临床护理查房的概念篇1
中图分类号：G642.44
文献标识码：B
文章编号：1008―2409(2007)05―1116―02
临床教学查房是护生实习过程的一个重要组成部分，它不仅可以帮助护生将所学的理论知识与临床实践相结合，而且可以帮助护生把在学校所学的知识横向联系，培养提高护生发现问题、分析问题、解决问题的能力。一个完整的教学查房应该包括：疾病的概念、病理生理、临床表现、治疗方法、护理诊断、护理措施、患者的病史资料、化验检查等内容。笔者于2004～2005年组织指导了大中专护生的教学查房，针对教学查房内容进行了问卷调查，目的旨在了解护生对教学查房的认知状况程度，为改进教学提供参考。
1 对象与方法
1.1 对象
2004～2005年在桂林市人民医院实习的护生：护理专业本科生10人(年龄22～24岁)，大专生36人(年龄20～22岁)．中专生170人(均为女性，年龄19～21岁)，实习时间3～4周。
1.2 方法
调查方法：采取二次问卷调查．教学查房前发一份，教学查房后发一份，即发即收，比较教学查房前和教学查房后的认知状况。调查内容包括；疾病的概念、病理生理、临床表现、治疗方法、护理诊断、护理措施、化验检查等内容。教学查房前发放问卷216份，收回216份，有效回收率100％。于护生听完教学查房这一节内容后再发问卷。共发调查问卷216份，收回问卷216份，有效回收率为100％。
2 结果
不同层次实习护生掌握教学查房内容程度的比较见表1、表2。教学查房前、后比较各层次实习护生均有显著差异(p均
3 讨论
3.1 护生教学查房能利用临床病例巩固理论知识
以临床病例为主，针对疾病的症状、临床表现，扩展到护理诊断、护理措施，进而延伸到病理生理、资料、检查、化验等，将一个疾病从临床到理论系统地复习一遍。护生认为以病例引导教学，可以巩固所学的理论知识，并且学习后印象深刻收获大。
3.2 护生的基础知识有待加强
临床护理查房的概念篇2
通过运用办公自动化系统、医院信息系统（HiS）与手持设备（pDa）之间数据传输实现病区备用药品数字化管理模式，从而提高备用药品管理工作质量及工作效率，保障患者的用药安全。
关键词
备用药品；数字化管理；自动化技术
备用药品是病区根据实际需求，常规储存一部分供临床抢救和夜间病人及时使用的必备药品。《三级综合医院评审标准实施细则》明确指出备用药品管理工作的好坏将直接影响药品的质量和患者的用药安全[1]。随着药学事业的发展和科学技术的进步，传统的备用药品管理模式已远远不能适应现代医院发展的要求，逐步引入运用信息化与自动化技术，将对提高工作效率和工作质量、减少用药差错起到了积极有效的作用[2]。
1备用药品数字化管理
国外的医疗信息专家于20世纪90年代率先提出了数字化医院的概念，国内也有专家认为，数字化管理可以借助手持设备（personaldigitalassistant，pDa）进行数字化采集、存储，最后将采集得到的数据集中统一传输至医院信息系统（hospitalinformationsystem，HiS）后进行处理的一种具有无纸、无线网络特征的全新管理模式[3]。从而使医院实现最大限度的信息采集、存储、传输、利用和共享，进而实现医院内部资源的有效利用，最大限度地优化工作流程。备用药品数字化管理是依托于数字化医院基础上衍生的一个概念，与药房数字化管理相比较而言，病区备用药品数字化管理发展和建设则较为滞后，为此，本文将介绍住院药房通过办公自动化系统、HiS与pDa之间数据传输来对备用药品数字化管理的情况。
2办公自动化系统在数字化管理中的作用
办公自动化系统（officeautomationsystem，oa）是近年随着计算机发展而提出的新概念。通过oa可以使药学人员与医护人员跨时间、跨地点协同工作，同时使信息的传递更加快捷、方便，从而极大地改善办公条件，提高工作质量，提升管理效率[4]。oa在管理中起到的作用主要包括：备用药品基数变更申请、基数变更信息查询。
2.1备用药品基数变更申请病区科主任根据临床紧急用药的实际需求情况，确定本病区备用药品种类和贮存基数，由护士长负责在oa中输入申请信息（药品、申请项目、基数、存储分类），申请后存入oa，待药房人员审批通过后，系统将根据申请信息自动对病区备用药品基数进行变更生效，若审批过程中发现有不符情况，则药房人员将申请退回，护士长修正后重新（图1）。
2.2基数变更信息查询基数变更完成后，申请信息将存于oa，药房人员可随时查看所有基数变更信息（图2）。
3HiS在数字化管理中的作用
HiS是伴随计算机技术在医院日常管理中的大量应用而出现的一种专业性很强的应用系统。在备用药品数字化管理中，药护人员可以通过HiS完成备用药品的申领及备用药品核查工作[5]。
