神经内科护理诊断及措施篇1
上海市精神卫生条例全文第一章 总则
第一条 为了发展精神卫生事业，规范和完善精神卫生服务，维护精神障碍患者的合法权益，根据《中华人民共和国精神卫生法》，结合本市实际，制定本条例。
第二条 本市行政区域内开展维护和增进市民心理健康、预防和治疗精神障碍、促进精神障碍患者康复等活动，推进精神卫生服务体系建设，适用本条例。
第三条 市和区、县人民政府领导精神卫生工作，组织编制精神卫生发展规划并将其纳入国民经济和社会发展规划，建设和完善精神障碍的预防、治疗和康复服务体系，建立健全精神卫生工作协调机制和工作责任制，统筹协调精神卫生工作中的重大事项，对有关部门承担的精神卫生工作进行考核、监督。
乡、镇人民政府和街道办事处根据本地区的实际情况，组织开展预防精神障碍发生、促进精神障碍患者康复等工作。
第四条 市卫生计生部门主管本市精神卫生工作。区、县卫生计生部门负责本辖区内的精神卫生工作。
民政、公安、工商行政管理、人力资源社会保障、教育、发展改革、财政、司法行政、规划国土资源等行政部门按照各自职责，协同做好精神卫生工作。
第五条 各级残疾人联合会依照法律、法规或者接受政府委托，动员社会力量开展精神卫生工作。
居民委员会、村民委员会依照法律和本条例的规定开展精神卫生工作，并对所在地人民政府开展的精神卫生工作予以协助。
鼓励和支持工会、共产主义青年团、妇女联合会、红十字会、科学技术协会等团体，以及行业协会、慈善组织、志愿者组织、老龄组织等社会组织和个人，依法开展精神卫生工作。
第六条 精神障碍患者的人格尊严、人身和财产安全不受侵犯。
精神障碍患者的教育、劳动、医疗以及从国家和社会获得物质帮助等方面的合法权益受法律保护。
学校或者单位不得以曾患精神障碍为由，侵害精神障碍患者康复后享有的合法权益。
第七条 精神障碍患者的监护人应当履行监护职责，帮助精神障碍患者及时就诊，照顾其生活，做好看护管理，并维护精神障碍患者的合法权益。
精神障碍患者的家庭成员应当创造和睦、文明的家庭环境，帮助精神障碍患者提高社会适应能力和就学、就业能力。
禁止对精神障碍患者实施家庭暴力，禁止遗弃精神障碍患者。
第八条 各级人民政府及其有关部门应当组织医疗机构和专业人员开展精神卫生宣传活动，鼓励和支持各类团体和社会组织普及精神卫生知识，引导公众关注心理健康，提高公众对精神障碍的认知和预防能力。
广播电台、电视台、报刊、互联网站等媒体应当宣传心理健康和精神障碍预防知识，营造全社会尊重、理解、关爱精神障碍患者的舆论环境。
第二章 精神卫生服务体系
第九条 本市建立以精神卫生专科医疗机构和精神疾病预防控制机构为主体，设置精神科门诊或者心理治疗门诊的综合性医疗机构、专门从事心理治疗的医疗机构为辅助，社区卫生服务机构、精神障碍患者社区康复机构、精神障碍患者社区养护机构和心理咨询机构等为依托的精神卫生服务体系。
第十条 精神卫生服务内容包括:
(一)精神障碍的预防;
(二)心理咨询;
(三)心理治疗以及精神障碍的诊断与治疗;
(四)社区精神康复和慢性精神障碍患者养护;
(五)有助于市民心理健康的其他服务。
第十一条 市和区、县精神疾病预防控制机构根据同级卫生计生部门的要求，组织开展精神障碍的预防和监测，社区精神障碍防治工作的指导、评估、培训等工作。
第十二条 心理咨询机构为社会公众提供下列心理咨询服务:
(一)一般心理状态与功能的评估;
(二)心理发展异常的咨询与干预;
(三)认知、情绪或者行为问题的咨询与干预;
(四)社会适应不良的咨询与干预;
(五)国家有关部门规定的其他心理咨询服务。
第十三条 精神卫生专科医疗机构和设置精神科门诊的综合性医疗机构(以下统称精神卫生医疗机构)开展精神障碍的诊断与治疗服务。
设置心理治疗门诊的综合性医疗机构、专门从事心理治疗的医疗机构开展心理治疗服务。
社区卫生服务机构开展精神障碍的社区预防和康复服务。精神疾病预防控制机构与精神卫生专科医疗机构应当主动向社区卫生服务机构提供相关技术支持。
第十四条 精神障碍患者社区康复机构为精神障碍患者提供生活自理能力和社会适应能力等方面的康复训练。
精神障碍患者社区养护机构为生活自理困难的精神障碍患者提供护理和照料服务。
第十五条 从事精神卫生服务工作的执业医师、护士、心理治疗师、心理咨询师、康复治疗专业人员和社会工作者等人员应当按照国家和本市的有关规定以及执业规范，从事精神卫生服务。
第三章 心理健康促进和精神障碍预防
第十六条 乡、镇人民政府和街道办事处可以通过政府购买服务、招募志愿者等方式，组织社会力量和具有精神卫生专业知识的人员，为社区居民提供公益性的心理健康指导。
社区卫生服务机构应当按照卫生计生部门的要求，进行精神障碍的识别和转诊，配合进行精神障碍的早期干预和随访管理。
居民委员会、村民委员会应当协助街道办事处和乡、镇人民政府开展心理健康促进、精神卫生知识宣传教育等活动。社区卫生服务机构应当为居民委员会、村民委员会提供技术指导。
第十七条 教育部门应当会同卫生计生部门将学生心理健康教育纳入学校整体教育工作，开展学生心理问题和精神障碍的评估和干预。
学校应当按照本市有关规定，配备或者聘请具有相应专业技术水平的心理健康教育教师、辅导人员，设立校内心理健康教育与咨询机构，对学生开展心理健康监测、心理健康教育和咨询服务，为精神障碍学生接受教育创造条件。学前教育机构应当开展符合幼儿特点的心理健康教育。
鼓励具有专业资质的精神卫生服务机构参与学生心理健康教育工作。
第十八条 用人单位应当创造有益于职工身心健康的工作环境，关注职工的心理健康，对处于职业发展特定时期或者在易引发心理健康问题的特殊岗位工作的职工，组织社会力量和专业心理咨询人员，有针对性地开展心理健康教育和服务。
第十九条 市卫生计生部门应当设立心理危机干预服务平台，组织开展心理危机干预的服务、监测、教育、培训、技术研究和评估等工作，并为公安、民政、司法行政、教育等行政部门和工会、共产主义青年团、妇女联合会、红十字会等团体以及慈善组织、志愿者组织等社会组织开展相关工作提供技术支持。
医疗机构应当与心理危机干预服务平台建立联系机制。医疗机构的医务人员开展诊疗活动时，发现就诊者需要进行心理危机干预的，应当及时联系其近亲属，并建议接受心理危机干预服务平台的帮助。
第二十条 各级人民政府及其有关部门应当建立心理危机干预应急处置的协调机制，将心理危机干预列入突发事件应急预案，组建应急处置队伍，开展心理危机干预应急处置工作。
第二十一条 在发生自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件等可能影响公众心理健康的突发事件时，市卫生计生部门应当及时组织精神卫生服务机构以及社会组织、志愿者为有需求的公众提供心理援助。
第四章 心理咨询机构
第二十二条 单位或者个人可以申请设立心理咨询机构，提供心理咨询服务。设立营利性心理咨询机构应当向工商行政管理部门申请登记，取得《营业执照》。设立非营利性心理咨询机构应当向民政部门申请登记，取得《民办非企业单位登记证书》。
工商行政管理部门、民政部门应当按照有关规定，对申请设立心理咨询机构，作出准予登记或者不予登记的决定。作出准予登记决定的，颁发《营业执照》或者《民办非企业单位登记证书》，同时应当抄告卫生计生部门，并由卫生计生部门将心理咨询机构名单向社会公布;作出不予登记决定的，应当书面告知理由。
未经工商行政管理部门或者民政部门登记，不得开展心理咨询服务。
第二十三条 心理咨询机构开展心理咨询服务应当符合下列要求:
(一)有固定的提供心理咨询服务的场所;
(二)具备必要的心理测量设施和设备;
(三)有三名以上符合心理咨询师从业要求的咨询人员，其中至少有两名具有心理咨询师二级以上国家职业资格。
第二十四条 心理咨询师应当按照心理咨询师国家职业标准的要求，经考试合格取得国家职业资格证书，并在依法设立的心理咨询机构或者精神卫生医疗机构实习一年，经实习单位考核合格后，方可从事心理咨询服务。
心理咨询师实习考核管理办法，由市卫生计生部门另行制定。
第二十五条 心理咨询机构应当建立健全内部管理制度，加强自律，依法开展心理咨询服务。
心理咨询机构应当定期对从业人员进行职业道德教育，组织开展业务培训，提高其职业道德素养和业务能力。
心理咨询机构不得安排不符合从业要求的人员提供心理咨询服务。
第二十六条 心理咨询机构及其从业人员应当按照法律、法规、规章和执业规范提供心理咨询服务，并遵守下列规定:
(一)向接受咨询者告知心理咨询服务的性质以及相关的权利和义务;
(二)未经接受咨询者同意，不得对咨询过程进行录音、录像，确实需要进行案例讨论或者采用案例进行教学、科研的，应当隐去可能据以辨认接受咨询者身份的有关信息;
(三)发现接受咨询者有伤害自身或者危害他人安全倾向的，应当采取必要的安全措施，防止意外事件发生，并及时通知其近亲属;
(四)发现接受咨询者可能患有精神障碍的，应当建议其到精神卫生医疗机构就诊。
心理咨询人员不得从事心理治疗或者精神障碍的诊断、治疗。
第二十七条 卫生计生部门应当规范和促进心理咨询行业协会建设，指导行业协会开展工作。
心理咨询行业协会应当建立健全行业自律的规章制度，督促会员依法开展心理咨询活动，组织开展业务培训，引导行业健康发展。对违反自律规范的会员，行业协会应当按照协会章程的规定，采取相应的惩戒措施。
第二十八条 卫生计生部门应当对心理咨询机构提供心理咨询服务进行业务指导，加强监督检查，定期公布检查结果，并根据检查结果实施分类管理。
心理咨询机构应当于每年3月31日前，向卫生计生部门报告上一年度开展心理咨询业务的情况以及从业人员变动情况。
第五章 精神障碍患者的看护、诊断与治疗
第二十九条 精神障碍患者的监护人在对精神障碍患者进行看护管理时，应当履行下列职责:
(一)妥善看护未住院治疗的精神障碍患者，避免其因病伤害自身或者危害他人安全;
(二)根据医嘱，督促精神障碍患者接受门诊或者住院治疗，协助办理精神障碍患者的住院或者出院手续;
(三)协助精神障碍患者进行康复治疗或者职业技能培训，帮助其融入社会。
第三十条 公安机关、精神障碍患者所在地居民委员会或者村民委员会，应当为精神障碍患者的监护人提供必要的帮助。
精神障碍患者就诊的精神卫生医疗机构及其精神科执业医师、社区卫生服务机构，应当为精神障碍患者的监护人提供专业指导和必要的帮助。
第三十一条 除疑似精神障碍患者本人自行到精神卫生医疗机构进行精神障碍诊断外，疑似精神障碍患者的近亲属可以将其送往精神卫生医疗机构进行精神障碍诊断。
疑似精神障碍患者发生伤害自身、危害他人安全的行为，或者有伤害自身、危害他人安全危险的，其近亲属、所在学校或者单位、当地公安机关应当立即采取措施予以制止，并将其送往精神卫生医疗机构进行精神障碍诊断。学校或者单位、当地公安机关送诊的，应当以书面形式通知其近亲属。其他单位或者个人发现的，应当向当地公安机关报告。
精神卫生医疗机构接到送诊的疑似精神障碍患者，不得拒绝为其作出诊断。
第三十二条 精神障碍的诊断应当由具有主治医师以上职称的精神科执业医师作出。
精神卫生医疗机构对于送诊的发生伤害自身、危害他人安全的行为，或者有伤害自身、危害他人安全危险的疑似精神障碍患者，应当立即指派具有主治医师以上职称的精神科执业医师进行诊断。无法立刻作出诊断结论的，应当将其留院观察，并在七十二小时内作出诊断结论。
除法律另有规定外，精神卫生医疗机构不得违背本人意志进行精神障碍的医学检查。
第三十三条 在疑似精神障碍患者留院观察期间，精神卫生医疗机构认为需要治疗的，应当经疑似精神障碍患者或者其近亲属书面同意，方可实施治疗。其中，对不予治疗可能危害疑似精神障碍患者生命安全的躯体疾病，无法及时取得疑似精神障碍患者或者其近亲属书面同意的，精神卫生医疗机构可以先行治疗，将治疗的理由告知疑似精神障碍患者及其近亲属，并在病历中予以记录。
第三十四条 精神卫生医疗机构应当为经门诊、急诊诊断的精神障碍患者制定相应的治疗方案，并告知其监护人有关注意事项。接受非住院治疗的精神障碍患者的监护人应当配合精神卫生医疗机构做好精神障碍患者的治疗工作。
第三十五条 诊断结论、病情评估表明就诊者为严重精神障碍患者并已经发生伤害自身的行为或者有伤害自身的危险的，应当对其实施住院治疗，但其监护人不同意的除外。
诊断结论、病情评估表明就诊者为严重精神障碍患者并已经发生危害他人安全的行为或者有危害他人安全的危险的，应当对其实施住院治疗。
第三十六条 实施暴力行为，危害公共安全或者严重危害公民人身安全，经法定程序鉴定依法不负刑事责任的精神障碍患者，有继续危害社会可能需要强制医疗的，依照法律规定的程序执行。
第三十七条 严重精神障碍患者已经发生危害他人安全的行为或者有危害他人安全的危险，精神障碍患者或者其监护人对需要住院治疗的诊断结论有异议，不同意对精神障碍患者实施住院治疗的，可以要求原精神卫生医疗机构或者其他精神卫生医疗机构再次诊断。
