程度上减少了卫生资源闲置和浪费的现象,具有良好的经济效益。另一方面,通过在社区中开展适合各种人群的预防保健服务,使社区居民能够亲眼看到并亲身体会到这种服务的成效,从而使人们感受到社区大家庭的温暖,还能够使人们逐步养成没病防病、有病早治的健康观念,对小病、小问题直接找社区卫生机构,而不是涌向大医院,不合理的占用宝贵的医疗卫生资源,因此，具有良好的社会效益。
预防医学的主要研究对象篇7
关键词：公共卫生；预防医学；联系；现状
公共卫生与预防医学的形式和内容存在很大程度的差异性，预防医学会涉及到很多的专业知识，对从业人员的专业素养和综合素质提出了更高的要求，而公共卫生要对各项工作进行统筹，工作非常复杂，但是只有二者兼容并济、相辅相成，才可以完善公共卫生行业，为广大群众营造健康的生活环境。为了不断提高公共卫生服务的质量，就必须要理清公共卫生和预防医学之问的联系，明确工作内容和形式，从本质上提高服务质量，为公众提供更有效、更健康的安全卫生保障。
一、公共卫生服务的现状以及内涵
公共卫生服务是临床医学中最重要的学科之一，主要通过完善各项保障措施、落实各项医疗政策、评价各项医疗服务等来切实促进国民的身心健康，属于一种服务性的模式。而公共卫生就是通过对有关监测指标进行细化，综合考评各级医疗机构、卫生组织，对其工作进行有效监督，从而促使其不断进步。近数十年，我国政府已经充分认识到公共卫生服务的重要性，充分重视中央、地方等各级地区的公共_卫生服务，深入公共卫生服务理念，同时积极落实各项政策，杜绝形式主义，同时以服务人员为公共信仰，健全有关制度、体系，保障公共卫生服务的顺利开展，解决国民的健康问题。
从历史和现实的角度来看，公共卫生服务的发展不可能一蹴而就，也不会一劳永逸，社会公共卫生服务体系的完善进程将贯穿在整个社会发展的进程之中。但是目前我国公共卫生服务的发展遇到了一些问题，一些重大的传染性疾病严重威胁着国民的身体健康，所以在今后很长～段时间内，公共卫生服务都应该以此为重点，加强对重大传染性疾病的防控措施，降低重大传染性疾病对国民造成的危害性，同时，公共卫生应急处理突发、紧急事件的能力还有待提高，没有形成统一的、科学的联动机制，问题发生后，经常会出现互相推诿责任的现象，倒是应急处理能力和工作效率得不到提高，此外，国家一些落后地区以及农村的公共卫生服务工作由于缺少足够的人力、财力投入，导致工作质量不高。
二、预防医学的现状以及内涵
预防医学也是临床医学中最重要的学科之一，是公共卫生服务的前提和基础。主要以人群、环境的健康为基点，借助于临床医学、环境卫生学、基础科学的理论研究结果，来探讨人类健康和环境因索之间的细微连接，从而将其适用于人类，寻找有关疾病的防治规律，以预防为主为理念，推动公共卫生服务事业的进步和发展。
通过对预防医学进行深入研究，可以清晰的发现预防医学具有以下特点：
预防医学重视环境、健康和人群三者之间的紧密联系，强调微观、宏观统一分析的研究理念；（2）预防医学非常重视和临床医学之间的结合，以预防、治疗有机融合作为基本的医疗理念，不仅仅强调理论的指导性作用，更加注重实践的重要性。（3）预防医学涉及到的对象不仅仅是单一的个体，还包括以区域划分的人群，尤其是没有身患疾病的人群。
三、公共卫生与预防医学之间的联系
公共卫生和预防医学从表面上看，是两个工作内容、发展方向各不相同、并且分工明确的学科，但是二者却有着千丝万缕的联系，并且只有实现二者的有机结合，才可以不断提高二者的工作质量和效率。
首先，公共卫生服务是预防医学的实践应用。如果说预防医学是一种理论性的研究，那么公共卫生服务就是一种实践性的检验，两者不可以混为一谈。虽然公共卫生服务和预防医学的目的都是为了国民的身体健康，但是都需要社会各界的大力配合。预防医学更加倾向于研究，研究健康、人群、环境三者之间的微观联系，研究控翩疾病发展、保障公众健康、改善环境的方法，而公共卫生服务则更加倾向于实践，通过采取有效措施，检验理论的可行性与有效性，及时反馈理论的不足之处。并加以改正。所以，可以这样说，公共卫生服务经过长时间的不断发展，已经成为了一种制度，一种可以保障公众身体健康的重要制度，而预防医学无论经过多长时间的发展，都仍然属于临床医学的一个重要分支。（2）其次，预防医学是公共卫生服务中的一个重要环节。结合有关工作实践分析，公共卫生服务在某种程度上涵盖了预防医学的部分内容，也就是说，可以将预防医学划分到公共卫生服务的范围内，这种说法虽然可以清楚的显示二者之间的联系，但是却有很大程度上的片面性。预防医学通过有效的研究。