3.1HiS的功能备用药品数字化管理中，HiS的功能主要涵盖以下方面：病区备用药品清单目录查询、备用药品发放、备用药品检查情况查询。1）病区备用药品清单目录查询药房人员审批完病区在oa的备用药品变更申请后，变更数据存入HiS，药房人员可在HiS中查询病区的备用药品清单目录（图3）。2）备用药品发放在病区备用药品被消耗使用后，病区护士需及时在工作站中申领补充基数，为避免超品种、超基数情况的发生，系统限定只可在本病区目录范围内选择申领，且输入的申领数量不能超过目录基数量，完成后发送至HiS，药房人员接收到申领信息后，进行发药（图4）。3）备用药品检查情况查询药房人员每月使用pDa对病区备用药品进行一次检查，药房负责人可通过HiS查询当月检查情况（有效期、基数、外观质量），若检查记录含有近效期或不合格药品信息，HiS会及时将pDa记录的该药品有效期、批号、数量及回收情况数据自动生成在“病区备用药品回收情况表”中，每月末由药房负责人再次审核回收药品，按制度上报并完成后续处理。
4pDa在数字化管理中的作用
pDa是可移动的、便携式电子产品，具有条码扫描、信息查询等功能，推动了数字化管理的建设[6]。目前我院使用的pDa主要是以HiS为支撑平台，以医院无线局域网为网络平台，充分利用HiS的数据资源。在备用药品数字化管理中，药护人员通过使用pDa扫描备用药品条码来进行药品质量信息的录入工作，实现“无纸化、无线传输、便捷”的管理。
4.1备用药品条码备用药品条码是由含有药品信息的编码制成，每一种药品都有其专属的编码，药护人员在扫描获取药品信息后进行检查录入。
4.2药房pDa检查项目备用药品的有效期和存储管理是药品质量管理的重要环节。为此，根据相关药品管理法规章制度要求，药房人员每月检查全院病区的备用药品使用情况，检查项目主要包括药品基数、有效期及外观质量等[7]。药房人员通过扫描备用药品条码后显示药品信息，根据实际药品基数及药品质量的检查情况输入至pDa，检查过程中，若发现存在近效期或不合格药品，药房人员当即在pDa上记录药品信息，并勾选处理建议（更换/销毁），病区护士长可在护士工作站进行查看该些检查记录，其中药房的处理建议会以红色字显示，以示警示。护士长对药房的检查记录逐一核查确认无误后，需在药房pDa上进行人员确认，结束此次检查，保证检查的合理性[8]。
5结语
通过对备用药品进行数字化管理发现可以显著提高药品管理质量，并且将药师和护士从传统手写管理操作中解放出来，降低人力、纸张成本的同时，也减少人为因素造成的失误，这将大大提高药护人员的工作效率，使其主要精力更好地用于临床服务，提升医院整体形象[9]。我院该项目的实施，效果显著，获得各方一致认可。随着数字化医院的建设与发展，秉承“以患者为中心”的理念，数字化管理应作为备用药品管理的基础。通过信息化、自动化技术实现药品动态监控与管理，使之能真正与数字化医院相结合，保障患者的用药安全，不断地为患者提供优质的服务[10]，是我们继续努力完善的方向。
参考文献
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临床护理查房的概念篇3
1资料与方法
1.1一般资料:我院为一所国家二级甲等医院，编制床位500张，共有护理人员200人，年龄23-45岁，平均32岁，床位与护理人员之1:0.4，以抽签方式将护理人员随机平均分为实验组和对照组。对照组100人采用传统的护理查房形式，实验组100人采用pBL教学模式的查房形式。每次查房后通过理论考核及问卷的效果评价等方法对护理查房效果进行评估。
1.2方法
1.2.1患者准备:每次查房前事先和患者进行沟通，表明我们此次查房的目的，查房过程中明确了解病史，根据疾病特点进行相关的查体，并取得患者主动、积极的配合。
1.2.2pBL教学模式的护理查房:实验组采用pBL教学模式的护理查房，主要分为以下几个步骤:①提出护理问题，确定此次查房的目的，解释相关概念及术语。每次查房前主查人总结病区内患者的疑难、危重护理问题，并将此次查房的内容、重点讨论问题以及查房目的提前1d以书面形式下发给护理人员，并将护理人员每5-8人分为一小组，设有组长。②查阅文献，综合运用护理知识，解决疑难问题。小组护理人员针对提出的护理问题查阅相关文献资料，互相交流、学习，团结合作，激发护理人员主动学习的兴趣，积极解答相关护理问题。③分析问题，以问题为基础进行护理查房。由主查人主持查房后，每小组推出代表以多媒体演示文稿形式对此次查房的护理问题进行定性分析，其他成员可以进行补充、纠正。④讨论、归纳总结与评论。主查人针对各小组讨论中的共性问题、疑难问题进行引导归纳，使正确的理解得到深化、巩固，增强护理人员的综合知识，提高护理人员的临床思维评判能力。
1.2.3传统的护理查房模式:对照组护理人员采用传统的护理查房模式进行护理查房，主题、形式要求相对简单且单一，通过主查人带领大家看过患者后以讲解为主，借助多媒体演示文稿方式从患者的一般入院资料，简要病史，日常生活状况以及所患疾病的生理、病理，化验结果，临床表现，护理诊断，护理问题，护理措施，目前治疗措施等方面作讲课形式的陈述，每次1-2h，护理人员仔细听取并做好查房内容的记录。