接受再次诊断申请的精神卫生医疗机构应当在接到申请之日起五个工作日内，指派两名以上具有主治医师以上职称的精神科执业医师进行再次诊断，并于面见、询问精神障碍患者之日起五个工作日内，出具再次诊断结论。
精神障碍患者或者其监护人对再次诊断结论有异议的，可以依法自主委托具有执业资质的鉴定机构进行精神障碍医学鉴定。
第三十八条 诊断结论表明精神障碍患者需要住院治疗的，精神卫生医疗机构应当出具书面通知。精神障碍患者本人可以自行办理住院手续，也可以由其监护人办理住院手续。
严重精神障碍患者因存在危害他人安全的行为或者危险而需要住院，其监护人不办理住院手续的，由其所在的学校或者单位、居民委员会、村民委员会办理住院手续，必要时可以由公安机关协助，并由精神卫生医疗机构在精神障碍患者病历中予以记录。
第三十九条 精神卫生医疗机构应当根据患者的不同病情提供相适宜的设施、设备，并为患者创造接近正常生活的环境和条件。
第四十条 精神卫生医疗机构对精神障碍患者实施药物治疗，应当以诊断和治疗为目的，使用安全、有效的药物。
精神卫生医疗机构对精神障碍患者实施心理治疗，应当由符合要求的心理治疗人员提供。
第四十一条 住院精神障碍患者符合出院条件的，应当及时办理出院手续。
精神障碍患者可以自行办理出院手续，也可以由其监护人办理出院手续;精神障碍患者本人没有能力办理出院手续的，其监护人应当为其办理出院手续。
第四十二条 精神障碍患者本人或者其监护人需要获得精神障碍医学诊断证明的，可以向作出医学诊断的精神卫生医疗机构提出申请。
精神障碍医学诊断证明应当经两名具有主治医师以上职称的精神科执业医师诊断后出具，由精神卫生医疗机构审核并加盖公章后签发。
精神障碍患者或者其监护人对医学诊断证明中的结论提出异议的，出具医学诊断证明的精神卫生医疗机构应当组织两名以上精神科执业医师(其中至少有一名具有副主任医师以上职称)进行医学诊断证明的复核。
精神障碍患者或者其监护人对复核结论提出异议的，精神卫生医疗机构应当组织会诊。
第四十三条 对查找不到近亲属的流浪乞讨疑似精神障碍患者，由民政等有关部门按照职责分工帮助送往精神卫生医疗机构进行精神障碍诊断。其中，涉嫌违反治安管理处罚法的，由公安机关帮助送往精神卫生医疗机构进行精神障碍诊断。
查找不到近亲属的流浪乞讨精神障碍患者需要住院治疗的，由送诊的有关部门办理住院手续。
流浪乞讨精神障碍患者经救治，病情稳定或者治愈的，民政部门应当及时进行甄别和确认身份。经甄别属于救助对象的，可以移交救助管理站实施救助;不属于救助对象的，相关部门应当协助精神卫生医疗机构做好精神障碍患者出院工作。
第四十四条 严重精神障碍患者出院时，经具有主治医师以上职称的精神科执业医师病情评估，认为有接受定期门诊治疗和社区随访必要的，严重精神障碍患者的监护人应当协助其接受定期门诊治疗和社区随访。
市卫生计生部门应当会同市公安等行政部门制定定期门诊和社区随访的工作规范。
第四十五条 与精神障碍患者有利害关系的精神科执业医师不得为该精神障碍患者进行诊断和出具医学诊断证明。
对精神障碍进行诊断的精神科执业医师不得为同一精神障碍患者进行再次诊断、复核、会诊和医学鉴定。
第四十六条 精神障碍患者在精神卫生医疗机构内已经发生或者将要发生伤害自身、危害他人安全、扰乱医疗秩序的行为，精神卫生医疗机构及其医务人员在没有其他可替代措施的情况下，可以实施约束、隔离等保护性医疗措施。精神障碍患者病情稳定后，应当及时解除保护性医疗措施。实施约束、隔离等保护性医疗措施的，一般不超过二十四小时。
保护性医疗措施的决定应当由精神科执业医师作出，并在病历资料中记载和说明理由。实施保护性医疗措施应当遵循诊断标准和治疗规范，并在实施后及时告知精神障碍患者的监护人。
禁止利用约束、隔离等保护性医疗措施惩罚精神障碍患者。
第四十七条 精神卫生医疗机构应当严格执行住院治疗管理制度，保护精神障碍患者的安全，避免住院治疗的精神障碍患者擅自离院。
精神卫生医疗机构发现住院治疗的精神障碍患者擅自离院的，应当立即寻找，并通知其监护人或者其他近亲属;精神障碍患者行踪不明的，精神卫生医疗机构应当在二十四小时内报告所在地公安机关。
精神障碍患者的监护人、其他近亲属或者公安机关在发现擅自离院的精神障碍患者后，应当通知其住院治疗的精神卫生医疗机构，并协助将其送回。
第四十八条 精神卫生医疗机构及其医务人员应当将精神障碍患者在诊断、治疗以及其他相关服务过程中享有的权利和承担的义务，以书面形式告知精神障碍患者及其监护人。精神障碍患者及其监护人可以向医务人员了解与其相关的病情、诊断结论、治疗方案及其可能产生的后果。
医学教学、科研等活动涉及精神障碍患者个人的，应当向精神障碍患者及其监护人书面告知医学教学、科研等活动的目的、方法以及可能产生的后果，并取得精神障碍患者的书面同意;无法取得精神障碍患者意见的，应当取得其监护人书面同意后方可进行。
第四十九条 因医学教学、学术交流、宣传教育等需要在公开场合介绍精神障碍患者的病情资料的，应当隐去能够识别该精神障碍患者身份的资料。
第六章 精神障碍的康复
第五十条 市和区、县人民政府应当根据精神卫生事业的发展要求，组织推进精神障碍患者社区康复机构和养护机构的布点建设，逐步形成布局合理、功能完善的康复、养护服务网络。
乡、镇人民政府和街道办事处应当为公益性社区康复机构的建设、改造和管理提供支持，组织社区康复机构为精神障碍患者提供就近康复的场所和生活技能、职业技能训练，满足精神障碍患者社区康复和生活的基本需求。使用残疾人就业保障金对社区康复机构和养护机构的相关费用予以补贴的，按照有关规定执行。
鼓励社会力量建设精神障碍患者社区康复机构和养护机构，或者提供康复、养护服务。
税务部门应当按照国家有关规定，给予精神障碍患者社区康复机构和养护机构税收减免优惠。
鼓励企业扶持社区康复机构，将适合精神障碍患者生产、经营的产品、项目优先安排给社区康复机构生产或者经营。
第五十一条 区、县民政部门会同残疾人联合会指导街道、乡、镇精神障碍患者社区康复机构和养护机构的组建和管理，组织开展精神障碍患者生活技能、职业技能康复及护理和照料服务等工作。
第五十二条 精神障碍患者社区康复机构应当配备康复治疗专业人员，为精神障碍患者提供专业化的精神康复服务，并安排精神障碍患者参加有利于康复的职业技能训练、文化娱乐、体育等活动，提供工作能力、社交技巧、日常生活能力等方面的康复训练，增强精神障碍患者生活自理能力和社会适应能力，帮助精神障碍患者参与社会生活。参加劳动的精神障碍患者应当获得相应的报酬。
第五十三条 精神卫生医疗机构应当为接受治疗的精神障碍患者提供康复服务，帮助精神障碍患者进行自我管理能力和社会适应能力的训练。
有条件的精神卫生医疗机构可以为精神障碍患者提供社区康复和社区养护服务。
精神卫生医疗机构和社区卫生服务机构应当对精神障碍患者社区康复机构开展精神障碍康复训练进行专业指导，向精神障碍患者及其监护人普及康复知识，传授康复方法。
第七章 保障措施
第五十四条 各级人民政府应当根据精神卫生工作需要，加大财政投入力度，将精神卫生工作经费列入本级财政预算，促进精神卫生事业持续健康发展。
各级人民政府应当切实保障公立精神卫生专科医疗机构基本建设、日常运行、学科建设和人才培养所需的经费。
第五十五条 各级人民政府应当完善政策措施，建立健全购买精神卫生相关服务的机制，及时向社会公布购买服务信息。
鼓励和支持机关、企业事业单位、社会团体、其他组织和个人基于公益目的，通过志愿服务等方式，为精神障碍患者及其家庭提供帮助，推动精神卫生事业发展。向精神卫生事业捐赠财产的，依法享受税收优惠。
第五十六条 卫生计生、人力资源社会保障、教育等行政部门和残疾人联合会应当采取措施，发展和完善满足社会需求的精神卫生服务和人员队伍建设。
鼓励和支持开展精神卫生科学技术研究和精神卫生专门人才的培养，将精神医学纳入医学相关专业的教学计划。有关科研院所、大专院校、医疗机构应当加强精神障碍的预防、诊断、治疗、康复的基础研究和临床研究，提高精神卫生服务水平。
市卫生计生部门应当将精神障碍预防、诊断、治疗、康复知识教育纳入全科医师培养大纲和非精神科执业医师继续教育内容，提高其识别精神障碍的能力。
人力资源社会保障、民政等行政部门和残疾人联合会应当加强精神障碍患者社区康复机构和养护机构工作队伍建设，提高专业化、职业化水平。
教育部门对教师进行上岗前和在岗培训，应当有精神卫生的内容，并定期组织心理健康教育教师、辅导人员进行专业培训。
第五十七条 精神卫生工作人员的人格尊严、人身安全不受侵犯，精神卫生工作人员依法履行职责受法律保护。全社会应当尊重精神卫生工作人员。
市和区、县人民政府及其有关部门、精神卫生医疗机构、精神障碍患者社区康复机构和养护机构应当采取措施，加强对精神卫生工作人员的职业保护，提高精神卫生工作人员的待遇水平，并按照规定给予适当的津贴，具体标准由市人力资源社会保障部门会同市卫生计生部门确定。精神卫生工作人员因工致伤、致残、死亡的，其工伤待遇以及抚恤按照国家有关规定执行。
第五十八条 市人力资源社会保障部门、市卫生计生部门应当按照国家有关规定，完善相关医疗保险政策，引导参加城镇居民基本医疗保险、职工基本医疗保险和新型农村合作医疗的精神障碍患者接受门诊、社区治疗等服务。
民政部门应当会同相关部门确定精神障碍患者医疗救助的内容和标准，并依法给予医疗救助和适当的生活救助。
第五十九条 市卫生计生部门应当会同相关部门，按照国家和本市有关规定，对严重精神障碍患者实施医疗费用减免。
市和区、县卫生计生部门应当按照国家和本市有关规定，组织医疗卫生机构为严重精神障碍患者免费提供基本公共卫生服务。
第六十条 市和区、县人民政府应当采取措施促进福利企业发展，扶持有劳动能力的精神障碍患者从事力所能及的工作，帮助精神障碍患者融入社会。
人力资源社会保障部门和残疾人联合会应当推动精神障碍患者的就业培训工作。精神障碍患者有权参加职业技能培训，提高就业能力。
鼓励企业事业单位聘用有相应劳动能力的精神障碍患者。劳动关系存续期间，精神障碍患者所在单位应当安排精神障碍患者从事力所能及的工作，保障精神障碍患者享有同等待遇。
第六十一条 精神障碍患者因合法权益受到侵害需要法律援助的，可以向法律援助机构申请法律援助。法律援助机构应当依法提供法律援助。
第六十二条 本市建立健全精神卫生服务行业自律组织和管理机制，培育并提高行业自律组织自身服务管理能力。行业自律组织应当加强本行业从业机构和人员的自我监督和管理，促进本行业服务水平的提高。
第六十三条 任何单位和个人发现有违反本条例规定的情形，有权向卫生计生、工商行政管理、民政、公安等行政部门投诉举报。接到投诉举报的部门应当按照规定及时处理，并将处理结果反馈投诉举报人。
第六十四条 市卫生计生部门应当会同公安、民政等有关部门建立精神卫生工作信息共享机制，并按照各自职责，负责相关信息的录入和更新，实现信息互联互通、交流共享。卫生计生、公安、民政等行政部门及其工作人员在精神卫生工作中获得的精神障碍患者个人信息，应当予以保密。
市卫生计生部门应当推进各类精神卫生服务机构加强信息交流。
第八章 法律责任
第六十五条 违反本条例规定的行为，法律、行政法规有处理规定的，依照有关法律、行政法规的规定处理。
第六十六条 卫生计生等行政部门有下列情形之一的，由本级人民政府或者上级主管部门责令改正，通报批评;对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分:
(一)未组织开展心理危机干预工作的;
(二)未将心理咨询机构名单向社会公布的;
(三)未对心理咨询机构提供心理咨询服务进行业务指导和监督检查的;
(四)未按照规定对严重精神障碍患者实施医疗费用减免的;
(五)未按照规定组织医疗卫生机构为严重精神障碍患者免费提供基本公共卫生服务的;
(六)接到投诉举报未及时进行处理的;
(七)未建立精神卫生工作信息共享机制的;
(八)其他滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊的情形。
第六十七条 单位或者个人违反本条例第二十二条第三款规定，未经工商行政管理部门或者民政部门登记，擅自开展心理咨询服务的，由工商行政管理部门或者民政部门依法处理。
第六十八条 心理咨询机构开展心理咨询服务不符合本条例第二十三条规定要求的，由卫生计生部门责令改正，给予警告，并处以五千元以上三万元以下的罚款;有违法所得的，没收违法所得;情节严重的，责令暂停六个月以上一年以下执业活动;拒不改正的，移送工商行政管理部门或者民政部门依法予以撤销登记。
第六十九条 心理咨询机构有下列情形之一的，由卫生计生部门责令改正，给予警告，并处以五千元以上三万元以下的罚款;有违法所得的，没收违法所得;情节严重的，责令暂停三个月以上一年以下执业活动:
(一)违反本条例第二十五条第三款规定，安排不符合从业要求的人员提供心理咨询服务的;
(二)违反本条例第二十六条第一款规定，提供心理咨询服务的。
第七十条 不符合心理咨询人员从业要求的人员，违反本条例第二十四条第一款规定，从事心理咨询服务的，由卫生计生部门责令改正，给予警告，并处以五千元以上一万元以下的罚款;有违法所得的，没收违法所得。
心理咨询人员违反本条例第二十六条第一款规定，提供心理咨询服务的，由卫生计生部门责令改正，给予警告，并处以五千元以上一万元以下的罚款;有违法所得的，没收违法所得;情节严重的，责令暂停三个月以上一年以下执业活动。
第七十一条 精神卫生医疗机构及其工作人员有下列情形之一的，由卫生计生部门责令改正，并处以五千元以上三万元以下的罚款;对有关医务人员，责令暂停六个月以上一年以下执业活动;情节严重的，依法吊销有关医务人员的执业证书;主管部门或者所在单位应当对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予或者责令给予降低岗位等级、撤职或者开除的处分:
(一)违反本条例第三十二条第一款、第三十七条第二款、第四十二条第二款和第三款规定，安排不符合要求的精神科执业医师进行精神障碍诊断、再次诊断、出具医学诊断证明、医学诊断证明复核的;
(二)违反本条例第四十五条规定，对精神障碍患者进行诊断、再次诊断、出具医学诊断证明、复核、会诊和医学鉴定的;
(三)违反本条例第四十八条第二款规定，未经精神障碍患者或者其监护人书面同意，擅自进行涉及精神障碍患者个人的医学教学、科研等活动的。
第七十二条 违反本条例规定，给精神障碍患者或者他人造成人身、财产损害的，应当依法承担民事责任;构成违反治安管理行为的，依法给予治安管理处罚;构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第九章 附则
第七十三条 本条例自20xx年3月1日起施行。
精神卫生法全文第一章总则
第一条为了发展精神卫生事业，规范精神卫生服务，维护精神障碍患者的合法权益，制定本法。
第二条在中华人民共和国境内开展维护和增进公民心理健康、预防和治疗精神障碍、促进精神障碍患者康复的活动，适用本法。
第三条精神卫生工作实行预防为主的方针，坚持预防、治疗和康复相结合的原则。
第四条精神障碍患者的人格尊严、人身和财产安全不受侵犯。
精神障碍患者的教育、劳动、医疗以及从国家和社会获得物质帮助等方面的合法权益受法律保护。
有关单位和个人应当对精神障碍患者的姓名、肖像、住址、工作单位、病历资料以及其他可能推断出其身份的信息予以保密;但是，依法履行职责需要公开的除外。
第五条全社会应当尊重、理解、关爱精神障碍患者。
任何组织或者个人不得歧视、侮辱、虐待精神障碍患者，不得非法限制精神障碍患者的人身自由。
新闻报道和文学艺术作品等不得含有歧视、侮辱精神障碍患者的内容。
第六条精神卫生工作实行政府组织领导、部门各负其责、家庭和单位尽力尽责、全社会共同参与的综合管理机制。
第七条县级以上人民政府领导精神卫生工作，将其纳入国民经济和社会发展规划，建设和完善精神障碍的预防、治疗和康复服务体系，建立健全精神卫生工作协调机制和工作责任制，对有关部门承担的精神卫生工作进行考核、监督。
乡镇人民政府和街道办事处根据本地区的实际情况，组织开展预防精神障碍发生、促进精神障碍患者康复等工作。
第八条国务院卫生行政部门主管全国的精神卫生工作。县级以上地方人民政府卫生行政部门主管本行政区域的精神卫生工作。
县级以上人民政府司法行政、民政、公安、教育、人力资源社会保障等部门在各自职责范围内负责有关的精神卫生工作。
第九条精神障碍患者的监护人应当履行监护职责，维护精神障碍患者的合法权益。
禁止对精神障碍患者实施家庭暴力，禁止遗弃精神障碍患者。
第十条中国残疾人联合会及其地方组织依照法律、法规或者接受政府委托，动员社会力量，开展精神卫生工作。
村民委员会、居民委员会依照本法的规定开展精神卫生工作，并对所在地人民政府开展的精神卫生工作予以协助。
国家鼓励和支持工会、共产主义青年团、妇女联合会、红十字会、科学技术协会等团体依法开展精神卫生工作。
第十一条国家鼓励和支持开展精神卫生专门人才的培养，维护精神卫生工作人员的合法权益，加强精神卫生专业队伍建设。
国家鼓励和支持开展精神卫生科学技术研究，发展现代医学、我国传统医学、心理学，提高精神障碍预防、诊断、治疗、康复的科学技术水平。
国家鼓励和支持开展精神卫生领域的国际交流与合作。
第十二条各级人民政府和县级以上人民政府有关部门应当采取措施，鼓励和支持组织、个人提供精神卫生志愿服务，捐助精神卫生事业，兴建精神卫生公益设施。
对在精神卫生工作中作出突出贡献的组织、个人，按照国家有关规定给予表彰、奖励。
第二章心理健康促进和精神障碍预防
第十三条各级人民政府和县级以上人民政府有关部门应当采取措施，加强心理健康促进和精神障碍预防工作，提高公众心理健康水平。
第十四条各级人民政府和县级以上人民政府有关部门制定的突发事件应急预案，应当包括心理援助的内容。发生突发事件，履行统一领导职责或者组织处置突发事件的人民政府应当根据突发事件的具体情况，按照应急预案的规定，组织开展心理援助工作。
第十五条用人单位应当创造有益于职工身心健康的工作环境，关注职工的心理健康;对处于职业发展特定时期或者在特殊岗位工作的职工，应当有针对性地开展心理健康教育。
第十六条各级各类学校应当对学生进行精神卫生知识教育;配备或者聘请心理健康教育教师、辅导人员，并可以设立心理健康辅导室，对学生进行心理健康教育。学前教育机构应当对幼儿开展符合其特点的心理健康教育。
发生自然灾害、意外伤害、公共安全事件等可能影响学生心理健康的事件，学校应当及时组织专业人员对学生进行心理援助。
教师应当学习和了解相关的精神卫生知识，关注学生心理健康状况，正确引导、激励学生。地方各级人民政府教育行政部门和学校应当重视教师心理健康。
学校和教师应当与学生父母或者其他监护人、近亲属沟通学生心理健康情况。
第十七条医务人员开展疾病诊疗服务，应当按照诊断标准和治疗规范的要求，对就诊者进行心理健康指导;发现就诊者可能患有精神障碍的，应当建议其到符合本法规定的医疗机构就诊。
第十八条监狱、看守所、拘留所、强制隔离戒毒所等场所，应当对服刑人员，被依法拘留、逮捕、强制隔离戒毒的人员等，开展精神卫生知识宣传，关注其心理健康状况，必要时提供心理咨询和心理辅导。
第十九条县级以上地方人民政府人力资源社会保障、教育、卫生、司法行政、公安等部门应当在各自职责范围内分别对本法第十五条至第十八条规定的单位履行精神障碍预防义务的情况进行督促和指导。
第二十条村民委员会、居民委员会应当协助所在地人民政府及其有关部门开展社区心理健康指导、精神卫生知识宣传教育活动，创建有益于居民身心健康的社区环境。
乡镇卫生院或者社区卫生服务机构应当为村民委员会、居民委员会开展社区心理健康指导、精神卫生知识宣传教育活动提供技术指导。
第二十一条家庭成员之间应当相互关爱，创造良好、和睦的家庭环境，提高精神障碍预防意识;发现家庭成员可能患有精神障碍的，应当帮助其及时就诊，照顾其生活，做好看护管理。
第二十二条国家鼓励和支持新闻媒体、社会组织开展精神卫生的公益性宣传，普及精神卫生知识，引导公众关注心理健康，预防精神障碍的发生。
第二十三条心理咨询人员应当提高业务素质，遵守执业规范，为社会公众提供专业化的心理咨询服务。
心理咨询人员不得从事心理治疗或者精神障碍的诊断、治疗。
心理咨询人员发现接受咨询的人员可能患有精神障碍的，应当建议其到符合本法规定的医疗机构就诊。
心理咨询人员应当尊重接受咨询人员的隐私，并为其保守秘密。
第二十四条国务院卫生行政部门建立精神卫生监测网络，实行严重精神障碍发病报告制度，组织开展精神障碍发生状况、发展趋势等的监测和专题调查工作。精神卫生监测和严重精神障碍发病报告管理办法，由国务院卫生行政部门制定。
国务院卫生行政部门应当会同有关部门、组织，建立精神卫生工作信息共享机制，实现信息互联互通、交流共享。
第三章精神障碍的诊断和治疗
第二十五条开展精神障碍诊断、治疗活动，应当具备下列条件，并依照医疗机构的管理规定办理有关手续：
(一)有与从事的精神障碍诊断、治疗相适应的精神科执业医师、护士;
(二)有满足开展精神障碍诊断、治疗需要的设施和设备;
(三)有完善的精神障碍诊断、治疗管理制度和质量监控制度。
从事精神障碍诊断、治疗的专科医疗机构还应当配备从事心理治疗的人员。
第二十六条精神障碍的诊断、治疗，应当遵循维护患者合法权益、尊重患者人格尊严的原则，保障患者在现有条件下获得良好的精神卫生服务。
精神障碍分类、诊断标准和治疗规范，由国务院卫生行政部门组织制定。
第二十七条精神障碍的诊断应当以精神健康状况为依据。
除法律另有规定外，不得违背本人意志进行确定其是否患有精神障碍的医学检查。
第二十八条除个人自行到医疗机构进行精神障碍诊断外，疑似精神障碍患者的近亲属可以将其送往医疗机构进行精神障碍诊断。对查找不到近亲属的流浪乞讨疑似精神障碍患者，由当地民政等有关部门按照职责分工，帮助送往医疗机构进行精神障碍诊断。
疑似精神障碍患者发生伤害自身、危害他人安全的行为，或者有伤害自身、危害他人安全的危险的，其近亲属、所在单位、当地公安机关应当立即采取措施予以制止，并将其送往医疗机构进行精神障碍诊断。
医疗机构接到送诊的疑似精神障碍患者，不得拒绝为其作出诊断。
第二十九条精神障碍的诊断应当由精神科执业医师作出。
医疗机构接到依照本法第二十八条第二款规定送诊的疑似精神障碍患者，应当将其留院，立即指派精神科执业医师进行诊断，并及时出具诊断结论。
第三十条精神障碍的住院治疗实行自愿原则。
诊断结论、病情评估表明，就诊者为严重精神障碍患者并有下列情形之一的，应当对其实施住院治疗：
(一)已经发生伤害自身的行为，或者有伤害自身的危险的;
(二)已经发生危害他人安全的行为，或者有危害他人安全的危险的。
第三十一条精神障碍患者有本法第三十条第二款第一项情形的，经其监护人同意，医疗机构应当对患者实施住院治疗;监护人不同意的，医疗机构不得对患者实施住院治疗。监护人应当对在家居住的患者做好看护管理。
第三十二条精神障碍患者有本法第三十条第二款第二项情形，患者或者其监护人对需要住院治疗的诊断结论有异议，不同意对患者实施住院治疗的，可以要求再次诊断和鉴定。
依照前款规定要求再次诊断的，应当自收到诊断结论之日起三日内向原医疗机构或者其他具有合法资质的医疗机构提出。承担再次诊断的医疗机构应当在接到再次诊断要求后指派二名初次诊断医师以外的精神科执业医师进行再次诊断，并及时出具再次诊断结论。承担再次诊断的执业医师应当到收治患者的医疗机构面见、询问患者，该医疗机构应当予以配合。
对再次诊断结论有异议的，可以自主委托依法取得执业资质的鉴定机构进行精神障碍医学鉴定;医疗机构应当公示经公告的鉴定机构名单和联系方式。接受委托的鉴定机构应当指定本机构具有该鉴定事项执业资格的二名以上鉴定人共同进行鉴定，并及时出具鉴定报告。
第三十三条鉴定人应当到收治精神障碍患者的医疗机构面见、询问患者，该医疗机构应当予以配合。
鉴定人本人或者其近亲属与鉴定事项有利害关系，可能影响其独立、客观、公正进行鉴定的，应当回避。
第三十四条鉴定机构、鉴定人应当遵守有关法律、法规、规章的规定，尊重科学，恪守职业道德，按照精神障碍鉴定的实施程序、技术方法和操作规范，依法独立进行鉴定，出具客观、公正的鉴定报告。
鉴定人应当对鉴定过程进行实时记录并签名。记录的内容应当真实、客观、准确、完整，记录的文本或者声像载体应当妥善保存。
第三十五条再次诊断结论或者鉴定报告表明，不能确定就诊者为严重精神障碍患者，或者患者不需要住院治疗的，医疗机构不得对其实施住院治疗。
再次诊断结论或者鉴定报告表明，精神障碍患者有本法第三十条第二款第二项情形的，其监护人应当同意对患者实施住院治疗。监护人阻碍实施住院治疗或者患者擅自脱离住院治疗的，可以由公安机关协助医疗机构采取措施对患者实施住院治疗。
在相关机构出具再次诊断结论、鉴定报告前，收治精神障碍患者的医疗机构应当按照诊疗规范的要求对患者实施住院治疗。
第三十六条诊断结论表明需要住院治疗的精神障碍患者，本人没有能力办理住院手续的，由其监护人办理住院手续;患者属于查找不到监护人的流浪乞讨人员的，由送诊的有关部门办理住院手续。
精神障碍患者有本法第三十条第二款第二项情形，其监护人不办理住院手续的，由患者所在单位、村民委员会或者居民委员会办理住院手续，并由医疗机构在患者病历中予以记录。
第三十七条医疗机构及其医务人员应当将精神障碍患者在诊断、治疗过程中享有的权利，告知患者或者其监护人。