对疫情的传播和发展实施了有效的控制，防控效果较好，所以可以说，预防医学是公共卫生服务的重要环节，是提高公共卫生服务工作效力的关键环节。
最后，公共卫生服务和预防医学是互相促进、互相发展的关系，公共卫生服务需要预防医学为其指导发展的方向，而预防医学也需要公共卫生服务对其进行有效管理，只有实现二者的紧密结合，才可以最大限度的发挥二者的工作效力，不断发展，互相促进。
综上所述，预防医学决定了公共卫生工作的深度，而公共卫生服务决定了公共卫生工作的广度，只有最大限度的扩大公共卫生工作的广度，使其覆盖公众生活的各个方面，才可以充分发挥两者的工作效力，并且，预防医学和公共卫生不仅是保障国民身体健康的有效途径，也是提高我国卫生服务质量的重要基础。
作者：李传信
参考文献：
预防医学的主要研究对象篇8
关键词中医治未病科室建设指标体系
中图分类号：R197.4文献标识码：C文章编号：1006-1533（2017）01-0059-05
preliminaryestablishmentoftheindexsystemfortheevaluationofconstructioneffectsofdiseasepreventiondepartmentsintraditionalChinesemedicinehospitals*
SUnQun1，YanGLian1，wanGmeixian2，wanGYing1，wUmingzhu1（1.Schoolofadministration，ChengduUniversityoftraditionalChinesemedicine，Chengdu611137，China；
2.SichuanprovincialCenterforDiseaseControlandprevention，Chengdu610041，China）
aBStRaCtanindexsystemfortheevaluationoftheconstructioneffectsof“diseaseprevention”departmentsintraditionalChinesemedicinehospitalswaspreliminarilyestablishedbasedonresearchstatusofperformanceevaluationfor“diseaseprevention”serviceandclassicaltheoriesofprojectandfromfiveaspectsof“input-process-output-effect-sustainability”anditconsistedofsixfirstlevelindicatorsincludingresourceallocation，fourteensecondlevelindicatorsincludingmaterialandequipmentconfigurationandfortythirdlevelindicators.thisindexsystemimprovedtheobjectandcontentfortheevaluationoftheperformanceoftheexisting“diseaseprevention”service，washelpfultoimplementthemainresponsibilityandwasmorecoincidentwiththecomprehensiveprinciplesforselectionofindicatorsandtherequirementsofrefinedmanagementofhospital.