1.3效果评价:每次查房后针对此次护理问题进行理论知识考核，满分100分，80-100分为优秀，60-80分为良好，60分以下为不及格，护理部将每次考核结果纳入绩效，以此提高护理工作人员对护理查房重要性的认识。并通过向参加查房人员发放调查问卷来对两种模式的查房分别进行效果评价。
2讨论
临床护理查房的概念篇4
临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对护理技能操作的培养和锻炼，同时也是我们就业岗前的最佳训练。尽管这段时间很短，但对我们每个人都很重要。我们倍偿珍惜这段时间，珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍惜与老师们这段难得的师徒之情。
刚进入病房，总有一种茫然的感觉，对于护理的工作处于比较陌生的状态，也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念。庆幸的是，我们有老师为我们介绍病房结构，介绍各班工作，带教老师们的丰富经验，让我们可以较快地适应医院各科护理工作。能够尽快地适应医院环境，为在医院实习和工作打定了良好的基础，这应该算的上是实习阶段的第一个收获：学会适应，学会在新的环境中成长和生存。
护士的工作是非常繁重与杂乱的，尽管在未入临床之前也有所感悟，但是真正进入病房后，感触又更深了。的确，护士的活很零碎，很杂乱，还可以说是很低微，可是透过多数人的不理解，我们发现，护士有着其独特的魅力。医院不可能没有护士，这就说明了护士的重要性。医生离不开护士，病人离不开护士，整个环境都离不开护士。这琐碎的工作，有着完整的体系，也正因如此，才能发挥其独到的作用，产生不可或缺的作用。因为有了临床的实习，我们才更全面而深刻的了解护理工作，更具体而详尽的了解这个行业。进入临床的第二个收获：正确认识护理，树立了正确的职业道德观，养成了良好的工作态度。
临床护理查房的概念篇5
护理查房是护理工作中的重要组成部分，通过护理查房可以检查护理工作，对病人提出有针对性护理问题及护理措施，为病人提供全面的护理。在进一步完善护理三级查房的工作中，我们规范了查房流程、改进了查房记录书写、运用新型的三级查房模式，丰富了护理查房质量的内涵，提高了护理服务水平及患者满意率。
护理查房分为：护理行政查房和护理业务查房。护理业务查房又分为临床护理查房、护理个案查房、护理教学查房。
1护理查房的概念
上级护师、护理专家通过责任护士对病人病情、治疗护理效果的汇报、对病人的体格检查、与患者及家属的交流，在掌握病人全面资料的基础上，经过综合整理与分析，对病人的治疗效果、护理质量、护理难点、下一步的护理措施进行讨论、分析、指导、修正，同时检查评价责任护士护理措施、护理效果的落实情况，以保证病人护理安全，改进提升护理质量的过程。
2三级护理查房的组织机构
护理部（科护长）――护士长――责任护士
护士长――责任组长――责任护士
3护理查房的参加人员
参加人员由查房者、责任组长、责任护士、其他护士、护生组成，人数占全病区1／2以上的护士。必要时邀请护理部主任、科护士长或其他科室人员参加。
4强化护理查房的时间观念
科室每月查房1～2次，如遇有危重、疑难、少见病的病例时可增加查房次数。护士长提前计划安排时间，避开护理工作高峰时间，使更多的护士有机会参加。临床特殊典型病例也可作为全院护理查房的病案提供给全院护士讨论，由护理部安排时间。
5查房的准备工作
5.1选择病例
护士长根据病区专科特点或护理薄弱环节。有倾向性地选择病例。为拓宽护理人员的知识面，尽量选择症状、体征较典型的；危重且伴有并发症的；病情复杂且少见的病例。
5.2通知护理人员
护士长承担主要查房者。通知参加查房人员，并告知该病人的查房内容和要点，以便了解疾病相关知识，查阅有关资料便于讨论。责任护士做好查房前资料的收集和整理。
5.3与病人沟通
责任护士与病人沟通取得合作，进行护理评估，针对目前情况修订护理问题、制定护理措施。
5.4制作多媒体
护士长和责任组长整理所查疾病相关知识资料并制作多媒体。
6查房时的顺序及站位
6.1入室
查房时入室按责任护士、查房者、其他护理人员、实习护士、推车护士依次进入。
6.2查房时站位
到病房时查房者位于病床右侧，以突出其主要查房者的角色，且便于体检。责任护士位于左侧床头汇报病史，同时协助查房者给病人查体时的配合。其他护士位于病床左侧，实习护生站立于床尾面对查房者，以便聆听查房内容和学习观摩对病人的体检方法。
6.3出室
查房结束后出室按查房者、责任护士、其他护理人员、护生、推车护士依次走出。
7护理查房步骤的规范
7.1护士长首先进行查房目的和查房重点的阐述。
7.2责任护士汇报病情责任护士报告病人的基本情况、简要病史、护理诊断、护理措施、效果及现存的护理难点和健康问题。
7.3查房者进行护理查体在责任护士的引导下到病房询问病人，进行护理查体。了解责任护士对病人阳性体征的判断是否准确、护理问题是否确切、护理措施是否正确及时，护理措施的有效性。以实例示范，指导护理人员护理查体的方式、方法。