第三十八条医疗机构应当配备适宜的设施、设备，保护就诊和住院治疗的精神障碍患者的人身安全，防止其受到伤害，并为住院患者创造尽可能接近正常生活的环境和条件。
第三十九条医疗机构及其医务人员应当遵循精神障碍诊断标准和治疗规范，制定治疗方案，并向精神障碍患者或者其监护人告知治疗方案和治疗方法、目的以及可能产生的后果。
第四十条精神障碍患者在医疗机构内发生或者将要发生伤害自身、危害他人安全、扰乱医疗秩序的行为，医疗机构及其医务人员在没有其他可替代措施的情况下，可以实施约束、隔离等保护性医疗措施。实施保护性医疗措施应当遵循诊断标准和治疗规范，并在实施后告知患者的监护人。
禁止利用约束、隔离等保护性医疗措施惩罚精神障碍患者。
第四十一条对精神障碍患者使用药物，应当以诊断和治疗为目的，使用安全、有效的药物，不得为诊断或者治疗以外的目的使用药物。
医疗机构不得强迫精神障碍患者从事生产劳动。
第四十二条禁止对依照本法第三十条第二款规定实施住院治疗的精神障碍患者实施以治疗精神障碍为目的的外科手术。
第四十三条医疗机构对精神障碍患者实施下列治疗措施，应当向患者或者其监护人告知医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得患者的书面同意;无法取得患者意见的，应当取得其监护人的书面同意，并经本医疗机构伦理委员会批准：
(一)导致人体器官丧失功能的外科手术;
(二)与精神障碍治疗有关的实验性临床医疗。
实施前款第一项治疗措施，因情况紧急查找不到监护人的，应当取得本医疗机构负责人和伦理委员会批准。
禁止对精神障碍患者实施与治疗其精神障碍无关的实验性临床医疗。
第四十四条自愿住院治疗的精神障碍患者可以随时要求出院，医疗机构应当同意。
对有本法第三十条第二款第一项情形的精神障碍患者实施住院治疗的，监护人可以随时要求患者出院，医疗机构应当同意。
医疗机构认为前两款规定的精神障碍患者不宜出院的，应当告知不宜出院的理由;患者或者其监护人仍要求出院的，执业医师应当在病历资料中详细记录告知的过程，同时提出出院后的医学建议，患者或者其监护人应当签字确认。
对有本法第三十条第二款第二项情形的精神障碍患者实施住院治疗，医疗机构认为患者可以出院的，应当立即告知患者及其监护人。
医疗机构应当根据精神障碍患者病情，及时组织精神科执业医师对依照本法第三十条第二款规定实施住院治疗的患者进行检查评估。评估结果表明患者不需要继续住院治疗的，医疗机构应当立即通知患者及其监护人。
第四十五条精神障碍患者出院，本人没有能力办理出院手续的，监护人应当为其办理出院手续。
第四十六条医疗机构及其医务人员应当尊重住院精神障碍患者的通讯和会见探访者等权利。除在急性发病期或者为了避免妨碍治疗可以暂时性限制外，不得限制患者的通讯和会见探访者等权利。
第四十七条医疗机构及其医务人员应当在病历资料中如实记录精神障碍患者的病情、治疗措施、用药情况、实施约束、隔离措施等内容，并如实告知患者或者其监护人。患者及其监护人可以查阅、复制病历资料;但是，患者查阅、复制病历资料可能对其治疗产生不利影响的除外。病历资料保存期限不得少于三十年。
第四十八条医疗机构不得因就诊者是精神障碍患者，推诿或者拒绝为其治疗属于本医疗机构诊疗范围的其他疾病。
第四十九条精神障碍患者的监护人应当妥善看护未住院治疗的患者，按照医嘱督促其按时服药、接受随访或者治疗。村民委员会、居民委员会、患者所在单位等应当依患者或者其监护人的请求，对监护人看护患者提供必要的帮助。
第五十条县级以上地方人民政府卫生行政部门应当定期就下列事项对本行政区域内从事精神障碍诊断、治疗的医疗机构进行检查：
(一)相关人员、设施、设备是否符合本法要求;
(二)诊疗行为是否符合本法以及诊断标准、治疗规范的规定;
(三)对精神障碍患者实施住院治疗的程序是否符合本法规定;
(四)是否依法维护精神障碍患者的合法权益。
县级以上地方人民政府卫生行政部门进行前款规定的检查，应当听取精神障碍患者及其监护人的意见;发现存在违反本法行为的，应当立即制止或者责令改正，并依法作出处理。
第五十一条心理治疗活动应当在医疗机构内开展。专门从事心理治疗的人员不得从事精神障碍的诊断，不得为精神障碍患者开具处方或者提供外科治疗。心理治疗的技术规范由国务院卫生行政部门制定。
第五十二条监狱、强制隔离戒毒所等场所应当采取措施，保证患有精神障碍的服刑人员、强制隔离戒毒人员等获得治疗。
第五十三条精神障碍患者违反治安管理处罚法或者触犯刑法的，依照有关法律的规定处理。
第四章精神障碍的康复
第五十四条社区康复机构应当为需要康复的精神障碍患者提供场所和条件，对患者进行生活自理能力和社会适应能力等方面的康复训练。
第五十五条医疗机构应当为在家居住的严重精神障碍患者提供精神科基本药物维持治疗，并为社区康复机构提供有关精神障碍康复的技术指导和支持。
社区卫生服务机构、乡镇卫生院、村卫生室应当建立严重精神障碍患者的健康档案，对在家居住的严重精神障碍患者进行定期随访，指导患者服药和开展康复训练，并对患者的监护人进行精神卫生知识和看护知识的培训。县级人民政府卫生行政部门应当为社区卫生服务机构、乡镇卫生院、村卫生室开展上述工作给予指导和培训。
第五十六条村民委员会、居民委员会应当为生活困难的精神障碍患者家庭提供帮助，并向所在地乡镇人民政府或者街道办事处以及县级人民政府有关部门反映患者及其家庭的情况和要求，帮助其解决实际困难，为患者融入社会创造条件。
第五十七条残疾人组织或者残疾人康复机构应当根据精神障碍患者康复的需要，组织患者参加康复活动。
第五十八条用人单位应当根据精神障碍患者的实际情况，安排患者从事力所能及的工作，保障患者享有同等待遇，安排患者参加必要的职业技能培训，提高患者的就业能力，为患者创造适宜的工作环境，对患者在工作中取得的成绩予以鼓励。
第五十九条精神障碍患者的监护人应当协助患者进行生活自理能力和社会适应能力等方面的康复训练。
精神障碍患者的监护人在看护患者过程中需要技术指导的，社区卫生服务机构或者乡镇卫生院、村卫生室、社区康复机构应当提供。
第五章保障措施
第六十条县级以上人民政府卫生行政部门会同有关部门依据国民经济和社会发展规划的要求，制定精神卫生工作规划并组织实施。
精神卫生监测和专题调查结果应当作为制定精神卫生工作规划的依据。
第六十一条省、自治区、直辖市人民政府根据本行政区域的实际情况，统筹规划，整合资源，建设和完善精神卫生服务体系，加强精神障碍预防、治疗和康复服务能力建设。
县级人民政府根据本行政区域的实际情况，统筹规划，建立精神障碍患者社区康复机构。
县级以上地方人民政府应当采取措施，鼓励和支持社会力量举办从事精神障碍诊断、治疗的医疗机构和精神障碍患者康复机构。
第六十二条各级人民政府应当根据精神卫生工作需要，加大财政投入力度，保障精神卫生工作所需经费，将精神卫生工作经费列入本级财政预算。
第六十三条国家加强基层精神卫生服务体系建设，扶持贫困地区、边远地区的精神卫生工作，保障城市社区、农村基层精神卫生工作所需经费。
第六十四条医学院校应当加强精神医学的教学和研究，按照精神卫生工作的实际需要培养精神医学专门人才，为精神卫生工作提供人才保障。
第六十五条综合性医疗机构应当按照国务院卫生行政部门的规定开设精神科门诊或者心理治疗门诊，提高精神障碍预防、诊断、治疗能力。
第六十六条医疗机构应当组织医务人员学习精神卫生知识和相关法律、法规、政策。
从事精神障碍诊断、治疗、康复的机构应当定期组织医务人员、工作人员进行在岗培训，更新精神卫生知识。
县级以上人民政府卫生行政部门应当组织医务人员进行精神卫生知识培训，提高其识别精神障碍的能力。
第六十七条师范院校应当为学生开设精神卫生课程;医学院校应当为非精神医学专业的学生开设精神卫生课程。
县级以上人民政府教育行政部门对教师进行上岗前和在岗培训，应当有精神卫生的内容，并定期组织心理健康教育教师、辅导人员进行专业培训。
第六十八条县级以上人民政府卫生行政部门应当组织医疗机构为严重精神障碍患者免费提供基本公共卫生服务。
精神障碍患者的医疗费用按照国家有关社会保险的规定由基本医疗保险基金支付。医疗保险经办机构应当按照国家有关规定将精神障碍患者纳入城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险或者新型农村合作医疗的保障范围。县级人民政府应当按照国家有关规定对家庭经济困难的严重精神障碍患者参加基本医疗保险给予资助。人力资源社会保障、卫生、民政、财政等部门应当加强协调，简化程序，实现属于基本医疗保险基金支付的医疗费用由医疗机构与医疗保险经办机构直接结算。
精神障碍患者通过基本医疗保险支付医疗费用后仍有困难，或者不能通过基本医疗保险支付医疗费用的，民政部门应当优先给予医疗救助。
第六十九条对符合城乡最低生活保障条件的严重精神障碍患者，民政部门应当会同有关部门及时将其纳入最低生活保障。
对属于农村五保供养对象的严重精神障碍患者，以及城市中无劳动能力、无生活来源且无法定赡养、抚养、扶养义务人，或者其法定赡养、抚养、扶养义务人无赡养、抚养、扶养能力的严重精神障碍患者，民政部门应当按照国家有关规定予以供养、救助。
前两款规定以外的严重精神障碍患者确有困难的，民政部门可以采取临时救助等措施，帮助其解决生活困难。
第七十条县级以上地方人民政府及其有关部门应当采取有效措施，保证患有精神障碍的适龄儿童、少年接受义务教育，扶持有劳动能力的精神障碍患者从事力所能及的劳动，并为已经康复的人员提供就业服务。
国家对安排精神障碍患者就业的用人单位依法给予税收优惠，并在生产、经营、技术、资金、物资、场地等方面给予扶持。
第七十一条精神卫生工作人员的人格尊严、人身安全不受侵犯，精神卫生工作人员依法履行职责受法律保护。全社会应当尊重精神卫生工作人员。
县级以上人民政府及其有关部门、医疗机构、康复机构应当采取措施，加强对精神卫生工作人员的职业保护，提高精神卫生工作人员的待遇水平，并按照规定给予适当的津贴。精神卫生工作人员因工致伤、致残、死亡的，其工伤待遇以及抚恤按照国家有关规定执行。
第六章法律责任
第七十二条县级以上人民政府卫生行政部门和其他有关部门未依照本法规定履行精神卫生工作职责，或者滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊的，由本级人民政府或者上一级人民政府有关部门责令改正，通报批评，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予警告、记过或者记大过的处分;造成严重后果的，给予降级、撤职或者开除的处分。
第七十三条不符合本法规定条件的医疗机构擅自从事精神障碍诊断、治疗的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令停止相关诊疗活动，给予警告，并处五千元以上一万元以下罚款，有违法所得的，没收违法所得;对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予或者责令给予降低岗位等级或者撤职、开除的处分;对有关医务人员，吊销其执业证书。
第七十四条医疗机构及其工作人员有下列行为之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令改正，给予警告;情节严重的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予或者责令给予降低岗位等级或者撤职、开除的处分，并可以责令有关医务人员暂停一个月以上六个月以下执业活动：
(一)拒绝对送诊的疑似精神障碍患者作出诊断的;
(二)对依照本法第三十条第二款规定实施住院治疗的患者未及时进行检查评估或者未根据评估结果作出处理的。
神经内科护理诊断及措施篇2
关键词：颅脑外伤；灾难事件；急诊；应对策略
灾难事件尤其是突发的灾难通常是难以预测的，当今世界，自然灾害、重大灾难事故、交通事故，突发意外伤害事件屡见不鲜，尤其是基层医院的急诊科每天都在接诊大量的突发事件伤员，突发事件造成人员伤亡是十分令人痛心的，但随后因抢救不及时或抢救措施不当造成病情恶化甚至危及生命，就更令人扼腕叹息[1]。而严重颅脑损伤所致的神经外科患者的抢救更是争分夺秒，因此对突发灾难事件的颅脑损伤患者急诊抢救显得尤为重要，如何提高患者救治的成功率是每一位急诊护理人员应该深入思考的问题。泰兴市人民医院急诊科在2013年9月～2015年9月，在接诊102例颅脑损伤的危重症患者的处置中，应对迅速，组织管理得当，抢救及时，取得了比较满意的效果。
1资料与方法
1.1一般资料2013年9月～2015年9月共接诊颅脑损伤危重症患者102例，其中男78例（76.47%），女24例（23.53%），男女比例为3.25：1年龄在5～89岁，平均年龄36.54岁。GCS评分大于8分者，69例，GCS评分小于等于8分者33例。其中脑疝患者28例。收治入院急诊手术患者89例。急诊室死亡患者4例。所有患者均行颅脑Ct检查证实存在严重颅脑损伤，符合颅脑外伤诊断标准[2]，均有急诊手术指征。