KeYwoRDStraditionalChinesemedicine；diseaseprevention；departmentconstruction；indexsystem
“治未病”思想是中t学具有原创性的观点之一，体现了中医治疗与预防学的精髓。早在2007年11月，为满足人民日益增长的预防保健需求，延伸医药产业链结构，促进中医药事业的发展，国家中医药管理局便启动了中医“治未病”健康工程，并在2012年12月印发了《中医医院“治未病”科建设与管理指南（试行）》（以下简称《指南试行版》），要求二级以上中医医院成立“治未病”科，开展“治未病”服务。经过多年的努力，“治未病”服务体系建设工作的总体思路和方法基本形成，但在推进过程中，依然面临着诸如公众“治未病”理念尚未普及，医疗机构提供“治未病”服务存在与针灸、康复服务相混淆等现象，人才、学科发展乏力等障碍[1-5]，鉴于此，2014年1月国家中医药管理局出台《中医医院“治未病”科建设与管理指南（修订版）》（以下简称《指南修订版》），对“治未病”科建设提出了新的要求，那么，当前中医医院“治未病”科建设效果如何，应该从哪些方面开展考评，有必要进行专题研究。
1研究现状和存在问题
1.1研究现状
目前，国内中医医院“治未病”科（中心）建设效果评价相关研究文献相对较少，指标体系构建模式主要分两类，一类是投入-产出模式，如陈宛媛等[2]构建了广东省中医预防保健服务绩效评价指标，筛选出医保统筹资金比例、专科配备人员数、业务用房面积和开展中医特色保健项目数这4个投入指标；患者满意度、患者健康改善状况、中医特色项目收入占业务收入比例和年门诊人次这4个产出指标。方娅贝等[6]制定了上海市区中医医院及二级综合性医院“治未病”预防保健服务绩效评价指标体系，包含背景关联、服务投入、服务利用和服务产出这4个部分。另一类是目标-结果模式，如凌丹丽等[5]参照2009年国家中医药管理局印发的《中医预防保健服务提供平台建设基本规范（试行）》，从基本情况、服务区域、设备配置、人员配备、服务提供、业务收入、学术科研等几方面对广东省部分医院“治未病”预防保健服务现况进行了评价。虞先滢等[7]按照2012年国家中医药管理局《关于“治未病”预防保健服务试点地区协作组相关区域中医预防保健服务工作指南》，构建了包含管理效益、保障措施、服务内容、服务效果这4个一级指标在内的区域“治未病”服务绩效评价体系。
1.2存在问题
已有研究在理论和方法学上进行了初步探索，也在指导“治未病”服务体系建设方面发挥了一定的作用，但依然存在一些局限：一是评价对象集中在区域、医院，而非“治未病”主要的业务开展部门――医院“治未病”科（中心），导致考评往往无法落实到责任主体，影响“治未病”服务能力改进的时效。二是研究视角多从目的层面展开，仅关注结果端的效果，忽视了对“投入”与“产出”，“目标”与“结果”之间的“过程”层面的评价，以及后续的可持续发展评价，难以全面地考评“治未病”科（中心）建设效果，也不利于为优化“治未病”服务体系建设工作提供可操作性的、明细的参考信息。三是适应新政策、新法规要求，需要相应优化评价指标体系。
2本研究指标体系构想
2.1理论模型
2.1.1逻辑模型
根据卫生经济学理论，来自政府、社会和家庭的卫生资源，投入到各类医疗卫生机构，按照一定的规章制度，技术质量要求和流程，加工生产出包括“治未病”服务在内的卫生服务产品，在产品生产和消费过程中，对卫生服务的供需双方，以及政府监管方等利益相关群体产生影响，概括起来，治未病服务的开展，经历了4个环节，即投入-过程-产出-影响。
这4个环节与美国国际开发署在20世纪70年代开发并得到广泛使用的一种项目开发、计划和评价的工具――逻辑模型的基本思路不谋而合，逻辑模型的投入-过程-产出-影响分析框架，由两个逻辑关系相连接。第一级是计划工作，即如果保证一定的资源投入，并加以科学的管理，预计有怎样的产出。第二级是期望结果，即项目产出带来的社会、经济等方面的贡献[8-9]。