7.4规范专科护理技术操作查房者针对病人情况检查并规范专科护理操作，考察年轻护士及护生的临床护理操作情况，如食管癌根治术后病人的正确叩背方法，胸腔闭式引流的护理、气管切开的护理等。
7.5组织讨论查房者组织护理人员在示教室针对病人的护理问题进行讨论、分析，以提问、补充、互动等方式进行。
7.6相关知识的学习查房者组织疾病相关知识的学习。如疾病的病因、病理、临床表现等内容。
7.7查房者者进行总结查房者总结、指导下一步的护理方案及措施，并提出本次查房应重点掌握的护理要点，如：呼吸机使用中的护理要点；格林巴利综合症的康复训练。
7.8书写护理查房记录由查房者记录本次查房的重点内容。
8通过规范三级护理查房总结以下创新点
8.1实现“护士长--责任组长--责任护士”式的新型护理三级查房。
三者各尽其责，最大限度地发挥了各级护理人员的作用。通过三级查房，上级护理人员能对下级护理人员进行检查、指导、发现和分析问题，及时有效的控制了护理质量的薄弱环节，提出预防性护理措施，使患者获得更为安全、优质的护理。
8.2强化护理查体意识。
护理查房中加入了护理查体后提高了护士观察病情的能力和意识，及时了解病人的机体异常改变，准确做出护理问题的判断，采取相应的护理措施。同时为医生提供准确可靠的诊断依据，保证了护理安全。
8.3表格式护理记录单重点突出、记录精炼。
表格式护理查房记录简洁精练、重点突出，体现了查房所要达到的目的，减少了以往查房繁琐的书写记录。表格中增加“病人要求”一项，体现了人性化的服务和对病人的尊重，拉近了护患距离。
9体会
9.1护士综合素质的提高
我科年轻护士较多，缺乏临床经验、观察力及沟通能力。通过三级查房，上级护士针对病人的个案病历，进行现场临床操作要点指导、与患者沟通方式的示范及病情观察内容的讲解，使护士的学习更直观性，真正发挥高年资护士传帮带的作用，激发了各级护理人员的积极性，调动年轻护士的学习热情，使科内形成了互帮互学共同进步的良好氛围。明显提高了年轻护士的综合能力和基本素质。
临床护理查房的概念篇6
【中图分类号】R192【文献标识码】a【文章编号】1004-7484（2013）04-0822-02
随着整体护理的开展，护理查房病历也随着整体护理的开展而应用于临床，临床护生护理查房的目的是通过教学使学生在已有的医学基础课程及护理课程有关护理程序基本概念的基础上，掌握以病人为中心的护理程序的应用。近年来我们对教学查房工作中常见的各种问题作了认真的分析与探讨，并进行了针对性的改进，通过几年的反复实践，使护理带教质量有了较大提高，现将做法总结如下。
1资料与方法
3原因分析
3.1护生方面
3.1.1从表1可看出记录不规范，眉栏填写不全占的比例最大，多为漏填住院号和页码，护生书写后无上级护理人员或带教老师签名。
3.1.2护理记录与医师记录不相符。临床护理查房的评估与基础课程有很大的不同，其主要对象是医院住院患者，神经外科住院患者多为急诊入院，患者神志昏迷或不清，护生在收集病史，身体评估等方面有一定的困难，加之临床工作中护生缺乏与医生一起查房的习惯，不经常看病历，因此就会出现临床症状，体征变化的记录与医师不相符的现象。
3.1.3涂改记录、字迹潦草。由于护理工作比较锁碎、繁杂，加上护理人员严重缺编，工作量太大，多数护生在本班内没有足够的时间书写护理记录，普遍存在记录过程有涂改，字迹潦草，模糊不清现象。
3.1.4因专业知识及书写知识水平的限制，不及时巡视观察患者的病情变化，主观认为患者病情趋于好转或恶化。给病人所采取的护理措施与护理记录不相符，没有抓住重点，缺乏科学性和实用性。
3.2带教老师方面
3.2.1学历层次以及本身的素质较低。目前大部分临床带教老师比较年轻，资质较低，缺乏一定的临床经验，缺乏综合类知识的积累和自身素质的提高，部分在职护理人员专业思想不稳定，都将直接影响着护生的积极性、创造性和主观能动性。
3.2.2带教时间与精力不足。在当前的市场经济体制下，在职护理人员编制紧缩。而随着各种新业务、新技术的广泛开展，病人住院天数缩短和病床使用率的提高，病人对护理服务要求的提高及整体护理内涵的拓展，使护理工作量极度饱和。
4对策
4.1加强对护生培训，注重整体质量的培养和提高。我们的做法是：①护生进点入科的第一天，就由护士长或主管教学的总带教老师对专科病病的特点、常见病和多发病的病种向护生进行仔细价绍。②针对护理查房的方法、形式、注意事项等进行一一的详细说明。③指定工作责任心强、临床工作经验丰富的教师带教，要求指导老师在护生完成护理查房病历后，一定要给予面对面的修改指导，并用规范病历进行讲解。④每两周进行一次小讲课和护理查房，对疾病基础知识、临床表现、治疗诊断等进行学习，复习理论知识。临床护理观察是衡量护理质理的重要标志之一[1]，培养护生的临床护理观察能力，充分认识护理观察的重要性⑤参加科内、院内的整体护理查房和业务学习讲座，起到以点带面效果。⑥建立护理病历书写竞赛，评出优秀计划，对书写中存在问题进行讲评，从而提高护生的护理查房病历书写水平。