1.2方法
1.2.1应对措施急诊现场控制，急诊科在接到急救车病情急救电话，立即启动危重症患者急救预案，询问现场情况和伤员情况，致伤原因，以及生命体征。根据伤员数量和伤情，及时安排抢救场地，准备急救器材，药品等，联系相关急诊科室医师急诊支援。
迅速组织应急救护队员在急诊室门口接应急救车，转送患者至急诊抢救室，立即给予检查生命体征，心电监护，吸氧。心跳骤停者立即启动心肺复苏流程，自主呼吸不佳者，立即清除口腔呕吐物，并行气管插管，给予开放静脉通道，快速输液纠正休克，考虑严重颅脑损伤者血压稳定者给予快速静滴甘露醇。完善相关检查，生命体征稳定者，在医务人员陪同下急诊进一步行Ct，心电图等常规检查。
1.2.2抢救现场环境维护由急诊保安人员及时疏导家属，维持抢救现场秩序，排除一切干扰抢救的外在因素。必要时协助联系家属，通知单位，保管昏迷患者的物品，确保抢救工作的有序进行。
对于没有家属的昏迷患者，开放绿色通道，及时汇报医院医务科或者总值班，进一步指导、协调抢救和住院事宜，并完善相关审批手续。按照程序积极抢救。
1.3观察指标急诊室死亡率，入院时GCS评分，急诊室抢救时间，住院死亡率，合并多发伤情况。
2结果
急诊室死亡患者4例，其中2例为合并全身多发伤，病情进展迅速，虽经Ct检查，急诊抢救等，最终呼吸心跳骤停，抢救无效死亡。其中一例患者受伤后现场时间超过2h，在急救车上行紧急气管插管，球囊辅助呼吸入院，急诊完善相关检查后，血压下降，急诊扩容抗休克治疗，最终心跳停止，抢救无效死亡。其中一例患者高龄85岁，入院时双瞳散大，经Ct检查后，家属要求放弃进一步积极抢救治疗，迅速病情恶化死亡。入院时GCS评分在13～15分者21例，其中有13例转出急诊室时GCS评分下降；入院时GCS评分在12～8分者30例，其中有18例转出急诊室时GCS评分下降；入院时GCS评分5～8分者28例；入院时GCS评分3～5分者19例。102例患者中，入急诊科抢救时间≤10min者有13例（12.7%），10～30min者有42例（41.2%），30～60min者有30例（29.4%），60～90分钟者有10例（9.8%），>90min者有7例（6.9%）。住院患者行急诊手术患者89例，住院死亡23例（23.5%）；非手术治疗9例，住院死亡7例（7.1%）。其中有因考虑预后不佳或者其他原因自动出院患者5例，随访均死亡。本组研究病例中死亡率为38.2%。入院患者合并多发伤者59例（57.8%），包括骨折，胸部损伤，腹部损伤，尤其以骨折和胸部损伤多见。
3讨论
灾难事件中造成严重颅脑损伤的特点：病情危重、复杂、变化快，其抢救要求专业性强，措施要求全面、及时、得力[3-4]。这类患者在早期没有得到正确的诊断和有效的治疗，将直接影响其生存率和抢救成功率。因此，建立良好的院内急救模式，在危重患者到来之前做好准备工作，入院后快速判断、评估病情和及时有效的处理，可以赢得抢救时机，提高抢救成功率[5]。本组资料中结果显示非昏迷严重颅脑损伤患者其中有31例（30.4%）在急诊室抢救过程中意识障碍加深，故急诊抢救严重颅脑损伤患者需要提高警惕，部分非昏迷患者合并严重颅脑损伤时，病情进展迅速，应争分夺秒，抓紧时间。本组患者死亡率为38.2%，其中院内死亡30.9%，说明严重颅脑损伤具有较高死亡率。而因家属原因选择非手术治疗的死亡率更高，具有手术指征的严重颅脑损伤患者选择手术治疗能显著降低死亡率。急诊室检查抢救时间在10～60min患者最多，尤其是在10～30min患者占41.2%，研究表明在此阶段加强救治能力，能够提高患者后期治疗效果[6]。本院开通危重患者“绿色通道”，启动危重症急救预案等措施是有力的措施。
3.1据资料分析，重大伤亡事件中许多生命损失和伤残多是由于没有统一的指挥系统，未能有效地调动资源。集结精锐，迅速有效的分诊和急诊抢救是为患者赢得宝贵抢救事件的基石。尤其是在突发灾难事件群体伤员的救治中，救护工作的效率具有举足轻重的作用[7]。采用检诊分类、抢救观察、分流后护送为一体的救护预案，抓好快速检诊，尽快分辨轻重缓急，对危及生命者采取及时有效的救护措施，可以提高了救护速率[8]。我们科室目前制定出科学快速的突发灾难事件伤员应急处置预案，主要发挥护理骨干的作用，第一时间由主管护师协调医护配合，医患配合，快速有效的形成护理集结，各司其职，完成患者的入区管理，急诊检查，术前准备，现场抢救等护理工作。绝大多数患者在得到积极、正确、稳妥的治疗，治疗效果得到了提高，和国内其他研究者得到的结果是一致的[9]。
3.2神经外科诊疗技术日新月异的发展，颅脑外伤手术对于手术时间的要求是分秒必争，除了快速有效的临床抢救路径，完美的医护配合也为患者生命的抢救赢得宝贵时机。而完美医护配合需要护理人员具有精专专业知识。因此对急诊科护士进行神经外科专科的培训，要求掌握专科的理论知识，熟练专科技术和沟通技能。护理人员要积极学习最新的专业知识，以达到专科技术规范化、程序化、专业化，推动专科护理事业的发展，结合我科实际情况，制定了专科组护士培养目标和计划。每年均组织神经外科相关的业务学习，包括：①神经外科基础解剖知识；②各种常见神经外科疾病的诊治；③各种神经外科护理技术要点；④神经外科护理的新动态和新发展；⑤危重患者个体化护理的要求和实践。通过学习，科内护理人员在理论上相互促进，共同提高。在技术上迅速成长。在对专科知识和技能熟练掌握的基础上，也大大提高了患者的整体护理水平，并且同时及时反馈信息，对医疗工作提出建议，及时做出改进，从而提高了护理质量。
3.3重视对家属的思想工作，注重医患沟通。一个家庭遇到突发事件，亲属受到伤害，做为家属大多心情都较为激动。目前医患关系较为紧张，对于突发事件积极、有效、妥善处理，医务人员不仅要提供最优质的医疗服务，更要密切与患者和家属的沟通，积极使医疗和救治工作得到家属的理解和肯定。并且可大大降低医疗风险。在急诊抢救室抢救以及辅助检查现场，通过保安和护工协助维持抢救秩序，疏散大批家属和群众围观等，对于顺利开展抢救工作具有重要意义。
多难兴邦，只有在工作中总结思考，才能更加从容面对，推动急诊与灾难医学的发展，提高这类患者的救治水平。首先对于突发灾难事件危重伤员的救治工作要形成一个完备的管理体系包括：灾难救援的法律法规以及应急预案，现场急救及院前急救体系，医院紧急救治体系等，在严重颅脑外伤患者救治中要责任明确，救治迅速，协调通畅，切实确保人民群众生命安全[1]。做为一名急诊护理人员只有苦练基本功，严格按照相关工作预案，为及时抢救严重创伤提供有利条件，降低死亡率和致残率；积极有效的与患者沟通，为患者及家属提供更加优质人文的护理服务，才能促进患者生理和心理上的康复，避免医疗矛盾的产生[10]。总结经验和教训，为突发灾难救治提供科学有效的护理策略；进行有关灾难事件中严重颅脑损伤患者护理的研究，创新护理工作体系和制度，才能使优质护理服务的目标落到实处，使患者受益。
参考文献：
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神经内科护理诊断及措施篇3
关键词疥疮；医院感染；防控与消毒；暴发
疥疮是一种由疥虫感染皮肤引起的常见皮肤病，本病有极强的传染性，疥虫离开人体可存活2周，一般通过密切接触进行传播。该病的临床表现主要有皮肤瘙痒，夜间尤甚，同时在瘙痒部位出现小皮疹、小水疱或结痂等皮疹。可在幼儿园、养老院、医院等人群中互相传染。与疥疮患者直接接触，如握手或亲密接触传播，也可以通过间接接触，如使用患者穿过的衣服、鞋袜、用过的被褥、枕巾、毛巾等被传染，人群普遍易感。现将对某封闭的精神科病区暴发疥疮感染事件流行病调查及控制措施进行分析，现报告如下。
资料与方法
选择在精神病院某封闭的病区出现疥疮的患者进行调查。该封闭病区日均住院患者68例，医护人员32人，6个月内先后共有14例住院患者感染疥疮，均为男性，患者年龄35～67岁，平均49岁，其中生活懒散、需督促5例，衰退、不知自理9例。医护人员无感染病例。
调查方法：对感染病例进行流行病学调查，请皮肤科专家确诊为疥疮感染并证实暴发；查找传染源，找到输入性病例1例；筛检获得性病例，对封闭病区患者全部重点检查皮肤，尤其筛查没有主诉的患者（有的精神病患者有阳性体征但无主诉），筛检获得性病例7例，分析收集的患者资料；根据传播途径制定防控对策并实施；随访监测新发病例情况，观察、记录新发病例6例；连续监测6周无新发病例出现后停止监测，评价防控措施效果；统计病历资料书写总结报告。
处置措施：①单间隔离患者：组织全体患者沐浴，医护人员对患者逐一筛检，对初筛检出的8例患者，集中管理，隔离治疗。对同期住院未发病的患者密切监测，对陆续新发的6例患者及时隔离，病区设置专门护士管理隔离单间的患者。②治疗被隔离的患者：遵照皮肤科会诊医嘱，以杀虫、止痒、处理并发症为治疗原则，协助患者用热水和硫磺肥皂洗澡，用10%硫黄软膏自颈部以下全身涂抹，重点是指甲缝及皮肤皱褶、潮湿的部位，每天2～3次，3d为1个疗程，擦药期间不洗澡、不更换衣服，3d后洗澡更换衣服、被单、被套等，将污染的衣物用含氯消毒液浸泡、开水烫洗、紫外线照射等。如此反复治疗，3个疗程后对治疗效果进行评估。③以严格隔离措施切断传播途径，避免交叉感染：a.消灭传染源：组织该科室的患者集中用硫黄肥皂洗澡并更衣，将患者脱下来的内、外衣全部送洗衣房集中蒸汽消毒、清洗；病区的床单、被套、枕套等用品全部更换，也在洗衣房集中高温蒸汽消毒并彻底清洗；送物车使用后用500mg/L含氯消毒液擦拭消毒；对不能清洗的床品如枕芯、被子和床褥藏匿的疥虫，全部用移动紫外线车照射消毒处理；对洗漱用的毛巾、袜子、拖鞋等每班集中用含氯500mg/L的消毒液浸泡或开水烫洗处理。b.治疗、检查用物消毒：血压计袖带、听诊器、体温计、扫床套等隔离间专用，使用500mg/L含氯消毒液浸泡消毒处理后备用。c.严格执行手卫生制度：医护人员对患者做躯体检查、治疗及护理操作时，做到操作前戴手套和摘手套后洗手。三班护士组织、管理患者用硫黄皂洗手，做好患者的手卫生工作。d.做好卫生宣教：给患者和家属讲解疥疮传播方式、预防措施等有关的科普知识，科室目前采取的防范管理措施：要求隔离区与非隔离区患者分开，不许随便走动，不乱串房间居住，不乱用他人的用物，有夜间手痒或其他部位皮肤瘙痒的，及时报告医护人员；配合病区的手卫生处置措施，触摸污染物后及时洗手。医护人员做好患者的心理疏导，防止发生恐慌，提高患者的依从性。e.严格做好环境消毒：每天用含氯消毒液擦拭病区的床、床头柜、窗台、门把手、椅子、桌面等经常触摸的物体表面，保持环境洁净。
结果
传染源：2015年6月下旬收治患者1例，患者入院查体胸腹部有“皮疹”。据家属介绍，患者曾经有流浪史，从某看守所接出。来精神专科医院就诊前，在某综合医院皮肤科就诊，诊断“湿疹”，外涂药物治疗。
传播途径：通过密切接触传播。①封闭病区收治的患者一般为重型精神疾病患者，因为特殊，采取集中管理方式，所以人员密集，有效空间小，易产生交叉感染。②衰退患者表现出生活懒散，有空床就卧床睡觉，随便使用他人的床上用品，所以有共用床品情r。③自理能力差的患者不会保管自己的个人内衣和洗漱用具，丢失后乱穿乱用别人的。所以有效空间小、共用床单被褥、穿别人内衣和共用洗漱用品等密切接触因素，造成了疥疮的传播。
控制效果：确诊后，对发病患者采取一系列治疗隔离的防控措施，在对患者治疗的第2周，皮疹明显消退，4周以后基本治愈。根据疥虫生命周期和特点，跟踪监测其他密切接触者及医护人员。由于措施得当，治疗及时、有效，14例疥疮患者治疗痊愈。连续观察6周，病区内和医院内其他人员未有新发感染病例，这起疥疮感染暴发事件得到完全控制。
讨论
住院环境：封闭病区患者多，床位紧张，住院环境拥挤，共同生活密切接触易造成感染的暴发。
加强封闭病区管理：众所周知，重型精神病患者发病急性期管理难度大，出现自杀、伤人、出走、药物不良反应等意外安全事故概率高，是病房最大的隐患，这类患者是医护人员的重点关注人群。对反复发作、疗效不明显的重型精神病衰退患者，虽然有手有脚但生活不知自理，治疗效果最不理想。因危险性不大，医护人员对衰退患者的关注相对不足，所以病区需要再加强对精神病患者的自我管理康复训练。
减少误诊：因为疥疮的临床分型及临床表现多样，所以容易误诊误治。该患者入院时精神科医生查体有“皮疹”，外带治疗湿疹药物，被收入封闭病区者住院治疗精神疾病之后，该病区陆续出现皮疹患者。期间曾请皮肤科医生来院会诊，诊断为“湿疹”“药疹”等。按照湿疹和药疹处理后，没有显著效果，又有多名患者出现相同症状之后，再请专家会诊，最后明确诊断为疥疮感染。前后历时5个月，所以因为误诊而造成了暴发。专科医院应严格执行会诊制度，当患者有躯体疾病，会诊治疗方案显效不明显时要及时再会诊，减少误诊的发生。