2.1.2项目后评价
中医医院“治未病”科（中心）作为财政协助出资建设，中医药管理局主管的已建项目，其建设效果评价可以参照项目后评价理论。目前，国内关于项目后评价的定义存在多种版本，综合多方观点，项目后评价是指项目投资完成之后所进行的评价，主要评价内容包括过程评价、结果评价、影响评价和持续性评价，尤为关注项目能否持续运行和发挥成效的持续性评价[10]。
2.2指标体系框架
对比逻辑模型和项目后评价理论可知，两种理论在项目的评价内容上存在交叉，所不同的是逻辑模型还提出了要进行投入评价，而项目后评价则强调了持续性评价的重要性。为全面评价中医医院“治未病”科（中心）建设效果，拟结合逻辑模型和项目后评价理论，从“投入-过程-产出-影响-可持续”这5个环节，构建“治未病”科（中心）建设效果评价指标体系（图1）。其中，投入环节，主要评价医院“治未病”科（中心）是否获得了足够的人、财、物等方面的资源；过程环节，主要评价“治未病”科（中心）组织管理与运作是否合理；产出环节，主要评价“治未病”科（中心）业务开展是否达到预期目标；影响环节，主要评价“治未病”科（中心）建o对卫生服务的供需双方，以及政府监管方等利益相关群体是否产生期望的影响；可持续环节，主要评价“治未病”科（中心）是否能够持续运营以及发展潜力。具体指标的选取遵循科学性、代表性、实用性、全面性等原则[2，6-8]。
2.3具体指标
2.3.1投入评价环节
对应一级指标――资源配置。参照《指南（修订版）》相关规定与科室建设实际情况，设立配套资金投入、物资设备配置和人力资源配置这3个二级指标。由于财政投入“治未病”科（中心）建设项目资金有限，医院配套资金投入指标能够反映机构对“治未病”科（中心）建设的重视程度，其下设置资金配套比例和资金到位率这2个三级指标；按照《指南（修订版）》要求，物资设备配置下设种类齐全程度和配置适宜程度这2个三级指标，前者指科室健康状态信息管理设备、健康状态辨识及其风险评估设备、健康咨询与指导设备和健康干预设备及器具等这4类必需设备齐全程度，后者指设备配置与机构“治未病”服务功能、医务人员医技水平、开展的服务项目及工作量相适应程度；人力资源配置下设科室人数、专业类别、中医类医护人员比例、职称结构、学历结构、科室负责人任职资格这6个三级指标。
2.3.2过程评价环节
对应一级指标――科室运作。基于《指南（修订版）》要求和已有文献研究成果，设置组织架构、功能布局、制度配套这3个二级指标。其中，组织架构包含科室命名规范、科室级别合理和职能定位明确这3个三级指标，功能布局包含医务人员人均业务用房面积、科室区域布局和工作流程这3个三级指标；制度配套包含服务技术规范、人员激励机制以及科室日常管理制度这3个三级指标。
2.3.3产出评价环节
对应两个一级指标――服务提供和文化宣传。服务提供下设科室业务开展和业务能力这2个二级指标，其中，业务开展指标主要用于评价“治未病”科（中心）服务数量与服务效率，精选服务项目种类、医务人员平均门急诊人次和病床使用率这3个三级指标；业务能力主要用于评价“治未病”科（中心）服务质量，包含中医特色项目收入占科室业务收入比例、科研项目及成果获奖综合评分和患者满意度这3个三级指标，科研项目及成果获奖综合评分是参照原国家卫生部印发的《疾病预防控制工作绩效评估标准（2012年版）》制定的，评价机构科研项目、研究成果数量与质量的综合指标。文化宣传用于评价中医药“治未病”健康文化氛围的营造情况，下设形象建设和健康宣教这2个二级指标，其中，形象建设分别由建筑设计和网站专栏这2个三级指标，而健康宣教包括院内（门诊及住院患者）健康宣教，院外（进社区、进单位、进校园）巡回宣讲这2个三级指标。
2.3.4影响评价环节