4.2强化对带教老师的业务培训的深度和广度。高质量的健康教育需要高素质的教育者.只有具备高度职业责任感的护理人员才能积极、主动、认真地进行这项l丁作。教育者必须具备丰富的知识素养，不断更新、拓展和深化自身理论。
强化培训、提高能力一是制定科室人员分层次专业知识的培训计划和目标，对不同资历的人员布置不同的健康教育工作任务。高年资担当责任护士和健康教育组长，完成科室和病房健康教育授课，并负责指导和督促低年资护士健康教育工作的完成及落实；低年资护士加强专业知识的学习，掌握入院、手术、特殊检查、服药、康复、活动、出院等工作环节的健康教育内容，胜任临床健康教育工作二是开展多种形式的健康教育培训
①认真组织和安排好每月2次的业务学习和护理查房工作；②坚持每日晨会后小提问，加强护士的专业知识，通过定期组织讲课及考试来巩固专业知识。不断学习健康教育的理论知识，并用以指导实践。③坚持安排人员参加医生查房，来提高健康教育水平，通过参加医生查房，提高了护士学习的积极性，增加了护士的专科理论知识，及时了解新的医学信息，能更详细地掌握病人的病情及各阶段的治疗情况。避免了医生护士对病人解释不一致，避免了医患纠纷的发生，取得病人和家属的完全信任，且能主动参与健康教育活动e2]。
科室每月进行两次业务学习和护理查房，并定期参加大科、院部、院外举办的护理查房专题讲座，业务学习讲座。科室购买整体护理、健康教育最新丛书，不断学习新知识让带教老师更新知识，拓宽思路，提高整体素质。带教老师应要求学生多观察教师如何与病人沟通，学习怎样运用语言及非语言沟通技巧[2]。
4.3注重护理查房的质量和效果。选择病情危重复杂的病人进行个案护理查房，改变查房形式，按照护理程序，先由责任护生简单介绍疾病病因、临床表现、治疗，再介绍病人基本情况，组织全体护生根据病人资料分析讨论，共同提出护理诊断，制定护理措施，指导老师床边检查措施是否落实，以些提高护生的理论水平。
5总结：
随着护理人员学历的提高，本科护生普遍化，在书写护理查房病历过种中，如何做好本科护生的带教，已经成为急待解决和大家有必要讨论的问题。我们从提高带教老师和自身素质入手，互动教学的新方法，调动护生主动学习，增加专科知识的掌握，改变了护生被动实习的被动工作的局面，最大限度的挥护生的潜能和创造性，收到良好的效果。
参考文献：
临床护理查房的概念篇7
1、在诊断学和内科学教学中采用难题为基础的学习、事例学习、小组调查与研、模拟、问题讨论、板报、概念图绘制以及小课堂与传统大课授课的结合等教学方法。pBL是指通过一定的教学情景的启发和老师的暗示诱导,使学生在不断自主地发现问题、评价问题、解决问题的过程中获得知识和能力的一种教学形式[2]。在小组讨论中学生围绕病例的检验结果及老师提供的简单病史进行思维、推理和分析,从而判断病例的病理生理状态和脏器功能状态。通过要求学生对病例问题的确定、资料收集、数据分析,把自己的策略与其他同学或指导老师的方案相比较,而产生自己的学习策略,促进自我调节式学习和启发学生创造性思维。该教学方式运用临床实例,紧密联系临床实际,改革了原来临床见习课的教学模式,从只注重老师讲解和实验操作向注重培养学生分析、诊断能力改变。在培养创造型、开拓型、实用型医学人才的过程中,有传统教学法无可比拟的优点。
2、注重培养医学生的偱证医学思维,提高其通过现代手段分析问题和解决问题的能力。在临床教学中,教师根据教学大纲要求,结合教学进度,引出临床需要解决的问题,制定课堂讨论纲要,教研室提供中文CnKi检索系统、联机医学文献分析与检索系统(meDLine),学生根据临床问题。利用课余时间查阅文件,查询相关的临床研究证据,对收集的偱证结果进行分析、总结,通过eBm教学实践,学生的病案分析能力、病历书写能力、基础知识和基本技能掌握能力、理论与实际结合能力、解决临床问题能力均明显提高。偱证医学思维教学法要求学生掌握实践偱证医学的各种知识与技巧,培养捕捉临床问题和解决实际问题的能力,计算机应用能力,运用期刊、网络和各种媒体广泛收集资料的能力,对各种文献资料进行分析、评价等[3]。
3、在临床医学专业的诊断学教学中,开展了基于网上资源的诊断学教学改革试验。网络化学习近年来成为全球探索性学习的新模式,网络教学是利用计算机及网络进行教学的一种新型教学方式。目前,广东省教育厅正在省高校推行“151”工程,目的是形成符合广东经济发展条件下实现教育信息化的新型模式,建设一支适应新世纪教改需要的、熟悉网络环境下开展教学活动的教师队伍,造就一批适应时代需要的、善于在网络环境下进行自主、协作交流学习的创新人才。我们在2002级临床医学专业本科诊断学教学中,利用学院网络教室的资源,开展了基于网上资源的教学改革试验。此教改试验充分利用现代教育技术,提高了学生的信息素养和主动学习能力,培养学生终生学习的技能。在电子作品的制作过程中,运用概念图绘制的方式,使学生对概念之间的关系条理化和直接化,帮助学生理解不同概念内容之间的关系。