提升医护人员防控知识与水平：精神科医生的知识面相对较窄，鉴别能力不足，防控意识差，重视不够。病区陆续有多例患者出现相似症状，没有提出采集标本进行实验室的辅助检查，导致了感染的暴发。医院应加强工作人员的相关知识培训，作为精神专科医护人员更要增强工作责任心，掌握有关躯体疾病的相关基础，找出并排除发生皮肤感染的隐患，积极预防医院感染的发生。应加强对专科医护人员全科医师职业技能的医学继续教育培训，不断补足短板，提高临床医护人员的防控意识、防控能力和诊治水平。
神经内科护理诊断及措施篇4
【关键词】急诊科；护士；职业危害；防护措施
【中图分类号】R192【文献标识码】a【文章编号】1004-7484（2013）04-0833-02
急诊科急救护理人员的生活紧张、无规律，长期暴露于多种危险因素之下。以往，医院重视的多是怎样为患者提供优质的人性化服务，忽视了职工的职业安全[1]。现在研究证明若不注意个人防护或防护不当，则会造成各种不同的职业损害，医护的自身安全将直接关系到院前工作的质量[2]。现将急诊科护士职业危险因素与防护对策分析总结如下。
1职业危险因素
1.1感染疾病的危险因素
急诊科护士经常面对各种开放性损伤的患者，绝大多数是尚未完全确诊或处于某些传染性疾病潜伏期，且许多处置与抢救是在患者尚未明确诊断前进行的。为患者治疗或抢救时，难免会接触到病人的血液、分泌物、排泄物及多种微生物，无疑将会增加感染传染性疾病的机会。同时还有潜在针刺伤的危险，每0.004mL带有HBV病毒的血液就足以使受伤者感染，若被HiV血液污染的针头刺伤则有0.3%感染的危险，针刺伤可以传播20余种血源性传染病。多种呼吸道疾病患者所呼出的空气会污染诊室的环境与空气，具有极强传染性。因此，急诊科护士容易受到某些细菌与病毒的侵犯，容易感染呼吸系统、消化系统多种疾病。
1.2化学损伤的危险因素
急诊科护士是抢救工作的具体操作者，有时为争取抢救时间，来不及进行自我防护就直接接触患者。急诊科护士经常接诊农药中毒患者，反复为患者催吐、洗胃、擦浴等，挥发性农药可通过皮肤黏膜、呼吸道等吸收，引起中毒，常伴有头晕、恶心、呕吐、胸闷及心慌等多种不适。处理强酸、强碱类药物中毒时常不慎被残留药物灼伤。对病区内使用的仪器设备的消毒、灭菌等用到的双氧水含氯制剂、戊二醛、福尔马林等化学消毒剂，对人体的呼吸道、眼睛、皮肤黏膜、神经系统均有不同程度的刺激腐蚀作用，易引起皮炎、过敏性哮喘等疾病，长期吸收可导致中毒。
1.3精神损害的危险因素
急诊科护士每天面对的是病情急且精神高度紧张的患者。患者及家属表现急躁焦虑，对护理程序易产生认知偏差，希望医护人员先为其诊治，稍有怠慢便怨言重重，遇不冷静者谩骂甚至动手殴打护士。长期处在思想高度集中、劳动强度较大、精神过度紧张的恶劣的工作环境中，极易患上偏头疼、神经衰弱、失眠、注意力不集中、抑郁等身心疾病。急诊科护士经常面临突发事件的发生，常常面对生命的殒落、青壮年的离世、家破人亡的悲剧，在精神上会产生很大的刺激，这些忧伤情绪会影响护士的精神状态及生活态度，易产生悲观、厌世的消极心理，使疲惫感明显增加，出现身体及精神上的种种不适。
1.4物理性因素
1.4.1锐器伤急诊科护士在抢救病人时为了争取最有利的抢救时机，往往来不及进行有效的自我防护便直接接触病人，进行护理操作时会接触到多种锐器，如各种注射针头、针剂安瓿及手术刀片等，稍疏于自我防护，即使皮肤黏膜受到不同程度的锐器伤害，甚至导致血源性疾病的传播。
1.4.2电离辐射急诊护士经常护送急重病人做Ct、X线摄片等检查，许多急诊病人烦躁或意识不清，送检护士需床旁监护病情，不可避免地会受到X线等辐射。
1.5化学因素病区环境的消毒、抢救仪器的保养、清洗、医疗垃圾的灭菌、处理等需用各种化学消毒剂，其中大部分消毒剂对皮肤黏膜有刺激作用。护士经常使用消毒剂，皮肤黏膜会受到不同程度的不良影响。
2防护措施
2.1加强职业安全教育，提高保护意识
对急诊科护士普及职业安全教育，加大宣传力度，严格执行标准预防。可举办多种职业安全学习班，结合事例进行教育，增加风险与自我保护的意识，认识到风险存在的客观性，提高警惕，将风险降到最低限。同时医院应制定相应的防护制度、监督报告等，并通过行政手段保证措施的实施[3]。
2.2急诊科护士应了解各种传染性疾病的传播途径，对已确诊的传染性病人应有明显的隔离标志，接触其血液、体液时应戴必要的防护装置。对初诊或未确诊的病人也应提高警惕，进行各种侵入性操作时均按阳性对待。
2.2.1洗手。医护人员的手经常直接或间接地与污染物品或病人接触，极易引起感染和交叉感染，而洗手是防止感染传播最简单、有效的措施之一。急诊护士护理每一位病人前后、执行无菌技术操作前后、取用无菌物品前后及接触污染物品后均应严格六步洗手法洗手。
2.2.2锐器伤的防范.强化职业安全教育，提高急诊科护士对各种锐器损伤的防护意识。对各种锐器应加强管理，使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置，从而有效的预防锐器伤。若被患者的血液、体液污染的针头刺伤，根据《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》进行相关的处理。伤口紧急处理后，再根据感染情况及伤者自身机体免疫状况进行针对性的预防治疗，给予随访和咨询，做好跟踪监测工作。
2.3护士应灵活应对各种人际关系学会与病人和家属进行沟通，让他们充分了解病情，尤其对情绪激动的家属注意沟通技巧，尽量避免激化矛盾，为病人提供优质服务。此外，医院要加强安全保卫工作，急诊室应有保卫人员值班，以防暴力事件的发生。创造良好的行医与就医环境。
2.4医院应根据工作压力、工作风险等因素合理调整工作流程，实行弹性排班，组织各种文娱活动，有效地减轻急诊护士的心理压力。急诊科护士应学会自我疏导不良情绪，调适心情，高效地投入到每一天的急诊抢救护理工作中。
2.5建立职工档案，定期健康体检，预防接种。保障医务人员健康从业。
3小结
护理管理者应建立健全防护制度，不断完善与改进防护措施，创造一个健康安全的工作环境。而护士自身则需扎实的理论实践基础，积极的心态以及良好的职业习惯有效预防职业危害，以更好的适应急诊护理人员这一特殊角色。
参考文献：
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神经内科护理诊断及措施篇5
【关键词】急诊;护士长;职业压力;干预管理
作者单位：130021长春，吉林省人民医院急诊科
急诊护理是一项高风险、高强度、高突发、高压力的工作。急诊护士在这种紧张繁重的工作中承受着极大的精神和心理压力。很多护士由于角色适应不良，长期处于心理应激状态，甚至出现不同程度的身心疾病。对于护士自身健康和护理工作质量造成极大的负面影响。作为急诊科护士长，如何正确分析护士产生职业压力的原因，采取相应的干预管理措施，化解护理人员的职业压力，舒缓护理人员的职业倦怠，尽可能采取措施减少或降低各种有害的压力因素对护理人员的身心危害。对保证急诊工作的有序进行，提高护理服务质量，发挥护士的主观能动性具有重要意义。
1正确分析职业压力产生的原因
产生工作压力的原因很多，社会大环境中的经济、政治、技术因素；个体生活中的家庭、收入、个性因素；组织活动中的任务、角色、人际关系、领导作风等因素都是工作压力的根源［1］。由于护士职业性质、工作的环境、超负荷的工作量以及社会支持不足，使得护士工作压力逐渐加大。
1.1社会因素
随着医学模式的转变，人们对护理工作提出了更高的要求。急诊科的工作责任重、繁忙，工作环境复杂，防护措施不完善。急诊护士常因忙于应对大量的抢救和护理工作而疏于沟通，但患者由于起病急、求治心切，每个患者都认为自己病情最重，部分家属又不理解医院的工作程序，两者之间的这种心理差异极易产生误解，甚至发生纠纷，致使急诊护士经常处于责怪、批评、投诉声中，精神紧张、情绪抑郁。
1.2职业因素
1.2.1高强度快节奏的工作
急诊工作具有不可预知、随机性强、重时限的特点，为了保证抢救的及时、连续和有效，当班护士经常不能按时下班，高度的精神紧张和长期的超负荷工作，以及“三班制”对护士自身生物钟的扰乱，均会造成护士不同程度的睡眠不足和饮食的无规律，出现体力透支，导致严重的身心疲劳。使护士对护理工作产生了工作疲溃感。
1.2.2高频率面对死亡的刺激
垂死和死亡现象作为一种刺激因素除造成护士心理压力外，还会产生继发影响，使护士产生恐惧感，惟恐自己的任何差错会导致患者的死亡［2］。护士在整个抢救和护理过程中，对病痛、悲伤以及生死离别的换位感受，都可以造成精神上的极度焦虑紧张，使护士产生离职意愿。
1.3个人因素
1.3.1人际关系与角色转换
急诊护士在工作中要面对众多错综复杂的人际关系，成为医护、护护、护患等关系的焦点。如果处理不当将会处于人际关系冲突的困境，尤其在护患冲突中，护士必须无条件容忍、理解，并保持平和冷静。这种精神上的屈从，压抑了护士自身的感受，长时间的情感投入会使护士出现“职业倦怠”。同时护士承担着多重社会与家庭角色，扮演好这些不同的角色和完成即时的角色转换并非易事，当转换出现矛盾时，护士的身心压力随之加重，而出现“精神耗竭”。
1.3.2学习效率与工作能力
随着市场经济的不断完善，医院面临市场的挑战，急诊科作为医院最前沿，是医院参与竞争的第一个窗口，因此对急诊护理工作也提出了更高的要求。由于急诊科工作的特殊性，急诊科室的仪器设备不断更新，高、精、尖的技术广泛地应用于临床，使护理服务范围随之逐步扩大。同时要求急诊护士具有娴熟的专业技术。急诊护士必须时时学习新知识、新技术，以适应工作需求，提高工作能力。工作能力的强弱与职业压力的承受度密切相关。工作能力弱的护士其职业压力的承受能力亦低，两者的协同强化作用易造成恶性循环。
2护士长的干预管理
护士长是护理管理工作的主体。护士长作为一名护理管理者，在日常工作中担任着多种角色，既是管理制度的执行者，又是医护、护患关系的协调者，其管理职能的行使是一门艺术。以制度管理和约束护理人员的工作行为；以亲和力团结和感染护理人员；以身体力行带动护理人员；以诚实守信博得护理人员的尊重［3］。
2.1创造乐观和谐的工作氛围
管理从尊重开始。急诊护士长需经常与护理人员沟通，多采用探讨、商榷的语气，平等的心态进行。发现护士工作的亮点及时表扬，充分调动护士工作的积极性，增强护士的职业自豪感；同时应特别注意护士工作错误的批评时机和方式，对于工作中不同的意见和建议要虚心听取并给予充分的肯定。重视护士的职业压力和心理健康，善于倾听护士的抱怨和牢骚，重视护士的情绪和感受，学会换位思考，积极帮助她们寻找正确的宣泄方式和寻求外在的支持，能够容人容事，化解护士的职业压力。护士间提倡互相协作、互相提示，增进沟通与交流，培养良好的团队意识，尽力创造宽松、乐观、和谐的工作氛围。
2.2弹性排班减轻工作负荷
长时间的超负荷工作，会引起护士生理和心理上的反应：如心率加快、血压升高、免疫力下降、焦虑、抑郁、怀疑等。护士长应合理科学地安排班次，如重患多时可增加夜班人员，以减轻值班护士的工作负荷，缓解心理压力。当护士出现焦虑、急躁等不良情绪时，护士长可考虑给予适当的休息。对于护士提出的串休要求，在不影响整体工作的前提下尽量满足，灵活机动地调整，使急诊护士的身心得到较好的休息与放松。
2.3加强岗前和在职培训
2.3.1专业培训
急诊涉及的病种多、病情复杂，抢救设备精密，护士长应做好护士岗前和在职培训，不断巩固强化理论知识，提高理论水平。定期进行各种模拟训练和急救技术配合训练，培养护士娴熟过硬的护理技术，不仅能为抢救赢得宝贵的时间，还有助于护士心理素质的提升。作为科室的管理者应有计划地选派护士外出进修深造，以提高急诊科室护士的综合素质。
2.3.2自身心理素质培训
急诊科的工作责任重、繁忙，工作环境复杂，防护措施不完善。为护士提供精神卫生保健指导，进行心理培训。注重培养护士自身对职业压力的承受能力，学习运用心理学知识，科学地进行自我心理调节，有意识地培养护士健康的人格、稳定的情绪和积极乐观的职业精神。
总之，急诊护士应通过各种保健及心理疏导等方法，加强自身保健工作，提高应对职业压力能力，保证自我的身心健康，以提高护理服务质量。急诊护士长是科室护理工作的管理者和领导者，职业压力对护士造成的心理健康问题，已成为护理管理中的重要内容之一。护士长应转变传统管理和经验管理的理念，采用积极的干预措施，减轻护士的职业压力，缓解身心疲劳，消除紧张情绪，改善护士的心理健康。
参考文献
［1］吴惠娟，沈鉴清，章秋萍.护士职业倦怠状况与压力源的关系分析的.护理学报,2007,14(8)：8385.