对应一级指标――综合效益，下设经济效益和社会效益这2个二级指标。经济效益指标主要用于评价科室获利能力，包含科室收支结余率和科室业务收入占总收入比例这2个三级指标，而社会效益指标则用于评价“治未病”科（中心）建设对包括医务人员和患者在内的社会大众“重医轻防”观念的影响，包含医务人员和患者对“治未病”服务的认同度这2个三级指标[11-12]。
2.3.5可持续评价环节
对应一级指标――后续发展能力，包含人才梯队培养和财务状况这2个二级指标。《指南（修订版）》要求，“治未病”科高级、中级、初级专业技术职务任职资格的人员比例应合理，年龄及学历构成基本均衡，具有支撑科室可持续发展的人才梯队，故人才培养下设职工满意度、人力综合素质指数和学术带头人数量这3个三级指标，其中人力综合素质指数是近年来综合评价机构卫生人力职称结构、年龄结构和学历机构的常用指标[13]；财务状况指标主要用于评价科室运营能力、负债能力和成本控制能力，下设百元固定资产医疗收入（不含药品收入）、资产负债率、百元医疗收入消耗卫生材料（不含药品收入）、管理费用占业务支出比例这4个三级指标。
3讨论
本研究拟定的中医医院“治未病”科建设效果评价指标体系，包含6个一级指标，14个二级指标和40个三级指标（图2）。
该指标体系将“治未病”服务绩效评价对象下移至业务执行科室，有利于落实责任主体，加快“治未病”服务的体系建设。指标体系是在已有文献的基础上，参照相关政策文件要求，结合成熟的逻辑模型和项目后评价理论构建的，进一步细化和延伸了评价内容，新增“过程”和“可持续”这2个重要环节，符合指标遴选的全面性原则和医院管理的精细化要求，同时，也在一定程度上丰富了“治未病”服务绩效评价的理论体系。
当然，本研究构建的指标体系还存在诸多不足之处：一是指标条目有待明确内涵，如数据来源和计分标准等，便于评价双方更好地理解和运用，由于不同等级中医医院“治未病”科（中心）建设要求有所不同，需要分类制定上述操作指南；二是入选指标的确定主要基于已有研究和政策法规，是否合理，有待于运用德尔菲法进行指标的再次筛选与修正，也需要综合运用基于专家主观偏好的层次分析法以及基于客观数据的秩和比法等方法赋予指标权重；三是指标体系效度、信度和区分度，有待于开展实证研究加以验证；四是应动态改进指标体系，以顺应政策新要求和“治未病”科（中心）发展趋势，持续推动“治未病”工作的提质发展[14]。
参考文献
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预防医学的主要研究对象篇9
Doi：10.3969/j.issn.1005-5304.2013.11.001
中图分类号：R2-03文献标识码：a文章编号：1005-5304（2013）11-0001-02
中医预防保健是指在中医“治未病”为核心理念指导下预防疾病、养生保健的理论认识和技术方法，是中医药学的重要组成部分。中医预防保健服务是指在固定场所由专业人员在中医理论指导下，运用相关技术、手法、产品及知识等，以满足服务对象保养身心、改善体质、预防疾病、辅助治病和促进康复的需求。制定中医预防保健服务标准在规范我国预防保健服务市场、提高预防保健服务水平、促进中医预防保健学术发展等方面均有重要的现实意义。因此，笔者现对中医预防保健服务相关标准的现状进行分析，并针对现有问题提出相应对策。
1我国中医预防保健服务标准的现状
由于时展、医学模式的转变，以及健康观念的变化，中医“治未病”理念受到前所未有的关注，中医预防保健服务的实践需求亦日益增加。随着国家的支持和重视，以及监管力度的增大，各类中医预防保健服务相关标准和规范日益增多。
1.1预防保健是中医标准体系的重要内容