4、在内科实习过程中,改革教学查房形式,以学生为主,主要采取事例学习和问题讨论的方式。以往的教学查房是以老师为主的带教,老师讲,学生听,难以锻炼学生自主的临床思维能力,而事例学习和问题讨论是适用于教学查房的学习方式[4]。我们对2001级医本内科实习的教学查房进行了教学方式的改革,首先由教师对每组实习同学指定一个教学查房病例,提出要讨论的问题(如病例的诊断和治疗),然后由学生充分运用其学到的临床医学知识,通过采集病史、体格检查,综合实验室及器械检查的结果,对该病例的特点进行分析,提出诊断的思路,思考诊断和鉴别诊断的依据,并提出处理和治疗的方法。
临床护理查房的概念篇8
关键词压疮培训循证护理
中图分类号：R632.1文献标识码：a文章编号：1006-1533（2013）22-0025-03
Researchoftrainingeffectofnursepressure
ulcercareKnowledgeinsecond-classhospital
tanGpeifeng，LiUweiqun，GeJingjing，LUJiayun
（ZhoupuHospitalofpudongnewDistrict，Shanghai201318，China）
压疮是临床常见并发症之一，有研究发现住院老年人压疮发生率达10.0%～25.0%[1-2]。压疮可增加患者痛苦，导致医疗护理费用增加，同时也增加了护理人员的工作量，因此，压疮历来是医疗及护理管理的一大重点。目前在二级医院的压疮护理主要为经验式的护理，许多护理手段、护理方法停留在约定俗成的习惯及经验阶段，甚至存在错误的观点和方法[3]。相对而言，国外关于压疮预防和护理方面的研究较国内进行得要早，并设立了多个专门研究压疮的机构和组织[4]。我国的护理教科书内容更新缓慢，内容相对陈旧，使得护士对压疮预防和护理的前沿知识了解较少，因此从医院培训角度提高二级医院护士压疮护理知识至关重要。本研究通过检索压疮的最新循证依据，结合护士的需求，整合归纳形成压疮预防理论和实践方案，引用该方案对护理人员进行培训，以提高护士压疮护理知识储备，更新护士对压疮护理的观念，从而提高护理质量，预防压疮发生，促进压疮的愈合。
1对象与方法
1.1对象
上海市某二级医院参加压疮知识培训的全体护士共174人，去除中夜班、调休等人员，采用便利抽样方法，选取完成培训前后两次压疮知识问卷调查的100名护士为研究对象。100名护士均为女性，其中年龄：20～30岁53人，31～40岁33人，41～50岁12人，>50岁2人；学历：中专16人，大专64人，本科20人；职称：护士43人，护师42人，主管护师12人；职务：无职务86人，带教8人，护士长3人，科护士长3人；工作年限：1～10年51人，11～20年36人，21～30年10人，>30年3人；所在科室：外科40人，内科27人，妇产科3人，儿科18人，iCU12人。
1.2调查工具
采用课题组自行设计的临床护士压疮专业知识调查问卷进行调查，包括压疮基本概念、危险评估及预防知识。该问卷采用是非题形式，每题答对为1分，答错为0分；基本概念、危险评估及预防知识得分范围依次为0～26分、0～7分和0～15分，总分得分范围为0～48分。得分越高，说明护士对压疮专业知识掌握程度越好。问卷由六位临床护理专家进行内容评价，问卷内容效度指数（CVi）为0.94。对100名护士进行预调查得出问卷Cronbachα为0.77，折半信度为0.83，该问卷信效度在接受范围内。
1.3培训方法
从2010年8月至2010年10月对全院护士进行为期3个月的培训。
1.3.1第一阶段制定干预方案
由课题组成员检索压疮护理的最新循证依据，整合归纳，结合我院100名护理人员预调查对压疮认知情况制定有针对性的压疮预防方案。具体流程为：①入院评估当班护士在入院2h内采用本院压疮评估表对患者评估，评估内容包括一般情况，感觉与、神志、疾病情况。评分10分上报护理部。②告知与宣教一是按照压疮宣教单，由护士完成床边宣教，二是向患者及家属发放预防压疮宣传手册。③预防措施根据循证结果制定6项预防措施：压疮评估，减压措施，皮肤护理，补充营养，减轻疼痛，心理护理。④监控管理采取三级监控管理，包括病区监控、科室监控、护理部监控。
1.3.2第二阶段理论培训
根据方案对护士进行压疮预防知识培训。
培训内容包括：①内容包括压疮的概念、发生的原因；②压疮的易患人群及危险因素；③压疮的好发部位；④预防压疮的各种措施；⑤压疮的治疗与护理。
培训方式包括：①集体授课课题负责人担任培训员，其他课题组成员负责制定全院护士压疮相关知识和实践技能培训计划，分理论授课和技能操作两部分，全院护士进行每月1次的理论授课，每次2个课时，护理部在参训护士的个人培训手册上加盖二类学分公章。培训员在演讲技巧、幻灯制作、要点和时间把握等严格控制，以确保培训的质量。课程结束后进行现场提问、疑难问题解答讨论，听取护士对培训形式及内容的意见和建议。②视频教育将压疮预防的技能如轮椅搬动、翻身法等操作流程和方法制成视频，组织护士观看。