神经内科护理诊断及措施篇6
2012年1月~2014年7月本院共收治142例严重创伤患者,其中男82例,女60例,年龄2~54岁,平均年龄(32.0±4.3)岁。患者自行来院就诊77例,呼叫120就诊65例。其中车祸伤52例,打架斗殴伤37例,严重挤压伤29例,高处坠落伤24例。
2护理
2.1院前急救护理院前急救的原则是先救命再治病,包括现场急救和转运监护。医护人员在赶往患者现场的途中,应通过电话与患者或其他求救人员沟通了解患者的致伤原因,预先准备好抢救所需。到达现场后,护理人员应迅速对患者生命体征、意识状态、四肢活动状况等进行观察,对患者伤情进行初步判断,以更好的配合抢救。对患者快速进行现场初步急救护理,包括包扎、止血、建立静脉通道、开放气道等。转运患者入院时,应注意患者,将患者平抬上车,利用车上设备给予患者生命支持,监护患者生命体征。
2.2接诊患者到达急诊室,护士接诊时应保持冷静,观察患者的呼吸、循环状态,把握患者受伤部位的情况,简单询问伤情,对患者的神志状况进行了解。
2.3护理评估患者经过诊断后,护理人员应根据患者的病情迅速进行护理评估,对患者现存及潜在的护理问题有预见性地评价,及时做出护理诊断。
2.4科室合作严重创伤患者的抢救涉及到多个科室,为赢得抢救的最佳时机,护理人员在对患者进行初步护理体检和评估后,应根据患者的病情程度和创伤部位,预先与相关科室医师联系抢救,使急救工作顺利进行。病情危急的患者,直接推入急诊重症监护室(eiCU)抢救。2.5保持患者呼吸道通畅严重创伤患者常伴有呼吸道梗阻,容易导致窒息•。护理人员应及时清除患者口咽部异物,如分泌物、凝血块和呕吐物等,防止患者呼吸道阻塞。若患者已有窒息时做气管内插管或切开气管；患者胸廓运动减弱、嘴唇发绀或苍白,应警惕气胸,并做好胸腔引流准备。
2.6监测重要脏器功能、维持有效循环严重创伤患者的病情重,常合并多个脏器损伤,护理人员应持续对患者心电监护,密切观察患者病情和尿量等变化,警惕早期肾功能损害发生。重点监测患者瞳孔、颅内压和神志等的变化,警惕合并颅脑损伤的患者发生脑疝。此外,护理人员应高度重视维持患者有效循环,防止患者休克。
3结果
142例严重创伤患者,经抢救脱离生命危险128例(90.1%),死亡14例(9.9%)。抢救过程中,患者出现呼吸道阻塞35例(24.6%),经及时清除梗阻物症状解除；休克2例(1.4%),经及时开通静脉通道,建立有效循环,患者恢复。
4讨论
严重创伤患者的病情危急,有资料表明,患者休克后的1h内是抢救的黄金时期,病死率为10%,倘若患者休克后得不到及时救治,超过8h,病死率将升为75%。因此,对于危重患者的抢救,时间就是生命,要特别强调时间的概念。同时,护理人员应注意积极主动的护理配合,科学规范的进行急救护理,并熟练自己的业务技能,提高业务水平和质量。
4.1护理配合积极主动,为抢救成功提供基础护理人员的护理配合要想达到积极有效的作用,急诊护士不仅要以十分积极的态度对待护理工作,还要注重培养自己的急救意识,特别是超前的急救意识。急诊科首先接触到严重创伤患者的救护人员就是护士,在配合医师抢救严重创伤患者时,急诊护士若能在医师到达前能采取一些有别于常规工作程序的措施,如初步的抢救措施,则可以为抢救成功提供基础。
4.2科学规范急救护理程序,为抢救效率和质量提供保证经过临床实践证明,科学规范的急救护理程序,有的放矢的急救护理对策,不仅能提高抢救工作的效率和质量,还能避免在抢救的过程中,护理人员因紧张或因患者病情危急而出现焦急慌乱,导致抢救出现混乱局面。实践中,不断在工作中总结,根据实际情况形成一系列的急救护理规范化程序,如颅脑损伤、多发伤、烧伤、烫伤等急救程序等。急诊接诊时,便可根据实际情况根据已形成的急救护理规范化程序,一一应对,为抢救效率和质量提供保证。
神经内科护理诊断及措施篇7
关键词急诊昏迷诊治抢救
昏迷是多见于急诊室的临床常见病症。由于昏迷患者不同于其他危重患者可及时提供患者信息，医生不能及时有效的获取患者的病症资料，从而加大医生对患者及时诊断与医治的难度。对患者的临床信息获取越少，诊治难度越大。而昏迷患者往往具有病情重、变化快特点，如不及时有效得到治疗，非常有可能会危及生命。因此，为了能够提诊断患者的速率，缩短抢救时间，及时有效的治疗患者，降低急诊昏迷患者死亡率[1]，实施早期的诊断及抢救措施，提高医疗水平是十分重要的。现将在2012年2月至2014年2月来我院收治的120例急诊内科昏迷患者临床资料进行回顾性分析，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2012年2月至2014年2月本院收治的120例急诊内科昏迷患者，其中，男63例，女57例；年龄11-82岁，平均（54.1±3.2）岁；根据昏迷程度GCS评分轻度昏迷37例，中度昏迷62例，重度昏迷21例。
1.2诊断方法应立即对急诊昏迷患者采取抢救保证其呼吸道通畅，同时保障患者有效的静脉通路；全程对患者的生命体征进行监测并及时记录，并对患者进行如Ct、B超等个方面的常规检测，使医生对患者的状况更加了解；详细询问其家属或者陪同人员关于患者的情况信息，结合临床检验结果及时有效的明确诊断患者的方式方法[2]。
1.3有效抢救在检查患者状况、了解病情同时，严密监测患者病情，及时制定抢救措施同时，尽快的实施对患者进行抢救方案。
针对心跳、呼吸停止患者：迅速行基本生命与继续行高级生命的支持，对以确诊药物中毒或是疑似中毒者，快速进行洗胃、导泻治疗并快速服药解毒。抢救脑卒中患者：进行Ct检查同时对脑水肿患者并行脱水、降颅压、维持水电解质平衡等抢救治疗。治疗低血糖昏迷患者：及时对患者静脉滴注50%，50ml葡萄糖，以保证血糖为稳定。经过抢救后，根据患者生命体征、病情研究下步治疗是否转入重症监护室还是在相关科室病房常规治疗。
2结果
通过对120例急诊昏迷患者的治疗诊断，共发现脑卒中患者46例，占全部38.3%；低血糖昏迷患者12例，占全部10%；急性中毒患者31例，占全部25.8%；严重创伤患者31例，比例占25，8%。
通过对患者的及时有效抢救，患者病情好转为23例，比例为19.2%；病情稳定患者达到82例，比例为68.3%；有1例患者病情恶化，占全部0.83%，同时也有14例患者抢救无效死亡，占全部患者11.7%。
详细情况见表1
3讨论
昏迷患者时因多种因素致使人的高级神经中枢结构与功能受损最终导致严重性意识障碍，如脑卒中、心血管疾病等。因医务人员不能对昏迷患者直接了解自身信息，只能间接的从家属或陪同人员那里得知，这导致医生不能根据患者明确的病情做出最适当的抢救方案，但能够对昏迷患者及时快速的进行检查、根据病情制定出最适当的抢救措施，对提高患者的抢救成功率起到了关键作用[3]。
在临床治疗急诊昏迷患者中，通常诊断患者病因的方式主要有以下三点：患者经脑刺激检测显阳性，并有神经系统局灶的定位特征，则考虑患者蛛网膜下腔出血或脑炎有关。患者出现神经系统局灶的定位体征，及有脑膜刺激征，则考虑患者中枢神经问题[4-5]。如患者无脑膜刺激征症状也无神经系统局灶的定位体征，则考虑是患者脑外器官的问题或是内环境絮乱。
及时的掌握患者病因，早期明确医疗办法，是能够提高成功抢救急诊昏迷患者几率的关键。本次研究所得数据中，105例患者经抢救生命体征得以稳定，抢救成功率为87.5%，但也出现14例死亡，死亡率为12.5%。其中脑卒中的死亡人数最多，患者临床多表现在少尿或无尿、高热及血压等异常致死原因，这要求临床对这几方面要更注意。
综上所述，由于急诊昏迷患者具有病因复杂、病情危重特点，采取及时有效的诊断与抢救措施是降低死亡率提高治愈率的关键。
参考文献
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[3]王立群，高悦.急诊内科昏迷患者的急救与护理[J].医学信息（下旬刊），2011，24（2）：206.