预防保健是中医药标准化体系中的重要部分。国家中医药管理局《中医药标准化中长期发展规划纲要（2011-2020年）》（国中医药法监发〔2012〕43号）明确提出中医“治未病”标准为中医标准体系建设中的重要任务。作为行政主管部门和权威学术团体，国家中医药管理局和中华中医药学会大力推进中医预防保健服务标准工作，并初有成果。国家中医药管理局自2009年起先后出台了中医预防保健服务基本规范、服务机构标准等管理类标准，面向各级医疗卫生机构，从服务内容、服务设施等多角度提供指导规范。2006-2010年，中华中医药学会共21项相关技术标准，为服务实践过程中技术操作提供专业指南。
1.2预防保健服务标准已初成体系
根据属性分类，完整的标准体系应包括基础标准、技术标准和管理标准三大类。基础标准是指在一定范围内作为其他标准的基础并具有广泛指导意义的标准，其他两类标准则分别是对预防保健服务中的技术及管理等事项进行协调统一。
从总体来看，中医预防保健服务标准已初成体系。但目前已的标准规范以技术标准和管理标准为主，基础标准尚不足。2010年，经国家标准委员会批准立项的《保健服务业分类》
基金项目：国家科技支撑计划（2012Bai41B03）
通讯作者：彭锦，e-mail：
（项目编号为20100122-t-469）2项国家标准经过2年的调研撰写，于2013年在中国保健协会休闲保健专业委员会官网上公开征求意见。该标准规定了保健服务业分类的术语和定义、分类原则及基本分类方式，填补了预防保健服务基础标准的空白。
1.3现有服务标准尚不能满足实际需求
部分在市场上出现较早的预防保健服务，从国家到地方，从技术、工作到管理，各层面均有规范可依。以保健按摩（包括盲人按摩）为例，“保健按摩师”和“足部保健师”早已作为2种国家职业标准，由国家人力资源和社会保障部监管、组织专业培训，以规范从业人员准入资质，保障服务质量。原卫生部、国家中医药管理局等4部委2009年出台《盲人医疗按摩管理办法》后，各省、市、自治区均结合本地实际情况，出台了地方盲人保健按摩行业管理办法。部分地区还进一步制定了工作和技术标准，以确保地方监管落到实处。
标准化是学科发展过程中的必然环节。随着中医推拿按摩学科研究的发展，中华中医药学会2010年了一系列按摩保健行业技术标准，其中，对9项按摩保健技术，从术语和定义、操作步骤与要求、注意事项与禁忌等方面作出了明确详细的规定，具有很强的指导意义。
其他服务技术如沐浴、足疗和药膳，也陆续出台了相应的标准规范。2006-2008年，上海、南京、扬州的相关机构分别了地方沐浴、足浴行业经营和管理技术规范；2008年，商务部出台了《沐浴业经营技术规范》、《足浴保健经营技术规范》；2010年，中华中医药学会了足浴保健、中药药浴保健、藏药药浴等技术规范，中国药膳学会《中国药膳制作及从业资质基本要求标准》等。但是，就对该服务行业进行规范而言，现有标准无论从数量还是功能上均无法满足实际需求，预防保健服务领域标准规范的空白区域仍非常巨大，从基础研究到体系构建方面均有待加强。
2对中医预防保健服务标准工作的思考
随着社会对“治未病”需求的不断增长，中医预防保健服务行业机构正逐渐壮大。为规范服务市场，保障消费者利益，本领域标准化工作已被国家提上重要议程。
2.1加快学科发展，完善中医预防保健服务标准体系
标准是学科成熟的重要标志。尽管有几千年的实践历史，但作为一门现代学科，中医预防保健学科尚处于起步阶段，其现状为“基础研究薄弱、理论体系不完善”，而中医预防保健
服务标准化的发展正受此制约。因此，要加快学科的发展步伐，加大对中医预防保健学科的科研投入，应重视基础研究，完善理论体系。
由于市场的需要，中医预防保健服务技术的实践常先行于理论。许多服务技术尚不明确机理、适应症、适应人群，未进行有效性、安全性等评价，就已在市场上付诸实践，这有损消费者的利益及身心健康。因此，在步骤上不能等待基础研究和理论体系构建完善后再着手制定标准，而应齐头并行。集合行业专家的智慧，从目前预防保健服务的现状进行反思，明确主次，逐步完善标准体系框架构建。通过标准的制定、推广、应用、反馈和修订这一螺旋上升过程，指导基础研究的方向及促进理论体系的完善，进而推动中医预防保健学科的发展。