1.3.3第三阶段临床培训
培训后课题组对病房护士实施临床指导，对压疮高危人群或患者进行床边示范，指导护士反复训练，包括宣教能力的训练和预防措施实施方法的培训。课题组根据压疮预防方案，在临床实践中提升压疮预防和监控能力，如入院患者按照压疮预防方案的流程进行评估和监控；对已发生压疮患者进行伤口护理实践指导；对手术室、重症监护室等压疮重点科室通过压疮护理大查房等方式，对患者的压疮易感环节进行分析，指导护士进行标准化实践，改变现存护理问题。
1.4资料收集过程
培训前，护士独立完成问卷填写，填写过程严格遵循知情同意，自愿参与本研究的原则。3个月培训结束后，再次填写问卷，当场回收。
1.5统计学方法
将数据录入SpSS19.0，采用均数±标准差描述压疮知识得分情况，由于数据资料不符合正态分布，本研究采用mann-whitneyU检验比较培训前后的得分差异。
2结果
经多渠道培训后，护士的知识问卷调查总分、基本概念、压疮评估和压疮预防得分均有明显提高，差异有显著统计学意义（p
3讨论
3.1压疮知识临床培训取得积极效果
相比于培训前，培训后压疮的基本概念、压疮评估和压疮预防的知识得分明显提升，差异有统计学意义。金鹤等[5]研究发现，实施压疮护理专题培训可提高新护士的压疮护理知识知晓率及临床实践能力。在本研究中，大多数研究对象为年轻护士，取得的效果与他们的研究结果是相符的。基本概念部分，培训前护士掌握欠佳的项目，如压疮的好发部位、压疮形成机理，在培训后护士均能较流利的回答，得分明显提升。压疮评估得分>6分（满分7分），说明护士基本掌握了压疮评估相关知识，如Braden和norton量表的使用方法等。压疮预防方面，护士对压疮的保护措施及、压疮部位的预防等掌握程度明显提升。围绕压疮预防方案展开的压疮培训，以压疮护理循证最佳证据为培训内容，采取集体授课、视频授课，临床指导等多种方式，在提高护士压疮预防相关知识知晓率方面取得积极效果，为提高医院培训效果提供了新的方法。
3.2多渠道培训是护士知识更新的有效方法
我国护理教科书的压疮护理知识更新缓慢，护士在校获得的知识明显落后于学科的发展。作为临床护士继续教育的主渠道，“院内培训”十分重要。由于护士的工作量已经满负荷，为提高护士的学习效果，采用多种渠道授课方式，使理论和实践紧密结合，将是在职教育的有效途径。国内不少研究已经证明多渠道培训的有效性，周庆茹等[6]采用理论授课、现场指导、个案讨论等多种形式的培训，使得护士的压疮护理技能明显提高。此外，采取互动方式培训，如现场提问、小组讨论等有利于护士巩固相关知识点。本研究通过多渠道培训方式改变了护士对压疮的认知，也激发护士的自主学习兴趣，更有利于护士掌握压疮知识。
3.3循证护理对更新培训内容起到关键作用
循证护理（evidence-basednursing，eBn）产生于20世纪50年代，指护理人员在计划其护理活动过程中，审慎地、明确地、明智地将科研结论与其临床经验及病人愿望相结合，获得证据，作为临床护理决策的依据的过程[7]。eBn的核心是运用现有最新、最可靠的科学依据为病人提供最佳的服务。本研究通过应用循证方法检索压疮护理的最佳证据，如压疮概念、分期、压疮发生的原因、压疮高危因素、压疮评估，压疮预防、压疮管理、患者教育以及压疮护理误区和压疮护理新进展等内容。在循证的基础上，将现阶段压疮护理的最有效的方法作为主要的授课内容，结合我院护士对压疮护理认知的现状，有针对性、系统性地对护士进行培训，使得培训取得积极效果。通过循证方法对压疮护理相关信息进行归纳分类，帮助护士寻找最佳证据，使得护士所接触的压疮专业知识更具备科学性和先进性。
本研究通过现状调查及后期干预，在提高二级医院护士压疮知识知晓率取得积极效果；多渠道培训方式为医院培训如何提升效果提供新的思路和方法；通过建立预防方案，护士将循证依据应用于临床，使得预防压疮工作制度化、程序化以及科学化；通过更新压疮知识和结合护士的需求激发了护士的学习兴趣，有利于护士自我提升，对预防压疮具有重要意义。
参考文献
[1]王彩凤.iCU护士压疮知识测试及结果分析[J].护理杂志，2010，27（1a）：16-18，24.
[2]崔晓燕，吴君娣.对护工进行压疮护理知识培训的效果[J].护理学杂志，2010，25（5）：57-58.
[3]蒋琪霞.压疮预防护理中存在的问题分析及对策研究进展[J].中华现代护理杂志，2010，16（7）：855-857.
[4]王彩凤.压疮危险评估相关国外实践指南比较[J].中国护理管理，2011，11（3）：80-82.
[5]金鹤，张蓉，海莉，等.新护士压疮护理专题培训效果分析[J].当代护士，2011，18（12）：172-173.
[6]周庆茹，李来友，李欣，等.临床护士压疮防治知识和技能培训的效果观察[J].临床合理用药杂志，2011，4（9B）：104-105.