神经内科护理诊断及措施篇8
关键词：临床路径单病种管理低血钾型周期性瘫痪
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.012
【中图分类号】R4【文献标识码】a【文章编号】1671-8801（2014）03-0010-02
低血钾型周期性瘫痪（hypokalemicperiodicparalysis，Hopp）是神经科常见急症，主要临床表现为发作性双侧肢体近端对称性弛缓性瘫痪，伴血清钾水平改变，部分患者病情较重，易误诊为重症肌无力、急性炎症性脱髓鞘性多神经根性神经病，处理不及时或处理不当可危及生命，然而诊断治疗规范及时，绝大多数患者可痊愈而无后遗症。继发性Hopp多见于甲状腺功能亢进症、肾小管酸中毒、Bartter综合征、原发性醛固酮增多症等[1]。因此规范化的诊疗过程和系统的病因学筛查是低钾周瘫患者医疗质量的重要保证。
临床路径，是指针对某个特定病种或手术所制定的一套医生、护士及其他专业人员必须遵循的有严格工作顺序和准确时间要求的诊疗计划，其最终目的是使患者获得最佳的医疗护理服务[2]。单病种管理起源于美国的诊断相关分组（DiagnosisRelatedGroupSystem，DRGs）。DRGs是以疾病诊断为基础的一种分类方法，其将疾病诊断与治疗和费用联系起来，从而为付费标准的制定尤其是预付费的实施奠定了基础。该制度对控制医疗费用的不合理增长，提高医疗质量有着显著作用[3]。2009年卫生部开通了《单病种质量报告系统》，并不断推出多种疾病的临床路径，这为单病种管理提供了有效途径。2011年底印发的《三级综合医院评审标准（2011年版）》（卫医管发〔2011〕33号）也指出将推进规范诊疗、临床路径管理和单病种质量控制作为推动医疗质量持续改进的重点项目，要求三级医院遵循循证医学原则，结合本院实际筛选病种，制定本院临床路径实施方案。因此，在我国，单病种的临床管理已不是医院自主行为而已变成了政府主导的管理行为。
我科自2010年4月正式开展临床路径工作以来，根据神经内科专业特点，自行研发了低血钾型周期性瘫痪临床路径，既保证了医疗安全，又降低了平均住院费用，缩短了平均住院日，现报道如下。
1资料与方法
1.1研究对象。2010年4月1日至2012年5月30日间连续入住我院神经内科，第一诊断为低血钾型周期性瘫痪（Hopp）的患者，诊断根据《临床诊疗指南-神经病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。
1.2研究方法。文献综述法及循证医学方法。循证医学（evidence―Basedmedicine，eBm）是基于现有最好的证据，兼顾经济效益和价值取向，进行医学实践的科学。实施循证医学，将有利于推广低廉有效、物有所值的措施，阻止新的无效措施进入医学实践，淘汰现行无效的措施，从而充分利用有限的卫生资源，不断改善医疗卫生服务的质量和效率，提高人民健康水平[4]。临床路径制定过程中循证的内容主要有三个方面：一是近些年来临床路径相关项目国内外的研究进展和科研结论；二是本学科医务人员的临床经验；三是患者的需求[5]。
临床路径制定应遵循的原则[6]：①体现病人第一原则；②科学性原则；③适用性原则；④综合性原则；⑤医患双方共享的原则；⑥持续改进的原则。
1.3低钾周瘫临床路径制定方法。临床路径具有综合性、时效性和多学科合作性.其制定的基本技术路线见图1。
1.3.1收集资料，充分循证。首先，回顾调查分析既往收治的Hopp患者病历，收集该病相关资料，包括诊断、治疗、护理、平均住院日、平均医疗费用、药品费用比例、相应医疗转归率及可能的并发症等；其次.应用循证医学的理论和方法，检索国内外医学文献中报道的Hopp诊治、护理等方面的最新进展，为科学临床路径的制定提供依据。
1.3.2形成临床路径证文本模版。将病历回顾调查分析和文献检索结果综合起来进行分析，对照Hopp诊断治疗标准，撰写专题综述，作为制定临床路径文本的重要参考资料。以甄别、筛选符合循证实践原则的诊疗服务项目，从而形成“病种临床路径文本的循证模板”。其用途：一是作为制定本病种临床路径文本的模板和临床实践规范化的证据；二是作为对本病种临床路径文本进行评审的依据；三是为制定本病种临床路径预期目标值提供参考数据。单病种临床路径文本循证模板包括内容如下：①入选病种/病例识别（包括病种诊断名称、iCD一10编码等）；②临床路径类型（分为单科病种临床路径和多临床科室合作式临床路径，手术临床路径或非手术临床路径）；③病例回顾调查分析；④病种临床路径目标参数，即分析测定临床路径预期目标的参考值，包括医疗质量特性要求满足率、平均住院天数、平均医疗费用、药品费用比例、相应医疗转归率[7]。
1.3.3制定优化的临床路径流程。制定的临床路径适用于第一诊断符合Hopp的患者（当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径），标准住院日5-7天。住院第一日均予以持续心电监测，必需的检查项目包括电解质、尿液分析、肝肾功能、血常规、血糖、血气分析、甲状腺功能检测、心电图、肌电图、肾上腺Ct或超声检查，根据具体情况可选笔的检查项目包括甲状腺彩超、肌酶检测、醛固酮测定、肾素血管紧张素Ⅱ测定，治疗以口服补钾为主，一般口服10%氯化钾溶液或口服氯化钾缓释片，严重病例可静脉补钾。详见表1。
3.4临床路径在低钾周瘫单病种管理中的意义。在长期的医疗实践中，我科对Hopp的诊断和治疗积累了丰富的经验，依托我院先进的管理方法，结合该病种的诊疗常规探索制定了该病种的临床路径。Hopp临床路径的开展实施，极大地规范和优化了该病种的医疗服务流程，既能安全、有效、及时地救治患者，确保医疗质量，又能最大程度地降低平均住院费用，缩短平均住院日，减少疾病复发，降低医疗资源消耗。本组Hopp患者中纳入临床路径管理者平均住院费用仅为1468.2±795.4元，平均住院日仅为3.1±1.7天，为未来Hopp单病种付费的顺利实施奠定了坚实的基础。实践证明，我科制定的Hopp临床路径具有科学性和合理性，值得推广。
参考文献
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神经内科护理诊断及措施篇9
关键词急诊内科；急性酒精中毒；抢救效果
近几年来，人们的生活水平和生活条件明显提高，面对日益改善的生活饮酒的人很多，在医院因为酒精中毒造成车祸、经济损失、人为伤亡的事情不在少数。而急性酒精中毒患者是因为过量摄入酒精导致中枢神经系统先兴奋后抑制，继而使延髓血管运动中枢和呼吸中枢受到抑制，所以在病症发作时患者会出现昏迷和神智混乱的症状，严重者可引起呼吸衰竭、呼吸麻痹而死亡。因为在病症发作时患者会出现兴奋期、共济失调期和昏迷期，针对不同程度的病症表现，可以在临床上有针对性地对急性酒精中毒患者进行治疗，通过安全防护和心理疏导，第一时间对患者采取急救措施，避免危及生命，采取专业的急诊内科治疗具有现实深远的意义。
资料与方法
2012年11月-2013年12月收治急性酒精中毒患者50例，男35例，女15例，平均年龄35岁。将50例患者均分为两组，分别是对照组和改良组，针对病情的不同发展采取针对性的急救措施。患者酒精中毒时间到医院抢救0.5～5h，全部病症为酒精中毒，大量饮酒所致，且昏迷呈呼吸或者呕吐中有酒精气味。部分患者出现晕迷不醒、思维意识障碍、呼吸频率减慢、血压下降和四肢冰冷、心律过速等症状。所有患者中，兴奋期11例，共济失调期2例，昏迷期15例，不同程度的呕吐有16例。两组在年龄、性别、饮酒量、诊断时间方面差异无统计学意义（p>0.05），临床资料有一定的对比性，并且能针对性地反映出患者的病症变化程度。
治疗方法：对50例患者进行常规检查，并且针对性地治疗诊断，在临床分两组对照比较过程中，急性酒精中毒患者的检查治疗显得尤为慎重。急诊内科对急性酒精中毒患者的治疗方法：①催吐或者洗胃：这是防止酒精中毒的有效方法之一，也可以大大减轻患者的痛苦。可采用刺激舌根部以催吐，轻者饮用咖啡或浓茶可缓解症状，较重者可用温水或2%碳酸氢钠溶液洗胃，使胃内容物呕出，减少乙醇的吸收。②促醒的方法：很多患者酒精中毒后会出现严重的脑神经昏迷，可肌注苯甲酸钠咖啡因0.5g或戊四氮0.1～0.2g，以及利他林、回苏林等中枢兴奋剂，呼吸抑制呈表浅缓慢呼吸衰竭时可肌注山梗菜碱10mg或尼可刹米0.375g，提醒千万不要让其独睡，否则患者在睡眠时有可能因呕吐而发生窒息死亡。③安全防护：很多患者在酒精中毒期间多数表现烦躁，兴奋多语，四肢躁动，应加强巡视，使用床栏，必要时给予适当的保护性约束，防止意外发生。其中可以制止患者肢体活动，做好患者的安全防护外，还要防止伤害他人（包括医务人员）。所以在护理酒精中毒的患者时，要做好自身的防护。④心理护理：很多家庭都是因为患者酗酒造成经济损失，所以护理人员就根据患者不同的心理情况及时与患者陪护人员进行思想交流，强加看护，避免造成意外伤害。
结果
两组疗效比较：改良组的治疗程度和效果较好，针对急性酒精中毒患者临床病症的反应来看，治疗效果显示判断：在意识混乱不清醒时注射药物，能尽快苏醒并回答提问；在洗胃之后，患者的自觉意识症状减轻，并且呼吸正常；在痊愈后，患者神情思维正常，有正常的感觉肢体活动，且正常行走。
数据显示：从临床诊断和治疗效果来看，患者能否达到正常的恢复效果，必须进行合理性的治疗和科学的护理方法，并且有统计学数据统计。见表1。
讨论
急性酒精中毒在急性中毒中较严重，主要原因是饮入过量的酒精或酒精饮料后导致人体的中枢神经系统兴奋及随后的抑制状态，是急诊内科常见的病症。当酒精浓度较低的时候，患者往往表现出特别的兴奋，并且面色潮红，有些患者心跳加快，神情焦虑。在酒精浓度较高的情况下，患者大脑皮层的兴奋异常，主要临床表现为体温降低、口唇微绀、皮肤湿冷等，严重者出现昏迷、心跳加快、大小便失禁等。为了在临床上有特殊的治疗效果，主要是针对患者出现脑梗死以及急性酒精中毒造成中毒性肌病加以控制，以防危害到人们的生命安全。
在对患者进行强加管制和相对性的治疗时，以上催吐或者洗胃方法、促醒的方法、安全防护、心理护理这4项是非常必要的。专业的急救治疗，可以让患者保持正常的呼吸吸氧，维持正常的气道呼吸，大量地补充体液，避免患者出现水电解质以及酸碱平衡紊乱。
急诊内科对急性酒精中毒患者的治疗要想达到预期的效果，就必须采取专业的治疗方法。在很多家庭中，都有不少护理性的防御措施。醒脑静注射液的主要成分为栀子、郁金、冰片、麝香等，具有清热解毒、安神定志以及醒脑开窍等作用，而不规则的护理和治疗方法对患者会引起不良反应，在病症发作的时候，更是一种严重的危机反应，所以专业的治疗方式才是控制脑神经昏迷的治疗方法，也可以避免患者出现精神异常。
神经内科护理诊断及措施篇10
[关键词]护理查房;护患关系;护理计划
[中图分类号]R473.5[文献标识码]C[文章编号]1673-7210(2010)03(c)-098-01
护理查房是提高护理人员整体素质和工作质量的有效方法[2],也是我们护理工作的重要组成部分。近几年来,我院神经内科有效利用床旁互动式护理查房方法,提高了护理人员分析、解决问题的能力和表达能力,提高了整体护理质量,有效地纠正只为了完成临床查房任务没有注重查房实效的问题。为更好地诠释护理查房在患者诊断治疗中的重要性,现介绍如下:
1方法与效果
1.1方法
对2007年6月~2009年6月在我院神经内科就诊的患者进行护理查房,实施如下原则:①在患者床旁由护士长和督导护士主持进行护理查房,在不影响患者正常诊疗的情况下弹性安排时间30～60min。②为增长护理人员对危重患者的护理能力,尽量选择急、危重及特殊患者。③确定查房的病例,为取得患者及患者家属的同意及配合,由该患者责任护士与患者及患者家属进行沟通。④患者的责任护士对患者的床号、姓名、年龄、诊断、病情、治疗方法、特殊检查的阳性结果、目前心理状态等基本情况应全面熟悉,并提出相应的护理诊断和护理措施。⑤护士长、督导护士要更全面了解患者的情况,掌握查房时护士需要帮助解决的护理问题和护理操作中的薄弱环节,围绕患者当前的治疗和护理提出已准备好的问题,同时要有相关护理技术操作进行示范的准备,尊重患者的隐私,不在患者床边讨论涉及患者隐私及保护性医疗问题[3]。⑥查房的顺序:首先由责任护士向大家汇报患者的基本情况并提出护理诊断、护理计划及护理措施的执行等情况,再由参加查房的护士进行完善补充并提出自己想要解决的问题,然后听取患者及家属的需求,大家一起讨论。最后护士长讲解并提问,护士长和督导护士提问参加查房的每名护士,并根据查房护士的回答给予纠正与解答,完善与修改已拟订的护理计划,并让患者及患者家属一同参与护理措施的制订,使护理计划得到有效的实施。
1.2效果
实施床旁互动式查房的,丰富了护士的专业知识,增强了护士实际工作能力,提高了护士的整体专业素养,在岗精神饱满,就职端庄大方,语言表达适当。工作严肃认真,始终做到“说话轻、走路轻、关门轻、操作轻”,以保持病室、病房安静。与此同时,可根据患者的不同情况,结合每位患者的病情,在护患双方共同参与下制订出合理的护理计划,并将其有效地实施。在床旁互动式查房的进行中,护理人员更加刻苦、自觉地学习专科理论知识和专科护理操作技能,形成了良好的学习气氛。不仅如此,查房过程还可以使患者对疾病有一定的认识,给予卫生保健指导,督促患者遵守院规,满足患者身心健康,更有利与医护人员对患者病情的处理,同时患者与护士之间的感情沟通与交流的机会大大增加,有利于调整患者不稳定的心态,使患者早日康复,研究调查结果表明,患者对护理查房感到满意。
2讨论
实施床旁互动式护理查房,提高了护士对整体护理的认知能力[4]。在运用护理程序方面,护士在提出护理诊断时能考虑到患者的首优和次优问题,关注了患者的疾苦,工作主次分明,在患者及家属的参与下制订的护理措施可操作性强,达到了护理的预期目标,把患者的系统管理充分体现在整体护理的思维模式上,而不是生搬硬套一些标准护理计划,使理论与临床实践紧密结合,提高了神经内科的护理质量。实施床旁互动式护理查房,增加护士与患者之间交流机会,使患者了解疾病的相关知识,有利于疾病早日康复。通过床旁实施护理查房,使患者感到护士的爱护和尊重,这样就赢得了患者对护士的信任感,使护理工作得到患者的理解和配合,从而改善了护患关系。实施床旁互动式护理查房,培养我科年轻护士临床护理工作能力。在患者床旁查房互相提问学习,给年轻护士创造锻炼和学习的机会,遇到不懂问题要及时学习,学会的知识要会在临床实际中应用。工作中的不断积累使年轻护士的业务水平有了很大进步,年轻护士的成长激发了各级护理人员的学习热情[5],在科内形成了互帮互学共同进步的良好氛围。在神经内科面对繁忙的基础护理工作中,我们不拘于护理查房的形式,更注重的是护理查房的实效性,及时解决患者的治疗和护理需求。通过实施床旁互动式护理查房,使护理队伍在整体业务能力方面得到提升,护理工作得到患者的高度认可。
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