2.2“产学研用”结合，促进服务标准应用推广
一项标准生命力的体现在于推广应用。中医预防保健服务标准的应用主体是企业。因此，如果仅由科研机构和政府部门自上而下对中医预防保健服务进行标准化，那么，在推广应用环节必将遇到阻碍。
标准化是科研成果转化为市场所用的最高层次途径。中医预防保健服务的标准化更应紧密结合市场需求，确保能够有效指导并服务于实践。为此，必须在政府部门监管下，由科研机构和行业学会进行专业指导，邀请相关企业参与，结合专业培训机构，实行“产学研用”相结合，共同完成标准规范的制定。这既能保障标准的专业质量，又能充分满足市场需要，还能通过企业推广、培训等有效渠道进行应用。
但需要注意的是，在鼓励企业参与的同时，要启动企业监管机制，规避防范不法企业借制定标准之名聚集钱财或垄断市场。此外，中医预防保健服务应遵循中医理论的指导。因此，在相关标准规范的制定过程中，尤其当涉及中医预防保健服务核心技术时，应保证中医专业机构的参与。
3结语
预防医学的主要研究对象篇10
对学生不感兴趣的原因进行调查，有152人（85.4%）认为预防医学课程理论内容枯燥；有141人（79.2%）认为卫生统计学抽象、难懂不愿学习；有55人（30.9%）认为所学内容与专业无关；有76人（42.7%）认为该课程为考查课，不予重视。
2对目前教学的建议
目前，我校《预防医学》课程的教学情况为：卫生统计学部分理论20学时，实验（通过计算器进行）20学时；流行病理论32学时，实验16学时；卫生学（环卫、营养）共理论16学时，实验4学时。通过本次问卷调查，结果显示：有86%的学生认为应该将《预防医学》课程由考查课改为考试课，这样可加大学生学习的重视程度；有94.3%的学生认为统计学实习应改用计算机，通过统计软件来完成数据分析；有43%的学生认为应增加统计学理论学时教学；31%的学生认为应增加流行病学理论的教学，有28%的学生认为应增加卫生学理论教学。说明较多学生对目前的《预防医学》教学的方式、内容、方法等存在不满，需要探索新的、能提高学生兴趣的教学方式。
3实验组学生学习效果评价
必要开设预防医学综合性实验项目；有94.2%的学生认为通过SpSS统计软件的学习可以加强统计学部分基本概念和方法的理解，有助于理解统计分析方法的条件，并希望以后继续学习SpSS软件；67.4％的学生认为目前的学时数不够；有97.7%的同学对补充内容的学习感兴趣；并与以往的教学方式相比，更喜欢后者。
4讨论
现代医学的目标是培养适应社会新形势发展需要的高质量、实用型医务人才，这就要求医学教育必须适应现代医学的发展需要，在医学教育中加强预防战略。教育部曾指出“加强对非预防医学专业预防医学教学”；同时在“面向21世纪高等教育改革”中专门设立非预防医学专业预防医学教育教学改革项目。通过几年的实践，许多学校认为在医学教育中必须加强预防战略的教育，并从多方面采取措施（如改变课程设置，增加预防医学课时数等），而且结合社区医学教学进行社会实践活动。
既可使学生形成大卫生观念，增强预防意识，又能培养学生预防思想与独立工作能力。本次研究表明，临床医学专业学生对《预防医学》课程不怎么感兴趣，一是由于理论太枯燥，教学方法有待改进；二是统计学与流行病学内容相对抽象、很难理解。但是，这两点是预防医学课程的自身特点，和医学基础课中《医用物理学》等有着共性，关键在于，在教学中我们该如何提高学生对这门课程的兴趣，增加课程的趣味性。本研究中，学生对学习SpSS软件很感兴趣、热情很高，如果在医学统计学理论教学中，加入SpSS软件有可能改善理论教学的枯燥效果，提高学生对知识的实际运用能力。在以往的教学中我们多以教师讲授为主，学生被动接受，课堂互动较少。