临床护理查房的概念篇9
临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对护理技能操作的培养和锻炼，同时也是我们就业岗前的最佳训练。尽管这段时间很短，但对我们每个人都很重要。我们倍偿珍惜这段时间，珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍惜与老师们这段难得的师徒之情。
刚进入病房，总有一种茫然的感觉，对于护理的工作处于比较陌生的状态，也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念。庆幸的是，我们有老师为我们介绍病房结构，介绍各班工作，带教老师们的丰富经验，让我们可以较快地适应医院各科护理工作。能够尽快地适应医院环境，为在医院实习和工作打定了良好的基础，这应该算的上是实习阶段的第一个收获：学会适应，学会在新的环境中成长和生存。
护士的工作是非常繁重与杂乱的，尽管在未入临床之前也有所感悟，但是真正进入病房后，感触又更深了。的确，护士的活很零碎，很杂乱，还可以说是很低微，可是透过多数人的不理解，我们发现，护士有着其独特的魅力。医院不可能没有护士，这就说明了护士的重要性。医生离不开护士，病人离不开护士，整个环境都离不开护士。这琐碎的工作，有着完整的体系，可谓“麻雀虽小，五脏俱全”，也正因如此，才能发挥其独到的作用，产生不可或缺的作用。因为有了临床的实习，我们才更全面而深刻的了解护理工作，更具体而详尽的了解这个行业。进入临床的第二个收获：正确认识护理，树立了正确的职业道德观，养成了良好的工作态度。
到病房实习，接触最多的是病人，了解甚深的是各种疾病，掌握透彻的是各项基础护理操作。实习的最大及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种护理工作能力。所以在带教老师“放手不放眼，放眼不放心”的带教原则下，我们积极努力的争取每一次的锻炼机会，如导尿术、插胃管、床上洗头、床上檫浴、口腔护理、自动洗胃法、静脉输液、各种灌肠法等各种基础护理操作。同时还不断丰富临床理论知识，积极主动地思考各类问题，对于不懂的问题虚心的向带教老师或其它老师请教，做好知识笔记。遇到老师没空解答时，我们会在工作之余查找书籍，或向老师及的人请教，以更好的加强理论知识与临床的结合。一附院实习科室多数是整体病房，我们所跟的多是主管护士，跟随老师分管病人的同时，我们会加强病情观察，增进对病人疾病的了解，同时对病人进行各项健康知识宣教，这样能锻炼我们所学知识的应用能力。按照学校和医院的要求我们积极主动地完成了病历的书写，教学查房，讲小课等，这些培养了我们书写、组织、表达等方面的能力。整体上说，实习期间的第三个收获，也是最庞大的收获：护理操作技能提高了，疾病认识水平上升，各项护理工作逐渐熟练，在培养优秀的职业技能水平同时也培养了一种良好的学习习惯，通过思考，举一反三。
临床护理查房的概念篇10
临床的实习是对实际学习阶段的坚固与加强，也是对护理技能操作的培养跟锻炼，同时也是我们就业岗前的最佳训练。只管这段时间很短，但对我们每个人都很重要。我们倍偿爱护这段时间，爱惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍重与老师们这段难得的师徒之情。
刚进入病房，总有一种茫然的觉得，对护理的工作处于比较陌生的状态，也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念。庆幸的是，我们有老师为我们介绍病房结构，先容各班工作，带教老师们的丰富教训，让我们可以较快地适应医院各科护理工作。可能尽快地适应医院环境，为在医院实习和工作打定了良好的基础，这应该算的上是实习阶段的第一个收成：学会适应，学会在新的环境中成长和生存。
护士的工作是非常繁重与混乱的，只管在未入临床之前也有所感悟，然而真正进入病房后，感触又更深了。确切，护士的活很零碎，很凌乱，还可能说是很低微，可是透过多数人的不理解，我们发现，护士有着其独特的魅力。医院不可能不护士，这就说明了护士的重要性。医生离不开护士，病人离不开护士，全体环境都离不开护士。这琐碎的工作，有着完整的体系，堪称“麻雀虽小，五脏俱全”，也正因如此，才华发挥其独到的作用，产生不可或缺的作用。因为有了临床的实习，咱们才更全面而深刻的懂得护理工作，更具体而详尽的了解这个行业。进入临床的第二个收获：正确意识护理，树立了正确的职业道德观，养成了良好的工作态度。
到病房实习，接触最多的是病人，了解甚深的是各种疾病，把持透彻的是各项基础护理操作。实习的最大及终纵目标是培育良好的各项操作技能及进步各种护理工作才干。所以在带教老师“放手不放眼，放眼不释怀”的带教准则下，我们踊跃努力的争取每一次的锻炼机遇，如导尿术、插胃管、床上洗头、床上檫浴、口腔护理、自动洗胃法、静脉输液、各种灌肠法等各种基本护理操作。同时还始终丰富临床理论常识，积极主动地思考各类问题，对不懂的问题虚心的向带教老师或其它老师请教，做好知识笔记。遇到老师没空解答时，我们会在工作之余查找书籍，或向老师及的人求教，以更好的加强实践常识与临床的结合。一附院实习科室多数是整体病房，我们所跟的多是主管护士，跟随老师分管病人的同时，我们会增强病情观察，增进对病人疾病的懂得，同时对病人进行各项健康知识宣教，这样能锤炼我们所学知识的应用能力。按照学校跟病院的恳求咱们踊跃主动地实现了病历的书写，教养查房，讲小课等，这些培养了我们书写、组织、表白等方面的才能。整体上说，实习期间的第三个播种，也是最巨大的收获：护理操作技能提高了，疾病意识水平回升，各项护理工作逐渐熟练，在培养精良的职业技巧程度同时也造就了一种良好的学习习惯，通过思考，举一反三。